Teknika për heqjen e qepjeve nga një plagë kirurgjikale. Si të trajtoni siç duhet një qepje pas operacionit. Modeli i rrethanave dhe sjelljes së infermierit

UDHËZIME

TEKNIKA E QEPJES.

I N S T R U C T I O N

Udhëzimet u shqyrtuan në mbledhjen e Komitetit Qendror nr.4

Protokolli nr.___datë_____________2014

Kryetari i Komitetit Qendror Nr.4 ____________ V.N. Rozhko

Përpiluar nga A.A. Lisov

Indikacionet: trajtimi i plagës.

Kundërindikimet: proceset purulente në plagë, PSO nuk është kryer.

Problemet aktuale të pacientit: parehati psiko-emocionale (dhimbje, frikë), fizio-trogjeni, probleme të tjera të identifikuara gjatë manipulimit.

Problemet e mundshme të pacientit: Infeksioni i plagës, trauma shtesë në plagë, dëmtimi i tufës neurovaskulare, përmbysja e skajit të plagës.

Pajisjet:

Steril:

1. piskatore anatomike - 1, kirurgjikale - 2, pincë - 4,
2. Mbajtëse e gjilpërës Hegar - 1,
3. Gërshërë bakri - 1,
4. mëndafshi,
5. hala trekëndore - 2,
6. peceta sterile, topa garze, 4 peshqir,
7. shkopinj druri steril me leshi pambuku të plagosur në fund,
8. tretësirë ​​jodoni 1%,
9. kleol,
10. tabaka,
11. maskë, përparëse për lëkurë vaji, doreza gome,
12. kontejnerë me solucione dezinfektimi,
13. suva ngjitëse,
14. fasha me gjerësi të ndryshme,
15. shiringë me gjilpërë,
16. 0.5% tretësirë ​​novokaine në ampula ose enë sterile.

1. Studioni recetën e mjekut (për mjekët ndihmës, regjistroni recetën në mënyrë të pavarur).
2. Ftojeni pacientin në dhomën e veshjes. Bëni një bisedë me të, përgjigjuni pyetjeve, qetësoni atë. Vendoseni pacientin në tavolinën e operacionit ose uleni në një karrige pranë tavolinës.
3. Vishni një maskë dhe një platformë vaji.
4. Pastroni duart dhe vishni doreza sterile.
5. Mbuloni tryezën mikro.
6. Mbulojeni gjilpërën në mbajtësen e gjilpërës dhe ngarkojeni gjilpërën me një fije mëndafshi 10-12 cm të gjatë.
7. Trajtoni skajet e plagës me jodonat (nga qendra në periferi). Kufizoni fushën kirurgjikale me peshqirë dhe peceta, duke i siguruar ato me kapëse. Kryeni anestezi infiltruese ose anestezi përcjellëse të plagës.
8. Kapeni skajin e plagës me piskatore, shponi lëkurën dhe indin nënlëkuror me një gjilpërë, duke u tërhequr 5 mm nga buza e plagës. Qepni pjesën e poshtme të plagës. Qepni skajin e dytë nga brenda në pjesën e jashtme, duke shpuar gjilpërën në të njëjtën distancë.
9. Sillni skajet e plagës më afër njëra-tjetrës (me dy piskatore, nëse punojnë së bashku).
10. Lidhni skajet e fillit në anën e buzës së plagës dhe prisni në një distancë prej 0,5 cm nga nyja.
11. Aplikoni qepjen tjetër në intervale 1-2 cm.
12. Trajtoni shtresën me jodonat duke përdorur lëvizje blotting.
13. Aplikoni një fashë sterile. Hiqni pëlhurat, peshqirët dhe pecetat.
14. Dezinfektoni pajisjet e përdorura.

Indikacionet: plagë e formuar (6-16 ditë).

KUNDËRINDIKIMET: mbresë e paformuar.

Problemet aktuale të pacientit: diskomfort psiko-emocional (frikë, dhimbje), fiziatrogjenezë, probleme të tjera të identifikuara gjatë manipulimit.

Problemet e mundshme të pacientit: infeksion, traumë shtesë në mbresë, divergjenca e skajeve të plagës.

Pajisjet:

• pajisje standarde të dhomës së zhveshjes,
• set për heqjen e qepjeve: Gërshërë Cooper – 1, piskatore anatomike – 1, piskatore kirurgjikale – 1 (sterile në paketim Kraft),
• peceta sterile, topa në biks në paketim kraft,
• tretësirat: 1% jodonat, kleol,
• bisturi,
• tabaka,
• pajisje mbrojtëse për punonjësit e kujdesit shëndetësor: përparëse, maskë, doreza,
• kontejnerë për dezinfektim.

Sekuenca e ekzekutimit:

Burimet e përdorura:

1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Bazat e Infermierisë. - Rostov-on-Don, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.

"Bar"

"Infermieria"

Teknika për heqjen e qepjeve të ndërprera

nga një plagë operative

Qepjet e ndërprera të lëkurës janë krijuar për të mbajtur skajet e plagës. Pasi të jenë shëruar plagët, ato hiqen. Numri i ditëve gjatë të cilave qepjet e ndërprera mbeten në lëkurë varet nga natyra dhe vendndodhja e plagës. Suturat e ndërprera duhet të hiqen 5-7 ditë pas aplikimit të tyre. Nëse plaga pas operacionit është e madhe, atëherë suturat e ndërprera duhet të hiqen fillimisht pas një, dhe pjesa tjetër duhet të hiqet ditën tjetër.

Vendimi për heqjen e qepjeve të ndërprera merret nga mjeku. Kur hiqni qepjet e ndërprera, duhet të ndiqni rregullat e asepsis.

1) shërimi i një plage postoperative.

1) tabaka sterile;

2) peceta sterile;

4) piskatore anatomike sterile;

5) gërshërë sterile ose prerëse sterile për qepje;

6) antiseptikët për trajtimin e lëkurës dhe duarve të personelit mjekësor;

7) doreza gome;

12) tabaka për mbeturinat;

14) tabaka ndihmëse;

15) kontejnerë me dezinfektues.

Faza përgatitore e kryerjes së manipulimit.

1. Një ditë më parë informoni pacientin për nevojën e kryerjes së manipulimit. Shpjegoni natyrën e ndërhyrjes për të reduktuar sa më shumë ankthin.

2. Para fillimit të manipulimit, kontrolloni sterilitetin e materialeve dhe instrumenteve të përdorura.

3. Vishni një përparëse, maskë, doreza.

4. Trajtoni sipërfaqet me një dezinfektues.

5. Lani duart, ndërroni dorezat.

6. Vendosni peceta sterile, tuferë, piskatore, gërshërë ose prerëse qepjesh në një tabaka sterile.

7. Vendosni antiseptik, kleol, fashë, gërshërë dhe suva ngjitëse në tabakanë ndihmëse.

8. Vendosni një tabaka për mbetjet.

Faza kryesore e manipulimit.

1. Hiqni fashën me piskatore dhe hidheni.

2. Kontrolloni plagën dhe vlerësoni mundësinë e heqjes së suturave të ndërprera.

3. Numëroni numrin e qepjeve që duhen hequr.

4. Trajtoni plagën pas operacionit me lëvizje blotting me një tretësirë ​​antiseptike dy herë (të gjerë, të ngushtë), duke ndërruar peceta ose tuferë.

5. Kapeni nyjen e qepjes me piskatore anatomike dhe ngrijeni pak.

6. Duke përdorur gërshërë ose prerëse qepjeje, preni fillin nën nyjë, sa më afër lëkurës, në kufirin e zonës së bardhë të fillit.

7. Me kujdes, pa forcë të tepruar, tërhiqeni tegelin me piskatore dhe hiqni fillin nga pëlhura. Kur tërhiqet, pjesa e fillit e shtrirë në sipërfaqe nuk duhet të futet nën lëkurë, në mënyrë që të mos shkaktojë infeksion të plagës.

8. Vendosni fillin e hequr në një pecetë garzë.

9. Kontrolloni integritetin e plagës dhe nëse ajo hapet, kërkoni këshilla nga një mjek: mund të mos jetë e nevojshme të hiqni të gjitha qepjet.

11. Trajtoni plagën me një antiseptik.

12. Aplikoni një pecetë sterile në plagë.

13. Sigurojeni pecetën në një nga mënyrat e mëposhtme: (kleol, suva ngjitëse, fashë e butë).

Faza e fundit e manipulimit.

1. Dezinfektoni instrumentet dhe veshjet e përdorura në përputhje me udhëzimet.

2. Hiqni dorezat e gomës dhe zhytini në një enë me dezinfektues.

3. Lani duart dhe thajini ato.

4. Bëni një shënim në ditar për përfundimin e detyrës.

1) infektimi i plagës për shkak të mosrespektimit të rregullave të asepsis dhe teknikës së heqjes së qepjeve të ndërprera.

1. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Bjellorusisë, datë 21 qershor 2006 Nr. 509 "Për standardizimin e trajnimit në teknikën e kryerjes së manipulimeve mjekësore në institucionet që ofrojnë arsim të mesëm të specializuar në fushën mjekësore".

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Infermieria në kirurgji" - Minsk: Shkolla e Lartë, 2000.

3. Yaromich, I.V. Teknikat e infermierisë dhe manipulimit - Minsk: Shkolla e Lartë, 2006.

Kur përdorni materialet e faqes, kërkohet një lidhje aktive me të

/ Algoritmi 38 Heqja e qepjes së lëkurës të ndërprerë

Heqja e qepjes së ndërprerë të lëkurës.

Dita e 7-të pas operacionit (formimi i mbresë)

2 Vendi. Dhoma e veshjes. Të gjitha furnizimet mjekësore (fustanellë, çarçafë, pelena, tabaka, kontejnerë për solucione, etj.) fillimisht janë sterile, domethënë ato përdoren pas sterilizimit, i cili kryhet (në një furrë me ngrohje të thatë) ose dërgohet në dhe nga autoklavë nga infermierja e veshjes. Veshja e infermieres: fustan, kapak, maskë, syze (nëse është e nevojshme), mbulesa këpucësh mbi këpucë, dorashka mbi mëngët e fustanit.

Dy tabaka, njëra sterile dhe tjetra jo sterile. Infermierja mbledh në një tabaka sterile:

3 piskatore anatomike

Gërshërë bakri 1 copë

Rruaza sterile 5-7 copë

Peceta sterile 3 copë (shih shënimin)

Pranë tabaka ndodhet

Kavanoz me tretësirë ​​jodoni 1%.

Një tabaka jo sterile përdoret për të ruajtur instrumentet dhe veshjet e përdorura përpara asgjësimit ose përpunimit të mëtejshëm (FRP)

1 Përgatitni paraprakisht dy peceta, madhësitë e tyre korrespondojnë me madhësinë e plagës.

2 Një pecetë përdoret për të hedhur qepjet e hequra mbi të.

4 Modeli i rrethanave dhe sjelljes së infermierit

Ditë pune në repartin e kirurgjisë. Infermierja e veshjes duhet të heqë qepjet e vetme të ndërprera nga një plagë e pastër postoperative në bark. Pacienti erdhi në mënyrë të pavarur në dhomën e veshjes në kohën e caktuar.

5 Algoritmi i veprimit

Hyrje (pacienti i ndërgjegjshëm nuk ka nevojë për asistent). Prezantojmë veten, shpjegojmë thelbin e manipulimit (do të heq qepjet) dhe marrim pëlqimin. E vendosim pacientin në divan dhe i kërkojmë të përkulë gjunjët. I kërkojmë pacientit të raportojë ndryshime (përkeqësim) të gjendjes së tyre.

Shembull: Përshëndetje, unë quhem Irina, sot po përfundojmë trajtimin e plagës; për këtë është e nevojshme të hiqni qepjet, a jeni dakord? Si mund të të thërras? - Ivan Ivanovich. Ivan Ivanovich, ju lutem shtrihuni në divan (ndihni nëse është e nevojshme), përkulni gjunjët. Nëse veprimet e mia ju shkaktojnë dhimbje të forta (dhimbja e tolerueshme do të jetë pothuajse gjithmonë), ju nuk e toleroni atë, por më tregoni, në rregull? Ne marrim një përgjigje pozitive.

Hiqni fashën e vjetër me piskatore. Meqenëse manipulimi kryhet në fazën e dhëmbëzimit, fasha nuk do të thahet dhe nuk ka fazë njomjeje.

Vendosni një pecetë në zonën e plagës (10-15 cm) për të mbledhur qepjet e hequra

Ne kryejmë manipulime diagnostikuese: ne përcaktojmë fazën e procesit të plagës (në rastin tonë, formimin e mbresë) dhe sigurohemi që të mos ketë ndryshime inflamatore.

Ne ekzaminojmë plagën dhe qepjet, nëse është e nevojshme, palpojmë indin rreth plagës

Ne parandalojmë infeksionin

Duke përdorur një top në piskatore të njomur në një tretësirë ​​jodoni, ne përdorim lëvizje blotting për të trajtuar zonën e qepjeve (kufijtë - vendet ku dalin ligaturat) 1 herë. Vendosni një pecetë në një tabaka të ndotur.

Duke përdorur topin e dytë në të njëjtën piskatore, ne trajtojmë lëkurën rreth plagës me lëvizje rrëshqitëse nga qendra në periferi një herë. Një antiseptik duhet të aplikohet në një zonë prej të paktën 5 cm në të gjitha drejtimet nga vija e plagës.

Me të njëjtën piskatore e tërheqim ligaturën lart nga zona e nyjës dhe drejt plagës derisa të ekspozohet pjesa e fillit e pangjyrosur me jodonat. E sjellim majën e gërshërës nën ligaturë në zonën e pjesës së saj të palyer dhe e kryqëzojmë. E heqim ligaturën me piskatore dhe e kontrollojmë (është e rëndësishme të sigurohemi që një pjesë e ligaturës të mos mbetet në plagë). Ligaturën e hedhim në një pecetë të përgatitur paraprakisht. Piskatore - në një tabaka jo sterile.

Ne heqim të gjitha qepjet (ose jo të gjitha, për shembull, një nga një siç përshkruhet nga mjeku) dhe i vendosim në një pecetë. Pasi të siguroheni se qepjet janë afërsisht të njëjtën gjatësi (të hequra plotësisht), peceta paloset dhe hidhet në një tabaka jo sterile.

Ne parandalojmë infeksionin e "punksioneve të ligaturës"

Duke përdorur një top në piskatore të njomur në një tretësirë ​​jodoni, ne përdorim lëvizje blotting për të trajtuar zonën e qepjeve (kufijtë - vendet ku dalin ligaturat) 1 herë. Topi shkon në një tabaka të ndotur.

Duke përdorur piskatore, vendosni një pecetë sterile të prerë paraprakisht në madhësinë e plagës, duke vendosur një të dytë mbi të parën. Piskatore - në një tabaka të ndotur.

E sigurojmë materialin e veshjes në zonën e plagës me një suva ngjitëse. Përveç suvasë ngjitëse, mund të përdorni një fashë cleol për fiksim.

Ne vendosim veshjet dhe dorezat e ndotura në një enë për asgjësim të mëtejshëm dhe i nënshtrojmë instrumentet një trajtimi para sterilizimit.

Për të vazhduar shkarkimin, duhet të mbledhësh imazhin:

Në cilën ditë pas operacionit hiqen qepjet, kujdesi i qepjeve pas operacionit

Ndonjëherë një person nuk mund të shmangë operacionin. Në këtë rast bëhet një prerje në trup, e cila më pas qepet. Më pas vjen procesi i restaurimit dhe rigjenerimit. Në cilën ditë pas operacionit hiqen qepjet dhe a është i nevojshëm kujdesi për mbresë?

Karakteristikat e heqjes së qepjeve pas operacionit

Shumica e operacioneve kërkojnë prerje në indin e pacientit. Në mënyrë që plaga të shërohet, është e nevojshme një qepje. Edhe pse ky proces është shumë i pakëndshëm, është shumë i rëndësishëm.

Natyrisht, askush nuk i heq qepjet vetë. Të gjitha manipulimet duhet të kryhen vetëm nga një mjek. Ai gjithashtu do të vlerësojë gjendjen e vendit të prerjes dhe mund të rregullojë kohën për heqjen e fijeve. Për sa i përket materialeve me të cilat qepen plagët, përdoren këto.

E rregulluar

Materialet e absorbueshme që nuk kanë nevojë të hiqen përfshijnë catgut. Bërë nga zorrët e kafshëve. Përdoret në kirurgjinë e zemrës dhe transplantimin e organeve të brendshme. I përshtatshëm për plagë dhe prerje sipërfaqësore të cekëta (këputje perineale pas lindjes).

E lëvizshme

Këto janë fije mëndafshi, najloni, najloni dhe madje edhe kapëse ose tela. Materialet e tilla rregullojnë me besueshmëri plagën dhe gjasat e ndarjes së qepjeve janë minimale. Kërkon heqje mekanike.

Pra, në cilën ditë hiqen qepjet pas operacionit? Kjo zakonisht ndodh 7-10 ditë më vonë. Kjo periudhë varet edhe nga lloji i operacionit dhe karakteristikat e pacientit. Për operacionin në zgavrën e barkut, fytyrën, gjoksin, periudha e shërimit do të jetë afërsisht 7 ditë. Pas lindjes me prerje cezariane, procesi do të zgjasë deri në 8-10 ditë.

Qepjet hiqen vetëm kur skajet e plagës tashmë janë rritur së bashku. Gjithashtu nuk ia vlen të mbiekspozohet. Kjo kërcënon që fijet të fillojnë të rriten në lëkurë dhe mund të mbetet një shenjë mjaft e dukshme.

Para heqjes së fijeve, mjeku trajton vendin e kirurgjisë me një antiseptik. Për manipulim, nevojiten mjete të tilla si piskatore dhe gërshërë (ose një bisturi). Kur aplikohen disa qepje, ato mund të mos hiqen të gjitha menjëherë, por gradualisht.

Kjo procedurë vështirë se mund të quhet e këndshme, por në të njëjtën kohë është praktikisht pa dhimbje. Ky është një hap i rëndësishëm dhe i domosdoshëm në rrugën e rimëkëmbjes.

Çfarë e përcakton kohën e heqjes së fijeve?

Çfarë përcakton kohën për heqjen e qepjeve? Varet nga faktorë të ndryshëm, më të zakonshmet janë:

1. Pjesë e trupit. Pjesë të ndryshme të trupit furnizohen me gjak në mënyra të ndryshme. Diku procesi i rigjenerimit është më i shpejtë, diku më i ngadalshëm. Gjëja e parë që duhet të bëni është të hiqni materialet lidhëse nga zona e fytyrës dhe qafës (ndonjëherë 4-5 ditë). Më vonë - nga këmbët dhe këmbët (për ditën).
2. Prania e infeksionit. Nëse prerja është e infektuar, fijet mund të hiqen që të nesërmen. Ndonjëherë është e nevojshme të mbahet plaga e hapur.
3. Masa trupore. Sa më e madhe të jetë shtresa e yndyrës, aq më keq rriten indet së bashku dhe aq më i ngadalshëm është qarkullimi i gjakut.
4. Dehidratim. Mungesa e lëngjeve në trup ndikon negativisht në metabolizmin e elektroliteve dhe pengon procese të rëndësishme.
5. Mosha. Me moshën, aftësia për të rigjeneruar zvogëlohet. Për njerëzit e moshuar, prerja do të marrë shumë më shumë për t'u shëruar (rreth 2 javë).
6. Prania e sëmundjeve kronike dhe statusi imunitar. Proceset e pafavorshme në trup (infeksioni HIV, kimioterapia) ngadalësojnë shkallën e shërimit dhe rrisin rrezikun e komplikimeve pas operacionit.

Vendimi se kur duhet hequr qepja pas operacionit duhet të merret nga mjeku që merr pjesë. Për ta bërë këtë, merren parasysh treguesit e moshës, shëndetit dhe karakteristikave të një operacioni të veçantë. Pavarësisht standardeve të pranuara, afatet mund të ndryshojnë.

Përpunimi dhe materialet e nevojshme

Qepjet kërkojnë trajtim për dy javë pas operacionit. Kjo është e nevojshme për të parandaluar infeksionin dhe mbytjen e vendit të prerjes.

Materialet e mëposhtme mund të nevojiten për manipulim:

Një algoritëm i përafërt i përpunimit është si më poshtë:

1. Lagni një fashë sterile me peroksid hidrogjeni dhe fshijeni zonën e dëshiruar. Përdorni piskatore. Nëse keni një shtresë, trajtimi duhet të jetë delikat. Nuk ka nevojë të fërkoni ose shtypni fort.
2. Ju mund ta kauterizoni lehtë plagën me alkool (veçanërisht nëse shtresa është e përflakur në disa vende).
3. Ju duhet të aplikoni një fashë sterile. Para kësaj, materiali laget në një tretësirë ​​të klorurit të natriumit (10%) dhe shtrydhet. Një tjetër pecetë vendoset sipër dhe fiksohet me një fashë dhe shirit ngjitës.
4. Nëse shtresa është në gjendje të mirë dhe nuk ka mbytje, mjafton të përsërisni procedurën çdo dy ditë.

Nuk ka nevojë të hiqni vetë koret dhe depozitat e bardha të epitelit. Nëse ato dëmtohen, lëkura lëndohet sërish dhe shtresa kozmetike mund të bëhet më e dukshme. Është e pamundur ta heqësh plotësisht atë dhe mbresa do t'ju shoqërojë gjatë gjithë jetës.

Kujdesi pasues i mbresë

Nëse gjatë ekzaminimit mjeku konfirmon se gjithçka është në rregull me vendin e prerjes, nuk kërkohet kujdes i veçantë. Mjafton të trajtoni mbresë me jeshile të shkëlqyeshme një herë në ditë. Është më mirë të mos merrni lesh pambuku, fijet e tij mund të kapen në pëlhura dhe heqja e tyre do të jetë mjaft problematike.

Nëse mbresë nuk rrjedh, atëherë nuk ka nevojë ta ngjitni atë. Përkundrazi, qasja në ajër është e nevojshme për shërim të shpejtë.

Të nesërmen pas heqjes së qepjeve, ju lejohet të bëni dush. Temperatura e ujit duhet të jetë e rehatshme dhe afër temperaturës së trupit. Është më mirë të përdorni një copë garzë dhe sapun për fëmijë për zonën përreth mbresë. Pas një dushi, kjo zonë lubrifikohet me krem ​​për fëmijë (jo vetë mbresë).

Mos harroni të monitoroni gjendjen e lëkurës tuaj edhe pas heqjes së qepjeve. Nëse vëreni shfaqjen e sekrecioneve ose gjaku, duhet të informoni mjekun tuaj. Ndonjëherë përpunimi duhet t'i besohet personelit mjekësor.

Koha për heqjen e qepjeve mund të ndryshojë pak në varësi të faktorëve të ndryshëm - natyra e operacionit, thellësia e prerjes dhe shëndeti i pacientit. Mjeku vendos se kur duhet bërë kjo. Vetë-heqja e fijeve është e përjashtuar. Është gjithashtu e rëndësishme të mbani mend që të kujdeseni siç duhet për mbresë tuaj në shtëpi. Raportoni çdo ndryshim të dyshimtë tek mjeku juaj.

Rreth kujdesit për një qepje postoperative pas një seksioni cezarian - në video:

• Për të postuar komente, ju lutemi identifikohuni ose regjistrohuni

Merrni lajmet me email

Merrni sekretet e jetëgjatësisë dhe shëndetit me email.

Informacioni jepet vetëm për qëllime informative; vizitorët duhet të konsultohen me mjekun e tyre për çdo trajtim!

Kopjimi i materialeve është i ndaluar. Kontaktet | Rreth sajtit

Motra

Teknika e heqjes së qepjeve

Për të rregulluar dhe mbajtur skajet e plagës në kirurgji, përdoren qepje. Pas 5-7 ditësh duhen hequr qepjet e lëkurës, pra duhet hequr materiali i qepjes. Ky manipulim kryhet siç përshkruhet nga një mjek dhe nën mbikëqyrjen e tij. Teknika e heqjes së qepjeve nuk është veçanërisht e vështirë, por kërkon që infermierja të jetë e vëmendshme, e shkathët dhe të respektojë të gjitha rregullat e asepsis dhe antisepsis.

Indikacioni për heqjen e qepjeve është shërimi i plagës. Në rast të një plage të gjerë, fillimisht qepjet hiqen njëra pas tjetrës, dhe pjesa tjetër hiqen të nesërmen. Gjëja kryesore për infermieren është të sigurojë që të mos ketë mbetur asnjë material qepjeje në lëkurën e pacientit.

Pajisje për heqjen e qepjeve

• Doreza sterile, maskë.
• Tabaka sterile në formë veshke.
• Tabaka ndihmëse në formë veshke.
• Tabaka për mbetjet materiale.
• Peceta sterile me garzë.
• Sfungjeri.
• Piskatore anatomike.
• Gërshërë të mprehta sterile kirurgjikale.
• Alkooli 70%.
• Jodoni ose jodopironi.
• Cleol ose suva ngjitëse.
• Kontejnerë me tretësirë ​​dezinfektuese.

Përgatitja për të hequr qepjet

• Një ditë më parë, ne informojmë pacientin për procedurën e ardhshme dhe domosdoshmërinë e saj. Ne shpjegojmë qartë thelbin e procedurës, krijojmë një humor pozitiv te pacienti dhe një dëshirë për shërim.
• Para procedurës, ne kontrollojmë sterilitetin e materialeve dhe instrumenteve.
• Lajmë duart dhe veshim doreza sterile.
• Vendosim materialin dhe instrumentet steril në një tabaka sterile.
• Në tabakanë ndihmëse vendosim kleol, suva ngjitëse dhe nëse është e nevojshme një fashë.
• Tepsinë e mbetjeve e vendosim pranë vendit ku do të kryejmë manipulimin.

Teknika e heqjes së qepjeve

• Hiqeni fashën mbi shtresë dhe hidheni në tepsi të përgatitur.
• Ne ekzaminojmë plagën dhe numërojmë numrin e qepjeve që duhen hequr.
• Ne e trajtojmë plagën me një solucion jodonati, jodopironi ose alkooli 70% duke përdorur peceta ose shtupë duke përdorur lëvizje blotting. Materiali i veshjes ndryshohet në steril ndërsa plaga trajtohet. Ne e kryejmë trajtimin dy herë - së pari të gjerë, pastaj të ngushtë.
• Duke përdorur piskatore anatomike, kapni nyjen e qepjes dhe ngrijeni pak.
• Pasi të shfaqet një fije e bardhë 2-3 mm mbi sipërfaqen e lëkurës, vendosim nofullën e mprehtë të gërshërëve poshtë saj dhe e kryqëzojmë.

• E heqim fillin me nyjë: me kujdes, pa ushtruar forcë të tepërt, tërhiqni shtresën me piskatore. Fijet e shtrira në sipërfaqe nuk duhet të futen nën lëkurë.
• Vendoseni fillin e nxjerrë në një pecetë garzë.
• Ne kontrollojmë integritetin e plagës. Nëse ka një boshllëk, pyesni mjekun për numrin e qepjeve që duhen hequr (me shumë mundësi, jo të gjitha do të duhet të hiqen).
• I heqim qepjet sa duhet.
• Ne llogarisim numrin e qepjeve të hequra.
• Kontrollojmë nëse materiali i qepjes mbetet në lëkurë.
• Ne e trajtojmë plagën me një zgjidhje antiseptike (alkool, jodonat).
• Vendosni një pecetë sterile në plagë.
• Pecetën e rregullojmë me kleol ose shirit ngjitës dhe nëse është e nevojshme me fashë.

Faza përfundimtare

• Materialin e veshjes së përdorur dhe instrumentet dhe dorezat e përdorura i zhysim në kontejnerë me tretësirë ​​dezinfektuese.
• Lajmë dhe thajmë duart.

Teknika e saktë për heqjen e qepjeve dhe respektimi i rregullave të asepsis mund të shmangë komplikime të tilla si infeksioni i plagës.

Algoritmi për heqjen e qepjeve të lëkurës

Qepjet e lëkurës mund të hiqen nga një infermiere në prani të mjekut.

Set i mjeteve për heqjen e qepjeve të lëkurës:

1. Piskatore anatomike

2. Gërshërë ose bisturi

3. Peceta sterile, tampona

4. Tabaka sterile

5. Doreza gome

6. 1% tretësirë ​​jodoni ose (1% jeshile shkëlqyese, 70 0 alkool)

1. Vishni doreza gome.

2. Merrni piskatore sterile dhe kapni një shtupë sterile në të.

3. Qepjet trajtohen me një zgjidhje jodoni 1% duke përdorur lëvizje blotting.

4. Duke kapur nyjën e qepjes me piskatore, tërhiqeni lehtë pjesën nënlëkurore të fillit (është e bardhë në kontrast me pjesën e lëkurës me ngjyrë të errët).

5. Duke e futur nofullën e mprehtë të gërshërës nën pjesën e bardhë të fillit, ajo pritet në sipërfaqen e lëkurës.

6. Hiqni fillin nga pëlhura me piskatore.

7. Çdo qepje e hequr vendoset në një pecetë sterile të shpalosur, më pas hidhet si mbetje e klasës B.

8. Pas heqjes së suturave, linja e qepjes trajtohet me jodonat dhe vendoset një fashë sterile.

Një pacient 52-vjeçar erdhi te mjeku paramedik i FAP me ankesa për dhimbje të forta paroksizmale në rajonin e mesit, që rrezaton në zonën e ijeve në të majtë, në fund të barkut, shoqëruar me nxitje të shpeshta dhe të dhimbshme për të urinuar, tharje të gojës, të përziera dhe të vjella të vetme. Pacienti pati sulme të ngjashme dhimbjeje dy herë gjatë tre viteve të fundit.

Objektivisht: gjendje e moderuar, temperatura e trupit 37,4°’ Pulsi 68 rrahje/min. Presioni i gjakut 140/90 mm Hg. Gjuha është e thatë dhe e pastër. Barku është i butë dhe pa dhimbje. Veshkat nuk janë të prekshme. Shenja e Pasternatsky është pozitive në të majtë.

1.Formuloni dhe justifikoni diagnozën e supozuar.

2. Hartoni dhe justifikoni një algoritëm për ofrimin e kujdesit urgjent.

3. Demonstroni teknikën e përdorimit të një shtrese ngrohëse.

Algoritmi për heqjen e qepjeve pas operacionit

Kapitulli 7. Blloku praktik

7.1. Komplet instrumentesh për hapjen e një abscesi

1. Pincë e drejtë dhe e lakuar.

2. Mjete prej liri.

3. Bisturia është me majë dhe bark.

4. Tërheqësit Farabef.

5. Tërheqësit e dhëmbëve (2-3-4), të hapur dhe të mprehtë.

6. Kapëse Billroth.

7. Kapëse Kocher.

7.2. Veshja instrumentale e një plage purulente

I. Përgatitja për procedurën:

1. Merrni pëlqimin e informuar të pacientit, tregoni atij për qëllimin dhe rrjedhën e procedurës

2. Trajtoni duart në mënyrë higjienike dhe të thata

3. Vishni doreza

4. Përgatitni gjithçka të nevojshme për veshjen

1. Ndihmoni pacientin të zhvishet dhe kërkojini atij të marrë një pozicion të rehatshëm në tavolinën e veshjes ose karrigen

2. Vendosni një leckë vaji nën zonën e veshjes

3. Vishni syze dhe veshje mbrojtëse (përparëse, maskë)

II. Kryerja e procedurës:

8. Hiqeni fashën fiksuese me kujdes dhe me masë (pecetë gipsi ose cleol, ose fashë), duke përdorur piskatore ose gërshërë Richter.

9. Hiqni të tre shtresat e fashës një nga një në drejtim nga njëri skaj i plagës në tjetrin (tërheqja nëpër plagë rrit hapjen e saj dhe shkakton dhimbje); kur hiqni fashën, lëkura duhet mbajtur me garzë topin ose piskatore, duke mos e lejuar atë të arrijë në fashë. Një fashë e tharë duhet të zhvishet me një top të njomur në një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit (nganjëherë është më mirë të hiqni fashat e thata pas njomjes, nëse gjendja e plagës ju lejon të përdorni një banjë me një zgjidhje të ngrohtë të permanganatit të kaliumit 1:3000).

10. Vendoseni materialin e përdorur në një enë për dezinfektim.

11. Hiqni dorezat dhe vendosini në një enë për dezinfektim

12. Trajtoni duart me antiseptik.

13. Vishni doreza sterile

14. Ekzaminoni plagën dhe zonën përreth (erë, rrjedhje, afrimi i skajeve të plagës, ënjtje, dhimbje)

15. Trajtoni lëkurën rreth plagës me topa garzë sterile, duke i ndryshuar ato pas çdo lëvizje dhe duke lëvizur shtupë nga zona më pak e ndotur në atë më të kontaminuar dhe nga qendra jashtë, fillimisht me solucione antiseptike të thata e më pas të lagura (hibitan, alkool etilik , jodonat, jodopiron).

16. Shpëlajeni zgavrën purulente me një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit, mund të përdorni gjithashtu furatsilin, pastaj thani plagën me shtupë të thatë

17. Në plagën purulente, sipas rekomandimit të mjekut, fusni garzë turunda të lagur me tretësirë ​​hipertonike të klorurit të natriumit ose ilaç tjetër (pomadë) në plagën purulente, në përputhje me fazën e procesit të plagës. Ky manipulim kryhet ose me piskatore pune ose me ndihmën e një sondë metalike (të butonuar ose me brazdë).

18. Aplikoni një fashë të re sterile sipër plagës me piskatore në 3 shtresa (me ilaç dhe thajeni).

19. Nëse në plagë futet një drenazh tubular, vendosni një pecetë të prerë deri në mes nën drenazh.

20. Sigurojeni fashën me suva, fashë ngjitëse ose fashë, në varësi të vendndodhjes së plagës.

III. Fundi i procedurës

21. Vendosni instrumentet e përdorura në një enë për dezinfektim.

22. Hiqni dorezat dhe vendosini në një enë për dezinfektim

23. Hiqni syzet, veshjet mbrojtëse (përparëse ose mantel, maskë) dhe hidhini në një enë ose qese për mbledhjen e rrobave.

24. Trajtoni duart në mënyrë higjienike dhe të thata.

25. Informoni pacientin për gjendjen e plagës dhe udhëzojeni për veprimet e mëtejshme.

26. Bëni një shënim të përshtatshëm për veshjen e kryer në dokumentacionin mjekësor (ditar i veshjes).

I. Përgatitja për procedurën:

1. Prezantohuni me pacientin, tregoni atij për qëllimin dhe ecurinë e procedurës.

2. Ndihmojeni pacientin të shtrihet në tavolinën e veshjes, të marrë një pozicion të rehatshëm për të dhe të ekspozojë fashën.

3. Trajtoni duart në mënyrë higjienike dhe të thata.

4. Vishni doreza.

5. Përgatitni gjithçka që është e nevojshme për heqjen e qepjeve në një tabaka sterile në formë veshke duke përdorur një pince sterile.

II. Ekzekutimi i procedurës:

6. Hiqeni fashën fiksuese me kujdes dhe me masë (pecetë gipsi ose cleol, ose fashë), duke përdorur piskatore, gërshërë Richter.

7. Hiqni pecetat që mbulojnë suturën pas operacionit një nga një, përgjatë qepjes. Kur hiqni një fashë të vjetër, për të zvogëluar shqetësimin, lëkura duhet të mbahet me një top në piskatore.

8. Vendoseni materialin e përdorur në një enë mbeturinash.

9. Hiqni dorezat dhe vendosini në një enë për dezinfektim

10. Trajtoni duart me antiseptik

11. Vishni doreza sterile.

12. Inspektoni lëkurën dhe vetë shtresën.

13. Trajtoni qepjen pas operacionit me një antiseptik duke përdorur topa sterile të garzës, pastaj lëkurën rreth saj.

14. Siç është përshkruar nga mjeku, vazhdoni me heqjen e qepjeve: përdorni piskatore anatomike sterile për të kapur nyjën e qepjes dhe tërhiqeni pak derisa të shfaqet pjesa e lehtë e ligaturës. Vendosni një skaj të mprehtë të gërshërëve mjekësore sterile nën ligaturë në këtë pjesë të lehtë dhe prisni atë dhe hiqeni këtë ligaturë të prerë me piskatore. Hidheni ligaturën e hequr në një enë për grumbullimin e materialeve të mbeturinave. Bëni të njëjtën gjë me pjesën tjetër të qepjeve.

15. Trajtoni mbresë të lëkurës me topa sterile garze me një antiseptik, veçanërisht ato vende ku ka vrima nga qepjet e hequra.

16. Aplikoni një leckë të thatë sterile, të paktën dy shtresa.

17. Siguroni pecetat me shirita suvaje ngjitëse, ose cleol, ose një fashë.

III. Fundi i procedurës .

18. Vendosni instrumentet e përdorura në një enë për dezinfektim.

19. Hiqni dorezat dhe vendosini në një enë për dezinfektim

20. Trajtoni duart në mënyrë higjienike dhe të thata.

21. Informoni pacientin për gjendjen e cikatricës pas operacionit, udhëzojeni për veprimet e mëtejshme.

22. Bëni një shënim të përshtatshëm në regjistrin e veshjes

Teknika e heqjes së qepjeve

Teknika për heqjen e qepjeve të ndërprera

2. Tegeli tërhiqet lart me 2-3 mm në mënyrë që të shfaqet pjesa e fillit që ishte nën lëkurë. Në të njëjtën kohë, ngjyrosja e tij karakteristike e bardhë është e dukshme.

3. Duke përdorur gërshërë me majë, kaloni fillin në zonën e ngjyrosjes karakteristike nën nyjë.

4. Fija hiqet dhe vendoset në një pecetë ose top garzë.

2. Pasi të kaloni fillin me majat paksa të hapura të gërshërës, mund ta mbani lëkurën duke tërhequr fillin.

Heqja e suturave të ndërprera përshtatëse

2. Pjesa e fillit që kalon në mënyrë intradermale kryqëzohet në sipërfaqen e lëkurës.

3. Prisni fillin që kalon nëpër indin yndyror nënlëkuror.

4. Pasi të keni kapur nyjën, fijet nxirren jashtë.

Qepja e zorrëve është një koncept kolektiv që nënkupton qepjen e plagëve dhe defekteve të pjesës abdominale të ezofagut, stomakut, zorrës së hollë dhe të trashë. Zbatimi universal i këtij koncepti është për shkak të përbashkëtësisë së teknikave teknike të bazuara në ligjet biologjike të shërimit të plagëve të organeve të uritur të traktit gastrointestinal.

Ndryshe nga ndikimi shumë i shkurtër i gjilpërave kirurgjikale në skajet e plagës, materiali i qepjes është në kontakt me indin për një kohë të gjatë. Prandaj, kërkesa të mëdha vendosen jo vetëm për vetitë mekanike, por edhe për ato biologjike të fijeve kirurgjikale.

Karakteristikat topografike dhe anatomike të tendinave fleksore dhe tendinave ekstensore janë të ndryshme.

Video rreth Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Hungari

Vetëm një mjek mund të diagnostikojë dhe të përshkruajë trajtimin gjatë një konsultimi ballë për ballë.

Lajme shkencore dhe mjekësore për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve tek të rriturit dhe fëmijët.

Klinika, spitale dhe resorte të huaja - ekzaminim dhe rehabilitim jashtë vendit.

Kur përdorni materiale nga faqja, referenca aktive është e detyrueshme.

Algoritmi për veshjen e një plage të pastër

Në trajtimin e çdo plage, përfshirë ato të pastra, veshjet e duhura luajnë një rol të rëndësishëm. Çdo lloj dëmtimi kërkon një qasje të veçantë ndaj veshjeve dhe ka karakteristikat e veta të kësaj procedure të rëndësishme.

Në shumicën e rasteve, plagët e pastra janë plagë postoperative që i janë nënshtruar trajtimit të duhur të qepjes dhe nuk kanë një proces purulent-inflamator.

Rregulla të përgjithshme për aplikimin e fashës

Për të kryer veshjen me cilësi të lartë të një plage të pastër postoperative, është e rëndësishme të ndiqni disa rregulla, në veçanti:

• Gjatë veshjes, pacienti duhet të pozicionohet në mënyrë që mjeku ose infermierja të kenë akses të lirë në vendin e lëndimit.
• Vendi i plagës duhet të jetë në një pozicion që është më i dobishëm nga pikëpamja fiziologjike, në mënyrë që muskujt në këtë zonë të jenë të relaksuar. Këtu bëjnë përjashtim vetëm dislokimet dhe frakturat, të cilat duhet të imobilizohen në pozicionin në të cilin ndodhen.
• Është e rëndësishme që gjatë vendosjes së fashës, pjesa e trupit ku ndodhet plaga të jetë e palëvizshme.
• Personi që kryen veshjen duhet të pozicionohet në raport me viktimën në mënyrë që të mund të shohë njëkohësisht jo vetëm vendin e lëndimit, por edhe fytyrën e pacientit.
• Raundi i parë i çdo fasheje është gjithmonë fiksues, ndërsa raundet e mëvonshme duhet të aplikohen në mënyrë që të mbivendosen me ato të mëparshme me 2/3 e gjerësisë.
• Gjatë fashimit të një gjymtyre, fasha aplikohet drejt bustit të pacientit nga pjesët distale.
• Fashë e aplikuar në formën e saj të përfunduar duhet të fiksojë fort materialet e veshjes të vendosura në plagë dhe nuk duhet të ketë zhvendosje ose ndjenjën e ngjeshjes së tepërt të indeve tek pacienti.
• Heqja e fashës së ndotur kryhet duke e prerë atë në anën e kundërt të dëmtimit ose duke e zhveshur fashën kur e grumbulloni atë në një top.
• Nëse fasha është ngjitur me suva, atëherë ajo hiqet drejt plagës nga skajet në qendër.
• Nëse një fashë e ndyrë është tharë në sipërfaqen e dëmtimit, duhet të njomet me peroksid hidrogjeni ose një lloj zgjidhje antiseptike.
• Materialet e veshjes duhet të jenë sterile.
• Gjatë veshjes, duhet të përdoren solucione antiseptike për të trajtuar duart e personelit mjekësor, sipërfaqen e zonës së dëmtuar dhe lëkurën rreth saj.
• Prekja e zonës së plagosur me duart tuaja është rreptësisht e ndaluar. Të gjitha manipulimet kryhen duke përdorur piskatore.

Algoritmi për veshjen e një plage të pastër

Një plagë që nuk ka asnjë shenjë infeksioni konsiderohet e pastër, domethënë ajo në të cilën nuk ka inflamacion, mbytje, skuqje të lëkurës rreth plagës dhe ku nuk prishen proceset normale të shërimit.

Nëse plaga është e pastër, pacienti nuk përjeton ethe ose dhimbje të forta. Detyra kryesore e personelit mjekësor kur një pacient ka një dëmtim të pastër është të parandalojë infeksionin e tij të mundshëm.

Veshja e një plage të pastër ndodh nëse ka indikacione, të cilat janë:

• Vendosja e një tubi ose pako kullimi në zonën e dëmtuar pas operacionit.
• Ditën e dytë pas operacionit. Në këtë rast, bëhet veshja e plagës postoperative për të vlerësuar gjendjen e qepjeve dhe sipërfaqen e mbresë së ardhshme.
• Fshirja e fashës së aplikuar me gjak.
• Ka ardhur koha kur është e nevojshme të hiqni qepjet.

Për të kryer veshjen, duhet të përgatisni mjetet dhe materialet e mëposhtme:

• Një tabaka sterile dhe një tabaka e dytë për ruajtjen e materialeve të përdorura.
• Piskatore sterile.
• Materiali steril i veshjes, i përbërë nga jastëkë garzë sipas madhësisë së plagës, tampona garzë për trajtim, fasha dhe shirit ngjitës.
• Doreza mjekësore dhe maskë.
• Pëlhurë e pastër.
• Zgjidhje antiseptike të destinuara për trajtimin e lëkurës rreth lëndimit dhe duarve të personelit mjekësor.
• Antiseptikë për trajtimin e sipërfaqes së plagës.
• Zgjidhje speciale për trajtimin e sipërfaqeve dhe materialeve pas veshjes.

Procesi i veshjes së një plage të pastër kryhet në tre faza. E para prej të cilave është përgatitore, e cila përbëhet nga dezinfektimi i duarve, për të cilat ato duhet të lahen plotësisht me sapun dhe më pas të trajtohen me një zgjidhje antiseptike. Pas kësaj, duhet të vishni doreza sterile dhe një maskë mjekësore. Më pas, duhet të përgatisni një tavolinë veshjeje, për të cilën fshihet me një zgjidhje dezinfektuese dhe mbulohet me një çarçaf të pastër. Shumica e veshjeve kryhen me pacientin të shtrirë.

Gjatë fazës kryesore të procedurës, veshja e ndotur hiqet nga plaga, trajtohet vetë lëndimi dhe lëkura rreth saj dhe vendoset një salcë e pastër.

Është e rëndësishme të mbani mend se të gjitha manipulimet në këtë fazë duhet të kryhen duke përdorur piskatore. Mos e prekni plagën ose materialin e veshjes me duar, edhe nëse mbani doreza mjekësore sterile.

Algoritmi për veshjen e një plage të pastër postoperative është si më poshtë:

• Fasha e ndotur duhet të hiqet nga plaga. Kjo bëhet duke përdorur piskatore. Nëse veshja është tharë në plagë, për shembull, në zonat ku janë formuar gunga gjaku të tharë, duhet ta lagni veshjen me një solucion antiseptik ose peroksid hidrogjeni dhe më pas të hiqni me kujdes veshjen e ndotur.
• Kryeni një ekzaminim të plotë të plagës vizualisht, si dhe duke përdorur metodën e palpimit, por mos shtypni sipërfaqen e vetë lëndimit dhe qepjet; zona rreth plagës ekzistuese duhet të palpohet. Duhet të vlerësohet edhe gjendja e qepjeve.
• Më pas, trajtohet vetë plaga dhe sipërfaqja e lëkurës rreth saj, për të cilën përdoret një solucion antiseptik. Një copë garzë sterile laget në këtë tretësirë ​​duke përdorur piskatore dhe më pas trajtohet me të. Së pari, duhet të fshini me kujdes lëkurën rreth plagës, pa humbur asnjë zonë të lëkurës. Pas kësaj, peceta duhet të ndryshohet në një të pastër, të laget me një antiseptik dhe sipërfaqja e zonës së dëmtuar dhe qepjet e aplikuara duhet të trajtohen. Sipërfaqja e plagës, si dhe qepjet, trajtohen vetëm me lëvizje blotting.
• Pas trajtimit, sipërfaqja e lëkurës rreth plagës dhe vetë lëndimi duhet të thahet pak dhe më pas të vendoset një fashë sterile. Mbështetja e garzës së përdorur për mbështetje duhet të jetë pak më e madhe në madhësi se lëndimi ekzistues. Peceta fiksohet duke përdorur një bari ose fashë.

Faza e fundit e veshjes është përpunimi i tavolinës së veshjes dhe të gjitha instrumenteve të përdorura, si dhe sipërfaqeve të punës.

Heqja e qepjeve

Është e nevojshme të hiqen qepjet kur plaga fillon të shërohet në mënyrë aktive dhe skajet e saj rriten së bashku, por kjo duhet të bëhet përpara se të formohet një mbresë në vendin e lëndimit.

Ju nuk duhet ta kryeni këtë procedurë vetë në shtëpi, pasi ekziston një rrezik serioz i infeksionit në plagën që mbetet në vendin e materialit të qepjes së hequr.

Para heqjes së qepjeve, ato, si dhe lëkura në vendet ku aplikohen, si dhe në sipërfaqen e plagës shëruese dhe rreth saj, trajtohen tërësisht me një tretësirë ​​antiseptike. Për të kryer procedurën, është e nevojshme të përgatiten instrumente sterile (piskatore dhe gërshërë kirurgjikale), si dhe një tabaka për vendosjen e materialit të qepjes së hequr.

Pas përpunimit, një nga skajet e tegelit ngrihet me piskatore dhe tërhiqet në drejtim të kundërt me tegelin. Veshja duhet të ngrihet pak mbi sipërfaqen e plagës. Më pas nën fill kalohet gërshërë kirurgjikale, me ndihmën e së cilës pritet materiali i qepjes pranë nyjës. Pas kësaj, filli tërhiqet me kujdes nga trupi i pacientit. Kështu, të gjitha qepjet e aplikuara hiqen.

Pas procedurës së heqjes së qepjeve, sipërfaqja e plagës dhe zona ku janë vendosur fijet duhet të trajtohen tërësisht me një tretësirë ​​antiseptike për të parandaluar infeksionin e mundshëm. Më pas në zonën e trajtimit aplikohet një fashë antiseptike e bërë me fashë sterile ose garzë, e cila fiksohet me copa suvaje.

Kujdesi për veshjen dhe shpeshtësia e zëvendësimit të veshjes

Menjëherë pas operacionit vendoset një fashë në plagë, qepje dhe trajtim të plotë të sipërfaqeve të dëmtimit, lëkurës rreth saj dhe fijeve të futura.

Fasha ndërrohet të nesërmen, ndërsa mjeku vlerëson gjendjen e lëndimit të qepur dhe suturat e vendosura.

Nëse plaga është e pastër, pa shenja inflamacioni apo infeksioni, trajtohet me tretësirë ​​antiseptike dhe vendoset një fashë e pastër. Jashtë orarit të trajtimit, veshja mund të ndryshohet nëse materiali i veshjes së aplikuar është i ngopur me gjak ose veshja është zhvendosur për shkak të fiksimit jo të duhur.

Veshja e një plage të pastër postoperative në të ardhmen kryhet vetëm nëse zëvendësimi është i nevojshëm, si dhe në ditën kur vjen koha për të hequr materialin e qepjes. Nëse gjatë procesit të shërimit lëndimi nuk infektohet dhe nuk fillon procesi inflamator, atëherë veshjet ndërrohen vetëm dy herë nga momenti i operacionit deri në heqjen e qepjeve, me përjashtim të rasteve kur veshjet zhyten në gjaku.

Pas heqjes së qepjeve nga plaga, në shumicën e rasteve pacienti lëshohet në shtëpi, ku ai vetë duhet të vazhdojë të kujdeset për fashën në shtëpi.

Shumë nga produktet aplikohen nën një fashë ose kompresë. Në këtë rast, veshjet ndërrohen sipas një orari individual, duke marrë parasysh kohën e aplikimit të radhës të barnave të përdorura.

Ekzaminimi dixhital i rektumit

Detyrë nxënësi: Kryeni një ekzaminim dixhital të rektumit në një bedel, duke komentuar hap pas hapi metodën e zbatimit.

Informacion për ekzaminuesin:

Pajisjet: bedel për ekzaminim rektal, doreza gome, vazelinë.

Teknikat bazë për kateterizimin e fshikëzës

(kateteri gome elastike)

Detyrë nxënësi: Kryeni kateterizimin e fshikëzës në një bedel, duke komentuar procedurën hap pas hapi.

Informacion për ekzaminuesin: vlerësoni, duke përdorur metodën hap pas hapi, sipas pikëve, zbatimin e një aftësie praktike nga një praktikant.

Pajisjet: bedel, kateter urinar (silikoni i butë, metal), doreza gome sterile, vaj vegjetal steril, piskatore, garzë sterile, tretësirë ​​e acidit borik 3%, tabaka, solucion dezinfektues.

"4.0" (95-100%) - 9.5 - 10.0 pikë, "3.67" (90-94%) - 9 pikë, "3.33" (85-89%) - 8, 5 pikë, "3.0" (80-84 %) - 8 pikë, "2.67" (75-79%) - 7.5 pikë, "2.33" (70-74%) - 7 pikë, "2.0" (65-69%) - 6.5 pikë, "1.67" (60 -64%) - 6 pikë, "1.33" (55-59%) - 5.5 pikë, " 1.0" (50-54%) - 5 pikë, "0" - nën 5 pikë.

Rezultati maksimal për stacionin është 10.0

Punksioni pleural

Detyrë nxënësi: Kryeni një birë të zgavrës pleurale në një bedel, duke komentuar hap pas hapi metodën e ekzekutimit.

Informacion për ekzaminuesin:

Pajisjet: bedel, gjilpërë shpuese, tub gome përshtatës, shiringë Janet, shiringë e disponueshme (10,0 ml), Novocaine 0,5%, Vocadin 0,5%, alkool 96%, kapëse, jastëkë garzë sterile, topa

"4.0" (95-100%) - 9.5 - 10.0 pikë, "3.67" (90-94%) - 9 pikë, "3.33" (85-89%) - 8, 5 pikë, "3.0" (80-84 %) - 8 pikë, "2.67" (75-79%) - 7.5 pikë, "2.33" (70-74%) - 7 pikë, "2.0" (65-69%) - 6.5 pikë, "1.67" (60 -64%) - 6 pikë, "1.33" (55-59%) - 5.5 pikë, " 1.0" (50-54%) - 5 pikë, "0" - nën 5 pikë.

Rezultati maksimal për stacionin është 10.0

Teknika për vendosjen dhe heqjen e qepjeve të lëkurës

Detyrë nxënësi: Kryeni teknikën e aplikimit të qepjeve të lëkurës në një bedel, duke komentuar metodën e ekzekutimit hap pas hapi.

Informacion për mësuesin: vlerësoni, duke përdorur metodën hap pas hapi, sipas pikëve, performancën e studentit të një aftësie praktike.

Pajisjet: Kompleti për lidhjen e nyjeve, gjilpëra kirurgjikale, mbajtëse gjilpërash, piskatore kirurgjikale, material qepjeje.

"4.0" (95-100%) - 9.5 - 10.0 pikë, "3.67" (90-94%) - 9 pikë, "3.33" (85-89%) - 8, 5 pikë, "3.0" (80-84 %) - 8 pikë, "2.67" (75-79%) - 7.5 pikë, "2.33" (70-74%) - 7 pikë, "2.0" (65-69%) - 6.5 pikë, "1.67" (60 -64%) - 6 pikë, "1.33" (55-59%) - 5.5 pikë, " 1.0" (50-54%) - 5 pikë, "0" - nën 5 pikë.

Synimi: heqja e qepjeve të ndërprera.

Indikacionet: faza e shërimit të procesit të plagës.

Burimet: Jodonat, alkool 70%, (zgjidhje e gjelbër brilante për fëmijë); material për veshje sterile, peceta sterile; piskatore kirurgjikale, piskatore anatomike, pincë, gërshërë, tabaka sterile; Kapaciteti i KBU.

Algoritmi i veprimit:

1. Dekontaminoni duart në nivel higjienik.

2. Vishni doreza gome.

3. Shtroni pacientin, shpjegoni procedurën.

4. Hiqni fashën dhe ekzaminoni plagën.

6. Trajtoni lëkurën dhe qepjet me 70% alkool, jodonte ose jeshile shkëlqyese.

7. Duke përdorur piskatore anatomike, kapni dhe tërhiqeni tegelin nga nyja në mënyrë që të ekspozohet një pjesë e bardhë e fillit.

8. Përdorni një bisturi ose gërshërë për të prerë fillin në këtë zonë dhe hiqeni atë me piskatore.

9. Hiqni të gjitha qepjet ekzistuese në këtë mënyrë.

10. Trajtoni cikatricen postoperative me jodonat.

11. Aplikoni një pecetë aseptike dhe sigurojeni.

12. Vendosni instrumentet e përdorura, dorezat dhe veshjet në kontejnerë të ndryshëm KBU.

Shënim:

Qepjet hiqen 7 ditë pasi plaga të jetë shëruar;

Nëse shkelen rregullat për heqjen e qepjeve, mund të ndodhë një ndërlikim - një fistula ligature.

Standardi "Teknika për ringjalljen kardiopulmonare duke përdorur sistemin ABC"

Objektivi: rivitalizimi, restaurimi i frymëmarrjes dhe aktivitetit kardiak. Indikacionet: vdekje klinike.

Burimet: pads garzë.

Algoritmi i veprimit:

1. Verifikoni vizualisht që nuk ka frymëmarrje.

2. Përcaktoni mungesën e vetëdijes (thirrni ose lëvizni butësisht viktimën).

3. Vendoseni dorën në arterien karotide, sigurohuni që të mos ketë pulsime.

Shënim: Dy manipulimet e fundit kryhen njëkohësisht.

A - rivendosja e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes.

Aplikoni lëvizjen e trefishtë të Safar:

1. Vendoseni viktimën horizontalisht në shpinë në një sipërfaqe të fortë.

3. Me njërën dorë ngrini pjesën e pasme të qafës, me dorën tjetër shtypni ballin.

4. Nëse shpina cervikale është e dëmtuar, hapi 3 nuk kryhet për shkak të rrezikut të komplikimeve.

5. Shtyjeni nofullën e poshtme përpara duke e shtyrë nofullën e poshtme me të dyja duart ose duke e shtyrë mjekrën me njërën dorë.

6. Hapeni dhe inspektoni gojën. Përdorni një pecetë për të hequr mpiksjen e gjakut, mukozën dhe të vjellat duke e kthyer kokën anash.

B - restaurimi i frymëmarrjes.

Nëse, pas rivendosjes së kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes, frymëmarrja spontane nuk është rikthyer, filloni ventilimin mekanik:

1. Merrni frymë thellë, duke mbuluar fort gojën e viktimës me buzët, nxirrni frymën, duke mbajtur hundën mbyllur.Duart e reanimatorit ndodhen nën qafë dhe në ballë.

C-mirëmbajtja e qarkullimit të gjakut me masazh kardiak.

1. Viktima shtrihet në një mbështetje solide, në nivelin e gjunjëve të masazhuesit.

Pika e aplikimit të presionit është në të tretën e poshtme të sternumit, dy gishta mbi procesin xiphoid.

2. Vendosni krahët e shtrirë njëri mbi tjetrin me sipërfaqen e pëllëmbës në të tretën e poshtme të sternumit (gishtat e ngritur lart) dhe jepni një shtytje energjike me një forcë të mjaftueshme për të zhvendosur sternumin me 4-5 cm.

2. Përdorni piskatore për të hequr fashën.

3. Duke përdorur një piskatore tjetër sterile, trajtoni qepjet me një top steril me një solucion antiseptik (jodonat, zgjidhje alkoolike e klorheksidinës).

4. Duke kapur nyjën e qepjes me piskatore, tërhiqeni lehtë pjesën nënlëkurore të fillit (zakonisht e bardhë në ndryshim nga pjesa e lëkurës me ngjyrë të errët).

5. Duke e futur nofullën e mprehtë të gërshërëve sterile nën pjesën e bardhë të fillit, prerë atë në sipërfaqen e lëkurës.

6. Hiqni shtresën.

7. Çdo shtresë e hequr vendoset në një pecetë të vogël të shpalosur pranë, e cila, pasi të keni hequr të gjitha tegelat, duhet të mbështillet me piskatore dhe të hidhet në një legen me material të ndotur.

8. Trajtoni vijën e qepjes me një solucion antiseptik (jodonat, tretësirë ​​alkoolike e klorheksidinës).

9. Vendosni një pecetë sterile në vijën e qepjes.

10. Sigurojeni fashën me fashë, ngjitës ose shirit ngjitës.

4. Teknika për kryerjen e trajtimit parësor kirurgjik të plagës

1. Vendoseni pacientin në divan ose në tryezën e operacionit.

2. Vishni doreza sterile.

3. Merrni piskatore dhe një shtupë të lagur me eter ose amoniak, pastroni lëkurën rreth plagës nga kontaminimi.

4. Përdorni një shtupë të thatë ose një shtupë të lagur me peroksid hidrogjeni (furatsilin) ​​për të hequr trupat e huaj dhe mpiksjet e gjakut të lira në plagë.

5. Duke përdorur një shtupë të lagur me jodonat (solucion alkoolik i klorheksidinës), trajtoni fushën kirurgjikale "nga qendra në periferi".

6. Kufizoni fushën kirurgjikale me liri steril.

7. Trajtoni fushën kirurgjikale me një shtupë të lagur me jodonat (tretësirë ​​alkoolike e klorheksidinës).

8. Duke përdorur një bisturi, prisni plagën përgjatë gjatësisë së saj.

9. Nëse është e mundur, hiqni skajet, muret dhe fundin e plagës, hiqni të gjitha indet e dëmtuara, të kontaminuara dhe të lagura me gjak.

10. Zëvendësoni dorezat.

11. Përcaktoni plagën me një fletë sterile.

12. Zëvendësoni veglat.

13. Fashoni me kujdes enët e gjakderdhjes, qepni ato të mëdha.

14. Zgjidh çështjen e qepjes:

15. a) aplikoni sutura parësore (qepni plagën me fije, bashkoni skajet e plagës, lidhni fijet);

16. b) aplikoni sutura primare të vonuara, qepni plagën me fije, mos mbyllni skajet e plagës, mos i lidhni fijet, fashoni me një antiseptik).

17. Trajtoni fushën kirurgjikale me një shtupë të lagur me jodonat (tretësirë ​​alkoolike e klorheksidinës).

18. Aplikoni një salcë të thatë aseptike.

Ju ftojmë t'i përgjigjeni pyetjeve të sigurisë për këtë temë

"Antiseptik"

1. Përkufizimi i konceptit "antiseptik".

2. Llojet e antiseptikëve.

3. Antiseptikët mekanikë.

4. Teknika e veshjes së plagës.

5. Trajtimi parësor kirurgjik i plagës, fazat dhe teknika.

6. Trajtimi kirurgjik dytësor i plagës.

7. Antiseptikët fizikë.

8. Drenazhimi pasiv në kirurgji, materiale dhe metoda.

9. Drenazh aktiv në kirurgji, pajisje dhe mjete.

10. Mjetet moderne të antiseptikëve fizikë.

11. Antiseptikët kimikë.

12. Klasifikimi i antiseptikëve.

13. Karakteristikat e barnave kryesore antiseptike.

14. Antiseptikët biologjikë.

15. Llojet e antiseptikëve biologjikë

16. Antiseptikët biologjikë.