Qepjet u hoqën dhe tegeli u shkëput. Ekzaminime mjekësore për qepje të thyera postoperative. Si të silleni në raste të tilla

Ndonjëherë pas lindjes bëhet e nevojshme të vihen qepje në perineumin e nënës në lindje. Arsyeja për këtë mund të jenë kanalet e ngushta të lindjes, një fetus i madh, prania e një mbresë pas një lindjeje të mëparshme dhe elasticiteti i dobët i indeve. Pas një manipulimi të tillë, një grua duhet të jetë shumë e kujdesshme, sepse në mosrespektimin më të vogël të rekomandimeve mjekësore, plaga e saj mund të hapet përsëri. Le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë duhet bërë nëse një shtresë prishet pas lindjes dhe si ta parandalojmë këtë.

Çfarë duhet të bëni nëse shtresa ndryshon pas lindjes: shkaqet kryesore të këputjes së fillit

Më shpesh, qepjet mund të shkëputen pas lindjes për arsyet e mëposhtme:

1. Infeksion në plagë.

2. Ulur shumë herët.

3. Aktiviteti fizik i tepruar (ngritja e peshave).

4. Bërja e lëvizjeve të papritura.

5. Rinisja e hershme e aktivitetit seksual.

6. Mosrespektimi i rregullave të higjienës.

7. Kapsllëk, i cili çoi në mbisforcim të muskujve të mazit dhe këputje të qepjes.

9. Kujdesi jo i duhur i qepjeve.

10. Veshja e të brendshmeve të ngushta ose shumë të ngushta.

Një shtresë është thyer pas lindjes së fëmijës - çfarë të bëni dhe si ta njihni atë

Një dehiscencë e papritur e një qepjeje pas lindjes mund të njihet nga simptomat e mëposhtme:

1. Një ndjesi djegieje në zonën e plagës.

2. Dhimbje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e qepjes.

3. Shfaqja e ënjtjes së perineumit.

4. Ndjenja e plotësisë dhe rëndimit në zonën e plagës mund të tregojë zhvillimin e një hematome dhe akumulimin e gjakut.

5. Shkarkim i përgjakshëm ose purulent.

6. Rritja e temperaturës së trupit (mund të ndodhë kur një infeksion futet në plagë). Në këtë gjendje, është shumë e rëndësishme që të konsultoheni shpejt me një mjek, përndryshe gruaja mund të humbasë mundësinë për të ushqyer me gji.

7. Dobësi.

8. Skuqje në zonën e qepjes.

Qepja u shkëput pas lindjes së fëmijës: çfarë të bëni dhe çfarë të bëni

Në dyshimin e parë të një këputjeje qepjeje, duhet të kontaktoni gjinekologun tuaj vëzhgues sa më shpejt të jetë e mundur. Pas ekzaminimit, mjeku do të përshkruajë medikamentet dhe procedurat e nevojshme.

Trajtimi tradicional për dehiscencë përfshin:

1. Përdorimi i pomadave antiinflamatore dhe shëruese (Pomadë Levomekol, Sintomycin, Vishnevsky). Këto mjete do të ndihmojnë në heqjen e ënjtjes, dhimbjes dhe skuqjes. Ata gjithashtu do të dezinfektojnë plagën dhe do të nxisin shërimin e saj të shpejtë.

2. Nëse qepjet ishin ende shumë "të freskëta" dhe u shkëputën fjalë për fjalë në ditën e dytë pas lindjes, atëherë me shumë mundësi mjeku do të përshkruajë ri-qepjen. Në këtë rast, plaga duhet të lahet me antiseptikë në mënyrë që infeksioni të mos hyjë në të.

Është e rëndësishme të dini se gjatë aplikimit të suturave postoperative, një gruaje në lindje rekomandohet të qëndrojë në spital për pesë ditë nën mbikëqyrjen mjekësore dhe të mos nxitojë për të shkuar në shtëpi, pasi është në kushtet e spitalit dhe sterilitetit të tij që ju mund të mbroni veten më shumë.

3. Nëse qepjet shkëputen pasi plaga është shëruar, atëherë ekzistojnë dy mundësi trajtimi:

Nëse plaga nuk përbën kërcënim për shëndetin e gruas, atëherë mjeku mund të lërë gjithçka ashtu siç është dhe të mos aplikojë qepje të përsëritura;

Nëse shtresa është shqyer plotësisht, atëherë skajet e plagës priten përsëri dhe fijet aplikohen përsëri, përndryshe një infeksion mund të futet lehtësisht në shtresë dhe kjo gjendje do të shkaktojë gjithmonë siklet tek nëna e re.

4. Në rastin kur nuk është shkëputur vetë shtresa, por vetëm disa qepje të saj, atëherë kjo situatë nuk kërkon ndërhyrje të përsëritur kirurgjikale. Në vend të kësaj, plaga duhet të trajtohet me pomada dhe solucione dezinfektuese.

5. Dehiscenca e suturës pas një seksioni cezarian është shumë më e rrezikshme, pasi në këtë rast plaga kalon nëpër të gjithë pjesën e përparme të peritoneumit. Përveç kësaj, ajo është mjaft e madhe dhe më e prirur ndaj grisjes (për faktin se sutura vendoset në muskulin e barkut, i cili tkurret pothuajse me çdo lëvizje fizike).

Është shumë më e lehtë të shihet një divergjencë e tillë e shtresës, sepse është qartë e dukshme, ndryshe nga shtresa në perineum, këputja e së cilës mund të përcaktohet me saktësi vetëm nga një gjinekolog. Në këtë rast, gruaja do të ndjejë dhimbje të forta dhe djegie në këmbë dhe ulur. Përveç kësaj, gjaku do të rrjedhë nga plaga e saj.

Në këtë rast, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Mjekët zakonisht i riqepin qepjet.

6. Nëse plaga është suppuruar rëndë dhe gruaja ka temperaturë të lartë, i përshkruhen antibiotikë të fortë, antipiretikë dhe antiinflamatorë. Pas marrjes së tyre, për fat të keq, ushqyerja me gji do të jetë e pamundur.

Në mënyrë tipike, koha që i duhet një plage për t'u shëruar varet nga lloji i qepjeve të përdorura për ta qepur atë. Sot përdoren fije natyrale, sintetike dhe të vetë-thithshme. Kapëse metalike përdoren shumë rrallë.

Periudha e shërimit për materialet e absorbueshme zgjat dy deri në tre javë. Për sa i përket fijeve sintetike jo të absorbueshme, ato kërkojnë më shumë kohë për t'u shëruar - nga dy deri në tre muaj.

Çfarë duhet të bëni për të parandaluar që sutura të shkëputet pas lindjes: kujdesi për plagën

Kujdesi i duhur i qepjes pas lindjes është çelësi për shërimin e shpejtë të plagëve dhe parandalimin e infeksionit. Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni këto rekomandime:

1. Lubrifikoni rregullisht plagën me agjentë antibakterialë. Në ditët e para pas lindjes, sutura zakonisht përpunohet nga vetë gjinekologu, megjithatë, edhe pas mbërritjes në shtëpi, është e rëndësishme që këto procedura të vazhdohen në mënyrë të pavarur.

2. Lani qepjet me sapun.

3. Lani pas çdo urinimi dhe jashtëqitjes për të parandaluar infeksionin.

4. Ndryshoni guarnicionin çdo dy orë.

5. Thajeni veten pas dushit me një peshqir të pastër.

6. Ditën e parë pas lindjes duhet të vononi aktin e defekimit për të mos “sforcuar” qepjen. Për ta bërë këtë, një grua duhet të hajë vetëm ushqime të lëngshme në pjesë të vogla.

7. Trajtoni plagën çdo ditë me jeshile shkëlqyese. Mund të aplikoni edhe pomada të absorbueshme dhe shëruese, por vetëm nëse ju rekomandon mjeku.

Përveç kësaj, me shërim të zgjatur, rrezatimi mund të përdoret duke përdorur llamba të veçanta. Kjo procedurë kryhet nga një gjinekolog.

Si një masë parandaluese shtesë, një grua rekomandohet të vizitojë një gjinekolog një herë në javë dhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi kontrollues të plagës.

Çfarë duhet të bëni për të parandaluar që qepjet të shkëputen pas lindjes: këshilla parandaluese

Për të minimizuar rrezikun e shkëputjes së qepjeve pas lindjes, duhet të ndiqni këto këshilla:

1. Në ditët e para pas lindjes, gruaja nuk duhet të ulet. Të gjitha manipulimet (përfshirë ushqimin, ushqyerjen e fëmijës, etj.) duhet të kryhen në një pozicion të shtrirë ose në këmbë. Për më tepër, edhe pas shkarkimit, kur udhëtoni në shtëpi, duhet të largoheni shtrirë, pasi së pari të keni shpalosur karrigen në makinë. Vetëm pas katër javësh (nëse gjithçka është në rregull dhe nuk shfaqen komplikime) mund të uleni plotësisht.

2. Duhet të abstenoni nga aktiviteti seksual derisa të hiqen qepjet, pasi zakonisht është ky faktor që provokon divergjencë të hershme të fijeve. Përveç kësaj, aktiviteti seksual mund të kontribuojë në infeksion në një plagë të freskët, gjë që vetëm do të zgjasë procesin e rehabilitimit.

3. Respektoni rregullat e higjienës personale.

4. Lajeni me sapun për fëmijë pa ngjyra dhe aroma që mund të shkaktojnë acarim.

5. Duhet të vishni mbathje të lirshme dhe pa telashe të bëra nga pëlhura natyrale ose brekë speciale për përdorim. Nuk duhet të vishni modele të ngushta ose veshje formash derisa plaga të jetë shëruar plotësisht.

6. Trajtoni shtresën me antiseptikë dy herë në ditë.

7. Mbani higjienën në zonën perineale dhe në rast sekrecionesh të përgjakshme ose mukoze që mund të shfaqen pas lindjes, ndërroni jastëkët sa më shpesh të jetë e mundur.

8. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ushqyerjes për të mos shkaktuar kapsllëk. Kështu, është më mirë të ndaloni përkohësisht të hani miell dhe ëmbëlsira. Në vend të kësaj, është më mirë t'i jepet përparësi produkteve të qumështit të fermentuar (kefir, gjizë), pasi ato jo vetëm që do të normalizojnë jashtëqitje, por gjithashtu do të përmirësojnë mikroflora e përgjithshme të zorrëve.

Është e rëndësishme të dini se nuk mund të merrni ilaçe kundër dhimbjeve vetë, veçanërisht kur një nënë e re ushqen me gji fëmijën e saj. Kjo shpjegohet me faktin se shumica e medikamenteve mund të ekskretohen nga trupi së bashku me lëngjet biologjike, duke përfshirë qumështin e gjirit, të cilin më pas do ta pijë fëmija. Kjo, nga ana tjetër, mund të shkaktojë probleme serioze tek i porsalinduri.

Para se të merrni ndonjë medikament, gjithmonë duhet të konsultoheni me mjekun tuaj mbikëqyrës.

Nëse një qepje shkëputet papritur pas operacionit, çfarë duhet të bëni? Gjëja e parë që një person ndjen përveç dhimbjes është paniku. Relaksohuni, kjo ndodh shpesh. Ekzaminoni plagën dhe vlerësoni dëmin. Më shpesh, skajet e lëndimit do të ndahen për shkak të infeksionit, kështu që shtypni lehtë plagën dhe kërkoni qelb. Duke përdorur një elektrik dore, shikoni brenda, çfarë është e dukshme në fund - shtresat nënlëkurore apo organet e brendshme? Nëse dëmtimi është më shumë se 3 cm dhe zorrët, omentumi dhe organet e tjera janë të dukshme përmes tij, është më mirë të telefononi një ambulancë. Mbuloni skajet e plagës me një fashë në mënyrë që asgjë të mos bjerë jashtë. Nëse të brendshmet nuk duken, është më mirë të kontaktoni kirurgun që ju ka operuar ose një specialist tjetër të ngjashëm.

Pse skajet e plagës mund të ndryshojnë pas operacionit?

Problemi me shkëputjen e qepjeve pas operacionit është më i zakonshëm pas operacionit urgjent, veçanërisht kur tashmë kishte inflamacion, për shembull, peritonit për shkak të një apendiksi të çarë. Arsyet e tjera përfshijnë:

• infeksion në plagë;
• dobësi e indeve të buta ose muskujve në skajet e dëmtimit që rezulton nga sëmundje të caktuara;
• presion i tepërt në zonën e qepjeve pas operacionit dhe shkelje e rekomandimeve mjekësore;
• qepje tepër të ngushta;
• teknikë e gabuar për mbylljen e një plage kirurgjikale;
• trauma në zonën e qepjes postoperative;
• mungesa akute e disa vitaminave (për shembull, vitamina C), mikroelementeve dhe proteinave;
• përdorimi afatgjatë i kortikosteroideve ose përdorimi i dozave të larta.

Ka një sërë faktorësh që përcaktojnë tendencën që qepjet të ndryshojnë pas operacionit:

• peshë e tepërt trupore;
• diabeti;
• mosha e avancuar;
• pirja e duhanit;
• dietë e pabalancuar;
• prania e tumoreve malinje;
• sëmundjet e veshkave dhe sistemit imunitar;
• trajtim me kimioterapi dhe terapi rrezatimi;
• kishte një mbresë të vjetër në afërsi të lëndimit kirurgjik;
• gabime kirurgjikale;
• injorimi i rekomandimeve pas operacionit në lidhje me aktivitetin fizik dhe ngritjen e objekteve të rënda në periudhën e hershme të rikuperimit;
• Është i rrezikshëm presioni i tepërt brenda zgavrës së barkut, i cili krijohet nëpërmjet grumbullimit të lëngjeve, inflamacionit të zorrëve, kollitjes së rëndë, kapsllëkut ose të vjellave.

Kthehu në zmist Shenjat e dehiscencës së qepjes postoperative

Qepja pas operacionit mund të shkëputet deri në momentin që të hiqen qepjet nëse përdoret materiali i qepjes jo absorbues. Një ose më shumë simptoma mund të shfaqen gjatë qëndrimit tuaj në spital:

• dhimbje e fortë;
• gjakderdhje;
• ënjtje e dukshme;
• skuqje;
• hiperemike - temperatura e lëkurës;
• skajet e plagës largohen nga njëra-tjetra;
• është e dukshme një plagë e hapur.

Në këtë rast, mjekët do ta luftojnë problemin. Është e mundur që qepjet të hiqen dhe të zëvendësohen me një material tjetër. Kur të jeni tashmë në shtëpi, do t'ju duhet ta përballoni vetë problemin.

Në mjekësi ekziston një term i veçantë për plagën kirurgjikale të këputur, eventration. Ngjarja ka 4 gradë:

Diagnostifikimi i ngjarjeve është mjaft i thjeshtë. Në një fazë të hershme, një rrjedhje sanguine ose seroze shfaqet në një garzë të thatë të aplikuar në lezione. Kjo sugjeron që shtresat e thella të plagës tashmë janë ndarë, gjithçka mbahet së bashku vetëm nga lëkura e ngjitur. Ndonjëherë vërehet emfizemë rreth plagës - skajet janë të fryrë, dhe pas palpimit dëgjohet një tingull i veçantë kërcitës, sikur nga bora e thatë ose niseshteja.

Kthehu te zmyst Ekzaminimet mjekësore u shkëputën me sutura pas operacionit

Kur vizitoni kirurgun, ai do të ekzaminojë gjendjen e plagës dhe indeve përreth. Nëse është e nevojshme, mjeku do të përshkruajë teste shtesë:

• kultura bakteriale e një kampioni nga lëndimi për të përcaktuar infeksionin;
• analizat e gjakut;
• x-ray e plagës për të përcaktuar shkallën e ngjarjeve;
• tomografia e kompjuterizuar ose ekografia për të përcaktuar vendndodhjen ku është grumbulluar qelb ose sekrecione sanguine.

Kthehu te zmistMetodat për trajtimin e qepjeve të ndara

Shkaku më i zakonshëm i ngjarjeve është një infeksion në plagë, veçanërisht nëse ka rrjedhje të qartë të qelbit. Mjeku do të rekomandojë një antibiotik me spektër të gjerë.

Pas operacionit, pacienti mund të vuajë nga një rënie e imunitetit dhe një dobësim i përgjithshëm i trupit, kështu që zakonisht i përshkruhen preparate multivitamine forcuese të përgjithshme.

Gjatë fazës akute, duhet të kujdeseni me kujdes për dëmtimin - trajtojeni atë me solucione dhe pluhura antiseptik. Kjo largon infeksionin dhe inflamacionin. Ju lutemi vini re se mund të hiqni një garzë të tharë. Së pari duhet të laget me një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit. Pas kësaj, ajo do të largohet vetë nga lëkura. Fasha tërhiqet nga periferia e plagës në qendër. Më pas, trajtohet me të njëjtën zgjidhje peroksidi. Hidheni pak mbi plagë dhe prisni derisa peroksidi i hidrogjenit të shkumëzohet. Fshijeni plagën me një fashë të pastër dhe përsërisni trajtimin derisa zona të jetë e pastër. Pas kësaj procedure, është më mirë ta mbani plagën në diell për 15-20 minuta. Si alternativë, 3-5 minuta rrezatim me një llambë ultravjollcë është i përshtatshëm. Gjithashtu pastron infeksionin dhe përshpejton shërimin.

Kirurgu mund të rekomandojë trajtim me një zgjidhje të gjelbër të shkëlqyeshme, fucorcin (lëng Castellani), jodinol, jodopiron, alkool etilik, ngjyrë Forisept-të butë.

Pas procedurave, duhet të aplikoni një fashë të pastër me dimeksid të holluar me kripë në një raport 1: 3. Një zgjidhje 1% e dioksidinës derdhet në kompresë për aplikim. Kur ka mbytje në plagë, mjekët vendosin drenazh ose heqin qepjet e lëkurës nga kjo zonë. Në të ardhmen, ajo do të forcohet nga tensioni dytësor. Pasi të hiqet inflamacioni, skajet e dëmtimit mund të shtrëngohen me një fashë.

Agjentë të mirë për shërimin e plagëve janë levomekoli, pomadat me vaj deti dhe pantenoli. Vaji i gjembaçit lufton inflamacionin, përmirëson shërimin dhe shkrin plagët.

Nuk ka nevojë ta mbani plagën gjatë gjithë kohës nën një fashë ose fashë garzë.

Për të intensifikuar shërimin, ajo ka nevojë për ajër. Kjo është arsyeja pse disa mjekë këshillojnë trajtimin e plagëve pas operacionit me antiseptikë dhe mbajtjen e hapur, duke i ekspozuar herë pas here në diell.

Në fazën e dhëmbëzimit, Contractubex ose Mederma përdoren pas dy muajsh. Ato ndihmojnë në zbutjen dhe thithjen e plagëve të ashpra.

Ndërhyrja kirurgjikale për trajtimin e qepjeve të thyera postoperative kryhet shumë rrallë. Shpesh, përpara ri-qepjes, kirurgu do të shkurtojë skajet e plagës për të hequr indin e infektuar dhe të vdekur.

Në rast të sëmundjeve të rënda shoqëruese që ndërhyjnë në shërimin e plagëve, aplikohet një rrjetë e përhershme ose e përkohshme. Kjo parandalon zgjerimin e mëtejshëm të dëmtimit.

Parandalimi i dehiscencës së qepjes pas operacionit:

Suksesi i operacionit konsiston jo vetëm në një ndërhyrje kirurgjikale të kryer me sukses, por edhe në shërimin e shpejtë të plagëve. Një qepje postoperative kërkon qetësi, vëmendje dhe kujdes. Nëse qepja shkëputet për ndonjë arsye, duhet të kontaktoni menjëherë kirurgun që ka kryer operacionin. Vetëm një mjek mund të vlerësojë seriozitetin e situatës dhe të rekomandojë trajtimin e duhur.

Një nga ndërlikimet pas një seksioni cezarian është dehiscenca e qepjes. Tegeli i jashtëm mund të shkëputet dhe kjo do të bëhet menjëherë e dukshme ose mund të cenohet integriteti i shtresës së brendshme dhe kjo mund të shihet vetëm me ndihmën e diagnostikuesve. Një mospërputhje mund të ndodhë pas operacionit dhe vite më vonë, kur gruaja dëshiron të ndjejë sërish gëzimin e mëmësisë. Në këtë artikull do të flasim pse qepjet shkëputen, çfarë të bëni nëse kjo ndodh dhe si të parandaloni një situatë të tillë.

Qepjet e brendshme dhe të jashtme

Gjatë lindjes kirurgjikale, kirurgu pret jo vetëm murin e barkut, por edhe murin e përparmë të mitrës. Menjëherë pas lindjes së fetusit dhe heqjes së placentës, çdo prerje qepet me qepjet e veta. Për tegelat brenda dhe jashtë përdoren teknika të ndryshme qepjeje si dhe materiale speciale.

Kur planifikohet operacioni, më shpesh bëhet një seksion horizontal pikërisht mbi pubis (në segmentin e poshtëm të mitrës). Një prerje cezariane urgjente mund të kryhet duke prerë murin e barkut ose horizontalisht ose vertikalisht, në varësi të asaj se sa urgjente duhet të hiqet foshnja.

Kur krijon një qepje të brendshme, kirurgu nuk ka vend për gabime - skajet e plagës duhet të përputhen sa më saktë që të jetë e mundur. Edhe një zhvendosje e lehtë mund të çojë në formimin e një mbresë të ashpër dhe të paaftë. Fijet për qepjen e mitrës zakonisht thithen vetë; këto qepje nuk kanë nevojë të hiqen ose të përpunohen më vonë. Më shpesh, mitra është e qepur me një shtresë të vazhdueshme me një rresht.

Qepjet e jashtme mund të qepen. Materialet për qepjen e jashtme mund të jenë të ndryshme - fije kirurgjikale mëndafshi, fije vetë-thithëse, kapëse aliazhi mjekësor. Kohët e fundit, një numër klinikash kanë praktikuar një metodë të re të bashkimit të tegelit me azot të lëngshëm, domethënë pa përdorimin fare të fijeve.

Qepjet e jashtme mund të jenë kozmetike ose të rregullta. Të parat më pas duken më të këndshme estetikisht. Nëse flasim për qepje të jashtme, atëherë seksioni horizontal sipas Pfannenstiel është gjithmonë më i preferueshëm, pasi gjasat e divergjencës së tij janë shumë më të ulëta sesa me seksionin trupor (vertikalisht nga kërthiza në zonën pubike). Qepjet e jashtme horizontale shërohen më mirë se ato vertikale.

Procesi i shërimit zhvillohet në mënyra të ndryshme. Qepjet e brendshme në mitër zgjasin rreth 8 javë për t'u shëruar. Pas kësaj kohe, fillon formimi i gjatë, pothuajse dyvjeçar i një mbresë të fortë dhe të besueshme. Nëse faktorët negativë nuk ndërhyjnë në këtë proces, ai do të jetë mjaft i fortë dhe mund të përballojë lehtësisht lindjen e fëmijës së ardhshëm dhe madje në disa raste lindjen fiziologjike në mënyrën më natyrale.

Nëse gjatë formimit formohet më shumë ind lidhës i trashë, mbresë mund të dështojë. Kjo do të përbëjë një rrezik divergjence në të ardhmen nëse gruaja mbetet shtatzënë.

Qepja e jashtme merr pak më shumë se një javë për t'u shëruar, pas së cilës qepjet hiqen nëse nuk janë vetë-thithëse. Një qepje vertikale pas një seksioni cezarian trupor zgjat rreth 2 muaj për t'u shëruar dhe kërkon kujdes më të kujdesshëm.

Llojet e shkeljes

Të gjitha problemet me gjendjen e shtresës mund të ndahen në të hershme dhe të vonshme. Të hershmet janë ato që e ndjejnë veten në ditët ose javët në vijim pas operacionit. Problemet e vonshme përfshijnë probleme që janë dukshëm të largëta në kohë nga momenti i ndërhyrjes kirurgjikale.

Komplikimet e hershme mund të jenë:

• gjakderdhje nga zona e jashtme e qepjes;
• gjakderdhje e brendshme;
• formimi i hematomave në zonën e plagëve;
• procesi inflamator (i brendshëm dhe i jashtëm);
• divergjenca e shtresës së brendshme ose të jashtme.

Komplikimet e vonshme janë formimi i fistulave, hernieve dhe divergjenca e mitrës përgjatë mbresë gjatë shtatzënisë ose lindjes së ardhshme.

Arsyet e mospërputhjes

Ka shumë arsye që mund të çojnë në shkëputjen e qepjeve si nga brenda ashtu edhe nga jashtë, por vendi kryesor i jepet shkeljes së regjimit të rekomanduar gjatë periudhës së rehabilitimit. Pra, të dy shtresat e jashtme dhe veçanërisht ato të brendshme mund të dëmtohen për shkak të aktivitetit të pahijshëm motorik të gruas pas lindjes.

Rekomandohet të ngriheni pas operacionit vetëm pas 8-10 orësh, por disa përpiqen ta bëjnë këtë më herët, gjë që çon në dëmtim të hershëm të zonave të qepura. Përpjekjet e pakujdesshme për t'u ngritur në këmbë dhe për t'u ulur pas operacionit, dhe më pas injorimi i kërkesës për të kufizuar ngritjen e peshave në 3-4 kilogramë janë arsyeja kryesore pse tegeli u shkëput.

Infeksioni mund të jetë edhe shkaku i ndarjes së qepjeve pas operacionit. Si sipërfaqet e brendshme dhe të jashtme të plagës mund të infektohen. Në përgjithësi, komplikacionet infektive pas prerjes cezariane janë ndër më të rrezikshmet dhe më të mundshmet, pavarësisht sterilitetit në sallën e operacionit dhe progresit teknologjik. Inflamacioni ose mbytja prish procesin e shkrirjes së skajeve të plagës, gjë që mund të rezultojë në një shkelje të integritetit të qepjes.

Një arsye tjetër, jo më e zakonshme, por shumë e mundshme, është reagimi imunitar i trupit të gruas ndaj materialit kirurgjik të përdorur për qepje. Në përgjithësi është mjaft e vështirë të kuptosh imunitetin, dhe për këtë arsye nuk mund të thuash kurrë paraprakisht nëse qepjet, veçanërisht ato të brendshme të vetë-thithshme, do të zënë rrënjë. Nëse sistemi imunitar fillon t'i refuzojë ato, në mënyrë të pashmangshme do të fillojë një proces inflamator, i cili do të çojë në një shkelje të integritetit të mbresë. Një reagim i caktuar negativ imunitar mund të ndodhë edhe ndaj materialit të qepjes së jashtme.

Arsyeja për shkeljen e gjendjes së qepjeve të brendshme mund të jenë kontraktimet shumë aktive të mitrës pas operacionit. Por hipertoniteti i organit riprodhues pas operacionit është mjaft i rrallë.

shenja dhe simptoma

Zakonisht nuk ka probleme me identifikimin e problemeve në gjendjen e një shtresë të jashtme. Zona ku aplikohen fijet është e kuqe, mund të vërehen hematoma, ikori ose gjaku rrjedh nga plaga dhe qelbja mund të shkarkohet. Në këtë rast, temperatura e trupit zakonisht rritet. Zona e qepjes dhemb, tegeli “digjet”, tërhiqet, ju shqetëson edhe në pozicion të shtrirë. Vetë mospërputhja manifestohet nga formimi i një vrime të një madhësie të caktuar (në varësi të asaj se sa qepje nuk kanë zënë rrënjë ose janë grisur si rezultat i inflamacionit ose traumës mekanike).

Është më e vështirë të kuptohet se ka probleme me shtresën e brendshme. Në këtë rast, fotografia do të jetë disi e paqartë dhe e ngjashme me një sërë komplikimesh të tjera pas operacionit. Por një mjek me përvojë para së gjithash do të dyshojë për mospërputhjen e plagëve dhe do t'i kontrollojë këto dyshime duke përdorur metoda të caktuara diagnostikuese.

Nëse ka probleme me shërimin e qepjes në mitër, gruaja do të ketë temperaturë të lartë. Shkarkimi nga organet gjenitale do të jetë shumë më i bollshëm sesa pas një operacioni normal të pakomplikuar; fragmente të mëdha të materialit të qepjes mund të jenë të pranishme në të. Gjendja e përgjithshme e gruas shtatzënë do të përkeqësohet me shpejtësi. Presioni i gjakut ulet, mund të ndodhin episode të humbjes së vetëdijes dhe rrahje të shpejta të zemrës. Lëkura bëhet e zbehtë dhe djersitja rritet.

Shfaqja e gungave në zonën e jashtme të mbresë nuk mund të injorohet. Kjo mund të jetë ose një hernie ose një fistulë, nëse vetë gungat janë të mbushura me qelb dhe ikor.

Divergjenca gjatë shtatzënisë së përsëritur

Rreziku i një suture pas një seksioni cezarian në mitër qëndron në faktin se ajo mund të mos i rezistojë shtatzënisë së ardhshme dhe do të ndahet. Rreziqet e mospërputhjes rriten veçanërisht kur:

• shtatzënia që ndodhi shumë shpejt pas operacionit të parë (kanë kaluar më pak se 2 vjet);
• mbresë e brendshme heterogjene e paaftë;
• fruta të mëdha.

Për të monitoruar shtrirjen e mbresë së brendshme në mitër gjatë shtatzënisë, një grua i nënshtrohet vazhdimisht një ekografie për të përcaktuar trashësinë dhe zonat e hollimit të qepjes së brendshme. Por, mjerisht, është e pamundur të ndalohet këputja e mitrës që ka filluar.

Rreziku i një mospërputhjeje të tillë është mjaft i dukshëm - vdekja e fetusit dhe nënës së tij. Për më tepër, gruaja vdes nga gjakderdhja masive në zgavrën e barkut, dhe fetusi vdes nga hipoksia akute e papritur, e cila ndodh për shkak të ndërprerjes së rrjedhës së gjakut uteroplacental në momentin e këputjes së mitrës.

Faza e parë, faza e një këputjeje kërcënuese, nuk mund të ndihet në asnjë mënyrë. Nuk ka simptoma dhe vetëm një specialist me ultratinguj është në gjendje ta përcaktojë këtë gjendje. Në këtë rast, gruaja i nënshtrohet një operacioni urgjent cezarian.

Fillimi i këputjes së qepjes në mitër karakterizohet nga dhimbje të mprehta të barkut, dhe zhvillimi i shokut të dhimbshëm është i mundur. Presioni i gjakut bie, shfaqet takikardia. Frekuenca normale e zemrës së foshnjës ngadalësohet papritur.

Këputja e përfunduar mund të shoqërohet me zhvillimin e gjakderdhjes së rëndë dhe të bollshme. Nëse kjo ndodh gjatë lindjes, nëse një grua vendos të lindë vetë me një mbresë të mitrës, atëherë kryhet edhe një operacion urgjent cezarian. Në shumicën e rasteve mitra hiqet.

Si të sillemi në raste të tilla?

Duke marrë parasysh seriozitetin e situatës, nëse zbulohet ndonjë problem me qepjet, gruaja duhet t'i raportojë menjëherë mjekut. Nëse zbulohen probleme në maternitet, temperatura e një gruaje rritet, shkarkimi pas lindjes bëhet më i bollshëm, ka shenja telashe me mbresë të jashtme, atëherë kjo nuk mund të fshihet nga personeli mjekësor. Gruaja do të ndihmohet. Nëse problemi zbulohet në shtëpi, pas shkarkimit, gruaja duhet të marrë një pozicion horizontal, të thërrasë një ambulancë dhe të presë që ekipi të arrijë. Nuk duhet të shkoni vetë në klinika dhe klinika antenatale, pasi mospërputhja mund të rritet, dhe nëse flasim për një shtresë të brendshme, orët numërohen.

Kur telefononi ambulancën, duhet ta informoni këtë që dyshoni për divergjencë të mbresë dhe përshkruani në detaje gjendjen tuaj aktuale shëndetësore. Kjo është e rëndësishme, sepse në këtë rast në ekipin mjekësor do të përfshihet patjetër edhe një mjek obstetër kujdestar.

Infeksionet e qepjeve zakonisht trajtohen me antibiotikë, si sistematikisht ashtu edhe lokalisht. Nëse ka një dehiscencë të brendshme, gruaja i nënshtrohet një operacioni për të vendosur qepje të reja ose për të hequr mitrën nëse nuk është e mundur të mbyllet çarja.

Nëse një këputje e cikatricës së brendshme zbulohet në çdo fazë gjatë një shtatzënie të mëvonshme, ajo nuk mund të zgjatet. Është kryer një operacion dorëzimi. Nëse një fëmijë është shumë i parakohshëm, ai, mjerisht, mund të mos mbijetojë. Nëse një grua sillet vonë në një institucion mjekësor, ajo, për fat të keq, gjithashtu mund të mos mbijetojë.

Parandalimi

Problemet e qepjes janë më të lehta për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar. Duke marrë parasysh seriozitetin e pasojave të dehiscencës së qepjes pas operacionit, një grua duhet të ndjekë rreptësisht rekomandimet pas një seksioni cezarian:

• Ndalohet rreptësisht ngritja e peshave, kufiri është 3-4 kg për të paktën gjashtë muaj;
• ju nuk mund të uleni, të bini ose të kërceni fort, nuk duhet të pomponi barkun tuaj deri në gjashtë muaj pas operacionit;
• pas shkarkimit, shtresa e jashtme duhet të trajtohet çdo ditë - të thahet me peroksid hidrogjeni, zona rreth saj duhet të lubrifikohet me jeshile të shkëlqyeshme;
• Përpara heqjes së qepjeve është e domosdoshme vendosja e një fashë kirurgjikale në plagë, pas heqjes vendoset individualisht, në varësi të gjendjes së suturës;

Për të mësuar se si të kujdeseni për një qepje pas një seksioni cezarian, shikoni videon e mëposhtme.

Veprim karakteristik për çdo operacion kirurgjik është diseksioni i lëkurës së trupit ose mukozave. Në shumicën e rasteve, qepjet nuk mund të shmangen.

Tek njerëzit relativisht të shëndetshëm, koha e shërimit të qepjeve është më pak se dhjetë ditë nga data e operacionit. Një periudhë më e gjatë është tashmë një patologji ose shoqërohet me dehiscencë të qepjeve. Ka një sërë arsyesh për këtë gjendje.

Shkaqet e divergjencës së tegelave

Në veçanti, disa kirurgë heqin qepjet shumë herët. Ndoshta ata janë me nxitim për ta lënë pacientin sa më shpejt të jetë e mundur, ose ndoshta nuk e marrin parasysh se disa plagë kërkojnë më shumë kohë për t'u shëruar. Kjo heq gjithë shkëlqimin e një operacioni të kryer me mjeshtëri.

Në disa raste, një qepje vendoset në zona me qarkullim të dobët të gjakut, që mund të shkaktohet nga një sëmundje, për shembull, diabeti mellitus ose ateroskleroza e enëve të ekstremiteteve të poshtme. I njëjti rezultat është i mundur kur skajet e plagës janë të tensionuara, në të cilat kapilarët e vegjël janë të ngjeshur. Arsyeja mund të jetë gjithashtu se teknika e qepjes nuk është mjaft e butë dhe më pas skajet e plagës ngjeshen shumë nga materiali i qepjes.

Cilësia e shtresës ndikohet shumë nga gjendja e imunitetit, i cili mund të reduktohet për shkak të sëmundjes, përdorimit të një sërë ilaçesh ose të jetë i lindur.

Megjithatë, shkaku më i zakonshëm i dehiscencës së qepjes është prania e infeksionit në plagë.

Si të njohim divergjencën e tegelave?

Divergjenca e shtresës mund të përcaktohet vizualisht, dhe pothuajse gjithmonë. Në zonën ku ndodhet shiriti i hollë i plagës, shfaqet një depresion i dukshëm dhe skajet e plagës ndryshojnë në anët. Plaga mund të ekzaminohet brenda, ku syri i lirë zbulon indet që janë më të thella, si yndyra nënlëkurore dhe muskujt, dhe në disa raste, organet e brendshme. Kjo gjendje quhet "plagë e hapur".

Skajet e plagës mund të duken ndryshe, gjë që përcaktohet nga arsyeja që shkaktoi ndarjen e qepjeve. Nëse qepjet hiqen me nxitim ose sistemi imunitar është i dobët, skajet e plagës zakonisht janë rozë, të lëmuara dhe me pamje të shëndetshme. Me infeksion dhe mbytje, skajet e plagës inflamohen dhe fryhen, dhe një sasi e caktuar qelbi vërehet midis qepjeve dhe në thellësi të plagës. Nëse dehiscenca e plagës ndodh për shkak të qarkullimit të dobët të gjakut, skajet e plagës bëhen të zbehta ose të zeza. Zonat nekrotike mund të jenë të thata dhe të lagështa, dhe vetë plaga është e mbushur me lëng të turbullt.

Plaga zakonisht ndryshon në momentin e heqjes së qepjeve ose menjëherë pas kësaj, dhe faktorët provokues këtu janë kryesisht aktiviteti fizik joadekuat, megjithëse arsye të tjera janë të mundshme. Ingoda, skajet e plagës ndryshojnë edhe kur qepjet nuk hiqen, gjë që vërehet me tension të tepruar të skajeve të plagës dhe në prani të qelbëzimit. Indet e buta këtu rezultojnë të priten nga vetë qepjet, prandaj gjendja quhet "prerja" e qepjeve.

Ndarja e qepjeve nuk është gjithmonë e dukshme; kjo vlen kryesisht për shtresat e brendshme që mbajnë shtresat e thella të plagës. Lëkura në plagë duket e shëruar në mënyrë të përkryer. Më shpesh kjo ndodh pas prerjeve gjatësore përgjatë vijës së mesme të barkut. Kjo gjendje është e mbushur me komplikime postoperative, të cilat trajtohen me operacione të përsëritura. Në këtë rast, arsyet janë në thelb të njëjta - infeksioni dhe gabimet teknike gjatë qepjes shtresë pas shtrese të plagës.

Pasojat e ndarjes së qepjeve

Përkundër gjithë shqetësimit, dehiscenca e plagës në shumicën dërrmuese rrallë paraqet një rrezik serioz për shëndetin ose jetën e pacientit, qoftë edhe vetëm sepse dehiscenca e qepjeve është e kufizuar në plagën e dhjamit dhe lëkurës nënlëkurore. Plagët e hapura me prolaps të organeve janë shumë të rralla.

Dehiscenca e qepjeve është e mbushur me një rritje të periudhës së shërimit dhe, në vend të një maksimumi dhjetë ditësh, kjo periudhë, në varësi të shumë faktorëve, mund të zgjasë për disa muaj. Përveç kësaj, kur qepjet ndryshojnë, ekziston rreziku i infeksionit dhe komplikimeve purulente. Plagët gjithmonë duken më të ashpra nëse ka pasur një dehiscence të qepjeve. Përveç kësaj, një gjendje e tillë, pas depërtimit në murin e përparmë të barkut, shpesh çon në zhvillimin e hernieve.

Çfarë duhet të bëni nëse qepjet shkëputen?

Nëse tegeli prishet, mjekët kanë dy mënyra për ta zgjidhur këtë problem. Konservatori përfshin kryerjen e veshjeve speciale të përhershme derisa plaga të shërohet plotësisht vetë. Kur çështja zgjidhet menjëherë, shkaku i dehiscencës së qepjes eliminohet gjatë një operacioni të përsëritur, i ndjekur nga ri-qepja pasuese e plagës.

Dhe afërsia e skajeve lejon trajtimin konservativ dhe kirurgjik, i cili përdoret kryesisht për qëllime kozmetike.

Operacioni i përsëritur kryhet nëse plaga është e madhe, por operacioni ka kuptim vetëm nëse është e mundur të përcaktohet shkaku i dehiscencës së qepjes. Një plagë e hapur pas suppurimit do të shërohet pasi të eliminohet procesi purulent, por për shembull, një plagë në këmbë ose në këmbë ose lezione vaskulare aterosklerotike do të vazhdojnë të provokohen nga mungesa e qarkullimit të gjakut. Qepja e përsëritur e plagëve të tilla mund të mos jetë e suksesshme.

në mënyrë anonime

Përshëndetje! Po ju shkruaj me pyetjen e meposhtme jam nje vajze 24 vjec me date 04.03.2014 kam bere laparotomi per shkak te apopleksise se vezores se djathte, pas operacionit temperatura ka qendruar deri ne 37.7, me 03. 09/2014 temperatura u ngrit mbi 38 gradë, në të njëjtën ditë më shpuan një qepje për të hequr gjakun e ndenjur, në mbrëmje u shfaq një hematomë e madhe mbi qepje, më 10 mars 2014, gjatë ekzaminimit, mjeku shpoi qepjen. perseri, si rezultat i se ciles fillova te gjakosej shume nga plaga, u mor vendimi per te perseritur operacionin ne revizion, 03/12/2014 u operova perseri, u hoq hematoma nen aponeuroze dhe nje drenazh. u instalua. Gjatë kësaj kohe temperatura ishte deri në 37.5. Më 15 mars 2014 u hoq drenazhi dhe plaga u mbush me xhel hidrosorb dhe më 16 mars 2014 më lëshuan në shtëpi. Në shtëpi, qepja rridhte në një vend, shkova në salcë, ku injektuan edhe xhel. Temperatura ishte deri në 37.2 çdo ditë, në fund të marsit pati një periudhë të shkurtër qetësie, por nga rreth datës 04.04.2014 temperatura u shfaq sërish deri në 37, kryesisht pasdite dhe deri në mbrëmje, më pas u ul. . Pesë ditë më parë, mesa duket më kap ARVI, pasi kisha dhimbje fyti dhe kollë të thatë dhe temperatura ime arriti në 37.4. Nuk e di nëse kjo ka lidhje me operacionin apo jo. Sot bëra një analizë gjaku, mjeku e shikoi dhe më tha që nuk kam asgjë të keqe, gjithçka është në rregull, por nuk jam i sigurt, sepse në përgjigje të të gjitha ankesave të mia më përgjigjen gjithmonë se jam mirë. Nëse nuk është e vështirë për ju, ju lutemi shikoni analizën, ajo është e bashkangjitur. Dhe kam edhe nje pyetje per ju qe me shqeteson meqenese kam kolle shume te forte, me sulme, me duhet te sforcoj vertet barkun nderkohe qe kollitem, ju lutem me thoni a mund te dalin qepjet e brendshme pervec kollitjes, jam janë shumë të shqetësuar për këtë, nëse munden, cilat janë simptomat? Faleminderit shume paraprakisht!

Foto bashkangjitur pyetjes

Përshëndetje. Shikova analizën tuaj të gjakut. Nuk gjeta asgjë të keqe. Epo, nëse vetëm hemoglobina zvogëlohet pak (pas një operacioni të tillë është mjaft e mundur). Rriteni vetë duke marrë produkte të përshtatshme (të cilat mund t'i gjeni në internet). Mund të shfaqet në situatën tuaj. Këtu nuk mund të jepni asnjë këshillë. Nëse dyshoni për diçka, shkoni te kirurgu për një takim. Kur kolliteni, mbajeni mbresë me dorë ose vishni një fashë. Shëndet për ju.

Konsultimi me një kirurg me temën “Dehiscence of the interne sutures” jepet vetëm për qëllime informative. Bazuar në rezultatet e konsultimit të marrë, ju lutemi konsultohuni me një mjek, duke përfshirë edhe identifikimin e kundërindikacioneve të mundshme.

Rreth konsulentit

Detajet

Kirurg i kategorisë më të lartë të kualifikimit. Përvojë pune në kirurgji të planifikuar dhe urgjente prej 26 vitesh.

Ai u diplomua në Institutin Mjekësor Kuibyshev në 1990 me një diplomë në mjekësi të përgjithshme. Praktikë në kirurgji në Spitalin Rajonal Nr. 1 të Ulyanovsk.

Ai iu nënshtrua trajnimeve të avancuara të përsëritura dhe trajnimeve të avancuara në bazat e Universitetit Shtetëror Ulyanovsk, Penza, N-Novgorod me temat: “Çështjet aktuale të kirurgjisë urgjente të organeve të kraharorit dhe të barkut”, gjithashtu në Shën Petersburg me temën “Endovidekirurgjia e barkut. organet dhe hapësira retroperitoneale”.

Kryen lloje të ndryshme ndërhyrjesh kirurgjikale të planifikuara dhe urgjente, operacione për procese purulente.

Gjatë punës sime, kam zotëruar teknika të ndryshme kirurgjikale:

• heqja e tumoreve beninje të lëkurës dhe indit nënlëkuror (atheroma, lipoma, fibroma, etj.) të vendeve të ndryshme;
• hapja e absceseve, flegmoneve, feloneve, nekrektomia e lokalizimeve të ndryshme, duke përfshirë amputimin dhe çartikulimin e të dy gishtave dhe gjymtyrëve (sipërme dhe të poshtme), për shembull. për gangrenë diabetike ose aterosklerotike;
• lloje të ndryshme riparimesh hernie për hernie inguinale, femorale, kërthizës, postoperative, si për llojet e tensionit ashtu edhe ato jo-tensionuese të kirurgjisë plastike;
• resekcioni gastrik sipas B-1, B-2 me lloje të ndryshme anastomozash;
• kolecistektomia (laparotomia) me lloje të ndryshme të drenazhimit të jashtëm dhe të brendshëm (IDA) të kanalit të përbashkët biliar;
• pak përvojë në operacionet laparoskopike, kryesisht në asistencë me kolecistektomi dhe apendektomi;
• apendektomia;
• qepja e ulcerave të shpuara të stomakut dhe duodenit;
• splenektomia;
• resekcioni i zorrëve të holla dhe të trasha me lloje të ndryshme të anastomozave të zorrëve për gjendje të ndryshme (obstruksione intestinale obstruktive dhe ngjitëse, etj.), hemikolektomia;
• laparotomia për dëmtime të ndryshme të organeve të brendshme (plagët qepëse të mëlçisë, plagët e zorrëve, mezenterit, pankreasit, etj.);
• lloje të tjera ndërhyrjesh urgjente në organet e barkut.