Efekti medicinal i drogës tramadol, indikacionet dhe efektet anësore. Tramadol është një analgjezik narkotik që mund të shkaktojë varësi të rëndë Tabletat Tramadol janë të përshkruara për atë që

Tramal konsiderohet si një nga qetësuesit më të mirë kundër dhimbjeve. Ky është një ilaç që është një analgjezik sintetik. I referohet opioideve. Veprimi i tij përcaktohet si i përzier. Tramal prodhohet në forma të ndryshme.

Komponenti më aktiv i ilaçit është tramadol. Sipas hulumtimeve, kjo substancë është vendosur si një analog i dobët i morfinës. Marrja e tramadolit në doza të vogla nuk ka gjasa të ketë ndonjë efekt anësor në trupin e njeriut. Përdoret për qëllime terapie për pacientë të moshave të ndryshme, ka edhe doza të dizajnuara për fëmijë. Rregulli kryesor për të marrë një efekt të mirë është të ndiqni me kujdes rekomandimet e një specialisti gjatë trajtimit me ilaçin dhe të mos e tejkaloni dozën e treguar prej tij.

Mjeku, bazuar në rezultatet e ekzaminimit të pacientit, mund t'i përshkruajë atij një ilaç në një formë të caktuar. Dallimi midis të dyve është në cilësinë e procesit të asimilimit. Vendimi merret në varësi të gjendjes së pacientit.

Lëshimi i ilaçit kryhet në format e mëposhtme:

Përdorimi i drogës Tramal sipas udhëzimeve

Indikacionet për përdorim barnat Tramal në formë tabletash dhe forma të tjera mund të jenë të ndryshme. Në thelb, Tramal, sipas udhëzimeve për përdorim, në formën e injeksioneve intramuskulare dhe ilaçeve në forma të tjera, përshkruhet në raste të tilla:

• Rimëkëmbja pas lëndimeve me ashpërsi të ndryshme;
• Periudhat postoperative;
• Dhimbje pas infarktit të miokardit;
• Sëmundjet onkologjike;
• Procedurat që shoqërohen me dhimbje të forta.

Kundërindikimet për përdorim

Ilaçi kundër dhimbjeve Tramal mund të përdoret me kufizime. Kundërindikimet për përdorimin e drogës janë:

1. Helmimi me barna (hipnotikë, opioidë me veti analgjezike, substanca psikotrope), alkool;
2. Ju nuk mund të përdorni Tramal me tërheqjen e drogës;
3. Shkeljet e funksionimit të veshkave dhe mëlçisë;
4. Është e papranueshme përdorimi i Tramal Retard në të njëjtën kohë me trajtimin me frenues të monoamine oksidazës dhe pas anulimit të tyre - brenda dy javësh.

Gjatë shtatzënisë dhe gjatë laktacionit, tabletat Tramal mund të përdoren nëse ka indikacione jetike. Në këtë rast, terapia duhet të kufizohet në një dozë të vetme të barit.

Nëse pacienti ka insuficiencë renale ose hepatike, ka të ngjarë që efekti i barit të zgjatet. Në këtë rast, mund të jetë e nevojshme të rritet intervali midis dozave të përshkruara për pranim.

Metodat e përdorimit, dozimi

Udhëzimet për përdorim të injeksioneve të Tramal lejojnë injeksione intravenoze, nënlëkurore dhe intramuskulare.

Tramal tableta dhe forma të tjera orale udhëzimet për përdorim ju lejojnë të përdorni pavarësisht nga koha e vaktit. Kur përdorni kapsula, ato duhet të lahen, pikat përzihen në një sasi të vogël lëngu. Ju gjithashtu mund të vendosni sasinë e duhur të pikave në një copë sheqer të rafinuar dhe ta hani atë.

Supozitorët rektal përdoren për futje në rektum.

Dozat për marrjen e Tramal 200 duhet të përcaktohen nga mjeku që vëzhgon sëmundjen. Ato zgjidhen në varësi të asaj se sa e fortë është sindroma e dhimbjes dhe ku është e lokalizuar. Duhet të theksohet se kohëzgjatja e terapisë nuk duhet të jetë më e gjatë se sa ndodh lehtësimi i dhimbjes.

Çfarë lloj droge është Tramal, ata do ta zbulojnë kryesisht nëse është e nevojshme, do të shpëtojnë nga dhimbjet e rënda. Për të lehtësuar dhimbjen, edhe me intensitet të lartë, shpesh mjafton një dozë prej 400 mg hidroklorur tramadol në ditë. Mund të filloni me një dozë prej 100 mg për të arritur menjëherë një efekt të fortë. Doza më të larta të Tramal në injeksione dhe forma të tjera mund të përdoren në periudha pas operacionit dhe për trajtimin e sindromave të dhimbjes, e cila është shpesh e nevojshme për pacientët me kancer.

Efektet anësore të barit

Mos harroni se Tramal është një ilaç me një efekt narkotik.

Me përdorim të paarsyeshëm, si dhe kur përdorni Tramal sipas udhëzimeve për përdorim në formën e injeksioneve intramuskulare, çmimi i trajtimit mund të jetë i konsiderueshëm. Efektet anësore mund të shfaqen në mënyrë të papritur dhe pa ndonjë arsye të veçantë.

Tabletat Tramal duhet të merren sipas udhëzimeve. Përndryshe, ekziston rreziku i mbidozimit. Simptomat kryesore të tij janë gjendje të tilla si konvulsione epileptike, të fikët, koma. Për shkak të një mbidoze të tramadolit, presioni i gjakut mund të ulet shumë, bebëzat ngushtohen dhe zgjerohen, shfaqet takikardia, frymëmarrja është e ndërlikuar dhe mund të shfaqet apnea.

Tramal është një agonist i opiateve. Nëse vërehen efekte që sugjerojnë një mbidozë, lehtësimi mund të kryhet duke përdorur agonistët e morfinës. Kur ndodhin konvulsione për shkak të marrjes së dozave me një efekt toksik të hapur, eliminimi i konvulsioneve kryhet me ndihmën e agjentëve që i përkasin grupit të benzodiazepinave.

Kostoja e barit

Për tabletat Tramal, çmimi mund të ndryshojë në varësi të politikës së shpërndarësit, sasisë së blerjes. Për t'u lejuar të blini Tramal, receta është e shkruar në latinisht.

Në farmacitë online për Tramal, çmimi mund të ndryshojë nga ai i vendosur në degët e rregullta, në rënie. Por për ata që preferojnë blerjet në internet, ia vlen të kujtojmë se kjo rrit rrezikun e blerjes së një produkti të rremë ose të cilësisë së ulët me një efekt të dobët.

Udhëzime shtesë

Për shkak të mundësisë së komplikimeve, në disa raste, emërimi i Tramal kryhet nën kushtin e trajtimit nën mbikëqyrjen e një mjeku. Kështu mund të ndodhë nëse pacienti ka funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave, me rritje të presionit intrakranial dhe dëmtim të kokës, epilepsi. Dihet që opioidet janë të varur, të varurit nga droga përdorin Tramal si një mundësi për t'i siguruar trupit një efikasitet të caktuar.

Në prani të varësisë nga opioidet, emërimet e Tramal kryhen me kujdes. E njëjta gjë vlen edhe për dhimbjet me origjinë të panjohur në zgavrën e barkut, për problemet me funksionimin e organeve të frymëmarrjes, për konfuzionin e vetëdijes për arsye të panjohura.

Në ilaçin Tramal Retard, udhëzimet për përdorim rekomandojnë një kontroll të shtuar mbi gjendjen e pacientit nëse ai ka konvulsione të përgjithësuara, por terapia me këtë ilaç njihet si një domosdoshmëri.

Nëse terapia me Tramal zgjatet, mund të zhvillohet varësia nga droga. Prandaj, koha e terapisë duhet të caktohet nga mjeku. Pacienti duhet të paralajmërohet për nevojën për të respektuar dozën e përshkruar nga punonjësi shëndetësor gjatë pritjes dhe se ilaçi nuk duhet të transferohet te personat e tjerë. Trajtimi afatgjatë për sindromën e dhimbjes kronike mund të përshkruhet vetëm nëse tregohet.

Përdorimi i alkoolit gjatë terapisë duhet të përjashtohet. Ju gjithashtu duhet të refuzoni të kryeni veprime që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes, pasi ilaçi ka një efekt të fortë në aftësitë psikofizike.

Tramal ndërvepron me barna të tjera si më poshtë:

• Substanca tramadol mund të përmirësojë efektin e veprimit të etanolit, si dhe ilaçeve që shtypin sistemin nervor qendror.
• Kohëzgjatja e veprimit të Tramal zvogëlohet nëse induktorët e oksidimit mikrozomal merren njëkohësisht me terapinë.
• Naloksoni mund të rrisë frymëmarrjen dhe të reduktojë analgjezinë nga përdorimi i opioideve.
• Barbituratet, barnat opioid me përdorim afatgjatë mund të stimulojnë tolerancën e kryqëzuar. Barbituratet zgjasin efektin e anestezisë, anksiolitikët mund të rrisin ashpërsinë e efektit të barnave që përmbajnë tramadol.
• Kinidina është në gjendje të rrisë përqendrimin plazmatik të tramadolit.

Ilaçe të ngjashme me Tramalin në veprim janë Tramal Retard, Tramadol Stada, Tramaclosidol, Tramadol, Plazodol dhe të tjerë.

Substanca aktive e këtyre barnave është e njëjtë. Çmimi për 20 kapsula fillon nga 224 rubla.

Droga Tramal - komente

Irina, 43 vjeç“Tramal është përshkruar për të lehtësuar dhimbjet që ndodhin si pasojë e kancerit. Veprimi, çuditërisht, nuk ishte gjithmonë i njëjtë. Ndonjëherë pas injektimit duket se vetëdija është e ngatërruar, ndonjëherë gjithçka mbetet e pandryshuar. Sulmet e dhimbjes ndalojnë rregullisht. Por ndonjëherë ka vështirësi me frymëmarrjen kur duhet të përdorni një nebulizator.

Kirill, 28 vjeç"Droga kategorikisht nuk më përshtatej. Unë vetë përjetova një reagim të depresionit të frymëmarrjes, kur nuk mund të bësh asgjë - mushkëritë e tua thjesht lëshohen. Fatmirësisht, ai filloi ta merrte ilaçin në spital dhe mjekët arritën t'i japin ndihmën në kohë. Më pas, terapia u ndryshua për mua.”

Marina, 38 vjeç“Tramal mund të ndihmojë për të hequr qafe dhimbjen për një kohë të gjatë. Më është përshkruar në procesin e rikuperimit pas një operacioni të madh. U shërova së pari nën mbikëqyrjen e mjekëve, dhimbja ishte e tmerrshme. Janë përshkruar injeksione tramal. Gjithçka funksionoi, ilaçi ndihmoi shumë.”

Tramadol është një analgjezik sintetik opioid. Ilaçi është përfshirë në listën nr. 1 të barnave të fuqishme nga Komiteti i Përhershëm për Kontrollin e Barnave të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse. Mund të blihet vetëm me recetë të mjekut që merr pjesë, është e ndaluar në shitje falas.

Grupi

Tramadol është një nga derivatet e fenilperidinës dhe analgjezikëve të tjerë opioidë. I përket barnave të grupit B.

Përbërja e barit

Përbërësi aktiv është hidroklorur tramadol së bashku me eksipientët.

• laktozë
• Celuloza mikrokristaline
• stearat magnezi
• krospovidoni
• Macrogol 4000
• saharina e natriumit
• Koloid i oksidit të silikonit
• aromatizues

Formulari i lëshimit

Tramadol është në dispozicion në tableta prej 50 dhe 100 mg, në dispozicion në pako prej 10, 30 dhe 50 copë. Ata kanë një sipërfaqe të përafërt të rrumbullakosur, pak të rrafshuar. Tabletat janë të bardha me përfshirje të shprehura hollë. Ata mund të kenë një aromë të veçantë luleshtrydhe.

Karakteristikat farmakologjike:

• Farmakodinamikaështë se tramadol është një analgjezik opioid me një mekanizëm të përzier. Është një ilaç i fortë analgjezik që ka një efekt të dyfishtë në trup: qendror dhe në palcën kurrizore. Ilaçi është në gjendje të rrisë efektin e qetësuesve dhe të ndalojë një kollë të fortë paroksizmale. Dozat fillestare të përshkruara nga mjeku nuk mund të shkaktojnë depresion të frymëmarrjes, kjo mund të ndodhë vetëm nëse ato rriten. Kur përdoret, shqetësimi nga puna e tretjes është i parëndësishëm dhe efekti në sistemin kardiovaskular është i dobët. Nëse krahasojmë tramadolin me receptorët opioid, atëherë efekti i tij është 10 herë më i vogël se kodeina dhe 6 mijë herë më pak se morfina.
• Farmakokinetika. Ilaçi absorbohet nga trakti gastrointestinal pothuajse menjëherë pas administrimit. Gjendet në gjak vetëm pas 2 orësh. Biodisponueshmëria arrihet deri në 68% në dozën e parë, dhe më pas rritet ndjeshëm. Agjenti mund të depërtojë në barrierën gjaku-truore dhe placentare. Një pjesë e vogël e tramadolit, përkatësisht 0,1% e substancës mund të gjendet në qumështin e gjirit. Vëllimi i shpërndarjes arrin 306 l, lidhja me proteinat e plazmës është 20%. Pothuajse 90% e ilaçit ekskretohet në urinë dhe vetëm 10% përmes zorrëve. Ilaçi ekskretohet plotësisht brenda 5-6 orëve pas administrimit të tij.

Indikacionet për përdorim

Udhëzime për përdorim tramadol, është për të lehtësuar çdo lloj sindromi dhimbjeje, pavarësisht nga natyra e shfaqjes së tyre, për shembull:

• Sindroma e dhimbjes post-traumatike. Ai nënkupton një çrregullim të trupit të një natyre të ndryshme pas një dëmtimi të fituar të ekstremiteteve të sipërme ose të poshtme. Ekzistojnë dy lloje të sindromës së dhimbjes post-traumatike:
  • Distrofia simpatike reflekse, e manifestuar si pasojë e lëndimeve të lehta dhe të rënda.
  • Dhimbje që vjen nga dëmtimi i një nervi periferik

TBI (dëmtimi traumatik i trurit) konsiderohet si një nga problemet më të rëndësishme sociale mjekësore. Sipas statistikave, sëmundja renditet e dyta për nga përhapja në mesin e popullatës së Rusisë. konsiderohet si një nga TBI-të e lehta, e cila shoqërohet me një treshe simptomash: humbje e vetëdijes, të vjella, amnezi kon- ose anterograde. Në varësi të ashpërsisë së dëmtimit, qarkullimi cerebral, qarkullimi limfatik dhe përshkueshmëria e barrierës gjako-truore janë të shqetësuara. Intensiteti i dhimbjes varet nga ashpërsia e dëmtimit. Më shpesh pas TBI ankohen për dhimbje koke të forta, të përziera dhe të vjella, marramendje. Tramadol përballon me sukses lehtësimin e dhimbjes. Tabletat Tramadol do të ndihmojnë gjithashtu:

• Me patologji onkologjike. Intensiteti i dhimbjes varet nga organi i prekur. Shkaktari i dhimbjes konsiderohet të jetë rritja e tumorit dhe metastaza, të cilat prishin strukturat fqinje, qarkullimin e gjakut dhe qarkullimin limfatik. Dhimbja rritet edhe me reaksionet akute të rrezatimit, periudhën pas operacionit etj. Trajtimi i dhimbjes bazohet në një skemë me tre faza për përdorimin e analgjezikëve. Duke filluar nga ato më të thjeshtat dhe duke përfunduar tek qetësuesit narkotikë. Përdorimi i tramadolit ju lejon të arrini një efekt të kënaqshëm të anestezisë.
• . Ndryshe nga angina pectoris, dhimbja e një ataku në zemër nuk përmirësohet me nitroglicerinë ose me analgjezikët e thjeshtë. Dhimbje të forta ndihen njëkohësisht në shpinë, rajonin epigastrik, qafën dhe nofullën e poshtme. Pacientit nuk duhet t'i jepen doza të vogla të qetësuesve, dhimbja për të mund të bëhet një kërcënim për jetën. Dhimbja e zemrës lehtësohet vetëm kur merrni analgjezik opioid.
• Si një anestetik gjatë manipulimeve terapeutike dhe diagnostike. Këtu përfshihen studimet afatgjatë me rreze X, endoskopike, të cilat kërkojnë palëvizshmërinë e pacientit
• Përdorimi i tramadolit lejohet me sindromën e kollës së vazhdueshme.

Kundërindikimet

Si çdo ilaç, tramadol gjithashtu ka kundërindikacione për përdorim, të cilat duhet t'i lexoni me kujdes.

Tableta Tramadol nuk mund të përdoret në kushtet e mëposhtme të trupit:

• Hipersensitiviteti ndaj ilaçit ose ndaj një prej përbërësve të përfshirë në përbërjen e tij
• Epilepsia, e cila është e rëndë dhe e pakontrollueshme
• Depresioni i sistemit të frymëmarrjes dhe sistemit nervor qendror, shkaku, i cili është përdorimi i barnave psikotrope dhe anksiolitike, alkoolit.
• Me patologji të mëlçisë dhe veshkave
• Gjatë shtatzënisë
• Fëmijët nën 14 vjeç

Me kujdes, tramadol përshkruhet për sëmundjet e mëposhtme:

• Dëmtime të vogla të funksionit të mëlçisë dhe veshkave
• Sindromat post-traumatike
• Për barkun akut
• Varësitë ndaj drogave opioid

Dozimi i tramadolit dhe mënyrat e administrimit

Ilaçi merret vetëm me emërimin e mjekut që merr pjesë. Norma ditore e barit zgjidhet individualisht bazuar në pamjen klinike të pacientit. Një dozë e vetme varet nga intensiteti i sindromës së dhimbjes dhe ndjeshmëria e pacientit ndaj ilaçit. Tramadol nuk duhet të merret për një kohë të gjatë, duhet t'i përmbaheni rreptësisht dozës që është e nevojshme për terapi. Nëse trajtimi afatgjatë është i pashmangshëm, atëherë është e nevojshme të vlerësohet gjendja e përgjithshme e pacientit dhe pasojat që mund të ndodhin në sfondin e përdorimit afatgjatë të barit.

Të rriturit dhe fëmijët mbi 14 vjeç u përshkruhen 50 mg nga goja. Nëse nuk vërehet përmirësim nga një tabletë, atëherë për të rritur efektin e anestezisë, mund të përsërisni marrjen e tabletës pas gjysmë ore. Me dhimbje të padurueshme, mund të pini 100 mg një herë. Efekti analgjezik zgjat deri në 8 orë.Në ditë, numri i tabletave të pirjes së tramadolit duhet të arrijë maksimumi 400 mg.

Në personat e moshës me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave, nëse ka një indikacion për përshkrimin e barit, atëherë intervalet midis dozave duhet të rriten.

Gjatë gjithë periudhës së trajtimit me tramadol, nuk duhet të drejtoni makinën ose të kryeni punë komplekse që kërkojnë vëmendje të veçantë.

Tabletat gëlltiten të tëra me ndonjë lëng. Gjithashtu, mund ta shpërndani tabletën paraprakisht dhe më pas ta pini.

Efekte anësore

Shpesh, njerëzit që i nënshtrohen trajtimit me tramadol vërejnë disa ndryshime në trup.

• 30% e njerëzve ankohen për marramendje, dhimbje koke, të përziera, përgjumje.
• 15% shënojnë kruajtje të lëkurës, diarre,.
• Vetëm 5% nën ndikimin e drogës përjetojnë humbje peshe, ankohen për halucinacione, takikardi dhe hipotension, mbajtje urinare. Shfaqja e një reaksioni alergjik në formë.

Shfaqja e efekteve anësore varet nga kohëzgjatja e marrjes së barit. Me përdorim të zgjatur në doza të mëdha, pacienti mund të bëhet i varur nga droga, gjë që është shumë e padëshirueshme. Anulimi i papritur i tramadolit gjithashtu nuk ia vlen, mund të zhvillohet një sindromë "tërheqjeje".

Çdo ndryshim në trup gjatë marrjes së tramadolit duhet t'i raportohet mjekut që merr pjesë.

Ndërveprimi me barna të tjera

• Analgjezik opioid nuk duhet të merret së bashku me barna të tilla si: diklofenak, indometacinë, diazepam, nitroglicerinë, flunitrazepam. Ato janë të papajtueshme.
• Efekti i barit zvogëlohet kur merret së bashku me karbazepinë ose induktorë të tjerë të enzimave metabolike.
• Marrja e rregullt e barbiturateve, përkatësisht fenobarbitalit, gjithashtu ndalon efektin e tramadolit.
• Toleranca e kryqëzuar mund të ndodhë me përdorimin afatgjatë të barbiturateve ose analgjezikëve opioidë.
• Efekti i barnave që kanë një gjendje shtypëse të sistemit nervor qendror mund të rritet nën ndikimin e tramadolit.
• Përqendrimi plazmatik i tramadolit rritet nëse kinidina administrohet së bashku.

udhëzime të veçanta

• Ndalohet rreptësisht pirja e alkoolit gjatë gjithë periudhës së trajtimit me tramadol.
• Përdorimi i drogës në lidhje me barnat është i ndaluar, sepse ndërveprimi i tyre është i vështirë për t'u parashikuar;

Mbidozimi

Në rast të helmimit me tramadol, në pacientët:

• Nxënësit ngushtohen
• Shfaqet refleksi i gag
• Frymëmarrje e shtypur
• konvulsione
• Pacienti mund të shkojë në koma

Para së gjithash, pacienti duhet të shtrohet në spital, nëse ndihma nuk ofrohet në kohë, atëherë gjithçka mund të përfundojë me trishtim. Trajtimi në raste të tilla bazohet në mirëmbajtjen e ventilimit mekanik (ajrosja artificiale e mushkërive). Gjithashtu kryhet terapi simptomatike. Me një kurs të butë, lavazhi i stomakut është i mjaftueshëm. Konvulsionet mund të lehtësohen me pikim intravenoz të diazepam.

Trajtimi i varësisë nga tramadol

Trajtimi kryhet me të njëjtat metoda si varësia ndaj drogës. Pavarësisht nga gjendja, pacienti duhet të rehabilitohet në një qendër mjekësore. Por pëlqimi për shtrimin në spital duhet të jepet nga vetë pacienti. Pacienti duhet të kalojë nëpër disa faza të trajtimit.

• Terapi detoksifikuese dhe restauruese, që zgjat rreth 4 javë. Gjatë kësaj kohe, pacienti merr, zëvendësues të gjakut, glukozë. Pacienti gjithashtu merr trajtim simptomatik.
• Një kusht i rëndësishëm për trajtim është refuzimi i vendosur i pacientit nga përdorimi i mëtejshëm i drogës. Nëse gjatë abstinencës pacienti shfaq shenja të caktuara klinike, atëherë ato hiqen me preparate klonidine dhe pirroksan. Qetësuesit eliminojnë psikozat.
• Terapia e mirëmbajtjes është faza më e gjatë në të gjithë periudhën e trajtimit të varësisë. Ajo ka për qëllim ruajtjen e efektit të arritur dhe kryen parandalimin e avarive.

Jetëgjatësia e tramadolit

Ruani në një dhomë ku temperatura nuk i kalon 25 gradë. Mos harroni se ne po flasim për një ilaç të fuqishëm, kështu që ju duhet ta fshehni atë larg në një vend të paarritshëm për të gjithë. Data e skadencës së tabletave tregohet në paketim, zakonisht 5 vjet nga data e lëshimit. Ndalohet përdorimi i tabletave tramadol pas datës së skadencës.

Analogët e tramadolit

Kostoja e barit

Çmimi i tramadolit varet nga doza dhe numri i tabletave në paketim. Kostoja e drogës në pjesë të ndryshme të Rusisë është e ndryshme, duke filluar nga 70 rubla dhe më shumë.

Shumë njerëz pyesin nëse mund të blejnë pilula tramadol në internet për shpërndarjen në shtëpi. Me këtë metodë, ilaçi mund të blihet vetëm nëse farmacia që shet ilaçe nëpërmjet internetit ka leje për të shitur barna me recetë. Atëherë nuk do të ketë probleme me porositjen dhe dërgimin e një ilaçi të përfshirë në grupin B nëpërmjet internetit.

Arsimi i lartë (Kardiologji). Kardiolog, terapist, mjek i diagnostifikimit funksional. Jam i aftë për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes, traktit gastrointestinal dhe sistemit kardiovaskular. E diplomuar në akademi (me kohë të plotë), ka shumë përvojë pune pas saj.

Specialiteti: Kardiolog, Terapist, Doktor i Diagnostifikimit Funksional.

INN: Tramadol

Prodhuesi: Protech Biopharma Pvt. Ltd.

Klasifikimi anatomik-terapeutik-kimik: Tramadol

Numri i regjistrimit në Republikën e Kazakistanit: Nr RK-LS-5 Nr 121793

Periudha e regjistrimit: 19.11.2015 - 19.11.2020

ALO (Përfshirë në Listën e Furnizimit të Barnave Pa pagesë Ambulatore)

Udhëzim

Emer tregtie

Tramadol

Emër jopronar ndërkombëtar

Tramadol

Forma e dozimit

Kapsula 50 mg

Kompleksi

Një kapsulë përmban

substancë aktive- hidroklorur tramadol 50 mg,

Eksipientë: niseshte, kalcium dihidrogjen fosfat, laktozë, natrium metil parahidroksibenzoat, propil parahidroksibenzoat natriumi, polivinilpirrolidon (PVP K30), talk,

Përbërja e guaskës së kapsulës: xhelatinë, oksid hekuri (III) e verdhë (E172), blu e shkëlqyeshme (E133).

Përshkrim

Kapsulat e forta xhelatine të madhësisë 2 janë me ngjyrë jeshile e çelur/gjelbër e çelur. Përmbajtja e kapsulave është pluhur i bardhë ose pothuajse i bardhë.

Grupi farmakoterapeutik

Analgjezikët. Opioidet. Opioidet janë të ndryshme. Tramadol.

Kodi ATX N02AX02

Vetitë farmakologjike

Farmakokinetika

Thithja

Pas administrimit oral, tramadol absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht nga trakti gastrointestinal. Biodisponibiliteti mesatar oral është afërsisht 68%. Ushqimi nuk ndikon ndjeshëm në shkallën dhe shkallën e përthithjes. Përqendrimi në serum prej 100 ng / l (përqendrimi minimal efektiv analgjezik) arrihet afërsisht 0,7 orë pas gëlltitjes dhe vazhdon për 9 orë.

Shpërndarja Vëllimi i shpërndarjes pas administrimit oral dhe intravenoz është afërsisht 306 dhe 203 litra, përkatësisht. Lidhja me proteinat e plazmës është rreth 20%. Tramadol kalon placentën dhe përqendrimi i tij në gjakun e kordonit është 80% e përqendrimit në gjakun e nënës.

Metabolizmi Përafërsisht 85% e tramadolit metabolizohet. Tramadol metabolizohet nga N- dhe O-demetilimi. Me përjashtim të metabolitit O-demetiluar (M1), të gjithë metabolitët janë farmakologjikisht joaktivë.

mbarështimit

90% e tramadolit dhe metabolitëve të tij ekskretohen përmes veshkave, pjesa tjetër ekskretohet me feçe. Gjysma e jetës është 5-6 orë dhe është e njëjtë si për tramadolin ashtu edhe për metabolitët e tij.

Me funksionin e dëmtuar të veshkave, vëllimi dhe shkalla e sekretimit zvogëlohet, prandaj, në pacientët me pastrimin e kreatininës më pak se 0,5 ml / s, rekomandohet të zvogëlohet doza dhe të rriten intervalet midis dozimit.

Metabolizmi i tramadolit dhe M1 është i reduktuar në pacientët me cirrozë të rëndë të mëlçisë, dhe për këtë arsye doza duhet të rregullohet.

Në pacientët më të vjetër se 75 vjeç, përqendrimi maksimal i plazmës së tramadolit rritet lehtë dhe gjysma e jetës është më e gjatë, kështu që kërkohet rregullimi i dozës.

Farmakodinamika

Tramadol është një analgjezik me veprim qendror. Është një agonist jo selektiv i receptorëve opioid μ, δ dhe κ me afinitet më të lartë për receptorin μ. Tramadol pengon marrjen neuronale të noradrenalinës dhe gjithashtu rrit lirimin e serotoninës, gjë që çon në efektin analgjezik të ilaçit.

Tramadoli në doza terapeutike praktikisht nuk ka asnjë efekt në sistemin kardiovaskular (nuk ka një efekt depresiv dhe nuk rrit presionin në arterien pulmonare), nuk shkakton spazëm të muskujve të lëmuar, çlirimin e histaminës, prandaj, reagimet anafilaktike janë të rralla. Efekti në frymëmarrje është minimal dhe mund të ndodhë vetëm në doza më të larta. Zhvillimi i varësisë dhe varësisë janë gjithashtu shumë të rralla.

Indikacionet për përdorim

Sindroma e dhimbjes me intensitet të moderuar dhe të rëndë

Dozimi dhe administrimi

Doza zgjidhet individualisht në varësi të intensitetit të dhimbjes dhe ndjeshmërisë së pacientit. Zakonisht përdoret doza më e ulët efektive analgjezik. Doza maksimale e lejuar e barit në ditë është 400 mg.

Përveç nëse tregohet ndryshe, ilaçi duhet të merret si më poshtë:

të rriturit

Dhimbje akute: 1-2 tableta (50-100 mg) 3-4 herë në ditë. Për pacientët me peshë të ulët trupore, doza llogaritet në masën 0.7 mg / kg. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga nevoja klinike.

Dhimbje të shoqëruara me sëmundje kronike: Doza fillestare e rekomanduar është 50 mg ose 100 mg, pas së cilës doza titrohet çdo 4-6 orë, në varësi të intensitetit të dhimbjes. Është e rëndësishme që rregullisht të vlerësohet nevoja për vazhdimin e trajtimit, pasi ka dëshmi të shfaqjes së simptomave të tërheqjes dhe zhvillimit të varësisë.

Fëmijët

Ilaçi nuk është i destinuar për trajtimin e fëmijëve dhe adoleshentëve nën 18 vjeç.

Pacientë të moshuar

Zakonisht, në trajtimin e pacientëve nën moshën 75 vjeç, rregullimi i dozës nuk kërkohet nëse ata nuk kanë manifestime klinike të insuficiencës hepatike ose renale. Në pacientët mbi 75 vjeç, periudha e eliminimit mund të zgjatet. Prandaj, nëse është e nevojshme, intervali midis dozave të barit rritet në përputhje me nevojat e pacientit.

dështimi i veshkave

Në pacientët me insuficiencë renale, eliminimi i barit mund të ngadalësohet. Doza fillestare mund të jetë standarde. Këta pacientë duhet të marrin parasysh nevojën për të zgjatur intervalin midis dozave të barit në përputhje me karakteristikat individuale të pacientit.

Për pacientët me pastrimin e kreatininës<30 мл/мин интервал между приемом препарата должен быть увеличен до 12 часов.

Tramadol nuk rekomandohet te pacientët me insuficiencë të rëndë renale me klirens të kreatininës<10 мл/мин. При гемодиализе или гемофильтрации трамадол выводится очень медленно и поэтому пост-диализное назначение трамадола для поддержания анальгезирующего эффекта нецелесообразно.

Dështimi i mëlçisë

Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, vërehet eliminimi i zgjatur i barit. Doza standarde duhet të ndahet në 2 pjesë ose intervali ndërmjet dozave të barit duhet të rritet në 12 orë.

Këta pacientë duhet të marrin parasysh nevojën për të zgjatur intervalin midis dozave të barit në përputhje me karakteristikat individuale të pacientit. Tramadol nuk rekomandohet për pacientët me dëmtim të rëndë të mëlçisë.

Mënyra e aplikimit

Kapsulat duhet të merren të plota, pa u thyer ose përtypur, me një sasi të mjaftueshme lëngu, me ose pa ushqim.

Kohëzgjatja e pranimit

Kohëzgjatja e trajtimit me tramadol në asnjë rrethanë nuk duhet të kalojë periudhën e urgjencës në marrjen e tij. Nëse përdorimi afatgjatë i tramadolit për lehtësimin e dhimbjes është i nevojshëm për shkak të natyrës dhe ashpërsisë së sëmundjes, duhet të kryhet monitorim i rregullt (nëse është e nevojshme me ndërprerje në rrjedhën e trajtimit) për të përcaktuar nevojën dhe sasinë e mëtejshme të terapisë.

Efekte anësore

Efektet anësore më të zakonshme janë të përzierat dhe të vjellat, të cilat zhvillohen në 10% të pacientëve.

Frekuenca e mëposhtme vërehet:

Shumë e zakonshme: ≥1/10

Shpesh: ≥1/100,<1/10

Të rralla: ≥1/1000,<1/100

Të rralla: ≥1/10,000<1/1000

Shume ralle:<1/10 000

Çrregullime kardiovaskulare:

Rrallëherë

Palpitacione, takikardi, hipotension ortostatik, kolaps kardiovaskular. Reaksione të tilla anësore mund të ndodhin, në veçanti, me administrim intravenoz, si dhe në pacientë të dobësuar fizikisht.

Rrallë

Bradikardi, rritje e presionit të gjakut

Çrregullime të frymëmarrjes

Rrallë

Depresioni i frymëmarrjes, gulçim

Nga ana e sistemit nervor

shpeshherë

Marramendje

shpeshherë

Dhimbje koke, përgjumje

Ndryshim i oreksit, çrregullime të të folurit, parestezi, dridhje, konvulsione epileptiforme, kontraktime të pavullnetshme të muskujve, dëmtim i koordinimit, të fikët.

Konvulsionet u zhvilluan kryesisht pas marrjes së dozave të larta të tramadolit ose pas përdorimit të njëkohshëm të barnave që ulin pragun e konvulsioneve.

Çrregullime mendore:

Rrallë

Halucinacione, çrregullime të gjumit, delirium, shqetësim dhe ankthe. Pas futjes së tramadolit, mund të ndodhin një sërë fenomenesh mendore të padëshirueshme, intensiteti i të cilave ndryshon në secilin rast individual (në varësi të karakteristikave individuale dhe kohëzgjatjes së trajtimit). Këto përfshijnë ndryshimet e humorit (zakonisht euforinë, ndonjëherë disforinë), ndryshimet në aktivitetin motorik (zakonisht depresion, në disa raste rritje) dhe shqetësime njohëse dhe shqisore (p.sh., dëmtim i vendimmarrjes dhe perceptim i dëmtuar). Varësia nga droga mund të zhvillohet. Simptomat që lidhen me tërheqjen mund të zhvillohen, ashtu si me tërheqjen e opiateve: agjitacion, shqetësim, nervozizëm, pagjumësi, hiperkinezi, dridhje dhe shqetësime gastrointestinale. Shumë rrallë, kur ndërpritet tramadol, shfaqen simptoma të tilla si sulme paniku, ankth i rëndë, halucinacione, parestezi, tringëllimë në veshët dhe çrregullime të sistemit nervor qendror (p.sh. konfuzion, deluzione, depersonalizim, derealizim, paranoja).

dëmtimi i shikimit

Rrallë

Shtrëngimi i bebëzës, zgjerimi i bebëzës, shikimi i paqartë

Çrregullime gastrointestinale

shpeshherë

Nauze

shpeshherë

Kapsllëk, gojë të thatë, të vjella

Rrallëherë

Belching, parehati gastrointestinale (shtrëngim stomaku, fryrje), diarre

Sëmundjet e lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore

shpeshherë

Hiperhidroza

Rrallëherë

Reaksionet e lëkurës (p.sh., kruajtje, skuqje, urtikarie)

Lezionet e sistemit muskuloskeletor dhe indeve lidhëse

Rrallë

Dobësi motorike

Nga sistemi hepatobiliar

Në disa raste të palidhura, u vu re një rritje e aktivitetit të enzimës së mëlçisë, që përkon në kohë me marrjen e tramadolit.

Çrregullime renale dhe urinare

Vështirësi në urinim, çrregullime të urinimit (disuri dhe mbajtje urinare)

Çrregullime të sistemit imunitar

Rrallë

Reaksione alergjike (p.sh., vështirësi në frymëmarrje, bronkospazmë, frymëmarrje, angioedema) dhe reaksion anafilaktik

Çrregullime të metabolizmit dhe përthithjes së lëndëve ushqyese

i panjohur

hipoglicemia

Shkeljet e përgjithshme

shpeshherë

Lodhja

Kundërindikimet

mbindjeshmëria ndaj tramadolit dhe/ose përbërësve ndihmës të barit dhe analgjezikëve të tjerë opioidë

intoksikimi akut me depresantë të sistemit nervor qendror

(alkooli, analgjezikët me veprim qendror, opioidet, drogat psikotrope, pilula gjumi)

dështimi i rëndë i veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 10 ml/min)

dështimi i rëndë i mëlçisë

përdorimi i njëkohshëm i frenuesve MAO (dhe brenda 14 ditëve

pas anulimit të tyre)

pacientët që vuajnë nga epilepsia, ecuria e së cilës nuk mundet në mënyrë adekuate

të kontrolluara

fëmijët dhe adoleshentët deri në 18 vjeç

shtatzënia dhe laktacioni

Ndërveprimet e drogës

Tramadol nuk duhet të përdoret në kombinim me frenuesit MAO.

Në pacientët e trajtuar me frenues MAO brenda 14 ditëve para fillimit të përdorimit të analgjezikëve opioidë, janë vërejtur ndërveprime kërcënuese për jetën në sistemin nervor qendror, sistemin e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare. Ndërveprime të ngjashme me frenuesit MAO nuk përjashtohen me administrimin e njëkohshëm të tramadolit.

Përdorimi i njëkohshëm i tramadolit me barna që kanë një efekt depresiv në sistemin nervor qendror, dhe me etanol, ndoshta përforcimi reciprok të veprimit të tyre.

Aplikacion karbamazepina, barbituratet dhe induktorët e tjerë të enzimave mikrosomale mund të çojë në një dobësim të efektit analgjezik të tramadolit.

Përdorimi afatgjatë i tramadolit stimulon zhvillimin e tolerancës së kryqëzuar ndaj analgjezikëve të tjerë opioidë.

Me të përbashkët ose paraprak cimetidinë (një frenues enzimë) ndërveprimet klinikisht të rëndësishme nuk kanë gjasa. kombinim agonistët/antagonistët e receptorëve opioidë(Për shembull, buprenofina, nalbufina, pentazocina) dhe tramadol nuk rekomandohen pasi efekti analgjezik i agonistit të pastër zvogëlohet në këto kushte.

Me përdorimin e njëkohshëm të Tramadol me frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRIs), frenuesit e rimarrjes së serotoninës-norepinephrine (SNRIs), antidepresantët tri dhe tetraciklikë, neuroleptikët dhe barna të tjera që reduktojnë pragun e konfiskimeve , rrezik i shtuar i konfiskimeve.

Kur përdorni tramadol në kombinim me substanca të tjera serotonergjike, të tilla si frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRIs), frenuesit e rimarrjes së serotoninës-norepinephrine (SNRIs), frenuesit MAO, ilaqet kundër depresionit tri- dhe tetraciklikë, mund të zhvillohet sindroma e serotoninës. Simptomat e sindromës së serotoninës: konfuzion, agjitacion, hipertermi, djersitje, ataksi, hiperrefleksia, mioklonus dhe diarre.

Sindroma e serotoninës është e mundur nëse vërehet një nga simptomat e mëposhtme:

Kriza spontane

Konvulsione të shkaktuara ose dridhje të muskujve të syrit për shkak të zgjimit dhe djersitjes

Dridhja dhe hiperrefleksia

Hipertensioni dhe temperatura e trupit >38°C dhe shtrëngimi i muskujve të induktuar ose okular.

Tërheqja e barnave serotonergjike shkakton lehtësim të shpejtë të simptomave. Trajtimi varet nga lloji dhe ashpërsia e simptomave.

Kujdes i veçantë duhet të tregohet kur përdorni tramadol dhe kumarina ( Për shembull , warfarin) për shkak të rrezikut të zvogëlimit të kohës së protrombinës me zhvillimin e gjakderdhjes dhe mavijosjes.

Frenues të tjerëCYP3 A4 , Për shembull , ketokonazoli dhe eritromicina, mund të pengojë metabolizmin e tramadolit (N-demetilimi) dhe O-desmetiltramadolit aktiv. Rëndësia klinike e këtij ndërveprimi nuk është kuptuar mirë.

Një numër i kufizuar studimesh kanë zbuluar se përdorimi para ose pas operacionit i antagonistit antiemetik 5-HT3 ondansetron rriti nevojën për tramadol për dhimbjet pas operacionit.

udhëzime të veçanta

Tramadol duhet të përdoret me kujdes dhe me një vlerësim të rrezikut/përfitimit në kushtet e mëposhtme:

Simptomat e tërheqjes. Dozat terapeutike të tramadolit mund të shkaktojnë simptoma të tërheqjes (shkalla e raportimit është 1/8000 raste)

Varësia nga droga. Rastet e zhvillimit të një simptome të varësisë janë të rralla dhe shumë më pak të zakonshme sesa simptomat e tërheqjes. Nevoja klinike për trajtimin me tramadol duhet të monitorohet nga një mjek. Tramadol ka një potencial të ulët varësie. Megjithatë, me përdorim të zgjatur, mund të zhvillohet varësia, varësia mendore dhe fizike. Në pacientët me një histori abuzimi ose varësie nga droga, trajtimi me tramadol duhet të kryhet vetëm për një periudhë të shkurtër dhe nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore.

Pacientët me varësi nga opioidet. Tramadol nuk është i përshtatshëm si zëvendësues për pacientët e varur nga opioidet pasi nuk shtyp simptomat e tërheqjes nga morfina.

Në pacientët e ndjeshëm ndaj opioideve, Tramadol duhet të administrohet me kujdes.

Tramadol duhet të përdoret me kujdes në traumat e kokës, rritjen e presionit intrakranial, insuficiencën hepatike (uljen e metabolizmit të tramadolit dhe metabolitëve të tij aktivë) dhe insuficiencën renale (uljen e shpejtësisë dhe zgjatjen e eliminimit të tramadolit dhe metabolitëve të tij aktivë), me një reduktim. niveli i vetëdijes dhe në pacientët e prirur për çrregullime konvulsive ose në gjendje shoku.

Pacientët me gatishmëri konvulsive. Ka pasur raste të zhvillimit të një simptome konvulsive gjatë përshkrimit të dozave terapeutike të tramadolit dhe rreziku i konvulsioneve mund të rritet kur tejkalohet doza e rekomanduar ditore. Trajtimi me tramadol në pacientët me epilepsi ose me predispozicion për kriza duhet të merret parasysh vetëm nëse justifikohet klinikisht. Rreziku i zhvillimit të konvulsioneve rritet në pacientët që marrin tramadol dhe ilaçe që ulin pragun e konvulsioneve.

Ilaçi duhet të administrohet me kujdes te pacientët me dështim të frymëmarrjes ose kur administrohet njëkohësisht me depresantë me veprim qendror ose kur dozat janë dukshëm më të larta se dozat e rekomanduara, sepse. në këtë rast, zhvillimi i depresionit të frymëmarrjes nuk mund të përjashtohet.

Për shkak të raporteve të rasteve fatale të mbidozimit të paqëllimshëm të tramadolit të shoqëruara me përdorimin e barnave dhe substancave mendore aktive që përfshijnë alkoolin, tramadol duhet të administrohet me kujdes te pacientët me varësi nga alkooli dhe që marrin ndonjë substancë aktive psikoaktive.

Me përdorim të zgjatur (më shumë se 3 muaj) të analgjezikëve, me një interval çdo dy ditë ose më shpesh, një dhimbje koke mund të zhvillohet ose intensifikohet. Në këtë rast, nuk duhet të rrisni dozën e tramadolit. Pas konsultimit me mjekun, është e nevojshme të vendoset për ndërprerjen e përdorimit të analgjezikëve.

Shtatzënia dhe laktacioni

Shtatzënia

Studimet e kafshëve kanë treguar se doza shumë të larta të tramadolit ndikojnë në zhvillimin e organeve, kockëzimin dhe vdekshmërinë neonatale. Tramadol kalon placentën. Nuk ka të dhëna të mjaftueshme për sigurinë e tramadolit tek njerëzit gjatë shtatzënisë. Për këtë arsye, tramadol nuk duhet të përdoret për trajtimin e grave shtatzëna.

Futja e tramadolit para ose gjatë lindjes nuk ndikon në kontraktueshmërinë e mitrës. Tek të sapolindurit, mund të shkaktojë ndryshime në ritmin e frymëmarrjes që zakonisht nuk janë klinikisht të rëndësishme.

Përdorimi kronik gjatë shtatzënisë mund të rezultojë në sindromën e tërheqjes neonatale.

Ushqyerja me gji

Gjatë laktacionit, rreth 0.1% e dozës së barit të marrë nga nëna ekskretohet në qumësht. Mos e përdorni ilaçin gjatë ushqyerjes me gji.

funksionet riprodhuese

Rezultatet e vëzhgimeve pas marketingut nuk zbuluan efektin e tramadolit në funksionet riprodhuese. Rezultatet e studimeve që përfshijnë kafshët nuk zbuluan efektin e tramadolit në funksionet riprodhuese.

Karakteristikat e ndikimit të ilaçit në aftësinë për të drejtuar një automjet ose mekanizma potencialisht të rrezikshëm

Edhe nëse përdoret sipas udhëzimeve, tramadol mund të shkaktojë përgjumje dhe marramendje, si rezultat i të cilave reagimi i drejtuesve dhe operatorëve të mekanizmave mund të përkeqësohet. Në veçanti, kjo vlen për përdorimin e njëkohshëm të substancave të tjera psikotrope, veçanërisht alkoolit.

Mbidozimi

Simptomat e një mbidozimi të Tramadol janë të ngjashme me ato që mund të shfaqen me analgjezikët e tjerë me veprim qendror (opioidet).

Simptomat: shtrëngim ose zgjerim i bebëzave, të vjella, kolaps, rënie të presionit të gjakut, palpitacione, depresion të vetëdijes (deri në koma), konvulsione epileptike, gulçim, deri në ndalesë (apnea).

Mjekimi:

Mirëmbajtja/rivendosja e funksioneve vitale të frymëmarrjes dhe qarkullimit në një departament të specializuar. Antidoti në rast të depresionit respirator është naloksoni, me konvulsione këshillohet përdorimi i diazepam.

Në rast të mbidozimit me administrimin oral të barit, është e nevojshme të merret qymyr aktiv, rekomandohet lavazhi i stomakut në 2 orët e para pas marrjes së tramadolit. Pas 2 orësh, është e nevojshme të kryhen masa detoksifikimi duke përdorur një sasi të madhe lëngu.

Tramadoli ekskretohet pak me hemodializë dhe hemofiltrim, ndaj nuk këshillohet trajtimi i intoksikimit akut me tramadol me këto lloj ndërhyrjesh.

Forma e lëshimit dhe paketimi

10 kapsula vendosen në një paketë blister të bërë me film PVC dhe letër alumini.

1 ose 2 pako blister, së bashku me udhëzimet për përdorim mjekësor në gjuhën shtetërore dhe ruse, vendosen në një pako kartoni.

Kushtet e ruajtjes

Në paketimin origjinal, në një vend të thatë në një temperaturë jo më të madhe se 30 ° C.

Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve!

Afati i ruajtjes

Mos e përdorni pas datës së skadencës

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Me recetë

Emri dhe vendi i organizatës prodhuese

Emri dhe shteti i organizatës së paketimit

Protech Biopharma Pvt. Ltd. Indi

Emri dhe vendi i mbajtësit të autorizimit të marketingut

Protech Biopharma Pvt. Ltd. Indi

Adresa e organizatës që pranon pretendime nga konsumatorët për cilësinë e produkteve (mallrave) në territorin e Republikës së Kazakistanit

Denovo Impex LLP, Republika e Kazakistanit, Almaty 050062, rr. Utegen batyr, 15

tel.: 727 2437415

faks: 727 2437416

Në këtë artikull, ju mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e drogës Tramal. Janë paraqitur rishikimet e vizitorëve në sit - konsumatorët e këtij ilaçi, si dhe mendimet e mjekëve specialistë për përdorimin e qetësuesit Tramal në praktikën e tyre. Ju lutemi që të shtoni në mënyrë aktive komentet tuaja në lidhje me ilaçin: ilaçi ndihmoi ose nuk ndihmoi në heqjen e sëmundjes, cilat komplikime dhe efekte anësore u vunë re, ndoshta jo të deklaruara nga prodhuesi në shënim. Analogët tramal në prani të analogëve strukturorë ekzistues. Përdoret për trajtimin e dhimbjeve tek të rriturit, fëmijët dhe gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Tramal- analgjezik opioid. Ka një efekt të theksuar analgjezik, i cili është për shkak të efektit agonist në receptorët opioidë në sistemin nervor qendror. Tramadol (përbërësi aktiv i Tramal) është një opioid sintetik, një racemat i izomerëve (+) dhe (-) që janë të përfshirë në veprimin analgjezik në mënyra të ndryshme. Izomeri (+) është një agonist i pastër i receptorit opioid, izomeri (-) pengon marrjen neuronale të norepinefrinës, aktivizon sistemin qendror zbritës noradrenergjik, i cili ndërpret transmetimin e impulseve të dhimbjes në substancën xhelatinoze të palcës kurrizore, të dy izomerët veprojnë në mënyrë sinergjike. Shkakton një efekt qetësues.

Në doza terapeutike, tramal praktikisht nuk ka asnjë efekt në parametrat hemodinamikë, nuk e shtyp funksionin e frymëmarrjes. Me përdorim të kontrolluar, varësia dhe varësia nga droga zhvillohen jashtëzakonisht rrallë dhe janë më pak të theksuara në krahasim me morfinën.

Kompleksi

Tramadol hidroklorur + eksipientë.

Farmakokinetika

Kur merrni ilaçin brenda, përthithja është 90%. Biodisponibiliteti - 68% (rritet me përdorim të përsëritur). Tramal kalon barrierën gjako-truore (BBB) ​​dhe barrierën placentare dhe ekskretohet në qumështin e gjirit (0.1%). Lidhja e proteinave plazmatike - 20%. Tramadol biotransformohet në mëlçi nga demetilimi N- dhe O i ndjekur nga konjugimi me acidin glukuronik. Janë identifikuar 11 metabolitë, nga të cilët mono-O-desmetiltramadol (M1) ka aktivitet farmakologjik. Ekskretohet nga veshkat, 25-35% e pandryshuar, shkalla mesatare kumulative e sekretimit renale është 94%.

Indikacionet

Sindroma e dhimbjes me intensitet të moderuar dhe të rëndë të etiologjive të ndryshme:

• në periudhën pas operacionit;
• me lëndime;
• për dhimbjet e shkaktuara nga infarkti i miokardit (për përdorim parenteral);
• në pacientët me kancer;
• gjatë procedurave të dhimbshme diagnostike ose terapeutike.

Formulari i lëshimit

Kapsula 50 mg.

Pika për administrim oral 100 mg.

Tretësirë ​​për injeksion (injeksione në ampula).

Qirinj rektal 100 mg.

Tableta me veprim të gjatë 100 mg, 150 mg dhe 200 mg (Tramal retard).

Udhëzime për përdorim dhe regjimi i dozimit

Zgjidhja për injeksion përshkruhet në mënyrë intravenoze, intramuskulare ose nënlëkurore.

Brenda drogës mund të merret para, gjatë dhe pas ngrënies. Kapsulat duhet të merren me një sasi të vogël lëngu, pika - në një copë sheqer ose të treten në një sasi të vogël lëngu.

Qirinj duhet të injektohen në rektum.

Dozat caktohen në varësi të intensitetit të sindromës së dhimbjes.

Tramal nuk duhet të jepet për më shumë se sa është e nevojshme terapeutikisht.

Për të rriturit dhe adoleshentët mbi 14 vjeç, një dozë e vetme është 50-100 mg (1-2 kapsula, 20-40 pika, 1 supozitor, 1-2 ml tretësirë ​​injeksioni). Nëse pas një aplikimi të vetëm nuk ndodh analgjezi e kënaqshme, atëherë pas 30-60 minutash mund të ricaktohet një dozë e vetme prej 50 mg.

Për dhimbje të forta, 100 mg hidroklorur tramadol mund të jepet si dozë fillestare. Për lehtësimin e dhimbjes, zakonisht mjaftojnë 400 mg në ditë.

Për trajtimin e dhimbjeve të lidhura me kancerin dhe dhimbjeve të forta në periudhën pas operacionit, ilaçi mund të përdoret në doza më të larta.

Për fëmijët mbi moshën 1 vjeç, ilaçi në formën e një zgjidhje për injeksione dhe pika për administrim oral përshkruhet në një dozë të vetme në shkallën 1-2 mg / kg peshë trupore. Zakonisht mjafton një dozë ditore prej 4-8 mg/kg.

Në pacientët e moshuar (75 vjeç ose më shumë), për shkak të mundësisë së eliminimit të vonuar, intervali midis dozave të barit mund të rritet në përputhje me karakteristikat individuale.

Në sëmundjet e veshkave dhe të mëlçisë, zgjatja e veprimit të Tramal është e mundur. Për këtë kategori pacientësh, rekomandohet të rritet intervali midis dozave të vetme.

Tableta Tramal retard

Doza caktohet në varësi të intensitetit të dhimbjes dhe ndjeshmërisë individuale të pacientit. Mjafton të merret Tramal retard 2 herë në ditë, në mëngjes dhe në mbrëmje, pavarësisht nga vakti.

Të rriturit dhe adoleshentët mbi 14 vjeç u përshkruhen 100 mg (1 tabletë) 2 herë në ditë, në mëngjes dhe në mbrëmje. Nëse efekti analgjezik është i pamjaftueshëm, atëherë doza mund të rritet duke marrë 1 tabletë 150 mg ose 200 mg, gjithashtu në mëngjes dhe në mbrëmje, intervalet ndërmjet dozave caktohen individualisht, por duhet të jenë të paktën 6 orë.Doza maksimale është 400 mg në ditë.

Pacientët e moshuar (mbi 75 vjeç) mund të ngadalësojnë ekskretimin e barit. Në raste të tilla, është e nevojshme të rritet intervali midis dozave në përputhje me mirëqenien e pacientit.

Me insuficiencë renale / dializë dhe me dështim të mëlçisë, sekretimi i tramadolit ngadalësohet. Në këtë kategori pacientësh, është e nevojshme të zgjidhet individualisht intervali midis dozave të barit në përputhje me mirëqenien e pacientit.

Tabletat duhet të gëlltiten të tëra pa përtypur me lëng të mjaftueshëm.

Tramal retard nuk duhet të përdoret për më shumë se sa është e nevojshme terapeutikisht.

Efekte anesore

• nauze, të vjella;
• goje e thate;
• kapsllëk;
• dhimbje stomaku;
• fryrje;
• ndryshimi i oreksit;
• marramendje;
• ndjenja e lodhjes;
• përgjumje;
• konfuzion;
• dhimbje koke;
• ndryshimet e humorit (kryesisht përmirësim, më rrallë - depresion);
• ndryshim në aktivitet (kryesisht shtypje, më rrallë - rritje);
• shkelje e reagimeve të sjelljes;
• shkelje e ndjesive;
• konvulsione cerebrale (vërejtur pothuajse në të gjitha rastet kur hidroklorur tramadol është administruar intravenoz në doza të larta, ose nëse neuroleptikët janë përshkruar në të njëjtën kohë);
• ndërprerje në rrahjet e zemrës;
• takikardi;
• të fikët ose kolaps (veçanërisht nëse pacienti është në një pozicion vertikal ose gjatë ushtrimit fizik);
• skuqje;
• skuqje;
• dobësi e muskujve (dobësi motorike);
• djersitje e shtuar (veçanërisht me administrim të shpejtë intravenoz);
• vështirësi në gëlltitjen e ujit.

Kundërindikimet

• kushte të shoqëruara me depresion të frymëmarrjes ose depresion të rëndë të SNQ (helmimi me alkool, hipnotikë, analgjezik opioid, barna psikotrope);
• sindromi i tërheqjes së drogës;
• dështimi i rëndë i veshkave (CC më pak se 10 ml / min);
• dështimi i rëndë i mëlçisë;
• përdorimi i njëkohshëm i frenuesve MAO dhe një periudhë 2-javore pas anulimit të tyre;
• mbindjeshmëria ndaj drogës dhe analgjezikëve të tjerë opioidë.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, emërimi i Tramal është i mundur vetëm për arsye shëndetësore, përdorimi duhet të kufizohet vetëm në një dozë të vetme.

udhëzime të veçanta

Me kujdes dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku, ilaçi duhet t'u përshkruhet pacientëve me funksione të dëmtuara renale dhe hepatike, me dëmtim traumatik të trurit, rritje të presionit intrakranial, pacientë me epilepsi, njerëz me varësi nga droga nga opioidet, me dhimbje në zgavrën e barkut. me origjinë të panjohur ("bark akut"), me konfuzion me origjinë të panjohur, çrregullime të qendrës së frymëmarrjes ose funksionit të frymëmarrjes.

Gjendja e pacientëve me konvulsione me origjinë qendrore duhet të monitorohet me kujdes gjatë trajtimit me Tramal.

Pas përdorimit të zgjatur të Tramal, mundësia e zhvillimit të varësisë ndaj drogës nuk mund të përjashtohet plotësisht. Prandaj, vetëm mjeku duhet të vendosë për kohëzgjatjen e trajtimit dhe ndërprerjet e tij. Pacienti duhet të paralajmërohet për nevojën që t'i përmbahet rreptësisht dozës dhe kohëzgjatjes së trajtimit të përshkruar nga mjeku dhe të mos transferojë ilaçin te personat e tjerë. Trajtimi afatgjatë për sindromën e dhimbjes kronike duhet të kryhet vetëm sipas indikacioneve strikte.

Ilaçi jepet me recetë. I referohet listës së substancave të fuqishme të Komitetit të Përhershëm për Kontrollin e Barnave të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse.

Përdorimi i alkoolit gjatë periudhës së aplikimit të çdo forme dozimi të Tramal duhet të përjashtohet.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Gjatë trajtimit me Tramal, pacienti duhet të heqë dorë nga të gjitha aktivitetet që kërkojnë vëmendje dhe shpejtësi të shtuar të reaksioneve psikomotorike (përfshirë drejtimin e një makine, punën në një vegël makine), sepse. droga mund të ketë një efekt mjaft të fortë në aftësitë psikofizike (përfshirë uljen e vëmendjes, ngadalësimin e reagimeve).

ndërveprimin e drogës

Tramal rrit efektin e barnave që kanë një efekt depresiv në sistemin nervor qendror, si dhe etanolit (alkoolit).

Nxitësit e oksidimit mikrozomal (përfshirë karbamazepinën, barbituratet) zvogëlojnë ashpërsinë e efektit analgjezik dhe kohëzgjatjen e veprimit të tramadolit.

Përdorimi afatgjatë i analgjezikëve opioidë ose barbiturateve stimulon zhvillimin e tolerancës së kryqëzuar.

Anksiolitikët rrisin ashpërsinë e efektit analgjezik të tramadolit, kohëzgjatja e anestezisë rritet kur kombinohet me barbiturate. Naloksoni aktivizon frymëmarrjen, duke eliminuar analgjezinë pas përdorimit të analgjezikëve opioidë.

Me përdorimin e njëkohshëm të frenuesve MAO, furazolidonit, prokarbazinës, neuroleptikëve me Tramal, ekziston rreziku i zhvillimit të konvulsioneve (duke ulur pragun e gatishmërisë konvulsive).

Kinidina rrit përqendrimin plazmatik të tramadolit.

Analogët e Tramal

Analoge strukturore për substancën aktive:

• Protradon;
• Sintradon;
• Tramadol;
• hidroklorur tramadol;
• Tramaclosidol;
• Tramal;
• Tramal retard;
• Tramolin;
• Tramundin retard.

Në mungesë të analogëve të ilaçit për substancën aktive, mund të ndiqni lidhjet më poshtë për sëmundjet me të cilat ndihmon ilaçi përkatës dhe të shihni analogët e disponueshëm për efektin terapeutik.

Tramadol në ampula është një analgjezik sintetik opioid që jo vetëm ka një efekt qendror, por ndikon edhe në palcën kurrizore. Gjatë marrjes së ilaçit, veprimi i barnave sintetike rritet. Ky është një ilaç i fuqishëm, injeksionet e të cilit përdoren vetëm sipas udhëzimeve të mjekut.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Përbërësi kryesor i ilaçit është tramadol. Gjithashtu, ilaçi bëhet duke përdorur eksipientë - acetat natriumi anhidrik dhe ujë për injeksion. Prodhimi i ilaçit kryhet në ampula. Tramadol është një zgjidhje e pangjyrë dhe e qartë. Një ampulë e barit përmban 1 mililitër të barit.

Farmakokinetika dhe farmakokinetika

Tramadol është një analgjezik i fuqishëm opioid që ka një efekt qendror. Nëse rritni kohëzgjatjen e marrjes së ilaçit, kjo do të çojë në një ulje të efektit të tij analgjezik. Nëse ka nevojë për terapi afatgjatë, rekomandohet një rritje graduale e dozës.

Ekzistojnë dy mënyra për të zbatuar efektin analgjezik. E para prej tyre është se fibrat nervore të sistemit të perceptimit të dhimbjes lidhen me receptorët opioidë në palcën kurrizore, trurin dhe traktin tretës, gjë që çon në një ulje të dhimbjes. Mënyra e dytë është se ka një rimarrje të L-1-2-aminoetanol dhe stimulohen edhe efektet noradrenergjike zbritëse. Si rezultat, vërehet frenimi i transmetimit të impulseve të dhimbjes në rajonin e palcës kurrizore.

Gjatë periudhës së përdorimit të ilaçit, kanalet e kaliumit dhe kalciumit hapen, dhe çekuilibri i joneve në të dy anët e qelizave rritet. Veprimi i ilaçit ka për qëllim pengimin e transmetimit të impulseve nervore. Me ndihmën e tij, sasia e katekolaminave në sistemin nervor normalizohet. Pas injektimit intramuskular, përqendrimi maksimal i substancës aktive në gjak vërehet brenda 45 minutave.

Indikacionet për përdorimin e Tramadol në ampula

Futja e Tramadol duhet të kryhet në përputhje të rreptë me indikacionet. Ilaçi rekomandohet për sindromën e dhimbjes së rëndë dhe të moderuar, me origjinë të ndryshme:

• me dhimbje të forta që vijnë nga lëndimet;
• ndërhyrje kirurgjikale;
• me fraktura;
• me nevralgji me sindromin e dhimbjes.

Tramadol është një ilaç shumë efektiv që ofron lehtësim dhimbjesh të etiologjive të ndryshme. Falë një metode të veçantë të futjes së zgjidhjes, sigurohet shpejtësia e barit. Përdorimi i Tramadol rekomandohet vetëm në prani të dhimbjeve të forta. Ilaçi karakterizohet nga prania e kundërindikacioneve, të cilat duhet të merren parasysh nga mjeku pa dështuar para emërimit. Përndryshe, mund të vërehet zhvillimi i efekteve të padëshiruara.

Kundërindikimet

Megjithë efektin e lartë të ekspozimit, injeksioni Tramadol ka disa kundërindikacione. Nëse pacienti ka një intolerancë individuale ndaj përbërësve kryesorë ose ndihmës të ilaçit, atëherë përdorimi i tij është rreptësisht i ndaluar. Ekspertët nuk rekomandojnë përdorimin e ilaçit në formën akute të dehjes me frenues të tillë të CNS si:

• ilace gjumi;
• Barnat psikotrope;
• qetësues;
• Psikoleptikët;
• Barnat anksiolitike.

Nëse pacienti ka tendenca vetëvrasëse, atëherë përdorimi i ilaçit gjithashtu nuk rekomandohet për të. Një kundërindikacion për përdorimin e drogës është abuzimi i substancave psikoaktive. Në prani të çrregullimeve të rënda në funksionimin e veshkave ose të mëlçisë, administrimi i Tramadol është rreptësisht i ndaluar.

Në tremujorin e parë të shtatzënisë, ilaçi nuk përdoret për të lehtësuar dhimbjen. Nëse një person i nënshtrohet terapisë me frenues të monoamine oksidazës, atëherë Tramadol nuk duhet të përdoret për terapi. Nëse mosha e pacientit është më pak se 14 vjeç, atëherë përdorimi i ilaçit është gjithashtu rreptësisht i ndaluar. Nëse ka kundërindikacione, rekomandohet përdorimi i analogëve.

Analoge

Efekte anësore

Nëse Tramadol përdoret gabimisht ose administrohet, nëse ka kundërindikacione, mund të shfaqen efekte anësore. Në shumicën e rasteve, ato manifestohen nga sistemi tretës dhe nervor.

• Pacientët ankohen për çrregullime në traktin tretës, të cilat manifestohen në formën e:
  • nauze;
  • të vjella;
  • kapsllëk;
  • diarreja.
• Në disa raste, pas futjes së zgjidhjes mund të vërehen:
  • dhimbje koke;
  • marramendje;
  • dispnea;
  • përgjumje;
• Gjatë periudhës së trajtimit afatgjatë me Tramadol, pacientët ankohen për:
  • rritje e ankthit;
  • eufori;
  • konfuzion;
  • qëndrueshmëri emocionale;
  • pagjumësi;
  • shkeljet në koordinimin e lëvizjeve.

Marrja e barit mund të shoqërohet me mbajtje urinare ose rritje të urinimit. Edhe pacientët ankohen se nuk kanë oreks dhe duken.

Efektet anësore të marrjes së ilaçit përfshijnë një skuqje në lëkurë. Në seksin më të bukur mund të vërehen ndryshime të tilla si gjatë menopauzës. Komplikime mjaft serioze janë dëmtimi i shikimit, si dhe zgjerimi i enëve të gjakut.

Ka një sërë efektesh të padëshiruara që ndodhin në më pak se 1 përqind të pacientëve. Marrja e drogës mund të çojë në një shkelje të aktivitetit njohës, kontrollit të vëmendjes, si dhe një rritje të aktivitetit të konfiskimeve. Efektet e padëshiruara mund të shfaqen në formën e:

• amnezi;
• halucinacione;
• Dridhja;
• Parestezia.

Përfaqësuesit e seksit më të dobët ankohen për shfaqjen e çrregullimeve në ciklin menstrual. Përdorimi i ilaçit mund të çojë në ndërprerje në punën e zemrës dhe enëve të gjakut:

• hipotension ortostatik;
• kolaps kardiovaskular;
• rrahjet e zemrës.

Në pacientët gjatë periudhës së trajtimit, mund të ketë një rritje të tonit të muskujve, humbje peshe dhe vështirësi në gëlltitje.

Udhëzime për përdorim

Udhëzimet për përdorimin e Tramadol thonë se duhet t'i përmbaheni rreptësisht rregullave për administrimin e ilaçit në mënyrë që të përjashtoni mundësinë e komplikimeve.

Përdorimi i ilaçit me injeksione rekomandohet vetëm pasi pacienti të ketë mbushur moshën 14 vjeç. Doza e barit duhet të përcaktohet vetëm nga mjeku. Në këtë rast, specialisti merr parasysh ashpërsinë e sindromës së dhimbjes, karakteristikat individuale dhe ndjeshmërinë e pacientit. Kohëzgjatja e trajtimit caktohet gjithashtu nga mjeku, vazhdimi i të cilit është rreptësisht i ndaluar për pacientin vetë.

Futja e ilaçit kryhet në muskuj, vena ose nënlëkurë. Ilaçet intravenoze duhet të administrohen sa më ngadalë. Nëse mosha e pacientit është më shumë se 14 vjeç, atëherë një dozë e vetme është 1-2 mililitra tretësirë, në varësi të ashpërsisë së dhimbjes. Në mungesë të një efekti të duhur terapeutik brenda një ore, pacientit mund t'i jepet një dozë e dytë. Për të eliminuar dhimbjen për një pacient të rritur, mjaftojnë 400 miligramë medikament në ditë.

Nëse pacientit i është përshkruar një ilaç për sëmundje onkologjike ose pas operacionit, atëherë doza e barit mund të rritet. Nëse pacienti ka sëmundje të mëlçisë ose veshkave, atëherë efekti i ilaçit mund të jetë më i gjatë. Kjo është arsyeja pse këto kategori pacientësh rekomandohen të rrisin intervalet ndërmjet futjes së solucioneve. Nëse mosha e pacientit është më shumë se 75 vjeç, atëherë mund të ketë një sekretim të vonuar të përbërësve të ilaçit. Në këtë rast, rekomandohet të rritet intervali i administrimit të barit.

Megjithëse ilaçi është i ndaluar për fëmijët, përjashtime janë vërejtur në praktikën mjekësore. Përzgjedhja e dozës së Tramadolit në moshën 1 deri në 4 vjeç kryhet në përputhje me peshën. Një kilogram mbështetet në 1 deri në 2 miligramë të barit. Është e nevojshme t'u jepet ilaçi fëmijëve në të njëjtat mënyra si pacientët e rritur. Futja e Tramadol në venat e pacientëve të vegjël duhet të kryhet sa më ngadalë. Ilaçi hollohet paraprakisht në një zgjidhje infuzioni. Intervalet ndërmjet administrimit të barit duhet të jenë të paktën 4 orë.

Karakteristikat e një mbidozimi

Përdorimi i Tramadol duhet të kryhet në përputhje të rreptë me dozat e përshkruara nga mjekët. Përndryshe, mund të vërehen simptoma mjaft të rrezikshme. Me futjen e barit në një dozë të rritur, mund të ketë:

• shqetësim i vetëdijes;
• koma;
• konvulsione me origjinë qendrore;
• hipotensioni.

Nëse ilaçi administrohet gabimisht ose në sasi të tepërt, mund të shkaktojë depresion të frymëmarrjes. Në disa raste, pacientët kanë bebëzë të ngushtuar ose të zgjeruar. Një ndërlikim mjaft serioz i një mbidozimi është. Nëse ka një mbidozë të konsiderueshme të drogës, atëherë kjo mund të shkaktojë dëmtim të sistemit nervor qendror. Këta pacientë diagnostikohen me frymëmarrje të cekët. Për të eliminuar këtë simptomatologji, pacientit rekomandohet të futet Naloxone. Kur shfaqen konvulsione në sfondin e një mbidoze, trajtimi kryhet me Diazepam.

Me një mbidozë të barit, simptomat përkatëse vërehen në formën e:

• konvulsione;
• depresioni i frymëmarrjes;
• koma;
• kolaps;
• nauze dhe të vjella;
• apnea.

Trajtimi i gjendjes patologjike duhet të synojë sigurimin e kalueshmërisë së traktit respirator. Pacientëve u përshkruhen barna që mbështesin funksionin e frymëmarrjes dhe sistemin kardiovaskular.

Ndërveprimi i Tramadol me barna të tjera

Përdorni në të njëjtën kohë Tramadol dhe frenues MAOështë rreptësisht e ndaluar. Nëse ilaçi kombinohet me ilaçe që ndikojnë në sistemin nervor qendror, kjo mund të çojë në një efekt sinergjik. Zhvillimi i tyre vërehet edhe gjatë marrjes së medikamenteve dhe pijeve alkoolike. Në këtë rast, qetësimi rritet, dhe efekti analgjezik gjithashtu rritet.

Kur merret njëkohësisht Karbamazepina dhe Tramadol vihet re një rritje e metabolizmit të kësaj të fundit. Kjo kërkon një rritje të dozës së tij. Nëse merret njëkohësisht me Tramadol ilaqet kundër depresionit triciklik, SSRI, psikoleptikët, kjo mund të çojë në kriza. Gjatë periudhës së marrjes së barbiturateve, vërehet një ulje e efektit analgjezik të Tramadol. Në sfondin e kohëzgjatjes së ekspozimit ndaj barbiturateve, mund të shfaqet toleranca e kryqëzuar.

Gjatë periudhës së marrjes së anksiolitikëve, vërehet një rritje e ashpërsisë së efektit analgjezik. Falë Naloxone, frymëmarrja aktivizohet dhe analgjezia eliminohet. Gjatë periudhës së marrjes së Quinidine, vërehet një rritje në përqendrimin plazmatik të Tramadol.

udhëzime të veçanta

Gratë gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Në tremujorin e parë të shtatzënisë, gratë janë rreptësisht të ndaluara të marrin ilaçin. Në tremujorin e dytë dhe të tretë, administrimi i barit lejohet nëse minimizohen rreziqet e mundshme për fëmijën. Gjatë laktacionit, emërimi i ilaçit kryhet në përputhje me indikacionet jetike. Grave gjatë periudhës së trajtimit me ilaçin rekomandohet të ndalojnë ushqyerjen me gji për një kohë.

Me dështim të mëlçisë

Nëse pacienti ka një shkelje të aftësisë së punës së mëlçisë, atëherë kjo mund të çojë në një veprim më të gjatë të barit. Kjo është arsyeja pse gjatë periudhës së terapisë Tramadol, mjekët rekomandojnë rritjen e intervaleve midis administrimit të tij. Pas ndalimit të sindromës së dhimbjes, është e nevojshme të anuloni ilaçin. Në dështimin e rëndë të mëlçisë, përdorimi i solucionit është rreptësisht i ndaluar.

Substancat aktive mund të ndikojnë negativisht në përqendrimin e pacientit. Kjo është arsyeja pse gjatë periudhës së trajtimit me ilaçe rekomandohet refuzimi i drejtimit të automjeteve dhe kontrolli i mekanizmave komplekse. Gjithashtu rekomandohet të refuzoni aktivitetet që kërkojnë reagime të shpejta psikomotore gjatë kësaj periudhe.

Çmimi i ampulave Tramadol

Ilaçi mund të blihet në çdo farmaci në vend. Meqenëse Tramadol i përket kategorisë së barnave opioidë të fuqishëm, ai mund të blihet vetëm me recetë. Lëshimi i ilaçit kryhet në ampula, të cilat janë të paketuara në kuti kartoni. Çmimi i një pakete të barit është mesatarisht 110-320 rubla, në varësi të qytetit. Për shkak të kostos së ulët të ilaçit, sigurohet disponueshmëria e tij për një gamë të gjerë pacientësh.

Ruajtja e barit

Ruajtja e barit duhet të bëhet në vende të mbrojtura nga lagështia e tepërt dhe rrezatimi ultravjollcë. Gjatë periudhës së ruajtjes së ilaçit, është e nevojshme të sigurohet që qasja e fëmijëve në të është e kufizuar. Ju duhet të ruani në një temperaturë prej 15-25 gradë.