Sindromat e dëmtimit të miokardit tek fëmijët. Miokarditi akut tek fëmijët. Karakteristikat e pamjes klinike në një fëmijë më të vjetër se dy vjeç

Miokarditi është një sëmundje inflamatore e muskujve të zemrës me etiologji të ndryshme. Miokarditi është mjaft i zakonshëm, ndonjëherë ka një ecuri të pafavorshme. Sidomos nëse bëhet fjalë për miokardit tek të porsalindurit. Gjithashtu kërkon vëmendje dhe trajtim të shtuar të sëmundjes.

Miokarditi tek fëmijët zhvillohet më shpesh për shkak të infeksioneve. Në këto raste mund të shoqërojë dukuritë e endokarditit. Shumë rrallë, miokarditi vërehet me alergji tek fëmijët. Ndonjëherë miokarditi është i lindur.

Pamja klinike

Miokarditi infektiv, si një ndërlikim, mund të ndodhë tek fëmijët si në sfondin e infeksionit ashtu edhe gjatë periudhës së rikuperimit. Fëmija mund të mos ketë simptoma - një manifestim i miokarditit janë ndryshimet në goditje, auskultim dhe ndryshime në EKG. Miokarditi akut tek fëmijët është veçanërisht i rëndë.

Ndryshimet në zemër tek fëmijët manifestohen në fillimin e sëmundjes si një rritje në madhësi, shurdhim i toneve dhe shfaqje e zhurmës sistolike (). Vetëm me një rrjedhë të rëndë të miokarditit tek një fëmijë mund të shfaqen simptoma të dështimit të zemrës.

Miokarditi tek të porsalindurit manifestohet me vështirësi në të ushqyer. Mund të ketë edhe simptoma: shqetësim dhe agjitacion që shtohen me kalimin e kohës, djersitje e tepërt.

Tek fëmijët më të rritur, simptomat e para që shfaqen janë: dobësi, dobësi, dhimbje barku, ndonjëherë të shoqëruara me të përziera apo edhe të vjella, të fikët. Shenjat karakteristike të insufiçiencës së zemrës tek fëmijët janë kolla, frymëmarrje e shpejtë ose e vështirësuar, ngjyra e lëkurës së mermertë me cianozë, pulsi i dobët, simptomat e hipovolemisë (duart dhe këmbët e ftohta, ulja e presionit venoz).

Në varësi të mekanizmit dhe llojit të dëmtimit, simptomat e miokarditit tek fëmijët mund të jenë të ndryshme.

Karakteristikat e pamjes klinike në lloje të ndryshme të inflamacionit

• miokarditi viral te fëmijët, shumë shpesh vazhdon si mioperikardit, d.m.th. me dëmtim të njëkohshëm të perikardit - qeskës perikardiale. Vihet re një rritje në zemër, shurdhim i toneve, një ndryshim në ritëm. Me etiologji enterovirale, fëmija mund të ketë simptoma neurologjike dhe gastrointestinale. Me trajtimin në kohë, shërimi është i shpejtë.
• Miokarditi infektiv i një natyre bakteriale shfaqet te fëmijët e moshës shkollore dhe vazhdon në formë të moderuar me tone të mbytura, zhurmë sistolike, ndryshime në EKG. Rryma është e favorshme. Shpesh, inflamacioni i membranës muskulare ndodh me dukuritë e endokarditit infektiv (shih më poshtë).
• Miokarditi alergjik shfaqet tek fëmijët pas futjes së barnave, vaksinave, serumeve, transplantimit. Ose mund të zhvillohet si mbindjeshmëri ndaj infeksionit. Në këtë rast, sëmundja quhet miokardit infektiv-alergjik. Me këtë lloj dëmtimi të muskulit të zemrës, përveç ankesave nga zemra, ka edhe manifestime alergjike.
• Miokarditi idiopatik Abramov-Fiedler(idiopatike - shkaku nuk është i qartë) - një formë e veçantë e miokarditit. Fillon në mënyrë akute me manifestime të gulçimit, një përkeqësim të mprehtë të gjendjes, lëkurë të zbehtë me cianozë, palpitacione, çrregullime të ritmit dhe një rritje në madhësinë e zemrës.

Miokarditi tek të sapolindurit shfaqet shpesh në formën e fibroelastozës endokardiale, shkaku i së cilës tek fëmijët nuk është kuptuar plotësisht. Ekziston një supozim se ky lloj i miokarditit ndodh si rezultat i infeksionit intrauterin. Miokarditi fillon të zhvillohet në muajin e parë të jetës: fëmijët zhvillojnë gulçim dhe infeksione të shpeshta të traktit respirator me obstruksion. Ka një vonesë në shtimin e peshës dhe një rritje në madhësinë e zemrës. Prognoza, për fat të keq, në shumicën e rasteve është e pafavorshme.

Endokarditi

Endokarditi infektiv i referohet inflamacionit të mukozës së zemrës. Ndodh për shkak të dëmtimit të guaskës nga streptokoku ose stafilokoku aureus. Faktorët predispozues për zhvillimin e endokarditit infektiv janë ulja e imunitetit, prania e vatrave të infeksionit në trup dhe dëmtimi i endokardit.

Klinika e endokarditit infektiv përbëhet nga simptoma të dëmtimit të membranës së brendshme, dehje dhe komplikime tromboembolike dhe kalon disa faza të zhvillimit.

• Faza infektive-toksike (fillestare) e endokarditit infektiv manifestohet me simptoma të dehjes: ethe, të dridhura, djersitje. Pas njëfarë kohe, shenjat e dëmtimit të valvulave (ndryshime në tingujt e zemrës mbi valvulat e prekura) bashkohen. Fillojnë të shfaqen komplikimet tromboembolike.
• Faza imunoinflamatore e endokarditit infektiv vazhdon me depozitimin e komplekseve imune. Nga pamja e jashtme, kjo manifestohet me nyje të dhimbshme Osler në majë të gishtave, njolla eritematoze të dhimbshme të Janeway në pëllëmbë dhe shputa, zona të vogla hemorragjie me një njollë të bardhë në qendër (njolla Lieberman-Lunin), hemorragji të retinës (njolla Roth), hemorragji subunguale. .

Në këtë fazë të endokarditit infektiv zhvillohet anemia, ndodh zmadhimi i shpretkës dhe dëmtimi bakterial i mëlçisë, veshkave dhe pankreasit.

Në fazën distrofike të endokarditit infektiv zhvillohet insuficienca kardiake, renale dhe hepatike. Kjo fazë është e pakthyeshme dhe e pashërueshme.

Masat terapeutike

Trajtimi i miokarditit tek fëmijët ka për qëllim luftimin e dështimit të zemrës.

• Nëse ekziston një mekanizëm imunologjik, atëherë kryhet trajtimi anti-inflamator i miokarditit me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (diklofenak, aspirinë, etj.).
• Me dëmtimin e enëve të gjakut, terapia e miokarditit përfshin ilaçe për përmirësimin e mikroqarkullimit (heparin, trental, chimes).
• Me etiologjinë bakteriale të miokarditit, terapia me antibiotikë kryhet bazuar në ndjeshmërinë e patogjenit.
• Në periudhën e rikuperimit të miokarditit, trajtimi kryhet me barna kardiotrofike (neoton, karnitinë, etj.), vitamina.
• Në prani të dështimit të zemrës, miokarditi trajtohet me glikozide kardiake.

Trajtimi i endokarditit bazohet në efektin e patogjenit nëpërmjet përdorimit të antibiotikëve dhe pastrimit të vatrave të infeksionit.

Me përparimin e inflamacionit, indikohet joefektiviteti i masave terapeutike në vazhdim, trajtimi kirurgjik.

Ditë të mbarë, të dashur prindër. Në këtë artikull, ne do të flasim për atë që përbën miokarditin tek fëmijët. Do të bëheni të vetëdijshëm për shenjat karakteristike të kësaj gjendjeje, shkaqet kryesore të shfaqjes së saj. Do të mësoni se si të diagnostikoni sëmundjen, si ta trajtoni atë. Do të bëheni të vetëdijshëm se çfarë duhet bërë për të paralajmëruar foshnjën nga një patologji e tillë.

Përkufizimi dhe klasifikimi

Inflamacioni që ndodh në miokardin (muskulin e zemrës) quhet miokardit.

Për shkak të mënyrës se si sëmundja vazhdon, ekzistojnë tre forma:

• kronike;
• subakute;
• akute.

Në bazë të ashpërsisë, dallohen:

• i moderuar;
• e rëndë;
• lehtë.

Sipas pranisë së manifestimeve karakteristike, ata dallojnë:

• forma e fshirë;
• miokarditi tipik;
• sëmundje asimptomatike.

Gjithashtu kushtojini vëmendje përhapjes së inflamacionit:

• fokale, kur ka një zonë të përcaktuar qartë të inflamacionit;
• difuze - inflamacioni prek të gjithë muskulin.

Ekzistojnë dy faza kryesore në zhvillimin e kësaj sëmundjeje.

1. Viremia. Patogjenët depërtojnë në miokard, fiksohen në qelizat e muskujve dhe futen në miocite. Aktivizohet imuniteti, si rezultat i të cilit rritet niveli i sekretimit të interferonit.
2. Autoimune. Përgjigja qelizore imune bëhet më intensive, antitrupat antikardiak rriten. Ato grumbullohen në miokard, të cilat dëmtojnë funksionimin e tij. Shfaqen ndërmjetës inflamatorë, mikroenët lëndohen. Nëse sëmundja fillon të trajtohet, atëherë edema zvogëlohet, shfaqen zona fibroze. Nëse nuk ka rezultate të favorshme, sëmundja zhvillohet në një kronike. Në të njëjtën kohë, komplikimet zhvillohen me kalimin e kohës, në veçanti kardioskleroza, kardiomegalia dhe dështimi i zemrës.

Kjo patologji tek fëmijët ka karakteristikat e veta.

1. Mungesa e specifikës së shenjave të sëmundjes shpesh çon në një diagnozë të vonuar dhe fillimin e dështimit të zemrës.
2. Sëmundjet autoimune, të cilat mund të prekin më shumë se vetëm zemrën, ndikojnë në inflamacionin ose vetëm të miokardit ose të të gjitha membranave të zemrës.
3. Miokarditi, i cili u transferua në fëmijëri, mund të ndikojë në zhvillimin e kardiomiopatisë. Kjo sëmundje është e pakthyeshme. Mundësia e vetme për shërim do të ishte transplantimi i organeve.
4. Nuk ka trajtim specifik. Terapia është komplekse, që synon ruajtjen e imunitetit të foshnjës në nivelin e kërkuar.

Arsyet e mundshme

Viruset janë shkaktarë të zakonshëm të miokarditit

Sëmundja mund të fillojë të zhvillohet, si në periudhën prenatale, ashtu edhe pas lindjes së një fëmije. Faktorët kryesorë që ndikojnë në zhvillimin e patologjisë janë infeksioni i trupit me mikroorganizma patogjenë.

1. Viruset. Ata janë shkaku më i zakonshëm i zhvillimit të kësaj patologjie. Agjentët kryesorë shkaktarë janë:

• enteroviruset;
• disa viruse;
• herpes;

1. HIV transmetohet nga një grua shtatzënë tek fetusi i saj përmes placentës. Ndikon në uljen e imunitetit, e bën trupin e foshnjës të ndjeshëm ndaj çdo patogjeni.
2. Sëmundja Lyme që zhvillohet pas kontaktit me rriqrën, kafshimin e saj. Ndodh në bazë të infeksionit me një bakter të gjinisë B. Kur hyn në miokard provokon inflamacion. Në këtë rast, ka dëmtime të kyçeve dhe lëkurës tek foshnja.
3. Më e thjeshta, domethënë mykoplazma, klamidia. Në shumicën e rasteve, infeksioni ndodh gjatë kalimit përmes kanalit të lindjes gjatë lindjes. Në adoleshencë, mund të tregojë një fillim të hershëm të aktivitetit seksual.
4. infeksion mykotik. Ndikon në inflamacionin e muskujve të zemrës me një proces infektiv shoqërues në trup.

Manifestimet karakteristike

Dhimbja në zemër është një nga shenjat e miokarditit

Prindërit duhet të jenë të vetëdijshëm se simptomat kryesore që tregojnë praninë e miokarditit janë shumë të ngjashme me sëmundjet e mushkërive dhe të zemrës, të cilat mund të vështirësojnë diagnozën. Karakteristikat kryesore përfshijnë:

• gulçim edhe në pushim;
• dhimbje të çdo intensiteti në zemër;
• puls aritmik;
• ënjtje e gjymtyrëve;
• manifestimi i një procesi infektiv, përkatësisht ethe, dobësi, djersitje;
• ndërprerje në funksionimin e zemrës;

Diagnostifikimi

1. Fillimisht intervistohet një fëmijë, mblidhen ankesat dhe sqarohet koha kur shfaqen shenjat e para të problemeve shëndetësore. Mjeku do të zbulojë se cilat sëmundje i paraprinë kësaj gjendjeje.
2. Një ekzaminim i plotë i pacientit ju lejon të zbuloni cianozën dhe zbehjen e lëkurës, të dëgjoni rrahjet e zemrës, t'i kushtoni vëmendje pranisë së shenjave karakteristike të miokarditit.
3. Për të sqaruar diagnozën e supozuar, specialisti do ta dërgojë fëmijën për një ekzaminim shtesë:

• analiza e përgjithshme e gjakut;
• analiza serologjike - do të zbulojë praninë e antitrupave të një infeksioni të hershëm;
• test biokimik gjaku;
• Ekokardiografia - ju lejon të identifikoni zgjerimin e zgavrave të zemrës, të përcaktoni gjendjen e valvulave;
• gjoks.
• ndonjëherë mund të përshkruhet një biopsi e zemrës, e cila do të përcaktojë se sa intensive është përhapja e inflamacionit në miokard.

Komplikimet e mundshme

Aritmia është një ndërlikim i mundshëm i miokarditit

Në mungesë të trajtimit të duhur ose pranisë së një gjendjeje të neglizhuar, mund të zhvillohen pasoja të rënda për trupin e fëmijës:

• kardiomiopati e zgjeruar;
• kardioskleroza;
• aritmia;
• tromboembolizëm;
• infrakt.

Prindërit duhet të kuptojnë se në mungesë të trajtimit nuk përjashtohet një përfundim fatal. Kjo shifër është veçanërisht e lartë tek të sapolindurit.

Baza e terapisë

Trajtimi i miokarditit akut ndodh në një mjedis spitalor. Fëmija do të vendoset në shtrat. Nëse ka një rast të rëndë, terapia me oksigjen. Terapia do të jetë komplekse. Baza e saj janë veprimet që synojnë sëmundjen që provokoi zhvillimin e miokarditit.

1. Nëse një infeksion bakterial është transferuar më parë, atëherë përshkruhen antibiotikë, veçanërisht Penicilina dhe Monociklina.
2. Nëse sëmundja ishte virale, përshkruhen agjentë antiviralë, në veçanti Interferon ose Ribavirin.
3. Mund të përshkruhen imunomodulues, të tillë si Transfer Factor Cardio.
4. Për të rritur funksionin e miokardit, gama globulina administrohet në mënyrë intravenoze.
5. Mund të përshkruhen barna anti-inflamatore jo-steroide, të tilla si Butadion ose Voltaren.
6. Nëse ka një sindromë dhimbjeje të zgjatur, Anaprilin përshkruhet në dozën minimale.
7. Agjentët hormonalë kanë efekte anti-alergjike dhe të forta anti-inflamatore.
8. Nëse miokarditi është në një formë mjaft të avancuar, rekomandohet Prednisolone ose Dexamethasone.
9. Me miokardit autoimun, do të përshkruhet terapi hormonale me përdorimin e produkteve që përmbajnë kalium.
10. Nëse ndodh dështimi i zemrës, përshkruhet dopamina.
11. Nëse ënjtja është e pranishme, një diuretik, në veçanti Fonurit, si dhe një dietë pa sheqer.
12. Terapia me vitaminë është e detyrueshme, veçanërisht marrja e përfaqësuesve të grupit B dhe vitaminës C.
13. Nëse ka shenja të aritmisë, përshkruhen barna të përshtatshme.
14. Shtë e rëndësishme të përjashtoni mundësinë e hipotermisë dhe ta transferoni fëmijën në një grup të veçantë për edukimin fizik, prandaj, zvogëloni aktivitetin fizik.
15. Nëse miokarditi është bërë kronik, atëherë pas spitalit rekomandohet të vizitoni një sanatorium.

Një fëmijë i diagnostikuar me miokardit duhet të regjistrohet te një kardiolog për të paktën pesë vjet pas trajtimit në spital. Është e nevojshme të vini çdo muaj për një kontroll tek mjeku specialist për një periudhë katërmujore. Pastaj një herë në tremujor për një vit, pastaj dy herë në vit.

Karakteristikat e dietës

1. Fëmijës duhet t'i jepen vetëm enët me avull.
2. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm, gjashtë herë në ditë, porcionet janë të vogla.
3. Ato të lejuara përfshijnë:

• mish pa dhjamë, veçanërisht mish pule ose viçi;
• peshk i ligët;
• drithëra;
• frutat, me përjashtim të rrushit, mollëve dhe dardhave të forta, ftua dhe kumbulla;
• perime të ziera dhe të ziera;
• produktet e qumështit;
• omëletë me vezë (jo më shumë se tre vezë në javë);
• fruta të thata.

1. Nëse dëshironi të kënaqni fëmijën tuaj me ëmbëlsira, këto janë të pranueshme:

• mjaltë (nëse nuk ka alergji);
• bllokim;
• marshmallow;
• marmelatë.

1. Ushqimet që duhen kufizuar përfshijnë:

• furrë buke e freskët;
• kifle;
• cokollate.

1. Përjashtoni plotësisht:

• ushqime të skuqura;
• yndyrore;
• akute;
• supa të pasura;
• sodë.

1. Nëse fëmija ka edemë, atëherë është e nevojshme të kufizohet marrja e kripës (norma maksimale e lejuar është 6 gram në ditë).
2. Nëse fëmijës i janë përshkruar diuretikë dhe kortikosteroide, atëherë duhet të plotësoni dietën e tij me ushqime që përmbajnë kalium, në veçanti karrota, kajsi të thata, rrush të thatë.

Parandalimi

1. Me rëndësi të madhe është ekzaminimi në kohë i një gruaje para shtatzënisë, respektimi i masave paraprake gjatë lindjes së një fëmije.
2. Parandaloni kontaktin e foshnjës me njerëz të sëmurë.
3. Vaksinohuni në kohë, ndiqni orarin e vaksinimit. Gjatë një epidemie gripi, bëni edhe vaksinimin e duhur.
4. Në rast të sëmundjeve kronike në veçanti, ose ndaloni ato në kohën e duhur.
5. Nëse keni ndonjë ankesë për gjendjen shëndetësore, konsultohuni me një mjek në kohë, ndiqni të gjitha rekomandimet e tij.
6. Nëse ka një proces infektiv në trupin e foshnjës, kufizoni aktivitetin e tij fizik.
7. Vendosni një rutinë të përditshme dhe ndiqni me përpikëri atë.

Tani e dini se çfarë është miokarditi, cilat rekomandime klinike për shërim ekzistojnë. Siç mund ta shihni, ndonjëherë ka vështirësi në vendosjen e një diagnoze, është veçanërisht e vështirë të identifikohet kjo sëmundje tek fëmijët e vegjël që ende nuk janë në gjendje të flasin dhe ankohen se nuk ndihen mirë. Jini të vetëdijshëm për komplikimet e mundshme të miokarditit. Në dyshimin e parë për probleme me zemrën, konsultohuni me një mjek, mos e vononi.

Proceset inflamatore në zemër janë më së shpeshti ose komplikime të sëmundjeve infektive ose pasojë e proceseve autoimune. Në çdo rast, fenomene të tilla tek një fëmijë përbëjnë një rrezik serioz për jetën dhe shëndetin e tij normal. Miokarditi tek fëmijët është një proces inflamator patologjik në muskulin e zemrës.

Ekzistojnë forma kongjenitale të sëmundjes, kur fëmija infektohet në mitër nga nëna, si dhe forma të fituara të sëmundjes, të cilat janë rezultat i aktivitetit jetësor të një sërë virusesh, bakteresh dhe kërpudhash që hyjnë në trupin e fëmijët, si dhe pasojë e proceseve reumatologjike (autoimune). Vëmendje e veçantë ndaj miokarditit shoqërohet me disa tipare të rrjedhës së tij në fëmijëri, përkatësisht:

1. Simptomat jo specifike të sëmundjes mund të çojnë në diagnozën e vonshme të sëmundjes dhe zhvillimin e dështimit të zemrës.
2. Ekziston një lidhje midis miokarditit në fëmijëri dhe shfaqjes së kardiomiopatisë së pakthyeshme, për të cilën vetëm transplantimi i zemrës është një trajtim efektiv.
3. Inflamacioni vetëm i miokardit, ose i të gjitha membranave të zemrës (panmiokarditi) nuk është tipik për ethet reumatizmale akute të përhapura, por për proceset autoimune më të rralla dhe më tinëzare që prekin jo vetëm zemrën.
4. Nuk ka trajtim specifik etiotropik për shumicën e formave të miokarditit. Terapia bazohet në trajtimin simptomatik dhe patogjenetik, si dhe në ruajtjen e aktivitetit të sistemit imunitar të fëmijës në nivelin e duhur.

Ndryshe nga e njëjta sëmundje, por që zhvillohet tek pacientët e rritur, tek fëmijët nën 2 vjeç, shpesh nuk është e mundur të identifikohen ankesat dhe simptomat e fazave të hershme për shkak të pamundësisë për të folur. Gjithashtu, për fëmijët e çdo moshe, miokarditi mund të bëhet një sëmundje e papritur dhe e rëndë që përbën një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e një pacienti të vogël.

Duke pasur parasysh se më shpesh një sëmundje e tillë shfaqet si një ndërlikim i rrjedhës së gripit dhe SARS, secili prind duhet të jetë i vëmendshëm ndaj trajtimit të infeksioneve edhe të tilla, në shikim të parë, të lehta dhe banale.

Shkaqet e sëmundjes

Miokarditi infektiv tek fëmijët është pasojë e ndikimit në trup të grupeve të mëposhtme të patogjenëve që hyjnë në miokard ose në mitër ose si rezultat i komplikimeve të procesit infektiv:

• Infeksion viral.Është ajo që konsiderohet shkaku i miokarditit në shumicën e rasteve. Dëshmi për këtë është studimi i ekzemplarëve të biopsisë së miokardit, në të cilat gjenden ndryshime specifike inflamatore. Shkaktarët më të shpeshtë të miokarditit tek fëmijët janë enteroviruset, viruset e influencës A dhe B, një grup virusesh që shkaktojnë SARS, fruthin, rubeolën, shytat, linë e dhenve, herpesin etj.
• Infeksioni HIV, i cili transmetohet nga nëna tek fetusi, nëpërmjet placentës (transmetim vertikal). Në sfondin e mungesës së imunitetit, çdo mikroorganizëm pothuajse lehtë mund të ndikojë në miokardin e një të porsalinduri.
• Mikroorganizmat më të thjeshtë(klamidia, mikoplazmat etj.). Më shpesh, një fëmijë infektohet me infeksione të tilla gjatë lindjes së fëmijës nga nëna. Tek adoleshentët, prania e një infeksioni të tillë mund të shoqërohet me një fillim të hershëm të aktivitetit seksual.
• Sëmundja Lyme që shfaqet pas pickimit të rriqrës. Një fëmijë mund të kafshohet nga rriqrat si rezultat i lojës në natyrë ose në pyll. Nëse nuk kryhet parandalimi i kësaj sëmundjeje, agjenti shkaktar i saj (një bakter i gjinisë Borelia) mund të hyjë në miokard dhe të provokojë inflamacionin e tij, të kombinuar me dëmtimin e lëkurës dhe nyjeve tek një fëmijë.
• infeksion mykotik, e cila, në sfondin e një sëmundjeje të rëndë bakteriale ose virale tek një fëmijë, si dhe me SIDA, që qarkullon në gjak, mund të shkaktojë miokardit. Vëmendje e veçantë i kushtohet kërpudhave për shkak të nevojës për trajtim me barna specifike me efekte anësore të rënda, veçanërisht të theksuara në lidhje me mëlçinë.
• Ndonjëherë miokarditi jo-reumatik tek fëmijët është i vështirë të shoqërohet me një infeksion ose një proces autoimun. Në këtë rast, sëmundja cilësohet si idiopatike, d.m.th. me etiologji të paqartë. Megjithatë, një analizë më e detajuar e biopsisë së miokardit (e cila është jashtëzakonisht e rrallë për shkak të invazivitetit të procedurës) zbulon gjurmë të viruseve ose protozoarëve të rrallë në pacientë të tillë.

Reumatizmi që shfaqet në sfondin e bajameve kronike të shkaktuara nga streptokoku β-hemolitik i grupit A çon në dëmtimin e rreshtimit të brendshëm të zemrës - endokardit. Por në disa raste, një proces i tillë inflamator autoimun prek të gjitha membranat e zemrës, përfshirë. dhe miokardit, duke shkaktuar miokardit.

Simptomat e miokarditit tek fëmijët

Simptomat kryesore të miokarditit tek fëmijët janë të ngjashme me patologjitë e tjera të zemrës dhe mushkërive, gjë që e ndërlikon diagnozën fillestare. Këto shenja përfshijnë:

1. Dhimbje e moderuar ose e lehtë në rajonin e zemrës.
2. Shenjat e një procesi infektiv - ethe, ethe, djersitje, dobësi, ndjesi jo mirë.
3. Frymëmarrje në pushim, ënjtje të ekstremiteteve dhe simptoma të tjera të lehta të dështimit të zemrës.
4. Ndjesia e ndërprerjeve në punën e zemrës, pulsi aritmik. Ka takikardi (rrahje të përshpejtuar të zemrës) ose bradikardi të rëndë (frekuencë të ngadaltë të zemrës).

Shpesh, simptomat e hershme të sëmundjes janë të vështira për t'u diagnostikuar dhe zbulohen në sfondin e shenjave të përgjithshme të infeksionit ose një "sulmi" të sëmundjes reumatologjike. Është zakon të dallohen 3 forma të miokarditit tek fëmijët: akut, subakut dhe kronik.

Diagnoza e sëmundjes

Miokarditi akut tek fëmijët diagnostikohet nga një mjek sipas algoritmit të mëposhtëm:

• Ekzaminimi i përgjithshëm i fëmijës dhe detajet e të gjitha ankesave të tij (për fëmijët e vegjël - ankesat e prindërve të tij).
• Auskultim i zemrës dhe mushkërive, si dhe goditje për të përcaktuar kufijtë e zemrës dhe mushkërive. Këto studime do t'i lejojnë mjekut të përcaktojë tingujt e shurdhër, aritmikë të zemrës, karakteristikë të miokarditit, zgjerimin e kufijve të tij të goditjes.
• Testi i përgjithshëm klinik i gjakut ju lejon të specifikoni llojin e procesit inflamator (bakterial, viral ose alergjik).
• Analiza e përgjithshme klinike e urinës ju lejon të vlerësoni praninë e një infeksioni urogjenital, si dhe të vlerësoni funksionin e veshkave, gjë që është shumë e rëndësishme në rast të përkeqësimit të proceseve autoimune tek një fëmijë.
• Ekografia e zemrës (EchoCG). Ky studim ju lejon të konfirmoni zgjerimin (zgjerimin) e atriumeve dhe ventrikujve, si dhe ndryshimet në ekostrukturën e miokardit - për të sugjeruar praninë e ndryshimeve inflamatore në to.
• Studimet serologjike të plazmës së gjakut lejojnë zbulimin e antitrupave kundër agjentëve specifikë infektivë (një numër virusesh, bakteresh dhe protozoarësh) që mund të shkaktojnë miokardit tek fëmijët.
• Diagnoza e komorbiditetit ju lejon të përcaktoni shkakun e vërtetë të dëmtimit të zemrës ose, përkundrazi, të kundërshtoni lidhjen me sëmundje të tjera.

Me lupus eritematoz sistemik, artrit reumatoid juvenil, sindroma të sëmundjes autoimune të tiroides, mund të zhvillohen dëmtime inflamatore shoqëruese të miokardit.

Gjithashtu, miokarditi mund të shoqërohet me efektet toksike të etanolit dhe përbërjeve të tjera kimike në miokard, ose me mjekim të pakontrolluar si pjesë e vetë-mjekimi.

Diagnoza e miokarditit infektiv, reumatik ose toksik kryhet në bazë të një kombinimi të ankesave, simptomave të identifikuara të patologjisë, si dhe rezultateve të testeve laboratorike. Është kjo qasje e integruar ndaj diagnozës që ju lejon të vendosni një diagnozë sa më shpejt të jetë e mundur dhe të filloni trajtimin e duhur.

Përcaktimi i shkakut të vërtetë që provokoi sëmundjen tek një fëmijë do t'i lejojë mjekut të përshkruajë trajtim më efektiv dhe të rekomandojë masa parandaluese për të parandaluar zhvillimin e një patologjie të tillë në të ardhmen.

Trajtimi i miokarditit në fëmijëri

Simptomat dhe trajtimi i miokarditit tek fëmijët varen nga shkaku dhe forma e sëmundjes. Në rastin e një shkaku infektiv, përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

1. Për viruset - terapi e përgjithshme forcuese anti-simptomatike. Në rastin e gripit përdoren agjentë antiviralë (rimantadinë, oseltamivir, etj.). Në rastin e lisë së dhenve, herpesit, CMV - ilaçi antiviral acyclovir dhe derivatet e tij. Nëse rrjedha e një infeksioni viral është shumë e rëndë dhe nuk është zhvilluar një ilaç specifik antiviral, mund të përdoren barna nga grupi i interferonit, si dhe imunoglobulina speciale antivirale. Shpesh ata duhet të përdorin infeksione të rënda të fëmijërisë si fruthi, rubeola, parotiti etj.
2. Kundër baktereve (pas përcaktimit të patogjenit me metoda mikrobiologjike ose serologjike), përdoren barna antibakteriale, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e patogjenit ndaj tyre. Në rastin e miokarditit në sfondin e sëmundjes Lyme, i cili u shfaq pas një pickimi të rriqrës dhe shoqërohet me një pamje klinike të theksuar, trajtimi me doksiciklinë fillon menjëherë.
3. Mikroorganizmat më të thjeshtë trajtohen edhe me antibiotikë, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e patogjenit.
4. kundër infeksionit mykotik përdorni barna speciale antifungale (amfotericin B, etj.).

Trajtimi i miokarditit reumatik kryhet nga grupet e mëposhtme të barnave:

• Barnat anti-inflamatore jo-steroide.
• Glukokortikosteroidet sipas skemave të veçanta.
• Imunosupresorët me një rrjedhë shumë të rëndë të procesit.

Për të lehtësuar gjendjen e fëmijës i përshkruhet regjim shtrati për të gjithë kohëzgjatjen e trajtimit, antipiretikë, shumë lëngje, si dhe një dietë e veçantë e pasur me proteina, karbohidrate dhe vitamina. Ilaçet diuretike mund të përdoren për të ndaluar simptomat e dështimit të zemrës.

Një kusht i rëndësishëm për rikuperimin në fëmijëri është jo vetëm terapia kompetente etiotropike, por krijimi i kushteve në të cilat sistemi kardiovaskular nuk do të përjetojë stres, ndërsa trupi merr trajtim të plotë mbështetës dhe ushqim dietik.

Patologji tinëzare: miokarditi tek një fëmijë përditësuar: 24 shkurt 2017 nga: admin

Çfarë është miokarditi tek fëmijët? Sa e rrezikshme është kjo sëmundje dhe cilat metoda të trajtimit ekzistojnë - artikulli do të përgjigjet. Prindërit do të mund të mësojnë më shumë informacion për shkaqet e kësaj sëmundjeje, shenjat e para dhe metodat efektive të trajtimit.

Miokarditi është shfaqja e inflamacionit në muskulin e zemrës. Tek fëmijët shfaqet pas një sërë sëmundjesh infektive dhe gjatë alergjive të rënda. Miokarditi kongjenital tek fëmijët ka këto simptoma: gulçim, zbehje dhe dobësi.

Në këtë rast, mjeku zakonisht përcakton tingujt e mbytur të zemrës dhe takikardinë. Sëmundja e fituar mund të shkaktojë nauze dhe të vjella. Shkaqet e kësaj sëmundje janë të shumta dhe më së shpeshti prek djemtë. Fëmijët 4-5 vjeç dhe adoleshentët kanë më shumë gjasa të vuajnë nga sëmundja.

Simptomat

Ndonjëherë miokarditi në fëmijëri është i vështirë për t'u diagnostikuar për faktin se mund të mos ketë simptoma. Një sëmundje kongjenitale zbulohet mjaft shpejt për shkak të shfaqjes së zhvillimit të dështimit të zemrës. Në të njëjtën kohë, foshnja është letargjike, ka ënjtje, dobësi në muskuj, gulçim dhe zhvillim fizik të pamjaftueshëm.

Ekzaminimet mjekësore përcaktojnë ndryshime në madhësinë e zemrës, zakonisht në drejtim të rritjes. Simptomat e para shfaqen në më shumë se gjysmën e fëmijëve të sëmurë gjatë zhvillimit të një infeksioni viral ose një javë më vonë. Karakteristikat kryesore përfshijnë:

• dhimbje në gjoks;
• kardiopalmus;
• lodhje pa ndonjë arsye të dukshme;

• gulçim;
• në disa raste, ethe;
• këmbët dhe duart e ftohta;
• puls i dobët dhe i shpejtë.

Simptomat e sëmundjes tek fëmijët dhe të rriturit mund të jenë të ndryshme.

Shënim! Inflamacioni në zemër mund të ndodhë për shkak të një reagimi ndaj antibiotikëve ose një vaksine.

Duhet të kuptohet se miokarditi tek fëmijët mund të ketë një ecuri kronike, progresive dhe akute.

Shkaqet e sëmundjes

Sëmundja shfaqet si pasojë e infeksioneve akute virale dhe bakteriale. Pikërisht me epidemitë e ndryshme rritet numri i të rriturve dhe fëmijëve të sëmurë. Simptomat e sëmundjes mund të shfaqen në prani të një ose dy infeksioneve të ndryshme. Përveç kësaj, sëmundja mund të shfaqet për shkak të një rënie të imunitetit.

E rëndësishme! Me këtë sëmundje, aktiviteti fizik është kundërindikuar.

Shkaqet e mëposhtme të zakonshme mund të identifikohen:

Llojet e miokarditit

Duke studiuar simptomat, mund të dallohen format e mëposhtme të kësaj sëmundjeje:

1. Infektive-toksike.
2. imune ose alergjike.
3. Toksiko-alergjike.
4. Natyrë e pashpjegueshme.

Sipas ecurisë, miokarditi ndahet në akut, kronik dhe subakut. Simptomat ndryshojnë shumë midis specieve.

Diagnostifikimi

Kjo sëmundje nuk ka shenja specifike, ndaj diagnoza bëhet duke përdorur metoda laboratorike dhe simptoma klinike. Për diagnozën e saktë, përdoren metodat e mëposhtme:

Në zbatimin e diagnozës, përdoren tregues të përditshëm të EKG-së. Kjo metodë ndihmon për të llogaritur madhësinë e zgavrave të zemrës. Për të përcaktuar etiologjinë virale, kontrollohet gjaku, ekzaminohen antitrupat ndaj viruseve. Trajtimi përshkruhet vetëm pasi të jetë bërë një diagnozë e saktë.

Mjekimi

Në miokarditin akut, fëmijët trajtohen në kushte stacionare. Pacientëve u përshkruhet pushim i vazhdueshëm dhe pushim në shtrat. Ilaçet anti-inflamatore, si voltareni dhe indometacina, përshkruhen si trajtim mjekësor. Në raste të vështira, përshkruhet terapia me oksigjen.

Gjithashtu, pacientëve u përshkruhen barna për rritjen e metabolizmit dhe vitamina të ndryshme. Për foshnjat, një sëmundje e tillë është e rrezikshme, por me trajtim efektiv, një shërim i plotë është i mundur.

Fëmijët e moshës shkollore e tolerojnë më lehtë miokarditin. Në sëmundjet kronike, shpesh ndodhin relapsa, duke çuar në dështim të zemrës. Në këtë rast, trajtimi ka një qasje të integruar dhe konsiston në rehabilitimin spitalor dhe sanatorium. Pas rikuperimit, fëmija duhet t'i nënshtrohet sistematikisht vëzhgimit dispancer për disa vjet.

Kjo sëmundje mund të ketë komplikime: hipertrofi të miokardit ose perikardit. Në fazën akute, fëmijët e sëmurë duhet të qëndrojnë në shtrat për 2 javë për të zvogëluar nevojën e trupit për qarkullimin e gjakut. Miokarditi akut trajtohet me gama globulinë intravenoze.

Terapia simptomatike përdoret shpesh për të përmirësuar fëmijët, veçanërisht për dështimin e zemrës. Në mungesë të rëndë, përdoren barnat dopamine dhe dobutamine.

E rëndësishme! Fëmijët që janë shëruar nga miokarditi duhet të ekzaminohen periodikisht nga një mjek.

Me një sëmundje të tillë, rekomandohet një dietë e veçantë pa kripë për të ndihmuar në uljen e ngarkesës në zemër. Miokarditi infektiv trajtohet me antibiotikë. Droga diuretike përdoren gjithashtu për të ulur ngarkesën në zemër.

Terapia medikamentoze varet nga lloji i sëmundjes dhe nga shkaqet e shfaqjes së saj, gjithashtu kryhen procedura për rritjen e metabolizmit të miokardit dhe trajtimin e dështimit të zemrës dhe aritmive.

Prognoza varet nga mosha e pacientit, nga gjendja e imunitetit të tij dhe nga shkaqet e sëmundjes. Shumica e pacientëve me sëmundje të lehtë shërohen plotësisht dhe nuk kanë komplikime në zemër. Pas sëmundjes, fëmija duhet të vizitojë rregullisht pediatrin dhe të bëjë periodikisht një EKG.

Llojet e terapisë mjekësore

Në varësi të llojit të miokarditit, mjekët përshkruajnë një trajtim specifik:

1. Për miokarditin bakterial përdoren antibiotikë: doksiciklinë ose vankomicinë. Nga aritmia përdoren barna antiaritmike dhe strofantina dhe korglikon për stabilizimin e punës së zemrës. Mildronate, panangin ose riboxin përdoren për të përmirësuar metabolizmin. Antikoagulantët janë efektivë kundër komplikimeve tromboembolike.
2. Trajtimi medikamentoz i një sëmundjeje virale përfshin përdorimin e glikozideve kardiake, diuretikëve dhe frenuesve ACE.
3. Në miokarditin reumatik, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, si dhe glukokortikosteroide.
4. Kur trajtoni një shumëllojshmëri alergjike të sëmundjes, alergjeni duhet të eliminohet menjëherë. Përdoren gjithashtu antihistaminikë.
5. Miokarditi toksik trajtohet duke ndaluar simptomat kryesore të sëmundjes. Terapia simptomatike përdoret gjithashtu për llojet e djegieve të sëmundjes.

Parandalimi

Për të parandaluar sëmundjen, duhet të përdorni masa parandaluese. Është e nevojshme të kryhet trajtim intensiv i një infeksioni që ka lindur në trup: bajamet kronik, inflamacion i zgavrës me gojë ose sinusit.

Fëmija nuk duhet të kontaktojë me njerëz që vuajnë nga sëmundje të ndryshme infektive. Mbrojtja efektive është vaksinimi kundër sëmundjeve infektive si rubeola, poliomieliti dhe vaksinimi i gripit sezonal.

Pas vuajtjes së sëmundjeve infektive, prindërit duhet të monitorojnë gjendjen e fëmijës së tyre. Duhet t'i kushtoni vëmendje mënyrës sesi fëmija përballon sforcimin fizik, nëse shfaqet gulçimi pas lojërave aktive dhe nëse shpesh ndërpritet për pushim.

Simptomat alarmante përfshijnë shtimin e humorit dhe humbjen e oreksit. Në çdo rast, pas gripit, ia vlen të reduktohet aktiviteti i fëmijës. Dieta duhet të përfshijë ushqime që ndihmojnë në forcimin e muskujve të zemrës.

Është e rëndësishme të kontrolloni pulsin e fëmijës kur ai është në pushim. Për fëmijët pesë vjeç, 100 rrahje në minutë mund të konsiderohen normë, për një vjeç - 120, dhe për foshnjat 150-160.

Për parandalim, është e nevojshme të trajtohen sëmundjet në kohë dhe të forcohen të gjitha sistemet e trupit dhe muskuli i zemrës. Mund të dallohen masat kryesore parandaluese të mëposhtme:

1. Rritja e standardit të përgjithshëm të jetesës.
2. Drejtimi i një stili jetese të shëndetshëm.
3. Ushqimi i shëndetshëm dhe ushqyes, forcimi dhe përdorimi i komplekseve të vitaminave.
4. Izolimi në kohë i pacientëve nga shkollat ​​dhe kopshtet.
5. Një trajtim i plotë për çdo sëmundje që është shfaqur.
6. Marrja e antibiotikëve siç përshkruhet nga mjeku me zbatimin e saktë të udhëzimeve.

Miokarditi është një sëmundje e zakonshme tek fëmijët. Mund të jetë shumë e rrezikshme nëse nuk ndërmerrni masa në kohë, prandaj është kaq e rëndësishme të monitoroni shëndetin e fëmijëve tuaj. Që në moshë të re, fëmijët duhet të mësohen të udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme, e cila përfshin ushqimin e duhur, forcimin dhe aktivitetin fizik.

Gjithashtu ia vlen të tregoheni të kujdesshëm gjatë stinës së ftohtë në pikun e epidemive të ndryshme dhe të mos vizitoni pa nevojë vendet publike. Ndjekja e rregullave të thjeshta do ta ndihmojë fëmijën të qëndrojë i shëndetshëm dhe të shmangë miokarditin.

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet këshilla e ekspertëve!

Çfarë është miokarditi?

Për të kuptuar se çfarë është miokarditi, është e nevojshme të njihni strukturën dhe funksionet e zemrës. ZemraËshtë një organ muskulor që siguron shpërndarjen e oksigjenit në të gjitha indet dhe organet e trupit. Ky organ përbëhet nga katër departamente kryesore ( kamerat) - barkushe e majtë, atrium i majtë, barkushe e djathtë dhe atrium i djathtë. Midis tyre, dhomat ndahen nga septa fibroze. Gjithashtu me kusht, zemra mund të ndahet në seksione majtas dhe djathtas.

Humbja e këtyre departamenteve shoqërohet me dështim të zemrës. Prandaj, nëse dhomat e majta të zemrës preken ( kryesisht stomaku), atëherë ata flasin për dështimin e zemrës së majtë, nëse pjesa e djathtë ka të bëjë me dështimin e zemrës së djathtë.

Në strukturën e mureve të zemrës, ekzistojnë tre shtresa kryesore - e jashtme, e ndërmjetme dhe e brendshme. Shtresa e mesme e ndërmjetme quhet miokardi. Kjo është shtresa më e fuqishme e zemrës dhe përfaqësohet nga indi kardiak i strijuar. Ky ind nuk gjendet askund në trup. Qelizat e miokardit quhen kardiomiocite.

Etiologjia ( origjinën) miokarditi

Në varësi të etiologjisë, ekzistojnë shumë lloje të miokarditit. Sidoqoftë, disa ekspertë i ndajnë me kusht të gjithë miokarditin vetëm në ato reumatike dhe jo reumatike. E para përfshin dëmtimin e muskujve të zemrës në ethet reumatizmale ( ose reumatizma), tek e dyta - të gjithë të tjerët. Dallimi kryesor midis dy grupeve është se sëmundja reumatike e zemrës prek si miokardin ashtu edhe endokardin. rreshtimi i brendshëm i zemrës). Pasoja e kësaj është dëmtimi i valvulave të zemrës me zhvillimin e mëtejshëm të insuficiencës valvulare.

Shkaqet e miokarditit

Ilaçet kardiotoksike përfshijnë:

• Ciklofosfamidi dhe citostatikë të tjerë nga grupi i përbërjeve alkiluese. Gjatë trajtimit me ciklofosfamid, zemra bëhet objektivi kryesor. Dështimi akut i zemrës mund të zhvillohet që në javën e parë të trajtimit.
• Rituximab dhe barna të tjera nga kategoria e antitrupave monoklonale. Ky grup i barnave aktualisht përdoret në mënyrë aktive në trajtimin e artritit. Megjithatë, ai gjithashtu ka një specifikë të shtuar për qelizat e zemrës. Gjatë trajtimit me rituximab, edema, infiltrimi dhe dëmtimi i enëve të vogla zhvillohen në miokard. Efekti anësor më i zakonshëm i trajtimit me antitrupa monoklonal është një rënie e mprehtë e presionit të gjakut ( hipotension akut) dhe aritmive.
• Interleukinat gjithashtu provokojnë aritmi kardiake ( aritmi, bllokadë) dhe çrregullime hemodinamike, në formën e uljes së presionit të gjakut. Interleukinat përfaqësojnë gjithashtu një drejtim të ri në farmakoterapi - ato përdoren në trajtimin e shumë sëmundjeve reumatizmale.
• Fluorouracil është një ilaç nga grupi i antimetabolitëve, i cili përdoret gjerësisht në trajtimin e neoplazmave malinje ( kanceri). Gjatë trajtimit me këtë bar, rekomandohet monitorim i vazhdueshëm i elektrokardiogramit, pasi fluorouracil mund të shkaktojë spazëm të enëve koronare dhe të provokojë trombozë. Rezultati i kësaj është një ulje e furnizimit me gjak në miokard, domethënë zhvillimi i ishemisë.
• Sutent është një ilaç antikancerogjen nga grupi i frenuesve të tirozinës kinazës. Mund të shkaktojë arrest kardiak, aritmi të rënda dhe bllokadë. Megjithatë, ndryshimet që ndodhin në zemër gjatë trajtimit me këtë ilaç mund të zhduken me ndërprerjen në kohë të barit.
• Pimozide, haloperidol dhe antipsikotikë të tjerë. Ato shkaktojnë edhe ndryshime në punën e zemrës. Në thelb, këto ndryshime ndikojnë në ritmin e zemrës dhe manifestohen në bllokada.

Patogjeneza e miokarditit

Mekanizmat e miokarditit janë:

• dëmtimi i drejtpërdrejtë toksik i kardiomiociteve ( qelizat e miokardit) - vërejtur në miokarditin alkoolik dhe toksik;
• dëmtime jo specifike për shkak të inflamacionit të përgjithësuar - karakteristik për disa sëmundje sistemike;
• dëmtimi i qelizave të miokardit gjatë infeksionit sistemik - i vërejtur me miokardit viral;
• dëmtimi qelizor nga faktorët imunologjikë – vërehet kur ekspozohet ndaj faktorëve alergjikë.

Fazat e miokarditit

Fazat e miokarditit përfshijnë:

• Faza e parë- zgjat nga disa orë deri në disa ditë, në varësi të virulencës ( agresiviteti) patogjen. Fillon me faktin se virusi hyn në trup dhe fiksohet në qelizat e miokardit. Në fillim, ajo ngjitet në sipërfaqen e qelizës, por shumë shpejt depërton në të. Si përgjigje, trupi aktivizon rezervat e veta dhe prodhon antitrupa ndaj virusit. Pasi virusi largohet nga qeliza, antitrupat dhe komplekset imune vazhdojnë të qarkullojnë në trup.
• faza e dyte ( autoimune) - karakterizohet nga aktivizimi i proceseve inflamatore. Zhvillohet edema e substancës ndërqelizore, preken enët e vogla të zemrës. E gjithë kjo çon në zhvillimin e mungesës së oksigjenit ose hipoksisë së miokardit. Qelizat e zemrës janë shumë të ndjeshme ndaj mungesës së oksigjenit, kështu që ato fillojnë të vdesin shpejt. Në kushtet e urisë së oksigjenit, proceset e kolagjenezës aktivizohen ( sinteza e fibrave të kolagjenit). Në të ardhmen, fibrat e kolagjenit fillojnë të zëvendësojnë indin normal të miokardit. Ky fenomen quhet kardiosklerozë.
• Faza e tretë ose fazën e rikuperimit. Karakterizohet nga një ulje e infiltratit qelizor, edemë dhe restaurimi i aktivitetit kardiak. Pasojat në këtë fazë varen nga shkalla e ndryshimeve që ndodhën në fazën e dytë. Pra, sa më i gjerë të ndodhte përhapja e indit lidhës, aq më shumë bie kontraktueshmëria e miokardit. Me kardiosklerozë masive, ka një rënie të funksionit kardiak deri në humbjen e plotë të saj.

Miokarditi tek të rriturit

Simptomat ( shenjat) miokarditi

• gulçim ( rëndohet pas stërvitjes dhe kur jeni shtrirë);
• rrahje shumë të shpeshta ose, anasjelltas, të ngadalta të zemrës;
• ekstrasistol ( lloji i aritmive kardiake);
• dobësi, lodhje, nervozizëm;
• lëkurë e zbehtë, ndonjëherë me një nuancë kaltërosh;
• ënjtje e ekstremiteteve të poshtme, ënjtje e venave të qafës ( në faza të avancuara);
• dhimbje gjoksi që nuk lehtësohet nga nitroglicerina ( shërim për dhimbjet e zemrës).

Lloji i sëmundjes gjithashtu luan një rol në llojin dhe ashpërsinë e simptomave. Pra, miokarditi reumatik karakterizohet nga një ecuri e qetë pa shenja të theksuara. Ndonjëherë pacientët shqetësohen për dhimbje gjoksi pa një lokalizim të qartë, gulçim të lehtë që ndodh pas një tendosjeje fizike intensive. Për miokarditin idiopatik, përkundrazi, është karakteristikë një ecuri e rëndë me simptoma të theksuara. Pacientët vuajnë nga dhimbje të forta në zemër, rrahje të shqetësuara të zemrës, ënjtje të këmbëve.

Ndonjëherë miokarditi në përgjithësi vazhdon pa asnjë shenjë. Si rregull, një kurs asimptomatik është karakteristik për ato raste kur sëmundja zhvillohet vetë ( miokarditi primar), dhe jo në sfondin e ndonjë patologjie.

Opsionet për manifestimin e simptomave të miokarditit
Si rregull, në kompleksin e simptomave që shqetësojnë një pacient me miokardit, ka gjithmonë disa shenja që mbizotërojnë mbi të tjerat. Bazuar në këtë, në praktikën mjekësore ekziston një klasifikim i simptomave të kësaj sëmundjeje.

Ekzistojnë opsionet e mëposhtme për manifestimin e simptomave të miokarditit:

• Dhimbje. Shfaqet me dhimbje në rajonin e zemrës, të natyrës së pjekjes dhe/ose shtrydhjes.
• Aritmike. Pacientët ndjejnë ndërprerje në punën e zemrës, përkatësisht zbehjen e saj, e cila alternohet me një rritje të rrahjeve të zemrës.
• Pseudovalvula. Ky variant karakterizohet nga dispnea e lehtë ose e moderuar, një lloj dhimbjeje e pakuptueshme në zemër dhe dobësi e përgjithshme.
• Tromboembolike. Pacientët janë të shqetësuar për gulçimin, një nuancë kaltërosh të lëkurës në gishta, në zonën e trekëndëshit nasolabial.
• Dekompensimi. Manifestohet me rrahje të dhimbshme të zemrës, tringëllimë në veshët, ulje të presionit të gjakut.
• Të përziera. Në këtë rast, miokarditi manifestohet nga disa nga simptomat e mësipërme menjëherë.
• Asimptomatike. Ky variant karakterizohet nga mungesa ose manifestimi i dobët i ndonjë shenje të sëmundjes.

Dhimbje në miokardit

Dhimbja në miokardit ndodh në mënyrë të pavarur, pa ndikimin e ndonjë faktori të jashtëm ( aktivitet fizik, stres). Ndryshe nga shqetësimi në gjoks në patologjitë e tjera kardiake ( psh angina pectoris), dhimbja në miokardit nuk largohet pas marrjes së nitroglicerinës dhe barnave të tjera të ngjashme.

Ekstrasistola

Klasifikimi i ekstrasistolave
Ekstrasistola klasifikohet sipas parametrave të tillë si lokalizimi i impulsit, ritmi ( alternuar kontraktimet normale dhe të jashtëzakonshme), koha e shfaqjes së ekstrasistolave.

Lokalizimi i impulsit i referohet pjesës së zemrës ( atrium ose barkushe) në të cilën ndodh tkurrja. Në varësi të këtij kriteri, ekstrasistolat mund të jenë atriale, ventrikulare ose atrioventrikulare. Më kërcënuese për jetën është ekstrasistola ventrikulare, e cila karakterizohet nga simptomat më të theksuara. Me ekstrasistolinë atriale ose atrioventrikulare, aritmitë kardiake mund të zbulohen vetëm gjatë ekzaminimit instrumental ( psh elektrokardiograma).

Ritmi i zemrës me ekstrasistolinë, domethënë alternimi i kontraktimeve normale dhe të jashtëzakonshme të muskujve të zemrës, mund të ketë disa manifestime.

Në këtë patologji dallohen ritmet e mëposhtme të zemrës:

• madhemi ( shfaqja e ekstrasistolave ​​nëpërmjet çdo tkurrjeje normale të zemrës);
• trigeminia ( shfaqja e një impulsi të jashtëzakonshëm pas 2 kontraktimeve normale);
• katërgjemini ( shfaqja e një ekstrasistolie pas 3 kontraktimeve normale).

Si manifestohet ekstrasistolia?
Kur shfaqet një ekstrasistola, pacienti ndjen një shtytje të fortë të zemrës, e cila mund të shoqërohet me një ndjenjë ankthi apo edhe paniku. Duke përshkruar ndjesitë e tyre subjektive, pacientët përdorin përkufizime të tilla si "rrëmbimi" ose "përmbysja" e zemrës, ndërprerja e plotë e kontraktimeve të zemrës për një kohë, një goditje e fortë në gjoks nga brenda. Në të njëjtën kohë, ekstrasistola rrallë mund të përcaktohet duke matur pulsin, pasi vetëm ato impulse që ndodhin gjatë kontraktimeve normale të zemrës arrijnë në arterie.

Krahas ndjesive subjektive me ekstrasistolë, vërehen marrje mendsh, dhimbje koke, gulçim, të shoqëruara me ndjenjën e mungesës së ajrit. Kur ekzaminoni një pacient në qafë, mund të zbulohen venat e fryra pulsuese. Çrregullimet e shpeshta të ritmit të zemrës provokojnë një përkeqësim të furnizimit me gjak, gjë që mund të shkaktojë tike nervore, dhimbje koke të forta dhe të fikët.

A është i rrezikshëm miokarditi?

Komplikimet ( pasojat) miokarditi

Ka ndërlikimet e mëposhtme të mundshme të miokarditit:

• kardiomegalia;
• kardioskleroza e miokardit;
• çrregullim i ritmit të zemrës;
• trombe intrakardiake;
• dështimi kongjestiv i zemrës.

Midis perikardit dhe miokardit është një zgavër ( perikardi), i mbushur me lëng, i cili siguron lëvizje rrëshqitëse në zemër gjatë tkurrjes. Me inflamacion të guaskës së jashtme, kjo zgavër është e mbushur me përmbajtje patologjike ( të lëshuara nga qelizat gjatë inflamacionit). Normalisht, kjo zgavër nuk mban më shumë se 30 mililitra lëng, por me perikardit, vëllimi mund të rritet 10 herë. Një qese e zmadhuar e zemrës e sforcon zemrën, duke penguar rrjedhjen e gjakut, e cila në raste të avancuara mund të jetë fatale. Gjithashtu, mbushja e kësaj kaviteti me përmbajtje patologjike mund të çojë në këputje të perikardit.

Ashtu si inflamacionet e tjera, perikarditi mund të jetë akut ose kronik. Në rastin e parë, qesja e perikardit mbushet shpejt me përmbajtje patologjike, gjë që shkakton çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut dhe ekziston rreziku i këputjes së perikardit. Në perikarditin kronik, zgavra mbushet ngadalë, gjë që redukton intensitetin e komplikimeve.

Sipas llojit të lëngut që grumbullohet në qeskën e zemrës, perikarditi mund të jetë eksudativ ose purulent. Ekziston gjithashtu një formë fibroze e perikarditit, në të cilën zgavra e perikardit është e mbushur jo me lëng, por me fibrinë ( ind proteinik). Me kalimin e kohës, muret e qeskës së zemrës rriten së bashku, gjë që rrit ngarkesën në zemër dhe shkakton komplikime të ndryshme.

Simptomat e perikarditit varen kryesisht nga forma ( purulent, fijor, eksudativ) inflamacion. Në inflamacionin kronik të guaskës së jashtme të zemrës, simptomat shfaqen më të paqarta, në formën akute - më qartë.

Ka shenjat e mëposhtme të perikarditit:

• Dhimbje në rajonin e zemrës. Ndryshe nga dhimbja në miokardit, e cila shfaqet pa veprimin e faktorëve të jashtëm, me perikardit, dhimbja intensifikohet kur ngrihet koka ose busti lart, kur kollitet, gjatë gëlltitjes së ujit ose ushqimit. Në formën fibroze, pacientët ankohen për një dhimbje të shurdhër, të ngutshme, në formën eksudative, për një dhimbje të mprehtë dhe të mprehtë.
• Hickup. Kjo simptomë është karakteristike për të gjitha format e perikarditit. Shkaku i lemzës është inflamacioni i një nervi që ndodhet pranë perikardit.
• Vështirësi në gëlltitje. Vërehet në fazat e mëvonshme të perikarditit dhe zhvillohet për faktin se qesja e zemrës fillon të ushtrojë presion mbi ezofag.
• Ënjtje e venave. Me një formë eksudative, venat rriten në qafën e pacientit, me perikardit purulent - në sipërfaqen e gjoksit.

Kardiomegalia i referohet sindromave latente, domethënë ky problem nuk ka ndonjë simptomë specifike. Prandaj, patologjia zbulohet vetëm gjatë ekzaminimit. Ashtu si me miokarditin, pacientët shqetësohen nga dhimbja në zemër dhe gulçimi, ritmi i zemrës është i shqetësuar. Pacientët kanë reduktuar rezistencën ndaj stresit fizik dhe mendor.

Terapia për kardiomegalinë në disa raste përfshin ndërhyrje kirurgjikale. Qëllimi i operacionit mund të jetë implantimi i pajisjeve speciale për rregullimin e aktivitetit kardiak, valvulave protetike të zemrës, shuntimi ( zgjerim me një sondë) enët e gjakut të zemrës. Në mungesë të ndërhyrjes mjekësore në kohë, kardiomegalia mund të shkaktojë goditje në tru, sulm në zemër dhe kushte të tjera të rrezikshme.

Kardioskleroza e miokardit
Me këtë patologji, indi muskulor i miokardit fillon të zëvendësohet nga indi lidhës ( fibra të dendura fibroze). Kardioskleroza e miokardit ( miofibroza, skleroza kardiake) zhvillohet gjithmonë si sëmundje dytësore në sfondin e miokarditit me origjinë bakteriale, virale ose alergjike. Inflamacioni i muskujve të zemrës sjell ndryshime patologjike në strukturën e indit muskulor të miokardit, gjë që provokon rritjen e qelizave fibroze që zëvendësojnë fibrat normale. Indi i shëndetshëm i miokardit është shumë elastik, gjë që lejon zemrën të tkurret. Shfaqja e zonave fibroze çon në një përkeqësim të funksionit kontraktues të zemrës, gjë që provokon lloje të ndryshme të aritmive.

Shenjat e kardiosklerozës së miokardit janë:

• ndjenja e rëndesës dhe dhimbjes duke shtypur) në gjoks;
• kollë paroksizmale;
• gulçim, ndjesi gulçim;
• ritmi i shpejtë i zemrës;
• lodhje e vazhdueshme, ulje e performancës.

Çrregullim i ritmit të zemrës
Me miokardit të zgjatur, zhvillohen aritmi të ndryshme kardiake ( aritmitë), të cilat bëhen më të shpeshta me kalimin e kohës. Kjo çon në faktin se mbajtja e rrahjeve normale të zemrës bëhet e pamundur pa marrë medikamente.

Në sfondin e miokarditit, çrregullimet e mëposhtme të ritmit të zemrës mund të zhvillohen:

• Takikardi. Në këtë gjendje, zemra fillon të rrahë më shpesh se zakonisht, duke tejkaluar normën, e cila është 90 rrahje në minutë. Një person ndjen një rrahje të fortë zemre, e cila mund të shoqërohet me marramendje, ankth.
• Aritmi dridhje. Me këtë patologji, atriumet e zemrës fillojnë të tkurren në mënyrë kaotike ( dridhje), dhe frekuenca e kontraktimeve mund të arrijë 300 në minutë. Pacienti ndjen në të njëjtën kohë një "fluttering" të fortë të zemrës, dridhje, frikë. Në disa raste, sulmet e zgjatura të fibrilacionit atrial mund të çojnë në të fikët.
• Bradikardia. Me këtë shkelje, frekuenca e kontraktimeve është më pak se 60 rrahje në minutë. Bradikardia shoqërohet me dobësi të rëndë, shfaqje të djersës së ftohtë dhe gjendje të fikëti.
• Blloku i zemrës. Me këtë problem, rrahjet e zemrës reduktohen në vlera kritike, gjë që mund të çojë në të fikët, dhe në raste të rënda, në vdekje të papritur.

Prizat mund të lokalizohen në arterie, enë ose kapilarë. Trombet përbëhen nga qeliza të gjakut trombocitet, leukocitet, eritrocitet) dhe fibrinë ( fibrave lidhëse). Trombet janë statike dhe lëvizëse. Në rastin e parë, ato janë ngjitur në mur dhe mund të kenë një këmbë, prandaj bëhen të ngjashme me një polip. Formacionet e lëvizshme lëvizin lirshëm dhe më së shpeshti lokalizohen në atriumin e majtë.

Simptomat që shoqërojnë një tromb intrakardiak në masë të madhe varen nga lëvizja apo jo. Pra, me formacione të palëvizshme, njerëzit rrallë gjejnë ndonjë ndryshim patologjik në gjendjen e tyre. Ndonjëherë rrahjet e zemrës mund të rriten, mund të shfaqet gulçim. Me mpiksjen e gjakut të lëvizshëm, pacientët ankohen për periudha të shpeshta të takikardisë, të cilat shoqërohen me shfaqjen e djersës së ftohtë ngjitëse, një zbardhje të mprehtë ose blu të buzëve dhe gishtërinjve. Tromboza kardiake është një ndërlikim serioz i miokarditit, i cili nëse nuk trajtohet ( shpesh përfshin kirurgji) mund të shkaktojë vdekje.

Dështimi kongjestiv i zemrës
Me këtë patologji, zemra nuk mund të përballojë pompimin e vëllimit të duhur të gjakut të nevojshëm për të siguruar procese jetike. dështimi kongjestiv i zemrës ( ZSN) mund të jetë me dorën e djathtë ( mosfunksionimi i barkushes së djathtë) ose mëngjarash ( mosfunksionimi i ventrikulit të majtë). Sëmundja zhvillohet në faza, duke kaluar në 3 faza kryesore.

Ekzistojnë karakteristikat e mëposhtme të zhvillimit të dështimit të zemrës:

• Faza e parë. Manifestohet me gulçim, akrocianozë ( gishta blu, trekëndësh nasolabial), dobësi e përgjithshme, aritmi kardiake. Me dështimin e zemrës në anën e djathtë, një person gjithashtu shqetësohet periodikisht nga dhimbja në zonën e hipokondriumit të djathtë, ënjtja e këmbëve dhe etja e moderuar. Me CHF të anës së majtë, simptomat kryesore bashkohen me probleme të tilla si kolla e thatë, ekspektorimi i mukusit me gjak, ndjenja e marrjes së frymës gjatë natës.
• Faza e dytë. Të gjitha simptomat e mëparshme të sëmundjes intensifikohen dhe fillojnë të shqetësojnë më shpesh pacientin. Shpesh, në këtë fazë, dështimi i zemrës ndryshon nga njëanshëm në dypalësh, pasi një barkushe e shëndetshme është gjithashtu e përfshirë në procesin patologjik. Përveç zemrës, sëmundja prek edhe organe të tjera, më së shpeshti mëlçinë dhe mushkëritë. Pacientët vërejnë rala të thata ose të lagështa, sulme astme, dhimbje në zonën e mëlçisë. Palpimi zbulon një mëlçi të zmadhuar. Ekzaminimi zbulon akumulimin e lëngjeve në peritoneum ( ascitet), në zgavrën pleurale ( hidrotoraks).
• Faza e tretë. Faza përfundimtare karakterizohet nga një përkeqësim i të gjitha simptomave që shoqëruan fazat e mëparshme. Problemeve ekzistuese i shtohet edhe përkeqësimi i funksionalitetit të sistemeve të tjera të trupit.

Prognoza për miokarditin

Nëse miokarditi është përkeqësuar nga dështimi i zemrës, atëherë me terapi adekuate në gjysmën e pacientëve ka një përmirësim të ndjeshëm të gjendjes deri në shërimin e plotë. Numri i pacientëve që kanë arritur falje ( lehtësimin e simptomave) është 25 për qind. Në tremujorin e mbetur të pacientëve, gjendja po përkeqësohet vazhdimisht, edhe me trajtim të vazhdueshëm.

Miokarditi me qeliza gjigante ka një prognozë jashtëzakonisht të pafavorshme, pasi në mungesë të ndërhyrjes kirurgjikale, vdekshmëria arrin pothuajse 100 për qind. Me inflamacion të difterisë së zemrës, numri i vdekjeve varion nga 50 në 60 për qind. Në shumicën e rasteve, opsioni i vetëm efektiv i trajtimit për pacientët me këto forma të miokarditit është transplantimi i zemrës.

Miokarditi tek fëmijët

Ashtu si tek të rriturit, viruset janë shkaktari kryesor i miokarditit tek fëmijët. Tek fëmijët e grupmoshës më të vogël vërehet edhe një fenomen i tillë si bartja e virusit, gjë që rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të miokarditit viral.

Shkaqet e miokarditit tek fëmijët janë:

• Viruset. Virusi Coxsackie përbën më shumë se 50 për qind të rasteve. Pamja klinike e sëmundjes është shpesh shumë e paqartë, gjë që e vështirëson diagnozën. Sëmundja zhvillohet pas një infeksioni enterovirus.
• bakteret. Miokarditi bakterial është tipik për foshnjat. Ata e zhvillojnë sëmundjen në sfondin e sepsës. Në fëmijët më të vegjël ( deri në 3 vjet) miokarditi mund të zhvillohet në sfondin e osteomielitit. Bakteret që shkaktojnë miokardit përfshijnë streptokoket, pneumokoket, bacilin e difterisë, salmonelën.
• Protozoar. Kjo kategori e shkaqeve të miokarditit tek fëmijët është më pak e zakonshme sesa tek të rriturit. Në këtë rast, miokarditi zhvillohet në sfondin e toksoplazmozës ose amebiazës.

Mekanizmi i Zhvillimit ( patogjeneza) miokarditi tek fëmijët

Tek fëmijët dallohen miokarditi kongjenital dhe i fituar. Në origjinën e grupit të parë të miokarditeve, rol të rëndësishëm luajnë sëmundjet e nënës, infeksionet intrauterine, patologjitë e placentës. Faktorët e jashtëm luajnë rolin kryesor në origjinën e miokarditit të fituar.

Miokarditi kongjenital tek fëmijët

Miokarditi i hershëm kongjenital
Miokarditi i hershëm kongjenital zhvillohet në 5-7 muaj të zhvillimit të fetusit, si rezultat i të cilit fëmija tashmë ka lindur me simptoma të sëmundjes. Gjatë kësaj periudhe, struktura e membranave të zemrës - perikardi, miokardi, endokardi - është i shqetësuar. Shumë shpejt, ato zëvendësohen nga indi lidhës, gjë që çon në një shkelje të kontraktueshmërisë së zemrës.

Si rregull, fëmijët me miokardit kongjenital lindin nën peshë. Vonesa zhvillimore vazhdon pas lindjes - fëmijët mezi shtojnë peshë, ata gjithashtu mbeten prapa në rritje. Fillimisht nuk vërehen simptoma specifike kardiake. Në thelb, shenjat jospecifike të dështimit të zemrës tërheqin vëmendjen - zbehja e lëkurës, e kombinuar me cianozë ( cianozë), djersitje e shtuar. Fëmijë të tillë, si rregull, janë apatikë, pasivë dhe lodhen shpejt. Miokarditi kongjenital dekompensohet shpejt nëse fëmija sëmuret. Mund të jetë një ftohje e zakonshme ose pneumoni. Në këtë rast, ka gulçim, ënjtje, kollë, ulçera me lagështi në mushkëri ( për shkak të stagnimit në qarkullimin pulmonar). Ekzaminimi zbulon një rritje në madhësinë e zemrës, tinguj të mbytur të zemrës.

Metodat kryesore diagnostikuese janë elektrokardiograma ( EKG), ekokardiografi ( ekokardiografia), radiografi e gjoksit. Një radiografi zbulon një zemër të zgjeruar të një fëmije, kryesisht për shkak të zemrës së majtë. Ekokardiografia tregon një ulje të fraksionit të ejeksionit deri në 45 për qind. Fraksioni i nxjerrjes është përqindja e vëllimit të gjakut që nxirret nga zemra në enët gjatë një tkurrjeje. E thënë thjesht, ky është treguesi kryesor i efikasitetit të zemrës. Normalisht, duhet të jetë 60 për qind. Një ulje e këtij treguesi në 45 përqind tregon dështim të rëndë të zemrës. Prandaj, prognoza për miokarditin e hershëm kongjenital është zhgënjyese. Shumica e fëmijëve vdesin në muajt e parë të jetës. Me ndryshime të pashprehura, jetëgjatësia mund të arrijë 10-15 vjet.

Miokarditi kongjenital i vonë
Miokarditi kongjenital i vonë zhvillohet pas 7 muajsh të zhvillimit intrauterin, domethënë gjatë tremujorit të tretë të shtatzënisë.
Në të njëjtën kohë, fëmijët mund të lindin si me pasojat e miokarditit ashtu edhe me sëmundjen aktuale. Kuadri klinik zbulon çrregullime të ritmit dhe përcjellshmërisë në formën e bllokadave dhe aritmive. Fëmijët janë letargjikë, letargjikë, hanë keq. Gjatë ekzaminimit, vëmendja tërhiqet nga frymëmarrja e shpeshtë dhe e cekët, gulçimi, lëkura e zbehtë, cianoza e trekëndëshit nasolabial. Në fëmijë të tillë, shpesh vërehet dëmtimi i sistemit nervor qendror në formën e konvulsioneve. Kombinimi i dëmtimit të zemrës dhe sistemit nervor shpesh tregon një origjinë virale të sëmundjes ( më shpesh përfshihen viruset Coxsackie).

Nëse procesi është akut, atëherë shenjat e inflamacionit vërehen në analizat laboratorike të gjakut. Pavarësisht nga faza e procesit, ndryshimet vërehen në elektrokardiogramë, rëntgen, ekokardiogramë. Prognoza e miokarditit kongjenital të vonë është më e favorshme dhe varet nga kujdesi mjekësor në kohë dhe nga etiologjia e sëmundjes.

Miokarditi i fituar tek fëmijët

Miokarditi pas anginës

Me këtë patologji, zbulohet një model kronologjik midis anginës dhe shfaqjes së shenjave të para të miokarditit. Kuadri klinike është shumë i larmishëm dhe karakterizohet nga mbizotërimi i sindromës së përgjithshme të dehjes. Miokarditi i izoluar pas anginës është i rrallë. Si rregull, shfaqet në kuadrin e sëmundjeve të tjera, më së shpeshti është ethet reumatizmale akute. Kjo është një sëmundje sistemike me një lezion mbizotërues të sistemit kardiovaskular, i cili shfaqet te fëmijët nga 7 deri në 15 vjeç. Ethet reumatike formohen në sfondin e një reagimi imunitar të rritur ndaj pranisë së streptokokut beta-hemolitik në trup. Ky mikroorganizëm është shkaktar i bajameve purulente në 90 për qind të rasteve. Përveç dëmtimit të sistemit kardiovaskular, vërehen edhe simptoma neurologjike, skuqje në formë unaze.

Si rregull, ethet reumatizmale debutojnë pas 7 - 10 ( më rrallë 14) ditë pas anginës. Simptomat e para janë dobësia, keqtrajtimi, një rritje e mprehtë e temperaturës deri në 38 gradë. Dëmtimi i zemrës në këtë rast quhet me kusht sëmundje reumatike të zemrës dhe manifestohet me gulçim, dhimbje në zemër, rrahje të shpeshta të zemrës. Dallimi midis sëmundjes reumatike të zemrës është se ajo shfaqet jo vetëm me dëmtim të miokardit ( vetë muskuli i zemrës), por edhe me përfshirjen në procesin patologjik të membranës së indit lidhor të zemrës ( endokardi). Më pas bashkohen dhimbjet e kyçeve, eritema unazore, lëvizjet kaotike të pakontrolluara të krahëve dhe këmbëve ( korea). Pavarësisht nga një pamje kaq e larmishme e sëmundjes dhe ashpërsia e dukshme, me trajtimin në kohë, ndryshimet në ethet reumatike janë plotësisht të kthyeshme. Megjithatë, nëse trajtimi vonohet, ndryshimet në zemër mund të shkaktojnë dështim të mëtejshëm të zemrës. Në thelb, dështimi i zemrës pas anginës provokohet nga dëmtimi i valvulës mitrale dhe / ose aortale.

Miokarditi i difterisë

Miokarditi është një shenjë mjaft specifike dhe/ose ndërlikim i difterisë. Difteria, nga ana tjetër, është një sëmundje akute infektive e shkaktuar nga bacili Loeffler. Kryesisht prek traktin e sipërm respirator - nazofaringën, laringun dhe mushkëritë. Si rregull, sëmundja është jashtëzakonisht e vështirë. Arsyeja për këtë është veprimi i toksinës, e cila sekretohet nga bacili i difterisë. Është toksina që prek organet e brendshme në difterinë, duke çuar ndonjëherë në organe të shumta ( të shumëfishta) pamjaftueshmëria.

Miokarditi i difterisë shfaqet në pamjen klinike të difterisë në 25 deri në 30 për qind të rasteve. Dëmtimi i miokardit ndodh edhe “për shkak” të veprimit të toksinës së difterisë. Duke hyrë në muskulin e zemrës, toksina, para së gjithash, ndikon në sistemin e përcjelljes së zemrës dhe në pleksuset nervore. Kjo shpjegohet me faktin se toksina e difterisë ka një ndjeshmëri të shtuar ( tropizëm) në sistemin nervor.
Dëmtimi i sistemit përçues të zemrës është shkaku i çrregullimit të ritmit të zemrës, i cili manifestohet me aritmi, bllokada. Pacientët ankohen për palpitacione, gulçim, dobësi. Gjithashtu dhimbjet në zemër bashkohen shpejt, zemra rritet në madhësi.

Metoda kryesore për diagnostikimin e miokarditit difterik është një elektrokardiogram. Ai tregon një kompensim ( privim ose ngritje) i segmentit ST, i cili tregon furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në muskulin e zemrës ( pra ishemi).

Trajtimi konsiston në caktimin e serumit antidifterik. Gjithashtu kryhet trajtim simptomatik, në të cilin është përshkruar