Numri normal i qelizave CD4 në 1 µl. Analizat CD4 (t-qeliza). Përgatitja për analizë

Unë do të vazhdoj për trajtimin e infeksionit HIV. Më lejoni t'ju kujtoj tre qëllimet kryesore të trajtimit:

1. Para së gjithash, zvogëloni sasinë e virusit në gjak nën nivelin e zbulimit (i mëparshmi ishte për këtë).
2. Rritni (ose të paktën mos humbni) numrin e qelizave CD4.
3. Sigurohuni që me gjithë këtë personi të ndihet mirë (ose të paktën i durueshëm). Sepse nëse njeriu ndihet keq, herët a vonë do ta përfundojë mjekimin. Unë do t'i kushtoj vëmendje kësaj pike, sepse mund të duket se gjithçka, ka ilaçe, ka sukses, diçka për t'u shqetësuar. Në fakt, ilaçet mund të dëmtojnë shëndetin në planin afatgjatë (për shembull, të vrasin ngadalë veshkat) dhe të shkaktojnë shqetësime të konsiderueshme çdo ditë.

Nëse gjithçka është pak a shumë e qartë me ngarkesën virale (virusi nuk duhet të përcaktohet në gjak në mënyrë të vazhdueshme, gjë që duhet të arrihet pas maksimumit 6 muajsh), atëherë nuk ka kritere të qarta për vlerësimin e suksesit të trajtimit. për sa i përket qelizave CD4. Formulimi më i thjeshtë tingëllon kështu - trajtimi është i suksesshëm nëse qelizat CD4 janë rritur. Por sa duhet të rriten, askush nuk mund ta thotë me siguri. Në 50? në 100? Bëhuni mbi 200 (për të mbrojtur kundër shënuesve të AIDS) apo mbi 500 (për t'iu afruar statusit imunitar të HIV-negativëve)?
Është më e lehtë të vlerësohet dështimi - nëse qelizat filluan të bien gjatë trajtimit, duhet bërë diçka për këtë. Në përgjithësi, është e qartë pse nuk ka vlerësime të qarta. Është e vështirë të parashikohet se si do të rimëkëmbet sistemi imunitar konkrete person. Dhe më e rëndësishmja, është pothuajse e pamundur të ndikohet në këtë proces nga jashtë. Sigurisht, ka përpjekje dhe skema të suksesshme, shkenca po punon në këtë drejtim, por në nivel të çdo klinike dhe çdo infektiologu - jo, nuk ka ende një gjë të tillë.

Ashtu si ngarkesa virale, numri i qelizave CD4 ndryshon në 2 faza: fillimisht shpejt, pastaj ngadalë. Një studim tregon se, mesatarisht, qelizat CD4 u rritën me 21 qeliza në muaj për tre muajt e parë, dhe më pas me 5 në muaj më pas. Të dhëna të tjera thonë se në vitin e parë të trajtimit, numri i qelizave u rrit me 100.

Mjekët ende po debatojnë A ka një kufi rikuperimi për sistemin imunitar? Nëse numri i qelizave rritet, a do të jetë gjithmonë kështu, apo do të arrijnë përfundimisht maksimumin e tyre? Një pyetje delikate, sepse është e rëndësishme nga pikëpamja "a duhet të ndryshoj ilaçin apo është e gjitha, kufiri, mund të qetësoheni". Ndërsa besohet se të dyja opsionet janë të mundshme:
1. Rritje e ngadaltë por e qëndrueshme e numrit të qelizave CD4.
2. Arritja e një niveli të caktuar (është e vështirë të parashikohet saktësisht se cili) dhe pas kësaj rritja ndalet.

Në çfarë mund ta bazoni parashikimin tuaj?

1. Fatkeqësisht, statistikat tregojnë se sa më i ulët niveli i qelizave CD4 të fillojë trajtimi, aq më pak ka gjasa që ato të rriten në 500. Por lajmi i mirë është se për qelizat CD4, çdo ulje e ngarkesës virale është tashmë plus. Sa më pak virus në gjak, aq më shumë shanse kanë për të qëndruar gjallë. Dhe sa më shumë qeliza, aq më i ulët është rreziku i personit për të zhvilluar një infeksion ose tumor. Prandaj, edhe nëse ilaçet nuk arrijnë të "shtrydhin" përfundimisht virusin, trajtimi duhet të vazhdojë për të ruajtur ushtrinë tuaj imunologjike.

2. Mosha e pacientit luan një rol. Si rregull, sa më i ri të jetë një person, aq më shpejt dhe më mirë rikuperohet sistemi i tij imunitar. Edhe pse më thanë për një gjysh që nuk dinte për HIV-pozitivitetin derisa u shtrua në spital me një sëmundje shënuese SIDA. Prognoza nuk ishte shumë e mirë: mosha mbi 60 vjeç, numërimi i CD4 më pak se 150. Mjekimi filloi, gjyshi reagoi shumë mirë. Numri i CD4 është rritur në 500. Gjyshi tani është mbi 70 vjeç, gjithçka është në rregull. Ky shembull tregon mirë se sa të ndryshëm janë organizmat tanë dhe si mund të jetë një person individual pavarësisht të gjitha statistikave.

3. Prania e sëmundjeve të tjera. Cirroza e mëlçisë luan një rol negativ, sëmundjet imunologjike gjithashtu kanë një efekt negativ. Infeksionet e fshehura si tuberkulozi mund të përkeqësohen (ose edhe të ndjehen në radhë të parë) në sfondin e një sistemi imunitar të ringjallur, i cili gjithashtu shkakton telashe. Duket se sipas analizave çdo gjë po shkon mirë, por personi po përkeqësohet. Tashmë filloi të kollitej.

4. A është trajtuar personi më parë apo jo. Besohet se përgjigja më e mirë imune është tek ata që nuk janë trajtuar kurrë. Për ata që kanë ndërprerë trajtimin, qelizat CD4 bien dhe nuk ngrihen në nivelin maksimal të mëparshëm. Domethënë, duke ndërprerë trajtimin, një person lë gjithnjë e më pak shanse për një sistem imunitar normal.

Ka situata kur një nga qëllimet e terapisë arrihet, ndërsa tjetri jo. Për shembull, niveli i virusit bie nën nivelin e zbulimit dhe qelizat nuk rriten shumë. Ose anasjelltas, qelizat rriten mirë, por virusi ende nuk do të dorëzohet. Situata e parë ndodh më shpesh: falë pilulave, virusi nuk zbulohet, por numri i CD4 nuk rritet shumë. Edhe përkundër barnave të reja, kjo situatë shfaqet në pothuajse një të katërtën e pacientëve. Deri më tani, mjekët nuk janë plotësisht të qartë se çfarë të bëjnë për këtë.
Një nga zgjidhjet e dukshme është rishikimi i regjimit të trajtimit, por nuk ka një kuptim të qartë se kur duhet bërë kjo, si dhe nëse është e nevojshme fare (varësia nga barnat e reja, efektet e reja anësore - e gjithë kjo rrit rrezikun e ndërprerjes së trajtimit nga pacienti). Përveç kësaj, studimet tregojnë se nuk ka efektivitet të provuar të kësaj metode. Në përgjithësi, ata përpiqen të marrin parasysh toksicitetin e barnave të caktuara në mënyrë që trajtimi i tyre të mos vrasë plotësisht qelizat CD4. Dhe nëse qelizat CD4 mbeten nën 250-350 për një kohë të gjatë, atëherë ilaçet antimikrobike i shtohen trajtimit në formën e parandalimit të sëmundjeve të shënuesve të SIDA-s.

Një nga çështjet kryesore në trajtimin e infeksionit HIV është Kur saktësisht duhet të fillohet trajtimi? Në shikim të parë, gjithçka është shumë e thjeshtë. Sa më i ulët të jetë CD4, aq më shpejt do të vijë vdekja, që do të thotë se aq më shpejt duhet të fillohet trajtimi. Në realitet, gjithçka është më e ndërlikuar. Është e nevojshme të merret parasysh toksiciteti i barnave. Le të themi, një vit jetë me periudha diarreje - mund ta imagjinoni. Po 20 vjeç? Duke qenë se diarreja nuk është problemi më i madh që lind nga trajtimi. Kërcënimi i transplantimit të veshkave ose jetës në dializë është shumë më serioz.
Mos harroni për burimet financiare të vendit. Trajtoni 200 njerëz ose trajtoni 1000 njerëz në vit - ka një ndryshim. Prandaj, në vendet më të varfra, trajtimi filloi me 200 qeliza CD4, në vendet më të pasura (për shembull, Amerika) - me 500. Shumica e vendeve ende priren të besojnë se 350 qeliza CD4 është tashmë një tregues i fortë për fillimin e trajtimit. Ne udhëhiqemi nga 400 qeliza.Më lejoni t'ju kujtoj se pothuajse gjysma e pacientëve tanë e fillojnë trajtimin me 250 qeliza, megjithëse mund të kishin bërë me 400 nëse do të kishin ardhur më herët. Bazuar ne gjithcka te shkruar me siper eshte gjynah qe i humbasin keto 150 qeliza ne kushtet kur shteti pranon ti trajtoje falas (po ne Estoni eshte. Regjistrohesh te infektologu, nje here ne muaj vjen per Ilaçet, i merrni kundrejt nënshkrimit në një dhomë të posaçme nga duart e një infermiereje, 5 ditë në javë, nga ora 8 deri në 4. Dhoma të tilla ndodhen në spitalet poliklinike).

Pika e fundit, por ndoshta më e rëndësishme: nëse personi është gati për t'u trajtuar? Rezulton se pa një dëshirë të qartë dhe të vetëdijshme për t'u trajtuar, mund të mos ketë kuptim të nxitosh (në një situatë ku, për shembull, ka nga 200 në 350 qeliza). Sepse është e rrezikshme të fillohet dhe pastaj të ndërpritet trajtimi (virusi nuk është budalla, ai ndryshon dhe do të gjejë mbrojtje nga droga, me ndërprerjet e tij njeriu i jep një shans për këtë). Sepse efektet anësore që nuk do t'i durojë mjeku, por vetë personi, çdo ditë. Për shembull, shumica e barnave nuk janë të pajtueshme me alkoolin. E dini se çfarë problemi është. Ilaçet duhet të merren 2 herë në ditë, kështu që është e vështirë të gjesh një moment për të pirë, esëll dhe më pas një pilulë. Një burrë na thotë: "Pra, kur të pi, nuk marr pilula, do të jetë keq për mua. Sa shpesh pi? Epo, 2 herë në muaj. Dhe për sa ditë? Epo, 10 ditë."
Disa tableta duhet të merren vetëm gjatë natës, gjë që nuk është e përshtatshme për ata që punojnë natën ose me turne. Muaji ose dy i parë do të jenë veçanërisht të pakëndshëm, trupi do të mësohet me të, sistemi imunitar do të marrë krahë, infeksionet latente do të zgjohen - e gjithë kjo nuk është për periudha të ngarkuara të jetës, as për pushime apo pushime.
Këtu nuk llogariten faktorët thjesht mjekësorë - nëse një person ka anemi, nëse ka hepatit C, si funksionojnë veshkat, etj.

Në përgjithësi, fillimi i trajtimit, zgjedhja e barnave, vetë trajtimi është një çështje thjesht individuale. Në çdo rast specifik nuk merren në konsideratë analizat, por një person dhe jeta e tij specifike (pacientët infektivë kanë më shumë se jetë të veçantë). Prandaj, sa më shumë kohë të ketë për të marrë një vendim, për të folur me mjekun, aq më mirë. Dhe gjithçka varet nga statusi imunitar i një personi dhe njohuritë e tij nëse ai ka apo jo HIV. Pra, si zakonisht, do të përfundoj atë që duhet të testohet dhe testohet, pastaj do të ketë kohë për reflektim.

Ose sindromi i mungesës së imunitetit të fituar. SIDA) konsiderohet stadi terminal i infeksionit HIV, i cili karakterizohet nga një ulje kritike e nivelit të limfociteve të gjakut CD4 dhe në të cilën sekondare, të ashtuquajturat. Sëmundjet infektive dhe onkologjike të lidhura me SIDA-n marrin një ecuri të pakthyeshme, rezistente ndaj trajtimit specifik. SIDA është në mënyrë të pashmangshme fatale.

Limfocitet CD4 (nganjëherë quhen qeliza T ose qeliza ndihmëse) janë një lloj i veçantë i qelizave të bardha të gjakut që është një komponent kryesor i sistemit imunitar të njeriut. Viruset e mungesës së imunitetit të njeriut, duke u futur në lëngjet fiziologjike të trupit, përhapen atje dhe shkatërrojnë këto qeliza, gjë që çon në një shkatërrim katastrofik të imunitetit. Diagnoza e SIDA-s mund të bëhet me teste pozitive për HIV dhe një numër CD4 nën 200 qeliza/mL. Në të njëjtën kohë, shkeljet e thella të imunitetit të trupit të njeriut, shkatërrimi i barrierës kryesore të mbrojtjes çojnë në faktin se humbet aftësia për t'i rezistuar sëmundjeve dytësore, oportuniste të bashkuara. Kështu, limfocitet CD4 janë shënues të shkallës së imunitetit të dëmtuar, të cilët bëjnë të mundur përcaktimin e kalimit të infeksionit HIV në fazën e tij terminale - SIDA. Testi për limfocitet CD4 ju lejon të përcaktoni numrin e këtyre qelizave në një mililitër kub gjak.

Një kriter tjetër për kalimin e infeksionit HIV në fazën e SIDA-s për të rriturit dhe adoleshentët është prania e sëmundjeve të lidhura me SIDA-n në to, të cilat grupohen në grupet e mëposhtme:

Infeksionet bakteriale:

• Tuberkulozi pulmonar dhe ekstrapulmonar.
• Pneumoni e rëndë bakteriale ose e përsëritur (dy ose më shumë episode brenda 6 muajve).
• Infeksioni i shkaktuar nga mykobakteret atipike (Mycobacterium avium), mykobakteremia e përhapur.
• Septicemia e salmonelës.

Infeksionet fungale:

• Ezofagiti Candida.
• Kriptokokoza, meningjiti ekstrapulmonar, kriptokoksik.
• Histoplazmoza, ekstrapulmonare, e diseminuar.
• Pneumonia pneumocystis e shkaktuar nga Pneumocystis jirovecii.
• Koksidiodomikoza ekstrapulmonare.

Infeksionet virale:

• Infeksioni nga virusi herpes simplex virusi herpes simplex,HSV): kronike ose persistente për më shumë se 1 muaj, ulçera kronike në lëkurë dhe mukoza ose bronkit, pneumoni, ezofagit.
• Infeksion me citomegalovirus me dëmtim të çdo organi përveç mëlçisë, shpretkës dhe nyjave limfatike, retiniti citomegalovirus.
• Infeksioni i virusit herpes njerëzor të tipit 8 Virusi Herpes Kaposi Sarkoma, KSHV).
• Infeksioni i papillomavirusit të njeriut Papillomavirusi i njeriut, HPV), duke përfshirë kancerin e qafës së mitrës.
• Leukoencefalopati multifokale progresive.

Infeksionet protozoale:

• Kriptosporidioza me diarre që zgjat më shumë se një muaj.
• Mikrosporidioza.
• Izosporiasis, me diarre për më shumë se një muaj.

Sëmundje të tjera:

• sarkoma e Kaposit.
• Kanceri i qafës së mitrës, invaziv.
• Limfoma jo-Hodgkin.
• Encefalopatia HIV, çmenduria HIV.
• Sindroma e humbjes së HIV-it.
• mielopati vakuolare.

Agjentët shkaktarë të këtyre sëmundjeve për njerëzit e shëndetshëm në shumicën e rasteve nuk janë të rrezikshëm. Shumë prej tyre jetojnë lirshëm në ujë, tokë, lëkurë dhe mukozë të njeriut. Një sistem imunitar i shëndetshëm u reziston atyre në mënyrë të besueshme dhe për pacientët me AIDS tek të cilët ai shkatërrohet, këta organizma kthehen nga agjentë neutralë në armiq vdekjeprurës.

Indikacionet për një test SIDA

• Trajtimi i infeksionit HIV.
• SIDA.

Përgatitja për analizë

Mjafton të ndiqni disa rregulla për të marrë rezultatin e duhur. Rekomandohet të kufizoni veten në ushqim 8-14 orë para testit, pasi është më mirë ta merrni me stomak bosh. Rezultati mund të shtrembërojë alkoolin dhe nikotinën, kështu që është gjithashtu më mirë të refuzoni. Eliminoni sforcimet e rënda fizike dhe, nëse është e mundur, mbroni veten nga stresi.

Si është procedura?

Gjaku merret nga vena kubitale sipas teknologjisë standarde.

Interpretimi i rezultatit të analizës për SIDA

Siç dëshmohet nga numri i CD4-limfociteve

Pa trajtim, numri i qelizave CD4 në trup fillon të bjerë gradualisht. Është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje këtij treguesi për t'ju ndihmuar ju dhe mjekun tuaj të merrni vendime në kohë për trajtimin dhe mbështetjen tjetër.

Numri i CD4 - 350: fillimi i trajtimit të HIV

Trajtimi me HIV duhet të fillojë kur numri i CD4 bie nën 350. Është në këtë nivel që fillimi i trajtimit është më efektiv: sistemi imunitar ka më shumë gjasa të rikuperohet në normalitet. Nëse filloni trajtimin me një numër CD4 prej rreth 350, pothuajse me siguri nuk do të zhvilloni sëmundje të lidhura me HIV. Gjithashtu është treguar se zvogëlon rrezikun e sëmundjeve të zemrës, sëmundjeve të veshkave, sëmundjeve të mëlçisë dhe kancerit. Jini të përgatitur për faktin se në këtë fazë mjeku do të fillojë të flasë me ju për trajtimin. Një rënie në nivelin e limfociteve CD4 nën 350 qeliza/µl është një tregues për emërimin e terapisë antiretrovirale shumë aktive (HAART).

Numri i CD4 prej 200 ose më pak: fillimi i trajtimit të HIV dhe marrja e barnave profilaktike

Nëse numri i limfociteve CD4 është ulur nën 200, është e nevojshme të vendoset urgjentisht për fillimin e terapisë, pasi me tregues të tillë sëmundja merr një ecuri veçanërisht të rëndë për shkak të sëmundjeve të lidhura me AIDS. Duhet të merren barna shtesë për të parandaluar zhvillimin e këtyre sëmundjeve (një trajtim i tillë quhet profilaktik). Kur të kthehet numërimi i CD4, profilaksia mund të ndërpritet. Ecuria e sëmundjes bëhet e pakthyeshme kur numri i limfociteve CD4 bie nën 50 qeliza për 1 µl.

Numri i CD4 gjatë trajtimit me HIV

Pas fillimit të trajtimit për infeksionin HIV, niveli i limfociteve CD4 do të rritet gradualisht. Shkalla e rritjes së qelizave CD4 varet nga karakteristikat individuale të çdo personi. Për disa njerëz, mund të duhen muaj apo edhe vite që numërimi i tyre i CD4 të kthehet në normalitet. Nëse filloni trajtimin me një numër shumë të ulët të CD4, do të duhet shumë kohë që ai të rritet. Duhet mbajtur mend se edhe një rritje e vogël e numrit të qelizave CD4 mund të ketë një efekt shumë pozitiv në shëndetin tuaj. Pasi të filloni trajtimin, duhet të testoni numrin tuaj të CD4 dhe ngarkesën virale çdo tre deri në gjashtë muaj.

Përqindja e qelizave CD4

Përveç testit të numërimit të CD4, mjekët ndonjëherë përdorin testin e përqindjes CD4, i cili mat përqindjen e qelizave CD4 në të gjithë popullatën e limfociteve. Tek njerëzit që janë HIV negativ, përqindja e qelizave CD4 është 40%. Kur krahasohet si përqindje me një numërim, një numër i CD4 prej rreth 14% konsiderohet të ketë të njëjtin rrezik të zhvillimit të sëmundjeve shoqëruese si një numër CD4 prej ≤ 200. Një mjek mund të përdorë një metodë të përqindjes së CD4 nëse, për shembull, dy të njëpasnjëshme Testet e numërimit të CD4 bënë një ndryshim të madh.

Komplikimet e pritshme në varësi të numrit të limfociteve CD4

Nëse nuk po merrni medikamente për HIV-in, keni numër relativisht të lartë të CD4 dhe nuk keni simptoma negative, duhet të bëni një numër të CD4 çdo tre deri në katër muaj (ose një herë në gjashtë muaj nëse numri juaj është mjaft i lartë).

Pasi të filloni trajtimin e HIV-it, frekuenca e testeve tuaja të numërimit të CD4 do të varet nga protokollet e objektit tuaj dhe nga numri juaj aktual i CD4. Mesatarisht, një analizë e tillë përshkruhet çdo tre deri në gjashtë muaj. Me shfaqjen e simptomave shtesë ose një përkeqësim të mirëqenies, analiza duhet të bëhet më shpesh.

Normat

Në një person që nuk është i infektuar me HIV, numri i limfociteve CD4 varion nga 450 në 1600, por në disa raste mund të jetë më i lartë ose më i ulët, dhe përmbajtja e CD4 midis limfociteve të tjera është 40%. Gratë priren të kenë numërim më të lartë të CD4 se meshkujt. Numri i qelizave CD4 gjithashtu mund të ndryshojë, në varësi të faktorëve të tillë si stresi, pirja e duhanit, cikli menstrual, përdorimi i kontraceptivëve, aktiviteti fizik i kohëve të fundit dhe madje edhe koha e ditës. Numri i limfociteve CD4 zvogëlohet në rastin e një sëmundjeje infektive ose të ndonjë sëmundjeje tjetër. Nëse sëmureni - për shembull, nëse keni grip ose nëse keni herpes - shtyni testin derisa të shëroheni plotësisht.

Sëmundjet për të cilat mjeku mund të urdhërojë një test për AIDS

1. SIDA

   Për të vendosur diagnozën e SIDA-s, duhet të vërtetohen këto pika: numri i qelizave CD4 në gjak është nën 200 për mililitër; përmbajtja e CD4 midis limfociteve të tjera është më pak se 14%.

Numri i CD4(emri i plotë: numërimi i qelizave T CD4+, ose numri i qelizave T CD4+, ose T4, ose statusi imunitar) është një rezultat i testit të gjakut që tregon se sa prej këtyre qelizave janë në një milimetër kub gjak.

Numri i CD4 është një "shënues zëvendësues" shumë i mirë. Ai tregon se sa rëndë ka ndikuar HIV në sistemin imunitar, sa është thellësia e procesit infektiv, cili është rreziku i infeksioneve të tjera, kur duhet filluar trajtimi. Numri mesatar i qelizave CD4 për një person HIV-negativ varion nga 600 në 1900 qeliza/ml gjak, edhe pse ky nivel mund të jetë më i lartë ose më i ulët në disa njerëz.

2-3 javë pas infektimit, numri i CD4 zakonisht bie.

Ndërsa sistemi imunitar fillon të rezistojë, numri i CD4 rritet përsëri, megjithëse jo në nivelin e tij origjinal.

Në të ardhmen, me kalimin e viteve, numri i CD4 zvogëlohet gradualisht. Rënia mesatare vjetore e numrit të CD4 është rreth 50 qeliza/mm3. Për çdo individ, kjo normë është individuale, varet nga shumë faktorë, si nëntipi i virusit, mosha e personit, rruga e transmetimit të HIV-it, karakteristikat gjenetike (prania ose mungesa e receptorëve CCR5) dhe mund të jetë më e lartë ose më e ulët. .

Sistemi imunitar i shumicës së njerëzve kontrollon me sukses HIV-in pa kërkuar trajtim për shumë vite.

Numri i qelizave CD4+është një test gjaku që mat se sa mirë funksionon sistemi imunitar te njerëzit me virusin e imunitetit të njeriut (HIV). Qelizat CD4+ janë një lloj i qelizave të bardha të gjakut. Leukocitet luajnë një rol të rëndësishëm në luftën kundër infeksioneve. Qelizat CD4+ quhen gjithashtu limfocitet T, qelizat T ose T helpers.

HIV infekton qelizat CD4+. Numri i qelizave CD4+ ndihmon në përcaktimin nëse mund të ndodhin infeksione të tjera (infeksione oportuniste). Trendi i numërimit të qelizave CD4+ është më i rëndësishëm se vlera e një testi të vetëm, sepse mund të ndryshojë nga dita në ditë. Trendi i numërimit të qelizave CD4+ me kalimin e kohës tregon efektin e virusit në sistemin imunitar. Në njerëzit e patrajtuar të infektuar me HIV, numri i qelizave CD4+ zakonisht zvogëlohet ndërsa HIV përparon. Një numër i ulët i CD4+ shpesh tregon një sistem imunitar të dobësuar dhe një shans më të lartë për të zhvilluar infeksione oportuniste.

Pse bëhet testimi

Matja e numrit të qelizave CD4+ kryhet për të:

Vëzhgimi se si infeksioni HIV ndikon në sistemin tuaj imunitar.

Ndihmoni për të diagnostikuar në kohë Sindromën e Fituar të Mungesës së Imunitetit (AIDS). HIV çon në SIDA, një sëmundje kronike afatgjatë pa shërim.

Përcaktimi se kur është koha më e mirë për të filluar terapinë antiretrovirale, e cila do të zvogëlojë shkallën e infektimit me HIV në trup. Për më shumë informacion, shihni seksionin "Rezultatet".

Përcaktoni rrezikun tuaj për të zhvilluar infeksione të tjera (infeksione oportuniste).

Përcaktoni se kur është koha më e mirë për të filluar trajtimin parandalues ​​për infeksionet oportuniste, të tilla si marrja e medikamenteve për të parandaluar Pneumoninë e Pneumocistit (PCP).

Numri i qelizave CD4+ i përcaktuar në kohën kur u diagnostikuat me HIV shërben si bazë kundrejt të cilit do të krahasohen të gjitha numërimet pasuese të qelizave CD4+. Numri juaj i CD4+ do të matet çdo 3-6 muaj, në varësi të shëndetit tuaj, numrit të mëparshëm të CD4+ dhe nëse jeni duke marrë terapi antiretrovirale shumë aktive (HAART).

Si të përgatiteni për provën

Para se të bëni këtë test, konsultohuni me një specialist i cili do t'ju këshillojë për kuptimin e rezultateve të testit. Zbuloni se si ky test lidhet me infeksionin tuaj HIV.

Si bëhet testi

Punonjësi shëndetësor që kryen marrjen e gjakut do të kryejë hapat e mëposhtëm:

Vendosni një brez elastik rreth krahut mbi bërryl për të ndaluar rrjedhjen e gjakut. Kjo i zmadhon venat që janë nën nivelin e veshjes, duke e bërë më të lehtë që gjilpëra të hyjë në venë.

Fshijeni gjilpërën me alkool.

Fusni një gjilpërë në një venë. Mund të nevojiten më shumë se një përpjekje.

Ngjitni një tub për marrjen e mostrave të gjakut në gjilpërë.

Kur të mblidhet sasia e nevojshme e gjakut, ai do të heqë fashën nga krahu juaj.

Aplikoni një kompresë garzë ose një shtupë pambuku në vendin e shpimit të lëkurës me një gjilpërë pasi ta hiqni atë.

Së pari, ai do të shtypë vendin e shpimit dhe më pas do të vendosë një fashë.

Si do të ndihet

Ju mund të mos ndjeni asgjë gjatë injektimit ose mund të ndjeni dhimbje kur gjilpëra kalon nëpër lëkurën tuaj. Disa njerëz përjetojnë dhimbje djegëse ndërsa gjilpëra është në venë. Megjithatë, shumica e njerëzve nuk përjetojnë siklet (ose minimale) kur futin një gjilpërë në venë. Dhimbja juaj do të varet nga aftësia e profesionistit të kujdesit shëndetësor që merr mostrën e gjakut, si dhe nga gjendja e venave tuaja dhe nga ndjeshmëria juaj ndaj dhimbjes.

HIV është një virus që sulmon sistemin imunitar. Në sistemin tonë imunitar, ekziston një numër i madh i qelizave që kryejnë funksione të ndryshme:

• Leukocitet;
• Fagocitet;
• makrofagët;
• Neutrofile;
• T-ndihmësit (CD4-limfocitet);
• T-vrasësit.

Secila prej këtyre qelizave është përgjegjëse për një fazë të caktuar të përgjigjes ndaj një objekti të huaj. HIV infekton vetëm një grup qelizash - limfocitet CD4 (limfocitet T). Ata janë përgjegjës për njohjen e një gjeni të huaj.

Nga numri i qelizave të caktuara, mjeku nxjerr përfundime për gjendjen e pacientit. Testi i SIDA-s bazohet në numrin e limfociteve T (limfocitet CD4) në një mostër gjaku.

Sëmundjet për të cilat mjeku mund të urdhërojë një test për AIDS

Nëse një test gjaku tregon një sëmundje të pacaktuar të indit lidhor, një proces inflamator, mund të përshkruhet një test HIV. Një shënues i mirë i HIV-it është një rënie e mprehtë e limfociteve CD4. Në rastin kur zbulohen infeksione të tjera dhe një predispozicion ndaj një grupi të caktuar sëmundjesh (të ftohtit, për shembull), nuk kryhet një test HIV.

E rëndësishme! Nëse zbulohet një proces inflamator që nuk ka bazë, është e nevojshme të bëhet një test HIV.

Mos kini frikë nëse mjeku fillon të flasë për një test HIV. Diagnoza mund të mos konfirmohet. Me një rezultat pozitiv, është e rëndësishme të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur.

Normat

• Puna e tepërt e trupit;
• Cikli menstrual;
• mjedisi epidemiologjik;
• Disa ilaçe.

Numri i limfociteve T (ndihmuesit) rikthehet pas pushimit.

Nëse numri absolut i CD4 nuk rikuperohet brenda një periudhe të caktuar, mjeku mund të urdhërojë një test HIV.

Interpretimi i rezultatit të analizës për SIDA

Në një person të shëndetshëm, të gjithë treguesit duhet të jenë normalë. Nëse një nga parametrat ndryshohet, caktohet një test i ngarkesës virale. Pas kësaj, rezultatet e testit të gjakut lidhen me këtë tregues. Kjo do t'ju ndihmojë të përcaktoni shkakun e shkeljes.

Numri i limfociteve zvogëlohet në rastin e një sëmundjeje infektive, por rikthehet pas një kursi trajtimi në një nivel normal. Nuk do të ketë përmirësim në performancën e sistemit te pacientët me HIV. Testi bazohet në këtë.

Çfarë është statusi imunitar

Kur përcaktohet statusi imunitar i një personi, ekzaminohen parametrat e gjakut:

• Numri total dhe relativ i limfociteve;
• Numri i ndihmësve të limfociteve t;
• Aktiviteti fagocitar i makrofagëve;
• Ndryshimet në imunoglobulinat e klasave të ndryshme.

Nga të gjitha sa më sipër, vetëm limfocitet T janë specifike për HIV-in.

E rëndësishme! Një rënie në limfocitet CD4 tregon një sëmundje të tmerrshme. Një rritje në nivelin e tyre tregon një tjetër proces inflamator.

Çfarë thotë numërimi i CD4?

Qelizat CD4 përmbahen në gjak në një sasi të caktuar. Nëse ka një ulje të tyre, trupi e rikthen shpejt numrin. Kur sistemi imunitar shtypet, numri i limfociteve zvogëlohet, aktiviteti i shtypësve T, përkundrazi, çon në aktivizimin e forcave mbrojtëse.

Qelizat virale shumohen shumë shpejt, kështu që kur infektohen me HIV, niveli i limfociteve T nuk mund të rikuperohet në nivele normale.

Ndryshimet në numrin e CD4

Qelizat CD4 janë të parat që reagojnë ndaj depërtimit të një agjenti të huaj në trup. Ulja e nivelit tregon një aktivitet të lartë të virusit.

Numri i qelizave/µl mund të ndryshojë në varësi të:

• Koha e ditës (në mëngjes është më e lartë);
• Prania e sëmundjeve infektive;
• Procesi i përpunimit të gjakut (me procedurë të gabuar, qelizat mund të shkatërrohen);
• Medikamentet e marra (barnat hormonale dhe steroide ndikojnë ndjeshëm në këtë tregues).

Përqindja e CD4

Gjatë testimit për HIV, numërimi i gjakut shpesh shprehet si përqindje.

Ndihmuesit CD3, D8, CD19, CD16+56, si dhe raporti i CD4 CD8 zvogëlohet me uljen e statusit imunitar. Por këto parametra nuk tregojnë HIV.

Vetëm ndihmësi CD4 është specifik për virusin e mungesës së imunitetit:

• Nëse përmbajtja e tij është 12-15%, atëherë për sa i përket gjakut përmban 200 qeliza / mm 3;
• Në vlerat nga 29%, përmbajtja e qelizave është nga 450 qeliza/mm 3;

Në një person HIV-negativ, vlera e këtij parametri është 40%.

Kur qelizat imune dëmtohen, imuniteti zvogëlohet. për të përcaktuar shkallën e këtij procesi, llogaritet ngarkesa virale - sasia e ARN-së së huaj për ml gjak. Ky parametër është parashikues.

Sistemi imunitar i grave është më i dobët, kështu që treguesi i ngarkesës virale, sipas rezultateve të studimit, fillon të bjerë shumë më herët se tek burrat.

Çfarë do të thotë një ngarkesë virale e pazbulueshme?

Treguesi i ngarkesës virale mund të mos përcaktohet pas disa muajsh. Në varësi të aktivitetit të virusit, numri i tij në gjak mund të ndryshojë. Pastaj, me një ndjeshmëri të ulët të aparatit, ai nuk do të zbulojë virusin.

E rëndësishme! Një ngarkesë virale e papërcaktuar nuk do të thotë që virusi është zhdukur plotësisht. Mjekimi për SIDA-n nuk duhet të ndërpritet, sepse pa trajtim do të ndodhë remision dhe do të rritet sasia e virusit.

Efekti i vaksinimeve dhe infeksioneve

Vaksinimi ose një sëmundje infektive rrit përkohësisht ngarkesën virale. Marrja e barnave profilaktike, përkundrazi, zvogëlon. Për të përcaktuar me saktësi statusin imunitar pas procedurave të mësipërme, duhet të prisni pak kohë. Periudha do të caktohet nga mjeku në varësi të rrethanave.

Cilat janë përfitimet e një ngarkese virale të pazbulueshme?

Tek njerëzit me HIV pozitiv, një ngarkesë virale e pazbulueshme mund të ndodhë nëse:

• Terapia e duhur antiretrovirale;
• Progresi i ulët i virusit.

Kjo kontribuon në normalizimin e gjendjes së pacientit. Me disa kurse të përsëritura, mund të zhvillohet toleranca imunologjike. Përgjigja imunologjike në këtë rast pushon së përgjigjet ndaj trajtimit. Në këtë rast, është e nevojshme të ndryshoni kursin e trajtimit. Kjo mund të ndodhë nëse:

• Kursi i trajtimit nuk ka përfunduar;
• I njëjti kurs u përsërit disa herë radhazi;
• Pandjeshmëria individuale ndaj barnave të përshkruara.

variacione natyrore

Virusi mund të jetë në trup në disa faza:

• faza e inkubacionit;
• Periudha e infeksionit akut;
• faza latente;
• Faza e sëmundjeve dytësore;

Gjatë periudhave të ndryshme të aktivitetit, treguesit e ngarkesës virale ndryshojnë ndjeshëm. Brenda pak ditësh, ky parametër mund të ndryshojë tre herë, pavarësisht nga kursi i trajtimit. Kërcimet e mprehta afatshkurtra mund të mos ndikojnë në shëndetin e pacientit. Përcaktimi i rezistencës ndaj drogës kryhet disa herë. Rezultati përfundimtar llogaritet si një mesatare.

Përdorimi i supresorëve çon në stabilizimin e numrit të viruseve në gjak.

Ndryshime të rëndësishme

Nëse numri i viruseve HIV mbetet i lartë për disa muaj, ia vlen t'i kushtohet vëmendje kësaj. Tregues të rëndësishëm që tejkalojnë normën me 3-5 herë. Nëse rritja e nivelit të limfociteve CD4 kalon gjatë rrjedhës së trajtimit, mund të jetë e nevojshme të ndryshoni ilaçet, pasi trupi ka humbur ndjeshmërinë ndaj tyre.

Minimizimi i variancës

Gjatë marrjes së një analize për sasinë e virusit të mungesës së imunitetit, CD4-limfocitet në gjak, duhet kuptuar se pajisje të ndryshme kanë ndjeshmëri të ndryshme. Mund të ndryshojë në varësi të markës së instrumentit ose vlerës së kalibrimit. Për të minimizuar gabimin e lidhur me pajisjet, analiza duhet të bëhet në të njëjtën klinikë në të njëjtën pajisje.

Nëse njëri prej partnerëve në familje është HIV pozitiv, ka një orar të caktuar në jetën seksuale. Nëse ngarkesa virale rritet, duhet të përmbaheni plotësisht nga kontakti seksual, pasi gjasat e infeksionit rriten ndjeshëm.

Duke ulur pragun e numrit të viruseve, duke përdorur medikamente të caktuara me rekomandimin e mjekut, aktiviteti seksual mund të rifillohet.

Cili është pragu për përcaktimin e testeve aktuale

Testet moderne të ndjeshme për diagnozën e HIV po rriten gradualisht. Shumica e pajisjeve në Rusi janë të ndjeshme ndaj sasisë së virusit 400-500 copë/ml gjak. Disa pajisje më të shtrenjta zbulojnë virusin me metodën standarde në një numër prej 50/ml.

Literatura tregon se disa modele moderne janë në gjendje të njohin HIV-in në një popullsi prej vetëm 2 copë/ml gjak, por teknologji të tilla ende nuk përdoren në spitale dhe klinika private.

Gabimet

Pavarësisht ndjeshmërisë së lartë të pajisjeve moderne, gabime ende ndodhin në përcaktimin e vlerave të ngarkesës virale. Ato lidhen me:

• Kalibrimi i gabuar i pajisjes;
• Trajtimi i dobët i balonave nga analizat e mëparshme;
• Mostra e gjakut e përgatitur gabimisht;
• Prania në gjak e barnave që ulin ndjeshmërinë.

Këto gabime korrigjohen duke ri-analizuar të njëjtën mostër gjaku ose një pjesë të re.

Vendimi për fillimin e terapisë antiretrovirale

Nëse testet tregojnë një ngarkesë të lartë virale për një periudhë të gjatë kohore, mjeku vendos për caktimin e një kursi trajtimi. Fillimi i trajtimit për infeksionin HIV dhe marrja e medikamenteve nuk fillon menjëherë, por gradualisht. Shumica e barnave futen në rrjedhën e trajtimit gjatë një periudhe të caktuar, në mënyrë që trupi të mësohet me një sasi të konsiderueshme të përbërësve kimikë agresivë. Numri i limfociteve CD4 në gjak luan një rol të rëndësishëm në marrjen e një vendimi të tillë.

Në rast se një person nuk mund ose nuk dëshiron të fillojë trajtimin, ai duhet të bëjë vazhdimisht një analizë dhe të monitorojë nivelin e limfociteve në gjak.

Këshilla! Nëse nuk keni filluar terapinë antiretrovirale, testohuni për HIV dhe numërimin e CD4 tuaj rregullisht. Nëse humbisni një minimum kritik, trupi mund të mos jetë në gjendje të përballojë. Rimëkëmbja do të marrë shumë më tepër kohë, para dhe përpjekje.

Nëse keni një rritje të ngarkesës virale gjatë terapisë

Nëse ngarkesa virale vazhdon të rritet pas fillimit të trajtimit, mund të ketë dy opsione:

• Nuk ka kaluar kohë e mjaftueshme e trajtimit për të rivendosur parametrat normalë;
• Trupi nuk është i ndjeshëm ndaj barnave të përshkruara.

Vendimi për veprime të mëtejshme merret nga mjeku në bazë të analizave dhe gjendjes së pacientit.

Si të përmirësoni rezultatet e testit të ngarkesës virale

Si rezultat i trajtimit të duhur, sasia e cd4 në gjak duhet të rikthehet gradualisht.

Kjo gjithashtu do të ndihmojë:

• Ushqimi i duhur;
• Refuzimi i zakoneve të këqija;
• Pa stres;
• Pa lodhje.

Nëse nuk jeni duke marrë terapi antiretrovirale

Kur vendosni nëse do të filloni një kurs trajtimi apo jo, është e rëndësishme të kuptoni se çfarë është terapia antiretrovirale për HIV AIDS. Këto barna synojnë të shtypin aktivitetin e virusit jashtë qelizave të trupit. Për shkak të kësaj, gjatë terapisë, sistemi imunitar rikthehet te pacientët.

Në kompleksin e barnave ka edhe ato që kontribuojnë në rivendosjen e mbrojtjes natyrore të trupit.

Në mungesë të një terapie të tillë, virusi ka aftësinë të shumohet lirshëm, duke prekur gjithnjë e më shumë qeliza të sistemit imunitar të bujtësit.

Numri i CD4(emri i plotë: numërimi i qelizave T CD4+, ose numri i qelizave T CD4+, ose T4, ose statusi imunitar) është një rezultat i testit të gjakut që tregon se sa prej këtyre qelizave janë në një milimetër kub gjak.

Numri i CD4 është një "shënues zëvendësues" shumë i mirë. Ai tregon se sa rëndë ka ndikuar HIV në sistemin imunitar, sa është thellësia e procesit infektiv, cili është rreziku i infeksioneve të tjera, kur duhet filluar trajtimi. Numri mesatar i qelizave CD4 për një person HIV-negativ varion nga 600 në 1900 qeliza/ml gjak, edhe pse ky nivel mund të jetë më i lartë ose më i ulët në disa njerëz.

2-3 javë pas infektimit, numri i CD4 zakonisht bie.

Ndërsa sistemi imunitar fillon të rezistojë, numri i CD4 rritet përsëri, megjithëse jo në nivelin e tij origjinal.

Në të ardhmen, me kalimin e viteve, numri i CD4 zvogëlohet gradualisht. Rënia mesatare vjetore e numrit të CD4 është rreth 50 qeliza/mm3. Për çdo individ, kjo normë është individuale, varet nga shumë faktorë, si nëntipi i virusit, mosha e personit, rruga e transmetimit të HIV-it, karakteristikat gjenetike (prania ose mungesa e receptorëve CCR5) dhe mund të jetë më e lartë ose më e ulët. .

Sistemi imunitar i shumicës së njerëzve kontrollon me sukses HIV-in pa kërkuar trajtim për shumë vite.

Numri i qelizave CD4+është një test gjaku që mat se sa mirë funksionon sistemi imunitar te njerëzit me virusin e imunitetit të njeriut (HIV). Qelizat CD4+ janë një lloj i qelizave të bardha të gjakut. Leukocitet luajnë një rol të rëndësishëm në luftën kundër infeksioneve. Qelizat CD4+ quhen gjithashtu limfocitet T, qelizat T ose T helpers.

HIV infekton qelizat CD4+. Numri i qelizave CD4+ ndihmon në përcaktimin nëse mund të ndodhin infeksione të tjera (infeksione oportuniste). Trendi i numërimit të qelizave CD4+ është më i rëndësishëm se vlera e një testi të vetëm, sepse mund të ndryshojë nga dita në ditë. Trendi i numërimit të qelizave CD4+ me kalimin e kohës tregon efektin e virusit në sistemin imunitar. Në njerëzit e patrajtuar të infektuar me HIV, numri i qelizave CD4+ zakonisht zvogëlohet ndërsa HIV përparon. Një numër i ulët i CD4+ shpesh tregon një sistem imunitar të dobësuar dhe një shans më të lartë për të zhvilluar infeksione oportuniste.

Pse bëhet testimi

Matja e numrit të qelizave CD4+ kryhet për të:

Vëzhgimi se si infeksioni HIV ndikon në sistemin tuaj imunitar.

Ndihmoni për të diagnostikuar në kohë Sindromën e Fituar të Mungesës së Imunitetit (AIDS). HIV çon në SIDA, një sëmundje kronike afatgjatë pa shërim.

Përcaktimi se kur është koha më e mirë për të filluar terapinë antiretrovirale, e cila do të zvogëlojë shkallën e infektimit me HIV në trup. Për më shumë informacion, shihni seksionin "Rezultatet".

Përcaktoni rrezikun tuaj për të zhvilluar infeksione të tjera (infeksione oportuniste).

Përcaktoni se kur është koha më e mirë për të filluar trajtimin parandalues ​​për infeksionet oportuniste, të tilla si marrja e medikamenteve për të parandaluar Pneumoninë e Pneumocistit (PCP).

Numri i qelizave CD4+ i përcaktuar në kohën kur u diagnostikuat me HIV shërben si bazë kundrejt të cilit do të krahasohen të gjitha numërimet pasuese të qelizave CD4+. Numri juaj i CD4+ do të matet çdo 3-6 muaj, në varësi të shëndetit tuaj, numrit të mëparshëm të CD4+ dhe nëse jeni duke marrë terapi antiretrovirale shumë aktive (HAART).

Si të përgatiteni për provën

Para se të bëni këtë test, konsultohuni me një specialist i cili do t'ju këshillojë për kuptimin e rezultateve të testit. Zbuloni se si ky test lidhet me infeksionin tuaj HIV.

Si bëhet testi

Punonjësi shëndetësor që kryen marrjen e gjakut do të kryejë hapat e mëposhtëm:

Vendosni një brez elastik rreth krahut mbi bërryl për të ndaluar rrjedhjen e gjakut. Kjo i zmadhon venat që janë nën nivelin e veshjes, duke e bërë më të lehtë që gjilpëra të hyjë në venë.

Fshijeni gjilpërën me alkool.

Fusni një gjilpërë në një venë. Mund të nevojiten më shumë se një përpjekje.

Ngjitni një tub për marrjen e mostrave të gjakut në gjilpërë.

Kur të mblidhet sasia e nevojshme e gjakut, ai do të heqë fashën nga krahu juaj.

Aplikoni një kompresë garzë ose një shtupë pambuku në vendin e shpimit të lëkurës me një gjilpërë pasi ta hiqni atë.

Së pari, ai do të shtypë vendin e shpimit dhe më pas do të vendosë një fashë.

Si do të ndihet

Ju mund të mos ndjeni asgjë gjatë injektimit ose mund të ndjeni dhimbje kur gjilpëra kalon nëpër lëkurën tuaj. Disa njerëz përjetojnë dhimbje djegëse ndërsa gjilpëra është në venë. Megjithatë, shumica e njerëzve nuk përjetojnë siklet (ose minimale) kur futin një gjilpërë në venë. Dhimbja juaj do të varet nga aftësia e profesionistit të kujdesit shëndetësor që merr mostrën e gjakut, si dhe nga gjendja e venave tuaja dhe nga ndjeshmëria juaj ndaj dhimbjes.