Tetanusi: simptomat dhe shkaqet e një sëmundjeje të rëndë. Simptomat dhe shenjat e tetanozit tek të rriturit Shenjat e periudhës së inkubacionit të tetanozit

Njohuritë e shumë njerëzve për tetanozin janë të kufizuara në vaksinën DPT. Megjithatë, edhe komponenti i tij antitetanik nuk e përjashton sëmundjen.

Tetanusi te njerëzit është një infeksion më i rrezikshëm, që shpesh çon në vdekje, por edhe të mbijetuarit shpesh mbeten të paaftë. Të gjithë duhet të dinë informacione për mënyrat e infektimit dhe shenjat e para të tetanozit, sepse sëmundja mund të shfaqet në çdo moshë (edhe tek të porsalindurit), dhe gjendet edhe në vendet evropiane me mjekësi të zhvilluar.

Navigim i shpejtë i faqeve

Cfare eshte?

Tetanusi është një infeksion veçanërisht i rrezikshëm që prek njerëzit dhe kafshët dhe karakterizohet nga një model specifik i krizave. Agjenti shkaktar Clostridium tetani ka këto veti:

• Në tokë dhe feçe, bacili anaerobik në formë spore mund të vazhdojë deri në 100 vjet;
• Tretësirat e koncentruara të antiseptikëve çaktivizojnë bakterin brenda 3-6 orëve;
• Duke hyrë në zorrë gjatë gëlltitjes, nuk përthithet dhe nuk provokon sëmundjen;
• Më e zakonshme në vendet me një klimë të nxehtë dhe të lagësht - Azi, Afrikë (e rëndësishme për t'u marrë parasysh kur blini turne turistike);
• Për sëmundjen, mjafton një dozë e vogël e patogjenit.

Për një person, nuk është vetë mikroorganizmi që është i rrezikshëm, por produktet e aktivitetit të tij jetësor. Tetanospasmina e prodhuar nga Clostridium është helmi më i fortë biologjik që prek sistemin nervor: fillimisht periferik dhe më pas qendror.

Duke shtrembëruar përcjelljen e impulseve nervore, ekzotoksina provokon një reagim joadekuat të muskujve ndaj stimujve të jashtëm (dritë, tinguj, prekje, erë, shije, ndryshime në temperaturë dhe presion të ajrit), duke shkaktuar tension të vazhdueshëm të muskujve skeletorë dhe sulme të konvulsioneve tetanike.

• Toksina e dytë e rëndësishme, tetanolizina, tregon një përqendrim maksimal tashmë pas 20-30 orësh nga fillimi i sëmundjes dhe ka një efekt nekrotik lokal.

Në sfondin e rritjes së acidozës metabolike, ndodhin çrregullime të rënda të organeve të brendshme: fibrilacion ventrikular, dëmtim i qendrës së frymëmarrjes, nervit vagus dhe çrregullime vazomotore.

Mënyrat e infektimit me tetanoz

Bakteri i tetanozit jeton në zorrët e barngrënësve (përfshirë dhitë shtëpiake, lopët, delet), brejtësit, zogjtë dhe njerëzit pa shkaktuar sëmundje. Ekskretuar në feçe në tokë, Clostridium tetani përhapet në formën e sporeve me pluhur.

Sëmundja zhvillohet ekskluzivisht kur një mikroorganizëm hyn në sipërfaqen e plagës.

Më të rrezikuarit janë njerëzit që merren me veprimtari bujqësore dhe blegtori, si dhe fëmijët (sidomos djemtë) për shkak të rritjes së dëmtimeve.

Mënyrat e infektimit me tetanoz:

• therje, prerje ose çarje;
• copa, gërvishtje të lëkurës;
• djegiet / ngrirja;
• frakturat dhe kafshimet e kafshëve;
• kordoni i kërthizës tek të porsalindurit.

E rëndësishme! Infeksioni spitalor i të porsalindurve me tetanoz përmes plagës së kërthizës përbën më shumë se 80% të sëmundjes. Një person i sëmurë nuk është ngjitës për të tjerët.

Periudha e inkubacionit për tetanozin zgjat mesatarisht 1-2 javë, pa kaluar një periudhë prej 1 muaji. Sa më shpejt të shfaqen simptomat e tetanozit, aq më e rëndë është sëmundja dhe aq më i lartë është rreziku i vdekjes.

Disa pacientë mund të përjetojnë fillimisht dridhje të muskujve rreth një plage të infektuar ose tashmë të shëruar dhe simptoma të përgjithshme të keqtrajtimit (dhimbje koke, djersitje, nervozizëm). Megjithatë, periudha prodromale vazhdon me shpejtësi, pas disa orësh duke kaluar në fazën akute të sëmundjes, ose mungon plotësisht.

Faza fillestare e zhvillimit të sëmundjes

Në sfondin e një dhimbjeje tërheqëse, të shurdhër në zonën e plagës (kjo simptomë më e hershme mund të mungojë), shenjat e para të tetanozit shfaqen papritur dhe njëkohësisht:

• Trismus - ngurtësi konvulsive e muskujve përtypës dhe, si rezultat, pamundësia për të hapur gojën;
• "Buzëqeshje sardonike" - konvulsione tonike, shtrëngime të muskujve imitues, i japin fytyrës një shprehje të veçantë: një ballë e rrudhur dhe sy të ngushtuar, buzë të shtrira në një buzëqeshje me qoshe të ulura të gojës;
• Disfagia - gëlltitja bëhet e vështirë dhe e dhimbshme për shkak të spazmës së muskujve të faringut;
• Ngurtësia e muskujve të qafës - kjo simptomë shpesh i referohet meningeale (shfaqet me meningjit), por me tetanoz nuk kombinohet me simptoma të tjera specifike (simptomë e Brudzinsky, Kerning, etj.).

3 simptomat e para - trizmusi, disfagjia dhe "buzëqeshja sardonike" - në total janë karakteristike vetëm për tetanozin.

Lartësia e sëmundjes

Me zhvillimin e sëmundjes në ditën 3-4, tensioni tonik përhapet në muskujt e trupit dhe nuk zhduket as gjatë gjumit të pacientit. Tensioni tonik nuk ndikon në muskujt e duarve dhe këmbëve. Te personat me muskuj të zhvilluar (veçanërisht te meshkujt), konturet e muskujve vizatohen qartë.

Simptomat e tetanozit tek një person në kulmin e sëmundjes:

• Tensioni i murit të barkut - stomaku është në formë dërrase;
• Këmbët e shtrira dhe ngurtësia e tyre motorike;
• Frymëmarrje e shpejtë sipërfaqësore për shkak të tkurrjes tonike të muskujve ndërkostal dhe tensionit të diafragmës;
• Probleme me urinimin dhe defekimin për shkak të ngurtësimit konvulsiv të muskujve të dyshemesë së legenit;
• Opisthotonusi është një qëndrim karakteristik për tetanozin: koka e hedhur prapa, ngurtësia e harkuar e trupit (pacienti, i shtrirë në shpinë, mbështetet në shtrat me pjesën e pasme të kokës dhe thembra, pjesa e poshtme e shpinës është ngritur).

Në sfondin e ngurtësisë specifike të trupit, ndodhin sulme tetanie - kontraktime të pavullnetshme, ritmike të muskujve që ndodhin edhe me acarim minimal të jashtëm (të folurit, prekja, etj.).

Zakonisht, krizat konvulsive zgjasin sekonda ose minuta, sipas shpeshtësisë së shfaqjes së tyre, mjekët gjykojnë ashpërsinë e sëmundjes: një formë e lehtë - 1-2 tetanospazma në ditë, një formë e rëndë - disa dhjetëra konvulsione tetanike në orë dhe një rritje në kohëzgjatja e tyre.

Gjatë sulmit të tetanisë, vërehen ndryshimet e mëposhtme:

• opisthotonus i rritur;
• fytyra shpreh vuajtje dhe bëhet cianotike;
• pacienti rënkon me dhimbje;
• temperatura rritet, shfaqet djersa;
• shfaqet gulçim;
• rrahjet e zemrës shpejtohen, rrahjet e zemrës bëhen të forta, a/d shpesh rritet.

E rëndësishme! Gjatë një sulmi të tetanospazmës, pacienti ruan qartësinë e vetëdijes. Gjendja delirante ndodh vetëm para vdekjes.

Rreziku maksimal sepse jeta e pacientit ndodh në javën e dytë të sëmundjes. Gjatë kësaj periudhe, shkeljet e mëposhtme mund të ndodhin:

• pneumoni për shkak të uljes së ventilimit të mushkërive;
• Tetanusi i Brunner - depresioni i frymëmarrjes për shkak të ashpërsisë së spazmës së muskujve të faringut dhe diafragmës, hapësirave ndër brinjëve;
• sulmi në zemër, paraliza e muskujve të zemrës;
• asfiksia gjatë një sulmi tetanie;
• këputje të muskujve, fraktura të kockave dhe shtyllës kurrizore;
• sepsë.

periudha e rikuperimit

Gradualisht, simptomat e tetanozit tek një person humbasin intensitetin e tyre, sulmet e konvulsioneve tetanike shkurtohen në kohë dhe bëhen më të rralla. Të gjitha shenjat e sëmundjes përfshihen brenda 2-4 javësh. Shërimi i plotë ndodh pas 1,5-2 muajsh.

Parashikim

Rezultati i sëmundjes është gjithmonë serioz. Edhe pasi pacienti të shërohet, kontraktimet e muskujve dhe paraliza e kufizuar e disa grupeve të muskujve mund të vazhdojnë. Rreziku i vdekjes varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e rrjedhës së tetanozit:

• Forma e lehtë - periudha e inkubacionit zgjat 20 ditë ose më shumë, tensioni i muskujve tonik është i dobët, sulmet e tetanisë mungojnë ose të vetme gjatë ditës, simptomat vazhdojnë për 5-6 ditë.
• Kursi i moderuar - inkubacioni 15-20 ditë, tensioni tonik rritet në 3-4 ditë, sulmet konvulsive ndodhin disa herë në ditë, temperatura rrallë rritet në numra të lartë.
• Forma e rëndë - inkubacioni nuk kalon 2 javë, simptoma të rënda zhvillohen në 1-2 ditët e para, sulme të shumta të tetanospazmës me intensitet të lartë, gjendje të rëndë dhe febrile.
• Një formë shumë e rëndë - periudha e inkubacionit është e shpejtë (më pak se 1 javë), sulmet konvulsive përsëriten deri në disa herë në 5 minuta, dështimi i rëndë i frymëmarrjes (rrezik i lartë asfiksie), cianoza.

E rëndësishme! Nëse midis shfaqjes së tensionit tonik dhe krizave konvulsive kalojnë më pak se 2 ditë, prognoza e sëmundjes është jashtëzakonisht e pafavorshme.

Pas shërimit, imuniteti ndaj tetanozit nuk formohet, kështu që ri-infeksioni nuk përjashtohet.

Trajtimi i tetanozit dhe lista e barnave

Nëse dyshohet për tetanoz, pacienti shtrohet urgjentisht në repartin e kujdesit intensiv. Masat terapeutike për tetanozin:

• Eliminimi i të gjithë irrituesve të jashtëm;
• Ushqyerja e pacientit me sondë ose infuzione intravenoze (me parezë të zorrëve);
• Hyrje në zonën e një plage të infektuar, qoftë edhe të shëruar, deri në 3 mijë IU toksoid tetanozi;
• Hapja e mëtejshme e plagës për të siguruar akses ajri (prerje llambë nën anestezi për të shmangur konvulsionet dhe heqjen e vatrave të nekrozës së indeve);
• Për të çaktivizuar ekzotoksinën që ka hyrë në gjak, një injeksion i vetëm prej 50 mijë IU serum tetanozi është i detyrueshëm, ai mund të zëvendësohet me 1,5-10 mijë IU të imunoglobulinës specifike (kërkohet një test paraprak i ndjeshmërisë);
• Terapia antikonvulsante - një kombinim i qetësuesve, relaksuesve të muskujve, neuroleptikëve, në raste të rralla, analgjezikëve narkotikë (Diazepam, Aminazin, Promedol, Diphenhydramine, Droperidol);
• Në rast të dështimit të frymëmarrjes - pompimi aspirues i sekrecioneve nga trakti respirator, trakeotomia ose intubimi, ventilimi mekanik në kombinim me futjen e relaksuesve të muskujve;
• Rivendosja e punës së organeve të legenit - një tub i daljes së gazit, një kateter në fshikëz;
• Terapia me antibiotikë Për të parandaluar komplikimet bakteriale përdoren medikamente benzinpenicilin dhe tetraciklin;
• Eliminimi i dehjes dhe acidozës - injeksione intravenoze të Reopoligliukin, Hemodez, plazma, Albumin;
• Higjiena e trupit, duke marrë parasysh gjendjen e pacientit dhe.

E rëndësishme! Sa më shpejt të kryhet trajtimi me toksoid të tetanozit, aq më lehtë tolerohen simptomat e tetanozit dhe sëmundja ka më pak pasoja për organizmin. Ekzotoksina në gjendje të lirë ndodhet në gjak për 2-3 ditë, e lidhur me substancat e gjakut, nuk inaktivizohet. 1 orë pas administrimit të serumit, duhet të merret parasysh rreziku i shokut anafilaktik.

Parandalimi i tetanozit tek njerëzit

Edhe pse tetanusi regjistrohet në formën e rasteve sporadike (të izoluara), një prognozë e rëndë e sëmundjes kërkon respektimin e rreptë të masave parandaluese të mëposhtme:

1. Mbikëqyrja e popullsisë në zonat e pafavorizuara epidemike dhe e njerëzve që merren me veprimtari bujqësore.
2. Parandalimi i lëndimeve shtëpiake, trajtimi i kujdesshëm i plagëve.
3. Përjashtimi i infeksionit spitalor.
4. Vaksinimi i planifikuar - vaksinimi kundër tetanozit DPT / ADS / ADS-M kryhet tre herë nga 3 muaj. jeta, rivaksinimi pas 1-1,5 vjetësh dhe çdo 10 vjet pasues.
5. Vaksinimi urgjent - administrimi i njëkohshëm i toksoidit të tetanozit (rivaksinimi urgjent) dhe toksoidit të tetanozit.
6. Përshtatshmëria e vaksinimit urgjent mbetet deri në 20 ditë pas lëndimit.

Vaksinimi kundër tetanozit nuk lejon shmangien e infeksionit, megjithatë, me një vaksinim të plotë, antitrupat specifikë prodhohen tashmë në ditën e 2-3 dhe çaktivizojnë me sukses ekzotoksinën.

Tetanusi është një sëmundje akute bakteriale në të cilën shfaqet një lezion i rëndë i sistemit nervor me zhvillimin e tensionit tonik të muskujve skeletorë dhe konvulsioneve të përgjithësuara. Shkaktar i sëmundjes është bacili i tetanozit, i cili mund të ekzistojë në mjedisin e jashtëm në formë spore prej vitesh. Këto spore janë shumë rezistente ndaj antiseptikëve dhe dezinfektuesve, përveç kësaj, ato janë në gjendje të mbijetojnë në një temperaturë prej 90 C për 2 orë. Kur ndodhin kushte të favorshme (mjedis anaerobik, lagështia, temperatura 37 C), sporet mbijnë në forma vegjetative, të cilat prodhojnë toksinat më të forta të tetanozit. Vetëm toksina botulinum njihet si më helmuese.

Burimi i infeksionit janë barngrënësit, zogjtë dhe vetë personi, me jashtëqitjet e të cilave bacili i tetanozit hyn në mjedisin e jashtëm. Mekanizmi i transmetimit të patogjenit është kontakti, bacili i tetanozit hyn në trupin e njeriut përmes lëkurës ose mukozës së dëmtuar (djegie, ngrica, plagë, pickime etj.). Ka raste të infektimit të të porsalindurve, kur, nëse nuk respektohen rregullat e asepsës, bacili i tetanozit hyn në plagën e kërthizës. Rastet e transmetimit të infeksionit nga një i sëmurë tek një person i shëndetshëm nuk janë regjistruar.

Një person ka një ndjeshmëri jashtëzakonisht të lartë ndaj agjentit shkaktar të tetanozit. Tek ata që kanë qenë të sëmurë, imuniteti nuk formohet. Doza e toksinës që shkakton zhvillimin e sëmundjes është e pamjaftueshme për formimin e imunitetit. Grupi me rrezik të lartë përfshin adoleshentët, veçanërisht djemtë, për shkak të dëmtimeve të larta, punëtorët në bujqësi dhe industri të tjera ku puna shoqërohet me kontakt me kafshët, tokën dhe ujërat e zeza.

Simptomat e tetanozit

Periudha e inkubacionit të sëmundjes mund të zgjasë nga disa ditë deri në një muaj, mesatarisht nga 7 deri në 14 ditë. Sa më e shkurtër të jetë periudha e inkubacionit, aq më e rëndë është sëmundja dhe aq më e lartë është mundësia e vdekjes.

Fillimi i sëmundjes është gjithmonë akut, vetëm në raste të rralla regjistrohet një periudhë e vogël prodromale, e cila shprehet me keqtrajtim, dhimbje koke, tension dhe dridhje muskulore në vendin e lëndimit. Një nga shenjat e para të tetanozit mund të jetë një dhimbje e shurdhër tërheqëse në vendin e lëndimit, edhe në një plagë tashmë të shëruar. Simptomat e para specifike të sëmundjes, që lejojnë dyshimin për tetanoz, janë:

• trismus (ngjeshje konvulsive) e muskujve përtypës, që çon në vështirësi në hapjen e gojës;
• e ashtuquajtura buzëqeshje sardonike, që i jep fytyrës një shprehje tallëse keqdashëse (balli i rrudhosur, sytë e ngushtuar, buzët e shtrira në buzëqeshje);
• disfagia (gëlltitje e dëmtuar), e cila zhvillohet për shkak të spazmës konvulsive të muskujve të faringut, manifestohet në formën e vështirësisë së dhimbshme të gëlltitjes;
• ngurtësimi i qafës.

Kombinimi i tre simptomave të para është karakteristik vetëm për tetanozin. Në këtë rast, qafa e ngurtësuar si rezultat i spazmave tonike të muskujve skeletorë nuk është një shenjë meningeale, nuk ka simptoma të tjera meningeale. Kjo gjithashtu e dallon tetanozin nga sëmundjet e tjera të shoqëruara nga një sindromë konvulsive.

Në kulmin e sëmundjes, konvulsionet tonike kapin muskujt e trungut dhe gjymtyrëve, me përjashtim të duarve dhe këmbëve. Tensioni tonik në muskuj mbetet pothuajse konstant, relaksimi nuk ndodh as në gjumë. Nga 3-4 ditët e sëmundjes, muskujt ndërbrinjë janë të përfshirë në procesin patologjik, si rezultat i të cilit frymëmarrja bëhet e shpejtë dhe sipërfaqësore. Procesi patologjik kap edhe muskujt e perineumit, gjë që çon në urinim dhe defekim të dëmtuar. Në një rrjedhë të rëndë të sëmundjes, si rezultat i tensionit të fortë në muskujt e shpinës, zhvillohet opisthotonus - një qëndrim konvulsiv në të cilin koka e pacientit është hedhur prapa dhe pjesa lumbale e shpinës është ngritur aq shumë mbi shtrat, saqë ju mund të fusë dorën poshtë saj (mbështetje në pjesën e pasme të kokës dhe thembra).

Si rezultat i tensionit të vazhdueshëm të muskujve skeletorë, pacientët përjetojnë periodikisht konvulsione tetanike, më së shpeshti të provokuara nga stimujt vizualë, dëgjimorë ose të prekshëm. Me një rrjedhë të butë të sëmundjes, vërehen 1-2 konfiskime në ditë, që zgjasin nga disa sekonda në disa minuta. Në raste të rënda, sulmet mund të përsëriten shumë herë brenda një ore, duke u bërë më të gjata.

Periudha nga 7 deri në 10-14 ditë të sëmundjes konsiderohet më e rrezikshme për jetën e pacientit. Në këtë kohë, për shkak të dehjes së rëndë të trupit, aktiviteti i frymëmarrjes dhe i zemrës mund të shqetësohet, gjë që mund të çojë në vdekje.

Periudha e rikuperimit është e gjatë, simptomat e tetanozit zhduken shumë ngadalë dhe mund të vazhdojnë për 4 javë. Rimëkëmbja e plotë e trupit ndodh 1,5-2 muaj pas fillimit të sëmundjes.

Trajtimi i tetanozit

Tetanusi mund të trajtohet vetëm në njësinë e kujdesit intensiv të një spitali. Pacientit i sigurohet një regjim mbrojtës, është e nevojshme të përjashtohet ndikimi i stimujve dëgjimor, vizual dhe të prekshëm. Pacientët ushqehen me sondë, me parezë të traktit gastrointestinal - parenteral. E detyrueshme.

Për të neutralizuar toksinën e tetanozit në gjak, një dozë e madhe e toksoidit të tetanozit ose imunoglobulinës specifike injektohet një herë në mënyrë intramuskulare (doza përcaktohet nga mjeku individualisht në çdo rast). Sa më herët të administrohen këto barna, aq më i mirë do të jetë efekti terapeutik.

Plaga përmes së cilës ka ndodhur infeksioni pritet me toksoid tetanozi, pastaj hapet gjerësisht dhe kryhet një trajtim i plotë kirurgjik. Më pas, preparatet që përmbajnë enzima proteolitike (Chymotrypsin, Tripsin, etj.) zakonisht përdoren për shërimin e plagës.

Për të luftuar sindromën konvulsive përdoren qetësues dhe barna narkotike dhe relaksues të muskujve. Në rast të çrregullimeve të frymëmarrjes, kryhet ventilimi artificial i mushkërive. Nëse është e nevojshme, një kateter futet në fshikëz dhe një tub për daljen e gazit në rektum.

Parandalimi i komplikimeve bakteriale dhe trajtimi i tyre kryhet me ndihmën e antibiotikëve. Për të luftuar dehidratimin dhe dehjen, kryhet terapi detoksifikuese.

Parandalimi i tetanozit

Parandalimi jospecifik i sëmundjes konsiston në parandalimin e lëndimeve në shtëpi dhe në punë, respektimin e rregullave të asepsis dhe antisepsis në dhomat e operacionit, dhomat e maternitetit dhe kur trajtohen plagët.

Profilaksia specifike e tetanozit kryhet në mënyrë rutinore ose urgjente. Sipas planit kombëtar të vaksinimit, nga 3 muaj trefishi i vaksinës DPT (ose ADS), rivaksinimi i parë kryhet pas 1–1,5 vjetësh, i ndjekur nga rivaksinimet çdo 10 vjet.

Profilaksia e urgjencës kryhet për çdo dëmtim në të cilin ka shkelje të integritetit të lëkurës dhe mukozave, ngrirje dhe djegie të shkallës II-IV, pickime të kafshëve, lëndime depërtuese të zorrëve, aborte dhe lindje të fituara nga komuniteti, gangrenë, etj. Përveç futjes së barnave për vaksinim, plaga trajtohet me kujdes. Profilaksia e urgjencës kryhet deri në ditën e 20-të nga momenti i infektimit të supozuar, por sa më shpejt që viktima të kërkojë ndihmë mjekësore, aq më i lartë është efektiviteti i saj.

Të gjithë pacientët me tetanoz janë nën vëzhgim ambulantë për 2 vjet.

Me cilin mjek të kontaktoni

Nëse dyshoni për tetanoz ose nëse jeni lënduar, veçanërisht nëse toka është futur në plagë, duhet të kontaktoni urgjencën. Trajtimi i sëmundjes kryhet në një spital të sëmundjeve infektive me pjesëmarrjen e një anesteziologu-reanimator dhe një kirurg.

Dr Komarovsky flet për vaksinimin DTP.

Është një sëmundje akute infektive në të cilën dëmtohet sistemi nervor. Ky lezion karakterizohet spazma e muskujve skeletorë , për shkak të së cilës mund të zhvillohet ( ). Në përgjithësi pranohet se ishte kjo sëmundje që shkaktoi vdekjen e djalit të Hipokratit, pas së cilës masat e gjera u ndërgjegjësuan për një sëmundje të tillë. Ishte Hipokrati ai që emërtoi sëmundjen dhe përshkroi simptomat e saj.

Tetanusi ndodh për shkak të ekspozimit ndaj patogjenit - bacil i tetanozit . Është një bakter që formon spore që ekziston si spore në mjedisin e jashtëm. Këto baktere janë shumë rezistente ndaj agjentëve antiseptikë dhe dezinfektues. Për më tepër, baktere të tilla mund të ruhen në tokë, në sende dhe objekte të ndryshme, si dhe në feces për shumë vite. Nuk vdes në një temperaturë prej 90 ° C për 2 orë. Nëse krijohen kushte të favorshme për ta, atëherë mosmarrëveshjet mbijnë në mënyrë aktive, gjatë të cilave veçanërisht të forta toksinat e tetanozit (janë helme biologjike). Këto janë substanca shumë toksike, vetëm një helm më i fortë toksina botulinike . Emrat e tyre janë tetanospasmina Dhe hemolizina.

bacil i tetanozit izoluar nga barngrënësit, veçanërisht nga brejtësit, zogjtë, si dhe nga njerëzit. Shkopi ekskretohet së bashku me jashtëqitjen. Ruhet në tokë, pas së cilës mund të futet në pothuajse çdo vend dhe dhomë me pluhur.

Transmetohet me kontakt. Ai depërton përmes plagëve në mukozën, si dhe përmes çdo dëmtimi të lëkurës. Prandaj, është shumë e rëndësishme të monitorohet me kujdes gjendja e plagës së kërthizës tek të porsalindurit për të parandaluar infeksionin.

Ky infeksion nuk mund të transmetohet nga një person i infektuar te një i shëndetshëm. Trupi i njeriut është shumë i ndjeshëm ndaj bacilit të tetanozit. Ata njerëz që tashmë kanë pasur tetanoz nuk zhvillohen imuniteti ndaj sëmundjeve për faktin se doza e toksinës së tetanozit që shkakton sëmundjen është jashtëzakonisht e vogël, prandaj nuk mjafton për të formuar rezistencën e trupit ndaj sëmundjes. Më shpesh, kjo sëmundje shfaqet te djemtë që janë në adoleshencë, për shkak të nivelit të lartë të lëndimeve. Gjithashtu, tetanusi diagnostikohet shpesh te punëtorët e ndërmarrjeve bujqësore, si dhe te një sërë ndërmarrjesh industriale.

Simptomat e tetanozit

Me këtë sëmundje, periudha e inkubacionit mund të variojë nga 1 deri në 21 ditë, si rregull, tetanozi shfaqet pas një deri në dy javë. Ka pasur edhe raste kur sëmundja është shfaqur pas shërimit të plotë të lezioneve në lëkurë ose në mukozën. Besohet se sa më e vështirë të jetë për pacientin të durojë tetanozin, aq më i shkurtër është periudhë inkubacioni. Tetanusi është gjithmonë akut. Simptoma e parë e dukshme e tetanozit, e cila manifestohet më shpesh te pacientët, është nofulla mbyllëse . Ky është një ngjeshje e mprehtë konvulsive e nofullave. Shfaqet për shkak të spazmave në muskujt e përtypjes. Pas shfaqjes së trizmusit, shfaqen simptomat e mëposhtme të tetanozit: buzëqeshje sardonike ", e cila shkakton spazma të muskujve mimikë, si dhe ndjesi të dhimbshme dhe vështirësi në gëlltitje, të quajtura dhe të manifestuara për shkak të tkurrjes së muskujve të faringut. Këto tre simptoma të tetanozit formojnë të ashtuquajturat treshe klasike e simptomave: manifestimi i tyre tregon qartë tetanozin.

Në procesin e zhvillimit të sëmundjes, konvulsione shfaqen tashmë në pjesë të tjera të trupit - ato përhapen në gjymtyrët dhe muskujt e trupit. Por ngërçet nuk shfaqen në duar dhe këmbë. Pacienti ndjen tension në muskuj vazhdimisht, madje edhe në ëndërr. Konvulsionet e mëvonshme marrin përsipër muskujt ndër brinjëve dhe diafragma , pas së cilës pacientit i bëhet e vështirë të marrë frymë, frymëmarrja bëhet e shpeshtë dhe sipërfaqësore. Procesi i defekimit dhe urinimit është gjithashtu shumë i vështirë për shkak të tensionit të muskujve.

Nëse tetanusi është i rëndë, atëherë për shkak të tensionit të fortë dhe dhimbjes në muskujt e shpinës, ai manifestohet opisthotonus . Me këtë fenomen, shpina e pacientit përkulet në një hark dhe, në një masë të tillë që një dorë mund të vendoset nën shpinë, nëse personi është në një pozicion shtrirë. Për shkak të një tonin kaq të fortë të muskujve, mund të ketë frakturat e kockave, dhe ndarja e muskujve nga kockat. Konvulsione të tilla mund të kalojnë si simptoma afatshkurtra të tetanozit, dhe si një fenomen i përhershëm. Konvulsionet ndodhin sapo vepron stimuli më i vogël. Fillojnë nga irrituesit më të vegjël. Nëse sëmundja është e rëndë, atëherë konvulsionet mund të ndodhin pothuajse vazhdimisht dhe të mbulojnë shumë muskuj. Ekzistojnë tre shkallë të tetanozit: e lehtë, e mesme Dhe i rëndë . Një rezultat vdekjeprurës regjistrohet në 25% të rasteve të tetanozit.

Diagnoza e tetanozit

Diagnoza e tetanozit bëhet kur specialisti sheh një manifestim të qartë të "treshes" së simptomave të tetanozit. Në të njëjtën kohë, nuk ka nevojë për diagnostikim laboratorik të sëmundjes, sepse në prani të simptomave klinike të sëmundjes, edhe metodat më moderne nuk zbulojnë toksinën në gjak. Për të bërë një diagnozë të hershme të tetanozit, është e nevojshme të bëhet një ekzaminim i plotë historia epidemiologjike . Pra, specialisti duhet të dijë për praninë plagë të infektuara, djegie të thella Dhe ngrirja , të ketë informacion për të gjitha dëmtimet, pas të cilave ka pasur shkelje të integritetit të lëkurës, dhe të cilat kanë ndodhur brenda një periudhe të barabartë me periudhën e inkubacionit. Të gjitha këto të dhëna krahasohen me praninë e simptomave të fillimit të sëmundjes.

Trajtimi i tetanozit

Një person që zhvillon simptoma të tetanozit i nënshtrohet shtrimit të menjëhershëm në spital. Për të neutralizuar toksinën e tetanozit, pacientit i jepet një speciale ose ai merr një të veçantë. Një numër i barnave përdoren si terapi për sindromën konvulsive - narkotik, qetësues, neuroplegjik . Përdoret gjithashtu për trajtimin e tetanozit relaksuesit e muskujve .

Mjekët

Medikamentet

Parandalimi i tetanozit

Në mënyrë që parandalimi i tetanozit të jetë i plotë, masat parandaluese zbatohen në dy drejtime: së pari, është e nevojshme të kryhet parandalimi i llojeve të ndryshme të lëndimeve dhe metodat e parandalimit specifik. Konsiderohet një metodë shumë e rëndësishme në procesin e parandalimit të tetanozit injeksion me tetanoz . Për të krijuar imunitet ndaj kësaj sëmundjeje, kryhet imunizimi rutinë. Për këtë qëllim përdoret. U jepet fëmijëve nga tre muajsh, përfshihet në përbërje (kompleks kundër tetanozit), më vonë vaksina kundër tetanozit jepet në formën e, ADS (vaksina komplekse e difterisë + tetanozit) ose në formë. AS-toksoidet . Vaksinimi kundër tetanozit është mënyra më efektive për të parandaluar sëmundjen. Nëse pacienti kërcënohet nga zhvillimi i tetanozit, atëherë kryhet menjëherë profilaksia urgjente, për të cilën përdoret serumi kundër tetanozit ose . Ai përmban antitrupa ndaj toksinës. Është e rëndësishme të kihet parasysh se nuk është gjithmonë e mundur të parandalohet tetanozi me anë të imunizimit pasiv. Për këtë, pacientëve u jepen toksoid i tetanozit .

Parandalimi i tetanozit jospecifik kryhet me qëllim të parandalimit të rasteve të lëndimeve shtëpiake, si dhe lëndimeve në punë. Është gjithashtu e nevojshme të monitorohet steriliteti gjatë operacioneve në mënyrë që të përjashtohet infeksioni i plagëve pas operacionit. Të gjitha goditjet, prerjet, ngricat, djegiet dhe lëndimet e tjera duhet të trajtohen menjëherë dhe gjakderdhja të ndalet.

Komplikimet e tetanozit

Gjatë zhvillimit të tetanozit, për shkak të shfaqjes së spazmave të muskujve, si dhe kongjestionit në trup, mund të zhvillohet pneumonia dhe. Gjithashtu, një ndërlikim i tetanozit mund të jetë , sepsis . Për shkak të dukurive konvulsive, ndonjëherë ndodhin fraktura të kockave dhe shtyllës kurrizore, mund të ndodhin dislokime të gjymtyrëve, shkëputje të muskujve, si dhe këputje në tendinat dhe muskujt. Komplikime të tjera të tetanozit mund të jenë, arteriet pulmonare .

Ndër komplikimet që shfaqen në një fazë të mëvonshme të sëmundjes, ka takikardi , dobësi , deformimi i shtyllës kurrizore , nervat e kafkes e cila shfaqet përkohësisht. Në të njëjtën kohë, deformimi i ngjeshjes së shtyllës kurrizore mund të mos zhduket për dy vjet. Pasi një person është shëruar plotësisht nga tetanozi, ai mund të fillojë punën vetëm pas dy muajsh. Por për dy vite të tjera duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të vazhdueshme nga një neurolog. Në raste veçanërisht të rralla, ndodhin rikthim të tetanozit.

Lista e burimeve

• Tsybulyak G.N. Tetanusi: gjendja aktuale e problemit // Infeksionet në kirurgji. 2007;
• Postovit V.A. Sëmundjet Infektive: Një Udhëzues / V.A. Postoje. - Shën Petersburg: Sotis, 1997;
• "Doracak i plotë i Infeksionistit", Grup autorësh, Moskë, Shtëpia Botuese Eksmo, 2004.

Tetanusi është një sëmundje e rrezikshme infektive që mund të prekë sistemin nervor qendror, të shkaktojë konvulsione dhe të çojë në vdekje.

Përshkrimi i shkurtër i sëmundjes

Tetanusi është një sëmundje akute që shfaqet si pasojë e marrjes së një infeksioni përmes plagëve në lëkurë. Agjenti shkaktar është bacil i tetanozit, i cili përparon në mot të nxehtë dhe të lagësht. Kjo sëmundje është më e zakonshme në klimën përkatëse të vendeve ekuatoriale, por shfaqet edhe në vendet evropiane, duke marrë mijëra jetë njerëzore çdo vit.

Varietetet dhe format e sëmundjes së tetanozit

Tetanusi është i rrezikshëm për një person në çdo moshë dhe mund të prekë organe të ndryshme, duke shkaktuar ose një vdekje të mprehtë ose një rrjedhë të ngadaltë të sëmundjes. Kjo kategori ka karakteristikat e mëposhtme:

• tetanozi në një të rritur;
• tetanusi neonatal (infeksioni mund të ndodhë përmes një plage të kërthizës që ende nuk është shëruar);
• forma lokale e tetanozit (muskujt ose gjymtyrët rreth plagës janë prekur, duke shkaktuar konvulsione);
• neurotetanus;
• tetanozi i kokës (prek muskujt e fytyrës, qafës, faringut, çon në vdekje).

Infeksioni me bacil tetanoz që mban spore mund të ndodhë përmes një plage në lëkurë gjatë lëndimit, përmes një suture në periudhën pas operacionit, për shkak të djegieve dhe pas injeksioneve ose abortit.

Sipas formës së rrjedhës së sëmundjes, tetanusi mund të ndryshojë në:

• i butë - nuk ka temperaturë ose nuk rritet shumë, dhe shenjat e sëmundjes shfaqen vetëm në ditën e 5-6;
• mesatare - shenjat e tetanozit janë vërejtur për 3-4 ditë, temperatura e trupit është e moderuar, shfaqja e konfiskimeve ndodh periodikisht gjatë ditës;
• e rëndë - sëmundja përparon në 1-2 ditë, konvulsione ndodhin shpesh, temperatura e trupit rritet shumë, djersitja dhe rrahjet e zemrës rriten, frymëmarrja dhe gëlltitja bëhen më të vështira, muskujt tonifikohen, shprehjet e fytyrës ndryshojnë në mënyrë dramatike;
• jashtëzakonisht i rëndë - një përkeqësim i mprehtë i shëndetit, temperatura e trupit arrin 40ºС, konvulsionet pothuajse nuk ndalen, fytyra merr një pamje kaltërosh, shfaqet gulçim dhe frymëmarrja bëhet e vështirë derisa të ndalet, vdekja.

Bazuar në prevalencën e tetanozit në trupin e njeriut, vërehen disa forma - forma akute parësore, forma ngjitëse e tetanozit dhe zhvillimi zbritës, lokal i sëmundjes.

Shkaqet e tetanozit

Agjenti shkaktar i tetanozit mund të depërtojë lehtësisht në mukozën, në shpime dhe dëmtime të tjera të lëkurës së njeriut. Çdo plagë e thellë e brendshme përkeqëson gjendjen e rrjedhës së sëmundjes, sepse infeksioni i mëtejshëm ndodh pa akses në oksigjen. Në natyrë, bacil i tetanozit - clostridium tetani - mund të jetojë në tokë dhe madje edhe në zorrët e kafshëve dhe njerëzve, megjithatë, në këtë rast, ai jeton si një saprofit, pa shkaktuar sëmundje tek njerëzit ose përfaqësuesit e botës shtazore dhe bimore. Por sapo ajo futet në një plagë të hapur, ajo kthehet nga një saprofit në një patogjen.

Imuniteti i dobët dhe mungesa e procedurave higjienike në kohë, injorimi i lezioneve që rezultojnë, të vogla dhe serioze, pa trajtuar plagët me agjentë antiseptikë, mund të çojë në një sëmundje të rëndë.

Çfarë mund të shkaktojë tetanozin?

• plagë depërtuese, shpime të thella me një objekt të mprehtë - një gozhdë, një copëz;
• ënjtje rreth plagës.

Cilat lëndime dhe lëndime mund të çojnë në sëmundje?

• plagë me armë zjarri;
• plagë nga objekte të mprehta shpuese;
• lëndime me dëmtim të kockave, shtypje e tyre;
• kafshimet e kafshëve të ndryshme;
• ulçera jo shëruese dhe të patrajtuara në shputat e këmbëve.

Tetanusi nuk mund të transmetohet përmes kontaktit me një person të infektuar. Sëmundja shfaqet vetëm nëse bakteri hyn në mjedisin e brendshëm të trupit të njeriut.

Bacili i tetanozit sekreton ekzotoksinën, e cila nga ana e saj përbëhet nga fraksione - tetanospasmin (ndikon në sistemin nervor qendror, shkakton spazma dhe ngërçe muskulore) dhe tetanohemolizina (shkatërron qelizat e kuqe të gjakut). Pasi hyjnë në plagë, bakteret fillojnë të zhvillohen dhe shumohen, duke çliruar toksina të veçanta. Pasi toksina të ketë hyrë në trup, nuk është më e mundur ta largoni atë. Dëmtimi i sistemit nervor qendror është aq i fortë sa që në shumicën e rasteve çon në vdekjen e një personi. Nëse pacienti mund të shpëtohet, atëherë procesi i trajtimit mund të zgjasë një kohë të gjatë, në rendin e disa viteve, derisa aftësitë e trupit të rikthehen plotësisht.

Një tipar tjetër i rëndësishëm i sëmundjes së tetanozit janë ndërlikimet pas infektimit. Komplikimet e hershme mund të lindin për shkak të konvulsioneve të pacientit, këto janë dislokime dhe fraktura të kockave, dëmtime të muskujve me ligamente të këputura. Spazmat e aparatit të frymëmarrjes, që çojnë në mbytje, janë gjithashtu të mundshme. Pasojat e vona të sëmundjes mund të shfaqen brenda pak vitesh, kjo ndikon në punën e muskujve të zemrës, mund të shkaktojë paralizë të nervit kranial dhe dobësi të muskujve.

Një i rritur, si rregull, mund të shërohet nga tetanozi, por fëmijët e porsalindur vdesin nga infeksioni i marrë në ditën e parë. Sëmundja e transferuar në asnjë rast nuk jep garanci për forcimin e mbrojtjes së trupit pas kontaktit të mëvonshëm me bakterin. Ri-infeksioni është i mundur më shumë se një herë!

Simptomat e infeksionit tetanoz

Ndër simptomat e zakonshme që tregojnë infeksion, vërehet një rritje e dhimbjeve të kokës, djersitjes së tepërt, dobësisë së trupit, ankthit të tepruar dhe pagjumësisë. Në vendin e dëmtimit të lëkurës dhe infeksionit, muskujt janë në gjendje të mirë, ndodhin shtrëngime të pavullnetshme dhe ngurtësi të indeve të muskujve.

Periudha e inkubacionit të rrjedhës së sëmundjes mund të jetë rreth 4-14 ditë, por këtu mund të ketë përjashtime dhe sëmundja mund të ndihet në një periudhë të mëvonshme. Kohëzgjatja e periudhës ndikohet nga lloji i bacilit, sporet, shkalla e dëmtimit dhe natyra e plagës, doza e baktereve të marra dhe aftësia e imunitetit, forcat e trupit dhe mikroflora për të shkaktuar sëmundje. Në këtë kohë, bakteret e tetanozit ndërveprojnë me lëndën ushqyese të trupit të njeriut, shumohen dhe çlirojnë toksina që shkaktojnë çrregullime dhe çrregullime neuropsikiatrike.

Simptoma kryesore e tetanozit është shfaqja e spazmave të pavullnetshme të muskujve skeletorë. Muskujt përtypës lodhen shpejt dhe gjatë ngrënies, konvulsionet e pavullnetshme, klonike, çojnë në shfaqjen e konvulsioneve tonike. Shfaqet trismus, në të cilin është e pamundur të hapet goja për shkak të spazmës. Rreth plagës mund të shfaqen edhe ngërçe të tilla. Muskujt imitues janë në formë të mirë, formohet një "buzëqeshje sardonike", e cila është karakteristike vetëm për bakterin e tetanozit.

Periudha fillestare e rrjedhës së sëmundjes karakterizohet nga shfaqja e dhimbjeve tërheqëse të shurdhër në zonën e dëmtimit. Muskujt përtypës janë të prirur ndaj kontraktimeve konvulsive, është e vështirë të hapësh dhe mbyllësh gojën.

Lartësia e sëmundjes zgjat mesatarisht 8-15 ditë, në përjashtime të rralla mund të jetë më e gjatë. Varet nga sa shpejt pacienti kërkoi ndihmë, cila është zona e dëmtimit të indeve, nëse është dhënë toksoid tetanozi. Kjo periudhë konsiderohet aktive.

Me trajtimin në kohë për ndihmë mjekësore, pacienti së pari vaksinohet kundër tetanozit. I gjithë procesi i shërimit mund të zgjasë të paktën dy muaj. Gjatë kësaj periudhe, gjasat për zhvillimin e komplikimeve të sëmundjes janë të larta, kështu që gjendja e pacientit duhet të jetë nën kontroll të vazhdueshëm të zgjeruar të mjekëve.

Shenjat e tetanozit

Shenjat e tetanozit që duhet t'i kushtoni vëmendje dhe të shkoni urgjentisht në spital përfshijnë:

• spazma e muskujve të fytyrës;
• "buzëqeshje sardonike";
• spazma e muskujve të shpinës dhe barkut;
• frymëmarrje e vështirësuar;
• rritja e temperaturës;
• rritje e ngacmueshmërisë dhe pagjumësisë;
• djersitje e shtuar;
• asfiksia dhe apnea;
• mosfunksionimi i veshkave dhe uretrës;
• konvulsione me dhimbje në të gjithë trupin.

Konvulsionet tonike dhe klonike zëvendësojnë njëra-tjetrën dhe shkaktojnë dhimbje të forta tek pacienti. Kërcitja më e vogël ose tingulli tjetër i fortë, lëkundjet dhe madje edhe prekjet shkaktojnë acarim te pacienti dhe si rezultat, një sulm tjetër konvulsionesh. Për shkak të spazmave të rënda dhe tkurrjes së muskujve të gjymtyrëve, mund të ndodhin fraktura të kockave, dëmtim të diafragmës dhe muskujve të frymëmarrjes, gjë që shkakton asfiksi dhe vdekje nga mbytja. Mbyllja për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut mund të ndikojë në zhvillimin e mëvonshëm të pneumonisë.

Temperatura e trupit gjithashtu varet drejtpërdrejt nga forca e konfiskimeve konvulsive; me konvulsione të shpeshta dhe të rënda, mund të rritet në 42ºС. Ka një rritje të rrahjeve të zemrës deri në 120 rrahje në minutë. Tingujt e zemrës janë të qarta dhe të forta. Me një rënie të presionit të gjakut, parashikimet nuk mund të jenë më ngushëlluese. Tërheqja e produkteve të mbeturinave bëhet më e vështirë në sfondin e spazmave të muskujve të perineumit.

Pavarësisht rëndimit të simptomave të tetanozit, personi mbetet i vetëdijshëm dhe e kupton qartë situatën gjatë gjithë rrjedhës së sëmundjes. Nuk ka ndryshime specifike në organet e brendshme.

Diagnostifikimi

Si diagnostikohet sëmundja?

Prania e plagëve dhe djegieve të thella, qepjet kirurgjikale dhe ngricat me infeksion tek një pacient mund të ndikojnë në diagnostikimin e hershëm të tetanozit. Tkurrja e muskujve të përtypjes dhe dhimbja tërheqëse në zonën e prekur janë pararojë e infeksionit dhe gjithashtu merren parasysh kur bëhet diagnoza e tetanozit.

Diagnoza e tetanozit me anë të testeve laboratorike nuk do të japë ndonjë rezultat. Një test gjaku për titrat e toksinave dhe antitrupave nuk mund të zbulojë infeksione për shkak të një rezultati të ulët të stimulit antigjenik. Studimi fillon vetëm pas simptomave të sëmundjes, çrregullimeve të dukshme të indeve. Por edhe këtu, vetë diagnoza është mjaft dytësore dhe mund të konfirmojë vetëm diagnozën e identifikuar tashmë nga shenjat e qenësishme të tetanozit.

Në disa raste, plaga ekzaminohet me metodën bakteriologjike:

• ekzaminim histologjik;
• mikroskopi njollosëse;
• inokulimi i mostrave nga plaga në kushte të ngjashme me trupin e njeriut.

Sipas shenjave të sëmundjes gjatë ecurisë klinike të sëmundjes, diagnoza tashmë bëhet pa vështirësi dhe dyshime. Edhe pse simptomat mund të jenë të ngjashme me sëmundje të tilla si tërbimi, helmimi nga strikninë dhe hipotiroidizmi, trizmusi dhe buzëqeshja e dhimbshme janë unike për tetanozin.

Meningjiti dhe meningoencefaliti, dëmtimi traumatik i trurit, krizat histerike dhe epileptike, përkeqësimet e osteokondrozës gjithashtu kërkojnë studim në diagnozën e tetanozit.

Mjekimi

Metodat e Trajtimit

Trajtimi i tetanozit kryhet në spital në reanimacion, reanimacion, për monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së pacientit. Çdo irritues i mundshëm ndërpritet sa më shumë që të jetë e mundur - dritë e ndritshme, tinguj të lartë, biseda. Mjekët me përvojë përshkruajnë trajtim kompleks për të kontrolluar dhe përjashtuar shfaqjen e komplikimeve të sëmundjes.

Para së gjithash, trajtimi ka për qëllim zvogëlimin e marrjes dhe shkatërrimit të toksinës së tetanozit. Për ta bërë këtë, çdo plagë në trup ekzaminohet, ato hapen dhe trajtohen. Pacienti merr doza të shtuara të toksoidit të tetanozit.

Hapi tjetër në trajtimin e tetanozit është zvogëlimi dhe eliminimi i plotë i shfaqjes së krizave te pacienti. për këtë përdoren barnat narkotike, alkooli, sulfati i magnezit, hidrati i klorurit dhe nga risitë në fushën e mjekimit - barnat neuroplegjike dhe të ngjashme me kuraren.

Më tej, është e nevojshme të arrihet një përmirësim i gjendjes së trupit në sfondin e përgjithshëm, të normalizohet aktiviteti i muskujve të zemrës dhe të rivendoset ventilimi pulmonar. Nga procesi i rëndësishëm i trajtimit është parandalimi i shfaqjes së komplikimeve dytësore dhe lufta kundër tyre. Këto përfshijnë fraktura të kockave, sepsë, pneumoni.

Plani i trajtimit përbëhet nga pikat e mëposhtme:

• futja e serumit duke copëtuar plagën, edhe në rastet e dyshimit për tetanoz;
• trajtimi kirurgjik i plagës me heqjen e zonave të vdekura, pa qepje;
• ndërprerja e konvulsioneve - administrohen antikonvulsantët dhe qetësuesit, relaksuesit e muskujve për të relaksuar muskujt;
• lidhja e pacientit me një ventilator;
• rregullimi i funksionit të veshkave dhe normalizimi i traktit gastrointestinal;
• parandalimi i plagëve të shtratit;
• forcimi i sistemit imunitar me ushqim të mirë me praninë e vitaminave dhe elementëve gjurmë, nëse është e nevojshme, futja kryhet përmes një tubi.

Në sfondin e trajtimit të përgjithshëm, shtohet një kurs i terapisë me antibiotikë për të eliminuar rrezikun e komplikimeve. Pacienti duhet të ushqehet kryesisht në formë të lëngshme me ujë të mjaftueshëm të pastër për të zëvendësuar humbjen e lagështisë së trupit për shkak të djersitjes së shtuar.

Trajtimi i tetanozit mund të zgjasë nga 1 deri në 3 muaj.

Ndihma e të cilëve do të kërkohet specialistë për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjes

Para së gjithash, me simptomat më të vogla të tetanozit, është e nevojshme të kontaktoni një specialist të sëmundjeve infektive për këshilla dhe studim të rrjedhës së sëmundjes. Në rast lëndimi, vëzhgimi nga një traumatolog do të jetë gjithashtu i detyrueshëm. Shpesh, mund t'ju duhet të konsultoheni me një mjek ORL dhe një reumatolog.

Gjatë vetë trajtimit, pacienti monitorohet nga një kardiolog, një neurolog dhe një reanimator.

Cilat komplikime kërkojnë vëmendjen e ngushtë të specialistëve të ndryshëm?

• vështirësi në frymëmarrje për shkak të spazmës së muskujve dhe konvulsioneve të shpeshta;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut me dëmtim të organeve të brendshme - bronkit, pneumoni, trombozë, sulm në zemër;
• fraktura të eshtrave të gjymtyrëve dhe dëmtime të muskujve dhe nyjeve për shkak të lëvizjeve konvulsive;
• këputje të muskujve dhe tendinave;
• lëndimi i shtyllës kurrizore;
• çrregullime për shkak të dëmtimit nervor në pjesë të caktuara të trupit.

Parandalimi i infeksionit tetanoz

Për të parandaluar shfaqjen e tetanozit, fillimisht është e nevojshme të merren masa paraprake për të parandaluar dëmtimin dhe dëmtimin e lëkurës. Fëmijëve u kërkohet të kryejnë vaksinimin rutinë, dhe të rriturit rivaksinim çdo 10 vjet.

Profilaksia jo specifike e tetanozit përfshin:

• parandalimi i lëndimeve në shtëpi dhe në punë;
• eliminimi i mundësisë së infektimit të plagëve kirurgjikale dhe kërthizës;
• trajtimi i plotë në kohë i plagëve të marra.

Profilaksia specifike sigurohet nga vaksinimi rutinë. Vaksinimi ndihmon trupin të prodhojë antitoksinën e nevojshme në rast infeksioni.

Në rast të lëndimeve me kontaminim të plagës dhe dëmtim të lëkurës, djegie të thella dhe ngrirje, të cilat mund të çojnë në infeksion me infeksion tetanoz, kryhet profilaksia e urgjencës. Ai përfshin trajtimin e plagëve, futjen e imunoglobulinës ose serumit specifik. Kombinimi i barnave varet nga disponueshmëria e vaksinave tek pacienti.

Imunoprofilaksia urgjente e tetanozit është e detyrueshme të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Një infeksion i mëparshëm me virusin e tetanozit nuk jep një shans për të mos u sëmurur përsëri.

Në përgjithësi, prognoza e tetanozit varet nga ecuria e sëmundjes. Sa më i rëndë të jetë infeksioni dhe sa më shpejt të shpaloset kuadri simptomatik, sa më e shkurtër të jetë periudha e inkubacionit, aq më i vështirë do të jetë trajtimi. Dhe në rast të vonesës më të vogël, ka shumë të ngjarë një rezultat fatal.

Një formë e lehtë e tetanozit, para së gjithash, duhet të njihet në kohë dhe të vazhdohet me trajtim kompleks. Në këtë rast, vërehet një shërim i suksesshëm i pacientit.

Masat paraprake nuk dëmtojnë kurrë, sepse injorimi i plagëve të marra dhe trajtimi i tyre në kohë është në çdo rast fokusi i infeksionit. Nëse jo tetanozi, atëherë një bakter ose virus tjetër mund të hyjë në trup përmes një plage të hapur dhe të mos bëjë asgjë.

Fëmijët tanë shpesh bien dhe të paktën heqin lëkurën në gjunjë dhe bërryla. Ndonjëherë këto janë gërvishtje të thjeshta dhe më shpesh gërvishtje me gjakderdhje. Është e rëndësishme për t'i mbrojtur fëmijët tanë në këtë kohë të mrekullueshme dhe më pas gjatë gjithë jetës së tyre që është e rëndësishme t'i mësojmë ata të trajtojnë plagët dhe gërvishtjet në kohë. Kryeni biseda dhe tregoni me lojëra se si bakteret e dëmshme hyjnë në trup përmes gjakut.

Me të rriturit që nuk janë mësuar të kujdesen për shëndetin e tyre që nga fëmijëria, është gjithashtu e nevojshme të zhvillohen biseda informative dhe të paralajmërohen për pasojat e mundshme.

Neuroinfeksionet janë gjendje patologjike në të cilat preket truri. Karakteristika e tyre është se çdo sëmundje nga ky grup ka një patogjen specifik. Një nga këto patologji është tetanusi. Kjo sëmundje është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi në shumicën e rasteve çon në vdekje. Shenjat e tetanozit duhet të jenë të njohura për të gjithë, veçanërisht njerëzit që punojnë në bujqësi. Ky informacion do të ndihmojë në identifikimin e sëmundjes në kohë dhe marrjen e masave për të luftuar infeksionin.

Çfarë është tetanusi?

Tetanusi i përket grupit të neuroinfeksioneve. Kjo sëmundje mund të prekë jo vetëm njerëzit, por të gjitha kafshët me gjak të ngrohtë. Prandaj, infeksioni është zooantroponotik. Më shpesh, shenjat e tetanozit gjenden në zonat rurale. Kjo për faktin se agjenti shkaktar i infeksionit mund të jetë në tokë për një kohë të gjatë. Sëmundja nuk transmetohet nga kontakti i zakonshëm me një bartës të bakterit. Në mënyrë që një person të infektohet, është e nevojshme që patogjeni të hyjë në sipërfaqen e plagës. Rreziku nuk është vetëm lëndime të rënda dhe kafshime të kafshëve, por edhe gërvishtje të zakonshme në lëkurë ose në mukozën. Përveç kësaj, bakteret mund të hyjnë në trup me plagë depërtuese të syrit. Shenjat e tetanozit tek njerëzit përshkruhen nga Hipokrati. Tashmë në antikitet, kjo patologji shoqërohej me plagë dhe lëndime. Sidoqoftë, shkencëtarët ishin në gjendje të mësonin për agjentin shkaktar të tetanozit vetëm në shekullin e 19-të. Në të njëjtin shekull, u bë e mundur të merret një "anthelm" për këtë sëmundje. Serumi kundër tetanozit përdoret edhe sot. Falë kësaj shpikjeje, miliona njerëz janë shpëtuar.

Shkaqet e problemit

Incidenca e tetanozit lidhet drejtpërdrejt me agjentin shkaktar të infeksionit - bakterin Clostridius tetany. Është një bacil gram-pozitiv që, kur gëlltitet, çliron një ekzotoksinë të fuqishme. Bakteri është anaerobik, gjë që shpjegon praninë e tij në tokë. Preferon temperaturat e ftohta të ajrit, prandaj, kur nxehet, formon spore që janë shumë të qëndrueshme në mjedisin e jashtëm. Shenjat e tetanozit tek njerëzit mund të shihen më shpesh në periudhën vjeshtë-verë. Në këtë kohë, njerëzit janë më në kontakt me tokën. Sporet mbeten në tokë për shumë vite, pavarësisht nga temperatura e ambientit. Pavarësisht nga rreziku i tij, agjenti shkaktar i tetanozit i përket mikroflora me kusht patogjene. Normalisht, ky bakter është i pranishëm në zorrët e njerëzve të shëndetshëm.

Mekanizmi i zhvillimit

Patogjeneza e infeksionit të tetanozit fillon që nga momenti kur patogjeni hyn në trupin e njeriut. Sporet që kanë qëndruar në gjumë për një kohë të gjatë aktivizohen në një mjedis të përshtatshëm për jetën. Sëmundja zhvillohet veçanërisht shpejt kur infeksioni depërton përmes plagëve të thella ose të prera. Kjo për faktin se mikrobi gjendet menjëherë në kushte anaerobe. Pasi në një mjedis të favorshëm, bakteri fillon të shumohet me shpejtësi. Kjo pasohet nga prodhimi i toksinës së tetanozit. Kjo substancë depërton në fibrat motorike të nervave të vegjël, të cilët ndodhen në të gjithë sipërfaqen e trupit të njeriut. Më tej, toksina hyn në qarkullimin e gjakut, arrin në palcën kurrizore dhe trurin. Atje, ajo u fut në neuronet ndërkalare, duke prishur kështu funksionin motorik të indeve të muskujve. Kjo është për shkak të tetanospasminës, një substancë që është pjesë e toksinës. Nën ndikimin e tij, vërehen shenja karakteristike të tetanozit - konvulsione tonike. Një tjetër substancë toksike e çliruar nga bakteri është tetanohemolizina. Për shkak të tij, ndodh shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut. Përveç kësaj, ajo ka një efekt toksik në muskulin e zemrës, duke shkaktuar nekrozë të indeve.

Tetanusi: shenjat e sëmundjes tek të rriturit

Simptomat e infeksionit nuk shfaqen menjëherë. Pacienti mund të vërejë shenjën e parë të tetanozit në 7-8 ditë nga momenti i infektimit. Në disa raste, periudha e inkubacionit vonohet deri në një muaj ose edhe më shumë. Shenjat e para të tetanozit tek të rriturit shfaqen gradualisht. Në fillim, mund të mos jetë shumë dhimbje muskulore. Pastaj shfaqet një simptomë karakteristike e sëmundjes - bllokimi i muskujve përtypës. Ajo manifestohet nga një tension i fortë i muskujve të gojës, për shkak të të cilit dhëmbët dhe buzët mbyllen fort. Mund të supozojmë se kjo është shenja e parë e tetanozit. pasi simptomat që shfaqen më herët nuk vërehen te të gjithë pacientët dhe nuk janë karakteristike për këtë patologji. Një tjetër shenjë dalluese e sëmundjes është buzëqeshja sardonike. Do të thotë që buzët e pacientit janë të shtrira gjerësisht, por qoshet e gojës janë të drejtuara poshtë. Si rezultat, fytyra e pacientit përshkruan të qeshura dhe trishtim në të njëjtën kohë. Faza e fundit në pamjen klinike është zhvillimi i opisthotonusit.

Shenjat e tetanozit tek fëmijët e vegjël

Tek fëmijët e vegjël, incidenca e infeksionit tetanoz është më pak e zakonshme sesa në moshën madhore. Arsyeja është se foshnjat kalojnë më shumë kohë në shtëpi dhe nuk kanë kontakt me tokën. Megjithatë, infeksioni tek fëmijët e vegjël mund të zhvillohet. Ndonjëherë kjo ndodh menjëherë pas lindjes së foshnjës. Portat e hyrjes për bakteret mund të jenë mukoza, gërvishtjet në lëkurë, si dhe një plagë e kërthizës. Simptomat e tetanozit tek fëmijët janë të njëjta si tek të rriturit. Përjashtim bën periudha e inkubacionit, e cila mund të marrë më pak kohë (deri në 1 javë), si dhe një sindromë më e theksuar e dehjes.

Fazat e zhvillimit të tetanozit

Si me çdo proces infektiv, tabloja klinike e tetanozit përbëhet nga disa periudha të njëpasnjëshme. Ekzistojnë fazat e mëposhtme të zhvillimit të sëmundjes:

1. Inkubacioni. Kohëzgjatja e kësaj periudhe mund të ndryshojë. Mesatarisht, është 8 ditë. Me një përgjigje të mirë imune, faza e inkubacionit zgjatet. Në këtë pikë nuk shprehen shenjat karakteristike të tetanozit. Ndoshta mungesa e plotë e një tabloje klinike. Në disa raste vërehen paralajmërues të sëmundjes: dhimbje koke, ethe, siklet në fyt dhe dhimbje muskulore.
2. Faza fillestare. Zgjat rreth 2 ditë. Karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes në vendin e portës së hyrjes së infeksionit. Më vonë, vështirësitë në të ngrënë për shkak të bllokimit të muskujve përtypës bashkohen.
3. Periudha e pikut të sëmundjes. Zgjat rreth 1-2 javë. Në këtë pikë, ju mund të vëzhgoni të gjitha simptomat karakteristike të tetanozit. Pacienti shqetësohet nga një sindromë konvulsive, e cila fillimisht lokalizohet, e më pas përhapet në të gjithë trupin (opisthotonus). Trismus dhe një buzëqeshje sardonike janë të theksuara. Temperatura e trupit arrin 40-41 gradë. Në raste të rënda, ndodh një spazmë e muskujve të frymëmarrjes.
4. Faza e rikuperimit. Zgjat disa muaj. Gjatë kësaj periudhe, ka një relaksim gradual të indit muskulor, pacienti fillon të lëvizë përsëri normalisht.

Komplikimet

Tetanusi është një sëmundje në të cilën zhvillohen komplikime të rënda. Ata janë përgjegjës për shkallën e lartë të vdekshmërisë. Periudha më e rrezikshme konsiderohet të jetë lartësia e infeksionit tetanoz, kur ndodh paraliza e të gjitha grupeve të muskujve. Në këtë pikë, pacienti mund të vdesë nga arresti kardiak ose asfiksia. Përveç kësaj, kontraktimet më të forta të muskujve skeletorë gjatë opisthotonusit mund të çojnë në fraktura të kockave dhe këputje të indit muskulor. Kjo kërcënon me gjakderdhje fatale, pasi është pothuajse e pamundur të ndihmosh një pacient në këtë gjendje. Një periudhë tjetër e rrezikshme është faza e rikuperimit. Në këtë kohë, pacienti mund të zhvillojë pneumoni kongjestive, dëmtim septik të trupit, si dhe infarkt miokardi ose tromboembolizëm.

Terapia

Trajtimi specifik i infeksionit konsiston në futjen e toksoidit të tetanozit, i cili mund të ndihmojë vetëm në fazën fillestare të sëmundjes. Me zhvillimin e kësaj patologjie kërkohet shtrimi i menjëhershëm në spital. Përveç serumit, përshkruhet terapi simptomatike: ilaçe antikonvulsante dhe analgjezike, si dhe dezinfektohet porta hyrëse e infeksionit.

Masat parandaluese

Shenjat e tetanozit me prerje dhe lloje të tjera lëndimesh nuk shfaqen menjëherë. Sidoqoftë, tashmë në orët e para është e nevojshme të kryhet një parandalim specifik i infeksionit. Për të shmangur infeksionin, duhet të monitoroni me kujdes gjendjen e lëkurës dhe mukozave kur punoni në bujqësi dhe në kontakt me kafshët. Njerëzit në zonat e infektuara duhet të vaksinohen kundër tetanozit çdo vit dhe gjithashtu të kontrollohen.