Analiza e përgjithshme klinike e feces. Analiza e përgjithshme e fecesit (koprogrami) Analiza mikroskopike e fecesit

Feçet, si urina, janë produkti përfundimtar i jetës njerëzore. Formohet në zorrën e trashë si rezultat i një sërë procesesh biokimike. Përbërja e lëvizjeve të zorrëve përfshin ujin, mbetjet e ushqimit të patretur, nënproduktet metabolike, bakteret etj.

Mos e nënvlerësoni studimin e feces. Ndonjëherë është kjo analizë që bën të mundur identifikimin e patologjisë së traktit tretës, sëmundjeve të mëlçisë dhe pankreasit tek të rriturit dhe fëmijët. Ky ekzaminim përshkruhet jo vetëm për qëllimin e diagnostikimit të sëmundjeve, por edhe për monitorimin e trajtimit të vazhdueshëm.

Çfarë tregon koprogrami (analiza fekale):

• studimi i vetive fizike dhe kimike të feçeve (ngjyra, tekstura);
• mikroskopi i materialit;
• ekzaminim bakteriologjik (zbulimi i mikrobeve patogjene dhe analiza e mikroflorës së zorrëve);
• zbulimi i vezëve të helminthit;
• zbulimi i gjakut okult në feces.

Si të përgatiteni për një test të jashtëqitjes?

Përgatitja paraprake për dërgimin e materialit tek fëmijët dhe të rriturit zakonisht zgjat 3-4 ditë. Ai ka për qëllim pastrimin e zorrëve dhe parandalimin e mbetjeve ushqimore, fibrave të muskujve dhe bimëve që të hyjnë në feces. Në varësi të trajnimit special, asistentët laboratorikë do të jenë në gjendje të zbulojnë edhe një shkallë të vogël të shkeljes së funksioneve të evakuimit dhe tretjes së traktit tretës.

Thelbi i përgatitjes është të ndiqni një dietë të veçantë me një përmbajtje të caktuar të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve. Dy lloje dietash janë të përshtatshme për këtë qëllim: sipas Pevzner dhe sipas Schmidt.

Dietë sipas Pevzner

Ai përfshin ngrënien e bukës së zezë dhe të bardhë, mishit (të zier ose të skuqur), lakër turshi, oriz dhe qull hikërror, mollë të freskëta, patate (në çdo formë), gjalpë. Vlera totale e energjisë është rreth 3000 kcal në ditë.

Dieta e Schmidt

Ajo fal. Rekomandohet të hani 5 herë në ditë, kryesisht produkte qumështi (qumësht, gjalpë), disa vezë, mish, patate, tërshërë (zierje mukusi). Përmbajtja ditore e kalorive duhet të kufizohet në 2200-2400 kcal.

Feces për gjak okult

• Para ekzaminimit të feçeve për gjakderdhje okult, pacientët këshillohen të mos hanë ushqime që mund të shkaktojnë një reagim fals pozitiv ndaj gjakut. Këto përfshijnë: të gjitha varietetet e perimeve jeshile (kastravec, lakër), peshk, mish, vezë, domate.
• Gjithashtu, pacientët duhet të përmbahen nga marrja e medikamenteve që përmbajnë hekur (ferrum-lek, ferrumbo).

Në rastin kur është e nevojshme të bëni urgjentisht një analizë ose të ndiqni një dietë që gjendja shëndetësore nuk e lejon, rekomandohet të mos pini pije alkoolike, çaj, kafe të paktën një ditë më parë.

Ndalohet rreptësisht para ekzaminimit

• bëni një klizmë pastrimi dhe sifon;
• merrni ilaçe që ndikojnë në lëvizshmërinë e zorrëve (laksativë ose antidiarre);
• injektoni supozitorë ose forma të tjera droge në anus;
• përdorni ilaçe që ndryshojnë ngjyrën e materialit (sulfat barium, preparate bismut).

Si të merrni një bashkëprogram?

Materiali duhet mbledhur në enë të pastra pas vetëzbrazjes së zorrëve në mëngjes. Për studimin mjaftojnë 10-15 g feçe. Në raste të rralla, mjeku mund të përshkruajë një studim të përditshëm të lëvizjeve të zorrëve. Në këtë rast, pacienti duhet të mbledhë feçe brenda 24 orëve.

Nëse pacienti vuan nga kapsllëku i zgjatur dhe nuk mund të zbrazet, rekomandohet masazhimi i zorrës së trashë. Nëse kjo procedurë nuk sjell rezultate, pacientit duhet t'i jepet një klizmë pastruese. Në këtë rast, një pjesë e fortë e fecesit merret nga uji i larjes.

Metoda e mbledhjes së analizës:

• në mëngjes pas gjumit, pacientit këshillohet të defekojë në një tenxhere ose enë
• më pas, me një shkop ose shpatull të veçantë, një sasi e vogël feçesh futet në një kavanoz të pastër dhe të thatë dhe mbyllet fort me kapak.
• analiza duhet të dërgohet menjëherë në laborator. Afati është 8-10 orë. Pas kësaj kohe, materiali mund të përkeqësohet dhe të bëhet i papërshtatshëm për ekzaminim.
• feçet ruhen në një temperaturë prej 3-6 0 C.

Gjatë ekzaminimit të vezëve të krimbave materiali duhet të jetë plotësisht i freskët, domethënë të dorëzohet në laborator në formë të ngrohtë.

Mbledhja e jashtëqitjes gjatë ekzaminimit bakteriologjik prodhuar nga një teknik laboratori. Pacientit i ofrohet të shtrihet në anën e djathtë ose në një pozicion në këmbë për t'u përkulur përpara. Laboratori shtrin të pasmet e pacientit dhe fut një lak metalik me një shtupë pambuku të plagosur rreth tij në anus. Futja duhet të kryhet me lëvizje rrotulluese, me shumë kujdes në mënyrë që të mos dëmtohet mukoza e anusit. Laku gjithashtu hiqet me kujdes, më pas vendoset në një epruvetë sterile.

Analiza e koprogramit

Deshifrimi i analizës së feces tek fëmijët dhe të rriturit e moshës së mesme dhe të rritur

sasi

• Normalisht, një person nxjerr 150-200 g feçe në ditë për 1-2 herë.
• Për fëmijët, masa e feçeve është 80-150 g në ditë

Vëllimi i lëvizjeve të zorrëve varet nga sasia e ushqimit të ngrënë dhe përbërja e tij cilësore. Për shembull, nëse një person ha mish ose produkte të qumështit, atëherë sasia e feces zvogëlohet. Ushqimet bimore, përkundrazi, rrisin vëllimin e saj. Shkaqet patologjike të ndryshimeve në sasinë e feces në tabelë:

Konsistenca dhe forma

Normale janë feçet me konsistencë të dendur, të dekoruara (në formë sallami). Jashtëqitja e lirshme dhe e lirshme quhet diarre. Zakonisht kjo gjendje shoqërohet me një rritje të lëvizjeve të zorrëve dhe materies polifekale. Diarreja ndodh:

• osmotik - ndodh për shkak të keqpërthithjes së substancave aktive osmotike (kalium, natrium) dhe proteina - pankreatiti, sëmundja e Crohn, sprue, marrja e sulfatit të magnezit;
• sekretore - zakonisht shkaktohet nga proceset inflamatore në zorrët (enteriti, koliti);
• motorike - ndodh me rritjen e peristaltikës së tubit tretës (laksativë);
• i përzier - për shkak të të gjithë faktorëve të mësipërm.

Forma e veçantë e feces si shirit mund të shkaktohet nga spazma në rektum dhe në zorrën e trashë sigmoid. Nëse ka një shkelje të evakuimit të ushqimit nga zorrët, kapsllëku ndodh tek një person. Cal në këtë rast bëhet i fortë, i dendur, si topat e deleve. Fortësia e tij është për shkak të thithjes së tepërt të ujit.

Ngjyrë

Feçet normale kanë ngjyrë kafe. Kjo është për shkak të pranisë së sterkobilinës në të - një produkt i prishjes së bilirubinës, i cili ekskretohet në biliare në zorrë. Një ndryshim në ngjyrën e materialit mund të jetë për shkak të faktorëve të ndryshëm:

Erë

Jashtëqitja zakonisht ka një erë të butë specifike. Kjo është për shkak të proceseve të fermentimit bakterial që ndodhin në zorrë. Në procesin e zbërthimit të proteinave, formohen indol, skatol, fenol dhe kresol, ato formojnë erën e feces.

Redukton erën jashtëqitje me një dietë perimesh dhe kapsllëk, dhe më keq me një dietë me mish dhe diarre.

Erë e fortë fetide flet për procese putrefaktive në zorrët. Aroma e thartë e jashtëqitjeve tregon praninë në to të një sasie të shtuar të acideve yndyrore (propionike, butirik).

Papastërtitë e dukshme

Normalisht, në jashtëqitje nuk duhet të ketë gjak, mukozë, mbetje të ushqimit të patretur, gurë, helminte etj. Prania e tyre tregon një proces patologjik në traktin gastrointestinal.

pH

Në një person të shëndetshëm me një dietë normale, feçet kanë një reagim neutral ose pak alkalik (pH 6,87-7,64). Ndryshimi në pH të jashtëqitjes:

• reaksion acid (pH 5.49-6.79) - ndodh kur përthithja e acideve yndyrore në zorrën e hollë është e dëmtuar;
• reaksion i mprehtë acidik (pH më pak se 5.49) - ndodh me aktivitet të tepruar të mikroflora fermentuese ose intolerancë ndaj laktozës;
• reaksion alkalik (pH 7,72-8,53) - ndodh gjatë kalbjes së proteinave (konsumimi i madh i mishit);
• reaksion i mprehtë alkalik (pH mbi 8.55) - flet për.

reagimi ndaj gjakut okult

Quhet gjak i fshehur, i cili nuk është i dukshëm për syrin e njeriut (makroskopikisht) dhe nën mikroskop. Normalisht, reagimi mund të jetë pozitiv kur hahet mish, peshk, puding i zi, preparate hekuri, larja e fortë e dhëmbëve dhe gjaku menstrual që hyn në jashtëqitje. Patologjitë që shkaktojnë shfaqjen e gjakut në feces:

• sëmundjet e mishrave të dhëmbëve (gingivit, sëmundje periodontale);
• ulçera peptike e stomakut dhe duodenit;
• gëlltitja e gjakut nga trakti i sipërm respirator (gjakderdhje nga hundët);
• tumoret me gjakderdhje;
• venat me variçe të ezofagut dhe rektumit;
• sindroma Mallory-Weiss;
• pushtimi helminthic;
• tuberkulozi i zorrëve;
• dizenteri;
• kolit;
• sindromi Stevens-Jones;
• hemorroide;
• polipoza e zorrëve;
• ethet tifoide.

Reagimi i proteinave

Normalisht, reagimi ndaj proteinave është gjithmonë negativ. Mund të jetë pozitive kur:

• sëmundjet inflamatore të traktit gastrointestinal (gastriti, duodeniti, enteriti);
• dysbacteriosis;
• sëmundje celiac.

Reagimi ndaj sterkobilinës

Stercobilin është një produkt i zbërthimit të bilirubinës, i cili i jep feces një ngjyrë kafe. Ekskretohet në duoden me biliare. Normalisht, 100 g feçe përmban 75-100 mg sterkobilinë. Një ndryshim në përmbajtjen e sterkobilinës në jashtëqitje mund të jetë me sëmundje të ndryshme:

Reagimi ndaj bilirubinës

Bilirubina normalisht mund të gjendet në fecesin e një foshnjeje që ushqehet me gji. I jep feçeve një ngjyrë të gjelbër. Në një të rritur, vetëm produktet e prishjes së bilirubinës ekskretohen me feces. Zbulimi i bilirubinës në jashtëqitje ndodh kur:

• diarre;
• dysbakteriozë e rëndë në sfondin e antibiotikëve.

Ekzaminimi mikroskopik i feces

Koprogrami tek të porsalindurit dhe foshnjat

Karakteristikat e karriges pas lindjes së një fëmije

• Në dy ditët e para pas lindjes së foshnjës, ai ka një feces të veçantë të quajtur mekonium. Mekonium ka ngjyrë jeshile të errët ose ulliri dhe është një masë e trashë dhe homogjene.
• Një javë më vonë, mukoza, gunga shfaqen në feçet e foshnjës, jashtëqitja bëhet më e shpeshtë dhe e lëngshme. Ngjyra e feces gjithashtu ndryshon: jeshile e errët zëvendësohet nga e verdha dhe e verdhë-kafe.

Analiza e feçeve të fëmijëve të një moshe kaq të re ka një sërë veçorish. Zorrët e një fëmije në lindje nuk janë ende të zhvilluara mjaftueshëm dhe nuk janë përshtatur për të marrë ushqim të zakonshëm për të rriturit. Prandaj, një faktor shumë i rëndësishëm në zhvillimin e një foshnje është ushqyerja e duhur e tij.

Në ditët e para të jetës, një fëmijë me qumështin e nënës merr të gjithë elementët e nevojshëm gjurmë, lëndët ushqyese dhe vitaminat. Gjithashtu, gjatë ushqyerjes, zorrët e foshnjës mbillen me lacido- dhe bifidobaktere, të cilat janë të nevojshme për prodhimin e feçeve.

Nëse pediatri i cakton foshnjës të bëjë një test jashtëqitjeje, nëna duhet të ndjekë një dietë të caktuar për 2-3 ditë, pasi ajo që ha nëna hyn domosdoshmërisht në trupin e fëmijës me qumësht.

Karakteristikat e dietës së nënës (shih):

• përjashtoni të gjithë alergjenët e mundshëm (vezë, agrume, çokollatë);
• mos pini alkool, mos pini duhan;
• preferohet të hahen drithëra të rrëshqitshme (tërshërë, oriz), supa me perime, kotele me avull;
• mos abuzoni me ushqimet e yndyrshme, karbohidratet lehtësisht të tretshme.

Megjithatë, jo gjithmonë nëna mund t'i sigurojë fëmijës qumësht të mjaftueshëm. Kohët e fundit, foshnjat janë plotësuar me përzierje që në muajt e parë ose janë transferuar menjëherë në ushqim artificial.

Dallimet kryesore

Koprogrami për ushqimin natyral dhe artificial të fëmijëve mund të ndryshojë. Pavarësisht se sa e ekuilibruar është përzierja, ajo nuk do të zëvendësojë kurrë qumështin e gjirit në cilësinë e tij. Kjo reflektohet edhe në punën e sistemit tretës të foshnjës, produkt i të cilit janë feçet.

Ushqimi, duke kaluar nëpër traktin gastrointestinal, pëson transformime të njëpasnjëshme, përthithet gradualisht. Feçet janë rezultat i sistemit të tretjes. Në studimin e feçeve vlerësohet gjendja e organeve të sistemit tretës dhe defekte të ndryshme të tretjes. Prandaj, skatologjia është një komponent i domosdoshëm në diagnostikimin e sëmundjeve të traktit gastrointestinal dhe helminthiazave.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të ekzaminimeve fekale. Se cila prej tyre do të bëhet përcaktohet nga qëllimi i studimit. Kjo mund të jetë diagnoza e patologjisë gastrointestinale, helminthiasis, ndryshimeve në mikroflora. Analiza klinike e feces ndonjëherë kryhet në mënyrë selektive, vetëm sipas parametrave të nevojshëm në një rast të veçantë.

Analiza e përgjithshme

Studimi i jashtëqitjes mund të ndahet në një analizë të përgjithshme të feçeve dhe ekzaminim nën mikroskop (i quajtur koprogram). Në përgjithësi, ekzaminohen sasia, aroma, ngjyra, konsistenca, papastërtitë, analiza mikroskopike zbulon fibra muskulore dhe bimore të patretura, kripëra, acide dhe përfshirje të tjera. Tani shpesh një koprogram quhet një analizë e përgjithshme. Kështu, CPG është një studim i vetive fizike, kimike të feces dhe përbërësve patologjikë në to.

Testet fekale për zbulimin e protozoarëve bëhen kur dyshohet për amebiazë ose trikomoniazë. Trichomonas në jashtëqitje është e vështirë për t'u parë. Kur merrni material për këtë qëllim, nuk mund të përdorni klizma, laksativë, të trajtoni enën për feces me lëngje dezinfektuese. Interpretimi do të jetë i saktë vetëm me një ekzaminim të menjëhershëm maksimumi 15 minuta pas grumbullimit të materialit. Kërkimi i kisteve nuk kërkon një urgjencë të tillë, ato janë të qëndrueshme në mjedisin e jashtëm. Për zbulimin e besueshëm të shigellës, merret një fragment feçesh me gjak ose mukozë dhe vendoset në një enë me një ruajtës të veçantë.

Pamja klinike

Lini një takim me një mjek menjëherë!

Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor Morozova E.A.:

Bëhuni testuar >>

Analiza fekale e rezervuarit tregon praninë e patogjenëve të infeksioneve të zorrëve në trup dhe raportin e llojeve të ndryshme të baktereve.

Mbjellja në mjedise ushqyese do të bëjë të mundur objektivizimin e ndryshimeve sasiore dhe cilësore në mikroflorën e zorrëve.

Një analizë e rezervuarit të fecesit duhet të kryhet jo më vonë se tre orë pas marrjes së pjesës së mëngjesit të feces. Këshillohet që mostra të ruhet në të ftohtë (). Një analizë fekale nuk duhet të bëhet gjatë terapisë me antibiotikë, në mënyrë optimale dy javë pas përfundimit të saj. Është e rëndësishme të përjashtohet depërtimi i urinës dhe shkarkimit vaginal, veçanërisht gjatë menstruacioneve. Vëllimi i kampionit duhet të jetë së paku 10 ml, marrja e mostrave duhet të bëhet nga pjesë të ndryshme të fecesit, sigurohuni që të kapni zonat me mukozë dhe gjak.

Kërkimi i analizës së feçeve në zonën perianale kryhet për të zbuluar vezët e krimbave. Materiali duhet të ekzaminohet jo më vonë se tre orë pas marrjes.

Pra, çfarë tregon analiza:

• protozoarët dhe mikrobet që shkaktojnë infeksione të zorrëve;
• prania e helminthëve dhe vezëve të tyre;
• gjendja e mikroflorës;
• defekte të tretjes;
• efektiviteti i trajtimit (me vëzhgim dinamik);
• tek fëmijët - shenja të fibrozës cistike dhe mungesës së laktozës.

Rregullat e kërkimit

Për të marrë të dhëna të besueshme, duhet të dini se si të mblidhni siç duhet feces dhe kur duhet të deshifrohet analiza e jashtëqitjes.

Një shembull i një kampioni të marrë saktë:

1. Përpara ekzaminimit për disa ditë duhet të ketë një dietë që përjashton fryrjen, njollat ​​e jashtëqitjes, vonesën e saj apo diarrenë.
2. Gjatë defekimit natyral duhet bërë analiza skatologjike e feçeve. Klizmat, laksativët, përfshirë supozitorët rektal, mikroklisterët Microlax nuk mund të përdoren, pasi është e mundur një shtrembërim i pamjes së vërtetë të studimit.
3. Një analizë e përgjithshme e feçeve është e besueshme nëse, brenda tre ditëve para mbledhjes së materialit, pacienti nuk ka marrë ilaçe që mund të ndryshojnë ngjyrën ose natyrën e feces (barium, hekur, bismut).
4. Analiza skatologjike e fecesit duhet të bëhet jo më vonë se pesë orë pas marrjes së mostrës.
5. Vëllimi optimal për hulumtim është rreth dy lugë çaji (rreth 30 gram feces).
6. Për të identifikuar helminthiasis, është mirë të merren mostra nga zona të ndryshme të feces.
7. Mbledhja e materialit duhet të bëhet në një enë sterile.

Deshifrimi i rezultateve të studimit

Është shumë e rëndësishme që të deshifrohet saktë analiza e feces. Për ta bërë këtë, duhet të dini algoritmin e kërkimit dhe treguesit normalë.

Deshifrimi i pacientit përfshin tre pika kryesore: makroskopinë (ekzaminimin), biokiminë, mikroskopinë (koprogramin aktual).

Inspektimi

Analiza klinike e fecesit fillon me vlerësimin vizual të saj. Norma nënkupton një strukturë të dendur dhe ngjyrë të errët të jashtëqitjes, mungesë të mukusit, gjakut, erës së fetusit, grimcave të ushqimit të patretur dhe papastërtive të tjera patologjike.

Biokimia

Bëhet një analizë kimike e feces.

Një analizë normale fekale nënkupton reagimet e mëposhtme negative biokimike ndaj elementëve të mëposhtëm:

• gjak i fshehur;
• bilirubina;
• flora jodofile;
• niseshte;
• proteina;
• acid yndyror.

Reagimi ndaj sterkobilinës duhet të jetë pozitiv (75-350 mg në ditë). Ofron ngjyrë dhe pasqyron punën e mëlçisë dhe zorrëve të trashë, sasia e saj rritet me anemi hemolitike, zvogëlohet me shkelje të rrjedhjes së biliare.

Amoniaku është normalisht 20-40 mmol/kg.

Është e rëndësishme të përcaktohet gjendja acido-bazike e jashtëqitjes duke përdorur letër lakmus, pH e fecesit duhet të jetë afër vlerave neutrale (6-8). Ndryshimet në aciditetin e përmbajtjes së zorrëve janë të mundshme me shkelje të mikroflorës ose dietës.

Mikroskopi

Është gjithashtu e nevojshme të analizohen feces nën një mikroskop. Koprogrami mbart informacion në lidhje me praninë e përbërësve patologjikë në jashtëqitje, ju lejon të vlerësoni cilësinë e tretjes së ushqimit. Ekzaminimi i feçeve tek fëmijët do të ndihmojë në diagnostikimin e infeksioneve dhe inflamacioneve të traktit gastrointestinal, fibrozës cistike, çrregullimeve enzimatike dhe dysbakteriale dhe invazioneve helmintike.

Normalisht, nënkuptohet mungesa e substancave të mëposhtme:

• yndyra e patretur dhe derivatet e saj;
• fibrat e muskujve;
• IND lidhës;
• kristalet nga mbetjet e qelizave të shkatërruara të gjakut.

Maja dhe kërpudha të tjera në analizën e feces gjithashtu zakonisht mungojnë.

Gjithashtu, mikroskopi i jashtëqitjes përdoret për një vlerësim objektiv të dinamikës së gjendjes së pacientit.

Cilat sëmundje mund të ndihmojë në diagnostikimin e një testi jashtëqitjeje?

Çfarë tregojnë devijime të caktuara nga norma, të cilat janë gjetur gjatë një studimi laboratorik të jashtëqitjes? Opsionet për ndryshimin e vlerave normale fekale ekzistojnë për sëmundje të ndryshme.

Anomalitë makroskopike

Ngjyrosja flet për kolelitiazën, pasi gurët prishin rrjedhjen e biliare, sterkobilina nuk hyn në zorrë, feçet humbasin ngjyrën e tyre të errët. Ky fenomen vihet re te kanceri i pankreasit, hepatiti, cirroza e mëlçisë.

Ngjyra e zezë, konsistenca e katranit është shenjë e ulçerës peptike, një tumor i ndërlikuar nga gjakderdhja gastrike.

Ngjyra e kuqërremtë e feçeve jep gjakderdhje në zorrët e poshtme.

Era e fetusit është për shkak të kalbjes ose fermentimit në traktin gastrointestinal. Shfaqja e saj është e mundur me pankreatitin kronik, dysbakteriozën, kancerin.

Elementet e ushqimit të patretur mund të gjenden në jashtëqitje. Kjo tregon një mungesë të lëngut gastrik, biliare, enzimave ose një përshpejtim të peristaltikës, kur ushqimi thjesht nuk ka kohë për t'u tretur.

Gjaku i freskët është i mundur me çarje anale, hemorroide, kolit ulceroz

Mukusi luan një rol mbrojtës. Zbulimi i tij tregon praninë e inflamacionit të mureve të zorrëve. , dizenteria, koliti karakterizohen nga një sasi e madhe e mukusit në jashtëqitje. Gjithashtu, mukusi gjendet në fibrozën cistike, sëmundjen celiac, sindromat e malabsorbimit, zorrën e irrituar, hemorroidet, polipet.

Ndryshimet në biokimi

Nëse ka një ndryshim në vetitë acid-bazë të fecesit të studiuar, kjo tregon një shkelje të tretjes së ushqimit. Mjedisi alkalik i jashtëqitjes është pasojë e proceseve putrefaktive në shkelje të ndarjes së proteinave, acidike - gjatë fermentimit, e cila vërehet me konsum të tepërt ose përthithje të dëmtuar të karbohidrateve.

Një test gjaku okult përdoret për të zbuluar gjakderdhje gastrike dhe zorrë me ulçerë peptike, polipe, kancer të pjesëve të ndryshme të traktit gastrointestinal dhe prani të helminthëve. Për të shmangur rezultatet e gabuara, tre ditë para mbledhjes së propozuar të materialit, produktet që përmbajnë hekur duhet të përjashtohen nga dieta, nuk duhet të kryhen procedura traumatike si EGD, kolonoskopia. Në rast të sëmundjes periodontale, është më mirë të mos lani dhëmbët në ditën e analizës, në mënyrë që të mos ketë përzierje gjaku nga mishrat e dhëmbëve të sëmurë.

Bilirubina mund të gjendet në helmimet akute, gastroenterit.

Proteina gjendet në pankreatit, gastrit atrofik.

Nëse shfaqet niseshte, është e nevojshme të përjashtohen pankreatiti, keqpërthithja, patologjia e zorrëve të vogla.

Flora jodofile shfaqet me disbakteriozë, patologji të pankreasit, stomakut, dispepsi fermentuese. Sidomos shpesh gjendet gjatë fermentimit, reagimit acid të përmbajtjes së zorrëve dhe përshpejtimit të evakuimit të tij.

Amoniaku rritet gjatë proceseve putrefaktive, në sfondin e inflamacionit dhe tretjes së dëmtuar të proteinave.

Devijimet e analizave mikroskopike

Shumë fibra muskulore në jashtëqitje vërehen te pankreatiti dhe gastriti atrofik. Ato mund të gjenden tek fëmijët e vegjël, me diarre, përtypje të dobët të mishit të fortë.

Fijet lidhëse mund të gjenden në gastrit me aciditet të ulët, pankreatit dhe kur hahet mish i gatuar keq.

Nëse gjenden yndyrë neutrale, elementë të acideve yndyrore dhe kripëra të tyre, kjo tregon për prodhim të pamjaftueshëm të tëmthit dhe enzimave pankreatike. Arsyet e mundshme:

• pankreatiti;
• tumor pankreatik;
• gurë në kanalet biliare;
• rritje e peristaltikës, kur yndyrat nuk kanë kohë për t'u tretur;
• malabsorbimi në zorrë;
• ngrënia e ushqimeve shumë të yndyrshme;
• përdorimi i supozitorëve rektal.

Tek fëmijët, prania e yndyrës mund të shoqërohet me një funksion tretës të zhvilluar jo plotësisht.

Kur aciditeti i jashtëqitjes ndryshon në anën alkaline, gjenden sapunët (kripërat e acideve yndyrore të patretura). Në një numër të madh, zbulimi i tyre tek të rriturit është i mundur me përshpejtimin e peristaltikës, patologjinë e traktit biliar.

Fibrat e tretshme bimore tregojnë një prodhim të reduktuar të lëngut gastrik dhe enzimave të tjera.

Shfaqja e kërpudhave të ngjashme me maja tregon dysbakteriozë në sfondin e mungesës së imunitetit ose terapisë me antibiotikë.

Në analizën e feçeve, vërehet një përqindje e lartë e leukociteve me inflamacion në traktin tretës, fisurat rektale dhe onkologjinë.

Mikroskopi fekal lejon një studim më të detajuar të natyrës së papastërtive patologjike në jashtëqitje. Zbulimi i elementeve me origjinë ushqimore jep një ide për shkallën e tretshmërisë së ushqimit (Figura "Përgatitja e jashtëqitjes vendase").

Një nga hapat më të rëndësishëm në analizën e fecesit është vlerësimi mikroskopik i tij dhe përcaktimi i pranisë dhe/ose nivelit të substancave të caktuara: sterkobilina, bilirubina, gjaku okult dhe proteina e tretshme.

Analiza mikroskopike e feces

Kur ekzaminoni feces nën një mikroskop, mund të përcaktohet prania e elementëve të mëposhtëm:

• fibra muskulore të patretura, të cilat mund të jenë të pranishme normalisht në sasi të vogla ose kur hahet një sasi e madhe mishi ose peshku; një rritje në numrin e tyre është një shenjë e tretjes së pamjaftueshme të proteinave (sëmundja e pankreasit, një rënie e theksuar e aciditetit të lëngut gastrik, biliare e pamjaftueshme, rritja e lëvizshmërisë së zorrëve)
• fibrat e indit lidhës gjenden në shkelje të tretjes së ushqimit në stomak, si dhe me funksion të reduktuar të pankreasit
• yndyrë neutrale në feces - një shenjë e mundshme e pamjaftueshmërisë së pankreasit ose përkeqësimit të proceseve të tretjes së ushqimit në zorrën e vogël
• acidet yndyrore dhe sapunët në feces gjenden në rast të përkeqësimit të pankreasit, një ulje të sasisë së biliare që hyn në zorrë dhe fermentim të theksuar të ushqimit në zorrë (dispepsi fermentuese).
• prania e niseshtës në feces tregon gjithashtu një ulje të funksionit të tiroides ose një rritje të lëvizshmërisë së zorrëve
• flora jodofile është një grup mikroorganizmash që njollosen me jod; mund të jetë një shenjë e pothuajse çdo çrregullimi të traktit gastrointestinal

Shfaqja në feces e ndonjë prej elementëve të mësipërm duhet të jetë arsyeja për një studim të thelluar të sistemit tretës.

Përcaktimi i sterkobilinës dhe bilirubinës në feces

Bilirubina është një substancë biologjikisht aktive, një nga përbërësit kryesorë të biliare. Në procesin e metabolizmit, ajo pëson një sërë ndryshimesh, duke hyrë në një formë ose në një tjetër në gjak, urinë, feces. Një nga produktet e metabolizmit të tij është sterkobilina. Normalisht, vetëm bilirubina është e pranishme në feçet e të gjitha produkteve metabolike (në një sasi prej 75 deri në 350 mg në ditë).

Një rritje në nivelin e sterkobilinës mund të vërehet në raste të tilla:

• anemia hemolitike, e shoqëruar me prishje intravaskulare të qelizave të kuqe të gjakut)
• rritje të prodhimit dhe/ose sekretimit të biliare

Me një rritje të nivelit të sterkobilinës, jashtëqitja bëhet më e errët se normalja dhe quhet hiperkolike.

Feçet akolike kanë një ngjyrë të çelur, për shkak të përmbajtjes së reduktuar të sterkobilinës. Arsyet për këtë gjendje mund të jenë:

• verdhëza obstruktive për shkak të pengimit të daljes së biliare
• Kolangiti (procesi inflamator në kanalet biliare)
• një sërë sëmundjesh të mëlçisë

Shfaqja e bilirubinës në feces ndodh më shpesh në rastet e mëposhtme:

• rritja e funksionit motorik të zorrëve (përfshirë diarrenë)
• shtypja e mikroflorës normale të zorrëve (për shembull, me përdorim të zgjatur të antibiotikëve)

Për përcaktimin cilësor të bilirubinës kryhet i ashtuquajturi test Schmidt. Rezultati i tij përcaktohet nga ngjyra që fiton kampioni i provës kur shtohet një reagent i caktuar. Ngjyra e gjelbër është një shenjë e besueshme e pranisë së bilirubinës në feces.

Në sasi të vogla në fecesin e një personi të shëndetshëm, përcaktohet edhe një tjetër nga produktet metabolike të bilirubinës, urobilina. Ndonjëherë raporti i sasisë së tij dhe sasisë së sterkobilinës llogaritet: i ashtuquajturi koeficienti Adler. Normalisht, është në intervalin 1:10 - 1:30. Rritja e këtij koeficienti është shenjë e dëmtimit të indit të mëlçisë dhe ulja është shenjë e prishjes intravaskulare të rruazave të kuqe të gjakut (hemolizë).

Përcaktimi i gjakut okult dhe proteinave të tretshme

Vlerësimi i pranisë së gjakut okult në feces (testi Gregersen) luan një rol thelbësor në diagnostikimin e sëmundjeve të traktit tretës. Është e rëndësishme që pacienti të dërgohet për këtë analizë, pastaj brenda tre ditëve para kësaj, mishi dhe peshku duhet të përjashtohen plotësisht nga dieta.

Një test pozitiv Gregersen tregon pa mëdyshje praninë e gjakut latent (d.m.th., i padukshëm gjatë vlerësimit vizual) në feces dhe mund të shërbejë si shenjë e:

• gjakderdhje nga organet e traktit gastrointestinal (ezofag, stomak, zorrë)
• gjakderdhje nga trakti respirator (në rast të gëlltitjes së gjakut)
• tumoret e traktit të tretjes

I ashtuquajturi test Triboulet-Vishnyakov ose testi i proteinave të tretshme bëhet pozitiv në kushte të tilla:

• gjakderdhje në sistemin e tretjes
• funksioni i tepërt i gjëndrave të zorrës së trashë
• proceset putrefaktive në zorrët

Analiza e përgjithshme e feces është një element i rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit të tretjes. Me ndihmën e tij, ju mund të vlerësoni gjendjen e mikroflorës së zorrëve, aktivitetin enzimatik, të diagnostikoni proceset inflamatore dhe më shumë.

Rregullat për mbledhjen dhe përgatitjen për dorëzimin e materialit

Si të përgatiteni për një test jashtëqitjeje:

Rregullat për mbledhjen e materialit për analizë:

Vetitë makroskopike dhe mikroskopike të feces

sasi

Tek fëmijët deri në një muaj, norma- 10-20 gram në ditë, nga 1 muaj deri në 6 muaj - 30-50 gram në ditë. Në disa raste, vërehet një rritje ose ulje e sasisë së feçeve tek fëmijët dhe të rriturit.

Arsyeja kryesore për këtë është kapsllëku. Arsyet e rritjes së sasisë: rritja e lëvizshmërisë së zorrëve, pankreatiti, patologjia e përpunimit të ushqimit në zorrën e hollë, enteriti, kolecistiti, kolelitiaza.

Konsistenca

Konsistenca normale e jashtëqitjes tek fëmijët që ushqehen me qumësht gjiri - i butë, nëse fëmija ushqehet me formula qumështi, atëherë normalisht materiali duhet të jetë i një konsistence si stuko, tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit - i dekoruar.

Ndryshimet në konsistencën e jashtëqitjes ndodhin për arsye të ndryshme. Materiali shumë i dendur shfaqet me stenozë dhe spazma të zorrës së trashë, me kapsllëk, me kërpudhat - me hipersekretim në zorrë, kolit, dispepsi, rritje të lëvizshmërisë së zorrëve.

Feçe të ngjashme me pomadën vërehen në sëmundjet e pankreasit dhe fshikëzës së tëmthit, të lëngshme - me dispepsi ose sekretim të tepërt në zorrë, me dispepsi fermentuese, vërehen feçe të shkumëzuara.

Ngjyrë

Ngjyra e materialit varet nga mosha. Norma për ngjyrën e feçeve tek fëmijët që ushqehen me gji është e verdhë e artë, e verdhë-jeshile, tek fëmijët që ushqehen me përzierje qumështi - e verdhë-kafe. Tek të rriturit dhe fëmijët më të rritur, ngjyra normale është kafe.

Shkaqet e ndryshimit të ngjyrës:

• Jashtëqitje e zezë ose e zezë vërehet me gjakderdhje të brendshme, zakonisht në traktin e sipërm gastrointestinal, si dhe kur hahet kokrra të errëta ose kur merren preparate bismut.
• Jashtëqitje me ngjyrë kafe të errët ndodh me dispepsi putrefaktive, çrregullime të tretjes së ushqimit, kolit, kapsllëk, kur hahet një sasi e madhe e ushqimit proteinik.
• Jashtëqitje kafe e lehtë - me rritjen e lëvizshmërisë së zorrëve.
• Jashtëqitje e kuqërremtë vërehet në kolitin ulceroz.
• Feces jeshile tregon një përmbajtje të shtuar të bilirubinës ose biliverdinës.
• Jashtëqitje e zezë me ngjyrë të gjelbër ndodh pas marrjes së suplementeve të hekurit.
• Jashtëqitje e verdhë e lehtë vërehet në mosfunksionimin e pankreasit.
• E bardhë në gri - me hepatit, pankreatit, koledokolitiazë.

Erë

Përbërësit kryesorë të erës janë sulfuri i hidrogjenit, metani, skatol, indol, fenoli. Era normale tek foshnjat që ushqehen me gji është e thartë, tek foshnjat "artificiale" është e kalbur. Tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit - feçe të pamprehta.

Arsyet kryesore për ndryshimin e erës në analizën e përgjithshme të feces tek fëmijët dhe të rriturit:

• Një erë e kalbur vërehet me kolit, dispepsi putrefaktive, gastrit.
• Era e thartë e feçeve tregon dispepsi fermentative.
• Fetid - me pankreatit, kolecistit me koledokolitiazë, hipersekretim të zorrës së trashë.
• Era e acidit butirik vërehet me nxjerrjen e përshpejtuar të feçeve nga zorrët.

Aciditeti

Cili duhet të jetë aciditeti tek fëmijët dhe të rriturit në analizën e përgjithshme të feces:

• Tek foshnjat që hanë qumësht formula, ai është pak acid (6,8-7,5).
• Tek fëmijët që ushqehen me gji është i thartë (4,8-5,8).
• Tek fëmijët më të vjetër se një vit dhe të rriturit, aciditeti normalisht duhet të jetë neutral (7,0-7,5).

Ndryshimet në pH të jashtëqitjes tek fëmijët dhe të rriturit te prekura nga ndryshimet ne mikrofloren e zorres. Kur hahet ushqime me karbohidrate, për shkak të fillimit të fermentimit, aciditeti i feçeve mund të zhvendoset në anën acide. Kur hani ushqime proteinike në sasi të mëdha, ose me sëmundje që ndikojnë në tretjen e proteinave, ndonjëherë në zorrë fillojnë proceset putrefaktive, duke zhvendosur pH në anën alkaline.

Shkaqet e ndryshimit të aciditetit:

• PH pak alkaline (7.8-8.0) vërehet me përpunim të dobët të ushqimit në zorrën e hollë.
• PH alkaline (8,0-8,5) - për kolitin, kapsllëkun, mosfunksionimin e pankreasit, zorrës së trashë.
• PH i theksuar alkalik (> 8.5) vërehet me dispepsi putrefaktive.
• pH acid (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Slime

Në mungesë të patologjisë, mukusi në feces tek fëmijët dhe të rriturit nuk duhet të jetë. Sasi të vogla mukusi lejohen në fecesin e foshnjave.

Shkaqet e mukusit:

• Sëmundjet infektive.
• IBS është sindroma e zorrës së irrituar.
• Polipet në zorrë.
• Hemorroide
• Sindroma e keqpërthithjes.
• Hipolaktazia.
• sëmundje celiac
• Divertikuliti.
• Fibroza cistike.

Gjak

Në mungesë të patologjisë, nuk ka gjak në feces tek fëmijët dhe të rriturit.

Arsyet e shfaqjes së gjakut në analizë:

• Hemorroide.
• Fisurat anale.
• Inflamacion i mukozës së rektumit.
• Ulçera.
• Zgjerimi i venave të ezofagut.
• Koliti ulceroz jospecifik.
• Neoplazitë në traktin gastrointestinal.

Proteina e tretshme

Në feces, në mungesë të sëmundjeve, proteina nuk zbulohet. Arsyet e shfaqjes së tij: sëmundjet inflamatore të sistemit të tretjes, hipersekretimi i zorrëve të trashë, dispepsi putrefaktive, gjakderdhja e brendshme.

Stercobilin në analizën e përgjithshme

Sterkobilin- një pigment që njollos feçet në një ngjyrë specifike, ai formohet nga bilirubina në zorrën e trashë. Shkalla e formimit të sterkobilinës është 75-350 mg / ditë.

Rritja e përmbajtjes së sterkobilinës dhe në feçe për shkak të rritjes së sekretimit të tëmthit, dhe vërehet edhe në aneminë hemolitike.

Arsyet për uljen e sterkobilinës janë verdhëza obstruktive, kolengiti, kolelitiaza, hepatiti, pankreatiti.

Bilirubina në analizë të përgjithshme

Bilirubina në Stercobilin të përpunuara nga mikroflora e zorrëve. Deri në 9 muaj, mikroflora nuk përpunon plotësisht bilirubinën, kështu që prania e saj në feces tek fëmijët nën 9 muaj është normë. Tek fëmijët më të vjetër se 9 muaj dhe tek të rriturit, bilirubina nuk duhet të jetë e pranishme gjatë funksionimit normal të sistemit tretës.

Arsyet e shfaqjes së bilirubinës: terapi me antibiotikë, rritje të lëvizshmërisë së zorrëve.

Amoniaku

Nga sasia e amoniakut në analizë, mund të gjykohet intensiteti i prishjes së proteinave në zorrën e bukës. Përmbajtja e amoniakut në analizën e përgjithshme të feçeve sipas normave tek fëmijët dhe të rriturit është 20-40 mmol / kg. Arsyet e rritjes së amoniakut: inflamacion në bukë të thekur, hipersekrecion.

Detritus

Detritus- grimca të vogla pa strukturë të përbërë nga baktere, ushqime të përpunuara dhe qeliza epiteliale. Një sasi e madhe detritusi tregon tretje të mirë të ushqimit.

Fijet muskulore

Fijet muskulore në jashtëqitjeështë produkt i përpunimit të proteinave shtazore. Normalisht, në feçet e foshnjave nuk duhet të ketë fibra muskulore, tek të rriturit dhe fëmijët më të rritur lejohet një sasi e vogël, por ato duhet të treten mirë.

Arsyet e rritjes së fibrave të muskujve në analizë tek fëmijët dhe të rriturit:

• Dispepsia.
• Gastriti.
• Ahilia.
• Rritja e peristaltikës së zorrëve.
• Pankreatiti.

Fijet e indit lidhor

Fijet e indit lidhor- mbetje ushqimore të patretura me origjinë shtazore. Me funksionimin normal të sistemit të tretjes, ato nuk duhet të jenë në feces. Shkaqet e shfaqjes së fibrave lidhëse janë gastriti, pankreatiti.

Amidoni

Amidoni gjendet në ushqimet bimore. Ai tretet mirë dhe normalisht mungon në analiza. Shkaqet e shfaqjes së niseshtës: gastrit, pankreatit, tërheqje e përshpejtuar e përmbajtjes së zorrëve.

fibra vegjetale

fibra vegjetaleështë i tretshëm dhe i patretshëm. Fibra e patretshme mund të përmbahet, sasia e saj nuk ka vlerë diagnostikuese. Normalisht, fibra e tretshme nuk duhet të gjendet në material.

Arsyet për zbulimin e fibrave vegjetale të tretshme në koprogram:

• Pankreatiti.
• Gastriti.
• Koliti ulceroz.
• Heqja e përshpejtuar e përmbajtjes së zorrëve.
• Dispepsia e qelbëzuar.

Yndyra neutrale

Një sasi e vogël e yndyrave neutrale mund të gjendet vetëm tek foshnjat, pasi sistemi i tyre enzimë ende nuk është zhvilluar mjaftueshëm. Prania e yndyrës neutrale në testet e jashtëqitjes tek të rriturit dhe fëmijët më të rritur është një shenjë e një lloj sëmundjeje.

Disa arsye për të gjetur yndyrna neutrale:

• Mosfunksionimi i fshikëzës së tëmthit.
• Shkelja e pankreasit.
• Evakuimi i përshpejtuar i përmbajtjes së zorrëve.
• Sindroma e malabsorbimit të zorrëve.

Acid yndyror

Me funksionimin normal të zorrëve, acidet yndyrore absorbohen plotësisht. Lejohet një sasi e vogël e acideve yndyrore në feçet e foshnjave.

Shfaqja e acideve yndyrore në feçe mund të shkaktohet nga sëmundjet e mëposhtme: dispepsi fermentative, pankreatiti, hepatiti, kolecistiti.

Sapunët

Sapunët janë mbetje nga përpunimi i yndyrave. Me funksionimin normal të sistemit të tretjes, ato duhet të jenë në analizë në një sasi të vogël.

Nuk ka sapunë në jashtëqitje- shenjë e një sërë sëmundjesh: evakuimi i përshpejtuar nga përmbajtja e zorrëve, hepatiti, pankreatiti, sëmundja e fshikëzës së tëmthit, keqpërthithja e elementeve ushqimore në zorrë.

Leukocitet

Leukocitet- qelizat e gjakut, prania e leukociteve të vetme normalisht lejohet vetëm tek foshnjat. Ndonjëherë leukocitet gjenden nëse analiza është mbledhur gabimisht (leukocitet nga uretra).

Arsyet kryesore për praninë e leukociteve në feces: koliti, enteriti, fisurat rektale.

PROTEINA

Aspektet klinike

Nuk ka proteina në fecesin e një personi të shëndetshëm. Një reagim pozitiv ndaj proteinës tregon praninë e eksudatit inflamator, mukusit, proteinave ushqimore të patretura, gjakderdhjes.

Proteina në feces gjendet kur:

Dëmtimi i stomakut (gastrit, ulçerë, kancer);

Dëmtimi i duodenit (duodeniti, kanceri i thithkës Vater, ulçera);

Dëmtimi i zorrëve të vogla (enterit, sëmundje celiac);

Dëmtimi i zorrës së trashë (koliti fermentues, putrefaktiv, ulceroz, polipoza, kanceri, disbakterioza, rritja e funksionit sekretues të zorrës së trashë);

Dëmtime të rektumit (hemorroide, çarje, kancer, proktit).

Parimi i testimit

Testi bazohet në parimin e "Gabimit të treguesit të proteinave". Zona ndijore reaktive përmban një tampon acid dhe një tregues të veçantë (bromofenol blu) që ndryshon ngjyrën nga e verdha në të gjelbër në blu në prani të proteinave.

Ndjeshmëria dhe spa dixhitaliteti

Testi është shumë i ndjeshëm ndaj proteinave dhe i përgjigjet pranisë së saj në feces në përqendrime të ulëta sa 0,10-0,15 mg/ml emulsion fekal.

Nëse reagimi i fecesit është alkalik ose ashpër alkalik (pH 8,0-10,0), për të shmangur një reagim fals pozitiv, është e nevojshme të acidifikohet emulsioni i jashtëqitjes me disa pika CH3COOH 30% në pH 7,0-7,5.

Rezultati i testit

Ndryshimi i ngjyrës së fushës ndijore të reagentit ndodh menjëherë pas aplikimit të materialit testues dhe krahasohet me ngjyrën e zonave të ngjyrosura në enë pas 60 sekondash.

Ngjyrosja e fushës së reagentit:

jeshile e lehtë - reagimi ndaj proteinës është dobët pozitiv;

jeshile - pozitive;

jeshile e errët ose jeshile-blu - dukshëm pozitive.

GJAKUT

Aspektet klinike

Një reagim pozitiv ndaj gjakut (hemoglobinë) tregon gjakderdhje nga çdo pjesë e traktit tretës (mishrat e dhëmbëve, variçet e ezofagut dhe rektumit, të prekura nga një proces inflamator ose një neoplazmë malinje e mukozës gastrike dhe të zorrëve). Gjaku në feçe shfaqet me diatezë hemorragjike, ulçera, polipoza, hemorroide. Me ndihmën e shiritave diagnostikues zbulohet i ashtuquajturi “gjak okult”, i cili nuk përcaktohet me ekzaminim makroskopik.

Parimi i testimit

Zona e reagentit është e mbarsur me hidroperoksid kumil, bufer citrat dhe reagentë që përmirësojnë reaksionin e ngjyrës. Hidroperoksidi kumil siguron një reagim pozitiv me hemoglobinën dhe mioglobinën. Testi bazohet në efektin pseudoperoksidazë të hemoglobinës, i cili katalizon oksidimin e një kromogjeni nga një hidroperoksid organik i stabilizuar.

Ndjeshmëria dhe specifika

Testi është specifik, duke dhënë rezultat pozitiv në prani të hemoglobinës dhe mioglobina, ka një ndjeshmëri shumë të lartë ndaj hemoglobinës. Reaksioni bie pozitivisht në prani të 4000-5000 eritrociteve në 1 ml emulsion fekal. Reagimi mund të jetë pozitiv në prani të peroksidazave bakteriale dhe kërpudhore.

Rezultati i testit

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet shkallës së zhvillimit të ngjyrave. Një ngjyrë pozitive e gjelbër e shpejtë ose jeshile e errët që shfaqet në sekondat e para tregon praninë e eritrociteve ose hemoglobinës. Shfaqja e një ngjyre pozitive pas 30 sekondash ose më shumë vërehet në prani të një numri të madh fibrash muskulore (ushqim proteinik të patretur), gjë që zakonisht konfirmohet nga ekzaminimi mikroskopik i feces. Kombinimi i një reaksioni pozitiv ndaj proteinave me një reagim të shpejtë pozitiv ndaj gjakut (hemoglobinë) konfirmon praninë e dëmtimit të sistemit gastrointestinal të mukozës.

UROBILINOGJEN (STERKOBILINOGJEN)

Aspektet klinike

Sterkobilinogjeni dhe urobilinogjeni janë produkte përfundimtare të katabolizmit të hemoglobinës në zorrë. Dallimi analitik midis urobilinogjenit dhe sterkobilinogjenit është shumë i vështirë, kështu që termi "urobilinogen" i kombinon të dyja këto substanca. Urobilinogjeni absorbohet kryesisht në zorrën e hollë. Sterkobilinogjeni formohet nga bilirubina në zorrën e trashë si rezultat i aktivitetit jetësor të florës normale bakteriale (Figura nr. 5). Feçet e një personi të shëndetshëm përmbajnë sterkobilinogjen dhe sterkobilinë, 40-280 mg prej tyre ekskretohen në ditë me jashtëqitje.Sterkobilinogjeni është i pangjyrë. Stercobilin njollos feçet në kafe.

Nuk ka sterkobilinë dhe sterkobilinogjen në feces gjatë obstruksionit të traktit biliar. Jashtëqitja bëhet e pangjyrë.

Përmbajtja e sterkobilinës në feces zvogëlohet me hepatitin parenkimal, kolengitin; gjatë periudhës së stagnimit intrahepatik edhe feçet janë të pangjyrë. Në pankreatitin akut, sterkobilinogjeni (jashtëqitja gri e lehtë) ekskretohet në feces.

Përmbajtja e sterkobilinës në feces rritet me anemi hemolitike.

Parimi i testimit

Përcaktimi i nivelit të sterkobilinogjenit bazohet në parimin e reaksionit të azo-bashkimit Ehrlich të një kripe diazonium të stabilizuar me sterkobilinogjen në një mjedis acid. Zona e reagimit pa ngjyrë bëhet rozë ose e kuqe në prani të sterkobilinogjenit.

Ndjeshmëria dhe specifika

Testi është specifik për urobilinogjenin dhe sterkobilinogjenin. Një reagim pozitiv vërehet në një përqendrim të sterkobilinogjenit prej 3-4 μg / ml emulsioni fekal.

Zona ndijore reaktive në prani të një sasie të madhe bilirubine zverdhet jo më herët se pas 60 sekondash, dhe më pas bëhet e gjelbër. Kjo praktikisht nuk ndikon në përcaktimin e përmbajtjes së sterkobilinogjenit, pasi ngjyrimi rozë në prani të sterkobilinogjenit shfaqet në 60 sekondat e para.

Rezultati i testit

Në prani të sterkobilinogjenit, një ngjyrë rozë ose e kuqërremtë pozitive shfaqet menjëherë ose brenda 60 sekondave të para. Mungesa e ngjyrës tregon mbyllje të sistemit biliar, ngjyra rozë ose rozë e zbehtë tregon mbyllje jo të plotë, rozë e ndezur, ngjyra e mjedrës tregon normale.

negative pozitive

3,5 17,5 35,0 70,0 140,0≥ 210,0 μmol/l

BILIRUBINA

Aspektet klinike

Normalisht, bilirubina gjendet në mekoniumin dhe feçet e një fëmije që ushqehet me gji deri në moshën rreth 3 muajsh. Në këtë kohë, një florë normale bakteriale shfaqet në traktin gastrointestinal, e cila pjesërisht rikthen bilirubinën në sterkobilinogjen. Nga 7-8 muaj të jetës, bilirubina oksidohet plotësisht nga flora e zorrëve në sterkobilinogjen-sterkobilinë. Në një fëmijë të shëndetshëm 9 muajsh e lart, vetëm sterkobilinogen-stercobilin është i pranishëm në feces.

Zbulimi i bilirubinës në feces tregon një patologji: evakuim i shpejtë i ushqimit përmes zorrëve, disbakteriozë e rëndë (mungesa e florës normale bakteriale në zorrën e trashë, shtypja e mikroflorës së zorrëve me përdorim të zgjatur të antibiotikëve dhe ilaçeve sulfanilamide).

Kombinimi i sterkobilinës me bilirubinë tregon shfaqjen e florës patologjike në zorrën e trashë dhe zhvendosjen e florës normale prej saj (disbakteriozë latente, e ngadaltë) ose evakuimin e shpejtë të kimës përmes zorrëve.

Parimi i testimit

Metoda bazohet në reaksionin azo-bashkues në një mjedis acid. Zona reaktive përmban p-nitrofenildiazonium-p-toluensulfonat, bikarbonat natriumi dhe acid sulfosalicilik. Pas kontaktit me bilirubinën, pas 30 sekondash shfaqet një ngjyrë vjollcë në të kuqe, intensiteti i së cilës varet nga sasia e bilirubinës së zbuluar.

Specifikimi dhe ndjeshmëria

Testi është specifik për bilirubinën e konjuguar. Ngjyra e zonës ndijore reaktive shfaqet tashmë në një përqendrim të bilirubinës prej 2,5 - 3,0 μg / ml emulsioni fekal.

Acidi askorbik në përqendrime shumë të larta (afërsisht 500 mg/l) shkakton një ngjyrim rozë të dobët që mund të merret si test pozitiv. Në prani të sterkobilinogjenit në një përqendrim shumë të lartë (mbi 60 µg/ml), ngjyra e zonës reaktive që reagon ndaj bilirubinës merr një nuancë të zbehtë portokalli. Në këtë rast, rekomandohet të lexoni testin 90-120 sekonda pas lagjes së zonës reaktive, kur shfaqet ngjyra e kuqe vjollcë karakteristike e bilirubinës.

Rezultati i testit

Në prani të bilirubinës, zona ndijore e reagentit ose brenda 30-60 sekondave kthehet në ngjyrë jargavani, jargavan-rozë ose vjollcë-të kuqe, në varësi të sasisë së bilirubinës së konjuguar. Rezultati vlerësohet respektivisht si dobët pozitiv, pozitiv ose dukshëm pozitiv.

negative pozitive

0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50,0 μmol/l