Грибкові захворювання горла. Грибок у мазку із зіва Грибкова флора

Кандидоз є мікотичною інфекцією, яка викликана дріжджоподібною мікрофлорою. Грибок роду Candida – це безспорові дріжджі, які мають добре розвинений міцелій. Такі мікроорганізми не формують капсули та не утворюють пігментів каротиноїдного типу. Для людського організму найбільш небезпечним видом Кандіда є Candida albicans. Діагностика кандидозу займає велике значення у медикаментозній терапії. Без визначення кількості дріжджоподібної мікрофлори та виду збудника молочниці неможливо призначити ефективне лікування.

Для діагностики кандидозу необхідно дотримуватись рекомендацій щодо здачі аналізів. В іншому випадку існує велика ймовірність отримання помилково-негативного результату. Це може призвести до подальшого прогресування інфекційного захворювання, що викликає розвиток серйозних ускладнень і приєднання бактеріальної інфекції.

Сприятливі молочниці фактори

З метою профілактики діагностика молочниці проводиться у тому випадку, коли пацієнт піддається впливу певних факторів, що провокують розвиток захворювання:

Слабкий імунітет – причина розвитку кандидозу.

1. Тривала антибактеріальна терапія.
2. Зниження захисних функцій організму.
3. Використання оральних контрацептивів.
4. Цукровий діабет та аутоімунні захворювання.

Більше за інших розвитку кандидозу піддаються жінки під час вагітності. Пов'язано це з гормональною перебудовою організму. При цьому грибок починає розмножуватися через збільшення кількості глюкози в мікрофлорі піхви. Захворювання часто є причиною розвитку ускладнень вагітності. Саме тому з метою профілактики кандидоз діагностика захворювання у вагітних жінок проводиться 1 раз на місяць на ранніх термінах та 2-3 рази на пізніх.

Після розвитку первинної симптоматики та як профілактика при візиті до лікаря пацієнт здає аналіз на молочницю. Серед основних провісників слід виділити наявність сверблячки та білого нальоту в області статевих органів, слизових оболонок або шкірного покриву. Дискомфорт посилюється після душу і вночі. Обов'язково потрібно здавати аналізи жінкам, які хворіють на вагініт, уретрит, цистит або вульвовагініт, і чоловікам при розвитку таких захворювань, як простатит, цистит, уретрит і епідидиміт.

Визначення форми захворювання

Перед проведенням діагностичних досліджень лікар проводить візуальне дослідження, що дозволяє визначити форму захворювання та область локалізації вогнищ інфікування грибком.

Аналізи на кандидоз призначаються з урахуванням форми молочниці, яка буває наступних видів:

Візуальний огляд

• Поразка слизової оболонки ротової порожнини. Зустрічається здебільшого у маленьких дітей. Основна симптоматика – поява білого нальоту мовою та слизової рота, що має сирну консистенцію.
• Прогресування грибкової мікрофлори у сфері кишечника. У даному випадку кандидоз розглядається як важка форма дисбактеріозу. Захворювання розвивається за відсутності корисних бактерій у галузі травного тракту. Основна симптоматика – метеоризм, пронос та поява білих пластівців у калових масах.
• Урогенітальна форма хвороби. З'являється при порушенні місцевої мікрофлори в області зовнішніх та внутрішніх статевих органів у жінок та чоловіків. При цій формі захворювання виникає виражений свербіж, і з'являються білі виділення, які за структурою нагадують сир.

Відмінність клінічної картини кандидозу спостерігається залежно від статі хворого. У жінок при поразці зовнішніх статевих органах йдеться про вульвіті, при прогресуванні грибка в області піхви - про вагініту. Найчастіше діагностується вульвовагініт, рідше цистит та уретрит.

Для чоловіків, у яких розвивається запалення крайньої плоті, діагностується баланопостит. При ураженні сечівника йдеться про уретрит. Ймовірно розвиток простатиту і натомість грибкової інфекції. У занедбаних випадках відбувається запалення придатків яєчок – епідидиміт. У чоловіків часто відбувається розвиток кандидозного циститу.

Інформативні методики

Перед тим, як виявити молочницю, пацієнт повинен пройти обстеження у профільного фахівця. Тільки лікар може спрямувати хворого на діагностику, призначивши всі необхідні аналізи кандидоз.

Кандидоз діагностують за допомогою таких досліджень:

Для точного діагнозу потрібно кілька досліджень

1. Мікробіологічна діагностика кандидозу.
2. Посів на грибок для виявлення рівня чутливості до протигрибкових препаратів.
3. Методика ПЛР, так звана полімеразно-ланцюгова реакція.
4. Імуноферментний аналіз або коротко ІФА.

Кожне лабораторне дослідження виконує певну функцію. Саме тому проводити їх рекомендується у комплексі. Тільки ретельна діагностика дозволяє визначити стадію захворювання та призначити ефективну медикаментозну терапію, яка виключає ймовірність розвитку рецидивів.

На закінчення фахівці вказують таку інформацію:

• Наявність чи відсутність грибкової мікрофлори.
• Видова приналежність збудника молочниці.
• Кількість вирощених колоній Candida Albicans.

Наприклад, безсимптомне носійство характеризується низькою кількістю -<104 КОЕ/мл. При показателях равных или превышающих установленный уровень, ставится диагноз кандидоз (если выявилось >104 КУО/мл). В цьому випадку проводяться тести на чутливість до антимікотичних засобів.

Для того, щоб більш точно діагностувати молочницю, пацієнт не повинен приймати жодних протигрибкових препаратів. В іншому випадку клінічна картина може бути змащеною, що ускладнить процес виявлення збудника.

Діагностика молочниці за допомогою цього методу здійснюється за допомогою мікроскопії. Для дослідження здійснюється зіскрібок з тієї області, де локалізується грибок. Наявність клітин Кандида ще свідчить про наявність захворювання. Вся справа в тому, в якій кількості присутній грибок в організмі людини. У нормі, він має кожного з нас у помірних кількостях. За наявності сприятливих факторів відзначається зростання дріжджоподібної мікрофлори, що є причиною розвитку симптоматики захворювання.

Зріла флора

Лабораторна діагностика кандидозу, виконана подібним чином, дозволяє отримати докладнішу інформацію про збудника захворювання. Для проведення дослідження необхідний такий біологічний матеріал, як мокротиння, сеча, кал або мазок, взятий з локалізації інфекційного процесу, викликаного грибком Candida.

Яким чином виявлятиметься результат? Для сівби біологічний матеріал поміщають в умовах лабораторії в живильне середовище. Це сприяє його розмноженню і створенню цілих колоній, які згодом видно навіть неозброєним оком.

Далі грибкові колонії наноситься протигрибковий препарат. Після цього фахівці спостерігають, який із лікарських засобів виявляється найефективнішим. Таким чином, визначається чутливість патогенних мікроорганізмів до ліків.

На виявлення чутливості витрачається багато часу – близько 7-10 днів. Протягом цього періоду пацієнт отримує підтримуюче лікування, яке спрямоване на пригнічення активності грибка та запобігання розвитку ускладнень.

ПЛР та ІФА

Полімеразна ланцюгова реакція та імуноферментний аналіз – «золотий стандарт» усіх інфекційних захворювань, у тому числі і кандидозу.

ПЛР дозволяє розпізнати ДНК вірусу, що дає змогу з високою точністю визначити збудника захворювання. За допомогою результатів даної методики лікарі можуть призначити високоефективну терапію, що виключає можливість прогресування захворювання та розвитку ускладнень. Полімеразна ланцюгова реакція є високочутливим аналізом. Для проведення лабораторного дослідження у пацієнта беруть кров, мокротиння, сечу чи зішкріб.

При виявленні збудника результат позитивний, за відсутності негативний. Навіть при невеликій кількості збудника можна отримати уявлення про стан мікрофлори організму пацієнта і зробити припущення щодо розвитку кандидозу. У разі, через деякий проміжок часу, проводиться повторна діагностика.

ІФА аналізи на кандидози дозволяють перевірити наявність антитіл у крові. Якщо в організмі відбувається зростання патогенної флори, то в кров виділяються імуноглобуліни IgG, що виявляється при лабораторному дослідженні за допомогою біохімічних реакцій. Виявлятися білки можуть і при інших інфекційних захворюваннях, але завдяки високоточному устаткуванню фахівці можуть визначити, що саме спричинило їх виникнення.

Основи лабораторної діагностики

Усі аналізи на кандидози проводяться з використанням різного біологічного матеріалу, що зумовлено поліморфізмом клінічних проявів. Паркан здійснюється в залежності від характеру захворювання та області локалізації ураження. Для початку досліджується нативний матеріал, перевіряються: жовч, сеча, лусочки шкіри, фекалії тощо. Потім діагностика проводиться на крові. Використовувані препарати готуються на 10-20% розчині.

Під час мікроскопічного дослідження може виявитись ниткова фаза міцелію, що вказує на наявність збудника в організмі. Далі визначається кількість міцелію чи псевдоміцелію. Це дозволяє зробити кількісний посів на живильні середовища.

Патологічний матеріал розводять за допомогою рідкого середовища МПБ або Сабуро з глюкозою і без антибіотиків, оскільки можливе поєднання кандидозу з бактеріальною формою сепсису. Для чіткішого результату стали використовувати комбінований тип середовища – серцево-мозковий. Хід проведення процедури залежить від типу досліджуваного матеріалу:

1. Посів крові здійснюється 3-4 рази, що дозволяє отримати точніші результати. При цьому паркан здійснюється з різних вен протягом 1-2 днів. При цьому пацієнт не повинен отримувати лікарських препаратів, які мають системну дію. Якщо у пацієнта виявляється фунгемія, то зростання дріжджоподібної мікрофлори спостерігається через кілька діб.
2. Секційний та біопсований матеріал використовують для того, щоб приготувати так звані гістологічні препарати. Залишки висіваються на рідке або щільне середовище. Аналізи на кандидози у разі займають за часом до 48 годин. У деяких випадках зростання грибкових колоній можна виявити вже наступного дня.
3. Дослідження сечі проводиться у кілька етапів. Для цього одну порцію біологічного матеріалу поміщають у спеціальну центрифугу на 5 хвилин та здійснюють забарвлення за Грамом. Для цього використовують метанол та протиглобулінову антисироватку.

Більшість збудників ідентифікується без проведення асиміляційних тестів. За наявності хламідоспора йдеться про виявлення такого збудника, як C.albicans. За їх відсутності здійснюється подальша діагностика.

Весь комплекс аналізів на молочницю дозволяє встановити точний діагноз і призначити ефективну медикаментозну терапію. Після того, як пацієнт пройде курс лікування, в обов'язковому порядку лабораторні дослідження повторюються, що дозволяє визначити ефективність проведеної терапії. Якщо аналізи на кандидози при цьому дадуть позитивний результат, лікування повторюється з використанням інших препаратів.

До групи грибкових інфекцій відносяться захворювання, що викликаються патогенними та умовно-патогенними грибками. Патогенні грибкові мікроорганізми ніколи не входять до складу мікрофлори організму людини, а умовно-патогенні постійно присутні, але в невеликій кількості. У цьому випадку умовно-патогенні грибки не викликають інфекційно-запального процесу, оскільки інші мікроорганізми не дають їм цієї можливості. При порушенні нормального складу та співвідношення мікроорганізмів мікрофлори людини умовно-патогенні грибки провокують розвиток мікозів – грибкових інфекцій. До статевих грибкових інфекцій відносять лише один вид мікозів – кандидоз, який розвивається під впливом дріжджового грибка Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis. Кандидоз має цілу низку альтернативних назв:

• урогенітальний кандидоз;
• вульвовагінальний мікоз;
• урогенітальний мікоз;
• генітальний грибок

Особливості існування трихомонад та грибків роду Кандіда в
організмі

Трихомонада

В силу проживання в сечостатевому тракті трихомонади стійкі, можуть ховатися від лікарських препаратів, що застосовуються. У цьому випадку, на тлі значного поліпшення симптомів людині здається, що вона повністю видужала. Але це не так, оскільки має місце носійство та подальша хронізація запалення. Також людина є потенційно заразною для інших людей.

Трихомонада, що викликає статеву інфекцію, здатна жити виключно в органах сечостатевого тракту. Вона не здатні виживати у зовнішньому середовищі чи інших органах. Даний мікроорганізм дуже нестійкий, оскільки гине при підвищенні температури до 45 o З, при дії сонця чи відкритого повітря. Ці властивості дозволяють ефективно профілактувати зараження трихомоніазом за дотримання правил гігієни та правильної обробки речей.

Кандіда

Грибок Кандіда здатний проникати в кровотік і розноситися до різних органів - піхви, середнє вухо, носові ходи і т.д.

Кандиди харчуються вуглеводами, зокрема глікогеном, що виробляється клітинами піхвового епітелію. Коли грибки Кандіда розмножуються, вони з'їдають весь глікоген. У результаті бактеріям нормальної мікрофлори піхви - паличкам Додерляйна, не залишається поживних речовин, внаслідок чого вони гинуть. Загибель паличок Додерляйна призводить до посилення порушень мікрофлори, що посилює запальний процес.

Шляхи передачі

Трихомоніаз

Трихомонади здатні передаватися виключно при контакті хворої людини зі здоровим. Найчастіше це відбувається при статевому акті вагінального типу, або при поєднанні орально-вагінальних зносин. Можливість заразитися трихомоніазом велика і при використанні різних еротичних пристроїв - костюми, фалоімітатори і т.д. Також доведено високу ймовірність перенесення трихомонад при попаданні секрету статевих органів на пальці партнера з подальшим занесенням у статеві шляхи.

Однак трихомонади здатні зберігатися деякий час у вологому та теплому середовищі поза організмом людини, наприклад, на губках або мочалках для миття, на рушниках, мильницях та інших предметах гігієни, які контактують із статевими органами. У такій ситуації можливе зараження через тісний побутовий контакт, коли люди знаходяться разом, і не дотримуються належним чином правил особистої гігієни (використовують один рушник, одну губку тощо). У такий спосіб можуть заражатись дівчатка, що, проте, зустрічається досить рідко.

Рідше трихомонада передається через безпосередній контакт із кров'ю хворої людини, зі спермою чи вагінальним секретом.

Діти можуть інфікуватися трихомонадами під час вагітності та пологів від хворої матері. При цьому дівчатка наражаються на більший ризик, порівняно з хлопчиками.

На жаль, вчені змогли виявити та довести можливість інфікування трихомоніазом та опосередковано, хоча це трапляється рідко. Здебільшого це випадки зараження у громадських туалетах, басейнах, ресторанах тощо. Трихомонада може вижити і заразити людину в місці, де не дуже спекотно, сиро та темно. Однак такого ризику зараження трихомонадами людини оберігають елементарні правила особистої гігієни.

Кандидоз

Сьогодні більшість людей інфікована грибками кандида, проте вони не викликають жодних інфекцій. Найчастіше люди заражаються кандидами ще протягом першого року життя, після чого мікроорганізм стає умовно-патогенною флорою. Основний спосіб зараження кандидами – це прийом їжі немитих овочів і фруктів, зіткнення з різними поверхнями, де можуть бути грибки (наприклад, у лікарнях, поліклініках тощо.). У силу цієї обставини доцільніше розглянути причини, з яких кандида викликає розвиток статевої інфекції.

Причини кандидозу

• занадто щільні та обтягуючі трусики;
• синтетична спідня білизна;
• часте застосування прокладок;
• оральний секс;
• період вагітності;
• терапія різними антибіотиками, особливо тривалі чи часті курси;
• використання оральних контрацептивів з високими дозами гормонів (наприклад, Овідон, Антеовін);
• прийом стероїдних лікарських засобів (наприклад, Метирапон, Дезоксикортон, Флудрокортизон, Дексаметазон, Гідрокортизон та ін.);
• застосування піхвових діафрагм, внутрішньоматкової спіралі та сперміцидних складів для попередження вагітності;
• стан вторинного імунодефіциту після хвороби, операції, стресу тощо;

Симптоми кандидозу та трихомоніазу

Трихомоніаз

Гострий трихомоніаз протікає з яскравими клінічними ознаками:

• погіршення самопочуття;
• порушення сну;
• наявність рясних вагінальних виділень, часто пінистого характеру, що мають неприємний запах;
• свербіж зовнішніх статевих органів;
• порушення сечовипускання на кшталт хворобливості чи збільшення частоти походів у туалет;

Підгострий трихомоніаз характеризується наявністю незначних вагінальних виділень на тлі щодо нормального самопочуття. У стертій формі трихомоніазу жодних симптомів взагалі немає, тому часто такі люди вважають себе здоровими.

Зазвичай після тижня гострого трихомоніазу виразність його ознак поступово зменшується, а хвороба стає хронічною. Випадки загострення з появою клінічних симптомів гострої форми можливі після сексуальних контактів, алкогольних ливань, або внаслідок патології яєчників.

Хронічний трихомоніаз досить складно виявити та вилікувати. У цьому випадку має місце поєднана інфекція, оскільки трихомонади буквально притягують хламідій, уреаплазм, мікоплазм, гонококів, стафілококів і т.д. Часто виявляють спільне інфікування трихомонадами та гонококами, мікоплазмами, кандидами, хламідіями, вірусами та уреаплазмами. У такій ситуації клінічні симптоми виражені слабо (наприклад, періодична поява виділень із піхви, болючість при сечовипусканні, часті походи до туалету).

Трихомонади здатні викликати такі захворювання:

• вульвіт;
• кольпіт;
• вестибуліт;
• цистит

Кандидоз

• вагінальні виділення сирного характеру в різній кількості (від убогих до рясних);
• сильний, нестерпний свербіж в області статевих губ і вульви;
• відчуття печіння зовнішніх статевих органів;
• свербіж посилюється після прийому ванни або душу, статевого контакту, ходіння;
• свербіж може посилюватися під час сну, місячних та після обіду;
• біль під час статевого акту;
• порушення сечовипускання за типом появи болю або збільшення частоти відвідування туалету.

Аналізи для виявлення кандид та трихомонад

Трихомоніаз

Загалом виявлення трихомонад можна використовувати такі методы:
1. Дослідження забарвленого мазка з піхви, уретри або прямої кишки (забарвлення метиленової синькою, або по Романівському-Гімзі).
2. Дослідження незабарвленого свіжого мазка за допомогою фазово-контрастної мікроскопії.
3. Бактеріологічний посів на середу.
4. Імуноферментний аналіз – ІФА.
5. Реакція прямої імунофлуоресценції.
6. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

Найточніші і найчутливіші методи – це ПЛР та бактеріологічний посів на середовище, але їх не потрібно використовувати при первинному зараженні, оскільки мікроскопія мазка або реакція імунофлуоресценції забезпечують цілком адекватну діагностику. ПЛР та посів на середовище рекомендується застосовувати при хронічних формах трихомоніазу, які складно виявляються та піддаються лікуванню. Ряд клінічних лікарів також вважають за краще контролювати лікування саме за допомогою цих точних та чутливих методів діагностики.

Кандидоз

Як найшвидші методи повсюдно використовують дослідження мазків, які можуть розглядатися свіжими, або забарвленими за Грамом. Деякі лабораторії також проводять імунофлуоресцентне дослідження, яке виконується швидко, і в руках грамотного фахівця є серйозним методом, що дозволяє визначати наявність кандидів із високим ступенем точності. Як високочутливий метод застосовують посів на середовище, який дозволяє ще й уточнити, які саме види та типи грибка роду Кандида присутні, і до яких протигрибкових препаратів вони чутливі. ПЛР також дуже чутливий метод, але не дозволяє визначити чутливість грибка до медичних препаратів.

При неможливості взяти мазки з якихось причин, вдаються до постановки серологічних реакцій, котрим береться кров із вени.

Принципи профілактики

Трихомоніаз

Загалом принципи профілактики трихомоніазу засновані на виконанні наступних правил:
1. Вступайте у статеві контакти, використовуючи захисні методи (презервативи).
2. Ведіть здоровий спосіб життя.
3. Дотримуйтесь правил особистої гігієни.
4. Регулярно обстежте наявність статевих інфекцій.
5. Використовуйте лише одноразові прилади та інструменти для проведення різноманітних процедур та маніпуляцій.

Кандидоз

Отже, щоб максимально убезпечити себе від кандидозу, слід дотримуватись таких правил:
1. Застосовуйте антибіотики лише у разі потреби.
2. Не використовуйте сильнодіючі антибіотики для лікування інфекцій, які піддаються терапії більш простими препаратами.
3. Проходьте до кінця курс лікування антибіотиками.
4. На фоні прийому антибіотиків використовуйте протигрибкові препарати.
5. Регулярно досліджуйте імунограму та приймайте імуномодулюючі засоби.
6. Не зловживайте їжею, багатою на вуглеводи.
7. Підбирайте гормональні контрацептиви з урахуванням усіх особливостей.
8. Дотримуйтесь особистої гігієни.

Принципи лікування

Трихомоніаз

При лікуванні трихомоніазу використовують місцеві та системні препарати, що поділяються на кошти першого ряду, та другорядні. Зазвичай препарати першого ряду мають високу ефективність щодо трихомонад, але не завжди. Коли препарати першого ряду не ефективні або пацієнт їх не може приймати, вдаються до призначення другорядних ліків.

Крім протитрихомонадних засобів, для покращення ефекту терапії раціонально застосовувати імуномодулюючі лікарські препарати.

Отже, до засобів першого ряду відносять:

• Тінідазол (Фазіжин).

• Орнідазол – застосовують по 0,5 г двічі на день протягом 5 діб;
• Наксоджин – приймають 4 таблетки за один раз у разі гострого захворювання, або по 0,5 г двічі на добу, протягом 6 днів у разі хронічної патології;
• Атрикан – застосовують по 0,25 г двічі на день протягом 4 діб.

Найбільш ефективні антитрихомонадні препарати для місцевого застосування:

• Свічки Кліон Д - вводять у піхву по одній свічці на ніч протягом 10 днів.
• Нео-пенотран - вводять по дві свічки на добу в піхву протягом 2 тижнів.
• Таблетки Тержинан - вводять по 2 свічки на ніч у піхву протягом 10 днів.
• Свічки Гексикон - вводять по 3-4 рази на день протягом 1-3 тижнів.
• Свічки Мератин-комбі – вводять по одній свічці проти ночі протягом 10 днів.

Хороший ефект у лікуванні трихомоніазу мають імуностимулюючі препарати при сумісному застосуванні з антитрихомонадними. Найефективніший імунопрепарат – це вакцина Солкотриховак. Її можна використовувати як лікарський препарат, так і як профілактичний, для попередження рецидивів і повторного зараження після лікування. Зазвичай Солкотриховак включають у схему лікування з першого дня терапії і вводять по 0,5 мл внутрішньом'язово. Через два тижні роблять ще два уколи, потім повторюють вакцинацію через 11 місяців.

Для лікування хронічного кандидозу зазвичай використовують поєднання системного протигрибкового препарату з місцевим, які відображені у таблиці:

Контроль за лікуванням

Трихомоніаз.Контрольні аналізи здають через тиждень після закінчення терапії, потім протягом 3 менструальних циклів – відразу після закінчення місячних. Якщо в цей період немає жодних ознак трихомоніазу, а трихомонади не виявляються в аналізах, можна вважати статеву інфекцію повністю вилікуваною.

Кандидоз.Після курсу лікування гострого первинного кандидозу контрольні аналізи здаються за тиждень. Якщо ж мав місце хронічний кандидоз, контрольні аналізи здаються протягом трьох менструальних циклів, відразу після місячних.

Можливі ускладнення

• звуження піхви;
• ризик розвитку інфекцій малого тазу;
• інфікування сечовидільної системи;
• невиношування вагітності;
• дефіцит маси у новонароджених;
• хоріоамніоніт;
• пологи раніше строку;
• інфекція головки статевого члена – у чоловіків.

• різні порушення перебігу вагітності;
• патологія пологів;
• уроджені інфекції дитини;
• високий ризик загибелі новонароджених.

Дріжджоподібні гриби роду Сandida зустрічаються частіше за інших представників грибкової флори в організмі людини. Трапляється це не тому, що сучасні люди нехтують гігієною, і всі як один неправильно харчуються, а тому, що гриби цього виду дуже легко пристосовуються до нового середовища проживання. Для їх масового розмноження досить найменшого порушення кислотності шлунка. Сучасні вчені відзначають різні види кандідів, які між собою відрізняються способом поширення та морфологією.

Вперше згадка про albicans candida відзначається ще трактатах Гіпократа в IV в. до н.е., але в ті часи симптоми недуги приписували іншим хворобам і не відзначали грибок, як окрему хворобу. Свою сьогоднішню назву грибки отримали тільки в 1939 році. Цікаво буде дізнатися, що в мікрофлорі здорової людини гриби роду candida можуть бути присутніми в незначній кількості, і це вважається нормою. Якщо ж під впливом несприятливого фактора почнеться розмноження грибкових організмів, то лікарі діагностують хворобу, яку в народі прийнято називати молочницею.

Симптоми та причини кандидозу

Дріжджоподібні гриби роду Candida широко поширені у навколишньому середовищі, вони мешкають у ґрунті, питній воді, харчових продуктах, на тваринах та на рослинах. Сприятливими умовами для активного зростання Candida є температура 21-37 ° С, і кислотність середовища 5,8-6,5 рН. Дуже часто перше знайомство з грибами цього типу відбувається у перші кілька хвилин після народження, адже представники патогенної флори присутні в навколоплідній рідині та плаценті, а також на інструментах та руках персоналу пологового будинку. У звичному житті заразитися кандидозом, можна використовуючи одні й самі предмети побуту з хворими людьми, при статевих контактах, і навіть при тривалому вживанні антибактеріальних препаратів. Існує група факторів, що підвищують ймовірність розвитку гриба типу Кандида в організмі людини:

• високі температури навколишнього середовища, що підвищують потовиділення та мацерацію шкіри;
• вплив агресивних речовин;
• мікроушкодження та травми шкірного покриву;
• постійне перебування у вологих умовах та в місцях з підвищеним вмістом спор грибів у повітрі, наприклад, в умовах кондитерських виробництв;
• зневага або надмірне захоплення гігієнічними процедурами;
• наявність в організмі ендокринних захворювань та хвороб з хронічним перебігом.

Дріжджоподібні гриби роду Кандіда може провокувати нестачу вітамінів чи вагітність. Хворі з імунодефіцитами теж постійно стикаються з кандидозом, їхня імунна система не здатна протистояти навіть умовно патогенній флорі.

Клінічна картина захворювання безпосередньо залежить від того, який саме з усіх різновидів грибів штам був поширений. Як правило, перші ознаки відзначаються на шкірі та слизових оболонках людини. Шкіру покривають червоні вогнища запалення із заснуванням білого нальоту. Іноді, спостерігатиметься розвиток папул і везикул, що доставляють сильний свербіж і печіння шкіри в області ураження. Якщо заражені статеві органи, спостерігаються виділення білого сирного ексудату. Під час сечовипускання може відчуватись печіння, а при статевих контактах відзначається легкий біль. Найбільш поширений грибок у кишечнику, відповідно такі симптоми, як порушення дефекації, метеоризм, нудота, біль у нижній частині живота, не рідкість при кандидозі.

Потрібно відзначити, що хворий з гострою формою кандидозу відчуває симптоматику інтенсивно, але згодом, навіть без медичного втручання, ознаки недуги починають самі собою пропадати. У цей час більшість людей помилково вважають, що молочниця відступила, але насправді розвивається хронічний кандидоз шкіри та слизових оболонок. Надалі, гострі симптоми кандидозу даватимуться знати на регулярній основі. Все, що зможуть зробити лікарі – це усувати неприємні ознаки хвороби, грибкові елементи вони вже не виведуть із крові ніколи.

Діагностика та види кандидозу

Діагностика грибкового ураження проводиться на основі візуального огляду, а також лабораторних досліджень – мікроскопії шкіри та посіву на середовище. Останнім часом дуже часто використовують методику ПЛР діагностики, яка передбачає дослідження крові людини на наявність певного типу антитіл, що виробляються при попаданні грибка в організм. У разі кандидозу піхви або статевого члена може знадобитися мазок на мікрофлору.

Дуже важливо проводити диференціальну діагностику кандидозу з екземою, псоріазом, генітальним герпесом, хламідіозом, а також оніходистрофіями, оніхомікозами і себорейним дерматитом. Ці захворювання мають дуже схожу симптоматику, але принцип лікування їх суттєво відрізняється. Неправильно діагностувавши захворювання, ви витратите багато часу і можете запустити хворобу.

На основі отриманих відомостей у процесі діагностики доктор розробляє схему терапії та здійснює підбір препаратів для лікування. Самостійно ставити собі діагноз та купувати медикаменти категорично заборонено.

Кишковий кандидоз інвазивного дифузного типу

Кандидоз в цілому поділяють на два типи – інвазивний та не інвазивний. Інвазивний має на увазі розвиток інфекції в тканині епітелію та за межами базальної мембрани. Даний стан характеризується утворенням тріщин, ерозій на слизових оболонках та шкірі. При прогресуючому інвазійному кандидозі, відзначається ураження рядом тканин і органів, що знаходяться. Залежно від рівня ураження відзначають дифузний кандидоз – це рідкісна форма з найважчим перебігом. Цей тип хвороби найчастіше зустрічається у ВІЛ – інфікованих, онкологічних хворих, а також у пацієнтів, які приймають цитостатичні препарати чи глюкокортикостероїди. Дізнатися грибок Сandida дифузійного типу в кишечнику, можна за кров'янистою діареєю, біль у животі, метеоризм, а також ознаками системного кандидозу.

Кишковий кандидоз інвазивного фокального типу

Другим видом кандидозу, що поділяється залежно від рівня ураження кишечника та інших органів, є фокальний тип. Як правило, це вторинне прояв хвороби, що відзначається на тлі виразкового коліту та хвороби дванадцятипалої кишки. Симптоми кандидозу фокального типу полягають у порушенні дефекації, повішенні температури, різких болях у животі, можуть відзначатися нагноєння в підшкірній клітковині, а також порушення загального самопочуття та спазми м'язів у очеревині. Часто спостерігається у пацієнтів білий наліт на шкірі та слизових оболонках статевих органів, а також у роті.

Причини кандидозу такого типу різноманітні. Симптоми недуги можуть з'явитися після терапії виразки, на тлі операційного втручання на органах очеревини, гемодіалізу, а також при катетеризації сечового міхура або терапії препаратами, що знижують кислотність шлункового соку.

Аноректальний кандидоз дерматит

Цей тип недуги завдає людині істотного дискомфорту, адже характеризується утворенням дрібного висипу, що свербить, навколо ануса. Розчісуючи запалену ділянку, людина інфікує нові ділянки свого тіла, адже суперечки гриба потрапляють під нігті. В цілому, клінічна картина розвитку молочниці в анальній зоні, нагадує проктит – шкіра та стінки прямої кишки набрякають, людину постійно мучить почуття стороннього предмета в задньому проході, порушується дефекація. Наявні кров'янисті виділення, біль при дефекації, і навіть на шкірі навколо ануса утворюються виразки. Причиною розвитку анального кандидозу може бути неправильно проведена клізма, геморой, травми заднього проходу, отримані внаслідок статевих контактів та медичних процедур.

Зважаючи на педантичність зони запалення, більшість людей зазнають симптомів і не звертаються за кваліфікованою допомогою, сподіваючись, що все пройде само собою, але цього робити не варто. Тільки правильно підібрані медикаменти зможуть усунути свербіж, печіння та неприємний висип, що може вдаватися при статевих контактах вашим партнерам.

Орофарингеальний кандидоз

За наявності грибкових клітин в організмі може розвиватися орофарингеальний кандидоз. Захворювання вражає слизові оболонки рота, щік, язика, глотки та ясен. Згідно зі статистичними даними, на цю форму молочниці страждають 90% людей з онкологічними захворюваннями та проходять хіміотерапію. Кандидоз орофарингеальний – яскравий показник слабкої імунної системи, хвороба характеризується утворенням білих точок у роті, що можуть зливатися між собою та формувати великі осередки грибкового запалення. На перших стадіях недуги, подібна симптоматика легко усувається механічним шляхом – при чищенні зубів. Через кілька місяців після початку розвитку грибкової інфекції, наліт настільки ущільнюється, що спроби усунути його механічним шляхом призводять до утворення виразок та ерозій.

Кандидоз цього типу сучасна медицина поділяє на:

• хейліт - лускате ураження губ, на яких утворюються глибокі тріщини;
• ангулярний хейліт– ерозії в куточках рота з білим нальотом, у народі цей стан називають заїдами;
• гінгівіт – запалення ясен, характерним симптомом є утворення сіро-жовтої плівки;
• глосит – ураження ротоглотки;
• стоматит - масове розмноження грибків Кандида в роті, що може вражати дрібним болючим висипом внутрішню частину щоки, язик, ясна і горлянку;
• тонзиліт – утворення білого сирного нальоту на мигдаликах;
• фарингіт – запальне ураження глотки.

Кожна з форм орофарингіального кандидозу потребує індивідуального підходу в лікуванні, але поєднує всі типи недуги те, що якщо його запустити, то грибок перекидається на інші органи, вражаючи поступово весь організм.

Сучасна медицина дуже добре вивчила дріжджоподібні гриби роду Сandida і чудово з ними справляється. Деколи для того, щоб повернути своє життя у звичайне русло, достатньо випити одну таблетку. Затягуючи з лікуванням, ви ризикуєте зараження своїх близьких і рідних людей. Ви можете скільки завгодно роздумувати про те, хто вас заразив молочницею або звідки з'явився грибок саме у вас, але на шляху до клініки. Відсутність кваліфікованого лікування, що загрожує ускладненнями, наслідки від яких, набагато важче усунути, ніж дріжджовий грибок.

При захворюваннях організму жінки, які провокує грибкове лікування, потрібно своєчасно звернутися з неприємними симптомами до фахівця та розпочати ефективне лікування. В іншому випадку хвороба розвивається далі, набуває хронічної форми, при цьому вже не підлягає остаточному одужанню. Ефективне лікування грибкової інфекції в організмі передбачає використання протигрибкових препаратів залежно від інтенсивності та локалізації ураження.

Що таке грибкова інфекція

Це колонії патогенних грибків, яких налічується до 50 000 видів. Якщо така патогенна флора проникає до організму жінки чи чоловіка, аномальний процес супроводжується неприємною симптоматикою, знижує якість життя, частішає кількість небезпечних рецидивів. Наприклад, може йтися про вагінальні грибкові інфекції, які вражають слизові оболонки, супроводжуються гострим запальним процесом. Не менш неприємна симптоматика кандидозу горла, інфекції сечових шляхів.

Причини

Грибкові захворювання у жінок можуть бути спровоковані підвищеною активністю цвілевих грибів, дерматомікозів, дріжджових мікроорганізмів. В останньому випадку жінки частіше стикаються з впливом Candida Albicans і захворюванням під звичною назвою «Молочниця». Перед тим, як проводити протигрибкову терапію, потрібно зрозуміти причину проникнення в організм грибкової інфекції, своєчасно її усунути. Провокуючі фактори такі:

• ослаблений імунітет;
• недотримання правил особистої гігієни;
• прогресуюча вагітність;
• тривале переохолодження;
• антибактеріальна терапія;
• хронічні хвороби;
• хірургічні втручання.

Шляхи зараження

Грибкові захворювання людини мають інфекційну природу, проникають в організм людини ззовні. Шляхи зараження представлені нижче, у своїй важливо розуміти, що з контакті з патогенними мікроорганізмами страждає як імунітет, а й внутрішні органи, системи. Отже:

1. Аліментарний шлях. Найчастіше переважає в дітей віком, коли хвороботворна інфекція поширюється з їжею. Наприклад, у малюків першого року життя – це кандидоз ротової порожнини.
2. Повітряно-пиловий. Здібністю дріжджових інфекцій та пліснявих грибків є стійкість у навколишньому середовищі, тому грибкові суперечки можуть переноситися з пилом, проникають в організм.
3. Контактні. Інфекція передається при травмуванні шкірних покривів від пацієнта до здорової людини, має місце екологічний, соціально-побутовий фактор.
4. Статевий шлях. Грибкова флора поширюється при статевому контакті, наприклад, при кандидозі піхви у жінок (за наявності молочниці навіть безсимптомної форми).

Різновиди грибків у людини

Купівлю лікарських препаратів призначає тільки лікар суворо за медичними показаннями, виходячи зі специфіки патогенної флори. За типом збудника в ураженому організмі можуть зустрічатися такі шкідливі грибки:

• кандидозні інфекції (йдеться про інфекції Candida);
• криптококоз (варто побоюватися легеневу інфекцію грибкової природи);
• трихофітії (грибки шкірних покривів, нігтів, слизових, проходів вух);
• аспергільоз (спори aspergillus формують ураження легень після зниження імунітету).

Поверхневі інфекції

Якщо переважає грибок в організмі, залежно від локалізації осередку патології інфекція може бути поверхневою або системною. Для першого випадку йдеться про зараження шкірних покривів та слизових оболонок, при цьому внутрішні органи та системи у патологічний процес не залучені. Вторинну інфекцію викликають грибкова інфекція кандида, трихофітії, окремі штами.

Системні інфекції

Має місце присутність дисемінованої інфекції, яка проникає в кров і стрімко поширюється системним кровотоком. Небезпечне зараження відбувається криптококозом, аспергільозом. При інвазивних грибкових інфекціях спостерігається поразка шлунково-кишкового тракту, легень, інших внутрішніх органів. Визначити запальний процес та уточнити переважну клінічну картину допоможуть розгорнуті аналізи крові, виконані в лабораторії.

Грибок у жінок

Вагітні жінки – це представники групи ризику, оскільки дріжджоподібний грибок прогресує вдвічі частіше на тлі відсутності імунних резервів. Не виключені такі напади після тривалого лікування антибіотиками чи попереднього хірургічного втручання. Хвороба спочатку може протікати безсимптомно, а неприємна симптоматика прогресує несподівано під впливом патогенних факторів. Особливості інтенсивної терапії повністю залежить від характеру грибкового мікроорганізму, локалізації вогнища патології.

Грибок в інтимній зоні

При виділеннях з піхви сирної консистенції та кислого запаху виникає підозра на вагінальний кандидоз. Суперечки гриба провокують порушення мікрофлори, напади захворювання по-жіночому додатково супроводжуються свербінням та печінням зовнішніх статевих органів. Молочниця не супроводжується гематогенним розповсюдженням інфекції. Не варто плутати характерну недугу з кандидозом ротової порожнини, хоча збудник і специфіка його поширення по вогнищу ураження ідентична.

Грибок матки

З піхви грибкова інфекція може проникнути в дітородні органи, вражає матку та придатки. Серед потенційних ускладнень такого інфікування – безпліддя, інше хронічне захворювання на репродуктивну систему. Важливо уточнити, що грибковий вагініт, поширення системних мікозів та іншого виду інфекції найчастіше доречно для пацієнток із цукровим діабетом, після тривалої хвороби та антибактеріальної терапії. У будь-якому випадку необхідні своєчасні курси лікування, докладна діагностика характерної недуги.

Симптоми грибкових інфекцій

Патогенний грибок у крові може навіть спровокувати абсцеси мозку, спричинити незворотні зміни кісток, внутрішніх органів. Таких небезпечних ускладнень зі здоров'ям можна уникнути, якщо вчасно звернути увагу до неприємні зміни у загальному самопочутті. Посилена порушеннями імунітету симптоматика знижує якість життя, забезпечує спад працездатності, стимулює нестабільність емоційної сфери. Основні ознаки патологічного процесу представлені нижче:

• почервоніння шкірних покривів та слизових оболонок;
• свербіж вогнищ патології, що посилюється ночами;
• ознаки лущення шкірних покривів;
• зміна структури нігтьових пластин;
• дискомфорт при системних висипаннях.

Загальні клінічні прояви

Якщо патологічний процес залучені слизові оболонки, таке зараження супроводжується утворенням виразок. Якщо це прогресуючі мікози стоп, уражені шкірні покриви, у своїй осередки патології можуть локалізуватися у сфері шкірних складок. Те саме стосується генералізованих мікозів. Інші клінічні прояви інфекції грибкової природи представлені нижче:

• висипання на шкірі;
• гіперемія шкірних покривів;
• сильний свербіж та печіння дерми, слизових;
• лущення ороговілого шару шкіри;
• системний дискомфорт.

Шкірні поразки

Враховуючи всі існуючі форми мікозів, стає очевидним, що патологічний процес здебільшого поширюється на верхній шар епідермісу. Поступово грибкова інфекція проникає у середні та глибинні шари дерми. Якщо вчасно не пролікуватися, не уникнути розвитку глибокого мікозу, який змінює структуру дерми, залучає до патологічного процесу нігтьові пластини (нігті стають ламкими, шаруються, змінюють колір).

Поразки слизових

Пацієнт може зіткнутися зі стоматитом, коли на слизових оболонках формується сирний, білий наліт, присутні видимі ознаки запалення, гіперемія, сверблячка та печіння вогнищ патології. Від цвілевих грибів молочницею не заражаються, основним збудником патологічного процесу частіше стають гриби роду Кандіда. Ефективні методи лікування та профілактику рекомендує тільки лікар після діагностики, терапія ефективна в домашній обстановці.

Поразки внутрішніх органів

Від поверхневих мікозів колосальної шкоди здоров'ю організму не передбачається, чого не скажеш про інфекції грибкової природи, яка вражає стихійно внутрішні органи. Наприклад, великі ураження печінки призводять до відмирання тканин паренхіми та виражених симптомів гострої інтоксикації. Зразкові симптоми інфікування внутрішніх органів представлені нижче:

1. тривалі напади сухого кашлю виникають при ураженні легень аспергільозом та криптококозом, можуть призвести до туберкульозу або запалення легень;
2. інфекції грибкової природи при проникненні в системний кровотік провокують пропасницю, виражені симптоми інтоксикації;
3. грибкова інфекція порушує серцевий ритм, призводить до розвитку серцево-судинних патологій, ниркової недостатності.

Лікування грибкової інфекції

При поширенні опортуністичних інфекцій потрібне своєчасне лікування консервативними методами. Лікар однозначно рекомендує користуватися протигрибковими мазями та кремами, при цьому наполягає на пероральному прийомі таблеток для посилення бажаного терапевтичного ефекту. Такий комплексний підхід до проблеми прискорює природний одужання, скорочує ризик зараження внутрішніх органів. Медикаментозне лікування залежить від грибкових мікроорганізмів.

Кандидоз

Характерна недуга викликана дріжджоподібними грибами роду Кандіда, що вражає слизові оболонки, шкірні покриви. У дитячому віці найчастіше переважає стоматит ротової порожнини з характерним білим нальотом, а дорослі жінки систематично страждають від вагінального кандидозу – молочниці. Основна мета лікування – винищити грибкову флору, відновити уражені слизові оболонки. Ось ефективні лікарські засоби із протигрибковим ефектом:

1. Бовтушка - це аптечний склад, яким потрібно обробляти уражені слизові оболонки рота до 4-5 разів на добу. Ефективний засіб у дитячому віці, не заборонений вагітним. Серед недоліків – специфічний запах, тривалий прийом.
2. Пімафуцин. Препарат має кілька форм випуску крем, свічки, таблетки. Активний компонент натаміцину руйнує грибкові мембрани. На шкірні покриви потрібно наносити мазь тонким шаром, а при вагінальному кандидозі підходять свічки по 1 супозиторію на ніч.

Мікроспорія

Хвороба спровокована висококонтагіозною флорою Microsporum. Пацієнт страждає від ураження волосистої частини голови, гладкої шкіри. Патогенні грибки вражають нігті. Хвороба властива дітям, які, згідно зі статистикою, частіше за інших страждають на лишаї, заражаючись від контакту з тваринами. Ось ефективні засоби для консервативного лікування:

1. Тербінафін. Цей препарат у формі мазі потрібно наносити на осередки патології 3-5 разів на добу. Курс лікування – до 5 тижнів. Якщо такий медикамент не підійшов, можна замінити його на повний аналог Ламізил.
2. Клотримазол. Протигрибкова мазь для застосування зовнішньо. Вогнища лишаю потрібно обробляти 2-3 рази на добу, причому намагатися їх не мочити. Переваги – ефективний та недорогий засіб, недолік – тривале лікування.

Кокцидіоїдоз

Патогенний мікроб Coccidioides immitis проникає через травмовані покриви шкіри, за симптомами нагадує ГРВІ. На шкірних покривах спочатку з'являється дрібна висипка, але потім вона модифікується в великі нариви по тілу. Ефективними ліками для домашнього лікування є такі медичні препарати як Флуконазол (Діфлюкан) або Ітраконазол у таблетках.

Гістоплазмоз

Патогенний мікроб Histoplasma capsulatum проникає в організм через носові проходи контактним шляхом або після вживання інфікованих продуктів харчування. Починається патологічний процес з появами ран та виразок на слизовій оболонці, збільшення та хворобливості лімфатичних вузлів. Боліснотворні мікроорганізми проникають у внутрішні органи, збільшуючи печінку і селезінку. Лікувати захворювання можна такими ліками:

1. Амфотерецин B. Препарат розводять у флаконі з глюкозою, крапельно або внутрішньовенно. Це екстрена міра реагування. Переваги – висока ефективність, нестача – протипоказання.
2. Ітразол. Протигрибковий препарат випускається у капсулах. Приймати рекомендується по 2 таблетки 1-2 рази на день протягом 2 тижнів. Плюс – висока ефективність, мінус – вибіркова дія.

Бластомікоз

Blastomyces dermatitis мешкає у ґрунті, проникає через дихальні шляхи. Вогнищами ураження стають слизова порожнини рота, ковтка, горло. За симптомами патологічний процес нагадує ротавірусну інфекцію, пневмонію, менінгіти, напади хронічного бронхіту. Від бластомікозу ефективно допомагають такі ліки:

1. Амфотерицин В. Це протигрибковий антибіотик, який потрібно внутрішньовенно вводити в умовах стаціонару. При непереносимості активних компонентів або в домашніх умовах його можна замінити Ітраконазолом або Кетоконазолом для прийому внутрішньо. Недоліки – вибіркова дія в організмі.
2. Нізорал. Крем та шампунь призначені для використання зовнішньо. У такий спосіб можна скоротити видимі осередки патології з мінімальним ризиком побічних явищ. Використовувати препарат можна до 3-4 тижнів залежно від симптоматики. Переваги – стійкий лікувальний ефект, вади – висока ціна.

Споротригосп

Sporothrix schenckii проникає в організм через шкірні покриви при травмі або через дихальні шляхи. Мешкає мікроб у грунті та воді, може переноситися з одягом та взуттям, повітрям. Грибкова флора вражає як шкірні покриви, а й кісткову тканину, суглоби, легені, передує сепсису. Усунути мікроорганізми можна такими медикаментами:

1. Воріконазол. Препарат вводиться у крапельницях, процедури проводяться в умовах стаціонару, забезпечують системну дію в організмі. Переваги – висока ефективність лікування, вади – побічні явища, ризик інтоксикації.
2. Кетоконазол. Цей протигрибковий засіб можна одночасно використовувати внутрішньо та зовнішньо для посилення лікувальної дії. Внутрішньо приймати по 2 таблетки на добу протягом 2 тижнів, зовнішньо наносити мазь. Переваги – висока ефективність лікування, недолік – ліки не всім личать.

Криптококоз

Cryptococcus neoformans мешкає у ґрунті чи окремих продуктах харчування. Первинний осередок патології локалізується у легенях, а за відсутності своєчасної терапії трансформується у мозкові тканини та інші органи, формуючи злоякісні пухлини та абсцеси. Для успішного лікування доречні такі лікарські засоби:

1. Амфотерицин В. Ліки у формі розчину слід вводити внутрішньовенно 0,7-1,0 мг/кг один раз на день протягом 2 тижнів. Недолік – проведення процедури за стаціонару.
2. Флуцітозин. Медикамент доповнює інтенсивну терапію вищеописаним протигрибковим антибіотиком, також призначений для внутрішньовенного введення обсягом 25 мг/кг 4 рази на день протягом 14 діб.

Відео

Основний збудник захворювання – множинні види грибків сімейства Candida (albicans, tropicalis, parapsilosis, kefir, krusei, lusitaniae, guilliermondii, glabrata, lambica та ін. – всього 17 видів). Різні видові штами гриба, у певних співвідношеннях, колонізують відразу кілька відділів шлунково-кишкового тракту, присутні на шкірі, у нігтях, у статевій та сечовидільній системах та порожнині рота (до 30% у жінок).

Вважається, що основним фактором, що сприяє розвитку кандидозного циститу у чоловіків, є саме статеві контакти орогенітального характеру, за яких відбувається активна колонізація чоловічих органів кандидозною флорою. Інфекційний процес обумовлений переважно ендогенними (внутрішніми) причинами. Однак не виключено зараження із зовнішнього середовища (екзогенний шлях – з ґрунту, води, продуктів, екскрементів).

Сьогодні урологи відзначають значне збільшення пацієнтів із патологіями грибкового генези. У нормі невелика кількість патогенних грибкових представників присутня в організмі будь-якої людини в неактивній фазі. Їхня активність стримується в організмі мікробіоценозом (колоніями нормальної флори), що допомагає потогенам ухилитися від імунного фагоцитозу.

Грибковий цистит починає розвиватися, коли при певних патологічних процесах в організмі порушується баланс нормальної та грибкової флори та ослаблений імунний захист. При порушенні природної рівноваги грибкові суперечки стрімко розмножуються, проникаючи в сечовивідні шляхи, викликають їх інфікування (уретральний кандидоз з ознаками кандидурі в сечі), розвиток у жінок кандидозного вульвовагініту, а у чоловіків кандидозного баланопоститу.

Саме ці фактори (у 70% випадків) призводять до ураження слизової оболонки МП, а в 30% випадків, коли ураження носить вісцеріальний (внутрішнісне ураження) характер, або генералізований (зараження всього організму), розвивається симптоматика грибкового кандидозного циститу. Ізольована ураження сечі міхурових тканин – дуже рідкісне явище. Як правило, цьому мають сприяти певні причини.

Причини розвитку

Тим, у кого імунний фактор знаходиться на належному рівні, грибкова форма циститу практично не страшна. Відправна точка розвитку кандидозного ураження із запальним процесом у сечі міхурових тканин – зниження фагоцитарного імунного захисту, на функції якого впливають безліч вроджених та набутих факторів:

1. Спадкова патологія з ознаками відсутності імунного фагоцитозу, що не дозволяє організму вибудовувати захисний бар'єр від хвороботворного впливу (Незелофа синдром) – найімовірніша причина розвитку грибкової інфекції.
2. Вроджені вади розвитку паращитовидних залоз та тимусу, що належать до генетичних патологій первинного імунодефіциту (Ді-Джорджі синдром).
3. Вірусні інфекції у вигляді мононуклеозу, грипу, СНІДу, ВІЛ інфекції, ендемічного паротиту та різних штамів гепатиту.
4. Тривало поточних інфекцій – остеомієлітної, туберкульозної, сифілісної та інших.
5. Термінальні стадії хронічних захворювань - серцево-судинних, бронхолегеневих, або урологічних.
6. Патології обмінних процесів - гіпокортицизм, ЦД, гіпотиреоз, надмірна вага (огрядність).
7. Пристрасть до алкоголю та наркотиків.
8. Наслідки опромінення та опікових патологій.

Нерідко симптоми грибкового циститу з'являються після прийому антибіотиків при кишковому кандидозі або лікуванні опорно-рухових порушень, після та прийому препаратів цитостатичної групи при терапії онкологічних та літніх пацієнтів або як наслідок гормонального лікування, що використовується для усунення проявів алергічних реакцій.

Сприяють легкому проникненню грибкової інфекції в резервуарну порожнину міхура: недотримання технік, при лікуванні молочниці (вагінального кандидозу), передчасно закінчене лікування венерологічних захворювань, діагностичні та інструментальні процедури – методики ендоскопічного та рентгенологічного обстеження, або органу при ознаках неповного.

Клінічні ознаки

Симптоми грибкового циститу, на відміну його бактеріальної форми, мають певні відмінності. Наприклад, при запальних процесах у МП, викликаних кандидами, ознаки загальної інтоксикації організму дуже виражені. Яскравіша клініка відзначається в процесах сечовидільної системи. Це зумовлено недостатньо інтенсивною імунною відповіддю на грибкову флору, яка значно нижча ніж відповідь на вірусні та бактеріальні інфекції.

При цьому грибкові колонії продовжують активно зростати і розмножуватися, вражаючи великі ділянки тканин. При кандидемії сечі міхурного резервуару у його порожнині утворюються множинні грибкові папіломатозні нарости.

Особливо небезпечні такі вирости в зоні уретрального гирла та його порожнини, що може стати причиною порушень відтоку урини, а подальше їх зростання може спровокувати гостру затримку урини і призвести до гідронефрозу. Ознаки циститу кандидозного виду у всіх пацієнтів не мають особливих відмінностей, незалежно від статі та віку. Єдина відмінність – больовий синдром.

• У жінок – біль пекучий. Виявляються на початку акту сечовипускання та наприкінці.
• Біль у чоловіків має постійний характер і посилюється після сечовиділення.
• Болючий симптом у дітей не залежить від часу сечовипускання. І до, і після нього – болючість однакова.

До загальних ознак можна віднести:

1. Часті походи на унітаз із відчуттям неповного сечовипускання та бажання його продовжити.
2. Значне скорочення порцій, що виділяється сечі.
3. Зміни у консистенції урини (колір, прозорість, кров'яні включення) та поява специфічного запаху.

Період загострення характеризується:

• підвищенням температури тіла, загальною слабкістю та дратівливістю;
• розвитком мігрені;
• тяжкістю та болем у нижній зоні черевної порожнини;
• сверблячою та пекучою симптоматикою в промежині;
• запальними процесами у вагіні.

Іноді грибкова поразка МП нічим не дається взнаки, протікаючи безсимптомно. Як клінічна знахідка може виявитися при обстеженні різних органів порожнини очеревини. Нерідко проявляється паралельно з вагінальною та кишковою молочницею (кандидозом).

Якщо брати до уваги прояв лише симптомів кандидозного циститу, те й обстеження, і лікування захворювання повинні бути обумовлені даними диференціальної діагностики, за якими його можна відрізнити від неінфекційного, бактеріального циститу, або молочниці.

Діагностичне обстеження

Діагностувати кандидозне ураження МП - справа не проста, тому що наявність грибків Candida в сечі (кандидурія) відзначається і у здорових людей. Якщо лікар припуститься помилки і замість грибкової форми діагностує бактеріальний цистит, лікування не дасть результатів.

Більше того, призначення в цьому випадку антибіотикотерапії пригнічує не тільки на патогени, але і на природну корисну флору. Це лише посилить симптоматику хвороби та спровокує її хронізацію. При перекрученому діагнозі, призначення неадекватної терапії може призвести до непередбачуваних наслідків.

Діагностика починається:

1. З обстеження жіночих геніталій.
2. Консультацій терапевтичного, гінекологічного та урологічного характеру.
3. З з'ясування присутності грибкових, інфекційних та вірусних патологій в анамнезі та прийомі медикаментозних препаратів.
4. З загального скринінгу сечі та крові.
5. Виявлення антитіл у крові серологічним аналізом.
6. Мікроскопії посіву урини.
7. Виявлення процесів запалення методом УЗД.

Тільки за результатами обстеження, що підтверджує грибковий генезис хвороби, лікар призначає терапевтичне лікування кандидозного циститу.

Методики лікування грибкового циститу

Яка грибкова форма інфекції спровокувала запальні реакції у структурі МП знає лише лікар. На підставі проведеного обстеження він призначає певну медикаментозну терапію залежно від клініки хвороби та особливостей її перебігу.

Схема лікування грибкового циститу у жінок медичними препаратами включає:

Лікувальні засоби протигрибкової властивості

• Флуконазолу або його аналогів – дифлюкану, фуцису – 1 капсула (150 мг) двічі на добу;
• Ністатину (у дозі 1 000 000 ОД) – від 2-х до 3-х разів на добу (за індивідуальними показниками);
• Амфоліпа (у дозі 500 ОД на 10 кг ваги) – один раз на добу внутрішньовенно.

Симптоматична терапія

1. Для відновлення нормальних показників температури – Ібупрофен, або його аналоги (по 1 таблетці двічі на добу).
2. Призначення Но-шпи, або Баралгіна для усунення больової симптоматики в животі і при сечовипусканні - одна, дві таблетки тричі на добу, залежно від гостроти симптому.
3. Усунення ознак набряклості ніг – сечогінні препарати Торсид або Трифас натще вранці (у дозі 10 мг).

Особлива ефективність у лікуванні цієї патології відзначається при використанні краплинного вливання (інстиляції) у сечі міхурову порожнину протигрибкового препарату Амфотерицину, який здатний зупинити грибкове розмноження на тлі імунних порушень. У разі безсимптомного перебігу захворювання на терапію включають імуностимулюючі препарати типу Уро-Вакса та вітамінно-мінеральні комплекси.

Терапевтичний курс визначається індивідуально. Зазвичай він не триватиме більше 2 тижнів. Але переривати лікування у разі повного зникнення патологічних симптомів не рекомендується. Пацієнти мають пройти повний курс лікування.

Як народне лікування застосовуються різні рецепти фітотерапії у вигляді складних зборів і сечогінних настоїв. Але всі вони мають бути схвалені лікарем. Слід знати, що застосування фітотерапії не гарантує усунення інфекційно-запального процесу. Рослинні засоби не впливають на зростання та розмноження інфекції, а сприяють лише зниженню інфекційної активності, що не виключає ризик розвитку рецидивів.

Використання натуральних рослинних засобів є лише гарним доповненням до основного лікування. Лікар може порадити придбати в аптеці готові або окремі їх компоненти, що мають бактеріостатичну, спазмолітичну, протизапальну та м'яку діуретичну властивість.

Таку дію мають – трава мучниці, споришу, польового хвоща, листя та плоди журавлини та брусниці, колір ромашки. На їх основі готуються настої та розчини для внутрішнього прийому, спринцювання або використовують для прийняття.

Можливі ускладнення

При циститі, спровокованому грибковою активністю, цілком можливий прояв серйозних ускладнень. До розвитку запальних процесів у сечі міхуровому органі нерідко приєднується бактеріальна флора, з якою організм із ослабленим імунітетом самостійно боротися не в змозі. Одночасно вилікувати грибковий і бактеріальний цистит досить складне завдання.

Неприємні наслідки здатні проявитися:

• пієлонефритом;
• гломерулонефритом;
• повною неспроможністю ниркових функцій;
• або генералізованим ураженням організму.

Лікувати захворювання, при своєчасному зверненні за медичною допомогою, звичайно ж, простіше, ніж згодом боротися з ускладненнями.

Для запобігання рецидиву захворювання або його загострення слід дотримуватися ряду медичних рекомендацій, які включають:

• Дотримання гігієнічних правил – чистоти тіла та правильного режиму (не менше 8 годин відпочинку).
• Правильна дієта з повноцінним раціоном, що виключає прийом продуктів, що подразнюють слизові тканини МП.
• Заняття спортом для стимулювання імунітету та зміцнення м'язової оболонки МП.
• Своєчасне лікування урологічних патологій та обстеження у лікаря.
• Прийом медикаментів лише за рекомендацією лікаря.

Кандидозний цистит необхідно усувати в його «зачатку», коли починають виявлятися лише перші його ознаки. При ігноруванні процесу грибкова інфекція стрімко вразить весь організм, а позбавлення від неї буде тривалим і досить складним. Головне, вчасно розпізнати інфекцію та розпочати лікування, тоді ніщо не зможе загрожувати вашому здоров'ю.