Trajtimi i krizës vestibulare. Kriza vestibulare shkakton trajtim Diagnoza e distonisë vegjetative-vaskulare

Kriza vaskulare është një gjendje patologjike e shoqëruar me një çrregullim në sistemin vaskular të trupit të njeriut. Çrregullimi mund të ndodhë në qarkullimin e gjakut qendror ose periferik. Kjo sëmundje mund të shfaqet në çdo moshë. Ndodh njësoj shpesh si te femrat ashtu edhe te meshkujt.

Kohët e fundit janë bërë më të shpeshta rastet e krizave vaskulare që ndodhin në moshë të re. Kjo kishte të bënte me mjekët, si rezultat i së cilës ata i kushtuan shumë kohë studimit dhe kuptimit të mekanizmit të shfaqjes së kësaj sëmundjeje.

Një krizë vaskulare mund të ndodhë si pasojë e zhvillimit të ndonjë sëmundjeje të rëndë në trup. Më shpesh është një nga simptomat karakteristike të serisë së mëposhtme të sëmundjeve:

• Sëmundja e Raynaud
• Edema e Quincke (angioedema)
• paroksizmat vegjetative
• defekte kongjenitale të zemrës
• hipertensioni arterial
• angiotrofoneuroza
• hipertensionit

Për më tepër, shkaqet e mëposhtme mund të jenë shkaku i zhvillimit të krizës vaskulare:

1. Një çekuilibër në trupin e substancave vazoaktive (të çliruara nga qelizat endoteliale të enëve të gjakut), si dhe ndryshimet që ndodhin në aparatin e receptorit vaskular.
2. Ndryshimet në strukturën e mureve të enëve të gjakut, gjë që çon në prishjen e elasticitetit të indeve dhe funksioneve të tyre natyrore.
3. Kjo ndodh shpesh si rezultat i proceseve inflamatore në trup, prishjes së metabolizmit normal ose ndryshimeve aterosklerotike.
4. Ndryshimet hormonale në trup që shoqërojnë menopauzën, sëmundjet inflamatore gjinekologjike dhe pubertetin.
5. Proceset patologjike në sistemin endokrin, sistemin nervor qendror dhe periferik.
6. Defekte kongjenitale dhe të fituara të sistemit kardiovaskular.
7. Procedurat terapeutike të zgjedhura gabimisht për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme. Kriza vaskulare shfaqet si pasojë e trajtimit jo të duhur.
8. Inflamacion i sistemit nervor.
9. Patologji kongjenitale e aortës cervikale.

Ndonjëherë është mjaft e vështirë të përcaktohet shkaku i saktë i një sulmi të krizës vaskulare. Kjo është veçanërisht e vështirë të bëhet në formën vegjetative-vaskulare të kësaj sëmundjeje, mekanizmi i shfaqjes së së cilës nuk është kuptuar plotësisht. Ndër arsyet e njohura të zhvillimit të tij janë:

• faktori trashëgues
• çekuilibër hormonal në trup
• mbingarkesë emocionale dhe situata stresuese të përsëritura shpesh
• lëndimet e fundit traumatike të trurit
• ndryshimet patologjike në sistemin nervor
• prishja e rutinës normale të përditshme

Si ndodh kriza vaskulare?

Termi "krizë" i referohet ndryshimeve të mprehta dhe të papritura në gjendjen e një personi dhe zhvillimit të shpejtë pasues të sëmundjes. Një krizë më së shpeshti manifestohet në formën e një sulmi. Me këtë sëmundje, si rregull, ka një shkelje të qarkullimit të gjakut në inde dhe organe.

Si rregull, një sulm shfaqet në sekuencën e mëposhtme:

1. Ata lindin.
2. Enët e gjakut të trurit zgjerohen, gjë që çon në dhimbje pulsuese në kokë.
3. Dhimbja e kokës intensifikohet derisa bëhet e shurdhër dhe e ngutshme. Si rezultat, shfaqet edema cerebrale perivaskulare dhe ndodh një krizë vaskulare.

Bradikardia sinusale e moderuar: ndihma e parë

Duhet të theksohet se kriza ndodh shpejt. Në disa raste, simptomat e kësaj sëmundjeje mund të jenë mjaft të theksuara. Prandaj, është e nevojshme që menjëherë të konsultoheni me një mjek për të marrë kujdesin e duhur mjekësor. Shpesh kërkohet shtrimi në spital i pacientit.

Një krizë vaskulare manifestohet si një atak që zgjat mesatarisht rreth 20 minuta. Megjithatë, në shumicën e pacientëve manifestohet individualisht dhe mund të zgjasë më gjatë.

Gjëja e parë që duhet bërë kur shfaqen simptomat e një krize vaskulare është të telefononi një ambulancë, pavarësisht se ku jeni. Një mjek specialist do të kryejë një ekzaminim vizual dhe, nëse është e nevojshme, do të përshkruajë teste diagnostikuese. Pas kësaj, ai do të zgjedhë trajtimin e nevojshëm terapeutik që do t'ju ndihmojë të kapërceni sëmundjen dhe të shpëtoni nga simptomat e saj të pakëndshme. Nëse është e nevojshme, pacienti mund të shtrohet në spital.

Klasifikimi i krizave vaskulare

Në varësi të natyrës së procesit patologjik në trup, ekzistojnë 2 lloje të krizave vaskulare:

1. Kriza rajonale ose organike, e cila karakterizohet me manifestim lokal. Qarkullimi i dobët ndodh në një zonë të caktuar të trupit ose në një organ të caktuar.
2. Një krizë sistemike që ndodh si rezultat i proceseve patologjike në qarkullimin periferik të gjakut. Ajo shoqërohet me një ndryshim të mprehtë të presionit të gjakut dhe prishje të ritmit normal të zemrës.

Dallohen llojet e mëposhtme të krizës rajonale:

• Kriza cerebrale, e cila shoqërohet me një ndryshim të papritur të presionit të gjakut. Kjo çon në ndërprerje të qarkullimit normal cerebral.
• Angiotrofoneuroza, e cila shoqërohet me ënjtje të indeve dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut.
• Angioedema, e cila shprehet me ënjtje të lokalizuar të indit nënlëkuror.
• Migrena, e cila karakterizohet nga ndryshime në tonin e enëve të gjakut.
  Përveç kësaj, dallohen llojet e mëposhtme të krizës vaskulare sistemike:
• Kriza hipotonike (kolapsi), e cila shoqërohet me një rënie të mprehtë dhe të rëndë të presionit të gjakut. Ekziston një rrjedhje e tepërt e gjakut në një zonë të caktuar organi ose indi.
• Kriza hipertensionale, e shoqëruar me një rritje të mprehtë të presionit të gjakut. Ka një ngadalësim, kufizim ose ndërprerje të plotë të rrjedhjes së gjakut në një organ ose një zonë të caktuar të indit.
• Kriza vegjetative-vaskulare, e cila është një paroksizëm i çrregullimeve polimorfike të sistemit autonom. Kur shfaqet kjo patologji, aktivizohen strukturat autonome dhe sistemi nervor qendror.

Ju lutemi vini re se kriza vegjetative-vaskulare është forma më e rëndë e kësaj sëmundjeje. Sot ekzistojnë 4 forma të kësaj sëmundjeje:

1. Kriza e hiperventilimit, e cila shoqërohet me një ndryshim të mprehtë të tonit vaskular dhe shfaqjen e mungesës akute të ajrit.
2. Simpatiko-adrenalina, e cila ndodh si rezultat i një rritje të mprehtë të aktivitetit të departamentit simpatik të sistemit nervor qendror.
3. Kriza autonome-vestibulare - kjo lloj sëmundje shpesh shfaqet si rezultat i zhvillimit në sistemin nervor qendror.
4. Vagoinsular - shkaku kryesor i shfaqjes së tij është një ndërprerje e funksionimit normal të departamentit parasimpatik të sistemit nervor qendror.

Ndihma e parë për goditje në tru dhe sulm në zemër: çfarë mund dhe nuk mund të bëni përpara se të mbërrijë ambulanca

Cilat simptoma shoqërohen nga një krizë vaskulare?

Një shenjë karakteristike e një krize vaskulare është një ndryshim i mprehtë i presionit të gjakut (ai mund të rritet ose ulet). Ju lutemi vini re se çdo lloj i kësaj sëmundjeje shoqërohet me simptoma të caktuara karakteristike për të. Le ta shohim këtë çështje në mënyrë më të detajuar.

Një krizë rajonale shoqërohet më shpesh nga simptomat e mëposhtme:

• dhimbje koke e fortë që shfaqet papritur
• shfaqja e tringëllimë në veshët
• fotopsia (ndjesi e rreme e dritës në sy)
• koordinim i dëmtuar i lëvizjeve dhe orientimi në hapësirë
• marramendje, të përzier dhe të vjella
• përgjumje
• migrena
• probleme të të folurit
• çrregullim i kujtesës

Në disa raste, kjo sëmundje manifestohet si ulje e ndjeshmërisë së ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme, gjë që mund të çojë në paralizë. Kjo mund të tregojë një krizë cerebrale. Vetëm konsultimi në kohë me një mjek do të shmangë këto pasoja të pakëndshme.

Kriza hipertensionale shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• rritje të ndjeshme të presionit të gjakut
• dhimbje koke pulsuese
• një zhurmë ritmike që shfaqet papritur në vesh
• shfaqja e njollave të zeza në sy
• skuqje e lëkurës së fytyrës dhe qafës
• nauze dhe të vjella, të cilat nuk sjellin lehtësim për pacientin
• dridhje e gjymtyrëve
• ndjenja e mungesës së ajrit

Simptomat kryesore të krizës hipotensive janë:

• rënie e papritur e presionit të gjakut
• të fortë
• ndjenjë shumë e dobët
• djersitje e bollshme
• dridhje gjymtyrësh
• zhurma e vazhdueshme dhe tringëllimë në veshët
• djersë në ballë
• lëkurë të zbehtë

Shfaqja e një krize vegjetative-vaskulare është simptomat e mëposhtme:

• shfaqja e dhimbjes së mprehtë në zonën e zemrës
• rritje ose, anasjelltas, ngadalësuar rrahjet e zemrës
• mungesa e ajrit
• ndryshime të papritura të presionit të gjakut
• rritje e temperaturës së trupit, dridhura ose djersitje e shtuar
• dridhje dhe mpirje të gjymtyrëve
• nauze, e cila mund të shoqërohet me të vjella
• të fikët
• marramendje e rëndë
• frymëmarrje e shpejtë
• shfaqja pa ndonjë arsye të dukshme të ndjenjës së sulmeve të panikut ose "zbehjes" së zemrës
• dobësi e përgjithshme

Siç shihet nga sa më sipër, simptomat më të pakëndshme shoqërojnë një krizë vegjetative-vaskulare. Pacienti ndjen dobësi, panik pa shkak dhe ndjenjë frike. Pas një sulmi të tillë, ai mund të ketë frikë të jetë vetëm dhe të jetojë në frikë të vazhdueshme nga një përsëritje e një sulmi të tillë. Megjithatë, kjo gjendje vetëm sa e përkeqëson sëmundjen dhe provokon një rikthim të shpejtë të një ataku të ri, i cili mund të shoqërohet me dridhje të gjymtyrëve, urinim të shpeshtë dhe dhimbje të forta koke.

Nëse shfaqen simptomat e mësipërme, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek për teste diagnostikuese për të konfirmuar ose, anasjelltas, për të hedhur poshtë diagnozën - krizë vaskulare.

Diagnoza dhe trajtimi

Kur diagnostikoni një krizë vaskulare, detyra e parë që mjeku i vendos vetes është të përjashtojë zhvillimin e patologjive të sistemit kardiovaskular në trup. Mjeku mat presionin e gjakut të pacientit dhe bën një analizë të përgjithshme të pamjes klinike. Përveç kësaj, është përshkruar:

• gjendjet vaskulare
• diagnostifikimi laboratorik
• ekzaminimi i trurit duke përdorur imazhe të rezonancës magnetike (MRI)

Vetëm pasi të jenë kryer të gjitha testet e nevojshme diagnostike, mjeku vendos se çfarë trajtimi kërkohet për të eliminuar sëmundjen që ka lindur. Për trajtim të suksesshëm, duhet të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e mjekut.

Si shfaqet kriza vaskulare në moshën e rritur?

Më shpesh, të moshuarit diagnostikohen me krizë hipertensioni. Në këtë moshë manifestohet me simptomat e mëposhtme:

• rritje të rrahjeve të zemrës dhe rritje të rrahjeve të zemrës
• enët cerebrale
• lezione të arteries karotide
• rritje të rëndë të presionit të gjakut
• shfaqja e një lloji hipokinetik të qarkullimit të gjakut
• mbindjeshmëria ndaj kripës së kuzhinës

Ky lloj krize karakterizohet nga mungesa e një fillimi të papritur të një sulmi. Sëmundja zhvillohet gradualisht, dhe rikthimi zgjat një kohë mjaft të gjatë.

A është e mundur të kurohet një krizë vaskulare brenda një dite?

Përgjigja e qartë për këtë pyetje është jo. Për të hequr qafe sëmundjen dhe për të parandaluar shfaqjen e sulmeve të reja, është e nevojshme t'i nënshtrohet një kursi të plotë të trajtimit me ilaçe dhe procedurave terapeutike. Kohëzgjatja e tyre varet nga natyra e sëmundjes dhe karakteristikat individuale të pacientit.

Parandalimi i krizës vaskulare

Për të parandaluar shfaqjen e një krize vaskulare, duhet t'i përmbaheni rekomandimeve të mëposhtme të rëndësishme:

Kështu, kriza vaskulare është mjaft e zakonshme dhe kërkon trajtim të menjëhershëm. Ajo shoqërohet nga një sërë simptomash të pakëndshme, të cilat jo vetëm që ulin ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit, por gjithashtu kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjeve të tjera shoqëruese.

4 shkurt 2017 Violetta Doktoresha

Kriza vestibulare- një sindromë e karakterizuar nga marramendje, tringëllimë në veshët, reaksione vestibulo-vegjetative.

Etiologjia dhe patogjeneza e krizës vestibulare. Lezionet aterosklerotike të arterieve vertebrale dhe bazilare, arachnoiditis, labyrinthitis dhe disa sëmundje të tjera.

Klinika e krizave vestibulare. Sëmundja manifestohet me marramendje kalimtare, tringëllimë në veshët, reaksione vestibulo-vegjetative. Orientimi në hapësirë ​​është ndërprerë, shfaqet marramendje jashtëzakonisht e fortë, duke shkaktuar një ndjesi lëvizjeje të trupit, kokës ose objekteve përreth. Në kulmin e sulmit, mund të shfaqen nauze dhe të vjella.

Pacienti merr një pozicion të detyruar - shtrihet i palëvizshëm me sy të mbyllur, sepse edhe lëvizja më e vogël provokon marramendje, shfaqjen (intensifikimin) e të përzierave, tringëllimë në veshët dhe dobësimin e dëgjimit.

Reaksionet vestibulo-vegjetative manifestohet nga nistagmusi, toni i dëmtuar i muskujve, shfaqja e moskoordinimit të lëvizjeve dhe shfaqja e një ecjeje të lëkundur specifike.

Tek të besueshmet metodat diagnostike përfshijnë testet otoneurologjike. Diagnoza diferenciale kryhet me çrregullime cerebelare.

Kujdesi urgjent për krizën vestibulare.

Kjo gjendje nuk përbën një kërcënim të menjëhershëm për jetën. Mjekimi duhet të synohet në sëmundjen themelore dhe eliminimin e sindromave neurologjike dhe psikopatologjike (Relanium), duke përmirësuar qarkullimin cerebral dhe proceset metabolike (Cavinton).

• 1 Shkaqet e sëmundjes
• 2 Simptomat e sëmundjes
  • 2.1 Vegjetativo-vaskulare
  • 2.2 Hipertensive
  • 2.3 Hipotonike
  • 2.4 Kriza cerebrale
  • 2.5 Angiotrofoneuroza
  • 2.7 Migrenë (dhimbje koke)
• 3 Metodat për diagnostikimin e krizës vaskulare
• 4 Trajtimi i problemit
• 5 Pasojat e mundshme
• 6 Si të paralajmëroni?

Një sëmundje e rëndë dhe e zakonshme është kriza vaskulare. Problemi kërkon trajtim të menjëhershëm dhe kompetent nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Sëmundja mbështetet nga një numër i madh simptomash të pakëndshme që ndikojnë negativisht në jetën e një personi dhe shkaktojnë patologji të reja. Marrja e masave të duhura parandaluese do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të problemit.

Shkaqet e sëmundjes

Kriza vaskulare është një gjendje e një ndryshimi të mprehtë në qarkullimin e gjakut në enët me një shkelje të fuqisë së rrjedhës së gjakut. Në rast të krizës vaskulare, shkaqet e zhvillimit janë si më poshtë:

• ndërprerja e funksionimit të enëve të gjakut në lidhje me sistemin nervor qendror, patologjinë vaskulare;
• sëmundje hipertonike;
• anomalitë kongjenitale;
• ndryshimi në densitetin e strukturës së murit vaskular;
• problemet në funksionimin e sistemit endokrin;
• çekuilibër hormonal;
• prirje trashëgimore;
• stresi psiko-emocional;
• lëndimet në kokë.

Kthehu te përmbajtja

Simptomat e sëmundjes

Vegjetativo-vaskulare

Kthehu te përmbajtja

Hipertensive

Dhimbja e kokës, dridhjet, të përzierat dhe të vjellat janë simptoma karakteristike të një krize hipertensive.

Një krizë hipertensionale ndodh për shkak të një rritje të konsiderueshme të presionit të gjakut diastolik dhe sistolik. Simptomat karakteristike përfshijnë dhimbje koke me ndjesi pulsuese të lokalizuara në pjesën e pasme të kokës, zhurmë në sfond në veshë dhe valëzime në sy. Lëkura në qafë dhe fytyrë mbulohet me njolla të kuqe dhe vërehen këputje të enëve të gjakut në kokërdhokët e syrit. Lëvizjet e tepërta shkaktojnë ndjesi të pakëndshme si nauze dhe të vjella, dridhje të gjymtyrëve dhe vështirësi në frymëmarrje.

Kthehu te përmbajtja

Hipotonike

Një fenomen karakteristik për këtë varietet është ulja e presionit të gjakut. Një rënie e shpejtë shkakton të përziera, marramendje dhe letargji. Shenjat karakteristike përfshijnë dridhjen e gjymtyrëve, djersën e ftohtë, errësimin e syve, dobësinë e rëndë dhe thermimin e gjymtyrëve. Kriza vaskulare hipotonike shkakton zhurmë të vazhdueshme në vesh, zbehje të lëkurës dhe prani të djersës në ballë.

Kthehu te përmbajtja

Kriza cerebrale

Kriza vaskulare cerebrale formohet nga ndryshimet në enët e gjakut të trurit në mënyrë aterosklerotike, e karakterizuar nga dhimbje koke e papritur dhe shqetësim i aparatit vestibular. Të përzierat dhe moskoordinimi i lëvizjeve janë të natyrshme në këtë krizë. Kriza shoqërohet me çorientim, humbje të kujtesës dhe përgjumje. Rritja e ndjeshmërisë ndaj stimujve dhe lëvizjeve të zërit, si dhe dritës verbuese. Një sulm i ndërlikuar e detyron një person të mbrohet nga çdo stimuj zhurmash që provokon dhimbje koke të forta.

Kthehu te përmbajtja

Angiotrofoneuroza

Angiotrofoneuroza nuk konsiderohet një lloj i pastër i krizës vaskulare cerebrale. Enët karakterizohen nga ndryshime të shpejta në spazma dhe zgjerim në një segment të caktuar të trupit, më shpesh gishtat. Kjo lehtësohet nga ndërprerja e inervimit. Me kalimin e kohës, proceset bëhen të përhershme dhe provokojnë degjenerim në inde, për shkak të të cilit patologjia konsiderohet si një sëmundje e pavarur. Prandaj, vetëm manifestimet fillestare lidhen me angiotrofoneurozën.

Kthehu te përmbajtja

Ky lloj ka një lidhje të fortë me çrregullimet alergjike; manifestimi i tij regjistrohet nga çlirimi i një sasie të konsiderueshme serotonine në inde. Në të njëjtën kohë, në zona të caktuara të lëkurës vërehet ënjtje dhe një rritje në madhësinë e pjesëve të dëmtuara të trupit. Një karakteristikë dalluese e këtij lloji është mungesa e kruajtjes dhe njollosjes së lëkurës dhe mukozës.

Kthehu te përmbajtja

Migrenë (dhimbje koke)

Shfaqja e migrenës karakterizohet nga një ndryshim në tonin vaskular nga një sulm fillestar spazmatik në zgjerimin vaskular. Në këtë situatë vërehet ënjtje e indit të trurit, nervozizmi dhe dhimbja pulsuese bëhen karakteristike, duke u kthyer përfundimisht në një dhimbje ngutshme që mbulon vetëm gjysmën e kokës.

Kthehu te përmbajtja

Metodat për diagnostikimin e krizës vaskulare

Diagnoza e enëve cerebrale fillon me kontrollin për praninë e problemeve në sistemin kardiovaskular. Përjashtimi i këtyre sëmundjeve, studimi i stilit të jetesës dhe karakteristikave të sëmundjes, kryerja e analizave instrumentale dhe laboratorike bën të mundur diagnostikimin e një krize vaskulare. Mjetet kryesore të studimit përfshijnë leximet e presionit të gjakut, testimin e hormoneve tiroide, ultratingullin vaskular; nëse është e nevojshme, mjeku mund ta dërgojë pacientin për një skanim MRI ose CT.

Kthehu te përmbajtja

Trajtimi i problemit

Trajtimi përfshin jo vetëm medikamente, por edhe dietë dhe stërvitje.

Një krizë cerebrale, pavarësisht nga lloji i saj, duhet të trajtohet menjëherë. Hapi kryesor në rrugën drejt shërimit është kërkimi urgjent i ndihmës nga një specialist. Bazuar në hulumtimin e përfunduar dhe një përshkrim të simptomave, mjeku do të përshkruajë medikamente të përshtatshme për të trajtuar problemin, të cilat do të ndihmojnë në parandalimin e përsëritjes së sulmeve. Në këtë rast, vetë-mjekimi është rreptësisht kundërindikuar; pasojat e trajtimit analfabet mund të jenë të pakthyeshme. Përveç trajtimit me ilaçe, është e rëndësishme të ndiqni një dietë, aktivitet fizik dhe forcimin e trupit.

Kthehu te përmbajtja

Pasojat e mundshme

Pasojat e krizave varen nga niveli i distonisë dhe zhvillimi i sëmundjes. Rezultati i përkeqësimit të VSD mund të jetë paaftësi ose mundësia e vdekjes. Rritja e nivelit të presionit të gjakut çon në mundësinë e një goditjeje ose sulmi në zemër, takikardia mund të provokojë arrest kardiak, sulme paniku dhe mbingarkesa psiko-emocionale shkaktojnë veprime të papërshtatshme. Ndihma e parë në shtëpi është një detyrë mjaft problematike, prandaj rekomandohet që menjëherë të telefononi një ambulancë.

Kthehu te përmbajtja

Si të paralajmëroni?

Masat parandaluese do të ndihmojnë në parandalimin e një krize vaskulare:

• ndjekja e rutinës së duhur ditore;
• aktivitet i rregullt fizik (aerobi, not);
• shëtitjet ditore në ajër të pastër (minimumi 2 orë);
• përdorimi i qetësuesve në prani të stresit psiko-emocional;
• eliminimi i ndikimeve negative psikologjike dhe pasojave të tyre nga jeta;
• heqja dorë nga varësitë e dëmshme.

Kriza bëhet një sëmundje serioze dhe e zakonshme në një mjedis stresues të shkaktuar nga një ritëm i shpejtë i jetës. Ka shumë lloje krizash që mbizotërojnë, të cilat është e pamundur që njeriu t'i dallojë vetë. Prandaj, pacienti ka nevojë për konsultim të menjëhershëm me një specialist, i cili është i rëndësishëm për përcaktimin e një metode trajtimi cilësore dhe efektive dhe parandalimin e përsëritjes së një krize.

Një koment

Pseudonimi

Çfarë është aneurizmi i aortës dhe si ta trajtojmë atë

Aneurizma e aortës përkufizohet si një gjendje që shoqërohet me shfaqjen e një zgjerimi në formë qeseje në enë. Zakonisht simptomat janë të pakta ose mungojnë fare. Patologjia është rezultat i ndikimit të faktorëve të ndryshëm, në veçanti, lezioneve aterosklerotike dhe sifilisit, dëmtimit të enëve të gjakut etj. Nëse pacienti nuk merr asnjë masë, pasojat do të jenë të trishtueshme. Prandaj, është e rëndësishme t'i nënshtroheni ekzaminimeve në kohë dhe të ndiqni rekomandimet mjekësore.

Karakteristikat e përgjithshme të shkeljes

Anija më e madhe në trup është aorta. Në rrethana të caktuara, në një nga seksionet e saj formohet një zgjatje ose zgjerim i aortës, e cila ka një formë sakulare. Një devijim i tillë quhet aneurizëm.

Në shumicën e rasteve, nuk vërehen shenja që tregojnë formimin e këtij çrregullimi. Zgjerimi aneurizmal mund të zbulohet papritur gjatë një ekzaminimi kur një person vjen te mjeku me dyshime për një sëmundje specifike. Përveç kësaj, zgjatja patologjike e anijes zbulohet nëse pacienti ankohet për simptoma që janë rezultat i ngjeshjes së organeve dhe indeve të afërta nga aneurizmi i formuar.

Në një aneurizëm, fijet elastike në median e tunicës shkatërrohen, duke bërë që indi fijor i mbetur të shtrihet.

Pastaj, në përputhje me rrethanat, çfarë ndodh:

• rritja e diametrit të aortës;
• rritja e stresit në murin e saj.

Meqenëse procesi tenton të përparojë, zgjerimi i mëtejshëm i lumenit rrit rrezikun e këputjes së formacionit.

Sa më e madhe të bëhet patologjia, aq më shpejt do të ndodhë një këputje dhe do të fillojë hemorragjia e brendshme. Pacienti mund të përjetojë tronditje dhe më pas të vdesë.

Nëse shfaqet një aneurizëm i aortës, duhet të dini se çfarë është dhe si formohet.

Patologjia shkaktohet nga:

1. Dëmtimi i murit vaskular.
2. Presioni mekanik.
3. Drejtimi i rrjedhjes së gjakut.

Nëse arteria kryesore është e shëndetshme, ajo do të përballojë rritjen e shpejtë të presionit të gjakut që shoqëron një krizë hipertensioni. Megjithatë, kur muri bëhet më i hollë, ai thjesht fryhet kur lirohet gjak. Në qeskën që është formuar, vërehet një ndryshim në rrjedhën e rrjedhës së gjakut. Hyrja e tij në zgavër dhe lëvizja e vazhdueshme në të e përkeqëson seriozisht situatën. Duke ditur se çfarë është aneurizmi i aortës, është e rëndësishme që menjëherë të filloni trajtimin në manifestimet e saj të para. Duke vonuar eliminimin e shkeljes, ju mund të humbni jetën tuaj në çdo kohë.

Faktorët që shkaktojnë devijime

Aneurizma e aortës, duke qenë një sëmundje mjaft e rrezikshme, mund të ketë një sërë shkaqesh.

Mjekët shpjegojnë shfaqjen e patologjisë me praninë e:

• Ateroskleroza. Ende nuk ka qenë e mundur të kuptohet plotësisht se si shfaqet sëmundja aterosklerotike, për shkak të së cilës zhvillohet një aneurizëm i aortës abdominale. Ka sugjerime që për shkak të aterosklerozës, ndodhin ndryshime karakteristike në rreshtimin e brendshëm të arteries kryesore. Kjo do të thotë, furnizimi me lëndë ushqyese dhe oksigjen është i ndërprerë. Indet dëmtohen dhe ndahen, gjë që, në përputhje me rrethanat, përcakton shfaqjen e zgjerimit patologjik.
• Faktorët gjenetikë. Pacientët me sindromën Ehlers-Danlos ose Marfin, si dhe me patologji të tjera trashëgimore, janë të predispozuar për dobësim të mureve të arterieve, përfshirë aortën.
• Lezionet infektive. Në pacientët që vuajnë nga endokarditi ose sifilizi, shtresa e brendshme kardiake mund të preket, duke shkaktuar zgjerim të aortës.
• Ndryshimet e lidhura me moshën. Siç e dini, me kalimin e moshës, enët e gjakut humbasin elasticitetin e tyre dhe aorta bëhet e ngurtë. Prandaj, rreziku i dëmtimit të një pjese të caktuar të aortës rritet.
• Lëndimet. Anija mund të vuajë nga një goditje e papritur, prandaj është e mundur një aneurizëm.
• Procesi inflamator. Nëse ka inflamacion në aortë, muri i saj dobësohet.

Më shpesh, një aneurizëm provokohet nga hipertensioni arterial, i cili, nga ana tjetër, zhvillohet në sfondin e sëmundjes aterosklerotike.

Llojet e shtesave

Aneurizmat duhet të dallohen në varësi të:

• vendndodhjen segmentale;
• forma;
• ndërtesa;
• origjinën.

Klasifikimi sipas vendndodhjes identifikon:

1. Dëmtimi i aortës torakale. Ekziston një aneurizëm i aortës ascendente, aortës zbritëse dhe harkut.
2. Zgjerimi i arteries abdominale.
3. Patologji e kombinuar.

Forma e aneurizmës mund të jetë:

1. Sakulare. Karakterizohet nga fryrje lokale e murit. Kjo formë zbulohet në afërsisht 60% të pacientëve.
2. Fusiforme. Ky është një përhapje difuze e aortës përgjatë gjithë diametrit të saj. Mund të ngatërrohet me zgjerimin sklerotik të lidhur me moshën.

Nëse flasim për strukturën morfologjike të patologjisë, ndodh:

• e vërtetë. Të gjitha shtresat e anijes bëhen më të holla dhe fryhen nga jashtë. Më shpesh, çrregullimi ka një etiologji aterosklerotike ose sifilitike;
• i rremë. Një pseudoaneurizëm është rezultat i formimit të një hematome (një përqendrim i indit të lëngshëm të koaguluar), ndërsa muret e arteries ruajnë integritetin e tyre. Shkeljet e rreme shpesh zbulohen pas lëndimeve dhe procedurave kirurgjikale. Përveç kësaj, pamja e tyre shoqërohet me vaskulit, ose kancer, ose displazi fibromuskulare;
• eksfolues. Pas këputjes së membranës së brendshme, gjaku hyn midis shtresave dhe shfaqet një kanal i ri.

Meqenëse etiologjia e sëmundjes është mjaft e gjerë, shkaqet e aneurizmit të aortës mund të jenë:

1. Kongjenitale. Ky lloj zgjatimi është i pranishëm për shkak të një muri të enëve të formuar mjaftueshëm, mungesës së proteinave - elastinës dhe kolagjenit, falë të cilave aorta fiton densitet dhe elasticitet.
2. I fituar. Aneurizmi provokohet nga infeksioni (sifilitik, fungal ose postoperativ) dhe ateroskleroza, defekte në materialet e suturave të përdorura dhe mosfunksionim i valvulave artificiale.

Meqenëse aneurizmat ndodhin në mënyra të ndryshme, është e nevojshme të thuhet për zhvillimin e formave:

1. I pakomplikuar.
2. E komplikuar.

Patologjia mund të ndërlikohet nga:

• këputje e një formacioni aneurizmatik, në të cilin vërehen gjakderdhje masive të brendshme dhe hematoma;
• trombozë dhe tromboembolizëm;
• defektet e valvulës së aortës dhe dështimi i zemrës;
• inflamacion akut purulent i indit rreth aneurizmës.

Vdekja ndodh për shkak të këputjes së zgjatjes aneurizmale, diseksionit të saj ose pas një shkelje të plotë të integritetit të formimit patologjik.

Pamja klinike

Aneurizma e aortës, siç është përmendur tashmë, shpesh ka simptoma të lehta, për këtë arsye nuk është menjëherë e qartë që patologjia është e pranishme. Megjithatë, është e rëndësishme të vërehen me kohë disa shqetësime në gjendjen e trupit për të parandaluar pasoja të rënda.

Shenjat e një aneurizmi të aortës në zhvillim do të shfaqen në varësi të vendndodhjes së saj.

Nëse preket rajoni i kraharorit, pacienti vuan më shumë nga pulsimi, dhembja dhe dhimbja e thellë. Shqetësimi është i ngjashëm me angina pectoris.

Shfaqja e një seksioni të zgjeruar në seksionin zbritës plotësohet nga:

• rrezatimi i dhimbjes në tehun e shpatullës në anën e majtë dhe në zonën midis teheve të shpatullave;
• dëmtimi i rruazave me mbaresa nervore dhe palca kurrizore;
• obstruksioni i kanalit të ezofagut (në raste të rralla).

Sindroma e dhimbjes për shkak të rrënjëve nervore të shtrënguara është aq intensive sa nuk mund të hiqet as me qetësuesit më të fortë kundër dhimbjeve. Disa pacientë mund të humbasin aftësinë për të lëvizur lirisht gjymtyrët e tyre të poshtme nëse preken trupat vertebralë.

Kur mushkëria është e ngjeshur, pneumonia nuk mund të përjashtohet. Një ezofag i ngushtë shkakton disfagi, në të cilën ushqimi nuk mund të lëvizë normalisht.

Një aneurizëm i harkut të aortës, i shkaktuar nga sifilizi, shkakton dhimbje të forta gjatë natës. Timbri i zërit të pacientit bëhet i ulët, i ashpër dhe madje i padëgjueshëm. Pacienti vuan nga gulçimi, si pasojë e ngjeshjes së bronkeve dhe trakesë.

Simptomat e aneurizmit të aortës vërehen gjithashtu në formën e:

• kolle e thate;
• bradikardi;
• jargëzim;
• stagnimi;
• pneumonia e shpeshtë.

Aneurizma e aortës ascendente shoqërohet nga:

• dhimbje në zemër ose prapa sternumit (për shkak të ngjeshjes ose stenozës së arterieve koronare);
• gulçim me takikardi dhe marramendje (nëse është i pranishëm zgjerimi i rrënjës së aortës);
• dhimbje koke;
• ënjtje e fytyrës me zonën e qafës, krahëve dhe venave jugulare.

Kur patologjia prek aortën abdominale, më së shpeshti pacienti vuan nga shqetësime të dhimbshme në bark.

Sëmundja njihet edhe nga:

1. Dhimbje të një natyre të mërzitshme, të dhembshme ose pulsuese, e lokalizuar në pjesë të ndryshme të trupit, për shembull, në gjoks dhe në pjesën e poshtme të shpinës, në këmbë dhe në ijë. Ndjesitë mund të vazhdojnë për orë të tëra apo edhe ditë. Në mënyrë tipike, natyra e shqetësimit mbetet e pandryshuar gjatë lëvizjes, por në disa pozicione pacienti ndihet disi më mirë.
2. Pulsime në zonën e barkut.
3. Ndryshimet në ngjyrën e gishtërinjve (errësohen ose bëhen blu) dhe dhimbjet e tyre, këmbët e ftohta. Simptomat shfaqen gjatë formimit të trombit, kur mpiksjet e gjakut shkëputen, bllokojnë lumenin vaskular dhe ndërhyjnë në rrjedhën e gjakut në ekstremitetet e poshtme.
4. Humbje e peshës trupore dhe temperaturë, e cila vërehet me një aneurizëm inflamator.

Forma eksfoliuese manifestohet me shenja në formën e:

• dhimbje në prerje, e cila shkaktohet nga një përpjekje e lehtë fizike dhe që rrezaton në zonën e shpatullave dhe midis teheve të shpatullave, barkut dhe këmbëve;
• gulçim i papritur dhe mungesë dhimbjeje siklet (më shpesh vërehet tek të moshuarit);
• gjendje shoku, që rezulton në të fikët dhe manifestime konvulsive, si dhe ulje të presionit të gjakut.

Nëse formacioni i ngjashëm me qeskën çahet dhe ndihma nuk jepet në kohë, viktima do të vdesë.

Kjo gjendje shoqërohet me:

1. Dhimbje akute me zhvillim të shpejtë në gjoks ose në bark.
2. Një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.
3. Takikardia dhe dështimi i frymëmarrjes, zbehja dhe cianoza e lëkurës. Në gjendje shoku, pacienti nuk i përgjigjet dhimbjes, nuk mund të lëvizë ose t'u përgjigjet pyetjeve.

Karakteristikat e trajtimit

Para se të përshkruhet trajtimi për një aneurizëm të aortës, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi.

Diagnostifikimi konsiston në:

• ekzaminim me rreze X;
• Ultratinguj i arteries dhe zemrës më të madhe;
• tomografi e kompjuterizuar;
• aortografia.

Gjatë diagnostikimit të një patologjie, sigurisht që merret parasysh ngjashmëria e manifestimeve të saj me simptomat e sëmundjeve të tjera.

Një aneurizëm i aortës në zhvillim do të trajtohet në varësi të madhësisë së formacionit dhe sa shpejt rritet. Nëse aneurizma është mjaft e madhe dhe vazhdon të rritet, pacienti përgatitet për kirurgji. Shpesh, me një pasqyrë të tillë klinike, pjesa e dëmtuar e enës zëvendësohet me një transplant artificial.

Nëse preket aorta torakale, pacienti operohet në prani të një aneurizmi me diametër 5,5-6 cm Nëse lokalizohet në regjionin abdominal, indikohet eliminimi kirurgjik i patologjisë me diametër deri në 4 cm.

Indikacioni absolut për kirurgji është këputja e aortës. Kjo është mënyra e vetme për të shpëtuar pacientin.

Rehabilitimi mund të zgjasë maksimumi një muaj. Sa më e suksesshme të jetë procedura kirurgjikale dhe sa më mirë të ndihet pacienti, aq më shpejt do të shërohet.

Trajtimi i aneurizmave të vogla përfshin përdorimin e:

1. Barnat që ulin presionin e gjakut.
2. Ilaçet që mund të ndihmojnë në uljen e ngarkesës në muret arteriale.

Nëse operacioni është kryer më parë, rritja e çrregullimit patologjik monitorohet duke përdorur ultratinguj.

Kur përjashtohet zmadhimi dhe këputja e protrusionit sakular, kjo nuk do të thotë se pacienti nuk mund të ketë probleme kardiake.

Në këtë rast shkruhen sa vijon:

• kryerja e ushtrimeve terapeutike;
• racion dietik.

Është e nevojshme të ndaloni plotësisht duhanin. Për më tepër, ilaçet janë të përshkruara për të ulur kolesterolin në gjak. Nëse dëshironi, mund të përdorni mjekësinë tradicionale. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se nuk zëvendëson trajtimin kryesor. Metodat tradicionale janë krijuar për të forcuar murin vaskular.

Recetat e mëposhtme do të jenë të dobishme:

1. Frutat e thata të murrizit (2 lugë gjelle) derdhen në një termos dhe derdhen ujë të valë (2 gota). Pas 2-3 orësh, infuzioni konsumohet para ngrënies, gjysmë gote.
2. Në të njëjtën mënyrë, përgatitet një infuzion i verdhëzës së mbetur. Duhet ta pini para ngrënies, një lugë gjelle 4-5 herë në ditë.
3. Lulet e arnicës (1 pjesë) përzihen me kantarionin (4 pjesë) dhe yarrow (5 pjesë). Koleksioni mbushet me ujë të ftohtë (1 gotë) dhe lihet për 3 orë. Më pas, ilaçi duhet të zihet për disa minuta. Infuzioni i ftohur filtrohet dhe pihet në disa doza në ditë.
4. Kopra (barishte ose fara) në sasi prej një luge hidhet në një enë dhe zihet me ujë të vluar (1,5 gota). Pas infuzionit, konsumohet gjatë gjithë ditës.
5. Rrënja e manaferrës (1 lugë gjelle) duhet të derdhet me një gotë ujë, të zihet për 15 minuta dhe të lihet të injektohet për 30 minuta. Rekomandohet të pini produktin 3 herë në ditë, një lugë gjelle.

Siç tregon praktika mjekësore, 50% e pacientëve përjetojnë një këputje të formacionit patologjik gjatë një viti, i cili është rritur në diametër 6 cm. Por falë trajtimit kirurgjik modern, shumë pacientë mund të kurohen nga patologjia, kryesore gjëja është të mos vonosh shkuarjen në spital.

Trajtimi i pasojave të krizës hipertensionale

Kushtet e krizës në hipertensionin arterial çojnë në komplikime të rënda, shpesh të pakthyeshme. Pasojat e një krize hipertensionale mund të jenë fatale nëse nuk diagnostikohen në kohën e duhur dhe pacientit nuk i sigurohet kujdes mjekësor i kualifikuar dhe gjithëpërfshirës.

Sidomos gjatë ecurisë së krizës së hipertensionit

Të kuptuarit e natyrës së ndërlikimit që mund të shkaktojë një rritje të mprehtë të presionit të gjakut është e mundur vetëm në sfondin e të kuptuarit të veçorive të rrjedhës së një gjendje krize në hipertension.

Lloji i krizës

Manifestimet klinike

Komplikime të mundshme

Komplikimet pas një krize shkaktohen nga fakti se presioni i rritur ndjeshëm prish qarkullimin vaskular. Prandaj, kjo gjendje ka shumë pasoja, manifestimi i tyre varet nga sa në kohë dhe me efikasitet është ofruar kujdesi i nevojshëm mjekësor për pacientin.

Shkaqet e krizës së kushteve vaskulare

Shkaku kryesor i një krize hipertensionale konsiderohet të jetë presioni i lartë i vazhdueshëm i gjakut ose rritja e mprehtë e tij. Përveç kësaj, ekspertët përfshijnë si më poshtë shkaqet kryesore të prishjes hipertensive:

• kushte stresuese të zgjatura ose akute;
• ndryshimi i papritur i kushteve të motit;
• rritja e marrjes së kripës;
• pasioni për alkoolin;
• periudha e menopauzës së lidhur me moshën tek gratë;
• astma cerebrale;
• aksidente cerebrovaskulare;
• simptomat e mungesës së oksigjenit.

Në sfondin e këtyre gjendjeve patologjike, pacienti shpesh përjeton rrahje të shpejta të zemrës, gulçim, dridhje, marramendje të forta dhe të vjella të rënda.

Manifestimi më i zakonshëm i krizës hipertensive është një dhimbje koke e mprehtë, e cila intensifikohet nëse koka është kthyer anash.

Pasojat e mundshme të një gjendje krize

Kushtet e krizës hipertensionale mund të shkaktojnë komplikime dhe pasoja të rënda për organizmin. Në varësi të çrregullimeve që shkaktuan sulmin arterial, mjekët përcaktojnë trajtimin e parë të përshtatshëm. Nëse një rritje e mprehtë e presionit provokoi diseksionin e aneurizmës së aortës, atëherë presioni i gjakut duhet të ulet shumë shpejt: brenda 10 minutave me 25 për qind të vlerave fillestare.

Në rast të aksidenteve komplekse cerebrovaskulare, presioni duhet të ulet ngadalë dhe me kujdes. Përveç kësaj, një krizë hipertensioni mund të provokojë komplikimet e mëposhtme në trup:

• encefalopati akute;
• infarkt akut i miokardit;
• angina e paqëndrueshme;
• infarktet akute cerebrale;
• dështimi akut i zemrës;
• edemë pulmonare.

Një manifestim po aq i zakonshëm i hipertensionit në pleqëri është rritja e presionit pa manifestime të dukshme. Personi ndihet mirë, nuk ankohet për përkeqësim të gjendjes së tij dhe rastësisht mëson se matjet e presionit të gjakut janë larg normales. "Armiku i padukshëm" është i aftë të bëjë punën e tij të pistë jo më pak me mjeshtëri, kështu që komplikimet me këtë kurs të hipertensionit janë:

• infarkti miokardial;
• aksidente të rënda cerebrovaskulare;
• goditje ishemike ose hemorragjike.

Shkaqet e çrregullimeve somatike pas një krize

Mjekët përfshijnë ndryshimet në sistemin vaskular si manifestimet kryesore somatike të pasojave të kushteve të krizës hipertensionale.

1. Pas një krize, pacienti shpesh ndjen dhimbje dhe marramendje për shkak të një ene të ngushtuar patologjikisht të arteries vertebrale të djathtë. Kjo gjendje e hipoplazisë vaskulare konsiderohet një patologji e lindur, por marramendja shfaqet në sfondin e furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut në tru.
2. Presioni i paqëndrueshëm i gjakut, i cili fillon të luhatet në sfondin e një krize, mund të provokojë marramendje të shpeshta, nauze dhe të vjella.
3. Pacienti shpesh shqetësohet nga dhimbjet e kokës, veçanërisht në pjesën e sipërme. Kjo gjendje shoqërohet me një ndjenjë frike, ankth të shtuar, sulme paniku, kur toka rrotullohet dhe zhduket nga poshtë këmbëve.
4. Presioni i ulët i gjakut ndodh shpesh te pacientët nëse trajtimi është rregulluar gabimisht ose nëse pacienti nuk ndjek udhëzimet e mjekut.

Pavarësisht nga komplikimet që diagnostikohen në një pacient në sfondin e një krize vaskulare, trajtimi i kushteve pas krizës duhet t'u besohet mjekëve, pasi vetë-mjekimi në kushte të tilla është veçanërisht i rrezikshëm.

Dietë terapi komplekse

Pasi ka pësuar një avari hipertensioni, pacienti duhet të rregullojë dietën dhe mënyrën e jetesës në përgjithësi. Mjekët rekomandojnë që pacientët e tyre t'i përmbahen një diete të veçantë dhe të ekuilibruar:

• bilanci ditor i konsumit të yndyrave, proteinave, karbohidrateve duhet të kthehet në normalitet duke rregulluar dietën;
• Vlen të reduktoni marrjen e përditshme të kripës ose ta minimizoni atë;
• shmangni konsumimin e pijeve alkoolike, ndaloni pirjen e duhanit;
• menuja duhet të përmbajë një sasi të mjaftueshme të produkteve që përmbajnë proteina: produkte qumështi, peshk;
• normalizoni konsumin e përditshëm të perimeve, frutave dhe lëngjeve natyrale të freskëta.

Ekspertët tërheqin vëmendjen e pacientëve të tyre edhe për faktin se dieta e një pacienti që ka pësuar krizë hipertensioni nuk duhet të përmbajë kafe, çaj të fortë apo pije energjike.

Trajtimi për pasojat e një avarie të papritur

Fakti që pas një kursi terapeutik që synon eliminimin e simptomave të një krize hipertensionale, pacienti mund të mbajë simptoma karakteristike, si rregull, e frikëson pacientin. Disa kanë filluar të besojnë se patologjia po rikthehet, por mjekët sigurojnë se në disa raste kjo gjendje ka vetëm një bazë psikosomatike.

1. Një rritje e mprehtë e presionit të gjakut shpesh diagnostikohet te pacientët në sfondin e ankthit të rëndë ose stresit nervor. Gjendja e paqëndrueshme e enëve të gjakut dhe furnizimit me gjak cerebral, e cila vazhdon për njëfarë periudhe pas prishjes, shoqërohet me simptoma komplekse: një person shpesh ndihet i trullosur, ka dhimbje në pjesën e pasme të kokës dhe presion në tempuj.
2. Presioni për një periudhë kohe shoqërohet me sindromën e paqëndrueshmërisë: i ulëti zëvendësohet me i lartë dhe anasjelltas.
3. Marramendja provokohet nga sindroma vestibulare: të përziera, të vjella, toka dhe objektet në fushën e shikimit rrotullohen.
4. Një person fillon të shqetësohet për simptomat obsesive, duke i konsideruar ato afrimin e një krize të re; mbingarkesa nervore çon në rritje të reja të presionit dhe rikthim të sëmundjes: situata rrotullohet në një rreth vicioz.

Trajtimi i pasojave të tilla patologjike kryhet nga një terapist së bashku me një psikolog, pasi simptomat komplekse shkaktohen nga çrregullime psikosomatike, por çojnë në ndryshime patologjike fizike vaskulare dhe një krizë të përsëritur. Trajtimi kompleks me kohë dhe i organizuar siç duhet parandalon përsëritjen e sulmeve dhe dështimin e përsëritur arterial hipertensiv.

Mbështetje me ilaçe

Trajtimi i pasojave të një krize, veçanërisht në prani të komplikimeve, është i pamundur pa një kurs mjekimi. Çfarë duhet bërë dhe cili regjim do të jetë më efektiv vendos mjekun, i cili rregullon recetat në përputhje me proceset e komplikuara të identifikuara.

Regjimi sipas të cilit kryhet trajtimi rregullohet nga mjeku që merr pjesë, specialisti përcakton dozën dhe shpeshtësinë e marrjes së ilaçeve. Detyra e pacientit është të ndjekë rreptësisht udhëzimet e mjekut dhe të mos injorojë rekomandimet e specialistëve për stilin e jetës së tyre.

Jeta pas krizës

Pas përfundimit të trajtimit kryesor të një gjendje krize, shumica e pacientëve besojnë se mund të kthehen në mënyrë të sigurt në ritmin dhe stilin e tyre të zakonshëm të jetesës. Megjithatë, ekspertët theksojnë se kjo gjendje e faljes nuk është e qëndrueshme, çdo provokim i vogël mund të çojë në një rikthim të sëmundjes dhe pasoja të rënda.

Javët e para pas një krize hipertensionale duhet të ndiqen rekomandime të thjeshta por të rëndësishme:

• aktiviteti i mundshëm fizik dhe ngritja e peshave janë të përjashtuara, gjë që është veçanërisht e rëndësishme për gratë;
• normalizimi i gjendjes psiko-emocionale, shmangia e stresit dhe situatave konfliktuale;
• respektimi i vazhdueshëm i regjimit të punës dhe pushimit, veçanërisht ky rregull vlen për një gjumë të plotë të natës;
• refuzimi për të konsumuar pije alkoolike, duke përfshirë opsionet me pak alkool;
• Nëse është e mundur, zvogëloni konsumin e nikotinës ose ndaloni plotësisht pirjen e cigareve;
• Nuk rekomandohet të bëni punë të rënda nëpër shtëpi: riparime, pastrim të përgjithshëm, rirregullim të mobiljeve;
• Nuk rekomandohet rritja e marrjes së kripës, pavarësisht stabilizimit të gjendjes;
• Për të rritur përshkueshmërinë e enëve të gjakut, duke shmangur kështu marramendjen e përsëritur të rregullt, këshillohet të vendosni një regjim të rregullt të pirjes.

Për njerëzit që vuajnë nga rritje të rregullt të presionit të gjakut, mjekët rekomandojnë marrjen e medikamenteve të veçanta çdo ditë. Rekomandime të tilla nuk duhet të injorohen; doza e përshkruar nga mjeku nuk duhet të zvogëlohet ose rritet vetë.

Ekspertët përfshijnë gjithashtu masa parandaluese që ndihmojnë në parandalimin e rikthimit të sëmundjes dhe krizës së përsëritur:

• terapi ushtrimore e rekomanduar nga mjeku që merr pjesë;
• shëtitje të rregullta gjatë ditës dhe mbrëmjes;
• në shenjat e para të një sulmi që po afrohet, kur ndiheni të trullosur dhe shikimi juaj është i errët, duhet të bëni një masazh ose vetë-masazh të qafës dhe të pasme të kokës.

Parandalimi i kushteve të krizës

Patologjitë vaskulare, përfshirë ato të krizës, janë më të lehta për t'u parandaluar në kohën e duhur sesa për të kryer më pas trajtimin e tyre kompleks.

1. Rekomandohet t'i kushtohet vëmendje parandalimit të hipertensionit sa më shpejt aq më mirë. Kjo është veçanërisht e vërtetë në rastet kur një predispozitë trashëgimore ndaj hipertensionit transmetohet brez pas brezi.
2. Pas një krize, duhet të dëgjoni veçanërisht me kujdes sinjalet e trupit: dhimbje koke, presion në tempujt dhe pjesën e pasme të kokës, marramendje para syve dhe toka që zhduket nga poshtë këmbëve tuaja - e gjithë kjo konsiderohet një arsye për të marrë gjak. matjet e presionit dhe kërkoni ndihmë mjekësore.
3. Përdorimi i rregullt i medikamenteve që ndihmojnë në forcimin e mureve venoze dhe enëve të gjakut do të ndihmojë në parandalimin e një sulmi të papritur dhe rritjet e presionit.
4. Vetërregullimi i gjendjes mendore të pacientëve që kanë pësuar një atak konsiderohet një pikë e rëndësishme parandaluese.

Parandalimi i kushteve të krizës hipertensionale kërkon vëmendje të vazhdueshme dhe respektim të të gjitha masave të nevojshme parandaluese në një kompleks.

Kohët e fundit, tema e çrregullimeve vaskulare, në veçanti krizave, është bërë gjithnjë e më e zakonshme. Këto kushte kanë marrë një vëmendje të konsiderueshme mjekësore, gjë që reflektohet në kuptimin modern të këtyre kushteve.

Etiologjia e krizave vaskulare

Krizat vaskulare nuk ndodhin pa shkaqe dhe kushte të caktuara. Më shpesh ato sillen në:

Ata nuk janë, si të tillë, shkaktarë të krizave, por shkaktojnë ndryshime të menjëhershme të tonit vaskular, gjendje kritike dhe kërcënuese për jetën, si lloje të ndryshme goditjesh.

E rëndësishme!Manifestimet klinike të krizave vaskulare shkaktohen më shpesh nga disa faktorë që përmirësojnë veprimet e njëri-tjetrit. Ndonjëherë është jashtëzakonisht e vështirë të përcaktohet shkaku i saktë dominues, veçanërisht në fazat e mëvonshme të sëmundjes, kur shumë faktorë bëhen po aq të rëndësishëm.

Klasifikimi i krizave vaskulare

Fillimisht, gjatë studimit të krizave vaskulare si një sëmundje e pavarur, u propozuan shumë qasje për klasifikimin.

Klasifikimi më i zakonshëm kohët e fundit është bërë, duke i ndarë krizat vaskulare në:

Variantet klinike të krizave vaskulare

Një pikë jashtëzakonisht e rëndësishme që duhet t'i kushtoni veçanërisht vëmendje është shfaqja e shpejtë e manifestimeve klinike. Në rrethana të caktuara, ajo mund të jetë mjaft e theksuar dhe kërkon ofrimin e ndihmës mjekësore për pacientin, e ndjekur shpesh nga shtrimi në spital.

Opsionet e krizës së sistemit:

• krizë hipertensionale
• kriza hipotonike (kolapsi);
• krizat vegjetative-vaskulare.

Opsionet e krizës jo-sistematike:

• krizë cerebrale
• migrenë;
• angioedema;
• angiotrofoneuroza.

Simptomat e krizave vaskulare në varësi të llojeve

Manifestimet klinike të krizave vaskulare mund të jenë:

• kriza hipertensionale;
• krizë hipotensioni;
• krizat vegjetative-vaskulare;
• kriza cerebrale;
• migrenë;
• angioedema;
• angiotrofoneuroza

Kriza hipertensionale

Kriza hipertensive karakterizohet nga një rritje e ndjeshme e presionit të gjakut sistolik dhe diastolik (jashtëzakonisht e rrallë, në disa sëmundje mund të vërehet vetëm një rritje e presionit sistolik) me manifestime klinike karakteristike. Këto përfshijnë, para së gjithash, një dhimbje koke pulsuese, shpesh në rajonin okupital, tringëllimë në veshët ritmike, pika të zeza që ndezin para syve.

Lëkura e qafës dhe veçanërisht e fytyrës bëhet hiperemike dhe skuqet nga sklera e injektuar. Hemorragjitë në sklerën e njërit sy nuk janë të rralla. Çdo lëvizje ose shqetësim në këtë gjendje çon në një rritje të ndjesive të pakëndshme. Shpesh shfaqen nauze dhe të vjella, të cilat nuk i sjellin lehtësim pacientit, mund të vërehen dridhje të gjymtyrëve ose dridhje, ndjenjë e mungesës së ajrit, rrahje të shpejta dhe dhimbje në zonën e zemrës. Si rregull, dhimbja është e shurdhër dhe me intensitet mesatar. Pacientët priren të reduktojnë aktivitetin fizik dhe shpesh ulen me këmbët ulur.

Kriza hipotonike

Karakteristika e tij kryesore është një rënie e mprehtë e vlerave. Këto gjendje shoqërohen me dhimbje të forta, dobësi dhe marramendje, të përziera të lehta, të cilat, megjithatë, jashtëzakonisht rrallë mund të rezultojnë në të vjella. Personi ndihet sikur "po dështon ose po humbet vetëdijen".

Ka gjithmonë djersitje dhe dridhje të bollshme në krahë dhe këmbë. Një ndryshim në qëndrim bëhet karakteristik për një person: një person në këmbë ulet pa probleme dhe "rrëshqet poshtë murit", dhe një person i ulur shtrihet. Një krizë vaskulare hipotonike karakterizohet nga zhurma dhe zhurma e vazhdueshme në vesh, zbehje e rëndë e lëkurës dhe djersitje e vazhdueshme në ballë.

Krizat vegjetative-vaskulare

Krizat vegjetative-vaskulare mund të shfaqen në formën e:

• Lloji simpatik-adrenal i krizës vaskulare- ndodh me një rritje të mprehtë të aktivitetit të departamentit simpatik të sistemit nervor qendror dhe një rritje të nivelit të katekolaminave, kryesisht adrenalinës dhe norepinefrinës. Pacientë të tillë janë të emocionuar, të shqetësuar dhe aktivë. Këto kriza shoqërohen me një ndjenjë të fortë ankthi dhe frike. Karakterizohet nga rrahje të shpejta të zemrës - takikardi, të dridhura të forta, dhimbje koke dhe parehati në gjoks. Gjymtyrët janë të thata dhe të ftohta në prekje.
• Lloji vago-insular i krizës vaskulare– e lidhur me mbizotërimin e ndikimit të pjesës parasimpatike të sistemit nervor qendror. Manifestimet kryesore janë djersitja e madhe, dobësia, tringëllimë në veshët, rritja e lëvizshmërisë së zorrëve dhe vjellja e rëndë. Nga ana e zemrës - ndërprerje në funksionimin e zemrës.
• Lloji hiperventilues i krizës vaskulare– karakterizohet nga fakti se në përgjigje të një ndryshimi të lehtë të tonit vaskular, shfaqet një mungesë akute e ajrit, duke çuar në të theksuar (takipnea). Shpesh frymëmarrja e zhurmshme shkakton shpejt hiperventilim, takikardi, djersitje dhe një lloj tetanie - një spazmë e fortë e muskujve të ekstremiteteve të sipërme.
• Lloji vegjeto-vestibular i krizës vaskulare– vërehet më shpesh në prani të patologjive nga sistemi nervor qendror, si lëndime në kokë, goditje në tru, encefalopati, si dhe në disa lloje sëmundjesh ORL. Manifestimet kryesore në këtë rast janë marramendja e rëndë, vjellja, koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve dhe mjaft shpesh - pamundësia për të ecur dhe lundruar në hapësirë.

Kriza cerebrale

Në shumicën dërrmuese të rasteve, ajo zhvillohet në sfondin e ndryshimeve aterosklerotike në enët e gjakut të trurit dhe shoqërohet me një dhimbje koke të mprehtë dhe çrregullime vestibulare, të përzier dhe të vjella të përsëritura, marramendje, si dhe shqetësime në lëvizjet e imëta të trurit. duart. Shpesh kjo lloj krize rajonale shoqërohet me agjitacion, dismnezi ose çrregullime të kujtesës, çorientim të pjesshëm dhe përgjumje të përgjithshme me paaftësinë e vazhdueshme të një personi për të fjetur.

Ndjeshmëria ndaj tingujve të mprehtë dhe me zë të lartë, si dhe ndaj dritës së ndritshme, rritet ndjeshëm. Në raste të rënda, pacientët përpiqen të qëndrojnë vetëm në një dhomë me drita të zbehta, pasi të folurit normal ose një televizor ose radio që funksionon u shkakton dhimbje koke të forta.

Migrenë

Migrena karakterizohet nga një ndryshim në tonin vaskular nga spazma fillestare në zgjerim. Në këtë rast, edema e theksuar perivaskulare (afër-vaskulare) e indit të trurit u konfirmua eksperimentalisht. Fillimisht vihet re nervozizmi, pulsimi dhe më pas një dhimbje koke e fortë, e cila prek gjithmonë vetëm gjysmën e kokës – e ashtuquajtura hemicrania.

Angioedema

Për nga natyra e tij lidhet ngushtë me patologjinë alergjike dhe vërehet me rritje të çlirimit në inde të një numri të madh substancash të caktuara, kryesisht serotoninës. Në këtë rast, ënjtje ndodh në zona të caktuara të lëkurës dhe mukozave, dhe një pjesë e organit rritet në madhësi.

Një pikë e rëndësishme që e dallon këtë lloj krize vaskulare lokale është mungesa e kruajtjes karakteristike dhe njollës së lëkurës ose mukozave.

Angiotrofoneuroza

Angiotrofonuroza nuk është një lloj i pastër i krizës vaskulare. Nga ana vaskulare, kjo gjendje karakterizohet nga një ndryshim mjaft i shpejtë i spazmës dhe zgjerimit në një zonë të caktuar të trupit. Zakonisht gjymtyrët janë më të prekura, veçanërisht gishtat. Zakonisht kjo lehtësohet nga një shkelje e inervimit.

Proceset në zhvillim gradualisht bëhen të përhershme, gjë që shpejt çon në ndryshime distrofike në inde, gjë që bën të mundur që të konsiderohen raste të tilla të rënda si sëmundje të veçanta, përfshirë ato trashëgimore - sëmundja e Raynaud, skleroderma sistemike. Nga këto pozicione, vetëm fazat fillestare mund të klasifikohen si kriza lokale angiotrofoneurotike.

Trajtimi i krizave vaskulare

Çdo lloj krize vaskulare, si një gjendje akute dhe ndonjëherë e rëndë, kërkon ndihmë ekskluzivisht të kualifikuar. Dhe vetë-mjekimi ("një fqinj kishte të njëjtën gjë dhe kjo e ndihmoi atë ...") është i papranueshëm, i paefektshëm dhe ndonjëherë thjesht i rrezikshëm për shëndetin.

Nëse për herë të parë ndodhin kushte që të kujtojnë një krizë vaskulare, e cila, nga rruga, shpesh mund të ndodhë në punë dhe në vende publike, thjesht duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Mjeku do t'ju ekzaminojë dhe do t'ju japë masat e nevojshme terapeutike, pas së cilës ai do të vendosë nëse do t'ju transportojë në spital.

Në një spital ose klinikë, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi gjithëpërfshirës për të zbuluar se çfarë sëmundjesh keni, si dhe arsyet që çojnë në kriza. Kjo do t'ju ndihmojë të zgjidhni trajtimin e duhur dhe të zgjidhni rekomandimet e nevojshme, si për sa i përket kursit ose terapisë së mirëmbajtjes, ashtu edhe për marrjen e medikamenteve në "rastet urgjente".

Mjekja e përgjithshme, Sovinskaya Elena Nikolaevna

Kriza ka shumë manifestime dhe shoqërohet me çrregullimet e mëposhtme:

Vetë fjala "krizë" tregon se në trup ka ndodhur një situatë ekstreme, jo standarde, kritike, ndaj së cilës trupi ka reaguar në këtë mënyrë. Një krizë karakterizohet nga përqëndrime të tepërta të disa substancave biologjike në gjak, si p.sh.

Në të njëjtën kohë, një rritje e mprehtë e përqendrimit të këtyre substancave nuk është arsyeja kryesore për fillimin e krizës. Shfaqja dhe forma e manifestimit të sindromës varen gjithashtu nga karakteristikat individuale të trupit të individit. Shkaktësi mund të jetë ose ndonjë faktor i jashtëm ose sjellja e vetë sistemit nervor autonom (ANS), i cili shfaqet fjalë për fjalë pa asnjë arsye. Në këtë drejtim, janë identifikuar disa lloje dështimesh.

Llojet e krizave vegjetative-vaskulare

Ekzistojnë katër lloje kryesore të krizave që i përkasin grupit vegjetativ-vaskular:

• simpatike-adrenale;
• vagoinulare;
• hiperventilimi;
• vegjetativo-vestibulare.

Çdo lloj karakterizohet nga një përkeqësim i mprehtë i gjendjes së përgjithshme të pacientit. Megjithatë, vërehen edhe disa simptoma.

Simptomat sipas llojit

1. Kriza simpatike-adrenale. Simptomat: dhimbje koke e fortë; ka një pulsacion në kokë; ndihet një palpitacion në zonën e zemrës (e paqëndrueshme, me ndërprerje); mpirje e gjymtyrëve, dridhje; zbehje e lëkurës, thatësi; dridhje si të dridhura në temperatura të larta; ankth, ndjenjë frike.

Simptomat kryesore të krizës simpatike-adrenale

Kjo formë krize shfaqet papritur dhe kalon në mënyrë të papritur. Gjatë një rritjeje, niveli i qelizave të bardha të gjakut dhe glukozës rritet në gjak. Dhe më pas vërehet diurezë e rritur me gravitet specifik të ulët. Astenia zhvillohet.

1. Kriza vagoinulare. Simptomat: vështirësi në frymëmarrje me ndjenjën e mungesës së ajrit; ndjenja e një zemre të fundosur, rrahje të parregullta të zemrës; marramendje; shqetësime të stomakut nga gjëmimi dhe dhimbja në nxitje; pulsi i dobësuar; rritja e lagështisë së lëkurës; gjendje e theksuar astenike pas krizës.
2. Kriza e hiperventilimit. Manifestimet kryesore janë tashmë të qarta nga emri. Ato lindin në një sfond të frikës, ankthit dhe ankthit akute. Simptomat: vështirësi në frymëmarrje, mungesë ajri, “gungë në fyt”, ndjenjë shtrëngimi në gjoks; shqetësim i ritmit të frymëmarrjes; frymëmarrje të shpejta ose të thella.

Përveç problemeve me funksionin e frymëmarrjes, vërehen edhe një sërë ndjesish të tjera: marramendje, turbullira ose humbje e vetëdijes; një ndjenjë ndjesi shpimi gjilpërash ose "gungash" në lëkurën e gjymtyrëve dhe fytyrës; tkurrje konvulsive të këmbës ose dorës; tkurrje e pakontrolluar e muskujve të gjymtyrëve.

Në të njëjtën kohë, vërehen edhe shenja tipike të zemrës.

1. Kriza vegjetative-vestibulare. Simptomat: marramendje e rëndë; nauze dhe të vjella; ndryshim i papritur i presionit të gjakut (i ulët). Mund të shkaktohet nga një kthesë e papritur e kokës ose një ndryshim në pozicionin e trupit. Në shumicën e rasteve, kohëzgjatja e manifestimit është jetëshkurtër (disa minuta). Por kjo ndodh edhe për disa orë dhe madje ditë.

Sindroma dystonike

Krizat (sulmet) sistematike janë dëshmi e qartë e pranisë së distonisë vegjetative-vaskulare. Zhvillimi i sëmundjes mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm. Për shembull, predispozita trashëgimore. Njerëzit që përjetojnë vazhdimisht nervozizëm, stres psiko-emocional dhe ata në situata stresuese janë të ndjeshëm ndaj distonisë. Ndryshimet patogjene në funksionet e gjëndrave endokrine dhe ndryshimet endokrine të lidhura me moshën në trup.

Krizat sistematike janë dëshmi e qartë e pranisë së distonisë vegjetative-vaskulare

Njerëzit e moshuar janë më të ndjeshëm ndaj distonisë, me tre herë më shumë gra në mesin e pacientëve. Sëmundja diagnostikohet në 80% të rasteve. Çdo i treti pacient me këtë diagnozë kërkon ndihmë të menjëhershme terapeutike dhe neurologjike.

Ndihma e parë në një situatë krize

Vini re se shumë njerëz janë të hutuar dhe nuk dinë si të veprojnë me distoninë, madje edhe ata që vuajnë vetë. Për shembull, gjatë një krize akute, duhet të hidhni shpejt një pikë sheqeri të rafinuar në një copë sheqer ose ta përzieni me ujë. Nëse keni rrahje të shpejta të zemrës, mund të merrni një tabletë anaprilin. Disa tableta diazepam nën gjuhë do të ndihmojnë në përballimin e eksitimit nervor.

Për të përballuar problemin e frymëmarrjes së vështirë, është mirë të përdorni një qese letre të rregullt. Thithni dhe nxirrni përmes tij derisa funksioni të rikthehet.

Një sulm i shpeshtë i distonisë është një humbje afatshkurtër e vetëdijes, e thënë thjesht, të fikët. Para sulmit, pacienti zbehet, ndjen trullosje, shikim të errët, mungesë ajri, zhurmë në vesh dhe vjellje. Kjo gjendje shkaktohet nga një shkelje e tonit vaskular, rrjedhjes së gjakut nga truri dhe uljes së presionit të gjakut.

Për të parandaluar të fikët, duhet të uleni urgjentisht ose të mbështeteni në diçka.

Veprimet parandaluese për presinkopën do të jenë:

• ule urgjentisht ose mbështetem në diçka;
• lironi rripat, lidhjet dhe butonat në rroba në mënyrë që asgjë të mos shtrydhet;
• uluni në mënyrë që këmbët tuaja të jenë më të larta se koka, për shembull, ulni pjesën e sipërme të trupit;
• siguroni një rrjedhë ajri të pastër nëse një sulm ndodh në ambiente të mbyllura;
• duke fërkuar këmbët dhe duke spërkatur fytyrën me ujë të ftohtë.

Vetëdija zakonisht rikthehet brenda pak minutash. Pasi ta vini në vete personin, jepini çaj të ngrohtë të ëmbël ose kafe, mund të merrni sanëz.

Por kjo është vetëm ndihma e parë, pra ndihma kirurgjikale, e cila sjell lehtësim, por nuk e shëron sëmundjen.

Mjekimi

Për momentin, nuk është shpikur asgjë më efektive se metodat konservatore për trajtimin e distonisë. Pacienti do të duhet të rishikojë plotësisht stilin e jetës së tij në të ardhmen.

1. Mbani një rutinë ditore me një kohëzgjatje gjumi prej të paktën 8-10 orë. Për gjumë, këshillohet të organizoni një shtrat të rehatshëm me fortësi mesatare. Flini në një zonë të ajrosur mirë. Gjatë ditës, zvogëloni kohën e kaluar para televizorit ose kompjuterit; nëse kjo e fundit nuk është e mundur, sigurohuni që të bëni pushime teknike. Shëtitjet e përditshme në ajër të pastër. Alternimi i stresit fizik dhe mendor.
2. Ushtrime fizike. Këto mund të jenë ushtrime në mëngjes, vrapim, ecje, çiklizëm, gjimnastikë, pajisje ushtrimore. Sa i përket stërvitjes në makineritë e stërvitjes, duhet të zgjidhni ato ku koka juaj nuk do të jetë nën nivelin e gjoksit. Ju nuk duhet të zgjidhni ushtrime gjimnastike me kthesa të mprehta të kokës, trupit ose amplitudë të madhe. Stërvitjet nuk duhet të jenë rraskapitëse apo të vështira.
3. Një rishikim i dietës përfshin reduktimin e sasisë së kripës, mishit të yndyrshëm, ëmbëlsirave dhe ushqimeve me niseshte. Ne mbështetemi në ushqime të pasura me magnez dhe kalium.
4. Fizioterapia.
5. Procedurat e ujit.
6. Akupunkturë.
7. Masoterapia.
8. Korrigjimi psikologjik.
9. Terapia bimore dhe medikamentoze.

Ju nuk duhet të vetë-mjekoni dhe të përshkruani ilaçe për veten tuaj. Manifestimet e distonisë janë individuale për secilin rast, prandaj, mjeku përshkruan medikamente individualisht. Kjo merr parasysh: simptomat e krizës, moshën e pacientit, praninë e sëmundjeve të tjera, predispozitën individuale të trupit ndaj veprimit të barnave të caktuara.

Duke iu përmbajtur udhëzimeve të trajtimit, ju mund të anuloni sulmet e krizës në trup ose të paktën të stabilizoni gjendjen në nivelin e manifestimeve të rralla. Varet vetëm nga pacienti nëse ai do të jetë në gjendje të shmangë krizat distonike në të ardhmen.

Informacioni në sit jepet vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën një udhëzues veprimi. Mos u vetë-mjekoni. Konsultohuni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.

Kriza vestibulare

Kriza vestibulare shoqërohet me marramendje, tringëllimë në veshët dhe reaksione vestibulare-vegjetative.

Shkaqet e krizës vestibulare:

• lezione aterosklerotike të arterieve vertebrale dhe bazilare;
• arachnoiditis;
• labirintiti;
• disa sëmundje të tjera.

Simptomat e krizës vestibulare:

• marramendje kalimtare;
• zhurma në vesh;
• shkelje e orientimit në hapësirë;
• marramendje jashtëzakonisht e fortë, duke shkaktuar ndjesi të lëvizjes së trupit të vet;
• nauze, të vjella;
• nistagmus;
• shkelje e tonit të muskujve;
• moskoordinimi i lëvizjeve;
• shfaqja e një ecjeje specifike të paqëndrueshme.

Gjatë një sulmi, pacienti detyrohet të shtrihet pa lëvizje me sy të mbyllur, pasi edhe lëvizja më e vogël shkakton marramendje, tringëllimë në veshët, ulje të dëgjimit dhe të vjella.

Testet otoneurologjike janë metoda të besueshme diagnostike për krizën vestibulare.

Trajtimi duhet të synohet në sëmundjen themelore, duke eliminuar sindromat neurologjike dhe psikopatologjike - duke përmirësuar qarkullimin cerebral dhe proceset metabolike.

Gjatë trajtimit të krizës vestibulare, presioni i gjakut nuk duhet të ulet shpejt.

Trajtimi i vertigos vestibulare

JOURNAL OF NEUROLOGY AND PSIKIATRY, 11, 2008 M.V. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Trajtimi i marramendjes vestibulare

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Klinika e Sëmundjeve Nervore me emrin. EDHE UNE. Kozhevnikov MMA me emrin. ATA. Sechenov, ANO "Guta-Clinic", Moskë

Marramendja është një nga ankesat më të shpeshta tek pacientët e grupmoshave të ndryshme. Kështu, 5-10% e pacientëve që vizitojnë mjekët e përgjithshëm dhe 10-20% e pacientëve që vizitojnë një neurolog ankohen për marramendje, dhe të moshuarit veçanërisht shpesh vuajnë nga kjo: te gratë mbi 70 vjeç, marramendja është një nga ankesat më të zakonshme. .

Vertigo e vërtetë ose vestibulare është një ndjesi e rrotullimit ose lëvizjes imagjinare (rrethimi, rënie ose lëkundje) e objekteve përreth ose vetë pacientit në hapësirë. Vertigoja vestibulare shoqërohet shpesh me nauze, të vjella, çekuilibër dhe nistagmus, dhe në shumë raste intensifikohet (ose shfaqet) me ndryshime në pozicionin e kokës ose lëvizje të shpejta të kokës. Duhet të theksohet se disa njerëz kanë një inferioritet kushtetues të aparatit vestibular, i cili tashmë në fëmijëri manifestohet si "sëmundje e lëvizjes" - tolerancë e dobët ndaj lëkundjeve, qelbjeve dhe transportit.

Shkaqet dhe patogjeneza e vertigos vestibulare

Vertigoja vestibulare mund të ndodhë kur dëmtohen pjesët periferike (kanalet gjysmërrethore, nervi vestibular) ose qendrore (rrjedhja e trurit, truri i vogël) i analizuesit vestibular.

Vertigoja vestibulare periferike në shumicën e rasteve shkaktohet nga vertigo beninje pozicionale, neuroniti vestibular ose sindroma Meniere, më rrallë nga ngjeshja e nervit vestibular nga një enë (paroxysmia vestibulare), vestibulopatia bilaterale ose fistula perilimfatike. Vertigo vestibulare periferike manifestohet me sulme të rënda dhe shoqërohet me nistagmus spontan, që bie në anën e kundërt me drejtimin e nistagmusit, si dhe me nauze dhe të vjella.

Vertigo qendrore vestibulare shkaktohet më shpesh nga migrena vestibulare, më rrallë nga një goditje në trungun e trurit ose tru i vogël, ose skleroza e shumëfishtë që përfshin trungun e trurit dhe trurin e vogël.

Të paktën katër ndërmjetës marrin pjesë në kryerjen e një impulsi nervor përgjatë harkut me tre neurone të refleksit vestibulo-okular. Disa ndërmjetës të tjerë janë të përfshirë në modulimin e neuroneve të harkut refleks. Glutamati konsiderohet transmetuesi kryesor ngacmues. Acetilkolina është një agonist i receptorëve M-kolinergjikë qendror dhe periferik (të lokalizuar në veshin e brendshëm). Sidoqoftë, receptorët që supozohet se luajnë një rol të madh në zhvillimin e marramendjes i përkasin nëntipit M2 dhe ndodhen në zonën e ponsit dhe medulla oblongata. GABA dhe glicina janë ndërmjetës frenues të përfshirë në transmetimin e impulseve nervore midis neuroneve të dyta vestibulare dhe neuroneve të bërthamave okulomotore. Stimulimi i të dy nëntipave të receptorit GABA, GABA-A dhe GABA-B, ka efekte të ngjashme në sistemin vestibular. Eksperimentet me kafshë kanë treguar se baclofen, një agonist specifik i receptorit GABA-B, redukton kohëzgjatjen e përgjigjes së sistemit vestibular ndaj stimujve. Rëndësia e receptorëve të glicinës nuk është kuptuar mirë.

Një ndërmjetës i rëndësishëm i sistemit vestibular është histamina. Gjendet në pjesë të ndryshme të sistemit vestibular. Ekzistojnë tre nëntipe të njohura të receptorëve të histaminës - H1, H2 dhe H3. Agonistët e receptorit H3 pengojnë lirimin e histaminës, dopaminës dhe acetilkolinës.

Trajtimi i vertigos vestibulare është një detyrë mjaft e vështirë. Shpesh, një mjek i përshkruan barna "vazoaktive" ose "nootropike" për një pacient që vuan nga marramendja, pa u përpjekur të kuptojë shkaqet e marramendjes. Ndërkohë vertigoja vestibulare mund të shkaktohet nga sëmundje të ndryshme, diagnostikimi dhe trajtimi i të cilave duhet të jetë fokusi kryesor i përpjekjeve të mjekut.

Në të njëjtën kohë, me zhvillimin e vertigos vestibulare, trajtimi simptomatik që synon lehtësimin e një sulmi akut të marramendjes vjen me të drejtë në plan të parë, por në të ardhmen, rehabilitimi i pacientit dhe rivendosja e kompensimit për funksionin vestibular bëhen të rëndësishme (në tekstin e mëtejmë përdorim emërtimin “rehabilitim vestibular”).

Lehtësimi i një sulmi akut të vertigos vestibulare

Lehtësimi i një sulmi marramendjeje konsiston kryesisht në sigurimin e pushimit maksimal për pacientin, pasi marramendja vestibulare dhe shpesh herë reaksionet autonome shoqëruese në formën e të përzierave dhe të vjellave intensifikohen me lëvizjen dhe kthimin e kokës. Trajtimi me ilaçe përfshin përdorimin e shtypësve vestibular dhe antiemetikëve.

Supresorët vestibular përfshijnë barna të tre grupeve kryesore: antikolinergjikë, antihistaminikë dhe benzodiazepina.

Barnat antikolinergjike pengojnë aktivitetin e strukturave qendrore vestibulare. Përdoren barna që përmbajnë skopolaminë ose platifilinë. Efektet anësore të këtyre barnave janë kryesisht për shkak të bllokimit të receptorëve M-kolinergjikë dhe manifestohen me tharje të gojës, përgjumje dhe çrregullim akomodimi. Përveç kësaj, amnezia dhe halucinacionet janë të mundshme. Scopolamine duhet t'u përshkruhet me shumë kujdes të moshuarve për shkak të rrezikut të zhvillimit të psikozës ose mbajtjes akute të urinës.

Tashmë është vërtetuar se medikamentet antikolinergjike nuk reduktojnë vertigon vestibulare, por mund të parandalojnë vetëm zhvillimin e saj, për shembull në sëmundjen e Meniere. Për shkak të aftësisë së tyre për të ngadalësuar kompensimin vestibular ose për të shkaktuar dështimin e kompensimit pasi të ketë ndodhur tashmë, antikolinergjikët përdoren gjithnjë e më rrallë në çrregullimet vestibulare periferike.

Për vertigon vestibulare, vetëm ata bllokues H1 që depërtojnë në barrierën gjak-tru janë efektivë. Droga të tilla përfshijnë dimenhidrinat (draminë, mg 2-3 herë në ditë), difenhidraminë (difenhidraminë, mg nga goja 3-4 herë në ditë ose mg intramuskulare), meklozinën (Bonin, mg/ditë në formën e tabletave të përtypshme). Të gjitha këto barna gjithashtu kanë veti antikolinergjike dhe shkaktojnë efekte anësore përkatëse.

Benzodiazepinat rritin efektet frenuese të GABA në sistemin vestibular, gjë që shpjegon efektin e tyre në marramendje. Benzodiazepinat, edhe në doza të vogla, reduktojnë ndjeshëm marramendjen dhe të përzierat dhe të vjellat e shoqëruara. Rreziku i varësisë nga droga, efektet anësore (përgjumje, rreziku i shtuar i rënies, humbja e kujtesës), si dhe kompensimi më i ngadalshëm vestibular kufizojnë përdorimin e tyre në çrregullimet vestibulare. Përdoret Lorazepam (lorafen), i cili në doza të ulëta (për shembull, 0,5 mg 2 herë në ditë) rrallë shkakton varësi nga droga dhe mund të përdoret në mënyrë nëngjuhore (në një dozë prej 1 mg) për një sulm akut të marramendjes. Diazepam (Relanium) në një dozë prej 2 mg 2 herë në ditë gjithashtu mund të zvogëlojë në mënyrë efektive vertigon vestibulare. Klonazepam (Antelepsin, Rivotril) është studiuar më pak si një shtypës vestibular, por duket të jetë po aq efektiv sa lorazepami dhe diazepami. Zakonisht përshkruhet në një dozë prej 0.5 mg 2 herë në ditë. Benzodiazepinat me veprim të gjatë, si phenazepami, nuk janë efektive për vertigon vestibulare.

Përveç shtypësve vestibular, antiemetikët përdoren gjerësisht në sulmet akute të vertigos vestibulare. Midis tyre përdoren fenotiazinat, në veçanti proklorperazina (meterazinë, 5-10 mg 3-4 herë në ditë) dhe prometazina (pipolfen, 12,5-25 mg çdo 4 orë; mund të administrohet nga goja, intramuskulare, intravenoze dhe rektale). Këto barna kanë një numër të madh efektesh anësore, në veçanti ato mund të shkaktojnë distoni të muskujve dhe për këtë arsye nuk përdoren si barna të zgjedhjes së parë. Metoclopramide (Cerucal, 10 mg IM) dhe dom-peridoni (Motilium, mg 3-4 herë në ditë, me gojë) - bllokues të receptorëve periferikë D2 - normalizojnë lëvizshmërinë e traktit gastrointestinal dhe në këtë mënyrë kanë një efekt antiemetik. Ondansetron (zofran, 4-8 mg nga goja), një bllokues i receptorit të serotoninës 5-HT3, gjithashtu redukton të vjellat në çrregullimet vestibulare.

Kohëzgjatja e përdorimit të shtypësve vestibular dhe antiemetikëve është e kufizuar nga aftësia e tyre për të ngadalësuar kompensimin vestibular. Në përgjithësi, nuk rekomandohet përdorimi i këtyre barnave për më shumë se 2-3 ditë.

Qëllimi i rehabilitimit vestibular është të përshpejtojë kompensimin e funksionit të sistemit vestibular dhe të krijojë kushte për përshtatje të shpejtë ndaj dëmtimit të tij. Kompensimi vestibular është një proces kompleks që kërkon ristrukturimin e lidhjeve të shumta vestibulo-okulare dhe vestibulospinale. Ndër aktivitetet përkatëse, një vend të madh zë gjimnastika vestibulare, duke përfshirë ushtrime të ndryshme për lëvizjet e syve dhe kokës, si dhe stërvitje në ecje.

Kompleksi i parë i gjimnastikës vestibulare, i destinuar për pacientët me dëmtim të njëanshëm të aparatit vestibular, u zhvillua nga T. Cawthorne dhe F. Cooksey në vitet 40 të shekullit të kaluar. Shumë ushtrime nga ky kompleks përdoren ende sot, megjithëse preferenca tani u jepet komplekseve të rehabilitimit të zgjedhura individualisht që marrin parasysh karakteristikat e dëmtimit të sistemit vestibular të një pacienti të veçantë.

Rehabilitimi vestibular indikohet për stabil, d.m.th. dëmtime jo progresive të pjesëve qendrore dhe periferike të sistemit vestibular. Efektiviteti i tij është më i ulët në çrregullimet vestibulare qendrore dhe në sëmundjen e Meniere. Sidoqoftë, edhe me këto sëmundje, gjimnastika vestibulare mbetet e indikuar, pasi i lejon pacientit të përshtatet pjesërisht me çrregullimet ekzistuese.

Ushtrimet vestibulare fillojnë menjëherë pas lehtësimit të një episodi të marramendjes akute. Sa më herët të fillohet gjimnastika vestibulare, aq më shpejt rikthehet performanca e pacientit.

Gjimnastika vestibulare bazohet në ushtrime në të cilat lëvizjet e syve, kokës dhe bustit çojnë në mospërputhje shqisore. Kryerja e tyre në fillim mund të shoqërohet me parehati të konsiderueshme. Taktikat e rehabilitimit vestibular dhe natyra e ushtrimeve varen nga faza e sëmundjes. Tabela më poshtë paraqet një program të përafërt të gjimnastikës vestibulare për neuronitin vestibular.

Efektiviteti i gjimnastikës vestibulare mund të rritet duke përdorur simulatorë të ndryshëm, për shembull, një platformë stabilografike ose posturografike që funksionon duke përdorur metodën e biofeedback-ut.

Studimet klinike kanë treguar se përmirësime në funksionin dhe stabilitetin vestibular si rezultat i rehabilitimit vestibular vërehen në 50-80% të pacientëve. Për më tepër, në 1/3 e pacientëve kompensimi është i plotë. Efektiviteti i trajtimit varet nga mosha, koha e fillimit të rehabilitimit nga momenti i zhvillimit të sëmundjes, gjendja emocionale e pacientit, përvoja e mjekut që kryen gjimnastikë vestibulare dhe karakteristikat e sëmundjes. Kështu, ndryshimet e lidhura me moshën në sistemet vizuale, somatosensore dhe vestibulare mund të ngadalësojnë kompensimin vestibular. Ankthi dhe depresioni gjithashtu zgjasin procesin e përshtatjes ndaj çrregullimeve të zhvilluara vestibulare. Kompensimi për lezionet e sistemit vestibular periferik ndodh më shpejt se sa për vestibulopatitë qendrore, dhe çrregullimet e njëanshme periferike vestibulare kompensohen më shpejt se ato dypalëshe.

Mundësitë e terapisë me ilaçe për të përshpejtuar kompensimin vestibular janë aktualisht të kufizuara. Megjithatë, studimet e barnave të ndryshme që supozohet se stimulojnë kompensimin vestibular janë në vazhdim. Një ilaç i tillë është betahistine hydrochloride. Duke bllokuar receptorët e histaminës H 3 në sistemin nervor qendror, ilaçi rrit çlirimin e neurotransmetuesit nga mbaresat nervore të membranës presinaptike, duke ushtruar një efekt frenues në bërthamat vestibulare të trungut të trurit. Betaserc përdoret deri në një ditë në ditë për një ose disa muaj.

Një ilaç tjetër që përmirëson shpejtësinë dhe plotësinë e kompensimit vestibular është piracetam (nootropil). Nootropil, një derivat ciklik i acidit gama-aminobutirik (GABA), ka një sërë efektesh fiziologjike që mund të shpjegohen, të paktën pjesërisht, duke rivendosur funksionin normal të membranës qelizore. Në nivelin neuronal, piracetam modulon neurondërmjetësimin në një sërë sistemesh neurotransmetuese (përfshirë kolinergjik dhe glutamatergik), ka veti neuroprotektive dhe antikonvulsive dhe përmirëson neuroplasticitetin. Në nivel vaskular, piracetami rrit plasticitetin e rruazave të kuqe të gjakut, duke zvogëluar ngjitjen e tyre me endotelin vaskular, pengon grumbullimin e trombociteve dhe përmirëson mikroqarkullimin në përgjithësi. Duhet të theksohet se me një gamë kaq të gjerë të efekteve farmakologjike, ilaçi nuk ka as një efekt qetësues dhe as psikostimulues.

Rehabilitimi vestibular për neuronitin vestibular (sipas T. Brandt me modifikime)

Shtypja jo e plotë e nistagmusit spontan gjatë fiksimit të shikimit

Fiksimi i shikimit drejt, në një kënd prej 10°, 20° dhe 40° vertikalisht dhe horizontalisht; duke lexuar.

Lëvizje gjurmimi të qetë, për shembull, ndjekja e një gishti ose çekiçi që lëviz me shpejtësi 20-40°/s, 20-60°/s.

Lëvizjet e kokës kur fiksoni shikimin në një objekt të palëvizshëm që ndodhet në një distancë prej 1 m (0,5-2 Hz; 20-30° horizontalisht dhe vertikalisht).

Qëndroni dhe ecni me sy hapur dhe mbyllur (me mbështetje)

Shfaqja e nistagmusit kur sytë lëvizin drejt fazës së shpejtë të nistagmusit dhe në syzet Frenzel

2. Ushtrim dinamik i ekuilibrit: lëvizjet e syve dhe kokës (si në seksionin e mëparshëm) gjatë qëndrimit në këmbë pa mbështetje

Nistagmus i lehtë spontan me syze Frenzel

Shumëllojshmëria e efekteve fiziologjike shpjegon përdorimin e nootropilit për një sërë indikacionesh klinike, duke përfshirë forma të ndryshme të marramendjes. Në një eksperiment me kafshët, ilaçi u tregua se shtyp nistagmusin e shkaktuar nga stimulimi elektrik i trupit geniculate anësore. Përveç kësaj, studimet që përfshijnë subjekte të shëndetshme kanë zbuluar se nootropil mund të zvogëlojë kohëzgjatjen e nistagmusit të shkaktuar nga testimi rrotullues. Efektiviteti i ilaçit, me sa duket, është pjesërisht për shkak të stimulimit të kontrollit kortikal mbi aktivitetin e sistemit vestibular. Duke rritur pragun e ndjeshmërisë ndaj stimujve vestibular, nootropil redukton marramendjen. Besohet se përshpejtimi i kompensimit vestibular nën veprimin e tij është gjithashtu për shkak të efektit të ilaçit në bërthamat vestibulare dhe okulomotore të trungut të trurit. Nootropil përmirëson drejtpërdrejt funksionet e veshit të brendshëm. Për shkak të faktit se përshtatja qendrore vestibulare dhe kompensimi ka të ngjarë të varen nga transmetimi i mirë i impulseve nervore, efekti modulues i ilaçit në sistemet kolinergjike, dopaminergjike, noradrenergjike dhe glutamatergike mund ta përshpejtojë këtë proces. Një veti e rëndësishme e nootropilit është efekti i tij në neuroplasticitetin. Neuroplasticiteti është i rëndësishëm për përshtatjen sepse është i rëndësishëm për rimodelimin nervor. Efekti në neuroplasticitet është një tjetër arsye e propozuar për përshpejtimin e kompensimit vestibular nën ndikimin e këtij ilaçi.

Përshpejtimi i kompensimit vestibular nën ndikimin e nootropilit për marramendje me origjinë periferike, qendrore ose të përzier është konfirmuar nga rezultatet e disa studimeve. Përdorimi i nootropilit në mënyrë të konsiderueshme dhe të shpejtë (2-6 javë) çoi në një dobësim të marramendjes dhe dhimbjes së kokës, nivelim të manifestimeve vestibulare me dhe pa rivendosje të funksionit të aparatit vestibular, si dhe një ulje të ashpërsisë së paqëndrueshmërisë dhe simptomave. ndërmjet sulmeve të marramendjes. Ilaçi përmirësoi ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve me marramendje të vazhdueshme. Nootropil rekomandohet kryesisht për marramendje të shkaktuar nga dëmtimi i strukturave qendrore vestibulare, megjithatë, duke pasur parasysh mekanizmin jospecifik të veprimit të ilaçit, ai mund të jetë efektiv për të gjitha llojet e marramendjes. Nootropil përshkruhet nga goja në një dozë prej mg / ditë, kohëzgjatja e trajtimit është nga një deri në disa muaj.

Trajtim i diferencuar për sëmundje të ndryshme të manifestuara me vertigo vestibulare

Vertigo beninje paroksizmale pozicionale (BPPV)

Baza e trajtimit për BPPV përbëhet nga ushtrime speciale dhe teknika terapeutike që janë zhvilluar në mënyrë aktive gjatë 20 viteve. Si një gjimnastikë vestibulare që pacienti mund ta kryejë vetë, përdoret teknika Brandt-Daroff. Në mëngjes, pasi zgjohet, pacienti duhet të ulet në mes të shtratit me këmbët e varura poshtë. Më pas duhet të shtriheni në anën e djathtë ose të majtë me kokën të kthyer 45° lart dhe të qëndroni në këtë pozicion për 30 sekonda ose, nëse shfaqet marrje mendsh, derisa të ndalojë. Më pas, pacienti kthehet në pozicionin origjinal (i ulur në shtrat) dhe qëndron në të për 30 s. Pas kësaj, pacienti shtrihet në anën e kundërt me kokën e kthyer 45° lart dhe qëndron në këtë pozicion për 30 s ose, nëse shfaqet marrje mendsh, derisa të ndalojë. Më pas ai kthehet në pozicionin e tij origjinal (i ulur në shtrat). Pacienti duhet ta përsërisë këtë ushtrim 5 herë. Nëse marramendja nuk shfaqet gjatë ushtrimeve në mëngjes, atëherë këshillohet që ushtrimet të përsëriten vetëm mëngjesin tjetër. Nëse marramendja shfaqet të paktën një herë në çdo pozicion, atëherë duhet të përsërisni ushtrimet dy herë të tjera: pasdite dhe në mbrëmje. Kohëzgjatja e gjimnastikës vestibulare përcaktohet individualisht: ushtrimet vazhdojnë të bëhen deri në zhdukjen e marramendjes dhe 2-3 ditë të tjera pasi ajo të ndalet. Efektiviteti i kësaj teknike për ndalimin e BPPV është rreth 60%.

Ushtrimet terapeutike të kryera nga mjeku janë më efektive. Efikasiteti i tyre arrin 95%.

Një shembull i ushtrimeve të tilla është teknika Epley, e zhvilluar për trajtimin e BPPV të shkaktuar nga patologjia e kanalit gjysmërrethor të pasmë. Në këtë rast, ushtrimet kryhen nga mjeku përgjatë një trajektoreje të qartë me një kalim relativisht të ngadaltë nga një pozicion në tjetrin. Pozicioni fillestar i pacientit është i ulur në divan me kokën e kthyer drejt labirintit të prekur. Më pas mjeku e vendos pacientin në shpinë me kokën e anuar 45° mbrapa dhe e kthen kokën e fiksuar në drejtim të kundërt. Pas kësaj, pacienti vendoset në anën e tij dhe koka e tij kthehet me veshin e shëndetshëm poshtë. Më pas pacienti ulet, koka e tij anon dhe kthehet drejt labirintit të prekur. Më pas, pacienti kthehet në pozicionin fillestar. Gjatë një seance, zakonisht kryhen 2-4 ushtrime, të cilat shpesh mjaftojnë për të lehtësuar plotësisht BPPV.

Në 1-2% të pacientëve që vuajnë nga BPPV, ushtrimet terapeutike janë joefektive dhe përshtatja zhvillohet jashtëzakonisht ngadalë. Në raste të tilla, ata përdorin tamponadë kirurgjikale të kanalit gjysmërrethor të prekur me patate të skuqura kockore ose neurektomi selektive të nervit vestibular. Neurektomia selektive e nervit vestibular përdoret shumë më shpesh dhe rrallë shoqërohet me komplikime.

Deri më sot, sëmundja e Meniere mbetet një sëmundje e pashërueshme. Prandaj, bëhet fjalë për trajtimin simptomatik, qëllimi i të cilit është të zvogëlojë shpeshtësinë dhe ashpërsinë e sulmeve të marramendjes, si dhe të parandalojë humbjen e dëgjimit. Efektiviteti i terapisë vlerësohet për një periudhë të gjatë kohore: numri i sulmeve të marramendjes krahasohet në të paktën dy periudha 6-mujore. Ekzistojnë dy fusha të trajtimit me ilaçe: ndalimi i një sulmi dhe parandalimi i rikthimit të sëmundjes.

Lehtësimi i një sulmi të marramendjes kryhet sipas parimeve të përgjithshme të përshkruara më parë. Për të parandaluar rikthimet e sëmundjes, rekomandohet një dietë me kripë të kufizuar në 1-1,5 g në ditë dhe përmbajtje të ulët karbohidratesh. Nëse dieta është joefektive, përshkruhen diuretikë (acetazolamid ose hidroklorotiazid në kombinim me triamteren).

Ndër medikamentet që përmirësojnë furnizimin me gjak në veshin e brendshëm, më i përdoruri është betahistina (Betaserc) në dozë në ditë, efektiviteti i së cilës është treguar si në një studim të kontrolluar me placebo ashtu edhe në krahasim me barnat e tjera.

Kur trajtimi konservativ është i paefektshëm dhe frekuenca e sulmeve të marramendjes është e lartë, përdoren metodat e trajtimit kirurgjik. Metodat më të zakonshme janë kirurgjia e dekompresimit të qeses endolimfatike dhe administrimi intratimpanik i gentamicinës.

Në periudhën akute të sëmundjes, medikamentet përdoren për të reduktuar marramendjen dhe çrregullimet autonome shoqëruese (shih më lart). Për të përshpejtuar restaurimin e funksionit vestibular, rekomandohet gjimnastika vestibulare, e cila përfshin ushtrime në të cilat lëvizjet e syve, kokës dhe bustit çojnë në mospërputhje shqisore. Këto ushtrime stimulojnë kompensimin qendror vestibular dhe përshpejtojnë rikuperimin.

Vertigo vestibulare në sëmundjet cerebrovaskulare

Vertigoja vestibulare mund të jetë një simptomë e një ataku ishemik kalimtar, goditje ishemike ose hemorragjike në trungun e trurit dhe tru i vogël. Në shumicën e rasteve, ajo kombinohet me simptoma të tjera të dëmtimit të këtyre pjesëve të trurit (për shembull, diplopia, disfagia, disfonia, hemipareza, hemihipestezia ose ataksia cerebelare). Shumë më rrallë (sipas të dhënave tona, në 4.4% të rasteve) marramendja vestibulare është manifestimi i vetëm i sëmundjes cerebrovaskulare.

Menaxhimi i një pacienti me goditje në tru me marramendje kryhet sipas taktikave mjekësore për goditjen ishemike ose hemorragji cerebrale. Në 3-6 orët e para të goditjes ishemike mund të përdoret tromboliza, në rast hemorragjie në tru i vogël është e mundur ndërhyrja kirurgjikale. Në rast marramendjeje të rëndë, të përzier dhe të vjella, shtypësit vestibular mund të përdoren për një kohë të shkurtër (deri në disa ditë). Me rëndësi të madhe është menaxhimi i pacientit në një departament të specializuar (reparti i goditjes), në të cilin ndërlikimet somatike parandalohen në mënyrë më efektive dhe kryhet rehabilitimi i hershëm i pacientit.

Trajtimi i migrenës vestibulare, si dhe trajtimi i migrenës së zakonshme, përbëhet nga tre fusha: eliminimi i faktorëve provokues të migrenës, lehtësimi i sulmit dhe terapia parandaluese. Eliminimi i nxitësve të migrenës: stresi, hipoglikemia, disa ushqime (djathëra të vjetër, çokollatë, vera e kuqe, uiski, port) dhe suplementet ushqimore (glutamat monosodium, aspartame), pirja e duhanit, përdorimi i kontraceptivëve oral - mund të zvogëlojnë frekuencën e sulmeve të migrenës vestibulare.

Për të lehtësuar migrenën vestibulare, përdoren ilaçe kundër migrenës dhe shtypës vestibular. Dimenhidrinat (dramina), qetësuesit benzodiazepine (diazepam) dhe fenotiazinat (tietilperazinë) përdoren si shtypës vestibular; për të vjella, përdorni rrugën parenteral të administrimit (diazepam IM, metoklopramid IM, tietilperazinë IM ose rektale në supozitorë). Ilaçet anti-inflamatore (ibuprofen, diklofenak), acidi acetilsalicilik dhe paracetamoli mund të jenë efektive. Është vënë re efektiviteti i ergotaminës dhe triptaneve. Efektiviteti i barnave kundër migrenës për lehtësimin e migrenës vestibulare korrespondon me efektivitetin e tyre për sulmet e zakonshme të migrenës. Disa autorë nuk rekomandojnë triptanët sepse ato rrisin rrezikun e goditjes ishemike në migrenën bazilare.

Terapia parandaluese indikohet për sulme të shpeshta (2 ose më shumë në muaj) dhe të rënda të migrenës vestibulare. Barnat e zgjedhura janë beta-bllokuesit (propranolol ose metoprolol), antidepresivët triciklikë (nortriptilina ose amitriptilina) dhe antagonistët e kalciumit (verapamil). Përveç kësaj, përdoren valproat (mg/ditë) dhe lamotrigina (mg/ditë). Doza fillestare ditore e verapamilit është mg/ditë; doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 480 mg. Doza fillestare e nortriptilinës është 10 mg/ditë; nëse është joefektive, doza rritet me 1 mg/ditë, ndërsa doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 100 mg. Doza fillestare e propranololit është 40 mg/ditë; nëse kjo dozë është joefektive dhe ilaçi tolerohet mirë, doza ditore rritet gradualisht (javore) me 20 mg, por në mënyrë që të mos kalojë mg.

Trajtimi gjithëpërfshirës parandalues, duke përfshirë dietën dhe përdorimin e dozave të vogla të antidepresantëve triciklikë dhe beta-bllokuesve, është efektiv në më shumë se gjysmën e pacientëve. Nëse trajtimi është efektiv, barnat vazhdohen për një vit dhe më pas ndërpriten gradualisht (mbi 2 ose 3 muaj).

Kështu, aktualisht, trajtimi jospecifik i marramendjes vestibulare ndahet në dy faza: në periudhën akute përdoret kryesisht terapi medikamentoze, qëllimi i së cilës është të zvogëlojë marramendjen dhe çrregullimet autonome shoqëruese, kryesisht në formën e të përzierave dhe të vjellave. Menjëherë pas përfundimit të periudhës akute kalohet në fazën e dytë të trajtimit, qëllimi kryesor i së cilës është kompensimi vestibular dhe rivendosja e shpejtë e performancës së pacientit. Sot, përgjithësisht pranohet se baza e trajtimit në këtë fazë duhet të jetë rehabilitimi vestibular. Gjimnastika vestibulare e duhur dhe në kohë përmirëson ekuilibrin dhe ecjen, parandalon rëniet, zvogëlon paqëndrueshmërinë, ndjenjën subjektive të marramendjes dhe rrit aktivitetin e përditshëm të pacientit. Trajtimi i diferencuar i vertigos vestibulare, bazuar në diagnostikimin në kohë të sëmundjes themelore, ka një rëndësi të madhe.

1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Aspektet klinike të sëmundjes së Meniere. M: Mjekësi 2006; 239.

2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Vertigo beninje pozicionale. Mjek që ndjek 2000; 1:15-19.

3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Diseksioni i kanalit endolimfatik në sëmundjen e Meniere. Vestn Otorinolar 2003; 3:4-6.

4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Diagnoza dhe trajtimi i vertigos beninje paroksizmale. Vestn Otorinolar 2007; 1:4-7.

5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Vestibulopatia periferike nën maskën e një goditjeje. Neurol J. 2005; 6:.

6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. Sëmundja e Meniere. M: MPB 1999.

7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Sëmundjet vaskulare të trurit. M 2006.

8. Feigin V., Wiebers D., Brown R. Stroke: Clinical Guide. M: Binom - Shën Petersburg: Dialekt 2005.

9. Shevchenko O.P., Praskurnichy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. Hipertensioni arterial dhe goditje cerebrale. M 2001.

10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Studim i dyfishtë i verbër, i rastësishëm, shumëqendror që krahason efektin e betahistine dhe flunarizine në handikapin e marramendjes në pacientët me vertigo vestibulare të përsëritura. Acta Otolaryngol 2003; 123:.

11. Baloh R.W. Neurotologjia e migrenës. Dhimbje koke 1997; 37:.

12. Baroni J.A. Domperidoni: një antagonist i receptorit të dopaminës 2 me veprim periferik. Ann Pharmacother 1999; 33:.

13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Antagonistët muskarinikë në trajtimin e nistagmusit të fituar pendular dhe të dobësuar: një provë e dyfishtë e verbër, e rastësishme e tre ilaçeve intravenoze. Ann Neurol 1994; 35:.

14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Efikasiteti i terapisë kundër migrenës në trajtimin e marramendjes së lidhur me migrenën. Am J Otol 1997; 18:.

15. Brandt T., Daroff R.B. Terapia fizike për vertigon beninje paroksizmale të pozicionit. Arch Otolaryngol 1980; 106:.

16. Brandt T. Vertigo. Sindromat e tij Multicensor. Londër: Springer 2000; 503.

17. Brandt T. Dieterich M. Vertigo dhe marramendje: ankesa të zakonshme. Springer 2004.

18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Rezultati funksional i rehabilitimit vestibular në pacientët me testim jonormal të organizimit shqisor. Am J Otol 1996; 17:.

19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et al. Gentamicina intratimpanike për sëmundjen e Menimre: një meta-analizë. Laringoskopi 2004; 114:.

20. Cooksey F.S. Rehabilitimi në lëndimet vestibulare. Proc R Soc Med 1946; 39:.

21. Crevits L., Bosman T. Vertigo e lidhur me migrenën: drejt një entiteti dallues. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107: 82-87.

22. Curthoys I.S. Kompensimi dhe zëvendësimi vestibular. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.

23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Terapia me gentamicinë intratimpanike për sëmundjen Meniere të patrajtueshme. Acta Otolaryngol 2007; 127:.

24. Dominguez M.O. Trajtimi dhe rehabilitimi në neuritin vestibular. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:.

25. Eggers S.D. Vertigo e lidhur me migrenën: diagnoza dhe trajtimi. Curr Pain Headache Rep 2007; njëmbëdhjetë:.

26. Epley J.M. Procedura e ripozicionimit të kanalit: Për trajtimin e vertigos beninje paroksizmale pozicionale. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:.

27. EvansR.W., LinderS.L. Menaxhimi i migrenës bazë. Dhimbje koke 2002; 42:.

28. Fernandes C.M., Samuel J. Përdorimi i piracetamit në vertigo. S Afr Med J 1985; 68:.

29. Gates G.A. Rishikimi i sëmundjes së Meniere 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17: 16-26.

30. Haguenauer J.P. Studimi klinik i piracetamit në trajtimin e vertigos. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21:.

31. Hakkarainen H. et al. Piracetam në trajtimin e sindromës postkoncussive. Një studim i dyfishtë i verbër. Eur Neurol 1978; 17:50-55.

32. Hamann K.F. Ekstrakt i veçantë i xhinko në rastet e marramendjes: një përmbledhje sistematike e ekzaminimeve klinike të rastësishme, të dyfishta të verbëra, të kontrolluara nga placebo. HNO 2007; 55:.

33. Herdman S.J. Trajtimi i vertigos beninje paroksizmale. Phys Ther 1990; 70:.

34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Tendencat në diagnostikimin dhe menaxhimin e sëmundjes së Meniere: rezultatet e një sondazhi. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132:.

35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Vertigo beninje paroksizmale pozicionale dhe menaxhimi i saj. Med Sci Monit 2007; 13:.

36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Rehabilitimi vestibular: i dobishëm, por jo universal. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:.

37. Lanska D.J., Rembler B. Vertigo beninje e pozicionimit paroksizmal: përshkrime klasike, origjina e teknikës së pozicionimit provokues dhe zhvillimet konceptuale. Neurologji 1997; 48:.

38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Terapia kirurgjikale në vertigon e pazgjidhshme beninje të pozicionit paroksizmal. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:.

39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Dihidroklorur betahistine në trajtimin e vertigos vestibulare periferike. Eur Arch Otorinolaringol 2003; 260: 73-77.

40. Oosterveld W.J. Betahistine dihydrochloride në trajtimin e vertigos me origjinë vestibulare periferike. Një studim i dyfishtë i verbër i kontrolluar nga placebo. J Laryngol Otol 1984; 98: 37-41.

41. Oosterveld W.J. Farmakopsikiatria 1999; 32: Suppl 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Rezultatet e trajtimit të kombinuar për dëmtimin e receptorit vestibular me terapi fizike dhe ekstrakt Ginkgo biloba (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.

43. Parnes L.S., McClure J.A. Mbyllja e kanalit gjysmërrethor posterior për vertigo beninje të pazgjidhshme pozicionale paroksizmale. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:.

44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Marramendje e lidhur me migrenën: karakteristikat e pacientit dhe opsionet e menaxhimit. Otol Neurotol 2002; 23:.

45. Rosenhall U. et al. Piracetam në pacientët me vertigo kronike. Clin Drug Invest 1996; njëmbëdhjetë:.

46. ​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. Vetitë in vitro të neuroneve vestibulare mediale. Në: T. Shimazu, Y. Shinoda (red.). Kontrolli vestibular dhe i trurit të lëvizjes së kokës dhe trupit. Basel: Karger 1992;.

47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Ndryshimi i tendencave në trajtimin kirurgjik të sëmundjes së Mtmiirre: rezultatet e një studimi 10-vjeçar. Ear Nose Throat J 2003; 82:.

48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Menaxhimi farmakologjik i sulmeve akute të migrenës dhe parandalimi i dhimbjes së kokës nga migrena. Ann Intern Med 2002; 137:.

49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Rrugët dhe funksionet e Gaba në sistemin okulomotor. Prog Brain Res 1992; 90:.

50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Përdorimi i glikopirrolatit në trajtimin e sëmundjes së Meniere. Laringoskopi 1998; 108: 10:5.

51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Mekanizmat neurokimikë të sëmundjes së lëvizjes. Am J Otolaryngol 1989; 10:.

52. Tietjen G.E. Rreziku i goditjes në tru në pacientët me migrenë dhe implikimet për menaxhimin e migrenës. CNS Drugs 2005; 19:.

53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. Efikasiteti i rehabilitimit vestibular në mosfunksionimin kronik të njëanshëm vestibular. Clin Rehabil 2004; 18: 76-83.

54. Waterston J. Vertigo kronike migrenoze. J Clin Neurosci 2004; njëmbëdhjetë:.

55. Wrisley D.M., Pavlou M. Terapia fizike për çrregullimet e ekuilibrit. Neurol Clin 2005; 23:.

56. Winblad B. Piracetam: një përmbledhje e vetive farmakologjike dhe përdorimeve klinike. CNS Drug Rev 2005; 11:2:.