Mastoiditi: simptomat dhe trajtimi. Cilat janë proceset mastoid të kockave të përkohshme. Në cilat raste është trepanimi i procesit mastoid Inflamacion i procesit mastoid të kockës së përkohshme në CT

Mastoiditi është një patologji me origjinë bakteriale që ndërlikon ecurinë dhe manifestohet me dhimbje lokale prapa veshkës, temperaturë dhe.

Procesi mastoid ose mastoidus është një formim kockor në të cilin janë bashkangjitur muskujt, të krijuar për të kthyer dhe anuar kokën. Kjo zgjatje kockore ka një zgavër brenda që komunikon me veshin e mesëm dhe ndahet nga kafka nga një pllakë e hollë kockore. Procesi ka një strukturë sfungjerike: përbëhet nga zgavra të mbushura me ajër dhe kërcyes të vendosur si një huall mjalti. Tek fëmijët, ajo formohet përfundimisht vetëm në moshën 6 vjeçare.

Procesi mastoid ndryshon në strukturë:

• Struktura pneumatike - qelizat e procesit janë të mbushura me ajër,
• Struktura diploetike - qelizat përmbajnë palcën e eshtrave,
• Sklerotike - mungesa e qelizave.

Procesi patologjik zakonisht zhvillohet në proceset e strukturës pneumatike.

Etiologjia

Agjentët shkaktarë të mastoiditit janë mikroorganizma me kusht patogjenë dhe saprofitikë që jetojnë në trupin e njeriut. Kur ekspozohen ndaj faktorëve negativë të brendshëm dhe të jashtëm, ato fillojnë të shumohen në mënyrë aktive, rritet numri i baktereve, gjë që çon në zhvillimin e patologjisë. Kjo perfshin:

Përveç baktereve, viruset, kërpudhat, mikrobet ndërqelizore - mikoplazmat dhe klamidia mund të shkaktojnë patologji.

Mënyrat e infektimit:

• Otogjenike- nga zgavra timpanike përmes një vrime të veçantë. Mastoiditi është ndërlikimi më i zakonshëm i otitit media. Kjo është rruga kryesore e infeksionit të apendiksit.
• Hematogjene- futja e mikrobeve me qarkullimin e gjakut tek personat që kanë pasur infeksione sifilitike, septike, difteritike, tuberkulozi.
• Traumatike- si pasojë e lëndimeve, goditjeve, plagëve.
• Limfogjene- infeksion i procesit përmes enëve limfatike me limfadenit purulent.

Faktorët që provokojnë mastoiditin:

1. Imuniteti i dobësuar;
2. Patologji endokrine;
3. Artrit rheumatoid;
4. Sëmundjet kronike të organeve të ENT -,;
5. otitis media i transferuar më parë;
6. infeksion tuberkulozi.

Patogjeneza

Fazat e zhvillimit të mastoiditit:

• Eksudative- inflamacion i qelizave mukoze, periostiti - inflamacion i periosteumit, mbushja e qelizave me eksudat seroz-purulent.
• shkatërrues- zhvillimi i osteomielitit - inflamacioni i kockave, shkatërrimi i indit kockor, formimi i qelbës dhe granulacioneve.
• Faza e shkrirjes purulente të kockës e shoqeruar me zhvillimin e empiemes, nekroze te urave kockore dhe me shkrirjen e qelizave me njera-tjetren.

Ekzistojnë 5 faza patomorfologjike në zhvillimin e procesit inflamator në mastoidit:

Klasifikimi

Një patologji e pavarur që zhvillohet si rezultat i dëmtimit traumatik të procesit është mastoiditi primar.

Inflamacion i procesit mastoid, që ndodh në sfondin e sëmundjeve të veshit të mesëm, infeksion septik ose tuberkuloz - mastoiditi sekondar.

Në varësi të metodës së infeksionit, mastoiditi ndahet në:

Sipas lokalizimit të procesit patologjik, mastoiditi dallohet:

1. dora e majtë,
2. dora e djathtë,
3. Dypalëshe.

Mastoiditi ndodh:

• Tipike me manifestime klinike karakteristike,
• Atipike, që vazhdon ngadalë dhe ngadalë pa simptoma klasike të patologjisë.

Simptomat

Simptomat e mastoiditit akut ndahen në të përgjithshme dhe lokale.

Shenjat e zakonshme klinike përfshijnë si më poshtë:

1. Ethe,
2. Shenjat e dehjes - dobësi, lodhje, lodhje,
3. ulje e oreksit,
4. Pagjumësia,
5. dhimbje të muskujve dhe kyçeve,
6. Një ndryshim karakteristik në numërimin e gjakut.

Shenjat lokale të patologjisë:

• Dhimbje shpërthyese dhe pulsuese pas veshit, më keq gjatë natës,
• Pastozitet dhe ënjtje e lëkurës mbi zonën e prekur,
• Butësia e kontureve të procesit,
• inflamacion i membranës timpanike,
• Dalja e përmbajtjes purulente përmes perforimit,
• Humbja e dëgjimit.

Çdo fazë e sëmundjes korrespondon me një kompleks të caktuar simptomash:

1. Në fazën e parë, pacientët dominohen nga dhimbja, ethet dhe shfaqja e sekrecioneve mukoze nga veshi. Nëse mastoiditi nuk trajtohet, shkarkimi do të bëhet më i trashë dhe purulent, dhe dhimbja dhe dehja do të shtohen.
2. Në fazën e dytë shfaqen shenja të komplikimeve të patologjisë.

Mastoiditi kronik ndërlikon rrjedhën e formës akute të sëmundjes, dhe gjithashtu zhvillohet tek njerëzit që i janë nënshtruar trajtimit kirurgjik të mastoiditit akut. Manifestimet e para mund të ndodhin disa vite pas operacionit.

Sëmundja zakonisht zgjat më shumë se tre muaj. Shenja kryesore dhe nganjëherë e vetmja klinike e mastoiditit kronik janë shfaqja periodike e dobët me një erë specifike të pakëndshme. Tek pacientët, dëgjimi zvogëlohet nga lloji i përcjelljes së zërit, dhimbja e kokës bëhet konstante.

Me një përkeqësim të sëmundjes, ajo shfaqet prapa veshit me rrezatim në pjesën e pasme të kokës, dhëmbët e sipërm, rajonin parietal, mollëzat. Më pas bashkohen shenjat e tjera të inflamacionit akut. Ka mbytje të bollshme me një simptomë karakteristike të "rezervës" - sasia e qelbit tejkalon vëllimin e zgavrës së veshit të mesëm.

Karakteristikat e sëmundjes tek fëmijët

Meqenëse procesi mastoid është i pazhvilluar tek foshnjat, qelbja me otitis media depërton vetëm në shpellën e kockës së përkohshme - antrum dhe çon në zhvillimin e antritit purulent.

Otiti dhe antriti diagnostikohen tek fëmijët me rezistencë të reduktuar të trupit, të parakohshëm dhe rakitizues.

Një tipar dallues i patologjisë tek foshnjat është zhvillimi i shpejtë i një abscesi subperiostal, shpesh pa shkatërrim të kockës.

Simptomat klinike të mastoiditit tek fëmijët:

• Ethe,
• Qaj,
• kapriçiozitet,
• ëndërr e shqetësuar,
• Oreks i keq
• Simptomat e meningizmit
• Shkarkim i bollshëm purulent.

Manifestimet otoskopike: fryrje e membranës timpanike, ndryshim në ngjyrën e saj, ënjtje, shfaqja e një refleksi pulsues në vendin e perforimit.

Komplikimet

Pasojat ekstrakraniale të mastoiditit janë:

1. Flebiti,
2. tromboflebiti,
3. Neuriti dhe paraliza e nervit të fytyrës,
4. Inflamacion i veshit të brendshëm
5. Mediastiniti purulent.

Pasojat intrakraniale të mastoiditit:

• inflamacion i meninges,
• meningoencefaliti,
• Petrositis - inflamacion i piramidës,
• Endoftalmiti dhe panoftalmiti,
• gëlbazë e gropës së syrit,
• abscesi i faringut,
• Sepsis.

Nëse qelbi shpërthen, atëherë dhimbja intensifikohet dhe në zonën e prekur shfaqet një fistula.

Nëse qelbi depërton në veshin e brendshëm, ai zhvillohet, pacientët zhvillojnë marramendje, nistagmus të syve, paqëndrueshmëri në ecje.

Depërtimi i qelbës në zgavrën e kafkës çon në zhvillimin e kushteve të rënda që kërkojnë kujdes urgjent - abscesi, meningoencefaliti, tromboza e sinusit sigmoid.

Përhapja e procesit patologjik në nervin e fytyrës çon në inflamacion të tij, dhe në disa raste - paralizë. Klinikisht, kjo manifestohet me një fytyrë asimetrike si maskë, me lëshim të cepave të syve dhe të gojës në anën e lezionit.

Diagnostifikimi

Diagnoza e mastoiditit bëhet nga një mjek ORL pas ekzaminimit, marrjes në pyetje të pacientit dhe marrjes së rezultateve të metodave shtesë të kërkimit.

1. Mjeku palpon procesin mastoid otoskopia, mikrootoskopia dhe audiometria.
2. Ekzaminimi me rreze X- metoda kryesore diagnostike që ju lejon të përcaktoni shkallën e dëmtimit të procesit nga intensiteti i pneumatizimit të qelizave të tij. Faza eksudative karakterizohet radiologjikisht nga një rënie e pneumatizimit dhe e qelizave të mbuluara dhe antrumit. Në fazën shkatërruese, rrezet X zbulojnë zona të ndriçimit për shkak të zgavrave të formuara të mbushura me qelb dhe shkatërrimit të indit kockor.
3. Mund të merren informacione më të sakta dhe të besueshme rezonanca magnetike dhe tomografia e kompjuterizuar.
4. Analiza e përgjithshme e gjakut- leukocitoza dhe rritja e shkallës së sedimentimit të eritrociteve.
5. Ekzaminimi mikrobiologjik i veshit të shkëputshëm me izolim, identifikimi i plotë i patogjenit dhe përcaktimi i ndjeshmërisë së tij ndaj barnave antibakteriale.

Mjekimi

Trajtimi i mastoiditit kryhet në departamentin e ENT nën mbikëqyrjen e një specialisti. Vëllimi i masave terapeutike përcaktohet nga faza e patologjisë dhe gjendja e përgjithshme e pacientit.

Pacientëve u jepet terapi e fuqishme antibiotike me një spektër të gjerë agjentësh antimikrobikë:

Për përdorim aktual, është përshkruar me një përbërës antibakterial dhe antiseptik - "Anauran", "Tsipromed".

Përveç terapisë me antibiotikë, trajtimi kryhet me ilaçe sensibilizuese, detoksifikuese dhe imunokorrektuese, NSAID.

Me një lezion të lehtë të indit kockor, pacientëve u përshkruhet një myringotomi - një birë e membranës timpanike për të përmirësuar lëshimin e përmbajtjes dhe për të studiuar përbërjen e saj bakteriale.

Në mungesë të rezultatit të pritur nga terapia me antibiotikë, ata kalojnë në trajtim kirurgjik, i cili konsiston në sjelljen e trepanimit të procesit - mastoidotomi ose heqjen e plotë të tij - mastoidektominë.

Gjatë mastoidektomisë hapen qelizat dhe antrumi i kockës së përkohshme, zgavra timpanike drenohet, elementët e ndryshuar patologjikisht hiqen. Me një mastoidektomi, procesi mastoid hiqet së bashku me kudhrën, malleusin dhe mbetjet e membranës.

Menaxhimi i periudhës postoperative:

1. Administrimi lokal dhe sistemik i antibiotikëve,
2. terapi me vitamina,
3. UFO lokale,
4. Kujdesi i përditshëm i plagëve.

Parandalimi

Masat parandaluese për mastoiditin përfshijnë:

Video: mastoiditi në programin "Jeto shëndetshëm"

Mastoiditi është një lloj lezioni inflamator që mbulon rajonin e kockës së përkohshme dhe ka një origjinë infektive. Më shpesh, kjo sëmundje shfaqet si një ndërlikim i otitit media. Simptomat më të zakonshme janë dhimbja në zonën e procesit mastoid të veshit, prania e edemës dhe një rënie në funksionin e dëgjimit.

Procesi mastoid është një zgjatje e kockave të tempullit në kafkë dhe ndodhet prapa guaskës së veshit të jashtëm. Struktura e tij është një grup qelizash që ndahen me ndarje. Ato mund të mbushen me ajër, palcë kockore ose të kenë një strukturë të tipit sklerotik. Ecuria e sëmundjes varet nga lloji i qelizave të prekura. Sëmundja është e anës së djathtë ose e majtë.

Shkaqet e sëmundjes

Mastoiditi zakonisht ndodh për shkak të përhapjes së infeksioneve (pneumokok dhe të tjerë) nga veshi i mesëm. Një infeksion mund të futet në procesin mastoid nëse daullja e veshit ka një hapje shumë të vogël ose për arsye të tjera. Rrallë, pacientët diagnostikohen me një sëmundje që shfaqet për shkak të infeksionit për shkak të pranisë së ose.

Shkaqet kryesore të sëmundjes janë:

• plagë me armë zjarri;
• dëmtim mekanik;
• lëndimi traumatik i trurit;
• ndryshime të tjera në strukturën e veshit për shkak të një sëmundjeje (i jashtëm, i mesëm ose aerootiti);
• sëmundjet kronike (, tuberkulozi,);
• sëmundjet e nazofaringit (,).

Llojet e sëmundjes

Ekzistojnë forma të tilla të sëmundjes, në varësi të shkaqeve të shfaqjes së saj:

• fillore(ndodh pas dëmtimit mekanik);
• dytësore(i formuar në sfondin e sëmundjeve të tjera).

Sipas fazave, dallohen llojet e mëposhtme të sëmundjes:

• eksudative(me lëshimin e lëngut);
• e vërtetë(me formimin e proceseve kockore).

Sipas formës klinike dallohen:

• manifestime tipike: dhimbje koke, dhimbje në vesh;
• manifestimet atipike në të cilat sëmundja vazhdon pothuajse në mënyrë të padukshme ose ka shenja atipike të sëmundjes.

Përveç kësaj, ka mastoidit kronik dhe mastoidit akut. Në rastin e parë, të gjitha simptomat shfaqen mjaft ngadalë, dhe disa mungojnë plotësisht. Në rastin e dytë, pacienti ankohet për disa shenja të sëmundjes, të cilat shfaqen mjaft qartë.

Ndani veçmas mastoiditi i bezoldit- një shumëllojshmëri që gjithashtu shkakton ënjtje të qafës, një eksudat purulent formohet në zonën e daulles së veshit ose muskulit sternokleidomastoid.

Simptomat e sëmundjes

Simptomat e mastoiditit janë të ndryshme dhe manifestohet, si rregull, së bashku me një purulent mesatar (në 2 ose 3 javë). Mastoiditi tek fëmijët mund të zhvillohet edhe në mungesë të një procesi kockor të formuar (deri në 3 vjet, procesi nuk ka ende kohë për t'u formuar).

Simptomat e zakonshme të sëmundjes janë:

• ulje e perceptimit të tingujve;
• rritja e temperaturës së trupit;
• dhimbje koke;
• dhimbje akute prapa veshit;
• suppurimi, i cili vërehet nga kanali i jashtëm i veshit.

Nëse vëllimi i qelbëzimit tejkalon ndjeshëm madhësinë e membranës timpanike, ose nëse është e dëmtuar, atëherë kjo tregon përhapjen e sëmundjes përtej veshit të mesëm. Nëse sasia e qelbit është e parëndësishme, infeksioni nuk përhapet më tej dhe integriteti i daulles së veshit ruhet. Pacienti mund të vëzhgojë zgjatjen e veshit, formimin e butësisë prapa veshit në vend të palosjes së lëkurës që zakonisht ndodhet atje. Qelbja mund të përhapet në të gjitha pjesët e kafkës, duke shkaktuar mpiksje gjaku, nekrozë periosteale dhe formimin e fistulave të jashtme.

Komplikimet e sëmundjes mund të jenë:

• sëmundjet intrakraniale (, encefaliti, mpiksja e gjakut);
• lëndime në fytyrë ();
• dëmtimi i funksionalitetit të qafës;
• dëmtimi i syve (panophthalmitis);
• sepsë.

Diagnoza e sëmundjes

Një otolaringolog i kualifikuar mund të diagnostikojë mastoiditin akut brenda pak minutash. Një përjashtim mund të jetë një shumëllojshmëri atipike e sëmundjes. Diagnoza bazohet në dëshminë e pacientit, marrjen e një anamneze të jetës dhe sëmundjes, si dhe palpimin e zonës që ndodhet pas veshit. Gjithashtu, otolaringologu do të përshkruajë otoskopinë, audiometrinë, kulturën bakteriale dhe, në disa raste, radiografi të kafkës. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin e fazës së zhvillimit të sëmundjes. Bazuar në këto studime, bëhet një diagnozë dhe hartohet një plan trajtimi.

Trajtimi i sëmundjes

Trajtimi i mastoiditit varet nga shkaku i shfaqjes, natyra e rrjedhës, si dhe faza e procesit të inflamacionit të hapësirës prapa veshit. Ekzistojnë metoda kryesore të trajtimit:

• marrja e antibiotikëve, veprimi i të cilave ka për qëllim shkatërrimin e burimit të infeksionit (Ceftriaxone, Cefixime, Cefotaxime);
• marrja e medikamenteve të tjera (antihistamine, lloji i detoksifikimit);
• ndërhyrje kirurgjikale;
• fizioterapi;
• metodat popullore.

Marrja e barnave quhet gjithashtu një metodë konservative e trajtimit, por përdorimi i saj është i arsyeshëm në fazat fillestare të mastoiditit, kur sëmundja nuk ka depërtuar ende në indet e veshit dhe në zonën e kafkës. Pacientit i përshkruhen barna të llojeve të ndryshme të veprimit (për të korrigjuar imunitetin, për të eliminuar pasojat dhe shkaqet e inflamacionit dhe të tjerët).

Metoda kirurgjikale është një metodë më efektive për trajtimin e sëmundjes. Operacioni kryhet në veshin e mesëm dhe në mungesë të një vrime në membranën timpanike që siguron drenazh, bëhet paracentezë. Gjatë operacionit, i cili bëhet nën anestezi, mjeku shpëlar hapjen e veshit me medikamente të ndryshme, pret periosteumin, heq pllakën e sipërme kockore pas veshit dhe më pas qep plagën. Pacienti duhet të shtrohet në spital dhe të vishet çdo ditë derisa plaga të shërohet plotësisht.

Trajtimi i mastoiditit me ndihmën e fizioterapisë përfshin aplikimin e kompresave të ngrohta, terapinë UHF dhe rrezatimin ultravjollcë të pacientit. Metodat popullore, si fizioterapia, zakonisht janë ndihmëse, por jo themelore.

Ka shumë receta popullore për të hequr qafe sëmundjen, duke përfshirë:

• trajtim me qepë të nxehtë. Supozohet të piqet qepa derisa të zbutet, të vendoset një copë gjalpë dhe qepë në napë, të mbështillet dhe të futet në kanalin e veshit për 1-2 minuta. Pas mbështjelljes së kokës së pacientit me një batanije ose shall të ngrohtë;
• trajtimi i kores së bukës. Supozohet të nxehet nga të dyja anët me një banjë uji, dhe më pas të aplikohet në vesh, duke e ngrohur atë.

Parandalimi i sëmundjeve

Ju mund ta parandaloni këtë sëmundje nëse:

• zbulimi në kohë i shenjave të një lloji inflamator të lezionit;
• trajtojnë në mënyrë cilësore otitis media në zhvillim;
• kryeni manipulime të tipit dezinfektues (pastroni veshin nga papastërtia, squfuri i tepërt, etj.);
• udhëheq një mënyrë jetese të shëndetshme;
• hani siç duhet (mbani ekuilibrin e proteinave, yndyrave, karbohidrateve dhe vitaminave);
• kryejnë terapi imunoreguluese.

A është gjithçka e saktë në artikull nga pikëpamja mjekësore?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Mastoiditi është një inflamacion i indit kockor qelizor dhe membranës mukoze në procesin mastoid të kockës së përkohshme. Sëmundja provokohet nga streptokokët, stafilokokët.

Llojet e mastoiditit

Mastoiditi akut

Ndodh me një ndërlikim të inflamacionit të veshit të mesëm, vazhdon në faza.

1. Membrana e mukozës infektohet, trashet;
2. Qelizat mbushen me eksudat, muret midis qelizave individuale shkatërrohen, duke formuar një zgavër të përbashkët të mbushur me qelb;
3. Qelbi i akumuluar shpërthen në procesin zigomatik, përmes sipërfaqes anësore të qafës.

Mastoiditi fillon me një përkeqësim të mirëqenies, temperaturë, dhimbje veshi. Ndryshimet janë të ngjashme me otitin akut, trajtimi i bazuar në këtë diagnozë çon në një përmirësim të përkohshëm të mirëqenies. Megjithatë, pas 10-14 ditësh gjendja e pacientit përkeqësohet sërish. Udhëzuesi kryesor në diagnozën është natyra dhe lokalizimi i dhimbjes. Simptomat e para shprehen në dhimbje pulsuese, që rrezaton në pjesën e prapme të kokës, grykët e syrit, dhëmbët, nofullën.

Ka dhimbje koke nga veshi i prekur, që prek gjysmën e kokës, të rënduara gjatë natës. Shenja diagnostike e mastoiditit është dhimbja në palpim, goditje e lehtë pas veshit. Hyrja në ndjesitë e dhimbjes së zhurmës në vesh tregon kalimin e sëmundjes në fazën tjetër:

1. temperatura mbi 39 rreth C;
2. të vjella;
3. meningizmi, i manifestuar me dhimbje të shtuar kur lëviz në një pozicion vertikal, dhimbje difuze në rajonin ballor, okupital;
4. shenjat e helmimit të gjakut të shkaktuara nga streptokoket, të shoqëruara me turbullim të vetëdijes.

Në pjesën e pasme të veshit vërehet skuqje e lëkurës, pastozitet, lëmim i vendit të ngjitjes së veshit, zgjatje e guaskës përpara. Vëmendje duhet t'i kushtohet natyrës së suppurimit. Me mastoiditin, qelbi sekretohet me bollëk përmes perforimit në daullen e veshit, ka një karakter pulsues, i ngjan kremit në konsistencë.

Format atipike të mastoiditit

Në pacientët me diabet, nefrit, vërehet një kurs specifik i sëmundjes:

1. nuk ka sindromë dhimbjeje;
2. temperatura nuk ngrihet mbi subfebrile.

Nga simptomat kryesore, vërehen vetëm mbytje dhe shenja që tregojnë dehje.

Shkaqet e mastoiditit

1. Shkelja e kalueshmërisë së tubit të dëgjimit;
2. otitis media akut i patrajtuar ose taktika e trajtimit të zgjedhur gabimisht;
3. dobësimi i sistemit imunitar.

Diagnostifikimi

Diagnoza përcaktohet nga rezultatet e hulumtimit:

Simptomat e sëmundjes zbulojnë ngjashmëri me furunkulën e kanalit të veshit, e cila konsiston në shfaqjen e ënjtjes prapa veshkës. Dallimi është se me mastoidit ka një rënie të dëgjimit, por jo me një çiban. Dhimbja me çiban ndodh kur përtypet, duke tërhequr veshin.

Mastoiditi akut trajtohet në spital, pasi gjasat e komplikimeve janë të larta. Në fazat fillestare të sëmundjes, përdoret trajtimi konservativ. Pacientit i përshkruhet:

1. antibiotikë;
2. barna antibakteriale;
3. të sigurojë një dalje të qelbës;
4. të kryejë higjienën e zgavrës maksilar, nazofaringut.

Kirurgjia

Ndërhyrja indikohet për një depërtim të qelbit në zonën që kufizohet me veshin e mesëm, me shenja paralize të nervit facial, zhvillim të labirintitit. Trajtimi kirurgjik konsiston në heqjen e pjesës së shkatërruar të procesit mastoid. Ndërhyrja kryhet me anestezi endotrakeale.

1. Një bisturi përdoret për të bërë një prerje në indet e buta pas veshit në rajonin e procesit mastoid, procesi mastoid hapet me dalta, hiqet qelbi, hiqen zonat e prekura të indit kockor dhe zgavra timpanike kulluar.
2. Plaga trajtohet me një antiseptik, thahet, më pas trajtohet me penicilinë pluhur, injektohet acid borik, turundat e veshit, pas së cilës plaga mbulohet me peceta sterile. Qepjet nuk aplikohen.

Mastoiditi në fëmijëri

Në mënyrë jo specifike, mastoiditi shfaqet tek fëmijët. Ky fenomen shpjegohet me natyrën e formimit të organit të dëgjimit tek fëmijët. Deri në moshën gjashtë vjeç, ata nuk kanë një proces mastoid. Vendin e saj e zë një lartësi e vogël me një zgavër - antrum. Qelbi hyn në antrum, fëmija ka temperaturë, ka dhimbje në vesh dhe pas veshit.

Në palpimin prapa veshit, dhimbja intensifikohet, ka ankth, refuzim të ushqimit, të qara të shpeshta:

1. fëmija humbet oreksin e tij;
2. lëkura është e lagur, e zbehtë;
3. puls i shpeshtë;
4. gulçim, gulçim.

Trajtimi i mastoiditit tek fëmijët

1. anthropuncture - një shpim me një gjilpërë të trashë pas veshit për të depërtuar në një zgavër të mbushur me qelb dhe për ta pastruar atë;
2. trajtim terapeutik - antibiotikë, terapi restauruese, transfuzione gjaku, seancat e rrezatimit ultravjollcë.

Komplikimet

Afërsia e membranave të trurit e bën mastoiditin veçanërisht të rrezikshëm. Ndryshimet intrakraniale mund të jenë të paparashikueshme. Përshkruhen rastet e vdekjeve të vonuara me disa vite pas trajtimit kryesor. Problemet e mundshme përfshijnë:

Mastoiditi kronik

Pacientët që kanë pasur mastoidit akut kanë më shumë gjasa të zhvillojnë një formë kronike të përsëritur të sëmundjes. Shkaqet e sëmundjes mund të jenë një fokus i largët i infeksionit në trup, otitis, heqja jo e plotë e indit kockor të prekur gjatë operacionit për mastoidit. Në fëmijëri, tuberkulozi, rakitizmi, diateza, kequshqyerja dhe ulja e imunitetit janë faktorë predispozues për sëmundjen.

Shenjat e mastoiditit kronik

Sëmundja shoqërohet me një përkeqësim të përgjithshëm të mirëqenies, dhimbje në vesh, dhimbje koke nga veshi i prekur gjatë natës, humbje dëgjimi dhe herë pas here marramendje. Ka një rrjedhje qelb me një erë të kalbur. Tek fëmijët e vegjël, sëmundja shkakton apati, humbje të oreksit, përkeqësim të gjumit, të qara gjatë natës, dëshirë për të prekur vazhdimisht vendin e lënduar me dorë.

Parandalimi

Parandalimi i mastoiditit akut dhe kronik është trajtimi në kohë i otitit media, heqja e adenoideve.

Në mungesë të komplikimeve, prognoza është e favorshme. Dëgjimi është pak i dëmtuar, ndonjëherë i ruajtur plotësisht. Në raste të rralla, mund të vërehen shkelje të aparatit vestibular. Prognoza është më pak e favorshme për komplikacionet intrakraniale, por edhe në këtë rast metodat moderne diagnostike bëjnë të mundur veprimin efektiv dhe ruajtjen e dëgjimit të pacientit.

Mastoiditi: çfarë është? Shenjat e mastoiditit, simptomat dhe trajtimi

Një sëmundje infektive që prek elementët e kockës së përkohshme të kafkës së njeriut për shkak të një procesi inflamator purulent të veshit të mesëm është mastoiditi. Çfarë është, për cilat arsye lind dhe në cilat pasoja mund të çojë - të gjitha pyetjet do të shqyrtohen në artikullin tonë. Megjithatë, për të kuptuar natyrën e origjinës së sëmundjes, është e nevojshme të kuptohet përkufizimi i procesit mastoid dhe struktura anatomike e kafkës së njeriut.

Struktura e kafkës. Kocka e përkohshme

Kafka e njeriut formohet nga një grup kockash, të cilat ndahen në mënyrë konvencionale në dy grupe të mëdha - kockat e seksionit të trurit dhe kockat e seksionit të fytyrës.
Përveç këtyre kockave, ekzistojnë tre lloje të eshtrave të çiftëzuara në zgavrën e veshit të mesëm - çekiçi, stërvitja dhe kudhëza. Kocka e përkohshme është një kockë nga grupi i departamentit të trurit, i cili formon bazën e kafkës. Në kockën e përkohshme ekziston një kompleks i tërë trungjesh nervore:

• vestibulokokleare,
• i fytyrës,
• ganglioni trigeminal,
• endet,
• nervi glossopharyngeal.

Kocka e përkohshme përbëhet nga tre rajone: skuamoze, timpanike dhe petrozale. Rajoni skuamoz formon muret anësore të kafkës; pjesa timpanike - një element që rrethon kanalin e dëgjimit nga të gjitha anët; pjesa e gurtë nga jashtë duket si një piramidë dhe shërben si enë për veshin e mesëm dhe të brendshëm, përmes së cilës kalojnë edhe enët e gjakut. Piramida përfshin tre sipërfaqe - përpara, mbrapa dhe fund. Rajoni i poshtëm formon procesin mastoid.

Koncepti dhe struktura e procesit mastoid

Procesi mastoid është një zgjatje konike e vendosur prapa veshit. Struktura e brendshme e procesit mastoid është një koleksion i kaviteteve kockore të mbushura me ajër dhe që komunikojnë me veshin e mesëm (me zgavrën timpanike) përmes shpellës mastoidale. Shpella (antrum) është qeliza më e madhe e procesit mastoid. Një muskul është ngjitur në procesin mastoid, i përbërë nga tre komponentë - sternal, klavikulare dhe mastoid.

Struktura e procesit është individuale për çdo person. Ekzistojnë tre lloje të strukturës së saj. Struktura pneumatike - procesi mastoid përbëhet nga qeliza të mëdha të mbushura me ajër. Struktura diploetike - struktura është një qelizë e vogël e mbushur me palcë kockore. Struktura sklerotike – struktura qelizore shprehet shumë dobët.

Duhet të theksohet se ecuria e mastoiditit varet shumë nga lloji i strukturës së procesit mastoid. Dhe në shumicën e rasteve, mastoiditi zhvillohet tek personat me strukturë pneumatike të procesit mastoid.

Mastoiditi: çfarë është?

Mastoiditi është një proces inflamator që ndodh në membranën mukoze të shpellës (antrum) ose në strukturat qelizore të kockës së përkohshme. Patologjia klasifikohet sipas kritereve të ndryshme. Zakonisht ekzistojnë dy forma të sëmundjes - mastoiditi primar dhe sekondar.

Siç u përmend më herët, procesi mastoid komunikon me zgavrën timpanike. Shumica e rasteve të mastoiditit ndodhin për shkak të infeksionit në procesin mastoid në sfondin e inflamacionit të veshit të mesëm. Një pasqyrë e tillë klinike flet për mastoiditin sekondar si një ndërlikim i otitit mediatik kronik.

Shkaku më i zakonshëm i mastoiditit akut janë streptokokët dhe stafilokokët, më rrallë Pseudomonas aeruginosa dhe bakteret e tjera aerobe dhe anaerobe. Raste shumë të rralla në të cilat sëmundja shkaktohet nga mykobakteret.

Mastoiditi primar është një patologji që mund të zhvillohet:

• Për shkak të traumës së shkaktuar nga një plagë me armë zjarri ose frakturë e kafkës.
• Kur procesi purulent kalon në indin kockor të procesit mastoid nga nyjet limfatike.
• Për shkak të sëmundjeve specifike - tuberkulozit ose granulomave infektive.

Procesi i shfaqjes së sëmundjes është si më poshtë. Me lëndime, ndodhin fraktura të shumta të ndarjeve të holla në kockë, si rezultat i të cilave formohen fragmente të vogla, të cilat së bashku me gjakun e derdhur krijojnë një mjedis të favorshëm për shkrirjen e fragmenteve të kockave dhe zhvillimin e inflamacionit progresiv.

Fazat e rrjedhës së sëmundjes

Si rregull, zhvillimi i mastoiditit i nënshtrohet dy fazave:

Faza fillestare e zhvillimit të mastoiditit është eksudative, zgjat 7-10 ditë. Gjatë kësaj kohe, zhvillohet inflamacioni i mukozës mastoidale. Mukoza fryhet, qelizat e strukturës së procesit mastoid mbyllen, mbushen me masë purulente dhe ndahen nga shpella mastoidale. Radiografia në këtë fazë të rrjedhës së sëmundjes ilustron septa delikate midis qelizave.

Faza proliferative-alternative e ecurisë së sëmundjes karakterizohet nga shkatërrimi i ndarjeve që ndajnë qelizat dhe shfaqja e grupeve të veçanta të qelizave që bashkohen në zgavra vëllimore. Ndryshime ndodhin gjithashtu në palcën e eshtrave dhe strukturat vaskulare.

Ndonjëherë zhvillimi i kolesteatomës në veshin e mesëm mund të shkaktojë procese të ndryshme patologjike në trup, duke përfshirë mastoiditin. Cfare eshte? Kolesteatoma është një kapsulë e përbërë nga qeliza epiteliale të keratinizuara.

Mastoiditi: simptoma

Trajtimi i mastoiditit është një proces i gjatë dhe i mundimshëm. Prandaj, për të arritur sukses në këtë çështje, është shumë e rëndësishme të identifikohet sëmundja në fazat më të hershme. Në varësi të mënyrës se si manifestohen simptomat e mastoiditit, dallohen forma tipike dhe atipike të sëmundjes. Forma atipike ose latente e sëmundjes karakterizohet nga një ecuri e ngadaltë pa simptoma të theksuara.

Me një formë tipike të mastoiditit, pacientët mund të ankohen për një dhimbje të mprehtë në vesh dhe në kokë, e cila përhapet në pjesën e pasme të kokës ose në ballë; zona e fryrë e procesit mastoid. Me një ënjtje të mprehtë të indeve, veçanërisht kur në to formohet një proces purulent, veshi del dukshëm.

Në këtë rast, prania e sëmundjes mund të tregohet edhe nga ndryshimi i parametrave të testit të gjakut për shkak të procesit inflamator që ka lindur.

Ecuria e mastoiditit mund të shoqërohet me zhvillimin e sindromës Gradenigo, në të cilën ndodh paraliza e nervit abducens. Pacienti ka lëvizshmëri të kufizuar të zverkut të syrit nga veshi i prekur. Mund të zhvillohet fotofobia. Këto simptoma shpesh tregojnë një inflamacion të kufizuar të meninges, simptomat e të cilit manifestohen në të vjella, marramendje, dhimbje koke të njëanshme.

Shenjat e mastoiditit janë të ngjashme me simptomat e furunkulozës së veshit të jashtëm, si dhe me inflamacionin e nyjeve limfatike të vendosura pas veshit. Meqenëse këto nyje ndodhen në rajonin qendror të procesit mastoid, ato sigurojnë lëvizjen e limfës në të gjithë veshin. Në një gjendje të shëndetshme, çdo nyje limfatike është lehtësisht e prekshme. Me sëmundjen, të gjitha nyjet limfatike zbuten. Me mastoidit, presioni në nyjet nuk shkakton dhimbje, në procesin mastoid që shkakton; me adenitin, gjithçka është saktësisht e kundërta.

Në krahasim me rrjedhën e sëmundjes tek një i rritur, mastoiditi tek fëmijët mund të karakterizohet nga shenja jo specifike dhe të shprehet në humbje oreksi, diarre, rritje të ngacmueshmërisë, rrjedhje nga veshi i jashtëm.

Format atipike të mastoiditit

Përveç formave tipike të sëmundjes, në mjekësi dallohen format atipike të mastoiditit. Format më të zakonshme përfshijnë:

• zigomaticiti,
• mastoiditi i qafës së mitrës apikale, i cili ka katër nëngrupe,
• squamite,
• petrosite.

Zigomaticiti është një lloj mastoiditi, në të cilin procesi inflamator përhapet në procesin zigomatik, ka ënjtje të mollëzës në zonën përpara aurikulës. Pas ënjtjes, formohet një absces.

Në fëmijëri, mund të shfaqen forma "të rreme" të zigomatitit - një absces që nuk prek qelizat e rrënjës së procesit zigomatik. Meqenëse vetëm shpella është e zhvilluar mirë tek fëmijët, ata shpesh zhvillojnë anthrit - një proces inflamator në mukozën e antrumit të procesit mastoid. Më parë, kjo sëmundje çonte në vdekshmëri të lartë foshnjore.

Squamite është një proces purulent që prek kockën e përkohshme.

Nëse procesi inflamator fillon në rajonin piramidal të kockës së përkohshme, ndodh petroziti. Nga rruga, petrozitet zhvillohen ngadalë.

Llojet e mastoiditit cervikal apikal

Mastoiditi cervikal apikal përfshin:

• Mastoiditi i Bezold-it është një patologji në të cilën qelbi përhapet në rajonin e muskulit sternokleidomastoid, dhe ënjtja ndodh në rajonin e majës së procesit mastoid. Fokusi i patologjisë mund të mos jetë i dukshëm në projeksionin anësor të tomografisë së kockës së përkohshme. Një simptomë e kësaj forme të mastoiditit në fazën fillestare është lëvizshmëria e dobët e qafës.
• Mastoiditi i Chetellit është një patologji në të cilën qelbi depërton në sipërfaqen e pasme të procesit mastoid.
• Mastoiditi i Mure është një sëmundje në të cilën qelbi përhapet midis muskujve të qafës për shkak të inflamacionit të nyjeve limfatike të qafës së mitrës, formohet një absces. Në këtë rast, vërehet ënjtje e qafës dhe më pas mund të formohen fistula.
• Mastoiditi Orleans është një patologji në të cilën formohet edemë në rajonin e pjesës së sipërme të muskulit sternokleidomastoid, me dhimbje kur shtypet. Megjithatë, nuk ka rrjedhje të qelbit nga veshi, ndryshe nga mastoiditi i Bezold-it.

Diagnostifikimi

Si rregull, diagnoza e mastoiditit vendoset në bazë të historisë mjekësore të pacientit. Kjo merr parasysh patologjitë e veshit të kaluar, terapinë e vazhdueshme, praninë / mungesën e komplikimeve; vlerësohet çrregullimi i shëndetit të përgjithshëm. Përveç kësaj, ankesat e pacientit, ekzaminimi dhe palpimi i zonës së veshit, rezultatet e otoskopisë, audiometrisë, studimet laboratorike të sekrecioneve nga veshi, oftalmoskopia dhe biomikroskopia e syve luajnë një rol të rëndësishëm në diagnozën. Tomografia e kompjuterizuar është metoda standarde me të cilën diagnostikohet mastoiditi. Cfare eshte? Ky lloj diagnostikimi ju lejon të shihni qartë të gjitha strukturat e kafkës dhe të vlerësoni shkallën e zhvillimit të proceseve purulente dhe distancën e tyre nga truri dhe nervi i fytyrës. Kjo teknikë bazohet në një studim hap pas hapi të strukturës së një objekti - krahasohet efekti i rrezatimit me rreze X në indet me densitet të ndryshëm. Të dhënat e marra i nënshtrohen përpunimit kompleks kompjuterik.

Rrezet X të kafkës, për shembull, ndihmojnë në identifikimin e septave të paqarta qelizore si rezultat i një procesi inflamator, i cili tregon qartë zhvillimin e mastoiditit. Përveç kësaj, nëse dyshohet për mastoidit, bëhet një analizë klinike e gjakut dhe qelbës nga veshi për ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve.

Për të vendosur një diagnozë të mastoiditit, mund të jetë e nevojshme të konsultoheni jo vetëm me një otolaringolog, por edhe me specialistë të tjerë - një neurolog, dentist, okulist, kirurg.

Trajtim konservativ

Zakonisht, patologjia mund të ndalet në fazën fillestare. Nëse një person kërkon menjëherë ndihmë nga një specialist dhe merr terapi në kohë (përdorimi i antibiotikëve), përhapja e infeksionit ndalet dhe mund të supozohet se pacienti nuk do të përjetojë komplikime që shkaktojnë mastoidit në të ardhmen.

Trajtimi kryhet sipas skemës së mëposhtme. Së pari, përdoren antibiotikë me spektër të gjerë. Më tej, në përputhje me rezultatet e studimeve laboratorike të materialit biologjik, përshkruhen antibiotikë specifikë, të cilët kanë një efekt të synuar ngushtë në bakteret aerobe dhe anaerobe të identifikuara. Eliminimi i plotë i infeksionit mund të kërkojë terapi afatgjatë me antibiotikë. Kjo për faktin se antibiotikët vështirë depërtojnë në strukturat e procesit mastoid. Përveç kësaj, nuk përjashtohen rikthimet e sëmundjes, mund të ndodhë mastoiditi kronik.

Në fazën fillestare të trajtimit të mastoiditit, në mungesë të faktorëve ndërlikues, fizioterapia (UHF, mikrovalë) mund të përshkruhet në kombinim me terapinë e vazhdueshme. Një efekt i mirë terapeutik ushtrohet nga kompresat në zonën pas veshit. Nga rruga, ato mund të jenë të ngrohta dhe të ftohta.

Përdorimi i gjerë i antibiotikëve në vendet e zhvilluara ka reduktuar në mënyrë drastike incidencën e mastoiditit dhe ka çuar në avantazhin e metodave konservative të trajtimit ndaj atyre kirurgjikale.

Kirurgjia

Shpesh terapia me ilaçe nuk përmirëson gjendjen shëndetësore të pacientit. Në raste të tilla, ata i drejtohen trajtimit kirurgjik të proceseve patologjike që shkaktojnë mastoiditin. Operacioni, megjithatë, nuk anulon trajtimin konservativ paralel.

Ndër metodat kirurgjikale, më të zakonshmet janë myringotomia - një prerje në daullen e veshit - dhe futja e një tubi timpanostomie, i cili siguron heqjen e qelbës nga veshi. Pas një periudhe të caktuar kohe - nga dy javë deri në disa muaj - tubi hiqet spontanisht nga daullja e veshit dhe prerja shërohet natyrshëm.

Antromastoidotomia është një ndërhyrje kirurgjikale në të cilën hapet antrumi dhe trepanohet procesi mastoid. Qëllimi i operacionit në këtë rast është heqja e plotë e indeve të prekura. Janë të shpeshta rastet kur gjatë ndërhyrjes kirurgjikale hiqet i gjithë procesi bashkë me majën e tij. Ky operacion quhet mastoidektomia. Është mjaft i ndërlikuar dhe përdoret në rast të komplikimeve ose në mungesë të dinamikës pozitive në trajtim. Antrotomia kryhet për fëmijët nën tre vjeç - manipulime në antrum, pasi ata ende kanë një proces mastoid të zhvilluar dobët.

Komplikimet e mastoiditit. Parandalimi

Në mungesë ose pamjaftueshmëri të trajtimit, infeksioni kalon në indet fqinje, të cilat mund të çojnë në komplikime të ndryshme, për shembull, humbje dëgjimi, labirintit dhe, si rezultat, marramendje, humbje dëgjimi. Infeksioni mund të prekë nervin e fytyrës dhe të shkaktojë paralizë të muskujve të fytyrës. Mastoiditi është shpesh shkaku i abscesit subperiostal, një nxitës në zhvillimin e zigomatitit, squamitit, petrozitit, parezës otogjenike. Nëse procesi inflamator prek membranat e trurit, zhvillohet meningjiti. Prania e ndonjë prej ndërlikimeve të mësipërme te një pacient është një tregues për ndërhyrje kirurgjikale.

Detyra e mjekut dhe e pacientit është të parandalojnë zhvillimin e mastoiditit. Parandalimi i sëmundjes është i lidhur ngushtë me parandalimin e abscesit të veshit të mesëm - një patologji e quajtur "otitis media". Mastoiditi është një sëmundje që nuk mund të fillohet. Simptomat dhe shkaqet e saj duhet të adresohen në fazat e hershme. Trajtimi duhet të jetë i kualifikuar dhe i mjaftueshëm.

Imuniteti i njeriut, aftësia e tij për t'i rezistuar infeksionit, gjithashtu luan një rol të rëndësishëm këtu. Është e rëndësishme të kujdeseni për zgavrën e hundës dhe me gojë, për të parandaluar sëmundjet inflamatore në nazofaringë. Ndihmon në parandalimin e mastoiditit diagnostikimin e hershëm të sëmundjeve të veshit dhe terapinë e duhur me antibiotikë.

Artikulli jep informacion se çfarë është mastoiditi; simptomat, trajtimin e sëmundjes dhe parandalimin e saj. Megjithatë, dua të vërej se materiali i paraqitur më sipër është thjesht hyrës. Prandaj, nëse dyshoni për një sëmundje, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore nga një specialist.

Çfarë është mastoiditi: simptomat, trajtimi dhe parandalimi i sëmundjes

Një sëmundje e tillë si mastoiditi është shumë e rrezikshme, pasi prek zonat afër trurit. Karakteristikat dhe simptomat e kësaj patologjie lidhen me organet e dëgjimit dhe për këtë arsye trajtimi shoqërohet me veshin e mesëm. Prognoza me masat e marra në kohë është pozitive, por me zhvillimin e një procesi purulent edhe pas eliminimit të problemit mund të mbeten pasoja negative.

Struktura e kockës së përkohshme dhe shkaqet e mastoiditit

Së pari, duhet të merrni parasysh tiparet strukturore të kockës së përkohshme në mënyrë që të kuptoni thelbin e sëmundjes. Mastoiditi është një inflamacion i procesit mastoid. Në shumicën e rasteve, kjo lehtësohet nga struktura e saj e brendshme. Në imazhin MRI, ju mund të shihni strukturën qelizore. Ekzistojnë tre lloje kryesore të ndërtesave:

• Pneumatike. Qelizat e proceseve mastoid të këtyre kockave të përkohshme janë të pneumatizuara brenda, domethënë ato janë të mbushura me ajër.
• Diploetike. Ka një numër më të madh të septave kockore, domethënë qelizat janë më të vogla dhe më pak të pneumatizuara, ato përmbajnë palcë kockore.
• Sklerotike. Praktikisht nuk ka qeliza në strukturën e kockës, ajo ka një strukturë të fortë të dendur.

Rreziku më i madh për zhvillimin e mastoiditit është në llojin pneumatik të procesit të përkohshëm.

Thelbi i sëmundjes është depërtimi i infeksionit në strukturën e procesit dhe akumulimi i eksudatit brenda kockës poroze. Bakteret dhe toksinat e tyre mund të arrijnë atje në tre mënyra:

• Otogjenike. Infeksioni ndodh pas zhvillimit të inflamacionit të gjerë në veshë, më së shpeshti në zgavrën e mesme.
• Hematogjene. Infeksioni hyn së bashku me qarkullimin e gjakut.
• Traumatike. Infeksion i drejtpërdrejtë me goditje, frakturë, të shtënë me armë zjarri ose lloj tjetër dëmtimi.

Kryesisht mastoiditi zhvillohet pas inflamacionit në indet e buta ngjitur. Kjo do të thotë se patologjia është dytësore. Sidoqoftë, me një dukuri traumatike, sëmundja në shumicën e rasteve është parësore, domethënë zhvillohet në mënyrë të pavarur. Në këtë rast, mund të japë patologji anësore që prekin organet e dëgjimit, trurin dhe sistemet e tjera të trupit.

Rruga më e zakonshme e shfaqjes është otogjene. Shpesh, mastoiditi diagnostikohet tek fëmijët, pasi trupi i tyre është më i dobët, gjë që provokon komplikime të ndryshme pas otitit mediatik. Zakonisht inflamacioni i procesit të përkohshëm fillon pas 5-14 ditësh nga fillimi i otitit media. Arsyeja për këtë mund të jetë zhvillimi i shpejtë i inflamacionit, trajtimi jo i duhur, prania e dëmtimit në vesh. Kontribuon në depërtimin e infeksionit në kockë akumulimi i tepërt i eksudatit në veshin e mesëm. Në mungesë të perforimit natyror ose paracentezës së membranës timpanike, qelbi shpërthen në organet fqinje.

Faktorët e mëposhtëm rrisin tendencën ndaj mastoiditit:

• patologjia e nazofaringit;
• otitis i shpeshtë, forma kronike e inflamacionit;
• tuberkulozi, sifilizi dhe sëmundje të ngjashme;
• sëmundjet kronike sistemike;
• prania e ndryshimeve në vesh, komplikime të tilla mund të provokohen nga operacioni në vesh.

Simptomat, llojet dhe fazat

Është shumë e rëndësishme të vërehet fillimi i zhvillimit të mastoiditit, pasi rezultati përfundimtar i trajtimit varet nga ai. Simptoma kryesore që ju bën të mendoni është ënjtja pas veshit në zonën e procesit mastoid. Zhvillohet edhe hiperemia e kësaj zone, në vesh dhe pas tij ka dhimbje të forta dhe pulsime. Për shkak të procesit inflamator në kockë, temperatura e trupit të pacientit rritet, shfaqen simptoma të dehjes dhe dëgjimi ulet.

Shkelja e pneumatizimit të qelizave të zbrazëta të procesit mastoid shoqërohet me mbushjen e hapësirës së lirë me eksudat dhe shkatërrimin e septave të hollë në strukturën e kockave. Ka dy faza në këtë proces:

• Eksudative. Faza fillestare e sëmundjes. Periostiti zhvillohet, ventilimi i procesit është i shqetësuar, presioni i brendshëm zvogëlohet. Membrana e mukozës bëhet e përflakur dhe eksudati fillon të grumbullohet brenda për shkak të lëshimit të transudatit nga enët e gjakut. Përmbajtja seroze bëhet purulente.
• Proliferative-alternative. Ky është i ashtuquajturi mastoiditi i vërtetë. Qelizat kthehen në empiemë purulente. Zhvillohet osteomieliti, ndarja e kockave shkatërrohet, indi i granulimit rritet brenda.

Ka forma tipike dhe latente, pra atipike, të mastoiditit. Tipike është mastoiditi akut, i cili karakterizohet nga një ecuri intensive dhe diagnostikohet lehtësisht. Një pamje atipike është mastoiditi kronik. Simptomat e saj në fazat fillestare nuk janë të dukshme, sëmundja vazhdon ngadalë. Mund ta largoni me kirurgji, por në të ardhmen, nëse infeksioni hyn në trup, mund të shfaqen episode të përsëritura. Është e rëndësishme të monitoroni shëndetin tuaj dhe të mos humbni vigjilencën.

Forma apikale e sëmundjes konsiderohet veçmas. Në varësi të drejtimit të përparimit të kulmit të procesit dhe daljes së qelbës, ekzistojnë tre lloje kryesore të tij: mastoiditi i Orleans, Bezold dhe Mouret. Forma Bezold konsiderohet më e rrezikshme për shkak të rrezikut të lartë të zhvillimit të mediastinitit purulent dhe pasojave të tij të mëtejshme.

Në varësi të lokalizimit të patologjisë, dallohen llojet e majtas dhe të djathta të mastoiditit, domethënë në varësi të cilës anë preket pjesa e kockës së përkohshme: në të majtë ose në të djathtë. Dypalëshe mbulon të dy anët e kokës dhe përbën një rrezik të madh për shëndetin dhe jetën në përgjithësi.

Diagnoza dhe trajtimi

Mastoiditi është një inflamacion infektiv që zhvillohet në procesin e kockës së përkohshme kraniale dhe për këtë arsye duhet të identifikohet sa më shpejt të jetë e mundur. Është shumë më e lehtë për të diagnostikuar mastoiditin akut, por në këtë rast është e nevojshme të veprohet shumë shpejt. Simptomat e formës kronike të sëmundjes mund të mbeten të padukshme për një kohë të gjatë dhe është kjo veçori që përbën rrezikun më të madh.

Për diagnozën është e nevojshme të kontrollohen organet e dëgjimit të pacientit dhe të ekzaminohet gjendja e qelizave të kockës problematike. Për të filluar, mjeku do të bëjë sa më poshtë:

• Koleksioni i anamnezës. Këto janë ankesat e pacientit dhe identifikimi i simptomave sipërfaqësore, si ënjtja, hiperemia, një sasi e konsiderueshme shkarkimi nga veshi.
• Palpimi. Ndjenja e ënjtjes pas veshit, identifikimi i dhimbjes, luhatja e infiltratit (furuncle), etj. Depërtimi i baktereve në indin dhjamor rrit dhimbjen. Vizualisht, përveç ënjtjes dhe zhvillimit të infiltratit, ka një zgjatje të veshkës. Me zhvillimin e një abscesi, në sipërfaqen e lëkurës formohet një vrimë me rrjedhje purulente, formohet një fistula.
• Otoskopia dhe mikrootoskopia. Ekzaminimi i veshit për të përcaktuar shkallën e dëmtimit të indeve të buta të organit.
• Bakposev. Nëpërmjet analizës së sekrecioneve, përcaktohet lloji i baktereve që provokuan inflamacionin, si dhe shkalla e virulencës (patogjenitetit) të tyre.

Pas vendosjes së dyshimit të mastoiditit, kryhen studime ndihmëse harduerike:

Imazhi MRI bën të mundur ekzaminimin e mbushjes së brendshme të kockës së përkohshme. Në fazën purulente, qelizat janë pothuajse plotësisht të shkatërruara dhe të mbushura me përmbajtje të turbullt, e cila përcaktohet nga turbullimi i kësaj zone në një rreze x.

Është gjithashtu e nevojshme që të bëhen ekzaminime shtesë me specialistë të një fokusi të ngushtë, nga dentisti deri te kirurgu i kraharorit, për të zbuluar komplikimet.

Trajtimi i mastoiditit është të eliminojë simptomat e pakëndshme, pasojat e aktivitetit bakterial dhe eksudatit nga zgavra e kockave. Ky ndikim është kompleks. Terapia e barnave konsiston në marrjen e grupeve të mëposhtme të barnave:

• antibiotikë me spektër të gjerë;
• droga anti-inflamatore dhe antipiretike;
• analgjezikët;
• antihistamines për të lehtësuar ënjtjen.

Për më tepër, simptomat e dehjes së trupit eliminohen dhe kryhet imunokorreksioni për të ruajtur mbrojtjen natyrore. Në disa raste, fizioterapia tregohet si një kurs restaurues i procedurave të mirëqenies.

Trajtimi i mastoiditit në shumicën e rasteve kombinon qasje të tilla si terapia me ilaçe dhe kirurgjia. Është operacioni që eliminon problemin kryesor - eksudatin purulent. Për pastrimin me mastoidit hapet kocka temporale dhe më pas kryhet shuntimi dhe higjiena e qelizave. Mastoidektomia në kombinim me kullimin ju lejon të eliminoni shpejt mjedisin patogjen dhe të dezinfektoni indet e prekura.

Në disa raste, në fazën fillestare të sëmundjes, problemi mund të zgjidhet me paracentezë të daulles së veshit. Për shkak të kësaj, presioni i sekrecioneve në qelizat e kockave do të ulet. Pas paracentezës, zgavra e veshit të mesëm dhe vetë procesi trajtohen me ilaçe.

Parashikimi dhe parandalimi

Pas operacionit, pacienti i nënshtrohet terapisë së zgjeruar me ilaçe për të përshpejtuar shërimin e indeve dhe për të parandaluar rikthimin e infeksionit. Në këtë fazë, është e rëndësishme të trajtoni veshin me një mjek dhe të ruani imunitetin tuaj. Marrja e vitaminave dhe ushqimi i duhur është me rëndësi të madhe.

Trajtimi në kohë i inflamacionit të procesit mastoid shmang shumë komplikime. Kur infeksioni shkon përtej kockës së përkohshme, mund të zhvillohen patologji kërcënuese për jetën. Me fillimin e trajtimit në javën e parë të ecurisë së sëmundjes rriten ndjeshëm shanset për një prognozë të favorshme. Në të njëjtën kohë, ekziston rreziku i zhvillimit të pasojave negative në kushtet e terapisë së pamjaftueshme, zhvillimin e ri-inflamacionit ose komplikimet pas operacionit. Këto janë çështje të tilla si:

Për ta parandaluar këtë, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore në kohën e duhur nëse keni të paktën disa simptoma të dyshimta. Përveç kësaj, duhet të respektohen udhëzimet e mëposhtme:

• trajtoni otitis media dhe sëmundjet e nazofaringit në kohën e duhur;
• me mbytje të veshit, mos e shtyni paracentezën;
• shmangni lëndimet në kokë;
• të rritur imunitetin.

Pajtueshmëria me këto rregulla është një parandalim i shkëlqyer i mastoiditit. Pas një infeksioni të veshit, sigurohuni që të kontrolloni me ORL, pasi ndonjëherë simptomat e komplikimeve mund të jenë latente për një kohë të gjatë. Pas konsultimit me mjekun, situata do të bëhet më e qartë, por në çdo rast duhet të ruani shëndetin nga brenda. Shmangni zakonet e këqija, hipoterminë, sëmundjet infektive. Rregulloni dietën dhe ushtrimet tuaja për të qenë gjithmonë të shëndetshëm.

mastoiditi- lezion inflamator i procesit mastoid të kockës së përkohshme me origjinë infektive. Më shpesh, mastoiditi ndërlikon rrjedhën e otitit media akut. Manifestimet klinike të mastoiditit përfshijnë një rritje të temperaturës së trupit, dehje, dhimbje dhe pulsim në procesin mastoid, ënjtje dhe hiperemi të rajonit pas veshit, dhimbje veshi dhe humbje dëgjimi. Ekzaminimi objektiv për mastoiditin konsiston në ekzaminimin dhe palpimin e pjesës së pasme të veshit, otoskopinë, audiometrinë, radiografinë dhe CT të kafkës, kulturën bakteriologjike të shkarkimit nga veshi. Trajtimi i mastoiditit mund të jetë mjekësor dhe kirurgjik. Ai bazohet në terapinë me antibiotikë dhe sanimin e vatrave purulente në zgavrën timpanike dhe në procesin mastoid.

Procesi mastoid është një zgjatje e kockës së përkohshme të kafkës, e vendosur prapa veshkës. Struktura e brendshme e procesit formohet nga qelizat komunikuese, të cilat ndahen nga njëra-tjetra nga septa të holla kockore. Në njerëz të ndryshëm, procesi mastoid mund të ketë një strukturë të ndryshme. Në disa raste, ai përfaqësohet nga qeliza të mëdha të mbushura me ajër (struktura pneumatike), në raste të tjera, qelizat janë të vogla dhe të mbushura me palcë kockore (struktura diploetike), në të tjera, praktikisht nuk ka qeliza (struktura sklerotike). Ecuria e mastoiditit varet nga lloji i strukturës së procesit mastoid. Më të prirur për shfaqjen e mastoiditit janë personat me strukturë pneumatike të procesit mastoid.

Muret e brendshme të procesit mastoid e ndajnë atë nga fosat kraniale të pasme dhe të mesme, dhe një hapje e veçantë e komunikon atë me zgavrën timpanike. Shumica e rasteve të mastoiditit ndodhin si pasojë e kalimit të infeksionit nga zgavra timpanike në procesin mastoid, i cili vërehet në otitis media akut, në disa raste me otitis media kronike suppurative.

Shkaqet e mastoiditit

Më shpesh, mastoiditi sekondar ndodh për shkak të përhapjes otogjenike të infeksionit nga zgavra timpanike e veshit të mesëm. Agjentët shkaktarë të tij mund të jenë bacil i gripit, pneumokok, streptokok, stafilokokë etj. Transferimi i infeksionit nga zgavra e veshit të mesëm lehtësohet nga një shkelje e kullimit të tij me shpim të vonshëm të daulles së veshit, paracentezë të parakohshme, një vrimë shumë e vogël në daulle të veshit. ose mbyllja e tij me ind granulimi.

Në raste të rralla vërehet mastoiditi, i cili është zhvilluar si pasojë e depërtimit hematogjen të infeksionit në procesin mastoid me sepsë, sifiliz sekondar dhe tuberkuloz. Mastoiditi primar ndodh kur lëndimet traumatike të qelizave të procesit mastoid për shkak të goditjes, plagës me armë zjarri, dëmtimit traumatik të trurit. Një mjedis i favorshëm për zhvillimin e mikroorganizmave patogjenë në raste të tilla është gjaku që është derdhur në qelizat e procesit si pasojë e dëmtimit.

Shfaqja e mastoiditit nxitet nga rritja e virulencës së mikroorganizmave patogjenë, një gjendje e dobësuar e imunitetit të përgjithshëm dhe lokal në sëmundjet kronike (diabeti mellitus, tuberkulozi, bronkiti, hepatiti, pyelonefriti, artriti reumatoid, etj.) dhe patologjia e nazofaringit (rih kronik). , faringjiti, laringotrakeiti, sinusiti), prania e ndryshimeve në strukturat e veshit për shkak të sëmundjeve të mëparshme (trauma e veshit, aerootiti, otiti i jashtëm, otitis media ngjitës).

Patogjeneza e mastoiditit

Fillimi i mastoiditit karakterizohet nga ndryshime inflamatore në shtresën mukoze të qelizave të procesit mastoid me zhvillimin e periostitit dhe akumulimin e lëngjeve në zgavrat e qelizave. Për shkak të eksudimit të theksuar, kjo fazë e mastoiditit quhet eksudative. Ënjtja inflamatore e mukozës çon në mbylljen e vrimave që komunikojnë qelizat me njëra-tjetrën, si dhe në vrimën që lidh procesin mastoid me zgavrën timpanike. Si rezultat i shkeljes së ventilimit në qelizat e procesit mastoid, presioni i ajrit bie në to. Përgjatë gradientit të presionit, transudati nga enët e gjakut të zgjeruara fillon të rrjedhë në qeliza. Qelizat mbushen me eksudat seroz dhe më pas seroz-purulent. Kohëzgjatja e fazës së parë të mastoiditit tek të rriturit është 7-10 ditë, tek fëmijët më shpesh 4-6 ditë. Në fund të fundit, faza eksudative e mastoiditit, çdo qelizë duket si një empiemë - një zgavër e mbushur me qelb.

Më tej, mastoiditi kalon në fazën e dytë - proliferative-alterative, në të cilën inflamacioni purulent përhapet në muret e kockave dhe septet e procesit mastoid me zhvillimin e osteomielitit - shkrirje purulente e kockave. Në të njëjtën kohë, formohet indi i granulimit. Gradualisht, ndarjet midis qelizave shkatërrohen dhe formohet një zgavër e madhe, e mbushur me qelb dhe granulime. Pra, si rezultat i mastoiditit, shfaqet një empiemë e procesit mastoid. Një depërtim i qelbës përmes mureve të shkatërruara të procesit mastoid çon në përhapjen e inflamacionit purulent në strukturat fqinje dhe zhvillimin e komplikimeve të mastoiditit.

Klasifikimi i mastoiditit

Në varësi të shkakut të shfaqjes në otolaringologji, dallohen parësore dhe dytësore; mastoiditi otogjen, hematogjen dhe traumatik. Sipas fazës së procesit inflamator, mastoiditi klasifikohet si eksudativ dhe i vërtetë (proliferativ-alterativ).

Përcaktoni një formë klinike tipike dhe atipike të mastoiditit. Forma atipike (latente) e mastoiditit karakterizohet nga një ecuri e ngadaltë dhe e ngadaltë pa simptoma të theksuara karakteristike të mastoiditit. Veçmas, dallohet një grup mastoiditi apikal, i cili përfshin mastoiditin e Bezold-it, mastoiditin e Orleans-it dhe mastoiditin e Mouret-it.

Simptomat e mastoiditit

Mastoiditi mund të shfaqet njëkohësisht me shfaqjen e otitit mediatik purulent. Por më shpesh zhvillohet në ditën e 7-14 nga fillimi i otitit media. Tek fëmijët e vitit të parë të jetës, për shkak të veçantisë së strukturës së procesit mastoid, mastoiditi shfaqet në formën e otoantritit. Tek të rriturit, mastoiditi manifestohet si një përkeqësim i theksuar i gjendjes së përgjithshme me një rritje të temperaturës në numra febrile, dehje, dhimbje koke dhe shqetësime të gjumit. Pacientët me mastoidit ankohen për zhurmë dhe dhimbje në vesh, humbje dëgjimi, dhimbje të forta prapa veshit, ndjenjë pulsimi në procesin mastoid. Dhimbja rrezaton përgjatë degëve të nervit trigeminal në rajonin temporal dhe parietal, orbitën dhe nofullën e sipërme. Më rrallë, me mastoidit, dhimbja vërehet në të gjithë gjysmën e kokës.

Këto simptoma me mastoidit zakonisht shoqërohen me mbytje të bollshme nga kanali i jashtëm i dëgjimit. Për më tepër, sasia e qelbës është dukshëm më e madhe se vëllimi i zgavrës timpanike, gjë që tregon përhapjen e procesit purulent përtej veshit të mesëm. Nga ana tjetër, suppurimi me mastoidit mund të mos vërehet ose të jetë i parëndësishëm. Kjo ndodh duke ruajtur integritetin e membranës timpanike, duke mbyllur perforimin në të, duke ndërprerë daljen e qelbës nga procesi mastoid në veshin e mesëm.

Objektivisht, me mastoidit, vërehet skuqje dhe ënjtje e zonës pas veshit, lëmueshmëri e rrudhave të lëkurës që ndodhen pas veshit, zgjatje e veshit. Kur qelbi depërton në indin dhjamor nënlëkuror, formohet një absces subperiostal, i shoqëruar me dhimbje të forta gjatë hetimit të zonës pas veshit dhe një simptomë luhatjeje. Nga rajoni i procesit mastoid, qelbja, duke eksfoluar indet e buta të kokës, mund të përhapet në rajonin okupital, parietal, temporal. Tromboza e enëve që furnizojnë shtresën kortikale të kockës mastoidale si rezultat i inflamacionit çon në nekrozë të periosteumit me një depërtim të qelbës në sipërfaqen e kokës dhe formimin e një fistula të jashtme.

Komplikimet e mastoiditit

Përhapja e inflamacionit purulent në vetë procesin mastoid ndodh përgjatë qelizave më të pneumatizuara, gjë që shkakton një sërë komplikimesh që rrjedhin nga mastoiditi dhe varësia e tyre nga struktura e procesit mastoid. Inflamacioni i grupit të qelizave perisinus çon në dëmtimin e sinusit sigmoid me zhvillimin e flebitit dhe tromboflebitit. Shkatërrimi purulent i qelizave perifaciale shoqërohet me neurit të nervit të fytyrës, perilabyrinthine - labirintit purulent. Mastoiditi apikal ndërlikohet nga rrjedhja e qelbit në hapësirat ndërfasciale të qafës, si rezultat i të cilit mikroorganizmat piogjenë mund të depërtojnë në mediastinum dhe të shkaktojnë mediastinit purulent.

Përhapja e procesit në zgavrën e kafkës çon në shfaqjen e komplikimeve intrakraniale të mastoiditit (meningjiti, abscesi i trurit, encefaliti). Humbja e piramidës së kockës së përkohshme shkakton zhvillimin e petrozitit. Kalimi i inflamacionit purulent në procesin zigomatik është i rrezikshëm nga infeksioni i mëtejshëm në zverkun e syrit me shfaqjen e endoftalmitit, panoftalmitit dhe gëlbazës së orbitës. Tek fëmijët, veçanërisht ata më të vegjël, mastoiditi mund të ndërlikohet nga formimi i një abscesi të faringut. Përveç kësaj, me mastoidit, përhapja hematogjene e infeksionit me zhvillimin e sepsës është e mundur.

Diagnoza e mastoiditit

Si rregull, diagnoza e mastoiditit nuk paraqet ndonjë vështirësi për otolaringologun. Vështirësitë lindin në rastin e një forme atipike asimptomatike të mastoiditit. Diagnoza e mastoiditit bazohet në ankesat karakteristike të pacientit, informacion anamnestik për traumën ose inflamacionin e veshit të mesëm, ekzaminimin dhe palpimin e pjesës së pasme të veshit, rezultatet e otoskopisë, mikrootoskopisë, audiometrisë, shkarkimit bakteriologjik nga veshi, tomografia e kompjuterizuar dhe ekzaminimi me rreze X.

Otoskopia me mastoidit zbulon ndryshime inflamatore tipike për otitis media nga ana e membranës timpanike, nëse ka një vrimë në të, vërehet suppurim i bollshëm. Shenja otoskopike patognomonike e mastoiditit është mbingarkesa e murit të pasmë-sipërm të kanalit të dëgjimit. Audiometria dhe një test dëgjimi me një pirun akordimi bëjnë të mundur përcaktimin e shkallës së humbjes së dëgjimit te një pacient me mastoidit.

Radiografia e synuar e kafkës (radiografia e kockës së përkohshme) në fazën eksudative të mastoiditit zbulon qeliza të mbuluara si rezultat i inflamacionit dhe ndarje të paqarta midis tyre. Kuadri radiografik i fazës proliferative-alterative të mastoiditit karakterizohet nga mungesa e një strukture qelizore të procesit mastoid, në vend të së cilës përcaktohen një ose më shumë kavitete të mëdha. Vizualizimi më i mirë arrihet me një skanim CT të kafkës në rajonin e kockës së përkohshme.

Trajtimi i mastoiditit

Taktikat terapeutike për mastoiditin varen nga etiologjia e tij, faza e procesit inflamator dhe prania e komplikimeve. Terapia medikamentoze e mastoiditit kryhet me antibiotikë me spektër të gjerë (cefaklor, ceftibuten, cefixime, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, amoxicillin, ciprofloxacin, etj.). Përveç kësaj, përdoren ilaçe antihistamine, anti-inflamatore, detoksifikuese, imunokorrektuese. Komplikimet trajtohen.

Me natyrën otogjenike të mastoiditit, indikohet një operacion dezinfektues në veshin e mesëm, sipas indikacioneve, një operacion i përgjithshëm i zgavrës. Mungesa e një vrime në membranën timpanike që siguron drenazh adekuat është një tregues për paracentezë. Nëpërmjet hapjes së membranës timpanike, veshi i mesëm lahet me ilaçe. Mastoiditi në fazën eksudative mund të kurohet në mënyrë konservative. Mastoiditi i fazës proliferative-alterative kërkon hapjen kirurgjikale të procesit mastoid (mastoidektomia) për të eliminuar qelbën dhe drenazhin postoperativ.

Parandalimi i mastoiditit

Parandalimi i mastoiditit otogjenik reduktohet në diagnostikimin në kohë të lezioneve inflamatore të veshit të mesëm, trajtimin adekuat të otitit media, paracentezën në kohë të membranës timpanike dhe operacionet dezinfektuese. Terapia korrekte e sëmundjeve të nazofaringit dhe eliminimi i shpejtë i vatrave infektive gjithashtu kontribuojnë në parandalimin e mastoiditit. Përveç kësaj, është e rëndësishme të rritet efikasiteti i mekanizmave imunitar të trupit, i cili arrihet duke mbajtur një mënyrë jetese të shëndetshme, ushqimin e duhur dhe, nëse është e nevojshme, terapi imunokorrektive.

Mastoiditi: simptomat dhe trajtimi

Mastoiditi - simptomat kryesore:

• Dhimbje koke
• Temperatura e ngritur
• Dhimbje pas veshit
• Humbja e dëgjimit
• Shkarkim purulent nga veshi
• veshi i dalë

Mastoiditi është një lloj lezioni inflamator që mbulon rajonin e kockës së përkohshme dhe ka një origjinë infektive. Më shpesh, kjo sëmundje shfaqet si një ndërlikim i otitit media. Simptomat më të zakonshme janë dhimbja në zonën e procesit mastoid të veshit, prania e edemës dhe një rënie në funksionin e dëgjimit.

Procesi mastoid është një zgjatje e kockave të tempullit në kafkë dhe ndodhet prapa guaskës së veshit të jashtëm. Struktura e tij është një grup qelizash që ndahen me ndarje. Ato mund të mbushen me ajër, palcë kockore ose të kenë një strukturë të tipit sklerotik. Ecuria e sëmundjes varet nga lloji i qelizave të prekura. Sëmundja është e anës së djathtë ose e majtë.

Shkaqet e sëmundjes

Mastoiditi zakonisht ndodh për shkak të përhapjes së infeksioneve (pneumokok, stafilokok dhe të tjerë) nga veshi i mesëm. Një infeksion mund të futet në procesin mastoid nëse daullja e veshit ka një hapje shumë të vogël ose për arsye të tjera. Rrallë, pacientët diagnostikohen me një sëmundje që shfaqet për shkak të infeksionit për shkak të pranisë së sepsës ose tuberkulozit.

Shkaqet kryesore të sëmundjes janë:

• plagë me armë zjarri;
• dëmtim mekanik;
• lëndimi traumatik i trurit;
• ndryshime të tjera në strukturën e veshit për shkak të një sëmundjeje (i jashtëm, i mesëm ose aerootiti);
• sëmundjet kronike (hepatiti, tuberkulozi, diabeti mellitus);
• sëmundjet e nazofaringit (faringjit, sinusit, laringit).

Llojet e sëmundjes

Ekzistojnë forma të tilla të sëmundjes, në varësi të shkaqeve të shfaqjes së saj:

• fillore(ndodh pas dëmtimit mekanik);
• dytësore(i formuar në sfondin e sëmundjeve të tjera).

Sipas fazave, dallohen llojet e mëposhtme të sëmundjes:

Sipas formës klinike dallohen:

• manifestime tipike: dhimbje koke, dhimbje në vesh;
• manifestimet atipike në të cilat sëmundja vazhdon pothuajse në mënyrë të padukshme ose ka shenja atipike të sëmundjes.

Përveç kësaj, ka mastoidit kronik dhe mastoidit akut. Në rastin e parë, të gjitha simptomat shfaqen mjaft ngadalë, dhe disa mungojnë plotësisht. Në rastin e dytë, pacienti ankohet për disa shenja të sëmundjes, të cilat shfaqen mjaft qartë.

Ndani veçmas mastoiditi i bezoldit- një shumëllojshmëri që gjithashtu shkakton ënjtje të qafës, një eksudat purulent formohet në zonën e daulles së veshit ose muskulit sternokleidomastoid.

Simptomat e sëmundjes

Simptomat e mastoiditit janë të ndryshme dhe manifestohet, si rregull, së bashku me otitis media purulent (në 2 ose 3 javë). Mastoiditi tek fëmijët mund të zhvillohet edhe në mungesë të një procesi kockor të formuar (deri në 3 vjet, procesi nuk ka ende kohë për t'u formuar).

Simptomat e zakonshme të sëmundjes janë:

• ulje e perceptimit të tingujve;
• rritja e temperaturës së trupit;
• dhimbje koke;
• dhimbje akute prapa veshit;
• suppurimi, i cili vërehet nga kanali i jashtëm i veshit.

Nëse vëllimi i qelbëzimit tejkalon ndjeshëm madhësinë e membranës timpanike, ose nëse është e dëmtuar, atëherë kjo tregon përhapjen e sëmundjes përtej veshit të mesëm. Nëse sasia e qelbit është e parëndësishme, infeksioni nuk përhapet më tej dhe integriteti i daulles së veshit ruhet. Pacienti mund të vëzhgojë zgjatjen e veshit, formimin e butësisë prapa veshit në vend të palosjes së lëkurës që zakonisht ndodhet atje. Qelbja mund të përhapet në të gjitha pjesët e kafkës, duke shkaktuar mpiksje gjaku, nekrozë periosteale dhe formimin e fistulave të jashtme.

Komplikimet e sëmundjes mund të jenë:

• sëmundjet intrakraniale (meningjiti, encefaliti, mpiksja e gjakut);
• lëndimet e fytyrës (neuriti i nervave në fytyrë);
• dëmtimi i funksionalitetit të qafës;
• dëmtimi i syve (panophthalmitis);
• sepsë.

Diagnoza e sëmundjes

Një otolaringolog i kualifikuar mund të diagnostikojë mastoiditin akut brenda pak minutash. Një përjashtim mund të jetë një shumëllojshmëri atipike e sëmundjes. Diagnoza bazohet në dëshminë e pacientit, marrjen e një anamneze të jetës dhe sëmundjes, si dhe palpimin e zonës që ndodhet pas veshit. Gjithashtu, otolaringologu do të përshkruajë otoskopinë, audiometrinë, bakposev dhe tomografi të kompjuterizuar të veshit, dhe në disa raste, radiografi të kafkës. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin e fazës së zhvillimit të sëmundjes. Bazuar në këto studime, bëhet një diagnozë dhe hartohet një plan trajtimi.

Trajtimi i sëmundjes

Trajtimi i mastoiditit varet nga shkaku i shfaqjes, natyra e rrjedhës, si dhe faza e procesit të inflamacionit të hapësirës prapa veshit. Ekzistojnë metoda kryesore të trajtimit:

• marrja e antibiotikëve, veprimi i të cilave ka për qëllim shkatërrimin e burimit të infeksionit (Ceftriaxone, Cefixime, Cefotaxime);
• marrja e medikamenteve të tjera (antihistamine, lloji i detoksifikimit);
• ndërhyrje kirurgjikale;
• fizioterapi;
• metodat popullore.

Marrja e barnave quhet gjithashtu një metodë konservative e trajtimit, por përdorimi i saj është i arsyeshëm në fazat fillestare të mastoiditit, kur sëmundja nuk ka depërtuar ende në indet e veshit dhe në zonën e kafkës. Pacientit i përshkruhen barna të llojeve të ndryshme të veprimit (për të korrigjuar imunitetin, për të eliminuar pasojat dhe shkaqet e inflamacionit dhe të tjerët).

Metoda kirurgjikale është një metodë më efektive për trajtimin e sëmundjes. Operacioni kryhet në veshin e mesëm dhe në mungesë të një vrime në membranën timpanike që siguron drenazh, bëhet paracentezë. Gjatë operacionit, i cili bëhet nën anestezi, mjeku shpëlar hapjen e veshit me medikamente të ndryshme, pret periosteumin, heq pllakën e sipërme kockore pas veshit dhe më pas qep plagën. Pacienti duhet të shtrohet në spital dhe të vishet çdo ditë derisa plaga të shërohet plotësisht.

Trajtimi i mastoiditit me ndihmën e fizioterapisë përfshin aplikimin e kompresave të ngrohta, terapinë UHF dhe rrezatimin ultravjollcë të pacientit. Metodat popullore, si fizioterapia, zakonisht janë ndihmëse, por jo themelore.

Ka shumë receta popullore për të hequr qafe sëmundjen, duke përfshirë:

• trajtim me qepë të nxehtë. Supozohet të piqet qepa derisa të zbutet, të vendoset një copë gjalpë dhe qepë në napë, të mbështillet dhe të futet në kanalin e veshit për 1-2 minuta. Pas mbështjelljes së kokës së pacientit me një batanije ose shall të ngrohtë;
• trajtimi i kores së bukës. Supozohet të nxehet nga të dyja anët me një banjë uji, dhe më pas të aplikohet në vesh, duke e ngrohur atë.

Parandalimi i sëmundjeve

Ju mund ta parandaloni këtë sëmundje nëse:

• zbulimi në kohë i shenjave të një lloji inflamator të lezionit;
• trajtojnë në mënyrë cilësore otitis media në zhvillim;
• kryeni manipulime të tipit dezinfektues (pastroni veshin nga papastërtia, squfuri i tepërt, etj.);
• udhëheq një mënyrë jetese të shëndetshme;
• hani siç duhet (mbani ekuilibrin e proteinave, yndyrave, karbohidrateve dhe vitaminave);
• kryejnë terapi imunoreguluese.

Nëse mendoni se keni mastoiditi dhe simptomat karakteristike të kësaj sëmundjeje, atëherë mund t'ju ndihmojë një otorinolaringolog.

Ne sugjerojmë gjithashtu përdorimin e shërbimit tonë online të diagnostikimit të sëmundjeve, i cili, bazuar në simptomat e futura, përzgjedh sëmundjet e mundshme.

Mastoiditi është një proces patologjik që shoqërohet me inflamacion që prek strukturat qelizore të procesit mastoid. Përqendrohet në kockën e përkohshme pas veshit. Struktura e këtij procesi është bërë në atë mënyrë që aty të ketë zgavra kockore. Përmbajtja e tyre është ajri. Zhvillimi i procesit patologjik është për faktin se qelizat preken nga infeksioni, duke rezultuar në formimin e mastoiditit sekondar. Ka shenja dhe çrregullime më serioze.

Si ta njohim sëmundjen

Sëmundja në fjalë mund të ketë simptoma të përgjithshme dhe lokale.

Të përgjithshmet duhet të përfshijnë:

• rritja e temperaturës;
• sëmundje e përgjithshme;
• ndryshim në përbërjen e limfës.

Fotografia tregon inflamacion në mastoidit

Por simptomat lokale shoqërohen me praninë e dhimbjeve të forta në kokë dhe në vesh. Pamja e përgjithshme klinike nuk ndryshon nga manifestimet e otitit media akut purulent. Ndonjëherë procesi patologjik fillon të formohet jo pas otitit media akut, por së bashku me të. Në të njëjtën kohë, treguesit e temperaturës rriten pak. Përbërja e gjakut ndryshon për faktin se shfaqet leucemia. Kjo çon në një rritje të ESR, duke rezultuar në një ulje të oreksit.

Mastoiditi karakterizohet nga dhimbje. Ato mund të gjurmohen gjatë hetimit dhe në zonën e procesit mastoid. Në disa pacientë, dhimbja prek dyshemenë e kokës në zonën e prekur dhe me kalimin e kohës bëhet intensive.

Një simptomë karakteristike e patologjisë është dhimbja gjatë hetimit të goditjes së procesit, zhurma e jashtme në vesh, mjegullimi në kokë. Gjithashtu, sëmundja karakterizohet nga një mbingarkesë e murit të sipërm të pasmë të kanalit të dëgjimit.

Si rezultat, mund të zhvillohet periostiti. Përmbajtja patologjike fillon të ushtrojë presion në murin e përparmë. Ndonjëherë kjo shkakton zhvillimin e një fistula. Përmes tij, përmbajtja purulente prek kanalin e veshit.

Nëse marrim parasysh simptomat e mastoiditit në fazën e fundit të zhvillimit, atëherë pacienti ka një shkelje të septave kockore dhe zonave të ndriçuara. Ato formohen për shkak të formimit të zgavrave.

Llojet

Duke marrë parasysh karakteristikat e kursit dhe pamjen klinike, sëmundja ndahet në disa lloje:

1. Kronike. Ky variant i patologjisë mund të diagnostikohet tek ata njerëz që kanë vuajtur tashmë një herë nga mastoiditi akut. Arsyeja e procesit patologjik është heqja e pamjaftueshme e zonës së prekur gjatë operacionit. Tek pacientët e rinj, forma kronike e sëmundjes shfaqet në sfondin e diatezës, rakitave dhe tuberkulozit. Forma kronike e mastoiditit karakterizohet nga keqtrajtim i përgjithshëm, dhimbje në vesh dhe kokë, oreks i dobët, humbje peshe, rrjedhje purulente nga hunda me erë të pakëndshme.

   

   Mastoiditi kronik

2. pikante. Kjo formë e mastoiditit ndodh në sfondin e një ndërlikimi të inflamacionit të veshit të mesëm. Ecuria e tij vazhdon në faza. Gjatë procesit patologjik, membrana e mukozës trashet.

   

   Mastoiditi akut

3. dyaneshem. Mastoiditi i këtij lloji ka edhe më shumë komplikime. Pra, mos e vononi trajtimin, por kërkoni menjëherë ndihmë në simptomat e para.

   

   Mastoiditi dypalësh

4. Dora e majtë dhe dora e djathtë. Trajtimi dhe simptomat e këtyre sëmundjeve janë të njëjta. Por duke marrë parasysh fazën e sëmundjes, ata përbëjnë një regjim tjetër trajtimi.
5. Atipike. Për këtë lloj sëmundje dhimbja nuk është karakteristike. Gjendja e pacientit është stabile, nuk ka përkeqësim. Mund të ketë simptoma që tregojnë helmim.
6. Eksudative. Ky proces patologjik është i vazhdueshëm dhe progresiv. Nëse terapia adekuate fillon me kohë, atëherë ajo mund të shërohet aq shpejt sa ka filluar.

Në video trajtimin e mastoiditit:

Secila prej këtyre llojeve të sëmundjeve kërkon ndërhyrje kirurgjikale nga një mjek. Duke pasur parasysh llojin e patologjisë, ai do të jetë në gjendje të hartojë një regjim efektiv trajtimi.

Trajtimi në një të rritur

Terapia për mastoiditin tek një i rritur reduktohet në përdorimin e metodave konservatore, popullore dhe kirurgjikale. Zgjedhja e opsionit të duhur kryhet duke marrë parasysh fazën dhe rrjedhën e procesit patologjik është karakteristik.

Trajtim konservativ

Nëse mastoiditi është diagnostikuar, atëherë më së shpeshti përshkruhen metoda konservative të terapisë.

Një trajtim i tillë reduktohet në përputhje me rregullat e mëposhtme:

1. Pacienti duhet të jetë në pushim.
2. Përdorimi i barnave antifungale dhe anti-inflamatore.
3. Lehtësimi i manifestimeve kryesore të procesit inflamator.
4. Dalja e qelbit nga veshi i mesëm.
5. Mjekimi intensiv.

Këshillohet që të përdoren metoda konservative të terapisë në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes. Nëse nuk ka dinamikë pozitive, atëherë mjeku vendos për emërimin e operacionit.

Largimi

Ndërhyrja kirurgjikale për heqjen e mastoiditit quhet antrotomi. Thelbi i saj është që pacientit t'i jepet një anestezi lokale, pastaj kirurgu bën një prerje në lëkurë dhe indet e buta. Ndan periosteumin nga substanca kockore. Ai e bën këtë me ndihmën e një pajisjeje të veçantë të quajtur riparues. Pas kësaj, vërehet një hapje e vetë procesit dhe hiqet pllaka sipërfaqësore e substancës kockore. Në fund, mjeku shpëlan zgavrën e procesit dhe fashon veshin.

Metoda kirurgjikale e terapisë përfshin shtrimin në spital të pacientit. Pas daljes nga spitali, pacienti është i detyruar të vizitojë mjekun në një kohë rreptësisht të caktuar derisa plaga të shërohet. Përveç kësaj, është e nevojshme të përdoren metoda ndihmëse të fizioterapisë. Pacienti merr përsipër të marrë vitamina, t'i përmbahet pushimit në shtrat dhe të hajë siç duhet. Si rregull, pas operacionit, rezultati është i favorshëm, veçanërisht kur ky proces trajtohet me kompetencë.

Si është trajtimi i humbjes së dëgjimit të shkallës së dytë tek të rriturit, dhe cilat mjete janë më të mirat dhe më efektive, përshkruhet në detaje në këtë.

Mjetet juridike popullore

Në mjekësinë popullore, ka vetëm disa mënyra për të trajtuar mastoiditin. Por është e pamundur të heqësh qafe patologjinë me ndihmën e tyre. Gjithçka që vjen nga një trajtim i tillë është ndalimi i dhimbjes. Për këto qëllime, mund të përdorni larjen e kanaleve të veshit me tretësirë ​​ose zierje të petaleve të trëndafilit.

Nëse dhimbja në vesh është duke shtënë, atëherë duhet të kryeni thithjen e avullit dhe ngrohjen. Duhet të anoni kokën mbi enën nga e cila buron avulli, ta mbuloni me një peshqir. Pas një procedure të tillë, është e nevojshme të pikoni një zgjidhje të qumështit të pelinit në vesh dhe të rregulloni gjithçka me një shtupë pambuku.

Ju mund të shpëtoni nga dhimbjet në vesh me ndihmën e nxehtësisë. Për këto qëllime, përdorni një qese me kripë të ngrohtë ose rërë. Mund të merrni një shishe plastike, ta mbushni me ujë të nxehtë dhe ta mbështillni me një peshqir. Aplikojeni si kompresë. Në vend të një shishe, mund të përdorni një jastëk ngrohjeje. Por si mund të ndihmojë dhe si ta gatuani saktë, mund të mësoni nga ky artikull.

Trajtimi në një fëmijë

Masat terapeutike për eliminimin e mastoiditit tek fëmijët mund të jenë konservative ose operative.

Kur zgjidhni një opsion të përshtatshëm, merren parasysh faktorët e mëposhtëm:

• mosha e pacientit;
• historia e procesit patologjik;
• shëndeti i përgjithshëm;
• rrjedhën e sëmundjes.

Trajtimi kryhet në spital. Shumë shpesh terapia kërkon një shtrim të plotë në spital. Në regjimin e trajtimit, mjeku përfshin barna antibakteriale që administrohen përmes një kateteri intravenoz.

Kirurgjia është për të hequr lëngun nga zgavra e veshit të mesëm. Për këto qëllime kryhet myringotomia. Është e nevojshme të bëhet një vrimë në daullen e veshit dhe në të është instaluar një tub, përmes të cilit do të shfaqet mukoza e lëngut patogjen. Falë masave të tilla, është e mundur të zvogëlohet presioni në veshin e mesëm. Përveç kësaj, antibiotikët administrohen përmes tubit të futur.

Nëse trajtimi konservativ nuk jep rezultate pozitive ose vërehen komplikime, atëherë mjeku përshkruan antromastoidotominë. Thelbi i operacionit është që ju duhet të hapni procesin mastoid. Procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Por ato pika në vesh me kongjestion të veshëve janë më të njohurat dhe më të mirat, dhe cili është çmimi i tyre, kjo do të ndihmojë për të kuptuar

Si mund t'i pastroni veshët nga bllokimet e trafikut me peroksid hidrogjeni dhe sa efektive do të jetë. do të ndihmojë për të kuptuar këtë

Parashikim

Nuk ka asnjë prognozë të caktuar për eliminimin e plotë të procesit patologjik në vesh pas metodave të caktuara të terapisë. Arsyeja është se çdo pacient ka karakteristikat e veta të trupit dhe rrjedhën e patologjisë. Nëse sëmundja nuk është e avancuar dhe është në fazën fillestare, atëherë ia vlen të përpiqeni të kuroni mastoiditin me ndihmën e terapisë konservatore. Por nuk ka asnjë garanci të saktë se do të sjellë një rezultat pozitiv.

E njëjta gjë mund të thuhet për trajtimin kirurgjik. Për qartësi vizuale, fotografia duhet të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e një mjeku. Sa më shumë inspektime të kryhen, aq më i saktë do të jetë parashikimi.

Mastoiditi është një proces patologjik që shoqërohet me ndjesi të dhimbshme në zonën e veshit dhe rrjedhje purulente. Në këtë rast, temperatura e trupit të pacientit rritet dhe ka një sëmundje të përgjithshme. Ju mund ta përballoni sëmundjen me ndihmën e metodave konservatore ose kirurgjikale. Zgjedhja e trajtimit të duhur varet nga stadi i mastoiditit dhe fotografia klinike e tij.

Përmbajtja e artikullit

Përkufizimi

Parandalimi i mastoiditit

Klasifikimi i mastoiditit

Etiologjia e mastoiditit

Patogjeneza e mastoiditit

Eksudative

Proliferative-alternative (mastoiditi i vërtetë)

Klinika e mastoiditit

Mastoiditi Bezold

Mastoiditi K.A. Orleans apikal cervikal i jashtëm

Mastoiditi i Mures

Petrozit

Zigomaticiti akut

Forma Chitelevskaya e mastoiditit

Forma qoshe e mastoiditit

Mastoiditi latent

Mastoiditi që ndërlikon trajtimin e otomikozës

Diagnoza e mastoiditit

Kërkime laboratorike

Diagnoza diferenciale e mastoiditit

Trajtimi i mastoiditit

Trajtimi jo medikamentoz

Trajtim mjekësor

Kirurgjia

Menaxhimi i mëtejshëm