Kush bëri kateterizimin e tubit të dëgjimit. Kateterizimi i tubit Eustachian

Sëmundjet e ORL - TRAJTIMI JASHTË JASHTË - faqe - 2008

Funksionet e tubit Eustachian- është drenazh dhe ventilim, pra ruan të njëjtin presion në zgavrën timpanike si ajo e jashtme. Kjo është e nevojshme për përcjelljen normale të dridhjeve të zërit në veshin e mesëm. Kur gëlltitet, lumeni i tubit të dëgjimit zgjerohet dhe ajri hyn në zgavrën timpanike. Gjatë funksionimit normal të tubit të dëgjimit, sigurohet kompensimi për presionin negativ që ndodh në veshin e mesëm për shkak të thithjes së ajrit nga membrana mukoze. Presioni i tepërt në zgavrën timpanike mund të barazohet edhe me lëvizjet e gëlltitjes.

Gjendja e tubit të dëgjimit ka një rëndësi të madhe në diagnostikimin dhe prognozën e shumë sëmundjeve të veshit të mesëm. Patologjia e tubit të dëgjimit ose indeve përreth tij çon në një shkelje të rregullimit të lumenit të tij ose në mbylljen e tij. Prandaj, detyra e shumë metodave diagnostikuese është të përcaktojnë kalueshmërinë e tubit të dëgjimit ose aftësinë e tij për të përcjellë ajrin.

Gjendja e tubit të dëgjimit ekzaminohet duke përdorur metoda të ndryshme. Ato ndahen në subjektive dhe objektive.

METODAT SUBJEKTIVE

Otoskopia. Kjo metodë diagnostike kryhet duke përdorur një otoskop ose gyp veshi. Shenja kryesore e mosfunksionimit të tubit të dëgjimit është tërheqja e membranës timpanike. Kjo ndodh për shkak të presionit të ulët në zgavrën timpanike.

Test i thjeshtë i gëlltitjes. Nëse kalueshmëria e tubave të dëgjimit tek një pacient është normale, atëherë kur gëlltitet, ai ndjen një "merluc" në veshët e tij.

Testi Toynbee (gëlltitje me vrimat e hundës të shtrënguara). Pacienti shtrëngon hundën dhe bën lëvizje gëlltitëse. Me kalueshmëri të mirë të tubave të dëgjimit, ka edhe një "çarje" në veshë.

Testi i Valsalvës (sforcim me vrimat e hundës të shtrënguara). Pacienti merr frymë thellë, mbyll gojën dhe hundën dhe përpiqet të nxjerrë frymë fuqishëm, gjatë së cilës ajri hyn në tubat e dëgjimit. Nëse ato janë të kalueshme, lindin të njëjtat ndjesi si në testet e mëparshme. Në pacientët me kalueshmëri të mirë të tubit të dëgjimit dhe prani të një perforimi (vrime) të daulles së veshit, ajri del përmes vrimës në membranë. Me ënjtje të mukozës së tubit të dëgjimit, por me një farë ruajtjeje të kalueshmërisë së saj, gjatë tendosjes, pacienti mund të ndjejë një kërcitje, gurgullimë dhe zhurma të tjera në veshin përkatës. Tek njerëzit e moshuar, kjo përvojë mund të shkaktojë një rritje të presionit të gjakut.

Fryrja nga Politzer. Për këtë provë përdoret një tullumbace e posaçme, e cila është një llambë gome (kapaciteti 300-500 ml) me tub me majë të lëvizshme. Maja futet në hundë, pas së cilës mbërthehet. Pacienti shqipton disa fjalë (varkë me avull, qyqe, gjithashtu-edhe). Në këtë moment, dardha është e ngjeshur dhe ajri hyn në nazofaringë dhe tubat e dëgjimit. Me dobësinë e muskujve të qiellzës së butë, shqiptimi i fjalëve nuk çon në rezultatin e pritur. Gjatë fryrjes së tubave të dëgjimit për qëllime terapeutike, pacienti e mban kokën në një pozicion të pjerrët, me fytyrë poshtë, si rezultat i së cilës lëngu në veshin e mesëm zbret në tubin e dëgjimit dhe në momentin e fryrjes, pacienti duhet të mbajë koka e tij u përkul përpara pak e kthyer me fytyrë lart, drejt veshit të sëmurë. Me këtë pozicion të kokës, tubi i dëgjimit të pacientit është i kthyer poshtë dhe kur fryn, lëngu nga veshi i mesëm derdhet më lehtë në nazofaringë. Në raste të rralla, fryrja e tubave të dëgjimit me këtë metodë mund të shkaktojë marramendje te pacienti, ndjenjë rëndimi në ballë, dhimbje të forta në vesh në momentin e fryrjes dhe me ndryshime cikatrike në daullen e veshit, mund edhe të këputet.

Këto teste quhen subjektive, pasi kalueshmëria e tubave të dëgjimit gjatë kryerjes së tyre përcaktohet në bazë të ndjesive të vetë pacientit.

KATETERIZIMI TUBE

Kjo metodë kërkimore përdoret në rastet kur një ekzaminim i njëanshëm është i nevojshëm ose është e pamundur të fryhen tubat e dëgjimit me ndonjë nga metodat e mësipërme.

Indikacionet për fryrjen e tubit të dëgjimit me një kateter: fryrje e pasuksesshme sipas Politzer, pamjaftueshmëria e qiellzës së butë, prania e një sëmundjeje të njëanshme (për të mos dëmtuar një vesh të shëndetshëm).

Kateteri është një tub metalik, në njërin skaj është i përkulur në formën e sqepit, ndërsa skaji tjetër ka një zgjatim në formë hinke. Kateterizimi mund të kombinohet me futjen e barnave në zgavrën timpanike.

Komplikimet e kateterizimit të tubit të dëgjimit mund të jenë: gjakderdhje nga hunda, marramendje, të fikët, konvulsione, këputje të daulles së veshit.

METODAT OBJEKTIVE TË KËRKIMIT

Aktualisht, në otorinolaringologji dhe audiologji, metodat objektive të hulumtimit të dëgjimit për diagnostikimin e patologjive të ndryshme të veshit po bëhen gjithnjë e më popullore. Për sa i përket studimit të tubit të dëgjimit, metodat më të zakonshme objektive janë si më poshtë:

• Otoskopia duke përdorur një otoskop video. Imazhi që rezulton mund të shihet në një monitor, të regjistrohet në një regjistrues video dhe gjithashtu të ruhet në një bazë të dhënash kompjuterike. Video otoskopi e kthen otoskopinë në një metodë objektive, të shpejtë dhe informuese.
• Manometria e veshit- një metodë objektive për regjistrimin e kalueshmërisë së tubave të dëgjimit.
• Përcaktimi i funksionit të kullimit të tubit të dëgjimit duke matur kohën e kalimit të një solucioni 5% të sakarinës nga zgavra timpanike në nazofaringë. Eksperimenti kryhet në prani të perforimit në membranën timpanike.
• Ekzaminimi endoskopik i gjendjes së hapjes së faringut të tubit të dëgjimit, nazofaringit dhe zgavrës së hundës.
• Impedancemetria akustike.
• Tympanometria.

Tubat e dëgjimit (Eustachian) lidhin zgavrën timpanike (veshin e mesëm) me nazofaringën. Një nga funksionet më të rëndësishme të tubave të dëgjimit është të sigurojnë dalje nga veshi i mesëm dhe vetë tubi i dëgjimit, në të cilin hiqen qelizat e epitelit të deskuamuar dhe mukusi. Në një gjendje të qetë, dalja e tubit në zgavrën e hundës është e mbyllur. Kur gëlltitet ose gogëshet hapet hapja e tubave Eustachian.

Fryrja e pavarur e tubave të dëgjimit, nëse pacienti mund ta kryejë, kontribuon në zëvendësimin e plotë të ajrit të ndenjur (në zgavrën timpanike - tuba dëgjimore) me një të ri, të freskët, si dhe në pastrimin e tubave Eustachian. Normalisht, tubat e dëgjimit fryhen lehtësisht gjatë fryrjes (ka një ndjenjë mbingarkimi në veshë).

Ju mund të fryni tubat e dëgjimit duke përdorur metodën Valsalva: hunda është e shtrënguar dhe pacienti fryn fort në të, duke arritur një ndjenjë kongjestioni në veshë. Përveç faktit se me këtë procedurë mjaft të thjeshtë, tubat e dëgjimit pastrohen, ajri i pasur me oksigjen hyn në zgavrën timpanike afër, gjë që është një parandalim i mirë i neuritit dëgjimor.

Nëse nuk ndodh fryrja spontane e tubave të dëgjimit, duhet t'i kushtohet vëmendje gjendjes së hundës dhe nazofaringit; mund t'ju duhet të kërkoni ndihmë nga një mjek ORL.

• Kateterizimi i tubit Eustachian

Kateterizimi i tubit Eustachian është një procedurë terapeutike dhe diagnostike, si rezultat i së cilës një kateter futet në tubin Eustachian përmes nazofaringit. Ky manipulim ka për qëllim vlerësimin e kapacitetit të ventilimit të organit të dëgjimit. Nëse ky proces shkelet, specialisti fryn.

Indikacionet, kundërindikacionet dhe përgatitja për procedurën

Ju duhet të përgatiteni për procedurën. Nuk ka rekomandime të veçanta. Të gjitha manipulimet kryhen në zyrën e mjekut, asgjë nuk duhet të bëhet në shtëpi. Specialisti ujit zgavrën e hundës me preparate speciale vazokonstriktore. Kjo ju lejon të zvogëloni ënjtjen dhe të përmirësoni rezultatin e vetë procedurës. Para kësaj, është e nevojshme të pastroni pasazhet e hundës nga grumbullimi i tepërt i mukusit. Mund të ndërhyjë në manipulim.

Indikacionet kryesore për kateterizimin e tubit Eustachian:

• vlerësimi i funksioneve të ventilimit dhe kullimit;
• trajtimi i tubootitit;
• përdoret si procedurë ndihmëse në mungesë të efektit të policerizimit.

Disa njerëz ankohen për "frymëmarrje të rëndë" përmes hundës. Kjo mund të jetë për shkak të funksioneve të dëmtuara të ventilimit. Kateterizimi ju lejon të vlerësoni punën e pasazheve të hundës. Në prani të tubo-otitit, medikamentet futen në pasazhet e hundës duke përdorur një kateter. Kjo ju lejon të veproni drejtpërdrejt në vendin e lezionit, gjë që përshpejton procesin e shërimit. Së fundi, nëse procedura e policerizimit dështon, përdoret kateterizimi. Kjo është për shkak të veçorive strukturore të tubit Eustachian dhe qiellit.

Procedura është efektive dhe e shpejtë, por jo të gjithë mund ta zbatojnë atë. Ka një numër kundërindikacionesh që duhet të dëgjoni. Pra, kateterizimi është i papërshtatshëm në rastet e mëposhtme:

• në prani të proceseve inflamatore akute;
• me sëmundje neurologjike;
• me çrregullime mendore;
• me sëmundjen e Parkinsonit;
• me epilepsi.

Në këtë rast, procedura përfshin një rrezik të lartë të komplikimeve, kështu që specialistët po përpiqen të zgjedhin metoda alternative.

Teknika

Fryrja ose pastrimi i tubit Eustachian kryhet duke përdorur një kateter të veçantë, i cili futet në nazofaringë. Pajisja ka një strukturë të veçantë, prandaj, para futjes së saj, është e nevojshme të ngrihet maja e hundës. Manipulimi kryhet nga një mjek me përvojë, kërkon një përqendrim të lartë, përndryshe ekziston një rrezik i konsiderueshëm i dëmtimit të mukozës.

Kateteri futet me sqepin poshtë dhe gradualisht lëviz drejt nazofaringit, më pas vendoset ngadalë në tubin Eustachian. Procedura është e pakëndshme, por nëse kryhet nga një mjek me përvojë, dhimbja minimizohet. Kjo është arsyeja pse kërkohet të zgjidhni një klinikë të mirë me një specialist me përvojë. Mungesa e aftësive të veçanta mund të çojë në dhimbje shtesë dhe dëmtime të pasazheve të hundës. Për të lehtësuar shqetësimin në membranën e hundës, spërkatet një zgjidhje 5% e novokainës.

Në prani të lakimit të septumit, nuk është aq e lehtë të futësh një kateter. Specialisti duhet të shmangë me kujdes të gjitha pengesat dhe ta kthejë me kujdes pajisjen.

Nuk lejohen kërcitjet dhe lëvizjet e vrazhda, kjo mund të çojë në këputje të mukozës dhe gjakderdhje të rëndë. Një specialist i papërvojë mund të ngatërrojë nazofaringën me gojën e tubit Eustachian, gjë që do të sjellë komplikime serioze. Në fund të fundit, fryrja vetëm do ta përkeqësojë situatën. Prandaj, nëse pacienti ankohet për dhimbje akute, manipulimi duhet të ndërpritet.

Gjatë procedurës së gabuar, mund të ndodhë emfizema submukoze. Kjo sjell shfaqjen e dhimbjes gjatë gëlltitjes dhe ndjenjën e një objekti të huaj në faring. Gjatë ekzaminimit regjistrohet një ënjtje e fortë e qiellzës.

Në përgjithësi, procedura nuk është e rrezikshme dhe e pakomplikuar, mjafton të gjesh një specialist me përvojë me shkathtësi të mirë.

Me sëmundjet jo-purulente dhe të njëanshme të tubave të dëgjimit, kateterizimi është një nga metodat kryesore të trajtimit dhe diagnostikimit. Organi ndodhet në një vend të vështirë për t'u arritur, kështu që nuk është gjithmonë e mundur të hiqet eksudati ose të futen substanca medicinale në zgavër me metoda të tjera. Në qendrën tonë mjekësore manipulimi kryhet nga mjekë me përvojë ORL. Specialistët e kualifikuar zgjedhin taktika që do t'i sjellin pacientit më pak dhimbje dhe do të jenë më efektive.

Përshkrim

Indikacionet dhe kundërindikacionet për kateterizimin

Kateterizimi i tubit të dëgjimit për qëllime diagnostikuese kryhet në rastet kur është e pamundur të fryhet përmes Politzer për shkak të karakteristikave individuale të pacientit. Një qëllim tjetër i metodës është futja e barnave përmes zgavrës së kateterit. Indikacionet për manipulim janë simptomat e mëposhtme:

• dhimbje në vesh me otitis media;
• humbje dëgjimi;
• shtrembërimi i perceptimit të zërit.

Me ndihmën e kateterizimit, mjeku mund të bëjë një vlerësim të punës së tubave të dëgjimit - funksionin e ventilimit dhe kullimit. Metoda përdoret gjithashtu në luftën kundër komplikimeve të tubo-otitit të transferuar më parë.

Kateterizimi është kundërindikuar në prani të sëmundjeve inflamatore të nazofaringit dhe orofaringut. Në qendrën tonë mjekësore, procedura nuk kryhet për personat që vuajnë nga sëmundje neurologjike dhe psikiatrike. Në pacientët me epilepsi ose sëmundjen e Parkinsonit, kateterizimi mund të shkaktojë konvulsione ose humbje të vetëdijes.

Si kryhet kateterizimi?

Nëse kateterizimi kryhet nga një mjek pa kualifikimet e nevojshme, atëherë manipulimi shkakton dhimbje. Në qendrën tonë mjekësore janë të punësuar mjekë që kanë përvojë të gjerë në veprime të tilla, dhe solucionet anestezike përdoren për lehtësimin e dhimbjeve. Prandaj, kateterizimi i zgavrës së hundës nuk shkakton dhimbje te pacienti.

Procedura kryhet duke përdorur tre instrumente mjekësore:

• Balon Politzer;
• otoskopi Lutze;
• Kanula e Hartmanit.

Ky kombinim i lejon mjekut të diagnostikojë gjendjen e tubave të dëgjimit dhe, nëse është e nevojshme, të injektojë ilaçe në zgavër.

Pas arritjes së një efekti anestezik, mjeku do të fusë butësisht kanulën Hartmann në zgavrën e hundës. Instrumenti futet përgjatë kalimit të hundës me sqepin poshtë. Sapo kateteri të prekë murin e pasmë të nazofaringit, mjeku do ta kthejë atë 900 dhe do ta tërheqë lart për të prekur vomerin (një pllakë kockore e vendosur në zgavrën e hundës). Pastaj mjeku kërkon hapjen e faringut të tubit të dëgjimit. Manipulimi kryhet nën kontrollin e rrezeve X ose metodave të tjera imazherike.

Pasi kateteri futet në hapjen e tubit të dëgjimit, ajri furnizohet duke përdorur një balonë Politzer. Mjeku dëgjon zhurmat e krijuara gjatë kalimit të ajrit përmes tubit Eustachian, përcakton praninë dhe llojin e patologjisë.

Veprimet e mëtejshme varen nga natyra e sëmundjes dhe shkalla e komplikimeve. Ilaçet mund të injektohen përmes kateterit, lëngu seroz mund të hiqet.

Pse duhet të na kontaktoni

Procedura e kateterizimit të tubit të dëgjimit, edhe me një mjek shumë të kualifikuar, mund të shkaktojë shqetësim. Në disa raste, njerëzve emocionalë dhe mbresëlënës u bien të fikët. Në qendrën tonë mjekësore është e mundur të përdoren metoda të tjera diagnostikuese, përfshirë endoskopinë. Ndryshimi i metodës së hulumtimit i lejon pacientit të shmangë stresin, gjë që ndihmon në përshpejtimin e shërimit.

Me kateterizimin e paaftë, lindin komplikime:

• gjakderdhje nga hunda;
• emfizema e indit perifaringeal;
• dëmtimi i mukozës.

Mjekët tanë kanë përvojë në kryerjen e kateterizimit të tubit të dëgjimit, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit të pacientit. Rreziku i komplikimeve të tilla është minimal.

Kateterizimi i tubit Eustachian është një manipulim terapeutik dhe diagnostik në të cilin një kateter futet në tubin dëgjimor (Eustachian) që lidh zgavrën e veshit të mesëm me orofaringun. Kateteri i veshit (kanula e Hartmann) është një tub metalik i lakuar posaçërisht me një zgjatim në formë hinke.

Përgatitja për procedurën

Menjëherë para fryrjes së veshëve, zgavra e hundës përgatitet - pastrohet nga mukoza, vaditur me ilaçe vazokonstriktore për të zvogëluar ënjtjen.

Si kryhet kateterizimi i tubit Eustachian?

Nën kontrollin e rinoskopisë anteriore, një kateter metalik futet në zgavrën e hundës përgjatë pasazhit të poshtëm të hundës. "Sqepi" i lakuar është i drejtuar nga poshtë. Futja kryhet në murin e pasmë të orofaringut. Pas kësaj, kateteri kthehet me sqepin drejt mesit dhe tërhiqet lart derisa të qëndrojë kundër vomerit (septumi mesatar i hundës). Më pas, sqepi rrotullohet 120-150 gradë në anën anësore. Kur godet grykën e tubit të dëgjimit, ka një ndjenjë dështimi.

Pozicioni i kateterit kontrollohet duke fryrë butësisht ajër në kateter - pacienti ndjen zhurmë në vesh.

Interpretimi i rezultateve

Në rast se nuk ishte e mundur të kateterizohej tubi i dëgjimit, vendoset shkalla e pestë e kalueshmërisë së tubit.

Për të vlerësuar kalueshmërinë e tubit Eustachian pas kateterizimit të tij, përdoret një test me saharinë ose një ngjyrë (blu metilen). Këto teste mund të kryhen vetëm nëse ka një perforim në daullen e veshit. Me këto analiza, një zgjidhje e përshtatshme futet në zgavrën timpanike. Normalisht, pas 8-10 minutash, lënda e injektuar ndodhet në nazofaringë, e cila ndjehet nga pacienti pasi vihet re shfaqja e një shije të ëmbël (në testin me sakarinë) ose shfaqja e ngjyrës blu në orofaring (në test me bojë). Një test i kënaqshëm konsiderohet të jetë shfaqja e këtyre shenjave pas 10-25 minutash, e pakënaqshme - pas më shumë se 25 minutash.

Indikacionet

Kateterizimi kryhet për të vlerësuar funksionet e ventilimit dhe kullimit të tubit të dëgjimit. Gjatë kateterizimit, si dhe testeve të tjera (Valsalva, Toynbee), gjatë fryrjes së veshëve përmes Politzerit, vlerësohet kapaciteti i ventilimit të tubit Eustachian.

Kateterizimi indikohet edhe në trajtimin e pasojave të tubootitit. Ilaçet mund të administrohen përmes kateterit.

Kateterizimi kryhet kur policerizimi dështon, tiparet anatomike të qiellzës së butë, në të cilën është e pamundur të kryhet fryrja.

Kundërindikimet

Sëmundjet inflamatore akute të hundës, nazofaringit dhe orofaringut, për shkak të probabilitetit të lartë të infeksionit në zgavrën e veshit të mesëm, që mund të çojë në otitis media purulent.

Sëmundjet neurologjike dhe mendore, në të cilat ekspozimi intensiv ndaj organit të dëgjimit mund të shkaktojë humbje të vetëdijes ose konvulsione. Këto sëmundje përfshijnë epilepsinë dhe sëmundjen e Parkinsonit.

Komplikimet

Komplikimet më të shpeshta:

• gjakderdhje;
• trauma në mukozën e nazofaringit;
• emfizema e indit perifaringeal.

Suksesi i kateterizimit varet nga disa faktorë. Para së gjithash, është përvoja e mjekut që kryen procedurën. Në masën më të vogël, rezultati ndikohet nga anomalitë e septumit të hundës - lakimi i tij, shfaqja e plagëve në të. Pasazhet e ngushta të hundës, polipoza e hundës e komplikojnë procedurën.

Mësoni më shumë rreth kateterizimit

Disavantazhet e kateterizimit përfshijnë invazivitetin e metodës. Kjo procedurë është mjaft e pakëndshme dhe tek njerëzit e impresionuar zbatimi i saj mund të çojë në të fikët. Kohët e fundit, kateterizimi përdoret mjaft rrallë, kryesisht në spitale. Për diagnostikimin e sëmundjeve të organit të dëgjimit dalin në pah metoda objektive të kërkimit: otoskopia duke përdorur një otoskop video, endoskopia e hapjes së brendshme të tubit të dëgjimit.

Kateterizimi plotësohet nga timpanometria dinamike, e cila bën të mundur përcaktimin sasior të presionit në zgavrën timpanike dhe llogaritjen e gradientit të tij për mostra të ndryshme.

Pronarët e patentës RU 2609288:

Shpikja ka të bëjë me mjekësinë, përkatësisht me otorinolaringologjinë, fizioterapinë dhe mund të përdoret në trajtimin e pacientëve me mosfunksionim të tubit të dëgjimit. Kryeni kateterizimin e tubit të dëgjimit, gjatë të cilit maja e kateterit futet në grykën e tubit Eustachian. Ajri injektohet në zgavrën timpanike, dhe më pas 1 ml dexamethasone dhe 1 ml një zgjidhje 25% të dimetil sulfoksidit. Bëhet elektroforeza transtubale, për të cilën në kanalin e veshit vendoset një pjesë e një pambuku të zhytur në përzierjen e tretësirave të deksametazonit dhe dimetilsulfoksidit 25% - 1:1. Pjesa tjetër e tamponit vendoset në veshkë dhe mbi të vendoset një anodë. Katoda aplikohet në rajonin okupital. Dendësia e rrymës zgjidhet në varësi të procedurës, përkatësisht: 1 procedurë - 0,15 mA / cm 2, 2 procedurë - 0,13 mA / cm 2, 3 procedurë - 0,11 mA / cm 2, 4 procedurë - 0,9 mA/cm 2, 5 procedurë - 0,7 mA/cm 2 . Kohëzgjatja e ekspozimit është 10 minuta. Pas elektroforezës, bëhet pneumomasazh i daulleve të veshit për 10 minuta. Kursi i trajtimit është 5 procedura ditore. EFEKTI: Metoda ju lejon të rrisni efektivitetin e trajtimit, të zvogëloni numrin e rikthimeve të sëmundjes për shkak të përmbledhjes së efektit terapeutik të ilaçit dhe faktorëve fizikë, të zgjasni efektin terapeutik të ilaçit duke krijuar depon e tij në inde. 2 w.p. f-ly, 2 pr.

Shpikja ka të bëjë me mjekësinë, në veçanti me otorinolaringologjinë, fizioterapinë dhe mund të përdoret në trajtimin e pacientëve me mosfunksionim të tubit të dëgjimit.

Mosfunksionimi i tubit të dëgjimit shpesh çon në ndryshime të ndryshme patologjike në zgavrën e veshit të mesëm - nga tubo-otiti latent në otitis media eksudative dhe më pas ngjitëse, të cilat janë hallka të rëndësishme në zhvillimin e shumë formave të humbjes së dëgjimit (Boboshko M.Yu. Çështjet e patogjenezës, diagnozës dhe trajtimit të mosfunksionimeve të tubit auditor: Abstrakt i tezës ... Doktor i Shkencave Mjekësore, Shën Petersburg 2006, Petukhova N.A. Mosfunksionimi i tubit Eustachian dhe mosfunksionimi endotelial: një vështrim modern i problemit. Buletin of Otorhinolary 4. 2012. 88-92). Shkelja e zgjatur e funksionit të ventilimit të tubit të dëgjimit me një rënie të theksuar të presionit intratimpanik kontribuon në formimin e xhepave të tërheqjes, zhvillimin e otitit media akut purulent dhe kalimin e tij në kronik, si dhe në formimin e epitimpanitit me kolesteatomë (McNamee L.A. , Harmsen A.G. Të dy mosfunksionimi i neutrofilit të induktuar nga infl uenza dhe mekanizmat e pavarur nga neutrofilet kontribuojnë në rritjen e ndjeshmërisë ndaj një infeksioni dytësor Streptococcus pneumoniae Infect Immun 2006; 74: J. 12: 67107-N67 -alfa në mes Përdorimi i veshit: në lidhje me infeksionin e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes Laringoskopi 1999; 109: 1815-1819; Nell M. J., Grote J. J. Endotoksina dhe TNF-alfa në përdorimet e veshit të mesëm: në lidhje me infeksionin e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes Laringoskopi 11091-1999; 1819).

Ekzistojnë një sërë teknikash për trajtimin e mosfunksionimit të tubit të dëgjimit. Midis tyre, mund të dallohen teknikat invazive - duke përdorur një shunt funksional (Kryukov A.I., Garov E.V., Sidorina N.G., Tsarapkin G.Yu., Zagorskaya E.E., Akmuldieva N.R. Një metodë për trajtimin e mosfunksionimit të tubit auditor duke përdorur një shunt funksional // Këshilli Mjekësor, 2013, nr 3, fq 37-39). Për ta instaluar, kryhet një timpanotomi. Më shpesh, kjo procedurë kryhet pas operacioneve rinologjike, gjë që eliminon mosfunksionimin afatgjatë të tubit të dëgjimit dhe parandalon zhvillimin e otitit media eksudativ në periudhën e vonë postoperative. Kjo metodë ka disavantazhe: nevoja për ndërhyrje kirurgjikale me kujdes të mëvonshëm të shuntit dhe procedurën për heqjen e shuntit në fund të trajtimit.

Ndër trajtimet jo-invazive për mosfunksionimin e tubit eustachian, më të zakonshmet janë trajtimet e mëposhtme:

1) Metoda Policer (T.P. Mchelidze. Otorhinolaryngological Dictionary. 2007, St. Petersburg, f. 270) është një metodë për trajtimin e mosfunksionimit të tubit të dëgjimit nga një rritje e mprehtë e presionit të ajrit në zgavrën e hundës. Disavantazhet e kësaj teknike janë: ndikimi i presionit të lartë të ajrit prek të dy veshët, duke përfshirë edhe veshin e shëndetshëm në një proces të njëanshëm; ekziston rreziku i shkarkimit patologjik nga zgavra e hundës që hyn në zgavrën timpanike gjatë procedurës me zhvillimin e një inflamacioni edhe më të madh, përfshirë në një vesh të shëndetshëm.

2) Metoda e kateterizimit të tubit të dëgjimit me futjen e dekongestantëve, hormoneve, mukolitëve ose enzimave (E.S. Yanyushkina Trajtimi konservativ i fazës sekretore të otitit media eksudativ // Abstrakt i disertacionit të doktoraturës, 2010) Kateterizimi kryhet duke përdorur një kateter veshi për tubin Eustachian sipas Hartmann, i cili është një tub cilindrik 15-18 cm i gjatë, një skaj i të cilit është i zgjeruar në formën e një zile, dhe tjetri është i përkulur në një kënd prej 140-150 ° dhe ka formën e një sqep i rrumbullakosur. Kateterët janë të disponueshëm në gjerësi të ndryshme lumeni nga 1 deri në 3 mm dhe trashësi muri nga 0,5 në 1 mm. Për injektimin e ajrit përdoret balona e veshit e Policer, e cila përmban 200-250 ml ajër.

Një teknikë e njohur e kateterizimit të tubit dëgjimor duke përdorur një kateter për tubin Eustachian sipas Hartmann (TP Mchelidze. Otorhinolaryngological Dictionary. 2007, St. Petersburg, f. 123). Kateterizimi kryhet në pozicionin ulur të pacientit. Koka e tij duhet të jetë e mbështetur në një qëndrim të fortë në një pozicion të drejtë. Para kateterizimit, pacienti duhet të fryjë hundën. Kryeni anestezi paraprake të mukozës së zgavrës së hundës me një zgjidhje të lidokainës 10% - 2 ml.

Teknika e kateterizimit

Nën kontrollin e rinoskopisë anteriore, kateteri futet me sqepin poshtë në pasazhin e poshtëm të hundës. Duke rrëshqitur përgjatë pjesës së poshtme të zgavrës së hundës, kateteri duhet të hyjë në nazofaringë. Pastaj avancohet derisa të prekë murin e pasmë, rrotullohet 90° në mënyrë që sqepi i tij të drejtohet drejt veshit të anës së kundërt dhe tërhiqet drejt jush derisa sqepi i tij të godasë skajin e pasmë të septumit dhe kateteri rrotullohet 180° në anën e veshit që ekzaminohet në mënyrë që unaza e tij të drejtohet nga këndi i sipërm i jashtëm i orbitës së anës së kateterizuar. Pastaj sqepi i kateterit hyn në grykën e tubit Eustachian. Është e mundur që, pa e kthyer sqepin e kateterit, të hiqet derisa të bie në kontakt me qiellzën e butë dhe më pas të kthehet sqepi drejt grykës së tubit Eustachian. Pas kësaj, maja e balonit futet në folenë e kateterit dhe ajri fryhet disa herë, duke e hequr balonën pas çdo fryrjeje. Hyrja e ajrit në zgavrën timpanike kontrollohet përmes një tubi gome dëgjimore, një skaj i të cilit futet në veshin e pacientit dhe skaji tjetër në veshin e mjekut. Për trajtimin e mosfunksionimit të tubit eustachian zakonisht kryhen 10 procedura, në varësi të përmirësimit të shkallës së kalueshmërisë së tubit eustachian.

Një nga metodat për trajtimin e mosfunksionimit të tubit të dëgjimit është elektroforeza transtubale (V.N. Tkachenko. Mbi trajtimin e pacientëve me otitis media sekretore. Gazeta e sëmundjeve të veshit, hundës dhe fytit, Kiev, Nr. 4, 2007, f. 33-38 ). Metoda e mësipërme është më e afërta me shpikjen tonë.

Elektroforeza është një fenomen elektrokinetik i lëvizjes së grimcave të një faze të shpërndarë (zgjidhje koloidale ose proteinike) në një mjedis të lëngët ose të gaztë nën ndikimin e një fushe elektrike të jashtme (Parfenov A.P. Elektroforeza e substancave medicinale. L., 1973). Por si një metodë e trajtimit fizioterapeutik të mosfunksionimit të tubit të dëgjimit, përdorimi i tij praktikisht është ndërprerë për shkak të natyrës traumatike të teknikës për faktin se për zbatimin e saj përdoret një kateter metalik.

Ne kemi vendosur si detyrë të zhvillojmë një metodë për trajtimin e pacientëve me patologji të tubit të dëgjimit, pa këto disavantazhe.

Metoda e zhvilluar nga ne lejon të arrihen rezultatet teknike të mëposhtme: përmirësohet cilësia e trajtimit, zvogëlohet koha e trajtimit dhe numri i procedurave, zvogëlohet numri i rikthimeve të sëmundjes.

Këto rezultate janë për shkak të sa vijon. Sulfoksidi dimetil është i natyrshëm në aftësinë për të rritur efektin e barnave të administruara me elektroforezë, pasi ka një veti të theksuar transportuese. DMSO u përdor nga ne, së pari, për faktin se deksametazoni ka elektroforezë të ulët dhe për këtë arsye, për të siguruar thellësinë e kërkuar të depërtimit, elektromullinjtë me të kryhen në një zgjidhje të sulfooksidit dimetil (DMSO). Së dyti, pasi elektrodat e përdorura kanë një sipërfaqe të vogël (intratubi 2 mm 2, i jashtëm 25 cm 2).

Dendësia maksimale e rrymës gjatë elektroforezës në mukozën nuk duhet të kalojë 0,2 mA/cm2. Për të llogaritur forcën e rrymës, përdoret formula J=σ⋅S, ku J është forca aktuale, σ është densiteti i rrymës, S është sipërfaqja e jastëkut ose elektrodës. Kur përdoret vetëm një elektrodë intratubale me sipërfaqe 2 mm 2, fuqia maksimale e mundshme është I=0,2-0,02-0,004 mA, e cila nuk mjafton për procedurën e elektroforezës. Prandaj, ne kemi zgjedhur teknikën e elektroforezës bipolare duke përdorur një elektrodë të jashtme 5×5 cm=25 cm2. Meqenëse në elektroforezën bipolare sipërfaqet e elektrodave aktive mblidhen gjatë llogaritjes së fuqisë, fitojmë 0,02+16=16,02 cm 2, që jep fuqinë maksimale të mundshme prej 0,2-25,02=5,004 mA, e cila siguron depërtim të mirë të barit në inde. Meqenëse në disa pacientë ndjesitë subjektive të arritjes së fuqisë maksimale (ndjenja dridhjeje, ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e elektrodave) u shfaqën në një fuqi prej 2-3 mA, përdorimi i DMSO dha një garanci që edhe në një fuqi të tillë droga do të hynte në inde në sasi të mjaftueshme.

Një aspekt pozitiv i përdorimit të elektroforezës është se, në këtë rast, efekti terapeutik i barit dhe faktori fizik përmblidhen, efekti terapeutik i barit zgjatet duke krijuar një depo në indet e poshtme, e ndjekur nga një kohë e gjatë. -lirimi me afat.

Ne kemi zbuluar se përdorimi kompleks i metodave terapeutike të mësipërme jep efektin më të mirë sesa përdorimi i tyre i izoluar. Kateterizimi i tubit Eustachian me futjen e barnave është një metodë e zakonshme për trajtimin e mosfunksionimit të tubit, pasi ilaçet e injektuara kanë një efekt anti-inflamator, duke përmirësuar kalueshmërinë e tubit të dëgjimit dhe, si rezultat, ajrimin e veshit të mesëm. Elektroforeza, e kryer pas kateterizimit, ju lejon të krijoni një depo të ilaçit në indet përgjatë tubit të dëgjimit, duke zgjatur veprimin e tij deri në 48 orë.

Metoda kryhet si më poshtë.

Një kurs i kateterizimit të tubit të dëgjimit duke përdorur një kateter kryhet në shumën prej 5 procedurash 1 herë në ditë.

Për ta bërë këtë, pas anestezisë lokale me një tretësirë ​​lidokaine 10% 2 ml dhe trajtimit të mukozës së zgavrës së hundës me adrenalinë, një kateter futet në zgavrën e hundës nën kontrollin e një endoskopi 0° për të kateterizuar tubin e dëgjimit. .

Këshillohet përdorimi i kateterizimit duke përdorur një kateter të bërë nga një material elastik - gome silikoni, i cili zvogëlon rrezikun e dëmtimit të indeve.

Kateteri avancohet derisa të bie në kontakt me murin e pasmë të nazofaringit dhe rrotullohet 90° drejt veshit që ekzaminohet. Duke tërhequr kateterin drejt jush, maja e kateterit hyn në grykën e tubit Eustachian. Pas kësaj, maja e balonit vendoset në kateter dhe ajri pompohet disa herë. Hyrja e ajrit në zgavrën timpanike kontrollohet nëpërmjet një tubi dëgjimor gome, një skaj i të cilit futet në veshin e pacientit dhe skaji tjetër në veshin e mjekut. Pas konfirmimit të kalimit të ajrit në kateter, injektohet 1 ml dexamethasone dhe 1 ml një zgjidhje 25% e dimetil sulfoksidit. Një përçues metalik 1 mm në diametër me një fund të rrumbullakosur përdoret si një elektrodë aktive (anodë) për të parandaluar dëmtimin e indeve të tubit të dëgjimit. Pas kateterizimit dhe injektimit të tretësirës, ​​përcjellësi kalohet përmes kateterit në një gjatësi të paracaktuar në mënyrë që fundi i tij të dalë 2 mm nga skaji fundor i kateterit, pas së cilës kryhet elektroforeza.

Për të siguruar një efekt më efektiv të ilaçit, u përdor elektroforeza bipolare (elektroforezë transtube) me një elektrodë të dyfishtë, për të cilën një pjesë e një tamponi pambuku të zhytur në një përzierje të deksametazonit dhe tretësirave 25% dimetil sulfoksid -1: 1 është. vendoset në kanalin e veshit, ndërsa pjesa tjetër e tamponit vendoset në veshkë dhe mbi të vendoset një elektrodë (anodë).

Katoda është e mbivendosur në rajonin okupital (vendndodhja e elektrodave është standarde - përgjatë vijës së mesme nga C3 në C7). Dendësia e rrymës ndryshon gjatë trajtimit. Fillojnë me 0,15 mA/cm 2 si maksimumi për të arritur efektin fillestar më të mirë, pasi në fillim të mjekimit vërehet fryrja më e theksuar e mukozës së tubit të dëgjimit, e cila zvogëlohet me kryerjen e trajtimit për shkak të vazhdimit anti. -terapia inflamatore dhe depozitimi i barit në inde për shkak të elektroforezës, dhe gradualisht reduktohet sipas skemës origjinale të zhvilluar nga ne:

1 procedurë - 0,15 mA / cm 2,

Procedura 2 - 0,13 mA / cm 2,

Procedura 3 - 0,11 mA / cm 2,

Procedura 4 - 0,9 mA / cm 2,

Procedura 5 - 0,7 mA/cm 2 .

Meqenëse ilaçi depozitohet në mukozën e tubit të dëgjimit gjatë trajtimit, procedurat e mëvonshme mund të kryhen me më pak fuqi, gjë që zvogëlon rrezikun e dëmtimit të mukozës nga rryma elektrike, dhe përdorimi i DMSO siguron depërtim të mjaftueshëm të ilaçit në indet me një forcë dhe densitet më të ulët të rrymës.

Kohëzgjatja e secilës procedurë ishte 10 minuta. Pas elektroforezës, bëhet pneumomasazh i daulleve të veshit për 10 minuta. Pneumomasazhi preferohet të kryhet pas elektroforezës, sepse si rezultat i procedurës rikthehet kalueshmëria e tubit të dëgjimit dhe lëvizshmëria e daulles së veshit bëhet më e mirë.

Kursi i trajtimit konsiston në 5 procedura ditore të kateterizimit të tubit të dëgjimit me futjen e 1 ml deksometazon dhe 1 ml tretësirë ​​25% dimetil sulfoksid, elektroforezë dhe pneumomasazh të daulleve të veshit.

Metoda e trajtimit të mosfunksionimit të tubit Eustachian u testua në 20 pacientë me otitis media akut të moshës 18 deri në 57 vjeç.

Një ilustrim i efektivitetit të metodës së trajtimit të mosfunksionimit të tubit eustachian mund të shërbejë si 2 histori rastesh.

Shembulli klinik N1

Pacienti O.N., 29 vjeç. Apeluar në KDO NIKIO ata. L.I. Sverzhevsky me një diagnozë të mosfunksionimit të tubit të dëgjimit në të majtë.

Pas pranimit, ajo u ankua për mbingarkesë në veshin e majtë, ndjenjën e zërit të saj brenda kokës.

Sipas pacientes, ajo ishte e sëmurë për 5 ditë pas infeksionit viral akut respirator. Ajo u trajtua në mënyrë të pavarur me përdorimin e barnave antivirale, ndërsa duke marrë ilaçet, simptomat e ARVI u ndalën, por kishte një mbingarkesë në veshin e majtë. Ankesat u ngritën për herë të parë. Më parë, kongjestioni i veshit nuk u vu re.

Në otoskopinë e veshit të majtë, kanali i jashtëm i dëgjimit është i gjerë dhe i lirë. Membrana timpanike është gri, e tërhequr. Shenjat e identifikimit janë shkurtuar. Fjalimi i pëshpëritur është 5.5 m, fjalimi kolokial është më shumë se 6 m. Kur otoskopia e veshit të djathtë, veshja e jashtme e dëgjimit është e gjerë dhe e lirë. Membrana timpanike është gri. Shenjat e identifikimit janë të konturuara. Fjalimi me pëshpëritje është 6 m, fjalimi bisedor është më shumë se 6 m. Gjatë eksperimentit të Weber-it, ka anashkalim në veshin e majtë.

Pacienti iu nënshtrua një kursi kateterizimi të tubit të dëgjimit në të majtë në shumën prej 5 procedurash. Pas anestezisë lokale me tretësirë ​​lidokaine 10% 2 ml dhe trajtimit të mukozës së zgavrës së hundës me adrenalinë, një kateter u fut në zgavrën e hundës nën kontrollin e një endoskopi 0° për të katerizuar tubin e dëgjimit. Kateteri u avancua derisa ra në kontakt me murin e pasmë të nazofaringit dhe u kthye 90° drejt veshit në studim. Duke tërhequr kateterin drejt vetes, maja e kateterit hyri në grykën e tubit Eustachian. Pas kësaj, maja e balonit u fut në kateter dhe ajri u pompua disa herë. Hyrja e ajrit në zgavrën timpanike kontrollohej nëpërmjet një tubi gome eustachian, një skaj i të cilit futej në veshin e pacientit dhe skaji tjetër në veshin e mjekut. Pas konfirmimit të kalimit të ajrit, 1 ml deksometazon dhe 1 ml tretësirë ​​25% të dimetilsulfoksidit injektohen në kateter. Një përçues metalik 1 mm në diametër me një fund të rrumbullakosur është përdorur si elektrodë aktive (anodë). Përçuesi kalohet përmes kateterit në mënyrë që fundi i tij të dalë 2 mm nga buza fundore e kateterit, pas së cilës u krye elektroforeza bipolare me një elektrodë të dyfishtë, për të cilën deksametasoni u administrua shtesë përmes kanalit të dëgjimit të jashtëm - një shtupë pambuku e lagur me në kanalin e dëgjimit vendoset një tretësirë ​​e një lënde medicinale, në skajin tjetër është mbushur veshi dhe mbi të është vendosur një elektrodë. Katoda u mbivendos në rajonin okupital. Procedura e parë filloi me 0,15 mA/cm 2 , procedura e dytë - 0,13 mA / cm 2 . Kohëzgjatja e secilës procedurë ishte 10 minuta. Pas elektroforezës u krye pneumomasazh i daulleve të veshit për 10 minuta.

Pas procedurës së dytë të kateterizimit të tubit të dëgjimit në të majtë, pacienti vuri re një ulje të kongjestionit në veshin e majtë. Ankesat për autofoninë u zmbrapsën.

Procedura e tretë u krye me densitetin e rrymës të vendosur në 0,11 mA/cm 3 , procedura e katërt ishte 0,9 mA / cm 2 , procedura e pestë ishte 0,7 mA / cm 2 .

Pas procedurës së pestë, pacienti nuk ankohet. Ekzaminimi objektiv: kanali i jashtëm i dëgjimit është i gjerë, i lirë. Membrana timpanike është gri. Shenjat e identifikimit janë të konturuara. Fjalimi me pëshpëritje është 6 m, fjalimi bisedor është më shumë se 6 m. Gjatë eksperimentit të Weberit, nuk ka lateralizim.

Shembulli klinik N2

Pacienti G.O., 32 vjeç. Apeluar në KDO NIKIO ata. L.I. Sverzhevsky me një diagnozë të otitit media eksudativ në anën e djathtë, mosfunksionim të tubit të dëgjimit në të djathtë.

Pas pranimit, ajo u ankua për bllokim të veshit të djathtë, humbje dëgjimi në të djathtë, dhimbje në veshin e djathtë.

Sipas pacientes, ajo ishte e sëmurë për 7 ditë pas hipotermisë (ajo notoi në një vrimë akulli). Ajo shkoi në klinikën në vendin e banimit, ku mjeku ORL përshkruajti trajtim konservativ: pika Otipax në veshin e djathtë, pika vazokonstriktor në hundë, fryrje përmes Politzer në të djathtë, pneumomasazh. Megjithatë, pacienti nuk vuri re një efekt të theksuar klinik. Ankesat u ngritën për herë të parë. Më parë, nuk kishte otitis media.

Otoskopia e veshit të majtë: veshja e jashtme e dëgjimit është e gjerë, e lirë. Membrana timpanike është gri. Shenjat e identifikimit janë të konturuara. Fjalimi i pëshpëritur është 6 m, fjalimi kolokial është më shumë se 6 m. Në otoskopinë e veshit të djathtë: kanali i jashtëm i dëgjimit është i gjerë dhe i lirë. Membrana timpanike është hiperemike, fryhet. Shenjat e identifikimit janë hequr. Fjalimi i pëshpëritur është 4 m, i foluri është 5 m. Gjatë eksperimentit të Weber-it, ka anashkalim në veshin e djathtë. Tympanometria: shkruani "B" në të djathtë, shkruani "A" në të majtë.

Pacienti iu nënshtrua një kursi kateterizimi të tubit të dëgjimit në të djathtë në shumën prej 5 procedurash. Pas anestezisë lokale me një tretësirë ​​lidokaine 10% 2 ml dhe trajtimit të mukozës së zgavrës së hundës me adrenalinë. Një kateter u fut në gjysmën e djathtë të zgavrës së hundës nën kontrollin e një endoskopi 0° për të kateterizuar tubin e dëgjimit. Kateteri u avancua derisa ra në kontakt me murin e pasmë të nazofaringit dhe u kthye 90° drejt veshit të djathtë. Duke tërhequr kateterin drejt vetes, maja e kateterit futet në grykën e tubit Eustachian në të djathtë. Pas kësaj, maja e balonit u ngjit në kateter dhe ajri u pompua disa herë. Hyrja e ajrit në zgavrën timpanike kontrollohej përmes një tubi gome eustachian, një skaj i të cilit futej në veshin e djathtë të pacientit dhe skaji tjetër në veshin e mjekut. Pas konfirmimit të kalimit të ajrit, 1 ml deksometazon dhe 1 ml tretësirë ​​25% të dimetil sulfoksidit u injektuan në kateter. Një përçues metalik 1 mm në diametër me një fund të rrumbullakosur është përdorur si elektrodë aktive (anodë). Përçuesi kalohet përmes kateterit në mënyrë që fundi i tij të dalë 2 mm nga buza fundore e kateterit, pas së cilës u krye elektroforeza bipolare me një elektrodë të dyfishtë, për të cilën deksametasoni u administrua shtesë përmes kanalit të dëgjimit të jashtëm - një shtupë pambuku e lagur me në kanalin e dëgjimit vendoset një tretësirë ​​e një lënde medicinale, në skajin tjetër është mbushur veshi dhe mbi të është vendosur një elektrodë.

Katoda u mbivendos në rajonin okupital. Procedura e parë filloi me 0,15 mA/cm 2 , procedura e dytë - 0,13 mA / cm 2 , procedura e tretë - 0,11 mA / cm 2 . Kohëzgjatja e secilës procedurë ishte 10 minuta. Pas elektroforezës u krye pneumomasazh i daulleve të veshit për 10 minuta.

Pas procedurës së tretë të kateterizimit të tubit të dëgjimit në të djathtë, pacienti vuri re një ulje të dhimbjes në veshin e djathtë. Ankesat për mbingarkesë, humbje dëgjimi në të djathtë u kthyen.

Procedura e katërt u krye me një vendosje të densitetit të rrymës prej 0,9 mA/cm 2 , procedura e pestë ishte 0,7 mA / cm 2 . Pas procedurës së pestë, pacienti nuk ankohet. Ekzaminimi objektiv: kanali i jashtëm i dëgjimit është i gjerë, i lirë. Membrana timpanike është gri. Shenjat e identifikimit janë të konturuara. Fjalimi me pëshpëritje është 6 m, fjalimi bisedor është më shumë se 6 m. Gjatë eksperimentit të Weberit, nuk ka lateralizim. Pacienti iu nënshtrua timpanometrisë kontrolluese: tipi "A" nga 2 anët.

1. Një metodë për trajtimin e mosfunksionimit të tubit të dëgjimit, duke përfshirë kateterizimin e tubit të dëgjimit, gjatë të cilit maja e kateterit futet në grykën e tubit Eustachian, ajri injektohet në zgavrën timpanike dhe më pas 1 ml dexamethasone. dhe 1 ml tretësirë ​​25% dimetil sulfoksid, pas së cilës kryhet elektroforeza transtubale, për të cilën një pjesë e një shtupë pambuku të lagur në një përzierje të tretësirave të deksametazonit dhe 25% dimetil sulfoksid - 1:1 vendoset në kanalin e veshit, ndërsa. pjesa tjetër e shtupës vendoset në veshkë dhe në të aplikohet një anodë, katoda aplikohet në regjionin okupital, ndërsa dendësia e rrymës zgjidhet në varësi të procedurës, përkatësisht:

1 procedurë - 0,15 mA / cm 2,

Procedura 2 - 0,13 mA / cm 2,

Procedura 3 - 0,11 mA / cm 2,

Procedura 4 - 0,9 mA / cm 2,

Procedura 5 - 0,7 mA/cm 2;

kohëzgjatja e ekspozimit është 10 minuta, pas elektroforezës, bëhet pneumomasazh i daulleve të veshit për 10 minuta; kursi i trajtimit është 5 procedura ditore.

2. Metoda sipas faqes 1, në të cilën paraprakisht kryhet anestezia lokale me një tretësirë ​​lidokaine 10% 2 ml dhe mukoza e zgavrës së hundës trajtohet me një tretësirë ​​adrenaline.

3. Metoda e pretendimit 1, në të cilën kateterizimi kryhet duke përdorur një kateter të bërë nga materiali elastik.

Patenta të ngjashme:

Shpikja ka të bëjë me mjekësinë, në veçanti me otorinolaringologjinë dhe mund të përdoret për të parandaluar komplikimet në periudhën postoperative në trajtimin e pacientëve me keqformime kongjenitale të veshit të jashtëm dhe të mesëm.

Shpikja ka të bëjë me mjekësinë, përkatësisht me otorinolaringologjinë dhe mund të përdoret në trajtimin e otitit kronik alergjik të jashtëm. Metoda përfshin përdorimin e Fenistil ose Psilo-Balsam në turunda në kanalin e jashtëm të dëgjimit 2-3 herë në ditë për 3-4 javë.

Shpikja ka të bëjë me mjekësinë, përkatësisht me otorinolaringologjinë. Fragmentet patologjikisht të ndryshuara të kockave dëgjimore zëvendësohen me një transplant bioinerti dhe baza e graftit mbulohet me copa plazme të pasura me trombocite të gjakut autolog të pacientit me përmasa 2-3 mm.

Grupi i shpikjeve lidhet me trajtimin dhe/ose parandalimin e çrregullimeve vestibulare. Propozohet përdorimi i një antagonisti selektiv të receptorit H4-histamine të zgjedhur nga grupi i përbërë nga 1-[(5-kloro-1H-benzimidazol-2-il)karbonil]-4-metilpiperazinë, 1-[(5-kloro-1H -indol- 2-il)karbonil]-4-metilpiperazinë, 4-((3R-)-3-aminopirrolidin-1-il)-6,7-dihidro-5H-benzocikloheptapirimidin-2-ilamine ose cis-4-( piperazin-1-il)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-oktahidrobenzofuroquinazolin-2-amine për trajtimin dhe/ose parandalimin e çrregullimeve vestibulare dhe një përbërje për të njëjtin qëllim, duke përfshirë këto komponime.

Shpikja ka të bëjë me mjekësinë, përkatësisht me otorinolaringologjinë dhe mund të përdoret për trajtimin e otitit media eksudativ. Për këtë, kryhet një efekt farmakopunkturor në pikat trupore: IG4 (wang-gu), IG17 (tian-rong), VB2 (tin-hui), VB8 (shuai-gu), VB10 (fu-bai), VB11 ( tou-qiao-yin), VB12 (wan-gu), T14 (da-zhui), T20 (bai-hui), T22 (xin-hui), GI4 (he-gu), E36 (zu-san-li) , TR20(jiao -diell), TR21(er-men).

Shpikja ka të bëjë me mjekësinë, përkatësisht me otorinolaringologjinë, dhe mund të përdoret për trajtimin e humbjes akute dhe të papritur të dëgjimit sensorineural dhe shurdhimit. Për ta bërë këtë, eufillin, trental, acidi nikotinik, acidi askorbik dhe vitaminat B1 dhe B6 administrohen në mënyrë intravenoze, papaverina dhe dibazoli administrohen në mënyrë intramuskulare në doza standarde dhe injeksione intravenoze të tompaslinës në një vëllim prej 40 mg në ditë për 10 ditë janë përshkruar shtesë. .

Shpikja ka të bëjë me mjekësinë, përkatësisht me otorinolaringologjinë. Për të përcaktuar densitetin e vatrave të otospongiozës, kryhet tomografia e kompjuterizuar e kockave temporale me densitometri.

Shpikja ka të bëjë me mjekësinë, përkatësisht me fizioterapinë dhe gjinekologjinë, dhe mund të përdoret për trajtimin e adnexitit kronik. Për këtë, elektroforeza medicinale kryhet nga aparati Potok-1 me një rrymë elektrike konstante prej 20 mA për 20 minuta në pozicionin e pacientit të shtrirë në shtrat në shpinë.

SUBSTANCA: grupi i shpikjeve ka të bëjë me mjekësinë, përkatësisht me stomatologjinë terapeutike dhe diagnostikimin laboratorik, dhe mund të përdoret për trajtimin e sëmundjeve kronike inflamatore periodontale të shkaktuara nga kërpudhat e ngjashme me majanë e gjinisë Candida.

SUBSTANCA: shpikja ka të bëjë me pajisjet mjekësore, përkatësisht me mjetet për dërgimin e një substance për elektroforezë. SUBSTANCA: metoda përfshin futjen e një tape veshi në kanalin e jashtëm të dëgjimit të pacientit, mbylljen hermetike të një pjese të elementit fleksibël mbyllës të tapës së veshit në kanalin e jashtëm të dëgjimit për të krijuar një zgavër midis tapës së veshit dhe membranës timpanike duke deformuar dhe përshtatur element mbyllës fleksibël në formën e kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe futja e një agjenti elektroforezë në një tapë veshi për mbushjen e zgavrës midis tapës së veshit dhe membranës timpanike, ndërsa në zgavrën midis tapës së veshit dhe membranës timpanike presioni rritet gjatë futja e substancës së elektroforezës dhe lëngu hiqet nga zgavra përmes mikro-vrimave në elementin e izolimit fleksibël për të ulur presionin.

SUBSTANCA: grupi i shpikjeve ka të bëjë me mjekësinë, kozmetologjinë, fizioterapinë dhe mund të përdoret për ruajtjen afatgjatë të efektit të procedurave të kujdesit kozmetik.

SUBSTANCA: shpikja ka të bëjë me pajisjet mjekësore, përkatësisht me pajisjet për shpërndarjen transdermale të agjentëve aktivë me elektrotransferim. Pajisja e shpërndarjes së barnave rezistente ndaj korrozionit përfshin një modul elektrik dhe një modul rezervuari të konfiguruar për t'u lidhur përpara përdorimit për të formuar një pajisje të vetme të aktivizuar të shpërndarjes së drogës, pajisja kundërvepron ndaj korrozionit duke izoluar elektrikisht qarkun në modulin elektrik nga furnizimi me energji elektrike.

SUBSTANCA: grupi i shpikjeve ka të bëjë me mjekësinë, ortopedinë, trajtimin jokirurgjikal të sistemit muskuloskeletor të pacientit, përkatësisht nekrozën aseptike të kokës së femurit (BC) duke zbatuar një kompleks veprimesh.

Shpikja ka të bëjë me industrinë farmaceutike dhe mjekësinë dhe është një ilaç për trajtimin e sëmundjeve kronike inflamatore të uretrës dhe fshikëzës, që përmban heparinë, një anestetik dhe një bazë, e karakterizuar në atë që përmban gjithashtu deksametazon, lidokainë si anestetik, niseshte. xhel agar si bazë, i përbërë nga niseshte, agar-agar dhe ujë i pastruar dhe miramistin si stabilizues bazë, ku agjenti përmban heparin në sasinë 22750-25500 IU, deksametazon në sasinë 7,6-8,4 mg, lidokainë. 2% në sasi 3,8-4,2 ml, niseshte në sasi 0,33-0,40 g, agar-agar në sasi 0,08-0,12 g, miramistin 0,01% 4-5 ml dhe ujë i pastruar 45-46 ml.

Shpikja ka të bëjë me mjekësinë, përkatësisht me otorinolaringologjinë, fizioterapinë dhe mund të përdoret në trajtimin e pacientëve me mosfunksionim të tubit të dëgjimit. Kryeni kateterizimin e tubit të dëgjimit, gjatë të cilit maja e kateterit futet në grykën e tubit Eustachian. Ajri injektohet në zgavrën timpanike, i ndjekur nga 1 ml dexamethasone dhe 1 ml tretësirë ​​25 dimetil sulfoksid. Bëhet elektroforeza transtubale, për të cilën në kanalin e veshit vendoset një pjesë e një shtupë pambuku të zhytur në përzierjen e tretësirave të deksametazonit dhe 25 dimetil sulfoksid - 1:1. Pjesa tjetër e tamponit vendoset në veshkë dhe mbi të vendoset një anodë. Katoda aplikohet në rajonin okupital. Dendësia e rrymës zgjidhet në varësi të procedurës, përkatësisht: Procedura e parë - 0,15 mAcm2, procedura e dytë - 0,13 mAcm2, procedura e tretë - 0,11 mAcm2, procedura e 4-të - 0,9 mAcm2, procedura e 5-të - 0,7 mAcm2. Kohëzgjatja e ekspozimit është 10 minuta. Pas elektroforezës, bëhet pneumomasazh i daulleve të veshit për 10 minuta. Kursi i trajtimit është 5 procedura ditore. EFEKTI: Metoda ju lejon të rrisni efektivitetin e trajtimit, të zvogëloni numrin e rikthimeve të sëmundjes për shkak të përmbledhjes së efektit terapeutik të ilaçit dhe faktorëve fizikë, të zgjasni efektin terapeutik të ilaçit duke krijuar depon e tij në inde. 2 w.p. f-ly, 2 pr.