Emri i pacientit: ______________

Lues secundaria recidiva

Komplikimet

Të lidhura:

kat mashkull

mosha 47 vjeç

Adresa e shtepise:

Vendi i punës: grupi 2 me aftësi të kufizuara

Titulli i punës

Data e pranimit në klinikë: 12. 04. 2005

Sifilizi dytësor i përsëritur i lëkurës dhe mukozave

Lues secundaria recidiva

Sëmundjet shoqëruese: Sindroma nervore amiotrofike Charcot-Marie në formën e tetraparezës me funksion të dëmtuar të lëvizjes

ankesat në ditën e marrjes: nuk bën ankesa

në ditën e kurimit: nuk bën ankesa

Kush e referoi pacientin: CRH

Pse:

Nuk e konsideron veten të sëmurë

_____________________________

Vetë-mjekimi (se): jo i vetë-trajtuar

HISTORIA EPIDEMIOLOGJIKE

Nga 16 vjeç

Kontaktet seksuale: gjatë dy viteve të fundit, një partner i rregullt seksual - ___________ - është trajtuar në SOKVD për sifiliz

Kontaktet familjare: nuk tregon, jeton vetëm

Donacion: mohon

HISTORIA JETËSORE E PACIENTIT

Arsimi: ka mbaruar 8 klasë, shkollë profesionale

Sëmundjet e kaluara:

Lëndimet, operacionet: apendektomia 1970

Sëmundjet alergjike: i zhdukur

Nuk shënon

Intoksikimet e zakonshme:

Kushtet e punës: nuk punon

Kushtet e jetesës:

Historia familjare: i pa martuar

STUDIM OBJEKTIV

Gjendja e përgjithshme:

Pozicioni: aktive

Lloji i trupit: tip normostenik

Lartësia: 160 cm

Pesha: 60 kg

LEKURA

1. NDRYSHIMET E LEKURËS

Ngjyrë: e zakonshme

Turgor, elasticitet: nuk ndryshohet

Mirë

Karakteristikat e sekretimit të sebumit: mirë

Gjendja e flokëve, thonjve:

Dermografizmi: rozë, të ndryshme, rezistente

Versionin e plotë të historisë mjekësore të dermatovenerologjisë mund ta shkarkoni këtu

Sifilizi dytësor i përsëritur i lëkurës dhe mukozave

Diagnoza klinike (në Rusisht dhe Latinisht):

Sifilizi dytësor i përsëritur i lëkurës dhe mukozave

Lues secundaria recidiva

Komplikimet ________________________________________

Të lidhura: Sindroma nervore amiotrofike Charcot-Marie në formën e tetraparezës me funksion të dëmtuar të lëvizjes

kat mashkull

mosha 47 vjeç

Adresa e shtepise: ______________________________

Vendi i punës: grupi 2 me aftësi të kufizuara

Titulli i punës _____________________________________________________

Data e pranimit në klinikë: 12. 04. 2005

Diagnoza klinike (në Rusisht dhe Latinisht):

Sifilizi dytësor i përsëritur i lëkurës dhe mukozave

Sëmundjet shoqëruese: Sindroma nervore amiotrofike Charcot-Marie në formën e tetraparezës me funksion të dëmtuar të lëvizjes

ankesat në ditën e marrjes: nuk bën ankesa

në ditën e kurimit: nuk bën ankesa

HISTORIA E ZHVILLIMIT TË KËSAJ SËMUNDJE

Kush e referoi pacientin: CRH Pochinok

Pse: zbulimi në një test gjaku për RW 4+

Kur u ndjeva i sëmurë: nuk e konsideron veten të sëmurë

Me çfarë lidhet fillimi i sëmundjes? _____________________________

Nga cila pjesë e lëkurës dhe mukozave filloi sëmundja? _____________________________

Si ka evoluar sëmundja deri më sot: në mesin e janarit 2005 u shfaqën ënjtje dhe ngurtësim në penis. Ai nuk kërkoi ndihmë mjekësore për këtë. 21. 03. 05. aplikoi në Spitalin Qendror të Qarkut Pochinkovskaya për pamundësinë për të hapur kokën e penisit, ku u operua

Ndikimi i sëmundjeve të kaluara dhe ekzistuese (lëndimet neuropsikike, gjendja funksionale e traktit gastrointestinal etj.): 21. 03. 05. - synet.

Ndikimi i faktorëve të jashtëm në rrjedhën e këtij procesi (varësia nga koha e vitit, nga ushqimi, moti dhe kushtet e motit, nga faktorët e prodhimit, etj.): jo

Trajtimi para pranimit në klinikë: para pranimit në SOKVD mori Penicilinë 1 ml 6 herë në ditë për 4 ditë

Vetë-mjekimi (se): jo i vetë-trajtuar

Efikasiteti dhe toleranca e barnave (të cilat pacienti i ka marrë vetë ose siç përshkruhet nga mjeku për këtë sëmundje): nuk ka intolerancë ndaj barnave

HISTORIA EPIDEMIOLOGJIKE

Jeta seksuale nga cila moshë: nga 16 vjeç

Kontaktet seksuale: gjatë dy viteve të fundit, një partner i rregullt seksual - ____________________ - është trajtuar në SOKVD për sifiliz

Kontaktet familjare: nuk tregon, jeton vetëm

Donacion: mohon

HISTORIA JETËSORE E PACIENTIT

Zhvillimi fizik dhe mendor: Ecja dhe të folurit filluan në vitin e dytë të jetës. Nuk mbeti prapa bashkëmoshatarëve në zhvillim

Arsimi: ka mbaruar 8 klasë, shkollë profesionale

Sëmundjet e kaluara: Infeksionet e "fëmijëve", ARVI sëmuret çdo vit

Lëndimet, operacionet: apendektomia 1970

Sëmundjet alergjike: i zhdukur

Intoleranca ndaj drogës: nuk shënon

Ngarkesat trashëgimore dhe prania e një sëmundjeje të ngjashme tek të afërmit: trashëgimia nuk është e rënduar

Intoksikimet e zakonshme: ka pirë 10 cigare në ditë që nga mosha 18 vjeçare. Konsumon në mënyrë të moderuar alkool

Kushtet e punës: nuk punon

Kushtet e jetesës: jeton në një shtëpi private pa pajisje, respekton rregullat e higjienës personale

Historia familjare: i pa martuar

STUDIM OBJEKTIV

Gjendja e përgjithshme: vetëdije e kënaqshme, e qartë

Pozicioni: aktive

Lloji i trupit: tip normostenik

Lartësia: 160 cm

Pesha: 60 kg

LEKURA

1. NDRYSHIMET E LEKURËS

Ngjyrë: e zakonshme

Turgor, elasticitet: nuk ndryshohet

Karakteristikat e lëkurës së djersitur: mirë

Karakteristikat e sekretimit të sebumit: mirë

Gjendja e flokëve, thonjve: thonjtë nuk janë ndryshuar. Alopecia e përzier

Gjendja e yndyrës nënlëkurore: Yndyra nënlëkurore është e zhvilluar mesatarisht, e shpërndarë në mënyrë të barabartë

Dermografizmi: rozë, të ndryshme, rezistente

Përshkrimi i të gjitha ndryshimeve të lëkurës që nuk janë të lidhura me procesin kryesor patologjik (nevi, pigmentim, plagë, etj.)

2. PËRSHKRIMI I PROCESIT PATOLOGJIK

Prevalenca (e zakonshme, e kufizuar, e përgjithësuar, universale) polimorfizmi, monomorfizmi i skuqjes, simetria, ashpërsia e dukurive inflamatore: i zakonshëm. Në faring hiperemia me nuancë kaltërosh, me kufij të qartë (tonsiliti eritematoz). Në trup, një skuqje roseolous e një ngjyre rozë të zbehtë lokalizohet kryesisht në sipërfaqet anësore, në mënyrë asimetrike. Lafsha mungon për shkak të synetisë. Alopecia e përzier në kokë.

Karakteristikat e secilit prej morfologjisë parësore dhe përshkrimi i tij (përshkruani me radhë të gjithë elementët morfologjikë). Përcaktoni në karakteristikë: lokalizimin, formën, ngjyrën, madhësinë, karakterin e kufijve, tendencën për t'u bashkuar ose për t'u grupuar. Karakteristikat e infiltratit (i dendur, i butë, brumë). Karakteristikat e eksudatit (seroz, hemorragjik, purulent), shenja ose simptoma specifike (s-m Nikolsky, treshe e simptomave në psoriasis).

Pika - e lokalizuar në të gjithë trupin me një vendndodhje mbizotëruese në sipërfaqet e pasme dhe anësore. Madhësia e njollave është rreth 0,7 cm Elementet shfaqen gradualisht. Elementet e freskëta zhduken gjatë vitroskopisë, të vjetrat nuk zhduken plotësisht, në vend të tyre ka një njollë kafe - pasojë e formimit të segmenteve nga eritrocitet e shpërbëra. Nuk ka tendencë për bashkim dhe grupim. Ngjyra e njollave është rozë e zbehtë. Rregullimi nuk është simetrik. Ato lejohen pa lënë gjurmë. Shenja pozitive e Biedermann-it.

Karakteristikat e elementeve morfologjike dytesore: zhveshje, pityriasis, shkeputje lamelare e vogel, e madhe, plasaritje, e thelle, siperfaqesore, erozioni, ngjyra, madhesia, shkarkimi, karakteristikat kufitare etj., karakteristikat e vegjetacionit, likinifikimi, karakteristikat e pigmentimit sekondar, kore. - seroz, hemorragjik, purulent, me ngjyrë, me dendësi etj. Nr.

Sistemi muskuloskeletor

Qëndrimi është i saktë. Fiziku është i saktë. Shpatullat janë në të njëjtin nivel. Fosat supraklavikulare dhe subklaviane janë njëlloj të theksuara. Nuk ka deformime në gjoks. Lëvizjet në nyje ruhen me përjashtim të lëvizjeve aktive të nyjeve të ekstremiteteve të poshtme. Në palpim, ato janë pa dhimbje, nuk ka deformime të dukshme. Ka një atrofi të lehtë të muskujve të ekstremiteteve të poshtme, kryesisht të këmbës së majtë, e cila është arsyeja e vështirësisë së lëvizjeve aktive të ekstremiteteve të poshtme, fuqia muskulore është zvogëluar.

Sistemi i frymëmarrjes

Frymëmarrja përmes të dy gjysmave të hundës është e lirë. NPV - 16 në minutë. Të dy gjysmat e gjoksit përfshihen në mënyrë të barabartë në aktin e frymëmarrjes. Frymëmarrja e barkut. Frymëmarrja është vezikulare, me përjashtim të vendeve ku auskultohet frymëmarrja fiziologjike bronkiale. Nuk ka fishkëllima.

Sistemi kardiovaskular

Nuk ka deformime në rajonin e zemrës. Apeksi rrah në hapësirën e 5-të ndër brinjëve medialisht nga linja e mesit klavikulare. Kufijtë e mërzisë relative janë normale. Tingujt e zemrës janë të qarta, ritmi është i saktë: 78 në minutë. BP: 120/80 mm Hg. Pulsi është simetrik, i rregullt, me mbushje dhe tension normal. Nuk ka deficit pulsi.

Sistemi i tretjes

Gjuha e lagur, e veshur me shtresë të bardhë. Zgavra e gojës kërkon sonacion. Në faring vërehet hiperemia e harqeve të palatinës, muri i pasmë i faringut me kufij të qartë, një nuancë kaltërosh. Barku i formës normale, simetrik. Në rajonin e djathtë iliake, ka një cikatër postoperative nga një ektomia e hapur. Mëlçia del 1 cm nga poshtë harkut brinor. Dimensionet e tij të goditjes janë 9/10/11 cm Shpretka nuk preket, perkusioni është 6/8 cm, jashtëqitja është normale.

sistemi gjenitourinar

Nuk ka edemë të dukshme në rajonin e mesit. Simptoma e Pasternatsky është negative. Nuk ka çrregullime dizurike. Urinimi është falas.

organet shqisore

Organet shqisore nuk ndryshohen.

Statusi neuropsikik

Vetëdija është e qartë. Gjendja është normale. Gjumi është normal. Pacienti është i orientuar në person, hapësirë ​​dhe kohë.

Të dhënat laboratorike

Plani i anketimit

1. numërimi i plotë i gjakut

2. analiza e urinës

Rezultatet e marra me datë

Eritrocitet - 5,0 * 10 12 / l

Leukocitet - 5,2 * 10 9 / l

Ngjyra - homogjene - e verdhë

Graviteti specifik - 1010

Qelizat epiteliale - 1 - 4 në p / s

Leukocitet - 2 - 3 në p / s

5. Hbs Ag, HIV nuk është zbuluar

Baza për diagnozën

Diagnoza është bërë në bazë të:

1. Të dhënat nga metodat e kërkimit laboratorik: 12.04.05 Reaksioni Wassermann zbuloi një reagim të mprehtë pozitiv (++++), reaksion mikroprecipitimi ++++

2. Të dhënat e ekzaminimit klinik: në faring, hiperemia e harqeve të palatinës, muri i pasmë i faringut me kufij të qartë, nuancë cianotike (tonsilitet eritematoze). Në trup, një skuqje roseolous e një ngjyre rozë të zbehtë, kryesisht e lokalizuar në sipërfaqet anësore dhe në shpinë, është simetrike. Alopecia e përzier në kokë.

Diagnoza diferenciale

Sifilizi rozeoloz (me njolla) duhet të diferencohet nga:

1. Pink privoj. Me liken rozë, elementët janë të vendosur përgjatë vijave të tensionit të lëkurës së Langer. Madhësia 10 - 15 mm, me peeling karakteristik në qendër. Zakonisht, zbulohet një "pllakë e nënës" - një vend më i madh që shfaqet 7 deri në 10 ditë para fillimit të një skuqjeje të përhapur. Mund të ketë ankesa për një ndjenjë shtrëngimi të lëkurës, kruajtje të lehtë, ndjesi shpimi gjilpërash.

2. Rozeola me toksikoderma. Ka një nuancë më të theksuar kaltërosh, një tendencë për t'u bashkuar, qëruar, zhvilluar kruajtje. Në anamnezë ka indikacione për marrjen e medikamenteve, ushqimeve, shpeshherë duke shkaktuar reaksione alergjike.

Alopecia e përzier duhet të dallohet nga:

1. Alopecia pas një sëmundjeje infektive. Në këtë rast, humbja e flokëve ndodh shpejt. Në anamnezë ka të dhëna për sëmundjet infektive të transferuara.

2. Alopecia seborrheike. Gjendja e seborresë është karakteristike, rënia e flokëve zhvillohet ngadalë (me kalimin e viteve).

3. Alopecia areata. Karakterizohet nga prania e një numri të vogël të vatrave të tullacisë deri në 8 - 10 mm në diametër. Flokët mungojnë plotësisht.

Parimet, metodat dhe trajtimi individual i pacientit

Kripë natriumi penicilinë 1 000 000 njësi 4 herë në ditë

Klorur tiaminë 2.5% 1 ml / m 1 herë në ditë për 14 ditë.

Acidi askorbik 0,1 g 1 tabletë 3 herë në ditë

Parashikim

Për shëndetin, jetën dhe punën - të favorshme

Letërsia

1. Skrinkin Yu. K. "Lëkura dhe sëmundjet veneriane" M: 2001

2. Adaskevich "Sëmundjet seksualisht të transmetueshme" 2001

3. Radionov A. N. "Sifilis" 2002

istorii-bolezni.ru

Historia e rastit të sifilizit sekondar

EMRI I PLOTË. x
Mosha 21 gjinia F
Arsimi i mesëm
Adresa e shtëpisë Donetsk-41
Punë rrobaqepëseje
Data e pranimit: 10.XI.95
Diagnoza në pranim: sifilizi dytësor i freskët

ANKESA
Pacienti ankohet për skuqje në labitë e mëdha dhe të vogla, dhimbje, temperaturë në mbrëmje deri në 37,5-38,0 C, dobësi të përgjithshme.

HISTORIA E SËMUNDJES
Për herë të parë pacientja zbuloi një skuqje në labitë e mëdha dhe të vogla më 10 tetor 1995, ajo u përpoq të trajtohej në shtëpi, duke përdorur banjot me kamomil dhe permanganat kaliumi. Pastaj kishte dhimbje në ijë. Ajo supozon se është infektuar nga bashkëshorti i saj, pas shfaqjes së simptomave të sëmundjes, nuk ka pasur kontakte seksuale. Kontaktin e fundit seksual e ka pasur me bashkëshortin rreth dy muaj më parë.

ANAMNEZA E JETËS
Pacienti x, 21 vjeç, lindi si fëmija i dytë në familje (motra është 2 vjet më e madhe). Prindërit vdiqën kur pacientja ishte 12 vjeç, pas kësaj ajo jetoi me motrën e saj më të madhe. Kushtet materiale dhe të jetesës aktualisht janë të kënaqshme, ajo është e martuar dhe nuk ka fëmijë. Ftohjet janë më të rralla, mohohen sëmundjet e sëmundjes Botkin, malaria, tifoja, dizenteria, tuberkulozi dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme. Pi duhan deri në 1/2 paketë në ditë, nuk abuzon me pijet alkoolike. Trashëgimia nuk është e rënduar. Ajo ka kryer marrëdhënie seksuale që në moshën nëntëmbëdhjetë vjeçare dhe nuk ka qenë kurrë e shthurur.

STUDIM OBJEKTIV
Gjendja e përgjithshme e pacientit është e kënaqshme, pozicioni në shtrat është aktiv. Ndërtoni të ushqyerit normostenik, të moderuar. Mbështetjet janë të pastra, me ngjyrë rozë të zbehtë. Ekziston një cikatër postoperative (apendektomia) në regjionin iliake të djathtë. Dermografizmi rozë. Rritja e thonjve dhe e flokëve nuk ndryshon. Membrana e mukozës së zgavrës me gojë është rozë, gjuha është me madhësi normale, pak e veshur me një shtresë të verdhë.
Shkalla e frymëmarrjes 16 në minutë, tingulli i goditjes mbi mushkëri - pulmonar i qartë. Frymëmarrja është vezikulare, nuk ka tinguj patologjikë. Pulsi është ritmik, 78 rrahje në minutë, mbushje e kënaqshme, presioni i gjakut 130/80. Kufijtë e zemrës nuk zgjerohen, tonet janë të qarta, të pastra.
Barku është i butë, pak i dhimbshëm në rajonet iliake. Mëlçia dhe shpretka nuk zmadhohen. Simptomat e acarimit peritoneal, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg dhe Pasternatsky janë negative.

PËRSHKRIMI I VENDNDODHJES
Në labitë e mëdha dhe të vogla në mënyrë simetrike ka një skuqje monomorfike në formën e papulave me diametër deri në 5 mm në diametër, në ngjyrë kafe-kuqe, pa dhimbje, rritja periferike mungon. Disa papula ulcerojnë me formimin e ulçerave të vogla me rrjedhje purulente, të dhimbshme. Nyjet limfatike inguinale janë të zmadhuara nga të dyja anët, deri në 3 cm në diametër, pa dhimbje në palpim, të lëvizshme, jo të ngjitura në indet përreth.

DIAGNOZA POZITIVE
Duke pasur parasysh lokalizimin e shpërthimeve në organet gjenitale, natyrën e tij (monomorfizëm, mungesë e rritjes periferike, pa dhimbje), praninë e nyjeve limfatike inguinale të zmadhuara, mund të supozohet se pacienti ka sifiliz sekondar të freskët. Kjo sëmundje duhet të diferencohet nga liken planus, psoriasis, parapsoriasis, folliculitis, lythat gjenitale, papules pseudo-sifilitike Lipshutz.

TË DHËNAT LABORATORIKE
Analizat e gjakut dhe urinës pa karakteristika
RW nga 10.XI.95 - ++++

DIAGNOZA DIFERENCIALE
Në liken planus, papulat kanë një kontur poligonal, një shkëlqim dyllor, një depresion qendror kërthizor, japin fenomenin e rrjetës Wickham, karakterizohen nga një ecuri kronike dhe shpesh kruarje intensive. Gjithashtu nuk ka manifestime të tjera të sifilizit (nyjet limfatike të zmadhuara, etj.), Testet serologjike japin një rezultat negativ.
Në psoriasis, papulat rriten përgjatë periferisë, rrethohen nga një korolla e lehtë inflamatore, ka një treshe fenomenesh (njollë stearine, film psoriatik dhe gjakderdhje pikante. Sipërfaqja e papulave është e mbuluar me luspa të bollshme të bardha argjendi, çarje të shumta. Papulat janë të vendosura në zona tipike të trupit, dermatoza shfaqet në mënyrë kronike.Me gërvishtjen e një papule sifilitike psoriasimorfike hiqen vetëm luspat, por sipërfaqja mbetet e thatë, e dendur, me një infiltrim të kufizuar të theksuar.
Me parapsoriasis, papula është e mbuluar me një shkallë të tërë të thatë ("film kolodion"), duke mbetur prapa përgjatë skajit; gjatë kruarjes vërehet gjakderdhje difuze. Papula sifilitike zbret nga qendra dhe formon një "jakë të Biett" përgjatë periferisë së një nyje të dendur, të kufizuar ashpër. Skuqjet e parapsoriazës zgjasin për shumë muaj, dhe shpesh vite.
Folikuliti në organet gjenitale të jashtme, në palosjet inguinale-femorale dhe në sipërfaqet mediale të kofshëve shfaqet tek gratë për shkak të acarimit të lëkurës me sekrecione vaginale. Ndryshe nga papulat sifilitike, folikuliti është i butë në konsistencë, i rrethuar nga një korolla e kuqe inflamatore, ka një formë koni, shpesh një mikropustulë në qendër dhe shoqërohet me ndjesi subjektive (djegie, dhimbje, kruajtje); testet serologjike janë negative.
Papulat e rreme sifilitike Lipschutz në pamje ngjajnë me një formë të rrumbullakët, me ngjyrë pak rozë, në madhësinë e një thjerrëze, me një sipërfaqe të thatë me shkëlqim, pa dhimbje. Ato janë të vendosura në buzët e mëdha pudendale dhe mund të shtrihen në perineum dhe sipërfaqen mediale të kofshëve.
Lythat gjenitale janë sëmundje virale, të lokalizuara kryesisht në vulvë dhe anus, por ndryshe nga lythat e gjera, ato kanë një kërcell të hollë dhe përbëhen nga lobula të vogla të buta të kuqe të zbehtë, të ngjashme me lulelakrën ose "krehja e gjelit". Pacientët ndjejnë djegie, dhimbje.

DIAGNOZA PËRFUNDIMTARE
Bazuar në diagnozën diferenciale, prania e testeve serologjike pozitive mund të bëjë diagnozën përfundimtare: Sifilizi sekondar i freskët.

ETIOLOGJIA DHE PATOGJENEZA
Sifilisi i referohet sëmundjeve infektive kronike, shkaktari i të cilave është treponema e zbehtë, ose spiroketa, e zbuluar më 3 mars 1905 nga F. Shaudin dhe E. Hoffmann. I përket gjinisë Traeponema, familjes Traeponemaceae, rendit Spirochaetalis.
Treponema e zbehtë e gjallë është një formacion spirale delikat me skaje të ngushta, me 8-14 kaçurrela uniforme të ngushta dhe të pjerrëta. Trashësia e treponemës nuk kalon 0,25 mikron, gjatësia varion midis 6-20 mikron dhe thellësia e kaçurrelave është 1-1,5 mikron. Në skajet e saj janë flagjela delikate përdredhëse, të cilat ndonjëherë gjenden në sipërfaqet anësore. Një tipar i spiroketës së zbehtë është lëvizja e saj: 1) rreth boshtit të saj gjatësor; 2) përpara dhe prapa; 3) bën një lavjerrës, përkulje dhe lëvizje kontraktuese.
Sëmundja e sifilizit fillon pas depërtimit të treponemës së zbehtë në trup përmes lëkurës ose mukozës me sipërfaqe të dëmtuar. Nëpërmjet pështymës, lotëve, qumështit, djersës, urinës, sifilizi nuk transmetohet. Epiteli i paprekur është një pengesë për depërtimin e treponemës së zbehtë. Infeksioni me sifiliz mund të jetë seksual, jo seksual dhe kongjenital.
Sifilizi i referohet sëmundjeve kronike infektive, të karakterizuara nga një ecuri ciklike dhe një ndryshim në manifestimet aktive dhe remisionet me kohëzgjatje të ndryshme. Kjo bën të mundur që të veçohen periudha të veçanta gjatë sifilizit: 1) inkubacioni; 2) fillore; 3) dytësore dhe 4) terciare.Megjithatë nuk është e mundur të vihet një vijë e mprehtë midis këtyre periudhave të sëmundjes dhe të vendosen në skemë dukuritë e dhimbshme që vërehen te sifilizi. Duhet mbajtur mend se çdo ndarje e sëmundjes në periudha është vetëm një përpjekje për të përmirësuar njohuritë tona për rrjedhën e saj.
Pas infektimit me sifiliz me mjete seksuale ose jo seksuale, kalon një kohë gjatë së cilës është e pamundur të zbulohen fenomene lokale ose të përgjithshme. Kjo kohë quhet periudha e inkubacionit, kohëzgjatja e së cilës është mesatarisht 21-24 ditë dhe kulmon me zhvillimin e sifilomës primare në vendin e depërtimit të treponemës së zbehtë (ndonjëherë periudha e inkubacionit varion nga 10 deri në 40 ose më shumë ditë).
Periudha parësore e sifilizit fillon nga momenti i formimit të sifilizit parësor, e ndjekur nga një rritje e nyjeve limfatike rajonale pas 3-5 ditësh dhe vazhdon deri në shfaqjen e skuqjeve të bollshme të periudhës dytësore të sifilizit. Kohëzgjatja e periudhës primare është 45-50 ditë. Gjatë tre javëve të para të ekzistencës së sifilomës parësore, reagimi Wasserman është negativ (faza negative) dhe vetëm nga java e katërt gradualisht kthehet në një fazë pozitive, duke u bërë dukshëm pozitiv 2-3 javë para fillimit të sifilisit sekondar të freskët të freskët.
Në gjysmën e dytë të periudhës primare, pacientët mund të përjetojnë dobësi, letargji, dhimbje kyçesh fluturuese, anemi, dhimbje koke, veçanërisht gjatë natës. Në fund të periudhës parësore të sifilizit, vërehet një rritje e nyjeve limfatike periferike - poliadeniti, i cili ka një rëndësi të madhe në diagnostikimin e sifilizit. Simptoma të tilla klinike, të vërejtura në gjysmën e dytë të periudhës parësore të sifilizit, janë për shkak të rritjes së numrit të treponemave të zbehtë dhe uljes së rezistencës imunobiologjike të trupit.
Periudha dytësore e sifilizit fillon afërsisht 9-10 javë pas infektimit dhe 6-7 javë pas fillimit të sifilomës parësore. Në periudhën dytësore, ka një përhapje aktive të treponemave të zbehta përmes enëve limfatike dhe të gjakut me akumulimin e tyre mbizotërues në lëkurë dhe mukozë dhe, në një masë më të vogël, në organet e brendshme dhe sistemin nervor, shoqërohet riprodhimi i rritur i treponemave. nga shfaqja e skuqjeve me pika, papulare, vezikulare, pustulare, dëmtimi i periosteumit dhe kockave, zhvillimi i iritit, iridociklitit dhe nyjeve limfatike të zmadhuara (poliadeniti). Një sërë manifestimesh klinike të periudhës dytësore të sifilisit zhvillohen ndryshe. Në disa raste, ka një reagim të dhunshëm të trupit me skuqje të shumta në lëkurë, simptoma meningeale, etj., dhe në të tjera, procesi kufizohet në lulëzime të lehta, të cilat pacientët shpesh nuk i tradhëtojnë rëndësi serioze. Një tipar tjetër i periudhës dytësore të sifilizit është ecuria beninje e sifilideve, që zakonisht shpërbëhen pa gjurmë në një kohë të shkurtër, veçanërisht shpejt pas terapisë specifike (përveç sifilideve pustular-ulcerative). Periudha dytësore e sifilizit mund të vazhdojë pafundësisht, duke alternuar me remisione dhe rikthime, por mesatarisht rreth 2-4 vjet, duke u kthyer në terciare. Skuqjet sifilitike që ndodhin menjëherë pas përfundimit të periudhës parësore të sifilisit karakterizohen nga bollëk, vendndodhja e rastësishme, shpesh polimorfizëm, i shoqëruar nga poliadeniti, shpesh sifiloma parësore e mbetur ose mbetjet e infiltratit të saj, skleradeniti rajonal (bubo). Faza fillestare e sifilisit sekondar quhet sifilizi sekondar i freskët, manifestimet e të cilit zhduken spontanisht pas disa javësh dhe ndodh një rikuperim i dukshëm klinik. Kjo fazë quhet periudha dytësore latente (latente) e sifilisit, e cila mund të zgjasë nga disa ditë deri në shumë javë dhe muaj. Megjithatë, mirëqenia e kësaj faze është mashtruese, pasi infeksioni sifilitik nuk është zhdukur, por është në gjendje latente, gjë që vërtetohet nga reagimet serologjike pozitive. Në mungesë të trajtimit, pas sifilizit latent shfaqen skuqje sifilitike (relaps), të cilat ndryshojnë nga sifilizi i freskët sekondar në kufizimin e elementeve, përmasat e mëdha, zbehjen e ngjyrës dhe prirjen për grupim. Kjo fazë quhet sifilis dytësor i përsëritur, në të cilin zakonisht nuk ka sifiloma parësore dhe bubo regjionale, dhe poliadeniti është i lehtë. Në recidivat e hershme, herë pas here hasen manifestime klinike, duke zënë pozicione të ndërmjetme midis sifilisit sekondar të freskët dhe atij të përsëritur, i cili mund të quhet sifilis i kombinuar sekondar i freskët dhe i përsëritur. Këto forma të sëmundjes duhet të trajtohen me kujdes të mjaftueshëm.
Format klinike të përsëritura të sifilizit, me sa duket, shkaktohen nga riprodhimi i trefinës së zbehtë në vendin e sifilideve të zgjidhura, në të cilat ata ishin në një gjendje parabioze. Me sifilizin, lëvizshmëria e imunitetit infektiv luan një rol të madh, ulja e të cilit krijon kushte të favorshme për aktivizimin e treponemës së zbehtë.
Periudha terciare ose gomë e sifilisit zhvillohet në rastet kur spiroketat mbeten në trup për shkak të trajtimit të pamjaftueshëm ose të pasaktë dhe një ndryshimi të reaktivitetit imunobiologjik të trupit. Sifilizi terciar zhvillohet më shpesh tek individët që nuk kanë marrë terapi antasifilite. Shenjat e para klinike të sifilisit terciar lindin pas disa vitesh të ekzistencës së periudhës dytësore, zakonisht midis 5 dhe 10 vjetësh pas infektimit, por në disa raste vërehen elementë gomë dhe shumë më vonë (në 20-40 dhe madje 60 vjet sëmundje ).
Periudha terciare karakterizohet nga granuloma të kufizuara por masive të vendosura në vetë lëkurën ose në bazën nënlëkurore, të prirura për prishje nekrotike dhe cikatrice të mëvonshme, të cilat shpesh përfundojnë në shkatërrim të konsiderueshëm, deformim, mosfunksionim të organeve, madje edhe vdekje nëse përfshihen organet vitale. në proces (aorta, mëlçia, truri, etj.). Sipas të dhënave tona, sifilizi gomë prek organet e brendshme, sistemin nervor qendror dhe sistemin muskuloskeletor shumë më shpesh sesa lëkurën dhe mukozën. Ky stad përfshin gjithashtu tabelat e palcës kurrizore dhe paralizën progresive, shpesh të shoqëruar nga sifilizi visceral. Në sifilidet gome, treponema të zbehta ndonjëherë gjenden në një sasi të vogël në zonën periferike, jo të dekompozuar të infiltratit.
Gumat zhvillohen në të njëjtën mënyrë si rikthimet e sifilisit sekondar. Me një dobësim të reaktivitetit imunobiologjik të organizmit dhe rritjen e alergjisë infektive, treponema të zbehtë shumohen në vend të trakteve ose nyjeve limfatike të zbehura, nga ku ato barten me qarkullimin e gjakut në organe të ndryshme, në të cilat formohen nyje të vetme karakteristike për sifilizin terciar. . Me sa duket, një kurs shumë i gjatë i sifilisit terciar kontribuon në dobësimin e virulencës së treponemës së zbehtë, për shkak të së cilës rrallë regjistrohen recidivat e sifilisit tuberkular dhe nodular. Është zakon të dallohen tre faza të sifilisit terciar: 1) sifilizi terciar aktiv; 2) sifilizi terciar latent, ose i fshehur, dhe 3) sifilizi terciar i përsëritur.

TRAJTIMI
Ndër të gjitha barnat antisifilitike, vendin kryesor e zë penicilina dhe derivatet e saj, të cilat kanë veti treponemocidale dhe treponemostatike. Me sa duket, penicilina prish sistemet enzimë të treponemës së zbehtë, procesin e rritjes dhe riprodhimit të saj. Penicilina është veçanërisht aktive në treponemën e zbehtë gjatë riprodhimit të tyre.
Penicilina dhe derivatet e saj janë efektive në të gjitha format e sifilizit dhe kontribuojnë në heqjen e trepanemës së zbehtë nga sipërfaqja e sifilideve në një mesatare prej 10-12 orësh.
Penicilina mund t'u administrohet pacientëve në mënyrë subkutane, intramuskulare, intravenoze, intralumbale dhe orale (feniloksimetilpenicilina). Në trajtimin e sifilizit, penicilina administrohet në mënyrë intramuskulare në doza në varësi të peshës trupore. Administrimi i vazhdueshëm i penicilinës është për shkak të nevojës për të mbajtur vazhdimisht një përqendrim të caktuar të barit në gjak (0,06 IU për 1 mm gjak). Për këtë qëllim, pacientët gjatë terapisë me penicilinë duhet të reduktojnë marrjen e lëngjeve.
Përveç penicilinës së tretshme, e cila ekskretohet me shpejtësi nga trupi, përdoren barna që ruajnë përqendrimin terapeutik të barit në gjak për 8-10 orë (ekmonovocilina dhe bicilina-1, 3, 4, 5 dhe 6).
R. Sazerak dhe K. Levaditi propozuan për herë të parë bismut në vitin 1921 për trajtimin specifik të sifilizit. Për nga efekti i tyre terapeutik, përgatitjet e bismutit zënë vendin e dytë pas penicilinës. Çdo preparat bismut duhet të përthithet në mënyrë të barabartë nga vendi i injektimit dhe të ekskretohet nga trupi në sasi të mjaftueshme.
Bioquinol është një suspension i kuq i ndezur 8% i jodit-kininë-bismutit në vajin neutral të pjeshkës që përmban 25% bismut, 56% jod dhe 19% kininë. Ky kombinim i përbërësve medicinale ka një efekt të dobishëm në trup: bismuti prek treponemën e zbehtë, jodi nxit resorbimin e sifilideve dhe kinina ka veti tonike.
Bismoverol është një preparat i bardhë që përmban 7,5% suspension të kripës së bismutit të acidit monobismutik në vaj pjeshke ose bajame të sterilizuar dhe të pastruar; në 1 ml bismoverol - 0,05 g bismut metalik. Përgatitja përmban rreth 67% bismut metalik. Bismuti ekskretohet ngadalë në urinë dhe feces; dhe ekskretimi i tij përfundon 1.5-3 muaj pas ndërprerjes së mjekimit.
Pentabismol është një preparat i tretshëm në ujë që përmban 47,9% bismut; 1 ml i barit përmban 0,01 g bismut metalik. Përthithet nga indet më shpejt se biyoquinol dhe bismoverol, por gjithashtu ekskretohet shpejt nga trupi.
Preparatet e bismutit injektohen në mënyrë intramuskulare në trashësinë e vitheve në kuadrantin e sipërm të jashtëm të tyre, në mënyrë alternative në të majtë, pastaj në anën e djathtë. Pas futjes së një gjilpëre me gjatësi të paktën 5-6 cm, është e nevojshme të siguroheni që fundi i saj të mos jetë në lumenin e anijes, pasi futja e një emulsioni bismut në enë kërcënon zhvillimin e embolisë pulmonare. ose gangrenë e thellë të vitheve. Prandaj, përgatitjet e bismutit duhet të administrohen ngadalë, domosdoshmërisht të ngrohen në temperaturën e trupit. Para injektimit, shishja me biyoquinol dhe bismoberol duhet të tundet tërësisht për të marrë një pezullim uniform të barit.
Në trajtimin e pacientëve me sifiliz sekondar të freskët, përdoren 5 kurse të trajtimit të kombinuar me preparate penicilinë dhe bismut:
1 kurs: penicilinë dhe një nga preparatet e bismutit; pushim 1 muaj
Kursi 2: përgatitja e penicilinës (ekmonovocilina) dhe bismutit; pushim 1 muaj
Kursi i tretë: përgatitja e ekmonovocilinës (penicilinës) dhe bismutit; pushim 1 muaj
Kursi 4: përgatitja e ekmonovocilinës dhe bismutit; pushim 1 muaj
Kursi 5: preparati i ekmonovocilinës ose penicilinës dhe bizmutit.
Doza kryesore e penicilinës (ekmonovocilinë) llogaritet në masën 120,000 IU për 1 kg të peshës trupore të pacientit.

PARASHIKIM
Me një fillim të hershëm në trajtimin e sifilisit dytësor të freskët, me kalimin e kursit të plotë të trajtimit, pritet një shërim i plotë i pacientit.

EPIKRIZA
Pacienti x, 21 vjeç, ankohet për skuqje në labitë e mëdha dhe të vogla, dhimbje, temperaturë në mbrëmje deri në 37,5-38,0 C, dobësi të përgjithshme. Për herë të parë, pacienti zbuloi një skuqje në labia majora dhe labia minora më 10 tetor 1995 (skuqja është monomorfike, në formën e papulave me diametër deri në 5 mm, me ngjyrë kafe-të kuqe, pa dhimbje, ka nuk ka rritje periferike; disa papula ulcerojnë me formimin e ulçerave të vogla me rrjedhje purulente, të dhimbshme). Pacienti ka nyje limfatike inguinale të zmadhuara në të dyja anët, me diametër deri në 3 cm, pa dhimbje në prekje, të lëvizshme, të pa salduara në indet përreth. Pacientja u përpoq të trajtohej në shtëpi, duke përdorur banjot me kamomil dhe permanganat kaliumi, pa sukses, më pas ajo iu drejtua dermatologut në vendbanimin dhe u dërgua në dispanseri dermatovenerologjike nr. 1 e qytetit me diagnozën e sifilizit sekondar të freskët. Aktualisht merr trajtim me preparate peniciline dhe bismut. Prognoza është e mirë, pritet që pacienti të shërohet plotësisht.

LITERATURA
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Lëkura dhe sëmundjet veneriane.-Kyiv, ed. të bashkuar "Shkolla Vishcha", 1978
2. Diagnoza diferenciale e sëmundjeve të lëkurës.- B.A. Berenbein, A.A. Studitsin dhe të tjerë.- M.: Mjekësi, 1989.
3. Diagnoza patologjike e sëmundjeve të lëkurës.- G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev.- M.: Mjekësi, 1986.

Universiteti Shtetëror Mjekësor i Donetskut

Departamenti i lëkurës dhe sëmundjeve veneriane

kokë departamenti prof. Romanenko V.N.

Pedagog Asoc. Kovalkova N.A.

Historia e sëmundjes

i sëmurë x

Kurator: Student i vitit të 4-të i grupit të 8-të të Fakultetit II të Mjekësisë Seleznev A.A.

Bashkëkuratorë: Studentë të vitit të 4-të të grupit të 8-të II të Fakultetit të Mjekësisë Dokolin E.N. Shcherban E.V.

Donetsk, 1995

TË DHËNAT E PASAPORTIT

EMRI I PLOTË. x

Mosha 21 vjeç kat DHE

Arsimi mesatare

Adresa e shtepise Donetsk-41

Vendi i punës rrobaqepëse

Data e marrjes: 10.XI.95

Diagnoza në pranim: sifilizi dytësor i freskët

ANKESA

Pacienti ankohet për skuqje në labitë e mëdha dhe të vogla, dhimbje, temperaturë në mbrëmje deri në 37,5-38,0 C, dobësi të përgjithshme.

HISTORIA E SËMUNDJES

Për herë të parë pacientja zbuloi një skuqje në labitë e mëdha dhe të vogla më 10 tetor 1995, ajo u përpoq të trajtohej në shtëpi, duke përdorur banjot me kamomil dhe permanganat kaliumi. Pastaj kishte dhimbje në ijë. Ajo supozon se është infektuar nga bashkëshorti i saj, pas shfaqjes së simptomave të sëmundjes, nuk ka pasur kontakte seksuale. Kontaktin e fundit seksual e ka pasur me bashkëshortin rreth dy muaj më parë.

ANAMNEZA E JETËS

Pacienti x, 21 vjeç, lindi si fëmija i dytë në familje (motra është 2 vjet më e madhe). Prindërit vdiqën kur pacientja ishte 12 vjeç, pas kësaj ajo jetoi me motrën e saj më të madhe. Kushtet materiale dhe të jetesës aktualisht janë të kënaqshme, ajo është e martuar dhe nuk ka fëmijë. Ftohjet janë më të rralla, mohohen sëmundjet e sëmundjes Botkin, malaria, tifoja, dizenteria, tuberkulozi dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme. Pi duhan deri në 1/2 paketë në ditë, nuk abuzon me pijet alkoolike. Trashëgimia nuk është e rënduar. Ajo ka kryer marrëdhënie seksuale që në moshën nëntëmbëdhjetë vjeçare dhe nuk ka qenë kurrë e shthurur.

Hulumtim objektiv

Gjendja e përgjithshme e pacientit është e kënaqshme, pozicioni në shtrat është aktiv. Ndërtoni të ushqyerit normostenik, të moderuar. Mbështetjet janë të pastra, me ngjyrë rozë të zbehtë. Ekziston një cikatër postoperative (apendektomia) në regjionin iliake të djathtë. Dermografizmi rozë. Rritja e thonjve dhe e flokëve nuk ndryshon. Membrana e mukozës së zgavrës me gojë është rozë, gjuha është me madhësi normale, pak e veshur me një shtresë të verdhë.

Shkalla e frymëmarrjes 16 në minutë, tingulli i goditjes mbi mushkëri - pulmonar i qartë. Frymëmarrja është vezikulare, nuk ka tinguj patologjikë. Pulsi është ritmik, 78 rrahje në minutë, mbushje e kënaqshme, presioni i gjakut 130/80. Kufijtë e zemrës nuk zgjerohen, tonet janë të qarta, të pastra.

Barku është i butë, pak i dhimbshëm në rajonet iliake. Mëlçia dhe shpretka nuk zmadhohen. Simptomat e acarimit peritoneal, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg dhe Pasternatsky janë negative.

Përshkrimi i lezionit

Në labitë e mëdha dhe të vogla në mënyrë simetrike ka një skuqje monomorfike në formën e papulave me diametër deri në 5 mm në diametër, në ngjyrë kafe-kuqe, pa dhimbje, rritja periferike mungon. Disa papula ulcerojnë me formimin e ulçerave të vogla me rrjedhje purulente, të dhimbshme. Nyjet limfatike inguinale janë të zmadhuara nga të dyja anët, deri në 3 cm në diametër, pa dhimbje në palpim, të lëvizshme, jo të ngjitura në indet përreth.

2011-03-18 20:04:16

Yury Romanov pyet:

Romanov Yu.S. i lindur më 1962 II gr. gjak (+)
Unë e lashë sportin aktiv (volejbollin) në mars të vitit 2008. Kam pirë duhan gati 30 vjet, e lashë një vit më parë.
Historia e rastit Shtator 2008 - dhimbje në shpatulla, parakrahë (më shumë muskulare), në gjoks, në mes të shpatullave, të shoqëruara me një kollë të lehtë të thatë Dhimbja nuk është konstante, me sulme nga gjysmë ore deri në 1.5-2 orë. .- “përdredh” duart.Terapisti e dërgoi për një konsultë me një mjek pulmonolog dhe një neuropatolog. Diagnoza nga mjeku pulmonolog: SPOK e tipit 1-2.Bëni analizat për acidin urik,qelizat LE,koagulograma.Nga këto analiza tejkalimi i normës për acidin urik pjesa tjetër është normale.Ai ka përshkruar acid alopurilik,meloksikamë,ofilid uno ( Nuk e di pse antibiotiku). Radiografia e gjoksit: nuk ka ndryshime të kockave.
Caktohet për: masazh, vitaminë B12, mucosat 20 amp, Olfen nr. 10 në amp. Pas përdorimit të këtyre barnave nuk u vu re asnjë përmirësim. Dhimbjet ose zhdukeshin vetvetiu per 2-3 jave, pastaj shfaqeshin per 1-2 jave, por ishin edhe paroksizmale, pra gjendja eshte e shkelqyer dhe befas brenda 10-15 minutash gjendja eshte si ne temperature. mbi 38-38.5 gradë Me kalimin e kohës u shtuan të reja simptomat janë dhimbje në muskujt e viçit, dhimbje submandibulare.
Kaloi analizat per: helminte: toksokar.ekinokok, opisthorchis, ascaris, trichinoza-nuk u gjet.per rast ka pire 3 dite Vormil.
Testet për: klamidia, Giardia-negative, HIV, sifilis-negative, Toxoplasma-lgG-155.2 me një normë më të vogël se 8 IU / ml. lgM-nuk u zbulua.
Fibrobronkoskopia - endobronkit difuz me atrofi të moderuar të mukozës.
Fibroezofagogastroduodenoskopia: d\z-ulçera peptike e bulbit duodenale 12. Hp-test-pozitiv.Kaluar nje kurs mjekimi.
Analizat për antitrupa ndaj ADN-së vendase: 1Y-29.0109Y.-0.48 POS.
2-27.05.09-0.32 pozitive
3-14.09.09-0.11-negative.
4-23.02.2010-44IU/ml-pozit.
5-18.05.2010-20.04 IU/ml-neg.
6-17.11.2010-33 IU/ml-pozicion
Klasa e imunoglobulinave M: 2.67 me një normë 0.4-2.3 (29.01.09)
Testi SLE - nga 26.05.2009, dhe 17.11.2010 - negativ. Analizat për testet reumatike ishin brenda kufijve normalë.
Ka një skanim CT të barkut dhe një MRI të shtyllës së mesit. Nuk ka patologji.
Gjatë kësaj kohe, as terapisti dhe as neuropatologu nuk bënë një diagnozë të saktë. Nuk shkova te mjekët e tjerë. Kam kaluar gati 90% të analizave pa referime nga mjekët, duke shtypur.Vetëm një herë tingëllonte varianti - SLE. Kam pirë delagil për një muaj, nga 1 tabletë, me sulme dolaren.
Simptomat e dhimbjeve në muskuj (90%) dhe nyje (10%) të krahëve dhe këmbëve ende shfaqeshin dhe zhdukeshin për 10-15 ditë.
Që nga vjeshta e vitit 2010, filluan dhimbjet e muskujve me shpatullat dhe parakrahët, dhimbjet submandibulare, dhimbjet në gjoks dhe mes shpatullave.
Me datë 16.11.2010 iu drejtua terapistit në një spital tjetër, sepse dhimbje të tilla shoqëroheshin me depresion.Vazhdimisht me qetësues, por duhet punuar, pamundësia për të kontrolluar shfaqjen e krizave.Nuk japin spital. , nuk ka simptoma të theksuara!
Drejtimi për radiografinë e qafës së mitrës, kraharorit, shpatullave të djathta. të përbashkët. Në bazë të të dhënave është referuar te neuropatologu.Përfundimi është osteokondrozë e regjioneve cervikale dhe torakale. Caktuar - lidokainë në amplifikatorin nr. 10, vitaminë B12, masazh nr. 10. Neuropatologu nuk mundi të shpjegonte simptomat e listuara më sipër.
Konsultimi i një reumatologu të qytetit-të dhëna në favor të SLE dhe artritit reumatoid – JO. Caktohet: Olfen në amplifikator nr 10, vitamina B1, B6, B12 Lyrica 1 ton 2 herë në ditë Sipas konsultave të neuropatologut dhe reumatologut, terapisti ka përshkruar:
Olfen nr 10, Lidokainë 2,0 nr 10, Prozerin 1,0 ml nr 10, vitaminë B12 nr 10, Gabalept 1 ton në muaj, masazh.
Filloi mjekimin me 25.11.2010. Nga 1.12.2010 simptomat filluan të ndryshojnë. Muskujt poshtë bërrylave, duarve, gishtave filluan të dhembin më fort. Dhimbje në muskujt e viçit, kyçet e këmbës, gjunjët. Ndjenja e ënjtjes së duarve dhe këmbëve (poshtë nyjeve të gjurit).Këto simptoma shfaqen nga mëngjesi deri në kohën e gjumit + shtohen periudhat e dhimbjeve (si në temperaturën 38 gradë) gjithashtu nga gjysmë ore deri në 1.5 -2 orë.
Nga data 10.12.10 Dhimbjet simetrike u shfaqën në kyçet e vogla të duarve, në kyçet e kyçit të dorës dhe në kyçet e këmbëve.Pas gjumit ndihej ngurtësi si në duar ashtu edhe në këmbë. Nën ngarkesë, dhimbja në kyçet e këmbëve u rrit me zmbrapsje nën thembër, në gjunjë. Kishte një kërcitje në nyjet e krahëve dhe këmbëve, e cila nuk ishte vërejtur kurrë më parë. Këto simptoma vazhduan deri në pushim. Nuk shqetësohej natën.
Në të njëjtën kohë, dhimbja paroksizmale u zhduk.
Duke qenë se takimi me mjekun në një orar të caktuar nuk u bë dhe u shty dhe dhimbjet nuk u larguan, por u intensifikuan, filloi të marrë METIPRED 4 mg një herë në ditë. Deri më 20 dhjetor 2010, gjendja u përmirësua, dhimbja u dobësua, por ende shfaqet në gishta dhe duar, kyçe dhe gjunjë. Fryrja u qetësua, por ndonjëherë ndihet në duar. Dhimbja u shfaq në shpatulla dhe ijë. Kërcimi në nyje nuk u largua. Dhimbja është veçanërisht e fortë në vendet e lëndimeve sportive të kyçit të këmbës së majtë, të gjurit të djathtë, frakturës së kyçit të dorës së djathtë. Bëra analizat e gjakut dhe gjithçka ishte normale. Një test i detajuar i gjakut, duke marrë parasysh marrjen e Metipred (dita 4), të gjithë treguesit janë normalë.
Terapisti që merr pjesë drejton neuropatologun dhe traumatologun - pritja 21/12/10. Jam lodhur nga mungesa e diagnozës, mund të jetë shumë e keqe, por nuk e di se cilit doktor t'i drejtohem, nuk di as kujt të marr pushim mjekësor për të shtrirë. Më thuaj çfarë të bëj ose kë të kontaktoj për ndihmë!
Konsultimi i përbashkët i një neuropatologu dhe një traumatologu:
Neurolog - d\z: skleroza e shumëfishtë? U rekomandua një MRI e kokës.
Traumatolog - nuk ka të dhëna për trauma dhe patologji ortopedike në fazën akute.
Me fjalë, ai tha se duhet të kontaktoni një reumatolog për kolagjenozën e përzier.
24 dhjetor 2010 - iu nënshtrua një MRI të trurit, rezultati është më poshtë.
Pasi iu nënshtrova një MRI, neurologu më dërgoi në klinikën rajonale për të parë një neurolog me diagnozën e:
- encefalopati discirkuluese, cefalgji, Sd?
Tek një reumatolog:
sindromi miastenik, SLE, artriti reumatoid.
Nga data 23.12.10 Me ftohte (dhimbje ne nazofaring, temperature 37.8) - Fillova te marr Arbidol, Amoxil. Tre ditë më vonë ndjeva mungesën e dhimbjes në nyjet e gishtave, duarve, kyçeve të këmbës, u bë më e lehtë në gjunjë gjatë ecjes.
Kishte një ngurtësi të lehtë në mëngjes, duke u zhdukur pas 5-10 minutash, kishte një kërcitje në nyje. Përmirësimi i ndjeshëm i disponimit dhe gjendjes së përgjithshme.
26.12.10 - ndërpreu marrjen e METIPRED, duke e marrë për 14 ditë nga një dozë 4 mg-7 ditë dhe duke e ulur në 1 mg në ditën e 14-të.
Përafërsisht nga data 08.01.11. perseri ka pasur dhimbje ne nyjet e vogla te duarve ,kembet .Perseri filloi te merrte Metipred 2 mg 1 r/d.Gjendja eshte mesatare nyjet krokante.Nga 16.01. Marr 1 mg metipred, ndonjëherë duke reduktuar dolaren kur dhimbja shtohet.Dhimbja në kyçin e këmbës së majtë dhe të gjurit të djathtë reflektohet veçanërisht gjatë ngjitjes së shkallëve.
Konsultimi i mjekut kryesor reumatolog-d\z: RA.
Për konfirmim është dërguar në klinikën rajonale në repartin e reumatologjisë, ku në bazë të radiografisë është konstatuar osteoartriti i kyçeve të vogla të duarve dhe këmbëve.
Kursi i përshkruar i trajtimit nga mjeku reumatolog i rajonit: arkoksi 60, 1 ton për 10 ditë, mydocalm 150 mg. 1r\10 ditë, kompleksi artron 1t.2 r\d, kalcium D-3, pomadë topike.
Aktualisht pas marrjes së këtyre medikamenteve gjendja është përkeqësuar, nyjet e 3-4 gishtave të duarve dhembin, ënjten.Në mëngjes ka një ngurtësim të lehtë në duar për 10-15 minuta. Nyjet janë pak të fryrë, gjithashtu dhimbje në kyçet e dorës.Dhimbja në nyjet e ijeve në rajonin e trokanterit të madh të majtë dhe të dy tuberkulat iskiale përparon.Dhimbje gjatë ecjes nën ngarkesë.dy kyçet.
Përsëri iu drejtua glurematologut të qytetit të tij, i cili përshkruan Olfen me 100 mg 1r/d, movalis 2 mg i.m.h/d., vazhdo kompleksin artron.
Kursi 10 ditor i trajtimit nuk dha asgjë.
Sot isha përsëri në pritje, përshkrova Metipred 2 mg r / d për barnat e përshkruara më sipër.
Jam në humbje! Jozyrtarisht, ai diagnostikon RA, por nuk e konfirmon zyrtarisht - nëse shfaqen simptoma vizuale, ai do të konfirmojë diagnozën, dhe meqenëse analizat janë të pastra, dhe dhimbjet nuk mund të "futen në punë"!
Koha për mjekim po mbaron, më thuaj çfarë të bëj, shkoj në Kiev dhe atje, pa manifestime klinike, ata tërhiqen! Dhe kujt - në një klinikë private apo në një spital publik?
Faleminderit për vëmendjen tuaj! Më falni për konfuzionin.
Të fala, Yuri.

2013-02-12 15:08:33

Vyacheslav pyet:

Mirembrema
HA VEB kronike, siç mendoj unë, prej 5 vitesh është një test i dhimbshëm (pak a shumë) i përditshëm për mua, duke shkaktuar limfadenopati në veshë, qafë, nyje submandibulare, e cila ulet në verë, rritet në pranverë, duke shkaktuar lodhje kronike. pak a shumë e theksuar edhe stinore.
Ju lutemi ndihmoni në përshkrimin e trajtimit, sepse. deri më sot nuk kam trajtuar asgjë, por, siç e shoh, trupi nuk ka gjasa ta përballojë vetë dhe do të ketë një proces kronik.
Shkurtimisht për veten time: një burrë, i lindur në vitin 1980, ukrainas, nuk vuante nga asnjë sëmundje kronike, nuk ishte i regjistruar në asnjë mjek për asnjë sëmundje, nuk pi duhan, pothuajse nuk pi alkool, trup sportiv, gjak i katërt. grupi Rh +
Historia e simptomave dhe sëmundjes.
Në prill të vitit 2007, djali im 4 vjeç, si i gjithë grupi i tij në kopsht, u sëmur nga lija e dhenve. Një nyje limfatike iu përflak pas veshit, ethe, njolla, pastaj gjithçka u largua. Në të njëjtën kohë, siç doli, personat në kontakt me mua kishin mononukleozë infektive (jo lisë dhenve), dhe pas 14 ditësh, unë në pritje të lisë së dhenve (sepse nuk kisha qenë i sëmurë në fëmijëri), ndjeva një rritje të limfës. nyja prapa veshit tim, si te djali, por nuk kishte ulçera të kuqe, kishte faringjit, nyjet submandibulare dhe / ose gjëndrat e pështymës ishin fryrë, në anën e pasme, në pjesën e pasme të kokës dhe pak në parietale, kishte ndjesi të pakëndshme, sikur presioni i brendshëm, ose inflamacioni, dhe, është kjo ndjesi që është ende, në mënyrë periodike në rritje, pastaj pothuajse zhduket, por më shqetëson tmerrësisht për 5 vjet.
Në fillim nuk e kuptova që problemi me veshin e djathtë ishte për shkak të nyjës limfatike, shkova në ENT, më dhanë injeksione antibiotike për otitis, menjëherë pas së cilës u shfaq një skuqje në qafë dhe shpatulla (megjithëse kurrë nuk kisha kam qenë alergjik ndaj çdo gjëje), dhe unë refuzova t'i shpoj.
Trajtimi i faringjitit me lloj-lloj shpëlarjesh, pavarësisht se e kam pasur shumë rrallë më parë dhe iku për 3 ditë, pastaj zgjati 3 javë, por fyti iku, por limfodenopatia në kokë (në kuptimin e ndjenja e presionit në pjesën e pasme të kokës poshtë dhe pas veshëve) nuk kaloi, megjithëse u ul. Ky problem në mënyrë periodike bëhej mezi i dukshëm, por ndonjëherë, veçanërisht me ndonjë sëmundje të ftohjes / gripit, rritej shumë herë.
Nuk mund ta kuptoja se çfarë po më ndodhte dhe nuk mendoja për herpesin, sepse kurrë dhe nuk kam asnjë manifestim herpetik klasik (plagë në buzë, etj.) dhe nuk kam.
Sot situata nuk ndryshon, por, me insistimin e të afërmve të mi, më është dashur të filloj një ekzaminim dhe të bëj analizat.
SHUMË JU LUTEM NDIHMONI NË INTERPRETIMIN E ANALIZËS DHE QËLLIMIT TË TRAJTIMIT! Dhe jepni këshilla se ku trajtohet, konkretisht, profesionalisht, sepse. nuk ka asnjë klinikë të tillë në rajonin tim, dhe unë vetë jam tashmë një amator në këtë çështje. adresa ime e emailit: [email i mbrojtur]
ANALIZA E KRYER:
1. Gjaku nga një venë për viruset:
a) HIV negativ
b) RV/sifilis – negative
c) Hepatiti B – negativ
d) Hepatiti C – negativ
2. Testet e mëlçisë të gjakut nga vena:
- Alanine aminotransferaza ALT U / l (F: deri në 34 M: deri në 45) - 35.8 - normë
- Aspartat aminotransferaza ACT U / l (W: deri në 31 M: deri në 35) - 15.4 - normë
- Fosfataza alkaline ALP U / l (të rriturit deri në 258) - 152 - normale
- Gammaglutamyltransferaza U / l (Mashkull deri në 55) - 41.0 - normë
- Proteina totale g / l (Të rriturit - 65-85) - 72,3 - norma
- Bilirubina totale µmol/l (Të rriturit - 1,7 - 21,0) - 15,5 - normale
- Bilirubinë direkte µmol/l (0-5,3) - 2,2 - normë
- Bilirubinë indirekte μmol / l (deri në 21) - 13,3 - normë
3. Analiza hematologjike e gjakut nga vena:
Leukocitet WBC G/l (4.0 - 9.0) 6.0 – normë
Numri absolut i limfociteve Limfa# G/l 1,2 - 3,0 2,5 - normë
Përmbajtje absolute qeliza mesatare. zgjidhje Mesi# G/l 0,1 - 0,6 0,6 - normë
Përmbajtje absolute granulocitet Gran# G/l 1,2 - 6,8 2,9 - normë
Hemoglobina HGB g/L Mashkull (- 140 - 180) - 141 - normë
Eritrocitet RBC T / l (3.6 - 5.1) - 4.83 - normë
Hematokriti HCT % Mashkull - 40 - 48 - 45.3 normale
Vëllimi mesatar i qelizave të eritrocitit MCV fl (75 - 95) 93,9 - normë
Përqendrimi i hemoglobinës në një eritrocit MCH pg (28 - 34) 29.1 - normale
Përqendrimi mesatar korpuskular i hemoglobinës në eritrocitet MCHCg / L (300 - 380) 311 - norma
Koefi. variacione në gjerësinë e shpërndarjes së eritrit në RDW-CV% (11.5 - 14.5) 13.2 - normë
Gjerësia e shpërndarjes erythr-in - devijimi standard RDW-SD fl (35,0 - 56,0) 45,1 - normë
Trombocitet PLT G/l (150 – 420) 328- normë
Vëllimi mesatar i trombociteve MPV fl (7 - 11) 9,6 - normal
Gjerësia e shpërndarjes së trombociteve PDW% (14 -18) 14.5 - normale
Trombokriti PCT ml/L 0,15 - 0,40 0,314 - normë
Bazofilet % (0 - 1) 0 - normale
Eozinofilet % (1 - 6) 1 - normë
Mielocitet % 0 0 - normale
Metamyelocitet % 0 - normale 0
Band % (1 - 5) 4 - normë
% e segmentuar (mbi 12 vjeç - 47 - 72) 47 - normë
Limfocitet % (mbi 12 vjeç - 19 - 37) 39 - jo normë!
Monocitet % - (3 - 10) 9 - normë
Qelizat plazmatike % (0 - 1) 0 - normale
Virocitet % 0 0 - normë
ESR mm / orë (Mashkull - 1 - 10, Gra - 2 - 15) - 20 nuk është normë!
4. Analiza e gjakut nga një venë për virusin Epstein-Barr:
- antitrupat heterofilë të mononukleozës - negative - normale
- IgM në EBV antigjen kapsid Od/ml (norma më pak se 0,9) - 0,11– normë
- IgG ndaj antigjenit kapsid EBV S/CO (norma më pak se 0.9) - 23.8 - jo normë!
- IgG ndaj antigjenit bërthamor EBV S / CO (norma më pak se 0.9) - 38.4 - jo normë!
- EBV ADN (virusi Epstein-Barr), PCR - i pa zbuluar - normal

Përgjegjës Agababov Ernest Danielovich:

Mirëdita Vyacheslav, ju nuk keni vetëm analiza gjaku, apo jo? Duhet të ketë edhe metoda instrumentale të kërkimit - rreze X, ultratinguj, etj. për të vlerësuar objektivisht situatën tuaj, duhet të njiheni me të gjitha ekzaminimet e bëra, më dërgoni me postë - [email i mbrojtur].

Emri i pacientit: ______________

Diagnoza klinike (në Rusisht dhe Latinisht):

Lues secundaria recidiva

Komplikimet ________________________________________

Të lidhura:

kat mashkull

mosha 47 vjeç

Adresa e shtepise:

Vendi i punës: grupi 2 me aftësi të kufizuara

Titulli i punës _____________________________________________________

Data e pranimit në klinikë: 12. 04. 2005

Diagnoza klinike (në Rusisht dhe Latinisht):

Sifilizi dytësor i përsëritur i lëkurës dhe mukozave

Lues secundaria recidiva

Sëmundjet shoqëruese: Sindroma nervore amiotrofike Charcot-Marie në formën e tetraparezës me funksion të dëmtuar të lëvizjes

ankesat në ditën e marrjes: nuk bën ankesa

në ditën e kurimit: nuk bën ankesa

HISTORIA E ZHVILLIMIT TË KËSAJ SËMUNDJE

Kush e referoi pacientin: CRH

Pse: zbulimi në një test gjaku për RW 4+

Kur u ndjeva i sëmurë: nuk e konsideron veten të sëmurë

Me çfarë lidhet fillimi i sëmundjes? _____________________________

_______________________________________________________________

Nga cila pjesë e lëkurës dhe mukozave filloi sëmundja? _____________________________

Si ka evoluar sëmundja deri më sot: në mesin e janarit 2005 u shfaqën ënjtje dhe ngurtësim në penis. Ai nuk kërkoi ndihmë mjekësore për këtë. 21. 03. 05. aplikoi në Spitalin Qendror të Qarkut Pochinkovskaya për pamundësinë për të hapur kokën e penisit, ku u operua

Ndikimi i sëmundjeve të kaluara dhe ekzistuese (lëndimet neuropsikike, gjendja funksionale e traktit gastrointestinal etj.): 21. 03. 05. - synet.

Ndikimi i faktorëve të jashtëm në rrjedhën e këtij procesi (varësia nga koha e vitit, nga ushqimi, moti dhe kushtet e motit, nga faktorët e prodhimit, etj.): jo

Trajtimi para pranimit në klinikë: para pranimit në SOKVD mori Penicilinë 1 ml 6 herë në ditë për 4 ditë

Vetë-mjekimi (se): jo i vetë-trajtuar

Efikasiteti dhe toleranca e barnave (të cilat pacienti i ka marrë vetë ose siç përshkruhet nga mjeku për këtë sëmundje): nuk ka intolerancë ndaj barnave

HISTORIA EPIDEMIOLOGJIKE

Jeta seksuale nga cila moshë: nga 16 vjeç

Kontaktet seksuale: gjatë dy viteve të fundit, një partner i rregullt seksual - ___________ - është trajtuar në SOKVD për sifiliz

Kontaktet familjare: nuk tregon, jeton vetëm

Donacion: mohon

HISTORIA JETËSORE E PACIENTIT

Zhvillimi fizik dhe mendor: Ecja dhe të folurit filluan në vitin e dytë të jetës. Nuk mbeti prapa bashkëmoshatarëve në zhvillim

Arsimi: ka mbaruar 8 klasë, shkollë profesionale

Sëmundjet e kaluara: Infeksionet e "fëmijëve", ARVI sëmuret çdo vit

Lëndimet, operacionet: apendektomia 1970

Sëmundjet alergjike: i zhdukur

Intoleranca ndaj drogës: nuk shënon

Ngarkesat trashëgimore dhe prania e një sëmundjeje të ngjashme tek të afërmit: trashëgimia nuk është e rënduar

Intoksikimet e zakonshme: ka pirë 10 cigare në ditë që nga mosha 18 vjeçare. Konsumon në mënyrë të moderuar alkool

Kushtet e punës: nuk punon

Kushtet e jetesës: jeton në një shtëpi private pa pajisje, respekton rregullat e higjienës personale

Historia familjare: i pa martuar

STUDIM OBJEKTIV

Gjendja e përgjithshme: vetëdije e kënaqshme, e qartë

Pozicioni: aktive

Lloji i trupit: tip normostenik

Lartësia: 160 cm

Pesha: 60 kg

LEKURA

1. NDRYSHIMET E LEKURËS

Ngjyrë: e zakonshme

Turgor, elasticitet: nuk ndryshohet

Karakteristikat e lëkurës së djersitur: mirë

Karakteristikat e sekretimit të sebumit: mirë

Gjendja e flokëve, thonjve: thonjtë nuk janë ndryshuar. Alopecia e përzier

Gjendja e yndyrës nënlëkurore: Yndyra nënlëkurore është e zhvilluar mesatarisht, e shpërndarë në mënyrë të barabartë

Dermografizmi: rozë, të ndryshme, rezistente

Përshkrimi i të gjitha ndryshimeve të lëkurës që nuk janë të lidhura me procesin kryesor patologjik (nevi, pigmentim, plagë, etj.)

Sifilizi konsiderohet një sëmundje e turpshme, sikur vetëm priftërinjtë e dashurisë ose ata që përdorin shërbimet e tyre mund ta marrin atë. Në fakt nuk është kështu!

Së pari, ekziston edhe sifilizi shtëpiak, i cili mund të infektohet nga çdo person, madje edhe duke udhëhequr një mënyrë jetese vërtet monastike. Së dyti, a i keni kërkuar ndonjëherë partnerit tuaj rezultatet e testit për HIV dhe sifiliz? Pra, nëse prezervativët mbrojnë kundër HIV-it, atëherë ky numër nuk funksionon gjithmonë me sifilizin. Pra, rezulton se shkaku i sëmundjes nuk është domosdoshmërisht shthurja, megjithëse mënyrat kryesore të infektimit janë seksuale dhe transplacentare, pra nga nëna tek fëmija.

"Dhuratë" nga Kolombi?

Cili lejlek i solli njerëzimit sifilizin, historia hesht. Nuk është e qartë se nga erdhi, një infeksion i paidentifikuar fitoi menjëherë karakterin e një pandemie dhe i zhyti njerëzit në tmerr.

Mosmarrëveshjet për origjinën e sifilizit nuk janë shuar deri më tani, - thotë Alexei Rodin, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Shef i Departamentit të Dermatovenerologjisë, VolgGMU. - Për herë të parë kjo sëmundje veneriane në Evropë u dokumentua në vitin 1493, menjëherë pas kthimit të Kolombit nga Amerika. Mbështetësit e versionit të parë thjesht besojnë se marinarët-udhëtarët sollën infeksionin. Por nga ku - nga Haiti, nga Amerika, India apo Afrika? Sëmundja quhej “lia e madhe”, sepse ndryshe nga lija natyrale (e vogël), ajo linte shenja të mëdha në trupat e viktimave. Një hipotezë tjetër - që sifilizi ishte tashmë në kohët e lashta, por jo i diagnostikuar - nuk ka gjasa. Gjithashtu popullor është supozimi i amerikanëve se "murtaja seksuale" doli nga Afrika dhe nuk është gjë tjetër veçse një mutacion i sëmundjeve lokale tropikale.

Pas 300 vjetësh merkuri - te penicilina

Sifilizi për një kohë të gjatë nuk dinte se çfarë dhe si të trajtonte, - vazhdon profesori. – Pra, filozofi i famshëm holandez Erasmus i Roterdamit këshillonte “njerëzisht”: “Nëse burri dhe gruaja janë të sëmurë me sifiliz, duhet të digjen”. Në shekujt XV-XVII. mjekët refuzuan të trajtonin një sëmundje të turpshme dhe për këtë arsye lufta kundër sëmundjeve veneriane ra mbi supet e berberëve dhe mashtruesve që përdornin merkurin si ilaç, pasi shumë sëmundje të lëkurës, si lebra dhe zgjebe, më pas trajtoheshin me të.

Pas aplikimit të pomadës së merkurit, pacienti mbështillej në një çarçaf, futej në një fuçi dhe avullohej me avull të thatë. Para kësaj, ata rriheshin me kamxhik, duke dëbuar imoralitetin. Shumica dërrmuese e njerëzve vdiqën pas procedurave të tilla të mrekullueshme, disa të mbijetuar u bënë të paaftë, por sifilizi nuk u largua.

Faza tjetër është futja e preparateve të bismutit, të cilat janë gjithashtu shumë toksike. Megjithatë, për herë të parë bënë të mundur arritjen e një kure biologjike, pra largimin e spiroketës së zbehtë nga trupi. Dhe vetëm në 1943-1945, me shpikjen e penicilinës, u shfaq një trajtim efektiv. Për një kohë të gjatë, deri në vitet 80 të shekullit XX, myku magjik u mor së bashku me përgatitjet e bismutit. Por më në fund u vërtetua se bismuti nuk është absolutisht i nevojshëm në këtë situatë. Mjekët kaluan në penicilinë "lakuriq" - një trajtim efektiv modern për këtë sëmundje veneriane.

Në Tsaritsyn para-revolucionare, sifilizi nuk u trajtua

Besohet se sifilizi erdhi në vendin tonë në shekullin e 15-të nga Lituania. Nga mesi i shekullit të 19-të, një valë sëmundjesh përfshiu Rusinë cariste. Sipas profesor Rodinit, fshatra të tëra ishin të sëmurë. Në rajonin e Kursk, ekziston ende fshati Kurnosovka, i cili mori emrin e tij nga "hundët e dështuar".

Sëmundja lulëzoi edhe në Tsaritsyn para-revolucionare. Pas vitit 1917, në shtypin vendas mund të lexohej se ilaçi i Dr. de Veza "do të shërojë sifilizin në çdo fazë", por, sipas shkencëtarit, mund të flitet për trajtim serioz shkencor dhe formimin e profesionit të një dermatovenerologu. vetëm nga momenti kur u krijua Departamenti i Dermatovenerologjisë në vitin 1938 në bazë të Institutit Mjekësor të Stalingradit. Kreu i parë i saj ishte profesor Ioffe. Ezriy Izrailevich organizoi një shoqëri dermatologësh-venereologësh, me iniciativën e tij në vitin 1940 u ndërtua ndërtesa e një klinike të lëkurës dhe veneriane në spitalin rajonal.

Sëmundje e veçantë

Do të thosha se sifilizi është një sëmundje e veçantë, thotë mjeku Alexei Rodin. - Këtu, për shembull, është një fakt: pothuajse të gjitha viruset janë bërë rezistente ndaj antibiotikëve dhe vetëm spiroketa e zbehtë e modës së vjetër ruan frikën e saj nga penicilina! Një veçori tjetër është se incidenca e sifilizit, nëse shikoni vitet, shkon përgjatë sinusoidit. Çdo 10-15 vjet - një rritje, pastaj 10-15 vjet - një rënie. Besohet se varet nga aktiviteti i diellit. Tani jemi në rënie, në vitin 2014 ka pasur 235 raste me sifiliz në rajonin tonë, në vitin 2015 janë 188 raste deri më tani. Është gjithashtu e pazakontë që një e treta e pacientëve shërohen pa asnjë trajtim, vetë. Kishte një përvojë të tillë të kryer nga amerikanët. “Viktima të shkencës” ishin 400 zezakë me shenja primare të sifilizit, ata nënshkruan një kontratë sipas së cilës nuk do të trajtoheshin për 10 vjet. Pas 10 vjetësh, rezultoi se një e treta e tyre kishte sifilis terciar dhe neurosifilis, një e treta nuk kishte asnjë manifestim, por gjaku ishte pozitiv (ky konsiderohet sifilis latent në Rusi) dhe 30% ishin plotësisht të shëndetshëm. Nga rruga, Reagan dhe Clinton kërkuan falje zyrtarisht për këtë përvojë.

Indiciteti i spiroketës së zbehtë

Tani ka një rritje të incidencës së formave të vona të sifilizit, të ashtuquajturit neurosifilis, ka një grumbullim të rasteve të sifilisit kongjenital, thekson dermatovenerologia. - Spiroketa e zbehtë mund të mos bëhet e njohur për vite me radhë dhe të godasë papritur enët ose korteksin cerebral. Për shembull, një pacient u trajtua me ne, pastaj për 10 vjet ai punoi si shofer në Moskën e mbushur me njerëz dhe befas, sipas tij, një mëngjes të bukur nuk dinte se ku të shkonte. Ai u diagnostikua me neurosifilis. Sifilizi i vonë filloi të shfaqet në pacientët që iu nënshtruan trajtimit në vitet '90. Me sa duket, ka kuptim të flasim për nëntrajtim në kohën e duhur. Nuk është sekret që njerëzit që vijnë tek ne janë vetëm pjesa sipërfaqësore e ajsbergut të sifilizit, ju bëj thirrje të mos keni frikë dhe t'u drejtoheni specialistëve në kohë.

A e dini se:

“Derr i mbjellë” doktor italian

Fillimisht, sifilizi quhej lues, që do të thotë "murtaja", "sëmundje". Emri modern i sëmundjes u dha nga poema (dhe në të njëjtën kohë një traktat mjekësor) nga mjeku italian, astronomi, shkrimtari Girolamo Fracastoro "Sifilizi, ose sëmundja Galike" (1530). Ai tregon se si dikur një bari mitik i derrave me emrin Siphil (greqishtja e lashtë συς - derr, φ?λος - amator) guxoi të krahasonte fisnikërinë dhe pasurinë e sundimtarëve tokësorë me perënditë e Olimpit dhe u ndëshkua me një sëmundje të rëndë të pashërueshme, emrin e që vjen nga emri i heroit.

Shkencëtari i sëmurë i ngatërroi të gjithë për 100 vjet

Sado e vjetër të jetë sëmundja, shkaktari i sifilizit, spiroketa e zbehtë (treponema e zbehtë), u zbulua vetëm në vitin 1905! Mikrobi quhet spirochete për ngjashmërinë e tij me një spirale dhe i zbehtë sepse mund të shihet nën një mikroskop me ngjyrosje të dobët.

Një konfuzion i madh në studimin e sifilizit u bë nga kirurgu skocez John Hunter. Ai injektoi veten në uretër me qelb nga uretra e një pacienti me gonorre dhe ... u sëmur nga sifilizi. Mjeku ishte aq i kënaqur sa as nuk e kuptoi menjëherë se "dhuruesi" i tij ishte i sëmurë me dy sëmundje njëherësh. Si rezultat i kësaj mbikëqyrjeje, për më shumë se 100 (!) vjet, komuniteti shkencor gabimisht besonte se sifilizi dhe gonorreja shkaktoheshin nga i njëjti patogjen.

Referenca jone

Njerëz të njohur sifilitikë

Francisco Goya. Artisti spanjoll e donte me pasion jo vetëm artin, por edhe gratë. Fakti që ai kishte sifiliz nuk është vërtetuar, atëherë sëmundjet veneriane nuk ishin shumë të dalluara. Por ai është përshkrimi.

Abraham Lincoln, President i Amerikës. Me pranimin e tij, në rininë e tij ai pati fatkeqësinë të takonte një spiroket të zbehtë. Për më tepër, ai infektoi padashur gruan dhe tre fëmijët e tij.

Adolf Gitler. Gjatë Luftës së Parë Botërore, Fyhreri, i diagnostikuar me verbëri, përfundoi në infermieri. Nga dokumentet e spitalit rezulton se Ariani i vërtetë u trajtua atje për sifiliz.

Guy de Maupassant. Shkrimtari në praktikë ndoqi bindjen se besnikëria dhe qëndrueshmëria janë marrëzi. Argëtimi seksual në shtëpi publike e solli atë në sifiliz. Një francez i vërtetë, ai nuk u mërzit edhe kur sëmundja, pavarësisht mjekimit, filloi të përparonte. Maupassant tha me ironi: "Më në fund, unë kam sifiliz të vërtetë, dhe jo një hundë të mjerë që rrjedh!"

Natalia Khairulina. Foto nga burime të hapura të internetit