Trupi i njeriut është një mekanizëm i arsyeshëm dhe mjaft i balancuar.

Ndër të gjitha sëmundjet infektive të njohura për shkencën, mononukleoza infektive ka një vend të veçantë ...

Sëmundja, të cilën mjekësia zyrtare e quan "angina pectoris", është e njohur në botë për një kohë të gjatë.

Shytat (emërtimi shkencor - shytat) është një sëmundje infektive ...

Kolika hepatike është një manifestim tipik i kolelitiazës.

Edema cerebrale është rezultat i stresit të tepërt në trup.

Nuk ka njerëz në botë që nuk kanë pasur kurrë ARVI (sëmundje virale të frymëmarrjes akute) ...

Një trup i shëndetshëm i njeriut është në gjendje të thithë kaq shumë kripëra të marra nga uji dhe ushqimi...

Bursiti i kyçit të gjurit është një sëmundje e përhapur në mesin e sportistëve...

Kanceri i zorrës së trashë mcb 10

kanceri i zorrës së trashë

Kanceri kolorektal është më i zakonshëm në zonat ku dieta dominohet nga mishi dhe marrja e fibrave është e kufizuar. Ushqimi i mishit shkakton rritje të përqendrimit të acideve yndyrore, të cilat në procesin e tretjes kthehen në agjentë kancerogjenë. Incidenca më e ulët e kancerit të zorrës së trashë në zonat rurale dhe vendet me një dietë tradicionale me bazë bimore (India, vendet e Afrikës Qendrore) tregon rolin e rëndësishëm të fibrave bimore në parandalimin e kancerit të zorrës së trashë. Teorikisht, një sasi e madhe fibrash rrit vëllimin e lëndës fekale, hollon dhe lidh agjentët e mundshëm kancerogjenë, zvogëlon kohën e kalimit të përmbajtjes nëpër zorrë, duke kufizuar kështu kohën e kontaktit të murit të zorrëve me kancerogjenët.

Këto gjykime janë afër teorisë kimike, e cila redukton shkakun e tumorit në një efekt mutagjen në qelizat e epitelit të zorrëve të kimikateve ekzogjene dhe endogjene (kancerogjene), ndër të cilat hidrokarburet aromatike policiklike, aminat dhe amidet aromatike, komponimet nitro, oflatoksinat dhe metabolitët e triptofanit konsiderohen si më aktivët dhe tirozina. Substancat kancerogjene (për shembull, benzpireni) gjithashtu mund të formohen gjatë trajtimit joracional të nxehtësisë së produkteve ushqimore, pirjes së duhanit të mishit, peshkut. Si rezultat i ndikimit të substancave të tilla në gjenomën e qelizës, ndodhin mutacione pikash (për shembull, translokacione), të cilat çojnë në shndërrimin e proto-onkogjeneve qelizore në onkogjene aktive. Këto të fundit, duke nxitur sintezën e onkoproteinave, shndërrojnë një qelizë normale në një tumor.

Në pacientët me sëmundje inflamatore kronike të zorrës së trashë, veçanërisht me kolit ulceroz, incidenca e kancerit të zorrës së trashë është dukshëm më e lartë se në popullatën e përgjithshme. Shkalla e rrezikut të zhvillimit të kancerit ndikohet nga kohëzgjatja dhe ecuria klinike e sëmundjes. Rreziku i kancerit të zorrës së trashë me një kohëzgjatje të sëmundjes deri në 5 vjet është 0-5%, deri në 15 vjet - 1.4-12%, deri në 20 vjet - 5.2-30%, rreziku është veçanërisht i lartë në pacientët që vuajnë nga sëmundje jospecifike. koliti ulceroz në për 30 vjet ose më shumë - 8,7-50%. Në sëmundjen e Crohn (në rast të dëmtimit të zorrës së trashë) rritet edhe rreziku i zhvillimit të një tumori malinj, por incidenca e sëmundjes është më e ulët se në kolitin ulceroz dhe është 0,4-26,6%.

Polipet kolorektal rrisin ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të një tumori malinj. Indeksi i malinjitetit të polipeve të vetme është 2-4%, i shumëfishtë (më shumë se dy) - 20%, formacionet villoze - deri në 40%. Polipet e zorrës së trashë janë relativisht të rralla në moshë të re, por tek të moshuarit vërehen mjaft shpesh. Më saktë, incidenca e polipeve të zorrës së trashë mund të gjykohet nga rezultatet e autopsisë postmortem. Frekuenca e zbulimit të polipeve gjatë autopsisë është mesatarisht rreth 30% (në vendet e zhvilluara ekonomikisht). Sipas Qendrës Shkencore Shtetërore të Koloproktologjisë, frekuenca e zbulimit të polipeve të zorrës së trashë ishte mesatarisht 30-32% në autopsinë e pacientëve që vdiqën nga shkaqe që nuk lidhen me sëmundjet e zorrës së trashë.

Gjenetika luan një rol në patogjenezën e kancerit të zorrës së trashë. Individët që janë të afërm të shkallës së parë të pacientëve me kancer kolorektal kanë një rrezik të lartë të zhvillimit të një tumori malinj. Faktorët e rrezikut përfshijnë si tumoret malinje të zorrës së trashë, ashtu edhe tumoret malinje të organeve të tjera. Disa sëmundje trashëgimore, si polipoza difuze familjare, sindroma Gardner, sindroma Turco, shoqërohen me një rrezik të lartë të zhvillimit të kancerit të zorrës së trashë. Nëse polipet e zorrës së trashë ose vetë zorra nuk hiqen nga pacientë të tillë, atëherë pothuajse të gjithë zhvillojnë kancer, ndonjëherë shfaqen disa tumore malinje menjëherë. Sindroma e kancerit familjar, e trashëguar në mënyrë autosomale dominante, manifestohet nga adenokarcinoma të shumta të zorrës së trashë. Pothuajse një e treta e këtyre pacientëve mbi moshën 50 vjeç zhvillojnë kancer kolorektal. Kanceri i zorrës së trashë zhvillohet në përputhje me ligjet bazë të rritjes dhe përhapjes së tumoreve malinje, d.m.th. Karakteristike janë autonomia relative dhe pakontrollueshmëria e rritjes së tumorit, humbja e strukturës organotipike dhe histotipike dhe ulja e shkallës së diferencimit të indeve.

Në të njëjtën kohë, ka disa veçori. Kështu, rritja dhe përhapja e kancerit të zorrës së trashë është relativisht më e ngadaltë sesa, për shembull, kanceri i stomakut. Për një periudhë më të gjatë, tumori ndodhet brenda organit, duke mos u përhapur në thellësinë e murit të zorrëve më shumë se 2-3 cm nga kufiri i dukshëm. Rritja e ngadaltë e tumorit shoqërohet shpesh nga një proces inflamator lokal që përhapet në organet dhe indet fqinje. Brenda infiltratit inflamator, komplekset e kancerit rriten vazhdimisht në organet fqinje, gjë që kontribuon në shfaqjen e të ashtuquajturave tumore të avancuara lokalisht pa metastaza të largëta.

Nga ana tjetër, metastazat e largëta gjithashtu kanë karakteristikat e veta. Nyjet limfatike dhe mëlçia (hematogjene) preken më shpesh, megjithëse preken edhe organet e tjera, veçanërisht mushkëritë. Një tipar i kancerit të zorrës së trashë është një rritje mjaft e zakonshme multicentrike dhe shfaqja e disa tumoreve njëkohësisht (sinkron) ose në mënyrë sekuenciale (metakronike) si në zorrën e trashë ashtu edhe në organe të tjera. Format e rritjes së tumorit:

• ekzofitik (rritje mbizotëruese në lumenin e zorrëve);
• endofitike (shpërndarë kryesisht në trashësinë e murit të zorrëve);
• në formë pjate (një kombinim i elementeve të formave të mësipërme në formën e një tumori-ulçere).

• adenokarcinoma (shumë e diferencuar, mesatarisht e diferencuar, e dobët);
• adenokarcinoma mukoze (kanceri mukoide, mukoze, koloidal);
• kanceri i qelizave unazore (mukoqelizore);
• kanceri i padiferencuar;
• kanceri i paklasifikuar.

• karcinoma e qelizave skuamoze (keratinizuese, jokeratinizuese);
• karcinoma e qelizave skuamoze të gjëndrave;
• kanceri i qelizave bazale (basalioid).

N - nyjet limfatike rajonale:

N0 - nuk ka dëmtime në nyjet limfatike rajonale; N1 - metastaza në 1-3 nyje limfatike; N2 - metastaza në 4 nyje limfatike ose më shumë;

M - metastaza të largëta:

M0 - nuk ka metastaza të largëta; M1 - ka metastaza të largëta.

Fazat e zhvillimit të tumorit (klasifikimi i brendshëm):

Faza I - tumori lokalizohet në mukozën dhe shtresën submukoze të zorrëve. Faza IIa - tumori zë jo më shumë se një gjysmërreth të zorrëve, nuk shtrihet përtej murit të zorrëve, pa metastaza rajonale në nyjet limfatike. Faza IIb - tumori zë jo më shumë se një gjysmërreth të zorrëve, mbin të gjithë murin e tij, por nuk shkon përtej zorrëve, nuk ka metastaza në nyjet limfatike rajonale. Faza IIIa - tumori zë më shumë se gjysmërrethi i zorrëve, mbin të gjithë murin e tij, nuk ka dëmtime në nyjet limfatike. Faza IIIb - një tumor i çdo madhësie në prani të metastazave të shumta në nyjet limfatike rajonale. Faza IV - një tumor i gjerë që rritet në organet fqinje me metastaza të shumta rajonale ose ndonjë tumor me metastaza të largëta. Ndër tumoret malinje të epitelit, më i shpeshti është adenokarcinoma. Ai përbën mbi 80% të të gjithë kancereve të zorrës së trashë. Për qëllime prognostike, njohja e shkallës së diferencimit (adenokarcinoma me diferencim të lartë, të mesëm dhe të ulët), thellësia e mbirjes, qartësia e kufijve të tumorit dhe shpeshtësia e metastazave limfogjene është shumë e rëndësishme. Pacientët me tumore të diferencuar mirë kanë një prognozë më të mirë se ata me kancer të diferencuar dobët.

Format e mëposhtme të kancerit klasifikohen si tumore të diferencuara dobët.

• Adenokarcinoma mukoze (kanceri i mukozës, kanceri koloidal) karakterizohet nga sekretimi i konsiderueshëm i mukusit me akumulimin e tij në formën e "liqeneve" të madhësive të ndryshme.
• Karcinoma e qelizave unazore (karcinoma mukoqelizore) gjendet shpesh tek të rinjtë. Më shpesh se në format e tjera të kancerit, vërehet rritje masive intramurale pa kufij të qartë, gjë që e bën të vështirë zgjedhjen e kufijve të rezeksionit të zorrëve. Tumori metastazon më shpejt dhe më shpesh përhapet jo vetëm në të gjithë murin e zorrëve, por edhe në organet dhe indet përreth me dëmtim relativisht të vogël në mukozën e zorrëve. Kjo veçori e komplikon jo vetëm radiografinë, por edhe diagnozën endoskopike të tumorit.
• Karcinoma e qelizave skuamoze është më e zakonshme në të tretën distale të rektumit, por herë pas here gjendet në pjesë të tjera të zorrës së trashë.
• Karcinoma e qelizave skuamoze të gjëndrave është e rrallë.
• kanceri i padiferencuar. Karakterizohet nga rritja intramurale e tumorit, e cila duhet të merret parasysh kur zgjedh vëllimin e ndërhyrjes kirurgjikale.

G. I. Vorobyov

medbe.ru

Simptomat e para të kancerit të zorrës së trashë sigmoid dhe trajtimi i tij

Shtëpi Sëmundjet e zorrëve

Kanceri i zorrës së trashë sigmoid është i përhapur në vendet e zhvilluara. Para së gjithash, shkencëtarët e lidhin këtë fenomen me stilin e jetesës dhe dietën e një banori mesatar të një vendi të industrializuar. Në përgjithësi, në vendet e botës së tretë, kanceri i çdo pjese të zorrëve është shumë më pak i zakonshëm. Kanceri i zorrës së trashë sigmoid kryesisht i detyrohet përhapjes së tij nga një sasi e vogël e ushqimeve bimore të ngrëna dhe një rritje në përqindjen e përgjithshme të mishit dhe produkteve të tjera shtazore, si dhe karbohidrateve. Jo më pak i rëndësishëm dhe i lidhur drejtpërdrejt me një ushqim të tillë është një faktor i tillë si kapsllëku. Ngadalësimi i kalimit të ushqimit përmes zorrëve stimulon rritjen e mikroflorës që çliron kancerogjenë. Sa më gjatë të ruhet përmbajtja e zorrëve, aq më i gjatë është kontakti me sekrecionet e baktereve dhe aq më shumë bëhen ato vetë. Përveç kësaj, traumatizimi i vazhdueshëm i murit me masa të dendura fekale mund të provokojë edhe kancerin e zorrës së trashë sigmoid. Në vlerësimin e prevalencës, nuk duhet të harrohet fakti që një person jeton shumë më gjatë në vendet e zhvilluara. Në një botë të zhvilluar dobët me mjekësi të prapambetur, njerëzit thjesht nuk i përballojnë kancerit. Çdo 20 kancer i zorrës së trashë sigmoid është i trashëguar - i trashëguar nga prindërit.

Faktorët e rrezikut përfshijnë edhe praninë e sëmundjeve të tjera të zorrëve, si koliti ulceroz (UC), divertikuloza, koliti kronik, sëmundja Crohn e zorrës së trashë, prania e polipeve. Sigurisht, kanceri i zorrës së trashë sigmoid mund të parandalohet në këtë rast - mjafton që sëmundja themelore të trajtohet në kohë.

Kodi ICD 10

Rishikimi i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve 10 - ICD 10 nënkupton klasifikimin vetëm sipas lokalizimit të kancerit. Në këtë rast, ICD 10 i cakton kodin C 18.7 kancerit të zorrës së trashë sigmoid. Kanceri i kryqëzimit rektosigmoid është i përjashtuar nga ky grup, në ICD 10 ka kodin e tij - C 19. Kjo për faktin se ICD 10 ka për qëllim mjekët dhe i ndihmon ata në taktikat e menaxhimit të pacientëve, dhe këto dy lloje kanceri , të ndryshme në lokalizim, kanë një qasje ndaj trajtimit kirurgjik është e ndryshme. Pra: Kodi ICD 10 sigma kancer - C 18.7

Kodi ICD 10 kanceri i kryqëzimit rektosigmoid - C 19

Sigurisht, klasifikimet dhe kodet sipas ICD 10 nuk janë të mjaftueshme për një diagnozë të plotë të kancerit të zorrës së trashë sigmoid. Klasifikimi TNM dhe klasifikimet e ndryshme të skenës përdoren dhe të detyrueshme për përdorim në kushte moderne.

Simptomat e kancerit

Duke folur për simptomat e para të kancerit kolorektal, përfshirë kancerin e zorrës së trashë sigmoid, duhet përmendur se në fazat më të hershme ai nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Fjala është për fazat më të favorshme për sa i përket prognozës in situ (në shtresën mukoze dhe submukoze të murit) dhe të parën. Trajtimi i tumoreve të tilla të hershme nuk kërkon shumë kohë, në qendrat moderne mjekësore kryhet në mënyrë endoskopike, jep rezultat pothuajse 100% dhe një prognozë mbijetese pesëvjeçare. Por, për fat të keq, shumica dërrmuese e kancerit të kolonit sigmoid në fazën e hershme zbulohet vetëm si një gjetje e rastësishme gjatë ekzaminimit për një sëmundje tjetër ose gjatë një studimi depistues. Siç u përmend më lart, arsyeja për këtë është mungesa e plotë e simptomave.Në bazë të kësaj, një metodë jashtëzakonisht e rëndësishme për zbulimin e hershëm të kancerit është kolonoskopia parandaluese çdo 5 vjet pas arritjes së moshës 45 vjeçare. Në prani të një historie të rënduar familjare (kanceri i zorrës së trashë në të afërmit e linjës së parë) - nga mosha 35 vjeç. Edhe në mungesë të ndonjë simptome të sëmundjes së zorrëve. Me përparimin e tumorit, simptomat e para të mëposhtme shfaqen gradualisht dhe fillojnë të rriten:

• Shkarkimi i gjakut gjatë defekimit
• Shkarkimi i mukusit nga rektumi dhe mukoza në jashtëqitje
• Përkeqësimi i kapsllëkut

Siç mund ta shihni, shenjat e përshkruara më sipër sugjerojnë vetëm një mendim - ka një përkeqësim të hemorroideve kronike.

Shtyrja e një vizite te mjeku për hemorroide për një kohë të gjatë, mungesa e ekzaminimit të mjaftueshëm, vetë-mjekimi është një gabim fatal që merr dhjetëra mijëra jetë në vit (kjo nuk është ekzagjerim)! Kanceri i sigmoidit dhe rektumit maskohet në mënyrë të përkryer nga simptomat e tij si hemorroide kronike. Kur sëmundja fiton tiparet e saj karakteristike, shpesh është tepër vonë për të bërë diçka, trajtimi është gjymtues ose vetëm simptomatik.

Shpresoj ta merrni këtë seriozisht dhe përgjithmonë. Nëse një mjek ju ka diagnostikuar me "hemorroide" 10 vjet më parë, ju ka përshkruar trajtim, ju ka ndihmuar dhe që atëherë, me përkeqësime, keni përdorur supozitorë dhe pomada të ndryshme vetë (shiten lehtësisht dhe natyrshëm në farmaci në një shumëllojshmëri të madhe dhe për çdo shije), duke mos kontaktuar më pa u ekzaminuar - ju jeni një vetëvrasës i mundshëm.

Pra, folëm për simptomat e para të kancerit sigma.

Me rritjen e kancerit të zorrës së trashë sigmoid, gradualisht (duke filluar afërsisht nga fundi i fazës 2) shtohen simptoma më karakteristike:

• Dhimbje në zonën iliake të majtë. Shpesh ka një karakter të ngutshëm, të paqëndrueshëm. Shfaqet vetëm kur tumori rritet jashtë zorrëve.
• Jashtëqitje të paqëndrueshme, gjëmim, fryrje, shfaqja e feçeve të lëngshme me erë të keqe, gjatë jashtëqitjes me feces të dendur - është në formë shiritash ose salsiçesh. Më shpesh ka një ndryshim të diarresë dhe kapsllëkut. Megjithatë, kur tumori mbulon të gjithë lumenin, ndodh obstruksioni i zorrëve, që kërkon kirurgji urgjente.
• Gjakderdhje e shpeshtë e përsëritur pas defekimit. Mjetet juridike për hemorroidet nuk ndihmojnë. Mund të ketë një rritje të ndarjes së mukusit, qelbës.
• Simptomat karakteristike për çdo kancer tjetër: dehje, lodhje, humbje peshe, mungesë oreksi, apati, etj.

Këtu, ndoshta, janë të gjitha simptomat kryesore që manifestojnë kancerin sigmoid të zorrës së trashë.

Trajtimi dhe prognoza për kancerin e zorrës së trashë sigmoid

Trajtimi në fazat më të hershme - in situ (faza 0)

Më lejoni t'ju kujtoj se kanceri in situ është kancer me pushtim minimal, domethënë është në fazën më të hershme të zhvillimit të tij - në shtresën mukoze dhe nuk mbin askund tjetër. Është e mundur të zbulohet një tumor i tillë vetëm rastësisht ose gjatë një studimi parandalues, i cili prej kohësh është futur në standardet e kujdesit mjekësor në vendet e zhvilluara (lideri absolut në këtë fushë është Japonia). Për më tepër, kushtet kryesore janë disponueshmëria e pajisjeve moderne video endoskopike, e cila kushton shumë miliona (për fat të keq, në Federatën Ruse është e pranishme vetëm në qytetet e mëdha dhe qendrat serioze mjekësore), dhe ekzaminimi nga një specialist kompetent i trajnuar (deri në masë disponueshmëria e të cilave edhe vendi ynë do të rritet dhe do të rritet - Mjekësia jonë është e fokusuar në vëllim, jo ​​në cilësi). Kështu, është më mirë të ekzaminoheni në një klinikë të madhe me pagesë me pajisje dhe staf të shkëlqyer ose në një spital pa pagesë të nivelit të lartë.Por kthehu te tema e artikullit - trajtimi i kancerit të hershëm të zorrës së trashë sigmoid. Në kushte ideale, kryhet me metodën e diseksionit submukozal - heqja e një pjese të mukozës me tumor gjatë një operacioni intraluminal endoskopik (kolonoskopia terapeutike). Prognoza për këtë ndërhyrje është thjesht e mahnitshme, pas 3-7 ditësh qëndrimi në klinikë do të mund të ktheheni në jetën normale. Asnjë operacion i hapur. Nuk ka kimioterapi apo terapi rrezatimi.

Natyrisht, kryerja e këtij operacioni për trajtimin e kancerit të zorrës së trashë sigmoid in situ kërkon njohuri të klasit të parë të teknikës së endoskopistit, disponueshmërinë e pajisjeve dhe materialeve harxhuese më moderne.

Fazat e hershme (I-II)

Faza e parë dhe e dytë përfshijnë tumore që nuk rriten në organet fqinje, me një maksimum prej 1 metastazash të vogla në nyjet limfatike rajonale. Trajtimi është vetëm kirurgjik radikal, në varësi të prevalencës:

• Rezeksioni segmental i zorrës së trashë sigmoid - heqja e një seksioni të sigmoidit e ndjekur nga krijimi i një anastomoze - lidh skajet. Ajo kryhet vetëm në fazën I.
• Rezeksioni i zorrës së trashë sigmoid - heqja e plotë e të gjithë sigmoidit.
• Hemikolektomia e anës së majtë - resektimi i anës së majtë të zorrës së trashë me krijimin e një anastomoze ose heqjen e një rruge të panatyrshme të evakuimit fekal - një kolostomi.

Në prani të një metastaze të vendosur ngushtë, kryhet limfoidektomia rajonale - heqja e të gjithë indeve limfatike, nyjeve, enëve të gjakut në këtë zonë. Në varësi të disa kushteve në trajtim, terapia me rrezatim ose kimioterapia mund të jetë gjithashtu e nevojshme.

Prognoza është relativisht e favorshme, me një qasje adekuate, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është mjaft e lartë.

Fazat e vonshme (III-IV)

Në rastet e avancuara kryhen operacione më të gjera - hemikolektomia e anës së majtë me heqjen e nyjeve limfatike rajonale dhe nyjeve të zonave fqinje. Përdoret kimioterapia dhe terapia me rrezatim. Në prani të metastazave të largëta, mbirjes së tumorit në organet fqinje - vetëm paliativ, domethënë trajtim sa më shumë që të jetë e mundur për të zgjatur jetën. Në këtë rast, në murin e barkut krijohet një anus i panatyrshëm ose anastomozë anashkaluese (rrugë për feçet që kalojnë tumorin) në mënyrë që pacienti të mos vdesë nga obstruksioni i zorrëve. Tregohet gjithashtu lehtësim adekuat i dhimbjes, duke përfshirë barnat narkotike, detoksifikimin. Standardet moderne të trajtimit sugjerojnë heqjen e nyjeve limfatike në vende shumë të largëta për kancerin sigmoid të fazës III, gjë që redukton ndjeshëm mundësinë e rikthimit të sëmundjes dhe rrit mbijetesën.

Prognoza për kancerin e avancuar të zorrës së trashë sigmoid është e dobët.

konkluzioni

Siç mund ta shihni, zbulimi në kohë, një qasje cilësore e re për trajtimin e kancerit të zorrës së trashë sigmoid bën të mundur korrigjimin e fjalës "dënim" për fjalën "bezdi i përkohshëm" për ata njerëz që vlerësojnë vërtet jetën e tyre. Fatkeqësisht, mentaliteti i kombit tonë, dëshira për të “duruar deri në fund” nuk ka një efekt shumë të favorshëm në statistikat e pashpirta. Dhe kjo vlen jo vetëm për kancerin e zorrës së trashë sigmoid. Çdo ditë, qindra njerëz papritmas (apo jo befas?) zbulojnë një diagnozë të tmerrshme, duke u penduar sinqerisht që nuk shkuan te mjeku më herët.

E rëndësishme!

SI TË Zvogëlosh ndjeshëm Rrezikun e Kancerit?

0 nga 9 detyra të përfunduara

BËNI NJË TEST FALAS! Falë përgjigjeve të detajuara për të gjitha pyetjet në fund të testit, ju do të jeni në gjendje të Zvogëloni gjasat për t'u sëmurur ndonjëherë!

Ju keni bërë tashmë testin më parë. Ju nuk mund ta ekzekutoni atë përsëri.

Ju duhet të identifikoheni ose të regjistroheni për të filluar testin.

Ju duhet të plotësoni testet e mëposhtme për të filluar këtë:

Koha mbaroi

1. A mund të parandalohet kanceri? Shfaqja e një sëmundjeje si kanceri varet nga shumë faktorë. Askush nuk mund të jetë plotësisht i sigurt. Por të gjithë mund të zvogëlojnë ndjeshëm shanset për një tumor malinj.

2. Si ndikon pirja e duhanit në zhvillimin e kancerit? Absolutisht, ndaloni kategorikisht veten nga pirja e duhanit. Kjo e vërtetë tashmë është e lodhur nga të gjithë. Por lënia e duhanit zvogëlon rrezikun e zhvillimit të të gjitha llojeve të kancerit. Pirja e duhanit lidhet me 30% të vdekjeve nga kanceri. Në Rusi, tumoret e mushkërive vrasin më shumë njerëz sesa tumoret e të gjitha organeve të tjera.

Eliminimi i duhanit nga jeta juaj është parandalimi më i mirë. Edhe nëse pini duhan jo një paketë në ditë, por vetëm gjysmën, rreziku i kancerit të mushkërive është reduktuar tashmë me 27%, siç zbuloi Shoqata Mjekësore Amerikane.

3. A ndikon pesha e tepërt në zhvillimin e kancerit? Mbani sytë në peshore! Kilet e tepërta do të prekin jo vetëm belin. Instituti Amerikan për Kërkimin e Kancerit ka zbuluar se obeziteti kontribuon në zhvillimin e tumoreve në ezofag, veshka dhe fshikëz e tëmthit. Fakti është se indi dhjamor shërben jo vetëm për të ruajtur rezervat e energjisë, por ka edhe një funksion sekretues: yndyra prodhon proteina që ndikojnë në zhvillimin e një procesi inflamator kronik në trup. Dhe sëmundjet onkologjike thjesht shfaqen në sfondin e inflamacionit. Në Rusi, 26% e të gjitha rasteve të kancerit janë të lidhura me obezitetin.

4. A ndihmon ushtrimet në uljen e rrezikut të kancerit? Lini mënjanë të paktën gjysmë ore në javë për stërvitje. Sporti është në të njëjtin nivel me ushqimin e duhur kur bëhet fjalë për parandalimin e kancerit. Në SHBA, një e treta e të gjitha vdekjeve i atribuohet faktit se pacientët nuk ndiqnin asnjë dietë dhe nuk i kushtonin vëmendje edukimit fizik. Shoqata Amerikane e Kancerit rekomandon që të ushtroni 150 minuta në javë me një ritëm të moderuar ose gjysmë më shumë, por më energjik. Megjithatë, një studim i publikuar në revistën Nutrition and Cancer në vitin 2010 vërteton se edhe 30 minuta janë të mjaftueshme për të reduktuar rrezikun e kancerit të gjirit (i cili prek një në tetë gra në botë) me 35%.

5.Si ndikon alkooli në qelizat kancerogjene? Më pak alkool! Alkooli fajësohet për shkaktimin e tumoreve në gojë, laring, mëlçi, rektum dhe gjëndrat e qumështit. Alkooli etilik shpërbëhet në trup në acetaldehid, i cili më pas, nën veprimin e enzimave, shndërrohet në acid acetik. Acetaldehidi është kancerogjeni më i fortë. Alkooli është veçanërisht i dëmshëm për gratë, pasi stimulon prodhimin e estrogjenit – hormoneve që ndikojnë në rritjen e indeve të gjirit. Estrogjeni i tepërt çon në formimin e tumoreve të gjirit, që do të thotë se çdo gllënjkë e tepërt e alkoolit rrit rrezikun për t'u sëmurur.

6. Cila lakër ndihmon në luftimin e kancerit? Duan brokolin. Perimet nuk janë vetëm pjesë e një diete të shëndetshme, ato ndihmojnë edhe në luftimin e kancerit. Kjo është edhe arsyeja pse rekomandimet për ushqim të shëndetshëm përmbajnë rregullin: gjysma e dietës ditore duhet të jetë perime dhe fruta. Veçanërisht të dobishme janë perimet krucifere, të cilat përmbajnë glukozinolate – substanca që kur përpunohen fitojnë veti antikancerogjene. Këto perime përfshijnë lakër: lakër të bardhë të zakonshme, lakrat e Brukselit dhe brokolin.

7. Në cilin organ kancer prek mishi i kuq? Sa më shumë perime të hani, aq më pak mish të kuq vendosni në pjatën tuaj. Studimet kanë konfirmuar se njerëzit që hanë më shumë se 500 gram mish të kuq në javë kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të kancerit të zorrës së trashë.

8. Cilat nga mjetet juridike të propozuara mbrojnë kundër kancerit të lëkurës? Bëhuni me krem ​​mbrojtës nga dielli! Gratë e moshës 18-36 vjeç janë veçanërisht të ndjeshme ndaj melanoma, forma më vdekjeprurëse e kancerit të lëkurës. Në Rusi, në vetëm 10 vjet, incidenca e melanomës është rritur me 26%, statistikat botërore tregojnë një rritje edhe më të madhe. Për këtë fajësohen si pajisjet për rrezitje artificiale ashtu edhe rrezet e diellit. Rreziku mund të minimizohet me një tub të thjeshtë kremi kundër diellit. Një studim i botuar në Journal of Clinical Oncology në vitin 2010 konfirmoi se njerëzit që aplikojnë rregullisht një krem ​​të veçantë, sëmuren me melanoma gjysmën e shpeshtë të atyre që neglizhojnë kozmetikë të tillë.

Kremi duhet të zgjidhet me një faktor mbrojtës SPF 15, ta aplikoni edhe në dimër dhe madje edhe në mot me re (procedura duhet të kthehet në të njëjtin zakon si larja e dhëmbëve), dhe gjithashtu mos u ekspozoni në rrezet e diellit nga 10 deri në 16 orë.

9. Mendoni se stresi ndikon në zhvillimin e kancerit? Në vetvete, stresi nuk shkakton kancer, por dobëson të gjithë trupin dhe krijon kushte për zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Hulumtimet kanë treguar se shqetësimi i vazhdueshëm ndryshon aktivitetin e qelizave imune që janë përgjegjëse për ndezjen e mekanizmit të luftimit dhe fluturimit. Si rezultat, një sasi e madhe e kortizolit, monociteve dhe neutrofileve, të cilat janë përgjegjëse për proceset inflamatore, qarkullojnë vazhdimisht në gjak. Dhe siç është përmendur tashmë, proceset inflamatore kronike mund të çojnë në formimin e qelizave kancerogjene.

FALEMINDERIT PER KOHEN TENDE! NËSE INFORMACIONI ISHTE I NEVOJSHËM, MUND TË LËNI NJË SHQYRTIM NË KOMENTE NË FUND TË ARTIKUJT! NE DO JU FALEMINDERIT!

Kodimi ICD për kancerin e zorrës së trashë sigmoid

Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve, të gjitha neoplazitë, malinje dhe beninje, kanë klasën e tyre. Prandaj, një patologji e tillë si kanceri i zorrës së trashë sigmoid sipas ICD 10 ka kodin C00-D48 sipas klasës.

• Kodimi i sëmundjes

Çdo proces onkologjik, edhe nëse është i lokalizuar në një organ të caktuar, ka shumë veçori individuale që e dallojnë atë nga gjendjet e tjera, në shikim të parë, të njëjtat patologjike.

Kur kodoni kancerin sipas klasifikimit të rishikimit të 10-të, merren parasysh treguesit e mëposhtëm:

• përparësia e procesit onkologjik (çdo tumor fillimisht mund të lokalizohet në një organ specifik, për shembull, në zorrën e trashë, ose të jetë rezultat i metastazës);
• aktiviteti funksional (kjo nënkupton prodhimin e ndonjë lënde biologjikisht aktive nga tumori, i cili vërehet rrallë në rastin e neoplazmave të zorrëve, por pothuajse gjithmonë merret parasysh në onkologjinë e gjëndrës tiroide dhe organeve të tjera të sistemit endokrin);
• morfologjia (termi kancer është një koncept kolektiv që nënkupton malinje, por origjina e tij mund të jetë çdo: qeliza epiteliale, struktura të diferencuara dobët, qeliza të indit lidhor, etj.);
• përhapja e tumorit (kanceri mund të prekë më shumë se një organ, por disa në të njëjtën kohë, gjë që kërkon sqarim në kodim).

Karakteristikat e kancerit të zorrës së trashë sigmoid

Koloni sigmoid është pjesë e zorrës së trashë, pothuajse pjesa e fundit e saj, e vendosur menjëherë përpara rektumit. Çdo proces onkologjik në të është gjendje e rrezikshme e trupit, jo vetëm për shkak të dehjes me qelizat e kancerit ose shkaqeve të tjera të zakonshme, por edhe për shkak të një ndërprerjeje të konsiderueshme në funksionimin e traktit tretës.

Kur sigma është formuar rishtazi, lindin problemet e mëposhtme:

• gjakderdhje që çon në shkallë të rëndë të sindromës anemike, kur kërkohet një transfuzion gjaku;
• obstruksioni i zorrëve i shkaktuar nga bllokimi i lumenit të zorrëve;
• mbirje në organet fqinje të legenit të vogël (lezion i sistemit gjenitourinar tek burrat dhe gratë);
• këputje dhe shkrirje të murit të zorrëve me zhvillimin e peritonitit.

Megjithatë, diferencimi i diagnozës për çdo onkologji të zorrës së trashë është një detyrë shumë e vështirë për shkak të ngjashmërisë së simptomave. Vetëm metodat shumë specifike të ekzaminimit do të ndihmojnë në konfirmimin e lokalizimit të neoplazmës. Përveç kësaj, fotografia klinike e sëmundjes mund të mungojë për një kohë të gjatë, duke u shfaqur vetëm kur tumori arrin një madhësi të konsiderueshme. Për shkak të kësaj, sipas ICD 10, kanceri i zorrëve është mjaft i vështirë të kodohet dhe, në përputhje me rrethanat, të përshkruhet trajtimi.

Kodimi i sëmundjes

Patologjitë malinje të zorrës së trashë janë nën kodin C18, të ndara në nënparagrafë. Procesi i tumorit në sigma është i koduar si më poshtë: C18.7. Në të njëjtën kohë, ekzistojnë kode shtesë për veçoritë funksionale dhe morfologjike të neoplazmës.

Kërkohet sqarim shtesë për faktin se një diagnozë onkologjike vendoset vetëm në bazë të të dhënave të biopsisë, domethënë një ekzaminim citologjik.

Përveç kësaj, prognoza për pacientin do të varet kryesisht nga lloji histologjik i neoplazmës. Sa më pak të diferencuara qelizat të gjejnë specialistët në kampion, aq më e rrezikshme konsiderohet sëmundja dhe aq më të mëdha janë shanset për një përhapje të shpejtë të vatrave metastatike. Në seksionin e neoplazive të zorrës së trashë ka lokalizime të ndryshme të tumorit, por problemi është se patologjia përhapet me shpejtësi. Për shembull, kanceri i zorrës së trashë sipas ICD 10 emërtohet C18.0, por vetëm derisa të shkojë përtej zorrëve. Kur tumori kap disa departamente, vendoset kodi C18.8.

mkbkody.ru

Formimi malinj në rektum dhe parandalimi i tij

Organet e tretjes shpesh i nënshtrohen proceseve jofunksionale në trupin e njeriut. Kjo është për shkak të shkeljes së regjimit dhe cilësisë së substancave të furnizuara në sistemin e tretjes, si dhe për shkak të ndikimit të faktorëve të jashtëm negativ në trup. Si rezultat, një person mund të përjetojë një sëmundje të rëndë që ka një shkallë të lartë vdekshmërie. Po flasim për një proces malinj që ndodh në çdo organ.

Rektumi (rektumi) është seksioni i fundit i aparatit tretës, i cili e ka origjinën nga koloni sigmoid dhe ndodhet para anusit.Nëse marrim parasysh onkologjinë e zorrës së trashë në tërësi, atëherë kanceri rektal (Cancerrectum) shfaqet në deri në 80% të rasteve.Kanceri i rektumit, sipas statistikave, prek gjysmën e femrave të popullsisë, megjithëse diferenca me këtë patologji tek meshkujt është e vogël. Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICB) 10 shikime, kanceri kolorektal renditet codemcb -10 C 20, codemcb i zorrës së trashë -10 C 18 dhe codemcb -10 C 18.0 - ceku. Kodymkb -10, patologjitë onkologjike të zorrëve merren nga mkb - O (onkologji) në përputhje me:

• Primar dhe lokalizimi i tumorit;
• Njohshmëria (neoplazia mund të jetë e një natyre të pacaktuar dhe të panjohur D37-D48);
• Pranë grupeve morfologjike;
• veprimtari funksionale;
• Një lezion malinj që vihet re jashtë lokalizimit të tumorit;
• Klasifikimet;
• Neoplazite beninje D10-D

Kanceri i rektumit (mcb -10 C 20) shpesh zhvillohet në moshën e rritur, domethënë pas 60 vjetësh, por shpesh, onkoprocesi prek njerëzit në periudhën riprodhuese të ciklit jetësor. Në shumicën e rasteve, patologjia vihet re në ampulën e rektumit, por ka një lokalizim të neoplazmës mbi ampulën e zorrëve, në pjesën anus-perineale dhe në rektumin sigmoid.

Shkaqet (Kanceri)

Kanceri i rektumit (µb -10 C 20) shfaqet kryesisht pas patologjive prekanceroze afatgjata. Ekziston një version i një predispozicioni të trashëguar ndaj onkologjisë së rektumit. Plagët e mbetura pas lëndimeve dhe operacioneve gjithashtu mund të degjenerojnë në një formacion malinj. Pasojat e anomalive kongjenitale të zorrës së trashë janë një nga shkaqet e kancerit të zorrës së trashë. Personat që vuajnë nga hemorroidet kronike, fisurat anale, janë më të rrezikuar për shfaqjen e një procesi onkologjik në rektum. Sëmundjet infektive, si dizenteria, si dhe kapsllëku kronik dhe proceset inflamatore në organ (proktiti, sigmoiditi) me formimin e një ulçere ose plagë shtrati, mund të jenë faktorë që shkaktojnë kancerin e rektumit.

Gjendjet prekanceroze të rektumit

Polyposis (polipe adenomatoze, villoze). Formacione të tilla vërehen si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Polipet, si në një formë të vetme ashtu edhe në të shumëfishta, zhvillohen nga indet epiteliale në formën e formacioneve ovale, të cilat mund të kenë një bazë të gjerë ose një kërcell të hollë. Pacientët meshkuj shpesh vuajnë nga polipoza dhe kjo patologji ka një faktor trashëgues. Ekzaminimi mikroskopik i zonës së prekur zbulon hiperplazi të mukozës së zorrëve, e cila shprehet me një pamje shumëngjyrëshe. Me aktin e defekimit, polipet mund të rrjedhin gjak dhe vërehet rrjedhje mukoze në feces. Pacientët me polipozë ndjejnë tenesmus të shpeshtë (kërkesa për të zbrazur rektumin) dhe dhimbje tërheqëse pas defekimit. Ecuria e një procesi të tillë shpesh zhvillohet në onkologji, në rreth 70% të rasteve, ndërsa degjenerimi mund të prekë disa nga polipet e shumta ekzistuese. Trajtimi i polipozës kryhet vetëm me ndihmën e kirurgjisë.

Proktosigmoiditi kronik. Një proces i tillë inflamator zakonisht shoqërohet me formimin e çarjeve dhe ulçerimeve, kundër të cilave zhvillohet hiperplazia e mukozës së zorrëve. Në feçet e pacientit pas defekimit gjenden mukus dhe gjak. Një patologji e tillë konsiderohet një parakancer i detyrueshëm, prandaj, pacientët me proktosigmoidit vendosen në një ambulancë me një ekzaminim çdo gjashtë muaj.

Një shumëllojshmëri e onkologjisë së rektumit (mikrobiale -10 C 20)

Forma e procesit malinj në rektum mund të përcaktohet nga diagnoza e kancerit të rektumit, e cila konsiston në një ekzaminim dixhital dhe një ekzaminim rektoskopik të organit. Përcaktoni formën endofitike dhe ekzofitike. E para, karakterizohet nga mposhtja e formimit kanceroz të shtresës së brendshme mukoze të zorrëve, dhe e dyta, me mbirje në lumenin e murit të organit.

Forma ekzofitike e një tumori të rektumit duket si një lulelakër ose një kërpudha, nga sipërfaqja e së cilës, pas prekjes, lëshohet një rrjedhje seroze e përgjakshme. Kjo formë edukimi shfaqet nga polipi dhe quhet polipozë. Diagnoza e kancerit rektal shpesh kryhet duke përdorur metodën e biopsisë dhe analizën e mëvonshme histologjike të biomaterialit.

Kanceri në formë tenxhereje duket si një ulçerë me skaje të dendura me gunga dhe kokrrizore. Fundi i një tumori të tillë është i errët me pllakë nekrotike.

Forma endofite përfaqësohet nga një rritje e fortë e tumorit, e cila e trash murin e zorrëve dhe e bën atë të palëvizshëm. Kështu zhvillohet kanceri difuz-infiltrat i rektumit.

Shfaqja e një ulçere të thellë të sheshtë me një infiltrat që rrjedh gjak dhe rritet me shpejtësi, tregon një formë ulcerative-infiltrative të kancerit. Tumori karakterizohet nga një ecuri e shpejtë, metastaza dhe mbirje në indet e afërta.

Kanceri i rektumit përhapet përmes qarkullimit të gjakut, lokalisht dhe limfatikisht. Me zhvillimin lokal, tumori rritet në të gjitha drejtimet, duke prekur gradualisht të gjitha shtresat e mukozës së zorrëve deri në 10-12 cm në thellësi. Me një tumor të plotë të rektumit, jashtë tij formohen infiltrate domethënëse, të cilat kalojnë në fshikëz, në prostatë tek meshkujt, në vaginë dhe në mitër tek femrat. Në varësi të ekzaminimit histologjik, përcaktohet kanceri i tipit koloid, mukoz dhe solid. Metastazat, tumori drejtohet në kocka, mushkëri, inde të mëlçisë dhe rrallë në veshka dhe tru.

Klinika e tumorit rektal

Malinjiteti fillestar i rektumit mund të mos sinjalizojë simptoma specifike përveç ndjesive të vogla lokale. Konsideroni se si shfaqet kanceri i rektumit gjatë zhvillimit të tumorit dhe prishjes së tij:

• E vazhdueshme dhe e rënduar gjatë zbrazjes, dhimbja në anus është një nga ndjesitë kryesore në prani të një tumori. Shfaqja e dhimbjes së fortë mund të shoqërojë procesin e mbirjes së kancerit jashtë rektumit;
• Tenesmus - dëshira e shpeshtë për të zbrazur, në të cilën ka një lëshim të pjesshëm të jashtëqitjes mukoze dhe të përgjakshme;
• Diarre e shpeshtë - mund të tregojë si një disbakteriozë të traktit tretës, ashtu edhe për praninë e një tumori në rektum. Në këtë gjendje, pacienti mund të vëzhgojë "feces si fjongo", një sasi të vogël feçesh me shumë mukus dhe rrjedhje të përgjakshme. Një ndërlikim i kësaj simptome është atonia e sfinkterit të anusit, e cila shoqërohet me mosmbajtje të gazrave dhe jashtëqitjes;
• Mukoza dhe njolla është një manifestim i procesit inflamator të mukozës së zorrëve. Simptoma të tilla mund të jenë një pararojë e procesit onkologjik ose neglizhencës së tij. Shfaqja e mukusit mund të jetë para zbrazjes ose gjatë tij, si dhe në vend të jashtëqitjes. Gjaku shfaqet në një sasi të vogël në fazat e hershme të kancerit dhe në një vëllim më të madh vërehet me rritjen e shpejtë të tumorit. Shkarkimet e përgjakshme dalin para defekimit ose së bashku me feçe, në formën e një mase të kuqe flakë ose të errët me mpiksje.
• Në fazën e vonë të neoplazmës, gjatë kalbjes së saj, vërehen shkarkime purulente, fetide;
• Klinika e përgjithshme: çehre e zbehtë, dobësi, humbje peshe e shpejtë, anemi.

Ndihmoni në procesin malinj të rektumit

Ndihma më e rëndësishme në një patologji të tillë është parandalimi i shfaqjes së sëmundjes. Parandalimi i kancerit të rektumit karakterizohet nga një qëndrim i kujdesshëm ndaj trupit të dikujt, domethënë, është e nevojshme të kontrolloni dietën, stërvitjen dhe gjendjen psikologjike, si dhe të konsultoheni me një mjek në kohë nëse ndodhin procese inflamatore të zorrëve. Ngrënia e ushqimeve dhe pijeve që përmbajnë zëvendësues shije, emulsifikues, stabilizues, konservues dhe ngjyra të dëmshme, si dhe abuzimi me mishin e tymosur, ushqimet yndyrore, alkoolin, ujin e gazuar etj., mund të provokojnë mutacion qelizor dhe shfaqjen e një procesi malinj në seksionet e sipërme dhe të poshtme të traktit tretës.

Ushqimi për kancerin e zorrës së trashë duhet të përjashtojë plotësisht ushqimet dhe ëmbëlsirat e mësipërme me një dietë të kursyer që nuk duhet të irritojë zorrët dhe të ketë efekt laksativ. Dieta për kancerin e zorrës së trashë bazohet në rritjen e përdorimit të selenit (një element kimik), i cili ndalon përhapjen e qelizave atipike dhe gjendet në ushqimet e detit, mëlçinë, vezët, arrat, fasulet, farat, zarzavatet (kopër, majdanoz, lakër, etj. brokoli), drithërat (jo grurë dhe oriz i qëruar).

Dieta postoperative për kancerin e zorrës së trashë në dy javët e para përjashton: qumështin, lëngjet e mishit, frutat dhe perimet, mjaltin dhe drithërat nga gruri.

Parandalimi i kancerit të zorrës së trashë, ky është trajtimi në kohë i hemorroideve, kolitit, fisurave anale, higjiena personale, kontrolli mbi aktin e jashtëqitjes (lëvizjet sistematike të zorrëve, mungesa e një akti të vështirë defekimi, si dhe prania e gjakut dhe mukusit. në feces), duke kaluar analizat e testit për verifikimin e pranisë së qelizave jonormale.

Trajtimi i kancerit të rektumit

Terapia e kësaj forme të onkologjisë konsiston në ndërhyrjen kirurgjikale dhe një metodë të kombinuar të trajtimit. Kryeni operacione radikale paliative në kombinim me seancat e kimioterapisë dhe rrezatimit. Kirurgjia më e përdorur me qasje radikale (operacioni Quenu-Miles) dhe heqja e rektumit sipas Kirchner. Në varësi të shkallës së dëmtimit dhe fazës së tumorit, ndonjëherë kryhet resektimi i vendit malinj.

Terapia me rrezatim për kancerin e zorrës së trashë përdoret në raste të dyshimta të kirurgjisë radikale dhe kur aplikohet një anus i panatyrshëm, si rezultat i të cilit rritja e tumorit vonohet dhe qëndrueshmëria e pacientit me kancer zgjatet, pasi prognoza për mbijetesën e pacientëve të tillë është. shpesh të pafavorshme.

Për diagnostikimin e tumoreve beninje të zorrës së trashë, përdoren metoda laboratorike dhe instrumentale të kërkimit. Të dhënat e një ekzaminimi objektiv në shumicën e rasteve janë joinformative. Në disa raste, mund të vërehet zbehja e lëkurës dhe prania e rrjedhjeve të përgjakshme nga anusi.
Nga metodat laboratorike, përdoret një test i përgjithshëm i gjakut, në të cilin, në prani të gjakderdhjes, vërehet një ulje e nivelit të eritrociteve dhe hemoglobinës. Shenjat e anemisë vërehen më shpesh me polipe të zorrës së trashë me gjakderdhje të shumta. Nëse tumoret beninje të zorrës së trashë ndërlikohen nga inflamacioni i mukozës, erozioni ose shtimi i një infeksioni dytësor, në testin e përgjithshëm të gjakut zbulohet një rritje e nivelit të leukociteve dhe një përshpejtim i ESR. Kur kryeni një test gjaku okult fekal, diagnostikohet gjakderdhje e vogël, e cila është e padukshme gjatë ekzaminimit.
Nga metodat e diagnostikimit instrumental, përdoret irrigoskopia (ekzaminimi me rreze X i zorrës së trashë): për vizualizimin më të mirë të zorrëve, injektohet një kontrast që përmban barium. Me ndihmën e këtij studimi, zbulohen defekte në mbushjen e mukozës, gjë që tregon praninë e një tumori. Kriteri radiologjik për tumoret beninje të zorrës së trashë është prania e një defekti mbushës të lëvizshëm me buzë të lëmuara, të njëtrajtshme dhe të qarta pa ndryshime në relievin e mukozës. Prania e ketyre shenjave ben te mundur dallimin e neoplazive beninje nga ato malinje.
Një metodë e rëndësishme për diagnostikimin e tumoreve beninje është endoskopia e pjesëve të ndryshme të zorrës së trashë. Me ndihmën e sigmoidoskopisë ekzaminohen rektumi dhe pjesët e poshtme të zorrës së trashë. Kolonoskopia ju lejon të ekzaminoni të gjithë zorrën për neoplazi beninje. Gjatë kryerjes së kësaj procedure diagnostike, mjeku proktolog mund të marrë mostra indesh për ekzaminim morfologjik, të cilat do të bëjnë të mundur sqarimin e morfologjisë së tumorit dhe përcaktimin e taktikave të trajtimit.
Në shumicën e rasteve (60-75%), tumoret beninje të zorrës së trashë vizualizohen mirë me rektoskop ose kolonoskop. Polipet mund të vendosen ose në një kërcell të hollë ose në një bazë të gjerë. Membrana e mukozës së tumoreve beninje të zorrës së trashë ka një ngjyrë rozë normale, megjithëse në disa raste mund të jetë vjollcë-e kuqe, duke u dalluar në sfondin e indeve përreth. Me zhvillimin e inflamacionit, mukoza e tumoreve beninje bëhet edematoze dhe hiperemike, gjë që shihet qartë me endoskopinë e zorrës së trashë. Në rastin e erozionit vizualizohet një defekt mukozal me buzë edematoze, të mbuluara me pllakë fibrinoze.

Kanceri i zorrës së trashë është një neoplazi malinje që rritet nga rreshtimi i zorrës së trashë. Shumë shpesh tumori lokalizohet në sigmoid, rektum dhe cekum.

Koloni sigmoid është segmenti i zorrës së trashë që shtrihet përpara rektumit. Vizualisht, kjo zorrë i ngjan shkronjës greke "sigma" - Σ, prej nga vjen emri i saj.

Zorrë e trashë sigmoid zë një vend të rëndësishëm në procesin e tretjes dhe ngopjes së trupit me lëndë ushqyese. Bazuar në këtë, kanceri i zorrës së trashë sigmoid (ICD 10. Klasa II (C00-D48), C18, C18.7) është një sëmundje mjaft e rrezikshme onkologjike që mund të jetë fatale.

Sipas studimeve, ky lloj kanceri diagnostikohet mjaft rrallë (5-6% e të gjitha rasteve, meshkujt mbi 50 vjeç janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Por megjithatë, ky proces është një formë relativisht e favorshme e kancerit. Me diagnostikimin në kohë dhe trajtimi adekuat, rezultati i sëmundjes përmirësohet ndjeshëm në krahasim me kancerin e stomakut.

Shfaqja e sëmundjes

Faktorët e mëposhtëm ndikojnë në historinë e kancerit të zorrës së trashë sigmoid:

• natyra e të ushqyerit - konsumimi i tepërt i enëve me yndyrë, mish dhe miell, mungesë e produkteve bimore;
• sëmundjet e zorrëve të mëdha (polipe, kolit);
• çrregullime të jashtëqitjes (kapsllëk);
• faktorët trashëgues;
• mosha e moshuar.

Pamja klinike

Simptomat e kancerit të zorrës së trashë mund të ndryshojnë në varësi të vendndodhjes së procesit të tumorit. Në fazat e hershme, zakonisht nuk ka simptoma të theksuara, por kur mblidhni një anamnezë, mund të dalloni një përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme, paaftësi dhe ulje të oreksit. Humbja e peshës në kancerin e zorrës së trashë sigmoid është e rrallë, disa pacientë madje shtojnë peshë.

<>Ndërsa sëmundja përparon, vërehen simptoma të ndryshme të zorrëve:

• Kapsllëk dhe diarre;
• Gërmim në zorrët;
• Dhimbje të shurdhër dhe ngërçe në bark, të cilat nuk varen nga marrja e ushqimit;
• Fryrje e njëanshme (me ngushtim të lumenit të zorrëve nga një tumor);
• Anemia (rezultat i humbjes kronike të gjakut).

Në të ardhmen, simptomat rriten me shpejtësi, në raste të rënda ka pengim të zorrëve, procese inflamatore (celulit, abscese, peritonit), gjakderdhje.

Sipas studimeve, ky lloj kanceri diagnostikohet mjaft rrallë (5-6% e të gjitha rasteve, meshkujt mbi 50 vjeç janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Por megjithatë, ky proces është një formë relativisht e favorshme e kancerit.

Diagnoza dhe trajtimi

Diagnoza e kësaj forme të kancerit të zorrës së trashë përfshin marrjen e një anamneze, ekzaminimin e jashtëm, palpimin, testet laboratorike të feçeve për gjak të dukshëm ose latent, ekzaminim me rreze X, sigmoidoskopi, kolonoskopi.

Ky proces onkologjik mund të kurohet ekskluzivisht me operacion. Metoda e zgjedhjes është një rezeksion i gjerë i zonës së prekur të zorrëve me nyjet limfatike rajonale.

Ka një tendencë në rritje në incidencën e kancerit kolorektal në mbarë botën. Në Rusi, sipas statistikave për vitin 2015, tumoret e këtij lokalizimi zënë vendin e katërt në strukturën e të gjitha neoplazmave malinje dhe përbëjnë 12%. Arsyet, me shumë gjasa, qëndrojnë në përkeqësimin e situatës mjedisore, akumulimin e mutacioneve gjenetike dhe ndryshimet në natyrën e të ushqyerit ndaj ushqimeve të ulëta në fibra.

Nga të gjitha neoplazitë malinje të zorrës së trashë, lokalizimi i karcinomës në sigmoid ndodh në afërsisht 50% të rasteve.

Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD 10), kanceri i zorrës së trashë sigmoid është koduar si C18.7.

Ekskursion i shkurtër anatomik

Koloni sigmoid është seksioni përfundimtar i zorrës së trashë, ka një formë të lakuar në formë S, e vendosur në fosën iliake të majtë. Gjatësia e saj është nga 45 në 55 cm.

Në këtë pjesë të zorrëve, formohen feces, të cilat më pas lëvizin në rektum. Bazuar në karakteristikat anatomike dhe karakteristikat e furnizimit me gjak, kirurgët dallojnë tre seksione - proksimale (sipërme), të mesme dhe distale (të poshtme). Në varësi të segmentit në të cilin është lokalizuar tumori, zgjidhet edhe vëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale.

Arsyet e zhvillimit

Faktorët predispozues për zhvillimin e sëmundjes përfshijnë:

• konsumimi i ushqimeve të rafinuara, me kalori të lartë dhe me fibra të ulët;
• obeziteti;
• mënyrë jetese e ulur;
• pirja e duhanit, alkooli;
• mosha mbi 60 vjeç.

Pavarësisht se për momentin nuk ka një kuptim të përbashkët për shkaqet e tumoreve malinje të këtij lokalizimi, është gjetur një lidhje midis zhvillimit të kancerit të zorrës së trashë sigmoid te njerëzit në rrezik.

• Prania e kancerit të konfirmuar të zorrëve tek të afërmit e linjës së parë. Mundësia për t'u prekur nga kanceri te individë të tillë rritet me 2-3 herë.
• Sëmundja e trashëguar e zorrëve. Para së gjithash, kjo është polipozë adenomatoze familjare, kundër së cilës, pa trajtim të duhur, zhvillohet një tumor malinj në 100% të rasteve.
• Polipet e zorrës së trashë sigmoide. Këto janë formacione beninje (adenoma) që dalin nga mukoza. Polipet degjenerojnë në kancer në 20-50% të rasteve. Pothuajse gjithmonë, karcinoma zhvillohet nga një polip, jashtëzakonisht rrallë nga një mukozë e pandryshuar.
• Lezione të tjera prekanceroze të zorrëve - koliti ulceroz, sëmundja e Crohn, sigmoiditi.
• Operacionet e mëparshme për tumoret malinje të zorrëve të lokalizimeve të tjera.
• Gjendja pas trajtimit të neoplazmave malinje të gjirit, vezoreve tek gratë.

Simptomat e kancerit sigmoid të zorrës së trashë

Kanceri i zorrës së trashë sigmoid zhvillohet mjaft ngadalë dhe për një kohë të gjatë vazhdon pa ndonjë manifestim klinik. Mund të kalojnë disa vite nga fillimi i degjenerimit malinj të qelizave deri në shfaqjen e simptomave të para. Ky fakt ka aspekte pozitive dhe negative.

Së pari, kanceret me rritje të ngadaltë mund të zbulohen dhe trajtohen herët duke përdorur teknologji minimale invazive.

Nga ana tjetër, nëse një person nuk shqetësohet për asgjë, është shumë e vështirë ta motivosh për të kryer një ekzaminim. Sidomos diçka aq e pakëndshme si një kolonoskopi.

Në 80% të rasteve, simptomat e para të kancerit të zorrës së trashë sigmoid janë:

1. Çrregullimi i jashtëqitjes. Mund të ketë mbajtje të jashtëqitjes deri në disa ditë, kapsllëk të alternuar me diarre, tenzema (nxitje të rreme) ose një akt shumëfazësh të jashtëqitjes (kërkohen disa udhëtime në tualet për të zbrazur zorrët).
2. Shkarkime të ndryshme patologjike nga anusi. Mund të jenë papastërti të gjakut, mukusit.
3. Prania e dobësisë së përgjithshme, lodhja e shtuar, zbehja e lëkurës, shfaqja e gulçimit dhe palpitacioneve (shenjat e anemisë dhe dehjes).
4. Siklet në bark (fryrje, dhimbje në gjysmën e majtë dhe në pjesët e poshtme të zgavrës së barkut).

Ndërsa tumori rritet, të gjitha simptomat përparojnë deri në komplikime të frikshme - obstruksion akut intestinal, perforim i murit të organit ose gjakderdhje nga neoplazma. Pothuajse gjysma e pacientëve të shtruar urgjentisht me obstruksion janë pacientë me kancer të avancuar të zorrës së trashë sigmoid, klinika klasike e të cilit janë dhimbje të forta spastike, fryrje, mungesë jashtëqitje dhe gazra dhe të vjella.

Simptomat e kancerit të zorrës së trashë sigmoid tek femrat dhe meshkujt janë pothuajse të njëjta, veçoria e vetme është se anemia tek femrat mund të interpretohet për një kohë të gjatë në bazë të arsyeve të tjera dhe, në mungesë të manifestimeve klinike karakteristike, një grua dërgohet për një ekzaminim i zorrëve mjaft vonë.

Diagnostifikimi

Ju mund të dyshoni për një neoplazi malinje të zorrës së trashë sigmoid nga një ose më shumë nga simptomat e listuara. Më tej, për të konfirmuar diagnozën kryhen:

• analiza e feces për gjak okult;
• analiza e përgjithshme e gjakut;
• sigmoidoskopia (ekzaminimi i rektosigmoidit me aparat të ngurtë), metodë e vjetër, por ende e përdorur në disa institucione mjekësore;
• sigmoidoskopi - ekzaminimi i zorrëve të poshtme (distale) me një endoskop fleksibël;
• kolonoskopia - ekzaminimi i të gjithë zorrës së trashë;
• irrigoskopia - Ekzaminimi me rreze X i zorrës së trashë duke përdorur një klizmë me barium (kryhet rrallë tani, vetëm nëse kolonoskopia nuk është e mundur);
• biopsi e zonës së ndryshuar të mukozës ose të gjithë polipit;
• Skanimi me ultratinguj ose CT i zgavrës së barkut dhe legenit të vogël;
• X-ray e mushkërive për të përjashtuar metastazat;
• përcaktimi i onkomarkerëve CEA, SA 19.9.

Metodat shtesë të ekzaminimit përshkruhen sipas indikacioneve: ekografia endoskopike, MRI e zgavrës së barkut me kontrast, PET-CT, shintigrafia e kockave skeletore, laparoskopia diagnostike.

Klasifikimi

Për nga natyra e pushtimit, dallohen format ekzofitike (në rritje nga brenda) dhe endofitike (rritja e murit të zorrëve).

Sipas strukturës histologjike dallohen:

• Adenokarcinoma (në 75-80% të rasteve) - një tumor i indit të gjëndrave, mund të jetë shumë, mesatarisht dhe dobët i diferencuar.
• Adenokarcinoma mukoze.
• Karcinoma e qelizave unazore.
• kanceri i padiferencuar.

Klasifikimi TNM

Klasifikimi ndërkombëtar TNM lejon stadifikimin e tumorit, i cili ndikon në planin e trajtimit dhe prognozën.

T (tumor) është përhapja e fokusit primar.

• Tis - kanceri in situ, tumori është i kufizuar në shtresën mukoze.
• T1, T2, T3 - neoplazia, përkatësisht, mbin submukozën, membranën muskulare, përhapet në bazën subseroze.
• T4 - përcaktohet pushtimi (përhapja) përtej murit të zorrëve; rritja në organet dhe indet përreth është e mundur.

N (nodus) - metastazë në nyjet limfatike rajonale.

• N0 - nuk ka dëmtime në nyjet limfatike.
• N1 - metastaza në 1-3 nyje limfatike.
• N2 - humbja e më shumë se 3 nyjeve limfatike.

M - prania e metastazave të largëta.

• M0 - pa fokus.
• M1 - përcaktohen metastazat në organe të tjera. Kanceri i këtij departamenti më së shpeshti jep metastaza në mëlçi, më rrallë në mushkëri, tru, kocka dhe organe të tjera.

Bazuar në TNM, dallohen fazat e mëposhtme të kancerit:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T çdo; N çdo; M1.

Mjekimi

"Standardi i artë" për trajtimin e kancerit të zorrës së trashë sigmoid është operacioni.

Kirurgjia

Nëse tumori nuk ka kaluar përtej membranës mukoze, heqja e tij endoskopike është mjaft e pranueshme. Zakonisht, në praktikë, kjo ndodh kështu: një endoskopist heq një polip të dyshimtë, e dërgon atë për ekzaminim histologjik. Nëse patologu zbulon karcinomën in situ, pacienti ekzaminohet sërish me kujdes dhe në mungesë të shenjave të përhapjes së procesit, ai konsiderohet i kuruar dhe ndiqet sipas një plani specifik.

Në fazat 1, 2 dhe 3 të kancerit, është i nevojshëm rezeksioni i zorrëve. Operacionet për tumoret malinje kryhen sipas parimit të radikalizmit kirurgjik në përputhje me ablastikën. Kjo do të thotë:

• Vëllimi i mjaftueshëm i rezeksionit (të paktën 10 cm nga tumori sipër dhe nën kufijtë e tij).
• Lidhja e hershme e vazave te ardhura nga neoplazia.
• Heqja e një seksioni të zorrëve me një paketë nga nyjet limfatike rajonale.
• Lëndim minimal në zonën e prekur.

Llojet e operacioneve për kancerin e zorrës së trashë sigmoid:

• Rezeksioni distal. Ajo kryhet kur tumori ndodhet në të tretën e poshtme të zorrëve. Hiqen 2/3 e organit dhe pjesa e sipërme ampullare e rektumit.
• rezeksion segmental. Hiqet vetëm zona e prekur nga tumori. Zakonisht aplikohet për fazën 1-2 të kancerit, që ndodhet në të tretën e mesme.
• Hemikolektomia e majtë. Me kancerin e fazës 3 dhe vendndodhjen e tij në të tretën e sipërme të zorrëve, gjysma e majtë e zorrës së trashë hiqet me formimin e një anastomoze kolorektal (koloni i tërthortë mobilizohet, ulet në legenin e vogël dhe qepet në rektum).
• Rezeksioni obstruktiv (sipas tipit Hartmann). Thelbi i ndërhyrjes është që zona me tumor të resektohet, skaji i shkarkimit të zorrëve të qepet dhe aduktori të sillet në murin e barkut në formën e një kolostomie me një fuçi. Kjo ndërhyrje kryhet te pacientët e dobësuar, të moshuar, gjatë operacioneve urgjente për obstruksion intestinal, kur është e pamundur të formohet anastomozë në një operacion. Shpesh është faza e parë e trajtimit kirurgjik. E dyta, pas përgatitjes së pacientit, është e mundur të kryhet një operacion rindërtues dhe restaurues. Më rrallë, kolostomia mbetet përgjithmonë.
• Ndihmat kirurgjikale paliative. Nëse tumori është përhapur në mënyrë që të mos hiqet, ose ka metastaza të shumta në organe të tjera, zbatohen vetëm masat për eliminimin e obstruksionit të zorrëve. Zakonisht ky është formimi i një anusi të panatyrshëm - një kolostomi.
• Rezeksioni laparoskopik. Lejohet me madhësi të vogla të fokusit primar.

Kimioterapia

Qëllimi i kimioterapisë është të shkatërrojë sa më shumë qelizat e kancerit të mbetura në trup. Për këtë përdoren ilaçe citostatike dhe citotoksike, ato përshkruhen nga një kimioterapist.

Për kancerin e fazës 1, trajtimi zakonisht kufizohet në kirurgji.

Llojet e trajtimit me kimioterapi:

• Postoperative - indikohet për pacientët e fazës 2-3 me metastaza rajonale, me një tumor të diferencuar dobët, dyshime për radikalitetin e operacionit. Një rritje e nivelit të markerit tumoral CEA 4 javë pas operacionit mund të shërbejë gjithashtu si një tregues për përshkrimin e kimioterapisë.
• Perioperativ - u përshkruhet pacientëve me metastaza të veçanta të largëta për t'u përgatitur për heqjen e tyre
• Trajtimi me kimioterapi paliative kryhet në pacientët me kancer të fazës 4 për të lehtësuar gjendjen, për të përmirësuar cilësinë e jetës dhe për të rritur kohëzgjatjen e tij.

Stadi IV i kancerit sigmoid të zorrës së trashë

Trajtimi i tumoreve malinje të këtij lokalizimi me metastaza të vetme në mëlçi, mushkëri kryhet sipas protokolleve të mëposhtme:

1. Tumori primar hiqet, nëse është e mundur, metastazat hiqen menjëherë dhe kimioterapia përshkruhet pas operacionit. Pas një studimi patomorfologjik të tumorit të hequr, bëhet një analizë gjenetike: një studim i mutacioneve në gjenin KRAS. Dhe, bazuar në rezultatet e diagnozës, përcaktohen indikacionet për emërimin e barnave të synuara (bevacizumab).
2. Pas heqjes së tumorit primar kryhen disa kurse kimioterapie, më pas hiqen metastazat dhe pas operacionit kryhet edhe trajtimi me medikamente citotoksike.
3. Nëse kanceri i zorrës së trashë sigmoid shoqërohet me një lezion metastatik të një lobi të mëlçisë, atëherë pas heqjes së fokusit primar dhe trajtimit të mëvonshëm me kimioterapi, është e mundur të kryhet resekcioni anatomik i mëlçisë (hemihepatektomia).

Me metastaza të shumta ose mbirje të tumorit të organeve fqinje, kryhet kirurgjia paliative dhe kimioterapia.

Parashikim

Prognoza pas operacionit varet nga shumë faktorë: stadi, mosha e pacientit, sëmundjet shoqëruese, shkalla e malinjitetit të tumorit, prania e komplikimeve.

Vdekshmëria pas ndërhyrjeve onkologjike të planifikuara në zorrën e trashë sigmoid është 3-5%, me urgjencë - deri në 40%.

Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për trajtimin radikal të kancerit është rreth 60%.

Nëse kryhet një trajtim radikal duke ruajtur zbrazjen natyrale të zorrëve, pacienti i kthehet plotësisht një jete të plotë.

Vëzhgimet me një onkolog për parandalimin e relapsave kryhen për vitin e parë çdo 3 muaj, pastaj çdo gjashtë muaj për pesë vjet, dhe më pas një herë në vit.

Parandalimi

• Zbulimi i hershëm i gjendjeve prekanceroze dhe formave fillestare të kancerit. Analiza vjetore e feçeve për gjak okult për njerëzit mbi 50 vjeç, kolonoskopia një herë në 5 vjet, njerëzit me një predispozitë trashëgimore - nga 40 vjeç.
• Heqja e polipeve më të mëdha se 1 cm, me përmasa më të vogla - vëzhgim vjetor.
• Trajtimi i sëmundjes inflamatore të zorrëve.
• Minimizimi i faktorëve të rrezikut të shmangshëm - një dietë e pasur me fruta dhe perime, shmangia e zakoneve të këqija, stërvitja, humbja e peshës.

Përfundimet kryesore

• Neoplazitë malinje të lokalizimit të përshkruar zënë një vend kryesor në sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë onkologjike.
• Numri i pacientëve me këtë diagnozë po rritet çdo vit, dhe kjo është në vendet shumë të zhvilluara.
• Për një kohë të gjatë është asimptomatike.
• Në një fazë të hershme, ajo është plotësisht e shërueshme.

Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve, të gjitha neoplazitë, malinje dhe beninje, kanë klasën e tyre. Prandaj, një patologji e tillë si kanceri i zorrës së trashë sigmoid sipas ICD 10 ka kodin C00-D48 sipas klasës.

Çdo proces onkologjik, edhe nëse është i lokalizuar në një organ të caktuar, ka shumë veçori individuale që e dallojnë atë nga gjendjet e tjera, në shikim të parë, të njëjtat patologjike.

Kur kodoni kancerin sipas klasifikimit të rishikimit të 10-të, merren parasysh treguesit e mëposhtëm:

• përparësia e procesit onkologjik (çdo tumor fillimisht mund të lokalizohet në një organ specifik, për shembull, në zorrën e trashë, ose të jetë rezultat i metastazës);
• aktiviteti funksional (kjo nënkupton prodhimin e ndonjë lënde biologjikisht aktive nga tumori, i cili vërehet rrallë në rastin e neoplazmave të zorrëve, por pothuajse gjithmonë merret parasysh në onkologjinë e gjëndrës tiroide dhe organeve të tjera të sistemit endokrin);
• morfologjia (termi kancer është një koncept kolektiv që nënkupton malinje, por origjina e tij mund të jetë çdo: qeliza epiteliale, struktura të diferencuara dobët, qeliza të indit lidhor, etj.);
• përhapja e tumorit (kanceri mund të prekë më shumë se një organ, por disa në të njëjtën kohë, gjë që kërkon sqarim në kodim).

Karakteristikat e kancerit të zorrës së trashë sigmoid

Koloni sigmoid është pjesë e zorrës së trashë, pothuajse pjesa e fundit e saj, e vendosur menjëherë përpara rektumit. Çdo proces onkologjik në të është gjendje e rrezikshme e trupit, jo vetëm për shkak të dehjes me qelizat e kancerit ose shkaqeve të tjera të zakonshme, por edhe për shkak të një ndërprerjeje të konsiderueshme në funksionimin e traktit tretës.

Kur sigma është formuar rishtazi, lindin problemet e mëposhtme:

• gjakderdhje që çon në shkallë të rëndë të sindromës anemike, kur kërkohet një transfuzion gjaku;
• obstruksioni i zorrëve i shkaktuar nga bllokimi i lumenit të zorrëve;
• mbirje në organet fqinje të legenit të vogël (lezion i sistemit gjenitourinar tek burrat dhe gratë);
• këputje dhe shkrirje të murit të zorrëve me zhvillimin e peritonitit.

Megjithatë, diferencimi i diagnozës për çdo onkologji të zorrës së trashë është një detyrë shumë e vështirë për shkak të ngjashmërisë së simptomave. Vetëm metodat shumë specifike të ekzaminimit do të ndihmojnë në konfirmimin e lokalizimit të neoplazmës. Përveç kësaj, fotografia klinike e sëmundjes mund të mungojë për një kohë të gjatë, duke u shfaqur vetëm kur tumori arrin një madhësi të konsiderueshme. Për shkak të kësaj, sipas ICD 10, kanceri i zorrëve është mjaft i vështirë të kodohet dhe, në përputhje me rrethanat, të përshkruhet trajtimi.

Kodimi i sëmundjes

Patologjitë malinje të zorrës së trashë janë nën kodin C18, të ndara në nënparagrafë. Procesi i tumorit në sigma është i koduar si më poshtë: C18.7. Në të njëjtën kohë, ekzistojnë kode shtesë për veçoritë funksionale dhe morfologjike të neoplazmës.

Kërkohet sqarim shtesë për faktin se një diagnozë onkologjike vendoset vetëm në bazë të të dhënave të biopsisë, domethënë një ekzaminim citologjik.

Përveç kësaj, prognoza për pacientin do të varet kryesisht nga lloji histologjik i neoplazmës. Sa më pak të diferencuara qelizat të gjejnë specialistët në kampion, aq më e rrezikshme konsiderohet sëmundja dhe aq më të mëdha janë shanset për një përhapje të shpejtë të vatrave metastatike. Në seksionin e neoplazive të zorrës së trashë ka lokalizime të ndryshme të tumorit, por problemi është se patologjia përhapet me shpejtësi. Për shembull, kanceri i zorrës së trashë sipas ICD 10 emërtohet C18.0, por vetëm derisa të shkojë përtej zorrëve. Kur tumori kap disa departamente, vendoset kodi C18.8.