Ushqimi terapeutik për sëmundjet infektive. Ushqimi i duhur për sëmundjet infektive Fazat e terapisë dietike për sëmundjet infektive

Indikacionet: dietë për sëmundjet akute infektive.

Qëllimi i dietës nr. 13. Ruajtja e fuqisë së përgjithshme të trupit dhe rritja e rezistencës së tij ndaj infeksionit, reduktimi i dehjes, kursimi i organeve të tretjes në kushtet e një gjendje ethe dhe pushimi në shtrat.

Karakteristikat e përgjithshme të dietës nr. 13

Një dietë me përmbajtje të reduktuar kalori për shkak të yndyrave, karbohidrateve dhe, në një masë më të vogël, proteinave; rritje e përmbajtjes së vitaminave dhe lëngjeve. Me një grup ushqimor të larmishëm, mbizotërojnë ushqimet dhe pjatat lehtësisht të tretshme që nuk kontribuojnë në fryrje dhe kapsllëk. Burimet e fibrave të trasha, ushqimeve dhe pjatave të yndyrshme, të kripura, të vështira për t'u tretur janë të përjashtuara. Ushqimi përgatitet i copëtuar dhe pure, i zier në ujë ose i zier në avull. Enët shërbehen të nxehta (jo më të ulët se 55-60°C) ose të ftohta (jo më të ulët se 12°C).

Përbërja kimike dhe përmbajtja kalorike e tabelës dietike nr. 13 për sëmundjet infektive:

• karbohidrate - 300-350 g (30% lehtësisht të tretshëm),
• proteina - 75-80 g (60-70% kafshë, veçanërisht qumështi),
• yndyrna - 60-70 g (15% perime),
• klorur natriumi (kripë) - 8-10 g (rritje me djersitje të rëndë, të vjella të bollshme),
• lëng i lirë - 2 litra ose më shumë.

TE përmbajtja kalorike - 2200-2300 kcal.

Dieta nr. 13: 5-6 herë në ditë në porcione të vogla.

Produkte dhe pjataDieta nr 13 sipas Pevzner për sëmundjet infektive

Shembull i menysë së dietës nr. 13

Mëngjesi i parë: qull qumështi bollgur, çaj me limon.

Mëngjesi i dytë: vezë e zier e butë, zierje trëndafili.

Dreka: supë me perime pure me lëng mishi (1/2 porcion), topa mishi të zier në avull, qull orizi (1/2 porcion), komposto pure.

Rostiçeri pasdite: mollë e pjekur.

Darka: peshk i zier, pure patatesh (1/2 porcion), lëng frutash të holluar.

• Karakteristikat e çrregullimeve metabolike gjatë procesit infektiv

  Procesi infektiv karakterizohet me rritje të proceseve të katabolizmit, çrregullime të theksuara metabolike, veçanërisht proteina, energji, ujë dhe elektrolit.

  Në sëmundjet akute infektive, shfaqet hipertermia (ethe). Si rezultat, rritet intensiteti i metabolizmit bazal dhe rritet nevoja për energji, e cila duhet të sigurohet kryesisht nga karbohidratet. Sidoqoftë, rezervat e karbohidrateve në trup janë të kufizuara (rezervat e glikogjenit zgjasin 12-24 orë gjatë agjërimit të plotë), prandaj proteinat e indeve, kryesisht proteinat e muskujve skeletorë, përfshihen në mënyrë aktive në metabolizmin e energjisë. Është vërtetuar se gjatë 3 javëve të enterokolitit të rëndë akut infektiv, pacientët mund të humbasin deri në 10-15% të masës fillestare të muskujve. Në të njëjtën kohë, ndodh edhe humbja e masës yndyrore. Megjithatë, me peshën normale fillestare trupore të pacientit, rezervat e yndyrës janë të mjaftueshme për rreth 1 muaj agjërim.

  Gjatë procesit infektiv, jo vetëm që rritet katabolizmi (kalbja), por edhe sinteza e proteinave në trupin e pacientit frenohet. Ndodh një bilanc negativ i azotit. Në një sërë sëmundjesh infektive të shoqëruara me intoksikim të rëndë, ethe dhe diarre, humbja e proteinave mund të jetë deri në 150-200 g/ditë. Mungesa e proteinave çon në ndërprerjen e sintezës së enzimave tretëse dhe antitrupave, një ulje të aktivitetit baktericid të serumit të gjakut, një ulje të funksionit të timusit deri në distrofinë dhe atrofinë e tij, dhe varfërimin e sistemit endokrin.

  Në sëmundjet akute infektive, shpesh vërehen shqetësime në metabolizmin e ujit dhe elektroliteve. Me diarre, një sasi e madhe e kaliumit humbet, me të vjella - natrium dhe klor, përveç kësaj, dehidratimi i trupit ndodh për shkak të djersitjes së shtuar me një rritje të temperaturës së trupit. Dehidratimi është veçanërisht i theksuar në infeksionet akute të zorrëve.

  Ekzistojnë 4 shkallë të dehidrimit të trupit: shkalla I - humbja e 3% e peshës trupore, shkalla II - 4-6%, shkalla III - 7-9%, shkalla IV - 10% ose më shumë.

  Në shumicën e pacientëve infektivë, në sfondin e dehjes dhe temperaturës, vërehet një rënie e oreksit deri në zhvillimin e anoreksisë. Në këtë drejtim, furnizimi me lëndë ushqyese dhe energji zvogëlohet. Një zhvendosje në gjendjen acido-bazike të trupit drejt acidozës është e mundur.

  Për shkak të uljes së marrjes së vitaminave nga ushqimi, përkeqësimit të përthithjes së tyre nga zorrët dhe rritjes së nevojës për to në trup, zhvillohet mungesa e vitaminave.

  Mund të zhvillohet edhe anemi me origjinë të ndryshme.

  Kështu, parimi më i rëndësishëm i të ushqyerit terapeutik për sëmundjet infektive është rimbushja e kostove të rritura të energjisë dhe sigurimi i plotë i trupit me lëndë ushqyese bazë, vitamina dhe minerale.

  Çdo sëmundje infektive ka më shumë gjasa të zhvillohet tek njerëzit me ushqim të dobët. Ecuria e procesit infektiv te pacientët me gjendje deficitare është më e rëndë dhe prognoza është më e dyshimtë.

• Ushqimi terapeutik për infeksionet akute të zorrëve

  Infeksionet akute të zorrëve përfshijnë sëmundjet që ndodhin me sindromën e diarresë (diarre).

  Diarreja kuptohet si lëvizje e shpeshtë (zakonisht më shumë se 2-3 herë në ditë) e zorrëve me lëshimin e feçeve të lëngshme dhe pastruese. Përmbajtja e ujit në feçe gjatë diarresë rritet në 85-95% dhe pesha e fecesit është më shumë se 200 g/ditë. Ndonjëherë, me diarre, frekuenca e jashtëqitjes nuk kalon 1-2 herë në ditë, por jashtëqitja ka një konsistencë më të hollë se normalja. Është zakon të flitet për sindromën akute të diarresë në rastet kur kohëzgjatja e saj nuk kalon 2-3 javë.

  Sipas ICD-10, grupi i infeksioneve të zorrëve përfshin kolerën, ethet tifoide, ethet paratifoide, salmoneloza të tjera, shigelloza (dizenteria), escherichioza, kampilobakterioza, yersinioza, klostridioza dhe infeksione të tjera bakteriale, si dhe një sërë infeksionesh të zorrëve të shkaktuara nga viruset dhe protozoarët.

  Infeksionet akute të zorrëve karakterizohen nga zhvillimi i ndryshimeve organike dhe funksionale në traktin gastrointestinal.

  Infeksionet akute të zorrëve karakterizohen nga diarre sekretore ose hipereksudative me mekanizma të ndryshëm patogjenetikë. Me diarre sekretore, ka një rritje të sekretimit të ujit dhe natriumit në lumenin e zorrëve, ndërsa jashtëqitja është e ujshme dhe e bollshme. Një diarre e tillë ndodh me kolerën, escherichiozën dhe klebsiellën. Me diarre hipereksudative, plazma, proteinat e serumit, gjaku dhe mukusi rrjedhin në lumenin e zorrëve; Jashtëqitja e pacientëve është e lëngshme, e përzier me mukozë dhe gjak. Kjo lloj diarreje vërehet gjatë proceseve inflamatore në zorrë, duke përfshirë dizenterinë, kampilobakteriozën, salmonelozën dhe klostridiozën.

  Ka mendime të ndryshme për ushqimin e pacientëve në ditët e para të zhvillimit të infeksioneve akute të zorrëve: një numër autorësh rekomandojnë që pacientët të agjërojnë, ndërsa shkencëtarë të tjerë nuk e kufizojnë dietën e pacientëve.

  Një nga qëllimet më të rëndësishme të ushqyerjes terapeutike në zhvillimin e infeksioneve akute të zorrëve është rihidrimi dhe korrigjimi i disbalancave të ujit-elektrolitit. Për ta bërë këtë, pacientit i jepen solucione glukoze-elektrolite, lëng mishi të kripur dhe supë drithërash të kulluara. Ndonjëherë pirja e lëngjeve të tilla në gllënjka të vogla mund të ndihmojë në ndalimin e të vjellave. Një solucion rihidratues mund të përgatitet në shtëpi: shtoni 1/2 lugë çaji kripë tryezë dhe 1 lugë çaji sodë buke në 1 gotë lëng portokalli (burim sheqernash dhe kaliumi), pas së cilës vëllimi i përgjithshëm i tretësirës arrihet në 1. litër me ujë të valuar. Kjo tretësirë ​​duhet të pihet 1 gotë çdo orë. OBSH rekomandon përdorimin e një solucioni standard oral rihidratues të përbërjes së mëposhtme (g/l): klorur natriumi - 3,5; klorur kaliumi - 1,5; citrat natriumi - 2,9; glukozë - 20.0.

  Në vend të glukozës ose sheqerit, mund të përdorni përzierje të pirjes së orizit dhe drithërave të tjera në formë pluhuri me shtimin e kripërave të kaliumit dhe natriumit. Përzierje të tilla ndihmojnë në rritjen e efektivitetit të solucioneve të rihidrimit oral dhe zvogëlojnë nevojën për to. Vëllimi i lëngut të pirë duhet të jetë së paku 2-3 l/ditë, por në rast dehidrimi të rëndë (humbje më shumë se 10% të peshës trupore brenda 24 orëve), administrimi intravenoz i solucioneve kristaloid polijonike (Rehydron, citroglucosalan, glucosalan) është e nevojshme, e cila mund të merret edhe nga goja. Solucionet e rihidrimit oral dhe parenteral parandalojnë efektet e dehidrimit, por ato nuk zvogëlojnë shpeshtësinë e lëvizjeve të zorrëve.

  • Klasifikimi i ushqimeve sipas efektit të tyre në lëvizshmërinë e zorrëve

    Kur përgatitni një dietë për pacientët me infeksione akute të zorrëve, është e nevojshme të merret parasysh efekti i ushqimeve dhe pjatave në lëvizshmërinë e zorrëve.

    Të gjitha produktet ndahen në tre grupe:

    1. Ushqimet që përmirësojnë lëvizshmërinë e zorrëve - bukë e zezë, perime dhe fruta të papërpunuara, fruta të thata, veçanërisht kumbulla të thata, kajsi dhe kajsi të thata, bukë që përmban krunde, bishtajore, tërshërë, hikërror dhe elb (në krahasim me bollgurin dhe orizin), mish me fije, turshi, marinada , ushqime të konservuara, ushqime të tymosura, pije të gazuara, birrë, kvass, ushqime yndyrore, pjata shumë të ëmbla, veçanërisht në kombinim me acide organike, pije qumështi të fermentuar, kumis, varietete të tharta të manave dhe frutave, ushqim të ftohtë.
    2. Produktet që dobësojnë lëvizshmërinë e zorrëve janë ushqimet e pasura me taninë (boronica, qershia e shpendëve, çaji i fortë, kakao në ujë, Cahors), substancat me konsistencë viskoze (supat mukoide, qullët e pastruar, pelte), pjatat e ngrohta dhe të nxehta.
    3. Produkte indiferente – enët e ziera me avull nga varietetet e mishit dhe shpendëve pa dhjamë dhe pa dhjamë (sufflés, quenelles, cutlets), peshk i zier pa dhjamë, bukë gruri bajate e bërë nga mielli premium ose në formën e krisurave, gjizë pa maja të sapo përgatitur.
  • Fazat e terapisë dietike për infeksionet akute të zorrëve

    Ditën e parë, për infeksionet akute të zorrëve me ashpërsi mesatare me diarre të lehtë, rekomandohet tradicionalisht një çaj agjërimi: 5-6 gota çaj të fortë të sapobërë me sheqer (deri në 20 g për gotë) ose shurup reçeli. Ju mund të përdorni një zierje trëndafili, boronica të thata, qershi të shpendëve dhe rrush pa fara e zezë. Disa ekspertë sugjerojnë që në vend të çajit të përshkruhen 1,5 kg pure molle të freskët, duke shpjeguar efektin terapeutik të mollëve me sasinë e madhe të substancave pektin që ato përmbajnë.

    Pas një dite agjërimi, përshkruhet një dietë e butë mekanikisht dhe kimikisht nr. 4a ose dieta nr. 4b.

    Në të njëjtën kohë, për 3-5 ditë, qumështi dhe produktet e acidit laktik, të gjitha perimet dhe frutat, salcat, erëzat, snacket, vaji vegjetal, si dhe të gjitha produktet që rrisin lëvizshmërinë e zorrëve dhe stimulojnë stomakun, mëlçinë dhe pankreasin janë përjashtuar nga dieta.

    Pas 3-5 ditësh, përshkruhet një dietë fiziologjikisht e plotë nr. 4 ose dieta nr. 4c.

    Dieta redukton konsumin e kripës së tryezës në 6-8 g dhe ushqimeve që përmirësojnë lëvizshmërinë e zorrëve, fermentimin dhe kalbëzimin në të, si dhe stimulues të fortë të organeve të tjera të tretjes. Kjo dietë përshkruhet për 8-10 javë për enteritin dhe 6 javë për kolitin.

    Shërimi klinik i pacientit gjithmonë i paraprin rikuperimit morfologjik, kështu që nuk ka nevojë të nxitohet për të zgjeruar dietën nëse pacienti nuk ka ankesa. Kalimi në dietën normale të një personi të shëndetshëm duhet të jetë gradual. Mosrespektimi i dietës gjatë kësaj periudhe shpesh çon në rifillimin e çrregullimeve të zorrëve dhe formimin e enteritit ose kolitit kronik.

    Nëse një pacient përjeton kapsllëk gjatë trajtimit, atëherë nuk duhet të drejtoheni në laksativë, pasi kjo mund të çojë në një rrjedhë kronike të sëmundjes. Në raste të tilla, dieta përfshin ushqime që kanë efekt laksativ (panxhar i zier, fruta të thata, vaj vegjetal, pure perimesh).

• Ushqimi terapeutik për sindromën infektive-toksike pa dëmtim të traktit gastrointestinal

  Parimet e të ushqyerit terapeutik për sëmundjet infektive që ndodhin me sindromën infektive-toksike janë të diskutueshme edhe sot e kësaj dite. Disa klinicistë argumentojnë se ushqimi i shtuar është i nevojshëm për të mbuluar konsumin e lartë të proteinave gjatë një procesi akut infektiv. Ekspertë të tjerë rekomandojnë uljen e të ushqyerit në minimum, duke marrë parasysh autointoksikimin dhe dobësimin e funksioneve të sistemit tretës dhe ekskretues te pacientët. Megjithatë, më pas u shfaqën të dhëna të gjera statistikore që tregojnë se ushqimi adekuat në sëmundjet akute infektive nuk rrit vdekshmërinë.

  • Rregullat themelore për ushqimin terapeutik të një pacienti infektiv

    Themeluesi i dietologjisë ruse, M.I. Pevzner, zhvilloi dietën nr. 13 për pacientët infektivë dhe rekomandoi të ndiqni rregullat e mëposhtme kur përgatitni një dietë për një pacient infektiv:

    • Një pacient me febrile nuk duhet të lejohet të jetë i uritur. Ai duhet të marrë ushqim të mjaftueshëm, por në pjesë të vogla në të njëjtën kohë.
    • Çdo ushqyerje e tepërt është kundërindikuar, edhe nëse pacienti ka oreks.
    • Nëse është e mundur, duhet të përjashtoni nga dieta juaj ushqimet që irritojnë mekanikisht organet e tretjes.
    • Është e nevojshme të monitorohet funksioni i organeve sekretuese dhe, në rast kapsllëku, të përfshihen në dietë ushqime që kanë efekt laksativ (sheqer, mjaltë, lëngje perimesh të papërpunuara, fruta dhe manaferra), dhe në rast diarreje, përjashtohen qumësht i pastër, pije të ftohta dhe kufizoni sasinë e sheqerit.
    • Në rast të simptomave të veshkave, është e nevojshme të përjashtohen nga dieta lëngjet e forta, ekstraktivët dhe erëzat.
    • Është e nevojshme të merret parasysh gjendja e sistemit nervor të pacientit, duke lejuar futjen në dietë të vetëm një sasie të vogël të lëndëve ushqyese që irritojnë sistemin nervor (kafe e fortë, çaj, supë shumë e fortë), apo edhe duke i përjashtuar ato plotësisht.

    M.I. Pevzner është autori i vetëm që ngriti çështjen e përdorimit të alkoolit në sëmundjet akute infektive. Ai rekomandoi që pacientëve që e tolerojnë mirë alkoolin t'u jepen 30-40 ml konjak, duke e shtuar në çaj ose ujë me sheqer dhe limon, Cahors, verëra natyrale të kuqe ose të bardha në gjysmë me ujë. Në mungesë të verërave të mira natyrore, mund të përdorni vodka ose alkool 25%.

  • Parimet e hartimit të një diete për një sëmundje infektive
    • Sasia ditore e proteinave për sëmundjet infektive jepet afërsisht 1 g/kg peshë trupore. Në dietën standarde bazë është 85-90 g, nga të cilat 50-60% janë proteina shtazore. Sasia e proteinave rritet në rast të mungesës së proteinave-energjisë.
    • Përmbajtja e yndyrës reduktohet në kufirin e poshtëm të normës fiziologjike, pasi yndyrat janë të vështira për t'u tretur produktet dhe mund të shkaktojnë dispepsi dhe acidozë metabolike. Dieta standarde bazë përmban 70-80 g yndyrë, nga të cilat 25-30% janë bimore. Yndyrnat shtazore hyjnë në trupin e pacientit si pjesë e produkteve të qumështit dhe gjalpit, dhe gjalpë dhe vajra bimore (deri në 10 g) duhet të shtohen në enët e përgatitura dhe të mos përdoren për tiganisje.
    • Sasia totale e karbohidrateve duhet të korrespondojë me normën fiziologjike, dhe këshillohet që të rritet përqindja e karbohidrateve të thjeshta (mono- dhe disakaridet). Karbohidratet komplekse në dietë përfaqësohen nga perimet, frutat, drithërat dhe produktet e miellit. Kufizoni vetëm produktet që përmirësojnë proceset e fermentimit në zorrët dhe përmbajnë fibra të trashë.
    • Kripa e tryezës është e kufizuar në 8-10 g/ditë, por me humbje të konsiderueshme të natriumit (përmes djersës), sasia e kripës së tryezës rritet në 12-15 g/ditë.
    • Është e nevojshme të administrohet një sasi e madhe lëngu (2–2,5 l) për qëllime detoksifikimi.
    • Gjatë infeksioneve akute, nevoja e trupit për vitamina rritet ndjeshëm. Vlerë të veçantë janë vitaminat që në një mënyrë ose në një tjetër ndikojnë në gjendjen e sistemit imunitar. Ushqimet më të pasura me vitaminë C janë trëndafili, rrush pa fara e zezë, agrumet dhe gjemba e detit. Burimet ushqimore të vitaminës A: mëlçia, havjar beluga, e verdha e vezës, gjalpi, djathrat e fortë. Vitamina B2 (riboflavin) gjendet në sasi të mëdha në të brendshmet, maja, bajame, djathëra, vezë dhe gjizë. Vitamina B6 (piridoksina) gjendet tek të brendshmet, mishi, fasulet, soja, orizi, meli dhe patatet. D përmirëson gjendjen e imunitetit kundër tuberkulozit dhe antifungal. Burimet ushqimore të vitaminës D: vaji i mëlçisë së peshkut dhe kafshëve detare, salmon, harengë, skumbri, havjar, ton, vezë, krem, salcë kosi.
    • Ndër mikroelementët, më i rëndësishmi për gjendjen e sistemit imunitar është zinku, mungesa e të cilit zhvillohet me enteritin, veçanërisht te pacientët që abuzojnë me alkoolin. Burimet ushqimore të zinkut: butak, kërpudha, e verdha e vezës, mëlçia, mishi. Bishtajoret, susami dhe kikirikët përmbajnë gjithashtu shumë zink, por është i lidhur me acidin fitik. Kërkesa ditore për zink është 15-25 mg.
  • Fazat e terapisë dietike për sëmundjet infektive
    • Në sfondin e temperaturës së lartë, është mjaft e pranueshme të pini vetëm pije për shuarjen e etjes për 1-2 ditë; pacienti nuk duhet të detyrohet të hajë. Nëse temperatura vazhdon për më shumë se 5-7 ditë, atëherë duhet të përshkruhet ushqimi enteral ose parenteral.
    • Kur gjendja e pacientit përmirësohet pas një rënie të temperaturës së trupit, shpesh vërehet një rritje e oreksit. Sidoqoftë, nuk ka nevojë të përpiqeni ta kënaqni plotësisht atë që në fillim, pasi në 3-4 ditët e para vërehen luhatje të temperaturës për ca kohë, dhe prodhimi i enzimave gastrointestinale është ndërprerë. Kjo është arsyeja pse nuk duhet të zgjeroni ndjeshëm dietën tuaj gjatë këtyre 3-4 ditëve.
    • Me zgjerimin e mëtejshëm të dietës, vëmendja më e madhe duhet t'i kushtohet plotësimit të mungesës së proteinave dhe vitaminave. Përdoret ose dieta nr.11 ose dieta nr.15. Sasia e proteinave në dietë duhet të jetë 1,5 g/kg peshë trupore ideale, ndërsa kuota e yndyrave dhe karbohidrateve korrespondon me normat e një diete të ekuilibruar. Konvaleshentëve u përshkruhet një dietë me një kufizim të ushqimeve që stimulojnë sistemin nervor qendror (kafe e fortë, çaj, supë të forta, erëza, çokollatë) dhe ushqime që përmbajnë fibra të trashë dhe vajra esencialë (rutabaga, rrepë, hudhër, rrepkë, rrepkë). Ëmbëlsira, ëmbëlsira dhe produktet e ëmbëlsirave me kore të shkurtra nuk shfaqen. Lejohen të gjitha llojet e përpunimit të kuzhinës: zierja, zierja, pjekja dhe skuqja pa bukë. Dieta është 3-4 herë në ditë.
    • Ndonjëherë shëruesit mund të përjetojnë simptoma dispeptike për shkak të një zgjerimi të shpejtë të dietës. Në këtë rast, është e nevojshme të caktohet një ditë agjërimi (perime të ziera pa kripë dhe vaj, mollë të pjekura) dhe të kontrollohet nëse dieta është e përbërë në mënyrë korrekte, nëse pacienti ka marrë parasysh praninë e sëmundjeve kronike shoqëruese të sistemit të tretjes; dhe, nëse është e nevojshme, bëni rregullimet e duhura.

• Ushqimi terapeutik për sëmundjet infektive që prekin kryesisht sistemin nervor qendror

  Në sëmundjet akute infektive me dëmtim kryesisht të sistemit nervor qendror (encefaliti, meningoencefaliti, botulizmi, etj.) për shkak të gjendjes së rëndë (ndonjëherë të pavetëdijshme) të pacientëve, rruga e zakonshme e të ushqyerit është thjesht e pamundur. Shpesh, pacientët me infeksione të rënda akute të zorrëve dhe sëmundje të tjera infektive në një fazë të caktuar nuk mund të marrin natyrshëm një sasi të mjaftueshme ushqimi. Në këto raste, është e nevojshme të përshkruhet ushqimi artificial: parenteral ose enteral.

  Detyra kryesore e ushqyerjes enterale dhe parenteral është të sigurojë nevojat plastike të trupit dhe të kompensojë ekuilibrin e energjisë dhe të ujit-kripë.

  Në fazën e parë të trajtimit, qëllimi kryesor është normalizimi i hemodinamikës qendrore dhe periferike, korrigjimi i përmbajtjes së gazrave në gjak dhe përmirësimi i vetive reologjike të gjakut. Për të shmangur dehidratimin, kryhet hidratim i kontrolluar.

  Në fazën e dytë të terapisë, është e nevojshme të rimbushni shpenzimet e energjisë dhe të normalizoni proceset plastike. Trajtimi fillon me terapi me infuzion, të plotësuar me futjen e medieve për ushqimin parenteral dhe, më pas, ushqimin enteral.

  Me ushqimin parenteral, kërkesa për proteina e një pacienti infektiv varion nga 0,8 deri në 1,5 g/kg peshë trupore dhe në disa raste deri në 2 g/kg. Sigurimi i ekuilibrit ujë-kripë në trup arrihet duke futur zgjidhje të përshtatshme elektrolite. Zgjidhja izotonike (0,9%) e klorurit të natriumit, si dhe tretësira 5% e glukozës, përdoren gjerësisht për dehidratimin dhe rimbushjen e humbjeve të kripës në trup.

  Nëse gjendja e pacientit përmirësohet, pacienti transferohet në dietën nr.13. Me zgjerimin e mëtejshëm të dietës, vëmendja më e madhe duhet t'i kushtohet plotësimit të mungesës së proteinave dhe vitaminave. Përdoret ose dieta nr.11 ose dieta nr.15.

• Ushqimi terapeutik për tuberkulozin

  Tuberkulozi është një sëmundje infektive kronike e përsëritur e shkaktuar nga Mycobacterium tuberculosis (MBT), e cila karakterizohet nga formimi i granulomave specifike inflamatore në organe dhe inde të ndryshme (kryesisht në mushkëri), si dhe një pamje klinike polimorfike.

  Tuberkulozi quhet sëmundje sociale. Më shpesh, tuberkulozi shfaqet në vendet e privimit të lirisë, sepse kushtet në to korrespondojnë me faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e procesit të tuberkulozit në trup.

  Vetëm terapi komplekse (një kombinim i të ushqyerit terapeutik dhe terapisë antibakteriale që prek patogjenin) me një rritje të cilësisë së jetës do të zgjidhë në mënyrë efektive dhe rrënjësore problemin e vështirë të rikuperimit.

  Rëndësia më serioze në trajtimin e tuberkulozit është problemi i një diete të plotë, të ekuilibruar patogjenetikisht, si gjatë trajtimit të sëmundjes ashtu edhe në fazën e rehabilitimit. Sëmundja ka një ecuri kronike, të përsëritur, kështu që ekziston gjithmonë rreziku i rinovimit të aktivitetit të procesit.

  Gjatë zhvillimit të terapisë dietike, duhet të merren parasysh faktorët e mëposhtëm: gjinia, mosha, pesha fillestare e trupit dhe gjatësia e pacientit, shkalla e humbjes së peshës dhe profesioni. Është e nevojshme të llogaritet metabolizmi bazal dhe sasia e kërkuar e energjisë së konsumuar. Është i nevojshëm një vlerësim i gjendjes ushqyese (gjendja ushqyese, të dhënat antropometrike dhe përbërja e trupit) dhe një vlerësim i nevojave energjetike të pacientit.

  Duhet të kihet parasysh se me tuberkulozin sasia e energjisë së konsumuar rritet ndjeshëm për shkak të një sëmundjeje afatgjatë, rritjes së proceseve të katabolizmit, ndarjes së proteinave dhe përkeqësimit të metabolizmit të yndyrave dhe karbohidrateve dhe një reaksioni febril të zgjatur. Kjo shpjegon nevojën për të rritur vlerën energjetike të ushqimit.

  Natyra e terapisë dietike për pacientët me tuberkuloz përcaktohet nga rrjedha specifike e procesit të tuberkulozit, faza e sëmundjes dhe gjendja e përgjithshme e pacientit, si dhe nga komplikimet nga organet e tjera. Sigurisht, duhet të dini nëse sëmundja është zhvilluar kryesisht (gjatë depërtimit të parë) apo dytësore. Format e sëmundjes në këto dy raste janë të ndryshme. Shkalla e aktivitetit të sëmundjes, gjendja e përgjithshme e pacientit, gjendja funksionale e traktit gastrointestinal, sëmundjet shoqëruese dhe komplikimet mund të bëjnë gjithashtu rregullime në hartimin e dietës.

  • Objektivat e të ushqyerit terapeutik për tuberkulozin
    • Sigurimi i trupit me ushqim adekuat në kushtet e zbërthimit të proteinave, katabolizmit të yndyrave dhe karbohidrateve, rritjes së konsumit të vitaminave dhe mineraleve.
    • Rritja e rezistencës së trupit ndaj infeksioneve dhe dehjeve. Terapia dietike për pacientët me tuberkuloz duhet të synojë rritjen e mbrojtjes së trupit.
    • Normalizimi i metabolizmit.
    • Promovimi i restaurimit të indeve të prekura nga infeksioni i tuberkulozit.
  • Parimet e të ushqyerit terapeutik për pacientët me tuberkuloz
    • Dieta duhet të jetë e larmishme dhe, në përbërjen e saj kimike dhe vlerën energjetike, të përshtatshme për dinamikën e procesit të tuberkulozit dhe gjendjen e përgjithshme të trupit.
    • Regjimet e rrepta dhe dietat e kufizuara mund të përshkruhen vetëm për një periudhë të shkurtër kohore (në rast të komplikimeve dhe acarimeve të sëmundjes).
    • Në të gjitha fazat e trajtimit (stacionar, sanatorium, ambulator), ushqimi duhet të diferencohet në varësi të natyrës dhe fazës së procesit të tuberkulozit, gjendjes së organeve të tretjes, pranisë së komplikimeve dhe sëmundjeve shoqëruese.
  • Kërkesat themelore për ushqimin terapeutik për tuberkulozin
    • Pacientët duhet të hanë vakte të vogla çdo 3 orë.
    • Ju duhet të hani ushqim në porcione të vogla, 5-6 herë në ditë. Ushqimet pikante, të skuqura dhe të vështira për t'u tretur përjashtohen nga dieta.
    • Vlera energjetike e dietës varet nga karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, pesha e trupit dhe sëmundjet shoqëruese. Për përkeqësimin e tuberkulozit dhe pushimin në shtrat, mjaftojnë 2500-2600 kcal/ditë. Me pushim gjysmë shtrati – 2700 kcal; kur acarimi ulet - 3000-3400 kcal. Për tuberkulozin pulmonar kronik, veçanërisht tek të rinjtë, rekomandohet një dietë me kalori të lartë prej 3600 kcal. Të hash më shumë kalori nuk është e shëndetshme. Një rritje e shpejtë dhe e madhe e peshës trupore nuk mund të përmirësohet, por përkundrazi të përkeqësojë gjendjen e pacientit.
    • Pacientëve me tuberkuloz duhet t'u jepet një sasi e shtuar e proteinave me ushqim (të paktën 120-140 g), konsumi i të cilave rritet në pacientët me tuberkuloz. Rekomandohen produkte proteinike lehtësisht të tretshme (qumësht, peshk, vezë, mish).
    • Sasia e yndyrës duhet të jetë brenda normës fiziologjike (100-120 g). Yndyrnat duhet të jenë lehtësisht të tretshme, të pasura me vitaminë A (gjalpë, krem, salcë kosi), rreth një e treta - në formën e yndyrës bimore.
    • Sasia e karbohidrateve është brenda normës fiziologjike (450–500 g).
    • Në disa raste, në prani të një patologjie shoqëruese (diatezë alergjike, astma bronkiale, ekzemë kronike, mbipeshë trupore, diabeti), pacientët duhet të kufizojnë konsumin e karbohidrateve kryesisht për shkak të atyre lehtësisht të tretshëm (sheqer, mjaltë, reçel, shurup). .
    • Kur procesi i tuberkulozit përkeqësohet, ushqimet e pasura me minerale (qumësht, djathë, gjizë, vezë, fiq, kajsi të thata, rrush të thatë, mish dhe produkte peshku, arra) futen shtesë në dietë.
    • Në rast të pleuritit eksudativ, transudatit, meningjitit tuberkuloz, me sekrecione të shtuara në bronke, dëmtim të veshkave që çon në edemë, përshkruhet një dietë hiposodiumi, domethënë përgatitet ushqimi pa shtuar kripë gjelle. Kjo dietë ndihmon në rritjen e diurezës, resorbimin e lëngjeve të grumbulluara në zgavra dhe uljen e procesit inflamator. Lëngu administrohet në një sasi prej 900-1000 ml.
    • Me humbje të mëdha gjaku, të vjella të përsëritura, diarre dhe djersitje të tepërt, sasia e kripës së tryezës rritet në 15 g/ditë.
    • Pacientët kanë nevojë për terapi vitaminash (C, A dhe grupi B).
    • Alkooli është kundërindikuar për pacientët me tuberkuloz.

  Në institucionet mjekësore për tuberkulozin, tradicionalisht përdoret dieta nr. 11.

  Aktualisht, sipas sistemit të dietave bazë standarde, rekomandohet një dietë me një sasi të shtuar të proteinave (dietë me proteina të larta).

  Dieta e pacientëve me tuberkuloz me ndryshime shoqëruese në organet e tretjes duhet domosdoshmërisht t'i nënshtrohet korrigjimit të duhur.

• Ushqimi terapeutik për infeksionin HIV

  Qëllimi i mbështetjes ushqimore për pacientët me infeksion HIV dhe SIDA është të sigurojë nivele adekuate të të gjithë lëndëve ushqyese thelbësore, të parandalojë humbjen e peshës dhe të reduktojë simptomat e keqpërthithjes.

  Kequshqyerja e rëndë është e zakonshme ndërsa infeksioni HIV përparon dhe mund të çojë në vdekje.

  Arsyet për zhvillimin e mungesës së proteinave-energjisë tek njerëzit e infektuar me HIV: keqpërthithja; anoreksi; konsumi i reduktuar i ushqimit për shkak të patologjisë orale; stomaku, zorrët; ndërveprimet ndërmjet barnave dhe lëndëve ushqyese.

  Korrigjimi i mungesës së proteinave-energjisë dhe restaurimi i peshës së reduktuar të trupit në pacientët me SIDA është i mundur vetëm pas infeksioneve të diagnostikuara dhe trajtuara në mënyrë adekuate.

  Ushqyerja mund të përfaqësohet nga dieta speciale me suplemente dietike, ushqimi enteral përmes tubit dhe në disa raste, ushqimi parenteral.

  Gjatë kryerjes së ushqimit enteral dhe parenteral në pacientë të tillë, rreziku i komplikimeve infektive është i lartë. Produktet ushqyese enterale mund të përdoren nga goja për të rritur energjinë dhe vlerën ushqyese të dietës. Vlera e energjisë e dietës duhet të kalojë vlerën e llogaritur të kërkuar me 500 kcal. Në këtë rast, pacientët mund të shtojnë 3 kg peshë në 2 muaj. Në rastet e keqpërthithjes së rëndë ose pamundësisë për të marrë ushqim nga goja, kryhet ushqyerja totale parenteral. Demenca dhe sëmundja e fazës përfundimtare janë dy gjendje në të cilat shpesh përdoret mbështetja ushqyese përmes një tubi gastrostomie.

  • Parimet e mbështetjes ushqimore për pacientët e infektuar me HIV
    • Vlerësimi i statusit të të ushqyerit duhet të bëhet në të gjithë pacientët asimptomatikë të infektuar me HIV.
    • Në pacientët me AIDS me humbje peshe të pashpjegueshme, është e nevojshme të llogaritet përmbajtja e energjisë dhe përbërja kimike e dietës për të siguruar mbështetjen e duhur ushqyese.
    • Shkaqet themelore të kequshqyerjes së proteinave-energjisë duhet të diagnostikohen dhe, nëse është e mundur, të eliminohen.
    • Terapia ushqimore duhet të jetë pjesë e planit të përgjithshëm të trajtimit. Rekomandimet dietike dhe suplementet ushqimore mund të ndryshojnë në varësi të fazës së sëmundjes: dieta orale, ushqimi me tuba, ushqimi parenteral.
    • Rreziku i zhvillimit të komplikimeve infektive gjatë ushqyerjes enterale dhe parenteral duhet të jetë minimal.

2732 0

Në terapinë komplekse të sëmundjeve infektive, ushqimi terapeutik luan një rol të madh.

Shumica e pacientëve infektivë zhvillojnë anoreksi në sfondin e dehjes dhe etheve, dhe për këtë arsye marrja e lëndëve ushqyese dhe energjisë zvogëlohet ndjeshëm.

Një zhvendosje në gjendjen acido-bazike të trupit drejt acidozës është e mundur.

Procesi infektiv karakterizohet me rritje të proceseve të katabolizmit, çrregullime të theksuara metabolike, veçanërisht proteina, energji, ujë dhe elektrolit.

Shkaktarë të rëndësishëm të këtyre çrregullimeve janë efekti katabolik i hormonit adrenokortikotrop dhe glukokortikoideve, adrenalinës dhe vazopresinës, rritja e proteolizës në inde, humbja e proteinave me sekrecione dhe jashtëqitje (sputum, djersë, feçe, të vjella).

Gjatë një sëmundje akute infektive, për shkak të rritjes së intensitetit të metabolizmit bazal, rritet nevoja për energji, e cila sigurohet kryesisht nga karbohidratet.

Sidoqoftë, rezervat e karbohidrateve në trup janë të kufizuara (rezervat e glikogjenit zgjasin 12-24 orë gjatë agjërimit të plotë), prandaj proteinat e indeve, kryesisht proteinat e muskujve skeletorë, përfshihen në mënyrë aktive në metabolizmin e energjisë.

Për shembull, në 3 javë të enterokolitit akut të rëndë, pacientët mund të humbasin deri në 6 kg ind muskulor (rreth 14% të peshës fillestare). Humbet edhe masa dhjamore, por me peshë normale trupore, rezervat e yndyrës “energjike” mjaftojnë për rreth 1 muaj agjërim.

Jo vetëm që rritet katabolizmi, por sinteza e proteinave gjithashtu pengohet. Ndodh një bilanc negativ i azotit. Kështu, në një sërë sëmundjesh infektive të shoqëruara me intoksikim të rëndë, temperaturë, sindromë diarreje dhe manifestime të tjera të procesit infektiv-toksik, humbjet e proteinave mund të arrijnë 150-200 g/ditë.

Mungesa e proteinave çon në ndërprerjen e sintezës së enzimave tretëse dhe antitrupave, një ulje të aktivitetit baktericid të serumit të gjakut, një ulje të funksionit të timusit deri në distrofinë dhe atrofinë e tij, dhe varfërimin e sistemit endokrin.

Në sëmundjet akute infektive, shpesh vërehen shqetësime në metabolizmin e ujit-elektrolit. Me diarre, një sasi e madhe e kaliumit humbet, me të vjella - natrium dhe klor, përveç kësaj, dehidratimi i trupit ndodh për shkak të djersitjes së shtuar.

Dehidratimi (eksikoza) është veçanërisht i theksuar në infeksionet akute të zorrëve, ku dallohen 4 shkallë dehidrimi: shkalla I - humbja e 3% e peshës trupore, shkalla II - 4-6%, shkalla III - 7-9%, shkalla IV - 10. % ose më shumë.

Si rregull, vërehet fenomeni i polihipovitaminozës, i cili shoqërohet me një ulje të marrjes së vitaminave nga ushqimi, një nevojë të shtuar për to në trup, një përkeqësim të përthithjes së tyre nga zorrët dhe në infeksionet akute të zorrëve - shkelje e sintezës së vitaminave në zorrë.

Gjatë infeksioneve akute mund të zhvillohet anemi me origjinë të ndryshme.

Ndryshimet organike dhe funksionale në traktin gastrointestinal janë karakteristike kryesisht për infeksionet e zorrëve. Sidoqoftë, enzimat e traktit gastrointestinal janë termolabile, domethënë nuk janë rezistente ndaj rritjes së temperaturës së trupit, prandaj, gjatë etheve të çdo origjine, prishet prishja e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve në ushqim.

Kjo krijon disa vështirësi në sigurimin e trupit të një personi të sëmurë me sasinë e nevojshme të lëndëve ushqyese dhe e detyron njeriun të përdorë një kombinim të ushqimit enteral dhe parenteral.

Faktori më i rëndësishëm në çrregullimet ushqyese gjatë infeksioneve akute është rritja e konsumit të energjisë së trupit për shkak të rritjes së termogjenezës dhe stresit metabolik.

Aktualisht, ushqyerja terapeutike për pacientët infektivë është e organizuar në lidhje me tre grupe sëmundjesh:

1. Sëmundjet që shfaqen me sindromë të theksuar infektive-toksike pa dëmtime të traktit gastrointestinal (grip, infeksione akute të frymëmarrjes, pneumoni, rikeciozë, tularemia, ornitoza).

2. Sëmundjet që prekin kryesisht sistemin tretës (dizenteri, ethet tifoide, salmoneloza, hepatiti viral, leptospiroza, ethet e verdha).

3. Sëmundjet që prekin kryesisht sistemin nervor qendror (meningjiti, meningoencefaliti, botulizmi, tetanozi).

Çdo sëmundje infektive është më e zakonshme tek njerëzit me kequshqyerje dhe, si rregull, ka një ecuri të rëndë.

Ushqyerja për sëmundjet infektive që prekin kryesisht sistemin nervor qendror

Shpesh, pacientët me infeksione të rënda akute të zorrëve dhe sëmundje të tjera infektive në një fazë të caktuar nuk mund të marrin natyrshëm një sasi të mjaftueshme ushqimi. Në këto raste, është e nevojshme të përshkruhet ushqimi artificial: parenteral ose enteral.

Detyra kryesore e të ushqyerit parenteral është të sigurojë nevojat plastike të trupit dhe të kompensojë ekuilibrin energjik dhe hidrojonik në rast të dështimit organik ose funksional të ushqyerjes enterale.

Në fazën e parë, zgjidhja e këtij problemi arrihet duke normalizuar hemodinamikën qendrore dhe periferike, duke korrigjuar përmbajtjen e gazrave në gjak, duke përmirësuar vetitë e tij reologjike dhe funksionet e transportit.

Në fazën e dytë (ose njëkohësisht) për të zvogëluar reaksionin katabolik të trupit, për të rimbushur shpenzimet e energjisë dhe për të normalizuar proceset plastike, terapia me infuzion plotësohet me futjen e mediave për ushqimin parenteral.

Me ushqimin parenteral, kërkesa për proteina e një pacienti infektiv varion nga 0,8 deri në 1,5 g/kg peshë trupore dhe në disa raste deri në 2 g/kg.

Për të shmangur dehidratimin, kryhet hidratim i kontrolluar. Në periudhën akute të sëmundjeve infektive, ndonjëherë është e vështirë të merren parasysh humbjet e ujit nga djersitja të shoqëruara me gulçim ose rritje të temperaturës së trupit.

Gjatë kushteve të etheve, për shembull, vetëm për shkak të djersitjes së shtuar, trupi mund të humbasë deri në 3-5 litra lëngje në ditë. Prandaj, për të zgjidhur çështjen e vëllimit të kërkuar të terapisë së hidratimit, është e rëndësishme që mjeku të monitorojë përmbajtjen e lëngjeve në trupin e pacientit, veçanërisht atë që ndodhet në hapësirën jashtëqelizore.

Sasia e tij është zakonisht 20-27% e peshës trupore të një personi. Në sëmundjet infektive, sasia e ujit jashtëqelizor mund të ndryshojë ndjeshëm për shkak të shtypjes së funksionit ekskretues të veshkave, acidozës metabolike, nivelit të lartë të dehjes së trupit dhe për shkak të administrimit të tepërt të lëngjeve.

Sipas shumicës së studiuesve, pacientëve me patologji infektive, për lëndime, djegie dhe plagë, duhet t'u jepen 40-50 ml lëng për 1 kg peshë trupore në ditë.

Sigurimi i ekuilibrit hidrojonik në trup arrihet duke futur zgjidhje të përshtatshme elektrolite. Deri më sot, zgjidhjet klasike të Ringer dhe Ringer-Locke nuk e kanë humbur rëndësinë e tyre, e cila shërbeu si bazë për shumë modifikime.

Ndër solucionet e thjeshta kristaloidale, tretësira izotonike (0,9%) e klorurit të natriumit, si dhe tretësira 5% e glukozës, përdoren gjerësisht për dehidratimin dhe rimbushjen e humbjeve të kripës në trup.

Ushqimi enteral për sëmundjet akute infektive me vetëdije të dëmtuar (encefaliti, meningjiti, botulizmi) kryhet përmes një tubi të instaluar në pjesët proksimale të zorrës së hollë.

Kjo zvogëlon rrezikun e aspirimit të përmbajtjes dhe formulës gastrike. Kur pacienti është i vetëdijshëm dhe nuk ka shqetësime në funksionin motorik të stomakut, sonda futet në stomak. Në të dyja rastet, sonda nuk mund të përdoret për më shumë se 3 javë. Në disa raste, formulat ushqimore mund të merren me gllënjka të vogla.

Në rast të dëmtimit të rëndë të traktit gastrointestinal, për të siguruar pushim funksional të stomakut, pankreasit, mëlçisë dhe zorrëve, ushqimi fillon me dieta elementare dhe me rivendosjen e funksionit të organeve të tretjes, mund të kaloni në përdorimin oligomerik dhe të ekuilibruar. dietat, pastaj një version i butë i dietës standarde.

Kur shqyrtohen çështjet e të ushqyerit parenteral dhe enteral, duhet pasur parasysh se këto dy lloje të ushqyerjes terapeutike nuk mund të kundërshtohen. Duhet të flasim për kombinimin e arsyeshëm të tyre, sekuencën e administrimit, falë të cilave është e mundur të arrihet, me kontrollin e duhur metabolik, kompensimi optimal i kostove plastike dhe energjisë në pacientët infektivë.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme të monitorohen nevojat metabolike të trupit të pacientëve me sëmundje të rënda infektive dhe të përcaktohet konsumi i tyre i energjisë dhe humbja e proteinave.

Analiza e kërkesës për energji dhe aktivitetit anabolik të barnave të përdorura do të lejojë modelimin individual të dozave adekuate të barnave (ushqyesve) të përdorur në çdo rast specifik.

Pacientët me sëmundje infektive me një lezion mbizotërues të sistemit nervor qendror, si dhe pacientët me raste të rënda të sëmundjeve të tjera infektive akute gjatë periudhës së rikuperimit duhet të marrin ushqim dietik që korrespondon me listën e pjatave dhe produkteve për pacientët e grupit të parë; duke marrë parasysh treguesit e gjendjes ushqyese.

Karakteristikat e të ushqyerit gjatë infektimit me HIV

Kequshqyerja e rëndë është e zakonshme ndërsa infeksioni HIV përparon dhe mund të çojë në vdekje. Kaliumi total i trupit është një tregues i rezervave të proteinave somatike dhe masës qelizore dhe në bazë të këtij treguesi është vërtetuar se te pacientët me AIDS menjëherë para vdekjes, masa qelizore e trupit është 54% e normales dhe pesha totale e trupit është 66% e normales.

Arsyet për zhvillimin e kequshqyerjes së proteinave-energjisë tek njerëzit e infektuar me HIV:

Malabsorbimi;
- anoreksi;
- konsumi i reduktuar i ushqimit për shkak të patologjisë së zgavrës me gojë, stomakut dhe zorrëve;
- ndërveprimet ndërmjet barnave dhe lëndëve ushqyese.

Rivendosja e peshës së reduktuar të trupit në pacientët me SIDA është e mundur vetëm pas infeksioneve të diagnostikuara dhe trajtuara në mënyrë adekuate. Ushqyerja mund të përfaqësohet nga dieta speciale me suplemente dietike, ushqimi enteral përmes tubit dhe në disa raste, ushqimi parenteral.

Duhet të fillohet një dietë e përshtatshme përpara se të ndodhë faza përfundimtare e sëmundjes.

Gjatë kryerjes së ushqimit enteral (nëpërmjet një tubi ose gastrostomi perkutane) dhe parenteral, pacientë të tillë kanë një rrezik të lartë të komplikimeve infektive (ndotje bakteriale e zorrës së hollë gjatë ushqyerjes me tub, bakteremi nga kateteri gjatë ushqyerjes parenteral).

Produktet ushqyese enterale mund të përdoren nga goja për të rritur energjinë dhe vlerën ushqyese të dietës. Vlera e energjisë e dietës duhet të kalojë vlerën e llogaritur të kërkuar me 500 kcal. Në këtë rast, pacientët mund të shtojnë 3 kg peshë në 2 muaj.

Në rast të keqpërthithjes së rëndë ose pamundësisë për të marrë ushqim nga goja, kryhet ushqyerja totale parenteral, pas 14 javësh nga të cilat shtimi në peshë është mesatarisht 3 kg. Shtimi i peshës trupore ndodh më shumë për shkak të yndyrës, më pak për shkak të masës qelizore. Kjo sugjeron se është krejtësisht e pamundur të ndalohet katabolizmi i proteinave në pacientët me AIDS edhe me mbështetje ushqyese "agresive".

Demenca dhe sëmundja në fazën përfundimtare janë dy gjendje në të cilat shpesh përdoret mbështetja ushqyese (zakonisht përmes një tubi gastrostomie perkutane).

Parimet bazë të mbështetjes ushqimore për pacientët e infektuar me HIV mund të formulohen si më poshtë:

1. Vlerësimi i statusit të të ushqyerit duhet të kryhet në të gjithë pacientët asimptomatikë të infektuar me HIV.

2. Në pacientët me AIDS me humbje peshe të pashpjegueshme, përmbajtja e energjisë dhe përbërja kimike e dietës duhet të llogaritet për të siguruar mbështetjen e duhur ushqyese.

3. Shkaqet kryesore të kequshqyerjes protein-energjike duhet të diagnostikohen dhe, nëse është e mundur, të eliminohen.

4. Terapia ushqimore duhet të përfshihet në planin e përgjithshëm të trajtimit. Rekomandimet dietike dhe suplementet ushqimore mund të ndryshojnë në varësi të fazës së sëmundjes: dieta orale, ushqimi me tuba, ushqimi parenteral.

5. Rreziku i zhvillimit të komplikimeve infektive gjatë ushqyerjes enterale dhe parenteral duhet të jetë minimal.

A.Yu. Baranovsky

Ndonjëherë ju duhet të hani ushqime të caktuara vetëm për të fituar peshë. Por jo për sa i përket peshës apo centimetrave shtesë në bel, por me qëllimin e vetëm për të mposhtur sëmundjen. Çfarë është kaq e veçantë për një dietë për gripin, ftohjen apo sëmundje të tjera akute infektive? Dhe sa shpejt ndihmon në rikthimin e shëndetit? Për këtë do të na tregojë Karlygash Omarova, terapiste e kategorisë më të lartë, udhëheqëse e departamentit të parandalimit dhe ndihmës psikosociale të Ndërmarrjes Publike Shtetërore në Klinikën Komunale nr.6.

Shumica e sëmundjeve akute infektive karakterizohen nga dehja e trupit me toksina të mikroorganizmave - agjentë infektivë dhe produkte të zbërthimit të proteinave, një gjendje ethe dhe ndryshime në funksionet e një numri organesh dhe sistemesh. Vërehen ndryshime në metabolizëm: energjia - për shkak të rritjes së konsumit të energjisë për shkak të rritjes së metabolizmit bazal, proteinave - për shkak të rritjes së ndarjes së proteinave, ujë-mineral (humbja e lëngjeve dhe kripërave minerale, veçanërisht natriumi dhe kaliumi, me djersitje të bollshme, të vjella, diarre), vitaminë - për shkak të rritjes së konsumit të vitaminave. Është e mundur një zhvendosje në gjendjen acido-bazike të trupit në anën acidike (acidozë). Funksionet e organeve të tretjes shpesh shtypen.

Më poshtë janë parimet bazë të të ushqyerit gjatë periudhës akute të shumë sëmundjeve infektive (gripi, infeksionet virale respiratore akute, cistiti, skarlatina, fruthi, mononukleoza infektive, sëmundja e Brilit etj.), duke përjashtuar infeksionet akute të zorrëve.

Gjatë periudhës akute të sëmundjes dieta duhet të sigurojë furnizimin e sasive të mjaftueshme të lëndëve ushqyese dhe energjisë për të ruajtur forcën e pacientit, për të parandaluar ndërprerjen e mëtejshme të proceseve metabolike dhe për të rimbushur humbjen e lëndëve ushqyese, veçanërisht të proteinave, vitaminave dhe kripërave minerale. Për shkak të gjendjes febrile dhe funksioneve të pakësuara të sistemit të tretjes, dieta duhet të përbëhet nga ushqime dhe pjata lehtësisht të tretshme, të cilat kërkojnë përpunim kulinar që siguron kursim mekanik dhe të moderuar kimik të organeve të tretjes. Ushqimi përgatitet i copëtuar ose pure, i zier në ujë ose i zier në avull.

Dieta duhet të përmbajë 60-70 g proteina (65% e të cilave– kafshëve), dhe me oreks të kënaqshëm - deri në 80 g. Përdorni pjata me mish pure ose të grira hollë, peshk të zier, vezë të ziera të buta, në formën e omëletave dhe sufllaqeve me avull, gjizë, acidofil, kefir, kos, kos, dhe gjithashtu nëse tolerohet (nëse nuk shkakton formim gazi dhe fryrje) – qumësht. Yndyrnat (50-70 g) duhet të përbëhen kryesisht nga yndyra qumështi lehtësisht të tretshme (gjalpë, krem, salcë kosi); nëse tolerohet, mund të përfshini 10 g vaj vegjetal të rafinuar në dietë. Marrja më e lartë e yndyrës nuk këshillohet. Karbohidratet janë pak të kufizuara - deri në 289-300 g, nga të cilat 25-30% janë lehtësisht të tretshme përmes pijeve të ëmbla, pelte, shkumë, mjaltë, reçel, etj. Një sasi e mjaftueshme karbohidratesh është e nevojshme për të mbuluar kostot e energjisë dhe për të parandaluar konsumin e proteinave për të rimbushur humbjet e energjisë dhe për të reduktuar efektet e acidozës. Sidoqoftë, karbohidratet e tepërta mund të përmirësojnë proceset e fermentimit në zorrët. Për shkak të pushimit në shtrat, vlera energjetike e dietës zvogëlohet për shkak të yndyrave dhe në një masë më të vogël– karbohidratet.

Për të rregulluar funksionin motorik të zorrëve, është e nevojshme përfshirja e burimeve të fibrave dietike në dietë përmes perimeve të pure, frutave të buta të pjekura dhe manaferrave. Regjimi i pirjes është i një rëndësie të veçantë: deri në 2-2,5 litra në ditë (çaj me limon, mjaltë ose qumësht, zierje trëndafili, pije frutash, pelte, komposto, lëngje, pije qumështi të fermentuar me pak yndyrë, ujëra minerale tavoline). Administrimi i bollshëm i lëngjeve plotëson humbjet e lëngjeve dhe promovon eliminimin më të mirë të toksinave dhe produkteve metabolike nga trupi. Përmbajtja e kripës së kuzhinës në dietë është mesatarisht 8-10 g, por me djersitje të forta dhe të vjella të shumta, konsumi i kripës rritet.

Për të përmirësuar oreksin, tregohen lëngjet e mishit dhe peshkut me pak yndyrë, pijet e qumështit të fermentuar, lëngjet e frutave dhe manave të ëmbla dhe të tharta të holluara me ujë, lëng domate dhe stimulues të tjerë të tretjes. Ushqimi jepet në mënyrë të pjesshme, në pjesë të vogla, me peshë jo më shumë se 300-400 g në të njëjtën kohë, 5-6 herë në ditë. Pjesa më e madhe e ushqimit duhet të jepet gjatë orëve kur temperatura bie. Ushqimi duhet të jetë i nxehtë ose i ftohtë, por jo i vakët.

- bukë dhe produkte mielli . Bukë gruri nga mielli premium dhe i klasës së parë, i tharë ose kriker; biskota dhe biskota të thata e të papëlqyeshme. Përjashton: thekra dhe çdo bukë e freskët, kifle, produkte të pjekura;

- supave. Lëngje mishi dhe peshku të dobët, me pak yndyrë, me thekon vezësh, quenelles; supa me mish pure; zierje mukoze të drithërave me supë; supa në lëng mishi ose lëng perimesh me bollgur të zier, oriz, tërshërë, petë dhe perime të lejuara në formë pureje. Përjashton: supë me yndyrë, supë me lakër, borscht, supa me bishtajore;

- mishit dhe shpendëve. Varietetet me pak yndyrë. Mishi pastrohet nga yndyra, fascia, tendinat dhe lëkura (shpendët). Në formë të grirë imët; enët me avull nga viçi, pulë, gjeldeti; i zier - nga viçi, pula, lepujt. Sufle dhe pure nga mishi i zier; koteleta, qofte në avull. Përjashton: varietete yndyrore, rosë, patë, qengji, derri, salcice, ushqime të konservuara;

- peshku. Llojet me pak yndyrë. Lëkura hiqet. Peshk i zier, i zier në avull në formë kotelesh ose copash. Përjashton: specie yndyrore, peshk i kripur, i tymosur, ushqim i konservuar;

- qumështore. Kefir, acidophilus dhe pije të tjera qumështi të fermentuar. Gjizë e freskët dhe pjata të bëra prej saj (makarona, sufle, djathë të zier në avull), salcë kosi 10-20% yndyrë. Djathë i grirë. Qumështi, kremi si një shtesë për pjatat. Përjashtoni ose kufizoni: qumësht i plotë, salcë kosi me yndyrë të plotë, djathë i mprehtë, i yndyrshëm;

- vezët. Omëletë të ziera të buta, të ziera në avull, me të bardha veze. Përjashton: vezë të ziera dhe të skuqura;

- drithërat. Qull gjysmë i lëngshëm dhe gjysmë viskoz i pjekur mirë, i gatuar mirë, me shtimin e lëngut ose qumështit, pudingave me avull dhe sufllave të bëra nga bollguri, orizi, hikërrori i bluar dhe Hercules. Vermiçeli i zier. Përjashton: bishtajore;

- perime. Patate, karrota, panxhar, lulelakër në formë pureje, sufle, puding me avull. Kungull i njomë dhe kungulli i hershëm nuk duhet të fshihen. Domate të pjekura. Përjashton: lakra e bardhë, rrepka, rrepka, qepë, hudhra, tranguj, rutabaga, bishtajore, kërpudha;

- snacks. Jelied nga mishi i pure, nga peshku. Havjar peshku. Forshmak nga harenga e njomur. Përjashton: ushqime të yndyrshme dhe pikante, mish të tymosur, ushqim të konservuar;

- fruta, pjata të ëmbla dhe ëmbëlsira. Kur frutat dhe manaferrat të papërpunuara, të pjekura, të buta janë të ëmbla dhe të ëmbla të tharta, pjesërisht të pure; mollë të pjekura; pure frutash të thata, pelte, mousse, komposto, sambuca, pelte; krem qumështi dhe pelte; beze, topa bore me pelte. Sheqer, mjaltë, reçel, reçel, marmelatë. Përjashton: fruta të pasura me fibra, me lëkurë të ashpër, ëmbëlsira;

- salcat dhe erëzat. Salcë e bardhë me lëng mishi, lëng perimesh; qumësht, salcë kosi, ëmbël dhe thartë vegjetariane, polake. Mielli për salcën thahet. Përjashton: salca të nxehta, të yndyrshme, mustardë, rrikë, ketchup i nxehtë;

- pijeve. Çaj me limon, çaj, kafe dhe kakao të dobët me qumësht. Lëngje të holluara të frutave dhe manave, perimeve; zierje trëndafili, pije frutash;

- yndyrat. Gjalpi në formën e tij natyrale dhe në pjata. Deri në 10 g vaj vegjetal të rafinuar në enët. Përjashton: yndyrna të tjera.

Shembull meny diete

Mëngjesi i parë: qull qumështi bollgur, çaj me limon.

2 mëngjes: vezë e zier e butë, infuzion trëndafili.

Darka: supë me perime pure me lëng mishi (1/2 porcion), topa mishi të zier në avull, qull orizi (1/2 porcion), komposto pure.

Rostiçeri pasdite: mollë e pjekur.

Darka: peshk i zier, pure patatesh (1/2 porcion), leng frutash i holluar me uje.

Për natën: kefir dhe pije të tjera qumështi të fermentuar.

Për sëmundjet akute infektive, është e detyrueshme të merrni multivitamina ose komplekse vitaminash-minerale. Një ilaç popullor midis një pjese të popullatës dhe mjekëve ishte përdorimi i dozave të mëdha (nga 2000 në 5000 mg) të acidit askorbik për gripin dhe infeksionet virale të frymëmarrjes akute. Efektiviteti i teknikave të tilla nuk është konfirmuar në studimet përkatëse. Nuk ka asnjë arsye për të mbështetur mendimin e disa mjekëve për dobinë e agjërimit 2-3-ditor për infeksionet akute të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe gjatë periudhës akute të sëmundjeve të tjera infektive. Megjithatë, nëse një pacient me temperaturë të lartë dhe oreks të ndrydhur refuzon të hajë dhe pi vetëm pije për shuarjen e etjes për 1, maksimumi 2 ditë sëmundje, ai nuk duhet të detyrohet të hajë.

Në rast të infeksionit të rëndë akut, mund të përdorni produkte të veçanta dietike - përzierje ushqyese. Është e nevojshme të merret parasysh një rritje e mprehtë (20-50%) e metabolizmit bazal në infeksionet e rënda akute. Përveç kësaj, për çdo 0,5°C të temperaturës së trupit mbi 37°C, vlerës së energjisë ditore të dietës duhet t'i shtohen 100 kcal. Prandaj, vlera energjetike e dietave gjatë periudhës akute të sëmundjeve të tilla infektive duhet të synohet në një mesatare prej 2000-2200 kcal, e ndjekur nga një rritje graduale në 2400-2500 kcal.

Nëse një pacient me temperaturë të rëndë dhe oreks të ndrydhur refuzon të hajë dhe pi vetëm pije për shuarjen e etjes për 1, maksimumi 2 ditë sëmundje, ai nuk duhet të detyrohet të hajë.

Kur përgatitni një artikull

janë përdorur materiale nga libri

B.L. Smolyansky dhe V.G. Livlyandsky

"Ushqyerja shëruese"

Disiplina "Infermieri"

Detyrë shtëpie për mësimin nr.9, semestri IV viti akademik 2017-2018. vit

për studentët e vitit të 2-të të Fakultetit të Pediatrisë

Vendi i mësimit: Universiteti Mjekësor Shtetëror i Lindjes së Largët, Departamenti i Infermierisë me një kurs të disiplinave sociale (konvikti nr. 4)

Uniforma: fustan mjekësor, mbulesa këpucësh (këpucë të ndryshueshme), kapak, maskë.

Pajisjet e nxënësve:

Fletore pune me shënime për temat nr.17-18;

Algoritme për manipulime në temat e mësimit;

Letër shkrimi;

Fillimi i orëve: sipas orarit të miratuar

Kohëzgjatja e mësimit - 4 orë:

2 orë - Tema nr. 17:

Literatura kryesore:

Kapitulli 19“Kujdes për fëmijët me sëmundje infektive”.

Kapitulli 1"Kujdesi terapeutik dhe parandalues ​​për fëmijët në Rusi - Paragrafi: Kutitë e departamentit të fëmijëve."

Kapitulli 3"Reparti terapeutik i spitalit - Paragrafi: VBI"

2 orë - Tema nr. 10: “Kujdesi dhe monitorimi i fëmijëve me sëmundje të lëkurës”

Literatura kryesore: 1. Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. Kujdesi i përgjithshëm për fëmijët. Libër mësuesi - M.: GEOTR-Media, 2012. Kapitulli 13“Kujdesi dhe monitorimi i fëmijëve me sëmundje të lëkurës”; Kapitulli 22 f. 304-306: Shpëlajeni gojën, fytin dhe fytin. Banja higjienike; Kapitulli 23 f. 307-309: Banjë terapeutike (e përgjithshme). Banja e duarve, e këmbëve; Kapitulli 26 f. 352-353: Administrimi i medikamenteve nëpërmjet lëkurës dhe mukozave (fërkimi me medikamente, lubrifikim, fustan me pomadë, veshje të lagësht-tharë).

Për të studiuar dhe shkruar algoritmet e manipulimit: Literaturë shtesë:

1. Manipulimet në infermieri / Nën redaksinë e përgjithshme. A. G. Chizha, 2012.

2. Bazat e infermierisë: Algoritmet e manipulimit: tekst shkollor / N.V. Shirokova etj - M.: GEOTAR-Media, 2010.

Detyrë shtëpie për mësimin nr.9 :

1. Përgjigjuni me gojë pyetjeve të kontrollit në fund të kapitujve 19 dhe 13 (libër mësuesi Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I.).

2. Në Fletoren e punës, nga një fletë e re, plotësoni shënimet për Temat Nr. 17-18 duke përdorur shembujt e paraqitur në manual.

3. Përgatitni algoritme për manipulime infermierore mbi temat e mësimit, përsëritni algoritme nga temat e studiuara më parë, shikoni listën e algoritmeve (mësoni, shkruani në formularin e fletës së manipulimit; ato algoritme që janë hartuar tashmë në kurset e 1-rë dhe 2-të , plotësoni nga burime të reja të literaturës arsimore nëse është e nevojshme).

4. Kujdesi i përsëritur për pacientët me febrile:

Kapitulli 12“Kujdesi dhe monitorimi i pacientëve me temperaturë të lartë trupore”

2. Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V. Kujdesi i përgjithshëm i pacientit në një klinikë terapeutike. Libër mësuesi - M.: GEOTAR-Media, 2007.

Kapitulli 5"Temperatura e trupit"

Nxënësi duhet të dijë Algoritmet e manipulimeve në temat e Mësimit Nr. 9:

Ushqimi parenteral (intravenoz);

Ushqyerja e një pacienti të sëmurë rëndë (nga një lugë, filxhan, shishe);

Marrja e jashtëqitjes për analiza të përgjithshme (ekzaminimi koprologjik), shkrimi i një referimi në laborator;

Marrja e jashtëqitjes për vezët e helminthëve dhe protozoarëve, shkrimi i një referimi në laborator;

Marrja e një kruarje nga palosjet perianale për vezët e krimbave, shkrimi i një referimi në laborator;

Marrja e jashtëqitjes për ekzaminim bakteriologjik (një grup bakteresh të zorrëve), shkrimi i një referimi në laborator;

Marrja e jashtëqitjes për testimin e gjakut okult, shkrimi i një referimi në laborator;

Marrja e jashtëqitjes për testim për dysbakteriozë, shkrimi i një referimi në laborator;

Marrja e jashtëqitjes për testim për E. coli, shkrimi i një referimi në laborator;

Përgatitja e një grupi instrumentesh për punksionin kurrizor dhe pjesëmarrja e një infermiereje gjatë zbatimit të saj;

Dorëzimi me anije;

Larja e pacientit (burrë/djalë, grua/vajzë);

Kujdesi oral (ekzaminimi, shpëlarja, shpëlarja (ujitja), fshirja e gojës dhe dhëmbëve, lubrifikimi i zgavrës me gojë);

Shpëlani gojën, faringun dhe faringun;

Banja higjienike, dushe;

Fërkim, larje;

Përkujdesje lëkure;

Parandalimi dhe trajtimi i plagëve të shtratit sipas fazave;

Trajtimi sanitar i një pacienti me pedikulozë;

Marrja e një tamponi nga hunda, fyti, nazofaringu;

Kujdesi për palosjet natyrale të trupit të pacientit;

Kujdesi për flokët;

Termometri;

Plotësimi i një njoftimi urgjent për një sëmundje infektive;

Ekzaminimi i pacientit për pedikulozë dhe kryerja e masave kundër dëmtuesve;

Mbushja e sistemit intravenoz;

Lidhja e sistemit të infuzionit intravenoz me veprimet e pacientit dhe infermieres pas përfundimit të infuzionit intravenoz me pika;

Administrimi i medikamenteve përmes lëkurës dhe mukozave (fërkimi me medikamente, lubrifikim, fustan me pomadë, salcë të lagësht-tharë, pure, kremra);

Aplikimi i një fashë hipertensioni;

Banja terapeutike;

Banja e duarve dhe e këmbëve;

Përdorimi i një pako akulli.

Ecuria e mësimit praktik nr. 9:

1. Analizë e temave të mësimit nr.9, kontrolli i njohurive të nxënësve.

2. Kontrollimi dhe diskutimi i përmbledhjes së Temave Nr. 17-18.

3. Shikimi i materialeve video, prezantime me sllajde (sipas gjykimit të mësuesit).

4. Praktikimi i aftësive praktike në një klasë fantazmë.

5. Zgjidhja e problemeve problemo-situacionale.

6. Përgatitja e raportit për punën praktike të kryer.

Format e monitorimit të asimilimit të materialit edukativ:

1. Anketa me gojë / me shkrim.

2. Kontrolli i testit.

3. Testimi i njohurive teorike të algoritmeve.

4.Kontrollimi i teknikës së kryerjes së aftësive praktike.

5. Zgjidhja e problemeve të situatës.

6. Kontrollimi i detyrave të shtëpisë (SRS).

7. Kontrollimi i raporteve.

Detyrë shtëpie për mësimin e ardhshëm nr. 10:

1. Përgatitja për mësimin nr. 10 - “vëzhgimi dhe kujdesi infermieror për të rriturit e sëmurë dhe fëmijët me sëmundje të frymëmarrjes”; "Vëzhgimi dhe kujdesi infermieror për të rriturit e sëmurë dhe fëmijët me sëmundje të qarkullimit të gjakut."

2. Puna e pavarur e studentit në shtëpi (SWS): shënime, përgatitja e algoritmeve të manipulimit, raporte për punën në dhomën e studimit.

Një shembull i shkrimit të një përmbledhjeje në një fletore pune:

Mësimi nr. 9

Tema nr. 17:“Vëzhgimi dhe kujdesi infermieror për fëmijët me sëmundje infektive.”

Karakteristikat e të ushqyerit të pacientëve me sëmundje infektive

Konceptet Bazë

Karakteristikat e kutisë