Organet e brendshme të mavijosura: simptomat dhe trajtimi. Lëndimet e organeve të brendshme në lëndimet e gjoksit Simptoma të mavijosura të organeve të brendshme

/ Mukhanov A.I. - .

përshkrim bibliografik:
Abstrakt. Klasifikimi i dëmtimit të organeve të brendshme sipas A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. - .

kodi html:
/ Mukhanov A.I. - .

fut kodin në forum:
Abstrakt. Klasifikimi i dëmtimit të organeve të brendshme sipas A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. - .

wiki:
/ Mukhanov A.I. - .

DËMIMI I ORGANEVE TË BRENDSHËM

Klasifikimi dhe karakteristikat e përgjithshme

Shkelja e integritetit të organeve të brendshme nga veprimi i objekteve të bluara, si rregull, shoqërohet me një sasi të konsiderueshme dhune (goditje, ngjeshje). Vetëm në organet e ndryshuara në mënyrë morbide mund të ndodhë dëmtimi si rezultat i ndikimeve të lehta ose pa dhunë fare. Me këtë, është e pamundur të përjashtohet cenimi i integritetit të organit të brendshëm dhe nga një dhunë e vogël, gjë që thekson M.I. Raysky (1938).

Literatura paraqet lloje të ndryshme të dëmtimeve të organeve të brendshme, por nuk ka konsensus për manifestimet morfologjike të tyre. Autorët e ndajnë dëmtimin në lloje kryesisht në lidhje me një organ të caktuar. Kjo na shtyu të zhvillonim një klasifikim të zakonshëm për dëmtimet e të gjitha organeve të brendshme, bazuar në një analizë të të dhënave të literaturës dhe në vëzhgimet tona praktike.

Dallojmë llojet e mëposhtme të dëmtimit të organeve të brendshme:

1. mavijosje(kontuzion), që manifestohet kryesisht me shfaqjen e hemorragjive në organ. Ato mund të formohen sipërfaqësisht, në portën e saj, pedikul vaskular, kapsulë, nën kapsulë ose në trashësinë e parenkimës dhe quhen përkatësisht hematoma periorganike, kapsulare, nënkapsulare ose të thella (qendrore). Akumulimet e gjakut brenda organit janë, si rregull, rezultat i shkeljes së integritetit të parenkimës së tij, por kapsula e organit mbetet e paprekur. (fundi i faqes 175) Të gjitha llojet e tjera të dëmtimit të organeve të listuara më poshtë shoqërohen gjithashtu nga mavijosjet e tyre, por shenja manifestuese e një dëmtimi të tillë është një shkelje e integritetit të kapsulës, dhe më shpesh - parenkimës dhe kapsulës.

2. çarje- lineare sipërfaqësore, zakonisht në formë të valëzuar, pak zigzag, ndonjëherë vija pothuajse të drejta dëmtimi me skaje të pabarabarta, ndërmjet të cilave mund të ketë kërcyes në vende. Këto janë, si rregull, dëmtim i kapsulës së organit dhe një shtresë e hollë e parenkimës ngjitur. Ndonjëherë çarje mund të ndodhin vetëm në parenkimën e organit kur kapsula është e paprekur (nënkapsulare),

3. Lotët- më thellë, por kur skajet bashkohen, ka edhe lezione lineare, më shpesh që nuk depërtojnë deri në mes të organit, më rrallë që prekin deri në 3/4 e trashësisë së tij. Në zemër dhe veshka, mund të ketë lot të jashtëm - dëmtim që nuk depërton në zgavër (në veshka - në legen dhe kaliket), dhe i brendshëm - dëmtim i muskujve papilarë, trabekulave, legenit dhe kalikeve që depërtojnë në parenkima (ose jo depërtuese), por jo e dukshme nga jashtë.

4. prishet- dëmtim edhe më i thellë i organeve të brendshme. Ato mund të jenë jo të plota dhe - pjesët e organit lidhen me një kapsulë dhe një shtresë të hollë parenkime ngjitur me të (më pak se 1/4 e trashësisë totale të organit) dhe të plota dhe, në të cilat organi është plotësisht i ndarë ose ndërmjet fragmenteve të kapsulës dallohen vetëm nga pjesët e saj. Skajet e lotëve ose këputjeve janë sinuoze, ndonjëherë pothuajse të njëtrajtshme, gjë që është për shkak të shkakut të shfaqjes së tyre: çarje, grisje, këputje formohen për shkak të shtrirjes së tepërt të kapsulës dhe parenkimës së organit për shkak të deformimit të tij.

5. Detashmentet- ndarja e plotë e organit si rezultat i këputjeve të aparatit ligamentoz që e rregullon atë ose për shkak të një këputjeje të plotë të vetë organit. Me shkëputje vërehen shpesh këputje, shpesh të shumta, gjë që çon në ndarjen e organit në pjesë. Shkëputjet mund të shoqërohen nga lëvizja e organit të ndarë ose pjesëve të tij, shpesh në distanca të konsiderueshme: në një zgavër tjetër të trupit ose jashtë. Në drejtim, çarjet, çarjet, këputjet dhe grisjet mund të jenë gjatësore, tërthore, të zhdrejtë, deltoid, dhe në numër - të vetme dhe të shumëfishta.

6. Thërrmoni- shkatërrimi i një organi në një zonë (zone) dhe thellësi të konsiderueshme me shndërrimin (176) të indit të tij në një masë të butë ose në shumë copa të vogla të grimcuara të deformuara të parenkimës, fragmente të një kapsule, midis të cilave zakonisht përcaktohen mpiksjet e gjakut. Thërrmimet krijohen nga një ngjeshje e mprehtë, shtypje e një pjese ose të gjithë organit.

Gjatë brumit shkatërrohen edhe organet e brendshme, që është një deformim i mprehtë i një pjese të trupit, zakonisht në të gjithë thellësinë dhe gjerësinë e tij, shumë shpesh me ndarje të plotë ose të pjesshme. Skajet e një dëmtimi të tillë janë të copëtuara, të papërpunuara, të mavijosura, me thyerje të muskujve, tendinave, nervave, me copa kockash. Me trazim, pjesët e ndara shpesh lidhen vetëm me rrathë të lëkurës; pjesët e puresë ndodhin kur trupi shtrydhet nga objekte masive me forcë të madhe dhe janë më karakteristike për një dëmtim hekurudhor. Më rrallë, ato ndodhin gjatë shembjeve (ndërtesave, shkëmbinjve në gurore, etj.), herë pas here - me një dëmtim të makinës.

Këto lëndime ndodhin si të izoluara ashtu edhe në kombinime të ndryshme. Kjo mund të ketë të bëjë me një organ, dy ose disa (me efekte masive traumatike) ... (177)

/ Makhlis A.V., Pesterev V.G., Ilyina E.V. // Mjekësia Ligjore. - 2017. - Nr. 1. - S. 37-41.

/ Kim H.S. // Çështje të zgjedhura të ekzaminimit mjekoligjor. - Khabarovsk, 2013. - Nr. 13. - S. 98-100.

/ Chernyshov K.A. // Çështje të zgjedhura të ekzaminimit mjekoligjor. - Khabarovsk, 2008. - Nr. 9. - S. 60-62.

/ Kapustin A.V. // Ekzaminimi mjeko-ligjor. - M., 2000. - Nr. 1. - ME..

/ Mukhanov A.I. - 1974.

/ Ignatenko A.P., Weber O.P., Romanov V.I. // Ekzaminimi mjeko-ligjor. - M., 1966. - Nr. 1. - S. 35.

/ Abashidze K.R. // Ekzaminimi mjeko-ligjor. - M., 1962. - Nr. 2. - S. 52-53.

/ Maslov A.V., Strochko V.E. // Ekzaminimi mjeko-ligjor. - M., 1976. - Nr. 4. - S. 49-50.

/ Makhlis A.V., Mezentsev A.A., Sagan A.S. - .

/ Pigolkin Yu.I., Dolzhansky O.V., Paltseva E.M., Shilova M.A., Fedorov D.N., Boeva ​​S.E. // Ekzaminimi mjeko-ligjor. - M., 2017. - Nr. 2. - S. 49-56.

/ Seleznev S.A., Shulpina V.V. // Ekzaminimi mjeko-ligjor. - M., 1978. - Nr. 2. - S. 20-22.

/ Dmitrieva O.A., Smirnova E.V. // Ekzaminimi mjeko-ligjor. - M., 2011. - Nr. 2. - S. 23-26.

/ Karlova S.V., Mezentsev A.A. // Ekzaminimi mjeko-ligjor. - M., 2010. - Nr. 1. - S. 8-9.

Lëndimet që lidhen me ndikimin mekanik në trupin e njeriut janë më të zakonshmet në praktikën mjekësore. Arsyet kryesore për paraqitjen e tyre:

Goditi me një objekt të mprehtë.
- Përplasja me një objekt me fortësi të lartë (zakonisht ndodh në një aksident).
- Rënia nga një lartësi e madhe.

Simptomat e mavijosjeve të organeve të brendshme

Simptomat kryesore që na lejojnë të nxjerrim përfundime në lidhje me mavijosjen e organeve të brendshme:

Dhimbje të forta në zonën e prekur.
- Prania e një hematome në këtë zonë.
- Ënjtje e indeve të buta në zonën e dëmtuar. Kjo gjendje zakonisht shkaktohet nga gjakderdhja e brendshme.
- Shkelje e funksionalitetit të organit që është prekur.

Manifestimet mund të jenë të ndryshme, në varësi të organit të prekur. Në përgjithësi, shenjat e jashtme të mavijosjes së organeve të brendshme mund të përshkruhen si më poshtë:

Emfizema nënlëkurore në rritje (akumulim i tepërt i ajrit në inde, i shoqëruar me dhimbje të forta).
- Nëse mushkëritë janë të dëmtuara, vërehet cianozë (ngjyrosje e kaltërosh e lëkurës), çrregullim i funksionit të frymëmarrjes.
- Ulje e presionit të gjakut, ulje e rrahjeve të zemrës.
- Lëndimet e organeve që ndodhen në zgavrën e barkut shpesh manifestohen me ndjenjën e ngopjes në stomak, të përziera.
- Hemoptizë.

Nëse dëmtohen veshkat, mëlçia, shpretka, gjakderdhja e brendshme mund të jetë shumë e rëndë. Për çdo dëmtim që provokoi mavijosje të organeve të brendshme, nevojitet kujdes mjekësor profesional.

Metodat kryesore të trajtimit të mavijosjeve të organeve të brendshme

Akull ose një kompresë e ftohtë duhet të aplikohet në zonën e mavijosur.
- Për të shmangur shokun anafilaktik, pacienti duhet të marrë ilaçe kundër dhimbjeve.
- Në disa raste, indikohet vendosja e një fashë të ngushtë (për shembull, me një dëmtim të mbyllur të gjoksit).

Mavijosja e rëndë e organeve të brendshme pas aksidentit kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital. Në një spital, kryhet një diagnozë e plotë, e cila ndihmon në identifikimin e madhësisë dhe zonës së përhapjes së dëmtimit të organeve të brendshme. Metodat kryesore të diagnostikimit janë rrezet X dhe nëse truri është i mavijosur, mund të kërkohet tomografi e kompjuterizuar ose rezonancë magnetike (MRI). Në rast të një dëmtimi në gjoks, mjeku do të përshkruajë një EKG - një elektrokardiogram, dekodimi i të cilit do të ndihmojë për të marrë një pamje më objektive të sëmundjes.

Trajtimi zakonisht zbret në operacion, i cili kryhet për të ndaluar gjakderdhjen e brendshme dhe për të rivendosur integritetin e organit të dëmtuar. Nëse mavijosja nuk ishte e fortë, për të eliminuar hematomën 3-4 ditë pas lëndimit, mund të fërkoni zonën e dëmtuar me pomada që kanë një efekt anti-inflamator (pa efekt ngrohjeje). Burimi -

Lëndimet që lidhen me ndikimin mekanik në trupin e njeriut janë më të zakonshmet në praktikën mjekësore. Arsyet kryesore për paraqitjen e tyre:

• Goditi me një objekt të mprehtë.
• Përplasja me një objekt me fortësi të madhe (zakonisht ndodh në një aksident).
• Bie nga një lartësi e madhe.

Simptomat e mavijosjeve të organeve të brendshme

Natyra e dëmtimit që rezulton nga mavijosjet varet kryesisht nga shkalla e ngarkesës mekanike dhe nga zona e trupit në të cilën është drejtuar kjo ngarkesë. Për shembull, nëse flasim për një dëmtim të gjoksit, janë të mundshme ndryshime patologjike në mushkëri, zemër, trake etj. Nëse ngarkesa kryesore mekanike bie në bark, mund të preken ndjeshëm stomaku, shpretka, mëlçia, veshkat etj. Një dëmtim i kokës shoqërohet shpesh me një kontuzion të trurit, pasojat e të cilit mund të jenë jashtëzakonisht të rënda. Megjithatë, shenjat e një tronditje janë një temë për një diskutim më vete. Dhe si të njohim mavijosjet e organeve të brendshme në raste të tjera?

Simptomat kryesore që na lejojnë të nxjerrim përfundime në lidhje me mavijosjen e organeve të brendshme:

• Dhimbje të forta në zonën e prekur.
• Prania e një hematome në këtë zonë.
• Ënjtje e indeve të buta në zonën e dëmtuar. Kjo gjendje zakonisht shkaktohet nga gjakderdhja e brendshme.
• Shkelje e funksionalitetit të organit që është prekur.

Manifestimet mund të jenë të ndryshme, në varësi të organit të prekur. Në përgjithësi, shenjat e jashtme të mavijosjes së organeve të brendshme mund të përshkruhen si më poshtë:

• Emfizema nënlëkurore në rritje (akumulim i tepërt i ajrit në inde, i shoqëruar me dhimbje të forta).
• Nëse mushkëritë janë të dëmtuara, vërehet cianozë (ngjyrë kaltërosh e lëkurës), një çrregullim i funksionit të frymëmarrjes.
• Ulje e presionit të gjakut, ulje e rrahjeve të zemrës.
• Lëndimet e organeve që ndodhen në zgavrën e barkut shpesh manifestohen me ndjenjën e ngopjes në stomak, vjellje.
• Hemoptiza.

Nëse dëmtohen veshkat, mëlçia, shpretka, gjakderdhja e brendshme mund të jetë shumë e rëndë. Për çdo dëmtim që provokoi mavijosje të organeve të brendshme, nevojitet kujdes mjekësor profesional.

Metodat kryesore të trajtimit të mavijosjeve të organeve të brendshme

Ndihma e parë për mavijosje të dyshuar të organeve të brendshme gjatë rënies është të sigurohet pjesa tjetër e viktimës. Është gjithashtu e nevojshme të merren masa urgjente:

• Akull ose një kompresë e ftohtë duhet të aplikohet në zonën e mavijosur.
• Për të shmangur shokun anafilaktik, pacienti duhet të marrë një anestezi.
• Në disa raste, tregohet vendosja e një fashë të ngushtë (për shembull, me një dëmtim të mbyllur të gjoksit).

Mavijosja e rëndë e organeve të brendshme pas aksidentit kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital. Në një spital, kryhet një diagnozë e plotë, e cila ndihmon në identifikimin e madhësisë dhe zonës së përhapjes së dëmtimit të organeve të brendshme. Metodat kryesore të diagnostikimit janë rrezet X dhe nëse truri është i mavijosur, mund të kërkohet tomografi e kompjuterizuar ose rezonancë magnetike (MRI). Në këtë rast, mjeku do të përshkruajë një EKG - e cila do të ndihmojë për të marrë një pamje më objektive të sëmundjes.

Trajtimi zakonisht zbret në operacion, i cili kryhet për të ndaluar gjakderdhjen e brendshme dhe për të rivendosur integritetin e organit të dëmtuar. Nëse mavijosja nuk ishte e fortë, për të eliminuar hematomën 3-4 ditë pas lëndimit, mund të fërkoni zonën e dëmtuar me pomada që kanë një efekt anti-inflamator (pa efekt ngrohjeje).

- një grup i gjerë lëndimesh të rënda, që në shumicën e rasteve paraqesin kërcënim për jetën e pacientit. Ato mund të jenë të mbyllura dhe të hapura. E hapura më së shpeshti ndodh për shkak të plagëve me thikë, megjithëse shkaqe të tjera janë të mundshme (rënia në një objekt të mprehtë, plagë me armë zjarri). Lëndimet e mbyllura zakonisht shkaktohen nga rrëzimet nga lartësia, aksidentet automobilistike, aksidentet industriale, etj. Ashpërsia e lëndimit në dëmtimet e hapura dhe të mbyllura të barkut mund të ndryshojë, por dëmtimet e mbyllura janë një problem i veçantë. Në këtë rast, për shkak të mungesës së plagës dhe gjakderdhjes së jashtme, si dhe për shkak të shokut traumatik të shoqëruar me lëndime të tilla ose gjendjes së rëndë të pacientit, shpesh lindin vështirësi në fazën e diagnozës parësore. Nëse dyshohet për një dëmtim abdominal, është i nevojshëm dërgimi urgjent i pacientit në një institucion të specializuar mjekësor. Trajtimi është zakonisht kirurgjik.

ICD-10

S36 S30 S31 S37

Informacion i pergjithshem

Lëndimi i barkut është një dëmtim i mbyllur ose i hapur në zonën e barkut, si me dhe pa cenim të integritetit të organeve të brendshme. Çdo dëmtim i barkut duhet të konsiderohet si një dëmtim serioz që kërkon ekzaminim dhe trajtim të menjëhershëm në spital, pasi në raste të tilla ekziston rreziku i lartë i gjakderdhjes dhe/ose peritonitit, që paraqet rrezik të menjëhershëm për jetën e pacientit.

Klasifikimi i lëndimeve të barkut

Thyerja e zorrës së trashë simptomatologjia i ngjan këputjeve të zorrës së hollë, megjithatë, kjo shpesh zbulon tension në murin e barkut dhe shenja të gjakderdhjes intra-abdominale. Shoku zhvillohet më shpesh sesa me këputje të zorrës së hollë.

Dëmtimi i mëlçisë ndodh me trauma abdominale mjaft shpesh. Janë të mundshme edhe çarje ose këputje nënkapsulare, edhe shkëputje e plotë e pjesëve individuale të mëlçisë. Një dëmtim i tillë i mëlçisë në shumicën dërrmuese të rasteve shoqërohet me gjakderdhje të brendshme të bollshme. Gjendja e pacientit është e rëndë, humbja e vetëdijes është e mundur. Me vetëdije të ruajtur, pacienti ankohet për dhimbje në hipokondriumin e djathtë, i cili mund të rrezatojë në rajonin e djathtë supraklavikular. Lëkura është e zbehtë, pulsi dhe frymëmarrja janë të shpejta, presioni i gjakut është i reduktuar. Shenjat e shokut traumatik.

Lëndimi i shpretkës- Lëndimi më i zakonshëm në traumat e topitura të barkut, që përbën 30% të numrit të përgjithshëm të lëndimeve me shkelje të integritetit të organeve të barkut. Mund të jetë primare (simptomat shfaqen menjëherë pas lëndimit) ose dytësore (simptomat shfaqen ditë apo edhe javë më vonë). Këputjet dytësore të shpretkës vërehen zakonisht tek fëmijët.

Me lot të vegjël, gjakderdhja ndalet për shkak të formimit të një mpiksje gjaku. Me lëndime të mëdha, gjakderdhja e brendshme e bollshme ndodh me akumulimin e gjakut në zgavrën e barkut (hemoperitoneum). Gjendje e rëndë, tronditje, rënie presioni, rritje e rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes. Pacienti është i shqetësuar për dhimbjen në hipokondriumin e majtë, rrezatimi në shpatullën e majtë është i mundur. Dhimbja zvogëlohet në pozicionin në anën e majtë me këmbët e përkulura dhe të tërhequra deri në stomak.

Dëmtimi i pankreasit. Zakonisht ndodhin me lëndime të rënda të barkut dhe shpesh kombinohen me dëmtime të organeve të tjera (zorrët, mëlçinë, veshkat dhe shpretkën). Ndoshta tronditja e pankreasit, lëndimi ose këputja e tij. Pacienti ankohet për dhimbje të mprehta në rajonin epigastrik. Gjendja është e rëndë, barku i fryrë, muskujt e murit të përparmë të barkut të tensionuar, pulsi i përshpejtuar, presioni i gjakut i ulur.

Dëmtimi i veshkave trauma e topitur e barkut është e rrallë. Kjo është për shkak të vendndodhjes së organit, i cili shtrihet në hapësirën retroperitoneale dhe është i rrethuar nga të gjitha anët me organe dhe inde të tjera. Me një mavijosje ose tronditje, ka dhimbje në rajonin e mesit, hematuri bruto (urinë me gjak) dhe ethe. Lëndimet më të rënda të veshkave (shtypjet ose këputjet) zakonisht ndodhin me trauma të rënda abdominale dhe kombinohen me dëmtime të organeve të tjera. Karakterizohet nga një gjendje shoku, dhimbje, tension muskulor në rajonin e mesit dhe hipokondrium në anën e veshkës së dëmtuar, rënie të presionit të gjakut, takikardi.

Thyerja e fshikëzës mund të jetë ekstraperitoneal ose intraperitoneal. Shkaku është trauma e topitur e barkut me fshikëzën e plotë. Ruptura ekstraperitoneale karakterizohet nga nxitje e rreme për të urinuar, dhimbje dhe ënjtje të perineumit. Është e mundur të ekskretohet një sasi e vogël e urinës me gjak.

Thyerja intraperitoneale e fshikëzës shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe nxitje të shpeshtë të rreme për të urinuar. Për shkak të urinës së derdhur në zgavrën e barkut, zhvillohet peritoniti. Barku është i butë, mesatarisht i dhimbshëm në palpim, ka ënjtje dhe dobësim të lëvizshmërisë së zorrëve.

Diagnoza e traumës së barkut

Dyshimi për një dëmtim abdominal është një tregues për dërgimin e menjëhershëm të pacientit në spital për diagnostikim dhe trajtim të mëtejshëm. Në një situatë të tillë, është jashtëzakonisht e rëndësishme të vlerësohet natyra e dëmtimit sa më shpejt të jetë e mundur dhe, para së gjithash, të identifikohet gjakderdhja që mund të kërcënojë jetën e pacientit.

Pas pranimit, në të gjitha rastet, testet e gjakut dhe urinës janë të detyrueshme, përcaktohet grupi i gjakut dhe faktori Rh. Metodat e tjera të kërkimit zgjidhen individualisht, duke marrë parasysh manifestimet klinike dhe ashpërsinë e gjendjes së pacientit.

Me ardhjen e metodave moderne, më të sakta të ekzaminimit, radiografia e zgavrës së barkut në rast të traumave abdominale e ka humbur pjesërisht vlerën e saj diagnostike. Megjithatë, mund të përdoret për të zbuluar këputjet e organeve të zbrazëta. Ekzaminimi me rreze X indikohet edhe për plagët me armë zjarri (për të përcaktuar vendndodhjen e trupave të huaj - plumba ose të shtëna) dhe nëse dyshohet për një frakturë shoqëruese të legenit ose dëmtim të gjoksit.

Një metodë kërkimore e aksesueshme dhe informative është ekografia, e cila lejon diagnostikimin e gjakderdhjes intra-abdominale dhe zbulimin e dëmtimit subkapsular të organeve që mund të bëhen burim gjakderdhjeje në të ardhmen.

Nëse ka pajisje të përshtatshme për ekzaminimin e një pacienti me dëmtim të barkut, përdoret tomografia e kompjuterizuar, e cila ju lejon të studioni në detaje strukturën dhe gjendjen e organeve të brendshme, duke zbuluar edhe lëndime të vogla dhe gjakderdhje të vogël.

Nëse dyshohet për këputje të fshikëzës, indikohet kateterizimi - konfirmimi i diagnozës është një sasi e vogël e urinës me gjak të lëshuar përmes kateterit. Në raste të dyshimta është e nevojshme një cistografi ascendente, në të cilën zbulohet prania e një solucioni radiopak në indin paravezikal.

Një nga metodat më efektive diagnostikuese për traumat e barkut është laparoskopia. Një endoskop futet në zgavrën e barkut përmes një prerjeje të vogël, përmes së cilës mund të shihni drejtpërdrejt organet e brendshme, të vlerësoni shkallën e konfirmimit të tyre dhe të përcaktoni qartë indikacionet për kirurgji. Në disa raste, laparoskopia nuk është vetëm një teknikë diagnostikuese, por edhe terapeutike, me të cilën mund të ndaloni gjakderdhjen dhe të hiqni gjakun nga zgavra e barkut.

Trajtimi i lëndimeve të barkut

Plagët e hapura janë një tregues për kirurgji urgjente. Për plagët sipërfaqësore që nuk depërtojnë në zgavrën e barkut, kryhet trajtimi i zakonshëm parësor kirurgjik me larje të kavitetit të plagës, heqje të indeve jo të qëndrueshme dhe shumë të kontaminuara dhe qepje. Me plagë depërtuese, natyra e ndërhyrjes kirurgjikale varet nga prania e dëmtimit të çdo organi.

Mavijosjet e murit të barkut, si dhe këputjet e muskujve dhe fascisë, trajtohen në mënyrë konservative. Përshkruhen pushim në shtrat, ftohje dhe fizioterapi. Hematomat e mëdha mund të kërkojnë shpim ose hapje dhe kullim të hematomës.

Rupturat e organeve parenkimale dhe të zgavra, si dhe gjakderdhja intra-abdominale janë indikacione për kirurgji urgjente. Nën anestezi të përgjithshme kryhet një laparotomi mesatare. Nëpërmjet një prerjeje të gjerë, kirurgu ekzaminon me kujdes organet e barkut, identifikon dhe eliminon dëmtimet. Në periudhën postoperative, me një dëmtim të barkut, përshkruhen analgjezikë, kryhet terapi antibiotike. Nëse është e nevojshme, gjaku dhe zëvendësuesit e gjakut transfuzohen gjatë operacionit dhe në periudhën pas operacionit.

Një mavijosje është një dëmtim i indeve të buta. Në jetën e përditshme hasim shumë shpesh lloje të ndryshme mavijosjesh. Periudhat më traumatike janë vera dhe dimri, ndaj duhet të përgatiteni për stinën duke blerë një pomadë të veçantë për mavijosjet.

Çfarë është një dëmtim

Siç u përmend më lart, ky është dëmtim i indeve të buta nga veprimi i shpejtë mekanik (për shembull, kur bie). Kur mavijohet, lëkura nuk dëmtohet, por ka shkelje të funksioneve të pjesës së dëmtuar të trupit. Simptomat kryesore:

• dhimbje,
• shfaqja dhe hiperemia (skuqja) e zonës së dëmtuar.

Pjesët e trupit kanë rezistencë të ndryshme ndaj mavijosjeve: kockat dhe tendinat janë më rezistente, ndërsa muskujt dhe organet e brendshme janë vendi kryesor i mavijosjes. Llojet më të zakonshme të mavijosjeve janë mavijosjet e gjurit dhe të këmbës së poshtme, mavijosjet e nyjës së bërrylit. Si të trajtojmë një gju të mavijosur ose pjesë të tjera të trupit - ne do të shqyrtojmë më tej.

Pasi të keni gjetur simptomat e një mavijosjeje, ofrohet ndihma e parë, e cila konsiston në imobilizimin e zonës së mavijosur dhe aplikimin e një komprese me një fashë të ngushtë. Kjo do të zvogëlojë ënjtjen dhe simptomat e tjera. Kompresa vendoset për 1,5-2 orë, dhe më pas zhvishet në mënyrë që mavijosja të mos mpihet. Pasi të jepet ndihma e parë, aplikoni një pomadë për mavijosje (zakonisht brenda 10 ditëve).

Karakteristikat kryesore të pomadave të aplikuara

Për trajtimin e mavijosjeve përdoren disa lloje pomadash, të cilat mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

• pomada të bazuara në ekstrakte natyrale,
• pomada ftohëse,
• pomada ngrohëse.

Pomada për mavijosje me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide ose NSAID-të kanë, para së gjithash, një efekt anestetik, kështu që përdorimi i tyre është veçanërisht i nevojshëm për të ofruar ndihmë në ditët e para pas një dëmtimi. Ata gjithashtu prodhojnë një efekt të fortë anti-inflamator, i cili është i dobishëm për lehtësimin e ënjtjes. Përbërësit kryesorë të pomadave kundër mavijosjeve të këtij grupi janë: ibuprofeni, diklofenaku,.

Pomada të bazuara në ekstrakte natyrale

Pomadat me ekstrakte nuk përmbajnë analgjezik të veçantë, por janë të domosdoshëm në fazat e mëvonshme të trajtimit të mavijosjes. Më efektive janë: comfrey, larkspur, bodyaga-forte. Ilaçi i fundit është veçanërisht i mirë, pasi ka një efekt të fortë absorbues dhe largon shpejt tumorin.

Pomada ftohëse

Pomadat ftohëse kundër mavijosjeve përdoren për të lehtësuar inflamacionin dhe për të zvogëluar dhimbjen. Ato përmbajnë mentol, arnika dhe disa elementë të tjerë që ftohin sipërfaqen e lëkurës. Ndër këto barna janë veçanërisht të njohura: vitatek, arnigel dhe të tjerët.

Pomada ngrohëse në trajtimin e mavijosjeve

Pomadat ngrohëse kundër mavijosjeve ndihmojnë gjithashtu në reduktimin e hematomave duke rritur qarkullimin e gjakut. Aplikohet deri në 4 herë në ditë në fazat e para të terapisë. Pomada duhet të fërkohet jo më shumë se një javë. Drogat kryesore janë finalgon, nikoflex.

Kur zgjidhni një ose një lloj tjetër vaji, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Vetëm ai do të përcaktojë vendndodhjen dhe thellësinë specifike të mavijosjes, si dhe do të japë rekomandime se kur mund të hiqet fasha dhe do të këshillojë për kohëzgjatjen e trajtimit.

Përfitimet e pomadave për trajtimin e mavijosjeve

Përdorimi i pomadave bazohet në efektivitetin e tyre të dëshmuar, si dhe në faktin se këto janë preparate aktuale që ofrojnë ndihmë lokale, që do të thotë se efektet e tyre të dëmshme në organizëm janë minimale.

Përparësitë kryesore janë:

• efekt i moderuar në trup,
• lehtësim efektiv i dhimbjes dhe reduktim të hematomave,
• depërton mirë në indin nënlëkuror dhe aparatin ligamentoz,
• rivendosni shpejt funksionin e zonës së dëmtuar.

Karakteristikat e pamjes klinike dhe ndihma e parë për lloje të caktuara të lëndimeve të kyçeve

Llojet e zakonshme të lëndimeve janë lëndimi i gjurit dhe lëndimi i bërrylit dhe shpatullave.

Këto lloj lëndimesh nuk janë të rënda. Shpesh gjendet tek fëmijët e përfshirë në sporte aktive: vrapim, çiklizëm, ski, etj. Në shumicën e rasteve, rezultati është i favorshëm - një shërim i plotë.

Lëndimi i gjurit: çfarë të bëni?

Një nyje e mavijosur e gjurit ndodh nga goditja e një sipërfaqeje të fortë me gju. Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD), versioni 10, lëndimet e gjurit janë të koduara S80-S89. Diagnostikohet me ënjtje, dhimbje dhe vështirësi në lëvizje në gju, me ndihmën e radiografisë dhe ultrazërit të kyçit të gjurit. Foto x-rrezet përdoren për të përjashtuar një frakturë. Nëse mjeku diagnostikon një nyje të mavijosur të gjurit, atëherë ftohja përshkruhet për dy ditët e para në zonën e dëmtuar, dhe më pas rritja e ngrohjes.

Ndihma e parë për një bërryl ose shpatull të mavijosur

Mavijosja e nyjës së bërrylit dhe shpatullës ndodh nga një rënie, goditje ose shtytje. Në MBC 10, lëndimet e bërrylit janë të koduara S50-S59.

Një tipar i këtij lloji të mavijosjes është se ka një ënjtje shumë të fortë dhe formohen rritje të kockave. Aplikohet trajtimi i zakonshëm, ofrohet ndihma e parë dhe kërkohet fashë shamie në dorë dhe ftohtë. Para së gjithash, përdoren pomadat NSAID.

Një gju i mavijosur, bërryl i mavijosur, shpatull dhe lloje të tjera mavijosjesh kërkojnë një qasje të kujdesshme ndaj trajtimit (më shpesh në shtëpi) për të shmangur komplikimet.

Një dëmtim i rëndë i gjurit në të ardhmen mund të çojë në inflamacion të meniskut, hemorragji në zonën artikulare dhe, si rezultat, të çojë në çalim dhe lëvizje të kufizuar. Kjo është arsyeja pse, pasi të keni diagnostikuar një dëmtim të gjurit, është e nevojshme të kryhet një terapi e gjatë e përshtatshme dhe të bëhen ekzaminime të përsëritura për të parandaluar komplikimet e dëmtimit.

Rregulla të përgjithshme për përdorimin e pomadave kundër mavijosjeve

Para së gjithash, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje moshës së pacientit. Për fëmijët, tregohen barna me doza të vogla, kështu që përdorimi i tyre tek të rriturit nuk do të shkaktojë efektin e dëshiruar.

Një mavijosje zakonisht quhet dëmtim i indeve për shkak të një lloj goditjeje të fortë. Me këtë lloj traume, është pikërisht një dëmtim i mbyllur që zhvillohet që nuk çon në një shkelje të konsiderueshme të strukturës së indeve. Në momentin e goditjes preken veçanërisht indet që ndodhen në sipërfaqe - lëkura, muskujt - dhe të shtypura kundër kockave. Shpesh preken organet. Raste të tilla janë veçanërisht të rënda, që kërkojnë kujdes urgjent mjekësor dhe trajtim të mëtejshëm.

Reagimi i parë pas goditjes është një mavijosje, domethënë një hemorragji e formuar brenda trupit dhe një vulë, një hematoma. Është hemorragjia që tregon praninë e një dëmtimi. Në fillim vërehet si një njollë vjollcë-vjollcë në trup dhe më pas ndryshon ngjyrën në jeshile dhe më vonë në të verdhë. Në varësi të forcës së mavijosjes, personi përjeton dhimbje.

Llojet e sëmundjes dhe klasifikimi

Ka disa lloje mavijosjesh. Disa prej tyre kalojnë shpejt, disa ngadalë. Çdo dëmtim kërkon trajtim të veçantë. Pra, në varësi të lokalizimit, mavijosjet janë të llojeve të mëposhtme:

• dëmtim në kokë;
• dëmtimi i veshkave;
• gishti ose gishti i mavijosur;
• brinjë të mavijosura;
• nyje të mavijosura;
• lëndimi i gjoksit;
• lëndim në fytyrë;
• lëndimi i mushkërive;
• lëndim në trup;
• lëndim i këmbës;
• dëmtimi i organeve të brendshme;
• kontuzion kurrizor

Në varësi të ashpërsisë së dëmtimit, mavijosjet janë të lehta, të moderuara dhe të rënda.

Shkaqet e mavijosjeve

Shkaku i një mavijosje është më së shpeshti një rënie e një personi ose një goditje. Goditja ndodh pikërisht me një objekt të topitur, ndaj lëkura nuk çahet, por janë indet e buta ato që vuajnë. Është e rëndësishme që goditja së pari të bjerë në një vend. Dhe pastaj gjaku fillon të përhapet më tej. Mund të vërehet trashje e indeve dhe hematoma.

Shenjat dhe simptomat e një mavijosje

Para së gjithash, simptoma kryesore është dhimbja në vendin ku goditni. Pas disa orësh shfaqen hemorragji nënlëkurore dhe formohen. Madhësia e mavijosjes nuk mund të pasqyrojë shkallën e dëmtimit të indeve të buta. Tek njerëzit e moshuar, me një goditje të lehtë, menjëherë shfaqet një mavijosje dhe ngurtësi e madhe, pasi trupi nuk është më i fortë si më parë: vërehet brishtësia e enëve të gjakut dhe ngadalësimi i formimit të trombit.

Dhe me një mavijosje të rëndë në kokë, mund të ndodhë vetëm një gungë e vogël ose të zhvillohet një tronditje. Simptoma të tjera të një tronditjeje përfshijnë:

• dhe marramendje të rëndë
• dhimbje koke të mundshme,
• me ndërprerje ose të vazhdueshme

Le të shohim shenjat dhe simptomat e llojeve kryesore të mavijosjeve.

Simptomat kryesore të një dëmtimi të syrit

Ky dëmtim më së shpeshti quhet kontuzion i syrit. Personi ka nevojë menjëherë për ndihmë. Dhimbja manifestohet ndryshe për të gjithë. Disa përjetojnë dhimbje të forta dhe disa mezi e ndiejnë atë, megjithëse kanë një dëmtim të rëndë. Lëndimet në sy janë të rrezikshme sepse mund të shkaktojnë dëmtim të shikimit. Prandaj, në një situatë të tillë, është urgjente të shkoni te oftalmologu. Është ai që do të jetë në gjendje të ofrojë ndihmën e parë, të japë rekomandime kompetente dhe të përshkruajë trajtim për mavijosjet.

Shenjat e një gishti ose gishti të mavijosur

Këto lëndime janë më të zakonshmet. Ato ndodhin si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Para së gjithash, është dhimbja që shfaqet, dhe më pas shfaqet një hematoma dhe ngurtësimi.

Simptomat e dëmtimit të kyçeve

Mavijosja e rëndë e nyjeve është një dëmtim mjaft i rrezikshëm. Treshja e simptomave del në pah:

• dhimbje e fortë;
• tumor;
• lëvizshmëri e kufizuar (ndodh vetëm me lëndime të rënda)

Hemorragjia ndodh pikërisht në kavitetin artikular dhe më pas formohet ënjtje. Më shpesh, një dëmtim i tillë mund të kërkojë vëzhgim të detyrueshëm nga një mjek.

Fotografi klinike me një dëmtim të kokës

Lëndimi i kokës është lloji më i rrezikshëm i dëmtimit. Ajo mund të çojë, siç u përmend më lart, në tronditje ose mavijosje të trurit. Në këtë rast shfaqen të përziera, dhimbje koke, marramendje, humbje e vetëdijes. Prandaj, nëse keni një dëmtim në kokë, duhet të konsultoheni urgjentisht me një mjek për ndihmë. Ndonjëherë duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Varet nga shkalla e ndikimit.

Shenjat e një dëmtimi të shtyllës kurrizore

Lëndimi i shtyllës kurrizore është një dukuri e zakonshme. Simptomat kryesore: ënjtje, dhimbje të forta. Rreziku i kësaj është se dëmtimi i palcës kurrizore është i mundur, i shoqëruar nga:

• mpirje
• humbja e ndjeshmërisë në pjesët e trupit që janë nën zonën e dëmtuar;
• humbja e reflekseve;
• parezë;
• paraliza

Një dëmtim i shtyllës kurrizore nuk mund të trajtohet vetë. Ju do të duhet të konsultoheni me një terapist, kirurg, neurolog.

Simptomat e një dëmtimi në zemër

Kontuzioni i zemrës ndodh më shpesh për shkak të një goditjeje të drejtpërdrejtë ose dëmtimit të gjoksit. Shenjat tipike të një mavijosjeje mund të plotësohen nga aritmia kardiake dhe shurdhim i toneve të zemrës.

Lëndimi është shumë i rrezikshëm sepse mund të çojë në arrest kardiak dhe, rrjedhimisht, vdekje.

Diagnoza e mavijosjeve

Mjeku para së gjithash shqyrton vendin ku ka rënë goditja. Më pas, në varësi të llojit, mund të përshkruhen rreze x. Nëse ekziston dyshimi se një organ i caktuar ka pësuar, atëherë përshkruhet një ultratinguj.

Nëse ekziston dyshimi se është lënduar stomaku, atëherë pacienti duhet të bëjë një analizë gjaku, urinë, amilazë të urinës. Përveç ultrazërit dhe rrezeve X, mund të përshkruhet tomografia. Ultratingulli ndihmon për të përcaktuar shpejt dhe pa dhimbje nëse një person ka nevojë për operacion. Tregon praninë e gjakderdhjes dhe dëmtimit.

Mund të përdoret gjithashtu laparoskopia. Një endoskop futet përmes një prerje të vogël. Kjo procedurë ju lejon të përcaktoni praninë e gjakderdhjes dhe të konkludoni nëse duhet të kryeni operacionin apo jo.

Metodat e Trajtimit

Të gjithë duhet të dinë se çfarë të bëjnë kur lëndohen. Së pari ju duhet të aplikoni një pako akulli në mavijosje. Kjo do të ndihmojë në uljen e rrjedhjes së gjakut në zonë dhe zvogëlimin e ngurtësimit, dhe mavijosja do të bëhet më e vogël në të ardhmen. Akulli aplikohet për 15-20 minuta disa herë në ditë. Mos vendosni akull direkt në lëkurë, vendosni ndonjë leckë poshtë saj. Përndryshe, mund të merrni ngrirje.

Në rast se mavijosja shkakton dhimbje, ju duhet ta merrni atë. Pasi të ulet ënjtja, mund të kaloni në kompresa të ngrohta. Ato aplikohen për 10 minuta jo më shumë se 3 herë në ditë. Kjo është e nevojshme për të relaksuar muskujt, dhe në mënyrë që gjaku të ekskretohet më shpejt. Mavijosjet mund të trajtohen me masazh, i cili do të stimulojë sistemin e qarkullimit të gjakut. Hematoma e zakonshme zgjidhet në 7-10 ditë.

Por ka edhe lëndime më të rënda. Në situata të tilla, një person duhet të telefonojë një ambulancë dhe të sigurojë ndihmën e parë.

Trajtimi i dëmtimit të syrit

Nëse keni një dëmtim të syrit, duhet menjëherë të konsultoheni me një okulist. Në kohën e shtrimit në spital të një personi, ai duhet, nëse është e mundur, të kufizojë lëvizjen e syve, të mos lëvizë qafën dhe kokën në drejtime të ndryshme. Ai gjithashtu nuk mund të ngrejë pesha. Pas goditjes, sytë duhet të mbyllen me një fashë sterile, e cila ngjitet në kokë me garzë. Mjeku do të diagnostikojë në mënyrë të pavarur dhe do të përshkruajë trajtimin për mavijosjet.

Ndihmoni me organet e brendshme të mavijosura

Kontuzioni i organeve të brendshme (p.sh. kontuzion i veshkave, kontuzion i mushkërive) është më i vështiri për t'u diagnostikuar. Kur muri i barkut është i mavijosur, shpesh shfaqen dhimbje dhe ënjtje. Mund të shfaqen hemorragji dhe hematoma. Bëhet e dhimbshme për një person të teshtitë, të kollitet.

Nëse goditja bie pikërisht në stomak mund të ndodhë këputje e zorrës së trashë. Ka një dhimbje të mprehtë, të vjella, tronditje dhimbjeje, gjakderdhje të brendshme të organit. Ndihma e parë për një mavijosje të tillë reduktohet në vendosjen e pacientit në një pozicion horizontal, aplikimin e akullit ose të ftohtit në zonën e prekur dhe shtrimin urgjent në spital. Nëse është e nevojshme, kryhet terapi anti-shoku, ndalimi i gjakderdhjes së brendshme dhe trajtimi simptomatik.

Lëndimi mund të rezultojë në lëndimi i shpretkës shpesh i shoqëruar me gjakderdhje të brendshme. Simptomat kryesore janë rënia e presionit të gjakut dhe ndryshimi i ritmit të zemrës. Dhimbja zvogëlohet pak kur personi shtrihet në anën e majtë. Viktima duhet të dërgohet urgjentisht me ambulancë në spital për kirurgji dhe trajtim.

Dëmtimi i pankreasit ndodh me një ndikim shumë të fortë. Prandaj, së bashku me të, më shpesh dëmtohen veshkat, mëlçia, zorrët dhe shpretka. Gjendja e një personi përkeqësohet ndjeshëm, presioni bie, shfaqen të vjella dhe fryrje. Për një vlerësim adekuat të gjendjes dhe trajtimin e duhur, viktimës i tregohet shtrimi urgjent në spital.

dëmtimi i veshkave nuk ndodh aq shpesh. Shfaqet në rast të një goditjeje në vetë organin. Një person ka ethe dhe urina bëhet rozë-e kuqe. Lëndimi i veshkave kërkon gjithashtu monitorim të rregullt nga një mjek. Nuk rekomandohet të pini shumë ujë, sepse krijon një ngarkesë shtesë në trup. Një dëmtim i veshkave kërkon heqjen e të gjitha përpjekjeve të rënda fizike.

Ndihma e parë për dëmtimin e gjoksit

Lëndimi i gjoksit shoqërohet pothuajse gjithmonë me dëmtim të indeve të buta. Në këtë rast mund të preken edhe organe të tjera, mund të shfaqen mavijosje të brinjëve dhe mavijosje të mushkërive. Simptomat me to janë pothuajse të njëjta si në rastet e tjera:

• ka një dhimbje të mprehtë
• bëhet e vështirë për të marrë frymë
• në trup ka mavijosje, hematoma.

Lëndimi i gjoksit është i rrezikshëm sepse mund të çojë në vdekje klinike.

Ndihma e parë në rast goditjeje në gjoks dhe një brinjë të mavijosur zbret në monitorimin e gjendjes së pacientit, kufizimin e aktivitetit të tij fizik, ekzaminimin për fraktura (nuk duhet të ketë fryrje apo gërvishtje të konsiderueshme në gjoks). Në prani të këtij të fundit kryhet shtrimi në spital. Nëse është e nevojshme, pacienti anestezohet.

Në rast të mavijosjes së gjoksit, të shoqëruar me humbje të vetëdijes ose ndalim të frymëmarrjes, është i nevojshëm masazhi i zemrës dhe ventilimi artificial i mushkërive, trajtimi antishok, terapia me ftohje dhe një fashë e ngushtë. Një pikë e rëndësishme është përjashtimi i gjakderdhjes intrapulmonare.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Trajtimi i mavijosjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Por çdo person duhet të dijë se si të trajtojë një mavijosje në shtëpi nëse lëndimi është i vogël. Mjetet më të njohura përfshijnë:

• Badyaga - ndihmon në reduktimin e mavijosjeve.
• Lakra - do të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjes dhe ënjtjes ekzistuese.
• Një plagë e mavijosur duhet të lyhet me xhel dhe pomada të veçanta që ndihmojnë në heqjen e vulës.
• Aloe vera - e ka dëshmuar veten në trajtimin e mavijosjeve. Shitet në barnatore në formë xheli.
• Një ilaç i mirë për mavijosjet është uthulla e mollës. Përshpejton qarkullimin e gjakut dhe kështu gjaku përthithet më shpejt. Rrjeta e jodit do të ndihmojë në heqjen e mavijosjes më shpejt.

Parandalimi

Parandalimi i mavijosjeve reduktohet në parandalimin e lëndimeve, respektimin e rregullave të sigurisë në rrugë, në shtëpi dhe në punë.

Mavijosje në shtatzëni

Mavijosjet në bark bëhen një lloj lëndimi veçanërisht i rrezikshëm për gratë shtatzëna. ato mund të përbëjnë një kërcënim jo vetëm për nënën, por edhe për fetusin.

Një kontuzion i trurit është një dëmtim i rëndë me çrregullime të dukshme të aktivitetit të trurit. Një simptomë karakteristike e një dëmtimi të tillë është humbja e vetëdijes. Në varësi të ashpërsisë së dëmtimit, pacienti mund të jetë pa ndjenja nga disa minuta me një mavijosje të lehtë deri në disa javë, me formën më të rëndë.

Një nga dëmtimet më të urryera dhe më të dhimbshme të shtyllës kurrizore është një bisht i mavijosur. Kushdo që ka hasur ndonjëherë në një problem të ngjashëm, e di vetë se sa e dhimbshme dhe e pakëndshme është. Shpesh, një mavijosje e koksikut shfaqet si rezultat i një rënieje të pasuksesshme në mollaqe ose kur kryeni disa ushtrime fizike, për shembull, nga fusha e akrobacisë.