Kur uji nuk e heq një gur: shkaqet, simptomat, trajtimi i sëmundjes së gurëve të pështymës. Shkaqet dhe trajtimi i gurëve në gjëndrat e pështymës Simptomat e gurëve në kanalet e pështymës

- gurë (salivolite) të formuar në kanalet ekskretuese ose parenkimën e gjëndrave të pështymës (submandibulare, parotide, sublinguale, të vogla). Kur kanali është i bllokuar, gurët e gjëndrave të pështymës shkaktojnë dhimbje akute (kolika e pështymës), zmadhimin e gjëndrave, dukuri sialadenit; në disa raste, mund të ndodhë formimi i një abscesi ose gëlbaze të gjëndrës së pështymës. Prania e gurëve të pështymës diagnostikohet me palpim, ekografi të gjëndrave të pështymës, sialografi, CT, sialoscintigrafi. Për heqjen e gurëve të gjëndrave të pështymës, mund të përshkruhet terapi konservative, bougienage e kanalit të pështymës, litotripsi, sialendoskopi, operacion i hapur ose heqje e gjëndrës së pështymës.

Informacion i pergjithshem

Gurët e gjëndrave të pështymës (sialolithiasis, sëmundja e gurëve të pështymës) janë formacione minerale të vetme ose të shumëfishta që bllokojnë kanalet e gjëndrave të pështymës. Gurët e gjëndrave të pështymës ndodhin në 1% të popullsisë, kryesisht midis moshës 20-45 vjeç. Në stomatologji, ndër sëmundjet e gjëndrave të pështymës, sialolithiasis përbën 20.5-78% të të gjithë patologjive. Në 85-95% të rasteve, gurët formohen në gjëndrat e pështymës submandibulare dhe në kanalin Wharton; në 3-8% - në gjëndrat parotide dhe kanalin Stensen; jashtëzakonisht rrallë - në gjëndrat sublinguale dhe të vogla të pështymës. Në rreth një të katërtën e rasteve, ndodhin gurë të shumtë të gjëndrave të pështymës.

Gurët e vegjël të gjëndrave të pështymës lahen lehtësisht me pështymë; megjithatë, gurët e mëdhenj janë në gjendje të bllokojnë lumenin e kanalit. Masa e gurëve të gjëndrave të pështymës varion nga 3-7 në 20-30 g, madhësia është nga disa milimetra në disa centimetra. Në parenkimën e gjëndrave të pështymës, zakonisht formohen gurë të një forme të rrumbullakosur; në kanalet ekskretuese - i zgjatur. Gurëzat e pështymës shpesh kanë një ngjyrë të verdhë, sipërfaqe të pabarabartë, densitet të ndryshëm.

Shkaqet e formimit të gurëve të gjëndrave të pështymës

Formimi i gurëve të gjëndrave të pështymës kontribuon në një kombinim të faktorëve të përgjithshëm dhe lokalë. Ndër të parat janë çrregullimet e metabolizmit të kalciumit dhe mungesa e vitaminës A në trup. Pacientët me urolithiasis, përdhes, hiperparatiroidizëm, hipervitaminozë D dhe diabet mellitus priren të formojnë gurë në gjëndrat e pështymës. Rreziku i gurëve në gjëndrat e pështymës rritet tek duhanpirësit, pacientët që marrin medikamente të caktuara (antihistamine, antihipertensivë, diuretikë, psikotropë, etj.).

Shkaqet lokale përfshijnë anomalitë e kanaleve të gjëndrave të pështymës (ngushtim, ektazi, defekte të murit etj.) dhe ndryshime në funksionin sekretor të tyre. Prania e gurëve shoqërohet gjithmonë me inflamacion të gjëndrave të pështymës (sialadenitis), por pyetja se çfarë është parësore - formimi i gurëve apo infeksioni i gjëndrës mbetet i diskutueshëm.

Një gur i pështymës zakonisht formohet rreth një bërthame që është me natyrë mikrobike ose jo mikrobike. Në rastin e parë, bërthama është më shpesh një konglomerat mikroorganizmash (aktinomycete), në të dytën - një grumbullim i epitelit dhe leukociteve të deskuamuara, trupave të huaj që kanë hyrë në kanalin e gjëndrës (kockat e peshkut, kokrrat e frutave, shpimet e furçës së dhëmbëve). Gurët e gjëndrave të pështymës përbëhen nga përbërës me origjinë organike dhe minerale. Komponenti organik (10-30%) përfshin aminoacide, epitelin e kanalit, mucinën; mineralet (70-90%) përfaqësohen nga fosfati dhe karbonati i kalciumit, natriumi, kaliumi, magnezi, klori, hekuri. Në përgjithësi, përbërja kimike e gurëve të pështymës është e përafërt me atë të gurit.

Me shumë mundësi, një numër faktorësh endogjenë dhe ekzogjenë janë të përfshirë në etiopatogjenezën e sëmundjes së gurëve të pështymës, duke çuar në një ndryshim në përbërjen dhe sekretimin e pështymës, një ulje të shkallës së pështymës, një zhvendosje të pH në anën alkaline dhe precipitimi i kripërave minerale nga pështyma.

Simptomat e gurëve të gjëndrave të pështymës

Me lokalizimin e gurit në parenkimën e gjëndrës së pështymës, ecuria e sëmundjes është asimptomatike. Në këtë fazë, gurët janë një gjetje aksidentale gjatë një ekzaminimi me rreze X të një pacienti për një sëmundje tjetër odontogjene.

Shenjat subjektive dhe objektive të sëmundjes së gurëve të pështymës zakonisht zhvillohen kur guri i gjëndrës së pështymës arrin një madhësi relativisht të madhe dhe bllokon lumenin e kanalit ekskretor. Në fazën e theksuar klinikisht, pacientët vërejnë ndjesi plasjeje dhe ënjtje të gjëndrës së pështymës gjatë ngrënies, një shije e pakëndshme në gojë. Një shenjë karakteristike e gurëve të gjëndrave të pështymës është e ashtuquajtura "kolika e pështymës" - një sulm akute dhimbjeje i shoqëruar me mbajtjen e pështymës dhe një rritje të mprehtë në madhësinë e kanalit të gjëndrës.

Kur bllokoni kanalin e gjëndrës së pështymës submandibulare me një gur, dhimbja shfaqet kur gëlltitet me rrezatim në vesh ose në tempull. Në disa raste, gurët mund të shihen ose ndjehen në hapjen e kanalit të gjëndrës së pështymës. Përkeqësimi i sialadenitit shoqërohet me fenomene të dehjes së përgjithshme - temperaturë trupore subfebrile, keqtrajtim, dhimbje koke.

Me një kurs të komplikuar të sëmundjes së gurëve të pështymës, mund të formohen abscese dhe gëlbazë në zonën e gjëndrës së pështymës së prekur dhe kanaleve të saj. Në disa raste, perforimi i gjëndrës ndodh me lëshimin e gurëve në indet e buta.

Diagnostifikimi

Ekzaminimi i jashtëm, si rregull, zbulon një rritje në madhësinë e gjëndrës përkatëse; palpimi bimanual zbulon strukturën dhe dhimbjen e tij të dendur. Shumë shpesh guri mund të ndihet kur hetoni kanalin e gjëndrës së pështymës. Në disa raste, goja e kanalit hapet, një sekret mukoz ose purulent lirohet prej tij.

Për të konfirmuar praninë e gurëve, kryhet një radiografi dhe ekzaminim radiopak i gjëndrës së pështymës (sialografi, sialoskopi dixhitale), ultratinguj i gjëndrave të pështymës. Në rast vështirësish në diagnozën diferenciale, kryhet sialotomografia e kompjuterizuar, sialoscintigrafia. Për të studiuar funksionin sekretues të gjëndrave të pështymës, tregohet sialometria. Për të studiuar përbërjen dhe vetitë e pështymës, hulumtohet analiza biokimike, pH.

Gurët e gjëndrave të pështymës duhet të diferencohen nga limfadeniti, tumoret e zgavrës së gojës, flebolitet, abscesi odontogjen, flegmoni perimaksilar.

Trajtimi i gurëve të gjëndrave të pështymës

Në disa raste, gurët e gjëndrave të pështymës mund të kalojnë spontanisht; ndonjëherë, për të lehtësuar shkarkimin e tyre, përshkruhet terapi konservatore: një dietë e pështymës, masazh i gjëndrave, procedura termike, bougienage e kanaleve të gjëndrave të pështymës. Antibiotikët janë të përshkruar për parandalimin dhe lehtësimin e sialadenitit akut.

Gurët e gjëndrave të pështymës që ndodhen pranë grykës së kanalit mund të hiqen nga dentisti me piskatore ose duke i shtrydhur. Taktikat kirurgjikale përfshijnë heqjen e gurëve nga kanali i gjëndrës së pështymës në mënyra të ndryshme. Trajtimi më i avancuar për sëmundjen e gurëve të pështymës është sialendoskopia intervenuese, e cila bën të mundur heqjen e gurëve të pështymës në mënyrë endoskopike dhe eliminimin e ngushtimeve cikatriale të kanaleve. Ndër metodat moderne minimale invazive të trajtimit të sialolithiasis është gjithashtu litotripsia ekstrakorporale - dërrmimi i gurëve të gjëndrave të pështymës duke përdorur ultratinguj. Në disa raste, litoliza intraduktale është efektive - shpërbërja kimike e gurëve duke futur një zgjidhje 3% të acidit citrik në kanalet e gjëndrës së pështymës.

Heqja kirurgjikale e gurëve të gjëndrave të pështymës mund të kryhet në mënyrë të hapur - duke disektuar kanalin ekskretues nga zgavra me gojë. Në fazën e abscesit të gjëndrës, hapet një absces, edukohen skajet e plagës për të siguruar rrjedhjen e papenguar të eksudatit purulent dhe shkarkimin e gurit. Me gurë të përsëritur ose ndryshime të pakthyeshme në gjëndrën e pështymës, tregohet një ndërhyrje kirurgjikale radikale - heqja e gjëndrës së pështymës.

Parashikimi dhe parandalimi

Heqja radikale e gjëndrave të pështymës shoqërohet me kserostomi, shkelje të mikroflorës së zgavrës me gojë, prishje të përshpejtuar të dhëmbëve, gjë që padyshim ul cilësinë e jetës së pacientëve. Falë përdorimit të metodave moderne të trajtimit, në rreth 80-90% të rasteve, është e mundur të shmangim heqjen e gjëndrës së pështymës dhe të kufizohemi në nxjerrjen e gurit të gjëndrës së pështymës.

Prognoza e mëtejshme dhe parandalimi i sëmundjes së gurëve të pështymës varet kryesisht nga eliminimi i faktorëve që kontribuojnë në formimin e gurëve: shkeljet e metabolizmit të mineraleve dhe vitaminave, anomalitë e kanaleve të gjëndrave të pështymës, zakonet e këqija, korrigjimi i terapisë me ilaçe.

Një gur në gjëndrën e pështymës ose sëmundja e gurëve të pështymës është formimi i të ashtuquajturit salivolite në kanalet ose (më rrallë) në parenkimën e këtyre gjëndrave. Bllokimi i kanalit shkakton dhimbje akute, rritje të madhësisë së gjëndrës dhe në raste të rënda, absces ose gëlbazë.

Arsyet e formimit të gurëve

Formimi i gurëve është pasojë e një kombinimi të faktorëve të përgjithshëm dhe lokalë. Faktorët e zakonshëm janë një shkelje e metabolizmit të kalciumit dhe mungesa e vitaminës A. Pra, pacientët që vuajnë nga:

• urolithiasis;
• përdhes, hiperparatiroidizëm;
• hipervitaminoza D;
• diabeti mellitus.

Rreziku i formimit të gurëve rritet tek njerëzit që pinë duhan.

Dhe shkaqet lokale përfshijnë ngushtimin dhe defektin e mureve të kanaleve, si dhe shkeljen e funksionit sekretor të tyre. Një gur në gjëndrën e pështymës shoqërohet gjithmonë me sialadenit.

Përbërja kimike e gurëve të pështymës

Formimi i gurit ndodh rreth bërthamës, i cili mund të jetë me natyrë mikrobike ose jo mikrobike. Në rastin e parë, bërthama është një konglomerat mikroorganizmash dhe në rastin e dytë, është një grumbullim i epitelit të deskuamuar dhe trupave të huaj që kanë hyrë në kanalin e gjëndrës, për shembull, kockat e peshkut, kokrrat e frutave dhe qimet e furçës së dhëmbëve.

Guri përmban përbërës me origjinë të ndryshme - organike dhe minerale. E para përbën rreth 10-30%, ajo përbëhet nga aminoacide, epiteli i kanalit, mucina. Ka shumë më tepër minerale (70-90%), ato përfshijnë kryesisht fosfate, karbonat kalciumi, natrium, kalium, magnez, klor, hekur. Në përgjithësi, përbërja kimike e gurit në gjëndrën e pështymës është e ngjashme me

Me shumë mundësi, etiopatogjeneza e kësaj sëmundjeje shoqërohet me shfaqjen e endogjenëve dhe që çojnë në patologji të caktuara. Kjo perfshin:

• ndryshime në përbërjen dhe sekretimin e pështymës;
• ulje në shkallën e pështymës;
• Zhvendosja e pH drejt alkalit dhe kullimi i kripërave minerale nga pështyma.

Gurët në gjëndrën e pështymës: simptoma

Lokalizimi i gurit në parenkimë, si rregull, mund të mos shqetësojë një person për një kohë të gjatë. Vetëm duke bllokuar lumenin e kanalit ekskretues, me një rritje në madhësi, formimi shkakton dhimbje dhe ndjesi të pakëndshme shpërthimi. Në gojë shfaqet një shije e pakëndshme dhe ato vetë fryhen gjatë përtypjes së ushqimit. Megjithatë, simptoma më karakteristike është e ashtuquajtura dhimbje barku e pështymës. Kjo është një dhimbje e mprehtë që ndodh për shkak të mbajtjes së pështymës dhe rritjes së diametrit të kanalit.

Nëse guri bllokon kanalin e gjëndrës së pështymës submandibulare, atëherë ka dhimbje gjatë gëlltitjes, e cila rrezaton në vesh ose në tempull. Në rast të përkeqësimit të sialadenitit, mund të shfaqet temperatura subfebrile e trupit, keqtrajtimi dhe dhimbje koke.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sëmundjes kryhet me palpim, përveç kësaj, kryhet një ekzaminim me ultratinguj i gjëndrave të pështymës, sialografi, CT, sialoscintigrafi.

Këtë sëmundje e përjetojnë kryesisht personat e moshës 20-45 vjeç. Përafërsisht 1% e popullsisë vuan nga kjo sëmundje. Sipas statistikave, ndër sëmundjet dentare të gjëndrave të pështymës, sialolithiasis zë rreth 60%.

Më shpesh, gurët formohen në rajonet submandibulare, dhe më rrallë në nëngjuhësore. Nëse guri është i vogël, atëherë mund të lahet me pështymë pa ndërhyrje. Megjithatë, një gur i madh bllokon kanalin, dhe më pas trajtimi është i domosdoshëm. Nëse flasim për masën e formacioneve, atëherë ajo ndryshon midis 3-20 gram, dhe në madhësi ato mund të shkojnë nga një milimetër në disa centimetra.

Nëse vendndodhja është parenkima, atëherë guri në gjëndrën e pështymës, si rregull, ka një formë të rrumbullakosur. Dhe kur guri formohet në kanale, atëherë ai është më i zgjatur në formë. Ngjyra e gurëve është zakonisht e verdhë, sipërfaqja është e pabarabartë dhe dendësia mund të jetë e ndryshme.

Heqja e një guri nga gjëndra e pështymës kryhet kur trajtimi me ilaçe dështon. Në raste të tilla, kryeni:

• bougienage e kanaleve të pështymës;
• litotripsi;
• sialendoskopi;
• operim i hapur;
• ekstirpimi i gjëndrës së pështymës.

Guri në gjëndrën e pështymës: trajtim

Siç është përmendur tashmë, nëse gurët janë në madhësi të vogël, atëherë ato mund të ekskretohen në mënyrë të pavarur me pështymë. Ndonjëherë, për të lehtësuar shkarkimin e tyre, përshkruhet terapi konservative: dietë e pështymës, masazh i gjëndrave, procedura termike. Parandalimi dhe lehtësimi i dukurive të sialadenitit akut kryhet me ndihmën e antibiotikëve.

Nëse guri në kanalin e gjëndrës së pështymës ndodhet afër gojës, atëherë dentisti mund ta heqë atë me piskatore ose nxjerrje.

Kirurgjia për heqjen e gurit mund të bëhet në mënyra të ndryshme. Më e avancuara prej tyre është sialendoskopia intervenuese, e cila lejon heqjen e gurëve të pështymës në mënyrë endoskopike, bën të mundur eliminimin e ngushtimeve cikatriale të kanaleve.

Një metodë moderne minimale invazive është e ashtuquajtura litotripsi ekstrakorporale. Thelbi i tij është të shtypni gurin duke përdorur ultratinguj. Shumë shpesh, përdoret edhe metoda e shpërbërjes kimike të gurëve, për të cilën një zgjidhje 3% e acidit citrik futet në kanale.

Diseksioni i kanalit ekskretues përmes sipërfaqes së brendshme të zgavrës me gojë është metoda më e zakonshme e heqjes kirurgjikale të gurit. Abscesimi i gjëndrës kryhet duke holluar skajet e plagës, gjë që siguron një dalje të papenguar të qelbës dhe shkarkimin e gurit. Në rast të gurëve të përsëritur ose ndryshimeve të pakthyeshme në strukturën e gjëndrës së pështymës, përdoren masa radikale - heqja e gjëndrës së pështymës.

Parashikimi dhe parandalimi

Kur drejtoheni në një heqje radikale të gjëndrave të pështymës, shpesh ndodh xerostomia, mikroflora e zgavrës me gojë është e shqetësuar, vërehet prishja e përshpejtuar e dhëmbëve, gjë që, natyrisht, çon në një ulje të cilësisë së jetës së pacientit. Kjo është arsyeja pse, nëse shfaqen simptomat e mësipërme, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore.

Diagnoza e hershme ju lejon të shmangni heqjen e gjëndrës, duke hequr qafe problemin duke nxjerrë gurin.

Kushti kryesor për parandalimin është përjashtimi i faktorëve që kontribuojnë në formimin e gurëve:

• çrregullime të metabolizmit të mineraleve dhe vitaminave;
• anomalitë e kanaleve;
• zakone të këqija.

Gurët në gjëndrat e pështymës formohen si rezultat i pështymës së dëmtuar. Pështyma luan një rol të rëndësishëm në fermentimin e ushqimit që hani. Hidraton ushqimin dhe zbërthen një pjesë të niseshtës dhe yndyrës, falë përmbajtjes së enzimave.

Ekzistojnë tre palë gjëndra të pështymës. Në 85% të rasteve, gurët shfaqen në gjëndrën submandibulare, dhe në 15% - në parotid. Të rriturit, veçanërisht meshkujt, sëmuren më shpesh.

Simptomat e gurëve të gjëndrës së pështymës parotide

Gurët në gjëndrat e pështymës ndodhin kur viskoziteti i pështymës rritet, për shkak të prishjes së sistemit endokrin dhe ekuilibrit të elektroliteve. Guri është zakonisht madhësia e një koke gjilpëre ose guri qershie. Mund të ketë disa prej tyre.

Gurët e gjëndrave të pështymës...

Formimi i gurëve në gjëndrat e pështymës ndodh veçanërisht shpesh me zgjerimin ose ngushtimin e kanalit parotid, proceset inflamatore në zgavrën me gojë, kur kanalet e pështymës bllokohen nga trupa të huaj, si qimet e furçës së dhëmbëve, gurët, grimcat e drurit etj.

Simptomat shfaqen kryesisht gjatë vakteve kur rritet nevoja për pështymë. Nëse, si pasojë e një sëmundjeje, gjëndrat e pështymës janë bllokuar plotësisht, pështyma nuk mund të hyjë në zgavrën e gojës dhe pacienti ndjen dhimbje të papritura dhe të forta menjëherë pas fillimit të ngrënies. Pastaj ka ënjtje. Përafërsisht 1-2 orë pas ngrënies, dhimbja dhe ënjtja zhduken.

Megjithatë, në shumicën e rasteve, gurët bllokojnë vetëm pjesërisht gjëndrat e pështymës. Pastaj simptomat e sëmundjes ndryshojnë në pacientë të ndryshëm.

Më shpesh vërehen:

• dhimbje e shurdhër që shfaqet herë pas here;
• ënjtje parotide - mund të jetë e përhershme ose e përkohshme;
• Infeksionet parotide - mund të shkaktojnë skuqje dhe dhimbje, të cilat nga ana tjetër kontribuojnë në formimin e absceseve dhe ndjenjës së keq.

Diagnoza e formimit të gurëve në gjëndrat e pështymës

Në disa pacientë formimi i gurëve në gjëndrat e pështymësështë asimptomatik, dhe guri zbulohet rastësisht pas një tomografie. Ndonjëherë mjeku është në gjendje të ndiejë ose të shohë gurin. Ekzaminimi konvencional me rreze X në 80% të rasteve është i mjaftueshëm për të vendosur një diagnozë.

Ndonjëherë, megjithatë, nevojiten kërkime të mëtejshme, për shembull:

• CT scan;
• ultrasonografia;
• Imazhe me rezonancë magnetike;
• sialografi - futja e një agjenti kontrasti në pulpën e gjëndrave të pështymës dhe ekzaminimi pasues duke përdorur rreze x;
• sialoendoscopy - një studim që konsiston në futjen e një endoskopi në kanalin parotid.

Parandalimi dhe trajtimi i gurëve në gjëndrat e pështymës

Trajtimi përfshin specifik kujdesi për higjienën orale. Dieta duhet të jetë e ekuilibruar, rekomandohet të pini shumë ujë.

Gurët hiqen me kirurgji, në një mjedis spitalor. Mund të hiqet gjithashtu duke përdorur sialoendoskopinë - futja e një endoskopi në kanalin parotid me një majë të veçantë të krijuar për të kapur dhe nxjerrë gurin. Kjo teknikë e heqjes së gurëve është efektive në 17 nga 20 pacientë.

Heqja e gurëve nga gjëndrat e pështymës do të shkaktojë një ndërprerje të menjëhershme të dhimbjes. Për faktin se shkaqet e sëmundjes nuk dihen plotësisht, shfaqja e gurëve është e vështirë të parandalohet. Mjekët pajtohen se pirja e shumë ujit ka një efekt pozitiv në

Sëmundja e gurëve të pështymës ose sialolithiasis është një patologji e gjëndrave të pështymës, në të cilat formohen gurë në to. Si rezultat, sekretimi normal i pështymës prishet. Më shpesh, gurët zhvillohen në gjëndrat e pështymës submandibulare, por mund të preken edhe gjëndra të tjera të mëdha të pështymës. Aktualisht, shkaqet që çojnë në zhvillimin e sëmundjes nuk janë përcaktuar saktësisht.

Besohet se sialolithiasis zhvillohet në sfondin e një shkelje të mineraleve, në veçanti, metabolizmit të kalciumit. Në fazat e para të formimit të gurëve, simptomat e procesit patologjik mund të mungojnë. Ndërsa gurët rriten, shfaqen dhimbje dhe parehati. Nëse guri bllokon kanalin e gjëndrës së pështymës, pacienti do të zhvillojë ënjtje dhe dhimbje të mprehta. Për trajtimin e sëmundjes përdoren mjete juridike popullore që normalizojnë metabolizmin dhe forcojnë sistemin imunitar. Shpëlarjet e jashtme ndihmojnë në parandalimin e infeksionit bakterial.

Gjendrat e pështymës

Gjëndrat e pështymës janë të vendosura në zgavrën me gojë nën mukozën. Kjo strukturë me origjinë epiteliale, funksioni kryesor i së cilës është prodhimi i pështymës. Pështyma luan një rol të rëndësishëm në procesin e tretjes. Ai përmban enzima tretëse, në veçanti amilazë, e cila fillon procesin e zbërthimit të karbohidrateve. Përveç kësaj, pështyma lag ushqimin dhe formon një bolus ushqimor, i cili më pas kalon lehtësisht përmes ezofagut në stomak, ku procesi i tretjes vazhdon.

Ekzistojnë dy lloje të gjëndrave të pështymës:

1. Gjëndra të mëdha. Gjithsej njihen tre palë gjëndra të mëdha të pështymës: parotide, submandibulare dhe sublinguale. Këto gjëndra prodhojnë pjesën më të madhe të pështymës.
2. Gjëndrat e vogla. Një numër i madh i gjëndrave të vetme, të cilat ndodhen në të gjithë zgavrën me gojë. Funksioni i këtyre gjëndrave lidhet më shumë me hidratimin dhe mbrojtjen e mukozës.

Sëmundja e gurëve të pështymës prek gjëndrat e mëdha, kryesisht submandibulare. Rrallë, gurët formohen në gjëndrat parotide.

Zhvillimi i sëmundjes

Kalcifikimet formohen në gjëndrat e pështymës. Gurët mund të formohen në vetë gjëndrat ose në kanalet e tyre. Gurët mund të kenë forma dhe madhësi të ndryshme. Në trupin e vetë gjëndrës, formohen gurë të mëdhenj të rrumbullakët, madhësia e tyre mund të arrijë disa centimetra. Në kanalet e gjëndrës, formohen gurë më të zgjatur të një madhësie më të vogël. Neoplazi te tilla kane nje strukture shtresore. Ndonjëherë një trup i huaj mund të gjendet në qendër të gurit, i cili provokoi fillimin e procesit të formimit të kripës.

Formimi i gurëve çon në bllokim të pjesshëm ose të plotë të kanalit të gjëndrës së pështymës, gjë që pengon daljen normale të pështymës. Në këtë rast, pacienti zhvillon edemë, e cila mund të jetë e përhershme ose e përkohshme.

Shkaqet e sëmundjes

Aktualisht, shkaqet e sakta të gurëve të gjëndrave të pështymës nuk janë përcaktuar saktësisht. Ndoshta, sëmundjet metabolike çojnë në këtë sëmundje, në veçanti, çrregullime të metabolizmit të kalciumit, pasi kalcifikimet formohen në gjëndrën e pështymës tek pacientët.
Shkaqet e mëposhtme të sëmundjes së gurëve të pështymës dallohen:

• shkelje e mineraleve, në veçanti, metabolizmit të kalciumit;
• dehidratim i zgjatur;
• mungesa e vitaminave;
• ushqim i pabalancuar dhe me cilësi të dobët;
• ujë të pijshëm të fortë me një përmbajtje të lartë të kripërave të kalciumit;
• terapi me ilaçe me barna të caktuara: antialergjike,
• antihistamines, diuretikët dhe barnat për normalizimin e presionit të gjakut;
• dëmtimi mekanik i gjëndrave;
• trup i huaj në gjëndër.

Simptomat e gurëve në gjëndrën e pështymës

Në fazën fillestare, mund të mos ketë simptoma të formimit të gurëve në gjëndrat e pështymës. Procesi patologjik nuk shkakton ndonjë shqetësim. Në këtë rast, është e mundur të identifikohet sëmundja vetëm rastësisht gjatë një ekzaminimi me rreze x të nofullës.

Manifestimet klinike ndodhin kur madhësia e gurit është rritur aq shumë sa ka vështirësi me daljen e pështymës. Me zhvillimin e sëmundjes, madhësia e vetë gjëndrës rritet, gjë që shkakton siklet tek pacienti. Gjithashtu, së shpejti shfaqet dhimbja - një shenjë kryesore e formimit të gurëve të gjëndrave të pështymës. Dhimbja mund të zgjasë nga disa minuta deri në disa orë. Më shpesh, siklet dhe dhimbje shfaqen gjatë vakteve.
Gurët vazhdojnë të rriten në madhësi dhe në një moment ka një bllokim të pjesshëm dhe të plotë të kanalit të gjëndrës, gjë që çon në një shkelje të rrjedhjes së pështymës. Kjo çon në formimin e edemës. Pacienti përjeton dhimbje të forta. Nëse masat nuk merren në kohën e duhur, një person mund të zhvillojë inflamacion të gjëndrave të pështymës së prekur.

Pacienti mund të zhvillojë forma akute dhe kronike të sëmundjes.

Forma akute shfaqet papritur me dhimbje të forta dhe temperaturë. Në disa raste, kjo gjendje çon në një absces ose gëlbazë. Pacienti mund të zhvillojë një proces infektiv, i ndjekur nga lëshimi i qelbës. Ushqimi bëhet i pamundur, pasi dhimbja intensifikohet me çdo ndikim në zonën ku ndodhet gjëndra.

Nëse nuk ishte e mundur të hiqni gurin, sëmundja mund të bëhet kronike. Inflamacioni zvogëlohet, gjendja e personit përmirësohet. Pacienti mund të ketë ënjtje të lehtë dhe asimetri të gjëndrave. Gjatë hetimit, vulat mund të zbulohen.

Diagnoza e patologjisë

Sëmundja e gurëve të pështymës diagnostikohet me ekzaminim me rreze X. Në rreze x, gurët në kanalet ose gjëndrat mezi duken qartë. Ekzaminimi me rreze X kryhet në projeksione të ndryshme për të përcaktuar me saktësi numrin, vendndodhjen dhe madhësinë e gurëve.

Për një diagnozë më të saktë, mund t'ju duhet gjithashtu:

• radiografi me një agjent kontrasti;
• topografi kompjuterike;
• ultrasonografia.

Trajtimi i sëmundjes së gurëve të pështymës

Gurët e gjëndrave të pështymës duhet të hiqen. Një neoplazmë e vogël mund të hiqet vetë, duke shkaktuar rritje të pështymës. Limoni është i përsosur për këtë. Pacienti duhet të shpërndajë një fetë limoni në gojë derisa të ndiejë se bllokimi ka kaluar dhe guri ka shkuar në zgavrën e gojës. Një masazh i veçantë gjithashtu mund të kontribuojë në këtë.

Sëmundja e gurëve të pështymës zhvillohet në sfondin e një shkelje të metabolizmit mineral. Është shumë e rëndësishme të përcaktohen shkaqet e shkeljeve dhe të korrigjohet kjo gjendje. Trajtimi alternativ i sëmundjes së gurëve të pështymës ka për qëllim normalizimin e metabolizmit dhe parandalimin e formimit të gurëve. Për këto qëllime, përdoren recetat e mëposhtme:

1. Arre. Për trajtim, duhet të merrni një zierje të gjetheve të kësaj bime. Për 2 gota ujë të vluar merrni 2 lugë gjelle. l. gjethet e copëtuara, ziejini në zjarr të ulët për 5 minuta, ftohen dhe filtrohen. Doza standarde: gjysmë gote 4 herë në ditë.
2. Kalina. Përgatitni një infuzion të frutave të kulpërit. Fërkohen me mjaltë dhe derdhen me ujë të valë, insistohet për një orë dhe pihen. Në ditën që ju duhet të pini 1 gotë nga ky ilaç në dy doza të ndara.
3. Çeliku në terren. Rrënja e kësaj bime përdoret në terapi. 25 gr rrënjë duhet të copëtohet imët, hidhet 1000 ml ujë dhe zihet në zjarr të ulët derisa vëllimi i lëngut të ulet me 1/3, pastaj ftohet dhe kullojeni. Një zierje e rrënjëve pihet në gjysmë gote 3 herë në ditë për gjysmë ore para ngrënies.
4. Melisa. Çaji përgatitet nga gjethet e balsamit të limonit (duhet të merrni 2 lugë gjelle gjethe për një gotë ujë të valë). Ky çaj merret 1/3 filxhan para çdo vakti.

Është gjithashtu e rëndësishme të pini ilaçe të përgjithshme forcuese dhe imunomoduluese që do të parandalojnë zhvillimin e infeksionit:

Gjithashtu, mjetet e jashtme për zgavrën me gojë përdoren për trajtim:

1. Zgjidhje sode. Për një gotë me ujë të ngrohtë ju duhet të merrni 1 lugë gjelle. l. sode, përziejeni dhe lagni një shtupë pambuku në tretësirë. Kjo shtupë trajtoni me kujdes zgavrën me gojë 2-3 herë në ditë.
2. Një zierje e hala bredh ose pishe. Zierja e përshkruar më sipër mund të përdoret gjithashtu për të shpëlarë gojën 3 herë në ditë.

Parashikimi dhe parandalimi

Prognoza është e favorshme në shumicën e rasteve. Nëse merren masa në kohë, nuk do të ketë pasoja negative për trupin. Një ndërlikim i mundshëm i sialolithiasis është një proces inflamator që zhvillohet nëse guri dëmton gjëndrën dhe parandalon daljen normale të urinës.

Për të parandaluar sëmundjen, para së gjithash, duhet të monitoroni shëndetin e përgjithshëm të trupit, pasi sialolithiasis zhvillohet në shumicën e rasteve në sfondin e sëmundjeve metabolike. Gjithashtu është e nevojshme të pini dhe përdorni vetëm ujë të pijshëm të pastruar për gatim.

Është gjithashtu e nevojshme të monitorohet higjiena orale: lani dhëmbët pas çdo vakti, përdorni fill dentar, shpëlani gojën rregullisht. Kjo do të parandalojë infeksionin e gjëndrës së prekur dhe zhvillimin e inflamacionit.

Sëmundja e gurëve të pështymës (sialolithiasis) është një proces inflamator që ndodh në gjëndrën e pështymës. Gurët (gurët, salivolitët) mund të kenë një formë dhe madhësi të ndryshme (nga 3 deri në 30 g), formohen në gjëndrat e vogla, submandibulare, nëngjuhësore ose parotide.

E rëndësishme! Zhvillimi i kësaj patologjie është i rrallë. Në rrjedhën e sëmundjes, ndodh një shkelje e sekretimit, e cila kërkon trajtim në kohë dhe me cilësi të lartë.

Përparimi i sëmundjes çon në një rritje të gurit, gjë që shkakton siklet ose ndjenjën e ngopjes, veçanërisht në procesin e të ngrënit. Brenda pak minutash, dhimbje barku i pështymës zhduket, por rifillon gjatë vaktit të ardhshëm.

Shkaqet e sëmundjes

Ekzistojnë disa faktorë që çojnë në formimin e patologjisë:

• ngjeshja e kanaleve si rezultat i procesit inflamator në zgavrën me gojë;
• dëmtim mekanik i kanaleve;
• funksioni i ngadaltë i pështymës, duke çuar në stagnim dhe kristalizimin e sekretit;
• inflamacion si rezultat i gëlltitjes së një grimce të huaj;
• shkelje e proceseve metabolike, ndryshime në përbërjen e pështymës.

Sëmundja e gurëve të pështymës tek fëmijët zakonisht shoqërohet me patologji kongjenitale të zhvillimit, është mjaft e rrallë. Ecuria e sëmundjes tek të rriturit dhe fëmijët është e njëjtë. Në disa raste, inflamacioni purulent i bashkohet zhvillimit të sëmundjes.

Mbani mend! Mungesa e trajtimit në kohë kërcënon me infeksion të kanaleve dhe, si rezultat, zhvillimin e inflamacionit purulent.

Gurëzat e vendosura në kanal kanë një formë të zgjatur. Gjëndrat e formuara në trup janë të rrumbullakosura, shpesh me një sipërfaqe të pabarabartë.

Simptomat

Në fillim të ndryshimeve patologjike në gjëndrën e pështymës, pacienti nuk ndjen asnjë simptomë. Gjatë rritjes së gurit, vërehen shenjat e mëposhtme:

• sepse prodhohet më pak pështymë, goja ndihet e thatë;
• për shkak të akumulimit të lëngjeve, zona e fytyrës dhe e qafës fryhet;
• pështyma zëvendësohet nga mukoza e përzier me qelb, e cila jep një shije dhe erë të pakëndshme;
• vështirësi në hapjen e gojës, përtypje ose gëlltitje;
• zona e prekur nga guri bymehet (llapa e veshit mund të dalë jashtë);
• lëkura në fytyrë dhe qafë bëhet e kuqërremtë.

Kur guri arrin një madhësi të madhe, pacienti bëhet gjithnjë e më i vështirë të hapë nofullat e tij, kështu që ai refuzon të hajë.

Inflamacioni shoqërohet me përkeqësim, hipertermi dhe humbje të forcës. Gjëndra e pështymës bëhet e fortë dhe më e madhe në prekje. Nuk përjashtohet humbja e oreksit, gjumë i dobët dhe dhimbje koke të përsëritura.

E rëndësishme. Nëse ekzaminimi me rreze X nuk dha rezultatin e nevojshëm gjatë diagnozës, mjeku përshkruan studime të mëtejshme (CT, ultratinguj, MRI, sialografi, sialoendoskopi).

Pas studimit të rezultateve të studimit, mjeku që merr pjesë përshkruan trajtimin e një guri në gjëndrën e pështymës.

Trajtimet konservative

Si hiqet një gur nga gjëndra e pështymës? Metoda më e përdorur e asgjësimit është kirurgjia. Forma kronike e sëmundjes kërkon një kurs të gjatë terapeutik, forma akute kërkon trajtim të menjëhershëm.

Terapia konservative përbëhet nga:

• barna për rritjen e sekretimit;
• barna anti-inflamatore jo-steroide;
• barna antibakteriale;
• metodat e fizioterapisë.

Në secilin rast, ilaçet përshkruhen nga mjeku. Përveç kësaj, terapia konservatore përfshin përdorimin e ushqimeve të grira, pijeve të ngrohta (pije frutash, zierje). Përdorimi i mjeteve juridike popullore përdoret vetëm si një metodë ndihmëse, në lidhje me mjekësinë tradicionale.

Emërimi i preparateve të pështymës së bashku me bougienazhimin e kanalit kontribuon në nxjerrjen e gurit nga rrjedhja e pështymës. Kjo metodë është efektive vetëm për llogaritjet e madhësive të vogla.

E rëndësishme! Gjatë kursit të trajtimit, duhet të shpëlani gojën çdo 2 orë dhe të lani dhëmbët pas ngrënies.

Sialolithiaza e gjëndrës së pështymës submandibulare është më e zakonshme. Gurët e vegjël mund të lahen me pështymë, ato të mëdha nuk mund të hiqen vetë.

Mbani mend. Nëse forma kronike shoqërohet me episode acarimi, operacioni për heqjen e gurit të gjëndrës së pështymës nuk mund të shmanget.

Ndërhyrja kirurgjikale

Nëse terapia me ilaçe nuk sjell përmirësime, mjeku heq gurët nga kanalet e gjëndrës së pështymës në disa mënyra:

• bougienage e kanaleve të pështymës (futja e një sondë zgjeron kanalin, duke përmirësuar rrjedhjen e pështymës);
• sialendoskopia (është e mundur të eliminohen ngushtimet cikatriale të kanaleve);
• litotripsi ekstrakorporale (shtypja e gurit me ultratinguj);
• litoliza intraduktale (shpërbërja me një zgjidhje 3% të acidit citrik);
• kirurgji e hapur (në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, ose bëhet një prerje dhe gurët hiqen duke përdorur një lugë curette, ose hiqet vetë gjëndra).

Në shumicën e rasteve, anestezia lokale përdoret për të hequr gurët në gjëndrën e pështymës. Nëse është planifikuar operacioni për të hequr një gur nga një gjëndër e madhe e pështymës (parotide), mjeku mund të përdorë anestezi të përgjithshme.

Shënim. Përkeqësimi i sialolithiasis çon në inflamacion purulent. Për të rritur rrjedhjen e eksudatit, bëhet një prerje në vendin e formimit të abscesit.