Libri i referencës mjekësore gjeotar. Si të përdorni sulfat atropine për pankreatitin? Aplikimi në praktikën pediatrike

Sulfati i atropinës i përket kategorisë së antispazmatikëve me veprim midriatik. Ilaçi ndikon në indet e muskujve të lëmuar të organeve të brendshme dhe zvogëlon tonin e tyre. Për shkak të përdorimit të ilaçit eliminohen spazmat e sistemit urinar dhe tretës, rritet rrahjet e zemrës dhe zvogëlohet sekretimi i pankreasit.

Indikacionet për emërimin e sulfatit Atropine përfshijnë ulçerë peptike, gastrit, astmë bronkiale, patologji të fshikëzës së tëmthit, pankreatit akut, kolecistit dhe sëmundje të tjera të shoqëruara me dhimbje. Është e mundur të identifikohen disa patologji në të cilat përdorimi i drogës është i ndaluar vetëm me një ekzaminim gjithëpërfshirës. Kjo nuancë përjashton përdorimin e sulfatit të Atropinës më vete.

1. Udhëzime për përdorim

Udhëzimet për ilaçin përmbajnë informacion të plotë në lidhje me përbërjen e tij, parimin e ekspozimit ndaj trupit dhe indikacionet për përdorim. Proceset patologjike të përfshira në listën e kundërindikacioneve shfaqen në një paragraf të veçantë. Për më tepër, prodhuesi shënon udhëzime të veçanta, nuancat e ndërveprimit të ilaçit dhe efektet anësore të mundshme. Disa udhëzime janë dublikuar në një kuti kartoni. Regjimi i dozimit dhe skema e aplikimit të sulfatit Atropine mund të rregullohen nga mjeku dhe të ndryshojnë nga rekomandimet e përshkruara nga prodhuesi.

efekt farmakologjik

Karakteristika kryesore farmakologjike e sulfatit të Atropinës është bllokimi jo selektiv i receptorëve M-kolinergjikë, si dhe një efekt në receptorët H-kolinergjikë, por shumë më i dobët. Efekti i Atropinës në trup shprehet në një ulje të sekretimit të gjëndrave të stomakut, pankreasit, bronkit, djersës, pështymës, zvogëlohet toni i muskujve të lëmuar në organet e brendshme. Për shkak të veprimit të zvogëluar të nervit vagus në zemër, rrahjet e zemrës rriten.

Atropina është në gjendje të zgjerojë shumë bebëzat, gjë që rregullohet nga inervimi i fibrave parasimpatike që relaksojnë muskulin e irisit. Së bashku me zgjerimin e bebëzës, rrjedhja e lëngut nga dhomat është e shqetësuar, për shkak të së cilës presioni intraokular mund të rritet.

Një muskul ciliar i relaksuar i trupit ciliar shkakton paralizë të akomodimit (perceptimi vizual është i shqetësuar). Veprimi në sistemin nervor qendror shprehet në ngacmimin e qendrës së frymëmarrjes, si dhe një ulje të tensionit të muskujve dhe dridhje në parkinsonizëm.

Ilaçi shpërbëhet nga mëlçia. Doza e marrë pas 2 orësh ekskretohet nga veshkat me 80%, kurse pjesa tjetër në të njëjtën mënyrë brenda 12-36 orësh.Rreth 60% e substancës aktive ekskretohet në formën e saj origjinale, pjesa tjetër në formën e konjugimit. dhe produktet e hidrolizës.

Indikacionet për përdorim

Ilaçi përdoret si një trajtim simptomatik për çrregullimet dhe patologjitë e mëposhtme:

Mënyra e aplikimit

Sulfati i atropinës përdoret si më poshtë:

• Tabletat dhe tretësirat merren nga goja 1-3 r. në ditë. Doza terapeutike përshkruhet në intervalin 0,025-0,05-0,1 mg;
• Tretësira intravenoze administrohet në raste të jashtëzakonshme, si helmimi me kolinomimetikë - 0,5-1,0 ml tretësirë ​​0,1%;
• Nënlëkurës - 0,25-1 ml tretësirë, përqendrimi 0,1%.

Pika për sy dhe pomada atropine:

• Zgjidhja 1% futet në 1-2 pika (fëmijëve u përshkruhet një përqendrim më i ulët). Procedura kryhet deri në 3 herë në interval deri në 6 orë, në varësi të recetës së mjekut;
• Pomadë 0,5-1% vendoset në skajet e qepallave;
• Me elektroforezë të qepallave - zgjidhje 0.5%.

Forma e lëshimit, përbërja

Ilaçi, i cili përfshin përbërësin aktiv të sulfatit të atropinës, prodhohet në format e mëposhtme:

• Tableta ose pluhur;
• Zgjidhje 0.1% në amp. 1 ml;
• Pika për sy;
• Pomadë për sytë.

Ndërveprimi me barna të tjera

Sulfati i atropinës ndërvepron me barna të tjera si më poshtë:

• Redukton kohëzgjatjen dhe thellësinë e veprimit të substancave narkotike, zvogëlon efektin analgjezik të opiateve;
• Kur përdoret me novokainamid dhe kininë, efekti antikolinergjik përmblidhet;
• Së bashku me frenuesit MAO, mund të provokojë takikardi kardiake dhe aritmi.

2. Efektet anësore

Ilaçi mund të shkaktojë efektet anësore të mëposhtme:

• Pas administrimit sistematik - kapsllëk, midriazë, takikardi, gojë të thatë, vështirësi në urinim, paralizë akomodimi, fotofobi;
• Pas aplikimit topik nga okulistët (zakonisht pas një kohe të gjatë) - hiperemia dhe ënjtja e kokës së syrit, konjuktiva, goja e thatë, hiperemia e lëkurës së qepallave, takikardia.

Mbidozimi

Në doza të larta, sulfati i Atropinës provokon efekte anësore serioze (nga sistemi nervor dhe gjendja e përgjithshme e trupit). Në rast të mbidozimit, rreziku i zhvillimit të dështimit të frymëmarrjes rritet. Teprica e rregullt e dozave mund të provokojë një gjendje të ethshme dhe përçarje të zemrës. Në raste të rënda, vdekja është e mundur.

Pasojat e një mbidoze:

Me një mbidozë të rëndë, mund të ndodhë paraliza e muskujve të frymëmarrjes, duke çuar në vdekje, e cila ndodh vetëm për shkak të një veprimi të synuar. Për të parandaluar situata të tilla, ilaçi mund të blihet vetëm nga një mjek me rekomandimin e tij.

Kundërindikimet

Mjeti është kundërindikuar për përdorim në rastet e mëposhtme:

• Me intolerancë ndaj Atropinës;
• Me dyshimin e glaukomës dhe glaukomës;
• Me adenoma të prostatës dhe çrregullime të rënda të urinimit;
• Me paralizë ose pengim të zorrëve;
• Me palpitacione ose çrregullime të ritmit të zemrës.

Gjatë shtatzënisë

Ilaçi gjatë shtatzënisë përshkruhet vetëm kur është absolutisht e nevojshme dhe nuk përshkruhet për laktacion. Atropina është në gjendje të kalojë përmes barrierës placentare dhe kalon në qumështin e gjirit në përqendrime gjurmë.

Përdorimi i drogës gjatë shtatzënisë dhe para lindjes mund të shkaktojë takikardi në fetus.

3. Udhëzime të veçanta

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Efektet anësore mund të shkaktojnë ulje të shpejtësisë së reaksioneve psikomotore dhe përqendrimit. Drejtimi i një makine dhe mekanizmat e rrezikshëm gjatë periudhës së terapisë rekomandohet të përjashtohet.

Shtatzënia dhe laktacioni

Sulfati i atropinës është i ndaluar të përdoret gjatë shtatzënisë. Substancat nga përbërja e tij depërtojnë në placentë dhe mund të ndikojnë negativisht në gjendjen e fetusit. Ilaçi relakson indet e muskujve të lëmuar (përfshirë mitrën) dhe mund të provokojë lindje të parakohshme. Gratë shtatzëna kanë një rrezik të shtuar të takikardisë si rezultat i përdorimit të sulfatit të atropinës. Gjatë periudhës së laktacionit, ilaçi është i ndaluar (lejohet përdorimi i tij vetëm me një ndërprerje të përkohshme të ushqyerjes me gji).

Aplikimi në praktikën pediatrike

Në pediatri, sulfati Atropine përdoret sipas indikacioneve. Për fëmijët, ilaçi duhet të përshkruhet nga një mjek (kufizimet specifike të moshës nuk tregohen në udhëzime).

Për çrregullimet e veshkave

Sulfati i atropinës përdoret në trajtimin e dhimbjeve renale. Me mosfunksionim të rëndë të veshkave, ilaçi përdoret me kujdes (mund të kërkohet rregullimi i regjimit të dozimit).

Për çrregullimet e mëlçisë

Disfunksioni hepatik është baza për përdorimin e kujdesshëm të sulfatit të Atropinës. Vendimi për përdorimin e ilaçit duhet të merret nga mjeku.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Kërkohet një recetë.

4. Kushtet e ruajtjes

Përgatitja e pahapur ruhet në errësirë ​​në temperaturë më pak se 25 ° C për periudhën e treguar në paketim.

5. Çmimi

Në varësi të vendndodhjes së rrjetit të farmacisë dhe marzhit, kostoja e sulfatit Atropine është si më poshtë:

1. Çmimi mesatar në Rusi:

• Ampula 1 ml 0,1% - nga 11 në 30 rubla;
• H / c 1% 5 ml - nga 31 në 52 rubla.

2. Kostoja mesatare në Ukrainë:

• Ampula 1 ml 0,1% - nga 18 në 22 UAH;
• H / c 1% 5 ml - nga 12 në 22 UAH.

Video me temën: Si të futni siç duhet në sy

6. Analoge

Një ilaç që ka një përbërës aktiv të ngjashëm me Atropinën janë pikat e syve Atromed. Atropina mund të zëvendësohet nga ekstrakti i belladonës, i cili përdoret vetëm pas konsultimit me mjekun.

Analogët strukturorë të sulfatit të Atropinës nuk prodhohen, por ka ilaçe që kanë një efekt të ngjashëm farmakologjik me të:

• Darifenacin;
• Cyclodol;

7. Shqyrtime

Sulfati i Atropinës është një ilaç mjaft i vjetër, megjithëse përdoret në trajtim, pavarësisht nga ekzistenca e barnave më efektive. Shqyrtimet në lidhje me të në rrjet janë mjaft të paqarta: pacientët vlerësojnë shumë efektivitetin e ilaçit në lehtësimin e spazmave dhe sëmundjeve të syve, por në të njëjtën kohë ka mendime negative për shkak të shumë efekteve anësore të ilaçit.

Sulfati i atropinës përdoret për lehtësimin e spazmave të muskujve të lëmuar në organet e brendshme, parandalimin e spazmave në sistemin e frymëmarrjes, trajtimin e ulcerave dhe gjithashtu në oftalmologji.

Ilaçi nuk është i disponueshëm për shitje falas, dhe jepet vetëm me recetë, pasi është në listën A (helmet dhe barnat) në barnatore. Mund të përshkruhet vetëm nga një mjek, duke marrë parasysh kundërindikacionet dhe diagnozën e pacientit.

8. Rezultatet

1. Sulfati i atropinës i përket kategorisë së bllokuesve të receptorëve m-kolinergjikë qendrorë dhe periferikë (droga ka një efekt antispazmatik, zvogëlon sekretimin e gjëndrave të pështymës dhe djersës, ndikon në shtresën e muskujve të lëmuar);
2. indikacionet për përdorimin e ilaçit janë dhimbje barku intestinale dhe renale, spazma e sistemit të tretjes, bronkospazma, kolelitiaza, pankreatiti gjatë një përkeqësimi dhe procese të tjera patologjike të shoqëruara me dhimbje;
3. Sulfati i atropinës përdoret gjatë procedurës për ekzaminimin e fundusit (me procese patologjike me origjinë të ndryshme);
4. nuk rekomandohet përdorimi i ilaçit gjatë shtatzënisë për shkak të rrezikut të takikardisë dhe stimulimit të lindjes;

Gastroenterolog, terapist

Mjeku bën një diagnozë të përgjithshme të organeve të brendshme. Në bazë të rezultateve të ekzaminimit nxjerr përfundime në lidhje me çrregullimet në traktin gastrointestinal dhe përshkruan trajtimin e duhur. Ndër diagnozat që trajton specialisti: ulçera në stomak dhe duodenale, gastrit, disbakteriozë etj.

Atropina (ose atropine sulfate) është një mjet thelbësor në trajtimin e shumë sëmundjeve të rënduara të stomakut, zorrëve, veshkave etj. Atropina (lat. Atropinum sulfate) është një alkaloid antikolotnergjik i një lloji bimor natyral. Gjendet në bimët e natës, si dhe në barërat dehëse. Para se ta përdorni për qëllimin e synuar, është e rëndësishme të lexoni udhëzimet nga lart poshtë dhe të siguroheni që nuk ka kundërindikacione. Zbulimi i atropinës u bë në shekullin e kaluar, i cili u parapri nga studime të shumta.

Përshkrimi i sulfatit të Atropinës dhe indikacionet për përdorim

Atropinum i përket grupit farmakologjik dhe terapeutik të alkaloideve të belladonës dhe, siç u përmend më herët, është me origjinë natyrore. Substanca kryesore (atropina) lidhet po aq mirë me nëntipet M-1, M-2 dhe M-3 të receptorëve muskarinikë. Ajo ka efektin e saj klinik jo vetëm në receptorët M-kolinergjikë qendrorë, por edhe periferikë. Atropina gjithashtu vepron shumë dobët dhe në mënyrë të padukshme në receptorët H-kolinergjikë, dhe gjithashtu bëhet një pengesë e fortë për stimulimin e acetilkolinës në përgjithësi. Si rezultat i një veprimi të tillë në acetilkolinën, sekretimi i të gjitha gjëndrave në trup zvogëlohet në nivelet minimale të lejueshme (kjo vlen për gjëndrat e pështymës, djersës, stomakut, lacrimal dhe bronko).

Atropinum ndikon në tonin e muskujve të organeve të brendshme, duke i zvogëluar ato. Kjo vlen për muskujt e lëmuar të traktit biliar dhe fshikëzës, bronkeve, pankreasit, stomakut, kanalit urinar dhe fshikëzës. Përveç kësaj, atropina mund të shkaktojë takikardi të rëndë/të lehtë, të vështirësojë rrjedhjen e humorit ujor, të zgjerojë bebëzat dhe të shkaktojë paralizë akomoduese. Në doza mesatare-të moderuara, mund të veprojë si një ilaç, duke i siguruar pacientit një efekt qetësues të vonuar dhe të zgjatur. Kjo është për shkak të aftësisë së lartë të Atropinum për të vepruar në sistemin nervor qendror.

Thithja dhe veprimi i agjentit që përmban atropinë ndodh shumë shpejt, pas së cilës substanca shkon në sistem. rrjedhjen e gjakut dhe jep efektin e tij terapeutik. Shpërndarja e atropinum në trup gjithashtu ndodh çuditërisht shpejt, së bashku me këtë, ai kalon placentën. barriera dhe qumështi i nënës. Është gjithashtu e lehtë që substanca të depërtojë në barrierën gjak-tru. Për shembull, nëse marrim parasysh një ilaç të administruar në mënyrë intravenoze, atëherë përqendrimi maksimal i tij në gjak vërehet pas disa minutash.

Si një terapi simptomatike, Atropinum ka këto indikacione për përdorim:

• ulçera në stomak;
• Ulçera e zorrës së trashë të 12-të;
• Pilorospazma;
• Pankreatiti akut;
• Kolecistiti;
• Kolelitiaza;
• Spazma e zorrëve;
• Astma bronkiale;
• Sëmundjet oftalmike të shkaktuara nga rënia e mprehtësisë vizuale;
• Spazma aktive-pasive në traktin urinar.

Përveç kësaj, Atropina përshkruhet para anestezisë para operacionit, si dhe gjatë vazhdimit të operacionit për të parandaluar spazmat në sistemin e frymëmarrjes, si dhe për të zvogëluar sekretimin e gjëndrave ekskretuese gjatë kësaj periudhe. Atropinum është shumë efektiv si një antidot me veprim të shpejtë kur një person është helmuar nga efektet negative të kolinomimeteve dhe antikolinesterazave.

Atropina përdoret më aktivisht në mjekësinë psikiatrike. Këtu, një ilaç gjerësisht efektiv përdoret për trajtimin e psikozave - afektive, katatonike, paranojake dhe shumë të tjera. Për këtë më parë është përdorur terapi atropinokomatoze, ku ka pasur doza më të larta të Atropinum. Që nga vitet 1970, pothuajse kurrë nuk e kam përdorur këtë metodë trajtimi kundër psikozave.

Atropinum është i disponueshëm në formën e pikave të syve, tabletave, tretësirës së pastër të injektueshme. Zgjedhja e një forme ose një tjetër varet nga sëmundja e përgjithshme.

Udhëzime për përdorimin e Atropinës

Sulfati Atropinum fillon të merret vetëm pas një rekomandimi të duhur - përdorimi i pavarur i ilaçit është i ndaluar. Fakti është se ka kundërindikacione dhe efekte anësore.

Pika për sy

Këtu Atropina përdoret në studimet diagnostike të fundusit për ato qëllime, për të zgjeruar bebëzën për shikueshmëri më të madhe dhe për trajtimin e disa sëmundjeve të syrit.

Për trajtimin e sëmundjeve të syrit, fëmijëve nga 7 vjeç dhe të rriturve u përshkruhen 1-2 pika në secilin sy të prekur nga 2 deri në 6 herë në ditë. Efekti i zgjeruesit të pupilës varet nga lloji i patologjisë dhe mund të variojë nga 7 deri në 12 ditë.

Në fëmijëri, sulfati Atropinum duhet të përdoret në formën e pikave të syrit në doza të përqendruara të ulëta - 0,125%, 0,25%, 0,50%.

Një agjent i toleruar shumë mirë ndonjëherë mund të shkaktojë reaksione anësore dhe mbidozë (përdorimi në dozat maksimale të lejuara). Simptomat e tepricave të theksuara të dozimit të Atropinum në këtë rast mund të jenë pagjumësia globale, gjendjet konvulsive, halucinacionet, nervozizmi "nga blu", të vjella dhe të përziera, një rënie paksa e konsiderueshme në arterie. presion, duke shtypur rëndë sistemin nervor dhe të frymëmarrjes të shtetit. Terapia e mbidozimit duhet të përfshijë lavazhin e duhur të stomakut në spital, si dhe trajtimin simptomatik. Në rast të mbidozimit të pikave të syrit Atropinum, mjekët i administrojnë pacientit edhe kolinomimetikët dhe antikolinesteretikët në mënyrë parenterale.

tretësirë ​​për injeksion

Atropinum administrohet me injeksion në mënyra të ndryshme - nënlëkurore, intramuskulare dhe intravenoze. Me futjen e anestezisë para operacionit, sulfati i atropinës administrohet në mënyrë intradermale në një sasi prej 0,3-0,6 mg ose së bashku me morfinë në një sasi prej 10 mg një orë para anestezisë. Nëse një person është helmuar nga antikolinesterazat, atëherë Atropinum administrohet në mënyrë intramuskulare çdo gjysmë ore në një sasi prej 2 mg. Futja e barit nuk ndërpritet derisa pacienti të ketë një takikardi lehtësisht të dukshme me bebëza të zmadhuara, lëkurë të kuqe të thatë dhe frymëmarrje normalisht të stabilizuar. Nëse ky lloj helmimi është i rëndë, atëherë Atropinum administrohet për dy ditë - si rregull, pas një periudhe dyditore, ndodh një fenomen i tillë si "reatropinizimi".

Doza maksimale e pranueshme (e vetme) e barit varet nga mosha e pacientit:

• Deri në 6 muaj - 0.02 mg;
• 6 muaj - 1 vit - 0,05 mg;
• 1-2 vjet - 0,2 mg;
• 3-4 vjet - 0,25 mg;
• 5-6 vjet - 0.3 mg;
• 7-9 vjet - 0,4 mg;
• 10-14 vjeç - 0,5 mg;
• Të rriturit - 1 mg beqare, dhe 3 mg në ditë.

Sulfati i atropinës u jepet me shumë kujdes njerëzve që janë në moshë të thyer. Tepër të ndjeshëm ndaj atropinës janë foshnjat që nuk janë ende 3 muajsh.

Pilula

Tableta Atropinum përshkruhet për trajtimin e problemeve gastrointestinale, ku është jashtëzakonisht e mirë dhe pritet të reduktojë sekrecionet gastrike. Si rregull, këto tableta përdoren në kombinim me ilaçe të tjera kundër ulçerës.

Ilaçi që përmban atropinë është i disponueshëm në një opsion dozimi aktiv. Substancat - 0,5 mg. Pritja e tyre përshkruhet gjysmë ore para mëngjesit / darkës / drekës ose një orë pas përfundimit të vaktit. Doza e tabletave të ngurta të aplikueshme nga brenda përcaktohet nga një plan i përshtatur individualisht për çdo pacient, megjithatë, konsiderohet optimale nëse ai fillon të ndjejë tharje të vërtetë në zgavrën me gojë. Në këtë rast, është më mirë të mos merreni me një rritje të dozës së një agjenti që përmban atropinë në formën e tabletave.

A kam nevojë për një recetë për të blerë Atropine?

Atropinum nuk mund të blihet ashtu - farmacia kërkon gjithmonë recetën e saj më të saktë nga një mjek i specializuar. Zakonisht shkruhet me shkronja latine, duke përfshirë dozën dhe mënyrën e administrimit. Receta për sulfat Atropine duket si kjo:

• Përfaqësuesi: Sol. Atropini sulfatis 0,05% - 1 ml.
• D.t. d. N 10 ampull.
• S. 1 ml në mënyrë subkutane.

Këtë recetë duhet ta shkruajë vetëm mjeku, ku duhet të shkruajë edhe sëmundjen specifike për të cilën është përshkruar ilaçi. Për shkak të faktit se Atropinum vepron si një narkotik në përdorim afatgjatë me shumë doza, disponueshmëria e një recete monitorohet me shumë rigorozitet.

Pika e syve të atropinës

Përbërja e këtyre pikave të syve përmban domosdoshmërisht përbërës të tillë si sulfat atropine (substancë aktive), metabisulfat natriumi, klorur natriumi, ujë të përgatitur posaçërisht. Pikat kanë një pamje të ngjashme me ujin - të njëjtin lëng dhe transparent, dhe aroma e tyre është paksa specifike.

Përveç hulumtimit të fundusit, pikat Atropinum përdoren gjithashtu për të trajtuar sëmundje të tjera që lidhen me funksionet vizuale. Kjo vlen për trajtimin kompleks-kolektive të sëmundjeve inflamatore të syrit, lëndimeve në zonën e syve, embolisë, si dhe kushteve spastike në arterien qendrore të retinës.

Përkundër faktit se Atropinum përdoret shpesh për të diagnostikuar problemet e syve, mjekët rekomandojnë fuqimisht zgjedhjen e barnave të tjera për këtë qëllim. Për diagnostikim, mydriatikët zakonisht zgjidhen me një efekt të shkurtër terapeutik (zgjerimi i pupilës), i cili nuk është më shumë se 1-2 ditë.

Për të reduktuar takikardinë nga ilaçi, e cila mund të ndodhë si me pika nënkonjuktivale ashtu edhe me pika parabulbare, paralelisht me futjen e syve, pacienti mund të vendosë një tabletë validol nën gjuhë. Duke përdorur pika Atropinum në kombinim me pika të tjera konjuktivale, intervali midis procedurave të instilimit duhet të jetë së paku pesëmbëdhjetë minuta.

Çmimi i Atropinës në barnatore

Siç u përmend më lart, sulfati Atropinum mund të blihet në një farmaci vetëm pasi t'i jepet një recetë farmacistit. Kostoja e Atropinës është mesatare kur krahasohet me shumë produkte të tjera të këtij lloji.

Ndonjëherë farmacitë online kanë çmime më të ulëta se ato standarde. Nëse supozohet të transportohet ilaçi në një qytet tjetër, atëherë ndryshimi mund të bëhet i kundërt dhe mjeti i internetit do të kushtojë edhe më shumë. Por më shpesh, blerësit i drejtohen farmacive të tilla jo standarde për arsye se nuk ka një ilaç të tillë në atë të zakonshëm. Kur blini ilaçin e përshkruar që përmban atropinë ose ndonjë ilaç tjetër në një farmaci të tillë, duhet të jeni sa më të kujdesshëm që të mos merrni një të rremë në vend të një ilaçi.

Kundërindikimet

Prania e kundërindikacioneve serioze/jo serioze te një pacient duhet të kontrollohet shumë mirë, pasi edhe njëri prej tyre mund të çojë në probleme të vështira për t'u zgjidhur. Ne po flasim për kundërindikacione të tilla të marra domosdoshmërisht parasysh:

• Mbajtja e një fëmije në çdo kohë dhe ushqyerja, pasi atropinum depërton lirshëm nëpër barrierën mbrojtëse të placentës;
• Reagime shumë të ndjeshme ndaj komponentëve të disponueshëm;
• Sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
• Gjakderdhje akute aktuale;
• Sëmundjet gastrointestinale të shoqëruara me obstruksion (stenozë pilorike, akalazi ezofagut, etj.);
• Dëmtimi i trurit;
• tirotoksikoza;
• Glaukoma;
• Dështimi i mëlçisë dhe / dhe i veshkave;
• Mbajtja e urinës ose rreziku i lartë i shfaqjes së tij.

Ndonjëherë, fenomene rreptësisht të kundërindikuara, pacienti vihet në dijeni pas fillimit të kursit të trajtimit dhe rehabilitimit. Këtu nuk anashkalohet asnjë fenomen negativ - duhet t'i tregohet urgjentisht një mjeku specialist, i cili është në dijeni të historisë së patologjisë meteorologjike nga "a" në "z".

Sulfati i atropinës

Emër jopronar ndërkombëtar

Forma e dozimit

Tretësirë ​​për injeksion 1mg/ml, 1ml

Kompleksi

1 ml tretësirë ​​përmban

Substanca aktive - sulfat atropine 1.0 mg,

Përbërësit ndihmës: 0,1 M acid klorhidrik, ujë për injeksion.

Përshkrim

Lëng i pastër pa ngjyrë

Grupi farmakoterapeutik

Barna për trajtimin e çrregullimeve funksionale të zorrëve. Belladonna dhe derivatet e saj. Alkaloide Belladonna, aminat terciare. Atropine.

Kodi ATX A03B A01

Farmakovetitë boolean

Farmakokinetika

Me administrim intravenoz, efekti maksimal shfaqet pas 2-4 minutash. 18% lidhet me proteinat e plazmës. Metabolizohet në mëlçi. Kalon nëpër barrierën gjaku-tru, që gjendet në qumështin e gjirit në sasi të vogla. Ekskretohet nga veshkat, 50% e dozës e pandryshuar.

Farmakodinamika

Agjent kolinolitik. Alkaloid Belladonna bllokon receptorët m-kolinergjikë të muskujve të lëmuar, muskulaturës kardiake, nyjeve sinoatriale dhe atrioventrikulare, gjëndrave endokrine dhe sistemit nervor qendror.

Ka efekte antikolinergjike të varura nga doza:

Në doza më të vogla, ai pengon sekretimin e gjëndrave të pështymës dhe bronkiale, djersitjen, akomodimin e syrit, zgjeron bebëzën, rrit presionin intraokular dhe ritmin e zemrës;

Në doza të larta, zvogëlon kontraktueshmërinë e traktit gastrointestinal (përfshirë traktin biliar dhe fshikëzën urinare), traktin urinar dhe muskujt e lëmuar bronkial, shtyp sekretimin e stomakut dhe eksiton sistemin nervor qendror.

Për shkak të veprimit qendror antikolinergjik, është në gjendje të eliminojë dridhjen në sëmundjen e Parkinsonit. Në doza toksike shkakton agjitacion, agjitacion, halucinacione, koma. Atropina zvogëlon tonin e nervit vagus, gjë që çon në një rritje të rrahjeve të zemrës me një ndryshim të lehtë të presionit të gjakut dhe në një rritje të përçueshmërisë në tufën e His. Në doza terapeutike, nuk ka një efekt të rëndësishëm në enët periferike, me një mbidozë, vërehet vazodilim. Është një antidot efektiv për helmimin me substanca kolinomimetike dhe antikolinesterazë.

Indikacionet për përdorim

Me ulçerë gastrike dhe 12 ulçerë duodenale, spazma të zorrëve, pankreatit akut, për ekzaminim me rreze X të traktit gastrointestinal (ulje e tonit dhe aktivitetit motorik të organeve)

Pilorospazma

sëmundje të gurëve të tëmthit, kolecistit

Astma bronkiale

Bradikardia për shkak të rritjes së tonit vagal

Ulje e sekretimit të gjëndrave të pështymës, stomakut, bronkeve, ndonjëherë edhe të djersës.

Ilaçi përdoret gjithashtu para anestezisë dhe operacionit dhe gjatë operacionit si një ilaç që parandalon bronko- dhe laringospazmat, zvogëlon sekretimin e gjëndrave, reaksionet reflekse dhe efektet anësore të shkaktuara nga ngacmimi i nervit vagus. Për më tepër, sulfati Atropine është një antidot specifik për helmimin me komponime kolinomimetike dhe substanca antikolinesterazë (përfshirë organofosfor).

Dozimi dhe administrimi

Sulfati i atropinës administrohet në mënyrë subkutane, intramuskulare, intravenoze, orale. Në rast helmimi me kolinomimetikë dhe substanca antikolinesterazë, administrohet në mënyrë intravenoze një solucion 0,1% i sulfatit të Atropinës, i udhëhequr nga regjimet e terapisë me antidot për këto intoksikime, duke marrë parasysh përdorimin e atropinës së bashku me riaktivizuesit e kolinesterazës.

Brenda të rriturve, ilaçi përshkruhet 4-13 pika të një solucioni 0.1% në pritje 1-2 herë në ditë para ngrënies ose 1 orë pas tij. Në mënyrë nënlëkurore, intramuskulare dhe intravenoze administrohet 0,5-1 ml një zgjidhje 0,1%.

Doza më të larta për të rriturit brenda dhe nënlëkurës: teke - 0,001 g, ditore - 0,003 g Fëmijët e 3 muajve të parë të jetës janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj atropinës. Atropina u përshkruhet fëmijëve në dozat e mëposhtme të vetme për 1 kg peshë trupore: të porsalindurit dhe foshnjat - 0,018 mg (0,018 ml tretësirë ​​0,1%); nga 1 deri në 5 vjet - 0,016 mg (0,016 ml zgjidhje 0,1%); nga 6 deri në 10 vjet - 0,014 mg (0,014 ml zgjidhje 0,1%); nga 11 deri në 14 vjeç - 0,012 mg (0,012 ml tretësirë ​​0,1%). Kohëzgjatja e kursit të trajtimit përcaktohet nga mjeku.

Efekte anësore

shpeshherë

Tharje e gojës, hundës dhe/ose lëkurës

Djersitje e reduktuar

Mydriasis, paralizë akomodimi

Takikardi

Atoni e zorrëve dhe traktit urinar, kapsllëk

Dhimbje koke, marramendje, agjitacion mendor dhe motorik, humbje të kujtesës (në pacientët e moshuar)

Rrallë

reaksione alergjike

hipotensioni ortostatik

Rritja e presionit të syve

Vështirësi në urinim, mbajtje urinare

Përgjumje

Nauze, të vjella

Shkelja e perceptimit të prekshëm

halucinacione

Kundërindikimet

mbindjeshmëria

glaukoma e mbylljes së këndit (efekti midriatik, që çon në rritjen e presionit intraokular, mund të shkaktojë një atak akut)

takiaritmitë

dështimi i rëndë kongjestiv i zemrës

ishemi kardiake

stenoza mitrale

ezofagiti refluks

hernia hiatale

stenozë pilorike (mundësisht ulje e lëvizshmërisë dhe tonit, që çon në pengim dhe mbajtje të përmbajtjes së stomakut)

dështimi i mëlçisë

dështimi i veshkave

atoni intestinale

sëmundje obstruktive të zorrëve

ileus paralitik

megakolon toksik

kolit ulceroz jospecifik

xerostomia (përdorimi afatgjatë mund të shkaktojë një ulje të mëtejshme të pështymës)

myasthenia gravis (gjendja mund të përkeqësohet për shkak të frenimit të veprimit të acetilkolinës)

mbajtjen e urinës ose predispozicion për të, ose sëmundjet,

shoqëruar me pengim të traktit urinar (përfshirë qafën e fshikëzës për shkak të hipertrofisë së prostatës)

Sëmundja Down

paraliza cerebrale (reagimi ndaj antikolinergjikëve rritet)

periudha e shtatzënisë dhe laktacionit.

Ndërveprimet e drogës

Kur përdorni Atropine sulfate me frenuesit e monoamine oxidase, ndodhin aritmi kardiake, me kinidinë, novokainamide, vërehet një përmbledhje e efektit antikolinergjik. Kur merret nga goja së bashku me preparatet e zambakut të luginës, me taninë, vërehet një ndërveprim fiziko-kimik, i cili çon në një dobësim të ndërsjellë të efekteve.

udhëzime të veçanta

Me dhimbje të shkaktuar nga spazma e muskujve të lëmuar, ilaçi shpesh administrohet me analgjezikë (promedol, morfinë, analgin, etj.). Me kujdes ekstrem, ilaçi u përshkruhet pacientëve me hipertermi të rëndë, glaukoma me kënd të hapur, dështim kronik të zemrës, hipertension arterial, sëmundje kronike të mushkërive, humbje akute të gjakut, hipertiroidizëm, moshë të shtyrë.

Karakteristikat e ndikimit të ilaçit në aftësinë për të drejtuar një automjet ose mekanizma potencialisht të rrezikshëm

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes kur drejtoni automjete dhe përfshiheni në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë një përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore.

Mbidozimi

Në rastet e mbidozimit - efekti anësor më i theksuar.

Trajtimi: simptomatike.

Forma e lëshimit dhe paketimi

1 ml i barit vendoset në ampula qelqi.

10 ampula, së bashku me udhëzimet për përdorim mjekësor në gjuhën shtetërore dhe ruse dhe një skafier ose një disk prerës qeramike, vendosen në një pako kartoni.

Sulfat atropinë (atropinë)

Përbërja dhe forma e lëshimit të barit

1 ml - ampula (10) - pako kartoni.

efekt farmakologjik

Bllokuesi i receptorëve m-kolinergjikë, është një aminë terciare natyrale. Besohet se lidhet në të njëjtën masë me nëntipet m 1 -, m 2 - dhe m 3 - të receptorëve muskarinikë. Ndikon si receptorët m-kolinergjikë qendrorë dhe periferikë.

Redukton sekretimin e gjëndrave të pështymës, stomakut, bronkeve, djersës. Zvogëlon tonin e muskujve të lëmuar të organeve të brendshme (përfshirë bronket, organet e sistemit të tretjes, uretrën, fshikëzën), zvogëlon lëvizshmërinë gastrointestinale. Praktikisht asnjë efekt në sekretimin e tëmthit dhe pankreasit. Shkakton midriazë, paralizë akomodimi, pakëson sekretimin e lëngut lacrimal.

Në doza mesatare terapeutike, atropina ka një efekt stimulues të moderuar në sistemin nervor qendror dhe një efekt qetësues të vonuar, por të zgjatur. Efekti qendror antikolinergjik shpjegon aftësinë e atropinës për të eliminuar dridhjen në sëmundjen e Parkinsonit. Në doza toksike, atropina shkakton agjitacion, agjitacion, halucinacione, koma.

Atropina zvogëlon tonin e nervit vagus, gjë që çon në një rritje të rrahjeve të zemrës (me një ndryshim të lehtë të presionit të gjakut), një rritje të përçueshmërisë në tufën e His.

Në doza terapeutike, atropina nuk ka një efekt të rëndësishëm në enët periferike, por vazodilatimi vërehet me një mbidozë.

Kur aplikohet në mënyrë topike në oftalmologji, zgjerimi maksimal i bebëzës ndodh pas 30-40 minutash dhe zhduket pas 7-10 ditësh. Midriaza e shkaktuar nga atropina nuk eliminohet me futjen e barnave kolinomimetike.

Farmakokinetika

Përthithet mirë nga trakti gastrointestinal ose përmes membranës konjuktivale. Pas administrimit sistemik, shpërndahet gjerësisht në trup. Depërton përmes BBB. Një përqendrim i konsiderueshëm në sistemin nervor qendror arrihet brenda 0.5-1 h.Lidhja e moderuar e proteinave.

T 1/2 është 2 orë Ekskretohet në urinë; rreth 60% - e pandryshuar, pjesa tjetër - në formën e produkteve të hidrolizës dhe konjugimit.

Indikacionet

Përdorimi sistemik: spazma e organeve të muskujve të lëmuar të traktit gastrointestinal, kanaleve biliare, bronkeve; ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, pankreatiti akut, hipersalivimi (parkinsonizmi, helmimi me kripërat e metaleve të rënda, gjatë ndërhyrjeve dentare), sindroma e zorrës së irrituar, dhimbje barku intestinale, dhimbje barku renale, bronkit me hipersekretim, bronkospazma, laringospazma; premedikim para operacioneve kirurgjikale; Bllokada AV, bradikardia; helmimi me m-kolinomimetikë dhe substanca antikolinesterazë (veprim i kthyeshëm dhe i pakthyeshëm); ekzaminimi me rreze x i traktit gastrointestinal (nëse është e nevojshme, zvogëloni tonin e stomakut dhe zorrëve).

Aplikimi aktual në oftalmologji: për të studiuar fundusin, për të zgjeruar bebëzën dhe për të arritur paralizën e akomodimit për të përcaktuar thyerjen e vërtetë të syrit; për trajtimin e iritit, iridociklitit, koroiditit, keratitit, embolisë dhe spazmës së arteries qendrore të retinës dhe disa lëndimeve të syrit.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj atropinës.

Dozimi

Brenda - 300 mcg çdo 4-6 orë.

Për të eliminuar bradikardinë në / në të rriturit - 0,5-1 mg, nëse është e nevojshme, pas 5 minutash, futja mund të përsëritet; fëmijë - 10 mcg / kg.

Për qëllimin e premedikimit në / m të rritur - 400-600 mcg 45-60 minuta para anestezisë; fëmijët - 10 mcg / kg 45-60 minuta para anestezisë.

Kur aplikohet topikisht në oftalmologji, 1-2 pika të një solucioni 1% futen (te fëmijët, përdoret një zgjidhje me përqendrim më të ulët) në syrin e lënduar, frekuenca e përdorimit është deri në 3 herë me një interval prej 5- 6 orë, në varësi të indikacioneve. Në disa raste, një zgjidhje 0.1% administrohet subkonjuktivisht 0.2-0.5 ml ose parabulbarno - 0.3-0.5 ml. Me elektroforezë, një zgjidhje 0.5% nga anoda injektohet përmes qepallave ose banjës së syve.

Efekte anësore

Me përdorim sistematik: goja e thatë, takikardi, kapsllëk, vështirësi në urinim, midriazë, fotofobi, paralizë akomodimi, marramendje, perceptim i dëmtuar i prekjes.

Kur aplikohet në mënyrë topike në oftalmologji: hiperemia e lëkurës së qepallave, hiperemia dhe ënjtja e konjuktivës së qepallave dhe kokës së syrit, fotofobia, tharja e gojës, takikardia.

ndërveprimin e drogës

Me gëlltitje të njëkohshme me ato që përmbajnë karbonat alumini ose kalciumi, përthithja e atropinës nga trakti gastrointestinal zvogëlohet.

Me përdorim të njëkohshëm me agjentë antikolinergjikë dhe agjentë me aktivitet antikolinergjik, efekti antikolinergjik rritet.

Me përdorim të njëkohshëm me atropinë, është e mundur të ngadalësohet përthithja e meksiletinës, të zvogëlohet përthithja e nitrofurantoinës dhe ekskretimi i saj nga veshkat. Ndoshta rritja e efekteve terapeutike dhe anësore të nitrofurantoinës.

Me përdorim të njëkohshëm me fenilefrinë, është e mundur një rritje e presionit të gjakut.

Nën ndikimin e guanetidinës, është e mundur një ulje e efektit hiposekretues të atropinës.

Nitratet rrisin mundësinë e rritjes së presionit intraokular.

Prokainamidi rrit efektin antikolinergjik të atropinës.

Atropina zvogëlon përqendrimin e levodopa në plazmë.

udhëzime të veçanta

Përdorni me kujdes në pacientët me sëmundje të sistemit kardiovaskular, në të cilët një rritje e rrahjeve të zemrës mund të jetë e padëshirueshme: fibrilacion atrial, takikardi, pamjaftueshmëri kronike, sëmundje ishemike të zemrës, stenozë mitrale, hipertension arterial, gjakderdhje akute; me tirotoksikozë (mundësisht takikardi e shtuar); në temperaturë të ngritur (mund të rritet ende për shkak të shtypjes së aktivitetit të gjëndrave të djersës); me ezofagit refluks, herni hiatale, të kombinuar me ezofagit refluks (ulja e lëvizshmërisë së ezofagut dhe stomakut dhe relaksimi i muskul unazor të poshtëm të ezofagut mund të ngadalësojë zbrazjen e stomakut dhe të rrisë refluksin gastroezofageal përmes sfinkterit me funksion të dëmtuar); në sëmundjet e traktit gastrointestinal, të shoqëruara nga obstruksioni - akalazia e ezofagut, stenoza pilore (ulje e mundshme e lëvizshmërisë dhe tonit, që çon në pengim dhe mbajtje të përmbajtjes së stomakut), atoni intestinale tek pacientët e moshuar ose pacientët e dobësuar (zhvillimi i mundshëm i obstruksionit) , ileus paralitik; me një rritje të presionit intraokular - me kënd të mbyllur (efekti midriatik, që çon në një rritje të presionit intraokular, mund të shkaktojë një sulm akut) dhe glaukomë me kënd të hapur (efekti midriatik mund të shkaktojë një rritje të presionit intraokular; terapia mund të duhet të rregullohet ); me kolit ulceroz jospecifik (doza të larta mund të pengojnë lëvizshmërinë e zorrëve, duke rritur mundësinë e ileusit paralitik, përveç kësaj, manifestimi ose përkeqësimi i një ndërlikimi kaq të rëndë si megakoloni toksik është i mundur); me gojë të thatë (përdorimi afatgjatë mund të shkaktojë një rritje të mëtejshme të ashpërsisë së xerostomisë); me dështim të mëlçisë (ulje të metabolizmit) dhe dështim të veshkave (rreziku i efekteve anësore për shkak të sekretimit të reduktuar); në sëmundjet kronike të mushkërive, veçanërisht në fëmijët e vegjël dhe pacientët e dobësuar (ulja e sekretimit bronkial mund të çojë në trashje të sekretimit dhe formimin e tapave në bronke); me myasthenia gravis (gjendja mund të përkeqësohet për shkak të frenimit të veprimit të acetilkolinës); hipertrofia e prostatës pa pengim të traktit urinar, mbajtje urinar ose predispozicion për të, ose sëmundje të shoqëruara me pengim të traktit urinar (përfshirë qafën e fshikëzës për shkak të hipertrofisë së prostatës); me gestozë (mundësisht rritje të hipertensionit arterial); dëmtimi i trurit tek fëmijët, paraliza cerebrale, sëmundja Down (reagimi ndaj antikolinergjikëve rritet).

Ndërmjet marrjes së atropinës dhe antacideve që përmbajnë alumin ose karbonat kalciumi, intervali duhet të jetë së paku 1 orë.

Me administrimin subkonjuktival ose parabulbar të atropinës, pacientit duhet t'i jepet një tabletë nën gjuhë për të reduktuar takikardinë.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma

Gjatë periudhës së trajtimit, pacienti duhet të jetë i kujdesshëm kur drejton automjete dhe përfshihet në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar, shpejtësi psikomotorike dhe shikim të mirë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Atropina kalon barrierën placentare. Studime klinike adekuate dhe të kontrolluara rreptësisht për sigurinë e përdorimit të atropinës gjatë shtatzënisë nuk janë kryer.

Me administrim intravenoz gjatë shtatzënisë ose pak para lindjes, mund të zhvillohet takikardia në fetus.

Atropina gjendet në qumështin e gjirit në përqendrime gjurmë.

Përdorni me kujdes në dështimin e mëlçisë (ulje të metabolizmit).

Përdorni tek të moshuarit

Përdorni me kujdes në pacientët me sëmundje të sistemit kardiovaskular, në të cilët një rritje e rrahjeve të zemrës mund të jetë e padëshirueshme; me atoni të zorrëve në pacientët e moshuar ose të dobësuar (obstruksioni është i mundur), me hipertrofi të prostatës pa pengim të traktit urinar, mbajtje urinare ose predispozicion për të, ose sëmundje të shoqëruara me pengim të traktit urinar (përfshirë qafën e fshikëzës për shkak të gjëndrave të hipertrofisë së prostatës).

Farmakologjike.

Mekanizmi i veprimit është për shkak të bllokimit selektiv të receptorëve M-kolinergjikë nga atropina (në një masë më të vogël ndikon receptorët H-kolinergjikë), si rezultat i të cilit receptorët M-kolinergjikë bëhen të pandjeshëm ndaj acetilkolinës, e cila formohet në rajonin e mbaresat e neuroneve parasimpatike postganglionike. Aftësia e atropinës për t'u lidhur me receptorët kolinergjikë shpjegohet me praninë e një fragmenti në molekulën e saj, gjë që e bën atë të lidhur me molekulën e ligandit endogjen, acetilkolinën. Sulfati i atropinës zvogëlon sekretimin e gjëndrave të pështymës, bronkiale, stomakut dhe të djersës, rrit viskozitetin e sekrecioneve bronkiale, pengon aktivitetin e ciliave të epitelit ciliar të bronkeve, duke reduktuar transportin mukociliar, përshpejton tkurrjen e zemrës, zvogëlon AV. tonin e organeve të muskujve të lëmuar, zvogëlon numrin dhe aciditetin total të lëngut gastrik (veçanërisht me mbizotërimin e rregullimit kolinergjik të sekretimit), zvogëlon sekretimin bazal dhe të natës të lëngut gastrik, në një masë më të vogël zvogëlon sekretimin e stimuluar, vir eno zgjeron bebëzën. (në këtë rast, një rritje e presionit intraokular është e mundur). Duke depërtuar nëpër barrierën gjak-tru, atropina në doza terapeutike ngacmon qendrën e frymëmarrjes.

Farmakokinetika.

Pas administrimit intravenoz, efekti maksimal shfaqet pas 2-4 minutash. Sulfati i atropinës absorbohet me shpejtësi në qarkullimin e gjakut nga vendi i injektimit. Shpërndahet me shpejtësi në trup, depërton në barrierën gjaku-tru, placental dhe në qumështin e gjirit. Në gjak, atropina lidhet 50% me proteinat, vëllimi i shpërndarjes së saj është rreth 3 l/kg. Pas administrimit, përqendrimi i atropinës në plazmën e gjakut zvogëlohet në dy faza. Faza e parë është e shpejtë - gjysma e jetës është 2:00. Gjatë kësaj kohe, afërsisht 80% e dozës së administruar të atropinës ekskretohet në urinë. Faza e dytë - pjesa tjetër e ilaçit ekskretohet në urinë - gjysma e jetës është 13-36 orë. Atropina metabolizohet në mëlçi me hidrolizë enzimatike, afërsisht 50% e dozës ekskretohet nga veshkat e pandryshuar.

Indikacionet

Si një ilaç simptomatik për ulçerën peptike të stomakut dhe duodenit, pylorospasm, pankreatitin akut, kolelitiazën, kolecistitin, spazmat e zorrëve, traktin urinar, astmën bronkiale, bradikardinë, si rezultat i rritjes së tonit të nervit në vagus. zvogëlojnë sekretimin e gjëndrave të pështymës, stomakut, bronkeve, ndonjëherë edhe të djersës, për ekzaminimin me rreze X të sistemit të tretjes (ulje e tonit dhe aktivitetit motorik të organeve).

Ilaçi përdoret gjithashtu para anestezisë, operacionit dhe gjatë operacionit si një mjet për parandalimin e bronkospazmave dhe laringospazmave, zvogëlon sekretimin e gjëndrave, reaksionet reflekse dhe efektet anësore të shkaktuara nga ngacmimi i nervit vagus. Si një antidot specifik për helmimin me komponime kolinomimetike dhe substanca antikolinesterazë (përfshirë fosforin organik).

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit. Sëmundjet e sistemit kardiovaskular, në të cilat një rritje e rrahjeve të zemrës mund të jetë e padëshirueshme: fibrilacion atrial, takikardi, dështim kronik i zemrës, sëmundje koronare të zemrës, stenozë mitrale, hipertension arterial i rëndë. Gjakderdhje akute. tirotoksikoza. sindromi i hipertermisë. Sëmundjet e sistemit tretës, të shoqëruara me obstruksion (akalazia e ezofagut, stenoza pilorike, atoni intestinale). Glaukoma. Dështimi i mëlçisë dhe veshkave. myasthenia gravis gravitetit. Mbajtja e urinës ose predispozicioni për të. Dëmtimi i trurit.

Ndërveprimi me produkte të tjera medicinale dhe forma të tjera ndërveprimi

Kur përdorni sulfat atropine me frenuesit MAO, ndodhin aritmi kardiake, me kinidinë, novokainamide, vërehet një përmbledhje e efektit antikolinergjik. Kur merret nga goja së bashku me preparatet e zambakut të luginës, me taninën, vërehet një ndërveprim fizik dhe kimik, i cili çon në një dobësim të ndërsjellë të efekteve.

Sulfati i atropinës zvogëlon kohëzgjatjen dhe thellësinë e veprimit të barnave narkotike, dobëson efektin analgjezik të opiateve.

Me përdorim të njëkohshëm me difenhidraminë ose diprazinë, efekti i atropinës përmirësohet, me nitrate, haloperidol, GCS për përdorim sistemik - rritet gjasat për një rritje të presionit intraokular, me sertralinën - rritet efekti depresiv i të dy ilaçeve, me spironolactone, minoxidil. - zvogëlohet efekti i spironolaktonit dhe minoxidilit, me penicilinat - rritet efekti i të dy barnave, me nizatidinë - rritet efekti i nizatidinës, ketokonazoli - zvogëlohet përthithja e ketokonazolit, me acid askorbik dhe attapulgite - zvogëlohet efekti i atropinës, me pilocarpine - efekti i pilocarpines në trajtimin e glaukomës zvogëlohet, me oxprenolone - efekti antihipertensiv i ilaçit zvogëlohet. Nën veprimin e oktadinës, është e mundur të zvogëlohet veprimi hiposekretues i atropinës, i cili dobëson veprimin e M-kolinomimetikëve dhe agjentëve antikolinesterazë. Me përdorim të njëkohshëm me ilaçet sulfanilamide, rreziku i dëmtimit të veshkave rritet, me ilaçe që përmbajnë kalium, formimi i ulcerave të zorrëve është i mundur, me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide - rreziku i ulçerës gastrike dhe gjakderdhjes.

Veprimi i sulfatit të atropinës mund të përmirësohet me përdorimin e njëkohshëm të barnave të tjera me efekt antimuskarinik (M-antikolinergjikë, antispazmatikë, amantadinë, disa antihistamine, butirofenone, fenotiazina, dispiramida, kinidinë, antidepresivë triciklik inhiine-repaktues, rekreativë triciklikë, monohiine-bitë-repatik). Frenimi i peristaltikës nga atropina mund të ndryshojë përthithjen e barnave të tjera.

Karakteristikat e aplikimit

Përdorni me kujdes në pacientët me hipertrofi të prostatës pa pengim të traktit urinar, me sëmundjen Down, me paralizë cerebrale, ezofagit refluks, hernie hiatale, të kombinuara me ezofagit refluks, kolit ulceroz, megakolon, pacientë me xerostomia, pacientë të moshuar, pacientë të dobësuar kronike. sëmundjet pa obstruksion të kthyeshëm, me sëmundje kronike të mushkërive që ndodhin me prodhim të ulët të pështymës së trashë, e cila është e vështirë të ndahet, veçanërisht te fëmijët e vegjël dhe pacientët e dobësuar, me neuropati autonome (autonome).

Përdorni gjatë shtatzënisë ose laktacionit

Ilaçi është kundërindikuar gjatë shtatzënisë.

Përdorimi i sulfatit të atropinës gjatë ushqyerjes me gji është kundërindikuar për shkak të rrezikut të zhvillimit të efekteve toksike tek fëmija.

Aftësia për të ndikuar në shkallën e reagimit kur drejtoni automjete ose përdorni mekanizma të tjerë

Duke pasur parasysh mundësinë e reaksioneve të tilla negative si marramendje, halucinacione, shqetësime të akomodimit, gjatë përdorimit të drogës, duhet të përmbaheni nga drejtimi i automjeteve ose përdorimi i mekanizmave të tjerë.

Dozimi dhe administrimi

Sulfati i atropinës administrohet në mënyrë subkutane, intramuskulare, intravenoze. Me anestezi induksioni për të zvogëluar rrezikun e shtypjes vagus të ritmit të zemrës dhe për të zvogëluar sekretimin e gjëndrave të pështymës dhe bronkiale - 0,3-0,6 mg nën lëkurë ose 30-60 minuta para anestezisë në kombinim me morfinë (10 mg morfinë sulfat) - 1:00 para anestezisë. Në rast helmimi me barna antikolinesterazë, sulfati i atropinës administrohet në mënyrë intramuskulare në një dozë prej 2 mg çdo 20-30 minuta derisa të ndodhë skuqja dhe thatësia e lëkurës, bebëzat e zgjeruara dhe shfaqja e takikardisë dhe normalizimi i frymëmarrjes. Në helmim të moderuar dhe të rëndë, atropina mund të administrohet për dy ditë (derisa të shfaqen shenjat e "reatropinizimit").

Për fëmijët, doza më e lartë e vetme është:

• deri në 6 muaj - 0.02 mg
• të moshës 6 muaj deri në 1 vit - 0.05 mg
• në moshën 1 deri në 2 vjeç - 0.2 mg
• në moshën 3 deri në 4 vjeç - 0.25 mg
• në moshën 5 deri në 6 vjeç - 0.3 mg
• në moshën 7 deri në 9 vjeç - 0.4 mg
• në moshën 10 deri në 14 vjeç - 0.5 mg.

Doza më të larta për të rriturit në mënyrë nënlëkurore: teke - 1 mg, ditore - 3 mg.

Reaksione negative

Efekti anësor i ilaçit është kryesisht për shkak të efektit M-antikolinergjik të atropinës.

Nga sistemi tretës: goja e thatë, etja, ndjesitë e dëmtuara të shijes, disfagia, ulja e lëvizshmërisë së zorrëve deri në atoni, zvogëlimi i tonit të traktit biliar dhe fshikëzës së tëmthit.

Nga sistemi urinar: vështirësi dhe mbajtje urinare.

Nga ana e sistemit kardiovaskular: takikardi, aritmi, duke përfshirë ekstrasistolën, isheminë e miokardit, skuqjen e fytyrës, ndjesinë e ndezjeve të nxehta.

Nga sistemi nervor: dhimbje koke, marramendje, nervozizëm, pagjumësi.

Nga ana e organit të vizionit: bebëzat e zgjeruara, fotofobia, paraliza e akomodimit, presioni i rritur intraokular, dëmtimi i shikimit.

Nga sistemi i frymëmarrjes: ulje e aktivitetit sekretor dhe tonit të bronkeve, gjë që çon në formimin e pështymës viskoze, e vështirë për t'u kollë.

Nga ana e lëkurës: skuqje, urtikarie, dermatit eksfoliativ.

Prodhuesi

LLC "Ndërmarrja Farmaceutike Kharkovit" Shëndeti i Popullit ".