Errësimi i lëkurës mund të jetë një shenjë e acanthosis nigricans. Simptomat dhe trajtimi i acanthosis nigricans Si të trajtojmë acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans ose acanthosis nigricans nuk është një sëmundje e lëkurës si e tillë, por një simptomë e lëkurës e një sëmundjeje themelore.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të akantozës:

1. beninje
2. Malinje

Acanthosis nigricans malinje është mjaft e rrallë dhe shoqërohet me zhvillimin e tumoreve kancerogjene të organeve të brendshme. Llojet beninje, të quajtura ndonjëherë "pseudoakantoza", janë shumë më të zakonshme.

Shkaqet e acanthosis nigricans

Shkaku i acanthosis nigricans ende nuk është përcaktuar qartë, por gjendja duket të jetë e lidhur me rezistencën ndaj insulinës. Kjo gjendje e lëkurës shoqërohet me neoplazi të ndryshme beninje dhe malinje. Bazuar në shkaqet e acanthosis nigricans, kjo gjendje është ndarë në 7 lloje:

Lloji 1: Acanthosis nigricans i lidhur me obezitetin

• Lloji më i zakonshëm i acanthosis nigricans.
• Mund të ndodhë në çdo moshë, por është më e zakonshme në moshën madhore.
• Obeziteti shpesh shkaktohet nga rezistenca ndaj insulinës.

Lloji 2: Acanthosis nigricans sindromik

Përkufizohet si acanthosis nigricans, e cila shoqërohet me sindroma të caktuara si:

• hiperinsulinemia
• sindromi Cushing
• sindroma e vezores policistike (PCOS)
• lipodistrofia e gjeneralizuar
• Sindroma Crouzon

Lloji 3: Akantoza beninje

• Gjithashtu referohet si anomali akantotike akrale.
• Një lezion i fortë, prej kadifeje, më i dukshëm në sipërfaqen e sipërme të krahëve dhe këmbëve te pacientët me shëndet të mirë.
• Më shpesh gjendet tek njerëzit me lëkurë të errët.

Lloji 4: Acanthosis nigricans medicinale

Ky lloj i acanthosis nigricans mund të shkaktohet nga disa medikamente, duke përfshirë:

• acidi nikotinik
• insulinë
• kortikosteroide sistemike
• barna hormonale

Lloji 5: Acanthosis nigricans beninje trashëgimore

• Acanthosis nigricans trashëgohet në mënyrë autosomale dominante.
• Lezionet mund të shfaqen në çdo moshë: foshnjëri, fëmijëri ose moshë madhore.

Lloji 6: Acanthosis nigricans malinje

• Acanthosis nigricans i shoqëruar me zhvillimin e neoplazmave malinje në organet e brendshme.
• Kanceri më i zakonshëm themelor që shkakton acanthosis nigricans malinje janë tumoret në traktin gastrointestinal (90% e rasteve), veçanërisht kanceri i stomakut.
• Në 25-50% të rasteve, lezione janë të pranishme në gojë në gjuhë dhe buzë.

Lloji 7: Acanthosis nigricans tip i përzier

Pacientët me një lloj Acanthosis nigricans mund të zhvillojnë gjithashtu lezione të reja të lëkurës për shkak të një shkaku tjetër, siç është mbipesha - kjo shkakton acanthosis nigricans të lidhur me obezitetin, e cila më pas mund të zhvillohet në një formë malinje.

Simptomat

• Njolla lëkure të trasuara, kafe, me teksturë prej kadifeje që mund të shfaqen kudo në trup, por më së shpeshti shfaqen në palosje të lëkurës si sqetullat, ijët dhe pjesën e pasme të qafës.
• Papillomatoza (formimi i shumëfishtë i papillomave) është i zakonshëm në sipërfaqet e lëkurës dhe mukozave.
• Akrokordonet, që gjenden shpesh në dhe rreth zonave të prekura të lëkurës.
• Pruritusi mund të jetë i pranishëm, veçanërisht në acanthosis nigricans të shoqëruar me sëmundje malinje (pruritus paraneoplastik).
• Lezionet mund të shfaqen edhe në mukozën e gojës, mukozën e hundës, laringut dhe ezofagut.
• Lezionet në mukozën, pëllëmbët dhe shputat priren të jenë më të gjera dhe më të rënda në acanthosis nigricans.
• Pacientët me llojin malinj të kësaj gjendjeje janë më shpesh të moshës së mesme sesa obezë, dhe lezioni zhvillohet papritur.

Diagnostifikimi

Është shumë e rëndësishme të diferencohet acanthosis nigricans e lidhur me neoplazitë malinje nga sëmundjet që lidhen me gjendjet beninje. Tumoret në acanthosis nigricans malinje janë zakonisht shumë agresive dhe përhapen shpejt. Vdekja shpesh vjen shumë shpejt. Nëse dyshohet për acanthosis nigricans malinje në një pacient pa një kancer të brendshëm të njohur, është thelbësore të kryhet një ekzaminim i plotë për të identifikuar tumoret malinje dhe okult. Nëse tumori mund të trajtohet me sukses, gjendja mund të eliminohet.

Shkaqe të tjera të acanthosis nigricans mund të identifikohen nga kontrolli për rezistencën ndaj insulinës dhe diabetin.

Trajtimi i acanthosis nigricans

Qëllimi kryesor i trajtimit është eliminimi i procesit të sëmundjes themelore. Shpesh, eliminimi i shkakut themelor do të rezultojë në zhdukjen e lezioneve të lëkurës.

• Korrigjimi i hiperinsulinemisë me dietë dhe medikamente.
• Humbja e peshës në acanthosis nigricans e lidhur me obezitetin.
• Heqja ose trajtimi i tumorit themelor.
• Ndaloni marrjen e medikamenteve që shkaktojnë acanthosis nigricans.

Në acanthosis nigricans trashëgimore, lezionet tentojnë të zmadhohen gradualisht përpara se të vetëstabilizohen dhe/ose të regresohen.

Nuk ka trajtime specifike për acanthosis nigricans. Trajtimet e konsideruara përdoren kryesisht për të përmirësuar pamjen dhe përfshijnë retinoidet aktuale, dermabrasionin dhe terapinë me lazer.

Prognoza e favorshme e kësaj gjendjeje të lëkurës përcaktohet kryesisht nga shkaku i shfaqjes së saj. Kushtet beninje mund të zgjidhen ose vetë ose nëpërmjet ndryshimeve të stilit të jetesës dhe/ose trajtimit që zgjidh lezionet e lëkurës. Megjithatë, prognoza për pacientët me acanthosis nigricans malinje është shpesh e dobët. Kanceri themelor shpesh evoluon dhe mbijetesa mesatare e këtyre pacientëve është afërsisht 2 vjet.

), e karakterizuar me hiperkeratozë (rritje në trashësi) dhe hiperpigmentim (errësim) të lëkurës, me shfaqjen e zonave të errëta në trup, veçanërisht pranë palosjeve. Në shumicën e rasteve, zonat më të prekura janë sqetullat, ijët dhe qafa.

Acanthosis nigricans nuk është ngjitëse ose e rrezikshme, por ndonjëherë është një shenjë paralajmëruese e një problemi shëndetësor që kërkon kujdes mjekësor.

Kjo dermatozë, në fakt, zakonisht shoqërohet me obezitetin, hiperinsulineminë dhe sindromën e vezores policistike. Më rrallë, ky ndryshim i lëkurës mund të jetë një shenjë paralajmëruese për disa kancere që prekin një organ të brendshëm, siç është stomaku. Nuk ka trajtim specifik për acanthosis nigricans, por trajtimi terapeutik i sëmundjes themelore zakonisht mund të rivendosë pigmentimin normal në zonat e prekura.

Shkaqet

Acanthosis nigricans mund të jetë beninje ose e lidhur me një sëmundje malinje themelore.

Njerëzit mund ta zhvillojnë këtë gjendje për shumë arsye.

Obeziteti dhe të gjitha situatat e karakterizuara nga teprica janë shkaktarët kryesorë të acanthosis nigricans. Veçanërisht kur shfaqja e lezioneve të lëkurës shoqërohet me obezitetin, menaxhimi i peshës është një komponent i rëndësishëm i trajtimit: një dietë që ndihmon në uljen e niveleve të insulinës mund të ndihmojë gjithashtu në parandalimin e akantozës nigricans.

Forma beninje

Forma beninje prek kryesisht fëmijët dhe të rriturit nën 40 vjeç, mund të trashëgohet gjenetikisht dhe më së shpeshti shoqërohet me çrregullime endokrine si akromegalia, sindroma e vezores policistike ose rezistenca ndaj insulinës. Megjithatë, çrregullimi nuk shoqërohet me.

Sëmundjet endokrine dhe metabolike

Shkaku më i zakonshëm i acanthosis nigricans është rezistenca ndaj insulinës, e cila shkakton një rritje të nivelit të këtij hormoni të sekretuar në gjak.

Mund të shkaktojë rritje jonormale të qelizave të lëkurës (hiperplazi). Nivelet e larta të qarkullimit të hormonit ka të ngjarë të aktivizojnë receptorin e faktorit të rritjes të ngjashëm me insulinën tip 1 (IGF1-R), i cili nxit përhapjen e shpejtë të keratinociteve dhe melanociteve.

Gjendja që lidhet më shpesh me rezistencën ndaj insulinës është diabeti i tipit 2, por është gjithashtu një tipar i zakonshëm në rastet e obezitetit dhe sindromës së vezores policistike. Kontrolli i niveleve të gjakut me stërvitje dhe dietë shpesh përmirëson simptomat.

Sëmundje dhe sindroma të tjera të lidhura me acanthosis nigricans janë:

• Sindroma Donohue (një çrregullim kongjenital shumë i rrallë i karakterizuar nga rezistencë ekstreme ndaj insulinës);
• Sindroma Rabson-Mendenhall (një çrregullim i rrallë gjenetik i karakterizuar nga anomalitë e insulinës);
• (siç është hipotiroidizmi);
• çrregullime të hipofizës (sindroma e Cushing, etj.);
• çrregullime (për shembull,).

Medikamentet

Acanthosis nigricans mund të shkaktohet gjithashtu nga medikamente të caktuara, të tilla si pilulat e kontrollit të lindjes, ilaçet me dietilbestrol ose tiroide, madje edhe nga suplemente të caktuara. Të gjitha këto barna mund të shkaktojnë ndryshime në nivelet e insulinës, duke rritur përqendrimin e tyre.

Terapia e hormoneve të rritjes, kortikosteroidet sistematike, niacina me doza të larta dhe disa medikamente të përdorura për të lehtësuar efektet anësore të kimioterapisë mund të kontribuojnë gjithashtu në acanthosis nigricans. Në shumicën e rasteve, gjendja zgjidhet kur ndalohen disa medikamente dhe suplemente.

Format malinje

Acanthosis nigricans mund të ndodhë më rrallë si rezultat i sindromave specifike paraneoplastike që prekin lëkurën dhe mukozën (kanceri i stomakut, kanceri i mitrës, etj.). Në kontekstin e një tumori themelor agresiv, dermatoza quhet prandaj acanthosis nigricans malinje. Në mënyrë tipike, kjo formë karakterizohet nga fillimi i papritur dhe prek subjektet mbi 40 vjeç. Ndër neoplazitë më të zakonshme janë:

• adenokarcinoma e traktit gastrointestinal (veçanërisht stomakut dhe zorrës së trashë) ose mitrës;
• më pak të zakonshme: kanceri i mushkërive, kanceri i prostatës ose.

Lezionet malinje të akantozës nigricans janë të dallueshme sepse shfaqen në mukozën e gojës ose gjuhës, mukozën e hundës, ezofag dhe laring, dhe përgjithësisht nuk preken nga format më të zakonshme beninje.

Arsyet e tjera

Acanthosis nigricans mund të shfaqet edhe në prani të disa sëmundjeve gjenetike, ndërsa në raste të tjera shfaqja e njollave të errëta nuk duket të jetë e lidhur me sëmundje të tjera (shkak idiopatik).

Faktoret e rrezikut

Acanthosis nigricans mund të prekë njerëzit e çdo moshe (përfshirë fëmijët) dhe të gjitha grupet etnike. Megjithatë, është më e zakonshme tek të rriturit dhe njerëzit me lëkurë më të errët, si amerikanët vendas, hispanikët dhe disa popullata afrikane. Burrat dhe gratë vuajnë njëlloj.

Njerëzit më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të acanthosis nigricans janë:

• njerëzit që janë mbipeshë ose obezë;
• subjekte me ndryshime endokrine ose metabolike;
• pacientët që marrin rregullisht medikamente të caktuara (p.sh. kontraceptivë oralë, kortikosteroide sistemike, etj.);
• subjektet që i janë nënshtruar transplantit të veshkave;
• njerëzit me një tumor malinj në një organ të brendshëm (një shkak shumë i rrallë i acanthosis nigricans, veçanërisht ato malinje).

shenja dhe simptoma

Ndryshimet e lëkurës janë shenjat e vetme të acanthosis nigricans. Ndryshimet e lëkurës priren të zhvillohen ngadalë, ndonjëherë gjatë disa muajve ose viteve. Nëse simptomat shfaqen papritur, duhet të konsultoheni menjëherë me një dermatolog, pasi lezionet mund të jenë një sinjal rreziku për gjendje shumë serioze.

Në nivelin e lëkurës, mund të vërehen simptomat e mëposhtme:

• njollat ​​e errëta, të cilat mund të ndryshojnë në ngjyrë nga gri në kafe ose të zezë, ndodhen pranë palosjeve të trupit (shih foton më lart);
• lezionet duken si trashje "kadife" () në krahasim me lëkurën përreth;
• lëkura kafe e errët mund të formojë kreshta të vogla (papillomatoza);
• zona e prekur mund të jetë gjithashtu dhemb ose kruarje.

Palosjet e trupit të prekura më shpesh nga një sulm i akantozës përfshijnë:

• anët dhe mbrapa e qafës;
• sqetulla;

Më rrallë, lezionet e lëkurës të acanthosis nigricans mund të prekin gjithashtu zonat e mëposhtme:

• fytyrë (përpara);
• kofshët e brendshme;
• bërryla;
• gjunjët;
• gjoks;
• kërthiza ose barku.

Shumë rrallë, acanthosis nigricans mund të zhvillohet nga:

• thithkat;
• pëllëmbët e duarve;
• këmbë;
• shekuj;
• buzët;
• zgavrën e gojës.

Komplikimet

Ndonjëherë edhe një ndryshim i vogël në lëkurë mund të përfaqësojë një shenjë paralajmëruese të hershme për një gjendje themelore që kërkon trajtim. Për këtë arsye, është e rëndësishme të konsultoheni me një dermatolog nëse vëreni një zonë më të errët ose më të trashë të lëkurës, veçanërisht nëse ndryshimet shfaqen papritur.

Njerëzit me akantozë akute kanë më shumë gjasa të zhvillohen: Dëmtimi i lëkurës mund të jetë një shenjë e prediabetit dhe për këtë arsye, duke bërë disa ndryshime në stilin e jetës mund të parandaloni fillimin e sëmundjes aktuale.

Nëse acanthosis nigricans tenton të përhapet dhe të prekë zona të tjera më pak të prekura si duart ose buzët, duhet të kërkojë kujdes të menjëhershëm mjekësor. Gjithashtu, në këto raste, pacienti duhet të testohet për llojet e tumoreve malinje që mund të shoqërohen me sëmundjen.

Diagnostifikimi

Mjeku me siguri do të përpiqet të përcaktojë se çfarë e shkakton hiperpigmentimin dhe trashjen e lëkurës. Acanthosis nigricans zakonisht njihet lehtësisht kur ekzaminimi i lëkurës, kështu që vetëm në raste të rralla një specialist vendos të marrë një mostër të vogël të lëkurës ( biopsi) për verifikimin histologjik. Për të identifikuar acanthosis nigricans, mjeku juaj mund të rekomandojë teste gjaku, rreze x ose testime të mëtejshme për të përjashtuar shkaqe të tjera të mundshme.

Mjekimi

Në shumë situata, trajtimi i gjendjes themelore mund të rivendosë pigmentimin normal të lëkurës. Menaxhimi i formës beninje të lidhur me obezitetin dhe kushtet e rezistencës ndaj insulinës bazohet në uljen e niveleve të insulinës në qarkullim; Shpesh një dietë e thjeshtë mund të ndryshojë ndjeshëm dëmtimin e lëkurës.

Kushtet e tjera klinike themelore duhet të trajtohen në mënyrë të përshtatshme (si, për shembull, në rastin e patologjive të tiroides ose çrregullimeve të veshkave).

Nëse gjendja shkaktohet nga medikamentet, mjeku juaj mund të marrë në konsideratë ndryshimin ose ndryshimin e recetës për medikamentet që shkaktojnë efektin anësor.

Pasi gjendja themelore mjekësore të jetë konfirmuar në mënyrë diagnostike për të përmirësuar pamjen e lëkurës, ose nëse lezionet bëhen kruajtëse ose irrituese, mjeku mund të përshkruajë një krem ​​ose locion aktual.

Trajtimi për acanthosis nigricans përfshin si më poshtë:

• humbje peshe, ndryshimi i zakoneve të të ngrënit dhe praktikimi i rregullt i ushtrimeve;
• aplikimi i barnave që përmbajnë acidet alfa hidroksi, të tilla si acidi glikolik ose laktik;
• kremra që përmbajnë acid salicilik;
• kremrat që përmbajnë ure(shpesh rekomandohet në përqendrime prej 20%);
• krem kortizon(nëse zonat kanë kruarje);
• retinoidet, si tretinoina (Retin-A), tazaroteni ose adapaleni, për të zbardhur zonat e prekura (kryesisht kryejnë një veprim eksfolues, duke rinovuar shtresat më sipërfaqësore të dermës);
• sapunët antibakterialë ose lokale antibiotikët për të reduktuar kruajtjen dhe shqetësimin.

Asnjë nga këto trajtime nuk është krijuar posaçërisht për të trajtuar të sëmurët me akantozë, por të gjitha ato mund të ndihmojnë në zbutjen e simptomave të çrregullimit.

Trajtimi për shumicën e rasteve rezistente të acanthosis nigricans mund të përfshijë:

• yndyrë peshku shtesa ushqimore të përfshira në dietë;
• izotretinoin, një ilaç i fuqishëm që përdoret zakonisht në trajtimin e plagëve dhe akneve.

Disa procedura për trajtimin estetik të acanthosis nigricans përfshijnë:

• dermabrasion, një kruarje mekanike, e kontrolluar kirurgjikale e lëkurës që mund të ndihmojë në uljen e konsistencës së disa zonave të prekura;
• terapi me lazer, e cila ju lejon të zvogëloni trashësinë e lëkurës (shkatërron shtresat më sipërfaqësore).

Mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm mund të parandalojë shfaqjen e sëmundjes te njerëzit e ndjeshëm dhe gjithashtu mund të zvogëlojë rrezikun për shumë lloje të tjera sëmundjesh. Humbja e peshës, dieta dhe ndryshimi i medikamenteve që shkaktojnë sëmundjen janë të gjitha hapa të rëndësishëm.

Acanthosis nigricans u përshkrua për herë të parë në Gjermani në 1889. Sipas studimeve, mund të ketë një lidhje të caktuar me tumoret malinje dhe beninje.

Cila është sëmundja

Acanthosis nigricans është një distrofi papilare pigmentare e lëkurës. Konsiderohet si një sëmundje e rrezikshme, pasi mund të jetë beninje ose malinje. Forma beninje shfaqet kryesisht tek fëmijët dhe shoqërohet me prishje të sistemit endokrin, veçanërisht nëse vërehen gjithashtu sëmundje të tilla si obeziteti dhe diabeti. Distrofia mund të ndodhë edhe për shkak të çrregullimeve të sistemit nervor.

Forma malinje shfaqet tashmë në moshën madhore. Kjo sëmundje është e rrezikshme sepse shoqërohet me neoplazi malinje të organeve të brendshme dhe vërehet kryesisht në vendet e fërkimit më të madh të lëkurës.

Shkaqet

Shkaqet e acanthosis nigricans nuk janë përcaktuar saktësisht, por shkencëtarët kanë krijuar një lidhje të caktuar me faktorët predispozues. Në veçanti, këta faktorë përfshijnë:

• trashëgimia;
• prishja e sistemit endokrin;
• duke marrë medikamente të caktuara.

Sëmundja mund të ndodhë tek një person në çdo moshë, dhe arsyet kryesore për formimin e saj gjithashtu ndryshojnë ndjeshëm midis grupmoshave të ndryshme. Përveç kësaj, konsumimi i ushqimeve me yndyrë ose niseshte, si dhe pesha e tepërt, mund të jenë faktorë nxitës.

Simptomat kryesore

Acanthosis nigricans i shtresës papilare të lëkurës manifestohet kryesisht nga simptomat e mëposhtme:

• ashpërsim dhe eksfolim i zonave të lëkurës;
• rritja e pigmentimit të zonave të prekura të lëkurës;
• shfaqja e papillomave dhe fibromave në lëkurë.

Kjo sëmundje shfaqet kryesisht në palosjet natyrale të lëkurës. Shumë rrallë, tek një pacient, ndryshimet në lëkurë bëhen të përhapura dhe mbulojnë një zonë të konsiderueshme pranë lezionit kryesor. Në këtë rast, ndryshimet mund të vërehen edhe në organet e afërta.

Një foto e acanthosis nigricans tregon qartë veçantinë e rrjedhës së sëmundjes. Fillimisht, pacienti zhvillon një zonë me një nuancë të verdhë, e cila me kalimin e kohës merr një ngjyrë më të errët dhe më të ngopur. Gradualisht, fibromat dhe papillomat fillojnë të formohen në zonën e prekur. Membranat e mukozës nuk preken kryesisht, por mbi to mund të formohen edhe papilloma. Ndonjëherë një person mund të ndjejë ndjesi shpimi gjilpërash dhe kruajtjeje në zonën e prekur.

Nëse një tumor malinj është i pranishëm, një person ndjen dobësi të rëndë, apati, përgjumje dhe gjithashtu fillon të humbasë shumë peshë.

Kryerja e diagnostifikimit

Nëse tek një person shfaqet acanthosis nigricans, atëherë diagnoza në pacientët e moshës së mesme dhe të moshuar bazohet në një ekzaminim të jashtëm të njollave që shfaqen. Të gjithë pacientët me këtë sëmundje duhet t'i nënshtrohen një vlerësimi gjithëpërfshirës për të kontrolluar për malinje.

Mjeku urdhëron analiza laboratorike. Çrregullime të tilla mund të përcaktohen duke kryer një test të rezistencës ndaj insulinës, pasi shpesh nuk shfaqen shenja të diabetit, por niveli i insulinës në gjak do të jetë shumë i lartë. Kjo është arsyeja pse, nëse ekziston dyshimi për praninë e një tumori beninj, kërkohet konsultimi me një endokrinolog. Përveç kësaj, mund të përshkruhet një biopsi e ndjekur nga ekzaminimi i indit që rezulton.

Trajtimi i sëmundjes

Nuk ka metoda specifike të trajtimit për acanthosis nigricans. Qëllimi kryesor i terapisë është eliminimi i sëmundjes themelore. Shpesh, për trajtimin e neoplazmave beninje, përshkruhen vitamina A, acid askorbik dhe pomada salicilike, të cilat duhet të aplikohen në zonat e dëmtuara të lëkurës. Në prani të çrregullimeve hormonale, përshkruhet terapi hormonale.

Terapia duke përdorur aplikime me azot të lëngshëm ka qenë mjaft e suksesshme. Gjatë terapisë, është më mirë nëse pacienti është në spital. Nëse shfaqet acanthosis nigricans malinje, tumori zakonisht hiqet. Megjithatë, vlen të kujtohet se sëmundja mund të përsëritet me relapsa dhe prani të metastazave.

Akantoza malinje nigricans është mjaft e zakonshme dhe trajtimi i saj me Vetom sjell rezultate shumë të mira, pasi ky ilaç ndihmon në uljen e efekteve të kimioterapisë. Në prani të neoplazmave malinje, ky ilaç përdoret për të forcuar sistemin imunitar, si një ilaç restaurues antitumoral.

Nëse ka lytha në lëkurë, koagulimi i indeve kryhet nën ndikimin e rrymës elektrike. Pomadat speciale ose tinkturat e alkoolit aplikohen në zonat me pigmentim të shtuar të lëkurës. Është e domosdoshme forcimi i sistemit imunitar, për të cilin përdoren komplekset e vitaminave, si dhe ekstraktet e echinacea dhe xhensen. Përveç kësaj, përdoren pluhura anti-inflamator dhe antiseptik. Banjat me shtimin e permanganatit të kaliumit ndihmojnë shumë.

Në raste të rënda të sëmundjes, përshkruhet terapi hormonale. Pacientët gjatë gjithë jetës së tyre duhet të marrin vazhdimisht suplemente zinku për të ndihmuar në ruajtjen e gjendjes së mirë të një personi.

Prognoza e rrjedhës së sëmundjes

Shumë pacientë me një formë beninje të sëmundjes kanë gjithashtu një gjendje rezistente ndaj insulinës, e cila bëhet shkaku kryesor i akantozës. Ashpërsia e sëmundjes dhe prognoza pas trajtimit varen kryesisht nga shkalla e rezistencës ndaj insulinës. Në prani të një forme të hapur diabeti, prognoza është mjaft zhgënjyese. Me trajtimin e duhur dhe në kohë, mund të arrihet një shërim i shpejtë. Forma e adoleshencës karakterizohet nga fakti se sëmundja largohet vetvetiu me rritjen e fëmijës.

Në rastin e një forme malinje të sëmundjes, prognoza është mjaft zhgënjyese, pasi tumori kryesor është agresiv. Jetëgjatësia mesatare e pacientëve të tillë është 2 vjet, megjithëse ka raste kur njerëzit kanë jetuar më shumë se 10 vjet.

Kryerja e parandalimit

Për të zvogëluar mundësinë e shfaqjes së sëmundjes, është e domosdoshme të ndiqni disa masa parandaluese. Masa të tilla parandaluese përfshijnë mbajtjen e një peshe normale trupore. Përveç kësaj, është e domosdoshme monitorimi i niveleve të insulinës dhe mbajtja e tyre brenda kufijve normalë.

Komplikimet

Komplikimet mund të jenë shumë të ndryshme, në varësi të karakteristikave të acanthosis nigricans. Tek fëmijët, sëmundja shfaqet kryesisht në formë beninje, kështu që shfaqja e komplikimeve të rrezikshme nuk vërehet.

Tek të rriturit, sëmundja është më akute, dhe komplikime serioze vërehen kur sëmundja bëhet kronike. Shpesh vërehen seborrhea, infeksione mykotike, si dhe relapsa dhe metastaza të tumoreve malinje.

Acanthosis nigricans në qen: karakteristikat dhe trajtimi

Në kafshë, sëmundja karakterizohet nga shfaqja e shumë rritjeve dhe papillomave në palosje të mëdha të lëkurës. Në të njëjtën kohë, ngjyra e lëkurës ndryshon dhe ndodh shumimi i qelizave.

Acanthosis nigricans tek qentë ndodh për një sërë arsyesh, duke përfshirë:

• çrregullime endokrine;
• neoplazitë malinje;
• obeziteti;
• trashëgimisë.

Shenjat kryesore të sëmundjes karakterizohen nga shfaqja e zonave të keratinizuara të lëkurës dhe pigmentimi i fortë. Këto zona janë të përqendruara kryesisht midis vitheve, në kofshë dhe ijë, sqetulla, afër kërthizës, pranë veshëve dhe në të dy anët e qafës.

Lëkura e kafshës merr një nuancë kafe dhe bëhet shumë e thatë, dhe pas një kohe fillon të errësohet. Shfaqen shumë palosje dhe rritje, dhe relievi rritet ndjeshëm. Forma primare e sëmundjes shfaqet tek dachshunds të të dy gjinive, kryesisht para moshës një vjeç. Sekondari vërehet te qentë e të gjitha racave, por më shpesh te qentë me flokë të lëmuar. Kjo gjendje tregon probleme me korteksin mbiveshkore ose gjëndrën tiroide.

Trajtimi i formës parësore të sëmundjes është aktualisht joefektiv, pasi nuk ka ilaçe të synuara. Gjendja e kafshës mund të lehtësohet vetëm duke marrë medikamente hormonale dhe kremra të ndryshëm topikalë.

Indikohet përdorimi i glukokortikoideve dhe vitaminës E. Në prani të një forme dytësore të sëmundjes nuk kërkohet terapi, pasi simptomat përgjithësisht largohen vetë. Tregohet vetëm përdorimi i produkteve për eliminimin e inflamacionit të lëkurës.

Acanthosis nigricans (kodi ICD-10 L 83) është një lloj dermatoze që është jashtëzakonisht e rrallë. Sëmundja vërehet tek njerëzit me lëkurë të hapur me një frekuencë prej 1%, tek njerëzit me lëkurë të errët shfaqet në 13.5%. Sëmundja prek më shpesh gratë sesa burrat.

Acanthosis nigricans ka shumë sinonime të ndryshme, si distrofia pigmentare papilare e lëkurës, melasma papilare, keratosis nigricans dhe genodermatoza. Rasti i parë i regjistruar i kësaj sëmundjeje u përshkrua nga mjekët Wann dhe Pollitzer në 1889. Dhe deri në vitin 1909, patologjia u përshkrua në 50 raste. Shkencëtarët kanë arritur në përfundimin se sëmundja mund të shoqërohet me procese malinje.

Sëmundja karakterizohet nga shfaqja (trashje) në zonat e palosjeve natyrale të lëkurës. Papillomat lokalizohen në vende të tilla, dhe gjithashtu vërehen. Më shpesh, palosjet sqetullore, palosjet inguinale dhe cervikale preken. Sëmundja duhet të trajtohet në mënyrë gjithëpërfshirëse.

Etiologjia

Zhvillimi i genodermatozës ndikohet nga faktorë të ndryshëm. Deri më sot, studiuesit nuk kanë qenë në gjendje të gjejnë shkakun e saktë të zhvillimit të sëmundjes, megjithatë, është krijuar një marrëdhënie e besueshme me faktorët e mëposhtëm:

• faktori trashëgues;
• proceset malinje dhe neoplazitë;
• ndryshime në funksionimin e sistemit endokrin;
• përdorimi i hormoneve të estrogjenit dhe glukokortikosteroideve;
• duke marrë medikamente të caktuara.

Për sa i përket faktorit trashëgues, sëmundja mund të përparojë nëse pacienti ka sindroma kongjenitale të shoqëruara me mosfunksionim metabolik ose çrregullime mendore.

Procesi i tumorit provokon acanthosis nigricans me një listë të reaksioneve biokimike dhe ndërveprimeve imune. Seksi mashkull vuan kryesisht nga, femra - nga dhe. Distrofia pigmentare papilare e lëkurës vërehet edhe në prani të tumoreve të tjera malinje.

Patologjia mund të provokojë çekuilibër hormonal (celulit). Kur acidi nikotinik konsumohet në doza të mëdha, vërehet edhe zhvillimi i sëmundjes.

Klasifikimi

Dallohen format e mëposhtme të acanthosis nigricans:

• beninje (i mitur);
• malinje;
• pseudoakantoza.

Sëmundja zakonisht shfaqet tek një fëmijë për shkak të një faktori trashëgues në formë beninje. Shenjat e para të acanthosis nigricans mund të vërehen në fëmijëri, më rrallë gjatë pubertetit. Forma trashëgimore është e theksuar në fëmijëri dhe pjesërisht zbehet në moshën madhore.

Sëmundja gjithashtu mund të klasifikohet në varësi të shkakut të shfaqjes së saj:

• trashëgimore (forma adoleshente) - shfaqet në fëmijëri gjatë pubertetit, shpesh shfaqet me defekte të ndryshme zhvillimore - çmenduri, idiotësi, infantilizëm;
• pamja beninje - shpesh vihet re në patologjinë e gjëndrave endokrine, e cila shoqërohet me diabet mellitus me përdorimin e insulinës, në gjak gjendet një sasi e lartë insuline, e shoqëruar me sindromën e vezores policistike;
• formë e rreme - zhvillohet në sfondin e peshës së tepërt ose te njerëzit që jetojnë në një klimë të nxehtë dhe të lagësht; vetë-shërimi është i mundur kur eliminohet shkaku i sëmundjes;
• forma e dozimit të dermatozës - zhvillohet për shkak të gëlltitjes së sasive të mëdha të insulinës ose preparateve të acidit nikotinik në trup;
• malinje - më shpesh vërehet te njerëzit mbi 40 vjeç, provokon zhvillimin e neoplazmave malinje të organeve të brendshme;
• akrale - mjaft e rrallë, e vendosur në vende jo karakteristike për sëmundjen.

Forma e patologjisë përcaktohet përmes masave diagnostikuese.

Simptomat

Figura klinike e një sëmundjeje të rrallë karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• ashpërsim i lëkurës;
• eksfolimi i lëkurës;
• prania e njollave të zeza ose kafe në lëkurë;
• lezione të lëkurës me papilloma ose fibroma.

Shfaqja e defekteve të tilla të lëkurës vërehet në palosjet natyrale të lëkurës:

• palosje sqetullore;
• paloset midis qafës dhe pjesës së pasme të kokës;
• palosje inguinale-femorale;
• palosja ndërgluteale;
• përkulja e bërrylit;
• zona nën gju;
• paloset nën gjëndrat e qumështit (te femrat).

Ka raste kur vërehet deformim i lëkurës në vende të tjera të trupit të njeriut (fytyra, zona e kërthizës).

Fillimisht, acanthosis nigricans tek njerëzit manifestohet me shfaqjen e një zone me një nuancë të verdhë në lëkurë, e cila bëhet më e errët me kalimin e kohës. Ndërsa sëmundja përparon, lëkura e prekur bëhet e thatë dhe e ashpër, duke marrë një ngjyrë kafe të errët ose të zezë. Defektet në lëkurë rriten në madhësi, ose ato të vogla shfaqen në vendet e tyre, duke prekur fort njëri-tjetrin.

Koha e zhvillimit të sëmundjes varet drejtpërdrejt nga forma e patologjisë. Forma malinje e acanthosis nigricans do të jetë më e theksuar dhe do të zhvillohet shumë më shpejt se ajo beninje.

Diagnostifikimi

Për të vendosur saktë një diagnozë, një specialist duhet:

• kryeni një ekzaminim të plotë të pacientit;
• studioni pamjen klinike të pacientit.

Për më tepër, testet e mëposhtme mund të përshkruhen për të konfirmuar diagnozën:

• biopsi;
• analiza e gjakut;
• Ekzaminimi me rreze X.

Është gjithashtu e nevojshme të kryhet diagnoza diferenciale në mënyrë që të jetë në gjendje të dallojë acanthosis nigricans nga sëmundje të tilla si:

• pseudoacanthosis nigricans;
• keratoza aktinike;
• Sëmundja e Darierit.

Mjeku klinik nuk duhet të ngatërrojë sëmundjen me keratozën ekzogjene, në të cilën papillomat shfaqen në vendet ku bien në kontakt me një ngacmues.

Mjekimi

Në prani të keratosis nigricans, trajtimi duhet të zhvillohet në një mënyrë gjithëpërfshirëse dhe taktikat synojnë eliminimin e shkakut rrënjësor. Gjithashtu, të gjithë pacientët duhet të monitorohen vazhdimisht në ambulancë.

Nëse diagnostikohet një formë beninje e keratosis nigra, atëherë përshkruhen sa vijon:

• komplekset e vitaminave (kompleks i vitaminave A, B dhe C, ilaçe me xhensen dhe echinacea);
• pomada me efekte anti-inflamatore dhe antiseptike;
• kremra për të zbutur dhe qetësuar lëkurën;
• barna që përmbajnë zink;
• produkte biologjike;
• për çrregullime të gjëndrës tiroide - barna hormonale;
• barna neurotropike (në varësi të rrjedhës së sëmundjes);
• barna antibakteriale (në varësi të rrjedhës së sëmundjes).

Trajtimi për acanthosis nigricans përfshin ndjekjen e një diete në rastet kur pesha e tepërt është një faktor në zhvillimin e sëmundjes.

Nëse ndodhin komplikime, mund të përshkruhen citostatikë ose retinoidë aromatikë. Forma malinje kërkon trajtim me radioterapi, kimioterapi ose kirurgji, që është alternativa më e mirë për zgjidhjen e problemit. Pas operacionit dhe heqjes së vulës, vërehet rikuperimi i plotë i pacientit.

Parandalimi

Acanthosis nigricans kërkon masat e mëposhtme parandaluese:

• ekzaminim i rregullt nga një dermatolog;
• ruajtja e ushqimit të duhur;
• është e nevojshme të monitorohen rregullisht nivelet e sheqerit në gjak;
• përjashtojnë vetë-mjekim.

Prognoza e patologjisë varet kryesisht nga forma e saj. Nëse me akantozën beninje nigricans dhe pseudoakantozën prognoza është kryesisht e favorshme, deri në zhdukjen e plotë të simptomave karakteristike, atëherë forma malinje ka pasoja negative, pasi neoplazitë metastazojnë shpejt.

Një vizitë në kohë te një specialist i kualifikuar do të ndihmojë në diagnostikimin e shpejtë të sëmundjes dhe fillimin e trajtimit, duke shmangur pasojat negative.

A është gjithçka e saktë në artikull nga pikëpamja mjekësore?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Acanthosis nigricans është një dermatozë e rrallë e karakterizuar nga ashpërsimi i lëkurës dhe shfaqja e rritjeve të lezetshme, ngjyrë kafe të zezë në sipërfaqen e saj. Lezionet e lëkurës vërehen kryesisht në palosje të mëdha dhe në lëkurën e qafës. Ekzistojnë dy forma të kësaj sëmundjeje - beninje dhe malinje.

Arsyet e zhvillimit

Acanthosis nigricans klasifikohet si një sëmundje polietiologjike, domethënë, shumë arsye të ndryshme mund të çojnë në zhvillimin e kësaj dermatoze.

Shkaku i akantozës mund të jenë çrregullimet endokrine, veçanërisht rezistenca ndaj insulinës. Akantoza shpesh zhvillohet tek njerëzit që janë mbipeshë dhe.

Acanthosis nigricans mund të provokohet nga sindroma të ndryshme kongjenitale, të shoqëruara me inferioritet mendor, çrregullime metabolike etj. Kështu, acanthosis nigricans vërehet shpesh në sindromën Miescher dhe Rud.

Forma malinje e acanthosis nigricans shfaqet tek njerëzit e moshuar; si rregull, në këtë rast, dermatoza është një sëmundje shoqëruese me tumoret kanceroze të organeve të brendshme.

Trajtimi duke marrë medikamente mund të shkaktojë zhvillimin e manifestimeve të akantozës. Si rregull, këto janë barna hormonale - kortikosteroidet, estrogjenet, etj. Shumë më rrallë, akantoza zhvillohet kur merrni ilaçe jo-hormonale; ka pasur raste të zhvillimit të kësaj dermatoze kur merrni acid nikotinik në doza të mëdha.

Pamja klinike

Simptomat kryesore të kësaj dermatoze janë trashja e lëkurës dhe shfaqja e rritjeve papilare në të. Ndonjëherë vërehet në zonat e prekura.

Lezionet në akantozë zakonisht lokalizohen në mënyrë simetrike. Vendndodhjet kryesore janë pjesa e pasme e qafës, palosjet e ijeve, palosjet e gjurit ose bërrylit, palosjet nën gjoks dhe sqetullat. Ndonjëherë preken mukozat e gojës dhe organet gjenitale.

Sëmundja fillon me shfaqjen e zonave të lëkurës pak të verdhë, gradualisht të errët. Zonat e lëkurës së verdhë shpesh ngatërrohen me. Ndërsa zhvillohet akantoza, lëkura trashet, bëhet mesatarisht e ashpër dhe e thatë. Ngjyra e lëkurës në zonat e prekura bëhet e errët, madje edhe e zezë. Shpesh, në fazën e parë të sëmundjes, pacientët ankohen se nuk mund të lajnë qafën ose sqetullat e nxira, pasi lëkura në këto vende duket e ndotur.

Me akantozë, rritjet shfaqen në lëkurën e prekur në formën e papilave që dalin mbi sipërfaqe. Rritjet janë të renditura në rreshta të dendura, kështu që lëkura merr një pamje të lezetshme.

Në rastet e rënda të sëmundjes, në lezione formohen rritje papilare, të cilat në pamje janë të ngjashme ose të mëdha.

Në mukozën, distrofia pigmentare me acanthosis nigricans nuk vërehet kurrë, por rritja mund të jetë e pranishme.

Si rregull, nuk ka simptoma subjektive me akantozë. Është jashtëzakonisht e rrallë që pacientët të ankohen për kruajtje të lehtë ose ndjesi shpimi gjilpërash. Nuk ka qime në zonat ku ndodhen lezionet. Disa pacientë përjetojnë errësim të thonjve si me dhe shfaqjen e shiritave dhe brazdave gjatësore në to, të cilat janë simptoma.

Ashpërsia e simptomave me akantozë mund të ndryshojë. Në formën malinje, manifestimet e sëmundjes zakonisht janë më të theksuara dhe zhvillohen shumë më shpejt.

Një formë malinje e akantozës vërehet te pacientët e rritur. Në afërsisht një të pestën e pacientëve, manifestimet e akantozës bëhen një simptomë e hershme e onkologjisë, duke u shfaqur disa vjet përpara shfaqjes së simptomave të para klinike të kancerit. Në 60% të pacientëve, simptomat e acanthosis nigricans shfaqen njëkohësisht me manifestimet klinike të kancerit. Në 20% të mbetur të pacientëve, acanthosis nigricans shfaqet në fazat e vona të rritjes së tumorit, ndonjëherë edhe gjatë periudhës së shpërbërjes së tij.

Forma beninje e akantozës quhet juvenile, pasi kjo lloj dermatoze shfaqet tek fëmijët ose adoleshentët. Manifestimet klinike të sëmundjes janë të ngjashme me formën malinje, i vetmi ndryshim është se simptomat janë më pak të rënda.

Në një formë beninje të sëmundjes, simptomat stabilizohen ose regresohen me kalimin e kohës.

Metodat diagnostikuese

Baza për diagnostikimin e acanthosis nigricans është një ekzaminim i jashtëm dhe studim i pamjes klinike. Nëse dyshohet për këtë sëmundje, është e nevojshme që pacienti të ekzaminohet në mënyrë gjithëpërfshirëse për të identifikuar shkaqet e mundshme që çuan në shfaqjen e dermatozës.

Është e domosdoshme që të kryhen ekzaminime të shumta për kancerin, pasi akantoza e zbuluar tek të rriturit është shpesh një simptomë e hershme e zhvillimit të neoplazmave malinje të traktit gastrointestinal, mushkërive, mitrës dhe organeve të tjera të brendshme.

Heqja e tumorit dhe trajtimi i mëtejshëm i onkologjisë, si rregull, çon në regres të manifestimeve të lëkurës. Përsëritja e acanthosis nigricans shpesh tregon praninë e metastazave ose rritjen e një tumori të ri.

Pacientët me një formë beninje të akantozës duhet t'i referohen një endokrinologu për një ekzaminim gjithëpërfshirës. Do t'ju duhet patjetër të ekzaminoheni nga një gastroenterolog për të përjashtuar patologjitë e traktit gastrointestinal.

Mjekimi

Trajtimi i acanthosis nigricans është simptomatik, pasi kjo sëmundje është më së shpeshti pasojë e ndonjë patologjie në trup që kërkon terapi të veçantë.

Pacientëve u përshkruhet reaferon në mënyrë intramuskulare, amiksin, neovir. Tregohet përdorimi i agjentëve forcues të përgjithshëm - acid askorbik, retinol, suplement hekuri, grup vitaminash B.

Përdoret gjithashtu trajtimi lokal. Pacientëve u përshkruhet përdorimi i pomadave antiseptike, anti-inflamatore dhe pluhurave. Banjat e përgjithshme me shtimin e KMnO4 janë të dobishme.

Është e domosdoshme të trajtohet patologjia themelore. Në varësi të patologjive të identifikuara, pacientëve u përshkruhet terapi zëvendësuese e hormoneve - insulinë, estrogjene, kortikosteroide. Meqë ra fjala, insulinën duhet ta marrin ata që kanë mbaruar. Sipas indikacioneve, mund të përshkruhen agjentë antibakterialë dhe barna neurotropike.

Në prani të rritjeve të gjera në lëkurë, përdoret terapi destruktive. Formacionet hiqen nga kriodestruksioni (azoti i lëngshëm) dhe elektrokoagulimi.

Nëse arsyeja kryesore për zhvillimin e akantozës është përdorimi i medikamenteve, është e nevojshme të ndaloni marrjen e tyre dhe të zgjidhni analoge më të sigurt. Pacientët obezë këshillohen të ndjekin një dietë.

Prognoza dhe parandalimi

Prognoza për acanthosis nigricans varet nga forma e dermatozës. Nëse është akantozë malinje, prognoza është e keqe. Mesatarisht, pas shfaqjes së shenjave të para të manifestimeve lëkurore të sëmundjes, jetëgjatësia e pacientëve është 2 vjet, pavarësisht trajtimit të ndërmarrë.

Në formën beninje, prognoza për acanthosis nigricans varet nga shkaku i sëmundjes. Kur gjendja hormonale ose e përgjithshme korrigjohet, simptomat e dermatozës zhduken.

Parandalimi i zhvillimit të sëmundjes konsiston në ekzaminime të rregullta mjekësore. Është e nevojshme të monitoroni peshën tuaj trupore dhe të monitoroni rregullisht nivelet e glukozës në gjak. Nëse trajtimi me barna hormonale është i nevojshëm, mos e tejkaloni kohëzgjatjen e kursit dhe dozat e rekomanduara.