Сої
27.06.2019

Як лікувати гнійне запалення шкіри? Гнійні запалення на шкірі Локалізація гнійного розлитого запалення

Гнійне запалення характеризується переважанням в ексудаті нейтрофілів, які разом з рідкою частиною ексудату утворюють гній. До складу гною також входять лімфоцити, макрофаги, некротизовані клітини місцевої тканини.

B гное зазвичай виявляються мікроби, звані піогенними, які розташовуються вільно, або містяться всередині піоцитів (загинули полінуклеар): це септичний гній, здатний до поширення інфекції. Тим не менш, існує гній без мікробів, наприклад, при введенні скипидару, який колись застосовувався з метою «стимулювання захисних реакцій в організмі» у ослаблених інфекційних хворих: в результаті розвивався асептичний гній.

Макроскопічно гній є каламутною, вершкоподібною рідиною жовтувато-зеленого кольору, запах і консистенція якої варіює залежно від агресивного агента.

Причини: гнійні мікроби (стафілококи, стрептококи, гонококи, менінгококи), рідше диплококи Френкеля, черевнотифозна паличка, мікобактерія туберкульозу, гриби та ін. Можливий розвиток асептичного гнійного запалення при попаданні в тканину деяких

Механізм утворення гною пов'язаний із пристосуванням полінуклеарів спеціально до антибактеріальної боротьби.

Полінуклеари або гранулоцити проникають в осередок агресії активно, завдяки амебоподібним рухам в результаті позитивного хемотаксису. Вони не здатні ділитися, оскільки є остаточною клітиною мієлоїдного ряду. Тривалість їхнього нормального життя в тканинах не більше 4-5 днів, в осередку запалення вона ще коротша. Фізіологічна роль їх аналогічна макрофагам. Однак, вони поглинають частинки меншого розміру: мікрофаги. Інтрацитоп - лазматичні гранули нейтрофільні, еозинофільні та базофільні - це морфологічний субстрат, але він відображає різні функціональні характеристики гранулоцитів.

Нейтрофільні полінуклеари містять специфічні, оптично видимі, дуже гетерогенні гранули лізосомної природи, які можна розділити на кілька типів:

Маленькі гранули, подовжені у вигляді кола, темні в електронному мікроскопі, які містять у собі лужну та кислу фосфатази;

Середні гранули, округлені, помірної щільності, містять лактоферин.

Об'ємні гранули овальні, менш щільні, містять протеази та бета-глюкуронідазу;

Великі величини гранули, овальні, дуже електроннощільні, містять пероксидазу.

Завдяки наявності різного типу гранул, нейтрофільний полінуклеар здатний здійснювати різним способом боротьби з інфекцією. Проникаючи в осередок запалення полінуклеари випускаютьсвоілізосомні ензими.Лізосоми, представлені аміносахаридами, сприяють руйнуванню клітинних мембран і лізису деяких бактерій. Лактоферин, що містить залізо і мідь посилює дію ізоціму. Роль пероксидаз більш важлива: поєднуючи дії перикиси водню та кофакторів, таких як галоїдні сполуки (йоду, брому, хлору, тіоціонату), вони посилюють їх антибактеріальні та антивірусні дії. Перекис водню необхідний полінуклеар для ефективного фагоцитозу. Вони можуть додатково видобувати за рахунок деяких бактерій, таких як стрептокок, пневмокок, лактобацила, деякі мікоплазми, які її продукують. Недолік перекису водню зменшує ефект полінуклеарів.

При хронічній гранулематозній хворобі (хронічний сімейний гранулематоз), що передається за рецесивним шляхом хлопчикам, спостерігається бактерицидна неспроможність гранулоцитів і тоді до захоплення бактерій залучаються макрофаги. Але вони не здатні повністю резорбувати ліпідні мембрани мікроорганізмів. Продукти антигенного матеріалу, що утворюються, викликають місцеву некротичну реакцію типу Артюса.

Еозинофільні полінуклеари здатні до фагоцитозу, щоправда меншою мірою, ніж макрофаги, протягом від 24 до 48 годин. Вони накопичуються при алергічному запаленні.

Базофільні полінуклеари. У них багато загальних функціональних властивостей тканинними базофілами (огрядними клітинами). Розвантаження їх гранул викликається холодом, гіперліпемією, тироксином. Їхня роль у запаленні недостатньо вивчена. У великій кількості вони з'являються при виразковому коліті, регіонарному коліті (хвороба Крона), при різних алергічних шкірних реакціях.

Таким чином, домінуючою популяцією при гнійному запаленні є популяція нейтрофільних гранулоцитів. Свої руйнівні дії по відношенню до агресору нейтрофільні полінуклеари здійснюють за допомогою підвищеного виливу B осередок запалення гідролаз в результаті наступних чотирьох механізмів:

При деструкції полінуклеарів під впливом агресора;

Аутоперіварювання полінуклеарів внаслідок розриву всередині цитоплазми лізосомної мембрани під дією різних субстанцій, наприклад, кристалів кремнію або натрієвихуратів;

Викиду гранулоцитами ензимів у міжклітинний простір;

Шляхом перекинутого ендоцитозу, який здійснюється за допомогою інвагінації клітинної мембрани без поглинання агресора, але виливанням у нього ензимів.

Останні два феномени найчастіше спостерігаються при резорбції комплексу антиген-антитіло.

Необхідно підкреслити, що лізосомні ензими, у разі їх вивільнення, мають свою руйнівну дію не тільки на агресора, а й на навколишні тканини. Тому гнійне запалення завжди супроводжується гістолізисом. Ступінь загибелі клітин за різних форм гнійного запалення різна.

Локалізація. Гнійне запалення зустрічається в будь-якому органі, у будь-якій тканині.

Види гнійного запалення залежно від поширеності ілокалізації;

Патологічна анатомія Марина Олександрівна Колесникова

15. Гнійне запалення

15. Гнійне запалення

При гнійному запаленні ексудат представлений поліморфоядерними лейкоцитами, включає в себе загиблі лейкоцити, зруйновані тканини. Колір від білого до зеленого. Повсюдна локалізація. Причини різноманітні; насамперед - кокова флора. До гнійної флори відносяться стафіло- та стрептококи, менінгококи, гонококи та палички – кишкова, синьогнійна. Одним із факторів патогенності цієї флори є так звані лейкоци-дини, вони викликають підвищення хемотаксису лейкоцитів на себе та їх загибель. Надалі при загибелі лейкоцитів відбувається виділення факторів, що стимулюють хемотаксис нових лейкоцитів у вогнищі запалення. Протеолітичні ферменти, що виділяються при руйнуванні, здатні руйнувати як свої тканини, так і тканини організму. Тому є правило: "бачиш гній - випусти його", щоб не допустити руйнування власних тканин.

Розрізняють такі види гнійного запалення.

1. Флегмона - дифузне, розлите, без чітких меж, гнійне запалення. Відбувається дифузна інфільтрація лейкоцитами різних тканин (найчастіше - підшкірно-жирової клітковини, а також стінки порожнистих органів, кишечника - флегмонозний апендицит). Флегмонозне запалення може виникнути у паренхімі будь-яких органів.

2. Абсцес – осередкове, відмежоване гнійне запалення. Виділяють гострий та хронічний абсцес. Гострий абсцес має неправильну форму, нечітку, розмиту межу, розпаду у центрі немає. Хронічний абсцес відрізняється правильною формою, з чіткими межами та зоною розпаду в центрі. Чіткість кордону пов'язана з тим, що по периферії абсцесу відбувається розростання сполучної тканини. У стінці такого абсцесу розрізняють кілька шарів - внутрішній шар, представлений піогенною мембраною з грануляційної тканини, а зовнішня частина стінки утворена сполучною фіброзною тканиною. При зв'язку абсцесу із зовнішнім середовищем за допомогою анатомічних каналів (у легенях) у порожнині утворюється повітряний простір, а гній розташовується по горизонталі (це помітно на рентгенограмі).

3. Емпієма – гнійне запалення в анатомічних порожнинах (емпієму плеври, гайморових пазух, жовчного міхура). Результат гнійного запалення залежить від розмірів, форми, локалізації вогнищ. Гнійний ексудат може розсмоктатися, іноді розвивається склероз – рубцювання тканини.

Ускладнення у вигляді роз'їдання оточуючих тканин протеолитическими ферментами може призвести до формування свищів – каналів, якими гнійник спорожняється назовні (самоочищення) чи серозну оболонку (наприклад, абсцес легені може призвести до розвитку емпієми плеври, печінки – до гнійного перитону і. ); кровотеча; виснаження; інтоксикація і т.д.

З книги Одолень-трава автора Рим Білаловіч Ахмедов

ЗАПАЛЕННЯ ПРИДАВ У народній медицині Білорусі при запаленні придатків популярні ялівцеві ягоди. Збирають їх на другому році життя, коли почорніють і покриються сизим нальотом. Одну столову ложку ягід заливають 300 мл окропу, томлять всю ніч в остигаючій

З книги Патологічна анатомія автора Марина Олександрівна Колесникова

13. Запалення Запалення - це комплексна захисна стро-мально-судинна реакція організму у відповідь на дію патологічного фактора. По етіології розрізняють 2 групи запалень: 1) банальні; 2) специфічні. Специфічним є запалення, яке викликається

З книги Практична гомеопатія автора Віктор Йосипович Варшавський

ЗАПАЛЕННЯ Гостра запальна реакція в слизових оболонках, шкірі, синовіальних оболонках, лімфатичних вузлах та інших структурах.

З книги Гомеопатія для лікарів загальної практики автора А. А. Крилов

Запальні процеси різної локалізації та ступеня тяжкості, гострі та хронічні, постійно зустрічаються у практиці лікарів різних спеціальностей. З патофізіологічних позицій під запаленням розуміють складну місцеву судинно-тканинну.

З книги Народний російський лікарень автора Світлана Олегівна Чебаєва

Рецепт 1 1 столову ложку коренів алтею залити 250 мл горілки, наполягати протягом 7 днів у темному місці, процідити. Приймати по 30 крапель 3 рази на день при пневмонії, а також при трахеїті та бронхоектазії. Коров'як має відхаркувальну дію і тому

З книги Гомеопатія. Частина ІІ. Практичні рекомендації щодо вибору ліків автора Герхард Келлер

Якщо своєчасно розпочати лікування запалення вен за допомогою Arnica і Hamamelis, то майже завжди можна досягти лікування. Ці кошти вже

З книги Життя без застуди автора Сергій Олександрович Нікітін

Запалення У перший період хвороби, коли лихоманка показує нервове збудження: при великій спеці, пекучій, сухій шкірі, швидкому і дуже повному пульсі, великій спразі, сильному тумані в голові, болі та тугості в потилиці та задній частині голови, розбитості, безсоння, зневірі :

З книги 100% зір. Лікування, відновлення, профілактика автора Світлана Валеріївна Дубровська

Запалення повік Запальний процес локалізується в області верхньої або нижньої повіки при блефаритах. Крім того, він може бути ускладненням інфекційних захворювань очей. Паралельно з терапією можна використовувати такі народні засоби. Оскільки дурман

З книги Лукова лушпайка. Лікування від 100 хвороб автора Анастасія Приходько

Як усунути гнійне запалення пальців рук чи ніг? Як правило, неправильно зроблений манікюр та педикюр, дрібні травми, тріщини, подряпини не привертають нашої уваги. Тим часом вони можуть призвести до гострого гнійного запалення тканин пальця біля нігтя, або

З книги Народні засоби у боротьбі проти 100 хвороб. Здоров'я та довголіття автора Ю. Н. Ніколаєва

Запалення легень 1. Одну столову ложку мати-й-мачухи залити 1 склянкою окропу. Наполягти 30 хв. Приймати охолодженим 5 разів на день. 4 столові ложки хвої (ялина сибірська) залити 2,5 склянками окропу, настояти 3 дні. Приймати по 3 столові ложки 5 разів на день. мелений

З книги Рак, лейкемія та інші, які вважаються невиліковними, захворювання, які лікуються природними засобами автора Рудольф Бройс

При запаленні вен робляться холодні оцтові компреси. Добре також діють і глиняні компреси з оцтовою водою. Можна також рекомендувати сирні компреси, які робляться 2-3 рази на день. Через 3-4 дні біль проходить. Однак у цьому випадку, як і

З книги Реп'ях - природний цілитель автора С. В. Філатова

Рожеве запалення Настій коренів реп'яха з березовим дьогтем По 20 г коренів реп'яха і шишок хмелю, по 10 г трави звіробою продірявленого і листя деревію звичайного, 10 мл березового дьогтю, 250 мл води, Сировину змішати,

З книги Цілющий перекис водню автора Микола Іванович Даніков

Запалення горла (запалення гортані) Біль горла викликається запаленням носоглотки і часто супроводжує застуду та грип. Запалюватись можуть також аденоїди та мигдалеподібні залози.

З книги Лікування хвороб очей + курс лікувальної гімнастики автора Сергій Павлович Кашин

Запалення повік Запальний процес локалізується в області верхньої або нижньої повіки при блефаритах. Крім того, він може бути ускладненням інфекційних захворювань очей. Оскільки дурман вважається отруйною рослиною, перед його застосуванням слід порадитись

З книги Таємна мудрість людського організму автора Олександр Соломонович Залманов

Запалення Класична формула запалення – біль, почервоніння, жар, припухлість, порушення функцій (dolor, rubor, calor, tumor, functio laesa). Чи може зберегти свій сенс у наші дні це століття відоме визначення? Є багато підстав, які змушують патофізіологів проголошувати

З книги Цілющий яблучний оцет автора Микола Іларіонович Даніков

Горла запалення (запалення гортані) - Полоскання, приготовлене на насінні пажитника, з додаванням яблучного оцту, дуже корисне при застуді. Готується воно так: 2 ст. ложки насіння заливають 1 л холодної води та кип'ятять протягом півгодини на повільному вогні. Потім відвар

Опис розділу

Гнійні захворювання шкіри і підшкірної клітковини - велика група патологій різного типу, що включає ураження шкірних покривів найрізноманітнішими інфекційними агентами. Зіткнутися з гнійними патологіями може будь-яка людина.

Причини

Чимало пацієнтів запитують, чому під шкірою чи на ній виникають запалення? Причинами зазвичай є такі фактори:

  • проникнення під шкірний покрив різних інфекційних агентів, у ролі яких найчастіше виступають патогенні мікроорганізми;
  • дія різних подразників фізичного типу з наступним приєднанням інфекційного процесу;
  • різні механічні травми, такі як забиті місця, розтягування, можуть призводити до гнійного процесу;
  • контакт із хімічними агентами – ще одна часта причина розвитку проблем зі шкірою.

Ще одним ключовим фактором, необхідним для розвитку інфекції під шкірою або на ній, лікарі вважають зниження імунного захисту організму. Найчастіше, якщо імунітет не знижено, захворювання просто не розвивається навіть у тому випадку, якщо інфекція виявляється у зоні ураження.

Симптоми

Якщо запалюється ділянка під шкірою чи ній, пацієнти зазвичай скаржаться ряд характерних симптомів, переплутати які з іншими захворюваннями складно. Привертають увагу:

  • наявність локального почервоніння, суворо обмеженого, без поширення початкових етапах;
  • наявність хворобливості, яка може відчуватися як у спокої, так і при, наприклад, натисканні на проблемну зону;
  • освіту в ураженій області специфічного червоного випинання, на кінці якого може бути біле вкраплення (свідчить про наявність гнійного стрижня);
  • локальна гіпертермія (підвищення температури шкірного покриву);
  • при активних процесах, що вражають великі площі, можлива поява загальних симптомів, таких як підвищення температури тіла, слабкість, нездужання, нудота та ін.

Якщо при інфекції з'являються загальні симптоми, рекомендується негайно звертатися до лікаря, оскільки це свідчить про прогрес хвороби.

Види

Лікарі сьогодні виділяють різні види запалень шкіри. Поділ відбувається з опорою на поширеність процесу, розташування патологічного вогнища та інші дані.

Абсцес

Абсцес – це гнійно-некротичний процес, який найчастіше супроводжується утворенням порожнини, що обмежується капсулою.

Акне

Акне - захворювання, що розвивається найчастіше на обличчі, що супроводжується утворенням гнійних вогнищ через неправильну роботу сальних залоз і волосяних фолікулів.

Гідраденіт

Гідраденіт - запалення не жирової тканини, а потової залози, яке часто супроводжується утворенням абсцесу (в основному уражаються потові залози в пахвах і паху в тому випадку, якщо пацієнт нехтує правилами гігієни).

Атерома

Атерома – різновид запалення під шкірою, що розвивається внаслідок закупорки сальної залози та вважається пухлиноподібним процесом.

Імпетіго

Імпетиго – це різновид інфекційного ураження шкіри у дітей та дорослих, який провокується контактом зі стрепто-або стафілококами.

Карбункул

Карбункул - гнійник великих розмірів, що знаходиться найчастіше на поверхні шкіри (до патологічного процесу залучається кілька волосяних фолікулів).

Панарицій

Панарицій – запалення шкірних покривів, що вражає лише пальці рук чи ніг (верхні кінцівки страждають частіше, у процес може залучатися нігтьова пластина).

Пароніхія

Пароніхія – це локалізація інфекційного процесу у сфері нігтьового валика.

Піодермія

Піодермія – ускладнення, до якого може призводити дерматит, дрібні травми та порізи шкіри різного походження у тому випадку, якщо на рани осідає інфекція.

Пролежні

Пролежні – некротичні зміни тканин через надання на них постійного тиску, що часто супроводжуються гнійним процесом.

Прищі

Прищі - невеликі утворення на шкірному покриві, заповнені гнійним вмістом.

Сікоз

Сикоз – запальний процес у волосяних фолікулах, що протікає хронічно, з регулярними рецидивами.

Стрептодермія

Стрептодермія - інфекційне шкірне захворювання, що викликається стрептококами, якому схильні в основному маленькі діти.

Трофічні виразки

Трофічні виразки – спочатку не інфекційний, а трофічний процес, який за тривалого перебігу може ускладнюватися приєднанням патогенної мікрофлори.

Фолікуліт

Фолікуліт – залучення до патологічного процесу волосяних мішечків, яке супроводжується утворенням маленьких головок на шкірі, наповнених гноєм.

Фурункул

Фурункул – розплавлення сальної залози та волосяного фолікула, що має гнійно-некротичний характер.

Який лікар лікує гнійні запалення на шкірі?

При розвитку гнійно-запальних захворювань шкіри в першу чергу рекомендується звернутися до дерматолога, оскільки він займається лікуванням шкірних покривів. Дерматолог, якщо це необхідно, може залучити до роботи з пацієнтом хірурга, інфекціоніста, алерголога та інших лікарів.

Діагностика

Діагностика хвороби часто не становить труднощів, тому що патологічне вогнище розташовується близько до поверхні шкіри і видно неозброєним поглядом. Для встановлення діагнозу лікаря зазвичай буває досить візуального визначення патологічної зони.

Додатково, якщо це необхідно, можливе взяття відокремлюваного та гнійників з подальшим дослідженням для встановлення збудника. Після того, як стане відомий збудник, рекомендується перевірка на чутливість до антибіотиків для покращення ефективності терапії.

Загальні принципи лікування

Шкірні гнійні патології не завжди легко піддаються терапії. У зв'язку з цим для лікування дітей та дорослих рекомендується використовувати різні тактики.

Дітей

  • місцева антибіотикотерапія, спрямована на усунення інфекції;
  • активна вітамінотерапія;
  • призначення дієти, яка зменшить ймовірність рецидивів;
  • фізіотерапевтичні та реабілітаційні заходи.

Дорослих

У дорослих, як і у дітей, надається перевага консервативному лікуванню. Можливе застосування антибіотиків не тільки місцевої, а й системної дії для досягнення найкращих терапевтичних ефектів. Також проводиться симптоматична терапія, спрямована на усунення ознак захворювання, які завдають пацієнтові незручності (знеболення, перев'язки, усунення симптомів інтоксикації при великому процесі та ін.).

Якщо ділянка запаленої шкіри дуже велика, і від гною не вдається позбутися за допомогою консервативних методів, використовують хірургічне втручання.

Профілактика

Оскільки гнійне запалення шкіри та підшкірної клітковини найчастіше має інфекційну природу, для запобігання патології рекомендується:

  • своєчасно проводити обробку всіх шкірних ушкоджень;
  • займатися лікуванням хронічних хвороб, які можуть спровокувати ушкодження шкіри з подальшим розвитком інфекційного процесу;
  • дотримуватись правил гігієни;
  • з акуратністю виконувати манікюр та інші подібні маніпуляції.

Запалена ділянка шкіри – це завжди неприємно, особливо якщо процес супроводжується виділенням гною. Своєчасне звернення до лікаря дозволить вчасно зупинити процес, не дозволивши прогресувати занадто сильно.

Показати весь текст

Для гнійного запалення характерне утворення гнійного ексудату. Це вершкоподібна маса, що складається з клітин та детриту тканин вогнища запалення, мікроорганізмів, формених елементів крові. Кількість останніх - 17-29%, в основному, життєздатні та загиблі гранулоцити. Крім того, в ексудаті є лімфоцити, макрофаги, часто еозинофільні гранулоцити. Гній має специфічний запах, синювато-зелене забарвлення різних відтінків, вміст білка в ньому більше 3-7%, зазвичай переважають глобуліни, pH гною 5,6-6,9.

Гнійний ексудат містить різні ферменти, насамперед протеази, здатні розщеплювати загиблі та дистрофічно змінені структури в осередку ушкодження, у тому числі, колагенові та еластичні волокна, тому для гнійного запалення характерний лізис тканин. Поряд з поліморфноядерними лейкоцитами, здатними фагоцитувати та вбивати мікроорганізми, в ексудаті присутні бактерицидні фактори (імуноглобуліни, компоненти комплементу та ін.). Бактерицидні фактори виробляють життєздатні лейкоцити, вони також виникають при розпаді загиблих лейкоцитів і надходять до ексудату разом із плазмою крові. У зв'язку з цим гній затримує зростання бактерій та знищує їх. Нейтрофільні лейкоцити гною мають різноманітну структуру залежно від часу надходження їх із крові до зони нагноєння. Через 8-12 годин поліморфноядерні лейкоцити у гноївці гинуть і перетворюються на «гнійні тільця».

Причина гнійного запалення - гнійні (піогенні) стафілококи, стрептококи, гонококи, черевнотифозна паличка та ін. Гнійне запалення виникає практично в будь-яких тканинах та органах. Перебіг його може бути гострим та хронічним. Основні форми гнійного запалення: абсцес, флегмона, емпієма, гнійна рана, гострі виразки.

● Абсцес – відокремлене гнійне запалення з утворенням порожнини, заповненої гнійним ексудатом. Він виникає у життєздатних тканинах після сильного впливу мікроорганізмів чи загиблих тканинах, де наростають процеси аутолізу.

◊ Вже через кілька годин після початку гнійного запалення навколо скупчення ексудату видно вал із клітин крові: моноцитів, макрофагів, лімфоцитів, еозинофілів, скупчень фібрину, що містять поліморфноядерні лейкоцити. При цьому фібрин, що володіє хемотаксисом до поліморфноядерних лейкоцитів, стимулює їх еміграцію з судин та надходження у вогнище запалення. На фібрині відбувається осадження циркулюючих імунних комплексів - хемоаттрактантів для комплементу, що має виражені гістолітичні властивості. Через три доби навколо абсцесу починається формування грануляційної тканини та виникає піогенна мембрана. Через судини грануляційної тканини відбувається надходження у порожнину абсцесу лейкоцитів та часткове видалення з неї продуктів розпаду. При імунодефіциті пацієнт має схильність до розплавлення тканин, що оточують абсцес. При хронічному перебігу абсцесу грануляційна тканина дозріває, і в піогенній мембрані виникають два шари: внутрішній, звернений у порожнину, що складається з грануляцій, фібрину, детриту, і зовнішній - з зрілої сполучної тканини.



● Флегмона-гнійне дифузне запалення з просочуванням та розшаровуванням тканин гнійним ексудатом. Утворення флегмони залежить від патогенності збудника, стану захисних систем організму, структурних особливостей тканин, де виникла флегмона і є умови для поширення гною. Флегмона зазвичай виникає в підшкірно-жировій клітковині, міжм'язових прошарках, стінці апендикса, мозкових оболонках і т.п. (Рис. 4-4). Флегмону волокнисто-жирової клітковини називають целюлітом.

◊ Флегмона буває двох видів:

м'яка, якщо переважає лізис некротизованих тканин;

тверда, коли у запаленій тканині виникає коагуляційний некроз та поступове відторгнення тканин.

Мал. 4-4. Гнійний лептоменінгіт та енцефаліт. Забарвлення гематоксиліном та еозином (x150).

◊ Ускладненняфлегмон. Можливий тромбоз артерій, при цьому виникає некроз уражених тканин, наприклад гангренозний апендицит. Нерідко поширення гнійного запалення на лімфатичні судини та вени, у цих випадках виникають гнійні тромбофлебіти та лімфангіти. Флегмони ряду локалізацій під впливом сили тяжкості гною можуть стікати по ходу м'язово-сухожильних піхв, нервово-судинних пучків, жирових прошарків у нижчі відділи, утворюючи там скупчення, не укладені в капсулу (холодні абсцеси), або натічники. Найчастіше таке поширення гною викликає гостре запалення органів чи порожнин, наприклад, гнійний медіастиніт – гостре гнійне запалення клітковини середостіння. Відторгнення некротизованих та коагульованих тканин при твердій флегмоні може призвести до кровотечі. Іноді виникають ускладнення, пов'язані з тяжкою інтоксикацією, що завжди супроводжує гнійне запалення.

◊ Виходи. Загоєння флегмонозного запалення починається з його відмежування з утворенням грубого рубця. Зазвичай флегмону видаляють хірургічним шляхом з наступним рубцюванням операційної рани. При несприятливому результаті можлива генералізація інфекції з недостатнім розвитком сепсису.

● Емпієм-гнійне запалення порожнин тіла або порожнистих органів. Причини розвитку емпієм - як гнійні осередки в сусідніх органах (наприклад, абсцес легені, емпієма плевральної порожнини), так і порушення відтоку гною при гнійному запаленні порожнистих органів (жовчного міхура, червоподібного відростка, маткової труби тощо). При цьому порушені місцеві захисні механізми (постійне оновлення вмісту порожнистих органів, підтримка внутрішньопорожнинного тиску, що визначає кровообіг у стінці порожнього органу, синтез та секреція захисних речовин, включаючи секреторні імуноглобуліни). При тривалому перебігу гнійного запалення відбувається облітерація порожнистих органів.

● Гнійна рана – особлива форма гнійного запалення, що виникає внаслідок нагноєння травматичної, у тому числі хірургічної рани або при розтині у зовнішнє середовище вогнища запалення з утворенням ранової поверхні. Розрізняють первинне та вторинне нагноєння в рані.

◊ Первинне нагноєння виникає безпосередньо після травми та травматичного набряку.

◊ Вторинне нагноєння – рецидив гнійного запалення.

Участь бактерій у нагноєнні – частина процесу біологічного очищення рани. Інші особливості гнійної рани пов'язані з умовами її виникнення та течії.

◊ Ускладнення гнійної рани: флегмона, гнійно-резорбтивна лихоманка, сепсис.

◊ Результат гнійної рани – її загоєння вторинним натягом із формуванням рубця.

● Гострі виразки найчастіше бувають у шлунково-кишковому тракті, рідше на поверхні тіла. За походженням виділяють первинні, вторинні та симптоматичні гострі виразки.

◊ Первинні гострі виразки виникають на поверхні тіла, в стравоході або шлунку при безпосередній дії на шкіру або слизову оболонку пошкоджуючих факторів (кислот, лугів, термічного впливу, мікроорганізмів). Іноді первинні гострі виразки - наслідок дерматитів (пики, контактних дерматитів та інших.). Характерними є гнійно-некротичні зміни тканин, причому переважання того чи іншого компонента залежить від етіологічного фактора. Загоєння таких виразок зазвичай залишає рубці.

◊ Вторинні гострі виразки виникають при великих опіках тіла, ішемії шлунково-кишкового тракту та ін.

◊ Симптоматичні гострі виразки бувають при стресі, ендокринопатіях, медикаментозні, нервово-рефлекторні, трофічні, судинні, специфічні.

Морфологія вторинних та симптоматичних гострих виразок багато в чому подібна. Їхня локалізація - в основному, шлунок і дванадцятипала кишка. Нерідко виникає кілька таких виразок. Їхні розміри спочатку невеликі, але множинні виразки мають тенденцію до злиття. У дні виразки - некротичний детрит, просочений фібрином і вкритий слизом. У підслизовому шарі виражена нейтрофільна, іноді еозинофільна інфільтрація. Для стероїдних виразок характерні слабо виражена запальна реакція навколо виразки та інтенсивне склерозування.

◊ Ускладнення гострих виразок: арозія судини та шлунково-кишкова кровотеча, при стероїдних виразках іноді перфорація стінки органу.

◊ Результат неускладнених вторинних гострих виразок - зазвичай загоєння тканин.
Випадкові статті

Вгору