Çdo sëmundje që ka një person në lidhje me qëndrimin e tij në një institucion mjekësor klasifikohet në mjekësi si infeksione spitalore. Por një diagnozë e tillë do të bëhet vetëm nëse një pamje e theksuar klinike vihet re jo më herët se 48 orë pasi pacienti ka hyrë në institucionin mjekësor.

Në përgjithësi, infeksionet spitalore konsiderohen mjaft të zakonshme, por më shpesh një problem i ngjashëm shfaqet në spitalet obstetrike dhe kirurgjikale. Infeksionet spitalore janë një problem i madh, pasi ato përkeqësojnë gjendjen e pacientit, kontribuojnë në një ecuri më të rëndë të sëmundjes themelore, zgjasin automatikisht periudhën e trajtimit dhe madje rrisin nivelin e rezultateve vdekjeprurëse në departamente.

Infeksionet kryesore spitalore: patogjene

Patologjia në shqyrtim është studiuar shumë mirë nga mjekët dhe shkencëtarët, ata identifikuan me saktësi ato mikroorganizma patogjene me kusht që i përkasin grupit të patogjenëve kryesorë:

Një rol mjaft të madh në shfaqjen dhe përhapjen e infeksioneve nozokomiale luajnë patogjenët viralë:

• infeksion sincicial i frymëmarrjes;

Në disa raste, kërpudhat patogjene marrin pjesë në shfaqjen dhe përhapjen e infeksioneve të kësaj kategorie.

Shënim:Një tipar dallues i të gjithë mikroorganizmave oportunistë që përfshihen në shfaqjen dhe përhapjen e kategorisë së infeksioneve në shqyrtim është rezistenca ndaj ndikimeve të ndryshme (për shembull, rrezet ultravjollcë, ilaçet, solucionet e fuqishme dezinfektuese).

Burimet e infeksioneve në shqyrtim janë më së shpeshti personeli mjekësor, ose vetë pacientët që kanë patologji të padiagnostikuara - kjo është e mundur nëse simptomat e tyre janë të fshehura. Përhapja e infeksioneve spitalore ndodh nëpërmjet kontaktit, rrugës ajrore, të transmetueshme ose fekalo-orale. Në disa raste, mikroorganizmat patogjenë përhapen edhe parenteralisht, domethënë gjatë procedurave të ndryshme mjekësore - dhënies së vaksinave te pacientët, injeksioneve, marrjes së mostrave të gjakut, ventilimit artificial dhe ndërhyrjeve kirurgjikale. Në një mënyrë të tillë parenterale, është mjaft e mundur të infektoheni me sëmundje inflamatore me praninë e një fokusi purulent.

Ka një sërë faktorësh që përfshihen në mënyrë aktive në përhapjen e infeksioneve spitalore - instrumentet mjekësore, veshjet e personelit mjekësor, shtrati, pajisjet mjekësore, instrumentet e ripërdorshme, veshjet dhe në përgjithësi, gjithçka, çdo send që ndodhet në një spital të caktuar.

Infeksionet spitalore nuk ndodhin të gjitha përnjëherë në një departament. Në përgjithësi, ekziston një diferencim i problemit në shqyrtim - për një departament të veçantë spitalor në një institucion mjekësor, infeksioni "i vet" është i natyrshëm. Për shembull:

• departamentet urologjike - ose;
• ndarje djegieje - Pseudomonas aeruginosa;
• departamentet gjenerike -;
• departamentet pediatrike - dhe infeksione të tjera të fëmijërisë.

Llojet e infeksioneve spitalore

Ekziston një klasifikim mjaft i ndërlikuar i infeksioneve spitalore. Së pari, ato mund të jenë akute, subakute dhe kronike - një klasifikim i tillë kryhet vetëm sipas kohëzgjatjes së kursit. Së dyti, është e zakonshme të bëhet dallimi midis formave të përgjithësuara dhe të lokalizuara të patologjive në shqyrtim, dhe kështu do të jetë e mundur t'i klasifikojmë ato vetëm duke marrë parasysh shkallën e prevalencës.

Infeksionet e gjeneralizuara spitalore janë shoku bakterial, bakteremia dhe septicemia. Por format e lokalizuara të patologjive në shqyrtim do të jenë si më poshtë:

1. Pyoderma, infeksionet e lëkurës me origjinë mykotike, mastiti dhe të tjera. Këto infeksione ndodhin më shpesh në plagët postoperative, traumatike dhe të djegura.
2. , mastoiditi dhe sëmundje të tjera infektive të traktit të sipërm respirator.
3. Gangrena pulmonare, mediastiniti, empiema pleurale, abscesi i mushkërive dhe sëmundje të tjera infektive që prekin sistemin bronkopulmonar.
4. , dhe sëmundje të tjera të etiologjisë infektive që ndodhin në organet e sistemit të tretjes.

Për më tepër, format e lokalizuara të patologjive të konsideruara përfshijnë:

• keratiti//;
• / / ;
• mieliti / abscesi i trurit /;
• / / / ;
• /perikardit/.

Masat diagnostike

Fakti që ndodh infeksioni spitalor, personeli mjekësor mund të mendojë vetëm nëse ekzistojnë kriteret e mëposhtme:

1. Pamja klinike e sëmundjes tek pacienti ndodhi jo më herët se 48 orë pas shtrimit në një spital të tipit spitalor.
2. Ekziston një lidhje e qartë midis simptomave të infeksionit dhe ndërhyrjes së një lloji invaziv - për shembull, një pacient me simptoma pas shtrimit në spital iu nënshtrua një procedure inhalimi dhe pas 2-3 ditësh shfaqi simptoma të rënda. Në këtë rast, stafi i spitalit do të flasë për infeksion spitalor.
3. Burimi i infeksionit dhe faktori i përhapjes së tij janë përcaktuar qartë.

Sigurohuni që të diagnostikoni dhe identifikoni me saktësi një lloj specifik të mikroorganizmit që është agjenti shkaktar i infeksionit, kryhen studime laboratorike / bakteriologjike të biomaterialeve (gjak, feces, tamponët e fytit, urina, sputum, shkarkimi nga plagët, etj.) .

Parimet themelore të trajtimit të infeksioneve spitalore

Trajtimi i një infeksioni spitalor është gjithmonë kompleks dhe i gjatë, sepse zhvillohet në trupin e një pacienti tashmë të dobësuar.. Në fund të fundit, një pacient në një departament spitalor tashmë ka një sëmundje bazë, plus një infeksion i mbivendoset - imuniteti nuk funksionon fare, dhe duke pasur parasysh rezistencën e lartë të infeksioneve spitalore ndaj ilaçeve, procesi i rikuperimit mund të zgjasë shumë.

Shënim:Sapo të identifikohet një pacient me infeksion spitalor, ai izolohet menjëherë, shpallet një karantinë e rreptë në departament (dalja/hyrja e pacientëve dhe të afërmve të tyre, personeli mjekësor nga departamentet e tjera është rreptësisht i ndaluar) dhe kryhet dezinfektimi i plotë. .

Kur identifikoni patologjitë në shqyrtim, së pari është e nevojshme të izoloni një agjent specifik infektiv, pasi vetëm kjo do të ndihmojë në zgjedhjen e saktë të një efektiv. Për shembull, nëse një infeksion spitalor provokohet nga shtame gram-pozitive të baktereve (stafilokokët, pneumokokët, streptokokët dhe të tjerë), atëherë do të ishte e përshtatshme të përdoret Vancomycin në trajtim. Por nëse fajtorët e patologjive në shqyrtim janë mikroorganizmat gram-negativë (escherichia, pseudomonas dhe të tjerë), atëherë cefalosporinat, karbapenemet dhe aminoglikozidet do të mbizotërojnë në recetat e mjekëve. . Si një terapi shtesë, aplikoni:

• bakteriofagët e një natyre specifike;
• komplekset e vitaminave dhe mineraleve;
• masë leukocitare.

Është e detyrueshme të kryhet terapi simptomatike dhe t'u sigurohet pacientëve ushqim të plotë, por dietik. Sa i përket terapisë simptomatike, nuk do të jetë e mundur të thuhet diçka konkretisht, pasi të gjitha recetat për barnat në këtë rast kryhen në baza individuale. E vetmja gjë që u përshkruhet pothuajse të gjithë pacientëve janë antipiretikët, pasi çdo sëmundje infektive shoqërohet me një rritje të temperaturës së trupit.

Parandalimi i infeksioneve spitalore

Patologjitë në shqyrtim nuk mund të parashikohen dhe nuk mund të ndalet përhapja e infeksioneve spitalore në të gjithë departamentin. Por të merren disa masa për të parandaluar edhe shfaqjen e tyre është mjaft realiste.

Së pari, personeli mjekësor duhet të respektojë rreptësisht kërkesat anti-epidemike dhe sanitare-higjienike. Kjo vlen për fushat e mëposhtme:

• përdorimi i antiseptikëve me cilësi të lartë dhe efektiv;
• rregullsia e masave të dezinfektimit në dhomë;
• respektimi i rreptë i rregullave të antisepsis dhe asepsis;
• sigurimi i cilësisë së lartë të sterilizimit dhe përpunimit para sterilizimit të të gjitha instrumenteve.

Së dyti, personeli mjekësor duhet të respektojë rregullat për çdo procedurë/manipulim invaziv. Kuptohet që punonjësit e mjekësisë të gjitha manipulimet me pacientët i kryejnë vetëm me doreza gome, syze dhe maskë. Duhet të ketë trajtim jashtëzakonisht të kujdesshëm të instrumenteve mjekësore.

Së treti, punonjësit mjekësorë duhet të vaksinohen, domethënë të jenë pjesëmarrës në programin e vaksinimit të popullatës kundër infeksioneve dhe infeksioneve të tjera. Të gjithë punonjësit e një institucioni mjekësor duhet t'i nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve mjekësore, të cilat do të lejojnë diagnostikimin në kohë të infeksionit dhe parandalimin e përhapjes së tij në të gjithë spitalin.

Besohet se personeli mjekësor duhet të zvogëlojë kohën e shtrimit në spital të pacientëve, por jo në dëm të shëndetit të tyre. Është shumë e rëndësishme të zgjidhni në secilin rast vetëm trajtim racional - për shembull, nëse terapia kryhet me agjentë antibakterialë, atëherë ato duhet të merren nga pacienti në përputhje të rreptë me recetat e mjekut që merr pjesë. Të gjitha procedurat diagnostike ose invazive duhet të kryhen në mënyrë të arsyeshme, është e papranueshme të përshkruhet, për shembull, endoskopia "për çdo rast" - mjeku duhet të jetë i sigurt për nevojën për manipulim.

Infeksionet spitalore janë problem si për spitalin ashtu edhe për pacientët. Masat parandaluese, nëse respektohen rreptësisht, në shumicën e rasteve ndihmojnë në parandalimin e shfaqjes dhe përhapjes së tyre. Por pavarësisht përdorimit të dezinfektuesve, antiseptikëve dhe aseptikëve modernë, cilësorë dhe efektivë, problemi i infeksioneve në këtë kategori mbetet i rëndësishëm.

Tsygankova Yana Alexandrovna, vëzhguese mjekësore, terapiste e kategorisë më të lartë të kualifikimit

Koncepti i "infeksionit spitalor"

Një infeksion i fituar nga spitali është çdo sëmundje klinikisht e dukshme me origjinë mikrobike që prek pacientin si rezultat i shtrimit të tij në spital ose vizitës në një institucion mjekësor për qëllime trajtimi, si dhe personelin e spitalit në bazë të aktiviteteve të tyre, pavarësisht nëse simptomat e kësaj sëmundjeje shfaqen ose nuk shfaqen në momentin e gjetjes së të dhënave.personat në spital.

Natyra e HBI është më komplekse nga sa dukej për shumë vite. Ajo përcaktohet jo vetëm nga mungesa e sigurisë socio-ekonomike të sferës mjekësore, por edhe nga evolucioni jo gjithmonë i parashikueshëm i mikroorganizmave, duke përfshirë nën ndikimin e presionit mjedisor, dinamikën e marrëdhënies midis organizmit pritës dhe mikroflora. Rritja e infeksioneve spitalore mund të jetë gjithashtu pasojë e përparimit të mjekësisë kur përdoren, për shembull, medikamente të reja diagnostikuese dhe terapeutike dhe pajisje të tjera mjekësore, në zbatimin e manipulimeve komplekse dhe ndërhyrjeve kirurgjikale, si dhe përdorimit të metodave progresive, por të studiuara në mënyrë të pamjaftueshme. Zgjidhjet. Për më tepër, në një institucion të veçantë shëndetësor mund të ketë një sërë arsyesh të tilla, megjithatë, pjesa e secilës prej tyre në spektrin e përgjithshëm do të jetë thjesht individuale.

Dëmet që lidhen me HAI:

Zgjatja e kohëzgjatjes së qëndrimit të pacientëve në spital.

rritje e vdekshmërisë.

· Humbjet materiale.

· Dëme sociale dhe psikologjike.

Natyra etiologjike e infeksioneve nozokomiale përcaktohet nga një gamë e gjerë mikroorganizmash (sipas të dhënave moderne, më shumë se 300), duke përfshirë florën patogjene dhe kushtimisht patogjene.

Agjentët kryesorë shkaktarë të infeksioneve nozokomiale:

1. Bakteret

Flora kokale gram-pozitive: gjinia Staphylococcus (specie: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); Gjinia Streptococcus (specie: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

Flora gram-negative në formë shufre:

Familja e Enterobaktereve (20 gjini): gjinia Escherichia (E.coli, E.blattae), gjinia Salmonella (S.typhimurium, S.enteritidis), gjinia Shigella (Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei) , gjinia Klebsiella (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), gjinia Proteus (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), gjinia Morganella, gjinia Yersinia, gjinia hafnia serratia

Familja pseudomonas: gjinia Psudomonas (specie Ps. aeroginosa)

2. Viruset: agjentët shkaktarë të herpes simplex, lisë së dhenve, citomegalisë (rreth 20 lloje); infeksioni adenovirus; gripi, parainfluenza; infeksioni sincicial i frymëmarrjes; shytat; fruthi; rinoviruset, enteroviruset, rotaviruset, patogjenët e viruseve.

3. Kërpudhat (kushtisht patogjene dhe patogjene): gjini e ngjashme me majanë (gjithsej 80 lloje, 20 prej të cilave janë patogjene për njerëzit); Gjini myk: gjini rrezatuese (rreth 40 lloje)

Burimet e VBI:

Pacientët (pacientët dhe bartësit e baktereve) - veçanërisht ata që janë në spital për një kohë të gjatë.

· Stafi mjekësor (pacientët dhe bartësit e baktereve) - veçanërisht bartësit afatgjatë dhe pacientët me forma të fshira.

Roli i vizitorëve të spitalit si burim i infeksioneve spitalore është i parëndësishëm, mekanizmat dhe rrugët kryesore të transmetimit të infeksionit spitalor janë:

1.Fekalo-orale
2.Ajror
3. Transmetues
4. Kontaktoni

Faktorët e transferimit:

· Instrumente të kontaminuara, pajisje të frymëmarrjes dhe pajisje të tjera mjekësore, liri, shtroje, shtretër, artikuj për kujdesin e pacientit, veshje dhe qepje, endoproteza dhe drenazhe, transplante, tuta, këpucë, flokë dhe duar të stafit dhe pacientëve.

· "Objekte të lagura" - çezmat, lavamanet, kullues, lëngje infuzioni, solucione për pije, ujë të distiluar, solucione të kontaminuara antiseptikësh, antibiotikë, dezinfektues etj., kremra duarsh, ujë në vazo lulesh, lagështues kondicionerësh.

Klasifikimi i HBI

1. Në varësi të mënyrave dhe faktorëve të transmetimit, infeksionet spitalore klasifikohen:

Ajror (aerosol)

hyrëse-ushqyese

Kontakt-familje

· Kontakt-instrumental (post-injeksion, post-operativ, post-natal, post-transfuzion, post-endoskopik, post-transplant, post-dializë, post-hemosorption, infeksione post-traumatike dhe forma të tjera.

2. Në varësi të natyrës dhe kohëzgjatjes së kursit:

Subakute

· Kronike.

3. Sipas ashpërsisë:

i rëndë

Mesatarisht i rëndë

Format e lehta të ecurisë klinike.

Arsyeja kryesore është një ndryshim në vetitë e mikrobeve për shkak të përdorimit joadekuat të faktorëve antimikrobikë në fushën mjekësore dhe krijimit të kushteve në objektet e kujdesit shëndetësor për përzgjedhjen e mikroorganizmave me rezistencë dytësore (të fituar) (multi-rezistencë).

Dallimet e tendosjes spitalore nga e zakonshme:

Aftësia për të mbijetuar për një kohë të gjatë

Rritja e agresivitetit

・Rritja e stabilitetit

Rritja e patogjenitetit

Qarkullim i vazhdueshëm midis pacientëve dhe stafit

Formimi i bartësit bakterial

Bartësi i bacilit është burimi më i rëndësishëm i infeksioneve spitalore!

Bartja e bacilit është një formë e një procesi infektiv në të cilin ndodh një ekuilibër dinamik midis një makro- dhe mikroorganizmi në sfondin e mungesës së simptomave klinike, por me zhvillimin e reaksioneve imunomorfologjike.
Kalimi i m/organizmit nëpër 5 individë të dobësuar çon në një rritje të agresivitetit të mikrobit.

Parandalimi i formimit të bartësve të bacilit, si burimi më i rëndësishëm i infeksionit spitalor:

Ekzaminimi i rregullt klinik me cilësi të lartë i personelit mjekësor (njollosjet për mbjellje nga lëkura e duarve të personelit mjekësor, si dhe tamponët nga mukozat e nazofaringit merren çdo 2-3 muaj)

· Ekzaminimi mjekësor i personelit sipas indikacioneve epidemiologjike

Zbulimi në kohë i sëmundjeve infektive në mesin e personelit mjekësor

Monitorimi ditor i gjendjes shëndetësore të personelit mjekësor

Kontigjentet e rrezikut:

· Pacientë të moshuar

Fëmijët e moshës së hershme, të parakohshëm, të dobësuar për shumë arsye

Pacientët me mbrojtje imunobiologjike të reduktuar për shkak të sëmundjeve (onkologjike, gjaku, endokrine, autoimune dhe alergjike, infeksione të sistemit imunitar, operacione afatgjata)

· Pacientët me status psikofiziologjik të ndryshuar për shkak të problemeve mjedisore në zonat ku jetojnë dhe punojnë.

Procedurat e rrezikshme diagnostike: marrja e mostrave të gjakut, procedurat e provës, endoskopia, punksionet, ekstraseksionet, ekzaminimet manuale rektal dhe vaginale.

Trajtime të rrezikshme:

· Transfuzionet

· Injeksione

Transplantet e indeve dhe organeve

Operacionet

Intubimi

Anestezia inhaluese

Kateterizimi i enëve dhe traktit urinar

Hemodializa

Inhalimi

Procedurat balneologjike

Klasifikimi i pajisjeve mjekësore (sipas Spaulding)

Artikujt "kritikë" - instrumente kirurgjikale, kateterë, implante, lëngje injeksioni, gjilpëra (duhet të jenë sterile!)

"gjysmë kritike" - endoskopë, pajisje për inhalacion, anestezi, termometra rektale (duhet t'i nënshtrohen një niveli të lartë dezinfektimi)

· "jo kritike" - pantallona të shtratit, pranga për matjen e presionit të gjakut, paterica, enë, termometra sqetullorë d.m.th. sendet në kontakt me lëkurën. (duhet të jetë i dezinfektuar në nivel të ulët ose thjesht i pastër)

Porositë

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS të 31 korrikut 1978 N 720“RRETH PËRMIRËSIMIT TË KUJDESIT MJEKËSOR PËR PACIENTËT ME SËMUNDJET KIRURGJIKE PURLENTE DHE MASAT FORCUES PËR LUFTIM KUNDËR INFEKSIONIT SPITALOR”:

Rritja e numrit të sëmundjeve dhe komplikimeve kirurgjikale purulente, përfshirë ato nozokomiale, është rezultat i një sërë arsyesh: ndryshimet në habitatin e mikrobeve dhe vetitë e tyre, futja në praktikë e ndërhyrjeve kirurgjikale gjithnjë e më komplekse, një rritje në numri i pacientëve të moshuar të operuar etj. Krahas kësaj, efektet jashtëzakonisht të pafavorshme në zhvillimin e komplikimeve purulente dhe shfaqja e infeksioneve kirurgjikale spitalore kanë një përdorim të gjerë, shpesh irracional dhe josistematik të antibiotikëve, mosrespektimin e rregullave. të aseptikëve dhe antiseptikëve, si dhe shkelje të kushteve sanitare dhe higjienike në spitale dhe klinika që synojnë identifikimin, izolimin e burimeve të infeksionit dhe ndërprerjen e rrugëve të transmetimit të saj.

Drejtuesit e disa institucioneve mjekësore jo gjithmonë ofrojnë një ekzaminim sistematik të personelit mjekësor për transportin e stafilokokut patogjen dhe, nëse është e nevojshme, kanalizimet. Në një numër institucionesh mjekësore, pacientët me procese purulente janë në të njëjtat reparte me pacientë pa procese të tilla; në repartet dhe departamentet e kirurgjisë purulente nuk sigurohet një regjim i rreptë sanitar dhe higjienik; pastrimi me cilësi të lartë i reparteve dhe dhomave është i mundur. jo gjithmonë kryhet; kontrolli sistematik bakteriologjik, ka raste të shkeljes së rregullave të sterilizimit të instrumenteve dhe materialit. Si rregull, një ekzaminim i detajuar epidemiologjik nuk kryhet kur shfaqet një infeksion purulent spitalor në departamentet kirurgjikale, identifikimi i burimeve të tij, rrugëve dhe faktorëve të transmetimit dhe zbatimi i masave për të parandaluar përhapjen e mëtejshme.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS 10 qershor 1985 N 770 "MBI HYRJE TË STANDARDIT TË INDUSTRISË OST 42-21-2-85 "STERILIZIMI DHE DEZINFEKTIMI I PRODUKTEVE MJEKËSORE. METODAT, MJETET DHE MËNYRAT":

Për të vendosur metoda, mjete dhe mënyra uniforme të sterilizimit dhe dezinfektimit të pajisjeve mjekësore, urdhëroj:

1. Të vihet në fuqi standardi i industrisë OST 42-21-2-85 "Sterilizimi dhe dezinfektimi i pajisjeve mjekësore. Metodat, mjetet dhe mënyrat" nga 1 janari 1986.

STANDARD I INDUSTRISË

STERILIZIMI DHE DEZINFEKTIMI I PRODUKTEVE

MJEKËSOR

METODAT, MJETET DHE REGJIMET

OST 42-21-2-85

Ky standard zbatohet për pajisjet mjekësore që i nënshtrohen sterilizimit dhe (ose) dezinfektimit gjatë funksionimit.

Dezinfektimi

Të gjitha produktet që nuk kanë kontakt me një sipërfaqe të plagosur, gjak ose injeksione duhet të dezinfektohen.

Produktet e përdorura në operacionet purulente ose

manipulimet kirurgjikale në një pacient infektiv, i nënshtruar

dezinfektimi para pastrimit dhe sterilizimit para sterilizimit.

Përveç kësaj, pajisjet mjekësore i nënshtrohen dezinfektimit.

pas operacioneve, injeksioneve etj., personave që kanë pasur hepatit B ose

hepatiti me një diagnozë të paspecifikuar (hepatiti viral), si dhe

bartës të antigjenit HB.

Metodat e dezinfektimit:

1. Zierje

2. Avulli

3. Ajri

4. Kimike

Mënyra e dezinfektimit me metodën kimike kryhet në tre mënyra:

1 - duhet të përdoret për sëmundjet purulente, infeksionet intestinale dhe ajrore të etiologjisë bakteriale dhe virale (sëmundjet e gripit, adenovirusit, etj.), gibitan - vetëm etiologji bakteriale;

2 - me tuberkuloz;

3 - me hepatit viral.

Sterilizimi

Të gjitha produktet që vijnë në kontakt me sipërfaqen e plagosur, vijnë në kontakt me gjakun ose medikamentet injektuese, si dhe disa lloje të instrumenteve mjekësore që bien në kontakt me mukozën gjatë operimit dhe mund të shkaktojnë dëmtim të saj, duhet të sterilizohen.

Metodat e sterilizimit:

1. Metoda e sterilizimit me avull (avulli i ujit të ngopur me presion)

2. Metoda e sterilizimit të ajrit (ajri i nxehtë i thatë)

3. Metoda kimike e sterilizimit (tretësirat e kimikateve)

4. Metoda e sterilizimit kimik (gaz), sterilizimi ob dhe oksidi

5. 5 Metoda e sterilizimit kimik (gaz), sterilizimi me një përzierje avulli uji dhe formaldehidi)

6. Metoda e sterilizimit kimik (gaz), sterilizimi me formaldehid nga metoda kimike paraformaldehide

Masat e infermierit për të parandaluar futjen e infeksionit spitalor

1. Masat e kontrollit të infeksionit

Ekipi i Kontrollit të Infeksionit. Qëllimet e masave të kontrollit të infeksionit janë: të reduktojë marrjen e infeksionit nga pacientët që trajtohen në spitale; ofrimi i kujdesit adekuat për pacientët me infeksion potencialisht ngjitës; reduktimi në minimum i infektimit të personelit që rrethon një pacient ngjitës, vizitorë, etj.

Funksionet e ekipit të kontrollit të infeksionit janë si më poshtë:

1. Sigurimi i masave që synojnë menaxhimin e duhur të pacientëve me infeksione ngjitëse.

2. Zhvillimi i një sistemi të integruar për identifikimin e pacientëve me infeksione ngjitëse, përcaktimin e incidencës dhe prevalencës së infeksioneve spitalore, si dhe studimin e problemit të përdorimit të drogës.

3. Llogaritja dhe identifikimi i faktorëve dhe vendeve të mundshme të ri-infeksionit, d.m.th. infektimi i mjekëve dhe personelit tjetër mjekësor nga pacientët (përfshirë infeksionin e plagës kirurgjikale).

4. Ndërveprimi me personelin e departamenteve mjekësore, të furnizimit qendror, të shërbimeve ndihmëse, të departamenteve farmakologjike dhe departamenteve të tjera në ruajtjen e kontrollit të duhur mbi gjendjen e mjedisit.

5. Trajnimi i personelit në teknikat e duhura që synojnë parandalimin e përhapjes së infeksionit në një institucion mjekësor.

6. Bashkëpunoni me punonjësit e shëndetit të përgjithshëm për të rritur imunizimin e duhur të personelit mjekësor dhe për të siguruar masa të veçanta për të mbrojtur personelin e ekspozuar ndaj sëmundjeve potencialisht ngjitëse.

7. Monitorimi i vazhdueshëm i përdorimit të antibiotikëve dhe studimi i natyrës së ndjeshmërisë ndaj barnave të agjentëve shkaktarë më të zakonshëm të infeksioneve spitalore.

Një program efektiv i kontrollit të infeksionit spitalor mund të zvogëlojë incidencën me rreth 30%. Në shumicën e spitaleve, i gjithë personeli mbështetës, infermierët dhe/ose mjekët përdoren për të zbatuar këtë program në mënyrë që të sigurohet që përpjekjet e larmishme të kontrollit të sëmundjeve mund të kombinohen.

2. Parandalimi

Gurët e themelit në parandalimin e infeksionit spitalor mbeten parimet bazë të epidemiologjisë, duke përfshirë larjen e detyrueshme të duarve gjatë kontaktit me pacientët, izolimin mjaftueshëm efektiv të pacientëve që ekskretojnë patogjenin në mjedisin e jashtëm dhe përdorimin e metodave epidemiologjike për të identifikuar dhe identifikuar burimet e infeksionit. .

3. Punonjësit e shëndetësisë .

Parimet e mjekësisë parandaluese duhet të zbatohen jo vetëm për të sëmurët, por edhe për personelin mjekësor. Punonjësit shëndetësorë duhet të zbatojnë një program për të kontrolluar infeksionet ngjitëse si tuberkulozi dhe të monitorojnë në mënyrë rutinore imunizimin e personelit shëndetësor që bie në kontakt me pacientët me fruth, shytat, poliomielit, difteri ose tetanoz. Përveç kësaj, punonjësit e kujdesit shëndetësor (pavarësisht gjinisë) që kanë kontakt me gratë shtatzëna duhet të kontrollohen për antitrupa rubeolës në gjakun e tyre dhe, nëse është e nevojshme, të imunizohen përpara se të lejohen të punojnë në zona ku është e mundur kontakti me gratë shtatzëna. Punonjësit e kujdesit shëndetësor, aktivitetet profesionale të të cilëve përfshijnë analiza të shpeshta të gjakut ose kontakt të drejtpërdrejtë me pacientë me rrezik të lartë të sëmundjes ose prani të hepatitit B, duhet të vaksinohen kundër kësaj sëmundjeje. Duhet të kryhet imunizimi vjetor i punonjësve mjekësorë kundër infeksionit. Ky imunizim ka qëllim të dyfishtë për të reduktuar transmetimin e infeksionit spitalor tek njerëzit e sëmurë dhe për të minimizuar kohën e humbur të punës për shkak të sëmundjes në dimër.

Punonjësit mjekësorë që janë infektuar me disa sëmundje infektive nuk duhet të jenë në kontakt me pacientët gjatë gjithë periudhës kur ata mund të shërbejnë si burim i përhapjes së patogjenit. Shpesh nënvlerësohet rreziku i paronikisë dhe vatrave të tjera purulente të shkaktuara nga S. aureus ose streptokoku i grupit A. Gjithashtu harrohet se lija e dhenve mund të zhvillohet në kontakt me bartësit e virusit të herpesit tek personat e ndjeshëm ndaj këtij infeksioni.

4. Ekzaminimi pas pranimit të një pacienti në një institucion mjekësor

Në rast se një pacient me një sëmundje infektive tashmë ekzistuese ose një pacient në periudhën e inkubacionit ka nevojë për shtrimin në një institucion të caktuar mjekësor, vendosja e tij në një institucion mjekësor duhet të shtyhet deri në përfundimin e periudhës ngjitëse të sëmundjes. Depistimi për infeksione ngjitëse pas pranimit në një institucion shëndetësor është veçanërisht i rëndësishëm për shërbimet pediatrike, onkologjike dhe transplantet, ku mund të përqendrohen pacientët me imunitet të kompromentuar. Për pacientë të tillë, edhe infeksionet si lija e dhenve apo fruthi, të cilave zakonisht nuk u kushtohet shumë rëndësi, mund të jenë jashtëzakonisht të rrezikshme.

Masat për të parandaluar infeksionin. Çdo patogjen ka rrugët e veta karakteristike të përhapjes, dhe bazuar në njohuritë e këtyre karakteristikave, mund të zhvillohen masat e duhura paraprake për të parashikuar dhe menaxhuar situatën. Procedurat për izolimin e patogjenit kërkojnë një kohë të gjatë, janë të shtrenjta dhe, nëse respektohen rreptësisht, mund të ndërhyjnë ndjeshëm në ofrimin në kohë të ndihmës për pacientin. Ato duhet të përdoren vetëm në raste urgjente dhe vetëm për një periudhë sa më të shkurtër të mundshme, me kusht që kujdesi mjekësor të jetë i vendosur mirë. Zakonisht përdoren teknikat dhe masat paraprake të mëposhtme të izolimit:

1. Izolimi i rreptë i pacientit në rastet kur përhapja aerogjenike ose kontaktuese e infeksionit është e mundur, për shembull, me pneumoni të lisë.

2. Izolimi i frymëmarrjes në rastet kur agjenti infektiv përmbahet në aerosolet ajrore, në të cilat madhësia e grimcave korrespondon me madhësinë e grimcave të thithura, si, për shembull, në tuberkuloz.

3. Merrni masa paraprake në prani të plagëve të lëkurës, ku kontakti i drejtpërdrejtë ose i tërthortë me lezione të infektuara të lëkurës ose veshje të kontaminuara mund të çojë në transmetimin e mikroorganizmave, për shembull, me infeksionin e plagës stafilokoksike.

4. Vëzhgoni masat paraprake në rast të infeksioneve të zorrëve, në të cilat patogjeni transmetohet përmes rrugës fekalo-orale dhe përpjekjet kryesore duhet të synojnë parandalimin e kontaktit me objekte të kontaminuara me feces, për shembull, me hepatitin A.

5. Izolimi mbrojtës (i kundërt), kur masat paraprake synojnë mbrojtjen e një pacienti jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj infeksionit me mekanizma mbrojtës të dëmtuar nga mikroorganizmat që qarkullojnë në mjedis, për shembull, për pacientët me djegie.

6. Pajtueshmëria me masat paraprake gjatë manipulimit të gjakut, kur infeksioni transmetohet nga depërtimi aksidental i një agjenti infektiv përmes lëkurës ose mukozës në gjak, për shembull, me hepatitin B.

7. Pajtueshmëria me masat paraprake që synojnë kufizimin e transmetimit të baktereve rezistente ndaj shumë ilaçeve te pacientët e tjerë.

Nëse masat parandaluese kanë rezultuar joefektive, duhet të respektohen parimet e mëposhtme.

1. Parandaloni përhapjen e mëtejshme të sëmundjes duke izoluar pacientin ose, nëse gjendja e tij e lejon, duke ndërprerë qëndrimin në spital.

2. Identifikoni të gjitha kontaktet e këtij pacienti dhe përcaktoni ndjeshmërinë e tyre ndaj infeksionit dhe shkallën e infeksionit të mundshëm.

3. Merrni të gjitha masat parandaluese në dispozicion në lidhje me personat e ekspozuar ndaj infeksionit të mundshëm.

4. Hartimi i një plani për parandalimin e përhapjes së një agjenti infektiv nga persona të ndjeshëm ndaj infeksionit, bazuar në rëndësinë e epidemiologjisë së këtij infeksioni, efektivitetin dhe disponueshmërinë e masave të ndryshme për ta luftuar atë dhe pasojat e mundshme të përhapjes së mëtejshme të tij.

Teknikat e përdorura për të kufizuar përhapjen e sëmundjeve ngjitëse tek personat e ndjeshëm ndaj infeksionit përfshijnë:

• shkarkimi i hershëm i pacientit nga spitali;
• izolimi i personave që kanë qenë në kontakt me pacientin gjatë periudhës ngjitëse të sëmundjes;
• shoqata e të gjithë personave të ndjeshëm ndaj këtij infeksioni dhe të ekspozuar ndaj pacientit (përfshirë personelin e shërbimit)
• trajtimi i tyre (edhe pse një kombinim i tillë është i vështirë, ai mbetet një masë e rëndësishme për të kontrolluar shpërthimet spitalore të lisë së dhenve dhe diarrenë epidemike).

5. Drejtimet kryesore të parandalimit të infeksioneve spitalore:

1. Optimizimi i sistemit të mbikëqyrjes epidemiologjike për infeksionet spitalore.

2. Përmirësimi i diagnostikimit laboratorik dhe monitorimit të patogjenëve spitalorë.

3. Rritja e efektivitetit të masave dezinfektuese.

4. Rritja e efikasitetit të masave të sterilizimit.

5. Zhvillimi i një strategjie dhe taktike për përdorimin e antibiotikëve dhe medikamenteve të kimioterapisë.

6. Optimizimi i masave për kontrollin dhe parandalimin e infeksioneve spitalore me rrugë të ndryshme transmetimi.

7. Racionalizimi i parimeve bazë të higjienës spitalore.

8. Optimizimi i parimeve të parandalimit të infeksioneve spitalore të personelit mjekësor.

9. Vlerësimi i efikasitetit ekonomik të masave për parandalimin e infeksioneve spitalore.

Optimizimi i sistemit të mbikëqyrjes epidemiologjike për infeksionet spitalore

Mbikëqyrja epidemiologjike (ES) është baza për parandalimin dhe kontrollin e suksesshëm të infeksioneve spitalore. Vetëm me monitorim të qartë të dinamikës së procesit epidemik, përhapjen e patogjenëve spitalorë, monitorimin e faktorëve dhe kushteve që ndikojnë në përhapjen e tyre, analizimin e informacionit të marrë, është e mundur të zhvillohet një sistem i bazuar shkencërisht i masave të kontrollit dhe parandalimit. EN siguron mbledhjen, transmetimin dhe analizën e informacionit për të marrë vendime adekuate të menaxhimit dhe kryhet duke marrë parasysh specifikat e llojeve të ndryshme të objekteve shëndetësore.

Qëllimi i mbikëqyrjes epidemiologjike është të krijojë një përfundim objektiv për situatën epidemiologjike të infeksioneve spitalore në një institucion mjekësor dhe në nënndarjet e tij dhe, mbi këtë bazë, të hartojë rekomandime praktike të bazuara në prova për kontrollin e infeksioneve spitalore; vendosja e tendencave në procesin epidemik për futjen e shpejtë të rregullimeve që kontribuojnë në optimizimin e masave parandaluese dhe anti-epidemike; vlerësimi i efektivitetit të aktiviteteve në vazhdim.

Kryerja e mbikëqyrjes epidemiologjike parashikon:

Sigurimi i kontabilitetit dhe regjistrimit të infeksioneve spitalore bazuar në përcaktimin e një rasti standard të infeksioneve spitalore;

Identifikimi dhe regjistrimi i infeksioneve spitalore bazuar në përcaktimin e një rasti standard të infeksioneve spitalore gjatë vëzhgimit dispansare;

Identifikimi i faktorëve të rrezikut dhe grupeve të rrezikut midis personelit në lloje të ndryshme spitalesh;

Deshifrimi i etiologjisë së infeksioneve nozokomiale të identifikuara me përcaktimin e vetive biologjike të mikroorganizmave të izoluar dhe ndjeshmërinë e tyre ndaj antibiotikëve dhe ilaçeve të kimioterapisë;

Analiza epidemiologjike e incidencës së infeksioneve spitalore dhe bartja e mikroorganizmave epidemiologjikisht të rëndësishme midis personelit mjekësor sipas etiologjisë, lokalizimi i procesit patologjik me identifikimin e shkaqeve dhe faktorëve kryesorë që sigurojnë përhapjen e infeksioneve spitalore;

Organizimi i parandalimit specifik të personelit mjekësor;

Sigurimi dhe trajnimi për përdorimin e pajisjeve mbrojtëse personale në kujdesin ndaj pacientit;

Zhvillimi dhe aplikimi i teknologjive epidemiologjikisht të sigurta për kryerjen e procedurave mjekësore dhe diagnostike;

Trajnimi i punonjësve mjekësorë për çështjet e epidemiologjisë dhe parandalimit të infeksioneve spitalore në lloje të ndryshme spitalesh:

stafi mjekësor,

punonjësit mjekësorë të nivelit të mesëm,

stafi i ri;

Vlerësimi i efektivitetit të masave parandaluese të marra;

Vlerësimi i efektivitetit të trajtimit të punonjësve mjekësorë me infeksione spitalore.

Zhvillimi i një programi për ekzaminimin mjekësor dhe parandalimin e infeksioneve spitalore të personelit mjekësor;

Zhvillimi i programeve të trajnimit për personelin mjekësor për parandalimin e infeksioneve spitalore në lloje të ndryshme spitalesh:

Për mjekë të profileve të ndryshme,

niveli i mesëm mjekësor,

stafi i ri;

Zhvillimi dhe zbatimi i udhëzimeve metodologjike për parandalimin e infeksioneve të infeksioneve spitalore të personelit mjekësor të objekteve shëndetësore.

Në sistemin e mbikëqyrjes epidemiologjike të sëmundjeve infektive, një vend të spikatur i zë analizave ekonomike. Ai është krijuar për të ndihmuar në optimizimin e punës së shërbimit sanitar dhe epidemiologjik duke vlerësuar rëndësinë e sëmundjeve dhe efektivitetin e masave që po zbatohen, që konsiston në arritjen e efektit maksimal mjekësor me shpenzime të përcaktuara rreptësisht të përpjekjeve dhe parave. Analiza ekonomike është e një rëndësie të veçantë në kohën e tanishme në kontekstin e reformimit të sistemit të kujdesit shëndetësor në Rusi dhe mungesës së burimeve materiale.

Në të njëjtën kohë, duhet theksuar mungesa pothuajse e plotë në vendin tonë e punimeve që synojnë vlerësimin e aspekteve ekonomike të infeksioneve spitalore, të cilat, në sfondin e zhvillimit intensiv të kërkimeve për analizën ekonomike të sëmundjeve të ndryshme dhe rëndësinë epidemiologjike. i problemit të infeksioneve spitalore, është befasues dhe mund të cilësohet si një defekt i theksuar në shërbimin sanitar epidemiologjik. Situata e vërejtur mund të shpjegohet me veçoritë klinike dhe epidemiologjike të infeksioneve nozologjike (larmia e formave nozologjike, natyra polietiologjike, një gamë e gjerë profilesh të reparteve spitalore, etj.), të cilat vështirësojnë kryerjen e llogaritjeve të duhura ekonomike.

Qëllimi është të përcaktohet rëndësia ekonomike e infeksioneve nozokomiale (sasia dhe format individuale nozologjike) në Rusi dhe efikasiteti ekonomik i masave të dezinfektimit dhe sterilizimit në institucionet e kujdesit shëndetësor.

Vlerësimi i efikasitetit ekonomik të masave për parandalimin e infeksioneve spitalore përfshin:

Llogaritja e vlerave "standarde" të dëmit ekonomik të shkaktuar nga një rast i infeksioneve spitalore (sipas formave nozologjike);

Përcaktimi i rëndësisë ekonomike të infeksioneve spitalore (në total dhe sipas formave nozologjike);

Llogaritja e kostove për masat e dezinfektimit dhe sterilizimit;

Përcaktimi i efikasitetit ekonomik të masave të dezinfektimit dhe sterilizimit (në kombinim me strategjinë dhe taktikat e zbatimit të tyre, si dhe me natyrën dhe prevalencën e infeksioneve spitalore në spitale të profileve të ndryshme).

Burimet kryesore të financimit për zbatimin e drejtimeve kryesore të "Konceptit ..." mund të jenë:

1. Fondi Federal i Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor. Rregullimi i drejtimit preferencial të fondeve të Fondit për rajonet dhe subjektet e Federatës duhet të kryhet në varësi të pranimit të Konceptit për zbatim nga ana e tyre.

2. Fondet Vendore të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor.

3. Ndarja e fondeve të synuara të buxheteve vendore (buxhetet e subjekteve të Federatës).

4. Ndarja e një pjese të mjeteve buxhetore për institucionet e vartësisë federale.

Burime shtesë:

Synoni kreditë e buta.

Rritja e efektivitetit të masave të dezinfektimit

Parandalimi i infeksioneve spitalore në institucionet shëndetësore përfshin një sërë masash dezinfektimi që synojnë shkatërrimin e mikroorganizmave patogjenë dhe oportunistë në objektet në mjedisin e pacientit, produkte mjekësore.

Aktualisht, grupi më premtues i përbërjeve për dezinfektimin e llojeve të ndryshme të sipërfaqeve të brendshme dhe objekteve të tjera në objektet e kujdesit shëndetësor janë komponimet kuaternare të amoniumit (QAC), surfaktantët kationikë (SAS), kripërat e aminës dhe derivatet e guanidinës. Këto produkte kanë aktivitet të lartë baktericid dhe, së bashku me aktivitetin antimikrobik, kanë edhe një efekt detergjent, i cili bën të mundur kombinimin e dezinfektimit me pastrimin e ambienteve dhe përdorimin e tyre për pastrimin para sterilizimit të pajisjeve mjekësore. Këto komponime nuk janë të paqëndrueshme, nuk janë të rrezikshme kur thithen dhe mund të përdoren pranë shtratit të pacientit.

Përbërjet e bazuara në QAS, aldehidet, surfaktantët kationikë dhe alkoolet mund të konsiderohen mjetet më të mira për dezinfektimin e produkteve mjekësore, pasi, duke pasur një spektër të gjerë veprimi, ato kanë efektin më të keq në materialin e produkteve, nuk cenojnë vetitë e tyre funksionale. dhe kanë një efekt larës, i cili shpesh ju lejon t'i përdorni ato për dezinfektimin e kombinuar dhe pastrimin para sterilizimit të produkteve.

Si antiseptikë të lëkurës për dezinfektimin e duarve të personelit mjekësor, trajtimin e fushave injektuese dhe kirurgjikale, këshillohet gjithashtu përdorimi i produkteve me bazë alkooli (etil, izopropil, etj.) me shtimin e surfaktantëve kationikë, etj.

Rritja e efektivitetit të masave të dezinfektimit përfshin:

Përmirësimi i kuadrit rregullator që rregullon përdorimin e dezinfektuesve modernë;

Optimizimi i metodave për sterilizimin e pajisjeve endoskopike dhe produkteve nga fibra optike të lehta.

Është e nevojshme të përgatiten udhëzime për përdorimin e pajisjeve dhe mjeteve të sterilizimit kimik në përputhje me qëllimin e synuar.

Zhvillimi i strategjisë dhe taktikave për përdorimin e antibiotikëve dhe kimioterapisë

Në kushtet moderne, problemi i rezistencës ndaj ilaçeve të mikroorganizmave është bërë global. Përhapja e gjerë e patogjenëve rezistente ndaj veprimit të barnave të ndryshme për shkak të përdorimit pa kriter të agjentëve antimikrobikë çon në kimioterapi joefektive te pacientët me infeksione spitalore. Mikroorganizmat shumë-rezistente mund të shkaktojnë forma të rënda të infeksioneve spitalore. Terapia joracionale me antibiotikë rrit kohëzgjatjen e qëndrimit të pacientëve në spitale, çon në komplikime të rënda dhe vdekje.

Kjo dikton nevojën urgjente për të zhvilluar një politikë për përdorimin e antibiotikëve për parandalimin dhe trajtimin e infeksioneve spitalore, që synon të përmirësojë efektivitetin dhe sigurinë e përdorimit të barnave të kimioterapisë dhe të zvogëlojë mundësinë e rezistencës ndaj ilaçeve te bakteret.

Politika e përdorimit të antibiotikëve parashikon një sërë masash organizative dhe mjekësore të bazuara në monitorimin e rezistencës ndaj ilaçeve të patogjenëve spitalorë.

Ato kryesore janë:

Zhvillimi i një strategjie dhe taktike për kemoprofilaksinë, trajtimin e pacientëve me antibiotikë dhe medikamente të tjera kimioterapie;

Sigurimi i monitorimit të mikroorganizmave që qarkullojnë në lloje të ndryshme spitalesh;

Përcaktimi i rezistencës ndaj barnave të agjentëve shkaktarë të infeksioneve spitalore me metoda standarde;

Optimizimi i parimeve bazë për zgjedhjen e barnave antimikrobiale për trajtimin dhe parandalimin e infeksioneve spitalore;

Kufizimi i arsyeshëm i përdorimit të llojeve të caktuara të antibiotikëve, bazuar në të dhënat nga monitorimi i rezistencës ndaj ilaçeve të patogjenëve të infeksioneve spitalore;

Vlerësimi i strategjisë për përdorimin e antibiotikëve në departamente dhe lloje të ndryshme spitalesh;

Vlerësimi i taktikave të përdorimit të antibiotikëve në lloje të ndryshme spitalesh (oraret, dozat, kombinimet e barnave);

Përcaktimi i efektivitetit të përdorimit të antibiotikëve për parandalimin e infeksioneve spitalore;

Analiza e faktorëve që ndikojnë në suksesin e terapisë me antibiotikë dhe profilaksinë me antibiotikë;

Analiza e faktorëve të efekteve anësore të terapisë me antibiotikë dhe profilaksisë me antibiotikë;

Kontroll mbi përdorimin e antibiotikëve për qëllime terapeutike dhe profilaktike;

Zhvillimi i një qasjeje të bazuar në prova për formulimin e formulave të antibiotikëve dhe barnave të kimioterapisë me një analizë sistematike dhe vlerësim të rëndësisë ekonomike të antibiotikëve të përzgjedhur

Është e nevojshme të zhvillohen dhe futen materiale metodologjike mbi strategjinë e përdorimit të antibiotikëve për trajtimin dhe parandalimin e infeksioneve spitalore.

Optimizimi i masave për kontrollin dhe parandalimin e infeksioneve spitalore me rrugë të ndryshme transmetimi

Përmirësimi i metodave të luftimit dhe parandalimit të infeksioneve spitalore në kushtet moderne është për shkak të incidencës dhe ndryshimeve të vazhdueshme në strukturën e infeksioneve spitalore, zgjerimit të ideve rreth faktorëve dhe mënyrave të mundshme të transmetimit të infeksioneve të njohura, shfaqjes së formave të reja nosologjike. e infeksioneve nozologjike. Së bashku me këtë, janë grumbulluar të dhëna të reja shkencore dhe praktike dhe qasje metodologjike që optimizojnë organizimin e masave parandaluese dhe anti-epidemike për grupe të ndryshme infeksionesh dhe forma të caktuara nozologjike të infeksioneve nozologjike, është fituar përvojë pozitive në përdorimin e imunomodulatorëve në pacientët e klinikave të profileve të ndryshme, dhe arsenali i dezinfektantëve modernë të përdorur në praktikë është zgjeruar.

Optimizimi i masave për kontrollin dhe parandalimin e infeksioneve spitalore me rrugë të ndryshme transmetimi përfshin:

Përcaktimi i masave kryesore parandaluese dhe anti-epidemike për grupe të ndryshme infeksionesh në spitale të profileve të ndryshme;

Racionalizimi i metodave të parandalimit emergjent;

Përcaktimi i një strategjie për të reduktuar shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e shtrimit të pacientëve në lloje të ndryshme spitalesh;

Optimizimi i masave që synojnë shtypjen e mekanizmit të transmetimit artificial (artificial) të lidhur me manipulimet mjekësore invazive;

Përmirësimi i masave që synojnë prishjen e mekanizmave të transmetimit natyror (ajër-pluhur, kontakt-familje);

Përcaktimi i taktikave për parandalimin specifik të personelit mjekësor (në raste të veçanta - pacientë);

Ulja e numrit të procedurave të paarsyeshme diagnostike dhe terapeutike të një natyre invazive (përfshirë transfuzionet e gjakut dhe përbërësve të tij, etj.);

Përcaktimi i taktikave të përdorimit të imunokorrektorëve për kontingjentet e rrezikut në spitale të profileve të ndryshme;

Përmirësimi i sistemit të masave të dezinfektimit dhe sterilizimit.

Racionalizimi i parimeve bazë të higjienës spitalore

Rëndësia e zbatimit të këtij drejtimi përcaktohet nga rëndësia e respektimit të rregullave sanitare dhe higjienike nga stafi i spitalit gjatë veprimtarisë së tyre profesionale dhe nga pacientët që i nënshtrohen trajtimit. Masat higjienike qëndrojnë në themel të masave për parandalimin e infeksioneve spitalore, plotësia dhe cilësia e të cilave përcaktojnë në masë të madhe suksesin e trajtimit të pacientëve. Duke pasur parasysh diversitetin e tyre, ato arrihen nga një gamë e gjerë masash.

Qëllimi i referimit është krijimi i kushteve optimale për pacientët në spital, për të parandaluar infeksionin spitalor të pacientëve dhe punonjësve.

Racionalizimi i parimeve bazë të higjienës spitalore përfshin:

Sigurimi i kushteve për akomodim, ushqyerje dhe trajtim optimal të pacientëve;

Sigurimi i kushteve optimale të punës për personelin mjekësor;

Parandalimi i mënyrave të përhapjes së infeksioneve spitalore në institucionet shëndetësore.

Zbatimi i drejtimit parashikon:

Përdorimi i zgjidhjeve moderne arkitekturore dhe planifikuese në ndërtimin dhe rindërtimin e ndërtesave të objekteve të kujdesit shëndetësor;

Vendosja racionale e njësive funksionale të spitalit në kate dhe godina, duke marrë parasysh kërkesat e regjimit anti-epidemik;

Optimizimi i ndarjes së flukseve funksionale "të pastra" dhe "të pista" të lëvizjes së personelit, pacientëve, ushqimeve, lirive, mjeteve, mbeturinave, etj.;

Zbatimi i rreptë i standardeve të detyrueshme sanitare për vendosjen e ambienteve funksionale;

Pajtueshmëria e klasës së pastërtisë së ambienteve të komplekseve spitalore me proceset e prodhimit që kryhen në to;

Përmirësimi i parametrave të mikroklimës dhe pastërtisë së ajrit të zonës së punës bazuar në futjen e teknologjive moderne për pastrimin e ajrit dhe klimatizimin e reparteve, blloqeve operative dhe kutive aseptike;

Pajtueshmëria me kërkesat anti-epidemike dhe standardet sanitare për grumbullimin, ruajtjen e përkohshme, asgjësimin e mbetjeve nga objektet e kujdesit shëndetësor;

Pajtueshmëria me rregullat e higjienës personale dhe standardet sanitare për kujdesin ndaj pacientit;

Pajtueshmëria me regjimin e lirit, standardet sanitare për përgatitjen, transportin dhe shpërndarjen e ushqimit;

Kryerja e punës sanitare dhe edukative midis punonjësve dhe pacientëve të spitaleve.

Optimizimi i parimeve të parandalimit të infeksioneve spitalore të personelit mjekësor

Sipas përkufizimit të OBSH-së, incidenca e sëmundjeve infektive te punonjësit mjekësorë të lidhur me aktivitetet e tyre profesionale i referohet infeksioneve spitalore.

Incidenca e sëmundjeve infektive në personelin mjekësor tejkalon ndjeshëm incidencën në shumë industri kryesore. Kjo është për shkak të pranisë në institucionet e kujdesit shëndetësor të një numri të madh burimesh infeksioni (pacientë dhe transportues midis pacientëve), një përqendrim kolosal të individëve të dobësuar në to, një bollëk procedurash diagnostike dhe terapeutike invazive, veçantinë e peizazhit mikrobik. , dhe specifikat e rrugëve të transmetimit të agjentit infektiv. Përdorimi i gjerë i antibiotikëve dhe citostatikëve në institucionet shëndetësore, të cilët ndryshojnë biocenozën e mukozave dhe lëkurës së personelit dhe hapin "portat e hyrjes" për kërpudhat dhe mikroorganizmat e tjerë, është i rëndësishëm.Infeksioni i punonjësve mjekësorë me shtame multirezistente të një sërë patogjenët mund të shkaktojnë paaftësi dhe madje edhe vdekje të një numri prej tyre.

Optimizimi i parimeve të parandalimit të infeksioneve spitalore të personelit mjekësor përfshin:

Ekzaminimi i personelit mjekësor për praninë e sëmundjeve infektive gjatë punësimit dhe shfaqjen e shpërthimeve të infeksioneve spitalore;

Zhvillimi i bazave shkencore për planifikimin dhe kontrollin e konsumit të dezinfektantëve në objektet shëndetësore të profileve të ndryshme;

Zhvillimi, studimi dhe futja në praktikë e dezinfektimit mjekësor në objektet e kujdesit shëndetësor të mjeteve të reja efektive, me toksikë të ulët, miqësore me mjedisin, dezinfektimi, pastrimi para sterilizimit;

Krijimi dhe mbështetja ekonomike për zhvillimin e prodhimit të dezinfektantëve vendas me bazë QAS, aldehidet, surfaktantët kationikë dhe alkoolet;

Përjashtimi i përdorimit në aktivitetet e përditshme të dezinfektuesve joefektiv, të rrezikshëm për mjedisin (preparate që përmbajnë klor);

Përdorimi i gjerë në praktikën e përditshme të dezinfektuesve që optimizojnë fazat e trajtimit para sterilizimit;

Zhvillimi i kushteve dhe mënyrave optimale të aplikimit të pajisjeve të reja dezinfektuese;

Krijimi, në përputhje me zhvillimet shkencore dhe metodologjike, të stoqeve strategjike të dezinfektantëve në nivel rajonesh, shoqatash mjekësore territoriale, spitale të mëdha.

Për të zbatuar këtë drejtim, është e nevojshme të përgatitet një paketë dokumentesh rregullatore, duke përfshirë rregullat sanitare për regjimin e dezinfektimit dhe sterilizimit në objektet e kujdesit shëndetësor, udhëzimet për organizimin e mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore dhe kontrollit të prodhimit mbi dezinfektimin dhe sterilizimin. regjimit në objektet shëndetësore, për organizimin e ekzaminimit paralicensues të veprimtarive të dezinfektimit dhe sterilizimit në objektet shëndetësore. Kërkohet të hartohen udhëzime për përdorimin e dezinfektuesve në përputhje me qëllimin e synuar; një listë e barnave më racionale për përdorim në institucionet e kujdesit shëndetësor; format e kontabilitetit për marrjen dhe konsumin e dezinfektuesve që janë uniformë për objektet e kujdesit shëndetësor.

Është gjithashtu e nevojshme të zhvillohet një sistem masash ekonomike për të stimuluar prodhuesit vendas të dezinfektuesve modernë.

Rritja e efikasitetit të masave të sterilizimit

Një hallkë e rëndësishme në parandalimin e infeksioneve spitalore në institucionet shëndetësore janë masat sterilizuese që synojnë shkatërrimin e të gjitha formave vegjetative dhe spore të mikroorganizmave në ajrin e dhomave funksionale dhe të reparteve, në objektet e rrethuara nga pacienti, produktet mjekësore.

Zhvillimi nga prodhuesit vendas të sterilizuesve me avull, ajër dhe gaz të një gjenerate të re përfshin futjen në praktikë të pajisjeve që ndryshojnë nga modelet e prodhuara më parë në një mënyrë automatike kontrolli, prania e bllokimeve të procesit, mjeteve të dritës dhe treguesit dixhital, si. si dhe alarmet e zërit. Intervalet më të ngushta të devijimeve maksimale të temperaturës së sterilizimit nga vlerat nominale (+1°C - në sterilizuesit me avull, +3°C - sterilizuesit e ajrit) në disa raste mund të lejojnë rekomandimin e mënyrave me një kohë të reduktuar të ekspozimit të sterilizimit.

Vitet e fundit është punuar për krijimin e sterilizuesve glasperlen për instrumente të vogla dentare duke përdorur rruaza qelqi të nxehta si një mjet sterilizues, sterilizues të ozonit dhe plazmës. Zhvillimi i kushteve për sterilizimin e produkteve në këto pajisje do të zgjerojë mundësitë e zgjedhjes së metodave më të përshtatshme (të kursyera në raport me materialet e produkteve, optimale për sa i përket kohës së ekspozimit) dhe mënyrave të sterilizimit për grupe specifike të pajisjeve mjekësore.

Përmirësimi i procesit të pastrimit para sterilizimit të produkteve është i mundur edhe nëpërmjet zhvillimit dhe zbatimit të instalimeve, procesi i pastrimit në të cilin kryhet duke trajtuar produktet me detergjentë ose detergjent-dezinfektues në kombinim me ultratinguj.

Vlen të përmendet vazhdimi i hulumtimit për vlerësimin e kushteve për përdorimin e rrezatimit UV për dezinfektimin e ajrit në ambientet funksionale të objekteve shëndetësore. Këto punime synojnë zhvillimin e parimeve të reja për përdorimin e rrezatuesve baktericid në prani dhe mungesë të pacientëve, futjen në praktikë të ricirkulatorëve shtëpiak, parimi i funksionimit të të cilave bazohet në pompimin e detyruar të ajrit përmes një aparati në të cilat vendosen llambat UV. Në këtë rast, mund të jetë e mundur përdorimi i riqarkulluesve pa kufizuar kohën e funksionimit të tyre në dhoma në prani të pacientëve.

Një seksion i rëndësishëm është zhvillimi dhe optimizimi i mëtejshëm i përdorimit të agjentëve kimikë të sterilizimit, të cilët kanë një rëndësi të veçantë për sterilizimin e pajisjeve endoskopike dhe produkteve të prodhuara nga fibra optike të lehta.

Rritja e efikasitetit të masave të sterilizimit përfshin:

Krijimi i një kuadri rregullator që rregullon përdorimin e pajisjeve moderne të sterilizimit;

Zhvillimi, studimi dhe zbatimi i mjeteve të reja efektive, të ulëta toksike, miqësore me mjedisin për sterilizimin kimik në praktikën e objekteve të kujdesit shëndetësor;

Zhvillimi dhe futja në praktikë e sterilizimit mjekësor në objektet shëndetësore të pajisjeve moderne sterilizuese shumë efikase;

Zhvillimi i kushteve dhe mënyrave optimale të përdorimit të pajisjeve të reja të sterilizimit;

Zëvendësimi i flotës së vjetëruar të pajisjeve sterilizuese dhe pajisjeve sterilizuese;

Zhvillimi i një sistemi masash ekonomike që stimulojnë prodhuesit vendas;

Optimizimi i metodave për kontrollin kimik, bakteriologjik dhe termik të funksionimit të pajisjeve të sterilizimit;

Identifikimi i faktorëve të rrezikut për infeksionin me HAI në kategori të caktuara pacientësh në lloje të ndryshme spitalesh;

Analiza epidemiologjike e incidencës së pacientëve me identifikimin e shkaqeve dhe faktorëve kryesorë që kontribuojnë në përhapjen e infeksionit;

Analiza epidemiologjike e incidencës së infeksioneve spitalore të personelit mjekësor (dinamika e incidencës së infeksioneve spitalore, niveli, struktura etiologjike e sëmundjes, lokalizimi i procesit patologjik, bartja e shtameve epidemiologjikisht të rëndësishme të mikroorganizmave);

Zbatimi i monitorimit mikrobiologjik të patogjenëve spitalorë, përcaktimi dhe studimi i vetive biologjike të mikroorganizmave të izoluar nga pacientët, të vdekurit, personeli mjekësor dhe nga objektet individuale të mjedisit;

Përcaktimi i spektrit të rezistencës së mikroorganizmave ndaj barnave të kimioterapisë për të zhvilluar një strategji dhe taktikë racionale për përdorimin e antibiotikëve;

Përcaktimi i prekursorëve të ndërlikimeve të situatës epidemiologjike në lloje të ndryshme spitalesh;

Vlerësimi i efektivitetit të masave parandaluese dhe anti-epidemike të marra;

Parashikimi i situatës epidemiologjike.

Për të përmirësuar metodat dhe unitetin e qasjeve për zbatimin e mbikëqyrjes epidemiologjike të infeksioneve spitalore, është e nevojshme të zhvillohen dhe zbatohen udhëzime për kryerjen e mbikëqyrjes epidemiologjike në institucionet shëndetësore.

Përmirësimi i diagnostifikimit laboratorik dhe monitorimi

Diagnostifikimi laboratorik dhe monitorimi i patogjenëve spitalorë është një nga faktorët më të rëndësishëm në luftën e suksesshme ndaj infeksioneve spitalore.

Aktualisht, në Rusi, gjendja e shërbimit mikrobiologjik në shumicën e objekteve shëndetësore nuk i plotëson kërkesat moderne si në aspektin e pajisjeve materiale dhe teknike ashtu edhe në aspektin e nivelit të trajnimit profesional të mikrobiologëve klinikë. Burimet në dispozicion përdoren në mënyrë të paarsyeshme dhe joefikase.

Në fakt, nuk kryhet asnjë analizë e ndjeshmërisë antibakteriale të shtameve spitalore, gjë që e bën të vështirë zhvillimin e regjimeve të recetës së antibiotikëve të bazuara në fakte për trajtimin dhe parandalimin e infeksioneve spitalore.

Sistemi i ndërveprimit ndërmjet mikrobiologëve klinikë dhe specialistëve të tjerë të institucioneve të kujdesit shëndetësor nuk është zhvilluar mjaftueshëm.

Përmirësimi i diagnostikimit laboratorik dhe monitorimit të patogjenëve spitalorë përfshin:

Optimizimi i sistemit për mbledhjen dhe dërgimin e materialit klinik në laborator;

Përmirësimi i metodave të izolimit dhe identifikimit të mikroorganizmave - agjentë shkaktarë të infeksioneve spitalore bazuar në përdorimin e sistemeve të automatizuara (gjysmë të automatizuara) me një modalitet të shkurtër (3-5 orë) të inkubacionit;

Zhvillimi i metodave për llogaritjen sasiore dhe analizën e mikroorganizmave patogjenë me kusht të izoluar nga materiale të ndryshme klinike bazuar në krijimin dhe përdorimin e një vendi pune të automatizuar për një mjek - një mikrobiolog klinik dhe rrjete lokale për transmetimin e shpejtë të informacionit;

Standardizimi i metodave për përcaktimin e ndjeshmërisë së patogjenëve të infeksioneve nozokomiale ndaj antibiotikëve dhe kimioterapisë, si dhe ndaj dezinfektuesve;

Zhvillimi dhe aplikimi i metodave ekspres për diagnostikimin mikrobiologjik të infeksioneve spitalore.

Për të përmirësuar diagnostifikimin laboratorik në objektet e kujdesit shëndetësor, është i nevojshëm zhvillimi i dokumentacionit metodologjik që unifikon rregullat për marrjen e mostrave, ruajtjen, transportimin e materialit tipik dhe studimin e tij.

Koncepti i infeksionit spitalor

Infeksionet spitalore - sipas përkufizimit të OBSH-së, çdo sëmundje e shprehur klinikisht me origjinë mikrobike që prek pacientin si rezultat i shtrimit të tij në spital ose vizitës në një institucion mjekësor për qëllime trajtimi, si dhe personelin spitalor në bazë të aktiviteteve të tyre, pavarësisht nëse simptomat e kësaj sëmundje shfaqen apo nuk shfaqen gjatë kohës së kaluar nga këta persona në spital.

Një infeksion konsiderohet nozokomial nëse shfaqet fillimisht 48 orë ose më shumë pas qëndrimit në spital, me kusht që të mos ketë manifestime klinike të këtyre infeksioneve në momentin e shtrimit dhe të përjashtohet mundësia e një periudhe inkubacioni. Në anglisht, infeksione të tilla quhen infeksionet spitalore.

Klasifikuar si infeksion spitalor

një rast i ndonjë sëmundje (gjendje) infektive që u shfaq në një institucion mjekësor, nëse ai mungonte tek pacienti para pranimit në këtë institucion (edhe gjatë periudhës së inkubacionit) dhe u shfaq në kushtet e një institucioni mjekësor ose gjatë periudhës së inkubacionit. pasi pacienti u lirua;

Infeksionet spitalore përfshijnë rastet e sëmundjeve që janë shfaqur si pasojë e infeksionit gjatë procedurave të trajtimit dhe diagnostikimit nga personeli mjekësor në ambulancat, ofrimi i kujdesit mjekësor në shtëpi, në punë, si dhe gjatë vaksinimeve parandaluese etj.

Nuk klasifikohet si infeksion spitalor

një rast i një sëmundjeje infektive që ka ndodhur para pranimit në një institucion mjekësor dhe manifestohet ose zbulohet pas pranimit (pas pranimit) - një rast i tillë quhet futja e infeksionit.

Infeksionet spitalore duhet të dallohen nga konceptet e ndërlidhura që shpesh ngatërrohen me to:

Infeksionet jatrogjene - infeksione të shkaktuara nga procedurat diagnostike ose terapeutike;

Infeksionet oportuniste - infeksione që zhvillohen te pacientët me mekanizma mbrojtës të dëmtuar imunitar.

Rëndësia e problemit të infeksioneve spitalore

Urgjenca e problemit të infeksioneve spitalore përcaktohet nga shpërndarja e gjerë e tyre në institucione mjekësore të profileve të ndryshme dhe nga dëmet e konsiderueshme që këto sëmundje i shkaktojnë shëndetit publik. HAI-t nuk përcaktojnë vetëm sëmundshmërinë shtesë:

vdekshmëria nga infeksionet spitalore në spitalet mjekësore del në krye;

një infeksion i marrë nga një pacient në një spital rrit ndjeshëm koston e trajtimit të tij, tk. përfshin përdorimin e antibiotikëve të shtrenjtë dhe rrit kohëzgjatjen e shtrimit në spital;

infeksionet janë një shkak kryesor i sëmundjeve dhe vdekjeve te të porsalindurit, veçanërisht foshnjat e parakohshme (p.sh., 25% e foshnjave të lindura para kohe në njësinë e kujdesit intensiv zhvillojnë sepsë, duke e bërë shkallën e vdekjes dy herë më të lartë dhe qëndrimin në spital më të gjatë);

paaftësia për shkak të infeksioneve spitalore shkakton probleme të konsiderueshme financiare për pacientin dhe familjen e tij.

Infeksionet spitalore vazhdojnë të jenë një nga ndërlikimet më të shpeshta në pacientët e shtruar në spital. Një studim prevalence i kryer nën kujdesin e OBSH-së në 55 spitale në 14 vende tregoi se mesatarisht 8.7% (3-21%) e pacientëve të shtruar në spital kishin infeksione spitalore. Në çdo kohë, më shumë se 1.5 milionë njerëz në mbarë botën vuajnë nga komplikimet infektive të marra në spitale.

Në Shtetet e Bashkuara, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve vlerësojnë se rreth 1.7 milionë raste të infeksioneve spitalore të shkaktuara nga të gjitha llojet e mikroorganizmave shkaktojnë ose shoqërojnë 99,000 vdekje çdo vit. Në Shtetet e Bashkuara, ata janë shkaku i katërt kryesor i vdekjeve pas sëmundjeve kardiovaskulare, tumoreve malinje dhe goditjeve në tru.

Në Evropë, sipas rezultateve të studimeve spitalore, vdekshmëria nga infeksionet spitalore është 25.000 raste në vit, nga të cilat dy të tretat shkaktohen nga mikroorganizmat gram-negativë. Në varësi të veprimit të faktorëve të ndryshëm, incidenca e infeksioneve spitalore varion nga 3 deri në 5% mesatarisht, në disa grupe pacientësh me rrezik të lartë, këto shifra mund të jenë një renditje përmasash më të larta. Sipas një studimi në Mbretërinë e Bashkuar, infeksionet spitalore ndodhin në 9% të pacientëve të shtruar në spital, janë shkaku i drejtpërdrejtë i 5,000 vdekjeve në vit dhe kontribuojnë në 15,000 të tjera rezultate të tilla, ndërsa humbja materiale vjetore është afërsisht 1 miliard dollarë.

Ashpërsia e situatës përkeqësohet edhe nga fakti se shfaqja e infeksioneve spitalore çon në shfaqjen dhe përhapjen e rezistencës antimikrobike, ndërsa problemi i rezistencës ndaj antibiotikëve shtrihet përtej institucioneve mjekësore, duke vështirësuar trajtimin e infeksioneve që përhapen në popullatë.

LEKTURA Nr 4. Infeksionet spitalore.

Tema: Bazat e parandalimit të infeksioneve spitalore.

Plani i leksionit:

Koncepti i infeksioneve nozokomiale, klasifikimi.

Karakteristikat e burimeve të HBI.

Mekanizmat e transmetimit të infeksioneve spitalore.

Arsyet e përhapjes së infeksioneve spitalore në institucionet mjekësore.

Bazat e drejtimit të parandalimit të infeksioneve spitalore.

Problemi i infeksioneve spitalore (HAI) lindi me ardhjen e spitaleve të para. Në vitet në vijim, ajo fitoi një rëndësi jashtëzakonisht të madhe për të gjitha vendet e botës.

Infeksionet spitalore ndodhin në 5-7% të pacientëve të shtruar në institucionet mjekësore. Nga 100,000 pacientë të infektuar me infeksione spitalore, 25% vdesin. Infeksionet spitalore rrisin kohëzgjatjen e qëndrimit të pacientëve në spitale.

Infeksionet spitalore është çdo sëmundje e njohur klinikisht e etiologjisë mikrobike që prek pacientin si rezultat i qëndrimit të tij në një institucion mjekësor (spital) ose kërkimit të trajtimit (pavarësisht nga fillimi i simptomave të sëmundjes gjatë ose pas qëndrimit në spital), ose një punonjës spitali. për shkak të punës së tij në këtë institucion.

Kështu, koncepti i VBI përfshin:

sëmundjet e pacientëve në spital;

sëmundjet e pacientëve që marrin kujdes në poliklinika dhe në shtëpi;

rastet e infeksionit spitalor të personelit.

Sipas etiologjisë, dallohen 5 grupe të infeksioneve nozokomiale:

bakteriale;

virale;

1. infeksionet e shkaktuara nga protozoa;

   sëmundjet e shkaktuara nga rriqrat.

Në fazën aktuale, patogjenët kryesorë të infeksioneve nozokomiale në spitale janë:

stafilokokë;

enterobakteret oportuniste gram-negative;

viruset e frymëmarrjes.

Në të shumtën e rasteve, faktori shkaktar i infeksioneve spitalore, veçanërisht i infeksioneve purulente-septike, janë patogjenë oportunistë që janë të aftë të formojnë “shtame spitalore”.

Nën "sforcim spitalor" kuptohet një shumëllojshmëri mikroorganizmash të përshtatur për të jetuar në një mjedis spitalor.

Karakteristikat dalluese të shtameve spitalore janë:

rezistencë e lartë (pandjeshmëri) ndaj antibiotikëve;

rezistenca ndaj antiseptikëve dhe dezinfektuesve;

rritur virulencën 1 për njerëzit.

Në spitale, grupet e mëposhtme të infeksioneve spitalore janë më të zakonshmet:

Grupi 1 - diarre (intestinale);

grupi 2 - ajri (fruthi, gripi, rubeola);

Grupi 3 - purulent-septik.

Grupi i parë dhe i dytë i infeksioneve spitalore përbëjnë vetëm 15% të të gjitha sëmundjeve, i treti - 85%.

Në epidemiologji, ekzistojnë 3 lidhje të procesit epidemiologjik:

burimet e infeksionit;

mekanizmi i transmetimit;

organizmit të ndjeshëm.

Burimet e Vbi.

burimi infeksionet spitalore në institucionet mjekësore janë pacientët, personeli mjekësor, shumë më rrallë fytyrat duke zbatuar infermierët dhe vizitorët. Të gjithë ata mund të jenë transportuesit infeksionet dhe sëmuren (zakonisht në formë të lehtë ose latente), të jetë në fazën e rikuperimit ose në periudhën e inkubacionit. Burimi i infeksionit mund të jetë kafshëve (brejtësit, macet, qentë).

Pacientët janë burimi kryesor i infeksioneve të marra nga spitali. Roli i këtij burimi është veçanërisht i madh në repartet urologjike, të djegieve dhe kirurgjisë.

stafi mjekësor, si rregull vepron si burim i infeksioneve spitalore në infeksionet e shkaktuara nga Staphylococcus aureus (infeksionet nozokomiale purulente-septike), herë në salmoneloza (intestinale), herë në infeksione të shkaktuara nga flora oportuniste.

Në të njëjtën kohë, personeli mjekësor izolon - shtameve "spitalore" të patogjenëve.

Roli i vizitorëve dhe kujdestarëve në përhapjen e infeksioneve spitalore është shumë i kufizuar.

Mekanizmat e transmetimit Vbi.

Me infeksionet spitalore, mekanizmat e transmetimit mund të ndahen në dy grupe: natyrore Dhe artificiale(krijuar artificialisht).

natyrore Mekanizmat e transmetimit HAI ndahen në 3 grupe:

horizontal:

fekalo-orale (infeksionet e zorrëve);

ajrore (infeksionet e rrugëve të frymëmarrjes);

të transmetueshme (nëpërmjet insekteve që thithin gjak, infeksioneve të gjakut);

kontakt-familje (infeksion i integritetit të jashtëm).

vertikale (nga nëna tek fetusi gjatë zhvillimit intrauterin);

gjatë aktit të lindjes (nga nëna).

Artificiale Mekanizmat për transmetimin e patogjenëve të infeksioneve spitalore janë mekanizma të krijuar në kushtet e institucioneve mjekësore:

infektive;

transfuzion (me transfuzion gjaku);

të lidhura (të lidhura) me operacionet;

lidhur me procedurat mjekësore:

intubacion;

kateterizimi.

inhalimi;

lidhur me procedurat diagnostike:

marrja e gjakut;

zhurma e stomakut, zorrëve;

skopia (bronkoskopia, trakeoskopia, gastroskopia, etj.);

shpime (kurrizore, nyjet limfatike, organet dhe indet);

ekzaminim manual (duke përdorur duart e mjekut).

Lidhja e tretë në procesin e epidemisë është organizmit të ndjeshëm.

Ndjeshmëria e lartë e trupit të pacientëve spitalorë ndaj infeksioneve spitalore është për shkak të karakteristikave të mëposhtme:

a) tek pacientët në institucionet mjekësore mbizotërojnë fëmijët dhe të moshuarit;

b) dobësim i trupit të pacientëve nga sëmundja themelore;

c) ulje e imunitetit të pacientëve nëpërmjet përdorimit të barnave dhe procedurave të caktuara.

Faktorët që kontribuojnë në përhapjen e kavitacionit në institucionet mjekësore.

Formimi "spital" shtame mikroorganizmash që janë rezistente ndaj ilaçeve.

Disponueshmëria një numër i madh burimet infeksionet spitalore në formën e pacientëve dhe stafit.

Disponueshmëria kushtet për zbatimin mekanizmat e transmetimit natyror VBI:

dendësi e lartë e popullsisë (pacientëve) në institucionet mjekësore;

kontakt i ngushtë i personelit mjekësor me pacientët.

Formimi mekanizëm i fuqishëm i transmetimit artificial VBI.

E rritur ndjeshmëria e pacientit HAI, i cili ka disa shkaqe:

mbizotërimi i fëmijëve dhe të moshuarve në mesin e pacientëve;

përdorimi i barnave që ulin imunitetin;

dëmtimi i integritetit të lëkurës dhe mukozave gjatë procedurave mjekësore dhe diagnostike.

Shumë shpesh, gjatë një qëndrimi në spital, një pacient goditet nga të ashtuquajturat infeksion spitalor (HAI). Statistikat zyrtare tregojnë përhapjen e këtij problemi. Pse lind, çfarë ndodh, si ta trajtojmë atë? Më shumë për këtë dhe më shumë më vonë në artikull.

Çfarë përfaqëson?

Infeksionet spitalore konsiderohen si një problem serioz mjekësor dhe social që kërkon një zgjidhje adekuate.

Deri më sot, prevalenca e infeksioneve të tilla në spitale të profileve të ndryshme arrin në 5-12%.

• përkeqësojnë ashpërsinë e sëmundjes themelore;
• zgjat procesin e shërimit të një personi;
• rritja e shpenzimeve të vetë spitalit dhe pacientit;
• rrisin ndjeshëm shkallën e vdekshmërisë së pacientëve (rreth pesë herë);
• rëndojnë gjendjen mendore të pacientëve për shkak të nevojës për një qëndrim më të gjatë në spital.

patogjene

Në të njëjtën kohë, në shumicën e rasteve, nuk raportohet për florën patogjene, por patogjenë oportunistë. Këto të fundit zakonisht ekzistojnë në trupin dhe mukozën e një personi dhe bëhen "të rrezikshëm" vetëm në kushte të caktuara (për shembull, me një ulje të imunitetit).

Çdo vit, lista e patogjenëve të infeksioneve "stacionare" plotësohet me specie të reja. Megjithatë, më të zakonshmet janë akoma:

Terapia simptomatike e infeksioneve kryhet nga mjekë të profilit të ngushtë - gastroenterologë, neuropatologë, kirurgë, pulmonologë, otolaringologë etj.

Parandalimi

Ato kryesore janë:

• identifikimi në kohë i pacientëve - bartës të infeksionit;
• masat organizative brenda institucionit mjekësor (ndarja e reparteve të pastra dhe "të pista", departamente të profileve të ndryshme etj.);
• monitorim i vazhdueshëm i sterilitetit të instrumenteve, veshjeve;
• përdorimi në institucionet mjekësore të sistemeve speciale të ventilimit me filtra të veçantë pastrimi antibakterial;
• përdorimi në kohë i antibiotikëve;
• higjiena e personelit mjekësor - veshja e tuta, përdorimi i dorezave njëpërdorimshme, larja e duarve pas kontaktit të drejtpërdrejtë me pacientin, etj.
• përdorimi i të brendshmeve të disponueshme, dezinfektimi i plotë i enëve, mobiljeve, tualetit.

Problemi i infeksioneve spitalore

Kontrolli i infeksioneve në objektet e kujdesit shëndetësor

Kontrolli i infeksionit është për:

• zvogëlimi i shkallës së incidencës;
• ulje e nivelit të vdekshmërisë;
• uljen e dëmeve materiale nga infeksionet spitalore.

• Një shpërndarje e qartë e përgjegjësive të personave përgjegjës për zbatimin dhe respektimin e masave që synojnë parandalimin e shfaqjes së infeksioneve spitalore.
• Disponueshmëria e një sistemi të veçantë për llogaritjen dhe regjistrimin e infeksioneve spitalore.
• Sigurimi i kontrollit mikrobiologjik me cilësi të lartë (teste laboratorike cilësore).
• Masat parandaluese për të parandaluar infeksionet spitalore.
• Trajnimi i stafit për kontrollin e infeksioneve dhe parandalimin e infeksioneve spitalore.
• Mbrojtja shëndetësore e personelit mjekësor dhe pacientëve (pastërtia në spitale, pastrimi i rregullt, ndërrimi i lirive, etj.).