Аномалії прикусу дитини. Існуючі види прикусу та їх особливості Як називається патологія прикусу код

З прикусом, який не відповідає нормі, живе близько 90% населення Землі. Найчастіше дефекти малопомітні і впливають на естетичність, дикцію, здатність правильно пережовувати їжу. Але іноді аномалії прикусу можуть бути серйозними, що погіршують якість життя.

При народженні нижня щелепа дитини завжди трохи більше ніж верхня. Процес активного ссання та зростання щелепи коригують цю асиметрію, проте в деяких випадках аномалії зберігаються, посилюючись під впливом різних факторів:

1. Неправильний підбір соски на пляшечку при штучному вигодовуванні. Якщо отвір занадто великий, дитина слабко працює щелепою у процесі годування, тому прикус не коригується природним шляхом.
2. Шкідливі звички в дитячому віці - коли немовля не розлучається з соскою, смокче палець або іграшки.
3. Часті чи хронічні ЛОР-захворювання. Через риніти, гаймориту дитина дихає через рот, а при постійно відкритій нижній щелепі формується аномальний прикус.
4. Генетична схильність, спадковість.
5. Рання втрата молочних зубів чи, навпаки, затримка їхньої зміни.
6. Хвороби, що впливають на кісткову тканину (рахіт), травми щелепи, неправильне зрощення кісток.

Дані останніх досліджень показують, що аномалії прикусу можуть формуватися через неправильну поставу, у тому числі у людей із зайвою вагою спортсменів.

Причинами формування неправильного прикусу в дітей віком можуть бути шкідливі звички, спадковість.

Види аномалій прикусу

Основну класифікацію змін становища зубів розробив ортодонтолог Едвард Енгл, ґрунтуючись на положенні молярів верхньої щелепи щодо їх антагоністів на нижній. За Енглем, виділяються три види прикусу:

Нейтральний, при якому становище молярів правильне, але є інші відхилення від норми. Аномалії прикусу І класу – це:

• Щілина (діастема) між передніми верхніми зубами. До 5 років її наявність вважається нормою, але з появою постійних бічних різців проміжок має закритися.
• Скученість зубів, що виникає, якщо їх розміри більші за об'єм зубних дуг.
• Треми – щілини, що виникають при зменшеному розмірі одиниць. У молочному прикусі наявність трьох вважається нормою: таким чином зуби готуються до зміни на постійні.
• Дистопія: прорізування в нетиповому місці, що виникає через брак місця в ряду, патології під час вагітності та пологів.

При мезіальному прикус нижня щелепа висунута вперед.

Дистальний прикус- Висунення вперед верхніх зубів. Верхні різці при цьому можуть бути нахилені до верхньої губи або піднебіння. Подібне становище зубів часто викликає порушення дикції та процесу жування, супроводжується.

Мезіальний- Протилежний дистальному: верхня щелепа менше, ніж нижня. Часто присутня так звана зубодеснева компенсація: для верхніх зубів характерна скупченість, тоді як на нижній вони розташовуються рівно або з трьома.

Існують інші види патології:

• , Що характеризується неможливістю змикання передніх зубів Найчастіше виникає через ЛОР-захворювань, спадковість, ендокринні порушення, шкідливі звички. Виділяють три його стадії: І ступінь – проміжок до 5 мм, ІІ ст. – 5-9 мм, ІІІ – понад 9 мм.
• Глибокий- Значне перекриття нижнього ряду верхнім. Також існують три ступені залежно від виразності.
• Перехресний- З назви зрозуміло, що зуби-антагоністи перехрещуються один з одним.

Найчастіше дефекти як псують посмішку, але змінюють форму обличчя, порушують важливі функції (розмови, жування), тому вимагають усунення.

У дитячому та підлітковому віці корекція прикусу відбувається легше за рахунок активного формування кісток щелепи.

Апарати для виправлення прикусу

Під час лікування дітей вибираються різні види функціональних апаратів, створених для виправлення неправильного становища зубів. Перерахуємо популярні та ефективні:

1. Брекети- Затребувана конструкція, що часто зустрічається, докладно про яку буде розказано нижче.
2. Трейнери– силіконові вироби, призначені для дітей: м'які (до 8 років) та тверді (8-12 років). Вони не вимагають постійного носіння: достатньо двох годин на день, під час яких забороняється їсти та розмовляти.
3. Капи– своєрідні «чохли» із прозорих матеріалів, рекомендовані для виправлення прикусу пацієнтам віком від 14 років. При лікуванні використовується кілька індивідуально виготовлених кап, форма та розмір яких змінюються залежно від переміщення зубів.
4. Платівкиє основою з пластику, що розташовується на небі, і металеві дуги, що кріпляться до зубів і вирівнюють їх положення. Застосування платівок доцільно у період активного зростання зубощелепної системи – до 12 років.

Крім брекетів для вирівнювання зубів, у дітей використовуються спеціальні пластинки.

Брекет-системи

Брекетами називають незнімні конструкції із замками та закріпленою в них дугою, що чинить тиск на зуби. Існує кілька різновидів брекет-систем:

• Металеві- Міцні, швидше за інших усувають дефекти, але неестетичні.
• Пластикові- Не відрізняються за кольором від емалі, тому виглядають естетично, але неміцні, здатні забарвлюватися їжею та напоями.
• Керамічні- міцніше пластикових, але потрібно більше часу на лікування порівняно з металевими.
• Сапфірові- непомітні, естетичні, але досить дорогі.

Існують лінгвальні брекет-системи, що фіксуються зі зворотного боку зубів. Для оточуючих вони непомітні, проте їхнє носіння не завжди зручне – з'являються порушення дикції, роздратування мови.

Брекети ставляться тільки на постійні одиниці, а тому використовуються для усунення патологій прикусу у дорослих та дітей віком від 11 років. тривалий – до 2 років під контролем лікаря.

Металеві брекети – надійний та доступний варіант для виправлення неправильного прикусу.

Профілактичні конструкції

Головне правило профілактики – навчання дитини від шкідливих звичок та своєчасне звернення до лікаря у разі появи відхилень. Крім того, існують спеціальні профілактичні конструкції, за допомогою яких можна запобігти формуванню неправильного прикусу. Вони призначаються дітям до 2 років, а своєю формою нагадують соску:

1. Stoppi– силіконові моделі, що запобігають тиску на верхні зуби.
2. Muppy- кілька різновидів виробів, що вирішують різні завдання: прискорення зростання нижньої щелепи, точне змикання губ, посилення роботи кругового м'яза та інші.

Вестибулярні платівки не вимагають постійного носіння; достатньо використовувати їх двічі на день по 15 хвилин.

Stoppi - спеціальний пристрій для профілактики неправильного прикусу у дітей віком до 2 років.

Хірургічні методи

При яскраво вираженому дефекті може бути проведено операцію. Показаннями до неї є:

• порушення дикції;
• стирання емалі;
• неможливість повного змикання губ;
• руйнування зубів;
• порушення ковтання, що виникає через становище язика між рядами зубів;
• хвороби травної системи внаслідок недостатнього пережовування їжі

Операція проходить за наступним алгоритмом:

1. 1. Введення загальної анестезії.
   2. Розсічення кісткових тканин.
   3. Перестановка кістки у потрібному напрямку (у горизонтальній або вертикальній площині), фіксація шурупами та пластинками.
   4. Накладення шини, фіксація підборіддя тугою пов'язкою.

Відновлювальний період після оперативного втручання складний, тому що пацієнту важко розмовляти, а доводиться лише рідку їжу за допомогою трубочки. Щоб не прогаяти час і своєчасно виправити порушення, на прийом до лікаря-ортодонтолога варто прийти з дитиною у віці 6-7 років, навіть якщо візуально аномалія прикусу не спостерігається.

Джерела:

1. Хорошілкіна Ф.Я. Посібник з ортодонтії. Москва, 1999.
2. Персін Л.В. Ортодонтія. Лікування зубощелепних аномалій. Москва, 1998.
3. Офіційні сайти виробників вестибулярних платівок.

Правильний прикус – це нормальне фізіологічне формування щелепи та зростання зубів, при якому у людини не виникає жодних проблем.

При неправильному прикусі спостерігаються неправильне розташування зубів, через що починаються проблеми як із самими зубами, так і з внутрішніми органами: травною системою через погано пережовану їжу, дихання і мовлення.

Лікарі вважають, що неправильний прикус трапляється досить часто, однак у більшості випадків порушення не виходять за встановлені норми і не викликають проблем. У цьому випадку пацієнту не потрібне лікування. Якщо ж зуби, що неправильно виросли, призвели до ряду проблем, їх необхідно усунути.

Важливо знати:Лікування неправильного прикусу залежить від конкретної ситуації.

Залежно від тяжкості ситуації можуть бути запропоновані різні варіанти: брекет-системи, спеціальні пластини, тренажери для розвитку щелеп та навіть операція.

Види

Аномалії прикусу можуть бути пов'язані з верхньою та нижньою щелепами. Вони поділяються на такі види:

1. Дистальний: пов'язаний з сильно розвиненою верхньою щелепою та недостатньо розвиненою нижньою – верхні зуби сильно висуваються вперед.
2. Мезіальний: є протилежністю дистального прикусу, за якої вперед висувається надмірно розвинена нижня щелепа.
3. Глибокий: спостерігається у випадках, коли верхні зуби перекривають нижні більш ніж наполовину.
4. Відкритий: зуби не замикаються повністю, при закритому роті між рядами спостерігається щілина.
5. Перехресний: характеризується слабким розвитком однієї із сторін.
6. Дистопія: при такій аномалії проблема полягає у розташуванні зубів, вони виростають не на своєму місці.
7. Діастема: це щілини між сусідніми зубами, найчастіше зустрічається між верхніми різцями.

Розрізняють 3 ступені аномалій:

1. при 1 ступені різниця між правильним і неправильним прикусами становить не більше 5 мм;
2. при 2 ступені – не більше 9 мм;
3. при 3 ступені – понад 10 мм.

Будь-яка аномалія призводить до таких проблем:

1. З самими зубами та щелепами: при близькому контакті зуби швидко стираються один про одного, також можливий ризик виникнення ран та запалень через торкання зубів ясен та складності у лікуванні зубів.
2. З диханням, ковтанням та жуванням: людина не обмежена в цьому, але робить це неправильно з фізіологічної точки зору. У свою чергу це нерідко стає причиною розвитку захворювань внутрішніх органів.
3. З серйозним навантаженням на щелепи та скроневу частку черепа, що може стати причиною постійних головних болів.
4. З промовою: людина може говорити нечітко, скомкано, шепелявити, але допомога логопеда виявиться безсилою.
5. Із зовнішністю та самооцінкою: через зміщення щелепи обличчя може набути злого виразу або виглядати надто довгим.

Причини та лікування

Проблеми з прикусом часто можна спостерігати вже в дитинстві: через неправильний або нерівномірний розвиток щелепи у дітей зуби починають рости не так, як повинні. Незважаючи на велику кількість видів аномалій, причини найчастіше виявляються одними й тими самими:

1. Спадковість, тобто неправильний прикус є вродженим, перенесена матір'ю під час вагітності хвороби або травми.
2. Шкідливі звички немовлята: смоктання пустушки або пальця, відсутність твердої їжі, тобто відсутність «тренажера» для щелеп.
3. Хвороби, пов'язані з кістками, або травми щелепи, кістки, що неправильно зрослися.
4. Порушення дихання, жування та інших функцій, стирання зубів.
5. Занадто рання чи пізня втрата молочних зубів.
6. Погана навколишня екологія, нестача вітамінів, проблеми розвитку дитини.

Зверніть увагу:в деяких випадках причиною аномалії прикусу може стати занадто низьке розташування верхньої вуздечки.

Лікування найефективніше проводити в дитинстві при першому зростанні зубів та зміні молочних зубів корінними. У ранньому дитинстві для профілактики розвитку достатньо відучити дитину від шкідливих звичок, регулярно давати тверді овочі та фрукти, а також стежити за зростанням зубів.

При зміні зубів потрібно виконувати спеціальні вправи і носити брекет-системи, що знімають, які допомагають «змістити» зуби і виправити щелепу.Якщо проблему не виправити відразу, у дорослому віці зробити це буде набагато складніше: знадобиться кілька років носіння жорстких конструкцій, а в особливо складних випадках – операція.

Під час останньої пацієнту «знімають» щелепу та встановлюють у правильному положенні, закріпивши спеціальними системами. Після загоєння прикус повністю виправляється.

Неправильний прикус не тільки виглядає некрасиво, але може стати причиною проблем зі здоров'ям. Необхідно уважно стежити за розвитком зубів у дітей та використовувати комплект пристосувань для профілактики аномалій прикусу, а за необхідності провести серйозніше лікування.

Про всі аномалії прикусу дивіться наступне відео:

Прикус - Співвідношення зубних рядів у положенні центральної оклюзії.

Центральна оклюзія – вид змикання зубних рядів за максимальної кількості контактів зубів-антагоністів. Головка нижньої щелепи при цьому знаходиться біля основи схилу суглобового горбка, а м'язи, що приводять нижній зубний ряд у контакт з верхнім (скронева, власне жувальна і медіальна крилоподібна) одночасно і рівномірно скорочені.

Характер змикання зубних рядів залежить від числа, розміру, положення зубів у зубному ряду, морфології зубних дуг, а також від розміру, форми щелепних кісток та розташування їх у кістках черепа.

Розрізняють фізіологічний та патологічний прикус . В основу відмінності покладено морфологічні та функціональні характеристики. Морфологічна характеристика кожного прикусу будується на підставі оцінки характеру змикання функціонально орієнтованих груп зубів: молярів та передньої групи.

До фізіологічних прикусів відносять: ортогнатичний, прямий, біпрогнатичний, фізіологічний прогенічний.

Класифікації аномалій розвитку та деформацій щелеп та зубів

Класифікація за Д.А. Калвелісу:

I. Аномалії окремих зубів

ІІ. Аномалії зубних рядів

ІІІ. Аномалії прикусу

Класифікація з В.Ю. Курляндському:

Надмірний розвиток обох щелеп, верхньої (прогнання) та нижньої (прогенія)

Недорозвинення обох щелеп, верхньої (мікрогнатія) та нижньої (мікрогенія).

Клініко-морфологічна класифікація аномалій розвитку та деформацій щелеп та зубів:

I. Аномалії зубів.

Аномалії форми, розміру, числа, термінів прорізування, положення зубного ряду, структури твердих тканин.

ІІ. Аномалії розвитку та деформації зубних рядів.

Порушення форми та розмірів у сагіттальному, вертикальному та трансверзальному напрямках; симетрії розташування зубів правої та лівої сторін; контактів між суміжними зубами

ІІІ. Аномалії розвитку та деформації щелеп та їх анатомічних відділів.

Порушення форми та розміру в сагіттальному, вертикальному та трансверзальному напрямках; взаємного розташування анатомічних відділів щелепи щодо один одного; положення щелеп по відношенню до основи черепа.

IV. Аномалії прикусу.

Порушення прикусу у сагіттальному напрямку (прогнатичний, прогенічний); у вертикальному напрямку (відкритий, глибокий); у трансверзальному напрямку (латерогнатичний, латерогенічний). Поєднана патологія прикусу у двох-трьох напрямках.

Морфологічна характеристика фізіологічного постійного прикусу:

1) число зубів – 32;

2) всі зуби верхньої та нижньої щелеп контактують між собою так, що кожен зуб змикається з двома антагоністами (крім верхнього третього моляра та першого нижнього різця). Верхній зуб контактує з однойменним і позаду нижніми зубами; кожен нижній - з однойменним і верхнім зубами;

3) середня лінія особи проходить по лініях між центральними різцями верхньої та нижньої щелеп і перебуває з ними в одній сагітальній площині;

4) зубні ряди немає проміжків між зубами;

5) зубні ряди мають певну форму: верхня – напівеліпса, нижня – параболи;

6) верхня зубна дуга більша за нижню, при цьому її екстраальвеолярна частина більше інтраальвеолярної за рахунок нахилу зубів вестибулярно. Екстраальвеолярна частина нижньої дуги менша за інтраальвеолярну за рахунок нахилу зубів в оральну сторону;

7) щічні горбики верхніх бічних зубів розташовані назовні від однойменних горбків нижніх зубів. Завдяки цьому піднебінні горбики верхніх зубів розміщуються у фісурах нижніх зубів;

8) головка нижньої щелепи знаходиться на задньому схилі суглобового горбка.

Морфологічна характеристика фізіологічного прикусу молочних зубів:

1) число зубів – 20;

2) зубні дуги мають форму півкола, верхня зубна дуга більша за нижню;

3) середня лінія обличчя проходить між верхніми та нижніми центральними різцями;

4) зуби у зубному ряду розташовуються щільно, без проміжків;

5) верхній перший моляр змикається з однойменним нижнім моляром і позаду, контакт зубів - фісурно-горбковий;

6) верхні різці перекривають нижні не більше ніж на 1/3 коронки зуба.

До 5-річного віку розвивається стирання жувальних поверхонь всіх зубів (має проходити рівномірно на всіх зубах), між молочними зубами з'являються фізіологічні треми, діастеми, що свідчать про поздовжнє зростання щелепних кісток і підготовку зубних дуг до прорізування постійних зубів. Прикус прямий.

Ортогнатичний прикус відносять до найдосконалішої в анатомічному та функціональному плані формі змикання зубних рядів. У сучасної людини він є найпоширенішим прикусом.

Для ортогнатичного постійного прикусу характерні всі ознаки фізіологічного прикусу. Верхні передні зуби перекривають нижні приблизно на 1/3 коронки.

Прямий і біпрогнатичний прикуси відрізняються від ортогнатичного змикання передніх зубів. При прямому прикусі передні зуби стуляються ріжучими краями. При біпрогнатичному прикусі передні зуби верхньої та нижньої щелеп мають нахил вперед, але при цьому між ними зберігається ріжучо-горбковий контакт. Фізіологічний прогенічний прикус див. у прогенічному прикусі.

Анатомо-функціональна характеристика патологічного прикусу:

Діагностика патологічного прикусу будується на зіставленні морфологічних відхилень від нормальної анатомії у будові щелеп та зубів, оцінці ступеня функціональних порушень у групах різних м'язів (жувальних, мімічних, язика, м'якого піднебіння, глотки) та порушень скронево-нижньощелепного суглоба.

Морфологічна характеристика патологічного прикусу створюється за оцінкою типу змикання зубних рядів за анатомо-функціональними групами зубів: типу змикання молярів та передніх груп зубів з обох боків щелеп. Види порушень прикусу прийнято розглядати у трьох напрямках: сагіттальному (вперед, назад), вертикальному (вгору чи вниз від оклюзійної площини), трансверзальному (латерально, медіально).

Прогнатичний прикус

Прогнатичним прикусом називають таке співвідношення зубних рядів у центральному змиканні, при якому верхній зубний ряд по відношенню до нижнього зміщений допереду або нижній зубний ряд по відношенню до верхнього зміщений повністю або частково. Часткове усунення може стосуватися фронтальних ділянок зубних рядів чи однієї з бічних (правого чи лівого).

Причинами прогнатичного прикусу можуть бути: вроджена особливість будови лицьового скелета, дитячі хвороби, що впливають розвиток кісткової системи, неправильно організоване штучне вигодовування дитини, запальні процеси в носоглотці, рання втрата молочних молярів, шкідливі звички.

Дистальне співвідношення щелеп у новонароджених є фізіологічною закономірністю. Функціональне навантаження на нижню щелепу під час ссання сприяє швидкому її зростанню, і після прорізування тимчасових зубів співвідношення щелеп нормалізується. При неправильному штучному вигодовуванні або з якихось інших причин зростання нижньої щелепи може затриматися. Функціональні розлади внаслідок посилення напруги щічних м'язів, ослаблення кругового м'яза рота та жувальних м'язів сприяють дистальному положенню нижньої щелепи. Незмикання губ при ротовому типі дихання або шкідливих звичках призводить до порушення синергізму та антагонізму м'язів навколоротової області, що клінічно проявляється у деформації губ: верхня губа піднімається та коротшає. Викривлення носової перегородки, гіпертрофія нижніх носових раковин, збільшення піднебінно-глоточних мигдаликів, поліпи, аденоїди, інші хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів є механічною перешкодою для носового дихання. Внаслідок несмикання губ і ротового дихання герметичність ротової порожнини порушується, негативний тиск у ній зникає, язик не заповнює купол піднебіння, а опускається на дно ротової порожнини. Всі ці порушення призводять до звуження верхнього зубного ряду, що закріплює дистальне положення нижньої щелепи. Звуження верхнього зубного ряду скорочує поперечний розмір верхньої щелепи, чому сприяє напруга щічних м'язів. В результаті збільшується і глибина піднебіння, зменшується обсяг носової порожнини, ще більше викривляється носова перегородка, що посилює наявні порушення. Внаслідок невідповідності розмірів зубних дуг у сагіттальному напрямку нижня губа заповнює щілину між верхніми та нижніми фронтальними зубами. Під її тиском верхні різці відхиляються вестибулярно, нижні - орально, що посилює порушення змикання губ та їх форму.

Прогнатичний прикус має характерні клінічні симптоми. Лицьові ознаки: верхні центральні зуби не покриті верхньою губою, верхні різці подовжені і кусають нижню губу, верхня губа вкорочена та потовщена, рот відкритий. При порушенні носового дихання - ніздрі, що спалися, широка перенісся. Неправильне становище мови проявляється наявністю подвійного підборіддя. У важких випадках профіль «пташиного» обличчя – сильно скошене підборіддя.

Оральні симптоми: відсутність різально-горбкового контакту різців – наявність сагітальної щілини; зуби бічних сегментів (кліки, премоляри, моляри) верхньої щелепи знаходяться в горбкових контактах або розташовуються попереду нижніх зубів.

Функціональні порушення пов'язуються із зменшенням площі функціонуючих жувальних поверхонь зубів, що призводить до погіршення жування. Відсутність контактів між різцями може бути причиною утрудненого відкушування їжі. Ротове дихання та інфантильне ковтання посилюють морфологічні порушення. Порушення мови можуть виражатися у нечіткому вимову звуків.

Можливі різні різновиди прогнатичного прикусу: зубні, зубоальвеолярні, гнатичні та краніальні.

Зубні та зубоальвеолярні форми прогнатичного прикусу можуть пояснюватися значними відмінностями у розмірах зубних дуг – подовження верхнього зубного ряду або скорочення нижнього зубного ряду. Подовження верхнього зубного ряду може бути наслідком збільшення розміру верхніх зубів до нижніх, наявності у верхньому зубному ряду надкомплектних зубів. Укорочення нижнього зубного ряду може бути наслідком передчасної втрати тимчасових зубів.

Гнатичні форми прогнатичного прикусу можуть бути результатом недорозвинення тіла або гілок нижньої щелепи (нижня мікрогнатія), зменшення величини нижньощелепних кутів або надмірного розвитку верхньої щелепи (верхня макрогнатія). Причинами можуть бути порушення зростання нижньої щелепи запального чи травматичного характеру чи відмінності у темпах зростання щелепних кісток.

Схожа клінічними проявами на гнатичні форми прогнатичного прикусу картина виникає при краніальних формах. До цих форм відносять ретрогнатію нижню – заднє положення нижньої щелепи разом із суглобами по відношенню до верхньої та до основи черепа та прогнання верхню – переднє положення верхньої щелепи щодо нижньої щелепи та основи черепа.

Прогенічний прикус

Прогенічний прикус відноситься до сагітальних аномалій прикусу і характеризується зміщенням нижнього зубного ряду в центральній оклюзії допереду по відношенню до верхнього або верхнього зубного ряду по відношенню до нижнього - дозаду, повністю або частково. У літературі для характеристики цього виду патологічної оклюзії застосовуються інші терміни: мезіальний прикус, прогенія, антеріальний прикус та ін.

Прогенічний прикус визначає зовнішню схожість пацієнтів: підборіддя виступає вперед, верхня губа западає, профіль обличчя увігнутий. Виразність зазначених зовнішніх ознак залежить від ступеня морфологічних та функціональних порушень. В основу диференціальної морфологічної діагностики покладено зубні, зубоальвеолярні, гнатичні та краніальні різновиди прогенічного прикусу. Кожна з названих форм може поєднуватись зі зміщенням нижньої щелепи.

«Помилковий» або «фронтальний» різновид прогенічного прикусу характеризується зворотним фронтальним перекриттям різців. У бічних відділах зубних рядів зазвичай зберігаються правильні оклюзійні взаємини. Причинами цієї форми можуть бути зміщення зачатків верхніх фронтальних зубів внаслідок травм або запальних захворювань у верхівках коренів тимчасових зубів, затримка розсмоктування коренів тимчасових фронтальних зубів, збільшення фронтального нижнього сегмента (надкомплектні зуби, треми між зубами), зменшення верхнього фронтального сегмента (вроджена відсутність одного або обох других верхніх зубів або аномалія їхньої форми). Вестибулярний нахил нижніх фронтальних зубів з наявністю між ними трьом може бути викликаний шкідливими звичками ссання або прикушування верхньої губи, язика, пальців, сторонніх предметів.

Гнатичні форми прогенічного прикусу можуть бути наслідком недорозвинення верхньої щелепи чи надмірного зростання нижньої. Великий розмір нижньої щелепи може бути вродженою особливістю будови кісток лицьового відділу черепа, що передається у спадок. У цьому випадку зустрічається фізіологічний прогенічний прикус, який характеризується множинними контактами між зубними рядами у передньому та бічних ділянках. Така оклюзія є анатомічним варіантом, який не підлягає ортодонтичному лікуванню. Причинами збільшення нижньої щелепи, що супроводжується патологічним прогенічним прикусом, можуть бути: укорочена або неправильно прикріплена вуздечка язика, макроглоссія, гіпертрофія піднебінних мигдаликів, ротове дихання, гіперфункція гіпофіза в підлітковому віці та її наслідок – акромегалія. У перерахованих випадках у патогенезі збільшення нижньої щелепи провідним є надлишковий тиск на неї з боку мови (великий, при збільшенні його розмірів; не піднімається до склепіння неба при укороченні вуздечки; зміщується допереду при збільшенні мигдаликів). Пояснюючи патогенез, можна говорити про реактивну нижню макрогнатію. Макрогнатія нижня може бути результатом збільшення тіла нижньої щелепи, її гілок, збільшенням нижньощелепних кутів або поєднанням цих порушень.

Недорозвинення верхньої щелепи можна пов'язати з множинною вродженою гіподентією на верхній щелепі, множинною ретенцією верхніх зубів або їх ранньою втратою, хронічним запальним процесом (наприклад, остеомієліт) верхньої щелепи в період її росту, вродженими ущелинами альвеолярного. Перелічені причини можуть порушувати опозиційне або шовне зростання верхньої щелепи. У клініці гнатичних форм до загальних симптомів для всіх різновидів прогенічного прикусу приєднуються: подовження нижньої частини обличчя, напружене змикання губ або зяяння ротової щілини, зубоальвеолярне подовження передніх ділянок зубних дуг, утруднене відкушування та пережовування їжі. В результаті неправильного жувального навантаження спостерігаються відкладення зубного каменю на нижніх передніх зубах, ураження їх карієсом, гінгівіти, хвороби пародонту.

Краніальна форма прогенічного прикусу обумовлена ​​генетичними або вродженими особливостями будови кісток лицьового відділу черепа. Верхня щелепа може мати заднє положення в просторі скелета голови при її нормальному розмірі, так само як нижня щелепа може характеризуватися переднім положенням. Не можна виключити можливість появи краніальних форм прогенічного прикусу у процесі зростання дитини внаслідок хвороб дитячого віку, порушень кальцієвого обміну внаслідок рахіту чи інших хвороб.

Прогенічний прикус може спостерігатися у різні вікові періоди. Вистояння яснового валика нижньої щелепи по відношенню до ясенного валика верхньої щелепи свідчить про можливе формування прогенічного прикусу при прорізуванні тимчасових зубів. Прогенічне співвідношення зубних рядів зустрічається у період тимчасового, змінного та постійного прикусів.

Відкритий прикус

Відкритий прикус відноситься до вертикальних аномалій прикусу та характеризується наявністю вертикальної щілини між зубами при змиканні зубних рядів. Така щілина може бути у фронтальній ділянці або бічних, або тих і інших.

Д.А. Калвеліса (1964) за походженням розрізняють дві форми відкритого прикусу: істинний, або рахітичний, і помилковий, або травматичний.

Причиною травматичного відкритого прикусу є надлишкове вертикальне навантаження, яке у процесі формування оклюзії відчувають окремі зуби чи групи зубів. Смоктання пальців, язика, губ, щік, олівців та різних предметів може бути причиною травматичного відкритого прикусу. У патогенезі цього виду аномалії прикусу зубоальвеолярне укорочення в ділянках зубних рядів, що зазнають підвищеного навантаження. При цьому проміжок між зубами відповідає формі предмета, який дитина смокче. Бічні зуби (за наявності між зубними рядами джерела хронічної травми) не стуляються. Це призводить до зубоальвеолярного подовження в бічних ділянках, збільшує висоту нижньої частини обличчя, посилює клінічні прояви захворювання. Джерелом підвищеного тиску на окремі ділянки зубних рядів може бути язик. Відкритий прикус розвивається за інфантильного типу ковтання, коли дитина відштовхується кінчиком язика від зімкнутих губ. Вважають, що величина і форма мови в період ембріонального розвитку ротової порожнини можуть зумовлювати формування відкритого прикусу. Величина язика, млявість м'язів язика визначають неправильне положення в спокої (міжрізцеве положення кінчика або міжоклюзійне положення бічних ділянок язика), що є причиною недопрорізування зубів у відповідних ділянках. Неправильне положення мови у спокої та функції може бути внаслідок укороченої його вуздечки, збільшення піднебінно-глоточних мигдаликів, звички прокладати мову в дефект зубних рядів після ранньої втрати тимчасових або постійних зубів, неправильної артикуляції мови при вимові звуків мови в манері близьких родичів. Значення може мати утруднене носове дихання, що змушує дитину тримати відкритим рот або звичка ротового дихання.

Перелічені причини у класичному патогенезі викликають зубоальвеолярні форми відкритого прикусу.

Гнатичні форми відкритого прикусу обумовлені порушенням зростання щелепних кісток за умов порушення кальцієвого обміну внаслідок рахіту, інфекційних, соматичних захворювань, ендокринних розладів. Форма верхньої та нижньої щелеп під впливом тяги м'язів, насамперед жувальних, змінюється. Зубоальвеолярна та базальна дуги верхньої щелепи під тиском власне жувальних м'язів звужуються у бічних відділах і витягуються у передньому. Звуження базальної частини верхньої щелепи призводить до деформації склепіння піднебіння, дна носової порожнини, порушення розвитку навколоносових пазух. Ще більш суттєво деформується рухома нижня щелепа в основному під дією тяги власне жувальних м'язів та м'язів, що опускають нижню щелепу. По нижньому краю тіла нижньої щелепи попереду прикріплення власне жувальних м'язів утворюється поглиблення, коротшають і згинаються гілки, збільшуються кути. Змінюється взаєморозташування верхньої та нижньої щелеп у просторі черепа, зменшується міжальвеолярна висота в дистальних відділах за рахунок зубоальвеолярного подовження у бічних відділах верхньої щелепи, коротшають коріння зубів та альвеолярні відростки у передній ділянці зубних дуг. Зазначені зміни скелета посилюються вертикальним напрямом зростання щелеп.

Причинами гнатичних форм відкритого прикусу можуть бути також порушення росту верхньої щелепи при вродженій ущелині альвеолярного відростка та піднебіння, травматичні ушкодження щелеп, скронево-нижньощелепних суглобів, онкозахворювання.

Краніальні форми відкритого прикусу обумовлені особливостями розвитку та зростання кісток черепа за несприятливої ​​спадковості.

Відкритий прикус може бути в періодах тимчасового, змінного та постійного прикусу. Він може спостерігатися при нейтральному співвідношенні зубних рядів або ускладнювати сагітальні та трансверзальні аномалії прикусу. Ступінь вираженості аномалій визначають за величиною вертикальної щілини і кількістю зубів, що неконтактують в оклюзії. Розрізняють три ступені вираженості відкритого прикусу: I ступінь - вертикальна щілина до 5 мм; II ступінь – від 5 до 9 мм; ІІІ ступінь – більше 9 мм.

Виразність клінічних симптомів залежить від рівня вираженості аномалії прикусу. Губи не стуляються або стуляються з напругою, мова розташовується між зубними рядами і видно при незіткнених губах, подовжується нижня частина обличчя. В області верхніх та нижніх фронтальних зубів розвивається гінгівіт, можуть бути зубні відкладення. Мова зазвичай збільшена, на ній можуть бути поздовжні та поперечні борозни, змінена форма кісткового піднебіння. Нерідко спостерігається тісне розташування зубів.

Відкритий прикус супроводжується тяжкими функціональними порушеннями. Важко відкушувати їжу, жувати, ковтати. Неправильна артикуляція мови нерідко супроводжується дислаліями. Подих через рот викликає сухість слизової оболонки, підвищується сприйнятливість до респіраторних інфекцій. Зміна функціонального навантаження групи зубів призводить до захворювань пародонту.

Глибокий прикус

Глибокий прикус відноситься до вертикальних аномалій прикусу. Аномалії цього виду характеризуються усуненнями окремих груп зубів у вертикальному напрямку – у висоту. Початкове уявлення про глибокий прикус може бути отримано при оцінці перекриття верхніх нижніх фронтальних зубів. Нормальним вважають різцеве перекриття, що дорівнює 1/3 висоти коронок нижніх різців. Отже, глибоким прикусом можна назвати таке співвідношення зубних рядів у центральній оклюзії, при якому нижні фронтальні зуби перекриваються верхніми більш ніж на 1/3 висоти коронки. При цьому контакт між фронтальними зубами верхньої та нижньої щелеп може бути збережений або різці однієї щелепи втрачають контакт з різцями іншої, і при змиканні зубних рядів упираються в слизову оболонку ясна або альвеолярного відростка протилежної щелепи.

Б.М. Бинін (1951) розрізняє глибокий прикус та глибоке фронтальне перекриття. При глибокому фронтальному перекритті ріжучі краї нижніх різців артикулюють із зубними горбками верхніх різців. Для глибокого прикусу характерне змикання зубів, при якому нижні різці втрачають опору і зісковзують до ясенного краю. Глибоке фронтальне перекриття слід розглядати як сімейну особливість, функції зубощелепної системи не порушуються. Однак цей нестійкий стан, який у разі втрати бічних зубів або навіть руйнування їх апроксимальних поверхонь карієсом, може набути ознак глибокого прикусу.

Глибокий прикус рідко зустрічається ізольовано при нейтральному співвідношенні бічних зубів. Найчастіше він поєднується з аномаліями становища зубів, деформацією зубних дуг, порушенням прикусу в сагітальному та, рідше, трансверзальному напрямках. Причини зубоальвеолярної форми глибокого прикусу: каріозне ураження твердих тканин зубів, рання втрата перших постійних молярів та інших бічних зубів. У патогенезі глибокого прикусу основну роль грає зубоальвеолярне подовження фронтальних відділів зубних рядів, що відбувається внаслідок зміни положення передніх зубів, втрати їхньої опори. За відсутності лікування з віком у патогенетичний процес залучається скронево-нижньощелепний суглоб. Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба визначається як оклюзійно-артикуляційний дисфункціональний синдром, симптомами якого є болі, хрускіт, клацання в суглобі, лицьові болі, стомлюваність жувальних м'язів, болі в м'язах, відчуття закладеності у вухах, зниження слуху, , парестезія, сухість у роті. Перелічені симптоми пояснюються наступною схемою розвитку патологічного процесу: відсутність оклюзійних контактів у фронтальному відділі призводить до функціонального навантаження бічних зубів, що може бути причиною так званого прикусу, що «знижується». В інтактних зубних рядах при центральному змиканні суглобові головки знаходяться в основі ската суглобового горбка. З цього положення вони можуть зміщуватися вперед, вниз та убік. Дистальне їхнє зміщення обмежується оклюзійними контактами. При прикусі, що знижується, суглобові головки поступово зміщуються дистально. Ступінь цього усунення залежить від ступеня зниження висоти прикусу. Зміщені дистально-суглобові головки тиснуть на нові ділянки суглобової ямки, тканини якої фізіологічно не пристосовані для сприйняття великого тиску. Через війну виникає деформація елементів суглоба. Клацання в суглобі відбувається внаслідок стискання, утиску суглобового диска. Дистальне зміщення суглобових головок здавлює кровоносні судини та нерви в ділянці глазурової (кам'яно-барабанної) щілини, що посилює дистрофічні процеси у скронево-нижньощелепному суглобі.

Причинами зміни положення фронтальних зубів можуть бути шкідливі звички ссання та прикушування, порушення функції дихання, ковтання, мови; збільшення одного зубного ряду надкомплектними зубами, діастемою, тимчасовими зубами, що затрималися, індивідуальною невідповідністю розмірів верхніх і нижніх зубів; зменшення одного із зубних рядів внаслідок ретенції зубів (частіше других нижніх премолярів) чи гіподентіей.

Причинами гнатичних форм глибокого прикусу можуть бути збільшення величини нижньощелепних кутів та переднє розташування верхньої щелепи.

При нейтральному співвідношенні зубних дуг зазвичай спостерігають зубоальвеолярну форму глибокого прикусу, при прогнатичному та прогенічному як зубоальвеолярну, так і гнатичну.

Клінічні прояви глибокого прикусу залежить від його поєднання з нейтральним, прогнатичним чи прогеническим. Лицьові ознаки проявляються зниженням висоти нижньої третини особи, поглибленням супраментальної борозни та порушеннями, характерними для тієї сагітальної аномалії, яку супроводжує симптом «глибокого прикусу». Зміни форми зубних рядів залежить від виду прикусу. При нейтральному прикусі найчастіше зубні дуги сплощені у передньому відділі, нерідко тісно розташовані передні зуби. Нижні передні зуби контактують зі слизовою оболонкою твердого піднебіння. Верхні передні зуби іноді травмують міжзубні сосни з вестибулярної сторони нижніх зубів.

Про глибину різцевого перекриття судять за рівнем перекриття коронок нижніх різців верхніми: перший ступінь перекриття – до 2/3 висоти коронок; другий ступінь – 3/3; третя – понад 3/3.

Функціональні порушення при симптомі глибокого прикусу виражаються у зниженні ефективності жування, перевантаженні пародонту зубів, травмуванні слизової оболонки, патологічної стираності різців та бічних зубів. Ротове дихання, інфантильний тип ковтання та неправильна артикуляція язика, низьке положення спинки в спокої викликають звуження зубних дуг, що посилює глибину перекриття. Відзначаються порушення з боку жувальних м'язів у вигляді асиметрії їхнього скорочення або підвищеного тонусу. У разі положення спокою для нижньої щелепи з міжоклюзійним простором при середній нормі 2 мм відсутня. Зуби постійно зімкнуті в центральній оклюзії, м'язи напружені.

Перехресний прикус

Перехресний прикус відноситься до трансверзальних аномалій оклюзії та характеризується порушеннями змикання зубних рядів у передній площині. Зумовлена ​​ця аномалія зміною розмірів зубних рядів (звуженням або розширенням верхнього чи нижнього зубного ряду) або усуненням нижньої щелепи убік (вимушена оклюзія). Перехресний прикус може бути одно- та двостороннім, симетричним та асиметричним.

Розрізняють три різновиди перехресного прикусу: зубоальвеолярну (внаслідок звуження або розширення зубоальвеолярної дуги на одній щелепі або на обох щелепах); гнатичну – внаслідок звуження чи розширення базису щелепи (недорозвиток чи надмірний розвиток однієї з щелепних кісток); суглобову – обумовлену зміщенням нижньої щелепи убік. Зміщення нижньої щелепи може бути паралельно до фронтальної площини або діагонально. Найчастіше інших форм перехресний прикус пов'язаний із бічним зміщенням нижньої щелепи.

Якщо латерально зміщена зубна дуга верхньої щелепи, прикус називають латерогенатичним, при зміщенні латерально нижньої зубної дуги – латерогенічним.

У разі пропорційного розвитку зубних дуг в одного й того ж хворого можна спостерігати латерогнатичний та латерогенічний прикус. Так, наприклад, якщо нижній зубний ряд зміщений праворуч, то праворуч буде латерогенічний прикус, а ліворуч – латерогнатичний.

Причинами зубоальвеолярних форм перехресного прикусу можуть бути: атипове розташування зачатків постійних зубів або їх ретенція, затримка зміни тимчасових зубів, порушення послідовності прорізування зубів, раннє руйнування та втрата тимчасових молярів. Гнатичні форми перехресного прикусу розвиваються внаслідок порушення росту щелепи, частіше за нижню при захворюваннях скронево-нижньощелепного суглоба (травма, у тому числі родова, запальні процеси в суглобі, анкілоз, геміатрофія обличчя). Асиметричне зміщення нижньої щелепи розвивається при неправильному положенні дитини під час сну, наявності шкідливих звичок, нерівномірному стиранні бугрів тимчасових зубів, нерівномірних контактах зубних рядів в артикуляції, некоординованої діяльності жувальних м'язів та ін.

Клінічна картина кожного різновиду перехресного прикусу має свої особливості. Нерідко при перехресному прикусі порушена форма особи, утруднені трансверзальні рухи нижньої щелепи. Хворі нерідко скаржаться на прикушування слизової оболонки щік, язика, на неправильну вимову звуків мови. Перехресний прикус унаслідок травматичної оклюзії супроводжується захворюваннями пародонту, а аномалія зі зміщенням нижньої щелепи убік призводить до порушення функції скронево-нижньощелепних суглобів.

Діагностика патологічних прикусів

Діагноз встановлюють на підставі даних клінічного обстеження та вивчення діагностичних моделей щелеп, фотографії особи (оцінка профілю особи), даних рентгенологічних методів дослідження (ортопантомографії, бічних та прямих телерентгенограм голови, томографії скронево-щелепних суглобів), краніометричних даних, даних електроміографії а також даних РКТ з виготовленням у складних випадках для розрахунку лікування стереолітографічних моделей.

Лікування порушень прикусу

Основним методом лікування патології прикусу є ортодонтичний (використання різних апаратів, брекет-систем). Що стосується неможливості усунення аномалії консервативним шляхом лікування проводиться комбіновано, тобто. ортодонтичний метод поєднується з хірургічним.

Тестовий контроль

Карієс – це (встановіть правильну послідовність)

Iпри якому відбувається

IIз подальшим утворенням дефекту у вигляді порожнини

IIIпатологічний процес твердих тканин зуба

IVпроявляється після прорізування зубів

Vдемінералізація та протеоліз

VI під впливом несприятливих зовнішніх та внутрішніх факторів

Порожнина при поверхневому карієсі локалізується в межах

емалі та дентину

3. Порожнина при середньому карієсі локалізується в межах

емалі та дентину

4. Етапи лікування карієсу (встановіть правильну послідовність)

I обробка пломби

IIпрепарування каріозної порожнини

IIIнакладення ізолюючої прокладки

IVмедикаментозна обробка

Vнакладення постійної пломби

VIвисушування порожнини

5. Гострий пульпіт (вкажіть номери всіх правильних відповідей)

верхівковий

осередковий

гіпертрофічний

фіброзний

дифузний

6. Хронічний пульпіт (вкажіть номери всіх правильних відповідей)

осередковий

фіброзний

дифузний

гіпертрофічний

гангренозний

гранулюючий

7. Температурна проба при гострих формах пульпіту

різко болюча

болюча

безболісна

Скарги при гострому пульпіті

постійний мимовільний біль не пов'язаний з часом доби

мимовільний, періодичний, переважно нічний біль

9. Клініка при гострому періодонтиті (вкажіть номери всіх правильних відповідей)

постійний мимовільний біль

біль від температурних подразників

збільшення регіонарних лімфовузлів

посилення болю при накушуванні на зуб

біль при пальпації по перехідній складці в області проекції верхівки кореня

Встановіть відповідність:

Відповідь: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. Причини гострої механічної травми слизової оболонки ротової порожнини (вкажіть номери всіх правильних відповідей)

випадкове прикушування

поранення гострим предметом

неякісне протезування

нависаючий край пломби

12. Причини хронічної механічної травми слизової оболонки ротової порожнини (вкажіть номери всіх правильних відповідей)

випадкове прикушування

поранення гострим предметом

неякісне протезування

тривале роздратування гострими краями зубів

нависаючий край пломби

звичне покусування щік та губ

Афти Беднара зустрічаються у

дітей перших місяців життя

дітей 2-3 років

дітей шкільного віку

підлітків

дорослих

Успіх лікування травматичних ерозій та декубітальних виразок визначає

вибір знеболювальних засобів

усунення фактора, що травмує слизову оболонку

застосування певних дезінфікуючих засобів

застосування певних кератопластичних засобів

До грибкових захворювань порожнини рота відносяться

гострий герпетичний стоматит

кандидоз (молочниця у дітей)

оперізуючий лишай

До інфекційно-алергічних захворювань порожнини рота належать

хронічний рецидивуючий афтозний стоматит

гострий герпетичний стоматит

кандидоз (молочниця у дітей)

виразково-некротичний стоматит Венсана

оперізуючий лишай

17. Причини виникнення хронічного рецидивуючого афтозного стоматиту (вкажіть номери всіх правильних відповідей)

переохолодження

захворювання шлунково-кишкового тракту

перенесене ГРВІ

бактеріальна інфекція

вірусна інфекція

18. Заходи, що проводяться під час ремісії хронічного рецидивуючого афтозного стоматиту (вкажіть номери всіх правильних відповідей)

антибіотикотерапія

санація порожнини рота

навчання гігієні порожнини рота

полоскання ротової порожнини розчинами антисептиків

обстеження у гастроентеролога

виявлення та усунення вогнищ хронічної інфекції

обстеження у алерголога

Збудник гострого герпетичного стоматиту

фузоспірохети

вірус простого герпесу

вірус вітряної віспи

вірус грипу

вірус Коксакі

Основний елемент ураження при ВГС

Порядок прорізування тимчасових зубів на верхній щелепі

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Порядок прорізування тимчасових зубів на нижній щелепі

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Послідовність прорізування постійних зубів на верхній щелепі

Послідовність прорізування постійних зубів на нижній щелепі

Прикус – це співвідношення у центральній оклюзії

щелеп

зубів або зубних рядів

альвеолярних відростків щелеп

26. Аномальний прикус, при якому зуби верхньої щелепи по відношенню до зубів нижньої щелепи розташовуються в порівнянні з ортогнатичним прикусом у більш передньому положенні, називається

перехресний

прогнатичний

глибокий

прогенічний

Прогнатичне співвідношення зубних рядів може бути внаслідок

подовження зубної дуги нижньої щелепи

подовження зубної дуги верхньої щелепи

укорочення зубної дуги верхньої щелепи

28. Прогенічний прикус може бути наслідком

ранньої втрати зубів на верхній щелепі

ранньої втрати зубів на нижній щелепі

травми нижньої щелепи

Причиною, що сприяє виникненню справжнього прогенічного прикусу, може бути

гіперфункція гіпофіза

гіперфункція щитовидної залози

гіперфункція кори надниркових залоз

гіперфункція паращитовидних залоз

Причинами макрогнатії нижньої щелепи може бути

неправильно організоване штучне вигодовування

шкідливі звички

коротка вуздечка мови

Патології прикусу- Це досить поширене явище. Вони можуть бути як яскраво вираженими, так і мінімальними. Але навіть невеликий дефект може призвести до серйозних проблем у процесі їди. Виражаються у неправильному розташуванні зубів по відношенню один до одного.

Такі аномалії прикусу можуть проявитися, коли завгодно, в дітей віком у процесі прорізування молочних чи постійних зубів, або в дорослих, внаслідок травми чи втрати зубів із зубного ряду.

Виразність патології визначається залежно від відхилення норм. Поділяється на І, ІІ та ІІІ ступеня. Варто розглянути, які особливості має кожна.

Патологія І ступеня

Перший ступінь є нормою. Вона вважається найбільш фізіологічною для зубного ряду. При такому розташуванні зубів є зміщення від 3 до 5 мм.

Це своєрідний стандарт, якого фахівці дотримуються в процесі корекції зубного ряду. Відповідно, патологія 1 ступеня не вважається порушенням, це зразок розташування зубів.

Патологія II ступеня

Характеризує таку патологію усунення зубного ряду на відстань від 5 до 9 мм. В даному випадку є порушення жувальної функції, що обумовлює невеликий дискомфорт при прийнятті їжі. Патологія 2 ступеня потребує корекції. Для цих цілей використовується низка сучасних технологій, але можна уникнути хірургічного втручання.

Патологія ІІІ ступеня

Розбіжність між зубними рядами понад 9 мм. Таке явище створює суттєві незручності при жуванні. Процес здійснюється неефективно, що викликає проблеми із шлунково-кишковим трактом.

Також наявність дефекту проявляється і візуально, що призводить до проблем психоемоційного характеру. Усувається у вигляді хірургічного втручання.

Важливо! При неправильному формуванні прикусу у дитини або зміні її у дорослої людини потрібно вчасно звернутися до фахівця. Патології 2 і 3 ступеня можуть призвести до розвитку супутніх захворювань, а також руйнування зубів та травмування ясен.

Є класифікація патологій прикусу за видами відхилень. Розглянути її потрібно детальніше.

Може проявлятись як у дітей, так і у дорослих. Являє собою горизонтальне перетин зубних рядів або щелеп.

Сильно виражено візуально, що дає моральний дискомфорт. Виникає за невідповідності розвитку бічних відділів щелеп. Бувають як односторонніми, так і двосторонніми.

Трансверзальні аномалії прикусу (перехресні) поділяються на лінгвальні, палатинальні та букальні.

1. Лінгвальний прикус характеризується усуненням щелепи у бік мови.
2. Палатинальний – щелепа зміщена у бік неба.
3. Буккальний – зміщення спостерігається у бік щоки.

Ця аномалія виникає з низки причин. Серед основних варто відзначити: травматичні фактори, відсутність зубів у зубному ряді, патології скронево-нижньощелепного суглоба, порушення процесу прорізування зубів.

До найчастіших скарг при перехресному прикусі відносяться:

• естетичний дефект;
• проблеми з пережовуванням їжі;
• нечіткість мови;
• часте травмування ясен.

Сагітальні аномалії прикусу часто поєднуються з трансверзальними. Вони характеризуються усуненням щелеп по відношенню один до одного. Це може бути занадто розвинена нижня щелепа та недорозвинена верхня та навпаки. Такі патології поділяються на мезіальні та прогнатичні.

У першому випадку можна спостерігати помітне висунення верхньої щелепи. Нижня, при цьому помітно недорозвинена, що спричиняє значну деформацію обличчя у вигляді скошеного підборіддя.

У другому випадку помітно висунуто нижню щелепу, що викликає суттєву диспропорцію.

Такі аномалії виникають через різну кількість зубів у щелепах, патологію розвитку альвеолярних відростків або патологію іншого подібного типу.

При подібних дефектах пацієнт має труднощі в процесі вживання їжі і присутня нечіткість мови. Через неправильне положення щелеп виникає постійно напружений вираз обличчя.

Дефект усувається у дитячому віці (до 11 років) за допомогою сучасних технологій, у дорослому, особливо при запущеному перебігу – за допомогою оперативного втручання.

За статистикою, приблизно у 70% дітей спостерігаються порушення прикусу. Більша частина їх потребує лікування з використанням складних методик. Фахівці зазнають суттєвих труднощів при роботі з дітьми. Це зумовлено ставленням молодих пацієнтів до заходу. Вони не завжди дотримуються рекомендацій лікарів, через що лікування є неефективним.

Приблизно третина дітей не проходять необхідної терапії, що викликає надалі рецидив захворювання. Патології прикусу у дітей шкільного віку здебільшого супроводжуються численними каріозними ураженнями зубів, а також різними супутніми захворюваннями, такими як пародонтоз. Тому лікування слід здійснювати вчасно.

Важливо! Ортодонтичні захворювання у дітей потребують тривалого лікування. У середньому воно триває від 10 місяців до півтора року. Протягом цього терміну слід ретельно виконувати рекомендації лікаря та вчасно приходити на планові обстеження. Вони необхідні для оцінки результатів лікування та корекції методик.

Аномалії прикусу у дітей за класифікацією поділяються на 5 типів:

1. перехресний;
2. глибокий;
3. відкритий;
4. мезіальний;
5. дистальний.

Перехресний виникає через одно-або двостороннє недорозвинення щелеп. Внаслідок цього зубні ряди розташовуються внахлест.

Глибокий прикус з'являється через недорозвинення нижньої щелепи. Внаслідок цього верхній зубний ряд значно перекриває нижній.

Відкритий прикус характеризується незмиканням зубного ряду на суттєвому відрізку. Така патологія може з'являтися як у передній, так і бічній частині щелепи.

Мезіальний прикус характерний надто висунутою нижньою щелепою, через що відбувається значне перекриття верхнього зубного ряду.

При дистальному прикусі вперед висунуто верхню щелепу, через що виникає ефект скошеного підборіддя.

Усі ці види аномалій прикусу у дошкільнят мають певні причини. Як основні, що впливають на розвиток щелеп та формування зубного ряду, виступають:

• генетичний фактор.
• Наявність хронічних захворювань, що супроводжуються утрудненим носовим диханням.
• Звичка смоктати палець, а також прикушувати губи чи язик.
• Пізнє навчання від пустушки.
• Нестача кальцію в організмі.
• Травми та пошкодження зубів та щелеп.
• Численні каріозні поразки.
• Занадто раннє чи надто пізнє видалення молочних зубів.

Важливо! Патології прикусу в дітей віком потрібно лікувати якомога раніше. Запущене захворювання може призвести до суттєвих ускладнень, а також проблем з жуванням та мовленням.

Тести на визначення аномалії прикусу

У ході діагностики патологій прикусу фахівці застосовують різноманітні методики досліджень. Існують вже розроблені таблиці, за допомогою яких можна виявити навіть мінімальне відхилення та запобігти його розвитку на ранній стадії.

Тести на аномалію прикусу проводять як за безпосереднього обстеження, і по зліпках зубів. У процесі здійснюються вимірювання у різних площинах, і увага звертається як на зубний ряд загалом, але в наявність і розташування кожного зуба, і навіть їх загальний стан.

Важливо! Навіть якщо немає візуально помітної патології прикусу, обов'язково потрібно відвідати спеціаліста та пройти тестування. Воно допоможе виявити розвиток аномалії на початковій стадії, коли мінімальні відхилення.

Для запобігання розвитку аномалій потрібно слідувати ряду простих правил:

1. При вагітності потрібно уважно стежити за своїм здоров'ям та вживати продукти, багаті на кальцій.
2. Після народження дитини без необхідності не переводити її на штучне вигодовування. Годування з пляшечки впливає формування прикусу.
3. Після прорізування зубів слідкувати за їх станом та вчасно відвідувати стоматолога.
4. Займатися лікувальною гімнастикою, що забезпечує необхідне навантаження на м'язи обличчя.

Профілактика аномалій прикусу необхідна як дітям, і дорослим. Патологія може проявитися у віці за наявності відповідних чинників. Тому регулярні обстеження потрібні. Якщо фахівець виявить схильність до розвитку певного порушення, він порекомендує відповідні засоби профілактики аномалії прикусу.

Для запобігання захворюванню можуть знадобитися і складніші заходи, ніж лікувальна гімнастика та дотримання ряду вищеописаних правил. У деяких випадках буде потрібно комплект пристосувань для профілактики аномалій прикусу, який підбере лікар залежно від ситуації.

Самостійно пристосування для запобігання аномаліям прикусу використовувати не можна, лише за рекомендацією спеціаліста. Їхнє безсистемне застосування може значно погіршити поточний стан і спровокувати розвиток патології.

Аномалії прикусу- це відхилення від нормального взаємини зубних рядів верхньої та нижньої щелеп. Ці відхилення можна розглядати у трьох напрямках:

Сагітальні

Прогнання(Дистальний прикус) - характеризується невідповідністю співвідношення зубних рядів за рахунок вистояння верхніх зубів або дистального зміщення нижньої щелепи. Дистальний прикус може бути частковим або загальним; щелепним, скелетним чи зубним; зі зміщенням нижньої щелепи або без нього.

Етіологія: вроджена особливість будови лицьового скелета, дитячі хвороби, що впливають розвиток кісткової системи, запальні процеси в носоглотці тощо.

Лікування за наявності молочних зубів складається не тільки з лікувальних, але також із профілактичних заходів. У періоді постійного прикусу застосовують знімні та незнімні ортодонтичні апарати та пристрої.

Прогенія(мезіальний прикус) - характеризується невідповідністю зубних рядів за рахунок вистоювання нижніх зубів або мезіального зміщення нижньої щелепи. Він може бути частковим чи повним; щелепним,скелетним чи зубним; зі зміщенням нижньої щелепи чи ні.

Етіологія: вроджена особливість будови кісток лицьового скелета, неправильний спосіб штучного вигодовування, рання втрата молочних молярів тощо.

Лікування полягає у виправленні орального нахилу верхніх різців і має бути закінчено до прорізування постійних іклів, тобто до 11 років.

Вертикальні

Глибокий прикус- таке змикання зубних рядів, у якому фронтальні зуби значною мірою перекриваються антагоністами. Залежно від вестибулярного або орального нахилу розрізняють два різновиди глибокого прикусу - вертикальний і горизонтальний.

Етіологія: вроджена особливість будови лицьового скелета, дитячі хвороби, що впливають на ріст та розвиток кісток, рання втрата молочних молярів.

Основні завдання лікування - роз'єднання прикусу, розширення звуженого зубного ряду на щелепу, що відстає в розвиток, і, якщо потрібно, переміщення нижньої щелепи.

Відкритий прикус- характеризується наявністю щілини між зубами прицентральної оклюзії. Ця щілина буває частіше в області фронтальних зубів. Розрізняють дві форми відкритого прикусу - вертикальну і горизонтальну.

Етіологія: рахіт, утруднене носове дихання, рання втрата передніх зубів, широка діастема.

Лікування до зміни молочних зубів постійними полягає у усуненні етіологічних факторів. При постійному прикусі застосовуються ортодонтичні апарати та міжщелепна гумова тяга, для фіксації якої використовуються дуги Енгля або знімні капи.

Перехресний прикус- характеризується зворотним змиканням зубів правої чи лівої половини прикусу.

Етіологія: затримка зміни молочних зубів постійними, неправильне положення зачатків зубів та подальше неправильне прорізування цих зубів, нерівномірний розвиток щелеп та зубних дуг.

Лікування в періодах молочного та змінного прикусу полягає перш за все в усуненні етіологічних факторів. У кінцевому періоді зміни зубів та при постійному прикусі застосовуються ортодонтичні апарати, а також напрямні коронки Катца, дуги Енгля.