Testi i përgjithshëm (klinik) i gjakut
03.03.2020

Simptomat e hepatitit sifilitik. HIV, sifilizi, hepatiti: parandalimi dhe parandalimi emergjent. Faza humous e sifilizit

Hepatiti sifilitik shfaqet në 4-6% të pacientëve me sifilis të vonshëm visceral. Lezionet sifilitike të mëlçisë mund të jenë të lindura ose të fituara.

Simptomat e hepatitit sifilitik

Hepatiti sifilitik kongjenital

Kuadri klinik i hepatitit sifilitik kongjenital korrespondon me hepatitin kronik intersticial të një etiologjie tjetër ose cirrozë të mëlçisë. Verdhëza zakonisht nuk shfaqet.

Fëmija mund të lindë i vdekur ose të vdesë nga septicemia spiroketale menjëherë pas lindjes. Shfaqen manifestime të tjera (ekstrahepatike) të sifilisit kongjenital. Vihet re hepatosplenomegalia dhe, shumë rrallë, verdhëza.

Hepatiti sifilitik i fituar zhvillohet si një nga format e sifilisit visceral të hershëm ose të vonë.

Hepatiti i hershëm sifilitik manifestohet me forma anikterike me një rritje të njëkohshme të mëlçisë dhe shpretkës së ngurtësuar.

Në periudhën dytësore të sifilizit, dëmtimi i mëlçisë manifestohet me histeri, kruajtje të lëkurës dhe simptoma të tjera të hepatitit akut sifilitik.

Hepatiti sifilitik i vonshëm mund të shfaqet në katër forma: në formën e hepatitit kronik epitelial, kronik intersticial, gumoz të kufizuar dhe miliar.

  • Simptomat e hepatitit kronik epitelial janë jospecifike: sëmundje e përgjithshme, dhimbje dhe rëndim në mëlçi, anoreksi, nauze, të vjella dhe kruajtje të rëndë. Mëlçia është pak e zmadhuar, del 4-5 cm nga poshtë buzës së harkut brinor, e dendur, por pa dhimbje.
  • Për kronik: hepatiti intersticial karakterizohet nga dhimbje të forta në mëlçi, rritje e saj, dendësi në palpim, por verdhëza mungon në fazat e hershme të sëmundjes. Në periudhën e vonë, kur zhvillohet cirroza sifilitike e mëlçisë, bashkohen verdhëza dhe kruarja e mprehtë e lëkurës.
  • Hepatiti gumous miliary. Manifestohet me dhimbje në mëlçi, rritje uniforme të saj (me sipërfaqe të lëmuar). Aktiviteti funksional i shënuesve të mëlçisë vazhdon për një kohë të gjatë, dhe verdhëza zakonisht mungon.
  • Hepatiti i kufizuar i gomës shoqërohet me dhimbje të forta, ethe, të dridhura. Shprehen pak histeria e sklerës dhe e lëkurës, çrregullime të tjera të funksionit të mëlçisë; në fazat fillestare të sëmundjes, verdhëza shfaqet vetëm si pasojë e pengimit mekanik të rrugëve biliare.

Figura klinike e hepatitit gomë mund të imitojë kancerin e stomakut ose të mëlçisë, kolelitiazën, malarinë, cirrozën e mëlçisë dhe sëmundje të tjera. Pacientët ankohen për dhimbje të përsëritura në hipokondrium, të cilat janë të natyrës së ngërçit. Dhimbja shpesh vazhdon gjatë gjithë sëmundjes, ndonjëherë vetëm në periudhën fillestare. Temperatura e trupit mund të jetë normale ose të rritet në 38 o C dhe ndonjëherë më shumë. Shpesh kurba e temperaturës bëhet e parregullt. Rritja e temperaturës së trupit ndonjëherë kombinohet me të dridhura. Ethet dhe të dridhurat janë rezultat i një përkeqësimi të ndryshimeve inflamatore në mëlçi. Mëlçia është e zmadhuar, e dendur, me gunga, e dhimbshme. Në disa raste, gjatë shpërbërjes së mishrave periferike, zbutja e seksioneve individuale të mëlçisë përcaktohet nga palpimi. Verdhëza është e rrallë. Shfaqja e tij shpjegohet me ngjeshjen mekanike të kanaleve të mëdha biliare nga goma. Gjithashtu rrallë shihen hipertensioni portal dhe asciti. Përbërja e gjakut ndryshon pak. Vetëm në rastet e rënda të sëmundjes zbulohet një anemi e lehtë. Shpesh përcaktohet leukocitoza e moderuar.

Kursi i hepatitit sifilitik

Ecuria e sifilisit të mëlçisë në rastet e patrajtuara çon në vdekjen e pacientit për shkak të ndryshimeve të rënda si në mëlçi ashtu edhe në organe të tjera. Intoksikimi i zgjatur, i kombinuar me temperaturë dhe dhimbje që shkaktojnë pagjumësi, i lodh në mënyrë drastike pacientët. Vdekja mund të ndodhë me simptoma të kaheksisë dhe dehjes. Në raste të tjera, vdekja ndodh nga komplikimet e cirrozës, kolemisë me ngjeshje të rrugëve biliare nga dhëmbëza, hepatargjia, e cila mund të mbivendoset papritur në ecurinë e mëparshme të sëmundjes. Trajtimi i proceseve gomë jo gjithmonë mund të çojë në shërim; trajtimi është veçanërisht i pasuksesshëm aty ku tashmë janë zhvilluar ndryshime cikatrike.

Sifilizi mund të çojë në komplikime serioze te pacientët me HIV. Një numër autorësh e konsiderojnë hepatitin sifilitik si një sëmundje të lidhur me HIV.

Lezionet kongjenitale të mëlçisë në sifilis

Lezionet kongjenitale të mëlçisë në sifilis janë hepatiti intersticial me një rritje të tepërt të indit lidhës për shkak të mils dhe mishrave të shumëfishta, gjë që çon në një rritje të organit dhe i jep atij një densitet më të madh. Struktura e mëlçisë është e shqetësuar ashpër, lobulimi nuk zbulohet. Mëlçia rritet, bëhet e dendur; përmban një numër të madh spiroketash. Zhvillohet hepatiti difuz, shfaqet fibroza, dhe më vonë - formimi i cirrozës së mëlçisë.

Sifilizi i hershëm kongjenital. Ekzaminimi histologjik i indit të mëlçisë zbulon dukuritë e kolestazës, fibrozës dhe vatra të hematopoiezës ekstramedulare.

Sifilizi kongjenital i vonë tani është jashtëzakonisht i rrallë. Karakterizohet nga inflamacion kronik dhe reaksione të mbindjeshmërisë. Në të njëjtën kohë, mishrat mund të formohen në mëlçi.

Hepatiti sifilitik i fituar

Diagnoza e hepatitit sifilitik

Diagnoza bëhet duke marrë parasysh të dhënat anamnestike për sëmundjen e sifilizit dhe përdorimin në të kaluarën e terapisë specifike antisifilitike të manifestimeve klinike; zbulimi i një reagimi pozitiv Wasserman. Sidoqoftë, një reagim negativ Wasserman nuk përjashton hepatitin sifilitik. Me rëndësi vendimtare janë të dhënat e reaksionit të imunofluoreshencës, reaksionit të imobilizimit të treponemës së zbehtë, si dhe ELISA, RIGA, reaksioni i mikroprecipitimit dhe rezultatet e trajtimit provues.

Qindra furnitorë sjellin ilaçe për hepatitin C nga India në Rusi, por vetëm M-PHARMA do t'ju ndihmojë të blini sofosbuvir dhe daclatasvir, ndërsa konsulentët profesionistë do t'i përgjigjen çdo pyetjeje tuajën gjatë gjithë terapisë.

Hepatiti quhet sëmundje inflamatore akute dhe kronike e mëlçisë, të cilat nuk janë fokale, por të përhapura. Hepatiti i ndryshëm ka metoda të ndryshme infeksioni, ato gjithashtu ndryshojnë në shkallën e përparimit të sëmundjes, manifestimet klinike, metodat dhe prognozën e terapisë. Edhe simptomat e llojeve të ndryshme të hepatitit janë të ndryshme. Për më tepër, disa simptoma janë më të theksuara se të tjerat, gjë që përcaktohet nga lloji i hepatitit.

Simptomat kryesore

  1. Verdhëza. Simptoma është e zakonshme dhe është për faktin se bilirubina hyn në gjakun e pacientit gjatë dëmtimit të mëlçisë. Gjaku, duke qarkulluar nëpër trup, e bart atë nëpër organe dhe inde, duke i ngjyrosur ato në të verdhë.
  2. Shfaqja e dhimbjes në rajonin e hipokondriumit të djathtë. Ndodh për shkak të rritjes së madhësisë së mëlçisë, duke çuar në shfaqjen e dhimbjes, e cila është e shurdhër dhe e zgjatur, ose ka natyrë paroksizmale.
  3. Përkeqësim i mirëqenies, i shoqëruar me ethe, dhimbje koke, marramendje, dispepsi, përgjumje dhe letargji. E gjithë kjo është pasojë e veprimit të bilirubinës në trup.

Hepatiti akut dhe kronik

Hepatiti në pacientët ka forma akute dhe kronike. Në formë akute shfaqen në rast të dëmtimit viral të mëlçisë, si dhe nëse ka pasur helmim me lloje të ndryshme helmesh. Në format akute të rrjedhës së sëmundjes, gjendja e pacientëve përkeqësohet me shpejtësi, gjë që kontribuon në zhvillimin e përshpejtuar të simptomave.

Me këtë formë të sëmundjes, prognoza e favorshme është mjaft e mundshme. Me përjashtim të shndërrimit të tij në kronik. Në formën akute, sëmundja diagnostikohet lehtësisht dhe trajtohet më lehtë. Hepatiti akut i patrajtuar lehtë zhvillohet në një formë kronike. Ndonjëherë me helmim të rëndë (për shembull, alkool), forma kronike shfaqet më vete. Në formën kronike të hepatitit, ndodh procesi i zëvendësimit të qelizave të mëlçisë me ind lidhës. Shprehet dobët, shkon ngadalë dhe për këtë arsye ndonjëherë mbetet i padiagnostikuar deri në fillimin e cirrozës së mëlçisë. Hepatiti kronik trajtohet më keq dhe prognoza për shërimin e tij është më pak e favorshme. Në rrjedhën akute të sëmundjes, gjendja shëndetësore përkeqësohet ndjeshëm, zhvillohet verdhëza, shfaqet dehja, zvogëlohet puna funksionale e mëlçisë dhe rritet përmbajtja e bilirubinës në gjak. Me zbulimin në kohë dhe trajtimin efektiv të hepatitit akut, pacienti më së shpeshti shërohet. Me një kohëzgjatje të sëmundjes për më shumë se gjashtë muaj, hepatiti bëhet kronik. Forma kronike e sëmundjes çon në çrregullime serioze në trup - shpretka dhe mëlçia rriten, metabolizmi është i shqetësuar, lindin komplikime në formën e cirrozës së mëlçisë dhe formacioneve onkologjike. Nëse pacienti ka imunitet të reduktuar, regjimi i trajtimit është zgjedhur gabimisht, ose ka varësi nga alkooli, atëherë kalimi i hepatitit në një formë kronike kërcënon jetën e pacientit.

Llojet e hepatitit

Hepatiti ka disa lloje: A, B, C, D, E, F, G, ata quhen edhe hepatiti viral, pasi shkaku i shfaqjes së tyre është një virus.

Hepatiti A

Ky lloj hepatiti quhet ndryshe edhe sëmundja e Botkinit. Ka një periudhë inkubacioni që varion nga 7 ditë deri në 2 muaj. Agjenti i tij shkaktar - një virus ARN - mund të transmetohet nga një person i sëmurë tek një person i shëndetshëm me ndihmën e produkteve dhe ujit me cilësi të dobët, kontaktit me sendet shtëpiake të përdorura nga pacienti. Hepatiti A është i mundur në tre forma, ato ndahen sipas forcës së manifestimit të sëmundjes:
  • në formën akute me verdhëz, mëlçia është dëmtuar rëndë;
  • me subakut pa verdhëz, mund të flasim për një version më të butë të sëmundjes;
  • në formën subklinike, ju mund të mos vini re as simptoma, megjithëse personi i infektuar është burim i virusit dhe është në gjendje të infektojë të tjerët.

Hepatiti B

Kjo sëmundje quhet edhe hepatiti i serumit. Shoqërohet me rritje të mëlçisë dhe shpretkës, shfaqjen e dhimbjeve në kyçe, të vjella, temperaturë, dëmtim të mëlçisë. Ai zhvillohet ose në forma akute ose kronike, gjë që përcaktohet nga gjendja e imunitetit të pacientit. Mënyrat e infektimit: gjatë injeksioneve me shkelje të rregullave sanitare, kontakteve seksuale, gjatë transfuzionit të gjakut, përdorimit të instrumenteve mjekësore të dezinfektuara keq. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit është 50 ÷ 180 ditë. Incidenca e hepatitit B zvogëlohet nga përdorimi i vaksinimit.

Hepatiti C

Kjo lloj sëmundje është një nga sëmundjet më të rënda, pasi shpesh shoqërohet me cirrozë ose kancer të mëlçisë, i cili më pas çon në vdekje. Sëmundja është e vështirë për t'u trajtuar dhe për më tepër, duke pasur një herë hepatitin C, një person mund të riinfektohet me të njëjtën sëmundje. Nuk është e lehtë të kurosh HCV: pas marrjes së hepatitit C në formë akute, 20% e të sëmurëve shërohen dhe në 70% të pacientëve trupi nuk është në gjendje të shërohet vetë nga virusi dhe sëmundja bëhet kronike. . Nuk ka qenë ende e mundur të përcaktohet arsyeja pse disa e shërojnë veten, ndërsa të tjerët jo. Forma kronike e hepatitit C nuk do të zhduket vetvetiu, prandaj ka nevojë për terapi. Diagnoza dhe trajtimi i formës akute të HCV kryhet nga një specialist i sëmundjeve infektive, forma kronike e sëmundjes - nga një hepatolog ose gastroenterolog. Ju mund të infektoheni gjatë një transfuzioni të plazmës ose gjakut nga një dhurues i infektuar, duke përdorur instrumente mjekësore të përpunuara keq, seksualisht dhe një nënë e sëmurë ia transmeton infeksionin fëmijës së saj. Virusi i hepatitit C (HCV) po përhapet me shpejtësi në mbarë botën, numri i pacientëve prej kohësh ka tejkaluar njëqind milion e gjysmë njerëz. Më parë, HCV ishte e vështirë për t'u trajtuar, por tani sëmundja mund të kurohet duke përdorur antivirale moderne me veprim të drejtpërdrejtë. Vetëm kjo terapi është mjaft e shtrenjtë, dhe për këtë arsye jo të gjithë mund ta përballojnë atë.

Hepatiti D

Ky lloj i hepatitit D është i mundur vetëm me bashkëinfeksion me virusin e hepatitit B (bashkëinfeksioni është rasti i infektimit të një qelize me viruse të llojeve të ndryshme). Ajo shoqërohet me dëmtime masive të mëlçisë dhe një rrjedhë akute të sëmundjes. Mënyrat e infektimit - hyrja e një virusi të sëmundjes në gjakun e një personi të shëndetshëm nga një bartës virusi ose një person i sëmurë. Periudha e inkubacionit zgjat 20 ÷ 50 ditë. Nga pamja e jashtme, rrjedha e sëmundjes i ngjan hepatitit B, por forma e tij është më e rëndë. Mund të bëhet kronik, pastaj të përparojë në cirrozë. Është e mundur të kryhet një vaksinim i ngjashëm me atë të përdorur për hepatitin B.

Hepatiti E

I ngjan pak hepatitit A në rrjedhën e tij dhe mekanizmin e transmetimit, pasi transmetohet edhe përmes gjakut në të njëjtën mënyrë. Karakteristikë e tij është shfaqja e formave vulminante që shkaktojnë vdekjen në një periudhë jo më të gjatë se 10 ditë. Në raste të tjera, mund të kurohet në mënyrë efektive dhe prognoza për shërim është më së shpeshti e favorshme. Një përjashtim mund të jetë shtatzënia, pasi rreziku për të humbur një fëmijë i afrohet 100%.

Hepatiti F

Ky lloj hepatiti ende nuk është studiuar mjaftueshëm. Dihet vetëm se sëmundja shkaktohet nga dy viruse të ndryshme: njëri u izolua nga gjaku i dhuruesve, i dyti u gjet në fecesin e një pacienti që mori hepatit pas një transfuzioni gjaku. Shenjat: shfaqja e verdhëzës, etheve, ascitit (akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut), rritja e madhësisë së mëlçisë dhe shpretkës, rritja e nivelit të bilirubinës dhe enzimave të mëlçisë, shfaqja e ndryshimeve në urinë dhe feces, si dhe dehje të përgjithshme të trupit. Metodat efektive të terapisë për hepatitin F nuk janë zhvilluar ende.

Hepatiti G

Ky lloj hepatiti është i ngjashëm me hepatitin C, por nuk është aq i rrezikshëm pasi nuk kontribuon në cirrozë dhe kancer të mëlçisë. Cirroza mund të ndodhë vetëm në rast të bashkëinfeksionit të hepatitit G dhe C.

Diagnostifikimi

Hepatiti viral në simptomat e tyre janë të ngjashëm me njëri-tjetrin, ashtu si disa infeksione të tjera virale. Për këtë arsye, është e vështirë të diagnostikosh saktë pacientin. Prandaj, për të sqaruar llojin e hepatitit dhe përshkrimin e saktë të terapisë, kërkohen teste laboratorike të gjakut për të identifikuar shënuesit - tregues që janë individualë për çdo lloj virusi. Duke identifikuar praninë e shënuesve të tillë dhe raportin e tyre, është e mundur të përcaktohet faza e sëmundjes, aktiviteti i saj dhe rezultati i mundshëm. Për të gjurmuar dinamikën e procesit, pas një periudhe kohore, anketat përsëriten.

Si trajtohet hepatiti C?

Regjimet moderne për trajtimin e formave kronike të HCV reduktohen në terapi të kombinuar antivirale, duke përfshirë antivirale me veprim të drejtpërdrejtë si sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir në kombinime të ndryshme. Ribavirina dhe interferonet shtohen ndonjëherë për të rritur efektivitetin. Ky kombinim i përbërësve aktivë ndalon riprodhimin e viruseve, duke shpëtuar mëlçinë nga efektet e tyre shkatërruese. Kjo terapi ka një sërë disavantazhesh:
  1. Kostoja e barnave për të luftuar virusin e hepatitit është e lartë dhe jo të gjithë mund t'i blejnë ato.
  2. Marrja e barnave të caktuara shoqërohet me efekte anësore të pakëndshme, duke përfshirë ethe, nauze dhe diarre.
Kohëzgjatja e trajtimit për format kronike të hepatitit zgjat nga disa muaj deri në një vit, në varësi të gjenotipit të virusit, shkallës së dëmtimit të trupit dhe barnave të përdorura. Për shkak se hepatiti C prek kryesisht mëlçinë, pacientëve u kërkohet të ndjekin një dietë të rreptë.

Karakteristikat e gjenotipeve të HCV

Hepatiti C është një nga hepatitet virale më të rrezikshme. Sëmundja shkaktohet nga një virus ARN i quajtur Flaviviridae. Virusi i hepatitit C njihet edhe si “vrasësi i butë”. Ai mori një epitet kaq të pakëndshëm për faktin se në fazën fillestare sëmundja nuk shoqërohet fare me asnjë simptomë. Nuk ka shenja të verdhëzës klasike dhe nuk ka dhimbje në zonën e hipokondriumit të djathtë. Është e mundur të zbulohet prania e virusit jo më herët se dy muaj pas infektimit. Dhe para kësaj, reagimi i sistemit imunitar mungon plotësisht dhe është e pamundur të zbulohen shënuesit në gjak, dhe për këtë arsye nuk është e mundur të kryhet gjenotipizimi. E veçanta e HCV përfshin edhe faktin se pasi hyn në gjak gjatë procesit të riprodhimit, virusi fillon të ndryshojë me shpejtësi. Mutacione të tilla pengojnë sistemin imunitar të personit të infektuar të përshtatet dhe të luftojë sëmundjen. Si rezultat, sëmundja mund të vazhdojë pa asnjë simptomë për disa vite, pas së cilës cirroza ose një tumor malinj shfaqet pothuajse menjëherë. Për më tepër, në 85% të rasteve, sëmundja nga forma akute bëhet kronike. Virusi i hepatitit C ka një veçori të rëndësishme - diversitetin e strukturës gjenetike. Në fakt, hepatiti C është një koleksion virusesh të klasifikuara sipas varianteve të tyre strukturore dhe të nënndara në gjenotipe dhe nëntipe. Gjenotipi është shuma e gjeneve që kodojnë tiparet trashëgimore. Deri më tani, mjekësia njeh 11 gjenotipe të virusit të hepatitit C, të cilët kanë nëntipet e tyre. Gjenotipi tregohet nga numrat nga 1 në 11 (megjithëse gjenotipet 1 ÷ 6 përdoren kryesisht në studimet klinike), dhe nëntipet, duke përdorur shkronjat e alfabetit latin:
  • 1a, 1b dhe 1c;
  • 2a, 2b, 2c dhe 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dhe 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dhe 4j;
Në vende të ndryshme, gjenotipet e HCV shpërndahen ndryshe, për shembull, në Rusi më së shpeshti gjendet nga e para në të tretën. Ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes varet nga shumëllojshmëria e gjenotipit, ata përcaktojnë regjimin e trajtimit, kohëzgjatjen e tij dhe rezultatin e trajtimit.

Si përhapen shtamet e HCV në mbarë botën?

Në territorin e globit, gjenotipet e hepatitit C shpërndahen në mënyrë heterogjene, dhe më shpesh mund të gjeni gjenotipet 1, 2, 3, dhe në disa zona duket kështu:

  • në Evropën Perëndimore dhe rajonet e saj lindore, gjenotipet 1 dhe 2 janë më të zakonshmet;
  • në SHBA, nëntipet 1a dhe 1b;
  • në Afrikën veriore, gjenotipi 4 është më i zakonshmi.
Në rrezik të infeksionit të mundshëm nga HCV janë personat me sëmundje gjaku (tumore të sistemit hematopoietik, hemofili etj.), si dhe pacientët që trajtohen në njësitë e dializës. Gjenotipi 1 konsiderohet më i zakonshmi në vendet e botës - ai përbën ~ 50% të numrit të përgjithshëm të rasteve. Në vend të dytë për nga prevalenca është gjenotipi 3 me një tregues pak më shumë se 30%. Shpërndarja e HCV në të gjithë territorin e Rusisë ka dallime të konsiderueshme nga variantet botërore ose evropiane:
  • gjenotipi 1b përbën ~50% të rasteve;
  • për gjenotipin 3a ~ 20%,
  • ~10% e pacientëve janë të infektuar me hepatitin 1a;
  • hepatiti i gjenotipit 2 u gjet në ~ 5% të të infektuarve.
Por vështirësitë e terapisë së HCV nuk varen vetëm nga gjenotipi. Faktorët e mëposhtëm ndikojnë gjithashtu në efektivitetin e trajtimit:
  • mosha e pacientëve. Mundësia e shërimit tek të rinjtë është shumë më e lartë;
  • është më e lehtë për gratë të shërohen sesa për burrat;
  • shkalla e dëmtimit të mëlçisë është e rëndësishme - rezultati i favorshëm është më i lartë me më pak dëmtim të tij;
  • madhësia e ngarkesës virale - sa më pak viruse në trup në kohën e fillimit të trajtimit, aq më efektive është terapia;
  • pesha e pacientit: sa më e lartë të jetë, aq më i ndërlikuar është trajtimi.
Prandaj, regjimi i trajtimit zgjidhet nga mjeku që merr pjesë, bazuar në faktorët e mësipërm, gjenotipizimin dhe rekomandimet EASL (European Association for Liver Diseases). EASL mban vazhdimisht rekomandimet e saj të përditësuara dhe, me shfaqjen e barnave të reja efektive për trajtimin e hepatitit C, rregullon regjimet e rekomanduara të trajtimit.

Kush është në rrezik për infeksion HCV?

Siç e dini, virusi i hepatitit C transmetohet përmes gjakut, dhe për këtë arsye më shumë gjasa për t'u infektuar mund të:
  • pacientët që marrin transfuzion gjaku;
  • pacientët dhe klientët në zyrat dentare dhe objektet mjekësore ku instrumentet mjekësore nuk janë sterilizuar siç duhet;
  • për shkak të instrumenteve josterile, mund të jetë e rrezikshme të vizitosh një sallon thonjsh dhe bukurie;
  • Dashamirët e piercings dhe tatuazheve gjithashtu mund të vuajnë nga mjetet e përpunuara dobët,
  • rrezik i lartë i infeksionit tek ata që përdorin drogë për shkak të përdorimit të përsëritur të gjilpërave jo sterile;
  • fetusi mund të infektohet nga një nënë e infektuar me hepatit C;
  • gjatë marrëdhënieve seksuale, infeksioni mund të hyjë edhe në trupin e një personi të shëndetshëm.

Si trajtohet hepatiti C?

Virusi i hepatitit C jo më kot u konsiderua si një virus vrasës "i butë". Është në gjendje të mos shfaqet me vite, pas së cilës shfaqet papritur në formën e komplikimeve të shoqëruara me cirrozë ose kancer të mëlçisë. Por më shumë se 177 milionë njerëz në botë janë diagnostikuar me HCV. Trajtimi, i cili u përdor deri në vitin 2013, duke kombinuar injeksione të interferonit dhe ribavirinës, u dha pacientëve një shans për shërim që nuk i kalonte 40-50%. Dhe përveç kësaj, ajo u shoqërua me efekte anësore serioze dhe të dhimbshme. Situata ndryshoi në verën e vitit 2013 pasi gjigandi farmaceutik amerikan Gilead Sciences patentoi substancën sofosbuvir, të prodhuar si ilaç nën markën Sovaldi, e cila përfshinte 400 mg ilaç. Ai u bë ilaçi i parë antiviral me veprim të drejtpërdrejtë (DAA) i krijuar për të luftuar HCV. Rezultatet e provave klinike të sofosbuvirit i kënaqën mjekët me efektivitetin, i cili, në varësi të gjenotipit, arriti në 85 ÷ 95%, ndërsa kohëzgjatja e kursit të terapisë ishte më shumë se përgjysmuar në krahasim me trajtimin me interferone dhe ribavirinë. Dhe, megjithëse kompania farmaceutike Gilead patentoi sofosbuvir, ai u sintetizua në 2007 nga Michael Sophia, një punonjës i Pharmasett, i blerë më pas nga Gilead Sciences. Nga emri i Michael, substanca që ai sintetizoi u quajt sofosbuvir. Vetë Michael Sophia, së bashku me një grup shkencëtarësh që bënë një sërë zbulimesh që zbuluan natyrën e HCV, gjë që bëri të mundur krijimin e një ilaçi efektiv për trajtimin e tij, mori çmimin Lasker-DeBakey për Kërkimet Klinike Mjekësore. Epo, pothuajse i gjithë fitimi nga shitja e një mjeti të ri efektiv shkoi për Gilead, i cili vendosi çmime të larta monopole për Sovaldin. Për më tepër, kompania e mbrojti zhvillimin e saj me një patentë të veçantë, sipas së cilës Gilead dhe disa nga kompanitë e saj partnere u bënë pronarë të së drejtës ekskluzive për të prodhuar DAA origjinale. Si rezultat, fitimet e Gilead në dy vitet e para të tregtimit të ilaçit shumë herë kapërcejnë të gjitha kostot që kompania bëri për të blerë Pharmasett, për të marrë një patentë dhe prova klinike të mëvonshme.

Çfarë është Sofosbuvir?

Efektiviteti i këtij ilaçi në luftën kundër HCV ishte aq i lartë sa që tani pothuajse asnjë regjim terapie nuk mund të bëjë pa përdorimin e tij. Sofosbuvir nuk rekomandohet për përdorim si monoterapi, por me përdorim kompleks tregon rezultate jashtëzakonisht të mira. Fillimisht, ilaçi u përdor në kombinim me ribavirinë dhe interferon, gjë që lejonte në raste të pakomplikuara të arrinte një kurë në vetëm 12 javë. Dhe kjo përkundër faktit se terapia vetëm me interferon dhe ribavirinë ishte gjysma e efektivitetit dhe kohëzgjatja e saj ndonjëherë i kalonte 40 javë. Pas vitit 2013, çdo vit pasues solli lajme për shfaqjen e gjithnjë e më shumë ilaçeve të reja që luftojnë me sukses virusin e hepatitit C:

  • daclatasvir u shfaq në 2014;
  • 2015 ishte viti i lindjes së ledipasvirit;
  • 2016 i kënaqur me krijimin e velpatasvir.
Daclatasvir u lëshua nga Bristol-Myers Squibb si Daklinza, që përmban 60 mg të përbërësit aktiv. Dy substancat e ardhshme u krijuan nga shkencëtarët e Gilead, dhe meqenëse asnjëra prej tyre nuk ishte e përshtatshme për monoterapi, ilaçet u përdorën vetëm në kombinim me sofosbuvir. Për të lehtësuar terapinë, Gilead lëshoi ​​me kujdes ilaçet e sapokrijuara menjëherë në kombinim me sofosbuvir. Pra, kishte droga:
  • Harvoni, një kombinim i sofosbuvir 400 mg dhe ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, e cila përfshinte sofosbuvir 400 mg dhe velpatasvir 100 mg.
Në terapinë me daclatasvir, Sovaldi dhe Daklinz duhej të merrnin dy ilaçe të ndryshme. Secili prej kombinimeve të çiftuara të substancave aktive u përdor për të trajtuar gjenotipe të caktuara të HCV sipas regjimeve të trajtimit të rekomanduara nga EASL. Dhe vetëm kombinimi i sofosbuvir me velpatasvir doli të ishte një ilaç pangenotipik (universal). Epclusa shëroi të gjitha gjenotipet e hepatitit C me pothuajse të njëjtin efikasitet të lartë prej afërsisht 97 ÷ 100%.

Shfaqja e gjenerikëve

Provat klinike konfirmuan efektivitetin e trajtimit, por të gjitha këto ilaçe shumë efektive kishin një pengesë të rëndësishme - çmime shumë të larta që nuk i lejonin ato të bliheshin nga pjesa më e madhe e të sëmurëve. Çmimet e larta monopole për produktet e vendosura nga Gilead shkaktuan zemërim dhe skandale, të cilat i detyruan mbajtësit e patentave të bënin disa lëshime, duke u dhënë licenca disa kompanive nga India, Egjipti dhe Pakistani për të prodhuar analoge (gjenerike) të barnave të tilla efektive dhe të njohura. Për më tepër, lufta kundër mbajtësve të patentave që ofrojnë ilaçe për trajtim me çmime të njëanshme u drejtua nga India, si një vend në të cilin jetojnë miliona pacientë kronik të hepatitit C. Si rezultat i kësaj beteje, Gilead lëshoi ​​licenca dhe zhvillime të patentave për 11 kompani indiane për prodhimin e pavarur së pari të sofosbuvirit dhe më pas barnave të tjera të reja. Pas marrjes së licencave, prodhuesit indianë krijuan shpejt prodhimin e gjenerikëve, duke caktuar emrat e tyre tregtarë për barnat e prodhuara. Kështu u shfaqën fillimisht gjenerikët Sovaldi, më pas Daklinza, Harvoni, Epclusa dhe India u bënë lider botëror në prodhimin e tyre. Prodhuesit indianë, sipas një marrëveshjeje licence, paguajnë 7% të fitimeve të tyre për mbajtësit e patentave. Por edhe me këto pagesa, kostoja e gjenerikëve të prodhuar në Indi rezultoi dhjetë herë më e vogël se ajo e origjinaleve.

Mekanizmat e veprimit

Siç është raportuar më parë, terapitë e reja të HCV që janë shfaqur klasifikohen si DAA dhe veprojnë drejtpërdrejt në virus. Ndërsa më parë përdorej për trajtim, interferoni me ribavirinë forcoi sistemin imunitar të njeriut, duke ndihmuar trupin t'i rezistojë sëmundjes. Secila prej substancave vepron mbi virusin në mënyrën e vet:
  1. Sofosbuvir bllokon ARN polimerazën, duke penguar kështu riprodhimin e virusit.
  1. Daclatasvir, ledipasvir dhe velpatasvir janë frenues të NS5A që ndërhyjnë në përhapjen e viruseve dhe hyrjen e tyre në qelizat e shëndetshme.
Një efekt i tillë i synuar bën të mundur luftimin me sukses të HCV duke përdorur sofosbuvir të shoqëruar me daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir për terapi. Ndonjëherë, për të rritur efektin mbi virusin, një komponent i tretë i shtohet çiftit, i cili më së shpeshti është ribavirin.

Prodhuesit gjenerikë nga India

Kompanitë farmaceutike të vendit kanë përfituar nga licencat e dhëna atyre, dhe tani India prodhon gjenerikët e mëposhtëm Sovaldi:
  • Hepcvir është prodhuar nga Cipla Ltd.;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep është një prodhues i Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir është prodhuesi i Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof - prodhuar nga Dr Reddy's Laboratories;
  • Virso - Releases Strides Arcolab.
Analogët e Daklinza bëhen gjithashtu në Indi:
  • Natdac nga Natco Pharma;
  • Dacihep nga Zydus Heptiza;
  • Daclahep nga Hetero Drugs;
  • Dactovin nga Strides Arcolab;
  • Daclawin nga Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla nga Mylan Pharmaceuticals.
Pas Gilead, prodhuesit indianë të barnave zotëruan gjithashtu prodhimin e Harvoni, duke rezultuar në gjenerikët e mëposhtëm:
  • Ledifos - liron Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LadyHep - Zydus.
Dhe tashmë në vitin 2017, u përvetësua prodhimi i gjenerikëve të mëposhtëm indian të Epclusa:
  • Velpanat u lirua nga Natco Pharma;
  • lirimi i Velasofit u zotërua nga Hetero Drugs;
  • SoviHep V u lançua nga Zydus Heptiza.
Siç mund ta shihni, kompanitë farmaceutike indiane nuk mbeten prapa prodhuesve amerikanë, duke zotëruar shpejt ilaçet e zhvilluara rishtazi, duke respektuar të gjitha karakteristikat cilësore, sasiore dhe medicinale. Rezistente duke përfshirë bioekuivalencën farmakokinetike në lidhje me origjinalet.

Kërkesat për gjenerikët

Një medikament gjenerik quhet një ilaç që, sipas vetive kryesore farmakologjike, mund të zëvendësojë trajtimin me barna të shtrenjta origjinale me patentë. Ato mund të lëshohen me dhe pa licencë, vetëm prania e tij e bën analogun e prodhuar të licencuar. Në rastin e lëshimit të një licence për kompanitë farmaceutike indiane, Gilead gjithashtu u dha atyre teknologjinë e prodhimit, duke u dhënë mbajtësve të licencës të drejtën për një politikë çmimi të pavarur. Në mënyrë që një analog i një produkti medicinal të konsiderohet gjenerik, ai duhet të plotësojë një sërë parametrash:
  1. Është e nevojshme të respektohet raporti i përbërësve farmaceutikë më të rëndësishëm në preparat si në aspektin cilësor ashtu edhe në atë sasior.
  1. Duhet të respektohet pajtueshmëria me standardet përkatëse ndërkombëtare.
  1. Kërkohet respektimi i detyrueshëm i kushteve të përshtatshme të prodhimit.
  1. Preparatet duhet të mbajnë një ekuivalent të përshtatshëm të parametrave të përthithjes.
Vlen të theksohet se OBSH është në roje për të siguruar disponueshmërinë e barnave, duke kërkuar të zëvendësojë ilaçet e markave të shtrenjta me ndihmën e gjenerikëve buxhetorë.

Gjenerika egjiptiane e sofosbuvir

Ndryshe nga India, kompanitë farmaceutike egjiptiane nuk janë bërë lidere botërore në prodhimin e gjenerikëve të hepatitit C, megjithëse kanë zotëruar gjithashtu prodhimin e analogëve të sofosbuvirit. Vërtetë, në pjesën më të madhe, analogët që ata prodhojnë janë të palicencuar:
  • MPI Viropack, prodhon Marcyrl Pharmaceutical Industries, një nga gjenerikët më të hershëm egjiptian;
  • Heterosofir është prodhuar nga Pharmed Healthcare. Është i vetmi gjenerik i licencuar në Egjipt. Në paketim, nën hologram, ekziston një kod i fshehur që ju lejon të kontrolloni origjinalitetin e ilaçit në faqen e internetit të prodhuesit, duke eliminuar kështu falsifikimin e tij;
  • Grateziano, prodhuar nga Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, prodhuar nga Vimeo;
  • Sofocivir i prodhuar nga ZetaPhar.

Hepatiti Generics nga Bangladeshi

Bangladeshi është një vend tjetër me një prodhim të madh të barnave gjenerike të HCV. Për më tepër, ky vend nuk kërkon as licenca për prodhimin e analogëve të barnave të markës, pasi deri në vitin 2030 kompanitë e tij farmaceutike lejohen të prodhojnë ilaçe të tilla pa dokumentet përkatëse të licencës. Më e famshmja dhe e pajisur me teknologjinë më të fundit është kompania farmaceutike Beacon Pharmaceuticals Ltd. Dizajni i objekteve të saj të prodhimit është krijuar nga specialistë evropianë dhe plotëson standardet ndërkombëtare. Beacon tregton gjenerikët e mëposhtëm për trajtimin e virusit të hepatitit C:
  • Soforal është një sofosbuvir gjenerik që përmban 400 mg përbërës aktiv. Ndryshe nga paketimet tradicionale në shishe me 28 copë, Soforal prodhohet në formën e blisterave prej 8 tabletash në një pjatë;
  • Daclavir është një gjenerik i daclatasvir, një tabletë e barit përmban 60 mg të përbërësit aktiv. Lëshohet edhe në formë flluskash, por çdo pjatë përmban 10 tableta;
  • Sofosvel është një Epclusa gjenerike që përmban sofosbuvir 400 mg dhe velpatasvir 100 mg. Medikament pagjenotipik (universal), efektiv në trajtimin e gjenotipeve të HCV 1 ÷ 6. Dhe në këtë rast, nuk ka paketim të zakonshëm në shishe, tabletat janë të paketuara në blistera prej 6 copë në çdo pjatë.
  • Darvoni është një ilaç kompleks që kombinon sofosbuvir 400 mg dhe daclatasvir 60 mg. Nëse është e nevojshme të kombinohet terapia me sofosbuvir me daklatasvir, duke përdorur ilaçe nga prodhues të tjerë, është e nevojshme të merret një tabletë e secilit lloj. Dhe Beacon i kombinoi ato në një pilulë. Darvoni i paketuar në blistera prej 6 tabletash në një pjatë, dërguar vetëm për eksport.
Kur blini ilaçe nga Beacon bazuar në një kurs terapie, duhet të merrni parasysh origjinalitetin e paketimit të tyre në mënyrë që të blini sasinë e nevojshme për trajtim. Kompanitë farmaceutike më të famshme indiane Siç u përmend më lart, pas marrjes së licencave për prodhimin e barnave gjenerike për terapinë e HCV nga kompanitë farmaceutike të vendit, India është bërë lider botëror në prodhimin e tyre. Por midis shumë kompanive, vlen të përmenden disa, produktet e të cilave janë më të famshmet në Rusi.

Natco Pharma Ltd.

Kompania farmaceutike më e njohur është Natco Pharma Ltd., barnat e së cilës kanë shpëtuar jetën e disa dhjetëra mijëra pacientëve me hepatit kronik C. Ajo ka zotëruar prodhimin e pothuajse të gjithë linjës së barnave antivirale me veprim të drejtpërdrejtë, duke përfshirë sofosbuvir me daclatasvir. dhe ledipasvir me velpatasvir. Natco Pharma u shfaq në 1981 në qytetin e Hyderabad me një kapital fillestar prej 3.3 milion rupi, atëherë numri i punonjësve ishte 20 persona. Natco aktualisht punëson 3,500 njerëz në Indi në pesë ndërmarrje Natco, dhe ka ende degë në vende të tjera. Përveç njësive prodhuese, kompania ka laboratorë të pajisur mirë që lejojnë zhvillimin e ilaçeve moderne. Ndër zhvillimet e saj, vlen të përmendet ilaçet për të luftuar kancerin. Një nga barnat më të njohura në këtë zonë është Veenat, i prodhuar që nga viti 2003 dhe përdoret për leuçeminë. Po, dhe nxjerrja e gjenerikëve për trajtimin e virusit të hepatitit C është një prioritet për Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Kjo kompani ka vendosur si synim prodhimin e xhenerikave, duke nënshtruar kësaj dëshire rrjetin e vet të prodhimit, duke përfshirë fabrikat me filialet dhe zyrat me laboratorë. Rrjeti i prodhimit të Hetero është i fokusuar në prodhimin e barnave sipas licencave të marra nga kompania. Një nga fushat e tij të veprimtarisë janë ilaçet që ju lejojnë të luftoni sëmundjet e rënda virale, trajtimi i të cilave për shumë pacientë është bërë i pamundur për shkak të kostos së lartë të barnave origjinale. Licenca e fituar lejon Hetero-n të fillojë me shpejtësi prodhimin e gjenerikëve, të cilët më pas shiten me një çmim të përballueshëm për pacientët. Krijimi i Hetero Drugs daton në vitin 1993. Gjatë 24 viteve të fundit, një duzinë fabrika dhe disa dhjetëra njësi prodhimi janë shfaqur në Indi. Prania e laboratorëve të saj i lejon kompanisë të kryejë punë eksperimentale në sintezën e substancave, të cilat kontribuan në zgjerimin e bazës së prodhimit dhe eksportin aktiv të barnave në vendet e huaja.

Zydus Heptiza

Zydus është një kompani indiane me vizion për të krijuar një shoqëri të shëndetshme, e cila, sipas pronarëve të saj, do të pasohet nga një ndryshim në cilësinë e jetës për njerëzit. Qëllimi është fisnik dhe për këtë arsye, për ta arritur atë, kompania zhvillon aktivitete aktive arsimore që prekin segmentet më të varfra të popullsisë së vendit. Përfshirë nëpërmjet vaksinimit falas të popullsisë kundër hepatitit B. Zidus është në vendin e katërt për sa i përket prodhimit në tregun farmaceutik indian. Përveç kësaj, 16 nga barnat e saj u përfshinë në listën e 300 ilaçeve thelbësore të industrisë farmaceutike indiane. Produktet Zydus janë të kërkuara jo vetëm në tregun vendas, ato mund të gjenden në farmaci në 43 vende të planetit tonë. Dhe asortimenti i barnave të prodhuara në 7 ndërmarrje i kalon 850 barna. Një nga prodhimet e tij më të fuqishme ndodhet në shtetin e Gujarat dhe është një nga më të mëdhenjtë jo vetëm në Indi, por edhe në Azi.

Terapia e HCV 2017

Regjimet e trajtimit të hepatitit C për çdo pacient zgjidhen nga mjeku individualisht. Për zgjedhjen e saktë, efektive dhe të sigurt të skemës, mjeku duhet të dijë:
  • gjenotipi i virusit;
  • kohëzgjatja e sëmundjes;
  • shkalla e dëmtimit të mëlçisë;
  • prania / mungesa e cirrozës, infeksioni shoqërues (për shembull, HIV ose hepatiti tjetër), përvojë negative e trajtimit të mëparshëm.
Pasi ka marrë këto të dhëna pas një cikli analizash, mjeku, bazuar në rekomandimet e EASL, zgjedh opsionin më të mirë të terapisë. Rekomandimet e EASL përshtaten nga viti në vit, u shtohen barna të reja. Para se të rekomandohen opsione të reja terapie, ato i paraqiten Kongresit ose një takimi të veçantë për shqyrtim. Në vitin 2017, një takim i posaçëm EASL në Paris shqyrtoi përditësimet e skemave të rekomanduara. U mor vendimi për të ndërprerë plotësisht përdorimin e terapisë me interferon në trajtimin e HCV në Evropë. Përveç kësaj, nuk ka asnjë regjim të vetëm të rekomanduar duke përdorur një ilaç të vetëm me veprim të drejtpërdrejtë. Këtu janë disa opsione të rekomanduara trajtimi. Të gjitha ato jepen vetëm për qëllime informative dhe nuk mund të bëhen udhëzues për veprim, pasi vetëm një mjek mund të përshkruajë terapinë, nën mbikëqyrjen e të cilit do të bëhet më pas.
  1. Regjimet e mundshme të trajtimit të propozuara nga EASL në rastin e monoinfeksionit të hepatitit C ose të bashkëinfeksionit me HIV + HCV në pacientët pa cirrozë dhe të patrajtuar më parë:
  • për mjekim gjenotipet 1a dhe 1b mund të përdoret:
- sofosbuvir + ledipasvir, pa ribavirinë, kohëzgjatja 12 javë; - sofosbuvir + daclatasvir, gjithashtu pa ribavirinë, periudha e trajtimit 12 javë; - ose sofosbuvir + velpatasvir pa ribavirinë, kohëzgjatja e kursit 12 javë.
  • në terapi gjenotipi 2 Përdoret pa ribavirinë për 12 javë:
- sofosbuvir + dklatasvir; - ose sofosbuvir + velpatasvir.
  • gjatë trajtimit gjenotipi 3 pa përdorimin e ribavirinës për një periudhë terapie prej 12 javësh, përdorni:
- sofosbuvir + daclatasvir; - ose sofosbuvir + velpatasvir.
  • në terapi gjenotipi 4 Ju mund të përdorni pa ribavirinë për 12 javë:
- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - ose sofosbuvir + velpatasvir.
  1. EASL rekomandoi regjime trajtimi për monoinfeksionin e hepatitit C ose bashkëinfeksionin me HIV/HCV në pacientët e patrajtuar më parë me cirrozë të kompensuar:
  • për mjekim gjenotipet 1a dhe 1b mund të përdoret:
- sofosbuvir + ledipasvir me ribavirinë, kohëzgjatja 12 javë; - ose 24 javë pa ribavirinë; - dhe një opsion tjetër - 24 javë me ribavirinë me një prognozë të pafavorshme përgjigjeje; - sofosbuvir + daclatasvir, nëse pa ribavirinë, atëherë 24 javë, dhe me ribavirinë, periudha e trajtimit është 12 javë; - ose sofosbuvir + velpatasvir pa ribavirinë, 12 javë.
  • në terapi gjenotipi 2 aplikoni:
- sofosbuvir + dklatasvir pa ribavirinë, kohëzgjatja është 12 javë, dhe me ribavirinë, me prognozë të pafavorshme, 24 javë; - ose sofosbuvir + velpatasvir pa kombinim me ribavirinë për 12 javë.
  • gjatë trajtimit gjenotipi 3 përdorni:
- sofosbuvir + daclatasvir për 24 javë me ribavirinë; - ose sofosbuvir + velpatasvir përsëri me ribavirinë, kohëzgjatja e trajtimit 12 javë; - si opsion, sofosbuvir + velpatasvir është i mundur për 24 javë, por tashmë pa ribavirinë.
  • në terapi gjenotipi 4 zbatohen të njëjtat skema si për gjenotipet 1a dhe 1b.
Siç mund ta shihni, rezultati i terapisë ndikohet, përveç gjendjes së pacientit dhe karakteristikave të trupit të tij, edhe nga kombinimi i barnave të përshkruara nga mjeku. Përveç kësaj, kohëzgjatja e trajtimit varet nga kombinimi i zgjedhur nga mjeku.

Trajtimi me barna moderne HCV

Merrni tableta të barnave me veprim të drejtpërdrejtë antiviral siç përshkruhet nga mjeku me gojë një herë në ditë. Ato nuk ndahen në pjesë, nuk përtypen, por lahen me ujë të thjeshtë. Është mirë që kjo të bëhet në të njëjtën kohë, në mënyrë që të ruhet një përqendrim konstant i substancave aktive në trup. Nuk kërkohet të lidhet me kohën e marrjes së ushqimit, gjëja kryesore nuk është ta bëni atë në stomak bosh. Duke filluar të merrni drogë, kushtojini vëmendje se si ndiheni, pasi gjatë kësaj periudhe është më e lehtë të vëreni efekte anësore të mundshme. Vetë DAA-të nuk kanë shumë prej tyre, por barnat e përshkruara në kompleks kanë shumë më pak. Efektet anësore më të zakonshme janë:
  • dhimbje koke;
  • të vjella dhe marramendje;
  • dobësi e përgjithshme;
  • humbje e oreksit;
  • dhimbje në nyje;
  • një ndryshim në parametrat biokimikë të gjakut, i shprehur në një nivel të ulët të hemoglobinës, një ulje e trombociteve dhe limfociteve.
Efektet anësore janë të mundshme në një numër të vogël pacientësh. Por megjithatë, të gjitha sëmundjet e vërejtura duhet t'i raportohen mjekut që merr pjesë në mënyrë që ai të marrë masat e nevojshme. Për të shmangur një rritje të efekteve anësore, alkooli dhe nikotina duhet të përjashtohen nga konsumimi, pasi ato kanë një efekt të dëmshëm në mëlçi.

Kundërindikimet

Në disa raste, marrja e DAA-ve është e përjashtuar, kjo vlen për:
  • mbindjeshmëria individuale e pacientëve ndaj përbërësve të caktuar të ilaçeve;
  • pacientët nën moshën 18 vjeç, pasi nuk ka të dhëna të sakta për efektet e tyre në trup;
  • gratë shtatzëna dhe foshnjat me gji;
  • gratë duhet të përdorin metoda të besueshme të kontracepsionit për të shmangur ngjizjen gjatë periudhës së terapisë. Për më tepër, kjo kërkesë vlen edhe për gratë, partnerët e të cilave po ashtu i nënshtrohen terapisë DAA.

Magazinimi

Ruani barnat antivirale me veprim të drejtpërdrejtë në vende të paarritshme për fëmijët dhe rrezet e diellit direkte. Temperatura e ruajtjes duhet të jetë në intervalin 15 ÷ 30ºС. Kur filloni të merrni medikamente, kontrolloni prodhimin dhe jetëgjatësinë e tyre të treguar në paketim. Nuk duhet të merren barna të skaduara. Si të blini DAA për banorët e Rusisë Fatkeqësisht, nuk do të jetë e mundur të gjeni gjenerikë indianë në farmacitë ruse. Kompania farmaceutike Gilead, pasi kishte dhënë licenca për prodhimin e barnave, ndaloi me maturi eksportin e tyre në shumë vende. Përfshirë të gjitha vendet evropiane. Ata që dëshirojnë të blejnë gjenerikë indiane buxhetore për luftën kundër hepatitit C mund të përdorin disa mënyra:
  • porositni ato përmes farmacive ruse në internet dhe merrni mallrat në disa orë (ose ditë) në varësi të vendit të dorëzimit. Për më tepër, në shumicën e rasteve, as një paradhënie nuk kërkohet;
  • porositni ato përmes dyqaneve online indiane me shpërndarje në shtëpi. Këtu do t'ju duhet një paradhënie në valutë të huaj dhe koha e pritjes do të zgjasë nga tre javë në një muaj. Plus, do të shtohet nevoja për të komunikuar me shitësin në anglisht;
  • shkoni në Indi dhe sillni vetë ilaçin. Kjo do të marrë gjithashtu kohë, plus pengesën gjuhësore, plus vështirësinë për të verifikuar origjinalitetin e mallrave të blera në farmaci. Çdo gjë tjetër do t'i shtohet problemi i vetëeksportimit, i cili kërkon një kontejner termik, një raport mjeku dhe një recetë në anglisht, si dhe një kopje të faturës.
Personat e interesuar për të blerë ilaçe vendosin vetë se cilën nga opsionet e mundshme të shpërndarjes të zgjedhin. Vetëm mos harroni se në rastin e HCV, një rezultat i favorshëm i terapisë varet nga shpejtësia e fillimit të saj. Këtu, në kuptimin e mirëfilltë, vonesa e vdekjes është e ngjashme, dhe për këtë arsye nuk duhet të vononi fillimin e procedurës.

Më karakteristike në aspektin klinik dhe anatomik janë dy forma të sifilizit të mëlçisë tek të rriturit:

  1. hepatiti difuz i hershëm i periudhës dytësore me verdhëz dhe
  2. sifilizi i vonë sklero-gomëz i periudhës terciare, duke përfshirë sifilizin e vonë kongjenital të mëlçisë.

Spiroketa sifilitike, kur infektohet me një person, depërton herët në mëlçi, veçanërisht në enët e saj; karakteristikat e ndryshme klinike dhe anatomike të dëmtimit të mëlçisë në periudha të ndryshme të sifilizit përcaktohet nga ndryshimi i reaktivitetit të trupit dhe ndërveprimet e ndryshme të këtij të fundit dhe spiroketës sifilitike.

Hepatiti sifilitik difuz i hershëm

Hepatiti sifilitik difuz i hershëm (hepatitis luetica praecox) shkaktohet si nga dëmtimi specifik i mëlçisë, veçanërisht i enëve të gjakut dhe indeve perivaskulare, ashtu edhe nga dëmtimi difuz alergjik jospecifik i organit. Shpesh vërehet së bashku me lezione specifike të organeve të tjera (nefriti, ekzantema, limfadeniti) ose si një lezion i izoluar i mëlçisë, veçanërisht në lidhje me rritjen e riprodhimit ose prishjen e spiroketeve në këtë organ si rezultat i trajtimit të pamjaftueshëm ose të tepruar specifik të kryer në mënyrë të gabuar. , i ashtuquajturi monorelaps i sifilisit ose reagimi Lukashevich-Herksheimer nga mëlçia.
Ecuria klinike e hepatitit të hershëm sifilitik i ngjan sëmundjes Botkin, zakonisht ndryshon në përshpejtimin e ESR, mungesën e leukopenisë dhe luhatjet e mëdha në kohëzgjatjen e kursit.
Duhet theksuar se shumica e rasteve të hepatitit parenkimal me verdhëz në sifilisin sekondar varen, veçanërisht në trajtimin me injeksione të preparateve organike arseniku (i ashtuquajturi verdhëza salvarsan), si dhe në trajtimin me injeksione të barnave të tjera, përfshirë penicilinën. , nga injektimi aksidental me injeksione virusi jashtëzakonisht rezistent i sëmundjes Botkin. Në veçanti, rastet e atrofisë akute të mëlçisë në trajtimin e novarsenolit, si rregull, janë të një natyre të tillë virale, siç janë shumica e rasteve të hepatitit të zgjatur, përfshirë rastet e cirrozës së mëlçisë me një ecuri të shpejtë. Në origjinën e këtyre “verdhëzave të salvarsanit”, nuk mund të përjashtohet plotësisht veprimi i vetë preparatit të arsenikut, veçanërisht në rastin e intolerancës ndaj novarsenolit, i cili manifestohet së bashku me verdhëzën, skuqjen dhe temperaturën (e ashtuquajtura eritema e dita e 9-të), agranulocitoza, etj. Megjithatë, duhet të konsiderohet një mendim mjaft i arsyeshëm është se më shpesh të ashtuquajturat verdhëza salvarsan nuk shoqërohen as me një ilaç arseniku si i tillë, as me një infeksion sifilitik, si dhe një rënie. në të ushqyerit apo në ndonjë gjendje tjetër shoqëruese për përkeqësimin e gjendjes së mëlçisë, por janë kryesisht për shkak të futjes së një infeksioni "shiringë". Prandaj, është i nevojshëm sterilizimi veçanërisht i plotë i gjilpërave dhe shiringave (të paktën 3/2 orë sterilizimi i thatë në 120°). Meqenëse novarsenoli (si sovarsen) nuk është ende plotësisht indiferent ndaj mëlçisë, veçanërisht në hepatitin parenkimal, rekomandohet trajtim specifik nëse shfaqet verdhëza në periudhën dytësore të sifilisit, vazhdoni me penicilinë, si dhe përdorni penicilinë dhe në prani të një dhimbjeje. zmadhimi i mëlçisë, rritja e urobilinurisë ose rritja e përmbajtjes së bilirubinës në gjak (edhe pa verdhëz) së bashku me administrimin e glukozës, kampolonit, vitaminës C dhe një diete të plotë proteinike-karbohidrate. Me intolerancë ndaj novarsenolit, e shprehur në ethe, skuqje, verdhëz, etj., indikohet veçanërisht ndalimi i administrimit të novarsenolit, përshkrimi i antihistamines desensibilizuese (difenhidramina), si dhe novokaina intravenoze, kripërat e kalciumit, kampoloni, glukoza dhe arseniku më i fundit. antidot.

Sifilizi i vonë sklero-gomëz i mëlçisë

(moduli direkt4)

Sifilizi sklero-gumoz i vonshëm i mëlçisë (hepatitis luetica sclero-gummosa) është një hepatit kronik, kryesisht intersticial me dëmtime vaskulare dhe infiltrate perivaskulare dhe rezultat në sklerozë ose cirrozë të mëlçisë. Në disa raste, mbizotërojnë mishrat e izoluara të mëlçisë me modelet e tyre karakteristike të zhvillimit, më shpesh të gjetura vetëm në seksion në gjendje aktive ose tashmë në formën e plagëve në formë ylli. Me lezionet më të shpeshta sklero-humuse, formimi i mishrave të dhëmbëve ndodh paralelisht me cikatricet dhe njëkohësisht preket mbulesa seroze e mëlçisë (perihepatiti). Me këtë formë më karakteristike, mëlçia rritet ndjeshëm në vëllim, bëhet e fortë, e pabarabartë; kordonët perihepatikë të dhëmbëzuar formojnë brazda të thella në mëlçi, duke e ndarë atë në pjesë të pabarabarta. Një mëlçi e tillë e shpërfytyruar quhet e lobuluar. Ndonjëherë njëri nga lobet del jashtë për shkak të hipertrofisë, ndërsa tjetri, përkundrazi, atrofizohet për shkak të rrudhave. Gjatë palpimit, pjesë të tilla të pabarabarta mund të ngatërrohen lehtësisht me një tumor. Mëlçia ndonjëherë është e ndjeshme në prekje për shkak të perihepatitit; dhimbjet në disa raste janë të pavarura. Shpretka zakonisht zmadhohet mesatarisht. Në formën sklero-gomë, verdhëza vërehet rrallë, si dhe shenjat e dështimit të mëlçisë në përgjithësi, sepse në këto procese dëmtimi i mëlçisë është më shumë fokal sesa difuz dhe pjesët e paprekura ruajnë një kapacitet më të madh rigjenerues. Në të gjitha format e sifilisit terciar të mëlçisë, mund të ketë ethe të llojit të gabuar, të përshtatshme për trajtim specifik. Sëmundja zgjat për shumë vite, e shoqëruar nga një simptomatologji e larmishme dhe e ndryshueshme. Roli i infeksionit sifilitik në zhvillimin e cirrozës normale të mëlçisë në pacientët me sifiliz duhet të njihet si i parëndësishëm ose i diskutueshëm; më shpesh, etiologjia dhe rrjedha e një cirroze të tillë ndjek modelet e zakonshme për këtë formë të dhimbshme (shih më lart).
Sifilizi kongjenital i vonshëm i mëlçisë zakonisht karakterizohet nga hepatiti difuz i kombinuar me lezione gome në formën e mishrave të vegjël të shumtë.

Diagnoza dhe diagnoza diferenciale. Diagnoza e sifilisit të mëlçisë bazohet në pamjen klinike, dëmtimin e njëkohshëm të organeve të tjera (aortiti sifilitik, dëmtimi sifilitik i sistemit nervor, duke përfshirë tabet dorsal), në indikacione anamnestike, një test pozitiv të fiksimit të komplementit serologjik, një rezultat i favorshëm i trajtimit provues (jod, bismut, novarsenol, penicilinë).
Në diagnozën diferenciale të hepatitit sklero-gomë, duhet mbajtur parasysh kanceri i mëlçisë (për shkak të zmadhimit dhe shpërfytyrimit të konsiderueshëm të mëlçisë), kolengiti purulent ose abscesi i mëlçisë, duke përfshirë ekinokokun e acaruar (për shkak të temperaturës, dhimbjes në mëlçi), malaries. , proceset septike, etj. Diagnoza e saktë në kohë e sifilisit të mëlçisë është e rëndësishme për shkak të aftësisë për të përmirësuar ndjeshëm gjendjen e pacientit nëpërmjet trajtimit specifik.

Parashikim varet në një masë të madhe nga njohja në kohë e sëmundjes dhe zbatimi i trajtimit specifik. Pa trajtim specifik, lezionet e gomës mund të çojnë në degjenerim amiloide të organeve, procese sklerotike, në komprimim të traktit biliar; Mund të bashkohen dëmtime të rënda të enëve - flebiti i venave portal ose hepatik, mbytje me një rrjedhë të rëndë, shpesh fatale. Me trajtim aktiv, edhe një mëlçi shumë e shpërfytyruar mund të mbetet në gjendje të kompensuar për një kohë të gjatë.

Parandalimi dhe trajtimi. Trajtimi i hershëm sistematik i infeksionit sifilitik mbron nga dëmtimi sekondar dhe terciar i mëlçisë. Gjatë trajtimit me novarsenol, si dhe gjatë injektimit të barnave të tjera, duhet të merren masa kundër futjes aksidentale të virusit të sëmundjes Botkin, veçanërisht gjatë shpërthimeve epidemike të kësaj sëmundjeje. Një dietë e shëndetshme me proteina dhe vitamina të mjaftueshme, eliminimi i sforcimeve të rënda fizike, alkoolit dhe helmeve të tjera të mëlçisë gjithashtu parandalojnë ose lehtësojnë dëmtimet e mëlçisë në një masë të caktuar.
Trajtimi i lezioneve sifilitike të hershme dhe të vonshme të mëlçisë kërkon, së bashku me terapinë antisifilitike, respektimin e regjimit dhe trajtimin medikamentoz ndihmës, si në përgjithësi në lezionet difuze të mëlçisë. Nga mjetet specifike, trajtimi më i përshtatshëm është penicilina, duke marrë parasysh mundësinë e acarimit të rëndë reaktiv (reaksioni Lukashevich-Herxheimer) në pacientët me sifilis që nuk janë përgatitur me mjete të tjera. Është më e këshillueshme që të fillohet trajtimi, veçanërisht në proceset kronike destruktive, me preparate jod, bismut ose merkur (shih trajtimin e aortitit sifilitik). Trajtimi me novarsenol, si një ilaç që nuk është indiferent ndaj mëlçisë, duhet të kryhet me kujdes ekstrem.

Sifilizi i mëlçisë dhe organeve të tjera të brendshme shpesh gjendet në praktikë, por, për fat të keq, diagnostikohet rrallë.

Mund të themi me siguri se ky infeksion mjaft i zakonshëm nuk kursen asnjë organ, veçanërisht mëlçinë, e cila reagon shumë delikate për pothuajse të gjitha llojet e infeksioneve akute dhe kronike. Sipas statistikave, sifilizi përbën 7.2% të të gjitha sëmundjeve të mëlçisë, gjë që, natyrisht, tregon një frekuencë relativisht të lartë të kësaj sëmundjeje.

Sifilizi i mëlçisë mund të jetë i lindur ose i fituar. Të dy llojet mund të kenë ecuri akute dhe kronike të sëmundjes. Ecuria akute shfaqet me hepatitin sifilitik dhe format kronike shprehen në formën e mishrave sifilitike ose në formën e të ashtuquajturës mëlçi lobulare sifilitike, që është pasojë e cirrozës sifilitike.

Dëmtimi i indit të mëlçisë në sifilizin e fituar mund të vërehet në të tre periudhat e infeksionit sifilitik, por më shpesh ndodh në periudhat dytësore dhe terciare të procesit patologjik. Disa ndryshime patoanatomike në indin e mëlçisë, karakteristike për një infeksion sifilitik specifik, ndodhin kryesisht për shkak të depërtimit dhe qëndrimit për një kohë të gjatë të spiroketeve të zbehta në indin e mëlçisë; gjithashtu nuk mohohet mundësia e intoksikimit sifilitik që vepron në indin hepatik.

Në periudhën akute të lezioneve sifilitike, procesi vazhdon në formën e hepatitit infektiv vulgar, kur ndodh infiltrimi i qelizave të vogla të parenkimës hepatike, vazodilatimi, eksudimi.

Zakonisht në raste të tilla, mëlçia rritet, indet e saj bëhen të dhimbshme, konsistencë të butë-elastike. Në fazat e mëvonshme, për shkak të acarimit kronik të indit hepatik me helm sifilitik, indi lidhor degradohet, gjë që më pas çon në ndryshime cirrotike në organ. Specifike është edhe formimi i mishrave të vetme ose të shumëfishta, të cilat, duke u copëtuar, zgjidhur, zëvendësohen nga indi lidhor, i cili çon në deformim të rëndë të mëlçisë, një ulje të vëllimit të saj, në formimin e një mëlçie me lobe me shtrëngime të mëdha, ndonjëherë. heqja e pjesëve të mëlçisë, e cila është karakteristike për sifilizin e këtij organi. Natyrisht, ndryshimet morfologjike të përshkruara, zëvendësimi gradual i indit të tij me ind lidhor, nuk mund të mos ndikojnë në aftësinë e përgjithshme funksionale të këtij organi. Ndryshime të rëndësishme në trupin e pacientëve ndodhin edhe me shkelje të mprehta të funksioneve hepatike, gjë që reflektohet në pamjen klinike të sëmundjes.

Pamja klinike

Dhe simptomat e sifilisit të mëlçisë janë mjaft të ngatërruara dhe nuk kanë shenja karakteristike që janë karakteristike vetëm për sifilizin. Në periudhën fillestare, akute, të lezionit, me të ashtuquajturin hepatit sifilitik, ekzistojnë të gjitha shenjat klinike të hepatitit akut infektiv që zakonisht duhen vëzhguar: ndjenja e rëndimit, dhimbje barku, dhimbje në hipokondriumin e djathtë, subfebrile. temperaturë, rritje në madhësinë e mëlçisë, dhimbje të saj, leukocitozë të lehtë dhe ndryshime të tjera morfologjike dhe biokimike në figurën e gjakut. Në raste të tilla, etiologjia e vërtetë e hepatitit sqarohet vetëm nga një anamnezë e mbledhur me kujdes. Në prani të indikacioneve anamnestike të sëmundjes me sifiliz, veçanërisht me trajtimin e dobët dhe josistematik të saj, pyetja bëhet e qartë. Në përgjithësi, me të gjitha llojet e sifilizit hepatik, duke qenë se nuk ka shenja klinike patognomonike dhe sëmundja mund të ngatërrohet me shumë sëmundje të tjera të mëlçisë, një anamnezë e mbledhur me kujdes që tregon sëmundjen me këtë sëmundje e bën më të mundshëm diagnozën e sifilizit hepatik.

Nëse dyshohet për sifiliz të mëlçisë, duhet të kryhet reaksioni Wassermann dhe reaksione të tjera serologjike. Në raste të tilla, reagimet pozitive konfirmojnë plotësisht praninë e sifilisit të mëlçisë, dhe reagimet negative ende nuk tregojnë mungesën e një të tillë.

Me hepatitin gomë, shumë në pamjen klinike varet nga madhësia dhe numri i granulomave gomë në mëlçi, nga prania e prishjes së tyre ose prania e degjenerimit tashmë të indit lidhor.

Trajtimi kirurgjik i sifilizit të mëlçisë

Sifilizi i mëlçisë në të gjitha format e tij nuk është me interes të madh, pasi në shumicën e rasteve nuk i nënshtrohet trajtimit kirurgjik. Me vendndodhjen margjinale të pjesëve të deformuara, të shkëputura të mëlçisë, me mishrat margjinale, është e mundur të drejtoheni në ekscision (rezeksion) të pjesëve të mëlçisë, megjithëse rezeksione të tilla nuk janë të sigurta për pacientët. Më e pranuar është një metodë konservative specifike e trajtimit, e cila është veçanërisht e përshtatshme për hepatitin akut dhe kronik sifilitik, si dhe për mishrat e mëlçisë. I paefektshëm, pothuajse i padobishëm është përdorimi i trajtimit konservativ kur procesi ka përfunduar, kur rritjet fibroze lobulare të formuara tashmë kanë çuar në një deformim të plotë të mëlçisë. Megjithatë, kur bëjnë një diagnozë të sifilizit të mëlçisë, ata fillojnë trajtimin sistematik antisifilitik.

Artikulli është përgatitur dhe redaktuar nga: kirurg

Shumë sëmundje, virale dhe bakteriale, janë vdekjeprurëse për njerëzit.

Disa prej tyre shfaqen pothuajse menjëherë, dhe disa, përkundrazi, nuk manifestohen për një kohë të gjatë. Kjo mund të çojë në faktin se pacienti mëson për diagnozën e tmerrshme, kur është tepër vonë për të bërë asgjë. Prandaj, është e mundur të kryhet një ekzaminim anonim parandalues ​​për të kontrolluar gjendjen tuaj shëndetësore, veçanërisht për t'u testuar për HIV dhe hepatit.

  • Testimi për HIV
  • Si të deshifroni rezultatet?
  • Sa kohë është i vlefshëm rezultati?
  • Metodat për zbulimin e hepatitit
  • Metoda ELISA
  • Analiza PCR

Testimi për HIV

Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut u zbulua në fund të shekullit të kaluar. Është e rrezikshme sepse pothuajse nuk manifestohet, shpesh deri në vdekjen e pacientit. Testi për HIV është i detyrueshëm në rastet e mëposhtme:

  • shtatzënia (për të shmangur përhapjen vertikale të virusit);
  • dhurimi (për të shmangur infeksionin përmes gjakut të njerëzve të tjerë);
  • para kryerjes së operacioneve.

Si bëhet analiza, nga merret gjaku dhe a nevojitet përgatitje? Gjaku merret nga vena kubitale në stomak bosh.

Tek të porsalindurit, gjaku merret nga vena e kërthizës. Brenda 2-10 ditësh, bëhet një analizë për përmbajtjen e antitrupave, pas së cilës bëhet një diagnozë për praninë ose mungesën e virusit në trup.

Sa kohë mund të ruhet gjaku i marrë për analizë? Në temperaturën e dhomës, afati i ruajtjes nuk është më shumë se 12 orë. Nëse ruani lëndët e para në një frigorifer të veçantë në një temperaturë jo më shumë se 8 ° C, periudha rritet në 24 orë. Pas kohës së caktuar, proceset e vazhdueshme të hemolizës mund të ndikojnë në rezultatet e marra. Gjithashtu në studim mund të përdoret serumi i gjakut, i cili merret me centrifugim. Serumi është në gjendje të ruajë vetitë e tij deri në 7 ditë në një temperaturë prej 4 deri në 8 ° C.

Si të deshifroni rezultatet?

Koha pas infektimit, në të cilën mund të merren rezultate të besueshme, është me rëndësi kyçe. Studimi kontrollon praninë e antitrupave ndaj proteinës Ag p24, e cila është pjesë e murit të mbështjellësit të virusit. Ato fillojnë të shfaqen në gjak brenda 2-4 javësh pas infektimit.

Normalisht, Ig M Ag p24 dhe Ig G Ag p24 mungojnë në gjak. Ig M Ag p24 mund të prodhohet brenda pak muajsh pas infektimit, por zhduket brenda një viti nga momenti i infektimit. Ig G Ag p24 prodhohet në trup prej vitesh.

Sa kohë është i vlefshëm rezultati?

Data e skadimit të testit për HIV është 6 muaj. Kjo për faktin se është e mundur të përcaktohet me saktësi virusi vetëm 3 muaj pas infektimit.

Rezultatet janë të vlefshme vetëm gjatë kësaj periudhe, pas së cilës duhet të rimerrni analizën. Kjo periudhë e vlefshmërisë nuk është e rëndësishme gjatë shtatzënisë - gjatë kësaj periudhe, analiza kryhet çdo muaj.

Pra, për t'u siguruar në mungesën e sëmundjes, kërkohet kryerja e një studimi të ri çdo 6 muaj për të kontrolluar praninë e antitrupave në trup.

Metodat për zbulimin e hepatitit

Mënyrat e përhapjes së hepatitit B dhe C janë të ngjashme me ato të HIV: seksuale dhe parenteral. Këto sëmundje diagnostikohen me ndihmën e një analize që kërkon dhurimin e gjakut.

Si testohet hepatiti? Për të kryer një studim mbi hepatitin, gjaku merret nga vena kubitale në stomak bosh. Gjithashtu rekomandohet të përmbaheni nga pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit të paktën 8 orë para dhurimit të gjakut.

Studimi përfshin një test të përgjithshëm të gjakut dhe një të detajuar biokimik, i cili ju lejon të zbuloni praninë e antitrupave dhe shënuesve të hepatitit në gjak.

Afati për marrjen e rezultateve të analizës zgjat deri në 7 ditë. Në institucionet me pagesë, afati zakonisht nuk është më shumë se 2-3 ditë.

Analiza e hepatitit bëhet në dy faza: ELISA dhe PCR. Analiza e dytë kryhet nëse ELISA dha një rezultat pozitiv - si herën e parë ashtu edhe herën e dytë.

Metoda ELISA

ELISA tregon praninë e virusit të hepatitit në trup me një probabilitet deri në 95%. Rreziku i një reagimi të rremë pozitiv ose negativ të rremë nuk mund të përjashtohet.

Një rezultat pozitiv i rremë është i mundur me një reagim që ndodh në mungesë të infeksionit. Një rezultat negativ i rremë vërehet më shpesh - në prani të një infeksioni, nuk ka asnjë reagim të trupit.

Statistikat tregojnë se marrja e një rezultati të rremë negativ është i mundur në 8% të rasteve. Është e mundur në rastet e mëposhtme:

  • neoplazitë malinje;
  • patologjitë autoimune;
  • sifilizi;
  • kohë të shkurtër që nga infektimi.

Analiza PCR

Një reaksion zinxhir polimerazë kryhet nëse analiza e imunitetit të enzimës është pozitive. Kjo metodë diagnostike është përdorur për më shumë se 15 vjet dhe konsiderohet më e besueshme.

Ajo kryhet në drejtime cilësore dhe sasiore. Drejtimi cilësor përfshin përcaktimin e fragmenteve të ARN-së virale në gjak (HCV ARN). Analiza sasiore përcakton ngarkesën virale në trup. Në këtë rast, përcaktohet sasia e virusit në gjak, që është një tregues i rëndësishëm.

Një ngarkesë e ulët virale zvogëlon rrezikun e transmetimit të virusit te njerëzit e tjerë dhe do të thotë që trajtimi është më efektiv. Një ngarkesë e lartë virale, përkundrazi, rrit rrezikun e infeksionit dhe tregon një efektivitet më të ulët të trajtimit.

Si të deshifroni rezultatin? Interpretimi i rezultatit të PCR për treguesin sasior të virusit shprehet në IU / ml (njësi ndërkombëtare për mililitër vëllimi). Ky tregues është i pranuar në mbarë botën për qëllime standardizimi. Në varësi të numrit të njësive të zbuluara, përcaktohet niveli i përmbajtjes së virusit.

Nëse treguesi është më shumë se 800 IU / ml, kjo tregon një ngarkesë të lartë virale. Një vlerë më e vogël se 800 IU / ml, përkundrazi, tregon një ngarkesë të ulët virale në trup.

Cila është data e skadencës së testit të hepatitit? Në vetvete, një test biokimik gjaku ka një jetëgjatësi deri në 14 ditë. Megjithatë, rezultati i studimit për hepatitin është i besueshëm brenda 6 muajve nga data e studimit. Kjo është për shkak të periudhës së "dritares" gjatë së cilës është e pamundur të përcaktohet virusi pas infektimit. Njerëzit që i përkasin grupit të rrezikut, studimi duhet të kryhet pa dështuar një herë në gjashtë muaj. Nëse data e skadimit të analizës ka skaduar, kërkohet një e re, pasi ajo e mëparshme nuk do të jetë më e vlefshme.

Parandalimi dhe ekzaminimet e rregullta ndihmojnë, nëse jo për të parandaluar, atëherë për të përcaktuar patologjinë në fazat e hershme, kur trajtimi do të jetë më efektiv dhe më i thjeshtë.
Artikuj të rastësishëm

Lart