Novocain: udhëzime për përdorim. Libri i referencës mjekësore geotar Novocaine dozë e vetme

Farmakologjike: Kur hyn në qarkullimin e gjakut, zvogëlon ngacmueshmërinë e sistemeve kolinoreaktive periferike, ka një efekt bllokues në ganglion autonome, zvogëlon spazmën e muskujve të lëmuar, zvogëlon ngacmueshmërinë e strukturave drejtuese të zemrës dhe zonave motorike të korteksit cerebral.
Farmakokinetika: Niveli i përthithjes sistematike të novokainës varet nga doza totale dhe përqendrimi i barit të administruar, mënyra e administrimit dhe intensiteti i qarkullimit të gjakut në vendin e injektimit. Koha e zhvillimit të anestezisë, në varësi të teknikës së anestezisë, përqendrimit të solucionit dhe ndjeshmërisë individuale të pacientit, është mesatarisht nga 2 deri në 5 minuta. Kohëzgjatja e anestezisë varet edhe nga parametrat e mësipërm dhe është rreth 1 orë. Lidhja me proteinat plazmatike ndodh me shkallë të ndryshme intensiteti, në përpjesëtim të kundërt me përqendrimin e barit në plazmë. Novokaina depërton në placentë me difuzion pasiv. Shkalla e difuzionit ndikohet nga lidhja me proteinat e plazmës, shkalla e jonizimit dhe lipofiliteti. Në varësi të rrugës së administrimit, novokaina shpërndahet në shkallë të ndryshme në të gjitha indet e trupit, përqendrime të larta gjenden në mëlçi, mushkëri, zemër dhe tru. Parametrat farmakokinetikë mund të ndryshojnë ndjeshëm në sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave, nën ndikimin e faktorëve që ndikojnë në pH të urinës dhe qarkullimin e gjakut në veshka, në varësi të rrugës së administrimit dhe moshës së pacientit. Dhe gjysma e jetës së plazmës N VITRO tek të rriturit është 40 ± 9 s, tek foshnjat - 84 ± 30 s. Novokaina absorbohet lehtësisht kur administrohet parenteral dhe hidrolizohet shpejt nga kolinesteraza plazmatike në PABA dhe dietilaminotanol. Përafërsisht 90% e metabolitit PABA dhe konjugatëve të tij dhe 33% e metabolitit dietilaminotanol rikuperohen në urinë, ndërsa 2% e dozës së administruar të barit mbetet e pandryshuar.

Indikacionet për përdorimin e Novokainës

Operacione duke përdorur anestezi infiltruese; bllokada terapeutike, ndonjëherë për anestezi intrakockore. Tretësirat e novokainës përdoren gjithashtu në mënyrë intravenoze dhe orale (hipertensioni, toksikoza e grave shtatzëna me sindromë hipertensive, spazma e enëve të gjakut, ulçera gastrike ose duodenale, neurodermatiti).

Metodat e aplikimit dhe dozimi i Novokainës

Për anestezi infiltruese përdoren zgjidhje 0,25-0,5%, për anestezi Vishnevsky - 0,125-0,25% zgjidhje, për anestezi përcjellëse - 1-2% zgjidhje, për epidurale - 2% zgjidhje (20-30 ml), për palcën kurrizore - Tretësirë ​​5% (2-3 ml). Gjatë kryerjes së anestezisë lokale, përqendrimi dhe vëllimi i tretësirës varen nga natyra e ndërhyrjes kirurgjikale. Për bllokadën perinefrike, 50-70 ml tretësirë ​​0,5% ose 100-150 ml tretësirë ​​0,25% injektohen në indin perirenal; për bllokadën vagosimpatike, 30-100 ml tretësirë ​​0,25%.
Nga 1 deri në 10-15 ml tretësirë ​​0,25-0,5% injektohet në mënyrë intravenoze (ngadalë, mundësisht në një tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit) Numri i injeksioneve varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe efektiviteti i trajtimit. Përdorni në brendësi solucione 0,25-0,5% prej 30-50 ml 2-3 herë në ditë. Injeksione intradermale përdoren për bllokadë rrethore dhe paravertebrale (tretësira 0,25-0,5%).
Për të zvogëluar përthithjen dhe për të zgjatur efektin e anestezisë lokale, shtoni një zgjidhje të hidroklorurit të epinefrinës në solucionin e novokainës (1 pikë zgjidhje 0,1% për 2,5-10 ml të barit).
Doza më të larta ditore për të rriturit: një herë - në mënyrë intramuskulare 5 ml tretësirë ​​2% (0,1 g), intravenoze 20 ml tretësirë ​​0,25% (0,05 g), intravenoze - 0,25 g; çdo ditë - në mënyrë intramuskulare dhe intravenoze, përkatësisht 0,1 g, në formën e tretësirës 2% dhe 0,25%, nga goja - 0,75 g.
Për anestezi infiltrimi për të rriturit: doza e parë e vetme në fillim të operacionit - jo më shumë se 500 ml tretësirë ​​0,25% (1,25 g) ose 150 ml tretësirë ​​0,5% (0,75 g), pastaj gjatë çdo ore operacioni. - jo më shumë se 1000 ml tretësirë ​​0,25% (2,5 g) ose 400 ml tretësirë ​​0,5% (2 g).
Dozat e fëmijëve: më e larta - 20 mg / kg (4 ml tretësirë ​​novokaine 0.5%; 8 ml - 0.25% zgjidhje novokaine); mesatare - 10 mg/kg (2 ml - tretësirë ​​novokaine 0.5%; 4 ml - 0.25% tretësirë ​​novokaine).

Efektet anësore të Novokainës

Marramendje, dobësi e përgjithshme, presion të ulët të gjakut, reaksione alergjike.

Kundërindikimet për përdorimin e Novokainës

Hipersensitiviteti ndaj novokainës, barnave të një strukture të ngjashme, PABA (acidi para-aminobenzoik) dhe derivatet e tij.

Mbidozimi i novokainës

mund të shoqërohet me një përqendrim të lartë të barit në plazmën e gjakut dhe të shfaqet si konvulsione, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut dhe bllokim i zemrës. Për të shmangur mbidozimin, është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm i kujdesshëm i gjendjes së sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes. Nëse ndodhin kriza, përdorni 50-100 mg bolus intravenoz të suksinilkolinës, 5-10 mg diazepam, 50-100 mg tiopental, për dështimin e frymëmarrjes - ventilim, intubimin endotrakeal, për hipotension - vazopresorë.

Karakteristikat e përdorimit të Novokainës

Shmangni administrimin e njëkohshëm të një solucioni novokaine që përmban epinefrinë ose norepinefrinë tek pacientët që marrin frenues MAO ose antidepresivë triciklikë. Nëse përdorimi i kombinuar është i nevojshëm, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së pacientit.

Ndërveprimi me barna të tjera

Administrimi i një solucioni të novokainës që përmban epinefrinë ose norepinefrinë tek pacientët që marrin frenues MAO ose antidepresantë triciklikë mund të çojë në hipertension të rëndë afatgjatë. Një efekt i ngjashëm ndodh si rezultat i përdorimit të njëkohshëm të barnave novokainë dhe vazopresor. Përdorimi i kombinuar me barna të tilla si oksitocina mund të shoqërohet me çrregullime cerebrovaskulare. Fenotiazinat dhe butirofenonet zvogëlojnë efektin shtypës të epinefrinës. Metaboliti i novokainës - acidi para-aminobenzoik zvogëlon efektivitetin e sulfonamideve.

Lëng transparent, i pangjyrë ose pak i verdhë.

Indikacionet për përdorim

Për anestezi të përcjelljes dhe infiltrimit.

Kundërindikimet

- mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit (përfshirë PABA dhe anestetikë të tjerë lokalë - eterë);

Miastenia;

Trajtimi me sulfonamide;

Mosha e femijeve deri ne 15 vjec.

Mos përdorni për anestezi spinale ose epidurale.

Me kujdes

Në rast të mosfunksionimit të sistemit kardiovaskular;

Për dështimin e zemrës.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Individuale, në varësi të llojit të anestezisë, rrugës së administrimit, indikacioneve. Përdoret tek adoleshentët mbi 15 vjeç dhe të rriturit, doza llogaritet në bazë të peshës mesatare trupore. Në përgjithësi, kur përdoret, doza minimale e barit për anestezi përcjellëse është e mjaftueshme.

Për anestezi përcjellëse - deri në 25 ml zgjidhje.

Për anestezi infiltruese - në një dozë prej 25 ml të barit të holluar me 25 - 50 ml tretësirë ​​prej 9 g/l klorur natriumi me impregnim shtresë pas shtrese të indeve.

Në pacientët me lezione okluzive vaskulare, arteriosklerozë ose innervim të dëmtuar, diabet mellitus, doza duhet të reduktohet me një të tretën. Nëse funksioni i mëlçisë ose veshkave është i dëmtuar, veçanërisht me përdorim të përsëritur të barit, rekomandohet të zvogëlohet doza.

Fëmijët: Nuk ka përvojë me përdorimin e këtij ilaçi tek fëmijët. Doza maksimale për përdorim tek fëmijët është deri në 15 mg/kg.

Përdorimi i përsëritur i barit mund të shkaktojë zhvillimin e takifilaksisë (zhvillim i shpejtë i tolerancës ndaj ilaçit) ose humbje të kthyeshme të efektivitetit. Ilaçi duhet të përdoret menjëherë pas hapjes së ampulës. Mbetjet e papërdorura hidhen.

Efekte anesore

Nga sistemi kardiovaskular: kur përdorni doza të larta të barit, presioni i gjakut rritet pak. Novokaina mund të çojë në ndryshime në EKG (pjesët fundore të kompleksit gastrik).

Rënia e presionit të gjakut është shenja e parë e mbidozës së drogës.

Nga sistemi nervor qendror dhe periferik: parestezi në gojë, ankth, delirium, konvulsione kloniko-tonike.

Reaksionet alergjike: urtikaria, angioedema, bronkospazma, sindroma e frymëmarrjes përshkruhet si një reagim i sistemit të qarkullimit të gjakut (rrallë më pak se 0.01% e rasteve). Reaksione lokale alergjike dhe pseudo-alergjike në formën e dermatitit të kontaktit me eritemë, kruajtje në kontakt me tretësirën deri në formimin e flluskave.

Mbidozimi

Simptomat: zbehje e lëkurës dhe mukozave, marramendje, nauze, të vjella, djersë "të ftohtë", parestezi rreth gojës, mpirje e gjuhës, rritje e frymëmarrjes, takikardi, ulje e presionit të gjakut, deri në kolaps, apnea, methemoglobinemi. Efekti në sistemin nervor qendror manifestohet me një ndjenjë frike, halucinacione, konvulsione dhe agjitacion motorik.

Trajtimi: mbajtja e ventilimit adekuat pulmonar me inhalimin e oksigjenit, administrimi intravenoz i barnave me veprim të shkurtër për anestezi të përgjithshme, në raste të rënda - detoksifikimi dhe terapi simptomatike.

Ndërveprimi me barna të tjera

Ndërveprimet e mëposhtme të barnave janë të njohura:

Antikoagulantët rrisin rrezikun e gjakderdhjes;

Rrit kohëzgjatjen e veprimit të relaksuesve të muskujve jo-depolarizues;

Përmirëson efektin e fizostigminës;

Metaboliti i novokainës zvogëlon efektin e sulfonamideve. Novokaina nuk duhet të përdoret njëkohësisht me frenuesit e kolinesterazës, për shkak të rritjes së toksicitetit. Doza të vogla të atropinës zgjasin anestezinë me Novokainë.

Kur trajtoni vendin e injektimit të një anestezioni lokal me solucione antiseptike që përmbajnë kripëra të metaleve të rënda, rreziku i zhvillimit të një reaksioni lokal në formën e dhimbjes dhe ënjtjes rritet.

Karakteristikat e aplikimit

Me rritjen e përqendrimit të barit, doza totale zvogëlohet. Për të zvogëluar përthithjen dhe për të zgjatur efektin e anestezisë lokale, shtoni 1 mg/ml tretësirë ​​hidroklorur epinephrine në solucionin Novocaine, 1 pikë për çdo 2-10 ml tretësirë ​​të barit.

Për pacientët me një histori të mbindjeshmërisë ndaj Novokainës, këshillohet që të bëhet një test i ndjeshmërisë nënlëkurore. Nëse reagimi është pozitiv, Novokaina nuk përdoret.

Para kryerjes së anestezisë lokale, është e rëndësishme të sigurohet qarkullimi i mirë i gjakut dhe të eliminohet hipovolemia.

Gjatë kryerjes së injeksioneve, është e nevojshme të sigurohet disponueshmëria e instrumenteve për reanimim kardiopulmonar dhe medikamenteve për trajtimin urgjent të reaksioneve toksike, si dhe zbatimi i të gjitha masave për reanimim, ventilim pulmonar dhe terapi antikonvulsante.

Kur përdorni ilaçin në zonën e kokës dhe qafës, ai rrit rrezikun e zhvillimit të efekteve toksike në sistemin nervor qendror.

Përdorimi i kombinuar i Novokainës me antikoagulantë (për shembull, heparin), ilaçe anti-inflamatore jo-steroide ose zgjerues të plazmës në trajtimin e dhimbjes mund të çojë në rritje të gjakderdhjes, dëmtim vaskular dhe gjakderdhje masive. Në pacientët në rrezik, përpara përdorimit të Novokainës, duhet të përcaktohet koha e koagulimit të gjakut dhe koha e tromboplastinës së pjesshme aktive (aPTT). Injeksionet me administrimin e njëkohshëm të Novokainës dhe heparinës së pafraksionuar për parandalimin e trombozës duhet të kryhen me kujdes ekstrem.

(Novocainum)

PËRBËRJA DHE FORMA E LIRIMIT

Tretësirat e novokainës 0,5%, 1%, 2% përmbajnë: ester β-dietilaminoetil të hidroklorurit të acidit para-aminobenzoik dhe ujë për injeksion. Është një lëng transparent pa ngjyrë. Paketuar në shishe 10, 20, 100, 200, 250, 400, 450 ose 500 ml.

VETITË FARMAKOLOGJIKE

Novokaina ka një gamë të gjerë efektesh terapeutike. Kur absorbohet dhe futet drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut, ka një efekt të përgjithshëm në trup, zvogëlon formimin e acetilkolinës dhe zvogëlon ngacmueshmërinë e sistemeve kolinoreaktive periferike, ka një efekt bllokues në ganglion autonome, zvogëlon spazmat e muskujve të lëmuar, zvogëlon ngacmueshmërinë. të muskulit të zemrës dhe ngacmueshmërisë së zonave motorike të korteksit cerebral. Në trup, novokaina hidrolizohet, duke formuar acidin para-aminobenzoik dhe dietilaminoetanol, të cilat janë substanca farmakologjikisht aktive. Acidi para-aminobenzoik është një pjesë integrale e molekulës së acidit folik, ka një efekt antihistamine, merr pjesë në proceset e detoksifikimit dhe ka një efekt antisulfonamid. Dietilaminoetanoli ka një efekt të moderuar vazodilues. Novokaina e resorbuar, duke ndikuar në ndërreceptorët, shkakton një ristrukturim të inervimit autonom dhe në këtë mënyrë ka një efekt terapeutik afatgjatë në hipertension, një sërë sëmundjesh pulmonare dhe të tjera. Vetia anestezike e novokainës manifestohet shpejt dhe vepron për një kohë të shkurtër.

INDIKACIONE

Për anestezi lokale, bllokada terapeutike për sëmundje të ndryshme, shpërbërja e penicilinës dhe barnave të tjera. Për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme jo ngjitëse në kombinim me ilaçe specifike dhe simptomatike, ilaçi përshkruhet për ulçera gastrike, atoni me timpaninë e barkut dhe zorrëve, dispepsi, dhimbje barku spastik, pengim mekanik i zorrëve, peritonit traumatik, spazma retikuloperitonite, enët e gjakut (bllokimi sipas V.V. Mosin dhe bllokada lumbare sipas A.I. Fedotov). Në oftalmologji, novokaina përdoret për keratitin, keratokonjuktivitin, inflamacionin periodik të syve te kuajt (bllokada infraorbitale). Në kirurgji, novokaina përdoret për trajtimin e plagëve, ulcerave, fistulave, miozitit, papillomatozës (intradermale ose intravenoze). Në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike, novokaina përshkruhet për metritin, endometritin, prolapsin e mitrës dhe vaginës, mbajtjen e placentës tek lopët dhe dhitë (bllokada perinefrike), për mastitin seroz-katarral (injeksion qendror në lobin e prekur dhe duke bllokuar sisë sipas B. A. Bashkirov ose D. D. Logvinov).

DOZAT DHE MËNYRA E APLIKIMIT

Novokaina përdoret për anestezi infiltruese: në formën e solucioneve 0,25-0,5%, administrohet në një sasi prej 30-300 ml, dhe në disa raste - disa litra; për anestezi sipas metodës së A. V. Vishnevsky (infiltrim i ngushtë zvarritës) - 0,125-0,25%; anestezi kurrizore - 1-2%. Për bllokimin e novokainës së nervave splanchnic dhe trungjet simpatike kufitare (sipas Mosin), përdoret një zgjidhje 0.5% e novokainës. Tretësira injektohet në pikën e kryqëzimit të skajit të përparmë të brinjës së fundit me skajin anësor të muskulit longissimus derisa të ndalet në trupin e vertebrës së parafundit torakale. Gjedhët dhe kuajt administrohen 0,5 ml për 1 kg peshë trupore; derra, dele, dhi dhe qen - 15-20 ml për kafshë; dhelprat, lepujt dhe macet - 3-5 ml për kafshë në secilën anë. Për një bllokadë të shkurtër të novokainës së nervave të sisës (sipas Logvinov), 150-200 ml një zgjidhje novokaine 0.5% injektohet në hapësirën suprauterine të lagjes së prekur. Për të bllokuar nervin e jashtëm pudendal (sipas Bashkirov), 80-100 ml një zgjidhje novokaine 0,5% injektohet në indin e lirshëm midis muskujve të psoas major dhe minor të anës përkatëse. Për bllokadën perinefrike (sipas Vishnevsky), novokaina injektohet në indin perinefrik në formën e zgjidhjeve 0,25-0,5%. Tretësirat e novokainës përdoren në mënyrë intravenoze, nënlëkurore dhe orale (0,25-0,5%), në mënyrë intramuskulare (1-2%), në aortë (1%). Përqendrimi dhe doza varen nga pesha, mosha e kafshës, ecuria e sëmundjes, lloji i anestezisë dhe natyra e ndërhyrjes kirurgjikale. Dozat maksimale të vetme të novokainës për kokë: kuaj - 2,5 g, bagëti - 2 g, qen - 0,5 g ose (në ml për kafshë):

EFEKTE ANËSORE

Në raste shumë të rralla, reaksione alergjike. Në doza toksike shkakton eksitim, pastaj paralizë të sistemit nervor qendror.

KUNDËRINDIKIMET

Hipersensitiviteti ndaj barit.

UDHËZIME TË VEÇANTA

Për të zvogëluar përthithjen dhe për të zgjatur efektin e anestezisë lokale, shtoni një zgjidhje të hidroklorurit të adrenalinës (0,1%) 1 pikë për 2-10 ml tretësirë ​​novokaine.

KUSHTET E RUAJTJES

Lista B. Në një vend të thatë dhe të errët në një temperaturë prej 0-25 ° C. Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Prodhuesit: MOSAGROGEN, Rusi; FSI "ARRIAH", Rusi.

Udhëzime për përdorim:

Novokaina është një anestezik lokal.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Format e dozimit:

• Tretësirë ​​për injeksion: lëng transparent pak me ngjyrë ose pa ngjyrë (2%, 1%, 0.5%, 0.25%: 1, 2, 5 ose 10 ml në ampula, në një paketë kartoni prej 10 copë; 0.5% , 0.25%: në shishe për zëvendësuesit e gjakut prej 100, 200 ose 400 ml, në një kuti kartoni prej 1 copë, 100 ml secila (28 copë në një kuti kartoni), 200 ml secila (24 copë në një kuti kartoni ose 28 copë. . në një kuti kartoni), 400 ml (12 copë në një kuti kartoni ose 15 copë në një kuti kartoni); në shishe 200 ose 400 ml, në një kuti kartoni 1 copë, në një kuti kartoni: 200 ml - 24 ose 28 copë, 400 ml secila - 12 ose 15 copë; në enë prej 100, 250 ose 500 ml, në një qese polimer 1 copë, në një kuti kartoni: 100 ml - 50 ose 75 copë, 250 ml - 24 ose 36 copë, 500 ml - 12 ose 18 copë; 0,5%: 5 ose 10 ml në ampula polimer, 5 ose 10 copë në një paketë kartoni; në ampula qelqi pa ngjyrë 2 ose 5 ml, 10 copë në një pako ose kuti kartoni, ose në një paketë shiriti prej 5 ose 10 ampulash, në një paketë kartoni 1 ose 2 pako (nëse është e nevojshme, kompletuar me një thikë ampule ose skarifikues); 0,25%: 100 ml në shishe qelqi gjaku, në një paketë kartoni prej 1 copë, ose në kuti kartoni të valëzuar prej 35 copë);
• Tretësirë ​​për infuzion (0,5%, 0,25%: 100, 200 ose 400 ml në shishe qelqi për gjak, 1 copë në një kuti kartoni, 28 copë në një kuti kartoni: 200 ml, 400 ml - 15 copë, në një karton të valëzuar kuti: 100 ml - 35 copë.);
• Supozitorë rektal (5 copë secila në një paketë blister, 2 pako në një kuti kartoni).

Përbërësi aktiv i Novokainës është hidrokloruri i prokainës:

• 1 ml tretësirë ​​për injeksion: 2.5 mg, 5 mg, 10 mg ose 20 mg;
• 1 ml tretësirë ​​për infuzion: 2.5 mg ose 5 mg;
• 1 supozitor: 100 mg.

Komponentët ndihmës:

• Tretësirë ​​për injeksion: tretësirë ​​e acidit klorhidrik 1 M, ujë për injeksion;
• Supozitorët: yndyrë të ngurtë.

Indikacionet për përdorim

Aplikimi i Novokainës në formën e solucioneve për injeksione dhe infuzione:

• Bllokada: vagosimpatike, paranefrike;
• Anestezia: përcjellje, infiltrim, spinal, epidural;
• Sindroma e dhimbjes për shkak të ulçerës gastrike dhe duodenale;
• Nauze;
• Hemorroide.

Supozitorët rektal përdoren për fisurat anale dhe hemorroidet si anestezik.

Kundërindikimet

• Mosha deri në 18 vjeç;
• Hipersensitiviteti ndaj acidit para-aminobenzoik dhe anestetikëve të tjerë esterikë (lokalë).

Duhet treguar kujdes kur përdorni ilaçin në operacione urgjente me humbje akute të gjakut, në pacientët me insuficiencë renale, insuficiencë kronike të zemrës, sëmundje të mëlçisë dhe patologji të tjera të shoqëruara nga një ulje e fluksit hepatik të gjakut, progresion i dështimit kardiovaskular (zakonisht në sfondin e zhvillimi i bllokut të zemrës, shoku), proktitit, me mungesë pseudokolinesteraze, në pacientë të dobësuar, të moshuar (mbi 65 vjeç) dhe pacientë të sëmurë rëndë.

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji tregohet vetëm nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon dëmin e mundshëm për fetusin ose fëmijën.

Udhëzime për përdorim dhe doza

• Tretësirë ​​për injeksion: administrohet në mënyrë intravenoze (IV), intramuskulare (IM), intradermale (IC) ose merret nga goja. Doza e rekomanduar: IV – tretësirë ​​0,5%, 1-15 ml, e përzier me tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit; IM - zgjidhje 2%, 5 ml në ditë, 3 herë në javë, kursi i trajtimit është 12 injeksione (jo më shumë se 4 kurse në vit); në mënyrë intravenoze – tretësirë ​​0,5%, doza përshkruhet individualisht, përdoret për neurodermatit, ekzemë, dhimbje të nervit shiatik për bllokadë paravertebrale dhe rrethore; nga goja - 0,25% ose 0,5% zgjidhje, 30-50 ml 2-3 herë në ditë;
• Tretësirë ​​për infuzion: administrohet në mënyrë intravenoze, regjimi i dozimit përshkruhet nga mjeku në bazë të indikacioneve klinike, individualisht;
• Supozitorët rektal: futen thellë në anus pas lëvizjes spontane të zorrëve ose klizmës pastrues. Doza e rekomanduar: 1 supozitor 1-2 herë në ditë. Kursi i trajtimit nuk është më shumë se 5 ditë. Nëse nuk ka efekt anestetik, duhet të konsultoheni me një mjek.

Efekte anësore

• Sistemi kardiovaskular: dhimbje gjoksi, vazodilatim periferik, ulje ose rritje e presionit të gjakut (BP), bradikardi, aritmi, kolaps;
• Sistemi nervor: përgjumje, dhimbje koke, dobësi, marramendje, dridhje, shqetësim, konvulsione, humbje të vetëdijes, trizmus, shqetësime të dëgjimit dhe të shikimit, sindroma cauda equina (parestezia, paraliza e këmbëve), nistagmusi, paraliza e muskujve të frymëmarrjes (më shpesh me anestezi subaraknoidale), çrregullime të përcjelljes motorike dhe ndijore;
• Sistemi urinar: urinim i pavullnetshëm;
• Sistemi hematopoietik: methemoglobinemia;
• Sistemi tretës: lëvizje të pavullnetshme të zorrëve, nauze, të vjella;
• Reaksione alergjike: kruajtje në lëkurë, skuqje, urtikarie (në mukozën dhe lëkurë), reaksione anafilaktike, shoku anafilaktik, dobësi, marramendje, ulje të presionit të gjakut.

Përveç kësaj, përdorimi i supozitorëve rektal mund të shkaktojë efekte anësore:

• Reagimet lokale: gjatë ditëve të para të përdorimit - një dëshirë kalimtare për të defekuar dhe një ndjenjë shqetësimi (nuk kërkon ndërprerjen e ilaçit);
• Rrallë: me përdorimin e dozave të larta - kruajtje dhe hiperemi në zonën anale.

udhëzime të veçanta

Trajtimi duhet të shoqërohet me monitorim të kujdesshëm të funksioneve të sistemit të frymëmarrjes, kardiovaskulare dhe nervore.

Përdorimi i anestezisë lokale mund të bëhet 10 ditë pas ndërprerjes së përdorimit të frenuesve të monoamine oksidazës.

Pacientët duhet të kenë kujdes të veçantë kur drejtojnë automjete dhe makineri.

Ndërveprimet e drogës

Novokaina rrit efektin frenues të barnave të tjera në sistemin nervor.

Përdorimi i njëkohshëm me warfarin, natrium dalteparin, natrium ardeparin, natrium danaparoid, heparinë, natrium enoksaparin rrit rrezikun e gjakderdhjes.

Kur kombinohet me frenuesit e monoamine oksidazës (prokarbazinë, furazolidone, selegilinë), gjasat për ulje të presionit të gjakut rriten.

Vazokonstriktorët, duke përfshirë epinefrinën, fenilefrinën, metoksaminë, ndihmojnë në zgjatjen e periudhës së efektit anestetik lokal.

Meqenëse efekti i prokainës (veçanërisht kur përdoret në doza të larta) zvogëlon efektin antimiastenik të barnave antikolinesterazë, rregullimi i regjimit të dozës kërkohet kur trajtohet miastenia gravis.

Metabolizmi i Novokainës zvogëlohet nga frenuesit e kolinesterazës (ciklofosfamidi, barnat antimyasthenike, bromidi demecaria, tiotepa, jodidi i ekotiopatisë).

Acidi para-aminobenzoik (një metabolit i prokainës) është një antagonist i barnave sulfonamide, prandaj, kur përdoren njëkohësisht, efekti i tyre baktericid zvogëlohet.

Analoge

Analogët e Novokainës janë: Novocaine Bufus, Novocaine-Vial, Procaine, Procaine hydrochloride.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Mbajeni larg fëmijëve. Ruani në një vend të mbrojtur nga drita në një temperaturë:

• Tretësirë ​​për injeksion (infuzion) - jo më e lartë se 25 °C;
• Supozitorët - jo më shumë se 5 ° C.

Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Udhëzime për përdorimin e Novocaine 0.5% dhe 2% zgjidhje për injeksion
si anestezik lokal për kafshët
(Organizata e zhvilluesit: Mosagrogen CJSC, rajoni i Moskës, Domodedovo)

I. Informacion i përgjithshëm
Emri tregtar i barit: Novocaine 0.5% dhe 2% tretësirë ​​për injeksion (Novocaini 0.5%, 2% solutio pro injectionibus). Emri ndërkombëtar jopronar: prokainë.

Forma e dozimit: tretësirë ​​për injeksion.
Novokaina 0,5% dhe 2% tretësirë ​​injeksioni si një përbërës aktiv në 100 ml përmban, përkatësisht, 0,5 g ose 2,0 g hidroklorur prokaine dhe ujë për injeksion deri në 100 ml si eksipient.
Në pamje, ilaçi është një lëng i qartë, pa ngjyrë.

Novocaine 0.5% dhe 2% tretësirë ​​për injeksion disponohet e paketuar në shishe qelqi 20 ml dhe 100 ml me kapacitet të përshtatshëm, të mbyllura me tapa gome të përforcuar me kapak alumini. Shishet 20 ml vendosen në 40 copë në kuti kartoni së bashku me udhëzimet për përdorim.

Ruajeni ilaçin në paketimin e mbyllur të prodhuesit, në një vend të thatë, të mbrojtur nga rrezet e diellit direkte, veçmas nga ushqimi dhe ushqimi, në një temperaturë nga 0°C deri në 25°C.
Afati i ruajtjes së produktit medicinal, në varësi të kushteve të ruajtjes, është 3 vjet nga data e prodhimit. Ndalohet përdorimi i Novocaine 0.5% dhe 2% zgjidhje për injeksion pas datës së skadencës. Duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve.
Droga e papërdorur asgjësohet në përputhje me kërkesat ligjore.

II. Vetitë farmakologjike
Novokaina i përket grupit të barnave anestezike lokale.
Novokaina bllokon kanalet e natriumit, zhvendos kalciumin nga receptorët e vendosur në sipërfaqen e brendshme të membranës dhe, në këtë mënyrë, parandalon gjenerimin e impulseve në skajet e nervave ndijor dhe përcjelljen e impulseve përgjatë fibrave nervore. Shtyp përcjelljen jo vetëm të dhimbjes, por edhe të impulseve të modaliteteve të tjera. Kur administrohet në mënyrë intravenoze, ka një efekt të përgjithshëm në trupin e kafshëve, zvogëlon formimin e acetilkolinës dhe zvogëlon ngacmueshmërinë e sistemeve periferike reaktive të kolinës, ka një efekt bllokues në ganglion autonome, zvogëlon spazmat e muskujve të lëmuar, zvogëlon ngacmueshmërinë e muskulin e zemrës dhe ngacmueshmërinë e zonave motorike të korteksit cerebral. Në doza toksike shkakton eksitim, pastaj paralizë të sistemit nervor qendror.
Hidrolizohet shpejt në trup, duke formuar acidin para-aminobenzoik dhe dietidaminoetanol, të cilat janë substanca farmakologjikisht aktive.
Pas administrimit, ilaçi vepron shpejt dhe shkurt.

Për sa i përket shkallës së ndikimit në trup, solucioni i injektimit Novocain 0.5% dhe 2% klasifikohet si substanca me rrezik të ulët (klasa e rrezikut 4), pluhuri i novokainës klasifikohet si substanca shumë të rrezikshme (klasa e rrezikut 2) sipas GOST 12.1. 007-76.

III. Procedura e aplikimit
Novokaina 0.5% dhe 2% tretësirë ​​për injeksion përdoret, nëse është e nevojshme, holluar më parë me kripë sterile në përqendrimin e kërkuar, për anestezi infiltrimi në formën e një tretësire 0.25%-0.5%; për anestezi sipas metodës A.V Vishnevsky (infiltrim i ngushtë zvarritës) - 0,125% -0,25%; për përcjellje dhe anestezi spinale 1%-2%.
Në oftalmologji, një zgjidhje 0.5% e novokainës përdoret për keratitin, keratokonjuktivitin dhe inflamacionin periodik të syve te kuajt (bllokada infraorbitale).
Në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike, zgjidhjet e novokainës përshkruhen për endometritin, metritin, prolapsin e mitrës dhe vaginës, mbajtjen e placentës tek lopët dhe dhitë (bllokada perinefrike sipas A.V. Vishnevsky), për mastitin seroz-kataral (bllokimi i nervave të gjirit. sipas B.A. Bashkirov ose D.D. Logvinov) në formën e një tretësire 0.25% -0.5%.
Novokaina 0,5% dhe 2% tretësirë ​​injeksioni përdoret gjithashtu si tretës për medikamente.

Nuk ka kundërindikacione për përdorimin e solucionit për injeksion 0,5% dhe 2% Novocaine, me përjashtim të mbindjeshmërisë individuale ndaj prokainës.

Tretësirat e novokainës përdoren në mënyrë nënlëkurore dhe intramuskulare.

Përqendrimi i tretësirës, ​​doza dhe mënyra e aplikimit varen nga natyra e ndërhyrjes kirurgjikale ose ecuria e sëmundjes, lloji, pesha, mosha e kafshës dhe gjendja e saj.

Gjatë kryerjes së anestezisë lokale, sa më e koncentruar të jetë solucioni i përdorur, aq më i lartë është toksiciteti i novokainës. Në këtë drejtim, me një rritje të përqendrimit të tretësirës, ​​doza totale zvogëlohet ose tretësira standarde e barit hollohet në një përqendrim më të ulët (0,125%-0,25%) me një zgjidhje sterile izotonike të klorurit të natriumit 0,9% ose Ringer. - Zgjidhja Locke. Përgatiten hollimet e treguara
menjëherë para përdorimit.

Dozat maksimale të novokainës në ml për kafshë:

Administrimi i përsëritur i solucioneve të novokainës kryhet sipas indikacioneve, por jo më herët se 24 orë pas administrimit të parë.

Në rast mbidozimi, novokaina shkakton eksitim, pastaj paralizë të sistemit nervor qendror. Në këto raste përdoren barna që stimulojnë funksionimin e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes dhe solucione infuzioni.

Efektet specifike të barit gjatë përdorimit të parë dhe tërheqjes së tij nuk janë vërtetuar.
Ilaçi zakonisht përdoret një herë.
Në dozat e rekomanduara nuk shkakton efekte anësore apo komplikime te kafshët.

Përdorimi i solucionit për injeksion 0.5% dhe 2% Novocaine nuk përjashton përdorimin e barnave të tjera. Përdorimi i njëkohshëm me sulfonamide është i ndaluar.

Produktet me origjinë shtazore të marra nga kafshët pas përdorimit të Novocaine 0.5% dhe 2% zgjidhje për injeksion mund të përdoren pa kufizime.

IV. Masat e parandalimit personal
Kur punoni me Novocaine 0,5% dhe 2% zgjidhje për injeksion, duhet të ndiqni rregullat e përgjithshme të higjienës personale dhe masat paraprake të sigurisë të parashikuara kur punoni me medikamente.
Në rast kontakti aksidental të barit me lëkurën ose mukozën e syrit, shpëlajeni menjëherë me ujë të bollshëm. Personat me mbindjeshmëri ndaj prokainës duhet të shmangin kontaktin e drejtpërdrejtë me Novocaine 0.5% dhe 2% zgjidhje për injeksion. Nëse ndodhin reaksione alergjike ose nëse ilaçi hyn aksidentalisht në trupin e njeriut, duhet të kontaktoni menjëherë një institucion mjekësor (sillni me vete udhëzimet për përdorimin e ilaçit dhe etiketën).

Kontejnerët e zbrazët të barit nuk duhet të përdoren për qëllime shtëpiake; duhet të hidhet me mbeturinat shtëpiake.

Organizata prodhuese SHA "Mosagrogen", Federata Ruse, rajoni i Moskës, 142000, Domodedovo, Kutuzovsky Ave., 10-77.
Adresa e prodhimit: 117545, Moskë, 1st Dorozhny proezd, 1.

Me miratimin e këtij udhëzimi, udhëzimet për përdorimin e solucionit për injeksion 0.5% dhe 2% të Novocaine, të miratuara nga Rosselkhoznadzor më 24 Prill 2009, bëhen të pavlefshme.