Efektet e rrezatimit në sistemin imunitar dhe pasojat e tyre. Efekti i rrezatimit në sistemin imunitar Efekti i rrezatimit jonizues në sistemin imunitar

Imunologjia e rrezatimit studion efektin e rrezatimit jonizues në sistemin imunitar. Në mënyrë më të detajuar, imunologjia e rrezatimit studion çrregullimet dhe metodat e rivendosjes së imunitetit antimikrobik, tiparet e ndërveprimit të organizmit të rrezatuar me mikrobet, rolin e komplikimeve infektive dhe mekanizmat autoimune në patogjenezën, trajtimin dhe rezultatin e sëmundjes nga rrezatimi, efektin e rrezatimit. mbi imunitetin e transplantit, problemet që lidhen me shfaqjen e të ashtuquajturave kimera të rrezatimit, me mundësinë e tejkalimit të papajtueshmërisë biologjike në organizmin e rrezatuar, duke përdorur transplantimin e qelizave të organeve hematopoietike për trajtimin e sëmundjes nga rrezatimi (shih).

Efekti i rrezatimit jonizues në reaktivitetin imunologjik manifestohet në një frenim të mprehtë të mekanizmave kryesorë të imunitetit. Përshkueshmëria e barrierave biologjike rritet, aktiviteti baktericid i gjakut dhe indeve zvogëlohet, aktiviteti fagocitar i qelizave zvogëlohet dhe formimi i antitrupave pengohet ndjeshëm. Në sëmundjen akute të rrezatimit, trupi është në të vërtetë i paarmatosur jo vetëm kundër mikroorganizmave patogjenë, por edhe me kusht patogjenë. Një shoqërues i vazhdueshëm i sëmundjes nga rrezatimi është një infeksion endogjen me bakteremi për shkak të mikrobeve - banorë të zorrëve, traktit respirator etj. Shkaku i drejtpërdrejtë i vdekjes së një organizmi të rrezatuar është shpesh autoinfeksioni. Sëmundjet infektive ekzogjene janë shumë të vështira, të karakterizuara nga një përgjithësim i procesit dhe akumulimi i patogjenëve në inde. Parandalimi dhe trajtimi i komplikimeve infektive është një masë e detyrueshme në terapinë komplekse të sëmundjes nga rrezatimi.

Si rezultat i veprimit të rrezatimit në qeliza dhe inde, vetitë e tyre antigjenike ndryshojnë. Kjo rrethanë dhe qarkullimi i antigjeneve indore në gjak çojnë në shfaqjen e autoantitrupave dhe autosensibilizimin. Megjithatë, rëndësia e mekanizmit autoimun në pamjen e përgjithshme të dëmtimit nga rrezatimi ende nuk është sqaruar përfundimisht.

Imunologjia e rrezatimit merret gjithashtu me imunitetin e transplantit. Rrezatimi, duke penguar imunitetin e transplantit, siguron transplantimin dhe riprodhimin e qelizave të organeve hematopoietike të transplantuara nga një dhurues. Megjithatë, për shkak të kompetencës imunologjike të indeve hematopoietike, është i mundur një reaksion imunologjik i qelizave të transplantuara kundër qelizave pritëse (“transporti kundër bujtësit”). Kjo shpjegon zhvillimin në javën e 4-8 pas transplantimit të një "sëmundjeje dytësore", e cila shfaqet te kafshët me dermatit, rënie të flokëve, rraskapitje, që çon në vdekje. Tek njerëzit, "sëmundja dytësore" ka simptoma të ngjashme. Shumë studiues gjithashtu e konsiderojnë të mundshëm një reagim të pritës kundër shartimit. Imunologjia nga rrezatimi kërkon mjete për të parandaluar zhvillimin e një "sëmundjeje dytësore", e cila është e rëndësishme jo vetëm për trajtimin e sëmundjes nga rrezatimi, por edhe në një kuptim më të gjerë për zgjidhjen e problemit të papajtueshmërisë biologjike të indeve.

Efektet e rrezatimit në sistemin imunitar dhe pasojat e tyre

Rrezatimi jonizues në çdo dozë shkakton ndryshime funksionale dhe morfologjike në strukturat qelizore dhe ndryshon aktivitetin në pothuajse të gjitha sistemet e trupit. Si rezultat, reaktiviteti imunologjik i kafshëve rritet ose frenohet. Sistemi imunitar është shumë i specializuar, përbëhet nga organet limfoide, qelizat e tyre, makrofagët, qelizat e gjakut (neutrofile, eozinofile dhe bazofile, granulocitet), sistemi i komplementit, interferoni, lizozima, properdina dhe faktorë të tjerë. Qelizat kryesore imunokompetente janë limfocitet T- dhe B, përgjegjëse për imunitetin qelizor dhe humoral.

Drejtimi dhe shkalla e ndryshimeve në reaktivitetin imunologjik të kafshëve nën veprimin e rrezatimit përcaktohet kryesisht nga doza e absorbuar dhe fuqia e rrezatimit. Dozat e vogla të rrezatimit rrisin reaktivitetin specifik dhe jospecifik, qelizor dhe humoral, të përgjithshëm dhe imunobiologjik të trupit, kontribuojnë në ecurinë e favorshme të procesit patologjik, rrisin produktivitetin e bagëtive dhe shpendëve.

Rrezatimi jonizues në doza subletale dhe vdekjeprurëse çon në dobësimin e kafshëve ose në shtypjen e reaktivitetit imunologjik të kafshëve. Shkelja e parametrave të reaktivitetit imunologjik vërehet shumë më herët sesa shfaqen shenjat klinike të sëmundjes nga rrezatimi. Me zhvillimin e sëmundjes akute të rrezatimit, vetitë imunologjike të trupit dobësohen gjithnjë e më shumë.

Rezistenca e organizmit të ekspozuar ndaj agjentëve infektivë zvogëlohet për arsyet e mëposhtme: shkelje e përshkueshmërisë së membranave të barrierave indore, ulje e vetive baktericid të gjakut, limfës dhe indeve, shtypja e hematopoiezës, leukopenia, anemia dhe trombocitopenia, dobësimi. të mekanizmit fagocitar të mbrojtjes qelizore, inflamacionit, frenimit të prodhimit të antitrupave dhe ndryshimeve të tjera patologjike në inde dhe organe.

Nën ndikimin e rrezatimit jonizues në doza të vogla, përshkueshmëria e indeve ndryshon dhe me një dozë nënvdekjeprurëse e më shumë, përshkueshmëria e murit vaskular, veçanërisht e kapilarëve, rritet ndjeshëm. Pas rrezatimit me doza mesatare vdekjeprurëse, kafshët zhvillojnë një përshkueshmëri të shtuar të barrierës së zorrëve, e cila është një nga arsyet e vendosjes së mikroflorës së zorrëve në organe. Si me rrezatim të jashtëm ashtu edhe të brendshëm, vërehet një rritje e autoflorës së lëkurës, e cila manifestohet herët, tashmë në periudhën latente të dëmtimit nga rrezatimi. Ky fenomen mund të gjurmohet tek gjitarët, zogjtë dhe njerëzit. Rritja e riprodhimit dhe vendosjes së mikroorganizmave në lëkurë, mukoza dhe organe shkaktohet nga një ulje e vetive baktericid të lëngjeve dhe indeve.

Përcaktimi i numrit të Escherichia coli dhe veçanërisht formave hemolitike të mikrobeve në sipërfaqen e lëkurës dhe mukozave është një nga testet që lejon zbulimin e hershëm të shkallës së reaktivitetit imunobiologjik të dëmtuar. Zakonisht, një rritje në autoflora ndodh në mënyrë sinkrone me zhvillimin e leukopenisë.

Modeli i ndryshimeve në autoflorën e lëkurës dhe mukozave nën rrezatim të jashtëm dhe përfshirjen e izotopeve të ndryshme radioaktive është ruajtur. Me ekspozimin e përgjithshëm ndaj burimeve të jashtme të rrezatimit, vërehet zonimi i shkeljes së lëkurës baktericid. Kjo e fundit, me sa duket, lidhet me karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të zonave të ndryshme të lëkurës. Në përgjithësi, funksioni baktericid i lëkurës varet drejtpërdrejt nga doza e absorbuar e rrezatimit; në doza vdekjeprurëse, zvogëlohet ndjeshëm. Te gjedhët dhe delet e ekspozuara ndaj rrezeve gama (cesium-137) në një dozë LD 80-90/30, ndryshimet në autoflorën e lëkurës dhe mukozës fillojnë që nga dita e parë dhe gjendja fillestare në kafshët e mbijetuara vjen në Dita 45-60.

Rrezatimi i brendshëm, si rrezatimi i jashtëm, shkakton një ulje të ndjeshme të aktivitetit baktericid të lëkurës dhe mukozave me një administrim të vetëm të jodit-131 tek pulat në doza 3 dhe 25 mCi për 1 kg të peshës së tyre, numri i baktereve në lëkura fillon të rritet që nga dita e parë, duke arritur maksimumin në ditën e pestë. Komandimi i pjesshëm i sasisë së treguar të izotopit për 10 ditë çon në një kontaminim dukshëm të madh bakterial të lëkurës dhe mukozës së gojës me një maksimum në ditën e 10-të, dhe numri i mikrobeve me rritje të aktivitetit biokimik kryesisht rritet. Në herën tjetër, ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis rritjes numerike të baktereve dhe manifestimit klinik të dëmtimit nga rrezatimi.

Një nga faktorët që siguron rezistencë natyrale antimikrobike të indeve është lizozima. Me dëmtimin e rrezatimit, përmbajtja e lizozimës në inde dhe gjak zvogëlohet, gjë që tregon një ulje të prodhimit të saj. Ky test mund të përdoret për të zbuluar ndryshimet e hershme të rezistencës në kafshët e ekspozuara.

Fagocitoza luan një rol të rëndësishëm në imunitetin e kafshëve ndaj infeksioneve. Me rrezatim të brendshëm dhe të jashtëm, në parim, ndryshimet në reaksionin fagocitar kanë një pamje të ngjashme. Shkalla e shkeljes së reagimit varet nga madhësia e dozës së ekspozimit; në doza të ulëta (deri në 10-25 rad), vërehet një aktivizim afatshkurtër i aftësisë fagocitare të fagociteve, me doza gjysmë vdekjeprurëse, faza e aktivizimit fagocitar zvogëlohet në 1-2 ditë, pastaj aktiviteti i fagocitozës zvogëlohet. dhe në rastet vdekjeprurëse arrin zero. Në kafshët e rikuperuara, ndodh një aktivizim i ngadaltë i reaksionit të fagocitozës.

Aftësitë fagocitare të qelizave të sistemit retikuloendotelial dhe makrofagëve pësojnë ndryshime të rëndësishme në organizmin e rrezatuar. Këto qeliza janë mjaft rezistente ndaj radios. Megjithatë, aftësia fagocitare e makrofagëve nën rrezatim është e shqetësuar herët. Frenimi i reaksionit fagocitar manifestohet me paplotësinë e fagocitozës. Me sa duket, rrezatimi prish lidhjen midis proceseve të kapjes së grimcave nga makrofagët dhe proceseve enzimatike. Shtypja e funksionit të fagocitozës në këto raste mund të shoqërohet me frenim të prodhimit të opsonineve përkatëse nga sistemi limfoide, sepse dihet se në sëmundjen nga rrezatimi ka një rënie të gjakut të komplementit, properdinës, opsoninave dhe të tjera biologjike. substancave.

Autoantitrupat luajnë një rol të rëndësishëm në mekanizmat imunologjikë të vetëmbrojtjes së trupit. Me dëmtimin e rrezatimit, ka një rritje në formimin dhe akumulimin e autoantitrupave. Pas rrezatimit, në trup mund të zbulohen qeliza imunokompetente me zhvendosje kromozomale. Në aspektin gjenetik, ato ndryshojnë nga qelizat normale të trupit, d.m.th. janë mutantë. Organizmat në të cilët ka qeliza dhe inde gjenetikisht të ndryshme quhen kimera. Të formuara nën veprimin e rrezatimit, qelizat jonormale përgjegjëse për reaksionet imunologjike fitojnë aftësinë për të prodhuar antitrupa kundër antigjeneve normale të trupit. Reagimi imunologjik i qelizave jonormale kundër trupit të tyre mund të shkaktojë splenomegali me atrofi të aparatit limfoide, anemi, vonesë në rritje dhe peshë të kafshës dhe një sërë çrregullimesh të tjera. Me një numër mjaft të madh të qelizave të tilla, mund të ndodhë vdekja e kafshës.

Sipas konceptit imunogjenetik të paraqitur nga imunologu R.V. Petrov, vërehet sekuenca e mëposhtme e proceseve të dëmtimit të rrezatimit: efekti mutagjen i rrezatimit → rritje relative e qelizave anormale që kanë aftësinë për agresion ndaj antigjeneve normale → akumulimi i qelizave të tilla në trup → agresioni autogjen i qelizave anormale ndaj indeve normale. Sipas disa studiuesve, autoantitrupat që shfaqen herët në një organizëm të rrezatuar janë të përfshirë në një rritje të rezistencës ndaj radios gjatë ekspozimeve të vetme ndaj dozave nënvdekjeprurëse dhe gjatë ekspozimit kronik ndaj dozave të ulëta.

Leukopenia dhe anemia, shtypja e aktivitetit të palcës kockore dhe elementeve të indit limfoid dëshmojnë për shkeljen e rezistencës te kafshët gjatë rrezatimit. Dëmtimi i qelizave të gjakut dhe indeve të tjera dhe ndryshimet në aktivitetin e tyre ndikojnë në gjendjen e sistemit imunitar humoral - plazma, përbërjen e pjesshme të proteinave të serumit, limfës dhe lëngjeve të tjera. Nga ana tjetër, këto substanca, kur ekspozohen ndaj rrezatimit, ndikojnë në qelizat dhe indet dhe në vetvete përcaktojnë dhe plotësojnë faktorë të tjerë që ulin rezistencën natyrore.

Frenimi i imunitetit jospecifik në kafshët e rrezatuara çon në një rritje të zhvillimit të infeksionit endogjen - rritet numri i mikrobeve në autoflorën e zorrëve, lëkurës dhe zonave të tjera, ndryshon përbërja e specieve të tij, d.m.th. zhvillohet disbakterioza. Në gjakun dhe organet e brendshme të kafshëve, mikrobet - banorë të traktit të zorrëve - fillojnë të zbulohen.

Bakteremia është jashtëzakonisht e rëndësishme në patogjenezën e sëmundjes nga rrezatimi. Midis fillimit të bakteremisë dhe periudhës së ngordhjes së kafshëve ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë.

Me dëmtimin e trupit nga rrezatimi, ndryshon rezistenca e tij natyrore ndaj infeksioneve ekzogjene: mikrobet e tuberkulozit dhe dizenterisë, pneumokoket, streptokokët, patogjenët e infeksioneve paratifoide, leptospiroza, tularemia, trikofitoza, kandidiaza, viruset e influencës, gripi, tërbimi, sëmundja e poliomielitit (tërbimit, poliomielitit), sëmundje ngjitëse virale e shpendëve nga pula e rendit, e karakterizuar nga dëmtimi i sistemit të frymëmarrjes, tretjes dhe nervor qendror), protozoarët (koksidiet), toksinat bakteriale. Sidoqoftë, imuniteti i specieve të kafshëve ndaj sëmundjeve infektive është ruajtur.

Ekspozimi ndaj rrezatimit në doza nënvdekjeprurëse dhe vdekjeprurëse përkeqëson rrjedhën e një sëmundjeje infektive dhe infeksioni, nga ana tjetër, përkeqëson rrjedhën e sëmundjes nga rrezatimi. Me opsione të tilla, simptomat e sëmundjes varen nga doza, kombinimi virulent dhe i përkohshëm i faktorëve. Në dozat e rrezatimit që shkaktojnë sëmundje të rënda dhe jashtëzakonisht të rënda nga rrezatimi dhe kur kafshët janë të infektuara, tre periudhat e para të zhvillimit të tij (periudha e reaksioneve parësore, periudha latente dhe kulmi i sëmundjes) do të mbizotërohen kryesisht nga shenjat akute. sëmundje nga rrezatimi. Infeksioni i kafshëve me agjentin shkaktar të një sëmundjeje akute infektive së shpejti ose në sfondin e rrezatimit me doza subvdekjeprurëse çon në një përkeqësim të rrjedhës së kësaj sëmundjeje me zhvillimin e shenjave klinike relativisht karakteristike. Pra, te derrat e rrezatuar me doza vdekjeprurëse (700 dhe 900 R) dhe të infektuar pas 5 orësh, 1,2,3,4 dhe 5 ditësh. pas rrezatimit me virusin e murtajës, në autopsi, kryesisht konstatohen ndryshime që vërehen te kafshët e rrezatuara. Në këto raste mungojnë infiltrimi leukocitor, reaksioni proliferativ i qelizave, infarktet e shpretkës të vërejtura në formën e pastër të murtajës. Rritja e ndjeshmërisë së gjirit ndaj agjentit shkaktar të erizipelës në pacientët me sëmundje nga rrezatimi me ashpërsi mesatare vazhdon pas 2 muajsh. pas rrezatimit me rreze X në një dozë 500 R. Gjatë infektimit eksperimental me patogjenin e erizipelës, sëmundja tek derrat shfaqet më shpejt, përgjithësimi i procesit infektiv ndodh në ditën e tretë, ndërsa te kafshët e kontrollit zakonisht regjistrohet. vetëm në ditën e katërt. Ndryshimet patologjike te kafshët e rrezatuara karakterizohen me diatezë hemorragjike të theksuar.

Një tipar unik i rrezatimit jonizues si një faktor etiologjik i patologjisë klinike është se një sasi energjike e papërfillshme e rrezatimit jonizues në terma termikë (edhe pse shumë domethënëse për sa i përket dozës së rrezatimit) është e barabartë me "energjinë" që përmban një filxhan çaj të nxehtë. absorbohet në fraksione mezi të perceptueshme, sekonda nga trupi i njeriut ose i kafshës, mund të shkaktojë ndryshime që në mënyrë të pashmangshme shndërrohen në sëmundje akute rrezatimi, shpesh fatale.

V.V. Talko, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Qendra Shkencore për Mjekësinë e Rrezatimit të Akademisë së Shkencave Mjekësore të Ukrainës, Kiev

Ky fenomen, i quajtur "paradoksi i energjisë", u quajt "paradoksi bazë i radiobiologjisë" në agimin e radiobiologjisë. Kuptimi i tij ka mbetur prej kohësh një mister dhe vetëm tani ka filluar të shfaqet. Bëhet e qartë se si, përmes çfarë mekanizmash, një sasi relativisht e vogël e energjisë që hyn në trup shndërrohet në efekte të ndryshme biologjike dhe të theksuara mjekësore në varësi të dozës. Këto efekte bazohen në dy ngjarje kritike: 1) dëmtim i vazhdueshëm, i pariparueshëm, strukturor i materialit gjenetik; 2) ndryshimet e shkaktuara nga rrezatimi në biomembranat, duke shkaktuar një kaskadë të përgjigjeve standarde të qelizave që synojnë ruajtjen e bazës gjenetike të një specie biologjike. Njëkohësisht, është veçanërisht i rëndësishëm konsiderata e vjetër, e cila është vërtetuar realisht kohët e fundit: “Rrezatimi nuk lind ndonjë fenomen të ri biologjik; ajo vetëm rrit gjasat e ngjarjeve të ndryshme ...qelizore që ndodhin spontanisht herë pas here.

Si do të formohen efektet afatgjata të ekspozimit, nëse ato janë të mundshme të parashikohen dhe minimizohen në grupet me rrezik të lartë - varet kryesisht nga gjendja e sistemit imunitar. Mund të karakterizohet si një sistem i implementuar shumëfunksional, shumëfazor për të siguruar mbikëqyrje mbi zbatimin e programit gjenetik dhe homeostazën. Është e qartë se mekanizmat imune janë të përfshirë në zhvillimin e një sërë kushtesh patologjike te njerëzit, duke vepruar si shkak ose si pasojë. Çrregullimet e imunitetit të shkaktuara nga ndikime të caktuara çojnë në moskoordinim të aktivitetit të sistemeve të tjera rregullatore të trupit, gjë që, nga ana tjetër, përkeqëson dështimin e sistemit imunitar.

Vlerësimi i pasojave të ekspozimit ndaj rrezatimit për shëndetin e njeriut është një problem jashtëzakonisht i vështirë, veçanërisht për efektet e rrezatimit që ndodhin në nivele të ulëta ekspozimi. Rezultatet e studimeve eksperimentale, objektiviteti i të cilave sigurohet nga kushte të kontrolluara rreptësisht të eksperimentit, nuk mund të ekstrapolohen gjithmonë tek një person me besueshmëri të mjaftueshme. Kompleksiteti i këtij problemi, ndër të tjera, i detyrohet edhe tre rrethanave: 1) johomogjenitetit të popullatës njerëzore përsa i përket ndjeshmërisë ndaj radios individuale dhe ndryshueshmërisë së saj; 2) mungesa e një këndvështrimi të unifikuar të shkencëtarëve për dëmin real dhe hipotetik për shëndetin e njeriut të niveleve dhe intensitetit të ulët të rrezatimit jonizues; 3) mungesa e karakteristikave të qarta sasiore të këtyre niveleve ose diapazoni i të ashtuquajturave doza të ulëta të rrezatimit jonizues.

Dëshmi bindëse të heterogjenitetit dhe rezistencës ndaj radios të përcaktuar gjenetikisht (radiosensitiviteti) jepen nga rezultatet e studimeve imunogjenetike, sipas të cilave ekziston një lidhje e ngushtë midis ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues dhe rrezikut të predispozicionit gjenetik ndaj kushteve të caktuara patologjike. Gjatë studimit të sistemeve gjenetike të gjakut të pjesëmarrësve në likuidimin e pasojave të aksidentit të Çernobilit, u gjetën antigjene, fenotipe dhe haplotipe, të cilat shoqërohen me ndjeshmëri të ndryshme të individëve ndaj ekspozimit ndaj rrezatimit. Format ekstreme të ndjeshmërisë ndaj radios tek të rriturit dhe fëmijët mund të ndryshojnë shumë herë. Në popullatën njerëzore, 14-20% e njerëzve janë rezistent ndaj radios, 10-20% kanë rritje të ndjeshmërisë ndaj radios dhe 7-10% janë hiperndjeshmëri ndaj radios.

Ndër organet kritike (shumë të ndjeshme) në lidhje me veprimin e rrezatimit jonizues është sistemi imunitar. Në periudhën akute pas rrezatimit, kritika e sistemit imunitar përcaktohet nga efekti dëmtues në acidet nukleike, si dhe në strukturat membranore të qelizave imunokompetente për shkak të rritjes së peroksidimit të lipideve, formimit të produkteve të radiolizës së ujit dhe përbërësve të tjerë aktivë. Shkelja e shprehjes së antigjeneve të diferencimit në membranat e qelizave të përfshira në përgjigjen imune e bën të vështirë ndërveprimin e tyre, dobëson funksionin mbikëqyrës të sistemit imunitar.

Është vërtetuar se mutacionet e shkaktuara nga rrezatimi në vendndodhjen e receptorit të qelizave T (TCR) ndikojnë në efikasitetin e ndërveprimit qelizor. Ato mund të përdoren si tregues i dozimetrisë biologjike. Në periudhën afatgjatë, numri i qelizave TCR-pozitive lidhet drejtpërdrejt me një ulje të imunitetit në pacientët që iu nënshtruan sëmundjes akute të rrezatimit.

Shkelja në periudhën afatgjatë pas rrezatimit të mekanizmave imunologjikë të rezistencës antitumorale, ndër të cilat citotoksiciteti i vrasësve natyrorë (NK) luan një rol kryesor, çon në zhvillimin e efekteve onkologjike stokastike. Rezultatet e studimeve eksperimentale, klinike dhe epidemiologjike tregojnë një efikasitet të lartë blastomogjenik të rrezatimit jonizues. Kanceri nuk ndodh menjëherë. Është hallka e fundit në një zinxhir të gjatë ndryshimesh që shpesh quhen sëmundje prekanceroze ose parakanceroze.

Janë gjetur disa veçori të ndërveprimit midis qelizave stromale dhe qelizave hematopoietike të palcës kockore, të shkaktuara nga ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues. Veçanërisht vërehet bllokimi i limfociteve në elementet stromale, si dhe aktivizimi i procesit të shkatërrimit të megakariociteve nga granulocitet neutrofile.

Është e mundur që ndryshimet afatgjata strukturore dhe funksionale në qelizat stromale nën ndikimin e rrezatimit jonizues të iniciojnë transformimin malinj. Çështja e rolit të stromës në zhvillimin e patologjisë hematologjike, në veçanti të sindromës mielodisplastike dhe leucemisë, në periudhën afatgjatë pas rrezatimit, kërkon studim të mëtejshëm për shkak të rëndësisë së saj të veçantë.

Pavarësisht nga potenciali i lartë rigjenerues i shumicës së komponentëve qelizorë të sistemit imunitar, rikuperimi vonohet me vite, veçanërisht në pacientët konvaleshent me sëmundje akute nga rrezatimi. Për më tepër, ndryshimet nuk kanë gjithmonë një varësi të qartë nga doza e rrezatimit, e cila në radiobiologjinë klasike konsiderohej dhe vazhdon të konsiderohet si prova e vetme e vërtetë e përgjigjes së një sistemi biologjik ndaj efekteve të rrezatimit jonizues.

Imunodefiçenca, si faza e fundit ose dukshëm e avancuar patogjenetike e ndryshimeve në sistemin imunitar të atyre që janë prekur nga një aksident rrezatimi, përcaktohet mjaft rrallë. Më shpesh, në shkallë të ndryshme, zbulohet një mangësi e theksuar sasiore ose funksionale e nënpopullimeve të caktuara qelizore ose një shkelje e prodhimit të faktorëve humoralë me zbatimin në nivelin e trupit në formën e patologjisë somatike - sëmundjet e sistemit tretës, nervor, kardiovaskular, sistemet e frymëmarrjes dhe ekskretimit. Vihet re një rritje e konsiderueshme e shpeshtësisë së zbulimit të sëmundjeve alergjike (deri në 20%) dhe manifestimeve klinike të mungesës së imunitetit (deri në 80%) në personat e rrezatuar në një dozë prej më shumë se 0.25 Gy.

Një nga çështjet prioritare që kërkon zhvillim urgjent shkencor janë infeksionet virale të vazhdueshme në popullatat e prekura. Rezultatet e ekzaminimit të pacientëve me limfocitozë të vazhdueshme dhe leukopeni të shoqëruar me ndikimin e rrezatimit, në 2/3 e rasteve zbuluan praninë e infeksioneve të vazhdueshme, citomegalovirusit, toksoplazmës etj., gjë që bëri të mundur kryerjen e trajtimit adekuat dhe imunologjik. korrigjim.

Duhet të theksohet se qasjet ndaj imunokorreksionit duhet të jenë rreptësisht të individualizuara, të justifikuara nga sasia e duhur e hulumtimit, pasi përfundimet fillestare në lidhje me çrregullimet e sistemit imunitar të shkaktuara nga rrezatimi, prania e një gjendje të mungesës së imunitetit dhe nevoja për terapi imunostimuluese, janë bërë në institucionet mjekësore në nivel qyteti apo rrethi në bazë të vëzhgimit të pacientëve, pas vlerësimit të ekspertëve u konfirmuan vetëm në 15.2% të pacientëve.

Trupi i njeriut është një tërësi e vetme, në kushtet e një aksidenti dhe ngjarjesh pasaksidente të një periudhe të hershme dhe të largët, ai është i ekspozuar, përveç rrezatimit, edhe ndaj faktorëve të tjerë jo-rrezatues. Stresi psikogjen është një nga më të fuqishmit në këtë seri. U zbulua se ndikimi i stresit në sistemin neuroendokrin shoqërohet me një rritje të niveleve në gjak të neuropeptideve, katekolaminave, glukokortikoideve dhe hormoneve të tjera të boshtit hipotalamus-hipofizë-adrenal. Nivelet e larta të glukokortikoideve dhe hormoneve të tjera në gjak shkaktojnë involucionin e timusit, një ulje të numrit të limfociteve të shpretkës dhe të palcës së eshtrave, një ulje të aktivitetit të makrofagëve, proliferim të limfociteve dhe një rritje të prodhimit të citokinës. Megjithatë, jo vetëm që sistemi neuroendokrin ndikon në funksionet e sistemit imunitar, por anasjelltas, sistemi imunitar ndikon në boshtin hipotalamus-hipofizë-adrenal përmes receptorëve për citokinat.

Faktorët jo-rrezatues përfshijnë gjithashtu alergenet industriale dhe shtëpiake, kripërat e metaleve të rënda, përbërësit e gazrave të shkarkimit të automjeteve, etj. Prandaj, ne kemi të drejtë të flasim për një efekt kompleks mjedisor të pafavorshëm në trup, që ndikon në aktivitetin e sistemit imunitar.

Të dhënat nga studimet e sistemit tiroide të viktimave në të ashtuquajturën "periudha e jodit" akute të aksidentit zbuluan ndryshime karakteristike të zhvillimit gradual të efekteve jo-stokastike të rrezatimit tiroide. Zhvendosja e imunitetit gjatë periudhës së reaksionit parësor të tiroides tregoi fillimin e zhvillimit të tiroiditit kronik, me një probabilitet më të lartë autoimun. Grupi i rritjes së rrezikut të zhvillimit të tiroiditit kronik dhe hipotiroidizmit përbëhej nga pacientë që iu nënshtruan rrezatimit të tiroides të natyrës më komplekse të kombinuar: një kombinim i rrezatimit të brendshëm me izotope jodi jetëshkurtër me rrezatim γ të jashtëm. Ky grup përbëhej nga ish-banorë të zonës 30 kilometra të termocentralit bërthamor të Çernobilit dhe pjesëmarrës në likuidimin e pasojave të aksidentit të "periudhës së jodit" të vitit 1986.

Në studimet klinike dhe eksperimentale, është vërtetuar se zhvillimi i reaksioneve neuroautoimune mund të jetë një nga lidhjet në patogjenezën e encefalopatisë pas rrezatimit.

Vlerësimet e pasojave mjekësore për shëndetin e popullsisë së prekur nga bombardimet atomike të qyteteve japoneze Hiroshima dhe Nagasaki janë të paqarta. Megjithatë, vitet e fundit, ka pasur dëshmi të një përkeqësimi të ndjeshëm të gjendjes shëndetësore të "hibakushi" në krahasim me popullsinë standarde japoneze në shumë klasa sëmundjesh (1.7-13.4 herë). Sipas studiuesve, rritja e prevalencës së sëmundjeve, përfshirë kancerin dhe leuçeminë, zbatimi i të cilave vjen si pasojë e dështimeve në aktivitetin multifunksional të sistemit imunitar, shoqërohet me ekspozimin ndaj rrezatimit jonizues në ato vite kur këta pacientë ishin fëmijë ose. njerez te rinj.

Studimet e statusit imunitar të fëmijëve dhe adoleshentëve të prekur nga fatkeqësia e Çernobilit zënë një vend të veçantë në problemin e përgjithshëm të efekteve pas rrezatimit. Kryhet në kuadër të programit kombëtar "Fëmijët e Çernobilit" monitorimi afatgjatë i gjendjes së sistemit imunitar tek personat e ekspozuar në fëmijëri si rezultat i ekspozimit ndaj radionuklideve të jodit (131 I, 129 I), si dhe 137 Cs, 90 Sr, 229 Pu, etj., bënë të mundur vendosjen e modeleve të caktuara në fazat e zhvillimit të ndryshimeve të varura nga doza në sistemin imunitar dhe funksionin e tiroides.

Rezultatet e studimeve të sistemit imunitar të kryera në vitet e para pas aksidentit te fëmijët që jetojnë në territore të kontaminuara me radionuklide tregojnë praninë e devijimeve të lehta, por statistikisht domethënëse në nënpopullatat e limfociteve T dhe B nga treguesit përkatës të grupi i kontrollit të pacientëve.

Në fazën e vëzhgimit në 1991-1996. U gjetën dallime midis grupeve të fëmijëve të ekspozuar dhe atyre të paekspozuar për sa i përket përmbajtjes së nënpopullimeve kryesore rregullatore të limfociteve të gjakut periferik dhe drejtimit të korrelacionit midis përmbajtjes së qelizave T-, B, EC, CD3 +, CD4. + Qelizat T dhe dozat e rrezatimit të gjëndrës tiroide me radiojod.

Që nga viti 1994-1996, janë marrë të dhëna bindëse për zhvillimin e çrregullimeve autoimune të varura nga doza 131 I bazuar në vlerësimin fenotipik të limfociteve nga vendet kryesore të histokompatibilitetit HLA, HLA-Dr dhe shumë parametra të tjerë të nënpopulacioneve limfocitare.

Një analizë retrospektive e gjendjes së sistemit imunitar të fëmijëve që jetojnë në territore të kontaminuara me radionuklide tregon shfaqjen e çrregullimeve të mungesës së imunitetit, kryesisht të një lloji të përzier. Është vërtetuar se 68% e fëmijëve me anomali në statusin imunitar kanë alele gjenetike që kontrollojnë drejtimin e përgjigjes imune të trupit dhe që, si rregull, shoqërohen me një përgjigje të ulët të sistemit imunitar ndaj veprimit të ndonjë faktorë ekzogjenë, ose me procese autoimune. Këto janë, para së gjithash, antigjenet HLA-A9, HLA-B7, HLA-DR4, HLA-Bw35, HLA-DR3, HLA-B8. Bazuar në rezultatet e marra, mund të supozohet se këta fëmijë kishin një predispozitë gjenetike ndaj çrregullimeve imune për shkak të ndikimit të faktorëve të pafavorshëm mjedisor, në veçanti, rrezatimit.

Krahasuar me të rriturit, rolin mbizotërues në formimin e çrregullimeve të tiroides tek fëmijët i takon antigjenit HLA-Bw35, i cili është edhe një shënues i proceseve autoimune. Duhet të theksohet gjithashtu se shkalla e marrëdhënies shoqëruese midis antigjeneve të histokompatibilitetit dhe sëmundjeve në fëmijëri është shumë më e lartë se tek të rriturit. Rezultatet e studimeve imunogjenetike dhe imunocitologjike u konfirmuan nga manifestimet klinike të mosfunksionimit të tiroides të shkaktuar nga rrezatimi, si dhe të dhënat nga studimet epidemiologjike të kryera në më shumë se 10 mijë fëmijë të rrezatuar në "periudhën e jodit" (të evakuuar nga zona 30 kilometra e aksident) dhe mbi 2,5 mijë fëmijë - banorë të territoreve të kontaminuara radioaktivisht (të rrezatuar në "periudhën e jodit" dhe vazhdimisht të ekspozuar ndaj rrezatimit për shkak të radionuklideve jetëgjatë 137 Cs, 90 Sr, etj.

Janë marrë të dhëna për ndikimin negativ të dozave të ulëta të rrezatimit jonizues në imunitetin kundër difterisë, antitetanozit, fruthit dhe pertusisit tek fëmijët që jetojnë në zona të kontaminuara me radionuklide. Kjo justifikon krijimin e programeve të imunizimit të diferencuar, duke marrë parasysh karakteristikat rajonale dhe individuale të statusit imunitar të fëmijëve.

Studimet e kryera që nga viti 2001 tregojnë efekte të varura nga doza në sistemin imunitar edhe pas 15 vjetësh, dhe pragu i efekteve të rrezatimit jonizues në sistemin imunitar për shumicën e parametrave të studiuar është 250 mSv.

Është monitorimi i parametrave të sistemit imunitar të kontingjenteve të prekura nga aksidenti në termocentralin bërthamor të Çernobilit që kontribuon në marrjen e informacionit të ri shkencor për efektet afatgjata të rrezatimit jonizues, dhe në terma praktik është baza për zbulimi i hershëm i patologjisë somatike dhe onkologjike, përmirësimi i rezultateve të trajtimit, parandalimi parësor dhe sekondar.

Pa dyshim, integrimi i njohurive në fushën e imunologjisë dhe radiobiologjisë, i ndodhur si pasojë e një katastrofe bërthamore, ishte një lloj nxitjeje në formimin dhe zhvillimin e një drejtimi të ri shkencor dhe klinik - imunologjisë rrezatuese. Shkalla dhe shkathtësia e pasojave mjekësore të fatkeqësisë së Çernobilit katalizoi studime të shumta eksperimentale dhe klinike, të cilat kontribuan jo vetëm në grumbullimin e fakteve, por gjithashtu dhanë përfundime të rëndësishme shkencore dhe rekomandime praktike për imunologjinë klinike.

Sot, duket qartë se interesi i komunitetit botëror për problemet që lidhen me aksidentin e Çernobilit është në rënie. Kjo është për shkak të shfaqjes së problemeve të reja serioze humanitare që kërkojnë zgjidhje urgjente. Në të njëjtën kohë, energjia bërthamore vazhdon të zhvillohet, e cila është për shkak të nevojave gjithnjë në rritje të njerëzimit për burimet energjetike, dhe, në përputhje me rrethanat, numri i njerëzve që kanë kontakte profesionale me rrezatimin jonizues po rritet vazhdimisht. Nga fundi i shekullit të kaluar në vendet e zhvilluara, numri i tyre afrohej 7-8% të popullsisë. Prandaj, problemi i efektit të rrezatimit jonizues në sistemin imunitar të njeriut do të vazhdojë të ketë një rëndësi të madhe praktike edhe në të ardhmen.

Letërsia

1. Antipkin Yu.G., Chernyshov V.P., Vykhovanets E.V. Rrezatimi dhe imuniteti qelizor tek fëmijët ukrainas. Përgjithësimi i të dhënave të fazës së parë dhe të fillimit të 2-të të monitorimit dhjetëvjeçar (1991-2001) të gjendjes së sistemit imunitar tek fëmijët dhe adoleshentët e prekur nga rrezatimi për shkak të aksidentit në termocentralin bërthamor të Çernobilit // Gazeta Ndërkombëtare e Mjekësisë së Rrezatimit. - 2001. - Nr.3-4. - S. 152.
2. Baryakhtar V.G. (ed.). Fatkeqësia e Çernobilit. - K .: Naukova Dumka, 1995. - 559 f.
3. Bebeshko V.G., Bazika D.A., Klimenko V.I. që në. Efektet hematologjike dhe imunologjike të ekspozimit kronik // Chornobyl: Zona e përjashtimit / Ed. V.G. Bar "jahtar. - K .: Naukova Dumka. - 2001. - C. 214-216.
4. Bebeshko V.G., Bazyka D.A., Loganovsky K.N. Shënuesit biologjikë të rrezatimit jonizues // Ora mjekësore e Ukrainës. - 2004. - Nr. 1 (39) - I / II. - F. 11-14.
5. Bebeshko V.G., Bazika D.A., Kovalenko O.M., Talko V.V. Pasojat mjekësore të katastrofës së Çernobilit // Siguria nga rrezatimi në Ukrainë (Buletini i NKRZU). - 2001. - Nr.1-4. - S. 20-25.
6. Butenko G.M., Tereshina O.P. Stresi dhe imuniteti // Gazeta Ndërkombëtare Mjekësore. - 2001. - Nr 3. - S. 91-93.
7. Vereshchagina A.O., Zamulaeva I.A., Orlova N.V. Frekuenca e mutantëve të limfociteve për gjenet e receptorit të qelizave T si një kriter i mundshëm për formimin e grupeve me rrezik të shtuar të zhvillimit të tumoreve të tiroides në personat e rrezatuar dhe jo të rrezatuar // Biologjia e rrezatimit, radioekologjia. - 2005. - T. 45. - Nr 5. - S. 581-586.
8. Lisyany N.I., Lyubich L.D. Roli i reaksioneve neuroimune në zhvillimin e encefalopatisë pas rrezatimit nën ndikimin e dozave të ulëta të rrezatimit jonizues // International Journal of Radiation Medicine. - 2001. - Nr.3-4. - S. 225.
9. Mazurik V.K. Roli i sistemeve rregullatore të përgjigjes së qelizave ndaj dëmtimit në formimin e efekteve të rrezatimit // Biologjia e rrezatimit, radioekologjia. - 2005. - T. 45 - Nr. 1. - S. 26-45.
10. Minchenko Zh.M. Sistemet gjenetike të gjakut // Sëmundja Gostra promeneva (pasojat mjekësore të katastrofës së Çernobilit) / Për të kuqe. O.M. Kovalenko. - K .: Ivan Fedorov. - 1998. - S. 76-84.
11. Minchenko Zh.N., Bazyka D.A., Bebeshko V.G. Karakteristikat fenotipike HLA dhe organizimi i nënpopullimit të qelizave imunokompetente në formimin e efekteve pas rrezatimit në fëmijëri // Pasojat mjekësore të aksidentit në termocentralin bërthamor të Çernobilit. Monografi në 3 libra. Aspektet klinike të katastrofës së Çernobilit. Libri 2. - K .: "Medekol" MNIC BIO-ECOS. - 1999. - S. 54-69.
12. Mikhailovskaya E.V. Karakteristikat e përbërjes qelizore të zonave të rritjes së kulturave parësore të organeve hematopoietike dhe reagimi i saj ndaj ekspozimit të rrezatimit // Pasojat mjekësore të aksidentit në termocentralin bërthamor të Çernobilit. Libri 3. Aspektet radiobiologjike të fatkeqësisë së Çernobilit. - K .: "Medekol" MNIC Bio-Ecos. - 1999. - S. 70-81.
13. Oradovskaya I.V., Leiko I.A., Oprishchenko M.A. Analiza e gjendjes shëndetësore dhe statusit imunitar të personave që morën pjesë në likuidimin e pasojave të aksidentit në termocentralin bërthamor të Çernobilit // International Journal of Radiation Medicine. - 2001. - Nr.3-4. - S. 257.
14. Podavalenko A.P., Chumachenko T.A., Reznikov A.P. që në. Kampi i imunitetit specifik tek fëmijët pas katastrofës së Çernobilit // Dovkіllya dhe zdorov "I. - 2005. - Zhovten-gjiri. - F. 6-8.
15. Potapova S.M., Kuzmenok O.I., Potapnev M.P., Smolnikova V.V. Vlerësimi i gjendjes së qelizave T dhe lidhjeve monocitike në likuiduesit e aksidentit në termocentralin bërthamor të Çernobilit pas 11 vjetësh // Imunologji. - 1999. - Nr 3. - S. 59-62.
16. Sepiashvili R.I., Shubich M.G., Kolesnikova N.V. dhe Apoptoza të tjera në proceset imunologjike // Alergologjia dhe Imunologjia. - 2000. - V.1. - Nr. 1. - S. 15-22.
17. Talko V.V. Treguesit e imunitetit qelizor, rezistencës jospecifike dhe karakteristikave metabolike të qelizave imunokompetente në tiroiditin autoimun në ato të rrezatuara në lidhje me aksidentin në termocentralin bërthamor të Çernobilit // Problemet e Mjekësisë së Rrezatimit. Reps. ndërsektorial Shtu. - K. - 1993. - Numri. 5. - S. 41-45.
18. Talko V.V., Minchenko Zh.M., Mikhailovska E.V., Lagutin A.Yu. Treguesit e sistemit imunitar do të bëhen një fëmijë, i cili njohu fluksin e rëndësisë jonizuese, pas 5 vjetësh shkrimi për fëmijët e nëpunësit në aksidentin e Çernobilit // Pediatri, obstetrikë dhe gjinekologji. - 1993. - Nr. 4. - S. 23-25.
19. Timofeev-Resovsky N.V., Yablokov A.V., Glotov N.V. Ese mbi doktrinën e popullsisë. - M.: Shkencë. - 1973. - 278 f.
20. Cheban A.K. Efektet jo-stokastike të tiroides të fatkeqësisë së Çernobilit // Gazeta Ndërkombëtare e Mjekësisë së Rrezatimit. - 1999. - Nr.3-4. - S. 76-93.
21. Chumak A.A. Sistemi imunitar i "viktimave të Çernobilit" të prekur në periudhën e largët pas aksidentit - diagnoza e pamjaftueshmërisë dhe qasjet ndaj korrigjimit // Gazeta Ndërkombëtare e Mjekësisë së Rrezatimit. - 2001. - Nr.3-4. - S. 400.
22. Chumak A.A., Bazyka D.A., Abramenko I.V., Boychenko P.K. Citomegalovirus, rrezatim, imunitet. - K. - 2005. - 134 f.
23. Chumak A.A., Bazika D.A., Talko V.V. që në. Hulumtimi klinik imunologjik në mjekësinë e rrezatimit - p "raporti i pesëmbëdhjetë // Gazeta e Hematologjisë dhe Transfuziologjisë e Ukrainës. - 2002. - Nr. 5. - F. 14-16.
24. Chumak A.A., Bazyka D.A., Kovalenko A.N. et al. // Efektet imunologjike në konvaleshentët e sëmundjes akute të rrezatimit - rezultatet e monitorimit trembëdhjetëvjeçar / International Medical Journal. - 2002. - Nr. 1 (5). - S. 40-41.
25. Chumak A., Bazyka D., Byelyaeva N. et al. Qelizat imune në punëtorët e rrezatimit të Çernobilit të ekspozuar ndaj rrezatimit me dozë të ulët // Int J e rrezatimit të ulët. - 2003. - Vëll.1. - Nr. 1. – F. 19-23.
26. Chumak A., Bazyka D., Minchenko J., Shevchenko S. Sistemi imunitar // Efektet shëndetësore të aksidentit të Çernobilit. Monografi në 4 pjesë / Ed. nga A. Vozianov, V. Bebeshko, D. Bazyka. - Kiev: DLA, 2003. - R. 275-282.
27. Furitsu K., Sadamori K., Inomata M., Murata S. / Lëndimet paralele të rrezatimit të viktimave A-bombë në Hiroshima dhe Nagasaki pas 50 vjetësh dhe viktimat e Çernobilit pas 10 vjetësh // Çernobil: Shëndeti Mjedisor dhe Implikimi i të Drejtave të Njeriut . Tribunali i një populli të përhershëm, Vjenë, 12-15 prill 1996.
28. Kovalev E.E., Smirnova O.A. Vlerësimi i rrezikut nga rrezatimi bazuar në konceptin e ndryshueshmërisë individuale të ndjeshmërisë ndaj radios. Bethesda: Instituti Radiobiol Res i Forcave të Armatosura. - 1996. - 201 f.

Efektet e rrezatimit në sistemin imunitar dhe pasojat e tyre

Rrezatimi jonizues në çdo dozë shkakton ndryshime funksionale dhe morfologjike në strukturat qelizore dhe ndryshon aktivitetin në pothuajse të gjitha sistemet e trupit. Si rezultat, reaktiviteti imunologjik i kafshëve rritet ose frenohet. Sistemi imunitar është shumë i specializuar, përbëhet nga organet limfoide, qelizat e tyre, makrofagët, qelizat e gjakut (neutrofile, eozinofile dhe bazofile, granulocitet), sistemi i komplementit, interferoni, lizozima, properdina dhe faktorë të tjerë. Qelizat kryesore imunokompetente janë limfocitet T dhe B, përgjegjëse për imunitetin qelizor dhe humoral.

Drejtimi dhe shkalla e ndryshimeve në reaktivitetin imunologjik të kafshëve nën veprimin e rrezatimit përcaktohet kryesisht nga doza e absorbuar dhe fuqia e rrezatimit. Dozat e vogla të rrezatimit rrisin reaktivitetin specifik dhe jospecifik, qelizor dhe humoral, të përgjithshëm dhe imunobiologjik të trupit, kontribuojnë në ecurinë e favorshme të procesit patologjik, rrisin produktivitetin e bagëtive dhe shpendëve.

Rrezatimi jonizues në doza subletale dhe vdekjeprurëse çon në dobësimin e kafshëve ose në shtypjen e reaktivitetit imunologjik të kafshëve. Shkelja e parametrave të reaktivitetit imunologjik vërehet shumë më herët sesa shfaqen shenjat klinike të sëmundjes nga rrezatimi. Me zhvillimin e sëmundjes akute të rrezatimit, vetitë imunologjike të trupit dobësohen gjithnjë e më shumë.

Rezistenca e organizmit të ekspozuar ndaj agjentëve infektivë zvogëlohet për arsyet e mëposhtme: shkelje e përshkueshmërisë së membranave të barrierave indore, ulje e vetive baktericid të gjakut, limfës dhe indeve, shtypja e hematopoiezës, leukopenia, anemia dhe trombocitopenia, dobësimi. të mekanizmit fagocitar të mbrojtjes qelizore, inflamacionit, frenimit të prodhimit të antitrupave dhe ndryshimeve të tjera patologjike në inde dhe organe.

Nën ndikimin e rrezatimit jonizues në doza të vogla, përshkueshmëria e indeve ndryshon dhe me një dozë nënvdekjeprurëse e më shumë, përshkueshmëria e murit vaskular, veçanërisht e kapilarëve, rritet ndjeshëm. Pas rrezatimit me doza mesatare vdekjeprurëse, kafshët zhvillojnë një përshkueshmëri të shtuar të barrierës së zorrëve, e cila është një nga arsyet e vendosjes së mikroflorës së zorrëve në organe. Si me rrezatim të jashtëm ashtu edhe të brendshëm, vërehet një rritje e autoflorës së lëkurës, e cila manifestohet herët, tashmë në periudhën latente të dëmtimit nga rrezatimi. Ky fenomen mund të gjurmohet tek gjitarët, zogjtë dhe njerëzit. Rritja e riprodhimit dhe vendosjes së mikroorganizmave në lëkurë, mukoza dhe organe shkaktohet nga një ulje e vetive baktericid të lëngjeve dhe indeve.

Përcaktimi i numrit të Escherichia coli dhe veçanërisht formave hemolitike të mikrobeve në sipërfaqen e lëkurës dhe mukozave është një nga testet që lejon zbulimin e hershëm të shkallës së reaktivitetit imunobiologjik të dëmtuar. Zakonisht, një rritje në autoflora ndodh në mënyrë sinkrone me zhvillimin e leukopenisë.

Modeli i ndryshimeve në autoflorën e lëkurës dhe mukozave nën rrezatim të jashtëm dhe përfshirjen e izotopeve të ndryshme radioaktive është ruajtur. Me ekspozimin e përgjithshëm ndaj burimeve të jashtme të rrezatimit, vërehet zonimi i shkeljes së lëkurës baktericid. Kjo e fundit, me sa duket, lidhet me karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të zonave të ndryshme të lëkurës. Në përgjithësi, funksioni baktericid i lëkurës varet drejtpërdrejt nga doza e absorbuar e rrezatimit; në doza vdekjeprurëse, zvogëlohet ndjeshëm. Te gjedhët dhe delet e ekspozuara ndaj rrezeve gama (cesium-137) në një dozë LD 80-90/30, ndryshimet në autoflorën e lëkurës dhe mukozës fillojnë që nga dita e parë dhe gjendja fillestare në kafshët e mbijetuara vjen në Dita 45-60.

Rrezatimi i brendshëm, si rrezatimi i jashtëm, shkakton një ulje të ndjeshme të aktivitetit baktericid të lëkurës dhe mukozave me një administrim të vetëm të jodit-131 tek pulat në doza 3 dhe 25 mCi për 1 kg të peshës së tyre, numri i baktereve në lëkura fillon të rritet që nga dita e parë, duke arritur maksimumin në ditën e pestë. Komandimi i pjesshëm i sasisë së treguar të izotopit për 10 ditë çon në një kontaminim dukshëm të madh bakterial të lëkurës dhe mukozës së gojës me një maksimum në ditën e 10-të, dhe numri i mikrobeve me rritje të aktivitetit biokimik kryesisht rritet. Në herën tjetër, ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis rritjes numerike të baktereve dhe manifestimit klinik të dëmtimit nga rrezatimi.

Një nga faktorët që siguron rezistencë natyrale antimikrobike të indeve është lizozima. Me dëmtimin e rrezatimit, përmbajtja e lizozimës në inde dhe gjak zvogëlohet, gjë që tregon një ulje të prodhimit të saj. Ky test mund të përdoret për të zbuluar ndryshimet e hershme të rezistencës në kafshët e ekspozuara.

Fagocitoza luan një rol të rëndësishëm në imunitetin e kafshëve ndaj infeksioneve. Me rrezatim të brendshëm dhe të jashtëm, në parim, ndryshimet në reaksionin fagocitar kanë një pamje të ngjashme. Shkalla e shkeljes së reagimit varet nga madhësia e dozës së ekspozimit; në doza të ulëta (deri në 10-25 rad) ka një aktivizim afatshkurtër të aftësisë fagocitare të fagociteve, me gjysmë vdekjeprurëse - faza e aktivizimit të fagociteve zvogëlohet në 1-2 ditë, atëherë aktiviteti i fagocitozës zvogëlohet dhe në rastet vdekjeprurëse arrin zero. Në kafshët e rikuperuara, ndodh një aktivizim i ngadaltë i reaksionit të fagocitozës.

Aftësitë fagocitare të qelizave të sistemit retikuloendotelial dhe makrofagëve pësojnë ndryshime të rëndësishme në organizmin e rrezatuar. Këto qeliza janë mjaft rezistente ndaj radios. Megjithatë, aftësia fagocitare e makrofagëve nën rrezatim është e shqetësuar herët. Frenimi i reaksionit fagocitar manifestohet me paplotësinë e fagocitozës. Me sa duket, rrezatimi prish lidhjen midis proceseve të kapjes së grimcave nga makrofagët dhe proceseve enzimatike. Shtypja e funksionit të fagocitozës në këto raste mund të shoqërohet me frenim të prodhimit të opsonineve përkatëse nga sistemi limfoide, sepse dihet se në sëmundjen nga rrezatimi ka një rënie të gjakut të komplementit, properdinës, opsoninave dhe të tjera biologjike. substancave.

Autoantitrupat luajnë një rol të rëndësishëm në mekanizmat imunologjikë të vetëmbrojtjes së trupit. Me dëmtimin e rrezatimit, ka një rritje në formimin dhe akumulimin e autoantitrupave. Pas rrezatimit, në trup mund të zbulohen qeliza imunokompetente me zhvendosje kromozomale. Në aspektin gjenetik, ato ndryshojnë nga qelizat normale të trupit, d.m.th. janë mutantë. Organizmat në të cilët ka qeliza dhe inde gjenetikisht të ndryshme quhen kimera. Të formuara nën veprimin e rrezatimit, qelizat jonormale përgjegjëse për reaksionet imunologjike fitojnë aftësinë për të prodhuar antitrupa kundër antigjeneve normale të trupit. Reagimi imunologjik i qelizave jonormale kundër trupit të tyre mund të shkaktojë splenomegali me atrofi të aparatit limfoide, anemi, vonesë në rritje dhe peshë të kafshës dhe një sërë çrregullimesh të tjera. Me një numër mjaft të madh të qelizave të tilla, mund të ndodhë vdekja e kafshës.

Sipas konceptit imunogjenetik të paraqitur nga imunologu R.V. Petrov, vërehet sekuenca e mëposhtme e proceseve të dëmtimit të rrezatimit: efekti mutagjen i rrezatimit → rritje relative e qelizave anormale që kanë aftësinë për agresion ndaj antigjeneve normale → akumulimi i qelizave të tilla në trup → agresioni autogjen i qelizave anormale ndaj indeve normale. Sipas disa studiuesve, autoantitrupat që shfaqen herët në një organizëm të rrezatuar janë të përfshirë në një rritje të rezistencës ndaj radios gjatë ekspozimeve të vetme ndaj dozave nënvdekjeprurëse dhe gjatë ekspozimit kronik ndaj dozave të ulëta.

Leukopenia dhe anemia, shtypja e aktivitetit të palcës kockore dhe elementeve të indit limfoid dëshmojnë për shkeljen e rezistencës te kafshët gjatë rrezatimit. Dëmtimi i qelizave të gjakut dhe indeve të tjera dhe një ndryshim në aktivitetin e tyre ndikon në gjendjen e sistemeve të imunitetit humoral - plazma, përbërjen e pjesshme të proteinave të serumit, limfës dhe lëngjeve të tjera. Nga ana tjetër, këto substanca, kur ekspozohen ndaj rrezatimit, ndikojnë në qelizat dhe indet dhe në vetvete përcaktojnë dhe plotësojnë faktorë të tjerë që ulin rezistencën natyrore.

Frenimi i imunitetit jospecifik në kafshët e rrezatuara çon në një rritje të zhvillimit të infeksionit endogjen - rritet numri i mikrobeve në autoflorën e zorrëve, lëkurës dhe zonave të tjera, ndryshon përbërja e specieve të tij, d.m.th. zhvillohet disbakterioza. Mikrobet - banorë të traktit të zorrëve - fillojnë të zbulohen në gjakun dhe organet e brendshme të kafshëve.

Bakteremia është jashtëzakonisht e rëndësishme në patogjenezën e sëmundjes nga rrezatimi. Midis fillimit të bakteremisë dhe periudhës së ngordhjes së kafshëve ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë.

Me dëmtimin e trupit nga rrezatimi, ndryshon rezistenca e tij natyrore ndaj infeksioneve ekzogjene: mikrobet e tuberkulozit dhe dizenterisë, pneumokoket, streptokokët, patogjenët e infeksioneve paratifoide, leptospiroza, tularemia, trikofitoza, kandidiaza, viruset e influencës, gripi, tërbimi, sëmundja e poliomielitit (tërbimit, poliomielitit), sëmundje ngjitëse virale e shpendëve nga pula e rendit, e karakterizuar nga dëmtimi i sistemit të frymëmarrjes, tretjes dhe nervor qendror), protozoarët (koksidiet), toksinat bakteriale. Sidoqoftë, imuniteti i specieve të kafshëve ndaj sëmundjeve infektive është ruajtur.

Ekspozimi ndaj rrezatimit në doza nënvdekjeprurëse dhe vdekjeprurëse përkeqëson rrjedhën e një sëmundjeje infektive dhe infeksioni, nga ana tjetër, përkeqëson rrjedhën e sëmundjes nga rrezatimi. Me opsione të tilla, simptomat e sëmundjes varen nga doza, kombinimi virulent dhe i përkohshëm i faktorëve. Në dozat e rrezatimit që shkaktojnë sëmundje të rënda dhe jashtëzakonisht të rënda nga rrezatimi dhe kur kafshët janë të infektuara, tre periudhat e para të zhvillimit të tij (periudha e reaksioneve parësore, periudha latente dhe kulmi i sëmundjes) do të mbizotërohen kryesisht nga shenjat akute. sëmundje nga rrezatimi. Infeksioni i kafshëve me agjentin shkaktar të një sëmundjeje akute infektive së shpejti ose në sfondin e rrezatimit me doza subvdekjeprurëse çon në një përkeqësim të rrjedhës së kësaj sëmundjeje me zhvillimin e shenjave klinike relativisht karakteristike. Pra, te derrat e rrezatuar me doza vdekjeprurëse (700 dhe 900 R) dhe të infektuar pas 5 orësh, 1,2,3,4 dhe 5 ditësh. pas rrezatimit me virusin e murtajës, në autopsi, kryesisht konstatohen ndryshime që vërehen te kafshët e rrezatuara. Në këto raste mungojnë infiltrimi leukocitor, reaksioni proliferativ i qelizave, infarktet e shpretkës të vërejtura në formën e pastër të murtajës. Rritja e ndjeshmërisë së gjirit ndaj agjentit shkaktar të erizipelës në pacientët me sëmundje nga rrezatimi me ashpërsi mesatare vazhdon pas 2 muajsh. pas rrezatimit me rreze X në një dozë 500 R. Gjatë infektimit eksperimental me patogjenin e erizipelës, sëmundja tek derrat shfaqet më shpejt, përgjithësimi i procesit infektiv ndodh në ditën e tretë, ndërsa te kafshët e kontrollit zakonisht regjistrohet. vetëm në ditën e katërt. Ndryshimet patologjike te kafshët e rrezatuara karakterizohen me diatezë hemorragjike të theksuar.

Studimet eksperimentale mbi derrat dhe delet zbuluan një rrjedhë të veçantë të antraksit te kafshët me sëmundje të moderuar të rrezatimit. Ekspozimi i jashtëm dhe i kombinuar ndaj rrezatimit zvogëlon rezistencën e tyre ndaj infeksionit nga agjenti shkaktar i kësaj sëmundjeje. Shenjat klinike nuk janë rreptësisht specifike as për sëmundjen nga rrezatimi, as për antraksin. Pacientët kanë leukopeni të theksuar, temperatura e trupit rritet, pulsi dhe frymëmarrja bëhen më të shpeshta, funksioni i traktit gastrointestinal është i shqetësuar, në serumin e gjakut shfaqen antitrupa të antraksit me titra të ulët, të zbuluar nga reaksioni indirekt i hemaglutinimit. Sëmundja është akute dhe përfundon me vdekje. Në autopsinë patologjike, në të gjitha rastet, regjistrohet një ulje e shpretkës dhe mbjellja me mikrobet e antraksit të organeve të brendshme dhe nyjeve limfatike.

Rrjedhimisht, ndikimi i rrezatimit jonizues tek kafshët në doza nënvdekjeprurëse në doza vdekjeprurëse shkakton një ulje të të gjithë faktorëve natyrorë të rezistencës së trupit ndaj infeksioneve endogjene dhe ekzogjene. Kjo manifestohet me faktin se tek kafshët e rrezatuar fillimi i sëmundjeve infektive ndodh në një dozë më të ulët të patogjenit, përqindja e atyre që sëmuren rritet tek kafshët e rrezatuara, sëmundja përfundon më shpejt dhe më shpesh me vdekje.

Shkelja e reaktivitetit imunobiologjik ndodh tashmë gjatë periudhës së reaksioneve parësore ndaj rrezatimit dhe, duke u rritur gradualisht, arrin një maksimum të zhvillimit në mes të sëmundjes nga rrezatimi. Në kafshët e mbijetuara, faktorët natyrorë të imunitetit rikthehen, plotësia e të cilave përcaktohet nga shkalla e dëmtimit të rrezatimit.

Duhet të theksohet se në lidhje me efektin e rrezatimit jonizues në faktorët e imunitetit natyror, ka ende shumë të pashpjegueshme, në veçanti, çështjet e sekuencës së frenimit të tyre, rëndësinë e secilit prej tyre në infeksione të ndryshme dhe në kafshë të ndryshme, mundësia e kompensimit dhe aktivizimit të tyre janë studiuar dobët.