Mielopatia - përshkrimi, shkaqet, trajtimi. Çfarë është mielopatia? Shkaqet, simptomat, trajtimi. Në çfarë mund të çojë dhe cilat janë pasojat Metodat e diagnostikimit dhe trajtimit

Shumë shpesh, kur marrin një kartë mjekësore me një diagnozë mielopatie, njerëzit nuk e kanë idenë se çfarë të bëjnë, te kujt të mbështeten, çfarë i pret. Disa njerëz e bindin veten se është kancer, të tjerë e shohin atë si një ftohje. Por ju duhet të dini gjithçka për sëmundjen tuaj në mënyrë që të mësoni të jetoni me të.

Çfarë lloj sëmundjeje është mielopatia?

Kështu quhen zakonisht problemet e palcës kurrizore që lindin për arsye të ndryshme. Në terma të përgjithshëm, arsyet e zhvillimit të tij mund të quhen ngjeshje, inflamacion, lëndim ose probleme që lidhen me qarkullimin e gjakut në palcën kurrizore.

Nëse mielopatia shkaktohet nga ndonjë sëmundje, atëherë emri i saj ka një parashtesë përkatëse. Për shembull, mielopatia ishemike, mielopatia diabetike; mielopati vaskulare dhe të ngjashme.

Termi mielopati spinale përdoret shpesh në mënyrë të folur.

ICD10 thotë se mielopatitë përfshijnë:

• infarkt akut embolik të palcës kurrizore;
• infarkt kurrizor jo-embolik;
• flebiti kurrizor jo-piogjenik;
• tromboflebiti i shtyllës kurrizore jo-piogjenike;
• tromboza e arterieve të palcës kurrizore;
• ënjtje e palcës kurrizore;
• mielopati nekrotizuese subakute.

• sëmundje të paspecifikuara të palcës kurrizore;
• kompresim i paspecifikuar i palcës kurrizore;
• fshikëza kurrizore;
• NOS Mielopatia e barnave dhe rrezatimit.

Tani le t'i shohim të gjitha këto në një formë më të arritshme.

Mielopatia vertebrogjenike

Ky grup përfshin problemet e palcës kurrizore për shkak të dëmtimit të kësaj të fundit, duke përfshirë sëmundjen e saj, përkatësisht:

• ngjeshja e palcës kurrizore nga përmbajtja e dëmtuar e kanalit kockor (fragmente kockore, hematoma, disa procese inflamatore ose një disk i zhvendosur) ose muret e tij;
• për shkak të dëmtimit ose ngjeshjes së enëve të rajonit të shtyllës kurrizore - ishemi;
• trauma që shkakton dëmtim të palcës kurrizore.

Nëse një dëmtim i tillë bëhet kronik, simptomat e sëmundjes mund të zhvillohen ngadalë, duke u bërë vazhdimisht më komplekse ose duke u tërhequr periodikisht, por në rast të një heqjeje të mprehtë të efektit të ngjeshjes së palcës kurrizore (dekompresim) të gjitha simptomat mund të zhvillohen me shpejtësi rrufeje.

Infarkti i palcës kurrizore

Kjo sëmundje mund të ndodhë pothuajse në çdo pjesë të saj; gjithçka, natyrisht, varet nga arsyeja e saktë e zhvillimit të saj. Për shembull, nëse një person ka hipotension arterial, atëherë preken ato zona që furnizohen më keq me gjak.

Në të njëjtën kohë, gjymtyrët mund të dobësohen, lëvizja e tyre bëhet shumë e vështirë, muskujt bëhen të ngurtë dhe të folurit dëmtohet. Në të njëjtën kohë, ndjeshmëria e gjymtyrëve zvogëlohet.

Shumë shpesh, shkaku i një ataku kardiak nuk mund të gjendet, dhe përgjithësisht pranohet se shkaku është mpiksja e gjakut në enët e vogla që furnizojnë me gjak palcën kurrizore. Gjatë diagnostikimit, MRI përdoret për të përjashtuar llojet e tjera të mielopatisë ose për të konfirmuar praninë e tyre.

Mielopati vaskulare

Kjo është një sëmundje kronike. Dhe pamja e saj provokohet nga osteokondroza, një çrregullim i sistemit vaskular dhe trauma. Shpesh çon në ulje të ndjeshmërisë së të gjitha gjymtyrëve dhe ka edhe raste të paralizës.

Me mielopati vaskulare të ekstremiteteve të poshtme, gjëja e parë që ndodh është dobësia dhe lodhja e muskujve të këmbës. Kjo shkaktohet gjithashtu nga aktiviteti i pamjaftueshëm neurotrofik i qelizave të trurit për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën dhe furnizimit të dëmtuar të gjakut jo vetëm në sistemin nervor qendror, por edhe në atë periferik. Megjithatë, shkaktar mund të jetë edhe osteokondroza.

Mielopatia spinale e qafës së mitrës

Mielopatia e palcës kurrizore të qafës së mitrës është një sëmundje jashtëzakonisht e zakonshme.

Mielopatia spondilogjenike cervikale ndikon në funksionimin e palcës kurrizore dhe simptoma e saj është e ashtuquajtura ngurtësim i muskujve të krahëve dhe këmbëve tek të moshuarit. Nën ndikimin e ndryshimeve të lidhura me moshën, uji largohet nga disqet, ato tkurren dhe ndodh fragmentimi.

E gjitha fillon në strukturën gjysmë të lëngshme të shtyllës kurrizore, ku ndodhen fijet lidhëse, nga kjo pllakat e unazës së brendshme lëvizin nga brenda, dhe ajo e jashtme jashtë. Shkatërrimi mund të ndodhë kur vetë kocka fillon të ndahet në fibra, krijohen çarje, lipofuscina grumbullohet dhe disku tkurret dhe osifikohet.

Me mielopatinë vertebrogjene të qafës së mitrës, simptomat janë më komplekset dhe çojnë në pasoja shumë të rrezikshme. Por zhvillimi i kësaj sëmundjeje në pjesë të tjera të shtyllës kurrizore mund të çojë edhe në paaftësi.

Në këtë rast, ndodh i ashtuquajturi ngjeshje kronike e palcës kurrizore dhe simptomat e dobësisë së muskujve shfaqen jo vetëm në këmbë, por edhe në krahë. Për më tepër, muskujt mund të fillojnë të atrofizohen, ndonjëherë tkurren në mënyrë të pavullnetshme dhe ndjeshmëria e gjymtyrëve zvogëlohet.

Torakale dhe kraharore

Kjo lloj mielopatie është mjaft e rrallë sepse zakonisht shkaktohet nga një hernie diskale në palcën kurrizore torakale. Por në përgjithësi, vetëm 1% e hernieve ndërvertebrale ndodhin në këtë pjesë të shtyllës kurrizore. Dhe kjo është për shkak të strukturës së rajonit të kraharorit.

Vërtetë, veçoritë e strukturës së tij gjithashtu ndërhyjnë në trajtimin e tij. Zakonisht shërohet me operacion. Shumë shpesh, mielopatia torakale gabimisht gabohet për tumoret, më shpesh për vatra të procesit inflamator.

Mielopatia torakale zhvillohet në shpinë torakale, ose më saktë, zakonisht shkaktohet nga një hernie në pjesën e poshtme të rajonit të kraharorit. Mund të shkaktohet nga një ngushtim jonormal i diametrit të një kanali në shtyllën kurrizore, veçanërisht nëse ai ndodhet në një zonë me furnizim të rrezikshëm me gjak.

Lumbare

Ky lloj mielopatie lokalizohet në palcën kurrizore lumbare dhe ka disa simptoma të ndryshme:

• Kur palca kurrizore është e ngjeshur midis vertebrës së parë lumbare dhe të 10-të të kraharorit, shfaqet sindroma e epikonit. Shkakton dhimbje radikulare në pjesën e poshtme të shpinës, në pjesën e pasme të kofshëve dhe në pjesën e poshtme të këmbëve. Ka disa dobësi në këmbë.
  Vërehet gjithashtu pareza e këmbëve, zvogëlohet toni i muskujve gluteal dhe zvogëlohet vëllimi i muskujve të këmbës dhe këmbës së poshtme. Në të njëjtën kohë, reflekset si shputa dhe Akili zhduken. Ka një degradim të ndjeshmërisë së sipërfaqes së jashtme të pasme të këmbës dhe këmbës së poshtme.
• Nëse ngjeshja shfaqet në nivelin e vertebrës së dytë lumbare, atëherë fillon zhvillimi i sindromës së konusit. Dhimbja nuk është e fortë, por shfaqen shqetësime në funksionimin e sistemit gjenitourinar dhe rektumit. Ndryshimet e ndjeshmërisë në zonën anogjenitale. Shfaqje e shpejtë e plagëve të shtratit dhe mungesë e refleksit anal.
• Kur rrënja e dytë lumbare dhe disqet e vendosura poshtë rruazave janë të ngjeshura, shfaqet sindroma e cauda equina. Dhimbje të forta torturuese ndodhin në pjesën e poshtme të trupit, duke rrezatuar në gjymtyrë. Mund të ndodhë paraliza.

Degjenerative

Kjo mielopati shfaqet me një sindromë të ishemisë gradualisht progresive të palcës kurrizore. Supozohet se pamja e saj shoqërohet me mungesë të vitaminës, mungesë të vitaminave B12 dhe E.

Kompresimi dhe mielopatia ngjeshje-ishemike

Ai përfshin një sërë sëmundjesh:

• Spondiloza e qafës së mitrës, për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në shtyllën kurrizore, disqet e konsumuara dhe rruazat zhvendosen, duke shkaktuar dhimbje dhe ngjeshje të palcës kurrizore.
• Ngushtimi i kanalit kurrizor. Mund të jetë ose kongjenitale ose e shkaktuar nga inflamacioni i rruazave, shkatërrimi i kësaj të fundit ose ngjeshja nga një disk kurrizor, i cili si pasojë e shkatërrimit mund të provokojë edhe shfaqjen e një hernie.
• Tumori i palcës kurrizore.
• Inflamacion purulent i vendosur midis murit të kockave dhe vetë palcës kurrizore.
• Hemorragji në palcën kurrizore, e cila shkakton dhimbje jashtëzakonisht të mprehta në shpinë. Mund të ndodhë me trauma të vogla fizike në shtyllën kurrizore, shpim të palcës kurrizore ose me sëmundje të ndryshme ekzistuese të gjakut.
• Gjakderdhje e brendshme duke njomur palcën kurrizore me gjak.
• Zgjatja akute e diskut ndërvertebral, ose, me fjalë të tjera, shtypja e diskut në kanalin kurrizor.
• Lëndim akut me një frakturë të shpinës ose zhvendosje vertebrale.

Spondilogjene

Një gjendje që përparon si pasojë e dëmtimit kronik të palcës kurrizore dhe, natyrisht, të rrënjëve të saj me një pozicion të detyruar të vazhdueshëm të kokës quhet mielopati cervikale spondilogjenike.

Më shpesh, ajo çon në ndryshime në ecjen e një personi me moshën. Shfaqja e kësaj lloj mielopatie përkeqëson gjendjen e pacientëve me paralizë cerebrale.

Mielopatia discirkulative

Është kronike. Në të njëjtën kohë, muskujt e gjymtyrëve dobësohen, mund të ndodhin kontraktime të pavullnetshme të muskujve, zvogëlohet ndjeshmëria dhe shfaqet edhe çrregullimi i organeve të legenit.

Ndonjëherë kjo lloj mielopatie ngatërrohet me meningomyelitin, tumorin e palcës kurrizore, mielopoliradikuloneuropatinë, sklerozën laterale amiotrofike, siringomielin, mielozën funikulare.

Diskogjenike

Shpesh quhet edhe mielopati vertebrale. Vlen të theksohet se mund të shfaqet si një nga ndërlikimet nga herniet e diskut për shkak të një procesi të gjatë degjenerimi dhe është një sëmundje krejtësisht e pavarur.

Shfaqen herniet e diskut të fortë, të cilat në fakt janë trupa kockor në rritje të rruazave. Ata shtypin palcën kurrizore dhe arteriet kurrizore.

Mielopati fokale dhe dytësore

Mund të jetë pasojë e rrezatimit të jashtëm ose rezultat i substancave radioaktive që hyjnë në trup. Kombinohet me rënien e flokëve (vatrat), inflamacionin e lëkurës, në të cilin formohen flluska të vogla me ulçera të lëngshme ose të lëkurës, lirim të lëkurës, dhëmbëza të meningjeve, hollim kockash dhe brishtësi të kockave.

Simptomat e saj varen vetëm nga vendndodhja e lezionit. Rezultati është mpirja e gjymtyrëve, dobësia e muskujve (veçanërisht në këmbë) dhe mosfunksionimi i organeve të legenit me thellësi të ndryshme.

Post-traumatike

Mielopatia post-traumatike, siç shihet edhe nga vetë emërtimi i sëmundjes, zhvillohet si pasojë e dëmtimeve të shtyllës kurrizore. Kjo sindromë kurrizore ka simptomat e mëposhtme:

• paralizë;
• çrregullime të legenit;
• çrregullime të ndjeshmërisë.

Të gjitha këto simptoma mbeten me pacientin gjatë gjithë jetës së tij.

Mielopati kronike

Arsyet për shfaqjen e tij mund të jenë:

• degjenerimi subakut i kombinuar i palcës kurrizore. Shpesh ka mungesë të vitaminës B12 dhe shfaqet anemia. Sëmundja çon në dëmtimin e fibrave përkatëse të palcës kurrizore, duke shkaktuar një humbje të pjesshme të kontrollit mbi lëvizjet, ato bëhen të sikletshme. Ndonjëherë nervi optik mund të ndikohet. Dhe kjo, natyrisht, çon në humbjen e shikimit;
• siringomyelia, domethënë shfaqja e kaviteteve të vogla në palcën kurrizore;
• sklerozë të shumëfishtë;
• poliomieliti, i cili zakonisht çon në paralizë;
• spondiloza e qafës së mitrës, zgjatja e diskut (shih më lart);
• sëmundje të tjera të shtyllës kurrizore, si dhe të gjithë palcës kurrizore;
• sifilizi;
• sëmundjet infektive që mund të prekin palcën kurrizore;
• cirroza e mëlçisë.

Në fakt, të gjitha llojet e mielopatisë mund të klasifikohen si mielopati kronike, por vetëm nëse zhvillimi i tyre nuk përparon. Në rastin e kundërt, u përballëm me mielopati progresive.

Progresive

Ky është emërtimi për mielopatinë që rezulton nga sindroma Brown-Séquard, e cila mund të prekë gjysmën e seksionit kryq të palcës kurrizore dhe të shkaktojë paralizë ose dobësim të muskujve të anës së prekur të trupit, dhe më pas në disa muaj, apo edhe javë, e shtyn një person të dobësojë muskujt dhe të ulë ndjeshmërinë e pjesëve të poshtme të trupit.

Zakonisht sëmundja përparon shumë shpejt, por ndonjëherë zhvillimi i saj zgjat disa vite.

Simptomat e mielopatisë

Simptomat e para:

• rritja e temperaturës në 39 °;
• të dridhura;
• sëmundje e përgjithshme.

Simptomat neurologjike nuk shfaqen menjëherë. Ndër të parët, mund të shfaqet dhimbja e lehtë radikulare, si dhe dobësia e të gjitha gjymtyrëve. Vendndodhja e tyre varet nga vendi ku ndodhet pika e inflamacionit.

Pas disa ditësh shfaqen çrregullime të sistemit muskuloskeletor dhe ndjeshmërisë dhe përparojnë me shpejtësi dhe shfaqet mosfunksionimi i organeve të legenit. Tkurrje të pakontrollueshme të muskujve mund të ndodhin herë pas here.

Diagnostifikimi

Gjatë ekzaminimit të pacientëve, përdorni:

• për imazhe të palcës kurrizore, trurit, tumoreve dhe disqeve ndërvertebrale;
• tomografi e kompjuterizuar me rreze x për vizualizimin më të mirë të kockave të shtyllës kurrizore, si dhe ekzaminimin e sistemit të qarkullimit të gjakut;
• elektromiografia bën të mundur vlerësimin e kalimit të ngacmimit elektrik përmes palcës kurrizore, si dhe përmes nervave periferikë;
• një test gjaku që bën të mundur përcaktimin e një sëmundjeje infektive, diagnostikimin e një sëmundjeje metabolike ose autoimune të palcës kurrizore dhe gjithashtu jep informacion në lidhje me ndryshimet në viskozitetin e gjakut.

Trajtimi i sëmundjes

Trajtimi i mielopatisë kurrizore varet absolutisht nga arsyet që kanë ndikuar në gjendjen shëndetësore. Në këtë rast, trajtimi i mielopatisë post-traumatike, duke përfshirë rajonin e mesit, kryhet me anestezi dhe procedura për korrigjimin e shtyllës kurrizore.

Vetë procedurat konsistojnë në shtrirjen dhe sigurimin e trupit të pacientit në një gjendje të palëvizshme. Kjo siguron shkrirjen e duhur të shtyllës kurrizore.

Ai përfshin një sërë procedurash të nevojshme:

• vizita në një sallon masazhi ose seanca masazhi në shtëpi;
• ushtrime terapeutike;
• procedurat në një dhomë fizioterapie.

Nëse rruazat janë të çara ose të shtypura, atëherë kryhet operacioni. Me fillimin në kohë të trajtimit, problemi me mielopatinë mund të eliminohet plotësisht.

Mielopatia e shkaktuar nga sëmundjet infektive kërkon një qasje paksa të ndryshme dhe vetë procesi i rikuperimit vonohet për një periudhë më të gjatë. I gjithë trajtimi ka për qëllim luftimin e infeksionit dhe barnat kryesore në këtë rast janë antibiotikët e fortë.

Në mënyrë që pacienti të ndihet më mirë dhe gjendja e tij të stabilizohet, përdoren një sërë antipiretikësh dhe ilaçesh për të ndihmuar në përballimin e inflamacionit. Një kurs trajtimi me medikamente mund të përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Mielopatia e qafës së mitrës ka një sërë procedurash për të përshpejtuar shërimin. Nëse mund të bëni pa ndërhyrjen e një kirurgu, atëherë përdorni:

• një jakë cervikale që kufizon butësisht të gjitha lëvizjet e rruazave të qafës së mitrës, duke lejuar që qafa të pushojë. Megjithatë, përdorimi i tij afatgjatë mund të çojë në atrofi të muskujve të qafës, ndaj përdorimi afatgjatë i tij nuk këshillohet;
• tërheqja e shtyllës kurrizore në rajonin e qafës së mitrës duke përdorur metoda fizioterapie;
• ushtrime që forcojnë muskujt e qafës.
• Përdoret gjerësisht edhe mjekësia tradicionale, e cila përbëhet nga metoda medicinale. Përdoren këto:
  • barnat e grupit jo-steroidal të substancave anti-inflamatore veprojnë si kursi kryesor. Këto përfshijnë ortofen, ibuprofen, pirosikam, etj. Disa barna mund të jenë në formën e tabletave, të tjerët merren në mënyrë intramuskulare;
  • barna që lehtësojnë spazmat në muskujt e qafës, të quajtur relaksues të muskujve: pipekuronium, mivakurium, pankuronium dhe të tjerë;
  • barna që ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjeve të muskujve: gabapentin dhe barna të tjera të këtij grupi;
  • barna që i përkasin grupit të medikamenteve steroide dhe që përdoren në nivel lokal, pra i jepet një injeksion direkt në zonën ku shfaqet dhimbja e muskujve, pikërisht në atë ku bëhet ngjeshja, për të lehtësuar gjendjen.

Mielopatia kompresive pothuajse gjithmonë kërkon ndërhyrje kirurgjikale, sepse në raste të tilla është e nevojshme heqja e tumorit ose hernia ndërvertebrale. Fatkeqësisht, nuk ka trajtim tjetër mjekësor për çrregullime të tilla.

Mielopatia, shfaqja e së cilës u provokua nga artriti, mbetet ende lloji më problematik. Është pothuajse e pamundur të shërohet plotësisht, ndaj i kushtohet vëmendje e veçantë simptomave. Në mënyrë tipike, jepet lehtësim dhimbjeje dhe trajtohet artriti, i cili nuk e eliminon vetë sëmundjen, por vetëm ndalon procesin e zhvillimit të saj.

Në tregun e mjekësisë moderne janë shfaqur ilaçe që përmirësojnë gjendjen e palcës kurrizore në mielopati. Këto janë Sirdalurd, Tolperizon, Mydocalm etj.

Video tregon ortotikë (protetikë speciale) për mielopati:

Parashikim

Sa do të ndihmojë trajtimi dhe çfarë rezultatesh të presim varet kryesisht nga sa i dëmtuar është indi i palcës kurrizore dhe cilët faktorë specifikë e çuan pacientin në këtë gjendje. Të paktën njëfarë qartësie shfaqet vetëm pasi të gjitha shkaqet e sëmundjes janë eliminuar plotësisht.

Mielopatia e shkaktuar nga frakturat, lëndimet e lehta ose infeksioni mund të shërohet plotësisht dhe me kalimin e kohës personi praktikisht harron ekzistencën e kësaj sëmundjeje.

Por situata është krejtësisht e ndryshme me llojet kronike të mielopatisë. Trajtimi afatgjatë ka shumë të ngjarë të lehtësojë vuajtjet e pacientit për një kohë të shkurtër dhe është shumë e vështirë të flitet për një kurë të plotë në raste të tilla.

Ka raste kur nuk është e mundur të ndalohet përparimi i sëmundjes, si pasojë e së cilës pacienti mund të bëhet i paaftë për të punuar.

Mielopatia tek fëmijët

Lloji më i zakonshëm i mielopatisë tek fëmijët është mielopatia akute enterovirale e transistorit. Për shumë fëmijë, ajo fillon me një rritje të temperaturës, megjithëse kjo nuk ndodh gjithmonë. Shumë shpesh, ky proces është i ngjashëm me një ftohje të zakonshme dhe nuk shkakton dyshime ndër të tjera. Me kalimin e kohës, shfaqet dobësia e muskujve dhe shfaqet çalimi.

Sapo të shihni shenjat e para të një sëmundjeje në zhvillim, duhet të telefononi një mjek, sepse sa më shpejt të diagnostikohet sëmundja, aq më të larta janë shanset për ta kuruar atë. Ashtu si llojet e tjera të mielopatisë, edhe ky lloj mund të çojë në paaftësi tek fëmija.

Një shkak jashtëzakonisht i zakonshëm i mielopatisë në fëmijëri, përveç atyre të listuara më sipër, është mungesa e vitaminës B12. Për më tepër, mund të zhvillohet tek fëmijët me sindromën e paralizës cerebrale, dhe gjithashtu të shfaqet si atrofi e muskujve kurrizore.

Edhe disa fjalë për ju
Sido që të jetë diagnoza, duhet të mbani mend gjithmonë se për njerëzit optimistë, të gjitha sëmundjet fizike nuk zgjasin shumë. Po, mielopatia nuk është një sëmundje e lehtë dhe nëse diagnostikoheni me këtë, do t'ju duhet t'i nënshtroheni një trajtimi kompleks. Por mbani mend, për të hequr qafe sëmundjen, trajtimi duhet të fillohet menjëherë. Buzëqeshni më shpesh, mendoni për gjëra të mira dhe pastaj të gjitha fatkeqësitë do t'ju lënë.

Dinamika e rezultateve të trajtimit për mielopatinë dhe dislokimin kongjenital të hipit në Izrael:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8

Përkufizimi

Mielopatia diskogjenike cervikale është një patologji relativisht e zakonshme e palcës kurrizore, veçanërisht tek të moshuarit, ajo bazohet në çrregullime vaskulare.

Shkaqet

Me ndihmën e studimeve histologjike në mielopatinë diskogjenike, shpesh zbulohet fibrohialinoza e enëve të vogla intramedulare në palcën kurrizore, e cila gjithashtu vërehet vazhdimisht në mielopati aterosklerotike. Përveç kësaj, me mielopati diskogjenike, zbulohet ngushtimi i kanalit kurrizor. Me kompresim të drejtpërdrejtë të diskut ndërvertebral nga një hernie kurrizore (më pak e zakonshme), shfaqet një pamje e pseudotumorit. Mielopatia e qafës së mitrës është shumë më e zakonshme se mielopatia torakale ose lumbare.

Simptomat

Klinikisht, me mielopati diskogjene cervikale, pareza spastike-atrofike të duarve dhe parezë spastike të notave, nistagmus spontan, moskoordinim cerebellar, rritje të reflekseve mandibulare, hiperestezion në fytyrë, fibrilacion të gjuhës, zbulohen.

Vëmendje duhet t'i kushtohet dëmtimit të muskujve të trungut dhe të këmbëve, i cili vërehet kur procesi patologjik lokalizohet në rajonin e segmenteve të palcës kurrizore të vendosura poshtë nyjës diskosteofitike, e cila ndodh për shkak të acarimit të përcjellësve ndijor dhe kurrizor dhe shpesh zhduket pas operacionit (dekompresimi i kapakut të qafës së mitrës). Me osteokondrozën e qafës së mitrës preken shtyllat e pasme të palcës kurrizore, duke rezultuar në hipoestezi dhe parestezi të zgjatur, që të kujton pamjen e polineuritit.

Ndër komplikimet e tjera të osteokondrozës së shpinës së qafës së mitrës, vërehet qarkullimi i dëmtuar i shtyllës kurrizore.

Ishemia kurrizore karakterizohet nga një fillim akut me zhvillimin e tetralgjisë, paraplegjisë së poshtme dhe mosfunksionimit të organeve të legenit. Shpesh, çrregullimi akut ishemik i shtyllës kurrizore ndodh pas stresit fizik dhe traumës në shtyllën kurrizore.

Diagnostifikues

Ekzaminimi otoneurologjik i pacientëve me mielopati diskogjenike cervikale zbulon çrregullime vestibulare.

Prania dhe ashpërsia e mielopatisë mund të vlerësohet duke përdorur stimulimin magnetik transkranial (TMS), një teknikë neurofiziologjike që mat kohën e nevojshme për ndezjen nervore për të përshkuar rajonet piramidale, duke filluar nga korteksi cerebral dhe duke përfunduar në korneumin anterior të qafës së mitrës, kraharorit dhe shpinë mesit.departamenti i palcës kurrizore.

Parandalimi

Trajtimi i vetëm efektiv për mielopatinë është dekompresimi kirurgjik i kanalit kurrizor. Mjeku përshkruan gjithashtu trajtim konservativ për pacientin - NSAID, ndryshime në aktivitet dhe ushtrime që do të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes.

Mielopatia në klasifikimin e ICD:

Konsultimi online me një mjek

Specializimi: Neurolog

Rudolf: 23.01.2013
Përshëndetje! Rreth dy vjet më parë fillova të ndihesha pa frymë. Unë mërzitesha vazhdimisht për të marrë pak ajër. Nuk mund të merrja frymë. Shkova te mjeku. Bëra një ekografi të zemrës sime dhe një fotografi të mushkërive të mia. Gjithçka ishte në rregull. Ata thanë se kam distoni vegjetative-vaskulare. Pas një kohe, gjithçka u largua për mua dhe nuk u mërzita për më shumë se një vit. Por më pas gulçimi u kthye, zemra ime filloi të më rrihte fort, krahët dhe këmbët filluan të djersiteshin. U lodha shpejt dhe u ndjeva në depresion. Shkova te i njëjti mjek, ai kontrolloi gjëndrën time tiroide, bëri një EKG 24-orëshe - gjithçka ishte në rregull. Mjeku ka përshkruar Riboxin dhe Panangin. Pastaj u ndjeva përsëri më mirë. Por kaloi një muaj tjetër dhe muskujt filluan të dridhen, kishte zhurmë në vesh dhe mjegull në kokë. Çfarë mund të jetë? Me trego te lutem.

Mielopatia është një emër i përgjithshëm për sëmundjet e palcës kurrizore, i cili përdoret në neurologji.

Sëmundjet e përfshira në grupin e quajtur mielopati kanë shkaqe të ndryshme të origjinës, por pothuajse të gjitha patologjitë kanë një ecuri kronike të sëmundjes.

Çfarë është mielopatia?

Mielopatia është një patologji që përfshin ndryshime në natyrën degjenerative të palcës kurrizore, pa u lidhur me etiologjinë e patologjisë.

Këto janë lloje kronike, si dhe lloje subakut të procesit degjenerues në palcën kurrizore, të cilat ndodhin përmes çrregullimeve në sistemin e rrjedhjes së gjakut, si dhe në proceset metabolike të segmenteve kurrizore.

Shumë shpesh, mielopatia është një formë e ndërlikuar e patologjive degjenerative ose distrofike të shtyllës kurrizore të njeriut dhe:

• Sistemet vaskulare;
• Sëmundjet infektive;
• Efekti i toksinave në trup;
• Ndryshimet dismetabolike;
• Lëndimet e shtyllës kurrizore.

Çdo herë me një diagnozë të specifikuar, është e nevojshme të tregohet forma e komplikuar e cilës patologji - mielopatia e tipit ishemik, mielopatia kompresive.

Kodi ICD-10

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve, rishikimi i dhjetë ICD-10 — kjo patologji i përket klasës “Mielopati dhe sëmundje të tjera të sistemit nervor” dhe ka kodin:

• G0 - Neuropatia autonome në sëmundjet endokrine dhe metabolike;
• G2 - mielopati patologjike në sëmundje të tjera;
• M50.0 - mielopatia e disqeve ndërvertebrale;
• M47.0 - sëmundje mielopati me spondilozë;
• D0 - sëmundje mielopati, me lezione tumorale;
• G1 - mielopati vaskulare;
• G2 - ngjeshja e palcës kurrizore;
• G8 - sëmundje të tjera të paspecifikuara të palcës kurrizore;
• G9 - patologji e palcës kurrizore, e paspecifikuar.

Shkaqet e mielopatisë

Me të njëjtën etiologji, lindin lloje të ndryshme të mielopatisë, ashtu si një lloj i caktuar i mielopatisë mund të shkaktohet nga etiologji të ndryshme.

Arsyeja e kompresimit që zhvillohet:

• Nga formimi i një hernie ndërvertebrale, me zhvendosje të disqeve midis rruazave, me patologjinë e osteokondrozës - etiologji diskogjenike;
• Dëmtimi i rruazave gjatë operacionit, ose pas lëndimit;
• Rrëshqitja e disqeve ndërvertebrale dhe e rruazave - ndodh spondilolisteza, e cila çon në mielopati të shtyllës kurrizore lumbare;
• Si një patologji dytësore e sëmundjes ngjitëse;
• Për neoplazitë në organin kurrizor.

Rrjedhja e dëmtuar e gjakut në organin kurrizor. Kjo patologji shkaktohet nga disa arsye, duke përfshirë rrjedhjen e dëmtuar të gjakut në palcën kurrizore.

Mielopatia disirkulative çon në një lloj kronik të pamjaftueshmërisë së furnizimit me gjak të shtyllës kurrizore:

• Aneurizma e enëve të shtyllës kurrizore dhe ndryshimet patologjike në to;
• Sëmundja e aterosklerozës;
• Embolia e arterieve kurrizore;
• Sëmundja e trombozës;
• Stagnimi i gjakut venoz (zbuloni pse është i ndryshëm nga gjaku arterial), i cili zhvillohet si rezultat i dështimit kardiak, ose dështimit pulmonar;
• Kompresimi i venave në zonën e qafës, si dhe ngjeshja në pjesë të tjera të shpinës, është një shkak venoz;
• Goditja kurrizore.

Inflamacion i lokalizuar në organin kurrizor, i cili mund të jetë etiologji e dëmtimit të shpinës, sëmundjeve infektive, si dhe:

• Sëmundja e mushkërive - tuberkulozi;
• Patologji mielit;
• Araknoiditi i shtyllës kurrizore;
• Sëmundja e Bechterew.

Një çrregullim metabolik në trup që zhvillohet për shkak të hiperglicemisë në diabetin mellitus është forma diabetike e sëmundjes.

Përveç këtyre arsyeve, mielopatia ka shumë shkaqe të ndryshme që ende nuk janë studiuar plotësisht. Grupi i rrezikut për këtë sëmundje janë personat shumë të rinj, pak mbi 15 vjeç, si dhe personat mbi 50 vjeç.

Kush është në rrezik?

• Të rinj dhe të reja aktive që nuk i kushtojnë vëmendje rrezikut të dëmtimit të shtyllës kurrizore;
• Pacientët që kanë probleme në sistemin vaskular;
• Pacientët me kancer;
• Gratë e moshuara në rrezik të zhvillimit të osteoporozës;
• Pacientët me zhvillimin e sklerozës së shumëfishtë;
• Atletët e sporteve të forcës;
• Njerëzit me punë të vështira;
• Me një mënyrë jetese sedentare.

Klasifikimi i çrregullimeve në palcën kurrizore

Sëmundja Mielopatia klasifikohet në disa lloje, për shkak të shfaqjes së:

• Mielopatia vertebrogjenike. Ky lloj i mielopatisë është më i zakonshmi në mesin e pacientëve. Zhvillimi i kësaj lloj sëmundjeje shoqërohet me trauma, ose ngjeshje të mbaresave nervore të palcës kurrizore. Ekzistojnë 2 lloje të mielopatisë vertebrogjene: forma akute dhe lloji kronik i patologjisë. Forma akute e mielopatisë zhvillohet pas një dëmtimi të rëndë me zhvendosje të disqeve vertebrale, ose një frakture të shtyllës kurrizore. Forma kronike është një formë e zhvillimit të ngadaltë të çrregullimeve në palcën kurrizore, si pasojë e patologjisë së osteokondrozës;
• Forma aterosklerotike e patologjisë. Ky lloj provokon sëmundjen e aterosklerozës, e cila pllakat e kolesterolit prishin qarkullimin e gjakut në palcën kurrizore dhe shkaktojnë anomali në funksionimin e saj. Gjithashtu, shkaqet e mielopatisë aterosklerotike mund të jenë defektet e fituara të zemrës, si dhe çrregullimet metabolike që shkaktojnë rritje të indeksit të kolesterolit në gjak;
• Forma vaskulare e patologjisë. Kjo lloj sëmundje shkaktohet nga një ndërprerje në funksionimin e sistemit të qarkullimit të gjakut në trup, si dhe nga gjendja e arterieve dhe venave. Forma vaskulare është e zakonshme në shpinë torakale dhe është një lloj radikulomielopatie;
• Lloji epidural i sëmundjes. Kjo formë është më e rrezikshme sepse është pasojë e hemorragjisë në pjesë të palcës kurrizore, e cila më së shpeshti çon në dëmtimin dhe shkatërrimin e saj. Në rastin e një goditjeje të llojit kurrizor, lëngu biologjik (gjaku) depërton në kanalin e trurit (kurrizor), i cili shkakton procese shkatërruese të pakthyeshme në të;
• Pamja e kompresimit shkaktuar nga presioni në pjesë të palcës kurrizore.

Ekzistojnë gjithashtu ndarje të mielopatisë sipas kritereve të mëposhtme:

• Lloji degjenerues i çrregullimit - i shkaktuar nga ishemia e shtyllës kurrizore, si dhe mungesa e lëndëve ushqyese në trup për trurin (mieliskemia);
• Forma infektive shkaktohet nga një infeksion që prek organin kurrizor;
• Forma fokale formohet për shkak të ekspozimit të trurit ndaj elementeve të rrezatimit.

Forma ishemike e mielopatisë

Arteriet kurrizore mjaft rrallë i nënshtrohen rritjes së pllakave aterosklerotike. Më shpesh, enët cerebrale preken nga ky lloj dëmtimi. Ishemia cerebrale shpesh shfaqet tek njerëzit që janë më të vjetër se 60 vjet kalendarik.

Qelizat e neuroneve motorike, të cilat ndodhen në pjesën e përparme të brirëve të kanalit kurrizor, janë më të ndjeshme ndaj mieliskemisë. Për këtë arsye, sistemi motorik është i dëmtuar, me parezë të krahëve dhe këmbëve, e cila në simptoma është e ngjashme me sindromën ALS.

Një diagnozë e qartë mund të merret përmes një ekzaminimi gjithëpërfshirës në neurologji.

Forma post-traumatike e mielopatisë

Sindroma mielopatike zhvillon këtë formë të patologjisë pas një dëmtimi të shpinës, si dhe gjatë periudhës së rehabilitimit post-traumatik.

Simptomat e këtij lloji të sindromës janë mjaft të ngjashme me siringomyelinë, ku shfaqen simptomat e mëposhtme:

• Ethe;
• Dhimbje në muskuj;
• Dhimbje kyçesh.

Mielopatia post-traumatike është një ndërlikim pas një dëmtimi dhe është në mënyrë të pakthyeshme shkatërruese.

Patologjia ka një formë progresive dhe është e ndërlikuar nga prania e një infeksioni të traktit gjenitourinar në trup:

• Cistiti infektiv;
• Sëmundja e uretritit;
• Inflamacion infektiv i veshkave - pyelonephritis;
• Sepsis.

Mielopati e tipit rrezatim

Lloji i rrezatimit të mielopatisë vërehet në segmentin e qafës së mitrës në pacientët që janë trajtuar për kancerin e laringut duke përdorur terapi rrezatimi. Në kraharor vërehet te pacientët që i janë nënshtruar ekspozimit rrezatues për tumore onkologjike të mediastinumit.

Kjo lloj sëmundje zhvillohet nga 6 muaj kalendarikë deri në 3 vite kalendarike. Kulmi më i madh i zhvillimit ndodh një vit pas rrezatimit. Në një situatë të tillë, diagnoza diferenciale është e nevojshme për të vendosur një diagnozë në mënyrë që të përjashtohen metastazat në palcën kurrizore.

Mielopatia e qafës së mitrës nuk përparon shpejt dhe shkaktohet nga nekroza e qelizave të indeve kurrizore.

Me lezione nekrotike manifestohet sindroma Séquard-Brown. Asnjë shkatërrim nuk ndodh në lëngun cerebrospinal.

Simptomat e zhvillimit të të gjitha llojeve të mielopatisë

Simptomat e të gjitha llojeve të zhvillimit të kësaj sëmundjeje janë të ngjashme, por ka dallime individuale në simptomat e secilës pjesë të shtyllës kurrizore.

Simptomat e zakonshme përfshijnë:

• Zvogëlimi i ndjeshmërisë së lëkurës në pjesën e prekur të shpinës;
• Dobësi e përgjithshme e muskujve;
• Vështirësi në lëvizje;
• Paraliza e indit muskulor.

Sëmundja e shtyllës së qafës së mitrës, simptoma:

• Dhimbje të forta në zonën e qafës;
• Dhimbje në pjesën e pasme të kokës;
• Dhimbje midis dy teheve të shpatullave;
• Spazma muskulore;
• Dobësia e krahut;
• Dridhje e duarve;
• Mpirje e lëkurës në krahë dhe qafë.

Simptomat e mielopatisë së nivelit të kraharorit:

• Dhimbje në zemër, si një atak në zemër;
• Është e pamundur të punosh me duar për shkak të dobësisë së rëndë, e cila shkakton paaftësi;
• Kur përkulet, dhimbja rritet dhe rrezaton në brinjë;
• Zhduket ndjeshmëria e pjesës së gjoksit të trupit;
• Spazma muskulore në krahë;
• Spazma në zonën e organit të zemrës;
• Dridhjet e duarve.

Simptomat e mesit:

• Dhimbje të forta mesit;
• Mpirje e lëkurës së ekstremiteteve të poshtme;
• Dobësi në këmbë;
• Paraliza e këmbës, zhvillohet mielopolineuropatia;
• Funksioni i dëmtuar i zorrëve;
• Devijim në funksionin e fshikëzës;
• Dhimbja rrezaton në organet e brendshme vitale.

Diagnostifikimi

Për të vendosur diagnozën e saktë të mielopatisë dhe për të përcaktuar llojin e saj të saktë, pacienti duhet t'i nënshtrohet një sërë testesh laboratorike klinike, si dhe të studiojë patologjinë duke përdorur metoda instrumentale:

• Metoda e tomografisë kompjuterike të palcës kurrizore (CT);
• MRI (imazheri rezonancë magnetike) e qelizave të shtyllës kurrizore;
• Metoda e fluorografisë për të përjashtuar proceset inflamatore në mushkëri (pneumoni);
• Teknika e diagnostikimit me rreze X;
• Kardiograma e organit të zemrës për të përjashtuar infarktin e miokardit;
• Metoda e elektromiografisë;
• Densitometria mjekësore e palcës kurrizore.

Studimet klinike të patologjisë laboratorike:

• Testet e përgjithshme - urina dhe gjaku;
• Analiza klinike biokimike e përbërjes së gjakut për përcaktimin e imunoglobulinave;
• Kultura e lëngut cerebrospinal (lëngu cerebrospinal);
• Punksion i qelizave të shtyllës kurrizore;
• Biopsia e qelizave të indit kockor, si dhe qelizave të indit muskulor.

Trajtimi i lezioneve të palcës kurrizore

Terapia për mielopatinë kurrizore kryhet në përputhje me llojin e sëmundjes, si dhe shkallën e zhvillimit të saj. A është e shërueshme mielopatia?

Trajtimi i kësaj sëmundjeje kryhet duke përdorur një metodë mjekimi konservatore, si dhe kirurgji.

Gjëja e parë që duhet të bëni është:

• Ndaloni një sulm të mielopatisë që shkakton dhimbje të forta. Përdoren analgjezikët. Veçanërisht i dhimbshëm është një sulm i një lloji vertebrogjen të patologjisë, i cili provokoi osteokondrozë;
• Siguroni gjendje të qëndrueshme pas një sulmi.

Për të siguruar stabilitet në mielopati, përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

• Barnat josteroidale;
• Një grup relaksues muskulor për të lehtësuar spazmat e muskujve;
• Analgjezikët;
• Barna steroide të injektueshme.

Trajtimi kirurgjik i patologjisë trajtohet me kujdes dhe përdoret nëse trajtimi konservativ nuk ka një efekt pozitiv. Përjashtim bën një tumor, i cili duhet të hiqet menjëherë.

Ilaçe të tilla përfshijnë:

• Agjentë neuroprotektivë;
• Metabolitët e ilaçeve;
• vitamina B.

Fizioterapia përdoret gjithashtu në trajtimin e:

• Metoda e diatermisë;
• Teknika e galvanizimit;
• Mënyra e trajtimit: parafinoterapi;
• Masazh terapeutik për të parandaluar atrofinë e indeve të muskujve;
• Metoda e elektroforezës;
• Refleksologjia me një terapist rehabilitues;
• Terapia me ujë dhe baltë;
• Stimulimi elektrik i indit muskulor.

Pasojat e mielopatisë kurrizore

Pasojat kryesore të mielopatisë:

• Ndjesi të shpeshta të dhimbshme fantazmë;
• Paraliza;
• Mungesa e plotë e reflekseve;
• Dëmtimi i fshikëzës dhe zorrëve.

Parandalimi

Për shkak të faktit se mielopatia nuk ka një etiologji të vetme të zhvillimit, prandaj është e pamundur të përshkruhen rregulla individuale për parandalimin.

Ka metoda të zakonshme:

• Kultura e ushqimit. Për funksionimin e plotë të të gjitha departamenteve të masturbimit, ai ka nevojë për sasinë e nevojshme të vitaminave, si dhe elementët gjurmë dhe minerale. Ngrënia e një diete me mbizotërim të karbohidrateve çon në obezitet dhe një indeks të lartë të kolesterolit në gjak;
• Aktivitet adekuat. Të gjitha pjesët e shtyllës kurrizore kërkojnë aktivitet adekuat, i cili sigurohet nga edukimi fizik dhe sporti;
• Mos e mbingarkoni trupin tuaj. Mos ngrini pesha të rënda, të cilat çojnë në dëmtim të disqeve ndërvertebrale;
• Monitoroni vazhdimisht ecjen dhe qëndrimin tuaj;
• Trajtimi në kohë i infeksionit në trup dhe parandalimi i kalimit të sëmundjes kronike;
• Hiqni dorë nga varësia ndaj alkoolit dhe nikotinës;
• t'i nënshtrohen me kohë diagnostikimit të shtyllës kurrizore;
• Monitoroni vazhdimisht nivelet e glukozës në gjak;
• Shmangni lëndimet e shpinës;
• Nëse ka një çrregullim metabolik, kontaktoni një specialist të specializuar;
• Shmangni dehjen e trupit me helme bimore dhe metale të rënda.

Prognoza për jetën me mielopati

Sëmundja mielopati mbart një prognozë të favorshme për jetën vetëm nëse sëmundja diagnostikohet në kohë dhe trajtohet në mënyrë gjithëpërfshirëse.

Lloji ishemik i mielopatisë mjaft shpesh ka një natyrë progresive të sëmundjes, dhe kurset e përsëritura të ilaçeve të trajtimit vaskular mund të stabilizojnë rrjedhën e sëmundjes. Prognoza është më e favorshme.

Jetëgjatësia e mielopatisë së qafës së mitrës varet nga trajtimi në kohë.

Lloji post-traumatik i patologjisë është i qëndrueshëm dhe nuk është një sëmundje që përparon me shpejtësi.

Mielopatia demielinizuese përparon me shpejtësi, si dhe lloji i saj karcinomatoz - prognoza për jetën është e pafavorshme.

Forma e rrezatimit të sëmundjes shkaktohet nga tumoret onkologjike - prognoza është e pafavorshme.

Në onkologji, ekziston një rrezik i lartë i metastazave - prognoza e mielopatisë është e pafavorshme.

Në rast të traumave të rënda me gjakderdhje të gjerë, prognoza për jetën është gjithashtu e pafavorshme.

Zbutje kronike ose akute në zhvillim të indeve të palcës kurrizore, si rezultat i një shkelje të qarkullimit të gjakut të saj. Shfaqet si çrregullime motorike dhe shqisore që korrespondojnë me nivelin e dëmtimit të shtyllës kurrizore, natyra e të cilave përcaktohet nga topografia e zonës së zbutjes. Mielopatia vaskulare vendoset sipas historisë mjekësore, statusit neurologjik, MRI të shtyllës kurrizore, angiografisë kurrizore dhe EPI të sistemit neuromuskular. Trajtimi përfshin terapi vaskulare, dekongjestive, antioksiduese dhe neuroprotektive. Sipas indikacioneve, është e mundur të kryhen ndërhyrje kirurgjikale në enët ose strukturat e shtyllës kurrizore.

Informacion i pergjithshem

Grupi i dytë përbëhet nga ndryshimet patologjike që ndodhin në vetë enët: aneurizma dhe hipoplazia e enëve të shtyllës kurrizore, ateroskleroza, vaskuliti sistemik, tromboza, embolia, periarteriti nodos, arteriti sifilitik, etj. Keqformime kongjenitale të sistemit kardiovaskular (për shembull, aorta) kontribuojnë në shfaqjen e çrregullimeve vaskulare.dhe veçorive hemodinamike (hipotensioni arterial).

Grupi i tretë i faktorëve janë manipulimet dhe ndërhyrjet kirurgjikale, ndërlikimi i të cilave mund të jetë mielopatia vaskulare. Këtu përfshihen bllokada epidurale, anestezi spinale, ndërhyrje në aortë (prerje, rezeksion i aneurizmës, kirurgji plastike), operacione në zgavrën e barkut dhe kraharorit.

Si pasojë e ndikimit të njërit prej faktorëve të mësipërm, shfaqet ishemi në palcën kurrizore - furnizim i pamjaftueshëm me gjak. Pasoja e qarkullimit të dëmtuar të shtyllës kurrizore është uria e oksigjenit dhe metabolizmi i pamjaftueshëm i indeve nervore. Fillimisht, kjo çon në çrregullime funksionale që janë të kthyeshme. Më pas, nëse ishemia nuk eliminohet, atëherë ndodhin ndryshime nekrotike të pakthyeshme - zbutje e substancës së palcës kurrizore, e cila çon në një humbje të përhershme të funksionit të saj. Në këtë rast, gjendja e hemodinamikës dhe zhvillimi i qarkullimit kolateral luajnë një rol të rëndësishëm. Sa më tej lokalizohet lezioni vaskular nga palca kurrizore dhe sa më i ngadalshëm të jetë zhvillimi i procesit patologjik, aq më shumë kushte dhe kohë ka për formimin e një furnizimi alternativ kolateral me gjak në zonën ishemike.

Simptomat e mielopatisë vaskulare

Mielopati akute vaskulare

Format akute të mielopatisë me origjinë vaskulare janë të papritura. Ato manifestohen si paraplegji flekside (periferike) ose tetraplegji me çrregullime shqisore si siringomyelia dhe çrregullime të sfinkterit. Mund të shoqërohet me sindromën e dhimbjes akute. Dhimbja është e lokalizuar në shtyllën kurrizore, ndonjëherë rrezaton përgjatë rrënjëve. Në disa raste, mielopatia akute vaskulare fillon me manifestime të ishemisë së përkohshme të shtyllës kurrizore: parestezi, çrregullime kalimtare motorike dhe pelvike.

Trajtimi i mielopatisë vaskulare

Si rregull, mielopatia vaskulare trajtohet në një mjedis spitalor. Mielopatia akute vaskulare kërkon trajtim urgjent; Për më tepër, sa më herët të jetë e mundur të rivendoset qarkullimi adekuat i shtyllës kurrizore dhe të ndalohen ndryshimet nekrotike në indet kurrizore, aq më pak të theksuara do të jenë efektet e mbetura të aksidentit vaskular në të ardhmen. Qëllimi kryesor i trajtimit të mielopatisë vaskulare me origjinë kompresioni është eliminimi i burimit të kompresimit. Për këtë qëllim, është e mundur heqja e tumoreve të palcës kurrizore, operacioni plastik i aortës në rast aneurizmi, eliminimi i subluksacionit vertebral me fiksim të mëvonshëm të shtyllës kurrizore, heqja e një hernie diskale (diskektomia) etj. Ndërhyrjet kirurgjikale , në varësi të llojit të tyre, kryhen nga neurokirurgë, onkologë, ortopedë ose kirurgë vaskulare.

Terapia me ilaçe zbret në përshkrimin kompleks të barnave vazoaktive. Për të përmirësuar rrjedhën e gjakut kolateral, përshkruhen aminofilina, bendazoli, acidi nikotinik, papaverina; për të ruajtur qarkullimin kurrizor - vinpocetine; për të stimuluar rrjedhjen venoze - ekstrakt i gështenjës së kalit, troxerutin; për të përmirësuar mikroqarkullimin - pentoksifilinë, dipiridamol; për qëllime dekongjestive - furosemide; për të zvogëluar hipoksinë e neurociteve - meldonium, acid hopantenik. Hematomielia është një tregues për përshkrimin e antikoagulantëve (nadroparin kalcium, fenindione, heparinë).

plagët e shtratit, pneumoni kongjestive, cystitis, pyelonephritis, sepsis. Në mielopati akute, një lezion i vogël dhe masat e trajtimit në kohë mund të rezultojnë në restaurimin 100% të funksioneve të humbura. Reduktimi më aktiv i deficitit neurologjik ndodh në 6 muajt e parë; rikuperimi përfundimtar mund të zgjasë disa vjet.

Masat parandaluese përfshijnë trajtimin në kohë të sëmundjeve dhe anomalive vaskulare, parandalimin e dëmtimeve të shtyllës kurrizore dhe proceseve degjenerative në strukturat e shtyllës kurrizore. Masat parandaluese përfshijnë gjithashtu kryerjen e kujdesshme dhe teknikisht korrekte të anestezisë spinale dhe procedurave kirurgjikale.

Në trupin e njeriut, palca kurrizore është një pjesë integrale e sistemit nervor qendror. Ky organ, i vendosur në kanalin kurrizor, është përgjegjës për shumë funksione dhe funksionimin e sistemeve vitale. Sëmundjet që prekin palcën kurrizore përbëjnë një rrezik serioz; një nga patologjitë më të zakonshme është mielopatia.

Në terminologjinë mjekësore, fjalët mielopati të palcës kurrizore i referohen një grupi të tërë lezionesh të ndryshme të palcës kurrizore. Ky koncept bashkon një sërë procesesh patologjike që shoqërohen me ndryshime distrofike.
Mielopatia nuk është një patologji e pavarur. Fillimi i sëmundjes paraprihet nga një sërë faktorësh, të cilët përcaktojnë se cila formë nozologjike diagnostikohet te një person.
Me fjalë të tjera, mielopatia, domethënë dëmtimi i substancës së palcës kurrizore, mund të shkaktohet nga lëndimet dhe të gjitha llojet e sëmundjeve, të cilat përcaktojnë se si do të quhet forma e mëvonshme e patologjisë. Për qartësi të mendimit, le të shohim shembuj të thjeshtë:

• Ishemike - zhvillohet për shkak të ishemisë së çdo pjese të palcës kurrizore, domethënë po flasim për një shkelje të rrjedhës së gjakut.
• diabetik - shfaqet në sfondin e diabetit mellitus.
• Alkoolizmi - pararendësit e tij janë çrregullime të shkaktuara nga varësia e rëndë nga alkooli.

Për analogji, mund të jepen shumë shembuj të tjerë. Ideja kryesore është se është e nevojshme të përcaktohet saktësisht forma e mielopatisë, sepse trajtimi do të varet nga kjo.
Procesi patologjik mund të jetë subakut ose kronik, por përveç këtij fakti dhe formave të përmendura të sëmundjes, ai ka edhe një numër më të madh llojesh, të ndryshme në natyrën e shfaqjes, natyrën e dëmtimit të indit të palcës kurrizore, simptomat. dhe metodat e trajtimit.

Shkaqet

Siç u përmend më herët, sëmundja zhvillohet në sfondin e një numri të madh faktorësh shoqërues. Shkaqet kryesore të procesit patologjik janë sëmundje të tjera ose lëndime të shtyllës kurrizore:

• ateroskleroza vaskulare;
• osteoporoza;
• si rezultat i lëndimit;
• sëmundjet infektive;
• onkologji (tumoret e shtyllës kurrizore);
• çrregullime të qarkullimit të gjakut (ishemia, hemorragji, etj.);
• ndryshimet fiziologjike në shtyllën kurrizore (skolioza dhe të tjerët);
• efektet e rrezatimit në trup.

Duke marrë parasysh një shumëllojshmëri të tillë arsyesh që mund të shërbejnë si një shtysë për zhvillimin e mielopatisë, mund të themi se si të rinjtë ashtu edhe të moshuarit janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes.
Përveç arsyeve për zhvillimin e procesit patologjik, mund të identifikohen edhe faktorët që predispozojnë për shfaqjen e sëmundjes:

• një mënyrë jetese aktive me një rrezik të shtuar të lëndimit;
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular të etiologjive të ndryshme;
• patologji onkologjike në trup me rrezik të metastazave;
• sporte profesionale;
• mosha e avancuar;
• Problemet e shtyllës kurrizore gjithashtu mund të zhvillohen për shkak të një stili jetese të ulur dhe një mori faktorësh të tjerë më pak të zakonshëm.

Klasifikimi

Sipas ICD 10, klasa e sëmundjeve të mielopatisë përfshin një grup të tërë procesesh patologjike në të cilat dëmtimi i palcës kurrizore ndodh në sfondin e sëmundjeve të tjera.
Në klasifikimin ndërkombëtar të mielopatisë, caktohet një kod sipas ICD 10 - G95.9 (sëmundje e paspecifikuar e palcës kurrizore).
Lidhur me një klasifikim më të detajuar të procesit patologjik, siç u përmend më herët, mielopatia kurrizore ndahet në shumë lloje të veçanta. Në çdo rast bëhet fjalë për një lloj patologjie, me shkaqet e veta të zhvillimit, simptomat dhe konvencionet e tjera. Për të krijuar një pamje të plotë të sëmundjes, ne do të shqyrtojmë çdo lloj procesi patologjik veç e veç.

Vertebrogjenike

Mielopatia vertebrogjenike zhvillohet për shkak të dëmtimeve të shtyllës kurrizore me natyrë dhe ashpërsi të ndryshme. Shkaku kryesor janë të gjitha llojet e lezioneve funksionale të shtyllës kurrizore, të lindura dhe të fituara.
Në shumicën e rasteve, zona e prekur është shpina torakale ose cervikale. Kjo shpjegohet me rritjen e ngarkesës në këto zona. Për sa i përket asaj që saktësisht çon në zhvillimin e mielopatisë vertebrogjenike, ekzistojnë një sërë faktorësh më të zakonshëm:

• hernie ndërvertebrale;
• gjendja e palcës kurrizore përkeqësohet me osteokondrozën;
• dëmtime fizike pas goditjeve, mavijosjeve, frakturave;
• çdo zhvendosje e disqeve ndërvertebrale që çon në pinching;
• ishemi vaskulare, e provokuar nga ngjeshja e tyre për shkak të një prej pikave të përmendura më sipër.

Ka forma akute dhe kronike të mielopatisë vertebrogjene. Në rastin e parë, sëmundja zhvillohet me shpejtësi për shkak të dëmtimit të rëndë. E dyta ka të bëjë me proceset e ngadalta patologjike që çojnë në zhvillimin e ngadaltë të mielopatisë.

Infarkti i palcës kurrizore

Kjo lloj sëmundje është e rrezikshme sepse dëmtimi akut ndodh në çdo pjesë të palcës kurrizore. Prandaj, është pothuajse e pamundur të parashikohen pasojat. Shkaku i infarktit të palcës kurrizore në shumicën e rasteve është një mpiksje gjaku; patologjia vërehet më shpesh tek njerëzit e moshuar.
Në këtë rast ndodh dëmtimi i fibrave nervore, për shkak të të cilit mund të humbni ndjeshmërinë në pjesë të caktuara të trupit, në gjymtyrë dhe shpeshherë ka humbje të kontrollit të muskujve etj. Me infarkt të palcës kurrizore, mielopatia shoqërohet me paraplegji, tetraplegji ose monoplegji.

Vaskulare

Mielopatia vaskulare është një proces patologjik që zhvillohet si pasojë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në palcën kurrizore. Në shumicën e rasteve, bëhet fjalë për patologji që prekin arteriet kurrizore anteriore dhe të pasme.
Në varësi të natyrës së çrregullimit të qarkullimit të gjakut, dallohen dy lloje të mielopatisë vaskulare:

1. Ishemike - e shkaktuar nga bllokimi i pjesshëm i një ose më shumë enëve, i cili prish rrjedhjen e gjakut në një zonë të caktuar të palcës kurrizore. Në shumicën e rasteve, shkaku janë patologjitë e shtyllës kurrizore, në të cilën enët janë të ngjeshura.
2. Hemorragjike është një lloj sëmundjeje më e rëndë në të cilën prishet integriteti i enës, shoqëruar me hemorragji.

Qafës së mitrës

Shpesh quhet edhe mielopatia spondilogjenike diskogjenike. Ky lloj procesi patologjik vërehet më shpesh tek njerëzit e moshuar për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në kockat dhe indet e kërcit.
Mielopatia e shtyllës kurrizore cervikale ndodh kur zona e përmendur e shtyllës kurrizore është e dëmtuar. Arsyeja kryesore është ngjeshja e strukturave të palcës kurrizore për shkak të zhvendosjes së rruazave, shfaqjes së disqeve vertebrale të herniuara, etj.
Ekziston edhe një formë e veçantë e këtij lloji të patologjisë - mielopatia e qafës së mitrës, e cila shoqërohet me simptoma më të rënda (një person mund të humbasë kontrollin e gjymtyrëve të sipërme) dhe të çon në paaftësi.

Lumbare

Dallimi kryesor nga lloji i mëparshëm i sëmundjes është vendndodhja e sëmundjes. Përveç kësaj, mielopatia lumbare shoqërohet me simptoma dhe komplikime krejtësisht të ndryshme.
Në këtë rast, procesi patologjik ka të njëjtat shkaqe, por lezionet ndikojnë në ndjeshmërinë e ekstremiteteve të poshtme. Përveç kësaj, mund të ndodhë mosfunksionim i sistemit gjenitourinar dhe rektumit.
Dëmtimi i rruazave lumbare mund të çojë në humbjen e kontrollit të gjymtyrëve të poshtme dhe paralizë.

Torakale dhe kraharore

Mielopatia e shtyllës kurrizore torakale, siç nënkupton edhe emri, është e lokalizuar në zonën e gjoksit. Sa i përket tipit torakal, bëhet fjalë për pjesën e poshtme të regjionit torakal. Zhvillimi i procesit patologjik mund të shkaktohet nga një hernie, shtrëngimi ose ngushtimi i kanaleve kurrizore.

Degjenerative

Mielopatia degjenerative lidhet drejtpërdrejt me çrregullimet e qarkullimit të gjakut për shkak të pengimit të pjesshëm të enëve përgjegjëse për qarkullimin e gjakut dhe furnizimin e palcës kurrizore.
Ndër faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e ishemisë së përshkruar, e cila çon në çrregullime të qarkullimit të gjakut, ekziston kryesisht mungesa e vitaminave E dhe B.
Simptomat në këtë rast të sëmundjes janë të gjera; njerëzit përjetojnë çrregullime të funksionit motorik që variojnë nga dridhjet e gjymtyrëve deri te ulja e aftësive refleksore.

Kompresimi dhe mielopatia ngjeshje-ishemike

Këto koncepte bashkojnë një grup të tërë sëmundjesh që çojnë në zhvillimin e mielopatisë në njerëz të moshave të ndryshme.
Mielopatia ishemike formohet si pasojë e spondilozës së qafës së mitrës, si dhe në patologjitë e shoqëruara me ngushtim të kanalit kurrizor ose ishemi të shkaktuar nga një neoplazi.
Mielopatia kompresive, siç sugjeron edhe emri i saj, shkaktohet nga dëmtimet e shtyllës kurrizore që përfshijnë palcën kurrizore. Këto janë lëndime dhe fraktura të rënda, zgjatime të diskut. Kompresimi shoqërohet gjithashtu me lëndime të lehta në të cilat është cenuar integriteti i enëve të gjakut.

Spondilogjene

Patologjia është e lokalizuar në rajonin e qafës së mitrës. Mielopatia në këtë rast konsiderohet kronike. Ajo zhvillohet si rezultat i një personi që mban vazhdimisht kokën në një pozicion që është i pasaktë nga pikëpamja anatomike.
Sindroma e pozicionit jonormal të kokës ndodh pas lëndimeve të shtyllës kurrizore të qafës së mitrës, si dhe në disa sëmundje neurologjike.

Mielopatia discirkulative

Mielopatia disirkulatore zhvillohet si pasojë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në arteriet cervikobrakiale ose anteriore kurrizore. Në rastin e parë, shenjat klinike shprehen në mosfunksionim të muskujve të ekstremiteteve të sipërme, ndërsa në rastin e dytë bëhet fjalë për prishje të qendrave nervore përgjegjëse për ndjeshmërinë e rajonit të legenit. Ashpërsia e pamjes klinike varet nga niveli i dëmtimit vaskular.

Diskogjenike

Herniet ndodhin midis rruazave ose indi kockor i tyre rritet. Në këtë rast, enët në rajonin vertebral dhe vetë palca kurrizore janë të ngjeshura, gjë që çon në zhvillimin e mielopatisë diskogjenike.

Fokale dhe dytësore

Kur bëhet fjalë për mielopati fokale ose dytësore, shkaku është zakonisht ekspozimi ndaj rrezatimit ose gëlltitja e izotopeve radioaktive. Ky lloj procesi patologjik karakterizohet nga simptoma të veçanta, në të cilat ndryshon ndjeshmëria e lëkurës së duarve dhe pjesëve të tjera të trupit, patologjia shoqërohet me skuqje të lëkurës, ulçera, shkatërrim të indit kockor etj.

Post-traumatike

Origjina e kësaj lloj sëmundjeje bëhet e qartë nga emri, po flasim për çdo dëmtim që ndikon në funksionet e palcës kurrizore. Këto mund të jenë goditje, mavijosje, fraktura, pas të cilave viktimës i jepet një paaftësi. Simptomat dhe pasojat varen drejtpërdrejt nga shtrirja dhe niveli i lezioneve të palcës kurrizore.

Kronike

Mielopatia kronike kërkon një kohë të gjatë për t'u zhvilluar, simptomat fillimisht janë të paqarta, por ndërsa procesi patologjik përparon, ai bëhet më i theksuar.
Arsyet për zhvillimin e këtij lloji të patologjisë janë të gjera:

• sklerozë të shumëfishtë;
• spondilozë;
• sifilizi;
• sëmundjet infektive dhe shumë më tepër.

Progresive

Shkaku i mielopatisë progresive është një sëmundje e rrallë neurologjike në të cilën është prekur e gjithë gjysma e palcës kurrizore - sindroma Charles Brown-Séquard.
Përparimi i kësaj patologjie çon në dobësim ose paralizë të muskujve të gjysmës së trupit.

Simptomat

Siç mund ta merrni me mend nga gjithçka që u tha më herët, mielopatia ka një sërë simptomash, gjithçka varet nga forma dhe lloji i procesit patologjik. Megjithatë, ka një numër simptomash të zakonshme që vërehen te pacientët në shumicën e rasteve:

• Simptoma e parë është gjithmonë dhimbja në qafë ose në ndonjë pjesë tjetër, në varësi të vendndodhjes.
• Gjithashtu, sëmundja shoqërohet shpesh me një rritje të temperaturës së trupit deri në 39 gradë Hg.
• Për shumicën e njerëzve, pavarësisht nga shkaku, një simptomë e mielopatisë është një ndjenjë dobësie në të gjithë trupin, një ndjenjë dobësie dhe dobësi e përgjithshme.
• Shenjat klinike shprehen në formën e mosfunksionimit të pjesëve të veçanta të trupit. Për shembull, me mielopati cervikale, simptomat përfshijnë dobësinë e muskujve dhe humbjen e kontrollit të ekstremiteteve të sipërme.
• Shumë shpesh, kur palca kurrizore është e dëmtuar, vërehet mosfunksionim i muskujve të shpinës.

Është e pamundur të përshkruash çdo simptomë, ka shumë prej tyre. Por mbani mend, në dobësinë më të vogël të muskujve, mungesë koordinimi të lëvizjeve, mpirje sistematike të gjymtyrëve, të cilat shoqërohen me simptoma të përgjithshme, duhet të konsultoheni me një mjek.

Diagnoza e sëmundjes

Masat diagnostike janë të nevojshme për të përcaktuar me saktësi shkaqet, për të përcaktuar natyrën dhe llojin e procesit patologjik, për të konfirmuar diagnozën dhe për të përshkruar trajtimin.
Diagnostifikimi përfshin veprimet e mëposhtme:

• analizat e gjakut, të përgjithshme, biokimike;
• punksioni i lëngut cerebrospinal.

Në varësi të indikacioneve dhe dyshimeve, mund të kërkohen ekzaminime shtesë.

Terapia

Trajtimi i mielopatisë kryhet kryesisht në mënyrë konservative, përfshin terapi afatgjatë me ilaçe. Në rastet kur sëmundja përparon me shpejtësi ose ka rrezik për jetën e njeriut, kërkohet ndërhyrja kirurgjikale.
Për trajtim të plotë dhe efektiv, është e rëndësishme të kërkoni ndihmë sa më shpejt që të jetë e mundur. Sa i përket metodave të terapisë, ajo përfshin përdorimin e grupeve të mëposhtme të barnave:

• luftimi i dhimbjes me analgjezik;
• zvogëlimi i ënjtjes përmes përdorimit të diuretikëve;
• spazmat e muskujve lehtësohen me relaksues të muskujve dhe antispazmatikë;
• nëse është e nevojshme, përshkruhen vazodilatorë, etj.

Specifikat e trajtimit varen kryesisht nga shkaqet e sëmundjes, forma, lloji dhe natyra e saj. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të vizitoni një mjek dhe t'i nënshtroheni një diagnoze të plotë.