A është e mundur të merret rifampicina? Udhëzime për përdorimin e kapsulave, supozitorëve dhe solucionit të rifampicinës. Udhëzime për përdorim dhe doza

Rifampina është një antibiotik gjysmë sintetik që i përket grupit të barnave kundër tuberkulozit dhe përdoret si pjesë e terapisë së kombinuar për një sërë sëmundjesh infektive.

Efekti baktericid bazohet në frenimin selektiv të ARN polimerazës së varur nga ADN në qelizën mikrobike. Aktiv kundër mykobaktereve të tuberkulozit dhe lebrës, prek mikroorganizmat gram-pozitiv (veçanërisht stafilokokët) dhe gram-negativë (meningokokët, gonokokët). Më pak aktiv kundër baktereve gram-negative.

I referohet barnave të linjës së parë kundër tuberkulozit. Për shkak të zhvillimit të shpejtë të rezistencës mikrobike në sëmundjet jotuberkulozike, përdorimi i tij është i kufizuar në rastet rezistente ndaj antibiotikëve të tjerë. Rezistenca e kryqëzuar ndaj barnave të tjera kundër tuberkulozit (me përjashtim të rifamicinave të tjera) nuk u vërejt.

Në nivelin terapeutik, përqendrimi i barit kur administrohet me gojë dhe intravenoz mbahet për 8-12 orë, për patogjenët shumë të ndjeshëm - për 24 orë.

Rifampicina depërton mirë në indet dhe lëngjet e trupit dhe gjendet në përqendrime terapeutike në eksudatin pleural (lëng i pasur me proteina që grumbullohet midis membranave që rrethojnë mushkëritë), pështymë, përmbajtjen e shpellave (zgavrat në mushkëri të formuara për shkak të nekrozës së indeve), dhe indit kockor.

Përqendrimi më i lartë i barit krijohet në indet e mëlçisë dhe veshkave. Ajo ekskretohet nga trupi me biliare dhe urinë.

Indikacionet për përdorim

Me çfarë ndihmon Rifampicina? Sipas udhëzimeve, ilaçi përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• tuberkulozi - të gjitha format dhe lokalizimet;
• trajtimi i sëmundjeve infektive të shkaktuara nga mikroorganizma të ndjeshëm ndaj ilaçit, por rezistent ndaj antibiotikëve të tjerë (pasi përjashtohet diagnoza e lebrës dhe tuberkulozit);
• bruceloza, në kombinim me doksiciklinë (antibiotik tetraciklin);
• llojet multibacilare të lebrës (me përdorim të njëkohshëm të dapsonit dhe klofaziminës).

Për më tepër, kapsulat u përshkruhen bartësve të bacileve Neisseria meningitidis dhe pas kontaktit të ngushtë me pacientët me meningjit meningokokal - për të parandaluar sëmundjen.

Udhëzime për përdorim Rifampicin, doza

Rifampina merret nga goja me stomakun bosh (2-1 orë para ngrënies) ose administrohet në mënyrë intravenoze (vetëm për të rriturit).

Për të përgatitur tretësirën, holloni 0,15 g rifampicin në 2,5 ml ujë steril për injeksion, tundni ampula me pluhur fuqishëm derisa të treten plotësisht dhe holloni tretësirën që rezulton në 125 ml tretësirë ​​glukoze 5%.

Injektoni me një shpejtësi prej 60-80 pika në minutë.

Kur trajtohet tuberkulozi, doza mesatare ditore e Rifampicinës për të rriturit është 0,45 g nga goja një herë në ditë.

Në pacientët (veçanërisht gjatë një përkeqësimi) me peshë trupore mbi 50 kg, doza ditore mund të rritet në 0,6 g.

Doza mesatare ditore për fëmijët mbi 3 vjeç është 10 mg/kg (por jo më shumë se 0,45 g në ditë) 1 herë në ditë.

Nëse Rifampicina tolerohet dobët, udhëzimet për përdorim rekomandojnë ndarjen e dozës ditore në 2 doza.

Është e mundur të administrohet ilaçi në fokusin patologjik (me administrim intrakavitar, inhalim, si dhe injeksion në fokusin e lezionit të lëkurës). Në këtë rast, doza optimale është 125-250 mg.

Doza maksimale e lejuar për të rriturit dhe fëmijët është 600 mg.

• Tuberkulozi, në kombinim me isoniazid, ethambutol, pirazinamide (barna kundër tuberkulozit): të rriturit - 450 mg në ditë për peshën trupore deri në 50 kg, 600 mg në ditë për peshën 50 kg e lart; fëmijët - doza përcaktohet në masën 10-20 mg për 1 kg peshë të fëmijës në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga toleranca individuale dhe mund të jetë 1 muaj ose më shumë. Pas stabilizimit të gjendjes së pacientit, pacienti transferohet në rifampicinë orale, e cila mund të zgjasë deri në 12 muaj. Doza maksimale ditore është 600 mg;
• Lloji lepromatoz, kufitar-lepromatoz ose kufitar i lebrës: të rriturit - 600 mg një herë në muaj në kombinim me klofaziminë dhe dapsone, kursi minimal i terapisë - 24 muaj;
• Lloji tuberkuloid ose tuberkuloide kufitar i lebrës: 600 mg një herë në muaj në kombinim me dapsone, kohëzgjatja e trajtimit - 6 muaj;
• Patologjitë infektive të shkaktuara nga mikroorganizmat e ndjeshëm ndaj rifampicinës (me përdorim të njëkohshëm të agjentëve të tjerë antimikrobikë): të rriturit - 600-1200 mg në ditë, fëmijët - në masën 10-20 mg për 1 kg peshë trupore në ditë, doza e përshkruar është pjesëtuar me 2-3 hyrje. Kursi i trajtimit është 7-14 ditë, caktohet individualisht në varësi të efektit klinik;
• Bruceloza: të rriturit - 900 mg në ditë në kombinim me doksiciklinë, kohëzgjatja e trajtimit - 1.5 muaj.

Për parandalimin e meningjitit meningokokal - 2 herë në ditë çdo 12 orë për 2 ditë. Doza të vetme për të rriturit – 600 mg; për fëmijët - 10 mg/kg; për të sapolindurit – 5 mg/kg.

Në pacientët me funksion ekskretues të dëmtuar të veshkave dhe funksion të ruajtur të mëlçisë, rregullimi i dozës kërkohet vetëm kur tejkalon 600 mg/ditë.

Efekte anësore

Udhëzimet paralajmërojnë për mundësinë e zhvillimit të efekteve anësore të mëposhtme kur përshkruani Rifampicin:

• Nga sistemi tretës: nauze, të vjella, diarre, humbje oreksi, gastrit gërryes, enterokoliti pseudomembranoz; rritje e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë" në serumin e gjakut, hiperbilirubinemia, hepatiti.
• Reaksionet alergjike: urtikarie, eozinofili, angioedema, bronkospazma, artralgji, ethe.
• Nga sistemi nervor: dhimbje koke, ulje e mprehtësisë së shikimit, ataksi, çorientim.
• Nga sistemi urinar: nefronekoza, nefriti intersticial.
• Të tjera: leukopenia, dismenorrea, induksioni i porfirisë, miastenia gravis, hiperuricemia, përkeqësimi i përdhes.
• Nëse merret në mënyrë të parregullt ose kur trajtimi rifillohet pas një pushimi, janë të mundshme sindroma e ngjashme me gripin (ethe, të dridhura, dhimbje koke, marramendje, mialgji), reaksione të lëkurës, anemi hemolitike, purpura trombocitopenike, insuficiencë renale akute.

Terapia antibakteriale mund të çojë në një ngjyrim të kuqërremtë të urinës, lotëve, feçeve, djersës, lëkurës dhe pështymës. Ngjyrosja e përhershme e lenteve të kontaktit është e mundur.

Kundërindikimet

Rifampicina është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

• insuficienca pulmonare e zemrës shkalla II–III;
• dështimi kronik i veshkave;
• hepatiti infektiv i kohëve të fundit (më pak se 1 vit), verdhëza;
• periudha e shtatzënisë (përveç rasteve kur terapia është e nevojshme për arsye shëndetësore);
• periudha e ushqyerjes me gji;
• fëmijët deri në 12 muaj;
• mbindjeshmëria ndaj rifampicinës, rifamicinave të tjera ose njërit prej përbërësve të ilaçit.

Rifampicina në formën e një liofilizati për përgatitjen e infuzioneve përdoret me kujdes në pacientët e dobësuar kur rifillojnë terapinë pas një pushimi, në pacientët e prirur ndaj abuzimit me alkoolin, si dhe në ata me një histori të indikacioneve të sëmundjes së mëlçisë.

Gjatë shtatzënisë, përdoret ekskluzivisht për arsye shëndetësore. Përshkrimi i një antibiotiku në ditët e fundit të shtatzënisë mund të shkaktojë gjakderdhje tek i porsalinduri, si dhe gjakderdhje pas lindjes tek nëna. Në raste të tilla, rekomandohet të përshkruhet vitamina K. Gratë gjatë terapisë me antibiotikë duhet të mbrohen me siguri nga shtatzënia.

Mbidozimi

Manifestohet me konfuzion, sindromë konvulsive, edemë pulmonare.

Lavazhi i stomakut, diureza e detyruar dhe marrja e enterosorbentëve janë të nevojshme.

Analogët dhe zëvendësuesit e Rifampicinës, çmimi në barnatore

Nëse është e nevojshme, mund të zëvendësoni Rifampicin me një analog të substancës aktive - këto janë barnat e mëposhtme:

1. Benemicina;
2. Macox;
3. Rimaktan;
4. Rimpacinë;
5. Rimpin;
6. Rifadin;
7. Rifamore;
8. Rifampicin Binergia;
9. Rifampicin Ferein;
10. Rifaren;
11. Eremfat.

Analoge sipas kodit ATX:

• Benemicina,
• Macox,
• Rimpatsin,
• Rifaren,
• Eremfat.

Kur zgjidhni analoge, është e rëndësishme të kuptoni se udhëzimet për përdorimin e Rifampicin, çmimi dhe rishikimet nuk vlejnë për barnat me efekte të ngjashme. Është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek dhe të mos e ndryshoni vetë ilaçin.

Çmimi në barnatore në Moskë dhe Rusi: Rifampicin 150 mg 20 kapsula - nuk është në shitje, Rifampicin lyophilisate 150 mg 20 copë. - nga 339 në 420 rubla, sipas 592 farmacive.

Ruani në një vend të thatë, të mbrojtur nga drita, në një temperaturë jo më të madhe se +25 °C. Afati i ruajtjes - 2 vjet.

| Rifampicinum

Analoge (gjenerike, sinonime)

Benemecin, Rifadin, Rifamor, Rifaldazin, Rifaldin, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamizin, Tubocin

Receta (ndërkombëtare)

Rp.: Rifampicini 0,15
D.t. d; N. 30 me kapak.
S. 1 kapsulë 3 herë në ditë 30-60 minuta para ngrënies

efekt farmakologjik

Rifampina është një antibiotik me spektër të gjerë. Është aktiv kundër mykobaktereve të tuberkulozit dhe lebrës, vepron në koket gram-pozitive (veçanërisht stafilokoket) dhe gram-negative (meningokoket, gonokoket) dhe është më pak aktiv kundër baktereve gram-negative.

Rifampina absorbohet mirë nga trakti gastrointestinal. Përqendrimi maksimal në gjak arrihet 2-2/2 orë pas administrimit oral.
Kur administrohet në mënyrë intravenoze, përqendrimi maksimal i rifampicinës vërehet në fund të infuzionit (infuzionit). Në nivel terapeutik, përqendrimi i barit kur administrohet nga goja dhe intravenoz, mbahet për 8-12 orë, për patogjenët shumë të ndjeshëm - për 24 orë Rifampicina depërton mirë në indet dhe lëngjet e trupit dhe gjendet në përqendrime terapeutike në eksudat pleural (i grumbulluar midis membranave, lëngu i pasur me proteina që rrethon mushkëritë), pështyma, përmbajtja e shpellave (zgavrat në mushkëri të formuara si rezultat i nekrozës së indeve), indi kockor. Përqendrimi më i lartë i barit krijohet në indet e mëlçisë dhe veshkave. Ajo ekskretohet nga trupi me biliare dhe urinë.

Rezistenca ndaj rifampicinës zhvillohet me shpejtësi. Rezistenca e kryqëzuar me antibiotikë të tjerë nuk vërehet (me përjashtim të rifamiinës).

Mënyra e aplikimit

Per te rritur: Rifampina merret nga goja në stomak bosh (2-1 orë para ngrënies) ose administrohet në mënyrë intravenoze (vetëm për të rriturit).

Për të përgatitur tretësirën, holloni 0,15 g rifampicin në 2,5 ml ujë steril për injeksion, tundni ampula me pluhur fuqishëm derisa të treten plotësisht dhe holloni tretësirën që rezulton në 125 ml tretësirë ​​glukoze 5%. Injektoni me një shpejtësi prej 60-80 pika në minutë.

Kur trajtohet tuberkulozi, doza mesatare ditore për të rriturit është 0,45 g nga goja një herë në ditë. Në pacientët (veçanërisht gjatë një acarimi) me peshë trupore mbi 50 kg, doza ditore mund të rritet në 0,6 g. Doza mesatare ditore për fëmijët mbi 3 vjeç është 10 mg/kg (por jo më shumë se 0,45 g për ditë) 1 herë në ditë. Nëse rifampicina tolerohet dobët, doza ditore mund të ndahet në 2 doza.

Administrimi intravenoz i rifampicinës rekomandohet për format akute progresive dhe të përhapura të tuberkulozit pulmonar shkatërrues (tuberkulozi pulmonar që shfaqet me një shkelje të strukturës së indit të mushkërive), proceset e rënda purulente-septike (ndotja mikrobiale e gjakut me formimin e mëvonshëm të ulcerave në indet), kur është e nevojshme të krijohet shpejt një përqendrim i lartë i barit në gjak dhe nëse marrja e barit nga goja është e vështirë ose tolerohet dobët nga pacienti.

Kur administrohet në mënyrë intravenoze, doza ditore për të rriturit është 0,45 g, për forma të rënda që përparojnë me shpejtësi (në zhvillim) - 0,6 g dhe administrohet në 1 dozë. Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze për 1 muaj. ose më shumë, e ndjekur nga një kalim në administrim oral, në varësi të tolerueshmërisë së barit. Kohëzgjatja totale e përdorimit të rifampicinës për tuberkulozin përcaktohet nga efektiviteti i trajtimit dhe mund të arrijë 1 vit.

Kur trajtohet tuberkulozi me rifampicin (intravenoz) në pacientët me diabet mellitus, rekomandohet administrimi i 2 njësive të insulinës për çdo 4-5 g glukozë (tretës).

Monoterapia (trajtimi me një ilaç) i tuberkulozit me rifampicinë shoqërohet shpesh me zhvillimin e rezistencës së patogjenit ndaj antibiotikut, kështu që duhet të kombinohet me ilaçe të tjera kundër tuberkulozit (streptomicinë, izoniazid, ethambutol, etj., 770, 781), për të cilat ruhet ndjeshmëria e Mycobacterium tuberculosis (agjenti shkaktar i tuberkulozit). . Për lebrën, rifampicina përdoret sipas regjimeve të mëposhtme: a) administrohet një dozë ditore prej 0,3-0,45 g në 1 dozë: nëse tolerohet dobët, në 2 doza. Kohëzgjatja e trajtimit është 3-6 muaj, kurset përsëriten në intervale prej 1 muaji; b) në sfondin e terapisë së kombinuar, një dozë ditore prej 0,45 g përshkruhet në 2-3 doza për 2-3 javë. në intervale prej 2-3 muajsh. për 1 vit - 2 vjet ose në të njëjtën dozë 2-3 herë çdo 1 javë. brenda 6 muajve. Trajtimi kryhet në kombinim me agjentë imunostimulues (rritës të mbrojtjes së trupit).

Për infeksionet jo tuberkulozike, të rriturit marrin rifampicin nga goja në 0,45-0,9 g në ditë, dhe fëmijët - 8-10 mg/kg në 2-3 doza. Administrohet në mënyrë intravenoze tek të rriturit në një dozë ditore prej 0,3-0,9 g (2-3 injeksione). Administrohet për 7-10 ditë. Sapo të shfaqet mundësia, kaloni në marrjen e barit nga goja.

Për gonorrenë akute, përshkruhet nga goja në një dozë prej 0,9 g në ditë një herë ose për 1-2 ditë.

Për parandalimin e tërbimit, të rriturve u jepet 0,45-0,6 g në ditë nga goja; për lëndime të rënda (kafshim në fytyrë, kokë, duar) - 0,9 g në ditë; fëmijët nën 12 vjeç - 8-10 mg/kg. Doza ditore ndahet në 2-3 doza.

Kohëzgjatja e përdorimit: 5-7 ditë. Trajtimi kryhet njëkohësisht me imunizimin aktiv (vaksinimet).

Indikacionet

Rifampicina përdoret për tuberkulozin (përfshirë meningjitin tuberkuloz), si pjesë e terapisë së kombinuar; për sëmundjet infektive dhe inflamatore të shkaktuara nga patogjenë të ndjeshëm ndaj ilaçit (përfshirë osteomielitin, pneumoninë, pyelonefritin, lebrën, gonorrenë, otitisin, kolecistitin, etj.), si dhe për transportin meningokokal.

Për shkak të zhvillimit të shpejtë të rezistencës ndaj antibiotikëve gjatë trajtimit, përdorimi i rifampicinës për sëmundjet e etiologjisë jo-tuberkuloze është i kufizuar në rastet që nuk janë të përshtatshme për trajtim me antibiotikë të tjerë.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti, verdhëza, hepatiti infektiv i kohëve të fundit (më pak se 1 vit), periudha e laktacionit, insuficienca renale kronike, dështimi i rëndë pulmonar i zemrës, foshnjëria.
Me kujdes. Shtatzënia (vetëm për indikacione "jetike").

Efekte anësore

Trajtimi me rifampicin duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore. Reaksionet alergjike (me ashpërsi të ndryshme) janë të mundshme, megjithëse janë relativisht të rralla; përveç kësaj, simptomat dispeptike (çrregullime të tretjes), mosfunksionim (funksion i dëmtuar) i mëlçisë dhe pankreasit. Me përdorim afatgjatë të barit, është e nevojshme që periodikisht të ekzaminohet funksioni i mëlçisë dhe të bëhen teste gjaku (për shkak të mundësisë së zhvillimit të leukopenisë / uljes së nivelit të leukociteve në gjak).

Me administrim të shpejtë intravenoz, presioni i gjakut mund të ulet dhe me administrim të zgjatur mund të zhvillohet flebiti (inflamacion i venave). Ilaçi redukton aktivitetin e antikoagulantëve indirekt (barna që pengojnë mpiksjen e gjakut), barnave hipoglikemike orale (barnat që merren nga goja që ulin sheqerin në gjak) dhe preparateve digitalis. Kur merrni antikoagulantë dhe rifampicinë njëkohësisht, doza e antikoagulantëve duhet të reduktohet kur ky i fundit ndërpritet.

Ilaçi ka një ngjyrë kafe të kuqe të ndritshme. Ngjyron (veçanërisht në fillim të trajtimit) urinën, sputumin dhe lëngun lotsjellës në një ngjyrë portokalli-kuqërremtë.

Formulari i lëshimit

Në kapsula 0,05 dhe 0,15 g në një paketë prej 10-20 ose 30 kapsula; në ampula prej 0,15 g në formën e një mase poroze në një paketë prej 10 ampulash.

KUJDES!

Informacioni në faqen që po shikoni është krijuar vetëm për qëllime informative dhe nuk promovon në asnjë mënyrë vetë-mjekim. Burimi ka për qëllim t'u ofrojë punonjësve të kujdesit shëndetësor informacion shtesë për medikamente të caktuara, duke rritur kështu nivelin e tyre të profesionalizmit. Përdorimi i ilaçit "" kërkon domosdoshmërisht konsultimin me një specialist, si dhe rekomandimet e tij për mënyrën e përdorimit dhe dozën e ilaçit që keni zgjedhur.

J.04.A.B Antibiotikët

J.04.A.B.02 Rifampicin

Antibiotik gjysmë sintetik me spektër të gjerë, ilaç kundër tuberkulozit të linjës së parë.

Në përqendrime të ulëta ka një efekt baktericid në Mycobacteriumtuberkulozi,Brucellaspp., Klamidiatrachomatis, Legionellapneumofile, Riketsiatyfi, Mycobacteriumlepra ; në përqendrime të larta - kundër disa mikroorganizmave gram-negativë.

Karakterizohet nga aktiviteti i lartë kundër Stafilokokuspp. (përfshirë shtamet që formojnë penicilinazën dhe shumë shtame rezistente ndaj meticilinës), Streptokokuspp., Klostridiumispp., Bacilantracis, Koke gram-negative: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Efektet në bakteret gram-pozitive në përqendrime të larta.

Aktiv kundër mikroorganizmave ndërqelizor dhe jashtëqelizor. Supreson ARN polimerazën e varur nga ADN-ja e mikroorganizmave.

Me monoterapi me rifampicin, zgjedhja e baktereve rezistente ndaj rifampicinës vërehet relativisht shpejt. Rezistenca e kryqëzuar me antibiotikë të tjerë (me përjashtim të rifamicinave të tjera) nuk zhvillohet.

Kur administrohet intravenoz, përqendrimi maksimal i rifampicinës vërehet në fund të infuzionit. Kur administrohet në mënyrë intravenoze, përqendrimi terapeutik mbahet për 8-12 orë, për patogjenët shumë të ndjeshëm - për 24 orë. Komunikimi me proteinat plazmatike është 84-91%. Shpërndahet shpejt nëpër organe dhe inde (përqendrimi më i lartë në mëlçi dhe veshka), depërton në indet e eshtrave, përqendrimi në pështymë është 20% e përqendrimit të plazmës. Vëllimi i dukshëm i shpërndarjes është 1,6 l/kg tek të rriturit dhe 1,1 l/kg tek fëmijët.

Ai depërton në barrierën gjako-truore vetëm në rast të inflamacionit të meninges. Depërton përmes placentës (përqendrimi në plazmën e fetusit është 33% e përqendrimit në plazmën e nënës) dhe ekskretohet në qumështin e gjirit (fëmijët që ushqehen me gji marrin jo më shumë se 1% të dozës terapeutike të barit).

Metabolizohet në mëlçi për të formuar një metabolit farmakologjikisht aktiv - 25-O-deacetilrifampicin. Ai është një autoinduktor - përshpejton metabolizmin e tij në mëlçi, duke rezultuar në pastrimin sistemik prej 6 l/h pas marrjes së dozës së parë, duke u rritur në 9 l/h pas marrjes së përsëritur.

Ekskretohet kryesisht në biliare - 80% në formën e një metaboliti; veshkat - 20%. Gjendet në përqendrime terapeutike në përmbajtjen e eksudatit pleural, sputumit dhe zgavrës.

Në pacientët me funksion ekskretues të dëmtuar të veshkave, gjysma e jetës (T 1/2) zgjatet vetëm nëse doza tejkalon 600 mg. Ekskretohet gjatë dializës peritoneale dhe hemodializës.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, vërehet një rritje e përqendrimit të rifampicinës në plazmë dhe një zgjatje e T1/2.

Tuberkulozi (të gjitha format) - si pjesë e terapisë së kombinuar.

Lebra (llojet shumëbacilare të sëmundjes) - në kombinim me barna të tjera antimikrobiale aktive kundër Mycobacteriumlepra .

Sëmundjet infektive të shkaktuara nga mikroorganizma të ndjeshëm ndaj rifampicinës (në rastet e rezistencës ndaj antibiotikëve të tjerë dhe si pjesë e terapisë së kombinuar antimikrobiale; pas përjashtimit të diagnozës së tuberkulozit dhe lebrës).

Meningjiti meningokokal (parandalimi për personat që kanë qenë në kontakt të ngushtë me pacientët me meningjit meningokokal; për bartësit e bacileve Neisseriameningjitidi ).

Bruceloza - si pjesë e terapisë së kombinuar me një antibiotik tetraciklin (doksiciklinë).

Hipersensitiviteti ndaj rifampicinës dhe rifamicinave të tjera ose ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit; verdhëza, hepatiti infektiv i kohëve të fundit (më pak se 1 vit); periudha e laktacionit; dështimi kronik i veshkave; dështimi i rëndë pulmonar i zemrës; mosha e fëmijëve deri në 2 muaj, gjatë trajtimit të brucelozës - deri në 18 vjet.

Gjatë shtatzënisë (vetëm për indikacione "jetike"); në pacientët e dobësuar kur rifillojnë trajtimin me rifampicin pas një pushimi; në pacientët që abuzojnë me alkoolin; kur ka një histori të sëmundjes së mëlçisë; me porfiri.

Gjatë shtatzënisë, përdoret vetëm nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin. Terapia gjatë shtatzënisë (veçanërisht në tremujorin e parë) është e mundur vetëm për indikacione "jetike". Kur përdoret në javët e fundit të shtatzënisë, mund të ketë gjakderdhje pas lindjes tek nëna dhe gjakderdhje tek i porsalinduri. Në këtë rast, përshkruhet vitamina K.

Nëse është e nevojshme të përdorni ilaçin gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Pikim intravenoz, shpejtësia e injektimit - 60-80 pika/min.

Administrimi intravenoz i barit rekomandohet për forma akute progresive dhe të përhapura të tuberkulozit pulmonar shkatërrues, proceseve të rënda purulente-septike, kur është e nevojshme të krijohen shpejt përqendrime të larta të barit në gjak dhe në vendin e infeksionit, në rastet kur nga goja. administrimi i barit është i vështirë ose tolerohet dobët nga pacientët.

Doza dhe kohëzgjatja e terapisë duhet të bazohet në llojin dhe ashpërsinë e infeksionit dhe gjendjen e pacientit.

Në trajtimin e tuberkulozit

Të rriturit dhe fëmijët mbi 18 vjeç: 10 (8-12) mg/kg peshë trupore, doza maksimale ditore - 600 mg, por jo më pak se 450 mg.

Fëmijët nga 12 deri në 18 vjeç: 10 (8-12) mg/kg peshë trupore në ditë, doza maksimale ditore - 600 mg.

Fëmijët nga 2 muaj deri në 12 vjeç: 15 (10-20) mg/kg peshë trupore në ditë, doza maksimale ditore - 600 mg.

Kur trajtohet tuberkulozi, një dozë ditore për të rriturit administrohet nga 450 mg deri në 600 mg në një dozë.

Kohëzgjatja e administrimit intravenoz varet nga toleranca dhe është 1 muaj ose më shumë (me kalimin e mëvonshëm në administrim oral). Kohëzgjatja totale e përdorimit të ilaçit për tuberkulozin përcaktohet nga efektiviteti i trajtimit dhe mund të arrijë 1 vit.

Kur trajtohet tuberkulozi, ai kombinohet me të paktën një ilaç kundër tuberkulozit (,).

Për meningjitin tuberkuloz, tuberkulozin e përhapur, lezionet e shtyllës kurrizore me manifestime neurologjike dhe kur tuberkulozi kombinohet me infeksionin HIV, kohëzgjatja totale e trajtimit është 9 muaj. Ilaçi përdoret çdo ditë, 2 muajt e parë në kombinim me izoniazid, pirazinamid, etambutol (ose streptomicinë), 7 muaj - në kombinim me izoniazid.

Në rastin e tuberkulozit pulmonar dhe zbulimit të mykobaktereve në pështymë, përdoren 3 regjimet e mëposhtme (të gjitha zgjasin 6 muaj):

1. 2 muajt e parë - siç tregohet më sipër; 4 muaj - çdo ditë në kombinim me isoniazid.

2. 2 muajt e parë - siç tregohet më sipër; 4 muaj - çdo ditë në kombinim me isoniazid, 2-3 herë në javë.

3. Gjatë gjithë kursit - merret në kombinim me isoniazid, pirazinamide, ethambutol (ose streptomicinë) 3 herë në javë. Në rastet kur ilaçet kundër tuberkulozit përdoren 2-3 herë në javë (si dhe në rast të përkeqësimit të sëmundjes ose joefektivitetit të terapisë), përdorimi i tyre duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor.

Për trajtimin e lebrës

Për trajtimin e llojeve shumëbacilare të lebrës (lepromatoze, kufitare, kufitare-lepromatoze): të rriturit - 600 mg një herë në muaj, fëmijët mbi 2 muaj - 10 mg/kg një herë në muaj (doza maksimale ditore - 600 mg) në kombinim me të tjera. barna antimikrobiale aktive kundër Mycobacteriumlepra . Kohëzgjatja minimale e trajtimit është 2 vjet.

Për trajtimin e llojeve multibacilare të lebrës (tuberkuloid dhe tuberkuloid kufitar): të rriturit - 600 mg një herë në muaj, fëmijët mbi 2 muaj - 10 mg/kg një herë në muaj (doza maksimale ditore - 600 mg) në kombinim me barna të tjerë antimikrobikë, aktive në lidhje me Mycobacteriumlepra . Kohëzgjatja e trajtimit - 6 muaj.

Për infeksionet e etiologjisë jo tuberkuloze

Për infeksionet e etiologjisë jotuberkuloze të shkaktuara nga mikroorganizma të ndjeshëm, doza ditore për të rriturit është 300-900 mg (doza maksimale ditore - 1200 mg), për fëmijët mbi 2 muaj - 10-20 mg/kg (doza maksimale ditore - 600 mg ). Doza ditore ndahet në 2-3 injeksione.

Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet individualisht, varet nga efektiviteti dhe mund të jetë 7-10 ditë. Administrimi intravenoz duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur administrimi oral.

Për parandalimin e meningjitit meningokokal dhe çrrënjosjen e karrocës meningokokale

Per te rritur: 600 mg, 2 herë në ditë çdo 12 orë për 2 ditë.

Fëmijët nga 2 muaj deri në 18 vjeç: 10 mg/kg 2 herë në ditë çdo 12 orë për 2 ditë.

Doza maksimale ditore është 600 mg.

Preferohet përdorimi i formave të dozimit oral.

Për trajtimin e brucelozës

Të rriturit - 900 mg/ditë një herë në kombinim me doksiciklinë. Kohëzgjatja mesatare e trajtimit është 45 ditë.

Administrimi intravenoz duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur administrimi oral.

Në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave dhe/ose të mëlçisë

Në pacientët me funksion ekskretues të dëmtuar të veshkave dhe funksion të ruajtur të mëlçisë, rregullimi i dozës kërkohet vetëm kur tejkalon 600 mg/ditë.

Karakteristikat e përdorimit pas ndërprerjes së terapisë

Pas ndërprerjes së terapisë, përshkruhet me një rritje graduale të dozës. Monitorimi i funksionit të veshkave është i nevojshëm dhe nëse është e nevojshme, rekomandohen glukokortikosteroide.

Përgatitja e tretësirës

Përmbajtja e 1 ampule/shishkë (150 mg rifampicinë) shpërndahet në 2,5 ml ujë për injeksion, tundet fuqishëm derisa të tretet plotësisht; tretësira që rezulton përzihet me 125 ml tretësirë ​​dekstroze 5%.

Nga sistemi tretës : nauze, të vjella, diarre, humbje oreksi, dhimbje barku, fryrje, gastrit gërryes, kolit pseudomembranoz; rritja e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë" dhe fosfatazës alkaline në serumin e gjakut, hepatiti, verdhëza, hiperbilirubinemia, pankreatiti akut.

Reaksionet alergjike: urtikarie, eozinofili, angioedema, bronkospazma, artralgji, ethe.

Nga sistemi nervor: marramendje, dhimbje koke, ataksi, çorientim, dobësi të muskujve.

Nga sistemi urinar: nefronekoza, nefriti intersticial.

Nga ana e organit të shikimit: ulje e mprehtësisë së shikimit, neurit optik.

Të tjerët: leukopenia, dismenorrea, induksioni i porfirisë, miastenia gravis, hiperuricemia, përkeqësimi i përdhes.

Reagimet lokale: flebiti në vendin e injektimit.

Me terapi të parregullt ose kur rifilloni trajtimin pas një pushimi, janë të mundshme sindroma e ngjashme me gripin (ethe, të dridhura, dhimbje koke, marramendje, mialgji), reaksione të lëkurës, anemi hemolitike, purpura trombocitopenike, dështimi akut i veshkave.

Simptomat: të përziera, të vjella, përgjumje, zmadhimi i mëlçisë, verdhëza, rritja e përqendrimit të bilirubinës në gjak, rritja e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë" në plazmën e gjakut; ngjyrosje kafe-kuqe ose portokalli e lëkurës, sklerës, mukozave, urinës, pështymës, djersës, lotëve dhe feçeve në përpjesëtim me dozën e barit të marrë. Në rast të mbidozimit të rëndë: agjitacion, gulçim, takikardi, konvulsione, dështim të frymëmarrjes dhe arrest kardiak.

Mjekimi: ndërprerja e administrimit të barit. Terapia simptomatike (nuk ka antidot specifik). Ruajtja e funksioneve vitale.

Rifampicina shkakton induksionin e izoenzimave të citokromit P450, duke përshpejtuar metabolizmin e barnave, dhe në përputhje me rrethanat zvogëlon aktivitetin e antikoagulantëve indirektë, ilaçeve hipoglikemike orale, glikozideve kardiake (dhe të tjera), barnave antiaritmike (disopiramide, pirmenolit, glukoagulantët, tokasinos ( ), karbamazepinë, buspiron, barbiturate (, hexobarbital, etj.), disa antidepresantë triciklikë (nortriptilinë), barna antivirale (përfshirë frenuesit e transkriptazës së kundërt nukleozidike (NRTIs):, etj.); (përfshirë frenuesit jo-nukleozidë të transkriptazës së kundërt (NNRTIs): delavirdina, etj.), benzodiazepinat (dhe të tjera), teofilina, kloramfenikoli, antipsikotikët (dhe të tjerë), barnat antifungale (dhe të tjera), ciklosporina, azatioprinë, beta-bllokuesit dhe të tjerët), bllokuesit e kanaleve "të ngadalta" të kalciumit (,), ilaçet për uljen e lipideve (dhe të tjerë), ilaçet antimalariale (dhe të tjerët), citostatikët (dhe të tjerë), frenuesit e ciklooksigjenazës-2 (dhe etj.), losartan, enalapril , cimetidinë, tiroksinë, hormonet seksuale.

Përdorimi i njëkohshëm me frenuesit e proteazës HIV (, nelfinavir) duhet të shmanget.

Rifampicina përshpejton metabolizmin e estrogjeneve dhe gestagjenëve (efekti i kontraceptivëve oral është i zvogëluar).

Me përdorimin e njëkohshëm të rifampicinës (600 mg / ditë), ritonavir (100 mg 2 herë në ditë) dhe saquinavir (1000 mg), mund të zhvillohet një hepatotoksicitet i rëndë.

Kur përdoret së bashku, zvogëlon ndjeshëm përqendrimet plazmatike të atazanavir, darunavir, fosamprenavir, saquinavir dhe tipranavir, gjë që mund të çojë në një ulje të aktivitetit antiviral.

Isoniazid dhe/ose rrisin incidencën dhe ashpërsinë e mosfunksionimit të mëlçisë në një masë më të madhe sesa me rifampicin vetëm në pacientët me sëmundje të mëlçisë para-ekzistuese.

Ko-trimoxazoli (sulfametoksazol/trimethoprim) rrit përqendrimin e rifampicinës në gjak.

Rifampicina ndërvepron me agjentët e kontrastit të përdorur në kolecistografi. Nën ndikimin e tij, rezultatet e studimeve radiografike mund të shtrembërohen.

Gjatë trajtimit, lëkura, pështyma, djersa, feçet, lëngu lotsjellës dhe urina bëhen të kuqe portokalli. Mund të njollosë përgjithmonë lentet e buta të kontaktit.

Infuzion intravenoz kryhet nën kontrollin e presionit të gjakut; me administrim të zgjatur, mund të zhvillohet flebiti. Me administrim të shpejtë intravenoz, mund të ndodhë një ulje e presionit të gjakut.

Për të parandaluar zhvillimin e rezistencës së mikroorganizmave, duhet të përdoret në kombinim me barna të tjera antimikrobike.

Në rast të zhvillimit të sindromës së ngjashme me gripin, e pakomplikuar nga trombocitopenia, anemia hemolitike, bronkospazma, gulçimi, shoku dhe dështimi i veshkave, në pacientët që marrin ilaçin në një regjim intermitent, duhet të merret parasysh mundësia e kalimit në dozën ditore. . Në këto raste, doza rritet ngadalë: 75-150 mg përshkruhen në ditën e parë, dhe doza terapeutike e dëshiruar arrihet në 3-4 ditë. Nëse vërehen komplikimet serioze të mësipërme, anuloni.

Duhet të monitorohet funksioni i veshkave; administrimi shtesë i glukokortikosteroideve (GCS) është i mundur.

Gratë e moshës riprodhuese duhet të përdorin metoda të besueshme kontracepsioni (kontraceptivë oralë hormonalë dhe metoda shtesë kontraceptive jo-hormonale) gjatë trajtimit.

Në rastin e përdorimit profilaktik në bartësit e bacileve meningokoksike, monitorimi i rreptë i pacientëve është i nevojshëm për të identifikuar menjëherë simptomat e sëmundjes në rast të rezistencës ndaj rifampicinës.

Me përdorim afatgjatë, indikohet monitorimi sistematik i modeleve të gjakut periferik dhe funksionit të mëlçisë. Gjatë periudhës së trajtimit, nuk duhet të përdoren metoda mikrobiologjike për përcaktimin e përqendrimit të acidit folik dhe vitaminës B 12 në serumin e gjakut.

Një rezultat pozitiv i rremë është i mundur në përcaktimin imunologjik të opiateve në gjak.

Duhet të merret parasysh mundësia e efekteve anësore të tilla si marramendje, çorientim dhe shqetësime vizuale. Nëse ndodhin ngjarjet e padëshiruara të përshkruara, duhet të përmbaheni nga drejtimi i automjetit dhe përfshirja në aktivitete të tjera që kërkojnë përqendrim të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore.

Liofilizat për përgatitjen e një koncentrati për përgatitjen e një solucioni për infuzion, 150 mg.

150 mg përbërës aktiv në ampula ose shishe qelqi.

10 ampula, së bashku me udhëzimet për përdorim dhe një skarifikues ampule, vendosen në një pako kartoni me ndarje ose fole të veçanta.

Kur përdorni ampula me një unazë pushimi, lejohet paketimi i ampulave pa skarifikues ampule.

Çdo shishe, së bashku me udhëzimet për përdorim, vendoset në një pako kartoni.

Paketim për spitale: 40 shishe me një numër të barabartë udhëzimesh për përdorim në një enë grupi.

Në një vend të mbrojtur nga drita, në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C.

Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.