ESR e ngritur në onkologji. Gjaku pas kimioterapisë. Video - Rritja e ESR

Metodat e hulumtimit laboratorik zënë një vend të rëndësishëm në diagnostikimin e kancerit. ESR në onkologji mund të rritet dhjetëfish dhe bën të mundur dyshimin për një proces malinj dhe kryerjen e masave shtesë. Studimi kontribuon në diagnostikimin e hershëm, gjë që reflektohet pozitivisht në trajtimin e mëtejshëm të pacientit. Për të interpretuar saktë rezultatet e sondazhit, duhet të dini treguesit e normës, ndryshimeve dhe kushteve që mund të rrisin shkallën e sedimentimit të eritrociteve.

Indikacionet për analiza

• kancer i dyshuar;
• kimioterapia dhe rrezatimi;
• sëmundjet akute infektive;
• shkelje e sintezës së qelizave të kuqe të gjakut;
• patologjitë kongjenitale të sistemit hematopoietik.

Pas pranimit në spital, të gjithë pacientët i nënshtrohen një testi gjaku, përfshirë ESR.

Çfarë analize përcakton rregullat për dorëzimin

Llogaritja e shkallës së depozitimit të elementeve në formë të kuqe kryhet duke përdorur Panchenkov. Kjo është mënyra më ekonomike dhe më e shpejtë. Ka edhe metoda të Westergren dhe Wintrob, të cilat përdoren më rrallë. Në laborator, ka pajisje speciale të dizajnuara për të matur shpejtësinë e ngjitjes së elementeve në formë. Për ta bërë këtë, merrni gjak nga një gisht dhe 5% citrate Na. Komponentët përzihen në një raport 1:4 dhe procesi monitorohet për 1 orë. Pas kësaj kohe, përcaktohet lartësia e kolonës së akumulimit të eritrociteve. Ky është kuptimi i ESR.

Përgatitja e studimit

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve mund të rritet tek njerëzit e shëndetshëm, pasi është i ndjeshëm ndaj faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm të mjedisit. Për të minimizuar devijimet, është e nevojshme t'i përmbahen rregullave të mëposhtme:

• Është më mirë të dhuroni gjak në mëngjes ose në mëngjes me stomak bosh.
• Darka para ngjarjes diagnostike duhet të jetë me kalori të ulët dhe të lehtë.
• 3 ditë para procedurës, është më mirë të refuzoni ushqimet e yndyrshme, të skuqura dhe alkoolin.
• Mos pini duhan 3 orë para studimit.
• Nuk rekomandohet kryerja e punëve të rënda fizike 3 ditë para dhurimit të gjakut.
• Është e nevojshme të anuloni procedurat e fizioterapisë një ditë para ekzaminimit.

Performanca normale

Nuk ka asnjë nivel të vetëm të ESR që tregon normën. Është e ndryshme për të rriturit dhe fëmijët, kështu që ju duhet të dini kufijtë e treguesit për kategori të ndryshme të popullsisë:

Tek gratë gjatë shtatzënisë, ESR pothuajse gjithmonë rritet dhe kjo nuk konsiderohet një patologji. Arsyeja e këtij fenomeni është ristrukturimi kardinal i sfondit hormonal, aktivizimi i aktivitetit të sistemeve kardiovaskulare dhe hematopoietike. Shpejtësia e sedimentimit të eritrociteve në këtë kategori të popullsisë nuk duhet të kalojë 30 mm/orë.

UÇK në onkologji

ESR në kancer zbulohet në një test të përgjithshëm gjaku, i cili përfshihet në grupin standard të studimeve pas pranimit në trajtimin spitalor, me dyshimin për sëmundje infektive. Me zhvillimin e neoplazmave, zbulohen rezultatet e mëposhtme:

• një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut nën 3.5 mijë në 1 μl gjak;
• rritja e leukociteve mbi 9000/1 µl;
• ulje e hemoglobinës në 80-100 g / l;
• përshpejtimi i sedimentimit të eritrociteve deri në 70-80 mm/orë.

Revista "Modern Oncology" publikoi rezultatet e një studimi që konfirmon mungesën e ndryshimeve në ESR në gjak në onkologji në 16-38% të pacientëve të ekzaminuar me kancer. Këto të dhëna konfirmojnë nevojën për diagnostikime shtesë edhe me parametra normalë laboratorikë.

Biokimia e gjakut

Në studimet e materialit venoz, dallohen edhe treguesit që tregojnë onkologjinë:

• sasi e shtuar e proteinës C-reaktive;
• një rritje në përqendrimin e fosfatazës alkaline;
• shkelje e raportit midis proteinave dhe një rënie në fraksionin total;
• rritje e sheqerit, nëse një neoplazmë në pankreas.

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) ndryshon ndjeshëm në prani të onkologjisë, gjë që lejon që ajo të zbulohet paraprakisht. Zakonisht ky tregues përcaktohet gjatë një testi klinik të gjakut.

Sa ndryshon ESR në onkologji dhe pse ndodh kjo?

Patologjia onkologjike (kanceri) karakterizohet nga shfaqja e qelizave të huaja për shkak të dështimit të materialit gjenetik dhe formimit të një tumori malinj ose beninj.

Një neoplazi malinje ka veti agresive, karakterizohet nga riprodhimi i shpejtë i qelizave, mbirja në inde dhe aftësia për të metastazuar (vatra e bijës së neoplazmës).

Në qelizat e tumorit, metabolizmi ka dallime domethënëse; ato sintetizojnë një numër proteinash që hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe ndryshojnë vetitë e tij fiziko-koloidale.

Kjo çon në faktin se ESR në kancer ndryshon ndjeshëm - bëhet më i lartë se norma me 50-70 mm në orë ose më shumë.

Një ndryshim në tregues shpesh ndodh me zhvillimin e tumoreve të mëposhtëm:

• Kanceri i pankreasit, i cili zakonisht shoqërohet me një shkelje të rrjedhjes së lëngut, e ndjekur nga zhvillimi i nekrozës së pankreasit.
• Neoplazi malinje e gjëndrës së qumështit, më shpesh regjistrohet tek femrat e reja (rreth 40 vjeç).
• Kanceri i tiroides, i cili ka një ecuri relativisht beninje.
• Tumoret e lokalizuara në strukturat e traktit gastrointestinal (ezofag, stomak, zorrë) dhe çojnë në një shkelje të gjendjes funksionale të sistemit të tretjes.
• Kanceri i mushkërive, i cili është dukshëm më i zakonshëm tek duhanpirësit mbi moshën 45 vjeç.
• Onkologjia e sistemit gjenitourinar, neoplazia e veshkave, kanceri i mitrës, vezores tek femrat, tumori malinj i testikujve, i prostatës tek meshkujt. Të gjitha sëmundjet zakonisht zhvillohen te njerëzit relativisht të rinj.
• Basalioma e lëkurës, melanoma (një tumor agresiv që zhvillohet nga një nishan, patologjia provokon ekspozim sistematik afatgjatë ndaj rrezeve ultravjollcë).
• Tumoret e ndryshme të trurit me origjinë nga neurocitet ose qelizat ndihmëse.
• Leuçemia akute është një proces tumoral që prek gjakun me një shkelje të mprehtë të gjendjes funksionale të palcës së eshtrave të kuqe. Leuçemitë kronike zhvillohen nga qeliza më të diferencuara dhe për këtë arsye kanë një ecuri relativisht beninje.
• Kanceri i gjëndrave mbiveshkore.
• Neoplazi malinje në mëlçi.

Zhvillimi i shumicës së neoplazive beninje nuk shoqërohet me ndryshime në vlerën e ESR. Sidoqoftë, me eritreminë (një patologji beninje e gjakut, në të cilën rritet përmbajtja e qelizave të kuqe të gjakut dhe nivelet e hemoglobinës), ka një rënie të mprehtë të treguesit.

E rëndësishme! Një ESR e lartë që tejkalon normën nuk është gjithmonë një shenjë e patologjisë onkologjike. Gjithashtu ndryshon në një sërë sëmundjesh infektive, endokrine, pas përdorimit të disa medikamenteve. Prandaj, për një diagnozë të saktë të kancerit sipas indikacioneve të përcaktuara nga një onkolog, përshkruhen studime shtesë (sqaruese), të cilat përfshijnë teknika moderne të imazhit instrumental. Këto përfshijnë CT, MRI dhe ultratinguj.

Normat ESR në varësi të gjinisë dhe moshës

ESR është një kriter diagnostik që mund të ndikohet nga mosha dhe gjinia. Një i rritur ka një tregues të qëndrueshëm, normalisht mbetet i njëjtë, vetëm me moshën rritet shkalla e vendosjes.

Treguesit normalë janë paraqitur në tabelë:

Përgatitja për analizë

Për të marrë një rezultat të besueshëm të studimit, është shumë e rëndësishme që të përgatiteni siç duhet për të.

Për ta bërë këtë, ndiqni disa rekomandime të thjeshta:

• Analiza jepet vetëm në stomak bosh (të gjitha studimet janë planifikuar në mëngjes).
• Darka në prag të dhurimit të gjakut lejohet jo më vonë se 4 orë para gjumit të synuar, ndërsa ushqimet e skuqura, të yndyrshme dhe alkooli janë të përjashtuara.
• Në rastin e marrjes së medikamenteve, është e domosdoshme të paralajmëroni mjekun që merr pjesë për këtë, i cili do të përcaktojë nevojën për të anuluar ilaçin përpara dhurimit të gjakut.
• Në ditën e studimit, marrja e të gjitha pijeve (veçanërisht çaji, kafeja), përveç ujit, si dhe stresi fizik ose emocional që rrit ose ulë pothuajse të gjithë treguesit e një testi klinik të gjakut (rritje e ESR, leukocitozë mund të jetë Rezultati i përgjigjes fiziologjike të trupit ndaj stresit) përjashtohet.

Si kryhet matja?

Përcaktimi i shkallës së sedimentimit të eritrociteve i referohet studimeve laboratorike.

Zakonisht kryhet gjatë analizave klinike ose pas marrjes së mostrave të gjakut venoz për profilizimin biokimik.

Sot, në laboratorët e klinikave mjekësore, përcaktimi i ESR kryhet duke përdorur 2 metoda - sipas dhe.

Sipas Westergren

Me këtë teknikë merret gjak nga vena kubitale. Futet në një epruvetë të veçantë të graduar që përmban një antikoagulant (një përbërës që parandalon mpiksjen e gjakut, citrati i natriumit zakonisht përdoret në laboratorë).

Pas përzierjes së plotë të gjakut venoz dhe antikoagulantit, tubi lihet në pozicion vertikal për 1 orë. Më pas, duke përdorur një peshore, asistenti i laboratorit vlerëson lartësinë e kolonës plazmatike, e cila tregon shpejtësinë (termi reaksion është përdorur më parë - ROE) të sedimentimit të eritrociteve.

Sipas Panchenkov

Ndryshe nga teknika e mëparshme, gjaku merret nga një gisht (gjaku kapilar), i cili shpohet me një skafier të veçantë.

Përzierja me një antikoagulant kryhet në një epruvetë, pas së cilës gjaku tërhiqet në një kapilar të veçantë qelqi të shkallëzuar dhe vendoset në një trekëmbësh për një orë. Pastaj asistenti i laboratorit vlerëson lartësinë e kolonës plazmatike mbi eritrocitet e vendosura në një shkallë. Rezultati shfaqet në njësi mm/h.

E rëndësishme! Nëse keni një rritje të ESR - mos u frikësoni. Edhe në rastin e një diagnoze të vendosur të patologjisë onkologjike, në fazat e hershme, prognoza për jetën e njeriut mbetet e favorshme.

Efektiviteti i terapisë së kancerit varet nga zbulimi në kohë i ndryshimeve para shfaqjes së metastazave në nyjet limfatike ose organet dhe indet e largëta.

Pacienti mund të mos mendojë as për neoplazmën malinje që ka lindur në trup për një kohë të gjatë. Si rregull, kjo patologji "e tmerrshme" në fillim zhvillohet në mënyrë asimptomatike, dhe kjo është fshehtësia e saj. Prania e një tumori malinj dhe përparimi i tij dëshmohet nga ndryshimet në testin e gjakut, duke përfshirë devijimet nga norma e treguesit ESR.

Shkalla e lejueshme e sedimentimit të eritrociteve

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve në gjak normalisht varet jo vetëm nga gjinia e pacientit, por edhe nga mosha. Devijimet e tij në drejtim të uljes ose rritjes tregojnë proceset e disharmonisë në trup, jo domosdoshmërisht në drejtim të sëmundjes. Në veçanti, mund të jenë ndërprerje hormonale, cikle menstruale tek gratë, shtatzënia, periudha pas lindjes.

Normat e vendosura për nivelin e sedimentimit të eritrociteve janë:

• tek foshnjat në gjashtë muajt e parë të jetës - të paktën 2 mm / orë dhe jo më shumë se 5 mm / orë;
• tek foshnjat në gjashtë muajt e dytë të jetës - të paktën 4 mm / orë, dhe jo më shumë se 10 mm / orë;
• në fëmijët nga një deri në 11 vjeç - brenda 2-12 mm / orë;
• në adoleshentët nga 11 deri në 18 vjeç - brenda 2-12 mm / orë;
• gratë - jo më e ulët se 2 mm / orë dhe jo më e lartë se 15 mm / orë;
• meshkujt - jo më e ulët se 1 mm / orë dhe jo më e lartë se 10 mm / orë.

Shkalla e rritur e sedimentimit të eritrociteve konsiderohet shkak për shqetësim nëse rritet ndjeshëm në krahasim me normat e vendosura.

Një rritje e lehtë e ESR tek gratë, si rregull, nuk i alarmon specialistët, pasi varet drejtpërdrejt nga gjendja e metabolizmit hormonal, i cili shpesh shqetësohet gjatë marrjes së kontraceptivëve hormonalë, gjatë menopauzës, gjatë shtatzënisë.

Arsyet kryesore për "tingëllimin e alarmit"

Rritja e ESR mund të konsiderohet si shenjë e shumë sëmundjeve me natyrë inflamatore dhe kronike, ndërsa kuadri klinik i gjakut ka një përbërje të ndryshuar në parametra të tjerë. Në veçanti, ESR në onkologji rritet ndjeshëm në sfondin e një rënie po aq të dukshme të sasisë së hemoglobinës.

Ekspertët mund të dyshojnë për shfaqjen dhe zhvillimin e një neoplazi malinje në trup në rastin e:

• një devijim i mprehtë i normës ESR drejt një rritjeje deri në 70 mm / orë ose më shumë;
• mungesa e një rënie në shkallën e sedimentimit të qelizave të kuqe të gjakut në sfondin e terapisë me ilaçe anti-inflamatore;
• ulje e nivelit të hemoglobinës në gjak në 70-80 njësi.

ESR rritet tashmë në fazën e parë "asimptomatike" të kancerit, kështu që shpesh kjo analizë ndihmon në identifikimin në kohë të patologjisë kanceroze dhe marrjen e masave terapeutike në kohë.

Ku të kërkoni për patologji

Niveli i ndryshuar i treguesit klinik të shkallës së sedimentimit të eritrociteve në gjak i shtyn specialistët të kërkojnë një patologji akute inflamatore në trup. Nëse nuk mund të zbulohet, atëherë ekziston një arsye për dyshimin e patologjive kancerogjene. Si rregull, vlerat e larta të ESR diagnostikohen:

• me kancer të zorrëve;
• onkologjia e gjirit;
• kanceri i palcës së eshtrave;
• neoplazi malinje në qafën e mitrës;
• patologjitë kanceroze të sistemit limfatik;
• kanceri i vezoreve tek gratë;
• kancer në mushkëri;
• neoplazitë beninje të zorrëve.

Në vetvete, treguesit e shkallës së sedimentimit të qelizave të kuqe të gjakut nuk janë dëshmi qind për qind e patologjisë onkologjike, dhe më shpesh përdoret për të gjurmuar dinamikën e përparimit të procesit të tumorit në kancer.

Një ndihmë e rëndësishme për diagnostikimin e hershëm

Meqenëse analiza përfshin përcaktimin e shumë treguesve, dekodimi i saj ndihmon në përgjigjen e një numri pyetjesh të rëndësishme diagnostike:

1. Cili është niveli i shkallës së sedimentimit të eritrociteve.
2. Sa trombocite dhe leukocite përcaktohet nga tabloja klinike e analizës.
3. Cila është përbërja sasiore e hemoglobinës dhe sa devijon nga norma.

Raporti i tyre ndihmon në përcaktimin e vendit të lokalizimit të mundshëm të patologjisë së tumorit:

• me një tumor të zorrëve, ESR mund të arrijë një vlerë kritike - deri në 60-70 mm / orë, dhe niveli i hemoglobinës në të njëjtën kohë zvogëlohet në mënyrë kritike ndonjëherë në 60 njësi;
• ritme të larta janë regjistruar në kancerin e mushkërive, por kjo patologji e frikshme mund të dyshohet vetëm në sfondin e një modeli të ndryshuar të trombociteve dhe leukociteve;
• onkologjia e zorrëve e lë pamjen e formulës së leukociteve praktikisht të pandryshuar.

Analiza bazë për praninë e patologjisë

Megjithë shkallën e lartë të informativitetit të analizës së përgjithshme të përbërjes së gjakut, mjekëve nuk rekomandohet të përqendrohen vetëm në këto të dhëna kur bëjnë një diagnozë. Disa patologji shumë serioze nuk përshtaten në skemën klinike dhe janë të vështira për t'u diagnostikuar duke përdorur teste:

1. Tumoret periferike të mushkërive janë pothuajse asimptomatike, ndërsa niveli i ESR mund të rritet pak. Ajo arrin një vlerë kritike vetëm kur sëmundja kalon në fazën terminale.
2. Tumoret e zorrëve në anën e djathtë. Në sfondin e një rritje të lehtë të ESR, një rënie e fortë e niveleve të hemoglobinës mund të diagnostikohet në sfondin e simptomave të fshira lehtë të çrregullimeve të zorrëve.

Nëse pacienti ka një diagnozë onkologjike të vendosur, një analizë e përmbajtjes së ESR do të ndihmojë në monitorimin efektiv të dinamikës së procesit të tumorit dhe do të ndihmojë për të kuptuar në kohë nëse ilaçet për terapinë e tumorit janë zgjedhur në mënyrë korrekte. Kontrolli është veçanërisht i rëndësishëm në onkologjinë e mushkërive dhe zorrëve, pasi ekziston rreziku që tumori të kalojë në një fazë latente.

Me monitorimin e vazhdueshëm të shkallës së sedimentimit të eritrociteve, mjeku merr mundësinë për të kontrolluar dinamikën e procesit të tumorit: me frenimin e rritjes dhe përparimit të kancerit, treguesit e tij ulen dhe gjatë periudhës së përkeqësimit ato rriten ndjeshëm.

Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje faktit që nivelet e larta të sedimentimit të eritrociteve nuk tregojnë zhvillimin e detyrueshëm të procesit të tumorit. Edhe nëse të tre komponentët konvergojnë në analizë - ESR, hemoglobina, formula e leukociteve - kjo do të shërbejë vetëm si një arsye për një studim shtesë të detajuar.

Qelizat e zakonshme të shëndetshme të trupit të njeriut ndahen mjaft ngadalë, kështu që ato nuk janë aq të ndjeshme ndaj frenimit nga citostatikët - ilaçe për kimioterapi.

Por kjo nuk vlen për qelizat e palcës kockore që kanë funksion hematopoietik. Ato ndahen aq shpejt sa qelizat malinje, dhe për këtë arsye shkatërrohen nga terapia për shkak të shkallës së shpejtë të ndarjes.

Kimioterapia ka efekte anësore serioze për sistemin hematopoietik të njeriut. Gjaku i pacientit pas kursit të kimioterapisë bëhet dukshëm më i varfër në përbërjen e tij. Kjo gjendje e pacientit quhet mielosupresion ose pancitopeni - një rënie e mprehtë në gjakun e të gjithë elementëve të tij për shkak të funksionit të dëmtuar hematopoietik. Kjo vlen për nivelin e leukociteve, trombociteve, eritrociteve e kështu me radhë në plazmën e gjakut.

Nëpërmjet rrjedhës së gjakut, ilaçet e kimioterapisë përhapen në të gjithë trupin dhe në pikat e tyre fundore - vatrat e tumoreve malinje - kanë një efekt shkatërrues në qelizat e kancerit. Por vetë elementët e gjakut, të cilët dëmtohen, janë të ekspozuar ndaj të njëjtit efekt.

ESR pas kimioterapisë

ESR është një tregues i shkallës së sedimentimit të eritrociteve në gjak, i cili mund të përcaktohet gjatë një testi të përgjithshëm të gjakut. Në deshifrimin e të dhënave për gjendjen e gjakut të pacientit, shifra e fundit do të tregojë nivelin e ESR.

Analiza kryhet si më poshtë: në gjak i shtohet një substancë që pengon mpiksjen e tij dhe provëza lihet në pozicion të drejtë për një orë. Graviteti i detyron eritrocitet të vendosen në fund të tubit. Pas kësaj, matet lartësia e plazmës së gjakut me një ngjyrë të verdhë transparente, e cila u formua brenda një ore - nuk përmban më qeliza të kuqe të gjakut.

Pas kimioterapisë, ESR-ja e pacientit rritet, pasi në gjak vërehet një numër i reduktuar i rruazave të kuqe të gjakut, i cili vjen si pasojë e dëmtimit të sistemit hematopoietik të pacientit dhe anemisë së theksuar.

Limfocitet pas kimioterapisë

Limfocitet janë një nga grupet e leukociteve dhe shërbejnë për njohjen e agjentëve të dëmshëm për organizmin dhe neutralizimin e tyre. Ato prodhohen në palcën e eshtrave të njeriut dhe funksionojnë në mënyrë aktive në indet limfoide.

Gjendja e pacientit pas kimioterapisë karakterizohet nga e ashtuquajtura limfopeni, e cila shprehet me ulje të limfociteve në gjak. Me një rritje të dozës së kimioterapisë, numri i limfociteve në gjak bie në mënyrë dramatike. Në të njëjtën kohë, imuniteti i pacientit gjithashtu përkeqësohet, gjë që e bën pacientin të pambrojtur ndaj sëmundjeve infektive.

Leukocitet pas kimioterapisë

Leukocitet janë qeliza të bardha të gjakut, të cilat përfshijnë qeliza me pamje dhe funksione të ndryshme - limfocitet, monocite, neutrofile, eozinofile, bazofile. Para së gjithash, në trupin e njeriut, leukocitet përfaqësojnë një funksion mbrojtës ndaj agjentëve patogjenë me origjinë të jashtme ose të brendshme. Prandaj, puna e leukociteve lidhet drejtpërdrejt me nivelin e imunitetit të njeriut dhe gjendjen e aftësive mbrojtëse të trupit të tij.

Niveli i leukociteve në gjak pas kursit të kimioterapisë u ul ndjeshëm. Kjo gjendje është e rrezikshme për trupin e njeriut në tërësi, pasi imuniteti i pacientit bie, dhe personi ekspozohet edhe ndaj infeksioneve më të thjeshta dhe mikroorganizmave të dëmshëm. Rezistenca e trupit të pacientit zvogëlohet shumë, gjë që mund të provokojë një përkeqësim të mprehtë të shëndetit.

Prandaj, një masë e nevojshme pas kryerjes së kimioterapisë është rritja e nivelit të leukociteve në gjak.

Trombocitet pas kimioterapisë

Pas një kursi kimioterapie në gjakun e pacientit, vërehet një rënie e mprehtë e numrit të trombociteve, e cila quhet trombocitopeni. Kjo gjendje e gjakut pas trajtimit të transferuar është e rrezikshme për shëndetin e pacientit, pasi trombocitet ndikojnë në koagulimin e gjakut.

Përdorimi i derivateve të daktinomicinës, mutamivinës dhe nitrosourea në kimioterapi shkakton dëmtim të trombociteve.

Rënia e numrit të trombociteve në gjak manifestohet në shfaqjen e mavijosjeve në lëkurë, gjakderdhje nga mukozat e hundës, mishrat e dhëmbëve dhe trakti tretës.

Trajtimi i trombocitopenisë zgjidhet në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Shkalla e ulët dhe e mesme e sëmundjes nuk kërkon trajtim të veçantë. Por një shkallë e rëndë e sëmundjes, kërcënuese për jetën, kërkon përdorimin e transfuzionit të trombociteve. Me një nivel të reduktuar të trombociteve në gjak, kursi tjetër i kimioterapisë mund të vonohet ose dozat e barnave mund të zvogëlohen.

Për të rritur nivelin e trombociteve në gjak, duhet të përdorni masa të caktuara:

1. Etamzilat ose dicinone janë barna që rrisin koagulimin e gjakut pa ndikuar në numrin e trombociteve. Ato janë në dispozicion si në tableta ashtu edhe në solucione për injeksion.
2. Derinat është një ilaç i bazuar në acidet nukleike të salmonit, i disponueshëm në pika ose injeksione.
3. Metiluracili është një ilaç që përmirëson trofizmin në indet e trupit të njeriut dhe ndihmon në përshpejtimin e proceseve të rigjenerimit.
4. Prednizoloni është një ilaç që përdoret njëkohësisht me kimioterapinë.
5. Sodecor është një produkt medicinal i krijuar në bazë të përzierjes së infuzioneve bimore. Përdoret në trajtimin e sëmundjeve të frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë, është me të vërtetë ilaçi më efektiv për rritjen e niveleve të trombociteve. Fjalë për fjalë, "para syve tanë" - në tre deri në katër ditë të përdorimit të drogës, numri i trombociteve kthehet në normale.
6. Është e nevojshme të merren vitamina B, vitaminë C, preparatet e kalciumit, magnezit dhe zinkut, lizina.
7. Përdorimi i produkteve me përmbajtje nukleike për ushqim - havjar i kuq, arra (lajthi, arra dhe pisha, bajame), farat, bishtajore, farat e susamit dhe lirit, kokrrat e mbira të drithërave, fidanët e freskët të bishtajoreve, manaferrat dhe frutat që përmbajnë kokrra të vogla - luleshtrydhe, luleshtrydhe, fiq, manaferra, mjedra, kivi. Çdo zarzavate në sasi të mëdha janë gjithashtu të dobishme, si dhe erëza - koriandër, karafil, shafran.

Hemoglobina pas kimioterapisë

Pasojat e kimioterapisë janë frenimi i hematopoiezës, pra funksioni i hematopoiezës, i cili vlen edhe për prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut. Pacienti ka eritrocitopeni, e cila manifestohet me një numër të ulët të rruazave të kuqe në gjak, si dhe me rënie të nivelit të hemoglobinës, si pasojë e së cilës zhvillohet anemia.

Niveli i hemoglobinës në gjak bëhet kritik, veçanërisht pas kurseve të përsëritura të kimioterapisë, si dhe me një kombinim të kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese.

Rritja e niveleve të hemoglobinës pas një kursi kimioterapie do të thotë një rritje në shanset e pacientëve për t'u shëruar. Duke qenë se niveli i hemoglobinës në gjak ndikon drejtpërdrejt në mbijetesën e pacientëve me kancer.

Anemia pas kimioterapisë

Anemia është një rënie e mprehtë e numrit të qelizave të kuqe të gjakut - eritrociteve, si dhe hemoglobinës - një proteinë që gjendet në eritrocite. Të gjithë pacientët me kancer kanë anemi të lehtë ose të moderuar pas kimioterapisë. Disa pacientë përjetojnë anemi të rëndë.

Siç u përmend më lart, shkaku i anemisë është frenimi i funksionimit të organeve hematopoietike, dëmtimi i qelizave të gjakut, gjë që ndikon negativisht në formulën e gjakut dhe përbërjen e tij.

Simptomat e anemisë janë:

• shfaqja e lëkurës së zbehtë dhe rrathët e errët nën sy;
• shfaqja e dobësisë në të gjithë trupin dhe lodhja e shtuar;
• shfaqja e gulçimit;
• prania e një rrahjeje të fortë të zemrës ose ndërprerjet e saj - takikardi.

Anemia te pacientët me kancer pas kimioterapisë mund të zgjasë me vite, gjë që kërkon marrjen e masave efektive për trajtimin e saj. Anemia e lehtë dhe e moderuar nuk kërkon terapi të zgjeruar - mjafton të ndryshoni dietën dhe të merrni ilaçe që përmirësojnë përbërjen e gjakut. Në anemi të rëndë, është e nevojshme t'i drejtoheni transfuzionit të gjakut ose qelizave të kuqe të gjakut, si dhe masave të tjera. Kjo u diskutua në detaje në seksionet mbi rritjen e nivelit të qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës.

ALT pas kimioterapisë

ALT - aminotransferaza alanine - është një proteinë (enzimë) e veçantë, e cila ndodhet brenda qelizave të trupit të njeriut, e përfshirë në shkëmbimin e aminoacideve që përbëjnë proteinat. ALT është i pranishëm në qelizat e organeve të caktuara: në mëlçi, veshka, muskuj, zemër (në miokard - muskul i zemrës) dhe pankreas.

AST - aminotransferaza aspartate - është një proteinë e veçantë (enzimë), e cila ndodhet gjithashtu brenda qelizave të organeve të caktuara - mëlçisë, zemrës (në miokard), muskujt, fibrat nervore; në një sasi më të vogël përmban mushkëritë, veshkat dhe pankreasin.

Nivelet e ngritura të ALT dhe AST në gjak tregojnë praninë e një shkalle të moderuar ose të lartë të dëmtimit të organit që përmban këtë proteinë. Pas një kursi kimioterapie, vërehet një rritje në sasinë e enzimave të mëlçisë - ALT dhe AST - në serumin e gjakut. Këto ndryshime në rezultatet e testeve laboratorike nënkuptojnë, para së gjithash, dëmtim toksik të mëlçisë.

Ilaçet e kimioterapisë kanë një efekt dëshpërues jo vetëm në palcën e eshtrave, por edhe në organet e tjera hematopoietike - shpretkën etj. Dhe sa më e madhe të jetë doza e barnave, aq më të dukshme bëhen rezultatet e dëmtimit të organeve të brendshme, dhe funksioni i hematopoiezës frenohet më fort.

Si të rriten qelizat e bardha të gjakut pas kimioterapisë?

Pacientët me kancer shpesh pyesin veten: si të rriten qelizat e bardha të gjakut pas kimioterapisë?

Ka disa mënyra të zakonshme, të cilat përfshijnë:

1. Marrja e barnave Granatsit dhe Neupogen, të lidhura me barna me një efekt të fortë; droga Leukogen, e cila ka një nivel mesatar të ekspozimit; droga Imunofal dhe Polyoxidonium, të cilat kanë një efekt të butë në trup. Gjithashtu tregohen preparatet e faktorëve të rritjes së granulociteve - Filgrastim dhe Lenograstim, të cilët ndihmojnë në stimulimin e prodhimit të leukociteve në palcën e eshtrave. Në të njëjtën kohë, duhet të mbahet mend se vetëm një mjek mund të përshkruajë trajtimin e duhur.
2. Ndryshimet në dietë që kërkojnë përfshirjen e lëngjeve të pulës dhe viçit, midhjeve, peshkut të zier dhe të pjekur, perimeve - panxhar, karrota, kunguj, kunguj të njomë në dietën e pacientit.
3. Rekomandohet përdorimi i peshkut të kuq dhe havjarit, si dhe në sasi të vogla të verës së kuqe natyrale. Të gjitha frutat, perimet dhe manaferrat e kuqe janë të dobishme.
4. Është e dobishme të hani hikërror me kefir për mëngjes, i cili përgatitet si më poshtë. Në mbrëmje, sasia e kërkuar e drithërave derdhet me ujë, në mëngjes i shtohet kefir dhe gjella mund të hahet.
5. Mjalti ka cilësi të dobishme, ai duhet të hahet dy herë në ditë para ngrënies në një sasi prej dyzet deri në gjashtëdhjetë gramë në ditë.
6. Është mirë të përdorni çikore të mbirë dhe thjerrëza - një lugë gjelle dy herë në ditë.
7. Tinktura e arrës do të ndihmojë gjithashtu në rritjen e numrit të qelizave të bardha të gjakut. Arrat e qëruara vendosen në një kavanoz qelqi dhe mbushen me ujë. Pas kësaj, përzierja futet në dritë, por jo në rrezet e diellit direkte, për dy javë, dhe më pas transferohet në një vend të errët. Ju duhet ta merrni tinkturën tre herë në ditë, një lugë gjelle për të paktën një muaj.
8. Nga pijet rekomandohet të merret një zierje elbi, e cila përgatitet nga një gotë e gjysmë kokërr, e zier në dy litra ujë. Lëngu vihet në valë dhe më pas zihet derisa të zvogëlohet përgjysmë. Zierja pihet gjysmë ore para ngrënies tri herë në ditë për pesëdhjetë mililitra. Mund t'i shtoni pak mjaltë ose kripë deti për mirësi dhe shije.
9. Një zierje e tërshërës është gjithashtu e mirë për këtë qëllim. Një tenxhere e vogël mbushet përgjysmë me kokërr të larë, më pas mbushet me qumësht deri në majë të enës dhe vihet në valë. Pas kësaj, supa gatuhet në një banjë me avull për njëzet minuta. Merret në sasi të vogla disa herë në ditë.
10. Pesë lugë gjelle kofshë trëndafili shtypen dhe mbushen me ujë në sasinë prej një litri. Pija vihet në valë dhe zihet në zjarr të ulët për dhjetë minuta të tjera. Pas kësaj, supa mbështillet dhe injektohet për tetë orë. Merret gjatë gjithë ditës si çaj.
11. Pacienti duhet të konsumojë një sasi të madhe lëngu, i cili përmban shumë vitamina. Rekomandohen lëngje të freskëta të përgatitura, pije frutash, komposto, çaj jeshil.

Si të rritet hemoglobina pas kimioterapisë?

Pacientët pas një kursi kimioterapie janë në mëdyshje nga pyetja: si të rritet hemoglobina pas kimioterapisë?

Ju mund të rrisni nivelin e hemoglobinës në mënyrat e mëposhtme:

1. Një dietë e caktuar, e cila duhet të bihet dakord me mjekun që merr pjesë. Ushqimi i pacientit duhet të përfshijë substanca që normalizojnë përbërjen e gjakut, përkatësisht: hekur, acid folik, vitaminë B12, etj. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të merret parasysh fakti se përmbajtja e tepërt e këtyre përbërësve në ushqim mund të çojë në riprodhim të përshpejtuar të qelizave malinje. Prandaj, ushqimi i një pacienti me kancer duhet të jetë i ekuilibruar, dhe elementët e mësipërm përshkruhen nga mjeku që merr pjesë në formën e ilaçeve.
2. Nëse niveli i hemoglobinës ka rënë nën 80 g / l, atëherë specialisti përshkruan procedurën për transfuzionin e qelizave të kuqe të gjakut.
3. Ju mund të parandaloni një rënie të mprehtë të niveleve të hemoglobinës duke transfuzuar gjakun e plotë ose qelizat e kuqe të gjakut përpara kimioterapisë. Një masë e tillë është e nevojshme dhe menjëherë pas përfundimit të kursit të trajtimit. Por duhet pasur parasysh se transfuzionet e shpeshta të gjakut (ose përbërësit e tij) çojnë në sensibilizimin e trupit të pacientit, i cili më pas manifestohet në shfaqjen e reaksioneve alergjike pas procedurës së transfuzionit të gjakut.
4. Rrit në mënyrë efektive nivelin e eritropoietinës së hemoglobinës. Këto barna stimulojnë zhvillimin e rruazave të kuqe të gjakut, gjë që ndikon në përshpejtimin e prodhimit të hemoglobinës (me kusht që trupi të ketë të gjitha substancat e nevojshme për këtë). Me ndihmën e eritropoietinave, një efekt ushtrohet drejtpërdrejt në palcën e eshtrave në mënyrë selektive. Rezultatet e veprimit të barnave bëhen të dukshme disa kohë pas fillimit të përdorimit të tij, prandaj këshillohet që ato të përshkruhen menjëherë pas zbulimit të anemisë. Këto barna janë të shtrenjta, ndër to Eprex dhe Neorecormon konsiderohen të përballueshme për pacientët tanë.
5. Ju mund të përdorni një përzierje të veçantë "të shijshme", e cila përgatitet si më poshtë. Arrat, kajsitë e thata, rrushi i thatë, kumbullat e thata, fiqtë dhe limoni merren në pjesë të barabarta. Gjithçka shtypet me kujdes në një blender dhe kalohet me mjaltë. Ky “ilaç” merret një lugë gjelle tri herë në ditë. Përzierja ruhet në një kavanoz qelqi me kapak në frigorifer.
6. Përdorimi i zarzavateve, veçanërisht majdanozit, hudhrës, viçit të zier dhe mëlçisë, ndikon mirë në nivelin e hemoglobinës.
7. Nga lëngjet e sapo përgatitura, lëngu i shegës, panxharit, rrepkës janë të mira.
8. Është e nevojshme të përdoren përzierje të lëngjeve të freskëta: panxhar-karotë (njëqind gram nga çdo lëng); lëng molle (gjysmë filxhani), lëng panxhari (një çerek filxhani), lëng karrote (një çerek filxhani) - merret dy herë në ditë me stomakun bosh. Një përzierje e një gote lëng molle, lëng boronicë të bërë në shtëpi dhe një çerek gote lëng panxhari gjithashtu rrit mirë hemoglobinën.

Eritrocitet janë elementë të formës së gjakut që nuk janë qeliza në kuptimin e plotë të fjalës. Ata nuk kanë bërthama (kjo pajisje u ngrit për të akomoduar më shumë hemoglobinë me të njëjtin vëllim të qelizave të kuqe të gjakut). Funksioni kryesor i eritrociteve është transporti i oksigjenit në çdo qelizë të trupit dhe i dioksidit të karbonit në drejtim të kundërt.

Meqenëse eritrocitet përmbajnë shumë substanca të ndryshme që janë më të rënda se uji, dendësia e tyre është më e madhe se dendësia e plazmës së gjakut dhe për këtë arsye, me kalimin e kohës, eritrocitet vendosen nëse gjaku nuk lëviz dhe përzihet. Në sëmundje të ndryshme ndryshon dendësia e eritrociteve dhe plazmës së gjakut dhe në të njëjtën kohë ndryshon edhe shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR). Me anë të këtyre ndryshimeve, është e mundur të përcaktohet se me çfarë saktësisht u sëmur një person.

Për kërkime, ata zakonisht marrin gjak venoz (megjithëse gjaku kapilar është gjithashtu i mundur). Në gjak shtohen substanca të veçanta që ndihmojnë në ndarjen e qelizave të kuqe të gjakut nga plazma e gjakut dhe parandalojnë mpiksjen e gjakut. Më pas gjaku lihet në epruvetë për një orë dhe shikojnë se sa milimetra ka ndodhur sedimentimi i eritrociteve gjatë kësaj kohe.

Sigurisht, është e pamundur të shihen eritrocite individuale, por janë ata që krijojnë ngjyrën e kuqe të gjakut dhe kur vendosen sipër, formohet një shtresë transparente plazme, ku nuk ka më eritrocite.

Normat e shkallës së sedimentimit të eritrociteve mund të ndryshojnë shumë në kategori të ndryshme njerëzish. Ekziston një marrëdhënie e qartë midis ESR dhe moshës, ESR dhe gjinisë. Merrni parasysh shkallën e sedimentimit të eritrociteve në individë të kategorive të ndryshme.

Tab. 1. Shkalla e sedimentimit të eritrociteve në individë të kategorive të ndryshme.

Siç mund ta shihni, norma ESR mundet ndryshojnë shumë në varësi të moshës dhe gjinisë së personit. Një arsye tjetër që mund të përshpejtojë shkallën e sedimentimit të eritrociteve është shtatzënia. Fakti është se gjatë shtatzënisë, përmbajtja e proteinave që hyjnë në plazmën e gjakut ndryshon në gjak, dhe kjo çon në faktin se qelizat e kuqe të gjakut fillojnë të vendosen më shpejt.

Ndryshimet e dukshme fillojnë vetëm në muajin e katërt dhe rriten në të nëntin.

Kështu, nëse në tremujorin e parë shpejtësia është rreth 15 mm / orë, në të dytin - 25, dhe në të tretën - tashmë dyzet.

Po onkologjia?

Në sëmundjet onkologjike, ndodh një rritje e mprehtë e shkallës së sedimentimit të eritrociteve. Në mënyrë tipike, shkalla e vendosjes rritet me 70-80 milimetra në orë, domethënë disa herë.

Në të njëjtën kohë, një reagim i ngjashëm mund të ndodhë në trup ndaj çdo procesi inflamator, dhe për këtë arsye një rritje e thjeshtë e ESR nuk është një shenjë me të cilën mund të diagnostikohet kanceri.

Prandaj, nëse ESR është rritur, personi dërgohet për ekzaminim shtesë për të zbuluar se çfarë e shkaktoi saktësisht rritjen: kancer apo inflamacion i thjeshtë.

Më shpesh për shkak të një ndryshimi në ESR dhe ekzaminimit pasues zbulojnë kancere të tilla:

• kanceri i gjirit;
• kanceri ovarian;
• kanceri i palcës së eshtrave;
• Kanceri i qafës së mitrës;
• Kanceri i nyjeve limfatike.

Ka raste të zbulimit të formave të tjera të kancerit në këtë analizë me ekzaminim shtesë pasues, por më rrallë.

Tumor beninj dhe ESR

Siç e dini, përveç tumoreve malinje, ka edhe tumore beninje. Ata rriten më ngadalë se malinjet, ose ndalojnë fare rritjen e tyre, por mund të shtypin organet fqinje, duke prishur aktivitetin e tyre. Në kushte të caktuara, tumoret beninje kthehen në malinje.

Në të njëjtën kohë, tumoret beninje rrisin edhe shkallën e sedimentimit të eritrociteve, gjë që mund të shkaktojë ankth të pajustifikuar për pacientin, i cili do të dyshojë për kancer pasi të mësojë për rezultatet. Duhet të kuptohet se një tumor beninj mund të ekzistojë për dekada dhe dekada për të prekur ESR pa degjeneruar në një tumor malinj.

Cilat diagnoza, përveç kancerit, karakterizohen nga një rritje e ESR?

Pra, ESR e ngritur nuk do të thotë gjithmonë kancer. Kush tjetër e ka këtë simptomë? Shkalla e sedimentimit të eritrociteve është rritur me anemi(anemi) me morfologji normale të eritrociteve.

Me anemi, raporti i plazmës dhe elementëve të formuar ndryshon dhe eritrocitet vendosen me formimin e kolonave karakteristike që një specialist me përvojë mund t'i dallojë.

Ka një rritje të ESR me dështimi i veshkave. Në të njëjtën kohë, niveli proteina fibrinogjene, e cila sigurohet nga ndryshimet në shkallën e sedimentimit të eritrociteve. Ky mekanizëm i rritjes së ESR-së gjendet edhe në obezitet në një shkallë ekstreme.

Gjaku tek gratë në përgjithësi dhe tek gratë shtatzëna në veçanti, si dhe tek të moshuarit, eritrocitet në gjak gjithashtu vendosen më shpejt, siç u përmend më lart. Përveç kësaj, shkalla e sedimentimit të eritrociteve mund të jetë më e lartë për shkak të gabimit laboratorik gjatë analizës.

Në cilat raste mund të reduktohet ESR?

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve zvogëlohet me një ndryshim në morfologjinë (strukturën e jashtme) të eritrociteve, një rritje të numrit të leukociteve (rruazat e bardha të gjakut), me një rritje të sasisë së kripërave biliare në plazmën e gjakut, gjatë ushqyerjes me gji.

Meqenëse lezionet e kancerit të organeve të ndryshme mund të çojnë si në një rritje të numrit të leukociteve ashtu edhe në një rritje të sasisë së biliare në gjak (ky është përkatësisht kanceri i palcës së eshtrave dhe mëlçisë), rezulton se sëmundja onkologjike jep dy efekte të kundërta që kompensojnë njëra-tjetrën. Kështu, rritja e shkallës së sedimentimit të eritrociteve në kancer mund të jetë më e ulët se sa pritej.

ESR dhe kimikate

Përdorimi i substancave të ndryshme mund të ndikojë në rezultatet e analizës. Për shembull, dekstrani, disa kontraceptivë hormonalë, vitamina A dhe vaksina e hepatitit rrisin ESR.

Acidi valproik, kortizon, glukozë, fluoridet, kinina mund ta zvogëlojnë këtë shifër. Kjo është arsyeja pse para analizës duhet të thoni se keni marrë barna të caktuara. Është e mundur që analiza të duhet të shtyhet, pasi është e pamundur të merret një rezultat i besueshëm ndërsa këto substanca mbeten në gjak.

Çfarë analizash kërkohen përveç ESR për të përcaktuar kancerin?

Përveç ESR, kanceri ndikon në nivelin e hemoglobinës. Me kancerin e stomakut ose të zorrëve, niveli i hemoglobinës ulet, me kancerin e organeve të tjera gjithashtu, por jo aq dukshëm. Në kancerin e palcës së eshtrave, një rënie në nivelet e hemoglobinës mund të vërehet me një ulje të numrit të trombociteve dhe shkallës së koagulimit të gjakut.

Qelizat e kancerit prodhojnë gjithashtu substanca të veçanta që nuk prodhohen në qelizat e shëndetshme. Këto substanca quhen shënuesit e tumorit, dhe është prania e tyre që është një tregues serioz i pranisë së një sëmundjeje onkologjike.

Për më tepër, është pothuajse e pamundur të përcaktohet kanceri i trurit në këtë mënyrë, kështu që nuk është gjithmonë e mundur të zbulohet sëmundja me ndihmën e shënuesve të tumorit.

Si të përgatiteni për analizën?

Në mënyrë që analiza të tregojë rezultatin e saktë, duhet të ndiqni disa rekomandime të thjeshta: mos hani 8 orë para analizës (d.m.th., dhuroni gjak në mëngjes pa mëngjes), ndaloni përdorimin e tij për 1-2 ditë. alkoolit, ushqime të skuqura dhe ushqime të pasura me yndyrë. Mos pini duhan për disa orë para analizës.

Nëse përdorni ndonjë medikament në momentin e analizës, duhet t'i tregoni mjekut për këtë, sepse edhe medikamentet mund të ndikojnë në rezultatin.

Kushdo që nuk ndjek rregullat për përgatitjen për analizë rrezikon të marrë një rezultat të nënvlerësuar ose të mbivlerësuar, i cili do të rezultojë në dyshime për një sëmundje të rëndë dhe shqetësime të panevojshme.

konkluzioni

Kështu, shkalla e sedimentimit të eritrociteve është një tregues që nuk mbetet tek një person gjatë gjithë jetës së tij, por ndryshon me kalimin e kohës, në varësi të mosha dhe gjendjen e trupit. Sigurisht, një shpejtësi e rritur me 60-70 njësi mund të jetë një shenjë e kancerit, por jo domosdoshmërisht, sepse mund të ndryshojë edhe për shkak të një procesi inflamator, helmimi ose arsye të tjera.

ESR gjithashtu rritet me zhvillimin e neoplazive beninje. Prandaj, nuk ka nevojë për panik në rast të rritjes së ESR, përkundrazi, duhet të merren teste të tjera dhe, bazuar në rezultatet e tyre, tashmë duhet të flasim për diagnozën.