Dëmtimi i bankartit të nyjës së shpatullës: simptoma, shkaqe, metoda të trajtimit dhe rehabilitimit. Lëndimi SLAP i kyçit të shpatullës Etiologjia e zhvillimit dhe patogjeneza e sëmundjes

Lëndimet e tendinit të bicepsit janë një dukuri e zakonshme tek atletët ose njerëzit mbi 40 vjeç. Dëmtimi SLAP i nyjës së shpatullës ndodh nën stres mekanik, i cili shoqërohet me dhimbje të zgjatura dhembjeje. Shpesh këto shenja ngatërrohen me sëmundje të tjera, kështu që diagnostikimi në kohë i çdo dëmtimi është veçanërisht i rëndësishëm për të kryer terapinë e duhur dhe për të eliminuar simptomat e pakëndshme.

Karakteristike

Nyja e shpatullave të njeriut është më e lëvizshme. Çdo lëvizje ose manipulim mund të çojë në lëndime të tendinave ose indeve muskulore, duke komplikuar kështu gjendjen e shpatullës në tërësi, dhe rrjedhimisht jetën e pacientit. Sindroma SLAP - dëmtim i strukturës dhe formës origjinale të buzës që rrethon zgavrën e glenoidit, deri në këputjen e saj. Kjo çon në një rënie të ndjeshme në thellësi, e cila shkakton paqëndrueshmëri dhe lirshmëri të përbashkët dhe të mundshme. Procesi prek bicepsin (një tendin e gjatë), si rezultat i të cilit vëllimi i manipulimeve aktive dhe më pak të lëvizshme në shpatull është dukshëm i kufizuar.

Etiologjia dhe patogjeneza

Struktura artikulare e shpatullës në strukturë është një nga më komplekset, e përbërë nga klavikula, skapula dhe koka e së cilës vendoset në zgavrën e shpatullës. Buza, e cila formon një formë anatomike që përputhet me kockën, shpesh dëmtohet në mënyra të ndryshme, duke rezultuar në lëvizje të dëmtuara mekanike. Lidhja është e rrethuar nga një kapsulë, një ind lidhor i dendur. Buza artikulare është e kufizuar midis kokës së humerusit dhe glenoidit gjatë manipulimit. Me këtë përballen njerëzit, puna dhe jeta e të cilëve shoqërohej me punë të palodhur dhe ushtrime fizike.

Shkaktarët e kësaj gjendje shpesh janë lezione dhe lëndime të ndryshme të shpatullës që nuk janë trajtuar ose nuk janë vënë re. Shpesh gjendja shkaktohet nga një rënie në një krah të drejtë. Tek atletët, ky dëmtim është i zakonshëm në sportet e hedhjes, notin dhe disiplinat e tjera ku ka një ngarkesë të vazhdueshme në nyjen e shpatullave. Zhvendosjet dhe nënluksacionet e shpatullave çojnë në sindromën SLAP. Për më tepër, patologjia kongjenitale dhe forca e ulët e indeve të buzëve mund të provokojnë një sëmundje. Shpesh preken indet në të cilat tashmë ndodhin procese degjenerative-distrofike.

Simptomat e një dëmtimi me shuplakë në shpatull

Pas lëndimeve dhe mavijosjeve, pacienti ndjen dhimbje të shpjegueshme në zonën e shpatullave. Amplituda e lëvizjeve zvogëlohet ndjeshëm, shfaqet një krisje. Shenjat e dëmtimit të SLAP:

• një ndjenjë e përcaktuar subluksimi;
• parehati në zonën e shpatullave gjatë pushimit ose gjumit;
• dhimbja nuk ndalet pas injektimit të barnave kortikosteroide;
• siklet kur preket;
• dhimbje rrezatuese në gjymtyrë dhe skapulë.

Manifestimet kryesore të procesit patologjik janë të ngjashme me shenjat e sëmundjeve të tjera, prandaj, vetë-mjekimi pa një diagnozë të vendosur është i ndaluar.

Diagnostifikimi

Studimi do të përcaktojë praninë e dëmtimit të indit të kockave dhe kërcit.

Duke pasur parasysh se tiparet karakteristike të patologjisë janë të ngjashme me dëmtimet e tjera të shpatullës, bëhet e vështirë për të diagnostikuar sëmundjen. Mjeku kryen një ekzaminim dhe anamnezë për të përjashtuar sëmundjet e mundshme të kyçeve. Pas kësaj, pacienti i nënshtrohet një sërë studimesh duke përdorur artroskopi dhe rreze x, përshkruhen teste. Lëndimi i shpatullës SLAP ka një klasifikim sipas llojeve, të cilat përcaktohen në varësi të ndryshimeve që ndodhin, i cili është paraqitur në tabelë:

Artroza e shpatullës është një sëmundje kronike progresive e karakterizuar nga ndryshime degjenerative-distrofike në nyjen e shpatullës. Si rezultat i shkatërrimit gradual të indit të kërcit, kyçi pushon së kryeri funksionin e tij.

Kush ka më shumë gjasa të zhvillojë sëmundjen (faktorët e rrezikut)
Simptomat
Si e dallon mjeku këtë sëmundje nga sëmundjet e tjera?
Trajtimi: pilula, fizioterapi, trajtim kirurgjik + video interesante!

Osteoartriti i shpatullës (i referuar ndonjëherë edhe si "kondroza e nyjës së shpatullës") zakonisht zhvillohet tek njerëzit mbi 45 vjeç. Në këtë moshë fillojnë ndryshimet degjenerative në organizëm, zhvillohet procesi i plakjes, i cili ndikon në gjendjen e shumë indeve dhe organeve, ose thënë thjesht fillon depozitimi i kripës. Në këtë rast, ata flasin për artrozë primare.

Nëse osteoartriti zhvillohet si pasojë e një dëmtimi të mëparshëm, atëherë quhet artrozë sekondare post-traumatike e nyjës së shpatullës. Osteoartriti sekondar mund të ndodhë në çdo moshë.

Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes luan mënyra e jetesës, specifikat e profesionit, ushqimi. Shkatërrimi gradual i kërcit artikular është për shkak të mikrotraumatizimit të sipërfaqes së tij dhe prodhimit të dëmtuar të lëngut intraartikular. Si rezultat i mungesës së lëngut sinovial dhe ndryshimeve në përbërjen e tij, indet e kërcit nuk marrin ushqim të mjaftueshëm.

Lëvizjet e kyçeve shoqërohen me fërkim. Kjo çon në zhvillimin e një procesi distrofik në indin kërc dhe shkatërrimin gradual të tij. Procesi degjenerues kalon në kocka. Zhvillohet osteoporoza, shfaqen daljet e kockave (osteofite), nyja deformohet.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e kësaj sëmundjeje:

• predispozicion trashëgues;
• keqformime kongjenitale të nyjeve të shpatullave;
• sëmundjet trashëgimore të aparatit osteoartikular;
• mosha e moshuar;
• pesha e tepërt e trupit, duke çuar në rritje të ngarkesës;
• sëmundjet endokrine;
• punë e lidhur me një ngarkesë të gjatë në shpatull;
• lëndime (mavijosje, dislokime, fraktura në zonën e kyçit);
• artriti i shpatullave të etiologjive të ndryshme.

Simptomat

Osteoartriti i shpatullave në fazat fillestare manifestohet me parehati ose dhimbje në nyje në pozicione të caktuara të trupit. Kur lëvizni në nyje, ndonjëherë dëgjohet një kërcitje - me fjalë të tjera, nyja e shpatullave kërcitet.

Pas një kohe, dhimbja gradualisht ulet, por më pas sëmundja fillon të përparojë. Dhimbja në shpatull bëhet më intensive dhe shfaqet më shpesh. Mund të jenë konstante, të dhembshme, intensiteti i tyre varion në varësi të kushteve të motit dhe aktivitetit fizik. Ndonjëherë artroza e shpatullave manifestohet me dhimbje të mprehta në shpatull ose tehun e shpatullës në përgjigje të aktivitetit fizik.

Lokalizimi i dhimbjes mund të jetë i ndryshëm. Ndonjëherë ai vuan nga dhimbje në të gjithë shpatullën e tij dhe madje edhe krahun e tij, i dhemb bërryli. Dhimbja në muskujt e qafës dhe shpinës në anën e lezionit gjithashtu mund të shqetësojë. Në disa raste, vetëm zona e nyjës së shpatullës dhemb.

Me përparimin e mëtejshëm të sëmundjes, ngurtësimi në mëngjes dhe kufizimi i lëvizshmërisë bashkohen. Sindroma e dhimbjes bëhet e vazhdueshme. Funksioni i kyçit humbet, diapazoni i lëvizjes zvogëlohet. Në fillim, pacienti mund të ngrejë krahun e tij vetëm 900, me kalimin e kohës, vështirësia e lëvizjes përparon. Simptoma të tjera përfshijnë një ënjtje të lehtë në zonën e kyçit, zakonisht ajo shfaqet pas hipotermisë ose ushtrimeve të zgjatura.

Si e dallon mjeku këtë sëmundje nga sëmundjet e tjera?

Disa sëmundje mund të kenë simptoma të ngjashme me artrozën e shpatullave. Mjeku duhet të dallojë osteoartritin e shpatullës me sëmundjet e mëposhtme:

• artriti i shpatullave (reumatoid, reaktiv, psoriatik);
• përdhes, ose artriti përdhes;
• artropatia pirofosfatike.

Për të përjashtuar këto sëmundje, është e nevojshme të studiohen simptomat dhe të kryhet një ekzaminim laboratorik dhe instrumental (numërimi i përgjithshëm i gjakut, analiza biokimike e gjakut dhe lëngut sinovial, radiografi, ultratinguj i nyjës së shpatullës).

Me artrit, ngurtësimi në mëngjes është më i gjatë se me artrozë (më shumë se 30 minuta), ndryshimet inflamatore janë të pranishme në gjak dhe lëngun e kyçeve.

Në radiografi, artroza e shpatullave karakterizohet nga osteofite, ngushtim i pabarabartë i hapësirës së kyçeve, në fazat e mëvonshme - një deformim domethënës i nyjës artikulare, që nuk është tipike për artritin. Në artritin reumatoid, në gjak gjenden antitrupa specifikë të quajtur faktor reumatoid. Artriti në psoriasis shpesh shoqërohet me skuqje të lëkurës.

Me përdhes dhe artropati pirofosfatike, vërehen ndryshime përkatëse në përbërjen e gjakut, që tregojnë një çrregullim metabolik (rritje e përmbajtjes së kripërave të acidit urik, etj.).

Mjekimi

Trajtimi i artrozës së shpatullave përfshin metoda konservative dhe kirurgjikale.

1. Terapia me barna

Në trajtimin e artrozës së shpatullave, përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

• droga anti-inflamatore jo-steroide (ibuprofen, diklofenak, aertal, meloxicam) brenda dhe në formën e agjentëve lokalë - pomada dhe xhel;
• kondroprotektorë (përgatitje të përbërësve të indit të kërcit - rumalon, structum, sulfat kondroitin);
• relaksues të muskujve për lehtësimin e spazmës së muskujve (mydocalm);
• barna që përmirësojnë mikroqarkullimin;
• anestetikë.

Qëllimi i terapisë me ilaçe për artrozën është të eliminojë dhimbjen dhe të përmirësojë ushqimin e indit të kërcit.

E rëndësishme: efekti i terapisë me ilaçe bëhet i dukshëm vetëm me përdorim të zgjatur dhe të rregullt të barnave të përshkruara. Prandaj, rekomandimet e mjekut duhet të ndiqen rreptësisht pavarësisht nga prania e simptomave!

2. Metodat fizioterapeutike

Me osteoartritin e shpatullës, vërehet një efekt i mirë nga terapia me ultratinguj dhe mikrovalë. Përdoren gjithashtu aplikime termike, elektroforezë me anestetikë dhe baroterapi lokale.

Një vend të rëndësishëm në trajtimin e artrozës së shpatullave zënë ushtrimet e fizioterapisë dhe masazhi. Me ndihmën e një grupi ushtrimesh, muskujt rreth kyçit forcohen dhe ngarkesa në të zvogëlohet.

Përveç kësaj, aktiviteti fizik adekuat përmirëson qarkullimin e gjakut në nyje dhe nxit prodhimin e lëngjeve të kyçeve, i cili siguron ushqim për kërc. Masazhi ka një efekt të ngjashëm. Për më shumë informacion rreth kësaj, shihni artikullin Ushtrime terapeutike për artrozën e shpatullave.

Me osteoartritin, i cili gabimisht quhet edhe osteokondroza e nyjës së shpatullës, trajtimi në spa është gjithashtu shumë i dobishëm, duke kombinuar metoda të ndryshme fizioterapeutike.

3. Trajtimi kirurgjik

Trajtimi kirurgjik i artrozës është radikal. Operacioni konsiston në zëvendësimin e sipërfaqes artikulare të skapulës dhe epifizës së humerusit me proteza metalike. Meqenëse terapia konservative mund vetëm të ngadalësojë zhvillimin e artrozës, artroplastika e shpatullave është një opsion i mirë, veçanërisht në fazat e mëvonshme të sëmundjes.

Por në pleqëri, shpesh ka kundërindikacione ndaj operacionit për shkak të sëmundjeve të ndryshme kronike. Prandaj, në raste të tilla, përparësi i jepet trajtimit mjekësor.

Kujdes: Artroza e shpatullës është një gjendje serioze që mund të çojë në paaftësi. Trajtimi i duhur dhe në kohë mund të ngadalësojë përparimin e sëmundjes, kështu që kur shfaqen simptomat e para, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Kuroni osteoartritin pa ilaçe? Eshte e mundur!

Merrni falas librin "17 receta për ushqime të shijshme dhe të lira për shëndetin e shtyllës kurrizore dhe kyçeve" dhe filloni të rikuperoheni pa mundim!

Merr një libër

Sindroma e përplasjes së shpatullave

Një dhimbje e mprehtë në nyjen e shpatullave pas një lëvizjeje të pasuksesshme ose ngritjes së një gjëje shumë të rëndë, siç besojnë shumë, nuk është një ndrydhje e lehtë e kyçit, por, me shumë mundësi, diçka më serioze. Ne po flasim për një sëmundje të tillë si sindroma e përplasjes së nyjës së shpatullës. Sigurisht, dhimbja kalimtare mund të jetë edhe pasojë e një ndrydhjeje të vogël, por alternativa më e mirë në këtë rast është të shkoni te mjeku, i cili mund të përcaktojë burimin dhe shkakun e dhimbjes së mprehtë.

Për të mos nënvlerësuar rastësisht seriozitetin e sëmundjes, e cila mund të sjellë pasoja negative, ju ftojmë të lexoni këtë artikull, ku mund të mësoni se çfarë është kjo sëmundje, pse shfaqet, si ta trajtoni dhe nëse mund të jetë evituar.

Çfarë është kjo sëmundje

Lidhja e shpatullave është një sistem kompleks në të cilin secili komponent ndërvepron me të tjerët. Baza e lëvizshme e formuar nga humerus, skapula dhe klavikula ka aftësi të mëdha mekanike. Nëpërmjet tendinave, ajo lidhet me muskujt subscapularis, të rrumbullakëta të vogla, si dhe muskujt mbi dhe nënklavian. Të gjithë ata janë në ndërveprim të ngushtë me njëri-tjetrin, falë manshetës rrotulluese, të formuar nga një sërë tendinash. Është midis tyre dhe procesit të skapulës, i quajtur akromion, që ndodh fërkimi, i cili shkakton dhimbje të forta. Kjo sindromë quhet përplasje.

Shkaqet e sindromës

Kur një person ngre duart lart, tendinat dhe qesja artikulare e vendosur midis kokës së humerusit dhe akromionit janë të ngjeshura në trupin e tij. Nëse ky proces quhet thjesht impeachment, atëherë ekziston edhe një formë klinike e kësaj sëmundjeje. Është tipike për ata njerëz, puna e të cilëve ose forma të tjera të aktivitetit përfshijnë një pozicion të gjatë të fiksuar të duarve në një pozicion vertikal (atletët, piktorët, suvatuesit, etj.).

Formalisht, kjo sëmundje mund të provokojë çdo gjendje që shkakton disi një ulje të hapësirës midis tendinave të manshetës dhe akromionit, për shembull:

• kapsulit ngjitës;
• zhvillimi i kalcifikimit të tendinit të muskulit periosteal;
• prania e osteokondrozës së qafës së mitrës;
• neuropatia e nervit supraskapular;
• faza kronike e kolecistitit;
• devijime të ndryshme nga funksionimi normal i nyjeve;
• prania e artrozës së shpatullës dhe nyjës akromioklavikulare.

Në të njëjtën kohë, ndjesitë e dhimbjes shfaqen ekskluzivisht në një gamë të caktuar, nëse ngrini ose ulni duart nën 30-60 gradë, atëherë dhimbja bëhet minimale ose zhduket fare.

Fazat e sëmundjes

Faza e parë. Ka dhimbje në nyjen e shpatullave si pasojë e sforcimit fizik. Në këtë rast, pas njëfarë kohe, pacienti mund të përjetojë ënjtje të rënda dhe hemorragji të brendshme.

Faza e dytë. Karakterizohet nga shfaqja e fibrozës dhe tendinitit. Me to vërehet një trashje e ndjeshme e tendinave të manshetës rrotulluese, e cila ndodh si pasojë e inflamacionit të vazhdueshëm dhe është pasojë e faktit se në mënyrë mekanike shpatulla fillon të lëvizë gabimisht. Në këtë fazë, pacientëve u tregohet trajtimi kirurgjik.

Faza e tretë. Konsiderohet si më i neglizhuari. Karakterizohet nga këputja e tendinit dhe manshetës rrotulluese, rritja e nxitjes së kockave. Si rezultat, rrotulluesit e shpatullave dobësohen dhe centralizimi i kokës së shpatullës është i shqetësuar. Inflamacionet fillojnë të jenë ciklike, që është arsyeja kryesore e destabilizimit të nyjës së shpatullës.

Diagnoza e sindromës

Sindroma karakterizohet nga dhimbje të forta në pjesën e përparme dhe të jashtme të shpatullës me mosfunksionim të pjesshëm (në disa raste të plotë) të kyçit. Pothuajse menjëherë fillon të shfaqet asinkronia në rrëmbimin e shpatullave mbrapa (dhimbja nuk lejon që shpatulla e prekur të rrëmbehet më shumë se ajo e shëndetshme).

Në fazën fillestare të diagnozës, mjeku zbulon nga pacienti kushtet e punës së tij, pasi impeachmenti konsiderohet kryesisht një sëmundje profesionale. Për një identifikim më të detajuar të burimit të dhimbjes, përshkruhet një metodë ekzaminimi si radiografia. Nëse mjeku nuk arrin të identifikojë burimin e dhimbjes, atëherë ka shumë të ngjarë që ai ta konsiderojë të nevojshme dërgimin shtesë të pacientit për një MRI. Me këtë metodë, indet e buta dhe kocka mund të vizualizohen në detaje, gjë që do t'ju lejojë të dini nëse mansheta rrotulluese është grisur. Nëse burimi i dhimbjes nuk gjendet, atëherë injektohet një anestezi, i cili tregon shkakun e dhimbjes.

Trajtimi i sindromës

Trajtimi i sindromës së goditjes zhvillohet në dy faza:

1. Konservatore (fazat e hershme të sëmundjes).
2. Kirurgjik (nëse konservatori nuk ka pasur efektin e dëshiruar).

Metodat konservatore përfshijnë marrjen e barnave të tilla si xefocam ose voltaren (doza përshkruhet nga një specialist në varësi të ashpërsisë së sëmundjes). Nëse dhimbja është shumë e fortë, rekomandohet diprospan. Detyra e ilaçit është të zvogëlojë ënjtjen dhe inflamacionin, injeksioni bëhet direkt në akromion. Së bashku me marrjen e medikamenteve kryhen ushtrime fizike dhe gjimnastikë.

Nëse ilaçi nuk ndihmon, përshkruhet një operacion - dekompresimi subakromial i shpatullës. Me të, hendeku midis akromionit dhe manshetës rrotulluese rritet artificialisht, duke hequr thumbat e kockave. Në disa raste, mund të jetë e nevojshme të hiqet një pjesë e akromionit.

Parandalimi i sëmundjeve

Për të shmangur shfaqjen e sindromës së përplasjes, është e nevojshme të minimizohet pozicioni vertikal i fiksuar i duarve. Nëse, për shkak të natyrës së profesionit ose, nëse është e nevojshme, një ngarkesë sportive, kjo nuk mund të shmanget, atëherë duhet t'i jepni një pushim nyjeve. Duart duhet të jenë në një gjendje të ulur dhe të relaksuar, ky pozicion duhet të alternohet me ngarkesa.

Kur shfaqen dhimbjet e para, duhet të përpiqeni të kryeni në mënyrë të pavarur ushtrime për të lehtësuar tensionin në muskuj. Nëse efekti nuk është arritur dhe dhimbja është intensifikuar, është e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një mjek i cili, bazuar në një analizë diferenciale, do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë të saktë, të përcaktojë fazën e sëmundjes dhe, në përputhje me të dhënat. marrë, përshkruajnë një trajtim kompetent, efektiv dhe efektiv.

Kur një person ka zhvillimin e dëmtimit dhe inflamacionit të indeve të buta dhe tendinave që rrethojnë nyjen e shpatullës, pasi t'i nënshtrohet një diagnoze, mjeku mund të diagnostikojë "periartrozën humeroskapulare", ose "sindromën e goditjes së kyçit të shpatullës". Si pasojë e një sëmundjeje të tillë, nuk ka dëmtime në kockat që formojnë nyjen e shpatullës. Por me një lëvizje të madhe, mund të ndodhin lëndime që shkaktojnë ndryshime inflamatore dhe cikatrike në kapsulën e përbashkët.

Sindroma e shpatullës, ose sindroma e goditjes së nyjës së shpatullës, mund të diagnostikohet në një fazë të hershme të zhvillimit të saj. Kjo mund të jetë një sindromë dhimbjeje dhe një rënie në sasinë e lëvizshmërisë në departament. Nëse nuk e filloni trajtimin në kohën e duhur, mund të arrini në një kufizim të plotë të lëvizjes në zonën e shpatullave. Çfarë e shkakton një sëmundje të tillë dhe nëse është e mundur të shpëtojmë prej saj, ne do të analizojmë më në detaje.

Burimet e sëmundjes

Pse ndodh brakialgjia, ose periartroza e nyjës së shpatullës, nuk është hetuar plotësisht. Shkenca e neurologjisë identifikon faktorët predispozues për zhvillimin e sëmundjes:

1. Si pasojë e dëmtimit të nyjës së shpatullës.
2. Me tension të pabarabartë të muskujve.
3. Me një hernie të disqeve ndërvertebrale të qafës.
4. Prania e dëmtimit në nivel gjenetik.
5. Me metabolizëm të dëmtuar.
6. Me osteokondrozë të qafës dhe gjoksit.
7. Menopauza.
8. Prania e periartrozës së anës së majtë pas një patologjie të tillë si infarkti i miokardit.
9. Prania e periartrozës së anës së djathtë pas sëmundjes së mëlçisë.
10. Pas heqjes së gjirit.

Fazat e sëmundjes

Pa marrë parasysh faktin se sindroma e shpatullës (brakialgjia ose periartroza) shkakton inflamacion, trashje ose reduktim të vëllimit të qeses së kyçit të shpatullës, duke u zhvilluar në çdo fazë të procesit të saj, mund të dallohen sa vijon:

1 fazë

Me fjalë të tjera, sindroma e shpatullave të ngrira, e cila shoqërohet me dhimbje të papritura në zonën e prekur, me rritje gjatë natës ose në pushim. Duhet të theksohet gjithashtu se rritja e dhimbjes ndodh kur ktheni shpatullën në drejtim të lezionit. Në pushim, sindroma e dhimbjes humeroskapulare është më e theksuar sesa kur kryeni lëvizje. Kjo fazë ka një kohëzgjatje jo më shumë se nëntë muaj dhe kurohet plotësisht me trajtim konservativ.

2 faza

Me fjalë të tjera, periartroza, e cila shoqërohet me një sindromë dhimbjeje më pak të kufizuar, por një manifestim i njëkohshëm i lëvizjeve të kufizuara në zonën e prekur. Me ndryshimet atrofike të muskujve në brezin e shpatullave, mundësia e lëvizjeve rrethore të shpatullës është e kufizuar. Periartroza e pleksusit brachial në këtë fazë zgjat jo më shumë se nëntë muaj. Heqja e simptomave dhe eliminimi i sëmundjes vërehet me një qasje të integruar: ushtrime fizioterapie, fizioterapi dhe trajtim me ilaçe.

3 faza

Me një fjalë, periartroza humeroskapulare, e cila shoqërohet me një humbje pothuajse të plotë të dhimbjes dhe një progresion të mprehtë të kufizimit të lëvizshmërisë, duke përfshirë bllokimin e plotë të zonës së prekur. Periartroza në këtë fazë zgjat jo më shumë se dy vjet. Trajtimi i patrajtuar ose i pamjaftueshëm efektiv i sëmundjes në këtë fazë çon në kapsulit sklerozant.

Simptomat e përgjithshme të sëmundjes

Neurologjia nxjerr në pah simptomat e një sëmundjeje të tillë si periartroza e nyjës së shpatullës (brachialgia):

1. Kufizimi i lëvizshmërisë së kyçit dhe sindromi i dhimbjes gjatë lëvizjes së tij.
2. Shfaqja e sinovitit dhe kontrakturave të muskujve që rrethojnë nyjen e shpatullave.
3. Simptomat e shkurtimit të dorës, e cila shfaqet kryesisht te personat, sëmundjet shoqëruese të të cilëve janë diabeti mellitus, sëmundja e tiroides.

Nëse shfaqen simptomat dhe shenjat e para të patologjisë së pleksusit brachial, është më mirë të konsultoheni me një mjek për të shmangur komplikimet e mëtejshme.

Një formë e veçantë e periartritit humeroskapular është sindroma Steinbroker, e cila shkakton dhimbje të mprehta te një personi në shpatull dhe ndryshime të theksuara trofike në dorë. Me fjalë të tjera, sindroma e Steinbroker është shfaqja e edemës së ftohtë, cianozës, atrofisë së muskujve, osteoporozës.

Mund të zhvillohet edhe sindroma sup-dorë, e cila është pasojë e patologjisë së shpatullave. Në këtë rast, një person zhvillon një kufizim të vazhdueshëm të dhimbshëm në rritje të lëvizshmërisë së shpatullave. Në disa raste, shenjat e osteoartritit mund të diagnostikohen. Me kalimin e kohës, sindroma e dhimbjes largohet, por kufizimi i lëvizshmërisë ende rritet.

Shenjat tunele të neuropatisë janë një nga mekanizmat kryesorë të periartrozës së nyjës së shpatullës. Në këtë rast, shenjat e tunelit eliminohen nga bllokimi i nervit ose neuroliza e tij. Shkaktarët e shenjave të tunelit qëndrojnë në traumën e shpatullës, e cila shoqërohet me inflamacion, prani të një tumori ose ngjeshje nervore.

Diagnostifikimi

Pleksusi brachial diagnostikohet nga një neurolog. Në këtë rast, mjeku përcakton shkallën e lëvizjes së nyjës së shpatullës, duke marrë parasysh se cili trajtim është përshkruar.

Faza e parë e sëmundjes së pleksusit brachial nuk zbulon ndonjë ndryshim strukturor në imazhet me rreze X dhe MRI. Gjatë diagnostikimit të sëmundjes në fazat e mëvonshme, rrezet X tregojnë shenja të artrozës shoqëruese.

Trajtimi i sëmundjes

Pas diagnostikimit të një lezioni në periartrozën e pleksusit brachial, mjeku duhet të përshkruajë trajtim, i cili, para së gjithash, ka për qëllim eliminimin e shkakut që e ka shkaktuar atë.

Në rast të shkeljes së furnizimit me gjak, përshkruhen agjentë që përmirësojnë mikroqarkullimin dhe kanë një efekt angioprotektiv. Në rastin kur periartroza është bërë pasojë e patologjisë së shtyllës kurrizore, kryhet terapi manuale.

Për të lehtësuar simptomat e sëmundjes së pleksusit brachial dhe për të rivendosur lëvizshmërinë e kyçit të prekur, kryhet trajtimi i mëposhtëm:

• marrja e medikamenteve;
• futja e injeksioneve në zonat periartikulare;
• duke bërë gjimnastikë.

Për të zvogëluar ashpërsinë e dhimbjes, mund të merrni ilaçe jo-steroide. Kur barna të tilla janë joaktive, përshkruhen injeksione që përmbajnë kortikosteroide. Por duhet të kujtojmë se ky është vetëm trajtimi i simptomave, i cili nuk eliminon vetë shkakun e sëmundjes.

Kompleksi terapeutik dhe trajnimi fizik për periartrozën e pleksusit brachial kryhet gjatë periudhës së faljes së sëmundjes. Në të njëjtën kohë, ngarkesat kryhen ngadalë, duke shmangur kërcitjet, përndryshe mund të ndodhë sindroma e dhimbjes dhe rikuperimi do të vijë shumë më vonë.

Rregulli më i rëndësishëm për kryerjen e edukimit fizik në rast të sëmundjes së pleksusit brachial është që ushtrimet të kryhen vetëm në prani të mjekut dhe me ndihmën e tij. Ngarkesa të mëdha në këtë rast vetëm mund të përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes dhe të shkaktojnë pasoja negative.

Lëndimet e tendinit të bicepsit në vendin e lidhjes me labrumin e sipërm mund të jenë kronike dhe shpesh shfaqen me simptoma të lehta. Ky lloj dëmtimi u përshkrua në atletët e hedhjes në 1985.

Diagnoza paraoperative e lezioneve SLAP dhe diferencimi i varianteve normale të anatomisë është një detyrë sfiduese. Këtyre vështirësive u shtohen ndryshimet normale të lidhura me moshën në buzën artikulare.

Ekzistojnë mekanizma të ndryshëm të dëmtimit të SLAP. Ato mund të shoqërohen me një rënie në një krah të shtrirë, rrëmbim të menjëhershëm të detyruar dhe rrotullim të jashtëm të shpatullës, si rezultat i një hov të mprehtë të krahut të shtrirë (për shembull, një zinxhir qeni).

Dëmtimi i shuplakave më së shpeshti gjendet në gjymtyrën dominuese te meshkujt mbi 40 vjeç, të cilët kanë përjetuar punë të sipërme ose hedhje për shumë vite. Një grup tjetër përfshin pacientët me trauma ose paqëndrueshmëri të nyjës së shpatullës.

Ankesat e pacientëve

Ankesat më të zakonshme nga pacientët janë dhimbja e përparme e shpatullës, klikimi dhe kërcitja në nyjen e shpatullës dhe funksioni i dëmtuar (duke përfshirë uljen e shpejtësisë dhe forcës). Atletët e hedhjes kanë simptoma që shfaqen papritur ose janë të pranishme për një kohë të gjatë. Në sfondin e dhimbjes, kur përpiqet të kryejë veprime aktive mbi nivelin e kokës, pacienti mund të pësojë një ulje të energjisë së hedhjes.

Ekzaminimi klinik

Për zbulimi i dëmtimit të SLAP Ekzistojnë disa teste klinike të stresit.

Testi O'Brien- krahut i jepet një pozicion aduksioni prej 10 ° -15 ° dhe përkulja e përparme prej 90 °. Duke e kthyer gishtin e parë poshtë, pacienti me dorën e shtrirë i reziston presionit të ushtruar nga studiuesi në zonën e kyçit të kyçit të dorës nga lart poshtë. Më pas krahu shtrihet plotësisht dhe ekzaminuesi përsëri ushtron presion në kyçin e dorës së pacientit, të cilit pacienti i reziston. Konsiderohet pozitive kur dhimbja në nyjen e shpatullës, e shfaqur në pozicionin e pronimit të parakrahut, zvogëlohet me supinimin e tij, duke sugjeruar dëmtim SLAP.

Dhimbja në nyjen akromioklavikulare gjatë palpimit tregon ndryshime patologjike në nyjen akromioklavikulare.

Nëse ka tendinit të tendinit të bicepsit, përcaktohetTesti i shpejtësisë- me një rrëmbim plotësisht të supinuar të parakrahut dhe shpatullave deri në 90 °, një përpjekje për përkulje të përparme me tejkalimin e rezistencës shkakton dhimbje në rajonin e sulkut ndërtuberkular.

Kufizimi i rrotullimit të brendshëm në krahasim me shpatullën e kundërt sugjeron trashje të kapsulës së pasme. Nëse kufizimi i rrotullimit të brendshëm nuk lehtësohet nga fizioterapia, atëherë sugjeron praninë e një dëmtimi SLAP.

Testet provokuese shpesh nuk japin rezultate të qarta dhe nuk janë të pavarura nga ana diagnostike. Pavarësisht dyshimeve për besueshmërinë e tyre, këto teste kanë vlerë në ekzaminimin klinik të nyjës së shpatullës.

Diagnoza e buzës artikulare

Për të identifikuar ndryshimet shoqëruese patologjike në kocka, është e nevojshme të kryhenradiografi standarde.

MRIju lejon të sqaroni anatominë e buzës artikulare, dhe interpretimi i rezultateve nga një specialist në diagnostikimin e rrezatimit të sëmundjeve të sistemit muskuloskeletor rrit besueshmërinë e metodës. MRI duhet të përdoret si një metodë diagnostike ndihmëse dhe nuk mund të nxirren përfundime të izoluara nga rezultatet e këtij studimi.

Edhe në mesin e ekspertëve, nuk ka konsensus për çështjen e diagnostikimit të dëmtimit të SLAP.Artroskopiaende konsiderohet si një nga metodat kryesore për diagnostikimin e gjendjeve të tilla.

Klasifikimi i lëndimeve nga SLAP

Me zhvillimin e pajisjeve dhe teknikave artroskopike, është përmirësuar diferencimi i dëmtimeve SLAP nga strukturat normale anatomike.

1 lloj -ky është rezultat i ndryshimeve normale degjenerative të lidhura me moshën dhe uljes së furnizimit me gjak, i cili shprehet me defibrim të skajit të brendshëm të pjesës së sipërme të buzës artikulare.

lloji 2është lloji më i zakonshëm dhe klinikisht i rëndësishëm. Ndodh si rezultat i ndarjes së pjesës së sipërme të buzës artikulare në vendin e ngjitjes së tendinit të muskulit biceps nga tuberkulozi supraartikular. Burkhart dhe Morgan përshkruan tre nëntipe: anterior, posterior dhe të kombinuar.

3 lloj- këputja e pjesës së sipërme të buzës artikulare, si një dorezë për ujitje, zakonisht shtrihet nga përpara në mbrapa në zonën e ngjitjes së tendinit të bicepsit të shpatullës.

4 lloj- këputje e buzës artikulare si doreza e një kanaçe uji, me kalimin në tendinën e bicepsit, e cila çon në çarje në zonën e ngjitjes së saj. Weber e ndau këtë lloj në:

• Lloji 4A– ka një pjesë të dorezës së kazanit që nuk furnizohet me gjak.
• Lloji 4V- ka një çarje lart në tendinën e bicepsit me shenja të mbajtjes së furnizimit me gjak.

Më pas, klasifikimi u zgjerua për të përfshirë lëndimet SLAP të lidhura me paqëndrueshmërinë e shpatullave:

5 lloji- Dëmtim bankar që shtrihet në zonën e ngjitjes së tendinit të bicepsit.

6 lloji– përplasje labrale e përparme dhe e pasme me ngritje biceps karakteristike të tipit 2.

7 lloji- ndarja e bicepsit në vendin e ngjitjes me përhapjen në ligamentin e mesëm glenohumeral.

Lloji 8 -përfaqësohet nga tipi 2 me shpërndarjen më të madhe në pjesën e pasme të labrumit glenoid.

Lloji 9- perfaqesuar nga tipi 2 me rupture rrethore te buzes artikulare.

10 lloji- përfaqësohet nga tipi 2 me një ndarje të poshtme të pasme të buzës artikulare.

E rëndësishme është se me përjashtim të rasteve të paqëndrueshmërisë së shpatullave, numri i dëmtimeve nga SLAP është i ulët.

Trajtimi i lëndimeve nga SLAP

Fillo Trajtimi i lëndimit me shuplakë rrjedh nga masat konservatore, të cilat konsistojnë në krijimin e kushteve të pushimit dhe marrjen e medikamenteve anti-inflamatore, ushtrime për shtrirjen e muskujve dhe forcimin e tyre në kushtet e një çekuilibri specifik.

Detyra kryesore e fazës fillestare të trajtimit të fizioterapisë është shtrirja e pjesës së pasme të kapsulës.

Kirurgjiatregohet nëse masat konservatore nuk kanë pasur efekt brenda tre muajve. Para ndërhyrjes, duhet të kryhen një sërë masash që synojnë shtrirjen e muskujve dhe rivendosjen e gamës së plotë të lëvizjes.

Kirurgjia -. Në thelb, ekzistojnë 3 lloje operacionesh.

1. RRETH përpunimi i shtratit të buzës artikulare në zonën e dëmtimit dhe fiksimit të ankorimit të SLAP duke përdorur fijet e ankorimit.
2. ato nyja e tendinit e kokës së gjatë të muskulit biceps. Tenodesis mund të jetë intra-artikular ose ekstra-artikular duke përdorur implante të ndryshme - vida interferenci, spiranca.
3. Tenotomia e tendinit të kokës së gjatë të muskulit biceps. Në këtë rast, tendoni thjesht kryqëzohet në zonën e lidhjes me buzën artikulare.

Planifikimi para operacionit është një fazë e rëndësishme e trajtimit. Zgjedhja e operacionit për secilin rast është rreptësisht individuale.

Rehabilitimi pas trajtimit të lëndimit SLAP

Aplikohet një fashë mbështetëse për të siguruar rehati për tre javë. Tre javë më vonë, lejohen ushtrimet me lavjerrës, lëvizjet në nyjen e bërrylit (përveç përkuljes në planin horizontal). Pas 6 javësh, lejohen ushtrime për forcimin e manshetës rrotulluese, bicepsit dhe muskujve deltoid dhe stabilizimin e skapulës. Ushtrimet për shtrirjen e pjesës së pasme të kapsulës vazhdojnë deri në rikuperimin e plotë.

Dëmtimi i tendinit të muskulit biceps në zonën e kalimit të tij në buzën glenoid është një dukuri mjaft e zakonshme. Megjithatë, kjo patologji është shumë e vështirë për t'u diagnostikuar dhe shumë shpesh zbulohet drejtpërdrejt gjatë operacionit. Shpesh, konsumimi normal në këtë zonë, i cili ndodh te pacientët pas moshës 40 vjeç, mund të konsiderohet gabimisht si dëmtim.

Me dhimbje të vazhdueshme, kufizim të lëvizjes dhe prani të klikimeve në nyjen e shpatullave, veçanërisht nëse pacienti ka luajtur më parë sporte që lidhen me notin ose hedhjen, mund të dyshohet për dëmtim të SLAP-it.

ANATOMIA E NGJYJES SË SHAPATIT

Nyja e shpatullave përbëhet nga tre kocka: klavikula, skapula dhe humerus. Koka e humerusit vendoset në një zgavër të skapulës, e vogël në krahasim me madhësinë e saj.

Përgjatë skajeve të zgavrës artikulare është e rrethuar nga një buzë e indeve të buta, ajo rrit thellësinë e zgavrës artikulare, gjë që e lejon atë të përputhet më ngushtë me kokën e humerusit në formë.

Ky nyje është gjithashtu i rrethuar nga një ind lidhor i dendur i quajtur kapsulë. Një kapsulë e fortë, ligamente të forta, tendinat dhe muskujt që rrethojnë kyçin e mbajnë kokën e humerusit në qendër të zgavrës glenoidale.

Mansheta rrotulluese formohet nga tendinat e katër muskujve (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis dhe teres minor) dhe lidh humerusin me skapulën.

Tendinat lidhin muskujt me kockat. Muskuli lëviz kockën duke e tërhequr tendinin. Tendinat e manshetës rrotulluese ndihmojnë në ngritjen dhe rrotullimin e krahut. Gjithashtu, mansheta rrotulluese përqendron kokën e humerusit në qendër të platformës artikulare të skapulës (glenoid) gjatë lëvizjeve.

Buza artikulare mund të mbërthehet midis kokës së humerusit dhe glenoidit gjatë lëvizjes. Si rezultat, pjesët e sipërme të buzës artikulare fillojnë të shkëputen. Me kalimin e kohës, madhësia e dëmtimit rritet, buza e shqyer mund të lëvizë në zgavrën e kyçit dhe të preket midis kokës së humerusit dhe glenoidit (lëndim SLAP).

Rezultati është dhimbje gjatë lëvizjes. Gjithashtu, kur buza artikulare shkëputet, qëndrueshmëria në nyje zvogëlohet.

SHKAQET E DËMIMIT TË SHUPAKUT

Lëndimet e labrumit të sipërm shpesh shkaktohen nga trauma të drejtpërdrejta, të tilla si rënia në një dorë të shtrirë. Shpesh, gjatë sporteve të gjata të hedhjes ose peshëngritjes, mund të ndodhë dëmtim gradual i buzës artikulare. Në disa raste, dëmtimi i SLAP-it mund të jetë rezultat i një dislokimi të shpatullës.

SIMPTOMAT E SHUPAKES

Simptomat kryesore të dëmtimit SLAP janë dhimbje në pjesët e përparme të shpatullës, klikime dhe kërcitje gjatë lëvizjeve në nyjen e shpatullës. Në sfondin e dhimbjes, një rënie në vëllimin e lëvizjeve aktive, veçanërisht mbi kokë, përparon, dhe më pas zhvillohet ngurtësi në nyje. Me dëmtimin e labrumit, disa pacientë mund të ndjejnë paqëndrueshmëri në nyjen e shpatullave, me disa lëvizje.

DIAGNOZA E SHRUPAVE

Një mjek mund të dyshojë për lëndim labral bazuar në anamnezën dhe ekzaminimin fizik. Gjatë një ekzaminimi klinik, mjeku kryen teste të veçanta stresi, duke zbuluar simptomat karakteristike të kësaj sëmundjeje. MRI dhe radiografia e nyjës së shpatullës nuk janë shumë të ndjeshme ndaj dëmtimit të labrumit artikular.

Në lidhje me këtë, diagnoza e dëmtimit të buzës artikulare është shumë më e vështirë. Arthroskopia mund të përdoret për të konfirmuar diagnozën. Një artroskop është një pajisje e vogël optike e lidhur me një videokamerë dhe një monitor, i cili futet në zgavrën e kyçit përmes një shpimi të lëkurës.

Gjatë operacionit, ju mund të ekzaminoni zgavrën e kyçit, të diagnostikoni dëmtimin e buzës artikulare dhe të kryeni rindërtimin.

TRAJTIMI I DËMIT TË SHUPAKUT

Trajtimi zakonisht fillon me masa konservative. Qëllimi kryesor është zvogëlimi i dhimbjes dhe inflamacionit në nyje. Prioritet është edhe terapia, kryesisht ushtrime fizioterapie që synojnë parandalimin e ngurtësimit në kyç. Mjeku juaj mund të përshkruajë injeksione kortizoni në kyçin tuaj. Kortizoni është një ilaç shumë i fortë anti-inflamator që, kur injektohet në nyje, redukton ndjeshëm dhimbjen. Megjithatë, vlen të përmendet se lehtësimi i dhimbjes është vetëm i përkohshëm. Nëse brenda 3-4 muajve trajtimi konservativ nuk është efektiv, sindroma e dhimbjes nuk ndalet dhe diapazoni i lëvizjes në nyje zvogëlohet në mënyrë progresive, mund të merret në konsideratë operacioni.

Për trajtimin kirurgjik të lëndimeve labrale, duke përfshirë lëndimet SLAP, aktualisht përdoret artroskopia.

Nëse zona e buzës së dëmtuar është e vogël dhe nuk ndikon në të gjithë trashësinë e saj, buza nuk preket midis kokës dhe glenoidit gjatë lëvizjeve, debridementi mund të kufizohet. Debridimi kryhet me instrumente mekanike të posaçme artroskopike ose me ndihmën e plazmës së ftohtë (ablimi i plazmës së ftohtë). Si rezultat i debridementit zbuten parregullsitë, si dhe zonat e shpërbërjes së buzës artikulare. Me debridement, është e mundur të resektohen fragmente margjinale dhe pjesërisht të grisura të buzës artikulare dhe tendinit të bicepsit, të cilat, kur lëvizin në nyjen e shpatullave, "veshin" kërcin artikular dhe kontribuojnë në inflamacion kronik.

Nëse hendeku i buzës glenoid është i rëndësishëm dhe paqëndrueshmëria përcaktohet në nyjen e shpatullës, mund të kërkohet rifiksimi i saj, në vend të heqjes së thjeshtë.

Gjatë artroskopisë vizualizohet vendi i dëmtimit, shpohen kanale në kockë në projeksionin e ndarjes dhe në to futen fiksues spirancë (ankora) të posaçëm, tek të cilët fiksohet buza artikulare me fije të rënda. Operacioni mund të kërkojë disa spiranca.

Fiksuesit e ankorimit (spirancat) mund të bëhen prej metali ose nga një material special i absorbueshëm. Pas ca kohësh, buza artikulare ngjitet në kockë. Shulat e ankorimit nuk kanë nevojë të hiqen më vonë.

Në disa raste, me dëmtime të konsiderueshme të tendinit të bicepsit, kryhet tendodeza e tij.

Tenodesis është operacioni i prerjes së tendinit të bicepsit nga skapula dhe fiksimit të tij në një vend të ri në rajonin e humerusit proksimal.

Me tenodezë, lehtësimi i muskujve të shpatullës nuk vuan. Operacioni çon në një ulje të mprehtë të dhimbjes në nyjen e shpatullave.

Ka shumë teknika për tenodezën artroskopike të tendinit të bicepsit.

Për të fiksuar tendinin në kockë, mund të përdoren fiksuesit e ankorimit (spirancat) ose vida speciale.

Avantazhi i tenodezës artroskopike është zvogëlimi i shkallës së dëmtimit të indeve të paprekura që rrethojnë artikulacionin, gjë që çon në shërim dhe rikuperim më të shpejtë.

REHABILITIMI PAS OPERACIONIT

Pas operacionit të tenodezës dhe fiksimit të buzës artikulare, përshkruhet një fashë e veçantë ortotike, më së shpeshti lëvizjet pasive në nyjen e bërrylit dhe shpatullës zgjidhen menjëherë pas operacionit.

Megjithatë, lëvizjet aktive të dorës së operuar janë të kufizuara në një muaj e gjysmë pas operacionit. Rehabilitimi më agresiv mund të rezultojë në heqjen e tendinit të bicepsit dhe labrumit nga vendi i rilidhjes së tij në kockë. Zakonisht mund t'i ktheheni sportit 4-6 muaj pas operacionit.

Operacioni i debridementit përfshin një rehabilitim më aktiv që fillon menjëherë pas operacionit. Qepjet nga lëkura pas operacioneve artroskopike në nyjen e shpatullave zakonisht hiqen në ditën e 10-të.

PSE DUHET TË TRAJTONI ME NE

Në klinikën tonë, ne përdorim gjerësisht artroskopinë dhe metoda të tjera minimale invazive për trajtimin e patologjisë së kyçeve të shpatullave. Operacionet kryhen në pajisje mjekësore moderne duke përdorur materiale konsumuese me cilësi të lartë dhe të provuara, fiksues dhe implante nga prodhuesit kryesorë globalë.

Konsultimi i përsëritur i traumatologut - ortopedit, Ph.D. - falas

• Analiza e rezultateve të studimeve të caktuara gjatë konsultimit fillestar
• Vendosja e diagnozës
• Qëllimi i trajtimit

Rindërtimi artroskopik i SLAP - 79,000 rubla

• Qëndrimi në klinikë
• Anestezia
• Kirurgjia: Artroskopia e shpatullës me rikonstruksion SLAP
• Materialet harxhuese
• Implantet (Smith dhe Nephew, Mitek)

*

Tenodeza artroskopike e tendinit të bicepsit - 49,000 rubla

• Qëndrimi në klinikë
• Anestezia
• Operacioni: Arthroskopia e nyjës së shpatullës me tendodezë biceps
• Materialet harxhuese
• Implantet (spiranca Smith dhe Nephew, Mitek)

* Analizat për operacionin nuk janë të përfshira në çmim

Administrimi intra- dhe periartikular, "bllokada" me glukokortikoide (pa koston e ilaçit) - 1000 rubla

• Anestezia lokale
• Administrimi lokal i një solucioni glukokortikoid (Diprospan)

Pritja e traumatologut - ortopedit, Ph.D. pas operacionit - pa pagesë

• Ekzaminimi klinik pas operacionit
• Shikimi dhe interpretimi i rezultateve të radiografive, MRI, CT pas operacionit
• Rekomandime për rikuperim dhe rehabilitim të mëtejshëm
• Injeksion intra-artikular i preparatit të acidit hialuronik (nëse është e nevojshme)
• Veshjet, heqja e qepjeve pas operacionit

Një nga dëmtimet më të zakonshme të ekstremiteteve të sipërme është një dëmtim Bankart i nyjës së shpatullave.

Me trajtimin e duhur dhe një kurs të plotë rehabilitimi në vitin e parë, ju mund të rivendosni plotësisht funksionet e dorës dhe të ktheheni në një jetë të plotë. Le ta shqyrtojmë këtë problem në më shumë detaje.

Lidhja e shpatullave ndryshon nga nyjet e tjera në strukturën e saj, veçanërisht duke marrë parasysh madhësinë e saj. Ai përbëhet nga dy pjesë kryesore: zgavra e skapulës dhe koka e humerusit. Në formë i ngjan një topi dhe me përmasa mjaft të mëdha.

Raporti i dimensioneve të kokës së shpatullës dhe zgavrës artikulare është i pabarabartë - kocka hyn në të me rreth 25 - 30%. Pjesa tjetër do të kishte mbetur e lirë, gjë që do ta bënte kyçin jashtëzakonisht të paqëndrueshëm nëse nuk do të kishte një sistem të veçantë kërci, kyçesh dhe ligamentesh.

Përgjatë skajit të zgavrës ka një rritje kërcore, e ashtuquajtura buzë artikulare, e cila gjithashtu rregullon kokën.

Ekziston gjithashtu një sistem i tendinave të muskujve:

• i vogël i rrumbullakët;
• skapulare;
• infraspinatus;
• supraspinatus.

Të gjitha së bashku formojnë një kapsulë të fortë nyje dhe një sistem të qëndrueshëm që siguron lëvizjen e sigurt të dorës. Nëse ndodh dëmtimi i manshetës rrotulluese të nyjës së shpatullës, ngritja dhe rrëmbimi i gjymtyrës, rrotullimi i saj dhe tensioni i forcës do të bëhen të paarritshme.

Ky kompleks anatomik është menduar me kujdes nga vetë natyra, por gjithsesi mbetet i pambrojtur, ndaj dëmtimet e Bankart janë mjaft të zakonshme.

Shkaqet e dëmtimit

Lëndimi nga SLAP në nyjen e shpatullës mund të provokohet kryesisht nga faktorë të jashtëm, megjithëse disa procese të brendshme gjithashtu mund të kontribuojnë në këtë.

Rreziku i lëndimit rritet në raste të tilla:

• osteoporoza;
• tendinitis;
• artriti.

Arsyet kryesore për shkeljen e integritetit të manshetës artikulare janë:

• lëvizje të mprehta të duarve me një amplitudë të madhe të rrëmbimit ose rrotullimit të saj;
• duke rënë në një gjymtyrë të drejtuar;
• ekspozimi ndaj ngarkesës intensive, për shembull, kur ngrihet një ngarkesë në mënyrë të mprehtë;
• një goditje në shpatull me forcë të madhe.

Grupi i rrezikut përfshin njerëz, profesioni ose hobi i të cilëve shoqërohet me një qëndrim të gjatë të duarve në një pozicion mbi kokën e tyre, lëvizje rrotulluese ose kërcitje. Për shembull, një këputje labral është një dëmtim i zakonshëm në mesin e atletëve: gjuajtës të gjuajtjes, lojtarët e golfit, lojtarët e tenisit, etj.

Si rezultat i një ndikimi të tillë, ndodh një çarje e pjesshme ose ndarja e plotë e buzës artikulare. Si rezultat, nyja e shpatullës humbet stabilitetin, e cila shprehet në një rritje të ndjeshme të gjasave për dislokime, çarje dhe thyerje të elementeve të artikulacionit. Janë dislokimet ato që në shumicën e rasteve shoqërojnë dëmtimin e SLAP-it.

Simptomat dhe shenjat

Shenjat kryesore që karakterizojnë dëmtimin e manshetës rrotulluese të nyjës së shpatullës janë dhimbja dhe aftësia motorike e dëmtuar. Intensiteti i manifestimit të tyre varet nga ashpërsia e dëmtimit.

Simptomat e përgjithshme shprehen si më poshtë:

• dhimbje e përkeqësuar nga lëvizja e gjymtyrëve;
• ënjtje;
• klikime karakteristike kur përpiqeni të përkulni krahun;
• një rënie e dukshme në forcën dhe lëvizshmërinë e dorës së dëmtuar;
• pamundësia për të bërë lëvizje tërheqëse;
• kur përpiqeni të zbatoni një lëvizje rrotulluese, një dislokim ka shumë të ngjarë;
• humbja e kapacitetit të punës.

E rëndësishme! Me një çarje të lehtë në inde, simptomat mund të jenë të lehta, kështu që personi mund të mos u kushtojë vëmendje atyre. Megjithatë, nëse nuk merren masat e duhura dhe lejohet që dëmtimi të vjetërohet, mund të ndodhin pasoja negative, në veçanti, ruajtja e paqëndrueshmërisë artikulare.

Llojet e dëmtimeve

Ekziston një klasifikim i lëndimeve të nyjes së shpatullave të këtij lloji.

Ekzistojnë tre lloje të dëmtimit të Bankart:

1. Lloji klasik. Dhimbja shfaqet që në momentin e lëndimit, lëvizjet e duarve janë të vështira. Karakterizohet nga një ndarje e plotë e buzës artikulare në kryqëzimin me zgavrën skapulare. Momenti i marrjes së dëmit shoqërohet me një klikim të veçantë.
2. Lloji i dytë. Në këtë rast, dëmtimi është i vogël, nuk ndodh një këputje e plotë, kështu që shqetësimi në kyç nuk është aq i theksuar. Kjo çon në injorimin e problemit, i cili në fund mund të provokojë zhvillimin e komplikimeve serioze.
3. Lloji ekstrem. Ky është një lloj dëmtimi veçanërisht i rëndë, pasi këputja e buzës artikulare shoqërohet me çarje ose fraktura të kockës. Viktima ka nevojë për kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Shkalla e dëmtimit dhe intensiteti i shprehjes së simptomave lidhen drejtpërdrejt me praninë e një lloji të veçantë të dëmtimit të shpatullës. Trajtimi zgjidhet në përputhje me rrethanat.

Masat diagnostike

Edhe një mjek me përvojë nuk do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë të saktë pa studime harduerike. Megjithëse simptomat janë shumë specifike, disa lloje të dëmtimit mund të jenë të ngjashme me sëmundjet e tjera. Nëse dislokimi është i pranishëm, është e rëndësishme të ekzaminohen indet e buta dhe kockat për dëmtime të lidhura.

Është e mundur të vlerësohet gjendja e nyjes së shpatullave duke përdorur teste të veçanta motorike, por në çdo rast kërkohet diagnostikim shtesë.

Metodat më informuese të kërkimit përfshijnë:

1. MRI. Ky opsion diagnostikues ju lejon të merrni parasysh ndryshimet strukturore në të gjitha indet e kyçit, duke përfshirë kërcin dhe tendinat, muskujt dhe kockat. Çdo lloj dëmtimi në të gjithë elementët e artikulacionit dhe strukturave ngjitur nuk do të mbetet pa vëmendjen e mjekut.
2. CT. Tomografia e kompjuterizuar në këtë rast kryhet duke përdorur një agjent kontrasti. Ajo derdhet paraprakisht në zgavrën e përbashkët, për shkak të së cilës këputjet e kapsulës bëhen më të vizualizuara.
3. Artroskopia. Nëpërmjet prerjeve të vogla në shpatull, një kamerë në miniaturë, artroskopi, futet në zgavrën e kyçit. Së pari, një zgjidhje e kripur pompohet brenda për të hapur kapsulën në mënyrë që të ekzaminohet më qartë gjendja e indeve. Imazhi nga kamera shfaqet në monitor.

Radiografia në këtë rast është e paefektshme, pasi ju lejon të merrni parasysh vetëm zhvendosjen dhe shkeljen e integritetit të formacioneve kockore. Pas zbulimit të llojit të dëmtimit dhe të gjitha aspekteve të nevojshme lidhur me të, përshkruhet trajtimi i duhur.

Metodat e Trajtimit

Në shumicën e rasteve, metodat kirurgjikale të trajtimit përdoren për të eliminuar dëmtimet e Bankart. Terapia konservative është e mundur vetëm me çarje të vogla.

Udhëzimet për këtë qasje përfshijnë aktivitetet e mëposhtme:

1. Imobilizimi.Është e nevojshme të imobilizohet plotësisht gjymtyra e dëmtuar për të shmangur dëmtimin e mëtejshëm.
2. Marrja e medikamenteve. Përdoren qetësues kundër dhimbjeve dhe ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Për më tepër, rekomandohen kondroprotektorë dhe komplekse vitaminash-minerale.
3. Fizioterapia. Procedurat e ndryshme, çmimi i të cilave është mjaft i përballueshëm, stimulojnë proceset rigjeneruese, lehtësojnë dhimbjet dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut.
4. Mjetet juridike popullore. Ato përdoren vetëm si masa ndihmëse për të lehtësuar simptomat dhe për të përshpejtuar shërimin.
5. terapi ushtrimore. Pas shkrirjes së buzës artikulare, është e nevojshme të zhvillohet me kujdes gjymtyra, duke rritur gradualisht ngarkesën dhe gamën e lëvizjes.

Ndërhyrja kirurgjikale

Lëndimet e shpatullave me manshetë rrotulluese të grisura më së shpeshti kërkojnë riparim kirurgjik. Kirurgjia kryhet në mënyrën më pak traumatike - përmes artroskopisë.

Me lëndime kronike, para së gjithash, është e nevojshme të pastroni skajet e hendekut, si të thuash, për të freskuar plagën. Për të rivendosur integritetin e buzës artikulare, kërkohen spiranca speciale për ta siguruar atë rreth zgavrës së skapulës. Në pjesën e poshtme të saj hapen me kujdes vrima, ku futen elementët e fiksimit. Me ndihmën e tyre, buza tërhiqet deri në kockë dhe qepet.

Masa të tilla ofrojnë kushte optimale për shkrirjen e indeve të dëmtuara. Fijet për qepje përdoren si nga lidhjet e titanit ashtu edhe nga acidi polilaktik. Dimensionet e kapëseve në diametër janë mesatarisht 1.2 - 3.5 mm.

Rehabilitimi

Periudha e rehabilitimit zgjat mesatarisht 3-6 muaj. Në raste të rënda, shërimi mund të zgjasë më shumë se 1 vit. Për ta bërë procesin sa më të lehtë dhe të shpejtë, duhet të ndiqen disa rregulla. Para së gjithash, gjymtyra është e palëvizshme me ndihmën e ortozave speciale. Me recetën e mjekut, duhet të ndiqni procedurat e fizioterapisë.

Me rëndësi të veçantë është terapi ushtrimore.

Ngarkesa në nyjen e shpatullave shpërndahet në 3 faza, për të cilat përdoren ushtrimet e mëposhtme:

Pas 3 muajsh, me dinamikë pozitive, lejohet futja e ngarkesës së zakonshme me ngritje peshe.

Parandalimi

Për të parandaluar dëmtimin e gjymtyrëve në zonën e manshetës rrotulluese dhe për të shmangur përsëritjen në rast të dëmtimit të më herët të buzës artikulare, është e nevojshme të kujdeset për parandalimin e problemeve të tilla.

Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni rekomandimet e mëposhtme:

• gruponi saktë në rast të rënies, dora e vënë përpara është pothuajse gjithmonë e lënduar në nyje;
• kryeni saktë ushtrimet sportive;
• shmangni lëvizjet e papritura të duarve, veçanërisht me një ngarkesë në nyjen e shpatullave;
• mos e mbingarkoni gjymtyrën;
• Kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor pas një dëmtimi ose nëse keni simptoma të dyshimta.

Për më shumë informacion rreth dëmtimit të shpatullës së Bankart, shikoni videon në këtë artikull.