Mkb dispepsi e thjeshtë. Dispepsia funksionale tek të rriturit. Lloji diskinetik i dispepsisë shoqërohet me

Sindroma e dispepsisë funksionale (SFD)

Versioni: Drejtoria e Sëmundjeve MedElement

Dispepsia (K30)

Gastroenterologjia

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

funksionale dispepsi(jo ulcerative, idiopatike, thelbësore) është një sëmundje e karakterizuar nga ndjesi të pakëndshme (dhimbje, djegie, fryrje, ndjenjë e ngopjes pas ngrënies, ndjenjë e ngopjes së shpejtë), e lokalizuar në rajonin epigastrik, në të cilën nuk është e mundur të identifikoni çdo ndryshim organik ose metabolik që mund të shkaktojë këto simptoma.

Klasifikimi

Klasifikimi i sindromës së dispepsisë funksionale (SFD) në përputhje me "kriteret Roma III" (zhvilluar nga Komiteti për Studimin e Çrregullimeve Funksionale të Traktit Gastrointestinal në 2006):

- NË 1 - Dispepsia funksionale:

- B1a - sindroma e shqetësimit pas ngrënies;

- B1b- sindromi i dhimbjes epigastrike;

- NE 2 - gromësirë ​​funksionale:

- B2a - aerofagia;

- B2b - belching jospecifike e tepruar;

- NE 3 - sindromi funksional i të përzierave dhe të vjellave:

- VZA - nauze kronike idiopatike;

- VZB - të vjella funksionale;

- VZ - sindromi i të vjellave ciklike;

- NE 4 - sindromi i regurgitimit tek të rriturit.

Etiologjia dhe patogjeneza

Etiologjia dhe patogjeneza e SFD aktualisht janë kuptuar dobët dhe të diskutueshme.

Ndër arsyet e mundshme Duke kontribuar në zhvillimin e FD, merrni parasysh faktorët e mëposhtëm:

Gabimet në të ushqyerit;

Hipersekretimi i acidit klorhidrik;

Zakone të këqija;

Marrja e medikamenteve;

Infeksioni H. pylori Helicobacter pylori (transkriptimi tradicional - Helicobacter pylori) është një bakter gram-negativ spirale që infekton zona të ndryshme të stomakut dhe duodenit.
;

Çrregullime të lëvizshmërisë së stomakut dhe duodenit;

Çrregullime mendore.

Kohët e fundit është shqyrtuar çështja e rëndësisë që ka GER patologjik. GER - refluks gastroezofageal
në patogjenezën e dispepsisë. Sipas disa raporteve, një refluks i tillë ndodh në një të tretën e pacientëve me SFD. Në këtë rast, refluksi mund të shoqërohet me shfaqjen ose intensifikimin e dhimbjes në rajonin epigastrik. Në lidhje me këtë fakt, disa studiues madje ngrenë pyetjen e pamundësisë së diferencimit të qartë të SFD dhe GERD endoskopikisht negative. Sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD) është një sëmundje kronike e përsëritur e shkaktuar nga refluksi spontan, i përsëritur rregullisht i përmbajtjes gastrike dhe/ose duodenale në ezofag, i cili çon në dëmtimin e pjesës së poshtme të ezofagut. Shpesh i shoqëruar nga zhvillimi i inflamacionit të mukozës së ezofagut distal - ezofagiti refluks, dhe / ose formimi i ulçerës peptike dhe ngushtimi peptik i ezofagut, gjakderdhja ezofageal-gastrike dhe komplikime të tjera.
.

Gastriti kronik aktualisht konsiderohet si një sëmundje e pavarur që mund të ndodhë në kombinim me ose pa sindromën e dispepsisë.

Epidemiologjia

Mosha: i rritur

Shenja e prevalencës: E zakonshme

Raporti gjinor (m/f): 0,5

Sipas autorëve të ndryshëm, 30-40% e popullsisë së Evropës dhe Amerikës së Veriut vuajnë nga dispepsia.
Incidenca vjetore e sindromës së dispepsisë është rreth 1%. Në të njëjtën kohë, nga 50 në 70% të rasteve bien në pjesën e dispepsisë funksionale.
Tek femrat, dispepsia funksionale është dy herë më e zakonshme se tek meshkujt.

Pamja klinike

Kriteret klinike për diagnozë

Dhimbje barku, fryrje, dhimbje urie, dhimbje nate, vjellje, parehati pas ngrënies

Simptomat, kursi

Karakteristikat klinike të varianteve të ndryshme të dispepsisë funksionale (sipas "kritereve të Romës II").

Variant ulceroz. Simptomat:

Dhimbja është e lokalizuar në rajonin epigastrik;

Dhimbja zhduket pas marrjes së antacideve;

dhimbje të uritur;

Dhimbjet e natës;

Dhimbje periodike.

Variant diskinetik. Simptomat:

Ndjenja e ngopjes së shpejtë;

Ndjenja e ngopjes në epigastrium Epigastrium - rajoni i barkut, i kufizuar nga lart nga diafragma, nga poshtë nga një plan horizontal që kalon nëpër një vijë të drejtë që lidh pikat më të ulëta të brinjëve të dhjetë.
;
- të përziera;

Ndjenja e fryrjes në pjesën e sipërme të barkut;

Ndjenja e parehati, e rënduar pas ngrënies;

Shënim. Sipas klasifikimit të ri, të përzierat nuk konsiderohen si simptomë e FD. Pacientët në të cilët vjellja është simptoma dominuese konsiderohet se vuajnë sindromi funksional i të përzierave dhe të vjellave.

Pacientët me FD shpesh paraqesin simptoma të çrregullimeve funksionale të organeve dhe sistemeve të tjera. Kombinimi i FD me sindromën e zorrës së irrituar është veçanërisht i zakonshëm. Për shkak të polimorfizmit të simptomave, pacientët shpesh vizitohen nga mjekë të specialiteteve të ndryshme në të njëjtën kohë.

Një pjesë e konsiderueshme e pacientëve shprehën ankesa asthenike si lodhje e shtuar, dobësi e përgjithshme, dobësi.

Kuadri klinik i FD karakterizohet nga paqëndrueshmëria dhe dinamika e shpejtë e ankesave: pacientët kanë luhatje në intensitetin e simptomave gjatë ditës. Në disa pacientë, sëmundja ka një karakter të veçantë sezonal ose fazor.

Kur studiohet historia e sëmundjes, është e mundur të gjurmohet se trajtimi simptomatik zakonisht nuk çon në një përmirësim të qëndrueshëm të gjendjes së pacientit dhe marrja e barnave ka një efekt të paqëndrueshëm. Ndonjëherë ka një efekt të arratisjes së simptomave: pas përfundimit të suksesshëm të trajtimit të dispepsisë, pacientët fillojnë të ankohen për dhimbje në fund të barkut, palpitacione, probleme me jashtëqitje etj.
Në fillim të trajtimit, shpesh ka një përmirësim të shpejtë të mirëqenies, por në prag të përfundimit të kursit të terapisë ose daljes nga spitali, simptomat

Ata kthehen me energji të përtërirë.

Diagnostifikimi

Diagnoza sipas “Kritereve III të Romës”.

Diagnoza e dispepsisë funksionale (FD) mund të instalohet në kushtet e mëposhtme:

1. Kohëzgjatja e simptomave për të paktën tre muajt e fundit, pavarësisht se fillimi i sëmundjes ka ndodhur të paktën gjashtë muaj më parë.

2. Simptomat mund të mos zhduken pas një lëvizjeje të zorrëve ose të ndodhin në kombinim me një ndryshim në frekuencën ose konsistencën e jashtëqitjes (një shenjë e sindromës së zorrës së irrituar).
3. Urthi nuk duhet të jetë simptoma dominuese (shenjë e refluksit gastroezofageal).

4. Të përzierat nuk mund të konsiderohen si simptomë e dispepsisë, pasi kjo ndjesi ka origjinë qendrore dhe nuk shfaqet në epigastrium.

Sipas "kritereve të Romës III", SFD përfshin ushqimin pas ngrënies Pas ngrënies - ndodh pas ngrënies.
sindroma e shqetësimit dhe sindroma e dhimbjes epigastrike.

Sindroma e shqetësimit pas ngrënies

Kriteret diagnostike (mund të përfshijnë një ose të dyja simptomat e mëposhtme):

Ndjenja e ngopjes në epigastrium pas marrjes së sasisë së zakonshme të ushqimit, e cila ndodh të paktën disa herë në javë;

Ndjenja e ngopjes së shpejtë, e cila nuk bën të mundur përfundimin e një vakti që ndodh të paktën disa herë në javë.

Kriteret shtesë:

Mund të ketë ënjtje në rajonin epigastrik, të përziera pas ngrënies dhe belching;

Mund të shoqërohet me sindromën e dhimbjes epigastrike.

sindromi i dhimbjes epigastrike

Kriteret diagnostike (duhet të përfshijë të gjitha simptomat e listuara):

Dhimbje ose djegie në epigastrium me intensitet të moderuar ose të lartë, që ndodh të paktën një herë në javë;

Dhimbja është e ndërprerë Intermittent - me ndërprerje, e karakterizuar nga ulje-ngritje periodike.
karakter;

Dhimbja nuk përhapet në pjesë të tjera të barkut dhe gjoksit;

Defektimi dhe fryrja nuk e lehtësojnë dhimbjen;

Simptomat nuk i plotësojnë kriteret për mosfunksionim të fshikëzës së tëmthit dhe sfinkterit të Oddi.

Kriteret shtesë:

Dhimbja mund të jetë e natyrës djegëse, por nuk duhet të lokalizohet prapa sternumit;

Dhimbja zakonisht shoqërohet me të ngrënit, por mund të ndodhë edhe me stomakun bosh;

Mund të ndodhë në kombinim me sindromën e shqetësimit pas ngrënies.

Në rastin kur nuk është e mundur të identifikohen qartë simptomat mbizotëruese, është e mundur të bëhet një diagnozë pa specifikuar variantin e rrjedhës së sëmundjes.

Për të përjashtuar sëmundjet organike që mund të shkaktojnë dispepsi, përdoret ezofagogastroduodenoskopi dhe ultratinguj i organeve të barkut. Sipas indikacioneve, mund të përshkruhen studime të tjera instrumentale.

Diagnostifikimi laboratorik

Diagnostifikimi laboratorik kryhet me qëllim të diagnozës diferenciale dhe përfshin një test klinik dhe biokimik të gjakut (në veçanti, përmbajtjen e eritrociteve, leukociteve, ESR, AST, ALT, GGT, fosfatazës alkaline, glukozës, kreatininës), analizën e përgjithshme të feçeve dhe fekaleve. analiza e gjakut okult.
Nuk ka shenja laboratorike patognomonike të dispepsisë.

Diagnoza diferenciale

Gjatë kryerjes së diagnozës diferenciale, zbulimi në kohë i të ashtuquajturave "simptoma të ankthit" është i rëndësishëm. Zbulimi i të paktën një prej këtyre simptomave kërkon përjashtimin e kujdesshëm të sëmundjeve të rënda organike.

"Simptomat e ankthit" në sindromën e dispepsisë:

Disfagia;

Të vjella me gjak, melena, gjak i kuq në jashtëqitje;

Ethe;

Humbje peshe e pamotivuar;

Anemia;

Leukocitoza;

Rritja e ESR;

Fillimi i simptomave për herë të parë mbi moshën 40 vjeçare.

Më shpesh ekziston nevoja për të diferencuar FD me çrregullime të tjera funksionale, veçanërisht me sindromi i zorrës së irrituar. Simptomat e dispepsisë në SFD nuk duhet të shoqërohen me aktin e defekimit, një shkelje të shpeshtësisë dhe natyrës së jashtëqitjes. Megjithatë, duhet mbajtur parasysh se këto dy çrregullime shpesh bashkëjetojnë.

SFD diferencohet gjithashtu nga sëmundje të tilla funksionale të stomakut si aerofagia Dhe nauze dhe të vjella funksionale. Diagnoza e aerofagjisë bëhet në bazë të ankesave për belçim, e cila vërehet te pacienti për të paktën tre muaj gjatë vitit, dhe konfirmimi objektiv i pranisë së rritjes së gëlltitjes së ajrit.
Diagnoza e të përzierave ose të vjellave funksionale vendoset nëse pacienti ka të përziera ose të vjella të paktën një herë në javë për një vit. Në të njëjtën kohë, një ekzaminim i plotë nuk zbulon arsye të tjera që shpjegojnë praninë e kësaj simptome.

Në përgjithësi, diagnoza diferenciale e sindromës së dispepsisë funksionale përfshin kryesisht përjashtimin e sëmundjeve organike që ndodhin me simptoma të ngjashme dhe përfshin si më poshtë: metodat e kërkimit:

- Ezofagogastroduodenoskopi - ju lejon të identifikoni ezofagitin refluks, ulçerën e stomakut, tumoret e stomakut dhe sëmundjet e tjera organike.

- Ultrasonografia- bën të mundur zbulimin e pankreatitit kronik, kolelitiazës.

-Ekzaminimi me rreze X.

- Elektrogastroenterografia - zbulon shkelje të lëvizshmërisë gastroduodenale.

- Shintigrafia e stomakut- përdoret për zbulimin e gastroparezës.

- Monitorimi ditor i pH - lejon përjashtimin e sëmundjes së refluksit gastroezofageal.

Përcaktimi i infeksionit të mukozës së stomakut Helicobacter pylori.

- Ezofagomanometria - përdoret për të vlerësuar aktivitetin kontraktues të ezofagut, koordinimin e peristaltikës së tij me punën e sfinkterit të poshtëm dhe të sipërm të ezofagut (LES dhe UES).

- Manometria antroduodenale- ju lejon të eksploroni lëvizshmërinë e stomakut dhe duodenit.

Mjekimi

Terapia mjekësore

Caktoni duke marrë parasysh variantin klinik të FD dhe fokusohuni në simptomat kryesore klinike.

Efikasitet i lartë placebo (13-73% e pacientëve me SFD).

Me sindromën e dhimbjes epigastrike, përdoren gjerësisht antacidet dhe ilaçet antisekretuese.
Antacidet janë përdorur tradicionalisht për trajtimin e dispepsisë, por nuk ka të dhëna të qarta për të mbështetur efektivitetin e tyre në SFD.
Bllokuesit e receptorit H2 janë pak më të lartë se placebo në efektivitetin e tyre (me rreth 20%) dhe inferiorë ndaj PPI-ve.

Përdorimi i PPI-ve mund të arrijë rezultate në 30-55% të pacientëve me sindromën e dhimbjes epigastrike. Megjithatë, ato janë efektive vetëm te njerëzit me GERD.
Në trajtimin e sindromës së shqetësimit pas ngrënies, përdoren prokinetikë.

Aktualisht, barnat antisekretuese dhe prokinetika konsiderohen barnat e linjës së parë, me emërimin e të cilave rekomandohet fillimi i terapisë SFD.

Çështja e nevojës për terapi anti-Helicobacter mbetet e diskutueshme. Kjo për faktin se ende nuk është vërtetuar roli i këtij infeksioni në zhvillimin e sëmundjes. Sidoqoftë, shumë gastroenterologë kryesorë e konsiderojnë të nevojshme kryerjen e terapisë anti-Helicobacter tek individët që nuk reagojnë ndaj barnave të tjera. Në pacientët me SFD, përdorimi i regjimeve standarde të çrrënjosjes, të cilat përdoren në trajtimin e pacientëve me lezione kronike të stomakut dhe duodenit, rezultoi të jetë efektiv.

Nëse terapia me barna "të linjës së parë" ishte joefektive, është e mundur të përshkruhen ilaçe psikotrope. Një tregues për emërimin e tyre mund të jetë prania tek pacienti i shenjave të tilla të një çrregullimi mendor si depresioni, çrregullimi i ankthit, të cilat vetë kërkojnë trajtim. Në këto situata, përdorimi i barnave psikotrope indikohet edhe në mungesë të efektit të terapisë simptomatike.
Ka dëshmi të përdorimit të suksesshëm të antidepresantëve triciklikë dhe frenuesve të rimarrjes së serotoninës. Anksiolitikët përdoren në pacientët me nivele të larta ankthi. Disa studiues raportojnë përdorimin e suksesshëm të metodave psikoterapeutike (trajnim autogjen, trajnim relaksues, hipnozë, etj.) për trajtimin e pacientëve me SFD.

Taktikat mjekësore në përputhje me "kriteret e Romës III" janë si më poshtë:

Faza e parë e trajtimit
Caktimi i terapisë simptomatike të barnave, si dhe vendosja e një marrëdhënie besimi midis mjekut dhe pacientit, duke i shpjeguar pacientit në një formë të arritshme tiparet e sëmundjes së tij.

Faza e dytë e trajtimit
Ajo kryhet me efikasitet të pamjaftueshëm të fazës së parë të trajtimit dhe në rastin kur simptomat ekzistuese nuk mund të ndërpriten ose në vend të tyre janë shfaqur të reja.
Ekzistojnë dy mundësi kryesore të trajtimit në fazën e dytë:

1. Emërimi i barnave psikotrope: ilaqet kundër depresionit triciklik ose frenuesit e rimarrjes së serotoninës në një dozë standarde, me një vlerësim të efektit pas 4-6 javësh. Një trajtim i tillë, një gastroenterolog, me aftësi të caktuara, mund të kryhet në mënyrë të pavarur.

2. Referimi i pacientit për një konsultë me psikoterapist, i ndjekur nga përdorimi i teknikave psikoterapeutike.

Prognoza për shërim në SFD është e pafavorshme, pasi, si të gjitha çrregullimet funksionale, sëmundja është e një natyre kronike recidive. Pacientëve u tregohet një vëzhgim afatgjatë nga një gastroenterolog, në shumë raste së bashku me një psikiatër.

Hospitalizimi

Nuk kërkohet.

Informacion

Burimet dhe literatura

1. Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologjia. Udhëheqja kombëtare. Botim shkencor dhe praktik, 2008
   1. fq 412-423
2. wikipedia.org (Wikipedia)
   1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Dispepsia

Kujdes!

• Me vetë-mjekim, ju mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj.
• Informacioni i postuar në faqen e internetit të MedElement dhe në aplikacionet celulare "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sëmundjet: udhëzuesi i një terapisti" nuk mund dhe nuk duhet të zëvendësojë një konsultë personale me një mjek. Sigurohuni që të kontaktoni institucionet mjekësore nëse keni ndonjë sëmundje ose simptomë që ju shqetëson.
• Zgjedhja e barnave dhe dozimi i tyre duhet të diskutohet me një specialist. Vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçin e duhur dhe dozën e tij, duke marrë parasysh sëmundjen dhe gjendjen e trupit të pacientit.
• Faqja e internetit të MedElement dhe aplikacionet celulare "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Manuali i Terapistit" janë ekskluzivisht burime informacioni dhe referimi. Informacioni i postuar në këtë faqe nuk duhet të përdoret për të ndryshuar në mënyrë arbitrare recetat e mjekut.
• Redaktorët e MedElement nuk janë përgjegjës për ndonjë dëmtim të shëndetit ose dëm material që rezulton nga përdorimi i kësaj faqeje.

dispepsi funksionale(Kriteret romake II, 1999) - një sindromë që përfshin dhimbje dhe parehati (rëndim, ndjenjë ngopjeje, ngopje të hershme, fryrje, vjellje), e lokalizuar në rajonin epigastrik më afër vijës së mesit, e vëzhguar për më shumë se 12 javë dhe nuk shoqërohet me ndonjë - ose patologji organike. Prevalenca: 20-25% e popullsisë së përgjithshme.

Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10:

Shkaqet

Etiologjia dhe patogjeneza. Dismotiliteti i stomakut dhe i duodenit është faktori i vetëm i patogjenezës, rëndësia e të cilit në zhvillimin e dispepsisë funksionale është vërtetuar fort; manifestohet nga një shkelje e akomodimit të stomakut, një shkelje e ritmit të peristaltikës së stomakut, një shkelje e koordinimit antroduodenal (refluksi duodenogastrik, një rënie në tonin dhe aktiviteti evakuues i stomakut), rritja e ndjeshmërisë së muri i stomakut deri në shtrirje (mbindjeshmëri viscerale). Arsyet e mundshme për zhvillimin e dispepsisë funksionale përfshijnë hipersekretimin e acidit klorhidrik, gabimet ushqimore (çaj, kafe), zakonet e këqija (pirja e duhanit, pirja e alkoolit), marrja e NSAID-ve, faktorët neuropsikikë (shpesh vërehen depresione, reaksione neurotike dhe hipokondriale); Infeksioni me Helicobacter pylori.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi. Diagnoza e dispepsisë funksionale bëhet në prani të kushteve të mëposhtme: Prania e simptomave klinike përkatëse për të paktën 12 javë gjatë vitit. Përjashtimi i patologjisë organike që shfaqet me simptoma të ngjashme. Në prani të "simptomave të ankthit" (disfagi, melena, hematemezë, hematochezi, ethe, humbje peshe, anemi, rritje të ESR, leukocitozë, shfaqjen e simptomave të dispepsisë për herë të parë mbi moshën 45 vjeç), një ekzaminim shtesë. kryhet për të përjashtuar një sëmundje organike. Për të përjashtuar patologjinë organike të traktit gastrointestinal:. FEGDS - për të përjashtuar ezofagitin, ulçerën peptike, pankreatitin, etj. Analiza e përgjithshme e feces dhe analiza e fecesit për gjak okult - për të përjashtuar gjakderdhjen nga organet e tumorit; . Ultratinguj i organeve të barkut - për të përjashtuar kolelitiazën, traktin kronik gastrointestinal. Monitorimi i përditshëm i pH intraezofageal - për të përjashtuar sëmundjen e refluksit gastroezofageal. Nëse është e nevojshme, ekzaminimi me rreze X i ezofagut dhe stomakut, diagnoza e Helicobacter pylori, manometria e ezofagut, elektrogastrografia, shintigrafia (për të zbuluar gastroparezën)

Variantet klinike të kursit. Ulcerative. Diskinetike. Jo specifike.

Simptomat (shenjat)

foto klinike. Varianti i ngjashëm me ulçerën manifestohet me dhimbje në epigastrik në stomak bosh, gjatë natës, e cila ndalet pas ngrënies dhe me barna antisekretuese. Varianti diskinetik karakterizohet nga një ndjenjë e ngopjes së hershme, ngopjes, fryrjes së barkut, rëndimit pas ngrënies, vjelljes dhe ndjenjës së shqetësimit që rritet pas ngrënies. Varianti jospecifik ka simptoma të përziera, shpesh simptoma kryesore nuk mund të identifikohet.

Diagnoza diferenciale. Sëmundja e refluksit gastroezofageal. Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit. Kanceri i stomakut. Sëmundjet e fshikëzës së tëmthit. Pankreatiti kronik. Ezofagospazma difuze. Sindroma e keqpërthithjes. Sëmundjet funksionale të traktit gastrointestinal: aerofagia, të vjella funksionale. sëmundje ishemike të zemrës. Ndryshimet dytësore në traktin gastrointestinal në diabet, sklerodermi sistemike, etj.

Mjekimi

TRAJTIMI

Taktikat e udhëheqjes. Me një variant të ngjashëm me ulçerën, antacidet dhe barnat antisekretuese (bllokuesit e receptorit të histaminës H 2: ranitidinë 150 mg 2 r / ditë, famotidina 20 mg 2 r / ditë, frenuesit e pompës protonike - omeprazol, rabeprazol 20 mg 2 r / ditë, 30 mg 2 r / ditë Në variantin diskinetik - prokinetikë: domperidon, metoklopramid Në variantin jospecifik: terapi e kombinuar me prokinetikë dhe medikamente antisekretore, nëse nuk është e mundur të izolohet simptoma kryesore Nëse zbulohet Helicobacter pylori - kryerja e terapisë zhdukëse Në prani të reaksioneve depresive ose hipokondriale - psikoterapi racionale është e mundur përshkrimi i antidepresantëve

Dieta. Përjashtimi nga dieta e ushqimit të patretshëm dhe të ashpër. Vakte të shpeshta dhe të vogla. Ndërprerja e pirjes së duhanit dhe abuzimi me alkoolin, kafenë, NSAIDs.

Sinonime. Dispepsia jo ulçere. Dispepsia idiopatike. dispepsi inorganike. Dispepsia esenciale

ICD-10. K30 Dispepsia

DISPEPSI FUNKSIONALE mjaltë.
Dispepsia funksionale është një çrregullim i tretjes i shkaktuar nga çrregullime funksionale të traktit gastrointestinal. Karakterizohet nga parehati kronike në rajonin epigastrik (më së shpeshti dhimbje dhe një ndjenjë e rëndimit), ngopje e shpejtë, nauze dhe / ose të vjella, belching pa shenja të ndryshimeve strukturore në traktin gastrointestinal. Frekuenca është 15-21% e pacientëve që i drejtohen terapistëve me ankesa nga trakti gastrointestinal.
Variantet klinike të kursit
ulcerative
e ngjashme me refluksin
Diskinetike
Jo specifike. Etiologjia dhe patogjeneza
Shkelje e lëvizshmërisë së traktit të sipërm gastrointestinal (ulje e tonit të sfinkterit të poshtëm të ezofagut, refluks duodenogastrik, ulje e tonit dhe aktivitet evakuues të stomakut)
Faktorët neuropsikiatrikë - shpesh vërehen depresion, reaksione neurotike dhe hipokondriale
Supozoni rolin etiologjik të Helicobacter pylori, megjithëse nuk ka konsensus për këtë çështje.

Pamja klinike

Diagnoza diferenciale

Trajtimi:

Dieta

Kundërindikimet

Masat paraprake

ndërveprimin e drogës

Sinonime

Manuali i sëmundjes. 2012 .

Shihni se çfarë është "DISPEPSIA FUNKSIONALE" në fjalorë të tjerë:

Dispepsia- ICD 10 K30.30. Dispepsia (nga greqishtja tjetër. parashtesë δυσ që mohon kuptimin pozitiv të fjalës dhe ... Wikipedia

I dashur. Gastriti është një lezion i mukozës gastrike me një reaksion inflamator të theksuar në rastin e një ecurie akute ose me ristrukturim morfofunksional në rastin e një ecurie kronike. Frekuenca 248.0 (pacientë të regjistruar me një diagnozë, ... ... Manuali i sëmundjes

I dashur. Sindroma e zorrës së irrituar është një shkelje e aktivitetit motorik të traktit gastrointestinal, i manifestuar nga dëmtimi i pjesëve të poshtme të tij; simptomat kryesore të intensitetit të ndryshëm të dhimbjes së barkut, kapsllëkut, diarresë. Klinika pothuajse gjithmonë lind në një gjendje ... ... Manuali i sëmundjes

Gastriti- ICD 10 K29.029.0 K29.7 ICD 9 535.0535.0 535.5535.5 ... Wikipedia

USHQIMI- USHQIMI. Përmbajtja: I. Të ushqyerit si shoqërore. problemi i higjienës. Rreth Yaema P. në dritën e zhvillimit historik dhe kanaçeve të shoqërisë njerëzore ....... . . 38 Problemi i P. në shoqërinë kapitaliste 42 Prodhimi i produkteve P. në Rusinë cariste dhe në BRSS ... Enciklopedia e Madhe Mjekësore

Kvamatel- Përbërësi aktiv ›› Famotidine* (Famotidine*) Emri Latin Quamatel ATX: ›› A02BA03 Famotidine Grupi farmakologjik: H2 antihistaminet Klasifikimi nozologjik (ICD 10) ›› J95.4 Sindroma Mendelssohn ›› K20 Ezofagiti

Penzital- Përbërësi aktiv ›› Pankreatin (Pankreatin) Emri Latin Penzital ATX: ›› A09AA02 Preparate polienzima (lipazë + proteazë, etj.) Grupi farmakologjik: Enzimat dhe antienzimat Klasifikimi nosologjik (ICD 10) ›› E84.1 ... ... Fjalori i mjekësisë

Karboni i aktivizuar MS- Përbërësi aktiv ›› Qymyr i aktivizuar Emri Latin Carbo activatus MS ATX: ›› A07BA01 Qymyr i aktivizuar Grupet farmakologjike: Agjentë detoksifikues, duke përfshirë antidotat ›› Adsorbentë Nosologjik ... Fjalori i mjekësisë

Karboni i aktivizuar FAS-E- Përbërësi aktiv ›› Qymyr i aktivizuar Emri Latin Carbo activatus FAS E ATX: ›› A07BA01 Qymyr i aktivizuar Grupet farmakologjike: Agjentë detoksifikues, duke përfshirë antidotat ›› Adsorbentë Nosological ... ... Fjalori i mjekësisë

INFORMACION MIL

Çrregullime FUNKSIONALE,

MANIFESTOHET NE SINDROMIN E DHIMBJES ABDOMINALE

dispepsi funksionale

dispepsi funksionaleështë një kompleks simptomash që përfshin dhimbje, parehati ose ngopje në rajonin epigastrik, të shoqëruara ose jo të lidhura me të ngrënit ose ushtrimet fizike, ngopjen e hershme, belçim, regurgitim, nauze, fryrje (por jo urth) dhe manifestime të tjera që nuk shoqërohen me defekimin. Në të njëjtën kohë, gjatë ekzaminimit nuk është e mundur të identifikohet ndonjë sëmundje organike.

Sinonimet: diskinezia gastrike, stomaku i irrituar, neuroza gastrike, dispepsi jo ulçere, sindroma pseudoulçere, dispepsi esenciale, dispepsi idiopatike, sindroma e shqetësimit epigastrik.

Kodi në ICD-10: KZO Dispepsia

Epidemiologjia. Frekuenca e dispepsisë funksionale tek fëmijët 4-18 vjeç varion nga 3,5 në 27% në varësi të vendit ku janë kryer studimet epidemiologjike. Në mesin e popullatës së rritur të Evropës dhe Amerikës së Veriut, dispepsia funksionale shfaqet në 30-40% të rasteve tek gratë - 2 herë më shpesh se tek burrat.

Sipas kritereve Rome III (2006), dispepsia funksionale klasifikohet si sindroma e shqetësimit pas ngrënies Dhe sindromi i dhimbjes së barkut. Në rastin e parë, mbizotërojnë fenomenet dispeptike, në të dytin - dhimbjet e barkut. Në të njëjtën kohë, diagnoza e varianteve të dispepsisë funksionale tek fëmijët është e vështirë dhe për këtë arsye nuk rekomandohet për faktin se në fëmijëri shpesh është e pamundur të bëhet dallimi midis koncepteve të "shqetësimit" dhe "dhimbjes". Lokalizimi mbizotërues i dhimbjes tek fëmijët është rajoni i kërthizës ose një trekëndësh, i cili ka bazën e harkut të djathtë brinjor, dhe kulmi është unaza e kërthizës.

Kriteret diagnostike(Kriteret e Romës III, 2006) duhet të përfshijnë Të gjitha nga sa vijon:

Dhimbje ose shqetësime të vazhdueshme ose të përsëritura në pjesën e sipërme të barkut (mbi kërthizë ose rreth kërthizës);

Simptomat që nuk shoqërohen me lëvizjet e zorrëve dhe me një ndryshim në frekuencën dhe / ose formën e jashtëqitjes;

Nuk ka ndryshime inflamatore, metabolike, anatomike ose neoplazike që mund të shpjegojnë simptomat e paraqitura; në të njëjtën kohë, prania e shenjave minimale të inflamacionit kronik sipas rezultateve të ekzaminimit histologjik të ekzemplarëve të biopsisë së mukozës gastrike nuk pengon diagnozën e dispepsisë funksionale;

Simptomat shfaqen të paktën një herë në javë për 2 muaj. dhe më shumë me një kohëzgjatje totale të vëzhgimit të pacientit për të paktën 6 muaj.

foto klinike. Pacientët me dispepsi funksionale karakterizohen nga të njëjtat karakteristika klinike që vërehen në të gjitha llojet e çrregullimeve funksionale: polimorfizmi i ankesave, një sërë çrregullimesh vegjetative dhe neurologjike, referim i lartë tek mjekët e specialiteteve të ndryshme, mospërputhje midis kohëzgjatjes së sëmundjes. shumëllojshmëria e ankesave dhe pamja dhe zhvillimi fizik i kënaqshëm i pacientëve, mungesa e progresionit të simptomave, shoqërimi me marrjen e ushqimit, gabimi në dietë dhe/ose me një situatë traumatike, pa manifestime klinike gjatë natës, pa simptoma ankthi. Në fakt, dispepsia funksionale është një nga variantet e patologjisë psikosomatike, somatizimi i një konflikti psikologjik (emocional). Manifestimet kryesore klinike: dhimbje ose parehati në rajonin epigastrik, që ndodh me stomakun bosh ose gjatë natës, ndërprerë nga të ngrënit ose antacidet; parehati në pjesën e sipërme të barkut, ngopje e hershme, ndjenjë e ngopjes dhe rëndimit në epigastrium, nauze, të vjella, humbje oreksi.

Diagnostifikimi. Dispepsia funksionale është Diagnoza është e përjashtuarnia, e cila është e mundur vetëm pas përjashtimit të patologjisë organike, për të cilën ata përdorin një kompleks teknikash laboratorike dhe instrumentale të përdorura në studimin e traktit gastrointestinal në përputhje me diagnozën diferenciale në vazhdim, si dhe një ekzaminim neurologjik dhe studim të gjendjes psikologjike. të pacientit.

Diagnostifikimi instrumental. Hulumtimi i kërkuar: EGDS dhe ekografia e organeve të barkut. Ekzaminimi për infeksion H. pylori(dy metoda) mund të konsiderohen të përshtatshme vetëm në rastet kur terapia e çrrënjosjes rregullohet nga standardet aktuale (Maastricht III, 2000).

Hulumtim shtesë: elektrogastrografia, modifikimet e ndryshme të pH-metrisë, impedansometria gastrike, teknikat radiopake (pasazh kontrasti) etj.

Të detyrueshme janë konsultimi i një neuropatologu, vlerësimi i gjendjes vegjetative, konsultimi i një psikologu (në disa raste - një psikiatër).

Një ekzaminim instrumental zbulon çrregullime motorike të zonës gastroduodenale dhe shenja të mbindjeshmërisë viscerale të mukozës gastrike. Duke marrë parasysh probabilitetin dukshëm më të ulët të sëmundjeve serioze organike të zonës gastroduodenale, të manifestuara me simptoma të dispepsisë funksionale, te fëmijët në krahasim me pacientët e rritur, Komiteti i Ekspertëve për Studimin e Sëmundjeve Funksionale përjashtoi endoskopinë nga metodat e detyrueshme të ekzaminimit për diagnostikimin parësor të Dispepsia funksionale në fëmijëri. Ekzaminimi endoskopik indikohet nëse simptomat vazhdojnë, disfagia e vazhdueshme, mungesa e efektit të terapisë së përshkruar për një vit ose nëse simptomat përsëriten pas ndërprerjes së terapisë, si dhe kur shfaqen simptoma të ankthit të përkeqësuar nga ulçera peptike dhe onkopatologjia gastrike e trashëgimisë. Nga ana tjetër, frekuenca më e lartë e patologjisë organike gastroduodenale tek fëmijët, veçanërisht adoleshentët, në Rusi e bën të këshillueshme mbajtjen e endoskopisë në seksionin e metodave të detyrueshme të kërkimit, veçanërisht me një rezultat pozitiv të ekzaminimit për praninë e infeksionit. N.pylori sipas testeve joinvazive (testi i frymëmarrjes me helik).

diagnoza diferenciale. Diagnoza diferenciale kryhet me të gjitha format e dispepsisë organike: GERD, gastroduodenit kronik, ulçerë peptike, kolelitiazë, pankreatit kronik, tumore të traktit gastrointestinal, sëmundje Crohn, si dhe me IBS. simptomat e ankthit, ose "flamuj të kuq" që përjashtojnë dispepsinë funksionale dhe që tregojnë një probabilitet të lartë të patologjisë organike: vazhdimësi e simptomave gjatë natës, vonesë në rritje, humbje e pamotivuar e peshës, ethe dhe dhimbje kyçesh, limfadenopati, dhimbje të shpeshta epigastrike të të njëjtit lloj, rrezatim dhimbjeje, të përkeqësuara trashëgimia sipas ulçerës peptike, të vjella të përsëritura, të vjella me gjak ose melena, disfagi, hepatosplenomegalia, çdo ndryshim në testin e përgjithshëm dhe / ose biokimik të gjakut.

Mjekimi. Trajtimi jo medikamentoz: eliminimi i faktorëve provokues, ndryshimi i stilit të jetesës së pacientit duke përfshirë rutinën e përditshme, aktivitetin fizik, sjelljen e të ngrënit, varësitë dietike; duke përdorur opsione të ndryshme psikoterapi me korrigjimin e mundshëm të situatave traumatike në familjen dhe ekipin e fëmijëve. Është e nevojshme të zhvillohet një individualitet dietat me përjashtimin e ushqimeve të patolerueshme bazuar në analizën e ditarit ushqimor në përputhje me stereotipin ushqimor të pacientit dhe sindromën kryesore klinike, metodat fizioterapeutike të trajtimit. Ushqimet e shpeshta (deri në 5-6 herë në ditë) në pjesë të vogla tregohen me përjashtim të ushqimeve yndyrore, pijeve të gazuara, mishit të tymosur dhe erëzave të nxehta, lëngjeve të peshkut dhe kërpudhave, bukës thekre, brumërave të freskëta, kafesë, ëmbëlsirave kufizuese.

Nëse masat e mësipërme janë joefektive, bakri trajtimi i gurëve. Me hiperaciditet të provuar, përdoren antacidë jo të absorbueshëm (Maalox, Fosphalugel, Rutacid, Gastal dhe të tjerë, më rrallë - M-kolinolitikë selektivë. Në raste të jashtëzakonshme, në mungesë të efektit të terapisë së vazhdueshme, është e mundur të përshkruhet një kurs i shkurtër i barnave antisekretore: bllokuesit e receptorëve H2-histamine të grupit të famotidinës (Kvamatel, Famosan, ulfamid) ose ranitidinës (Zantak, Ranisan, etj.), si dhe frenuesit e H +, K> ATPazës: omeprazol, rabeprazole dhe të tyre. derivatet.Me prevalencën e dukurive dispeptike përshkruhen prokinetikë -domperidon (Motilium), antispazmatikë të grupeve të ndryshme, duke përfshirë kolinolitikët (Buscopan, preparatet belladonna).Tregohet konsultimi me një psikoterapist.Pyetje për përshtatshmërinë e zhdukjes N.pylori vendosin individualisht.

Emërimi i barnave vazotropike (Vinpocetine), nootropikëve (Phenibut, Nootropil, Pantogam), barnave me veprim kompleks (Instenon, Glycine, Mexidol), barnave qetësuese me origjinë bimore (Novopassit, motherwort, valerian, tretësirë ​​bozhure, etj.) është patogjenetikisht. i justifikuar. Nëse është e nevojshme, në varësi të çrregullimeve afektive të identifikuara te pacienti, përshkruhet psikofarmakoterapia së bashku me një neuropsikiatër.

Pacientët me dispepsi funksionale vëzhgohen nga një gastroenterolog dhe një neuropsikiatër me riekzaminim periodik të simptomave ekzistuese.

sindromi i zorrës së irrituar- një kompleks çrregullimesh funksionale të zorrëve, që përfshin dhimbje ose shqetësim në bark të shoqëruar me aktin e defekimit, një ndryshim në frekuencën e lëvizjeve të zorrëve ose ndryshime në natyrën e jashtëqitjes, zakonisht në kombinim me fryrje, në mungesë të ndryshime morfologjike që mund të shpjegojnë simptomat ekzistuese.

Sinonime: kolit mukoz, kolit spastik, neuroza e zorrës së trashë, konstipacion spastik, kolopati funksionale, zorrë e trashë spastike, kolite mukoze, diarre nervore etj.

Kodi në ICD-10:

K58 Sindroma e zorrës së irrituar

K58.0 Sindroma e zorrës së irrituar me diarre

K58.9 Sindroma e zorrës së irrituar pa diarre

Epidemiologjia. Frekuenca e IBS varion në popullatë nga 9 në 48% në varësi të vendndodhjes gjeografike, stereotipit ushqimor dhe kulturës sanitare të popullsisë. Raporti i frekuencës së IBS tek vajzat dhe djemtë është 2-3:1. Në vendet e Evropës Perëndimore, IBS diagnostikohet në 6% të nxënësve të shkollave fillore dhe 14% të nxënësve të shkollave të mesme.

Në përputhje me kriteret Rome III (2006), në varësi të natyrës së jashtëqitjes, dallohen: IBS me kapsllëk, IBS me diarre, IBS e përzier dhe IBS jo specifike.

Etiologjia dhe patogjeneza. IBS karakterizohet plotësisht nga të gjithë ata faktorë etiologjikë dhe mekanizma patogjenetikë që janë karakteristikë për çrregullimet funksionale. Faktorët kryesorë etiopatogjenetikë (provokues) të IBS mund të jenë agjentët infektivë, intoleranca ndaj llojeve të caktuara të ushqimit, çrregullimet e të ngrënit, situatat psikotraumatike. IBS përkufizohet si një patologji funksionale biopsikosociale. IBS është një shkelje e rregullimit të aktit të defekimit dhe funksionit motorik të zorrëve, i cili në pacientët me prani të mbindjeshmërisë viscerale dhe karakteristikave të caktuara të personalitetit bëhet organ kritik i keqpërshtatjes mendore. Në pacientët me IBS, u konstatua një ndryshim në përmbajtjen e neurotransmetuesve përgjatë rrugës së impulsit të dhimbjes, si dhe një rritje në frekuencën e sinjaleve që vijnë nga periferia, gjë që rrit intensitetin e ndjesive të dhimbjes. Në pacientët me një variant diarreik të sëmundjes, u gjet një rritje në numrin e qelizave enterokromafinë në murin e zorrëve, përfshirë brenda një viti pas një infeksioni të zorrëve, i cili mund të shoqërohet me formimin e IBS post-infektive. Një numër studimesh kanë treguar se pacientët me IBS mund të kenë një çekuilibër citokine të përcaktuar gjenetikisht drejt rritjes së prodhimit të pro-inflamatorit dhe uljes së prodhimit të citokineve anti-inflamatore, dhe për këtë arsye një përgjigje inflamatore tepër e fortë dhe e zgjatur ndaj një formohet agjenti infektiv. Me IBS, ka një shkelje të transportit të gazit përmes zorrëve; vonesa në evakuimin e gazit në sfondin e mbindjeshmërisë viscerale çon në zhvillimin e fryrjes. Patogjeneza e këtyre çrregullimeve ende nuk është sqaruar.

Kriteret diagnostike për IBS për fëmijët (kriteret e Romës III, 2006) duhet të përfshijë Të gjitha nga sa vijon:

Shfaqet në 6 muajt e fundit ose më herët dhe përsëritet të paktën 1 herë në javë për 2 muaj. ose më shumë përpara diagnozës, dhimbje të përsëritura të barkut ose shqetësime të shoqëruara me dy ose më shumë nga kushtet e mëposhtme:

I. Prezencë për të paktën 2 muaj. në 6 muajt e mëparshëm të shqetësimit abdominal (ndjesi të pakëndshme që nuk përshkruhen si dhimbje) ose dhimbje të shoqëruara me dy ose më shumë nga simptomat e mëposhtme për të paktën 25% të rasteve:

Lehtësim pas jashtëqitjes;

Fillimi shoqërohet me një ndryshim në frekuencën e jashtëqitjes;

Fillimi shoqërohet me një ndryshim në natyrën e st, 5, 6, 7).

II. Nuk ka shenja të inflamacionit, ndryshimeve anatomike, metabolike ose neoplazike që mund të shpjegojnë simptomat aktuale. Kjo lejon praninë e shenjave minimale të inflamacionit kronik sipas rezultateve të ekzaminimit endoskopik (ose histologjik) të zorrës së trashë, veçanërisht pas një infeksioni akut të zorrëve (IBS post-infektive). Simptomat që konfirmojnë në mënyrë kumulative diagnozën e IBS:

Frekuenca jonormale e jashtëqitjes: 4 herë në ditë ose më shumë dhe 2 herë në javë ose më pak;

Forma patologjike e feces: gunga / e dendur ose e lëngshme / e ujshme;

Kalimi patologjik i feces: tendosje e tepruar, tenesmus, nxitje imperative, ndjenja e zbrazjes jo të plotë;

Sekretimi i tepërt i mukusit;

Fryrje dhe një ndjenjë e ngopjes.

foto klinike. Pacientët me IBS gjithashtu kanë manifestime ekstraintestinale. Manifestimet kryesore klinike të sëmundjes - dhimbje barku, fryrje dhe mosfunksionim i zorrëve, të cilat janë gjithashtu karakteristike për patologjinë organike të traktit gastrointestinal, kanë veçori të caktuara në IBS.

Dhimbje barku e ndryshueshme në intensitet dhe lokalizim, ka karakter të vazhdueshëm recidivues, kombinohet me fryrje dhe gazra, zvogëlohet pas defekimit ose kalimit të gazrave. Meteorismë nuk shprehet në orët e mëngjesit, rritet gjatë ditës, është i paqëndrueshëm dhe zakonisht shoqërohet me një gabim në dietë. Mosfunksionimi i zorrëve në IBS është i paqëndrueshëm, më shpesh manifestohet me konstipacion dhe diarre të alternuar, nuk ka lëndë polifekale (defekimi është më i shpeshtë, por vëllimi i defekimit një herë është i vogël, lëngëzimi i jashtëqitjes ndodh për shkak të një rënie të riabsorbimit të ujit gjatë përshpejtimit kalimi, dhe për këtë arsye një pacient me IBS nuk humb peshën trupore). Veçoritë diarreja me IBS: jashtëqitje të lirshme 2-4 herë vetëm në mëngjes, pas mëngjesit, në sfondin e një situate traumatike, nxitje imperative, një ndjenjë e zbrazjes jo të plotë të zorrëve. Në kapsllëk zakonisht vërehen feçe "delesh", jashtëqitje në formën e një "lapsi", si dhe jashtëqitje të ngjashme me tape (shkarkim i feçeve të dendura, të formuara në fillim të jashtëqitjes, e ndjekur nga ndarja e jashtëqitjeve të lëngshme ose të ujshme pa papastërti patologjike) . Shkelje të tilla të defekimit shoqërohen me veçoritë e ndryshimeve në lëvizshmërinë e zorrës së trashë në IBS nga lloji i hiperkinezës segmentale me një mbizotërim të komponentit spastik dhe çrregullime dytësore të mikrobiocenozës. Karakterizohet nga një sasi e konsiderueshme zhul në feces.

IBS shpesh kombinohet me sëmundje organike ose funksionale të pjesëve të tjera të traktit gastrointestinal; simptomat e IBS mund të vërehen në patologjinë gjinekologjike tek vajzat, patologjinë endokrine, patologjinë e shtyllës kurrizore. Manifestimet jo-gastroenterologjike të IBS: dhimbja e kokës, ndjenja e dridhjes së brendshme, dhimbja e shpinës, ndjenja e mungesës së ajrit - korrespondojnë me simptomat e mosfunksionimit neurocirkulues dhe mund të dalin në pah, duke shkaktuar një ulje të ndjeshme të cilësisë së jetës.

Diagnostifikimi. IBS është diagnoza e përjashtimit e cila vihet vetëm pas një ekzaminimi mezi gjithëpërfshirës të pacientit dhe përjashtimit të patologjisë organike, për të cilën ata përdorin një kompleks teknikash laboratorike dhe instrumentale të përdorura në studimin e traktit gastrointestinal në përputhje me qëllimin e diagnozës diferenciale. Është e nevojshme një analizë e kujdesshme e të dhënave anamnestike me identifikimin e një faktori traumatik. Në të njëjtën kohë, tek fëmijët me çrregullime funksionale, veçanërisht ata me IBS, rekomandohet të shmangen sa më shumë metodat invazive të ekzaminimit. Diagnoza e IBS mund të bëhet në varësi të përputhshmërisë së simptomave klinike me kriteret e Romës, mungesës së simptomave të ankthit, shenjave të patologjisë organike sipas ekzaminimit fizik, zhvillimit fizik të përshtatshëm për moshën e fëmijës, pranisë së faktorëve nxitës sipas në anamnezë, si dhe veçori të caktuara të gjendjes psikologjike dhe indikacione anamnestike të psikotraumës.

Hulumtim shtesë: përcaktimi i elastase-1 në feces, kalprotektina fekale, shënuesit imunologjikë të CVD (antitrupat ndaj citoplazmës së neutrofileve - ANCA, karakteristikë e NUC, dhe antitrupa ndaj kërpudhave Sacchawmyces cerevisiae - ASCA, karakteristikë e sëmundjes së Crohn), IgE e përgjithshme dhe specifike në spektrin e alergeneve ushqimore, niveli VIP, imunogrami.

Diagnostifikimi instrumental . Hulumtimi i kërkuar: EGDS, ekografia e organeve të barkut, rektosigmoskopia ose kolonoskopia.

Hulumtim shtesë: vlerësimi i gjendjes së sistemit nervor qendror dhe autonom, ekografia e veshkave dhe legenit të vogël, studimi kolodinamik, endosonografia e sfinkterit të brendshëm, ekzaminimi me kontrast me rreze X të zorrëve (irrigografia, kalimi i kontrastit sipas indikacioneve), ekzaminimi doppler. dhe angiografia e enëve të barkut (për të përjashtuar isheminë e zorrëve, stenozën e trungut celiac), sfinkterometria, elektromiografia, shintigrafia, etj.

Këshilla të ekspertëve. Konsultime të detyrueshme të një neurologu, psikologu (në disa raste - një psikiatër), proktologu. Gjithashtu, pacienti mund të ekzaminohet nga gjinekologu (për vajzat), endokrinologu, ortopedi.

Mjekimi. Trajtim spitalor ose ambulator. Baza e terapisë është trajtimi jo medikamentoz, e ngjashme me atë në dispepsi funksionale. Është e nevojshme të sigurohet fëmija dhe prindërit, të shpjegohen tiparet e sëmundjes dhe shkaqet e mundshme të formimit të saj, të identifikohen dhe eliminohen shkaqet e mundshme të simptomave të zorrëve. Është e rëndësishme të ndryshohet stili i jetës së pacientit (rutina e përditshme, sjellja e të ngrënit, aktiviteti fizik, varësitë dietike), normalizimi i gjendjes psiko-emocionale, eliminimi i situatave psiko-traumatike, kufizimi i aktiviteteve shkollore dhe jashtëshkollore, aplikimi i opsioneve të ndryshme për korrigjimin psikoterapeutik, krijimi i rehatshëm kushtet e defekimit etj.diagnostikimi dhe terapia e patologjisë shoqëruese.

dietë ato formohen individualisht, bazuar në rezultatet e analizës së ditarit ushqimor të pacientit, tolerancës individuale ushqimore dhe stereotipit dietik të familjes, pasi kufizimet e rëndësishme dietike mund të jenë një faktor shtesë psiko-traumatik. Përjashtoni erëza pikante, ushqime të pasura me vajra esencialë, kafe, perime dhe fruta të papërpunuara, pije të gazuara, bishtajore, agrume, çokollatë, ushqime që shkaktojnë fryrje (bishtajoret, lakra e bardhë, hudhra, rrushi, rrushi i thatë, kvass), kufizoni qumështin. Në IBS me mbizotërim të diarresë, rekomandohen dieta të kursyera mekanikisht dhe kimikisht, ushqime që përmbajnë pak ind lidhës: mish i zier, peshk pa yndyrë, pelte, drithëra pa qumësht, perime të ziera, makarona, gjizë, omëletë me avull, djathë i butë. Dieta për IBS me kapsllëk është e ngjashme me atë për kapsllëkun funksional, por kufizon marrjen e ushqimeve që përmbajnë fibra të trashë.

Ndër metodat pa ilaçe, përdoren masazh, terapi ushtrimore, metoda fizioterapeutike të trajtimit, fito-, balneo- dhe refleksoterapi me një efekt qetësues. Nëse masat e mësipërme janë joefektive, në varësi të sindromës kryesore të IBS, ato përshkruhen mjekësitrajtim mendor.

Në e dhimbshme sindromi dhe për korrigjimin e çrregullimeve motorike (duke marrë parasysh mbizotërimin e spazmës dhe hiperkinezës), antispazmatikët miotropikë (drotaverina, papaverina), antikolinergjikët (preparatet Riabal, Buscopan, Meteospasmil, belladonna), bllokuesit selektivë të kanaleve të kalciumit të muskujve të lëmuar të zorrëve. normalizuesit e zorrëve (Dicetel, mebeverine - Duspatalin, Spazmomen), stimuluesit e receptorit enkefalin - trimebutin (Trimedat). Kur diaoborre Përdoren enterosorbentë, astringent dhe agjentë mbështjellës (Smecta, Filtrum, Polyphepan, Lignosorb dhe derivate të tjerë të linjinës, attapulgite (Neointestopan), Enterosgel, kolesterolaminë, lëvore lisi, taninë, boronica, qershia e shpendëve). Për më tepër, korrigjimi kryhet për ndryshimet në mikrobiocenozën e zorrëve dytësore ndaj IBS me përdorimin në faza të antiseptikëve të zorrëve (Intetrix, Ercefuril, furazolidone, Enterosediv, nifuratel - Macmiror), pre- dhe probiotikëve (Enterol, Baktisubtil, Hilak Forte, , Linex, Biovestin, Laktoflor, Primadophilus, etj.), produkte ushqimore funksionale të bazuara në pre- dhe probiotikë. Këshillohet gjithashtu të përshkruhen preparate me enzimë pankreatike (Creon, Mezim forte, Pantsitrat, etj.). Antidiarrealet (loperamide) mund të rekomandohen në raste të jashtëzakonshme për një kurs të shkurtër në pacientët e moshës 6 vjeç e lart. Për kupa fryrje Përdoren derivatet e simetikonit (Espumizan, Sab Simplex, Disflatil), si dhe preparate të kombinuara me veprim kompleks (Meteospasmyl - antispazmatik + simetikon, Unienzim me MPS - enzimë + sorbent + simetikon, Pankreoflat - enzimë + simetikon).

Këshillohet që të përshkruhen barna vazotropike, nootropike, barna me veprim kompleks, qetësues me origjinë bimore. Natyra e psikofarmakoterapisë, e kryer, nëse është e nevojshme, së bashku me një neuropsikiatër, varet nga çrregullimet afektive të identifikuara te pacienti.

Pacientët me IBS vëzhgohen nga një gastroenterolog dhe një neuropsikiatër me riekzaminim periodik të simptomave ekzistuese.

Migrenë abdominale

Migrenë abdominale Dhimbje difuze paroksizmale intensive (kryesisht në rajonin e kërthizës), e shoqëruar me nauze, të vjella, diarre, anoreksi në kombinim me dhimbje koke, fotofobi, zbardhje dhe ftohtësi të ekstremiteteve dhe manifestime të tjera vegjetative që zgjasin nga disa orë në disa ditë, të alternuara me dritë intervale që zgjasin nga disa ditë deri në disa muaj.

Kodi në ICD10:

Migrena abdominale vërehet në 1-4% të fëmijëve, më shpesh tek vajzat raporti i vajzave ndaj djemve është 3:2). Më shpesh, sëmundja manifestohet në moshën 7 vjeç, incidenca kulmore është në 10-12 vjet.

Kriteret diagnostike duhet të përfshijë Të gjitha nga sa vijon:

episodet paroksizmale të dhimbjes intensive në rajonin e kërthizës që zgjasin rreth 1 orë ose më shumë;

intervale të lehta të shëndetit të plotë, që zgjasin nga disa javë në disa muaj;

Dhimbja ndërhyn në aktivitetet normale të përditshme

dhimbje e shoqëruar me dy ose më shumë nga këto: anoreksi, nauze, të vjella, dhimbje koke, fotofobi, zbehje;

· Nuk ka dëshmi të ndryshimeve anatomike, metabolike ose neoplazike që mund të shpjegojnë simptomat e vërejtura.

Me migrenë abdominale brenda 1 viti duhet të jetë të paktën 2 kriza. Kriteret shtesë janë trashëgimia e rënduar për migrenën dhe toleranca e dobët e transportit.

Diagnostifikimi. Migrena abdominale - diagnoza e përjashtimit. Një ekzaminim gjithëpërfshirës kryhet për të përjashtuar sëmundjet organike të sistemit nervor qendror (kryesisht epilepsinë), sëmundjet mendore, patologjinë organike të traktit gastrointestinal, patologjinë akute kirurgjikale, patologjinë e sistemit urinar, sëmundjet sistemike të indit lidhës, alergjitë ushqimore. Kompleksi i ekzaminimit duhet të përfshijë të gjitha metodat e ekzaminimit endoskopik, ekografinë e organeve të barkut, veshkave, legenit të vogël, EEG, ekzaminimin doppler të enëve të kokës, qafës dhe zgavrës së barkut, një radiografi të përgjithshme të zgavrës së barkut dhe teknikat radiopake (irrigografia , kalimi i kontrastit), përveç kësaj në rast të diagnozës së paqartë duke përdorur CT spirale ose MRI të kokës dhe barkut, diagnoza laparoskopike. Faktorët provokues dhe shoqërues karakteristikë të migrenës, mosha e re, efekti terapeutik i barnave kundër migrenës dhe rritja e shpejtësisë së rrjedhjes lineare të gjakut në aortën abdominale gjatë ekzaminimit Doppler (veçanërisht gjatë paroksizmit) mund të ndihmojnë në diagnozën. Statusi psikologjik i pacientëve dominohet nga ankthi, depresioni dhe somatizimi i problemeve psikologjike.

Mjekimi. Rekomandohet përdorimi i teknikave të korrigjimit biopsikologjik, normalizimi i rutinës ditore, gjumë i mjaftueshëm, kufizimi i stresit, udhëtimi, agjërimi i zgjatur, përjashtimi i faktorëve psiko-traumatikë, kufizimi i dritës së ndritshme dhe vezulluese (shikimi i programeve televizive, puna në kompjuter). . Duhen ushqime të rregullta me përjashtimin nga dieta të çokollatës, arrave, kakaos, agrumeve, domateve selino, djathrave, birrës (produkte që përmbajnë tiraminë). Rekomandohet aktivitet fizik racional, ski, not, gjimnastikë. Nëse ndodh një sulm, fëmija duhet të ekzaminohet nga një kirurg. Pas përjashtimit të patologjisë akute kirurgjikale tek fëmijët mbi 14 vjeç, ilaçet kundër migrenës (Migrenop Imigran, Zomig, Relax), NSAIDs (ibuprofen - 10-15 mg / kg / ditë në 3 doza, paracetamol), barna të kombinuara (Baralgin , Spazgan) mund të përdoret . Ata rekomandojnë gjithashtu caktimin e prokinetikëve (domperidon), dihidroergotaminës në formën e një sprej nazal (1 dozë në çdo vrimë hunde), tretësirë ​​0.2% (5-20 pika secila) ose tableta të vonuara (1 tab. - 2.5 mg) brenda, Zgjidhje 0,1% në / m ose s / c (0,25-0,5 ml).

Dhimbje funksionale të barkut

Dhimbje funksionale të barkut (H2 d) - Dhimbje barku, e cila është në natyrën e dhimbjes së barkut, me karakter të pacaktuar difuz, nuk ka shkaqe objektive të dhimbjes. Shpesh shoqërohet me ankth, depresion, somatizim.

Kodi në ICD-10: R10 Dhimbje në bark dhe legen

Frekuenca e dhimbjeve funksionale të barkut tek fëmijët e moshës 4-18 vjeç (sipas të dhënave të departamenteve gastroenterologjike) është 0-7,5%, më shpesh vërehet tek vajzat.

Etiopatogjeneza është e paqartë, formimi i mbindjeshmërisë viscerale të zorrëve në pacientët me dhimbje funksionale abdominale nuk është vërtetuar. Supozoni praninë e perceptimit joadekuat të impulseve të dhimbjes dhe pamjaftueshmërisë së rregullimit antinociceptiv. Faktori i menjëhershëm nxitës është zakonisht psikotrauma.

Kriteret diagnostike duhet të përfshijë Të gjitha nga sa vijon:

dhimbje barku episodike ose të zgjatur;

Nuk ka shenja të çrregullimeve të tjera funksionale;

Nuk ka lidhje të dhimbjes me të ngrënit, jashtëqitjes etj., nuk ka çrregullime të jashtëqitjes;

Ekzaminimi nuk zbulon shenja të patologjisë organike;

Të paktën 25% të kohës së një sulmi dhimbjeje, vërehet një kombinim i dhimbjes me një ulje të aktivitetit ditor, manifestime të tjera somatike (dhimbje koke, dhimbje në ekstremitete, shqetësim i gjumit);

Ashpërsia e simptomave zvogëlohet kur pacienti shpërqendrohet, rritet gjatë ekzaminimit;

Vlerësimi subjektiv i simptomave dhe përshkrimi emocional i dhimbjes nuk përputhen me të dhënat objektive;

Kërkesa e shumë procedurave diagnostikuese, kërkimi i një "mjek të mirë";

simptomat shfaqen të paktën një herë në javë për të paktën 2 muaj para diagnozës. Dhimbja zakonisht shoqërohet me ankth, depresion dhe somatizim të problemeve psikologjike.

Diagnostifikimi. Vëllimi i studimeve laboratorike dhe instrumentale varet nga karakteristikat e sindromës së dhimbjes dhe korrespondon me atë të IBS. Konsultimet me psikolog (psikiatër), neurolog, kirurg, gjinekolog janë të nevojshme.

Mjekimi. Baza e terapisë është korrigjimi psikologjik, opsionet e ndryshme për psikoterapi, identifikimi dhe eliminimi i faktorëve shkaktarë. Për sa i përket terapisë me ilaçe, ndonjëherë është e mundur të përdoren ilaqet kundër depresionit triciklik, përdorimi i kurseve alternative të antispazmatikëve lokalë të zorrëve dhe eukinetikës (Dicetel, Trimedat, Duspatalin).

Shef i pavarur për fëmijë

gastroenterolog i ministrisë

kujdesi shëndetësor i Territorit të Krasnodarit

Dispepsia është një sindromë kumulative. Ai kombinon një sërë mosfunksionimesh të sistemit të tretjes, në të cilat ka përthithje të dobët të lëndëve ushqyese, tretje të vështirë të ushqimit, si dhe prani të dehjes së trupit.

Në prani të dispepsisë, gjendja e përgjithshme e një personi përkeqësohet, vërehen simptoma të dhimbshme në bark dhe gjoks. Është gjithashtu e mundur zhvillimi i dysbakteriozës.

Shkaqet e sindromës

Shfaqja e dispepsisë në shumë raste është e paparashikueshme. Ky çrregullim mund të shfaqet për një sërë arsyesh, të cilat, në pamje të parë, duken mjaft të padëmshme.

Dispepsia shfaqet me frekuencë të barabartë te burrat dhe gratë. Vërehet gjithashtu dhe, por shumë më rrallë.

Faktorët kryesorë që provokojnë zhvillimin e dispepsisë përfshijnë:

• Një sërë sëmundjesh të traktit gastrointestinal -, gastrit dhe;
• Stresi dhe paqëndrueshmëria psiko-emocionale - provokon një minim të trupit, ka gjithashtu një shtrirje të stomakut dhe zorrëve për shkak të gëlltitjes së pjesëve të mëdha të ajrit;
• Ushqimi jo i duhur - çon në vështirësi në tretjen dhe asimilimin e ushqimit, provokon zhvillimin e një sërë sëmundjesh gastrointestinale;
• Shkelja e aktivitetit enzimatik - çon në çlirimin e pakontrolluar të toksinave dhe helmimin e trupit;
• Ushqimi monoton - dëmton të gjithë sistemin tretës, duke provokuar shfaqjen e proceseve të fermentimit dhe kalbëzimit;
• - një proces inflamator në stomak, i shoqëruar nga një çlirim i shtuar i acidit klorhidrik;
• Marrja e medikamenteve të caktuara - antibiotikëve, barnave të veçanta hormonale, barnave kundër tuberkulozit dhe kancerit;
• Reagimi alergjik dhe intoleranca - një ndjeshmëri e veçantë e imunitetit të njeriut ndaj produkteve të caktuara;
• - bllokim i pjesshëm ose i plotë i kalueshmërisë së përmbajtjes së stomakut përmes zorrëve.
• Hepatiti i grupit A është një sëmundje infektive e mëlçisë e karakterizuar nga të përziera, mosfunksionim të tretjes dhe lëkurë të verdhë.

Vetëm një mjek mund të përcaktojë shkakun e saktë të gjendjes ekzistuese. Është e mundur që dispepsia mund të ndodhë në sfondin e sëmundjeve në zhvillim aktiv, të tilla si kolecistiti, sindroma Zollinger-Elisson dhe stenoza pilorike.

Kodi i sëmundjes ICD-10

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve, dispepsia ka kodin K 30. Ky çrregullim është caktuar si sëmundje më vete në vitin 1999. Pra, prevalenca e kësaj sëmundje varion nga 20 deri në 25% e të gjithë popullsisë së planetit.

Klasifikimi

Dispepsia ka një klasifikim mjaft të gjerë. Çdo nëngrup i sëmundjes ka karakteristikat e veta të veçanta dhe simptomat specifike. Bazuar në to, mjeku kryen masat e nevojshme diagnostikuese dhe përshkruan trajtimin.

Përpjekjet për të eliminuar vetë manifestimet e dispepsisë shpesh nuk çojnë në rezultate pozitive. Kështu, nëse zbulohen simptoma të dyshimta, është e nevojshme të kontaktoni klinikën.

Shumë shpesh, mjeku duhet të kryejë një sërë testesh për të përcaktuar shkakun e saktë të fillimit të sëmundjes dhe të përshkruajë masat adekuate për të eliminuar simptomat shqetësuese.

Në mjekësi, ekzistojnë dy grupe kryesore të çrregullimeve të llojit dispeptik - dispepsi funksionale dhe organike. Çdo lloj çrregullimi shkaktohet nga faktorë të caktuar që duhet të merren parasysh gjatë përcaktimit të qasjes ndaj trajtimit.

formë funksionale

Dispepsia funksionale është një lloj çrregullimi në të cilin dëmtimi specifik i një natyre organike nuk është fiksuar (nuk ka dëmtim të organeve, sistemeve të brendshme).

Në të njëjtën kohë, vërehen çrregullime funksionale që nuk lejojnë funksionimin e plotë të traktit gastrointestinal.

fermentimi

Lloji fermentues i dispepsisë ndodh kur dieta e një personi përbëhet kryesisht nga ushqime që përmbajnë një sasi të madhe karbohidratesh. Produkte të tilla përfshijnë bukë, bishtajore, fruta, lakër, kvass, birrë.

Si rezultat i përdorimit të shpeshtë të këtyre produkteve, në zorrë zhvillohen reaksione fermentimi.

Kjo çon në simptoma të pakëndshme, përkatësisht:

• rritja e formimit të gazit;
• gjëmim në stomak;
• shqetësim në stomak;
• keqtrajtim;

Kur kaloni feces për analizë, është e mundur të zbuloni një sasi të tepërt të niseshtës, acideve, si dhe fibrave dhe baktereve. E gjithë kjo kontribuon në shfaqjen e procesit të fermentimit, i cili ka një ndikim kaq negativ në gjendjen e pacientit.

i kalbur

Ky lloj çrregullimi ndodh nëse dieta e një personi është plot me ushqime proteinike.

Mbizotërimi i produkteve proteinike në menu (shpendët, mishi i derrit, qengji, peshku, vezët) çon në faktin se në trup formohet një sasi e tepërt e substancave toksike, të cilat formohen gjatë zbërthimit të proteinave. Kjo sëmundje shoqërohet me shqetësime të rënda të zorrëve, letargji të një personi, prani të të përzierave dhe të vjellave.

yndyrore

Dispepsia yndyrore është tipike për ata njerëz që shumë shpesh abuzojnë me konsumimin e yndyrave refraktare. Këto përfshijnë kryesisht yndyrën e deles dhe derrit.

Me këtë sëmundje, një person ka një çrregullim të fortë të jashtëqitjes. Feçet janë shpesh me ngjyrë të çelur dhe kanë një erë të fortë dhe të pakëndshme. Një dështim i tillë në trup ndodh për shkak të akumulimit të yndyrave shtazore në trup dhe për shkak të tretshmërisë së tyre të ngadaltë.

formë organike

Shumëllojshmëria organike e dispepsisë shfaqet në lidhje me patologjinë organike. Mungesa e trajtimit çon në dëmtime strukturore të organeve të brendshme.

Simptomat në dispepsi organike janë më agresive dhe të theksuara. Trajtimi kryhet në mënyrë komplekse, pasi sëmundja nuk tërhiqet për një kohë të gjatë.

neurotike

Një gjendje e ngjashme është karakteristike për njerëzit që janë më të prekur nga stresi, depresioni, psikopatia dhe kanë një predispozitë të caktuar gjenetike për të gjitha këto. Mekanizmi përfundimtar për shfaqjen e kësaj gjendje ende nuk është përcaktuar.

toksike

Dispepsia toksike vërehet me ushqim të dobët. Pra, kjo gjendje mund të shkaktohet nga produkte jo të cilësisë së lartë dhe të shëndetshme, si dhe nga zakone të këqija.

Ndikimi negativ në trup ndodh për shkak të faktit se zbërthimi i proteinave të ushqimit dhe substancave toksike ndikojnë negativisht në muret e stomakut dhe zorrëve.

Në të ardhmen, ajo ndikon në interoreceptorët. Tashmë me gjakun, toksinat arrijnë në mëlçi, duke shkatërruar gradualisht strukturën e saj dhe duke prishur funksionimin e trupit.

Simptomat

Simptomat e dispepsisë mund të ndryshojnë shumë. E gjitha varet nga karakteristikat individuale të trupit të pacientit, si dhe nga arsyet që shkaktuan sëmundjen.

Në disa raste, simptomat e sëmundjes mund të shprehen ngadalë, gjë që do të shoqërohet me një rezistencë të lartë të trupit. Sidoqoftë, më shpesh dispepsia manifestohet në mënyrë akute dhe të theksuar.

Pra, për dispepsinë ushqimore, e cila ka një formë funksionale, karakteristikat e mëposhtme janë karakteristike:

• rëndim në stomak;
• siklet në stomak;
• keqtrajtim;
• dobësi;
• letargji;
• ndjenja e ngopjes në stomak;
• fryrje;
• nauze;
• të vjella;
• humbja e oreksit (mungesë oreksi, e cila alternohet me dhimbje urie);
• urth;
• dhimbje në pjesët e sipërme të stomakut.

Dispepsia ka variante të tjera të kursit. Në shumicën e rasteve, ato nuk ndryshojnë ndjeshëm nga njëri-tjetri. Sidoqoftë, simptoma të tilla specifike i lejojnë mjekut të përcaktojë saktë llojin e sëmundjes dhe të përshkruajë trajtimin optimal.

Lloji ulceroz i dispepsisë shoqërohet nga:

• belching;
• urth;
• dhimbje koke;
• dhimbje të uritur;
• keqtrajtim;
• dhimbje stomaku.

Lloji diskinetik i dispepsisë shoqërohet nga:

• ndjenja e ngopjes në stomak;
• fryrje;
• nauze;
• parehati të vazhdueshme të barkut.

Lloji jo specifik shoqërohet nga një sërë simptomash që janë karakteristike për të gjitha llojet e dispepsisë, përkatësisht:

• dobësi;
• nauze;
• të vjella;
• dhimbje barku;
• fryrje;
• çrregullime të zorrëve;
• dhimbje të uritur;
• mungesa e oreksit;
• letargji;
• lodhje e shpejtë.

Gjatë shtatzënisë

Dispepsia tek gratë shtatzëna është një fenomen mjaft i zakonshëm që shfaqet më shpesh në muajt e fundit të shtatzënisë.

Një gjendje e ngjashme shoqërohet me refluksin e përmbajtjes acide në ezofag, gjë që shkakton një sërë ndjesish të pakëndshme.

Mungesa e masave për të eliminuar simptomat e dhimbshme çon në faktin se përmbajtja acidike e hedhur vazhdimisht shkakton një proces inflamator në muret e ezofagut. Ka dëmtim të mukozës dhe, si rezultat, një shkelje të funksionimit normal të organit.

Për të eliminuar simptomat e pakëndshme, gratë shtatzëna mund t'u përshkruhen antacidet. Kjo do të ndihmojë për të shtypur urthin dhe dhimbjen në ezofag. Tregohen gjithashtu ushqimi dietik dhe rregullimet e stilit të jetesës.

Diagnostifikimi

Diagnoza është një nga fazat kryesore dhe kryesore, e cila ju lejon të arrini trajtim racional dhe me cilësi të lartë. Për të filluar, mjeku duhet të kryejë një marrje të plotë të historisë, e cila përfshin një sërë pyetjesh sqaruese në lidhje me stilin e jetesës dhe gjenetikën e pacientit.

Palpimi, prekja dhe dëgjimi janë gjithashtu të detyrueshme. Pas kësaj, sipas nevojës, kryhen studimet e mëposhtme të stomakut dhe zorrëve.

Është jashtëzakonisht e rrallë që një mjek të përshkruajë metoda të tjera kërkimore më të rralla - elektrogastrografia e lëkurës dhe intragastrike, një studim radioizotop duke përdorur një mëngjes të veçantë me izotop.

Një nevojë e tillë mund të lindë vetëm nëse, përveç dispepsisë, pacienti dyshohet se ka një sëmundje tjetër paralele në zhvillim.

Mjekimi

Trajtimi i një pacienti për dispepsi bazohet në mënyrë rigoroze në rezultatet e testeve. Ai përfshin trajtimin farmakologjik dhe jo-farmakologjik.

Trajtimi jo medikamentoz përfshin një sërë masash që duhen ndjekur për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme.

Ato përfshijnë sa vijon:

• respektoni një dietë racionale dhe të ekuilibruar;
• shmangni ngrënien e tepërt;
• zgjidhni për veten tuaj rroba jo të ngushta që përshtaten;
• refuzoni ushtrimet për muskujt e barkut;
• eliminimi i situatave stresuese;
• kombinoni me kompetencë punën dhe kohën e lirë;
• ecni pas ngrënies për të paktën 30 minuta.

Gjatë gjithë periudhës së trajtimit, është e nevojshme të vëzhgoni një mjek. Në mungesë të rezultateve të trajtimit, është e nevojshme t'i nënshtrohen diagnostikimeve shtesë.

Përgatitjet

Trajtimi medikamentoz për dispepsinë ndodh si më poshtë:

• Laksativët përdoren për të lehtësuar kapsllëkun që mund të ndodhë gjatë një sëmundjeje. Vetë-administrimi i çdo ilaçi është i ndaluar, ato përshkruhen vetëm nga mjeku që merr pjesë. Ilaçet përdoren derisa jashtëqitja të normalizohet.
• Ilaçet antidiarreale përdoren për të arritur një efekt fiksues. Është e nevojshme t'i drejtoheni atyre vetëm me rekomandimin e një mjeku.

Për më tepër, tregohet marrja e fondeve të tilla:

• qetësues dhe antispazmatikë - zvogëlojnë dhimbjen, kanë një efekt qetësues.
• preparate enzimatike - ndihmojnë në përmirësimin e procesit të tretjes.
• bllokuesit - zvogëlojnë aciditetin e stomakut, ndihmojnë në eliminimin e urthit dhe belçimit.
• Bllokuesit e H2-histamines janë barna më të dobëta se bllokuesit e pompës së hidrogjenit, por gjithashtu kanë efektin e nevojshëm në luftimin e shenjave të urthit.

Në prani të dispepsisë neurotike, konsultimi me një psikoterapist nuk do të dëmtojë. Ai, nga ana tjetër, do të përshkruajë një listë të barnave të nevojshme që do të ndihmojnë në kontrollin e gjendjes psiko-emocionale.

Dietë për dispepsinë e stomakut dhe zorrëve

Dieta e saktë për dispepsi është përshkruar, duke marrë parasysh natyrën fillestare të shkeljeve në pacient. Kështu, ushqimi duhet të bazohet në rregullat e mëposhtme:

• Dispepsia fermentuese përfshin përjashtimin e karbohidrateve nga dieta dhe mbizotërimin e proteinave në të.
• Me dispepsi yndyrore, yndyrnat me origjinë shtazore duhet të përjashtohen. Theksi kryesor duhet të jetë në ushqimet bimore.
• Me dispepsi ushqyese, dieta duhet të rregullohet në atë mënyrë që të plotësojë plotësisht nevojat e trupit.
• Forma putrefaktive e dispepsisë përfshin përjashtimin e mishit dhe produkteve që përmbajnë mish. Preferohen ushqimet bimore.

Gjithashtu, kur hartoni një dietë terapeutike, duhet të merren parasysh sa vijon:

• Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm;
• Ushqimi duhet të bëhet ngadalë dhe me qetësi;
• Ushqimi duhet të jetë i zier në avull ose i pjekur;
• Uji i papërpunuar dhe i gazuar duhet të braktiset;
• Enët e lëngshme duhet të jenë të pranishme në dietë - supa, supë.

Gjithashtu, sigurohuni që të hiqni dorë nga zakonet e këqija - dhe pirja e duhanit. Neglizhimi i rekomandimeve të tilla mund të kontribuojë në rikthimin e sëmundjes.

Mjetet juridike popullore

Në trajtimin e dispepsisë, shpesh përdoren metoda popullore. Përdoren kryesisht zierje bimore dhe çajra bimorë.

Sa i përket mjeteve të tjera, të tilla si tinkturat e sodës ose alkoolit, është më mirë t'i refuzoni ato. Përdorimi i tyre është jashtëzakonisht irracional dhe mund të çojë në një përkeqësim të gjendjes.

Eliminimi i suksesshëm i dispepsisë është i mundur nëse i përmbaheni një stili jetese të shëndetshëm dhe rregulloni dietën tuaj. Përdorimi i trajtimit shtesë në formën e përdorimit të mjeteve juridike popullore nuk është i nevojshëm.

Komplikimet

Komplikimet e dispepsisë janë jashtëzakonisht të rralla. Ato janë të mundshme vetëm me një përkeqësim të fortë të sëmundjes. Midis tyre mund të vërehen:

• humbje peshe
• humbje e oreksit;
• përkeqësimi i sëmundjeve gastrointestinale.

Dispepsia nga natyra e saj nuk është e rrezikshme për jetën e njeriut, por mund të shkaktojë një sërë shqetësimesh dhe të prishë mënyrën e zakonshme të jetesës.

Parandalimi

Për të përjashtuar zhvillimin e dispepsisë, është e nevojshme t'i përmbahen rregullave të mëposhtme:

• korrigjimi i të ushqyerit;
• përjashtimi i produkteve të dëmshme;
• aktivitet fizik i moderuar;
• pije të bollshme;
• respektimi i masave higjienike;
• refuzimi i alkoolit.

Me një tendencë për dispepsi dhe sëmundje të tjera të traktit gastrointestinal, është e nevojshme të vizitoni një gastroenterolog të paktën një herë në vit. Kjo do t'ju lejojë të zbuloni sëmundjen në fazat e hershme.

Video në lidhje me dispepsinë e traktit gastrointestinal: