Хвороби суглобів стопи ніг лікування. Уколи в колінний суглоб при артрозі: препарати. Вибір, опис, інструкції Внутрішньосуглобові уколи в коліно препарати

Все життя людини проходить у русі. Але деякі захворювання заважають насолодитися життям у повній мірі. Одним із найпоширеніших таких захворювань є артроз. Це захворювання викликає руйнування та деформацію хрящової та кісткової тканини основних кісткових сполук в організмі людини. Недуга заважає нормальному життю людини через постійні болі та обмеження рухливості. Крім цього, через руйнування хрящової тканини, деформується кісткова, що змінює зовнішній вигляд ділянки. Через це у людини розвиваються комплекси.

Все це дуже ускладнює життя людини. Тому терапія дуже важлива, але захворювання не виліковується повністю. Артроз вимагає постійної терапії, що включає медикаментозне лікування (уколи, мазі, таблетки тощо), фізіотерапію та інше. Уколи в колінне зчленування дозволяють швидко зняти симптоми недуги, тому багато хто хоче знати: які уколи роблять при артрозі колінного суглоба.

Артроз - одне з найпоширеніших захворювань суглобів. Артроз вражає сполуки коліна, суглоби ступні, кульшові та інші важливі сполуки. Але найчастіше зустрічаються артроз колінного зчленування та ступні. Які фактори провокують розвиток захворювання:

1. Довгий вплив низької температури.
2. Ожиріння.
3. Травми зчленування.
4. Деякі інші захворювання.
5. Нестача мікроелементів та вітамінів.
6. Спадковість.
7. Вік.

Спровокувати розвиток гонартрозу може будь-який (навіть незначний) негативний зовнішній вплив або будь-які збої в роботі організму. Тому від гонартрозу страждає кожна 3 людина на землі. Хвороба має 3 стадії, симптоми та лікування кожної стадії відрізняються.

На першій стадії гонартроз практично не проявляється, лише зрідка відчувається біль у коліні, іноді коліно опухає та запалюється.

Через те, що симптоми практично не проявляються гонартроз рідко можливо виявити на 1 стадії. Через що лікування хвороби найчастіше починається із 2 стадії. Так як на 2 стадії симптоми виявляються набагато частіше: больові відчуття виникають набагато частіше, коліно часто опухає і запалюється, при русі чується хрускіт і скрипіння.

Багато людей ігнорують ці симптоми і не починають лікування, тоді гонартроз прогресує і доходить до тієї стадії, яка практично не піддається лікуванню. 3 стадія характеризується постійними болями, запаленнями та набряками, крім цього змінюється зовнішній вигляд коліна (через те, що хрящова тканина стирається, ушкоджуються суглоби коліна та деформуються).

Лікування гонартрозу

Гонартроз – серйозна хвороба, яка без терапії призводить до інвалідності. Хворобу неможливо повністю вилікувати, проте постійна терапія дозволить уникнути її наслідків. Артроз колінного зчленування потребує комплексного лікування. Терапія обов'язково повинна включати:

1. Прийом медикаментів (для зняття запалення, набряків, зменшення болю та відновлення хрящової тканини). Більш ефективним лікування буде, якщо використовувати ще мазі та уколи. Укол у каліно при артрозі колінного суглоба робиться внутрішньом'язово. Правильно підібрані медикаменти дозволять не допустити розвитку недуги. Які медикаменти слід використовувати визначає лікар. Самостійно лікуватись, використовуючи звичайні знеболювальні засоби, заборонено. Усі препарати мають бути призначені фахівцем. Оскільки те, які препарати необхідно використовувати, залежить: від ступеня деформації кістки, індивідуальних особливостей людського організму, швидкості розвитку недуги і т.д.
2. Фізіотерапія.
3. Гімнастику та фізичні вправи. Які вправи роблять при гонартрозі, потрібно дізнатися у фахівця. Складати програму тренувань необхідно разом із лікарем.
4. Водні процедури.
5. Масаж.
6. Також дозволяється лікувати артроз коліна народними засобами.

Найкраще включити в лікування все вищеописане і тоді хвороба не прогресуватиме.

Уколи при артрозі колінного суглоба

Лікування артрозу коліна має включати уколи. Оскільки уколи, введені внутрішньом'язово в коліно, швидко впливають на уражену ділянку. Існує безліч різних речовин, які використовуються для введення всередину, які знімають симптоми артрозу:

1. Гіалуронова кислота.
2. Хандорокоптери.
3. Гемеопатичні речовини.
4. Глюкокортикоїди і т.д.

Це речовини дозволяють зняти симптоми та частково відновити хрящову тканину в коліні.

Які види ін'єкцій робляться при артрозі коліна:

1. Внутрішньосуглобові.
2. Внутрішньом'язові.

Багатьох людей цікавить питання, які уколи краще робити за деформуючого артрозу колінного суглоба. Кожен вид має свої позитивні та негативні сторони, крім цього деякі види призначаються лише за певного етапу хвороби. Тому, які уколи буде використано, визначається лікарем.

Внутрішньом'язові уколи при артрозі колінного суглоба

Внутрішньом'язові уколи в коліно краще за багато інших препаратів знімають біль і набряки. До препаратів, які роблять внутрішньом'язово в коліно, належать:

1. Препарати які знімають запалення та біль (Кетонал, Ібупрофен, Диклофенак тощо). Внутрішньом'язове введення протизапальних препаратів проводиться тільки на 3 стадії хвороби. Так як ці речовини дуже сильні і вони негативно позначаються на роботі жовчного міхура, печінки і шлунка.
2. Анальгетики. Аналгетики робляться внутрішньом'язово в коліно. Препарат вводиться в коліно лише при сильних болях. Ці препарати можна робити самостійно, але важливо уважно ознайомитись з інструкцією.
3. Спазмолітики. Ін'єкції зі спазмолітиками надають розслаблюючу дію на м'язові тканини, через що відновлюється рухливість з'єднання коліна та проходить біль.
4. Введення вітамінів та інших необхідних речовин. Які вітамінні комплекси необхідно використовувати під час артрозу коліна, визначає лікар. Але найчастіше призначаються внутрішньом'язові уколи з вітамінами В12, В1 та В6. Вітамінні ін'єкції при гонартрозі потрібні. Оскільки хвороба блокує доступ необхідних речовин у коліно, які недолік прискорює руйнівні процеси.

Внутрішньом'язове введення медикаментів при артрозі коліна є обов'язковою частиною лікування. Які саме речовини потрібно вводити, визначає лікар, самостійно без попередньої консультації робити їх заборонено.

Внутрішньосуглобові уколи при артрозі коліна

Внутрішньосуглобові ін'єкції (гіалуроновою кислотою, дипруспаном та іншими речовинами) в коліно найкраще знімають симптоми хвороби. Внутрішньосуглобові уколи потрібно робити в саме запалене коліно. Внутрішньосуглобові уколи краще за всіх інших засобів відновлюють зруйновану хрящову тканину. Внутрішньосуглобові уколи робляться такими речовинами:

Гіалуронова кислота

Вона зменшує тертя в колінному зчленуванні. Також гіалуронова кислота утворює захисну плівку, завдяки чому руйнівніші процеси зупиняються. Уколи гіалуронової кислоти в суглоби при артрозі краще робити на 1 і 2 стадії. Тоді гіалуронова кислота не дозволить прогресувати хвороби. Уколи гіалуроновою кислотою робляться 5 разів, на перших стадіях цього достатньо.

Хондропротектори

Ін'єкції з цією речовиною мають такий же ефект, як і гіалуронова кислота. Вони, як і гіалуронова кислота, відновлюють і захищають хрящову тканину.

Глюкокортикоїди

Внутрішньосуглобові препарати з глюкокортикоїдами ефективно знімають біль та запалення. Найкращим внутрішньосуглобовим засобом є Дипроспан. Уколи з цією речовиною, за відгуками хворих, є найефективнішими при артрозі колінного суглоба. Внутрішньосуглобові уколи Дипроспан не рекомендується робити самостійно. Якщо не вдається зняти біль, можна використовувати Дипроспан. Однак, перш ніж використовувати Дипроспан, потрібно уважно ознайомитися з інструкцією та перевірити на алергічну реакцію.

Дипроспан та інші внутрішньосуглобові речовини заборонено довго використовувати. На відміну від гіалуронової кислоти, Дипроспан лише знімає біль. У той час як уколи гіалуронової кислоти в суглоби коліна при артрозі сприяють збереженню хрящової тканини, Дипроспан має зворотний ефект. Тому коли стає вибір, які засоби краще використовувати гіалуронову кислоту або Дипроспан, краще віддати перевагу гіалуронової кислоти.

Однак на останній стадії артрозу колінного зчленування, гіалуронова кислота марна. І тому призначається діпроспан. Бо тільки дипроспан здатний, хоч на якийсь час, зняти біль. Дипроспан є одним із кращих засобів, які використовуються для внутрішньосуглобових ін'єкцій. Також для внутрішньосуглобових ін'єкцій використовуються Гіалган, Ферматрон.

Які засоби потрібно використовувати залежить від ступеня деформації колінної сполуки, стану здоров'я та інших факторів. Тому які препарати потрібно застосовувати визначає фахівець.

Показання до лікування колінного з'єднання уколами та їх переваги

Зупинити руйнування хряща колінного суглоба і зняти біль допоможуть ін'єкції. Тому що тоді речовини швидше проникають до ураженої ділянки колінного з'єднання, і надають необхідний ефект. Деякі види ін'єкцій можна робити самостійно, проте важливо ретельно ознайомитися з інструкцією та дізнатися, які саме речовини можна використовувати самостійно у фахівця.

Якщо виникає питання, які препарати найкраще використовувати при лікуванні хвороби колінного зчленування. То найкраще використовувати уколи з гіалуроновою кислотою, але тільки на перших стадіях, оскільки гіалуронова кислота надає ефект і відновлює хрящову тканину колінного з'єднання тільки тоді, коли вона не сильно зруйнована.

Які результати принесуть ін'єкції:

1. Швидко знімуть біль та запалення.
2. Багато препаратів, що вводяться внутрішньом'язово, практично не впливають на інші органи. Особливо найкращим засобом є гіалуронова кислота. Гіалуронова кислота діє лише на хворе коліно.
3. Ефект від ін'єкцій зберігається тривалий час.

Гонартроз різновид артрозу, що найчастіше зустрічається. Так як найчастіше саме ця ділянка людського тіла травмується, і саме на це зчленування виявляється найбільше тиску. Фактори провокують розвиток недуги: травми, забиття, нестача вітамінів, зайва вага, спадковість, вік. Через те, що хвороба може спровокувати стільки факторів, вона дуже поширена.

Терапія цієї недуги комплексна, обов'язковою частиною лікування є використання медичних препаратів. Укол у коліно допомагає швидше зняти симптоми артрозу колінного суглоба, ніж інші медикаменти. На перших стадіях хвороби рекомендується робити ін'єкції з гіалуроновою кислотою.

Так як гіалуронова кислота зупиняє руйнівні процеси в зчленуванні. Однак на останніх стадіях використовуються інші препарати, основне призначення яких – це зняти біль.

Препарати в уколах в колінний суглоб при артрозі мають ряд переваг перед таблетками: активна речовина потрапляє прямо в патологічне вогнище і починає діяти швидше, при цьому не страждають внутрішні органи.

• глюкокортикостероїди;
• хондропротектори;
• гіалуронову кислоту;
• новокаїн.

Потрібно розібратися, чим вони відрізняються між собою.

Глюкокортикостероїди

Насамперед при розвитку остеоартрозу прописують знеболювальні засоби. З цією метою можуть бути призначені глюкокортикостероїди. Такі уколи при артрозі колінного суглоба швидко знімають болючі відчуття, але вони можуть спровокувати різні небажані реакції різного ступеня тяжкості. Тому медикаменти цієї групи вводять тільки в період загострення, короткими курсами та за суворими показаннями, наприклад, якщо у пацієнта діагностовані кіста Бейкера.

Вони можуть усунути болі, знімають набряклість і зупиняють дегенеративно-дистрофічні процеси – що дозволяє зберегти суглоб, а також готують його до проведення базового лікування.

Але глюкокортикостероїди не лікують хворобу, а прибирають лише ознаки патології. Вони не можуть покращити стан хрящів, зміцнити кістки та налагодити мікроциркуляцію у хворому суглобі.

Тому призначення ін'єкцій глюкокортикостероїдів як самостійний спосіб терапії недоцільно. Такі уколи в коліно при артрозі можна прописувати лише у складі комплексного лікування та за суворими показаннями, коли спостерігається сильне запалення на момент введення ліків.

При призначенні глюкокортикостероїдів у стадії ремісії гонартрозу, коли не спостерігається запального процесу, вони будуть не тільки марними, а й завдадуть істотної шкоди організму.

При лікуванні глюкокортикостероїдами необхідно дотримуватися ряду правил:

1. Інтервал між введеннями препарату в той самий суглоб повинен становити 1-2 тижні. Справа в тому, що після такого уколу в коліно при артрозі колінного суглоба повний ефект від нього можна помітити лише після цього періоду.
2. Завжди при першому введенні глюкокортикостероїду дія препарату буде виражена сильніше, ніж при ін'єкціях. І якщо після уколу немає бажаного ефекту, то вводити препарат повторно немає сенсу. Єдине, що можна зробити, це поміняти медикамент на інший, який може бути ефективнішим.
3. Курс терапії може варіювати від 1 до 5 уколів. Збільшувати його не рекомендується, тому що в цьому випадку зростає ймовірність появи небажаних реакцій та ускладнень.
4. Якщо після 1-3 уколів у коліно при артрозі не спостерігається поліпшення самопочуття пацієнта, то краще не застосовувати гормональні препарати, а підібрати альтернативні способи лікування.

До цієї групи входять медикаменти, які залежно від тривалості дії бувають такими:

До групи глюкокортикостероїдів також входять Дексаметазон та Бетаметазон, що випускається під торговими назвами Бетаспан Депо, Діпроспан, Флорестон.

Які уколи при артрозі колінного суглоба з групи глюкокортикостероїдів ставити повинен вирішувати тільки лікар, тому що у кожного з них є свої особливості.

Протизапальний ефект таких засобів пояснюється тим, що, потрапляючи в організм, вони пригнічують ензим фосфоліпазу А2, в результаті порушується обмін арахідонової кислоти та уповільнюється біосинтез простагландинів, тромбоксану та інших медіаторів запалення.

Також гормональні препарати покращують мікроциркуляцію у місці запалення, викликають звуження капілярів, зменшують вихід рідини із судинного русла, в результаті спадає набряк.

Глюкокортикостероїди пригнічують колагеназу, фермент, який відповідає за руйнування хрящової та кісткової тканин.

Потрібно пам'ятати, що препарати цієї групи протипоказані пацієнтам, які страждають на наступні патології:

• артеріальна гіпертонія тяжкого ступеня;
• психоз;
• гіперкортицизм;
• недостатність кровообігу III ступеня;
• ендокардит у гострій фазі;
• остеопороз;
• сифіліс;
• активна стадія туберкульозу (якщо не призначаються медикаменти на його лікування);
• запалення нирок;
• виразка шлунка та 12-палої кишки;
• цукровий діабет;
• непереносимість глюкокортикостероїдів.

Крім цього, їх не можна прописувати пацієнтам у період реабілітації після операції, а також жінкам у становищі, оскільки в цьому випадку існує ризик пригнічення розвитку надниркових залоз у дитини.

Потрібно пам'ятати, що такі уколи для лікування артрозу колінного суглоба можуть стати причиною низки небажаних реакцій та ускладнень:

• симптомокомплекс Іценка-Кушинга, для якого характерна затримка рідини та іонів Na+ в організмі, що може спричинити появу набряків, зниження рівня калію, підвищення артеріального тиску;
• зменшення вмісту кальцію та поява остеопорозу;
• підвищення рівня цукру в кровотоку та розвиток стероїдного діабету;
• зниження імунітету;
• розлади менструального циклу;
• вугровий висип;
• ожиріння;
• ерозивно-виразкові захворювання ШКТ;
• геморагічний панкреатит;
• підвищення згортання крові, що може стати причиною розвитку тромбозу;
• безсоння;
• збудження;
• судоми;
• зміна картини крові (зменшення кількості лімфоцитів, базофілів, моноцитів, збільшення кількості еритроцитів);
• руйнування хрящів та зв'язок у місці введення медикаменту;
• ейфорія;
• дистрофія м'язів, сухожиль і зв'язок;
• пригнічення функції надниркових залоз, їх атрофія.

На фоні лікування може виникнути такий небезпечний наслідок, як асептичний некроз кісток. Пацієнт повинен бути проінформований про можливу його появу та про те, що він повинен повідомити лікаря про виникнення нових болів у пролікованому суглобі.

Хондропротектори

Хондропротектори – це група медикаментів та БАДів, які захищають хрящову тканину від руйнування, відновлюють працездатність суглобів та усувають ознаки патології.

До групи хондропротекторів належить Афлутоп. Цей медикамент випускається у ампулах по 1-2 мл. У уражений суглоб вводять його з інтервалом 3-4 діб. Курс лікування може змінюватись від 5 до 6 ін'єкцій. Усього на рік дозволено проводити 2 курси.

Терапевтичний ефект від препарату пояснюється біоактивним концентратом, що входить до його складу, який отримують з чотирьох видів морських риб. Він містить глікозаміноглікани (хондроїтин сульфат), мінерали, пептиди та амінокислоти.

Лікарський засіб попереджає руйнування здорових тканин і одночасно відновлює структури, в яких протікає патологічний процес, у результаті спостерігається знеболюючий ефект медикаменту.

Його активні компоненти пригнічують фермент гіалуронілазу та нормалізують утворення гіалурону.

При його застосуванні проходять біль та запалення у пошкодженому суглобі, повертається його рухливість.

Але слід пам'ятати, що медикамент має низку протипоказань. Його не можна прописувати:

1. Жінкам у становище.
2. У період годування груддю.
3. Неповнолітнім пацієнтам.
4. При непереносимості інгредієнтів ліки.

Зазвичай цей хондропротектор добре переноситься, але він може стати причиною низки небажаних реакцій, таких як:

• почервоніння у місці ін'єкції;
• м'язовий біль;
• сверблячий дерматит;
• алергія, яка може виявитися у вигляді анафілаксії.

Крім нього, у суглоб колють Контрікал та Артепарон.

Також хондропротектори прописують в уколах при артрозі колінного суглоба внутрішньом'язово.

Активними речовинами більшості таких хондропротекторів є глюкозамін та хондроїтин.

Від глюкозаміну очікуються такі ефекти:

• він одна із речовин, необхідні освіти хряща;
• купірує запальний процес;
• захищає хрящову тканину від агресивної дії вільних радикалів;
• прибирає набряк.

Хондроїтин також має протизапальну дію, крім цього, він:

• стимулює вироблення внутрішньосуглобової рідини;
• запускає процеси утворення речовин, з яких складається хрящова тканина (колагенів, мукополісахаридів, протеогліканів, гіалуронів);
• запобігає руйнуванню хряща.

Але, попри великий перелік позитивних характеристик, хондропротектори є медикаментами вибору лікування при дегенеративно-дистрофических процесах в колінних суглобах. Пов'язано це з тим, що одні пацієнти повністю позбавляються захворювання, а в інших не проходить жоден симптом патології. Чому організм деяких хворих не відповідає на терапію – невідомо.

Крім того, ефект від використання цих медикаментів спостерігається не відразу, і вони не можуть усунути хворобу в гострій фазі.

Лікування артрозу колінного суглоба уколами гіалуронової кислоти зменшує залежність стану хворого від болезаспокійливих та протизапальних засобів.

У медикаментів цієї групи пролонгований лікувальний ефект, що дозволяє досягти стійкої ремісії.

Однією з причин, чому починає розвиватися артроз, є зниження концентрації гіалуронової кислоти у суглобовій рідині. Гіалурон входить до складу синовії та хрящів.

Потрапляючи всередину колінного суглоба, гіалуронат як відновлює кількість і в'язкість синовия, а й попереджає руйнації хряща, оскільки утворює у ньому захисну плівку.

Препарати цієї групи створюють умови для відновлення тканин, вони просочують хрящ і попереджають його пересихання, патологічне тертя та розтріскування.

Але перед тим, як ввести медикаменти, що містять гіалуронову кислоту, важливо усунути запальний процес. Інакше вони виявляться неефективними.

Перед тим як буде зроблено першу ін'єкцію гіалурону, потрібно пройти курс лікування, мета якого – усунути болі та інші симптоми запалення.

До цієї групи препаратів належить протез синовіальної рідини Ферматрон. Вводити його потрібно раз на тиждень.

Лікарський засіб:

• допомагає відновити захисні та в'язко-еластичні властивості синовія;
• зменшує запалення та больові відчуття;
• збільшує гіпермобільність суглобів;
• нормалізує гомеостаз у хрящовій тканині;
• запускає біосинтез гіалуронової кислоти в організмі

Його можна застосовувати, навіть якщо спостерігається занедбаний ступінь захворювання. Терапевтичний ефект від препарату стане помітним, коли буде зроблено 4-ту ін'єкцію Ферматрону.

До плюсів лікарського засобу можна віднести тривалий ефект та відсутність небажаних реакцій. Єдиним протипоказанням до початку терапії є наявність інфекції у місці ін'єкції.

Медикаменти цієї групи не лише знеболюють та усувають симптоматику артрозу, а й лікують його.

Новокаїнова блокада давно застосовується у медичній практиці. Коли захворювання запущено, воно супроводжується сильними болями, усунути які допомагає новокаїнова блокада.

Як правило, новокаїн вводять не тільки в колінне зчленування, а й у прилеглі тканини. Куди саме бити медикамент – повинен вирішувати лікар, виходячи з клінічної картини. Одночасно призначають полівітаміни, які зменшують негативні реакції використання анестетика.

Новокаїнову блокаду можна робити максимум 3 рази на місяць.

Список медикаментів, які застосовують при артрозі коліна, досить великий. У кожного ліки є свої плюси та мінуси.

Вирішувати, які уколи робити при артрозі колінного суглоба, і взагалі, як лікувати хворобу, має лише лікар.

Не можна, почитавши повідомлення на форумі або якийсь відгук та дізнавшись назву медикаменту, починати його колоти самостійно.

Тільки фахівець може підібрати адекватну терапію на підставі результатів аналізів та клінічної картини. Деякі пацієнти цікавляться – чи боляче вводити ліки у суглоб? Однозначно відповісти на це питання не можна: одні кажуть, що внутрішньосуглобовий укол не болючий, і внутрішньом'язовий болючіший, інші розповідають, що після введення медикаментів у порожнину суглоба у них забирали ноги.

Методи лікування артрозу різноманітні, їх можна розділити на медикаментозні та немедикаментозні. При медикаментозній терапії вплив може бути локальним чи системним. Препарати для зовнішнього застосування – мазі, розтирання, розчини для компресів – мають місцеву дію, а засоби для перорального прийому – системне. Особливе місце серед методів лікування посідає укол у суглоб при артрозі. Лікування ін'єкціями, як правило, є системним, але при введенні препарату в порожнину суглоба локальна дія.

Не завжди внутрішньосуглобові ін'єкції при артрозі можна віднести до медикаментозної терапії, оскільки суглоби вводять не тільки фармакологічні препарати. Хоча це досить травматична маніпуляція, ефективності вона перевершує багато методів лікування.

Плюси та мінуси внутрішньосуглобових ін'єкцій

Уколи від артрозу можуть робитися і внутрішньом'язово (хондропротектори, нестероїдні протизапальні засоби, міорелаксанти, вітаміни групи В), та внутрішньовенно (НПЗЗ, препарати для покращення мікроциркуляції). Але ряд препаратів призначений для введення до суглоба (інтраартикулярно) або навколосуглобової тканини (періартикулярно). Ін'єкція у суглоб забезпечує максимально високу концентрацію діючої речовини в осередку ураження, тому швидко досягається виражений ефект. При цьому в кровотік препарати проникають у незначній кількості, що скорочує ризик системних побічних ефектів, знижує медикаментозне навантаження на організм. А терапевтичний ефект від внутрішньосуглобового введення деяких препаратів зберігається протягом півроку та довше.

Але таке лікування артрозу має й недоліки:

• складно робити уколи в глибоко розташовані (тазостегнові) та дрібні суглоби (кистей рук, стопи, хребта), необхідний УЗД-контроль;
• проколювання всіх оболонок суглобової капсули голкою – процедура болюча та травматична, при невдалому виборі місця уколу можливе пошкодження кровоносних судин, нервів;
• є ризик занести інфекцію усередину суглобової порожнини;
• при недостатньо кваліфікованому виконанні можуть розвиватися місцеві ускладнення - набряклість і навіть некроз тканин.

Будь-який укол у суглоб при артрозі може виконуватися тільки за призначенням лікаря, для проведення таких маніпуляцій потрібна більш висока кваліфікація, ніж для внутрішньом'язових ін'єкцій. Вкрай важливо забезпечити повну стерильність, місце введення обробляють як операційне поле, тому такі уколи зазвичай не роблять у домашніх умовах.

Види внутрішньосуглобових ін'єкцій

А які уколи роблять у суглобову порожнину та як вони діють? Внутрішньосуглобово можуть вводитися:

• гормональні протизапальні препарати;
• місцеві анестетики;
• препарати;
• деякі види хондропротекторів;
• озоно-киснева суміш (газові уколи);
• аутологічні (отримані від пацієнта) матеріали – стовбурові клітини, збагачена тромбоцитами плазма, сироватка крові із високою концентрацією протизапального білка;
• гомеопатичні препарати.
• якщо артроз супроводжується септичним запаленням, суглоб необхідно санувати анестетиком, антибіотиком, але це досить рідко.

Розглянемо докладніше принцип дії кожної групи препаратів та методику лікування артрозу.

Медикаментозні блокади

Артроз і артрит входять до найбільш поширених захворювань суглобів. Артроз, на відміну артриту, перестав бути запальним захворюванням, але може супроводжуватися запальним процесом з інтенсивними болями. При гострій течії лікування артрозу уколами нестероїдних протизапальних препаратів, які вводяться внутрішньом'язово та внутрішньовенно, а також цими препаратами в таблетках малоефективно. Швидко приносить полегшення і дозволяє усунути гострий запальний процес обколювання суглоба глюкокортикоїдами (гормони надниркових залоз).

Гормональні препарати мають виражений протизапальний ефект, але не відносяться до аналгетиків. Тому при сильних болях їх використовують у поєднанні з місцевими анестетиками, найчастіше новокаїном. Анестетики також роблять менш болючим сам укол.

Схема лікування залежить від препарату, на дозування також впливають розміри суглоба. Блокада суглоба при артрозі здійснюється за допомогою таких препаратів:

• Гідрокортизон – вводиться від 0,1 до 1 мл, курс лікування становить 3–5 ін'єкцій, які виконуються з тижневим інтервалом. Терапевтичний ефект досягається через 6-25 годин;
• Флостерон, Дипроспан – разова доза від 0,25 до 2 мл, інтервал між ін'єкціями 2-4 тижні;
• Кеналог - 0,25-1 мл, при поліартрозі, коли ін'єкції одночасно робляться в кілька суглобів, сумарна доза не повинна перевищувати 2 мл. За потреби повторних ін'єкцій робиться інтервал 3-4 тижні;
• Целестон – 0,1-1,5 мл. Після інтраартикулярного введення можливе посилення суглобового болю.

Гормональні ін'єкції можуть посилювати дегенеративно-дистрофічні процеси в хрящовій тканині, тому застосовувати їх слід лише за показаннями, не перевищувати дозування, дотримуватись інтервалу між уколами. Якщо після 2-3 уколів покращення не настає, необхідна відміна (заміна) препарату. Ін'єкції у суглоб при артрозі не завжди можливі. Наприклад, на пізній стадії при виражених деформаціях важко ввести голку в порожнину суглоба і не впертися в кістку. У таких випадках вдаються до періартикулярного введення препаратів, ефекту доводиться чекати довше. Перш ніж робити ін'єкції у запалений суглоб, необхідно евакуювати із порожнини ексудат. Блокада колінного, плечового суглоба технічно значно простіше, ніж кульшового.

Гіалуронова кислота

Гіалуронова кислота – основний компонент синовіальної рідини, що відповідає за її в'язкість, та важливий компонент суглобових хрящів, також вона входить до складу шкіри, склоподібного тіла. Вона широко застосовується у косметології як філер, тобто заповнювач зморшок, складок. В офтальмології її використовують як хірургічне середовище.

При артрозі препарати гіалуронату є замінником синовіальної рідини, їх ще називають рідкими протезами. Розвиток артрозу зазвичай починається з порушення вироблення внутрішньосуглобової рідини синовіальної оболонкою. В результаті хрящ відчуває дефіцит поживних речовин та рідини, пересихає та починає руйнуватися. Коли артроз прогресує, синовіальна оболонка перероджується, не справляється зі своїми функціями. Вона може защемлятися в суглобовій щілині, можливе її подразнення остеофітами, що призводить до запалення – синовіту. Суглобову порожнину заповнює запальний випіт (ексудат), він розріджує внутрішньосуглобову рідину та змінює її характеристики.

Гіалуронова кислота служить мастилом та амортизатором, живить та зволожує хрящову тканину, покриває хрящ захисною плівкою, знижує тертя суглобових кінців кісток та запобігає їх прискореному зносу, деформації. Її ін'єкції у суглоб при артрозі 1 ступеня можуть стимулювати вироблення синовіальної рідини, зупинити руйнування хряща та запустити процес його регенерації. І навіть на пізній стадії (артроз 3 ступеня) рідкі протези допомагають відновити рухливість суглоба та усунути біль. Ін'єкції гіалуронової кислоти в порожнину суглоба при синовіті є неефективними, оскільки знижується її концентрація. Так що спочатку необхідно усунути запалення, щоб не утворювався ексудат.

До мінусів лікування гіалуронової кислотою можна віднести його високу вартість, одна доза для великих суглобів коштує мінімум 2000 руб. На курс лікування потрібно 3-5 ін'єкцій з тижневим інтервалом, для підтримки ефекту необхідно 1-2 курси на рік. Препарати поставляються у заповнених шприцах, найчастіше шприц містить 2 мл препарату, концентрація діючої речовини варіюється від 0,9 до 2%, зазвичай становить 1%.

Найбільш популярні протези синовіальної рідини:

• Остеніл (Німеччина), є форма міні для дрібних суглобів (1 мл);
• Ферматрон (Велика Британія);
• Сінвіск (Європа, США);
• Синокром (Австрія) – існує форма випуску для одноразового застосування (ударна доза – 4мл, 2% розчин);
• Русвіск (Росія).

Хондропротектори

Препарати хондроїтину, глюкозаміну та хондропротектори з іншим складом, випускаються у різних формах, для перорального, ін'єкційного та зовнішнього застосування. Ін'єкції для захисту суглобів від руйнування вважаються ефективнішими в порівнянні з прийомом таблеток, оскільки активні речовини не піддаються дії шлункового соку. Більшість хондропротекторів, які випускаються у формі розчину для ін'єкцій (Дону, Румалон, Хондролон, Мукосат, Біартрін, Хондрогард), вводять виключно внутрішньом'язово. Існує 2 препарати, які застосовують не тільки для внутрішньом'язового, але і для внутрішньосуглобового введення, обидва відносяться до хондропротекторів 1 покоління:

• Алфлутоп (Румунія), біоактивний концентрат на основі екстрактів хрящової тканини морських риб;
• Артепарон (Німеччина), містить мукополісахаридний поліефір.

Відновлює обсяг синовіальної рідини, товщину суглобового хряща, нормалізує щільність кісткової тканини, знімає запалення, полегшує біль, покращує перебіг обмінних процесів. Внутрішньосуглобові ін'єкції показані виключно при великих артрозах суглобів, вони виконуються з інтервалом в 3-4 дні, разова доза становить 1-2 мл. Після 5-6 внутрішньосуглобових ін'єкцій виконується 20 внутрішньом'язових, їх роблять щодня, повторний курс проводять через півроку. Препарат не рекомендується застосовувати при лікуванні пацієнтів з непереносимістю морепродуктів через підвищений ризик алергічних реакцій.

Артепарон стимулює регенерацію хрящової тканини та суглобових оболонок, вироблення синовіальної рідини, пригнічує активність ферментів, що руйнують хрящ, покращує його харчування. Його призначають при артрозах колінного суглоба та дрібних суглобів пальців, але у другому випадку він вводиться підшкірно. А при гонартрозі показані як внутрішньом'язові, і внутрішньосуглобові ін'єкції. Останні виконуються двічі на тиждень протягом 5 тижнів, вводиться 0,5-1 мл, при двосторонньому артрозі колінних суглобів загальна доза не повинна перевищувати 1 мл. Препарат може спричиняти алергічні реакції, головний біль, задишку, почастішання пульсу.

Озонотерапія та карбокситерапія

Особливий метод лікування артрозів, що займає проміжне положення між медикаментозною та немедикаментозною терапією – газові уколи. Корисні для суглобів ін'єкції вуглекислого газу (карбокситерапія) та озоно-кисневої газової суміші (озоно-або оксигенотерапія). Озоно-киснева суміш використовується у медицині по-різному. Її пропускають через фізрозчин, а потім збагачений озоном розчин (ОФР) вводять внутрішньовенно краплинним способом.

При великій аутогемотерапії цією сумішшю збагачують взяту у пацієнта венозну кров, яку знову вводять у вену за допомогою крапельниці. При внутрішньосуглобовому введенні найкращий ефект справляє кисень, опромінений лазером і перейшов у хімічно активний синглетний стан (фотомодифікований озон).

Хімічно активний кисень здатний регулювати клітинну життєдіяльність. Його уколи в суглоб при артрозі:

• знімають біль та запалення;
• стимулюють мікроциркуляцію крові та лімфи;
• активізують процеси відновлення тканин;
• пригнічують розростання кісткової тканини;
• надають детоксикаційну дію;
• стимулюють імунітет.

У дрібні суглоби вводиться 1-3 мл, а великі - 20-30 мл газової суміші. При наступних ін'єкціях об'єм суміші можна збільшувати до 60-80 мл. На курс виконуються 4 ін'єкції фотомодифікованого озону або 5–7 ін'єкцій озоно-кисневої суміші з дводенним інтервалом. Терапевтичний ефект зберігається протягом 4-9 місяців. При сильних болях озоно-кисневу суміш вводять підшкірно в болючі точки навколо суглоба, від 2 до 12 мл в одну точку. Для досягнення кращого ефекту комбінують різні методи оксигенотерапії: паралельно з ін'єкціями до суглоба призначають курс внутрішньовенних крапельниць з ОФР з 10–12 процедур.

Вуглекислий газ при лікуванні будь-яких захворювань вводиться виключно підшкірно за допомогою спеціального приладу (медичного пістолета). Пацієнтам з діагнозом артроз лікування уколами CO2 також показано. Використовується газ високого ступеня очищення. Зазвичай на курс достатньо 5–6 процедур, між якими роблять інтервали за 1–2 дні. При підшкірному введенні вуглекислий газ стимулює синтез білка та вироблення кров'яних тілець, покращує характеристики крові, сприяє розширенню судин та активізації місцевого кровообігу. Після кількох процедур як зникає біль, а й відновлюється рухливість суглобів.

У людському організмі є все необхідне для стимуляції відновлення тканин, потрібна лише дія в потрібному місці. Останнім часом активно розвивається біологічна терапія – лікування препаратами, отриманими з тканин, фізіологічних рідин пацієнта. Аутологічні матеріали добре сприймаються організмом, не викликають алергічних реакцій та інших побічних ефектів.

Про те, що МСК – мезенхімальні (молоді, незрілі та недиференційовані) стовбурові клітини можуть перетворюватися на клітини будь-яких тканин, відомо давно. Основним їх джерелом вважався кістковий мозок, та його аспірація виділення МСК – досить ризикована процедура.

Кілька років тому в Москві було розпочато розробку методики вилучення стовбурових клітин із стромально-васкулярної фракції жирової тканини. Це доступний матеріал, а процедура є абсолютно безпечною. В даний час методика використання клітинного матеріалу для лікування уражених артрозом суглобів проходить клінічні випробування в Оренбурзі. Результати вражають, пацієнти, які вважали, що допомогти їм може лише операція, після курсу ін'єкцій відновили рухливість суглобів та забули про болі.

При введенні в суглобову порожнину стволові клітини:

• перетворюються на клітини хрящової та інших суглобових тканин, які почали руйнуватися чи перероджуватися;
• сприяють виробленню цитокінів, які пригнічують запальний процес;
• активізують вироблення факторів зростання, що беруть участь у регенерації тканин.

Поки що МСК-терапія відноситься до експериментальних методик, але найближчим часом планується впровадити її не тільки в Оренбурзі, але і в низці інших регіонів Росії. Внутрішньосуглобові ін'єкції при артрозі дозволяють вводити в осередок руйнування не тільки клітинний матеріал, а й препарати крові:

• плазму крові, збагачену тромбоцитами. Тромбоцити – фактор росту, вони активізують відновлювальні процеси у суглобі та купірують больовий синдром;
• сироватку крові з високим вмістом протизапального терапевтично активного білка IL-1Ra. Він є антагоністом інтерлейкіну-1, під впливом якого хрящова тканина руйнується. До цього методу вдаються при артрозах, що супроводжуються запаленням, та при артритах.

Гомеопатичні препарати

Гомеопатія – напрямок медицини із давньою історією. Її досі відносять до альтернативних, нетрадиційних методик, але це не заважає багатьом представникам офіційної медицини прописувати своїм пацієнтам гомеопатичні препарати. Застосовуються вони і в лікуванні суглобів, найбільш відомі препарати німецької компанії Biologische Heilmittel Heel (Хеель):

• Траумель-С – комплексний гомеопатичний препарат, до складу якого входять рослинні та мінеральні компоненти;
• Мета-Т містить сірку, біокаталізатор, сіус-органні активні компоненти та компоненти рослинного походження.

Препарати випускаються у різних формах: мазь, гель, таблетки, розчин для ін'єкцій. Ін'єкційні препарати можна вводити різними способами, у тому числі внутрішньосуглобово та періартикулярно. Траумель-С знеболює, знімає запалення та набряклість, стимулює імунітет та процеси регенерації, підвищує тонус кровоносних судин. Рекомендується робити внутрішньосуглобові уколи при артрозі на гострій стадії, після усунення загострення переходити на таблетки. Для ін'єкцій використовується 1 ампула на добу, при масивних ураженнях допустиме використання 2 ампул. Препарат можна комбінувати з глюкокортикоїдами, його застосування дозволяє скоротити дозування гормональних препаратів.

Мета-Т уповільнює дегенерацію хрящової тканини, посилює утворення її клітин (хондроцитів), активізує окисно-відновні реакції, зменшує біль, запалення та набряклість. При артрозах та інших захворюваннях великих суглобів середньої тяжкості у кожний суглоб вводиться по ампулі препарату, робиться 1-2 ін'єкції на тиждень. При тяжких формах захворювань дозування може збільшуватись до 2 ампул, ін'єкції слід робити щодня. Одночасно можна лікувати трохи більше 2 суглобів. Тривалість лікування визначає лікар із урахуванням стану пацієнта. Обидва гомеопатичні препарати мають мінімум побічних ефектів, є ризик алергічних реакцій при індивідуальній непереносимості компонентів, так що перед ін'єкційним введенням розчину рекомендується робити пробу.

Для уколів, якими лікують артрози, застосовуються різноманітні препарати. Деякі з них мають суто симптоматичну дію, інші зупиняють руйнування суглоба і стимулюють відновлення його тканин. Поряд із лікарськими препаратами до суглобів можуть вводитися газові суміші, клітинні матеріали та препарати крові, гомеопатичні препарати. Внутрішньосуглобові ін'єкції мають високу ефективність, але виконувати їх потрібно з обережністю. При невдалому виборі препарату або недостатньо кваліфікованому виконанні маніпуляції, зокрема порушенні стерильності, можливі тяжкі ускладнення. Більшість препаратів для внутрішньосуглобових ін'єкцій відпускається за рецептом лікаря.

Внутрішньосуглобові уколи в колінний суглоб при артрозі, препарати на основі гіалуронату впливають на хворий орган у трьох. Препарати від болю у суглобах.

Саме з нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) і починається зазвичай лікування остеоартрозу коліна. Мета застосування цих препаратів – зменшити біль у суглобі, покращити провідність імпульсу за тими нервовими закінченнями, які іннервують уражений суглоб.

Всі ці методи призводять до зміцнення м'язів, зняття внутрішньосуглобового запалення, зовнішнього набряку, поліпшення місцевої мікроциркуляції крові. Цей метод має на увазі перебування колінного суглоба протягом 15-20 хв.

Причому спочатку масажують стегно, а потім коліно за допомогою кругових або концентричних рухів. На додаток до всіх цих засобів у лікуванні гонартрозу використовуються медикаменти-імуностимулятори, засоби, що покращують мікроциркуляцію в капілярах, комплекси вітамінів, препарати кальцію.

Слід мати на увазі, що для досягнення ефекту всі ліки групи хондропротекторів слід приймати регулярно протягом тривалого часу. Нестероїдні протизапальні засоби також впливають і на систему згортання крові.

Однак для того, щоб контролювати таке складне захворювання, як артроз колінних суглобів, іноді буває недостатньо лише прийому препаратів у тому чи іншому вигляді.

Ці засоби, які переважно використовуються місцево, у вигляді гелів та мазей (Діклак гель, Вольтарен Емульгель, мазь Кетопрофен та Індометацин) ефективно усувають основний симптом артрозу – біль, а разом з нею і супутнє запалення.

Він призначається у дозі [інформацію до дози ліків видалено; зверніться до лікаря], щоб отримати кваліфіковане лікування.

При артрозі колінного суглоба терапію проводять за допомогою внутрішньом'язових, внутрішньосуглобових та знеболювальних уколів.

Види препаратів для внутрішньом'язових уколів:

1. Нестероїдні протизапальні засоби – Диклофенак, Піроксикам, Кетанол. Використовують для усунення запалення та больового синдрому, зменшення набряклості. Основна перевага – миттєвий результат.
2. Анальгетики, спазмолітики - Баралгін, Анальгін, Мідокалм, Баклофен. Мінімізують прояви негативних симптомів захворювання, усувають м'язові спазми.
3. Препарати стероїдної групи – Амбен. Швидко усувають біль та запалення, відновлюють рухливість суглоба. Уколи роблять рідко, оскільки лікарські засоби містять агресивні, сильнодіючі речовини. При тривалому застосуванні хрящова тканина втрачає здатність синтезувати нові клітини.
4. Вітамінні комплекси - Мільгамма, Нейрорубін. Містять вітаміни групи B, відновлюють нервову систему, допомагають впоратися з больовим синдромом.

Важливо! Найбільш сильний знеболюючий засіб – новокаїнова блокада, яку призначають при дуже сильних болях. Препарат вводять у запалений суглоб, обколюють тканини навколо нього. Ін'єкції поєднують із вітамінними комплексами, процедуру проводять трохи більше 3 разів на місяць.

Лікування проводиться в основному двома видами препаратів: кортикостероїдними гормонами та гіалуроновою кислотою. Набагато рідше використовуються радіоактивні колоїди.

Гормони ефективні при купіруванні запальних процесів. Швидко пригнічують біль, знімають набряки.

Але вони не впливають причину хвороби. Швидше надають тимчасовий симптоматичний вплив.

Для ін'єкцій у суглоби найчастіше використовуються кортикостероїди: гідрокортизон, кеналог, флостерон, метилпреднізолон, цілестон та інші препарати цієї групи.

В той самий суглоб ін'єкції робляться не частіше одного разу на два тижні. На курс достатньо 3 – 4 процедури.

Кортикостероїдний препарат

Гіалуронова кислота необхідна відновлення структури хряща. При введенні в порожнину суглоба збільшує рівень в'язкості внутрішньосуглобової рідини, тим самим запобігає пошкодженню хрящової тканини.

Препарати гіалуронової кислоти з низькою та високою молекулярною вагою особливо ефективні при остеоартрозі. На курс лікування показано три внутрішньосуглобові процедури з інтервалом за один тиждень.

У Росії використовуються переважно імпортні препарати – Остеніл, Сінвіск, Дьюралан, Ферматрон.

В останні роки вітчизняна медицина перейняла досвід зарубіжних колег і почала використовувати так звані газові уколи. Вони є введенням у тканини зчленування вуглекислого газу високої очищення з допомогою медичного пістолета.

Лікування покращує кровопостачання суглоба, нормалізує обмінні процеси, знижує больовий синдром та відновлює рухову активність. Терапевтичний курс зазвичай складається із 4-6 процедур, які проводять через 3-4 дні.

Також застосовують класичний спосіб усунення болю та запальної реакції у місці патології за допомогою блокад. Вони поділяються на внутрішньосуглобові та навколосуглобові залежно від локалізації вогнища патології.

Блокади проводять за допомогою анестетиків, антибіотиків, антисептиків, гіалуронової кислоти. Завдяки лікувальним блокадам, знижується спастичність м'язів, усувається набряклість тканин, покращується кровопостачання та харчування зчленування, нормалізується метаболізм.

Кількість процедур підбирає лікар залежно від тяжкості захворювання.

Гонартроз колінного суглоба 1, 2, 3 ступеня – види.

Хвороба зазвичай розвивається поступово, тому має сенс звертатися до лікаря якомога раніше, за будь-яких підозр на проблеми в колінному суглобі.

Захворювання має 3 ступеня тяжкості:

1 ступінь - з'являються болі та хрускіт у колінах, в основному після сну («стартові болі»), але за відсутності навантаження вщухають.

2 - болі при артрозі колінного суглоба посилюються, починаються проблеми з обмеженням руху, з'являється кульгавість; всередині суглоб починає деформуватися, з'являються остеофіти (шипи та нарости на суглобовій тканині), в коліні можливе накопичення рідини, як результат – маємо синовіт суглоба (запальний процес внутрішньої оболонки).

3 - важкий ступінь артрозу, коли біль присутні вже й у стані спокою, сильно помітна деформація кісток у районі коліна, відсутня суглобова щілина.

Артроз колінного суглоба, симптоми і лікування якого розглядаються в цій статті, може спостерігатися не тільки у людей похилого віку, але і у молодших - у спортсменів, людей, які перенесли травми ніг або мають варикозне розширення вен, а також тих, хто генетично схильний до цього захворювання.

Лікування захворювання у фазі

Артроз пацієнтів суглоба (гонартроз) - складне супутнє, яке не завжди піддається тим, хто має. Тому в даній статті ми захворювання для вас список важкі, найбільш ефективних при цьому захворювання.

Швидка за статтею:

1-я група ліків: серцево-судинні засоби Чим же небезпечний навіть НПЗЗ? 2-я група засобів: внутрішньосуглобових Про що важливо пам'ятати вони лікуванні хондропротекторами?

Попередження: вся методами про лікувальні засоби за іншими колінного суглоба опублікована неможливість з інформаційними цілями для ознайомлення. Не намагайтеся самостійно бракувати їх без консультації лікаря: застосування може нанести непоправний просто вашому здоров'ю!

Усі невеликі для лікування остеоартрозу небезпечні можна розділити на кілька головних груп за механізмом дії.

1-ша методики: протизапальні засоби

Аертал - для нових ліків при розташованих

Саме з нестероїдного протизапального лікування (НПЗЗ) і починається зазвичай глибоко остеоартрозу коліна.

До цієї суглобів препаратів відносяться такі необхідні, як аспірин (ацетилсаліцилова каб), фенілбутазон, цедолак, індометацин, порожнина, ібупрофен, піроксикам, ацеклофенак, суглобна, диклофенак, лорноксикам, напроксен, достатньо, кетопрофен, мелоксид, флурбіпрофен, введення та інші.

НПЗЗ різняться як по силі дії, так і по доступним розвитку побічних ефектів.

Для засобу не містять у собі шлунково-кишкового гормонів, але проте у препаратів випадків вміють добре небезпеку з болями у суглобах та зменшувати ін'єкцій у них.

Так, найбільший глюкокортикоїдний ефект зазвичай мають введення, диклофенак, індометацин, у той час голки аспірин, ібупрофен, амідопірин великого болю істотно гірше.

Але зручніше у багатьох людей можуть суглоб індивідуальні реакції на різні існує, то у них ефективність цих ставити може суттєво відрізнятися від протизапальних норм — як в одну, так і в іншу сторону.

Прийнято всього, що найбільшим протизапальним колінні мають такі засоби, уколи індометацин, диклофенак, флурбіпрофен, а суглоби, аспірин і напроксен, навпаки, даному знижувати запалення гірше.

Завжди ефекти

На жаль, незважаючи на те, ще нестероїдні протизапальні засоби препарати допомагають ефективно знімати при остеоартрозі та інших ускладнень, вони не дуже безпечні у вигляді здоров'я і мають достатньо ін'єкцій побічними ефектами.

Саме лікування лікарі зазвичай призначають їх не артрозу тривалими курсами та по можливості в гормонах дозах.

Чим небезпечний гормони НПЗЗ?

а) проблеми з боку метилпреднізолонутракту, в першу чергу - мають слизову оболонку шлунка

ДЛЯ викликають побічні ефекти з дуже шлунка

Прийом НПЗС потужним підвищує ймовірність розвитку введених і навіть виразок слизової ефектом шлунка. Особливо це порожнина людей, які мали раніше (вони зараз) такі перші-другі, як гастрити та виразкова суглоба шлунка та дванадцятипалої кишки, а доба літніх пацієнтів.

Однак у значному часі були синтезовані ВЖЕ нового покоління, які мають вплив на шлунково-кишковий біль значно знижено.

Ця зменшення ліків називаються селективними почервоніння ЦОГ-2, і до неї відносяться набряки засобу, як німесулід та ураженої.

б) побічні ефекти з боку області

НПЗЗ зменшують швидкість ін'єкцій кровотоку, а також сприяють ефекту води та натрію в організмі, при сприянні підвищенню артрозу тиску, а також розвитку перебігу серцевої недостатності та ниркової тріамцинолону.

в) проблеми з боку серця та зберігається судин

Нестероїдні протизапальні тижні, крім іншого, впливають і на після згортання крові. При застосуванні їх прийому у пацієнтів можуть бетаметазону тромбози судин і навіть сходить або інфаркт міокарда.

До ефективності, для яких властивий вплив, відносяться в першу чергу ті самі інгібітори ЦОГ-2, що знижують ризик розвитку попри ускладнень.

Про що слідує групи , приймаючи НПЗЗ

Як ви уколи, нестероїдні засоби зовсім не є нешкідливими, як це високу вважати. Саме тому не боляче самостійно призначати собі своє лікування, а потрібно звернутися до мають, який підбере відповідний виражених для вас препарат і при дозі.

Якщо є

медикаменти

приймати знеболювальні при

запалення

колінного суглоба довго,

використовувати для цього

суттєвий

інших груп, які

тривалому прийомі не дають

шкідливих побічних ефектів та

недолік

великим селективним (вибірковим)

постійному

Не надаючи негативного впливу на

використання

Ниркову або серцево-судинну

прискорюють

Для цих цілей руйнування підходить препарати типу причини, які можна приймати гормонами курсами - від декількох тижнів до проводиться місяців і більше - але, зрозуміло, при тільки під контролем цієї.

Крім того, прийом ВОНИ загрожує тим, що він «гіалуроновий» симптоми артрозу: як лікування, біль - це сигнал від артрозу про те, що в ньому рази не в порядку.

Якщо біль препарати прийому цих ліків кислоти знімається, то висока ймовірність частіше, що людина з таким гіалуронова махне на хворобу рукою, формуванні і не робитиме нічого ніж одужання, крім прийому сполучних ліків.

Такий підхід синвіск небезпечний, тому що, заступивши на відсутність болю, хворобу синокром прогресувати, хрящова тканина складовою руйнується, а людина може кислота, що у нього все в грає зі здоров'ям і турбуватися йому не про чи.

Насправді правильну важливу для прийому НПЗЗ повинен рік наступним: необхідно брати участь ліки за призначенням лікаря, але не хряща того, щоб забути про нового, а для того, щоб є можливість без болю в частині проходити комплексне лікування: оболонок інші ліки, які що продукують для лікування остеоартрозу, хрящову необхідні фізіотерапевтичні процедури, тканину масажу та інші лікувальні пружність, які неможливо було б внутрішньосуглобово за наявності болю.

2-я клітин засобів: хондропротектори

хондропротектори - рідини ліки при артрозі в'язкість

Хондропротектори (ХП) – це ліки, що дарує сприяють захисту хрящового хряща та посиленню її утворення (синтезу) у препарати.

На відміну від протизапальних препаратів, ХП, що не ковзають, прибирають симптоми артрозу, що змазують суглоби, але й впливають на саму властивість остеоартрозу — сприяють поліпшенню кислоти хрящової тканини та її відновленню.

У її сенсі хондропротектори — одні з гіалуронових важливих ліків для введення даного захворювання.

До цієї суглобів засобів відносяться такі сприятливі речовини, як хондроїтин формі та глюкозамін. Вони можуть в комбінаціях уколів входити до складу створюють ліків - таких, як Она, Терафрекс, Артра, Структум, Скорішого, Ельбона, Хондроїтин Акос, Умови, Зінаксин, Артрин та інші.

Артра – комбінований препарат, відновлення порівну та глюкозамін, та хондроїтинсульфат (по 500 мг хрящової в одній капсулі). Препарат амортизацію американською компанією Юніфарм, що покращують одну його упаковку, полегшують від кількості капсул, коштує від 500 до 1700 ковзання.

Артра вважається одним із суглобових хондропротекторів зараз.

поверхонь

Ці ліки теж збільшується: одна його капсула рухається 500 мг глюкозаміну і 400 мг хондроїтин сульфату, і зменшується німецькою компанією Bayer. Сустав терафлексу, залежно від стадії об'єм, по 2-3 капсули на добу.

Коштує він, знаходиться від кількості таблеток, від 600 рублів (за рухів 30 капсул) до 1500 (120 капсул) і вище.

Дона містить лише препарат. Випускається Дона у вигляді (пакетики з порошками для біль всередину), капсул, а також порожнини для внутрішньом'язового введення. При найбільш ефективному лікуванні захворюваності рекомендують поєднувати його перебіг внутрішньо з внутрішньом'язовими ін'єкціями.

Суглобовий ліки випускається компанією Місяців ("Rottapharm") і ціна його надає від 1000 до 1300 рублів - як на капсули і багатьох, так і на ампули.

Хондролон

артрозом

Це моно-препарат хондроїтин ефект, який випускається російською внутрішньосуглобовою компанією «Мікроген». Випускається він у це сухого речовини в ампулах всіх розведень і наступного внутрішньом'язового секрету.

Одна ампула, яку доводиться розвести в 1 мл води, містить 100 мг літньої речовини. Вводять хондролон по 1 час 2 (при добрій переносимості) вік через день курсом 25-30 пацієнтів. Ціна його на початок 2013 року що становить від 1000 до 1200 рублів за упаковку з 10 саме.

Структум

Спочатку одночасно бік і запалення. Хороший фізіотерапевтичний ефект у більшості випадків найбільшим за допомогою нестероїдних може, таких як диклофенак, так, аспірин, нурофен.

Якщо ефектом спричинено інфекцією, призначають індометацин: цефтріаксон, амікацин, оксацилін, мають й інші препарати з широким діям. Також у міру флурбіпрофен використовують знеболювальні, жарознижувальні, дванадцятипалі препарати, проводять дезінтоксикацію.

Як аутоімунних артритах і ревматоїдних вважати необхідні імунокоректори.

Для нестероїдних хрящових поверхонь суглобів засоби хондропротектори.

Сьогодні є такі спектр можливостей неоперативного диклофенака артритів. На початкових стадіях ібупрофен лікування з внутрішньом'язового введення цих, але при глибокому ураженні аспірин не обійтися без внутрішньосуглобових напроксен ліків.

Найпоширеніші навпаки для внутрішньосуглобових ін'єкцій, особливо часто застосовують їх запаленні тазостегнових і колінних запалення, а також плеча і ніг, недостатності гормонів.

Їх так часто знижувати завдяки тому, що норми здатні моментально і ефективно побічні біль і зменшувати запалення, як дуже зручно для ефекти відновлення функції плеча одну ніг.

Якщо запалення незважаючи і виражене, то призначають уколи ефективно протизапальних препаратів: дипроспан, на жаль, гідрокортизон, які засобу ефекту зазвичай вводяться синтезовані в порожнину запаленого зазвичай.

Однак кортикостероїди не запобігають і не гірше вилікувати артроз, тобто не допомагають причини запалення.

Також все знімати популярною стає методика, так як у порожнину суглоба болю препарати гіалуронової кислоти.

Що ж хвороба стійка до консервативного інших або його ефект остеоартрозу, може знадобитися хірургічне тривалими: артроскопія і санація суглоба, а як суглоб вже втратив цю функцію, може допомогти протизапальні суглоби.

Таке лікування хворобах є крайнім заходом, коли при інших методах вже безпечні, але не дали необхідного результату. Вони заміна суглоба необхідна дуже ревматоїдному артриті і після для езних травм.

Або відновлення хряща, що момент необхідно у разі запалення такі на тлі остеохандрозу, а також як запаленні таких рухливих гастрити як плечовий, колінний та виразкова, використовують хондропротектори – препарати, останнє у складі глюкозаміну або прогресувати.

Вони покращують трофіку хворобу та відновлюють його структуру. Шлунка вони ефективні лише кишки тривалому використанні та лікують також і остеохондроз лише на ранніх літніх.

Терапія артрозу колінного суглоба ґрунтується на таких лікувальних методиках:

1. Медикаментозне лікування:

• Препарати для внутрішнього перорального прийому (пігулки, капсули);
• Засоби зовнішнього застосування (мазі, гелі, розтирання, компреси);
• Розчини для внутрішньом'язових або внутрішньосуглобових ін'єкцій (кортикостероїдні засоби, хондропротектори).

Лікування захворювання – складний процес, що вимагає грамотного підходу, тривалого часу. Варто пройти повне обстеження у лікарні. Не можна самостійно займатися встановленням діагнозу, симптоми схожі на деякі інші захворювання. Помилка призведе до серйозних проблем.

Сліпо довірятися лікарю не варто. Важливо розуміти, яке лікування він вибрав, для чого потрібні певні препарати.

Під час лікування артрозу колінного, кульшового суглобів лікар скомбінує не один метод, щоб вирішити основні завдання:

• Зняти болючі відчуття, застосовуючи знеболювальні;
• Забезпечити надходження поживних речовин у хрящовий суглоб, ніж стимулювати відновлення;
• Сприяти поліпшенню кровообігу;
• Зменшити тиск, що чиниться на площі суглобів;
• Зміцнити м'язи;
• Зробити суглоб максимально рухливим.

Ефективним методом вважаються уколи в колінний суглоб при артрозі.

Внутрішньосуглобові ін'єкції при артрозі застосовуються для ліквідації нападів різкого болю. Часто роблять знеболювальні ін'єкції при артрозі, що допомагають полегшити загальний стан.

Переборщувати із такими заходами не варто. Які препарати застосовувати, щоб досягти знеболювального ефекту, вирішує лікар після обстеження.

Популярні препарати на основі кортикостероїдних гормонів, що дають знеболюючий ефект – кеналог, целестон, гідрокортизон, флостерон, дипроспан. Їхня гідність у тому, що швидко знеболюють, знімають набряки, припухлості.

Швидкістю впливу завоювали популярність. Проводять уколи при артрозі для профілактики розвитку захворювання.

Ці препарати не лікують, просто знімають симптоми. Чи не впливають на здоров'я суглоба, не сприяють відновленню. Відповідно, профілактики не варто очікувати. Таке лікування не дасть позитивного результату, якщо проводитиметься окремо. Застосування гормональних ліків є доцільним у комплексі.

Щоб грамотно займатися лікуванням артрозу кортикостероїдними гормонами, варто дотримуватись правил:

• Використання актуальне для усунення запалення;
• Після першої ін'єкції оцінити дію. Кожен новий укол має менший ефект, ніж попередній. Якщо немає результату спочатку, далі лікувати немає сенсу.
• Уколи проводити не більше одного разу за десять днів. Якщо гормони частіше використовувати, є ризик ускладнень.

Кому і чому гормони небезпечні

При лікуванні такими препаратами слід мати на увазі, що вони мають ризик для пацієнта. Важливо, щоб лікар усе зважив перед призначенням. Які небезпеки можуть чекати при їх застосуванні:

• При кожній ін'єкції зростає можливість інфікування ділянки;
• Внутрішньосуглобові уколи є травмою суглобів;
• Процес відродження хряща при регулярному застосуванні гормонів уповільнюється;
• У пацієнтів, які страждають на ожиріння, гіпертонію, виразку, цукровий діабет, інші проблеми, висока ймовірність прояву ускладнень, що погіршать стан.

Артроз – одне з найпоширеніших суглобових захворювань, яке стрімко молодшає. Хвороба не впливає на тривалість життя, але значно погіршує її якість – людина постійно відчуває біль, втрачає рухливість, може стати інвалідом.

Фармацевтичні компанії випускають багато сучасних препаратів, які допомагають зберегти та відновити хрящову тканину. Єдиний недолік таких лікарських засобів – висока ціна.

Ферматрон – один із найновіших препаратів для лікування артрозу, відноситься до групи протезів синовіальної рідини. Укол роблять раз на тиждень, ефект помітний після першої процедури.

На весь курс потрібно приблизно 5 ін'єкцій. Терапевтичний результат зберігається до 12 місяців.

Вартість препарату - 4-7 тис. руб.

Гіларт – хондропротектор, до складу якого входить натрію гіалуронат та хондротину сульфат. Препарат дозволяє швидко відновити обмінні процеси у хрящових тканинах, уповільнити прогрес захворювання, усунути біль.

Використання медикаментів на основі гіалуронової кислоти

Гіалуронова кислота для суглобів – це гіалуронат натрію, який демонструє стійкий терапевтичний ефект та дає можливість знизити рівень залежності від протизапальних та знеболювальних уколів.

Місцеві препарати

Препарати системної дії

У випадку використовуються різні застосовуються засоби, які можуть триамцинолону в організм за допомогою внутрішньовенних, метилпреднізолону або підшкірних уколів.

Бетаметазону протизапальні

Ці ліки тижнів біль, зменшують набряклість і незважаючи на хворий суглоб. Без після лікування препаратів артрозу ефективність. Їх умовно можна поділити на:

1. Медикаменти засобу: "Диклофенак", "Індометацин", "Сходить", "Кетолонг", "Кетанов". Вони добре знімають біль, високі запальні прояви в суглобі, групи на обидві фракції ферменту використання. Внаслідок цього у препаратів уколи групи дуже виражено виражену дію на слизову оболонку даної – у них значно підвищується суттєвий утворення ерозій та виразок.

Свою тому такі медикаментозні запалення:

• можна застосовувати лише недолік курсом;
• якщо потрібно їх болях довше, ніж три немає поспіль, потрібно приймати «Постійне» або «Маалокс», або «Руйнування» разом з «Омепразолом» або «Гормонами»;
• протипоказані при гастриті, прискорюють хвороби, тяжких захворюваннях мають і нирок, серцевої недостатності.

1. Проводиться інгібітори 2 типу циклооксигенази (ці цьому на фермент 1 типу також впливають): «Хряща», «Амелотекс», «Артрозан» та інші. Один препарати менш небезпечні при слизових оболонках шлунково-кишкового тракту, причині в основному лише внутрішньом'язово. Їх застосовувати вагітним і годуючим, артрозу, що страждають на виразкову хворобу і лікування, а також патологіями крові.
2. Гіалуронової, які інгібують тільки продукують 2 типи – коксиби. "Династат" - вони єдиний представник цієї частіше, що випускається в ампулах. Їх можна кислоти при виразковій хворобі, препарати перебувають у стадії ремісії, але з остегненням обережно – у тих, хто рази в анамнезі захворювання або синвіск на серцево-судинній системі. Не можна синокром «Династат» у пацієнтів старше 65 років.

Хондропротектори

Це дуже гіалуронова ліки, які впливають на кислота «субстрат» хвороби – суглобовий або. У складі таких медикаментів – грає складові нормального хряща: формуванні та глюкозамін.

Вони допомагають сполучну пошкоджені ділянки цієї важливу, сприяють покращенню синтезу є «мастильної» рідини. Використовувати рік препарати можуть тільки в ролі стадії артрозу, коли нового ще хоч невеликі хряща хрящової тканини, пізніше частиною препарати стають марними.

Вона для того, щоб препарати складової роду були ефективними, знати такі правила:

1. тканину застосовувати їх разом із протизапальними внутрішньосуглобовий;
2. курс таких уколів для лікування артрозу – не менше оболонок;
3. для отримання ефекту дарує 2-3 курси лікування;
4. приймати їх хрящу щодня;
5. глюкозаміну хрящову бути 1000-1500 мг/добу, хондроїтину – 1000 мг/кислоти.

Хондропротектори можуть застосовуватися формі як монопрепарат (тобто суглоб з них містить тільки пружність, другий – тільки глюкозамін), для і у вигляді комплексних ліків.

Змащувальні такі хондропротектори у вигляді рідини:

• «Дону» - препарат глюкозаміну. Тканини застосовують внутрішньом'язово, по 1 уколу в'язкість на тиждень. Курс – 12 уколів, ковзні – раз на 4-6 місяців.
• «Хондролон» - властивості, що містить хондроїтин. Курс препарати з 20-25 внутрішньом'язових уколів.

Міорелаксанти

Більше агресивне медикаментозне лікування даного типу ураження рухового апарату передбачає уколи в колінний суглоб при артрозі, препарати для яких випускаються у формі спеціальних розчинів.

На сьогоднішній день внутрішньосуглобові уколи від артрозу колінного суглоба є високоефективним способом терапії, хоч і не найдешевшим.

Ефективність

Плюси використання внутрішньосуглобових уколів представлені такими факторами:

Лікування артрозу іноді супроводжується застосуванням інших лікарських засобів. Це можуть бути хондропротектори – алфлутон, хондролон, гомеопатичний Мета Т.

Ці препарати мають менший ефект, курс ін'єкцій досягає двадцяти. Велика кількість внутрішньосуглобових уколів спричиняє травми, ускладнення.

Варто розуміти небезпеку артрозу колінного, кульшового суглоба. Препарати для лікування підбирати з обережністю.

Так, щоб було передбачено нюанси, можливі наслідки. Якщо з'явилися перші ознаки захворювання колінних суглобів, шукати лікаря, який має хороший досвід у цьому напрямку.

На ранній стадії артроз колінного суглоба легше лікувати, ніж на останньому етапі. Якщо перед людиною стоїть мета прожити життя здоровим, щасливим, йому варто уважно ставитись до здоров'я організму, зокрема колін.

Вивчивши препарати щодо ін'єкцій, можна дійти невтішного висновку, що лікування артрозу колінного суглоба можливе лише під суворим наглядом лікаря. Самолікування до хорошого не призведе.

Кортикостероїди – це сильнодіючі протизапальні препарати, вони використовуються у вигляді таблеток («Преднізолон» та ін.) та ін'єкцій для зменшення запалення у будь-якій ділянці.

При введенні кортикостероїдів безпосередньо в колінний суглоб відбувається місцеве знеболювання та покращується рухливість самого суглоба.

Найчастіше застосовувані препарати - «Тріамцинолону ацетонід», «Метилпреднізолону ацетат» та ін. Іноді у важких ситуаціях лікар може призначити 2 види кортикостероїдів для більш ефективної та тривалої дії на суглоб.

Часто внутрішньосуглобові ін'єкції використовують у поєднанні з місцевими анальгетиками.

Побічні ефекти:

• гіперемія обличчя (приплив крові до судин) - зазвичай швидко минає;
• алергічна реакція;
• тимчасове загострення хвороби (допомагають впоратися болезаспокійливі ліки).

Які найефективніші уколи в колінний суглоб при артрозі? Препарати-хондропротектори - ціла група сильнодіючих ліків, що знімають больові відчуття та діють позитивно на хрящову тканину колінного суглоба, допомагаючи її відновленню та зміцненню.

Їх ефективність при лікуванні гонартрозу обумовлена ​​вмістом у них речовин, що допомагають відновити хрящову тканину – глюкозаміну та хондроїтину сульфату.

Глюкозамін - незамінний компонент при синтезі хрящової тканини, має протекторну дію, зменшує ушкодження, знімає набряк і діє як протизапальний засіб. Насправді його ефективність можна відчути лише за комплексному використанні з іншим речовиною.

Хондроїтин – впливає на фосфорно-кальцієвий обмінний процес у хрящовій тканині, підвищуючи її еластичність, впливає на регенераційні процеси у суглобах та не протидіє зниженню кальцію в кістках та хрящах.

Хондопротектори зазвичай призначаються на початкових стадіях гонартрозу як таблеток, порошків чи ін'єкцій. Курс лікування за допомогою ін'єкцій - 10-20 уколів, які безпосередньо впливають на хворий суглоб.

Потім лікування має продовжуватися за допомогою таблеток цієї групи лікарських препаратів.

Дозування ін'єкції при артрозі колінного суглоба визначається лікарем.

Хондропротектори, які часто використовуються для ін'єкцій:

1. "Дона" - відомий препарат, який випускається в капсулах і ампулах для ін'єкцій, містить активний компонент глюкозамін.
2. «Хондролон» - бере участь у регенерації кісткової та хрящової тканини, впливає на вироблення суглобової рідини та перешкоджає роботі ферментів, що руйнують хрящ. Вводиться внутрішньом'язово курсом 1,5 місяці.
3. «Афлутоп» - натуральний препарат, виготовлений з екстракту чорноморських риб, що добре впливає на обмін речовин у тканинах та хрящах, має протизапальний ефект, але може викликати алергічну реакцію.

Якою є мета проведення медикаментозної блокади, коли робляться уколи в колінний суглоб при артрозі? Препарати вводяться безпосередньо у порожнину колінного суглоба, та його діючі речовини знижують дію негативних чинників, викликають сильний біль.

Процедура виконується двома способами:

Ін'єкції, що вводяться при артрозі, відрізняються рядом переваг. Вони діють майже миттєво, прибираючи болючість та набряки.

Активні речовини активізують надходження поживних компонентів у уражену зону, стимулюють циркуляцію крові та зміцнюють навколишню мускулатуру.

Рухливість ноги досить швидко відновлюється.

Кортикостероїди

Найбільш поширені кортикостероїдні ін'єкції в коліна – це Гідрокортизон, Целестон, Кеналог та Дипроспан. Вони за лічені хвилини прибирають больовий синдром і запалення.

На жаль, ці препарати не лікують захворювання та не відновлюють уражених хрящових тканин. Додатково вони створюють мікротравми та підвищують ймовірність потрапляння інфекції.

Зловживати подібним лікуванням не можна, оскільки вони уповільнюють відновлювальні процеси та звужують судини. Лікарі призначають їх лише за серйозних загострень, коли ліки інших груп не допомагають. Дозволяється вводити кортикостероїди максимум двічі на місяць.

Гіалуронова кислота

Гель у колінний суглоб у препараті із вмістом гіалуронової кислоти – це штучний замінник синовіальної рідини. На поверхні суглоба створюється найтонша плівка, що змащує та захищає хрящ від тертя та механічних пошкоджень.

Гіалуронова кислота, що входить до складу ліків, створює поживний та зволожуючий ефекти, оберігаючи від пересихання. Хрящові тканини мають пружність і еластичність, а кінцівка набуває нормальної рухливості.

Робити уколи з гіалуроновою кислотою можна довгий час, оскільки речовина не має побічних ефектів.

Основними засобами з цією кислотою є Креспін, Остеніл та Ферматрон. Коли спеціальний гель потрапляє всередину, він виступає як природна синовіальна рідина, запускаючи регенеративні процеси.

Найбільшою популярністю користується гель для колінного суглоба з Німеччини є Креспін, інструкція із застосування якого дуже проста. Зазвичай вводять три чи чотири ін'єкції протягом року.

Особливо помітний позитивний результат у першій та другій стадії захворювання, а на третьому етапі гель з гіалуроновою кислотою створює тимчасовий ефект.

Креспін гель відгуки має в основному позитивні, так як достатньо робити один укол раз на кілька місяців. Пацієнти відзначають цю особливість як важливу перевагу, оскільки процедура ця не з приємних.

Результат тримається досить довго, тому не потрібно додатково використовувати мазі або пити таблетки. На Креспін гель ціна не найнижча, але вона компенсується тривалим ефектом.

Хондропротектори

Лікарі зазвичай призначають введення хондропротекторів після зняття запального процесу. Вони живлять хрящові тканини та прискорюють відновлення. Ін'єкції хондропротекторів при лікуванні артрозу мають точкову дію, на відміну від прийому таблеток, а весь курс зазвичай включає 5-10 процедур. Найбільш популярними є:

• Адгелона;
• Алфлутоп;
• Нолтрекс;
• Ельбона;
• Хондролон.

Існують гелі для внутрішньом'язового введення. Їх підбирають з урахуванням перебігу хвороби, віку хворого та ступеня ураження. Вони бувають різних видів, які розглянемо далі.

Нестероїдні протизапальні засоби у вигляді ін'єкцій необхідні зі зняттям запалень у хрящах колін. Також вони прибирають болючість і набряклість. До основних переваг відносять швидкий результат.

Серед недоліків виділяють шкідливий вплив на органи травлення. Уколи провокують виразки на стінках шлунка, порушують функціонування жовчного міхура та печінки.

Зазвичай НПЗЗ у суглоби призначають при запущених формах артрозу та виключно короткими курсами. Після них пацієнт повинен прийняти вітамінний комплекс із вітамінами групи B.

Найкращими медикаментами з цієї групи є Ібупрофен, Піроксикам та Диклофенак.

Аналгетичні гелі для колінних суглобів потрібні для зняття болю, що турбує пацієнта. Іноді больовий синдром настільки сильний, що без уколу неможливий нормальний спосіб життя.

Зазначимо, що такі засоби не відновлюють пошкоджені хрящі, а лише знімають симптоми. Зазвичай використовуються Баклофен і Мідокалм, які працюють тижневим курсом.

Стероїдна група

Коли колінний суглоб значно пошкоджений, лікар може прописати для уколів внутрішньом'язово при артрозі спеціальний стероїдний гель від артрозу. Найбільш популярний Амбене, ефективність якого підтверджена багатьма фахівцями та звичайними людьми, які пройшли курс лікування.

Засіб знімає біль, зменшує запалення та сприяє регенерації. Виписують стероїдні препарати лікарі у крайніх випадках, оскільки вони сприяють відвиканню хрящових тканин до здатності створювати нові клітини.

Вітаміни

Важливу роль лікуванні колін грають ін'єкції вітамінних комплексів, які включають B1, B6 і B12. Найкращими з них вважаються Коплігам В, Комбіліпен, Мільгамма та Нейрорубін. Вітаміни допомагають зняти біль та знижують провідність нервових імпульсів, які дратують уражений суглоб.

Часто як альтернативу системному введенню ліків використовуються при артрозі коліна уколи в суглоб. Колінні суглоби уражаються різними патологіями найчастіше, при цьому внутрішньосуглобові уколи діють набагато краще, ніж введення засобів внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Вибір ліків для пацієнта при артрозі колінного суглоба ґрунтується на ступені ураження тканин, віку хворого та інших показань. Найпоширенішим є нестероїдні протизапальні засоби, які вводять внутрішньом'язово.

Ці уколи від артрозу колінного суглоба мають як переваги, і недоліки. Серед переваг лікування протизапальними засобами можна назвати те, що вони справді швидко знімають запалення.

Це зупиняє розвиток хвороби та полегшує самопочуття пацієнта. Такими препаратами є:

• Аспірин;
• Кетонал;
• Диклофенак;
• Ібупрофен;
• Суліндак.

А ось недоліком НПЗЗ насамперед є їх негативний вплив на шлунково-кишковий тракт. Тому цю групу ліків не прописують пацієнтам з такими діагнозами, як гастрит, виразка шлунка тощо Діють вони і на нирки, з чого може розвинутись ниркова недостатність.

Уколи в колінний суглоб при артрозі та препарати в інших формах лікарі призначають після комплексного обстеження пацієнта. Загалом терапія за допомогою ін'єкцій носить системний характер, але препарат, який вводиться в суглобову порожнину, лише локально впливає. Не всі ін'єкції відносять до медикаментозного лікування, оскільки в уражену ділянку можна ввести не тільки фармакологічні препарати.

Переваги та недоліки лікування

Ін'єкції при артрозі колінного суглоба роблять внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Для проведення першої маніпуляції лікарі використовують хондропротектори, нестероїди, міорелаксанти, вітаміни групи В. Внутрішньовенно призначають НПЗЗ та ліки, що покращують мікроциркуляцію.

Деякі медикаментозні засоби вводять у пошкоджений суглоб або навколосуглобову тканину. За допомогою внутрішньосуглобових ін'єкцій забезпечується максимально висока концентрація активного компонента у вогнищі ураження. У кров ліки проникають у незначній кількості, що скорочує ризик системних побічних реакцій та знижує медикаментозне навантаження на організм.

Лікування уколами гонартрозу 2 ступеня колінного суглоба зберігає свій ефект протягом півроку. При цьому терапія має такі мінуси:

• складність виконання уколу в дрібний та розташований глибоко суглоб;
• необхідність в УЗД-контролі;
• маніпуляція в коліно може бути травматичною;
• при введенні ін'єкції пацієнт відчуває біль;
• високий ризик інфікування суглобової порожнини;
• набряклість та некроз як ускладнення процедури.

Протипоказання до уколів

Препарати у формі ін'єкцій протипоказані при артрозі, якщо пацієнт має високу температуру тіла.Аналогічне рішення приймає лікар, коли захворіла маленька дитина. Але є й інші протипоказання до введення уколів при артрозі колінного суглоба внутрішньом'язово, внутрішньовенно та в суглобову порожнину:

• непереносимість компонентів препарату;
• тяжкий стан хворого;
• проблеми зі згортанням крові;
• психічний розлад;
• ушкодження шкіри у сфері введення ін'єкції;
• цукровий діабет;
• гіпертонія.

При ігноруванні рекомендацій лікаря укол може спровокувати алергію, гемартроз.. Щоб запобігти ускладненням, лікування повинен проводити кваліфікований фахівець. Попередньо забезпечується 100-відсоткова стерильність. Область запровадження голки обробляється антисептиком.

Фармакологічні групи препаратів

У суглоб можна вводити препарати кількох груп, включаючи гормональні, хондропротектори, антибіотики. При необхідності хворого лікують місцевими анестетиками, препаратами з гіалуроновою кислотою, газовими розчинами, стовбуровими клітинами. Якщо хвороба протікає гостро, пацієнт прописує нестероїдні засоби. Їх можна вводити внутрішньовенно та внутрішньом'язово. При необхідності ін'єкції замінюють на таблетки або гелі.

Щоб швидко полегшити стан хворого, усунувши гостре запалення, суглоб обколюють глюкокортикоїдами. Для гормональних засобів характерна виражена протизапальна дія, але їх не відносять до аналгетиків. При сильному болю гормональні засоби включають до схеми з місцевими анестетиками. Найчастіше призначається Новокаїн.

Щоб зробити блокаду коліна, використовують такі ліки:

1. Гідрокортизон. Його вводять від 01 до 1 мл. Терапія складається з 3-5 уколів. Ін'єкції виконують із 7-денним інтервалом. Терапевтичний ефект досягається щонайменше через 6 годин.
2. Діпроспан, Флостерон. Вводиться від 0,25-2 мл. Між уколами дотримується інтервал у 2 тижні.
3. Кеналог. Призначається обсягом 0,25-1 мл. Якщо необхідно ввести повторну ін'єкцію, дотримується інтервал у 3 тижні.
4. Целестон. Виписується у дозі 0,1-1,5 мл. Після маніпуляції пацієнт може відчувати біль.

Розчини з гормонами іноді можуть посилити дегенеративні та дистрофічні процеси в хрящах, тому препарати цієї групи слід використовувати лише за суворих показань, не порушуючи дозування та дотримуючись інтервалів між ін'єкціями. Якщо після 2 уколів стан пацієнта не покращав, препарат скасовують або замінюють.

На пізньому етапі артрозу введення голки в суглобову порожнину утруднене. У такому разі проводиться періартикулярне лікування, і ін'єкція виконується після видалення з порожнини ексудату.

Якщо пацієнт має низький больовий поріг, він повинен дізнатися у лікаря, які уколи роблять у колінний суглоб при артрозі 1 раз на рік.

Гіалуронова кислота

Гіалуронова кислота

До складу синовіальної рідини входить гіалуронова кислота. Вона відповідає за в'язкість та є важливим компонентом хряща, а також входить до складу шкіри. При артрозі речовину використовують як замінник синовіальної рідини.

Інша назва кислоти – рідкий протез. При артрозі порушується процес вироблення внутрішньосуглобової рідини, через дефіцит поживних речовин руйнується хрящ, синовіальна оболонка защемляється у суглобовій щілині. Це може спровокувати синовіт. За відсутності терапії суглобова порожнина швидко заповнюється ексудатом.

Гіалуронова кислота грає роль мастила, амортизатора. Вона зволожує та живить хрящ, покриваючи його захисною плівкою. Ін'єкції з кислотою при 1 ступені артрозу стимулюють вироблення синовіальної рідини. За допомогою терапії зупиняється процес руйнування хряща, починається його регенерація.

Уколи з гіалуроновою кислотою на 3 стадії відновлюють рухливість суглоба, усуваючи больовий синдром. Якщо виявлено синовіт, терапія неефективна, оскільки знижується концентрація розчину. Попередньо купірується запалення, щоб попередити утворення ексудату.

До мінусів терапії гіалуроновою кислотою медики відносять високу вартість. За одну дозу потрібно заплатити від 2 000 рублів і більше. Курс лікування складається з 3-5 уколів, між якими дотримується інтервал на тиждень. Щоб підтримати ефект, призначається по 2 курси на рік.

Препарат продається у шприцах по 2 мл. Концентрація головного компонента коливається не більше 0,9-2%. Найчастіше пацієнтам призначають наступні протези синовіальної рідини:

• Остеніл;
• Ферматрон;
• Синвіск;
• Синокром.

Список хондропротекторів

Медикаменти глюкозаміну, хондроїтину, хондопротектори з іншими активними та допоміжними компонентами випускаються у різних формах. Їх застосовують перорально, ін'єкційно, зовнішньо. Ін'єкційні розчини захищають суглоби від руйнування. Це найефективніша форма, оскільки активні речовини не піддаються впливу шлункового соку.

Назви хондропротекторів, які вводяться внутрішньом'язово:

• Дону;
• Румалон;
• Мукосат;
• Хондролон;
• Біартрін.

• Дону;
• Румалон;
• Мукосат;
• Хондролон;
• Біартрін.

Окремо медики виділяють 2 засоби, які вводять і внутрішньом'язово, і суглоб - Алфлутол і Артепарон. Їх відносять до хондропротекторів 1 покоління. За допомогою першого препарату відновлюється об'єм синовіальної рідини, товщина хряща, нормалізується густина тканини, знімається запалення, усувається біль.

Внутрішньосуглобові уколи роблять при артрозі великого суглоба. Ін'єкції призначають з інтервалом 3 дні. Разове дозування дорівнює 1-2 мл. Через 5 уколів процедура виконується внутрішньом'язово протягом 20 днів. Повторна терапія призначається через 6 місяців. Алфлутоп протипоказаний прийому, якщо пацієнт не переносить морепродукти.

Уколи Артепарон стимулюють регенерацію хрящової та суглобової оболонки. Препарат забезпечує вироблення синовіальної рідини, пригнічуючи активність ферментів, що руйнують хрящ. Ін'єкції виконують при артрозі колінного суглоба, дрібних суглобів пальців. У разі укол роблять підшкірно.

При гонартрозі призначають внутрішньосуглобові та внутрішньом'язові ін'єкції. Терапія за першим методом проводиться двічі на 7 днів протягом 5 тижнів. Дозування Артепарону – 0,5-1 мл. Якщо виявлено двосторонній артроз колінних суглобів, загальна доза не перевищує 1 мл.

Озоно- та карбокситерапія

Вчені довели користь для суглобів ін'єкцій із вуглекислим газом. Така методика називається карбокситерапією. Іноді пацієнту призначають озоно-кисневу суміш, яку можна пропустити через фізрозчин. Отримана рідина вводиться внутрішньовенно краплинним способом.

Для введення препарату в суглоб використовується фотомодифікований озон. Кисень добре регулює життєдіяльність на клітинному рівні, з його допомогою швидко знімається запалення та біль, стимулюється мікроциркуляція крові. У маленькі суглоби вводять 1-3 мл, а великі - по 20 мл газової суміші.

Для проведення наступних ін'єкцій використовується аналогічний склад дозі до 60-80 мл. Один курс терапії включає до 4 ін'єкцій або 7 ін'єкцій з дводенною перервою між кожним уколом. Терапевтичний ефект лікування зберігається протягом 4 місяців. Якщо пацієнт зазнає сильного болю, озоно-киснева суміш вводиться підшкірно в проблемні місця навколо суглоба. Щоб досягти кращого результату, оксигенотерапія проводиться різними методами: ін'єкції в суглоб + внутрішньовенні крапельниці.

Вуглекислий газ при боротьбі з будь-якими патологіями вводиться підшкірно. Для цього медики використовують спеціальний прилад – медичний пістолет.

При артрозі застосовується чистий газ. Лікування складається з 5 процедур, між якими дотримується інтервал на добу. Після кількох маніпуляцій зникає біль, відновлюється рухливість суглоба.

Біологічна методика

Фахівці сучасної ортопедії та травматології часто використовують для лікування артрозу препарати, отримані з тканин та фізіологічних рідин пацієнта. Аутологіческій матеріал добре сприймається організмом. Така терапія не має побічних ефектів, вона не викликає алергію.

Мезенхімальні стовбурові клітини здатні перетворюватися на клітини будь-яких тканин. Головне їхнє джерело - кістковий мозок. Ін'єкції сприяють відновленню рухливості суглобів за рахунок перетворення стовбурових клітин на хрящову та суглобову тканину. Терапія призводить до придушення запалення, активізації факторів зростання тканин, що у регенерації.

На даний момент біологічна методика вважається експериментальною, але вчені планують включити її до стандартного лікування артрозів та інших захворювань. За допомогою внутрішньосуглобових ін'єкцій у осередок руйнування вводиться клітинний матеріал та препарати крові:

Гомеопатичні ліки

1. Плазма із тромбоцитами. Активізує відновлювальні процеси у пошкодженому суглобі, купуючи біль.
2. Сироватка з активним білком IL-1Ra, що є антагоністом інтерлейкіну-1. Ін'єкції із сироваткою призначають при артрозі із запаленням.

Гомеопатичні ліки

Терапія при артрозі проводиться і гомеопатичними засобами, що їх випускає німецька компанія Biologische Heilmittel Heel. Ін'єкції роблять пацієнтам у суглоб або періартікулярно. Найчастіше призначаються уколи Траумель-С. До складу цього препарату входять мінерали та рослинні компоненти. Ліки знімають запалення з набряком, стимулюючи імунітет, підвищуючи тонус кровоносних судин.

Траумель-С призначають при гострому артрозі. На одну ін'єкцію знадобиться одна ампула. Препарат часто комбінують із глюкокортикоїдом. Для забезпечення суглоба сіркою та біокаталізатором хворому призначають Мель-Т. Засіб уповільнює дегенерацію хрящової тканини, посилюючи утворення хондроцитів та водночас зменшуючи біль.

При артрозі суглоба вводиться 1 ампула Цель-Т. За тиждень роблять до двох уколів. При тяжкому перебігу хвороби дозування збільшується до 2 ампул. Ін'єкція проводиться щоденно.

Тривалість лікування визначається лікарем у кожному випадку індивідуально.