14.09.2020

Konfuzion i ndërgjegjes. Simptoma neurologjike me konfuzion. Konfuzion, trajtim, simptoma, shkakton Konfuzion pas ngrënies

Konfuzioni i vetëdijes - simptoma të një ndërgjegjeje të turbullt të një personi, të cilat mund të jenë afatshkurtër ose afatgjatë në natyrë, në varësi të faktorit themelor. Kjo gjendje mund të jetë një manifestim i një procesi somatik dhe një çrregullim psikologjik ose një tronditje e fortë nervore. Një simptomë e tillë kërkon trajtim kompleks nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Etiologjia

Klinikët identifikojnë faktorët etiologjikë të mëposhtëm që mund të çojnë në zhvillimin e kësaj gjendjeje njerëzore:

dehje nga droga;
sëmundjet psikologjike;
lëndimi traumatik i trurit;
i fortë;
patologjitë vaskulare të trurit;
çrregullime neurologjike;
dëmtimi i sistemit nervor qendror;
çrregullime metabolike;
kriza epileptike;
helmim toksik;
trup i fortë dhe temperaturë e lartë trupore;
gjakderdhje e brendshme e fshehur;

Në disa raste, konfuzion mund të vërehet me çrregullime të qarkullimit të gjakut, veçanërisht me.

Klasifikimi

Në varësi të faktorit etiologjik dhe moshës së pacientit dallohen format e mëposhtme të këtij çrregullimi:

halucinative;
maniak;
katatonike;
konfabulator;
vaskulare.

Simptomat

Konfuzioni i vetëdijes mund të plotësohet nga simptomat e mëposhtme:

i pjesshëm, në shumicën e rasteve të shkurtër në kohë - një person mund të harrojë atë që bëri ose tha disa minuta më parë, periodikisht nuk i njeh të afërmit e tij, të dhënat e pasaportës dhe informacione të tjera të ngjashme;
pacienti mund të harrojë të gjitha informacionet për veten e tij;
i mprehtë - një gjendje pushimi të plotë mund të zëvendësohet me agresion të mprehtë edhe ndaj njerëzve të afërt;
të folurit të ngadaltë dhe të paqëndrueshëm;
urinim dhe defekim i pakontrolluar;

Me osteokondrozën e qafës së mitrës, fotografia klinike e përshkruar më sipër mund të plotësohet nga shenja të tilla:

dhimbje në zemër dhe në rajonin retrosternal;
funksioni motorik i dëmtuar;
dobësimi i tonit të muskujve.

Nëse vetëdija e ngatërruar shkaktohet nga gjakderdhja e brendshme latente (më së shpeshti intestinale), atëherë fotografia klinike mund të plotësohet me shenja të tilla:

djersitje e shtuar;
zbehje e lëkurës;

Konfuzioni i vetëdijes në një çrregullim psikologjik mund të shoqërohet me simptoma të tilla shtesë:

sjellje e papërshtatshme;
periudhat e agresionit;
keqinterpretimi i veprimeve të të tjerëve;
ndjenja e paarsyeshme e frikës.

Me këtë gjendje të pacientit, duhet të telefononi urgjentisht për ndihmë mjekësore. Është e pamundur të injorohen manifestimet klinike të përshkruara më sipër, pasi kjo është e mbushur me zhvillimin e komplikimeve serioze. Në këtë rast, një rezultat fatal nuk duhet të përjashtohet, pasi një person në këtë gjendje nuk është përgjegjës për veprimet e tij.

Diagnostifikimi

Me vetëdije të hutuar, duhet t'i drejtoheni. Pas ekzaminimit fillestar, mjeku, nëse është e nevojshme, do ta referojë pacientin ose trajtimi i mëtejshëm do të kryhet së bashku.

Një ekzaminim fillestar i pacientit me sqarimin e anamnezës është i detyrueshëm. Biseda me pacientin duhet të bëhet së bashku me një person të dashur, i cili mund t'i përgjigjet në mënyrë specifike disa prej pyetjeve të mjekut.

Për të përcaktuar faktorin themelor, mund të përshkruhen metodat e mëposhtme laboratorike dhe instrumentale të ekzaminimit:

marrja e mostrave të gjakut për analiza të përgjithshme dhe biokimike;
analiza e përgjithshme e urinës;
Ultratinguj i organeve të brendshme;
dopplerografia e enëve të gjakut;
konsultë psikiatrike.

Në çdo rast, cilido qoftë shkaku i supozuar etiologjik që mund të jetë një shkelje e qartësisë së vetëdijes njerëzore, konsultimi me një psikiatër, qoftë edhe për qëllime parandaluese, është i detyrueshëm.

Mjekimi

Nëse konfuzioni është një shenjë e një procesi serioz patologjik dhe jo një simptomë afatshkurtër si psikoza post-traumatike, atëherë kërkohet shtrimi në spital. Nëse është e mundur, një nga të afërmit duhet të qëndrojë me pacientin.

Nëse pacienti është në një gjendje të eksituar, mjeku mund të përshkruajë medikamentet e mëposhtme:

qetësues;
qetësues;
ilace gjumi.

Ilaçet administrohen në mënyrë intramuskulare, duke filluar me dozën minimale. Është e pamundur të përdorni ilaçe të tilla vetë, pasi kjo mund të çojë jo vetëm në procese patologjike të pakthyeshme, por edhe në vdekje.

Ky është një problem social, pasi vdekja nga një goditje në tru ndodh në 50% të pacientëve. Kjo ndodh kur shenjat e para nuk njihen në kohë, nuk ofrohet ndihma e parë dhe niveli i kujdesit mjekësor dhe rehabilitimit është i pamjaftueshëm. Vetëm 5% e atyre që kanë pasur aksident akut cerebrovaskular (CVA) fillojnë të punojnë, dhe paaftësia pas një goditjeje ndodh në 75% të rasteve dhe më shpesh ka komplikime të rënda që ndikojnë në aftësinë për të punuar dhe cilësinë e jetës së një personi. .

Për të ndihmuar pacientin, duhet të dini se çfarë janë goditjet në tru. Ka disa klasifikime të goditjes në tru: sipas mekanizmit të shfaqjes, sipas shkallës së ashpërsisë dhe sipas zonës së shfaqjes.

Ka disa shkaqe të sëmundjes. Qasja ndaj trajtimit të goditjes në tru varet pikërisht nga arsyet për të cilat ndodhi katastrofa në tru dhe nga cila pjesë e sistemit nervor qendror është prekur. Çdo lloj goditjeje shoqërohet me simptomat e veta dhe kërkon terapi specifike, parime të ndryshme rehabilitimi dhe masa parandaluese.

Ka dy lloje të goditjes cerebrale: ishemike dhe hemorragjike. Në këtë grup bëjnë pjesë edhe hemorragjia subaraknoidale, e cila ndodh pas një dëmtimi në kokë.

Shpesh pyetet se cili është ndryshimi midis goditjes në tru dhe sulmit në zemër. Shenjat e goditjes dhe sulmit në zemër janë të ngjashme, ndodhin sipas të njëjtit mekanizëm dhe ndodhin për shkak të:

ngushtimi i lumenit ose bllokimi i anijes nga një tromb në sfondin e aterosklerozës - aterotrombotike;
bllokimi i një arterie cerebrale nga një emboli - një mpiksje gjaku migruese ose tromb në sëmundje të caktuara të zemrës;
ulje e papritur e presionit të gjakut - hemodinamik;
lezione të arterieve të vogla periferike që ushqejnë strukturat nënkortikale në sfondin e një rritje të presionit - goditje lakunare;
çrregullime të sistemit të koagulimit të gjakut - hemorheologjik.

Goditja hemorragjike është formimi i një hematome në tru të një natyre jo traumatike. Ajo shoqërohet me këputje ose shtresim të enëve të gjakut. Eritrocitet dhe plazma e gjakut djersiten përmes murit të enëve të gjakut dhe formojnë një fokus të kufizuar që shtyp indin e trurit dhe prish funksionin e tyre normal.

Nuk ka një diagnozë të tillë si një mikrogoditje, por ky koncept përdoret në rastet e dëmtimit të një zone të vogël të trurit. Në të njëjtën kohë, ashpërsia e simptomave është e parëndësishme dhe kërkohet më pak kohë për restaurimin e plotë të funksioneve nervore.

Kur bëni një diagnozë, lloji i sëmundjes tregohet në përputhje me klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve - ICD 10, i cili mund të gjendet në artikullin e Wikipedia "Stroke".

CVA gjithashtu mund të ndodhë në palcën kurrizore. Arteriet e këtij departamenti gjithashtu mund të pësojnë spazëm, bllokim ose këputje. Në këtë rast, ndodh një goditje në shtyllën kurrizore, e cila është shumë më e rëndë dhe çon në paralizë të gjymtyrëve. Më shpesh preken rajonet e qafës së mitrës dhe ato të poshtme të kraharorit.

Faktorët predispozues për shfaqjen e patologjisë së qarkullimit cerebral janë sëmundjet e mëposhtme:

sëmundje hipertonike;
aritmi, takikardi paroksizmale;
IHD: angina pectoris dhe infarkt miokardi;
ateroskleroza;
sëmundjet vaskulare;
diabeti;
obeziteti;
çrregullimi i koagulimit të gjakut.

Në rastin e historisë së neurologjisë, goditja në tru indikohet si një ndërlikim pas sëmundjes themelore, të cilat janë treguar më sipër.

Shkelja e qarkullimit cerebral vërehet më shpesh:

Tek meshkujt nga 40 deri në 70 vjeç.
Individë, të afërmit e të cilëve kanë pësuar goditje në tru.
Pas mbingarkesës emocionale: një sasi e madhe e adrenalinës në gjak kontribuon në vazospazmë.
Për shkak të lodhjes fizike.
Duhanpirës dhe pijanec.

Kohët e fundit ndodh një katastrofë tek personat 25-30 vjeç. Shkaktarët më të shpeshtë të goditjes në tru në moshë të re janë aneurizmat dhe keqformimet - një patologji kongjenitale e enëve cerebrale, e cila çon në goditje në tru.

Ndonjëherë një person plotësisht i shëndetshëm mund të përjetojë dhimbje koke të përsëritura, luhatje të presionit të gjakut, dobësi, lodhje pa shkak, marramendje dhe dëmtim të shikimit. Më shpesh, këto simptoma zgjidhen vetë dhe nuk kërkojnë trajtim. Kur kontaktoni një mjek, kjo gjendje klasifikohet si dystonia vegjetative-vaskulare dhe përshkruhet terapi e përgjithshme forcuese. Megjithatë, VVD është e rrezikshme sepse prish rregullimin e tonit vaskular dhe truri merr më pak oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Sipas mekanizmit të veprimit, sulmet ishemike kalimtare (TIA) janë të ngjashme me VVD. Ky është një shkelje afatshkurtër e furnizimit me gjak të neuroneve për shkak të vazospazmës kalimtare. Me to janë të mundshme marramendje, dobësi, një ndjenjë mpirjeje të gjymtyrëve dhe ndonjëherë një humbje afatshkurtër e vetëdijes. Të gjitha këto janë pararojë e një goditjeje në tru.

Me goditje në tru ka simptoma të përgjithshme cerebrale, si reagim ndaj dëmtimit, dhe ato lokale, të cilat varen nga zona në të cilën ka ndodhur katastrofa. Nga ashpërsia e simptomave, është e mundur të përcaktohet se cila zonë e trurit është prekur: me një goditje në anën e majtë, ana e djathtë e trupit është e paralizuar. Goditja është e gjerë dhe çon në ndërprerje të funksioneve të tjera.

Në rast të goditjes ishemike në historikun e sëmundjes, vihet re se pas mbingarkesës emocionale ose fizike, më së shpeshti në mëngjes pas zgjimit, shfaqet një rritje e dhimbjes së kokës, pastaj ka: mpirje të gjymtyrëve, dobësi, marramendje, nauze, të folur të dëmtuar, shikim, gëlltitje, humbje orientimi, pamundësi për të kryer lëvizje elementare. Me dëmtime të konsiderueshme, humbja e vetëdijes, të vjella, konvulsione dhe konfiskime epileptike janë të mundshme. Në këtë rast, presioni gjatë një goditjeje më së shpeshti zvogëlohet në numra normalë. Temperatura gjatë një goditjeje mund të jetë e lartë dhe e ulët, ndërsa sa më e ulët të jetë, aq më e favorshme është prognoza për shërim.

Vëmendje e veçantë është goditja në anën e djathtë. Në këtë formë fillimisht shfaqet konfuzioni dhe më pas shfaqen çrregullimet mendore dhe demenca. Goditja në anën e djathtë të trurit karakterizohet nga simptoma të tilla: halucinacione, psikozë, deliri, agresivitet ose depresion i rëndë.

Manifestimet e goditjes hemorragjike ndryshojnë nga ishemike nga shkalla e rritjes së simptomave: shfaqja e një dhimbje koke të mprehtë në sfondin e mirëqenies së përgjithshme, letargji e rëndë, të vjella dhe konvulsione të përsëritura, paralizë. Një goditje në anën e majtë të trurit shkakton paralizë në anën e djathtë. Më shpesh, me këtë lloj goditjeje, pacientët bien në koma. Tek të rinjtë simptomat e goditjes në tru fillojnë me dhimbje koke të mprehtë, fotofobi, më pas shfaqen parezë dhe dëmtim të ndërgjegjes. Prandaj, shpesh ndodhin gabime në diagnozë.

Është e rëndësishme të njihni këto simptoma, pasi në shumicën e rasteve pacienti nuk mund të thotë në mënyrë të pavarur atë që e shqetëson, dhe në një situatë të tillë çdo minutë është e çmuar - është e nevojshme të ndihmohet personi përpara se të ofrohet ndihmë e kualifikuar.

ONMK nuk kalon pa lënë gjurmë. Një goditje në tru çon në pasoja të rënda. Komplikacioni më i frikshëm pas një goditjeje është vdekja.: pas hemorragjike - vdekshmëria tejkalon 80% të të gjitha rasteve, pas ishemike - deri në 40%, pas hemorragjisë subaraknoidale - nga 30% në 60%.

20% e pacientëve bien në një gjendje të përgjumur, në të cilën vetëdija ruhet, por mund të fiket për një kohë. Një person është në pavetëdije ose si në një trullosje të thellë: nuk ka orientim dhe ka një ngadalësim në të gjitha proceset mendore. Sopor kryesisht shkon në koma nëse nuk është kryer ringjallja.

Koma është një gjendje në të cilën funksionet jetësore janë në depresion, vetëdija mungon, reflekset janë plotësisht të fikur. Pacienti mund të jetë në depresion ose jashtëzakonisht agresiv, por joadekuat. Prognoza për koma pas goditjes në tru është e pafavorshme dhe në 90% të rasteve çon në vdekje.

Edema cerebrale në goditje në tru është një ndërlikim i zakonshëm që çon në vdekje. Me edemë, plazma e gjakut djersitet në përgjigje të dëmtimit të trurit, neuronet dhe hapësira ndërqelizore mbushen me ujë, gjë që çon në një rritje të presionit në indet e trurit. Me edemë, gjendja e pacientit përkeqësohet ndjeshëm në një periudhë të shkurtër kohore: ka një humbje të vetëdijes, konvulsione, frymëmarrje të pabarabartë, sindromë konvulsive, mpirje.

Goditja e përsëritur mund të ndodhë brenda një viti pas trajtimit. Shkaqet e saj janë të njëjta me atë parësore, por vazhdon shumë më rëndë dhe çon në vdekje ose palëvizshmëri të plotë. Ajo lind për faktin se një person nuk ndjek rekomandimet e një mjeku, pasi ai ndihet absolutisht i shëndetshëm. Pas një goditjeje primare, është e nevojshme të kryhet një skanim CT ose MRI i kokës për të zbuluar aneurizmat vaskulare, për të kontrolluar presionin e gjakut, për të normalizuar metabolizmin e kolesterolit, për të kufizuar veten nga mbingarkesa fizike dhe mendore për të parandaluar një goditje të përsëritur dhe pasojat e saj.

Paraliza ose pareza e duarve dhe e këmbëve është një nga ndërlikimet që ndikon në cilësinë e jetës së pacientit. Nuk është gjithmonë e mundur të rivendoset plotësisht funksioni i gjymtyrëve. Dhe në shumicën e rasteve, rezultati është paaftësia për të kryer aftësi elementare motorike.

Është e nevojshme të theksohet goditja hemorragjike e anës së djathtë, e cila çon në pasoja të pakthyeshme të lëvizjes së dëmtuar dhe të gjitha llojeve të ndjeshmërisë, paralizës së zgjatur dhe çrregullimeve mendore.

Për të parandaluar komplikimet, ndihma për viktimën duhet të ofrohet në minutat e para. Është e nevojshme që pacienti të shtrihet me kokën e ngritur, ta kthejë kokën në anën e tij, të çlirojë gojën nga pështyma ose të vjellat, të sigurojë qasje në ajër të pastër. Nëse është e nevojshme, jepni frymëmarrje artificiale. Gjakderdhja nuk duhet të bëhet në rast goditjeje - kjo nuk do të sjellë efekt.

Kujdesi mjekësor i kualifikuar ofrohet në njësitë e kujdesit intensiv ose në njësitë e kujdesit intensiv. Goditja hemorragjike trajtohet në mënyrë kirurgjikale. Në infarktin ishemik, tromboliza fillon në 3-6 orët e para.

Grupet kryesore të barnave për goditje në tru kanë qëllimet e mëposhtme:

parandalimi i edemës cerebrale - manitol, dexamethasone;
përmirësimi i mikroqarkullimit - cerebrolysin, cavinton;
parandalimi i trombozës - plavike, tiklid, aspirinë;
përmirësimi i të ushqyerit të trurit - nootropil, piracetam, actovegin.

Ilaçet pas një goditjeje janë të përshkruara për të parandaluar një goditje të përsëritur dhe për të normalizuar funksionin e trurit - kardiomagnyl, nootropil.

Njerëzit shpesh pyesin se sa kohë duhet për t'u rikuperuar nga një goditje në tru. Koha e rikuperimit pas një goditjeje varet nga ashpërsia e goditjes dhe zona e dëmtimit, sëmundjet shoqëruese dhe dëshira e pacientit për t'u rikuperuar. Pas daljes nga spitali, mjeku jep rekomandime për marrjen e medikamenteve për goditje në tru dhe një plan rehabilitimi.

Çfarë mund të hani pas një goditjeje. Turshitë, konservantët, yndyrat shtazore duhet të përjashtohen, produktet e kripura, të skuqura, të miellit duhet të kufizohen. Përfshini shumë perime dhe fruta të pasura me fibra në dietën tuaj. Sa i përket marrjes së pijeve alkoolike, infarkti dhe alkooli janë koncepte të papajtueshme.

Për të ditur se si të rivendosni të folurin pas një goditjeje, duhet të konsultoheni me një terapist të të folurit, të flisni shumë me pacientin dhe gjithashtu t'i jepni atij mundësinë për të dëgjuar fjalimin më shpesh.

Rikuperimi i dorës pas një goditjeje është një proces i gjatë. Për të rifilluar funksionet motorike pas paralizës ose parezës, është duke u zhvilluar një kompleks që përfshin ushtrime fizioterapie dhe masazh me duar pas një goditjeje. E gjithë kjo është e pranueshme për restaurimin e ekstremiteteve të poshtme.

Sa i përket jetës seksuale, seksi pas një goditjeje jo vetëm që nuk është i kundërindikuar, por gjithashtu jep një efekt të mirë terapeutik në zonat e prekura të trurit, si dhe ndihmon në rikthimin e funksioneve të humbura.

Nëse ndiheni të trullosur pas një goditjeje, duhet të monitoroni vazhdimisht presionin e gjakut gjatë gjithë ditës dhe, nëse është e nevojshme, ta korrigjoni atë me medikamente. Duhet të sigurohet që pacienti të jetë i rehatshëm i shtrirë, duke u kthyer vazhdimisht në mënyrë që të mos jetë në një pozicion. Disa pilula gjithashtu shkaktojnë marramendje.

Humbja e kujtesës pas një goditjeje është një ndërlikim i zakonshëm i goditjes në tru. Rivendosja e këtij funksioni është një proces mjaft i gjatë dhe kërkon kontakt të vazhdueshëm me pacientin nga të afërmit, ushtrime për të zhvilluar aftësi të reja memorizimi.

Sipas dëshmisë së komisionit mjekësor, pas një goditjeje ata japin paaftësi. Dhe në varësi të ashpërsisë së kursit, komplikimeve dhe patologjisë shoqëruese, pasi i nënshtrohet MSEC, pacienti mund të marrë një grup. Mjeku juaj do t'ju tregojë se si të aplikoni për paaftësi pas një goditjeje. Riekzaminimi duhet të bëhet çdo vit.

Një pacient pas një fatkeqësie është i shqetësuar se si të jetojë pas një goditjeje. Vetëm durimi, qëndrimi dashamirës i personelit mjekësor, të afërmve dhe miqve do të ndihmojë në rikuperimin dhe rikualifikimin në mënyrë që të bëheni një anëtar i plotë i shoqërisë.

Konfuzi zakonisht kuptohet si një gjendje e vetëdijes në të cilën humbet aftësia për të menduar me një shpejtësi normale, qartësia dhe sekuenca e mendimeve janë të shqetësuara. Nën këtë emër, përmblidhet një grup i tërë lëndimesh në punën komplekse të trurit. Le të shqyrtojmë më në detaje konceptin e "vetëdijes së hutuar".

Shenjat e para për të zbuluar konfuzionin janë problemet me vëmendjen dhe orientimin. Më pas mund të fillojnë të shfaqen çrregullime të kujtesës dhe të të menduarit logjik. Shkelja nuk prek domosdoshmërisht të gjitha funksionet më të larta të psikikës, vetëm njëra prej tyre, për shembull, njohja e të folurit, mund të dëmtohet. Mund të vërehen probleme me kujtesën ose orientimin hapësinor. Në raste të tilla sëmundjet quhen përkatësisht afazi, çmenduri dhe agnozi.

Shfaqja e sindromës konfuze mund të jetë e shpejtë dhe e ngadaltë, në varësi të shkaqeve që e shkaktojnë atë. Shpesh është i përkohshëm, por mund të jetë edhe i përhershëm, zakonisht i shoqëruar me çmenduri dhe deliri.

Individët e hutuar zakonisht janë shumë të heshtur, lëvizin pak dhe duken të dëshpëruar. Ndodh që sëmundja shoqërohet me iluzione dhe halucinacione. Nëse të parat lindin për shkak të një interpretimi të gabuar të stimujve, atëherë të dytët shfaqen fare pa to.

Duhet të kuptohet se vetëdija e ngatërruar e secilit shfaqet individualisht, në varësi të shkallës së dehjes ose ashpërsisë së një shkaku tjetër. Ngadalësia dhe mospërputhja e të menduarit duken qartë në bisedë dhe këto janë simptomat e para që shoqërojnë diagnozën e “mendjes së hutuar”. Prandaj, për të parë praninë e një problemi, nuk keni nevojë të jeni profesionist.

Çorientimi mund të jetë edhe alopsikik, në të cilin një person nuk është në gjendje të emërojë datën dhe vendin ku ndodhet tani, dhe autopsikik, në të cilin identifikimi i tij është gjithashtu i vështirë. Zbulimi i pranisë së çorientimit është gjithashtu i lehtë duke bërë disa pyetje. Sipas përgjigjeve, rezultati është i dukshëm - vetëdija është e qartë; i hutuar do të thotë se është koha për të marrë ndihmë profesionale. Ju duhet të kontaktoni një psikiatër ose narkolog.

Gjatë ofrimit të ndihmës, duhet t'i kushtohet vëmendje e mjaftueshme kuptimit të fjalës "i hutuar". Një person në një situatë të tillë vërtet përjeton vështirësi në zbatimin e vendimeve, përfshirë ato që kanë të bëjnë me pëlqimin për shtrimin në spital, prandaj, në raste të tilla, shpesh bëhet e nevojshme kryerja e tij bazuar në indikacionet e shtetit.

Shkaqet rrënjësore shpesh shkaktojnë manifestime të shenjave karakteristike. Me VSD, ka një dhimbje të qartë vegjetative dhe të moderuar, me një atak në zemër, sindroma e dhimbjes është shumë e theksuar dhe ndonjëherë mund të shkaktojë një gjendje shoku. Shkaqet metabolike zakonisht shoqërohen me manifestime të ndryshme karakteristike, si aromat.

Vetëdija e ngatërruar tek njerëzit e moshuar është kronike, kështu që ata mund të zhvillojnë pjesërisht një përshtatje ndaj saj. Nëse një gjendje e tillë është e gjatë në kohë, atëherë ka shumë të ngjarë që do të çojë në një rezultat negativ. Fjalimi në raste të tilla është zakonisht i ngadaltë, në të mund të vërehen mospërputhje, ndonjëherë përgjojnë ide delirante, mund të shfaqen imazhe iluzore, duke u kthyer në ato halucinogjene. Humori i personave të tillë gjithashtu shpesh ndryshon dhe është i vështirë të parashikohet, ndaj duhet t'i trajtoni me kujdes. Vërehen edhe ndryshime në gjumë, të cilat mund të jenë diametralisht të kundërta: nga pagjumësia e plotë deri tek përgjumja e tepruar.

Për të vendosur një diagnozë, përdoren si një anketë klasike, ashtu edhe ato të veçanta neurologjike dhe psikiatrike, siç është Shkalla e Komës së Glasgout. Dhe në rast të sëmundjeve organike, është e nevojshme të bëhet një test gjaku, testi i urinës, të bëhet një EKG dhe MRI. Kjo do të ndihmojë për të identifikuar shkakun rrënjësor dhe për të filluar trajtimin e duhur.

Kjo shkelje mund të shfaqet për një numër arsyesh krejtësisht të ndryshme. Kjo është arsyeja pse nuk mund të jetë sinjal i një patologjie të caktuar, por duhet të jeni të vetëdijshëm për rrezikun e saj dhe të përpiqeni të gjeni shkakun. Një gjë është e qartë: një sëmundje e tillë tregon ekzistencën e një problemi neurologjik tek pacienti.

Konsideroni shkaqet e mundshme të konfuzionit:

1. Traumatike. Sëmundja mund të jetë rezultat i lëndimeve traumatike të trurit, veçanërisht nëse ato janë të një natyre depërtuese. Edhe pse ndonjëherë një dëmtim i trurit mund të shkaktojë probleme të tilla për shkak të ndjeshmërisë së lartë të indeve të trurit. Shpesh shkaku janë aneurizmat, të karakterizuara nga një numër i madh manifestimesh të rrezikshme.

2. Toksike. Shkaku i sëmundjes mund të jetë helmimi me merkur, pije alkoolike ose medikamente. Në kohë lufte, si armë që veprojnë në këtë mënyrë përdoreshin gazra të ndryshëm neurotropikë dhe substanca organofosforike. Neurotoksinat mund të gjenden në ushqime të tilla si karambola, peshku i fryrë. Shfaqja e pasojave të ngjashme të helmimit nga kërpudhat është gjithashtu e zakonshme.

3. Pasojat e sëmundjeve. Sëmundjet e shoqëruara me intoksikim të rëndë të trupit dhe hipertermi (grip, bajame, infeksione akute të frymëmarrjes dhe të tjera) ndonjëherë çojnë në konfuzion. Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët dhe adoleshentët. Rreziku i kushteve të tilla ndodh kur ndodhin lëndime, fraktura dhe humbje të mëdha gjaku. Tuberkulozi dhe sifilizi janë shkaqe të tjera të mundshme. Shkak mund të jenë edhe encefaliti, diabeti mellitus akut, hepatiti i rëndë i llojeve të ndryshme dhe fazat përfundimtare të SIDA-s.

4. Manifestimet neoplazike, dhe jo domosdoshmërisht që lindin në indet e trurit. Kjo për faktin se tumoret shoqërohen gjithmonë me dehje të rënda, kështu që konfuzioni në onkologji në fazat e mëvonshme bëhet i pashmangshëm. Rreziku nuk janë vetëm tumoret klasike, por edhe leucemia. Shfaqet në 15-30% të pacientëve dhe arrin 85% në javët e fundit të jetës. Ajo sjell tension shtesë në gjendjen e pacientit dhe të afërmve të tij dhe ndikon në simptomat dhe metodat e terapisë së kancerit, duke përfshirë korrigjimin e efektit në dhimbje.

5. Patologjitë e qarkullimit të gjakut. Si çrregullimet serioze, si goditja në tru, ashtu edhe ishemia, të cilat konsiderohen kalimtare, pra ecin pa pasoja dhe janë vetëm një sinjal i pranisë së problemeve, shpesh provokojnë konfuzion. Ashpërsia e sëmundjes dhe manifestimi i simptomave do të jenë të ndryshme në varësi të ashpërsisë së patologjisë që shërben si shkas. Në infarktin e miokardit, konfuzioni ndodh për shkak të problemeve me qarkullimin e gjakut dhe ashpërsisë së ndjeshmërisë ndaj dhimbjes.

6. Distonia vegjetovaskulare për shkak të çrregullimeve të pjesshme në zonat e enëve të gjakut dhe të sistemit nervor autonom shoqërohet gjithashtu me konfuzion të lehtë.

7. Rezultati i sëmundjeve degjenerative. Manifestimi mund të ndodhë në një shkallë të rëndë në kulmin e demencës senile, çmendurisë me origjinë të ndryshme, sëmundjes Alzheimer. Në këtë rast, shkaktohet nga problemet me aktivitetin e trurit dhe problemet me orientimin.

Pikat fillestare të proceseve të tilla mund të jenë një sërë situatash me ashpërsi të ndryshme. Për njerëzit e dobët emocionalisht, mjafton një tronditje e fortë emocionale. Edhe mungesa e vitaminave, hipotermia, mungesa e zgjatur e gjumit dhe e oksigjenit mund të çojnë në pasoja të ngjashme.

Për trajtimin e konfuzionit të vetëdijes, fillimisht është e nevojshme të përcaktohet shkaku i shfaqjes së tij dhe ta eliminohet tashmë. Meqenëse disa barna janë shpesh shkaku, është e nevojshme të ndërpritet marrja e të gjitha barnave derisa të korrigjohen të gjitha çrregullimet metabolike. Etiologjia e konfuzionit shpesh është mjaft e lehtë për t'u përcaktuar për shkak të simptomave specifike, por kjo ndonjëherë mund të ndihmohet me një ekzaminim të plotë të trupit.

Ndonjëherë ju mund të përcaktoni shkakun dhe të korrigjoni vetë faktorët nxitës. Kjo vlen për intoksikimin me alkool, uljen e nivelit të sheqerit në gjak. Kur niveli i sheqerit bie, çaji i ëmbël ose karamele do të ndihmojnë. Nëse humbisni një sasi të madhe lëngjesh, duhet t'i drejtoheni terapisë së rehidrimit duke përdorur produktet e disponueshme në farmaci. Absorbuesit dhe një sasi e madhe lëngu do të ndihmojnë nga dehja me alkool.

Nëse shkaku ishte një dëmtim, është e rëndësishme ta identifikoni dhe eliminoni atë në kohë. Ndonjëherë kjo kërkon përdorimin e neurokirurgjisë. Pas një goditjeje ishemike përdoren trombolitikë, me goditje hemorragjike praktikohet asgjësimi kirurgjik i hematomës. Ekspozimi ndaj substancave toksike, në veçanti metaleve të rënda, dhe ekspozimi ndaj rrezatimit gjithashtu kërkojnë trajtim të duhur të synuar. Sëmundjet e shoqëruara me dehje të trupit dhe temperaturë trajtohen me përdorimin e barnave antivirale dhe antipiretike. Me VVD rregullohet rutina e përditshme dhe dieta, përdoren edhe barna qetësuese dhe çajra: kamomil, nenexhik, balsam limoni.

Ka disa ilaçe që mund të ndihmojnë në eliminimin e sëmundjes, por më efektive është mbajtja e një regjimi terapeutik. Nëse pacienti është në gjendje të ngacmuar, përdoren shtretër me gardhe në anët ose një karrige e veçantë. Ndonjëherë mjekët detyrohen të drejtohen në rregullimin e pacientit, por kjo është e dëshirueshme të shmanget, duke i dhënë atij mundësinë e lëvizjes së pakufizuar në një hapësirë të kufizuar.

Nëse sëmundja shoqërohet me çorientim të kohës, është e rëndësishme të siguroheni që dhoma të ketë gjëra që ju ndihmojnë të lundroni: kalendarë të mëdhenj dhe orë. Kjo do të reduktojë nivelet e ankthit dhe do t'i ndihmojë pacientët të ndihen më të sigurt. Për pagjumësinë, duhet t'i siguroni pacientit një radio ose t'i lini një libër dhe një llambë ndezur, gjë që do t'ju ndihmojë të merrni kohë. Në përgjithësi, komunikimi me pacientin, mbështetja tek ai i besimit në shërim është i rëndësishëm. Mendja e hutuar në kancer zbutet në këtë mënyrë.

Nëse ilaçe të tilla nuk kanë një efekt të mjaftueshëm, ata përdorin trajtim medikamentoz, zakonisht i cili konsiston në marrjen e antipsikotikëve. Në të njëjtën kohë, nuk ka informacion të saktë në lidhje me avantazhin e ndonjë ilaçi ndaj të tjerëve, parametri kryesor është prania e një efekti qetësues. Megjithatë, ato mund të mos jenë gjithmonë të zbatueshme. Ilaçi fillimisht përshkruhet në një dozë minimale, dhe më pas rritet gradualisht, duke vëzhguar reagimin që rezulton. Është e rëndësishme që të mos ketë manifestime të efektit të kundërt - një rritje në çrregullimet e sjelljes.

Vështirësia shkakton dhe rikthen ciklin e gjumit dhe zgjimit. Ndonjëherë, për të përmirësuar gjumin e natës, pacienti nuk lejohet të flejë gjatë ditës. Pilulat e gjumit rrallë kanë efektin e dëshiruar dhe më shpesh cikli i plotë kthehet në normalitet vetëm pasi të ketë kaluar konfuzioni.

Shkaqet kryesore të konfuzionit:

sindromi i tërheqjes së alkoolit
intoksikimi nga droga
Encefaliti
Sëmundjet vaskulare të trurit
sëmundja e Alzheimerit
çrregullime metabolike
Gjakderdhje e fshehur (përfshirë zorrët)
Gjendjet epileptike të muzgut
psikoza post-traumatike
Artificial (posstresuscitation, pas disa seancave të ECT).

sindromi i tërheqjes së alkoolit

Intoksikimi nga alkooli është më i zakonshmi. Gjendja e konfuzionit akut për shkak të marrjes së sasive të mëdha të alkoolit njihet lehtësisht. Një pamje e detajuar e sindromës së tërheqjes nga alkooli ("gjendja e dridhjes") nuk duhet të jetë një problem serioz për diagnozën. Pacientë të tillë zakonisht janë të shqetësuar dhe të shqetësuar, të çorientuar në kohë dhe vend, nuk e kuptojnë situatën në të cilën gjenden kur pyeten për të. Meqenëse për shfaqjen e sindromës së tërheqjes kërkohet një periudhë e gjatë e marrjes së alkoolit, në ekzaminim do të zbulohet një dridhje alkoolike e krahëve të shtrirë. Fotografia plotësohet nga ikteri i sklerës dhe një rritje e mëlçisë në palpim. Më të rëndësishmet në mesin e studimeve laboratorike janë të dhënat që tregojnë një shkelje të enzimave të mëlçisë.

Drogat qetësuese gjithashtu mund të çojnë në dehje dhe rrjedhimisht konfuzion dhe çorientim. Pacientë të tillë nuk janë të shqetësuar apo të shqetësuar, përkundrazi ka një ulje të nivelit të zgjimit. Në këto raste, simptomat e syrit janë të dobishme: shumë ilaçe shkaktojnë nistagmus dhe shqetësime të bebëzës.

Simptomat e syrit me dehje

Dridhja mund të jetë e pranishme, por nuk ka ikterus të sklerës dhe gjetjet laboratorike janë të pavërejshme. Intoksikimi me ilaçe zakonisht dallohet në EEG: shfaqen valë beta frontale (barbiturate) ose të gjeneralizuara (benzodiazepine), ose grupe valore disritmike kryesisht në rajonet temporale. Është e dobishme të bëhet një test toksikologjik i urinës, por zakonisht testi është mjaft i gjatë për të ndihmuar në vend. Nëse është e mundur të përcaktohet niveli i barnave antiepileptike në serumin e gjakut me metodën e enzimës, atëherë kjo vlen edhe për barbituratet dhe benzodiazepinat, barnat më të përdorura. Ka edhe kualifikues për barna të tjera psikotrope si litiumi.

Gjendja tjetër në të cilën ka një fillim akut të konfuzionit është encefaliti. Prania e ndonjë sëmundjeje febrile përpara fillimit të encefalitit nuk është e detyrueshme. Fatkeqësisht, simptomat e para të sëmundjes - konfuzioni dhe ndryshimet në EEG - janë mjaft jo specifike. Shenjat neurologjike mund të mos shfaqen menjëherë. Hipertermia nuk ndodh gjithmonë. Pleocitoza në lëngun cerebrospinal ende nuk është përcaktuar. Vetëm një rritje në nivelet e proteinave ndihmon për të sugjeruar një diagnozë të encefalitit. Të dhënat serologjike do të jenë të disponueshme brenda një jave.

Encefaliti shpesh diagnostikohet duke përjashtuar shkaqe të tjera të mundshme. Është e dobishme t'i kushtohet vëmendje fillimit akut të etheve, dhimbjes së kokës dhe vetëdijes së dëmtuar. Në rast të përkeqësimit të shpejtë të gjendjes së pacientit, këshillohet fillimi i terapisë edhe kur ende nuk ka konfirmim serologjik.

Nëngrupi i sëmundjeve vaskulare përfshin gjendje të etiologjive të ndryshme, të cilat zakonisht diferencohen lehtësisht. Çrregullimet psikiatrike rrallë dominojnë në goditjen ishemike, ndërsa hemorragjia intracerebrale mund të çojë në konfuzion deri në hemiplegi ose sindromën e trungut të trurit. Diagnoza mund të supozohet nëse pacienti ka vuajtur nga hipertensioni arterial për një kohë të gjatë. Megjithatë, kjo rrethanë nuk duhet të jetë arsyetimi i vetëm për kryerjen e një punksioni lumbal. Një rritje e ndryshimeve të EEG-së lokale plus të gjeneralizuara mund të konfirmojë diagnozën, por vetëm një ekzaminim neuroimazher mund të vendosë me saktësi diagnozën. Fillimi i një hemorragjie subaraknoidale është i papritur dhe zakonisht shkakton dhimbje koke tek njerëzit që nuk kanë përjetuar kurrë konfuzion më parë. Me shumë pak përjashtime, ka ngurtësi të qafës. Më pas shfaqen shenja të tjera meningeale. Shpesh gjenden simptoma okulomotore dhe pupillomotore, gjendje subfebrile. Punksioni lumbal zbulon gjak në lëngun cerebrospinal, i cili bëhet ksantokromik pas centrifugimit.

Me një goditje dypalëshe në pellgun e arterieve cerebrale të pasme, shpesh vërehet humbje e shikimit dhe një gjendje konfuzioni. Anosognosia në verbërinë akute kortikale mund të shfaqet. Pacientë të tillë nuk u përgjigjen stimujve vizualë, stimujt e zërit tërheqin syrin, por ky nuk është një fiksim shumë i saktë. Përveç kësaj, pacientët mohojnë ekzistencën e verbërisë dhe përshkruajnë mjedisin e tyre kur u kërkohet ta bëjnë këtë duke përdorur konfabulime që plotësojnë gjendjen e konfuzionit. Nistagmusi optokinetik mungon.

Demenca me shumë infarkt mund të çojë në gjendje konfuzioni me ndërprerje. Një seri goditjesh të vogla (ndonjëherë të mëdha) çon në një përkeqësim gradual të funksioneve të ndryshme njohëse, si kujtesa, fjalimi, vëmendja, gjë që formon demencën me shumë infarkt. Shpesh vërehen episode të konfuzionit të natës. Emocionaliteti rrafshohet, shfaqet vetëkënaqësia, ndonjëherë zhvillohen të qeshura dhe të qara patologjike.

Në këtë situatë, goditja e radhës e lë pacientin në një gjendje konfuzioni. Diagnoza bazohet në një histori karakteristike dhe deficit neurologjik, i cili korrespondon me një lezion në një pishinë të veçantë vaskulare. Ekzaminimi neuroimazheror zbulon fenomene të mbetura të goditjeve të mëparshme.

Në praktikë është shumë e rëndësishme të veçohen pacientët “aterosklerotikë”, të cilët nuk kanë histori të demencës multiinfarkt, janë të moshuar mjaft të ekuilibruar, të arsyeshëm. Vetëm pas, për shembull, një operacioni nën anestezi të përgjithshme, ata mund të zgjohen në një gjendje konfuzioni të thellë, si dhe gjatë ndonjë sëmundjeje akute. MRI zbulon shenja të infarkteve "të heshtura" të së kaluarës, zakonisht lakunare.

Përkundrazi, në sëmundjen e Alzheimerit, deficiti neuropsikologjik po përparon vazhdimisht. Është e mundur të identifikohen simptoma të lehta neurologjike (veçanërisht me një lloj të përzier të demencës). Fillimisht, reagimet emocionale ruhen, si dhe aftësitë e zakonshme sociale të pacientëve. Fillimi i konfuzionit akut shoqërohet shpesh me ndryshime në jetën e pacientit, të tilla si shpërngulja, humbja e një anëtari të dashur të familjes ose shtrimi në spital. Të dhënat e neuroimazhit tregojnë një rënie globale të vëllimit të trurit. Ekzaminimi neuropsikologjik konfirmon diagnozën.

Gjendja e konfuzionit akut për shkak të çrregullimeve metabolike është pothuajse e pamundur të diagnostikohet në nivel klinik. Natyrisht, dihet mirë se dridhja fluttering, pra asteriksis, vërehet në patologjinë e mëlçisë dhe veshkave dhe çrregullime të tjera metabolike. Megjithatë, si rregull, diagnoza bazohet në të dhënat laboratorike. Në prani të një gjendje konfuzioni akut me etiologji të panjohur, është i nevojshëm ekzaminimi për çrregullime metabolike.

Lista e shkaqeve kryesore, që sigurisht nuk është e plotë, përfshin: diabetin mellitus, sëmundjen e Addison-it, dehidratimin, hiperkalcemia, hiperinsulinizmin, hiper- dhe hipoparatiroidizmin, porfirinë, acidozën e frymëmarrjes dhe mungesën e tiaminës, dështimin e veshkave dhe të mëlçisë, sëmundjet kronike të mushkërive. , etj. Encefalopatitë metabolike, si rregull, shoqërohen me një tendencë për të ngadalësuar aktivitetin bioelektrik në EEG.

Në lidhje me këtë, duhet theksuar se gjakderdhja okulte, duke përfshirë gjakderdhjen e zorrëve, mund të çojë në një ulje të tillë të numrit të eritrociteve qarkulluese, saqë rezultati është hipoksi cerebrale globale, e cila debuton si një gjendje konfuzioni pa shqetësime neuropsikologjike ose ulje të niveli i zgjimit. Karakterizohet nga zbehje dhe, veçanërisht, takikardi në një pozicion ulur; me gjakderdhje të zorrëve - feçe të zeza. Më shpesh gjakderdhja e brendshme e fshehur çon në të fikët.

Gjendjet e muzgut të natyrës epileptike mund të ndodhin jo vetëm tek pacientët që janë të vetëdijshëm për sëmundjen e tyre, por edhe pas sulmit të parë. Ato mund të pasojnë një konvulsion të madh ose një seri krizash. Në këtë rast, pacienti është i çorientuar në kohë dhe nuk mund të vlerësojë saktë situatën. Pacienti mund të ketë çrregullime deluzive, një ndjenjë të paqartë rreziku, keqinterpretim edhe të lëvizjeve neutrale të të tjerëve dhe agresivitet.

Me një seri të vazhdueshme konvulsionesh të pjesshme komplekse, agresiviteti nuk është tipik. Shpesh, pacientët lëvizin ngadalë, kryejnë aktivitete të papërshtatshme dhe duket se nuk janë plotësisht të zgjuar. Diagnoza lehtësohet shumë nëse ka automatizma orale si përtypja, gëlltitja dhe/ose lëvizjet stereotipike të duarve, siç shihet shpesh në një konvulsion kompleks të pjesshëm të izoluar. Diagnoza përfundimtare bazohet në vëzhgimin e pacientit dhe EEG.

Gjendja e psikozës post-traumatike shpesh nuk diagnostikohet nëse ndodh kur një pacient zgjohet pas një humbjeje post-traumatike të vetëdijes në departamentin kirurgjik. Tiparet karakteristike janë ankthi, shqetësimi dhe një interpretim iluziv, i shqetësuar i mjedisit. Pacientët priren të largohen nga shtrati i tyre apo edhe të largohen nga reparti pavarësisht udhëzimeve strikte të pushimit në shtrat. Shpesh kjo konsiderohet si shkelje e regjimit dhe natyra patologjike e gjendjes nuk njihet.

Ndonjëherë në gjendjen pas reanimacionit ose pas disa seancave të terapisë elektrokonvulsive, zhvillohet një gjendje konfuzioni kalimtar me çorientim dhe sjellje të papërshtatshme.

Konfuzioni nuk është vetëm ndërlikimi më i zakonshëm që shfaqet tek pacientët e moshuar pas shtrimit në spital, por edhe më i rëndëi. Megjithëse goditja në tru është sigurisht një faktor predispozues për zhvillimin e sindromës konfuze, një sërë studimesh kanë treguar rezultate kontradiktore me një gamë në incidencën e konfuzionit nga 13% në 48%. Lloji dhe vendndodhja e goditjes mund të ndikojnë në gjasat e sindromës konfuze. Më shpesh, shfaqet pas hemorragjisë intracerebrale, çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në pellgun e arteries karotide të brendshme dhe, sipas disa raporteve, shfaqja e konfuzionit mund të shoqërohet me dëmtim të bërthamave të talamusit dhe bërthamave të dhëmbëzuara të trurit të vogël. Sidoqoftë, nuk ka të dhëna të sakta për shkaqet e zhvillimit dhe parimet e trajtimit të konfuzionit në periudhën akute të goditjes ishemike, ndërsa zhvillimi i konfuzionit ka pasoja të rënda prognostike - një qëndrim më i gjatë në spital, një rrezik i lartë vdekshmërie dhe paaftësie, varësia. për kujdesin, një rritje e barrës për të afërmit.

Qëllimi i studimit ishte të vlerësonte ndikimin e konfuzionit që u zhvillua gjatë periudhës akute të goditjes ishemike në zhvillimin e dëmtimit kognitiv pas goditjes.

Materiale dhe metoda. Ne analizuam 238 histori rastesh të pacientëve me aksident akut cerebrovaskular të tipit ishemik, ekzaminuam 12 pacientë të cilët zhvilluan konfuzion të rëndë në periudhën akute të goditjes ishemike dhe 56 pacientë në të cilët periudha akute e goditjes ishemike nuk ishte e ndërlikuar nga zhvillimi i konfuzionit. . Konfuzion akut u zhvillua në 73 pacientë. Mosha mesatare ishte 72.3 vjeç. Konfuzioni i rëndë u diagnostikua sipas rezultateve të shkallës DRS (Shkalla e Vlerësimit të Deliriumit), nëse rezultati total ishte të paktën

12 dhe vazhdoi për më pak se 24 orë. Dëmtimi kognitiv u vlerësua duke përdorur shkallët e mëposhtme: Vlerësimi Mini i Statusit Mendor (MMSE), Testi me 10 fjalë, Shkalla e Disfunksionit Frontal (FAB), Testi i vizatimit të orës. Ngarkesa e punës për kujdesin për të afërmit u vlerësua duke përdorur shkallën e ngarkesës së ndihmës së pacientit. Në të gjithë pacientët, diagnoza e goditjes ishemike u konfirmua nga rezultatet e tomografisë së kompjuterizuar.

Rezultatet. Në një studim neuropsikologjik të pacientëve pas goditjes në tru, deficiti kognitiv ishte më i theksuar në pacientët me konfuzion të zhvilluar në periudhën akute të goditjes ishemike: MMSE = 22,5 ± 1,0, testi 10 fjalësh 4,1 ± 1,1, FAB = 13 ± 1, 8 (në grup me konfuzion të zhvilluar) dhe MMSE = 27,8 ± 1,2, test 10 fjalë 5,9 ± 1,4, FAB = 15 ± 1,2 (në grupin pa konfuzion). Asnjë rezultat statistikisht domethënës i testit nuk u gjet në shkallën e vizatimit të orës. Gjatë intervistimit të të afërmve në shkallën e ngarkesës në ndihmësin e pacientit, rezultatet ishin 53,3 ± 14,6 (në grupin me konfuzion të zhvilluar) dhe 32,0 ± 5,4 (në grupin pa konfuzion).

konkluzioni. Është vërtetuar varësia statistikisht më domethënëse e dëmtimit kognitiv në pacientët që kanë përjetuar konfuzion në periudhën akute të goditjes ishemike, në lidhje me pacientët që kanë pasur goditje ishemike, jo të komplikuar nga konfuzion i rëndë. Gjithashtu, gjatë intervistimit të të afërmve, u zbulua se pacientët tek të cilët infarkti ishemik në periudhën akute ishte i ndërlikuar nga konfuzioni, edhe pas daljes nga spitali, shfaqnin dukshëm më shumë vështirësi në kujdes.

Litvinenko I.V., Khlystov Yu.V.

Akademia Mjekësore Ushtarake, Shën Petersburg

Një patologji në të cilën qelizat nervore të trurit vdesin quhet goditje në tru. Shkaku i shkeljes është qarkullimi i vështirë i gjakut me shkallë të ndryshme të ashpërsisë.

Ekzistojnë lloje të tilla të goditjeve:

Goditja ishemike (infarkti cerebral) - ndodh në 80% të rasteve. Në thelb, si shkaktarë të një ataku kardiak konsiderohen pllakat aterosklerotike, trombozat, insuficienca kardiake, embolia etj. Kjo specie ka prognozën më të favorshme për sa i përket rikuperimit.
Goditja hemorragjike - çdo hemorragji e gjashtë në tru i përket këtij lloji. Zhvillohet si pasojë e dëmtimit të murit të vazës me këputjen e mëtejshme të saj. Gjaku në kontakt të drejtpërdrejtë ndikon në mënyrë agresive në qelizat nervore të trurit dhe i dëmton ato në mënyrë të pakthyeshme. Pas një goditjeje të këtij lloji, vdekja ndodh në 1/3 e rasteve.
Goditja e përzier në tru është një lloj i rrallë i patologjisë. Është një hibrid i goditjeve ishemike dhe hemorragjike. Në këtë rast, diagnoza është e vështirë. Trajtimi i vonuar çon në vdekje.

Pasojat e goditjes ishemike dhe hemorragjike janë kryesisht të ngjashme. Si jane ata? Çfarë e shkakton një infarkt cerebral?

Nëse ndodh një goditje ishemike, pasojat janë si më poshtë:

Pareza ose paraliza e krahëve dhe këmbëve.
Probleme me koordinimin.
Dëgjimi i keqkuptimit.
Humbja e kontrollit mbi aktivitetin motorik.
Ka probleme me të folurit.
Shkelje ose humbje e plotë e ndjeshmërisë ndaj të ftohtit, nxehtësisë dhe dhimbjes.
Pamundësia për të perceptuar në mënyrë adekuate informacionin.
Perceptim i dobët i të folurit dhe vështirësi në përqendrim.
Shfaqja e problemeve me aftësitë elementare (krehja, lidhja e lidhësve të këpucëve, mbajtja e një luge, etj.).
Kryerja e veprimeve të pandërgjegjshme që mund të dëmtojnë vetë pacientin dhe ata që e rrethojnë.
Sjellja pasive dhe apatia. Pacienti mund të refuzojë trajtimin.
Humbja e koordinimit dhe pamundësia për të lundruar në hapësirë. Një person mund të ecë dhe të bjerë. Ose i duket se ka paralizë të krahëve dhe këmbëve.
Amnezia.
Demenca.

Pasojat shfaqen 3-4 javë pas periudhës akute të sëmundjes. Është gjatë kësaj periudhe që përcaktohen simptomat afatgjata, të cilat formohen në varësi të vendndodhjes së lezionit.

Pasojat e goditjes hemorragjike manifestohen në sa vijon:

Një përkeqësim i mprehtë i gjendjes, deri në një rezultat vdekjeprurës. Ndodh me hemorragji të gjerë dhe dëmtime të zonave vitale të trurit.
Koma e ndjekur nga vdekja.
Paraliza e krahëve dhe/ose këmbëve.
Pas një koma, një person bie në hutim.
Probleme me gëlltitjen.
Pareza e këmbëve dhe / ose e duarve.
Humbja e aftësisë për të menduar logjikisht.
Sulmet e dhimbjes.
Dalja nga gjendja vegjetative dhe paaftësi e thellë pasuese.
Humbje e plotë ose e pjesshme e aftësisë për të folur dhe perceptuar informacion.

Një lloj goditje hemorragjike është një hemorragji subaraknoidale. Zakonisht ndodh si rezultat i një dëmtimi në kokë.

Pasojat më të zakonshme janë:

Vazospazma dhe zhvillimi i ishemisë.
Hidrocefalus.
Patologjitë e organeve dhe sistemeve.
Çrregullime të kujtesës dhe vëmendjes.
Dhimbje koke dhe vjellje.
Epilepsia.
Aneurizmat mund të përkeqësojnë gjendjen dhe të ri-infarktin.

Një goditje e çdo lloji nuk kalon pa gjurmë. Në varësi të ashpërsisë dhe zonës së lokalizimit, komplikimet pas një goditjeje mund të jenë shumë të rënda, të moderuara dhe të lehta.

Me një lloj goditjeje hemorragjike - më shumë se 80% e pacientëve vdesin, pas një infarkti cerebral - 40% e rasteve përfundojnë me vdekje, me një lloj subarachnoid - deri në 60%.

Manifestimet klinike:

Gjendja psikologjike e pacientit është në depresion.
Nxënësit reagojnë keq ndaj dritës.
Ndjesitë e dhimbjes zvogëlohen.
Humbje e mundshme e vetëdijes.
Konfuzioni i vetëdijes dhe apatia.
Personi nuk bën kontakt. Në thelb, shkaku i kësaj gjendje është një goditje në anën e djathtë.

Ndoshta fillimi i komës në rastin e stuporit të patrajtuar.

Diagnoza në kohë e soporit është e rëndësishme për caktimin e një trajtimi efektiv. Dëmtimi i vetëdijes mund të identifikohet nga rezultatet e:

Matjet e presionit të gjakut.
Vlerësimi i përgjigjes së nxënësve ndaj dritës.
Matjet e pulsit dhe të ritmit të frymëmarrjes.
Matjet e temperaturës.
Përcaktimi i pranisë së kinetikës së kokës së syrit.
Ekzaminimi i lëkurës për manifestimet e alergjive, prania e lëndimeve dhe vlerësimi i gjendjes së enëve të gjakut.

Në të ardhmen kryhet elektroencefalografia, e cila bën të mundur vlerësimin e funksionimit të neuroneve. Nëse konfirmohet sopor, pacienti duhet të shtrohet menjëherë në spital.

Për të eliminuar shpejt simptomat e ankthit, tretësira 40% e glukozës, tiamina dhe naloksoni administrohen në mënyrë intravenoze. Në të ardhmen, gjendja patologjike trajtohet individualisht, regjimi i trajtimit zgjidhet nga mjeku.

Pas një goditjeje, shpesh zhvillohet një gjendje kaq e rëndë si edema cerebrale. Simptomat:

Dhimbje të forta në kokë.
Të vjella dhe të përziera.
Humbjet e memories.
Humbja e vetëdijes.
Paqëndrueshmëri gjatë ecjes.
Dobësi dhe dridhje të duarve.
Fjalimi i paqartë.
Konvulsione.
Humbje.
Probleme me frymëmarrjen.

Edema cerebrale zhvillohet brenda 48 orëve pas një goditjeje, ashpërsia maksimale e simptomave ndodh në ditët 3-5.

Diagnoza dhe trajtimi përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

Tomografia e kompjuterizuar (CT) kryhet për të përcaktuar zonën e edemës.
Bëhet rezonancë magnetike (MRI).
Merret një test gjaku.
Ofrohet lehtësim dhimbjeje.
Përshkruhet një kurs individual i terapisë.

Në raste të rënda, kur specialisti nuk ka zgjidhje tjetër, përshkruhet një operacion. Ndërhyrja kirurgjikale është e mundur për të kryer:

Trepanimi - për të eliminuar një mpiksje gjaku dhe për të siguruar rrjedhjen e lëngut cerebrospinal.
Në mënyrë endoskopike, duke vendosur një kateter.

Metoda e fundit është më moderne, por nuk u tregohet të gjithë pacientëve. Nëse mjeku përshkruan një operacion, kjo do të thotë se metodat e tjera të trajtimit nuk janë në gjendje të çojnë në rezultatin e dëshiruar.

Shkaqet kryesore të pneumonisë në pacientët me goditje në tru:

Në shkelje të funksioneve të gëlltitjes, ushqimi mund të hyjë në traktin respirator. Ky ndërlikim çon në pneumoni aspirative.
Lëvizshmëria e zgjatur dhe stanjacioni në qarkullimin pulmonar çon në pneumoni hipostatike.

Inflamacioni i mushkërive trajtohet me antibiotikë.
Në rast të problemeve me gëlltitjen, pacienti ushqehet artificialisht. Higjiena orale monitorohet, mukusi dhe sputum hiqen nga orofaringu në kohën e duhur. Me një gjendje të qëndrueshme të pacientit, pas një kohe sonda nxirret dhe mësohet të hajë vetë.
Për të parandaluar kolapsin e qeseve të frymëmarrjes (alveolave), rekomandohet fryrja e balonave. Kështu, frymëmarrja restaurohet dhe muret e qeskës së frymëmarrjes shpërndahen.

Çrregullimet e lëvizshmërisë për shkak të goditjes në tru janë dy llojesh: paralizë - humbje e plotë e aktivitetit motorik të krahëve dhe këmbëve; parezë - humbje e pjesshme e aftësisë për të bërë lëvizje.

Pareza dhe paraliza neurologjike konsiderohen si ndërlikime të zakonshme të goditjes cerebrale.

Në këtë rast, indet e muskujve të anës që është nën kontrollin e hemisferës së prekur preken plotësisht ose pjesërisht.

Llojet e paralizës:

Paraliza qendrore - aktiviteti motorik i pacientit është plotësisht ose pjesërisht i dëmtuar. Prandaj, pacienti ka paralizë të gjithë trupit ose gjysmës së caktuar të tij. Gjithashtu, vetëm një krah ose këmbë mund të jetë e paralizuar.
Paraliza periferike - zvogëlohet toni i muskujve, humbja e plotë e tij është e mundur. Mungojnë edhe reflekset.

Terapia për goditjen ishemike përfshin metoda të tilla si:

Fizioterapia.
Masazh rikuperimi.
Terapia manuale.
Ndihmë psikologjike për përshtatjen me jetën pas gjendjes së transferuar.
Fizioterapia.
Akupunkturë.
Puna me një patolog të të folurit
Trajtimi kirurgjik dhe mjekësor.

Nëse shërimi ndodh në shtëpi, atëherë kërkohet kontrolli i mjekut që merr pjesë.

Trajtimi i goditjes hemorragjike:

Përshkrimi i barnave për të rivendosur koroidin e indit të dëmtuar të trurit.
Nëse është e nevojshme, rekomandohet ndërhyrje neurokirurgjikale.
Përjashtimi i çdo ngarkese.
Rivendosja e krahëve dhe këmbëve të paralizuara është e mundur vetëm pas kursit kryesor të trajtimit.

Një ndërlikim serioz pas një goditjeje është hemorragjia e përsëritur. Rikthimi zhvillohet në sfondin e mungesës kronike të oksigjenit në enët e trurit.

Faktorë të tjerë të rëndësishëm janë:

Toni vaskular.
Aktivitet fizik intensiv.
Sëmundjet e sistemit kardiovaskular.
Hipertensioni.
Sëmundjet infektive.

Shpesh një goditje e përsëritur zhvillohet për shkak të qëndrimit të pakujdesshëm të një personi ndaj shëndetit të tyre. Prandaj, parandalimi dhe një mënyrë jetese e shëndetshme janë çelësi për reduktimin e rrezikut të hemorragjive të përsëritura.

Pas një goditjeje mund të zhvillohet mbajtja e urinës ose mosmbajtje urinare, ndaj kryhet kateterizimi i fshikëzës, i cili mund të çojë në zhvillimin e një procesi inflamator në sistemin urinar.

Kur instaloni një kateter, rregullat e asepsis vijnë së pari.
Fshikëza duhet të lahet të paktën 3 herë në ditë.
Urinokultura kryhet periodikisht.
Inflamacioni duhet të trajtohet me antibiotikë.

Pas një goditjeje, amnezia zhvillohet nëse hemorragjia ka prekur lobet temporale të trurit, sepse aty ndodhen qendrat e kujtesës.

Llojet e amnezisë:

Personi nuk i mban mend ngjarjet e fundit.
Ngjarjet e largëta harrohen.
Humbje e plotë e kujtimeve.

Një psikiatër duhet të trajtojë një pacient me amnezi; me terapinë e duhur, funksioni mnestik rikthehet.

Një koma pas një goditjeje është një gjendje kufitare midis jetës dhe vdekjes. Ky ndërlikim është i rrallë dhe është një gjendje e rëndë njerëzore. Shenjat kryesore të koma:

Humbja e vetëdijes.
Mungesa e përgjigjes ndaj stimujve.
Shkelja e tonit vaskular.

Koma ka këto shkallë:

Nëse dëmtimi i trurit nuk është i gjerë, atëherë personi vjen në vete brenda 3 orëve. Ndonjëherë ka një humbje afatshkurtër të vetëdijes, por gjendja karakterizohet si mesatarisht e qëndrueshme. Në të njëjtën kohë, vërehet letargji dhe përgjumje. Në këtë rast, prognoza është e favorshme.
Pacienti është në gjumë të thellë, nuk ka reagim ndaj stimujve, frymëmarrja është e zhurmshme dhe me ndërprerje. Nëse gjendja vërehet deri në disa dhjetëra orë, dhe më pas stabilizohet, atëherë ka shanse të konsiderueshme për të rivendosur funksionet.
Me zhytjen e plotë në gjumë të thellë, temperatura e trupit dhe presioni i gjakut i pacientit ulet, personi ka nevojë për stimulim artificial. Gjendja e pacientit është e rëndë dhe stabile, gjasat për shërim dhe dalje minimale.
Në shkallën e katërt të komës, pjesa më e madhe e trurit nuk është e rikuperueshme. Në thelb, kjo gjendje çon në vdekje.

Shpesh plagët e presionit ndodhin tek pacientët me paralizë të krahëve dhe këmbëve, pasi pacientë të tillë udhëheqin një mënyrë jetese të ulur. Rreziku i patologjisë është nekroza e indeve në kërc dhe kocka.

Parandalimi:

Ndryshimi i pozicionit të trupit të pacientit çdo 2-3 orë.
Përpunimi i lëkurës. Dy herë në ditë trupi fërkohet me alkool të ngrohtë kamfori.
Trupi duhet të ekzaminohet çdo ditë.
Bëhet një masazh i lehtë.
Pacienti duhet të organizojë ushqim të mirë.

Gjendja mendore pas një goditjeje është e shqetësuar kur pjesa ballore e trurit dëmtohet. Problemet mund të shfaqen si më poshtë:

simptoma neurotike.
Rritja e humorit dhe e lotëve.
Mprehja e tipareve të karakterit të shkallës së moderuar dhe të rëndë.
Çrregullime të rënda mendore.
Demenca e rëndë pas goditjes në tru.
Çrregullime të gjumit.
Nervozizmi.
Dyshimi dhe ankthi.

Është e nevojshme të trajtohen çrregullimet pas konsultimit me një psikiatër dhe një neurolog. Vetëm një specialist mund të zgjedhë kursin e nevojshëm të terapisë.

Yakutina Svetlana

Eksperti i projektit OInsulte.ru

Në këtë dhe artikujt pasues, ne i quajtur konfuzion kushtet në të cilat pacienti humbet aftësinë për të menduar me shpejtësi, qartësi dhe qëndrueshmëri normale. Çorientimi, vëmendja e dëmtuar dhe mungesa e mendjes, vështirësia në vlerësimin e asaj që po ndodh dhe përpunimin e informacionit, një rënie cilësore në të gjitha llojet e aktivitetit mendor janë ndër shenjat më të zakonshme të konfuzionit. Çrregullimet e perceptimit, duke përfshirë ato me iluzione vizuale dhe dëgjimore, madje edhe halucinacione, ndodhin më rrallë.

Në kontrast me këtë delirium ne e quajmë një lloj të veçantë konfuzioni, simptomat kryesore të të cilit janë agjitacioni, shqetësimi perceptues ose "mjegullimi i shqisave" (keqinterpretimi dhe identifikimi), halucinacionet dhe ëndrrat e gjalla dhe të tmerrshme, një seri kaleidoskopike fantazish dhe deluzionesh të çuditshme dhe absurde, përvoja të forta emocionale. , pagjumësi dhe gatishmëri konvulsive. Delirium karakterizohet gjithashtu nga nivele të rritura të aktivizimit të trurit, agjitacion psikomotor dhe hiperaktivitet të sistemit nervor autonom.

Disa autorë, veçanërisht psikiatër, përdorni termin "delirium" për t'iu referuar të gjitha formave të konfuzionit që zhvillohen në sfondin e sëmundjeve akute dhe madje kronike të trurit; ata nuk bëjnë dallim ndërmjet delirit dhe gjendjeve të tjera të konfuzionit. Nga këndvështrimi ynë, rrethanat e fillimit të delirit, kompleksi i simptomave dhe patogjeneza e tij bëjnë të mundur dallimin e tij nga grupi i të gjitha gjendjeve të tjera të konfuzionit, për të cilat do të diskutohet më tej.

Disa karakteristika për këtë sindromë janë diskutuar tashmë në artikullin tonë mbi koma. Në rastet klasike të këtyre kushteve (për shkak të helmimit ose çrregullimeve metabolike), të gjitha funksionet intelektuale shkelen në një farë mase, por më e rëndësishmja - aftësia për të kuptuar të gjitha detajet e një situate të caktuar, sekuencën e të menduarit, kujtimin e ngjarjeve të fundit, shpejtësia dhe saktësia e reaksionit. Pacienti është i pavëmendshëm dhe shpërqendrohet lehtësisht, ai nuk është në gjendje të mbajë një bisedë për një kohë të gjatë. Mund të shfaqen iluzione dhe halucinacione. Vihet re përgjumje. Ndërsa konfuzioni thellohet, niveli i zgjimit gradualisht zvogëlohet dhe zhvillohet marrëzia.

Shkaqet kryesore të akute gjendjet e konfuzionit janë paraqitur më poshtë. Ndryshimet morfologjike dhe patofiziologjike të diskutuara në këtë artikull gjenden në të paktën një nëngrup të madh të gjendjeve konfuze. Në shumicën e rasteve, ndryshimet morfologjike nuk zbulohen dhe në shumë situata edhe shkaku mbetet i paqartë. EEG pothuajse gjithmonë ndryshon, shkalla e shkeljeve të ritmeve kryesore pasqyron ashpërsinë e encefalopatisë; në raste të rënda, zakonisht regjistrohen valë të ngadalta teta ose delta me amplitudë të lartë.

Delirium paraqitet më plotësisht në delirium tremens te pacientët me alkoolizëm kronik. Pasi ka ndërprerë marrjen e alkoolit pas një periudhe të gjatë të përdorimit të tij, pacienti bëhet i shqetësuar, i shqetësuar, ai ka një dridhje veprimi me frekuencë të lartë, gjumi është i shqetësuar, halucinacione dhe iluzione vizuale dhe dëgjimore janë të mundshme. Përafërsisht çdo i katërti pacient para ose në fillim të delirit ka një ose më shumë kriza konvulsive të gjeneralizuara. Këto simptoma rriten me shpejtësi në një pamje të plotë të deliriumit: pacienti është i dridhur, i çorientuar, i shqetësuar, i zhytur në halucinacionet e tij. Ai flet pa pushim dhe në mënyrë jokoherente, pa mundur të flejë. Rritja e temperaturës është e mundur.

Në prani të sëmundjet shoqëruese, si pneumonia, meningjiti, dështimi i mëlçisë ose dëmtimi traumatik i trurit, aktiviteti psikomotor zvogëlohet, kështu që manifestimet karakteristike të Deliriumit që e dallojnë atë nga gjendjet e tjera të konfuzionit zhduken. Dhe në shumicën e rasteve delirium tremens zhduket brenda pak ditësh, pa lënë pas asnjë shqetësim.

Në rastet më tipike, me EEG, nëse mund të hiqet nga të tilla pacient i shqetësuar, regjistrohet ose aktivitet i shpejtë ose aktivitet teta difuze me frekuencë 5-7 Hz, por jo aktivitet i ngadaltë difuz, karakteristik për gjendjet e tjera konfuzioni. Autopsia nuk arrin të zbulojë ndonjë dëmtim qelizor në rastet e vdekjes, gjë që nuk është për t'u habitur, pasi nuk mbeten pasoja klinike kur deliriumi të largohet.

planeti mjekësor.su

Mendje e hutuar: simptoma, shkaqe dhe trajtim

Simptomat e sëmundjes

Shfaqje e shpejtë dhe e ngadaltë e sindromës

Çorientimi, varietetet e tij

Varësia e shkakut rrënjësor

Vetëdija e hutuar: shkaqet e paraqitjes

Konsideroni shkaqet e mundshme të konfuzionit:

1. traumatike. Sëmundja mund të jetë rezultat i lëndimeve traumatike të trurit, veçanërisht nëse ato janë të një natyre depërtuese. Edhe pse ndonjëherë një dëmtim i trurit mund të shkaktojë probleme të tilla për shkak të ndjeshmërisë së lartë të indeve të trurit. Shpesh shkaku janë aneurizmat, të karakterizuara nga një numër i madh manifestimesh të rrezikshme.

2. toksike. Shkaku i sëmundjes mund të jetë helmimi me merkur, pije alkoolike ose medikamente. Në kohë lufte, si armë që veprojnë në këtë mënyrë përdoreshin gazra të ndryshëm neurotropikë dhe substanca organofosforike. Neurotoksinat mund të gjenden në ushqime të tilla si karambola, peshku i fryrë. Shfaqja e pasojave të ngjashme të helmimit nga kërpudhat është gjithashtu e zakonshme.

3. Pasojat e sëmundjeve. Sëmundjet e shoqëruara me intoksikim të rëndë të trupit dhe hipertermi (grip, bajame, infeksione akute të frymëmarrjes dhe të tjera) ndonjëherë çojnë në konfuzion. Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët dhe adoleshentët. Rreziku i kushteve të tilla ndodh kur ndodhin lëndime, fraktura dhe humbje të mëdha gjaku. Tuberkulozi dhe sifilizi janë shkaqe të tjera të mundshme. Shkak mund të jenë edhe encefaliti, diabeti mellitus akut, hepatiti i rëndë i llojeve të ndryshme dhe fazat përfundimtare të SIDA-s.

4. Manifestimet neoplazike, dhe jo domosdoshmërisht që lindin në indet e trurit. Kjo për faktin se tumoret shoqërohen gjithmonë me dehje të rënda, kështu që konfuzioni në onkologji në fazat e mëvonshme bëhet i pashmangshëm. Rreziku nuk janë vetëm tumoret klasike, por edhe leucemia. Shfaqet në 15-30% të pacientëve dhe arrin 85% në javët e fundit të jetës. Ajo sjell tension shtesë në gjendjen e pacientit dhe të afërmve të tij dhe ndikon në simptomat dhe metodat e terapisë së kancerit, duke përfshirë korrigjimin e efektit në dhimbje.

5. Patologjitë e qarkullimit të gjakut. Si çrregullimet serioze, si goditja në tru, ashtu edhe ishemia, të cilat konsiderohen kalimtare, pra ecin pa pasoja dhe janë vetëm një sinjal i pranisë së problemeve, shpesh provokojnë konfuzion. Ashpërsia e sëmundjes dhe manifestimi i simptomave do të jenë të ndryshme në varësi të ashpërsisë së patologjisë që shërben si shkas. Në infarktin e miokardit, konfuzioni ndodh për shkak të problemeve me qarkullimin e gjakut dhe ashpërsisë së ndjeshmërisë ndaj dhimbjes.

6. Distonia vegjetovaskulare për shkak të shqetësimeve të pjesshme në zonat e enëve të gjakut dhe të sistemit nervor autonom, shoqërohet edhe me konfuzion të lehtë.

7. Pasojat e sëmundjeve degjenerative. Manifestimi mund të ndodhë në një shkallë të rëndë në kulmin e demencës senile, çmendurisë me origjinë të ndryshme, sëmundjes Alzheimer. Në këtë rast, shkaktohet nga problemet me aktivitetin e trurit dhe problemet me orientimin.

Trajtimi i konfuzionit

alkooli si arsye

Çorientimi në kohë

Konfuzion

Konfuzion- ky është një koncept i gjerë, i cili shpesh përfshin shumë nënlloje të mjegullimit të vetëdijes dhe është, si të thuash, një emër kolektiv. Por vetë konfuzioni i vetëdijes është akoma më i natyrshëm në asteni. Më shpesh, kjo gjendje zhvillohet kur një person dobësohet pas një sëmundjeje ose ndonjë stresi mendor, të punës. Nëse një person ka një lloj dobësie nervore sipas llojit të prirjes natyrore për këtë, një gjendje e tillë mund të provokohet gjithashtu. Pasojat e saj të rrezikshme ndryshojnë në varësi të ashpërsisë, por ky është një sinjal i problemeve mendore ose boshllëqeve individuale. Kuptimi më i zakonshëm i konfuzionit përdoret shpesh, për shembull, kur është e vështirë të diagnostikosh një gjendje specifike që mund të shfaqet tek një person.

Konfuzioni i vetëdijes - çfarë është?

Në përgjithësi, të gjitha shkeljet e vetëdijes kombinohen në dy grupe të mëdha: joproduktive, me ndërprerje të vetëdijes dhe produktive, me mjegullim të vetëdijes. Konfuzioni i vetëdijes është në një farë mase një gjendje kalimtare dhe nuk është gjithmonë e mundur të vëzhgohet psikoprodhimi, por kjo gjendje rrallë ndodh më vete. Në një moment, një zgjidhje e caktuar e situatës së konfuzionit do të vijë patjetër, dhe kjo varet në masën më të madhe nga patologjia themelore. Disa pacientë janë në gjendje të "bootojnë" gradualisht, duke rënë në një gjendje shkëputjeje, ndërsa të tjerët, përkundrazi, duke u eksituar gradualisht, kombinojnë konfuzionin me errësirat e tjera psiko-produktive të vetëdijes, amentia, deliri. Në varësi të asaj se çfarë vuan më shumë dhe cila patologji është shkaku rrënjësor, me këtë person merren specialistë të ndryshëm, në rastin e parë më shumë neurologë, madje edhe reanimatorë, por në këtë të fundit psikiatër. Kur mjeku përdor termin konfuzion, ai po thekson problemet e vëmendjes së personit, si dhe uljen e zgjimit dhe renditjen e mendimeve. Rënia kognitive është gjithashtu karakteristike, kryesisht e përkohshme, por që prek disa sfera mendore.

Konfuzioni i vetëdijes me asteninë- kjo gjendje, e shoqëruar me një dridhje të qartësisë së vetëdijes, shprehet me rraskapitjen e proceseve psiko-neuronale, thellimin e trullosjes në mbrëmje. Kjo gjendje nuk prodhohet nga hiçi, ajo përparon së bashku me sëmundjen themelore që e ka shkaktuar.

Konfuzioni i vetëdijes përdoret shpesh si një shprehje kumulative e errësimit të vetëdijes, por në fakt, konfuzioni kthehet në amentia ose delirium. Por nëse e vlerësoni atë në tërësi, atëherë të gjitha këto gjendje mund të quhen vërtet konfuzion. Për një kuptim më të mirë të termit "konfuzion i vetëdijes" ia vlen të merren parasysh të gjithë përbërësit e përfshirë në të. Pra, deliri është një sindromë cerebrale organike jo specifike, e cila shoqërohet me një mjegullim të vetëdijes me përvoja të një përbërje iluzore dhe halucinative. Amentia është forma më e rëndë e turbullimit të vetëdijes, e manifestuar me konfuzion të rëndë, moskoherencë të asociacioneve, pamundësi për të vlerësuar situatën. Të gjitha këto gjendje kalojnë ndërmjet tyre në varësi të ashpërsisë së manifestimeve patologjike, ndërsa koha e ditës ndikon kryesisht në gjendjen e personit.

Për të diagnostikuar konfuzionin, është e rëndësishme të kuptohen kriteret e Jaspers për qartësinë e vetëdijes. Vetëdija e shqetësuar mund të konsiderohet kur një person është i tjetërsuar nga mjedisi, i çorientuar, një person harron periudhën e vetëdijes së shqetësuar. Por çdo nënlloj shkeljeje ka karakteristikat e veta në të gjitha këto shkelje. Pra, me konfuzion të vetëdijes pa ndonjë shoqërues më rëndues, amnezia, nëse ka, është e paplotë. Çorientimi është kryesisht i përkohshëm dhe në vend, ndërsa njohuritë për personin e dikujt ruhen. Nëse flasim për delirium në strukturën e konfuzionit, atëherë amnezia tashmë është më e theksuar atje, kujtimet që janë shfaqur nën ndikimin e simptomave psikoproduktive janë ruajtur mirë, por ngjarjet reale të asaj periudhe harrohen. Epo, manifestimi më i rëndë është amentia, në të cilën amnezia shprehet plotësisht për të gjithë periudhën e trullosjes, ka gjithashtu çorientim të konsiderueshëm hapësinor me një shkelje të orientimit në personalitetin e vet.

Mënyra më e zakonshme për të përdorur këtë term është kur nuk ka ende errësim të vetëdijes, por gjithashtu nuk ka as vetëdije të qartë. Konfuzioni mund të jetë i larmishëm me manifestimet e veta, në varësi të shkaqeve themelore dhe të vetë personit, përkatësisht:

- Konfuzioni halucinativ është karakteristik për halucinozën verbale.

- Konfuzioni katatonik i vetëdijes manifestohet gjatë ngacmimit katatonik.

- Konfuzioni konfabulues është i pranishëm në prani të problemeve me kujtesën.

- Konfuzioni maniak i ndërgjegjes formohet me ecurinë shprehëse të një sindromi maniak, në një gjendje eksitimi ekstrem.

- Konfuzioni vaskular është karakteristik për patologjitë vaskulare.

- Konfuzioni tek të moshuarit është konfuzion në pleqëri.

- Konfuzioni reaktiv shoqërohet gjithashtu me konfuzion, çorientim dhe mungesë kuptimi.

Konfuzioni i vetëdijes: shkaqet

Kjo gjendje nuk mund t'i atribuohet shumë specifike ose sinjalizuese për një grup të caktuar patologjish, por nëse është shfaqur, atëherë është e rëndësishme të kuptohet rreziku i saj. Kjo do të thotë që personi ka qartë disa probleme të grupit neurologjik. Ky grup mund të përfshijë gjithashtu lëndime traumatike, traumatike të trurit me humbje të vetëdijes shpesh mund të çojnë në konfuzion, veçanërisht me një pamje të traumës depërtuese. Shpesh, edhe një mavijosje e trurit mund të çojë në një gjendje konfuzioni për shkak të ndjeshmërisë së indit të trurit. Hemorragjitë subaraknoidale jo gjithmonë shkaktojnë lëndime, më shpesh bëhet fjalë për çarje të një aneurizmi në tru, e cila përveç konfuzionit karakterizohet nga shumë manifestime të rrezikshme. Shumë patologji neurologjike: Sëmundja e Alzheimerit, skleroza e shumëfishtë, shoqërohen gjithashtu me konfuzion.

Ndikimet toksike gjithashtu shpesh mund të ndikojnë në efektin e konfuzionit, helmimi nga plumbi, helmimi me merkur, drogat narkotike dhe alkooli mund të çojnë në këtë gjendje. Një shumëllojshmëri gazesh neurotropike ushtarake, si dhe komponime organofosforike dhe neurotroksina të tjera, shpesh provokojnë këtë gjendje. Në disa raste, edhe ushqime të caktuara mund të konsiderohen si neurotoksina, të tilla si karambola, peshku puffer, peshku me gurë dhe rambutan.

Sëmundjet me një komponent të theksuar intoksikimi dhe veçanërisht hipertermia: gripi, ftohja, infeksionet akute të frymëmarrjes, fruthi, rubeola, lija e dhenve, bajamet, meningjiti gjithashtu çojnë në konfuzion me delirin, veçanërisht tek të rinjtë. Frakturat, humbja masive e gjakut dhe lëndimet e shumta paraqesin gjithashtu rrezik për zhvillimin e këtyre gjendjeve. Encefaliti, i shkaktuar kryesisht nga një natyrë virale, herpes, Lymeboreliosis gjithashtu çon në gjendje konfuzioni. Tuberkulozi dhe sifilizi, veçanërisht duke arritur në trungun e trurit, sjellin gjithashtu pasoja të pakthyeshme.

Në këtë gjendje çojnë edhe manifestime të ndryshme neoplazike dhe jo vetëm të lidhura me indet e trurit. Në fund të fundit, tumoret janë gjithmonë dehje, dhe në fazat e rënda, konfuzioni është i pashmangshëm, si dhe rreziku i metastazave. Për më tepër, jo vetëm tumoret klasike janë të rrezikshme, por të gjitha llojet e leucemisë.

Të gjitha kushtet me praninë e patologjisë së qarkullimit të gjakut me shkeljen e saj gjithashtu shpesh provokojnë konfuzion. Mund të jetë ose një shkelje e rëndë, si goditje në tru, ose më pak e rrezikshme, por që sinjalizon praninë e një problemi, kalimtar, domethënë kalim pa gjurmë, atake ishemike. Konfuzioni i vetëdijes në lidhje me manifestime të tilla është gjithmonë i pranishëm, por ashpërsia e tij dhe thellësia e simptomave varen shumë nga ashpërsia e lezionit dhe ashpërsia e patologjisë themelore.

Konfuzioni i vetëdijes në infarktin e miokardit gjithashtu një gjendje shumë karakteristike që i përket këtij grupi. Në të njëjtën kohë, provokohet për shkak të problemeve me qarkullimin e gjakut dhe ndjeshmërisë së fortë ndaj dhimbjeve.

Konfuzioni në VVD është gjithashtu një patologji shumë karakteristike që sjell shqetësim të konsiderueshëm. Ky problem shoqërohet me një shkelje të inervimit të hapësirave individuale vaskulare dhe patologjisë në funksionimin normal të sistemit vegjetativ. E gjithë kjo, në varësi të nëngrupit, çon në simptoma të ndryshme, por konfuzioni shoqërues i një shkalle të lehtë është i pashmangshëm.

Shfaqja e një sëmundjeje degjenerative, sëmundja e Alzheimerit, sëmundja e Pick-it, marazma e çdo etiologjie, demenca senile apo vaskulare gjithashtu ka konfuzion në strukturën e saj dhe kjo kombinohet jo vetëm me çrregullime orientimi, por edhe me vështirësi në aktivitetin e trurit. Konfuzioni në fazat e theksuara arrin një shkallë të rëndë dhe mund të jetë edhe me psikoprodhim të theksuar.

Çrregullime metabolike, encefalopatia, helmimi nga kërpudhat, komplikimet akute të diabetit mellitus, veçanërisht ato hipoglikemike, gjithashtu mund të çojnë në vështirësi të tilla. Për shkak të konfuzionit, personi nuk është në gjendje të lundrojë dhe gjen shpejt "aventurat" vdekjeprurëse. Lëngu i tepërt dhe disa elektrolite gjithashtu mund të çojnë në efekte të ngjashme. Mungesa e vitaminave, si hipotermia, mund të ketë gjithashtu rezultate të ngjashme.

Jo vetëm çrregullimet e dehjes, si dehja nga alkooli, por edhe sindroma e tërheqjes mund të luajnë një rol kryesor në konfuzion. Për më tepër, jo domosdoshmërisht me origjinë alkoolike, ndoshta narkotike, toksike ose të shkaktuara nga droga. Por më i zakonshmi është konfuzioni alkoolik, i cili më pas kthehet në delir.

Hepatiti i rëndë, si dhe fazat përfundimtare të SIDA-s, gjithashtu çojnë në konfuzion. Mungesa e gjumit, veçanërisht te njerëzit e paqëndrueshëm emocionalisht, si dhe trazirat e rënda emocionale gjithashtu bëhen shkaktarë të shumë prej këtyre problemeve.

Konfuzioni i vetëdijes: simptoma dhe shenja

Konfuzioni i vetëdijes është një manifestim karakteristik, specifik për shumë patologji.

Konfuzioni i vetëdijes manifestohet në njerëz të ndryshëm individualisht dhe varet nga shkalla e dehjes ose shkaqe të tjera që e kanë shkaktuar atë. Është e vështirë për një person të mendojë, kështu që të menduarit ngadalësohet, kryesisht me një shkelje të sekuencës së këtyre proceseve. Krahas çrregullimeve mendore vihet re gjithmonë çorientim, kryesisht alopsikik, pra në vend dhe në kohë, por është i mundur edhe autopsikia, kur edhe personaliteti i njeriut bëhet mister. Nuk është e nevojshme të jesh mjek për të kontrolluar këto simptoma, pasi mospërputhja mendore dhe ngadalësia mund të vërehen në biseda normale. Epo, për të kontrolluar orientimin, mjafton t'i kërkoni personit të prezantohet dhe gjithashtu të sqaroni se ku është dhe cila është data tani. Nëse një person e emërton saktë veten, atëherë orientimi autopsikik është i saktë dhe kjo është një shenjë e favorshme. Por për ta kontrolluar, duhet të keni pranë një dokument të personit ose të disa të njohurve të saj, të cilët mund të konfirmojnë identitetin e viktimës. Epo, edhe një fëmijë është në gjendje të kontrollojë vendin dhe kohën dhe me treguesin e saktë të këtyre të dhënave nga personi, flasim për orientimin e saktë alopsikik.

Kur tregohet vetëdija, përdoret termi i ngatërruar, domethënë vetëdija nuk është më e qartë dhe ky është një faktor që duhet t'i kushtohet vëmendje kur jepet ndihmë. Vëmendja dobësohet shumë, domethënë, një person i tillë nuk është në gjendje të mbajë një bisedë, veçanërisht për një kohë të gjatë, shumë shpejt ajo është e rraskapitur dhe nuk i përgjigjet pyetjeve. Marrja e vendimeve më pak të vështira në një gjendje të tillë është problematike, madje ata shpesh nuk janë në gjendje të japin një vendim për shtrimin në spital, atëherë është më mirë të shtrohen në spital sipas indikacioneve të gjendjes.

Në varësi të shkakut rrënjësor, mund të përzihen veçori të tjera karakteristike. Konfuzioni i vetëdijes në VSD shoqërohet me autonomi të theksuar me manifestime të moderuara dhimbjeje. Shpesh personat me VSD dallohen nga një somatotip i veçantë dhe dallohen mjaft lehtë. Konfuzioni i vetëdijes gjatë një ataku kardiak shoqërohet gjithmonë, përveç asaj që përshkruhet, nga një sindromë dhimbjeje shprehëse, e cila në raste veçanërisht të rënda mund ta zhysë një person në shok. Shkaqet metabolike gjithashtu kanë simptoma shtesë në formën e aromave ose manifestimeve specifike.

Konfuzioni tek të moshuarit është më kronik dhe pjesërisht përshtaten me të, përveç vetë çorientimit, ka edhe çrregullime senile patognomonike, si ulje e vëllimit të trurit dhe kaheksi. Konfuzioni i vetëdijes tek të moshuarit është një shenjë prognostike e pafavorshme, që tregon çrregullime të rëndësishme mendore. Në varësi të arsyeve, kjo gjendje mund të jetë kalimtare ose anasjelltas. Nëse zgjatet, atëherë mund të dyshohet për çmenduri me rezultat negativ. Fjalimi i personave të tillë ka gjithashtu një ngjyrim specifik, është i ngadaltë dhe jo gjithmonë i qëndrueshëm, shpesh mund të tingëllojnë "mospërputhje" fragmentare. Ndonjëherë ngacmimi motorik i të folurit është i mundur me palexueshmërinë e të folurit dhe një paparashikueshmëri të caktuar të këtij personaliteti. Humori i këtyre personave mund të jetë shumë i ndryshueshëm dhe i vështirë për t'u parashikuar, ndaj duhet të keni kujdes me këta persona. Në forma të rënda, konfuzioni manifestohet me psikoprodhim. Më pas, në fjalimin e pacientit tingëllojnë ide delirante fragmentare. Shpesh mund të ketë imazhe iluzore, të cilat më pas derdhen në ato halucinative. Modeli i gjumit gjithashtu ndryshon shumë, por mund të çojë në pagjumësi të plotë ose më shpesh në përgjumje ekspresive.

Përveç anketës klasike, për diagnozën përdoren pyetësorët e zakonshëm neurologjikë dhe psikiatrikë: Shkalla e Komas së Glasgow dhe MMSE. Epo, nëse shkaku është një patologji organike, atëherë MRI dhe testet laboratorike janë të rëndësishme: gjaku, urina, biokimia, analiza bakteriologjike. E gjithë kjo ndihmon për të identifikuar shkakun rrënjësor. Të gjitha helmimet kanë simptoma shtesë, në varësi të substancës, si dhe konfuzion të dehjes. Me tërheqjen e alkoolit, përvojat delirante me halucinacione të gjalla figurative janë më karakteristike.

Konfuzioni i vetëdijes: trajtim

Në varësi të shkaqeve themelore të konfuzionit, trajtimi ndryshon shumë. Në rast të patologjive traumatike është e rëndësishme identifikimi i tyre në kohë dhe trajtimi i duhur, shpesh me përdorimin e neurokirurgjisë. Në infarktin ishemik, trombolitikët, si Alteplase dhe Tenecteplase, në infarktin hemorragjik, operacioni për heqjen e hematomës. Është e rëndësishme të mbani mend se një person me mendje të hutuar mund t'u shkaktojë telashe të tjerëve dhe të dëmtojë veten, ndaj është shumë e rëndësishme që pacienti të mbahet në një dhomë të sigurt. Nën veprimin e toksinave, veçanërisht të metaleve të rënda dhe rrezatimit, duhet të përdoren barna kundër rrezatimit të veprimit të përgjithshëm dhe Unithiol. Sëmundjet me dehje dhe hipertermi në strukturën e konfuzionit trajtohen me barna antivirale: Groprinosin, Tamiflu, Oseltamivir, si dhe antipiretikë: Nurofen, Imet, Ibuprofen, Paracetamol.

Konfuzioni në infarktin e miokardit ndalet nga veprimi në patologjinë themelore me përdorimin e qetësuesve: Morfinë, ACE inhibitorë, beta-bllokues, Propranolol, Atenolol. Konfuzioni i vetëdijes në VSD korrigjohet nga regjimi dhe terapia dietike. Çajrat qetësues të kamomilit dhe nenexhikut-melissa gjithashtu funksionojnë mirë. Nga barnat e përdorura: Persen, Valerian, Corvalol.

Nëse një ilaç është bërë shkas për konfuzion, atëherë duhet ta anuloni dhe të korrigjoni të gjitha shkeljet e shkaktuara prej tij. Për meningjitin dhe sëmundje të ndryshme të rënda, është e rëndësishme përdorimi i antibiotikëve: Penicilina, Bicilina, Ampicilina, Flemoklav. Për tuberkulozin: Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol, Streptomicin, Etaperezide.

Nëse ka çrregullime të sjelljes, atëherë përdoren barna psikiatrike, qetësues ose antipsikotikë: Loxapine, Haloperidol, në varësi të situatës. Por prapëseprapë, nëse është e mundur, është më mirë thjesht ta kufizoni personin për kohën e konfuzionit, dhe më pas thjesht ta mbështesni atë për një dalje më të butë nga kjo gjendje. Nëse një pacient me demencë senile ka konfuzion në strukturë, atëherë disa gjëra të vogla në kujdes janë të rëndësishme. Duhet të ketë gjëra në dhomë që e ndihmojnë personin të lundrojë, si kalendarët dhe orët. Kjo do të ndihmojë në lehtësimin e ankthit dhe do t'u japë këtyre njerëzve pak vetëbesim. Është gjithashtu e rëndësishme të kujdeseni për pacientin me pagjumësi, është më mirë të lini librin dhe dritën në mënyrë që personi të mund të merret me diçka. Në mungesë të efektivitetit, përdorni pilula gjumi: Azaleptil, Barbiturates, Chloral hydrate, Flurazepam, Clozepat, Oxazepam.

Marramendje - shkaqet, diagnoza dhe trajtimi

Marramendja është një nga simptomat më të zakonshme dhe përbën afërsisht 5% të të gjitha ankesave tek mjekët e specialiteteve të ndryshme. Përqindja e pacientëve rritet me moshën, dhe në njerëzit më të vjetër se 65 vjeç është afërsisht 50%.

1. Shkaqet e marramendjes

Marramendja mund të shkaktohet nga shumë shkaqe të ndryshme. Tek të rinjtë, më shpesh, kjo është shumë alkool ose një ndryshim i papritur në pozicionin e trupit. Në një moshë më të madhe, ky problem mund të ketë arsye shumë më serioze. Kjo është arsyeja pse të moshuarit nuk duhet ta neglizhojnë një simptomë të tillë, veçanërisht nëse shoqërohet me të tjerë. Në situata të tilla, mos hezitoni, por vizitoni një specialist.

Arsyet mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

neurologjike;

otolaringologjike (ENT);

kardiovaskulare;

metabolike;

psikogjenik (mendor, psikologjik ose emocional);

Shkaqet neurologjike dhe otolaringologjike

Këto përfshijnë marramendjen e shkaktuar nga dëmtimi i aparatit vestibular në veshin e brendshëm, fibrave nervore që bartin sinjalet prej tij në tru, bërthamave vestibulare në trungun e trurit ose strukturave të tjera të sistemit nervor përgjegjës për ruajtjen e ekuilibrit.

Një pikë e rëndësishme është se vetëm dëmtimi i njëanshëm jep një simptomë marramendjeje dhe kjo nuk ndodh nëse dëmtohen të dyja palët.

Shkaqet neurologjike dhe otolaringologjike, të cilat janë të lidhura ngushtë, mund të ndahen në periferike dhe qendrore, bazuar në vendndodhjen e organeve "fajtore".

Shkaqet që lidhen me sistemin nervor periferik:

Trauma në veshin e brendshëm, për shembull, thyerje e piramidës së kockës së përkohshme, formimi i një fistula perilimfatike, tronditje.

Inflamacion i veshit të brendshëm dhe aparatit vestibular - kjo sëmundje mund të jetë rezultat i komplikimeve pas gripit. Marramendja, të përzierat dhe të vjellat vazhdojnë për disa ditë. Trajtimi zakonisht bëhet me antibiotikë dhe steroid. Ndodh që një person dërgohet më pas në një rehabilitim special, ku mësohet të mbajë ekuilibrin.

Neuriti vestibular - inflamacion i pjesës vestibulare të nervit vestibulokoklear, më së shpeshti i shkaktuar nga një virus, më rrallë, sëmundje autoimune ose vaskulare. Simptomat përkeqësohen gjatë disa orësh dhe përfshijnë marramendje sistemike me nauze, të vjella dhe çekuilibër. Pas 2-3 javësh, simptomat zhduken.

Tumoret në veshin e brendshëm.

Ishemia e veshit të brendshëm - një rënie në furnizimin me gjak, duke çuar në një ndërprerje të përkohshme të punës së tij ose dëmtim të indeve.

Sëmundja e Meniere - lëngu grumbullohet në veshin e brendshëm, duke rezultuar në acarim të aparatit vestibular dhe periudha të papritura marramendjeje, nauze dhe nistagmus (lëvizje të pavullnetshme të syve). Këto simptoma shoqërohen me një ndjenjë ngopjeje në vesh, zhurmë në veshë dhe humbje dëgjimi. Simptomat zgjasin nga disa minuta deri në disa ditë, më keq me lëvizjen e kokës dhe më mirë me sytë e mbyllur. Midis sulmeve, tringëllimë në veshët mund të vazhdojë për një periudhë kohore. Gjatë rrjedhës së sëmundjes, ndodh dëmtimi i dëgjimit. Sëmundja e Meniere trajtohet me diuretikë, antihistaminikë dhe steroide. Ndonjëherë është e pamundur të bëhet pa operacion.

Otoskleroza është një rritje e tepërt e kockave në veshin e mesëm që mund të prekë edhe veshin e brendshëm. Marramendja nuk vërehet gjithmonë, por janë të mundshme sulmet afatshkurtra, të cilat ndodhin më shpesh gjatë lëvizjes së kokës.

Sëmundje deti.

Shkaqet që lidhen me sistemin nervor qendror:

Goditje në trungun e trurit dhe tru i vogël.
Tumoret, schwannomat vestibulare (tumore beninje).
Skleroza e shumëfishtë, demielinizimi (dëmtimi i mbështjellësit të mielinës) kur prek nervin vestibulokoklear.
Migrenë.
Epilepsia.
Pamjaftueshmëria vertebrobazilar është një shkelje e furnizimit me gjak në tru, e cila ndikon edhe në aparatin vestibular.
Inflamacion i meninges dhe trurit.

Marramendja mund të ndodhë edhe me një sërë sëmundjesh të tjera.

Shkaqet kardiovaskulare dhe metabolike

Sëmundjet dhe çrregullimet kardiovaskulare dhe metabolike që mund të shkaktojnë marramendje përfshijnë:

të fikët refleks (kur ndryshoni pozicionin e trupit, kollitja, lëkundjet emocionale);

çrregullime të vetëdijes të shoqëruara me aritmi kardiake, defekte të zemrës, kardiomiopati;

hipovolemia (ulja e gjakut në trup) e shkaktuar nga humbja e gjakut, dehidratimi ose anemia;

disrregullim i presionit të gjakut;

diabeti;

dështimi i veshkave;

hipofunksioni i gjëndrës tiroide;

menopauza;

hiperventilim - shumë frymëmarrje

çrregullime neurotike - çrregullime mendore.

Vlen gjithashtu të përmendet e ashtuquajtura gjendje e parafainting. Shoqërohet me marramendje, errësim të syve, dobësi në këmbë, zhurmë në vesh, ngushtim të fushës së shikimit, zbehje, të përziera, djersitje, por personi është i vetëdijshëm. Ndodh në lidhje me shfaqjen e hipotensionit ortostatik - një rënie e papritur e presionit të gjakut, veçanërisht me një ndryshim të mprehtë të pozicionit të trupit (kalimi nga një pozicion i shtrirë në një pozicion ulur ose në këmbë). Kjo gjendje zakonisht nuk zgjat shumë, presioni shpejt barazohet, duke marrë parasysh pozicionin e ri të trupit. Megjithatë, në disa njerëz, veçanërisht tek të moshuarit, marramendja presinkope mund të jetë shumë e rëndë dhe të vazhdojë për disa minuta. Kjo gjendje mund të jetë edhe pasojë e ndryshimeve në sistemin kardiovaskular të shkaktuara nga ateroskleroza, sëmundjet koronare të zemrës, aritmia (çrregullimi i ritmit të zemrës). Pavarësisht nga shkaku, rezultati është rrjedhje shumë e vogël e gjakut cerebrale, duke çuar në vertigo jo-sistematike dhe para-sinkopë, apo edhe humbje të vetëdijes.

Jo më pak e rëndësishme, dhe, për më tepër, shumë e zakonshme, veçanërisht në pleqëri, shkaku i të fikëtit është anemia. Një sasi e reduktuar e hemoglobinës në qelizat e kuqe të gjakut shkakton furnizim të pamjaftueshëm të qelizave me oksigjen. Edhe pse simptoma kryesore e anemisë është lodhja, për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit në tru, mund të shfaqen edhe marramendje ose marramendje.

Më të zakonshmet janë çrregullimet neurotike që lidhen kryesisht me punën e faktorëve të jashtëm përreth dhe të kudogjendur: stresi, frika nga humbja e vetëdijes, mbytja, simptomat e çrregullimeve të ritmit të zemrës si rrahjet e rrahura, çrregullimet neurologjike në formë shpimi gjilpërash, dobësia e duarve. , gojë ose hundë. Shumë rrallë, një ndjenjë e lëvizjes së rreme mund të bashkohet. Simptomat zakonisht shfaqen gjatë gjithë ditës. Zakonisht shoqërohet me frymëmarrje të shpejtë dhe të thellë (hiperventilim), e cila rrit më tej sulmin.

2. Simptoma neurologjike të shoqëruara me marramendje

Marramendje sistemike

Kur shkaku qëndron në aparatin vestibular ose nervat lidhës ndërmjet tij dhe trurit, atëherë marramendja e tillë quhet sistemike ose vestibulare. Zakonisht manifestohet në formën e sulmeve periodike - është paroksizmale.

Simptomat shpesh shoqërohen me ndjenja ankthi. Një person mund të ndihet normal dhe papritmas fillon marramendja, e cila zgjat nga disa sekonda deri në disa orë dhe në disa raste zhduket pas më shumë se një jave. Lëvizja e kokës i përkeqëson qartë simptomat dhe mbyllja e syve i lehtëson ato.

Marramendje jo sistematike

Prandaj, kur marramendja shkaktohet nga problemet me sistemin nervor qendror (truri dhe palca kurrizore), ajo përkufizohet si josistematike. Njerëzit që vuajnë nga ky problem e kanë vizualisht të vështirë për të dalluar ndjenjën e pasigurisë, paqëndrueshmërinë e qëndrimit ose të ecjes. Ata kanë një ndjenjë paqëndrueshmërie, lëvizje të tokës nën këmbë dhe orientim të dobët në hapësirë. Këto simptoma zakonisht zhvillohen ngadalë. Kohëzgjatja e tyre ndryshon shumë, nga disa sekonda në disa muaj ose vite. Karakteristike është shfaqja e simptomave oftalmike, si (pika e verbër në fushën e shikimit), shikimi i dyfishtë, turbullimi i shikimit, nistagmusi, ndonjëherë humbja e shikimit në njërin sy. Këto simptoma mund të shoqërohen me dhimbje koke. Disa vertigo mund të shoqërohen me parezë (paralizë të pjesshme) të nervave kraniale, ataksi (lëvizje të dëmtuar), disartri (të folurit dhe/ose të kuptuarit të dëmtuar), kombinime të tjera sëmundjesh neurologjike si p.sh. Sindroma e Hornerit (ulja e qepallës së sipërme, ngushtimi i bebëzës, kolapsi i kokës së syrit).

3. Kur është saktësisht koha për të parë një mjek

Ndihma e një specialisti është e nevojshme nëse ka:

marramendje e përsëritur dhe e rëndë, e kombinuar me dhimbje koke;

humbja e vetëdijes;

dobësi e muskujve në këmbë ose mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrë;

vështirësi në ecje, të folur ose shikim të paqartë;

dhimbje gjoksi e shoqëruar me marramendje;

aritmi (rrahje të parregullta të zemrës, shumë të ngadalta ose shumë të shpejta);

para kësaj ka pasur një dëmtim në kokë;

temperatura e lartë (mbi 38,5 C);

ngurtësi e muskujve okupital (tensioni i tyre i vazhdueshëm);

herë pas here dëmtim të dëgjimit ose shikimit.

4. Diagnoza e marramendjes

Gjatë intervistës, kur pacienti ankohet për marramendje, është më e rëndësishme që mjeku të zbulojë:

simptomat shfaqen papritur ose kronike;
çfarë kontribuon në këtë, për shembull, një ndryshim në pozicionin e trupit;
kohëzgjatja e simptomave dhe ndjesive në të njëjtën kohë (rrethimi, rritja, etj.);
Faktorët predispozues: infeksionet e veshit, hipertensioni, sëmundjet e zemrës, sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e syve, gjaku, barnat e marra;
Prania e simptomave shoqëruese, si humbja e dëgjimit, shikimi i dëmtuar, të folurit, gëlltitja, shenjat e dëmtimit të nervave kraniale, paraliza e gjymtyrëve.

Nuk është gjithmonë rasti që një specialist (otolaringolog, okulist ose neuropatolog) mund të bëjë menjëherë një diagnozë. Ndonjëherë, përveç një studimi të detajuar, i cili madje merr parasysh kushtet e banimit dhe vendin e punës, është e nevojshme të kryhen kërkime shtesë.

Hulumtimi për të identifikuar shkaqet e marramendjes

Test provokues - përdoret për të përcaktuar nëse organet periferike (aparati vestibular dhe nervat) janë në faj dhe nga cila anë. Ato mund të bëhen duke përdorur metodën Dix-Hallpike. Pacienti, i ulur në divan, e anon kokën anash, dhe më pas gjithashtu e anon papritur mbrapa, duke e transferuar atë në pozicionin e shtrirë, në mënyrë që koka të fillojë të varet me 30 °. Në të njëjtën kohë, vëzhgoni manifestimin e nistagmusit dhe pyesni për marramendje. Ose, në një pozicion të tillë shtrirë, aparati vestibular irritohet me ajër të ngrohtë për të nxitur nistagmusin. Për një vlerësim më të mirë pacientit i vendoset syzet Frenzel, në të cilat ka syze zmadhuese dhe shihen më mirë dridhjet e syve.
Një test audiometrik është një test dëgjimi. Gjatë testit, pacienti qëndron në një dhomë anekoike me kufje që lëshojnë tinguj të frekuencave të ndryshme. Kur dëgjoi, shtyp butonin.
ENG dhe VNG, d.m.th. elektro- dhe videonistagmografi - studimi i nistagmusit (lëvizjet e pavullnetshme të syve), duke përdorur elektroda të ngjitura në tempujt e pacientit, ose syze speciale me sensorë lëvizjeje.

Studime të tjera të përdorura për të identifikuar shkaqet e marramendjes përfshijnë tomografinë e kompjuterizuar, imazhin e rezonancës magnetike, rrezet x të kockave të përkohshme dhe shpinë të qafës së mitrës. Mund të përshkruhet gjithashtu një EKG, doplerometria (përcaktimi i shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në një vend të caktuar) ose metoda e potencialeve të evokuara (kontrollimi i përgjigjes elektrike të trurit ndaj stimujve të jashtëm).

5. Trajtimi i marramendjes

Trajtimi i marramendjes bazohet kryesisht në gjetjen e shkakut. Një pjesë e tij ka për qëllim eliminimin e vetë ndjenjës së marramendjes dhe simptomave nga organet e tjera, përfshirë. ndjenja e ankthit.

Ilaçet për trajtimin e marramendjes:

neuroleptikët: klorpromazinë, promazinë, tietilperazinë, prometazinë;
antihistamines: dimenhydrinate, clemastine;
barna që veprojnë në sistemin vaskular: betahistine, cinnarizine, flunarizine, polfilin, nicergoline;
barna nootropike (që veprojnë në tru), të tilla si piracetam.

Një ilaç i zakonshëm në trajtimin e vertigos është betahistina. Indikacioni për përdorimin e tij është sëmundja e Meniere, e cila karakterizohet nga simptomat e mëposhtme: marramendje (të përzier, të vjella), humbje progresive e dëgjimit, tringëllimë në veshët.

Mekanizmi i veprimit të betahistine është i njohur vetëm pjesërisht. Në studimet biokimike, është vërtetuar se në SNQ, betahistina ka një efekt të dobët stimulues në receptorin e formës H1 dhe një efekt të fortë frenues në receptorin H3. Këto janë dy nga tre format e receptorëve për histaminën, një substancë e prodhuar në trup që luan një rol të rëndësishëm në funksionimin e sistemit nervor qendror. Ilaçi duhet të përdoret me kujdes në pacientët me astmë bronkiale, ulçera gastrike ose duodenale. Ilaçi nuk rekomandohet për fëmijët nën 18 vjeç për shkak të mungesës së të dhënave për sigurinë dhe efikasitetin në këtë grup pacientësh.

Efektet anësore të zakonshme përfshijnë të përziera dhe dispepsi dhe dhimbje koke (dhimbjet e kokës ishin po aq të zakonshme në pacientët e trajtuar me placebo sa në ata të trajtuar me betahistine). Disa pacientë përjetojnë probleme të lehta gastrointestinale si të vjella, dhimbje dhe fryrje dhe gazra. Këto simptoma zakonisht përmirësohen kur merren me ushqim ose kur doza reduktohet. Reaksionet alergjike janë gjithashtu të mundshme - ënjtje, skuqje, kruajtje, urtikari dhe anafilaksi.

Një tjetër ilaç i përshkruar zakonisht është piracetam. I referohet nootropikëve që veprojnë në sistemin nervor qendror. Nën ndikimin e tyre, proceset njohëse përmirësohen, duke përmirësuar kështu perceptimin, kujtesën, përqendrimin dhe vetëdijen. Ilaçi nuk ka një efekt qetësues dhe stimulues mendor.

Piracetam rrit rrjedhjen e gjakut nëpër enët në tru, duke prekur qelizat e kuqe të gjakut, trombocitet dhe murin vaskular: rrit elasticitetin e qelizave të kuqe të gjakut, zvogëlon formimin e trombociteve dhe zvogëlon mundësinë e spazmave të enëve cerebrale. Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare.

Gjatë përdorimit të drogës, mund të shfaqen efekte anësore. Këto përfshijnë çrregullime të sistemit nervor, të tilla si ataksi (koordinim i dëmtuar i lëvizjeve), çekuilibër, përkeqësim i simptomave të epilepsisë, përgjumje, pagjumësi, lodhje, dhimbje koke; çrregullime gastrointestinale (të vjella, diarre, dhimbje barku, dhimbje në pjesën e sipërme të barkut). Nga ana e sistemit imunitar janë të mundshme reaksione të mbindjeshmërisë: agjitacion, ankth, konfuzion, edemë Quincke, dermatit, kruajtje, urtikarie. Nëse keni probleme të tilla, duhet të informoni mjekun tuaj.

Rehabilitimi vestibular

Në rast të dëmtimit të aparatit muskuloskeletor dhe vestibular, të cilat shoqërohen me marramendje të lehtë, rehabilitimi vestibular mund të jetë efektiv. Ky është një trajnim ekuilibri që ju lejon të kompensoni marramendjen. Gjithashtu u përshkruhet njerëzve pas operacioneve neurokirurgjikale (neurektomi, labirintektomi) pas dëmtimit traumatik të trurit në pacientët me neuroza ankthi, sëmundjen e Meniere (kur sulmet ndodhin më rrallë se një herë në muaj), SNQ dhe dëmtime të përziera. Kjo procedurë nuk është e përshtatshme për njerëzit që përjetojnë marramendje dhe çekuilibër periodikisht në formën e krizave.

Kirurgjia

Trajtimi kirurgjik përdoret në disa raste kur dihen shkaqe të caktuara të marramendjes, si tumori ose otoskleroza. Gjithashtu, operacionet përshkruhen kur nuk ka përmirësim të mjaftueshëm pas trajtimit konservativ për sëmundjen e Meniere - simptomat ende vazhdojnë të vërehen. Këto lloje të operacioneve përfshijnë:

kryqëzimi i nervit vestibular;
heqja e otoliteve (“kokrra rëre” që irritojnë kanalet) që shkaktojnë vertigo beninje paroksizmale pozicionale;
heqja e organeve të veshit të brendshëm (labirintektomia), në rast të humbjes së thellë të dëgjimit.

Mbështetje psikologjike

Nga ana e mjekëve, një komponent i rëndësishëm i trajtimit është edhe mbështetja psikologjike dhe një shpjegim i qetë, i detajuar i natyrës së sëmundjes dhe simptomave. Dhe në rastin e depresionit ose çrregullimeve neurotike - shtimi i antidepresantëve ose qetësuesve në terapi, konsultimi me një neurolog ose psikiatër.

Marramendje e shkaktuar nga ankthi: tiparet dhe trajtimi

Ndër çrregullimet e ndryshme emocionale, më shpesh ankthi provokon marramendje, të cilat mjekët i quajnë psikogjene. Sulmet manifestohen me ndjesi të ndryshme të pakëndshme: mjegullnajë në kokë, cefalgji, frikë nga rrëzimi, ndjesi shpimi (zhurmë) në vesh, gjendje afër dehjes së lehtë.

Karakteristikat dalluese të një çrregullimi psikogjen

Sipas klasifikimit të pranuar, marramendja mund të jetë e vërtetë (vestibulare) dhe imagjinare. Marramendja e shoqëruar me çrregullime mendore ndryshon nga çrregullimet vestibulare në karakteristika të tilla:

Nuk ka asnjë ndjenjë rrotullimi (lëvizjeje) të trupit të vet dhe të sendeve që janë brenda syve.
Marramendja e shkaktuar nga ankthi karakterizohet nga spontaniteti. Ato shpesh ndodhin në hapësirën boshe, në metro, kur vozitni në një urë, si dhe gjatë ngjitjes së shkallëve të larta, shkallëve të pjerrëta.
Ato mund të ndodhin si gjatë ecjes ashtu edhe gjatë pasivitetit - në një pozicion në këmbë, gjatë pushimit (madje edhe shumë të shkurtër) pas punës intensive fizike.
Marramendja manifestohet me çrregullime vaskulare dhe autonome.
Rasti i parë i regjistruar i një sëmundjeje buron gjithmonë nga një episod i mbuluar nga një ndjenjë ankthi i fortë, konfuzioni.
Shpesh, marramendja, e frymëzuar nga frika dhe ankthi, kombinohet me anomali të lindura ose kronike vestibulare.

Marramendja e shkaktuar nga ankthi dhe eksitimi është e vështirë të diagnostikohet sepse nuk karakterizohet nga dështime strukturore në trup. Të gjitha sistemet funksionojnë brenda parametrave të përcaktuar, analizat nuk kanë devijime, ekzaminimet nuk tregojnë vatra të prekura.

Sidoqoftë, në sfondin e mirëqenies së përgjithshme, një person vuan nga periudha impotence, ankthi (shpesh të paarsyeshëm) dhe marramendje. Ndjenjat e ankthit - shpesh të shoqëruara me panik - janë të vështira për pacientin të kapërcehen vetë.

Simptomat që shoqërojnë marramendjen me ankthin

Në sfondin e ankthit, depresionit ose një sulmi paniku, marramendja ka simptomat e mëposhtme:

një person që vuan mbulohet nga një ndjenjë humbjeje, çorientimi në hapësirë;
në vesh ka një zhurmë të pandërprerë (tingëllimë, fishkëllimë të lehtë, shushurimë);
pacienti nuk është gjithmonë në gjendje të vlerësojë me maturi situatën e tij, ka një mjegullim të lehtë të mendjes;
ka një ndjenjë të vazhdueshme ngurtësie dhe tensioni;
ka djersitje të shtuar, duke përfshirë kokën, këmbët, duart;
dhimbje koke, dhimbje koke paroksizmale është e mundur.

Është e rëndësishme të kihet parasysh se jo vetëm ankthi shkakton marramendje. Shpesh, dhimbjet e kokës, duke përfshirë marramendjen e vogël, mund të kontribuojnë në ankth, ankth dhe panik.

Pacienti mund të përjetojë rritje të presionit, aritmi të miokardit, çekuilibër emocional, nervozizëm dhe pagjumësi. Ai shpesh është i pushtuar nga një ndjenjë e rrezikut të afërt, ka një dëshirë për të ikur (fshehur). Në të njëjtën kohë, nuk ka probleme me funksionin vizual dhe mprehtësinë e dëgjimit, shqetësime në ecje (paqëndrueshmëri), dridhje në këmbë dhe shenja të tjera të çrregullimeve të aparatit vestibular.

Identifikimi i shkaqeve të ankthit është çelësi i fitores mbi sëmundjen

Për të hequr qafe me sukses marramendjen e lidhur me eksitim dhe ankth, është e rëndësishme të kuptoni se çfarë qëndron në themel të ndjenjës së ankthit. Diagnoza e një gjendjeje jonormale përfshin dy hapa të rëndësishëm.

Faza numër 1. diagnozë negative. Detyra e tij kryesore është të përjashtojë faktorët e tjerë që shkaktojnë marramendje.

Kjo perfshin:

Dëmtimi i analizuesit vestibular në çdo nivel.
Çrregullime neurologjike somatike.
Sëmundjet neurologjike, që çojnë në dështime në ecje dhe ekuilibër.

Kjo fazë përfshin testime të ndryshme klinike, duke përfshirë ultratinguj, tomografi. Është e rëndësishme të pyesni me kujdes pacientin për patologjinë (pamjen dhe rrjedhën) - vizionin e tij për situatën, ndjenjat.

Faza numër 2. Diagnoza pozitive e devijimeve neurotike që prodhohen nga stresi. Në një ndjenjë ankthi akut që kapërcen papritur një person, nuk është gjithmonë e mundur të zbulohen "shkaqet rrënjësore". Në marramendjen psikogjenike, faktori i ankthit është pothuajse 30%.

Konfuzioni, ankthi në formën e tij të pastër regjistrohen mjaft rrallë. Në 65% të pacientëve, ata janë të lidhur ngushtë me një periudhë depresive. "Fotografitë" mendore të ankthit dhe depresionit janë shumë të ngjashme, në gjendje të mbivendosen njëra-tjetrën. Çrregullimet depresive-ankthi janë “fajtorët” kryesorë të një ndjenje imagjinare të marramendjes.

Për të kapërcyer marramendjen psikogjenike të provokuar nga ankthi i shtuar, metodat më efektive janë ato që përfshijnë si agjentë farmakologjikë ashtu edhe një qasje jo-droge.

Trajtimet pa ilaçe përfshijnë:

Gjimnastikë e veçantë që trajnon aparatin vestibular dhe zvogëlon ngacmueshmërinë e tij.
Trajnimi i frymëmarrjes së barkut. Rregulli i tij kryesor është që kohëzgjatja e nxjerrjes të jetë dy herë më e gjatë se ajo e thithjes.
Aplikimi i psikoterapisë kognitive-sjellëse.

Në preparatet farmaceutike, përparësi u jepet antidepresantëve anksiolitikë, të cilët janë në gjendje të lehtësojnë ankthin, tensionin, ankthin. Paxil (Paxil), Fevarin (Fevarin) e kanë provuar veten mirë. Më pak të përshkruara (më keq tolerohet, ka një numër efektesh anësore) Amitriptylinum (Amitriptyline).

Antihistamine, efekt kundër ankthit ka ilaçi Atarax (Atarax). Ndihmon në përmirësimin e cilësisë së gjumit, zvogëlon numrin e zgjimeve të natës, redukton nervozizmin dhe tensionin e muskujve. Do të thotë Betahistine (Betahistine) ka një efekt të theksuar në sistemin nervor qendror, përdoret si një ndihmës.

Jini të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj, mos i jepni patologjisë një shans për të kaluar në një fazë kronike.

Çrregullimet e vetëdijes janë manifestime të mosfunksionimeve të pjesëve të caktuara të trurit, të cilat mund të shoqërohen me një humbje të përkohshme të plotë ose të pjesshme të lidhjes me realitetin, halucinacione, deluzione, agresion ose frikë.

Çrregullimet e vetëdijes përfshijnë mpirje, trullosje, koma, mjegullim të vetëdijes dhe disa kushte të tjera në të cilat pacienti nuk është i aftë për një perceptim adekuat të realitetit.

Pse zhduket vetëdija?

Shkaqet kryesore të çrregullimeve mendore përfshijnë:

pa ndryshime të dukshme strukturore në tru;
dhe aktivitetin elektrik të trurit;
, sëmundjet metabolike dhe mendore;
varësia nga droga, alkoolizmi, abuzimi me substancat;

Llojet e çrregullimeve dhe çrregullimeve të vetëdijes

Çrregullimet e vetëdijes ndahen në dy grupe të mëdha: sasiore dhe cilësore. Në grupin e sasisë bëjnë pjesë koma, mahnitja (gjumësia) dhe stupori. Ato cilësore përfshijnë trullosjen e muzgut, automatizmin ambulator, fugën dhe disa çrregullime të tjera të trurit.

Llojet kryesore të shkeljes dhe (ose) turbullimit të vetëdijes:

Humbje (). Përkthyer nga latinishtja, kjo fjalë do të thotë "mpirje". Një pacient në hutim nuk i përgjigjet realitetit përreth. Edhe zhurma dhe shqetësimet e forta, për shembull, një shtrat i lagësht, nuk shkaktojnë reagim tek ai. Gjatë fatkeqësive natyrore (zjarre, tërmete, përmbytje), pacienti nuk e kupton që është në rrezik dhe nuk lëviz. Stupori shoqërohet me çrregullime të lëvizjes dhe mungesë reagimi ndaj dhimbjes.
Muzg mjegullimi i ndërgjegjes. Ky lloj shqetësimi karakterizohet nga fillimi i papritur dhe gjithashtu zhdukja e papritur e çorientimit në hapësirë. Një person ruan aftësinë për të riprodhuar veprime të zakonshme të automatizuara.
sindromi i bllokuar. Ky është emri i gjendjes në të cilën pacienti humbet plotësisht aftësinë për të folur, për të lëvizur, për të shprehur emocione, etj. Njerëzit përreth gabimisht besojnë se pacienti është në dhe nuk mund t'i përgjigjet në mënyrë adekuate asaj që po ndodh. Në realitet, personi është i vetëdijshëm. Ai është i vetëdijshëm për gjithçka që ndodh rreth tij, por për shkak të paralizës së të gjithë trupit, nuk ka mundësi as të shprehë emocione. Vetëm sytë mbeten të lëvizshëm, me ndihmën e të cilëve pacienti komunikon me të tjerët.
. Kjo është një gjendje në të cilën pacienti është i vetëdijshëm, por i hutuar. Ai të kuptuarit e realitetit përreth. Pacienti gjen lehtësisht burimin e tingujve, reagon ndaj dhimbjes. Në të njëjtën kohë, ai humbet plotësisht ose praktikisht aftësinë për të folur dhe për të lëvizur. Pas shërimit të tyre, pacientët thonë se ata ishin plotësisht të vetëdijshëm për gjithçka që po ndodhte rreth tyre, por një lloj forca i pengoi ata të përgjigjen në mënyrë adekuate ndaj realitetit.
. Karakterizohet nga një dëshirë e vazhdueshme për të fjetur. Gjatë natës, gjumi zgjat shumë më gjatë sesa duhet. Zgjimi zakonisht nuk ndodh pa stimulim artificial, siç është ora me zile. Duhet të dallohen dy lloje të hipersomnisë: ajo që shfaqet te një person krejtësisht i shëndetshëm dhe ajo që është karakteristike për njerëzit me anomali mendore dhe lloje të tjera. Në rastin e parë, përgjumja e shtuar mund të jetë rezultat i sindromës së lodhjes kronike ose. Në rastin e dytë, hipersomnia tregon praninë e sëmundjes.
trullos(ose sindroma e stuporit). Gjatë mahnitjes, vërehet hipersomnia e përmendur tashmë dhe një rritje e konsiderueshme në pragun e perceptimit të të gjithë stimujve të jashtëm. Pacienti mund të ketë amnezi të pjesshme. Pacienti nuk është në gjendje t'u përgjigjet pyetjeve më të thjeshta duke dëgjuar zëra dhe duke ditur se ku është burimi i zërit. Ekzistojnë 2 lloje të vetëdijes mahnitëse. Në një formë më të lehtë, pacienti mund të ndjekë komandat që i jepen, vërehet përgjumje e moderuar dhe çorientim i pjesshëm në hapësirë. Në një formë më të rëndë, pacienti kryen vetëm komandat më të thjeshta, niveli i tij i përgjumjes do të jetë shumë më i lartë, çorientimi në hapësirë do të jetë i plotë.
Koma zgjuar (). Zhvillohet pas serioze. Emrin "koma" e mori kjo gjendje sepse, pavarësisht se është i vetëdijshëm, pacienti nuk është në gjendje të bie në kontakt me botën e jashtme. Sytë e pacientit janë të hapur, kokërdhat e syrit rrotullohen. Megjithatë, pamja nuk është fikse. Pacienti nuk ka reagime emocionale dhe të folur. Pacienti nuk i percepton komandat, por është në gjendje të përjetojë dhimbje, duke reaguar ndaj saj me tinguj të paartikuluar dhe lëvizje kaotike.
. Një çrregullim mendor që shfaqet me vetëdije të dëmtuar. Pacienti vuan nga halucinacione vizuale. Ai ka çorientim në kohë, orientimi në hapësirë është pjesërisht i shqetësuar. Mund të ketë shumë arsye për delirin. Të moshuarit dhe alkoolistët vuajnë nga halucinacionet. Delirium mund të tregojë gjithashtu praninë e skizofrenisë.
. Për shkak të traumës dhe për disa arsye të tjera, një person humbet aftësinë për aktivitet mendor. Reflekset motorike të pacientit janë të ruajtura. Cikli i gjumit dhe zgjimit ruhet.
fuga disociative. Një lloj çrregullimi mendor në të cilin pacienti humbet plotësisht personalitetin e tij të mëparshëm dhe fillon një jetë të re. Pacienti zakonisht kërkon të transferohet në një vendbanim të ri, ku askush nuk e njeh. Disa pacientë ndryshojnë zakonet dhe shijet e tyre, marrin një emër tjetër. Fuga mund të zgjasë nga disa orë (pacienti, si rregull, nuk ka kohë të ndryshojë rrënjësisht jetën e tij) deri në disa vjet. Me kalimin e kohës, ka një kthim në personalitetin e mëparshëm. Pacienti mund të humbasë të gjitha kujtimet e jetës që bëri gjatë fugës. Një çrregullim mendor mund të shkaktohet nga ngjarje që traumatizojnë psikikën e një personazhi: vdekja e një personi të dashur, divorci, përdhunimi, etj. Psikiatrit besojnë se fuga është një mekanizëm i veçantë mbrojtës i trupit tonë që na lejon të "shpëtohemi" në mënyrë simbolike. nga vetja.
. Një çrregullim konfuz në të cilin pacienti humbet aftësinë për të sintetizuar. Pamja e përgjithshme e botës për të ndahet në fragmente të veçanta. Pamundësia për të lidhur këto elemente së bashku e çon pacientin në çorientim të plotë. Pacienti nuk është në gjendje të kontaktojë produktiv me realitetin përreth për shkak të moskoherencës së të folurit, pakuptimësisë së lëvizjeve dhe humbjes graduale të personalitetit të tij.
Koma. Pacienti është në një gjendje të pavetëdijshme, nga e cila është e pamundur ta nxjerrësh prej saj me mjete konvencionale. Ka 3 shkallë të kësaj gjendje. Në koma të shkallës së parë, pacienti është në gjendje t'i përgjigjet stimujve dhe dhimbjeve. Ai nuk rikthehet vetëdija, por acarimit i përgjigjet me lëvizje mbrojtëse. Duke qenë në koma të shkallës së dytë, një person nuk është në gjendje t'i përgjigjet stimujve dhe të përjetojë dhimbje. Në koma të shkallës së tretë, funksionet vitale janë në gjendje katastrofike, muskujt atoni.
Humbje e shkurtër e vetëdijes ( , ). Të fikëti shkaktohet nga një ndërprerje e përkohshme e qarkullimit të gjakut cerebral. Shkaqet e humbjes afatshkurtër të vetëdijes mund të jenë një gjendje e përmbajtjes së ulët të oksigjenit në gjak, si dhe kushte të shoqëruara me shkelje të rregullimit nervor të enëve të gjakut. Sinkopa është gjithashtu e mundur me disa sëmundje neurologjike.

Gjendja e vetëdijes së muzgut dhe llojet e saj

Vërshimi i vetëdijes (muzgu) ndodh në , dhe . Ky lloj çrregullimi i ndërgjegjes quhet kalimtar, domethënë i ndodhur papritur dhe kalimtar.

Errësim i zgjatur (deri në disa ditë) është i mundur kryesisht te epileptikët. Kjo gjendje mund të shoqërohet me frikë, agresivitet dhe disa emocione të tjera negative.

Çrregullimi i vetëdijes në muzg karakterizohet nga halucinacione dhe deluzione. Pamjet janë të frikshme. Agresioni i shprehur drejtohet ndaj njerëzve, kafshëve dhe objekteve të pajetë. Për një person që vuan nga errësimi i muzgut, amnezia është karakteristike. Pacienti nuk mban mend se çfarë tha dhe bëri gjatë krizave të tij, dhe gjithashtu nuk i kujton halucinacionet që pa.

Vetëdija e muzgut ndodh në disa variante:

Automatizmi ambulator. Kjo gjendje nuk shoqërohet me deluzione, halucinacione apo sjellje agresive. Nga pamja e jashtme, sjellja e pacientit nuk ndryshon nga sjellja e tij në gjendjen normale. Një person kryen automatikisht të gjitha veprimet e zakonshme. Pacienti mund të endet pa qëllim në rrugë duke ndjekur rrugë të njohura.
Furi. Sjellja e pacientit nuk ndryshon gjithmonë. Kjo gjendje karakterizohet nga heshtja, një shikim i munguar. Pacienti mund të jetë agresiv.
Mbytje e orientuar nga muzgu i ndërgjegjes. Pacienti ruan në mënyrë fragmentare vetëdijen, është në gjendje të njohë të dashurit. Deluzionet dhe halucinacionet mund të mungojnë. Pacienti përjeton frikë ose agresion.
halucinacione. Vizionet që vizitojnë pacientin gjatë një sulmi janë kërcënuese. Pacientët shohin të kuqe ose gjak. Vizionet mund të përmbajnë karaktere imagjinare ose krijesa fantastike që tregojnë agresion. Pacienti fillon të mbrohet, duke dëmtuar edhe njerëzit më të afërt.

Në shenjat e para të kushteve të muzgut, një person duhet të ofrojë ndihmën e parë, të sigurojë kujdes dhe mbikëqyrje. Pacienti nuk duhet të lihet vetëm. Nëse vetëdija nuk humbet plotësisht, kontakti mund të mbahet me të.

Ndonjëherë fytyrat e njohura bëhen referenca e vetme për dikë që humbet kontaktin me realitetin. Ju nuk duhet të prisni derisa pacienti të ketë humbur plotësisht kontaktin me botën e jashtme. Ai ka nevojë për transport urgjent në spital.

Ndihma e parë për vetëdijen e dëmtuar

Gjatë një sulmi në një pacient, njerëzit përreth tij duhet të marrin masa urgjente. Nëse vetëdija humbet plotësisht, duhet të përpiqeni ta sillni personin në shqisat e tij: lëreni të nuhasë amoniak, vendosni një pecetë të njomur në ujë të ftohtë në kokë.

Ju gjithashtu duhet të telefononi menjëherë një ambulancë, edhe nëse personi i pavetëdijshëm arriti të dilte nga gjendja e të fikëtit.

Me një humbje të pjesshme të vetëdijes, dhënia e ndihmës së parë mund të ndërlikohet nga sjellja e papërshtatshme e pacientit. Me një humbje jo të plotë të lidhjes me realitetin, është e nevojshme të zhvillohet një dialog i vazhdueshëm me një person në mënyrë që të mos ketë një ndërprerje të plotë me realitetin.

Pacienti nuk duhet të lihet vetëm me veten. Megjithatë, të tjerët duhet të kujtojnë se në një gjendje të tillë një person mund të jetë subjekt i llojeve të ndryshme të halucinacioneve. Ai mund të dëmtojë ata që do.

Ofrimi i kujdesit mjekësor

Një person që vuan nga çdo lloj çrregullimi mendor duhet të monitorohet vazhdimisht nga një psikiatër dhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor në kohë. Meqenëse shkaqet e dëmtimit të ndërgjegjes mund të ndryshojnë, trajtimi mund të ndryshojë gjithashtu rast pas rasti.

Për shembull, nëse një pacient vuan nga dështimi i veshkave, atij i përshkruhet hemodializa. Në rast të mbidozimit të drogës Naloksoni nevojitet. Humbja e vetëdijes e shkaktuar nga helmimi me alkool kërkon doza të mëdha të tiaminës. Përveç kësaj, në rast të ndonjë helmimi, fillimisht duhet të shpëlani stomakun.

Nëse gjatë sulmit tjetër pacienti humbi vetëdijen për një kohë të gjatë, ra në koma, gjendje vegjetative ose mpirje, mjeku duhet të vlerësojë funksionet jetësore dhe të zbulojë nëse trupi i pacientit mund të sigurojë në mënyrë të pavarur funksionet e tij jetësore.

(Tizercin,) - barnat që përdoren më së shpeshti në trajtimin e çrregullimeve të vetëdijes, të administruara në mënyrë intramuskulare. Cordiamin është përshkruar për parandalimin e gjendjes kollaptoide. Në prani të shenjave të para, pacienti duhet të shtrohet në spital. Pacientit i caktohet një infermiere për kujdes dhe monitorim të vazhdueshëm.

Çrregullimet e vetëdijes janë një grup sëmundjesh dhe çrregullimesh mendore që e pengojnë pacientin të ndihmojë veten e tij. Një përgjegjësi e madhe vendoset mbi të afërmit dhe miqtë e një personi të sëmurë.

Ata nuk duhet ta lejojnë pacientin të qëndrojë vetëm për një kohë të gjatë dhe në shenjën e parë të fillimit të një krize, ata duhet të jenë në gjendje ta ndihmojnë atë.

Konfuzion - simptoma të vetëdijes së turbullt të një personi, të cilat mund të jenë afatshkurtër ose afatgjatë, në varësi të faktorit etiologjik. Kjo gjendje është një manifestim i një procesi somatik dhe i një çrregullimi psikologjik ose një tronditje e fortë nervore. Një simptomë e tillë kërkon trajtim kompleks në spital.

Sëmundjet për të cilat simptoma është karakteristike:

diabeti;
hipertiroidizmi;
skizofreni;
çrregullimi i personalitetit bipolar;
encefaliti;
lëndimi traumatik i trurit;
tronditje e rëndë;
ateroskleroza;
infarkti miokardial;
sëmundja e Alzheimerit;
epilepsi;
onkologjia e sistemit nervor qendror (SNQ);
psikoza post-traumatike;
helmim toksik;
sklerozë të shumëfishtë;
sindromi i tërheqjes së alkoolit;
rënie e papritur e temperaturës së trupit (hipotermi).

Konfuzioni i vetëdijes: një karakteristikë e përgjithshme

Sëmundja karakterizohet nga një vetëdije e turbullt e një personi, në të cilën vërehen çrregullime të të folurit, përgjumje dhe halucinacione. Patologjia është e përkohshme ose e përhershme, në varësi të arsyeve për të cilat është shfaqur. Konfuzioni mund të zhvillohet në sfondin e çrregullimeve psikologjike, sëmundjeve neurologjike ose çrregullimeve të qarkullimit të gjakut të trurit. Kjo patologji kërkon vëzhgim nga një specialist, diagnozë dhe trajtim të kujdesshëm. Përafërsisht 10% e pacientëve të shtruar në një spital me sëmundje akute, gjendja ndërlikohet nga shfaqja e konfuzionit.

Etiologjia dhe patogjeneza

Klinikët identifikojnë faktorët etiologjikë të mëposhtëm që mund të çojnë në zhvillimin e kësaj gjendjeje njerëzore:

dehje nga droga;
sëmundjet psikologjike;
encefaliti;
lëndimi traumatik i trurit;
tronditje e rëndë
sëmundjet vaskulare të trurit;
çrregullime neurologjike;
dëmtimi i sistemit nervor qendror;
çrregullime metabolike;
psikoza post-traumatike;
krizat epileptike dhe kushtet e muzgut;
sëmundja e Alzheimerit;
helmim toksik;
dehje e rëndë e trupit dhe temperaturë e lartë e trupit;
sklerozë të shumëfishtë;
dehja nga alkooli dhe sindroma e tërheqjes;
gjakderdhje e brendshme e fshehur;
infarkti miokardial;
gjendje artificiale (posstresuscitation).

Gjendja e konfuzionit akut, për shkak të marrjes së sasive të mëdha të alkoolit, njihet lehtësisht. Pacientë të tillë zakonisht janë të shqetësuar, të çorientuar në kohë dhe vend, nuk e kuptojnë situatën në të cilën gjenden. Nëse pyeten për këtë situatë, do të vërehet ngacmimi motorik.

Drogat qetësuese mund të çojnë në dehje, e cila mund të shkaktojë konfuzion dhe çorientim. Pacientë të tillë nuk janë të shqetësuar dhe të shqetësuar, ka një ulje të nivelit të zgjimit. Në këto raste, simptomat e syrit janë të dobishme: shumë ilaçe shkaktojnë nistagmus (lëvizje të pavullnetshme lëkundëse të syve me frekuencë të lartë) dhe shqetësime të pupilës.

Simptomat e syrit të dehjes janë përshkruar në tabelën më poshtë.

Është e dobishme të bëhet një test toksikologjik i urinës, por zakonisht testi është mjaft i gjatë për të ndihmuar në vend.

Gjendja tjetër në të cilën ka një fillim akut të konfuzionit është encefaliti. Simptomat e para të sëmundjes janë jospecifike. Shpesh kjo diagnozë bëhet duke përjashtuar shkaqe të tjera të mundshme. Është e dobishme t'i kushtohet vëmendje fillimit akut të etheve, dhimbjes së kokës dhe vetëdijes së dëmtuar.

Një nëngrup i sëmundjeve cerebrovaskulare përfshin gjendje të etiologjive të ndryshme, të cilat zakonisht diferencohen lehtësisht. Në goditjen ishemike, çrregullimet mendore rrallë dominojnë, ndërsa hemorragjia intracerebrale mund të çojë në konfuzion dhe simptoma të dëmtimit të trungut të trurit (marramendje, të përziera, çrregullime të koordinimit, ecje, mpirje në fytyrë, ngjirurit e zërit, gëlltitje dhe çrregullime të të folurit).

Në sëmundjen e Alzheimerit dëmtohet sistemi nervor, në të cilin njeriu gradualisht humbet aftësitë mendore. Simptomat e zakonshme përfshijnë ankthin e paarsyeshëm, depresionin, iluzionet, paaftësinë për të njohur objekte dhe fytyra të njohura, harresën e disa fjalëve, çorientimin në hapësirë dhe kohë, indiferencë ndaj ngjarjeve që ndodhin përreth, probleme me ecjen, pamundësi për të marrë vendime. Fillimisht, reagimet emocionale ruhen, si dhe aftësitë e zakonshme sociale të pacientëve. Fillimi i konfuzionit akut shoqërohet shpesh me ndryshime në jetën e pacientit, të tilla si shpërngulja, humbja e një anëtari të dashur të familjes ose shtrimi në spital.

Gjendja e konfuzionit akut për shkak të çrregullimeve metabolike është pothuajse e pamundur të diagnostikohet në nivel klinik. Lista e shkaqeve kryesore përfshin: diabetin mellitus, sëmundjen e Addison-it, dehidratimin, hiperkalcemia, hiperinsulinizmin, hiper- dhe hipoparatiroidizmin, porfirinë, acidozën e frymëmarrjes dhe mungesën e tiaminës, dështimin e veshkave dhe të mëlçisë, sëmundjet kronike të mushkërive etj.

Gjakderdhja okult, duke përfshirë gjakderdhjen e zorrëve, mund të çojë në një ulje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut që qarkullojnë. Rezultati do të jetë një mungesë globale e oksigjenit në tru. Gjendja e konfuzionit karakterizohet nga mungesa e shqetësimeve neuropsikologjike, ose një ulje e nivelit të zgjimit.

Një gjendje muzgu e një natyre epileptike mund të ndodhë jo vetëm tek pacientët që janë të vetëdijshëm për sëmundjen e tyre, por edhe pas sulmit të parë. Ajo manifestohet ndryshe në çdo pacient. Ndonjëherë një sulm mund të shoqërohet me një atmosferë (çrregullim i ndjeshmërisë në formën e mpirjes së pjesëve të trupit, ndjesi zvarritjeje, të ftohtit ose nxehtësisë, ndjesi shpimi gjilpërash, halucinacione të shikimit, dëgjimit, nuhatjes). Një person humbet përkohësisht kontaktin me të tjerët, bie ose rrëshqet në tokë, ka një tkurrje të muskujve të trupit me forcë të konsiderueshme. Pas ndërprerjes së sulmit, pacienti ndjen dobësi, përgjumje, dhimbje koke.

Tiparet karakteristike të gjendjes së psikozës post-traumatike janë ankthi, shqetësimi dhe një interpretim iluziv i shqetësuar i mjedisit. Pacientët priren të largohen nga shtrati i tyre, apo edhe të largohen nga reparti, pavarësisht udhëzimeve strikte të pushimit në shtrat. Shpesh kjo konsiderohet si shkelje e regjimit dhe natyra patologjike e gjendjes nuk njihet.

Ndonjëherë në gjendjen pas reanimacionit ose pas disa seancave të terapisë elektrokonvulsive, zhvillohet një gjendje konfuzioni kalimtar me çorientim dhe sjellje të papërshtatshme.

Në disa raste, konfuzion mund të vërehet me çrregullime të qarkullimit të gjakut, veçanërisht me osteokondrozën e qafës së mitrës. Sëmundja karakterizohet nga një shkelje e strukturës së diskut ndërvertebral, gjë që çon në shtrëngimin e mbaresave nervore dhe enëve të gjakut.

Simptomat

Konfuzioni i vetëdijes është një formë e turbullimit të vetëdijes, në të cilën kombinohen elementë të veçantë të sindromave të ndryshme të saj, kryesisht amentia dhe deliri. Amentia është një mjegullim i rëndë i vetëdijes, i shoqëruar me një shkelje të orientimit në vend, kohë dhe personalitetin e dikujt (pacienti mund të harrojë të gjitha informacionet për veten e tij). Humb aftësinë për perceptim sintetik, konfuzion të theksuar, inkoherencë të të menduarit, të folurit dhe lëvizjeve. Delirium është një sindromë psikopatologjike që shoqërohet me halucinacione të vërteta, deluzione, çrregullime të sjelljes dhe emocionale.

Sindroma mund të shfaqet gradualisht ose me shpejtësi, në varësi të arsyeve kundër të cilave filloi të zhvillohet. Më shpesh është e përkohshme dhe pas trajtimit sëmundja zhduket plotësisht.

Konfuzioni i vetëdijes mund të plotësohet nga simptomat e mëposhtme:

humbje e pjesshme e kujtesës, në shumicën e rasteve me kohëzgjatje të shkurtër - një person mund të harrojë atë që bëri ose tha disa minuta më parë, periodikisht nuk i njeh të afërmit e tij, të dhënat e pasaportës dhe informacione të tjera;
ndryshime të papritura të humorit - një gjendje pushimi të plotë mund të zëvendësohet me agresion të mprehtë edhe ndaj njerëzve të afërt;
të folurit të ngadaltë dhe të paqëndrueshëm;
urinim dhe defekim i pakontrolluar;
shqetësim i gjumit, pagjumësi.

Nëse vetëdija e ngatërruar shkaktohet nga gjakderdhja e brendshme latente (më së shpeshti intestinale), atëherë fotografia klinike mund të plotësohet me shenja të tilla:

humbja e vetëdijes;
djersitje e shtuar;
zbehje e lëkurës;
feçe të zeza;
presioni i ulët i gjakut;
takikardi.

Konfuzioni i vetëdijes në një çrregullim psikologjik mund të shoqërohet me simptoma të tilla shtesë:

keqinterpretimi i veprimeve të të tjerëve;
ndjenja e paarsyeshme e frikës.

Dëmtimi i vetëdijes mund të jetë një nga simptomat e osteokondrozës. Sëmundja karakterizohet nga lëvizshmëria e kufizuar e nyjeve të shtyllës së qafës së mitrës, e cila shkakton furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në tru. Një shkak i zakonshëm i osteokondrozës është stresi.

Me osteokondrozën e qafës së mitrës, fotografia klinike e përshkruar më sipër mund të plotësohet nga shenja të tilla:

dhimbje në rajonin e zemrës dhe prapa sternumit;
djersitje e shtuar;
funksioni motorik i dëmtuar;
dobësimi i tonit të muskujve.

Shkelja e strukturës së disqeve ndërvertebrale dhe depresioni mund të çojnë në konfuzion. Është e nevojshme për të hequr qafe osteokondrozën dhe depresionin.

Shkaqet

Konfuzioni mund të shfaqet për një sërë arsyesh të ndryshme. Kjo është arsyeja pse nuk mund të jetë një sinjal i një patologjie të caktuar. Megjithatë, është shumë e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për rrezikun e tij dhe të përpiqeni të gjeni shkakun.

Konsideroni shkaqet e mundshme të konfuzionit:

traumatike. Sëmundja mund të jetë rezultat i lëndimeve traumatike të trurit, veçanërisht nëse ato janë të një natyre depërtuese. Edhe pse ndonjëherë një dëmtim i trurit mund të shkaktojë probleme të tilla për shkak të ndjeshmërisë së lartë të indit të trurit;
toksike. Shkaku i sëmundjes mund të jetë helmimi me merkur, pije alkoolike ose ilaçe, kërpudha. Në kohë lufte, si armë përdoreshin gazra të ndryshëm neurotropikë dhe substanca organofosforike;
pasojat e sëmundjeve. Sëmundjet e shoqëruara me intoksikim të rëndë të trupit dhe hipertermi (grip, bajame, infeksione akute të frymëmarrjes etj.) ndonjëherë çojnë në konfuzion. Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijërinë dhe adoleshencën;
manifestimet neoplazike. Kjo për faktin se tumoret shoqërohen gjithmonë me dehje të rënda, kështu që konfuzioni në onkologji në fazat e mëvonshme bëhet i pashmangshëm. Rreziku nuk janë vetëm tumoret klasike, por edhe leucemia. Manifestohet në 15-30% të pacientëve dhe në javët e fundit të jetës arrin 85;
patologjia e qarkullimit të gjakut. Shpesh nga konfuzioni provokohen shqetësime serioze, si goditje në tru dhe ishemi, të cilat konsiderohen kalimtare, vazhdojnë pa pasoja dhe janë sinjal i pranisë së problemeve;
dystonia vegjetative-vaskulare. Patologjia karakterizohet nga qarkullimi i gjakut i dëmtuar në tru, në të cilin vuan sistemi autonom. Si rezultat, mund të shfaqen të fikët dhe të folurit të dëmtuar;
Pasojat e sëmundjeve degjenerative. Manifestimi mund të ndodhë në një shkallë të rëndë në kulmin e demencës senile, çmendurisë me origjinë të ndryshme, sëmundjes Alzheimer. Edhe mungesa e vitaminave, hipotermia, mungesa e zgjatur e gjumit dhe e oksigjenit mund të çojnë në pasoja të ngjashme.

Është shumë e rëndësishme të përcaktohet shkaku i kësaj gjendjeje, pasi korrektësia e trajtimit dhe shpejtësia e rikuperimit varen nga kjo. Vetëm një mjek me përvojë të gjerë do të jetë në gjendje të analizojë të dhënat e metodave shtesë të ekzaminimit të pacientit, zhvillimin dhe rrjedhën e sëmundjes në mënyrë që të përjashtojë patologjitë që nuk korrespondojnë me këtë rast.

Faktoret e rrezikut

Faktorët e rrezikut të konfuzionit:

mosha mbi 85 vjeç;
prania e encefalopatisë ose demencës;
aderimi i pneumonisë ose infeksionit urologjik;
osteokondroza e rajonit të qafës së mitrës;
mungesa e kontrollit të niveleve të glukozës në gjak në pacientët me diabet mellitus;
shkelje e nivelit të hemoglobinës;
çrregullimi i peshës (mbipeshë dhe nënpeshë);
prania e fibrilacionit atrial (si trend);
prania e faktorëve cerebrovaskular;
ashpërsia e lëndimeve traumatike;
pamjaftueshmëria e qarkullimit cerebral.

Më shpesh, gjendja e konfuzionit ndodh në departamentet e profilit terapeutik dhe neurologjik.

Varieteteve

Në varësi të moshës së pacientit dhe faktorit etiologjik, dallohen disa forma të kësaj gjendje.

Format e konfuzionit:

halucinative (simptoma kryesore është halucinacionet e shpeshta);
maniak (në këtë rast, pacienti ka ide delirante);
vaskulare (të shoqëruara me çrregullime të qarkullimit të gjakut);
katatonike (ka devijime në gjendjen mendore të pacientit);
konfabulator (vërehet me intoksikim të rëndë me barna dhe karakterizohet nga konfuzion në përgjigjet e pyetjeve të parashtruara).

Ekzistojnë variante klinike dhe dinamike të gjendjeve të konfuzionit:

kalimtare (me simptoma psikopatologjike të fshira, që ndodhin një herë ose në mënyrë episodike, kryesisht gjatë natës);
konfuzion abortive (i madh, krahasuar me kalimtarin, ashpërsia e çrregullimeve psikopatologjike dhe zgjimi, që ndodh periodikisht gjatë natës, ndonjëherë gjatë ditës);
konfuzion i zgjatur (çrregullime të theksuara që ndodhin rregullisht dhe shoqërohen me agjitacion psikomotor).

Konfuzioni tek të moshuarit është një formë më vete, pasi çrregullimi mund të zhvillohet në sfondin e disa sëmundjeve dhe ndryshimeve të lidhura me moshën.

Simptomat e shoqëruara në sëmundje

Shkaqet rrënjësore shkaktojnë shfaqjen e shenjave karakteristike. Me distoni vegjetative-vaskulare, pacienti shqetësohet për çrregullime të tretjes, përgjumje dhe dhimbje të moderuara. Në një atak në zemër, pacienti është shumë i shqetësuar. Ai është i shqetësuar për një sindromë dhimbjeje të fortë që mund të shkaktojë një gjendje shoku. Shkaqet metabolike të konfuzionit zakonisht shoqërohen me manifestime të ndryshme karakteristike, siç është aroma e acetonit nga goja.

Konfuzion në një fëmijë

Kjo simptomë shfaqet në temperatura të larta. Konfuzioni mund të ndodhë me dëmtimet e kokës, furnizimin e pamjaftueshëm të trurit me oksigjen ose gjak, gjë që shpesh ndodh pas goditjes. Në këtë rast, fëmija duhet të dërgohet menjëherë në spital.

Këshilla e mjekut! Ndihma e parë do të jetë shtrirja e fëmijës në shtrat, duke bërë një shirit anësor që të mos bjerë. Ji atje. Mos e shqetësoni fëmijën. Nëse temperatura është e lartë, jepni ilaçe që përmbajnë paracetamol, por jo aspirinë

Konfuzion tek të moshuarit

Më vete, ekziston një formë e tillë e simptomës si konfuzioni tek të moshuarit. Në këtë rast, shfaqja e një shkeljeje të tillë mund të mos jetë gjithmonë për shkak të një sëmundjeje të veçantë, simptoma mund të jetë rezultat i ndryshimeve të lidhura me moshën. Vetëdija e ngatërruar tek njerëzit e moshuar është kronike, kështu që ata mund të zhvillojnë pjesërisht një përshtatje ndaj saj. Nëse një gjendje e tillë është e gjatë në kohë, atëherë ka shumë të ngjarë që do të çojë në një rezultat negativ.

Fjalimi i pacientëve të tillë zakonisht është i ngadaltë, mund të ketë mospërputhje në të, ndonjëherë ka ide të çmendura, mund të shfaqen imazhe iluzore. Humori i pacientëve të tillë gjithashtu shpesh ndryshon dhe është i vështirë të parashikohet, kështu që ata duhet të trajtohen me kujdes. Vërehen edhe ndryshime në gjumë, të cilat mund të jenë diametralisht të kundërta: nga pagjumësia e plotë deri tek përgjumja e tepruar.

Ndihma e parë

Nëse dyshohet për konfuzion, duhet të telefononi menjëherë një mjek. Ndihma e parë për këtë patologji përfshin një bisedë qetësuese me një person. Pacienti duhet të shtrihet dhe të bisedohet me të për realitetin e vërtetë (çfarë dite është, kush është, ku është). Nuk rekomandohet dhënia e qetësuesve, pasi kjo mund të dëmtojë. Para së gjithash, duhet të paralajmërohen ankesat për traumë në kokë, marramendje, mpirje, dobësi, zhurmë në vesh, çrregullim të të folurit, turbullim të shikimit. Manifestime të tilla mund të jenë shenja të një goditjeje në tru.

Kur dhe me cilin mjek duhet kontaktuar

Me vetëdije të hutuar, duhet t'i drejtoheni. Pas ekzaminimit fillestar, mjeku, nëse është e nevojshme, do ta referojë pacientin ose do të kryhet trajtimi i mëtejshëm së bashku. Transporti i një pacienti me vetëdije të shqetësuar shkakton vështirësi për shkak të shfaqjes së gjendjeve agresive të ngacmimit. Prandaj, duhet të jenë të paktën tre persona shoqërues. Kur pacienti është në psikozë akute, ai vendoset në një pavijon të veçantë. Në çdo rast, cilido qoftë shkaku i supozuar etiologjik që mund të jetë një shkelje e qartësisë së vetëdijes njerëzore, konsultimi me një psikiatër, qoftë edhe për qëllime parandaluese, është i detyrueshëm.

Diagnostifikimi

Për të trajtuar konfuzionin, fillimisht është e nevojshme të përcaktohet shkaku i shfaqjes së tij dhe më pas të eliminohet. Meqenëse disa barna janë shpesh shkaku, është e nevojshme të ndërpritet marrja e barnave derisa të korrigjohen të gjitha çrregullimet metabolike. Një ekzaminim fillestar i pacientit me sqarimin e anamnezës është i detyrueshëm. Biseda me pacientin duhet të bëhet së bashku me një person të dashur, i cili mund t'i përgjigjet në mënyrë specifike disa prej pyetjeve të mjekut. Në pacientët me një gjendje akute konfuzioni, një anamnezë shpesh është e pamundur të merret.

Për të përcaktuar faktorin themelor, mund të përshkruhen metodat e mëposhtme laboratorike dhe instrumentale të ekzaminimit:

marrja e mostrave të gjakut për analiza të përgjithshme dhe biokimike;
analiza e përgjithshme e urinës;
elektrokardiogramë (EKG);
ekzaminimi me ultratinguj (ultratinguj) i organeve të brendshme;
dopplerografia vaskulare (një metodë që ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut në enët);
elektroencefalogrami (EEG);
tomografi e kompjuterizuar (CT);
rezonancë magnetike (MRI);
konsulta psikiatrike;
depistimi për çrregullime metabolike.

Bazuar në të dhënat e marra, mjeku përcakton shkakun e sëmundjes dhe përshkruan trajtimin.

Mjekimi

Me konfuzion, trajtimi kryhet në spital dhe drejtohet në një sëmundje somatike, sepse përkeqëson gjendjen mendore. Kur është e mundur, mjekët këshillojnë të afërmit që të qëndrojnë pranë pacientit. Nëse pacienti është në gjendje eksitimi, mjeku mund të përshkruajë medikamente.

Barnat e mëposhtme janë të përshkruara për trajtim (tabela më poshtë).

	qetësuesit	Droga qetësuese	Ilace gjumi
Një drogë	Haloperidol	Melipramine	Aminazin
Lehtësimi i simptomave	5-10 mg në mënyrë intramuskulare, çdo 4-8 orë, jo më shumë se 50 mg në ditë	25-50 mg 3-4 herë në ditë, më pas rrisni dozën çdo ditë me 25 mg dhe e çoni në 200-250 mg / ditë, kohëzgjatja e trajtimit është 4-6 javë	1-5 ml tretësirë 2,5% në mënyrë intramuskulare, jo më shumë se 3 herë në ditë, doza ditore - 0,6 g
Kujdesi mbështetës	0,5-20 mg në ditë në tableta. Kohëzgjatja e kursit të trajtimit, mesatarisht, 2-3 muaj	Pasi doza zvogëlohet gradualisht (me 25 mg çdo 2-3 ditë) dhe kalohet në terapi mirëmbajtjeje në një dozë prej 25 mg 1-4 herë në ditë për 4-6 javë të tjera.	25-300 mg/ditë. Dragee merret pas ngrënies. Kohëzgjatja e kursit të trajtimit nuk duhet të kalojë 1-1,5 muaj
Indikacionet	Iluzione dhe halucinacione me origjinë të ndryshme	Gjendje të etiologjive të ndryshme, të shoqëruara me vonesë motorike	Sëmundje të shoqëruara me agjitacion psikomotor, frikë, pagjumësi; psikoza akute alkoolike
Kundërindikimet	Koma e etiologjive të ndryshme, periudha akute e goditjes në tru, depresioni i rëndë toksik i CNS i shkaktuar nga droga ose alkooli	Hipersensitiviteti ndaj ilaçit, infarkt miokardi, përçueshmëri intrakardiake e dëmtuar	Sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave, sistemi kardiovaskular, ulçera peptike e stomakut

Ilaçet administrohen në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, duke filluar me dozën minimale. Është e pamundur t'i zbatosh ato vetë, pasi kjo mund të çojë jo vetëm në procese patologjike të pakthyeshme, por edhe në vdekje.

E rëndësishme! Konfuzioni i vetëdijes është një gjendje në të cilën humbet aftësia e njeriut për të menduar me shpejtësi normale, prishet qëndrueshmëria dhe qartësia e mendimeve. Simptoma shfaqet me trauma kraniocerebrale, procese onkologjike, çrregullime mendore. Trajtimi ka për qëllim eliminimin e shkakut të sëmundjes.

Pacienti duhet të sigurojë pushim dhe kujdes të plotë. Në këtë gjendje, një person nuk është përgjegjës për veprimet e tij, ai ka nevojë për kujdes, përfshirë sa i përket higjienës. Kohëzgjatja e trajtimit është individuale. Terapia bazë varet nga mosha e pacientit dhe shkaku i dëmtimit të vetëdijes. Nuk ka një program të përgjithshëm trajtimi për këtë simptomë. Është e pamundur të bëni vetë rregullime në kursin e terapisë, edhe nëse ndiheni më mirë.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Pasojat dhe komplikimet pas konfuzionit mund të lindin kryesisht për shkak të një faktori etiologjik të vendosur vonë. Prandaj, trajtimi ishte përshkruar vetëm simptomatik, dhe jo për të eliminuar shkakun e sëmundjes. Shumica e njerëzve nuk e konsiderojnë konfuzionin si një simptomë të rëndësishme dhe vizita te mjeku shtyhet. Këta faktorë ndikojnë në rezultatin përfundimtar të sëmundjes dhe në plotësinë e shërimit të pacientit.

Parandalimi

Për të shmangur shfaqjen e vetëdijes së dëmtuar, është e nevojshme të kufizoni përdorimin e pijeve alkoolike, ushqimeve të larta në kolesterol dhe të hiqni qafe zakonet e këqija. Pacientët gjithashtu këshillohen të hanë një dietë të ekuilibruar me shumë vitamina, minerale dhe fibra, si dhe të marrin medikamente të përshkruara. Gjumi i duhur ka një efekt pozitiv në shëndetin. Nëse pacienti është diabetik, ai duhet të kontrollojë nivelin e glukozës në gjak. Rekomandohet gjithashtu të bëni ushtrime në mëngjes dhe të stërvitni vazhdimisht të menduarit, të zhvilloni kujtesën.

Parashikim

Për një pacient me konfuzion, prognoza varet nga shkaqet themelore dhe koha që duhet për të ndaluar ose frenuar ato shkaqe. Patologjia mund të jetë e përkohshme ose e përhershme. Kjo gjendje mund të zhvillohet në sfondin e çrregullimeve psikologjike, sëmundjeve neurologjike ose çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në tru. Prognoza varet nga mosha e pacientit, nga prania e zakoneve të këqija, nga patologjitë shoqëruese. Rezultati i sëmundjes varion nga shërimi i plotë deri te dëmtimi i përhershëm i trurit ose vdekja. Nëse pacienti i përmbahet rekomandimeve të mjekut, atëherë prognoza do të jetë e favorshme.

Fluturimi spanjoll për dy - si ndikojnë në libido tek gratë dhe burrat

Përmbajtja Shtues biologjikisht aktiv i bazuar në një ekstrakt të marrë nga një brumbull me një mizë (ose mizë...
Dieta e Ekaterina Mirimanova: menu për çdo ditë në detaje

Ekaterina MirimanovaSistemi minus 60. Sistemi i revolucionit minus 60 me Ekaterina Mirimanova"Sistemi minus 60. Revolucioni"...
Çfarë mund të tregojnë fryrjet e pakëndshme dhe rëndimet në stomak?

Rëndësia dhe fryrja e barkut janë shkaktarë të mbingrënies së zakonshme dhe problemeve më serioze me aparatin tretës....
Cilat janë veçoritë e grupit të dytë pozitiv të gjakut

Grupi i dytë i gjakut, Rh-negativ, u shfaq shumë vite më parë, kur një person pushoi së qeni gjuetar dhe ...
Psikologjia e anoreksisë Psikologjia e anoreksisë

ASPEKTET PSIKOLOGJIKE TË FENOMENIT TË ANOREKSISË (STUDIM EKSPERIMENTAL) T. V. Tarasova, E. V. Arsent'eva V...
rrathë të kuq nën sy rrathë të kuq nën sy

Përmbajtja Për shkak të faktit se lëkura në këtë zonë është e hollë, ajo është më e prirur për shfaqjen e llojeve të ndryshme të njollave. Skuqje nën...

2021-09-08 10:32:39

Stacioni Vasileostrovskaya u hap pa një tendë Vasileostrovskaya më pas

vseslav Sat, 17.10.2015 - 20:50 Stacioni Vasileostrovskaya është një nga stacionet më të vjetra...
2021-08-29 00:19:31

A është e mundur të hahet kërpudha e dhisë

Më shpesh, kërpudha e dhisë (Suillus bovinus) përmendet në fjalimin e përditshëm të mbledhësve të kërpudhave si dhi. Kjo tuba...

2021-08-09 19:46:08

Pse ëndërroni një peshk në ujë

Çdo person ka pasur ëndrra të paktën një herë në jetën e tij. Shumë nuk u kushtojnë ndonjë rëndësi atyre, por disa ...
2021-07-30 05:58:40

Historia e eksplorimit të Hënës

Dedalus (krater). Diametri: 93 km Thellësia: 3 km (foto NASA) Hëna ka tërhequr vëmendjen e njerëzve që nga kohërat e lashta. Në II...

2021-07-20 02:27:11

Fakte të çuditshme për presidentët amerikanë Franklin Pierce rrëzuan një grua të moshuar dhe u larguan me të

Shtetet e Bashkuara festojnë Ditën e Presidentit të hënën e tretë të shkurtit. Deri në vitet '70, festimet ishin të planifikuara për të...
2021-07-20 02:27:11

Urime për thirrjen e fundit maturantëve në prozë

Në ditën e telefonatës së fundit, dua t'i them vetëm një fjalë drejtorit tim të dashur: "Faleminderit". Por sa është...

2021-07-20 02:27:11

A janë të shëndetshme farat e shalqirit?

Shalqiri konsiderohet një kokrra të kuqe e shijshme dhe e shëndetshme, farat e tij janë veçanërisht të dobishme. E vogël, kafe e errët ose...
2021-07-10 01:01:20

Zhvillimi i të folurit koherent tek parashkollorët më të vjetër

"Zhvillimi i të folurit tek fëmijët 6 vjeç" Një fëmijë nuk lind me një të folur të vendosur. Nuk është e mundur të jepet një përgjigje përfundimtare për...

2021-07-10 01:01:20
Cili është thelbi semantik i një blogu

Cili është thelbi semantik i faqes? Bërthama semantike e sitit (në tekstin e mëtejmë SN) është një grup ...
2021-07-10 01:01:20
Si të pastroni cache në Mozilla Firefox - Udhëzime hap pas hapi!

Shumë përdorues të Mozilla Firefox grumbullojnë një histori mjaft të madhe shfletimi me kalimin e kohës...
2021-07-10 01:01:20
Pse mund të ndaloheni në Yandex, të bini nën filtrin Ags ose këmbë, si dhe mënyrat për të dalë nga këto sanksione

07/09/2014 Sot do të flasim shkurtimisht për filtrin AGS-40 (nga rruga, i quajtur pas një granatahedhësi), i cili ...
2021-07-10 01:01:20
Mënyrat më të mira për të marrë abonentë në grupin VKontakte

5 vota Mirëdita, të dashur lexues të blogut tim. Grupi i promovuar Vkontakte mund të ...
2021-06-29 01:28:57
Tetë avionë top-sekret që ngatërrohen lehtësisht për UFO-t Sinjale të forta dhe të drejtuara

Sturgeon është një delikatesë e vërtetë, nga e cila mund të gatuani shumë pjata të shijshme! Zbuloni interesante...
2021-06-18 09:05:42
Si të luani me një mik në lojtar të vetëm të Minecraft?

Për të luajtur lojën kompjuterike Minecraft me mikun tuaj, mund të zgjidhni çdo mënyrë të përshtatshme për veten tuaj, ...
18.06.2021
Si të luani së bashku në "minecraft" në një rrjet lokal ose nëpërmjet internetit

Një lojë e re është gjithmonë mundësi e madhe dhe emocione të ndritshme. Shumë bukur për ta instaluar dhe për të shkuar deri në fund, ...

08.06.2021

Rusia për herë të parë u përfshi në renditjen e "vendeve më të trasha"

Edhe pse obeziteti në vetvete nuk është një sëmundje specifike, ai bëhet një terren pjellor për...
08.06.2021

Çfarë ndodh nëse një vajzë ha shumë majdanoz

Majdanozi është një bimë jeshile me aromë pikante dhe të pasur. Më e zakonshme...

Etiologjia

Klasifikimi

Simptomat

Diagnostifikimi

Mjekimi

Shkaqet kryesore të konfuzionit:

sindromi i tërheqjes së alkoolit

Mendje e hutuar: simptoma, shkaqe dhe trajtim

Simptomat e sëmundjes

Shfaqje e shpejtë dhe e ngadaltë e sindromës

Çorientimi, varietetet e tij

Varësia e shkakut rrënjësor

Vetëdija e hutuar: shkaqet e paraqitjes

Trajtimi i konfuzionit

alkooli si arsye

Çorientimi në kohë

Konfuzion

Konfuzioni i vetëdijes - çfarë është?

Konfuzioni i vetëdijes: shkaqet

Konfuzioni i vetëdijes: simptoma dhe shenja

Konfuzioni i vetëdijes: trajtim

Marramendje - shkaqet, diagnoza dhe trajtimi

1. Shkaqet e marramendjes

Shkaqet neurologjike dhe otolaringologjike

Shkaqet që lidhen me sistemin nervor periferik:

Shkaqet që lidhen me sistemin nervor qendror:

Shkaqet kardiovaskulare dhe metabolike

2. Simptoma neurologjike të shoqëruara me marramendje

Marramendje sistemike

Marramendje jo sistematike

3. Kur është saktësisht koha për të parë një mjek

4. Diagnoza e marramendjes

Hulumtimi për të identifikuar shkaqet e marramendjes

5. Trajtimi i marramendjes

Ilaçet për trajtimin e marramendjes:

Rehabilitimi vestibular

Kirurgjia

Mbështetje psikologjike

Marramendje e shkaktuar nga ankthi: tiparet dhe trajtimi

Karakteristikat dalluese të një çrregullimi psikogjen

Simptomat që shoqërojnë marramendjen me ankthin

Identifikimi i shkaqeve të ankthit është çelësi i fitores mbi sëmundjen

Pse zhduket vetëdija?

Llojet e çrregullimeve dhe çrregullimeve të vetëdijes

Gjendja e vetëdijes së muzgut dhe llojet e saj

Ndihma e parë për vetëdijen e dëmtuar

Ofrimi i kujdesit mjekësor

Konfuzioni i vetëdijes: një karakteristikë e përgjithshme

Etiologjia dhe patogjeneza

Simptomat

Shkaqet

Faktoret e rrezikut

Varieteteve

Simptomat e shoqëruara në sëmundje

Konfuzion në një fëmijë

Konfuzion tek të moshuarit

Ndihma e parë

Kur dhe me cilin mjek duhet kontaktuar

Diagnostifikimi

Mjekimi

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Parandalimi

Parashikim

Artikuj të rastësishëm

Reklamim

Hemoglobinë e ulët

ALT dhe AST

Limfocitet

Leukocitet

I ri

Popullore