Як лікувати грип h1n1 у домашніх умовах. Свинячий грип – грип А (H1N1). Застосування противірусних препаратів у дітей

Грип А (H1N1), що раніше має назву "свинячий грип", є вкрай інфекційним гострим респіраторним захворюванням свиней, що викликається одним з декількох вірусів свинячого грипу А. Як правило, для нього характерні висока захворюваність і низька смертність (1-4%). Вірус поширюється серед свиней повітряно-краплинним шляхом, при прямому та непрямому контакті та свинями-носіями, які не виявляють симптомів захворювання. Спалахи хвороби виникають серед свиней цілий рік, а в зонах з помірним кліматом – найчастіше восени та взимку. Багато країнах проводиться регулярна вакцинація популяцій свиней від свинячого грипу.

Найчастіше віруси свинячого грипу належать до підтипу H1N1, але серед свиней циркулюють інші підтипи (такі як H1N2, H3N1 і H3N2). Поряд із вірусами свинячого грипу свині можуть бути також інфіковані вірусами пташиного грипу та вірусами сезонного грипу людини. Передбачається, що свинячий вірус H3N2 був привнесений до популяції свиней людьми. Іноді свині можуть бути інфіковані одночасно більш ніж одним вірусом, що дозволяє генам цих вірусів змішуватися. Це може призводити до появи вірусу грипу, що містить гени з різних джерел - так званого "реассортантного" вірусу. Незважаючи на те, що віруси свинячого грипу зазвичай є видоспецифічними та інфікують лише свиней, іноді вони долають міжвидовий бар'єр та викликають хворобу серед людей.

Іноді надходять повідомлення про спалахи та окремі випадки інфікування людей грипом А (H1N1). Як правило, його клінічні симптоми схожі на симптоми сезонного грипу, але реєстрована клінічна картина варіюється в широких межах - від безсимптомної інфекції до важкої пневмонії зі смертельним результатом.

У зв'язку з тим, що типова клінічна картина інфекції грипу А (H1N1), серед людей схожа на сезонний грип та інші гострі інфекції верхніх дихальних шляхів, більшість випадків захворювання виявляється випадково в рамках епіднагляду за сезонним грипом. Легкі та безсимптомні випадки захворювання можуть залишатися невиявленими; тому реальні масштаби поширеності цієї хвороби серед людей невідомі.

З того часу, як у 2007 р. почали застосовувати ММСП (2005 р.)1, ВООЗ отримувала повідомлення про випадки захворювання на грип А (H1N1), зі Сполучених Штатів Америки та Іспанії.

Люди зазвичай заражаються грипом А (H1N1), від інфікованих свиней, однак у деяких випадках захворювання люди не мали попередніх контактів зі свинями або довкіллям, де знаходилися свині. У деяких випадках відбувалася передача інфекції від людини людині, але вона була обмежена людьми та групами людей, які мали близькі контакти з хворими людьми.

Так. Даних про передачу грипу А (H1N1) людям внаслідок вживання ними в їжу належним чином оброблених та приготовлених свинини (м'яса свиней) чи свинячих субпродуктів немає. Вірус гине під час приготування при температурі 70 ° C (160 ° F), відповідно до загального керівництва для приготування свинини та інших видів м'яса.

Свинячий грип не підлягає повідомленню міжнародних органів охорони здоров'я тварин (МБЕ – Міжнародного бюро з епізоотій, www.oie.int), тому масштаби його міжнародного поширення серед тварин відомі недостатньо добре. У Сполучених Штатах Америки хвороба вважається ендемічною. Відомо, що спалахи хвороби серед свиней мали місце також у Північній Америці, Південній Америці, Європі (включаючи Сполучене Королівство Великобританії та Північної Ірландії, Швецію та Італію), Африці (Кенії) та деяких частинах Східної Азії, включаючи Китай та Японію.

Ймовірно, більшість людей, особливо тих, хто не має регулярних контактів зі свинями, не має імунітету до вірусів свинячого грипу, який може запобігти вірусній інфекції. У разі встановлення ефективної передачі вірусу грипу А (H1N1) від людини людині може виникнути пандемія грипу. Наслідки пандемії, викликаної таким вірусом, важко прогнозувати: це залежить від вірулентності вірусу, існуючого імунітету серед людей, перехресного імунітету з боку антитіл, набутих внаслідок інфікування сезонним грипом, та факторів організму.

Вакцин, що містять вірус цього грипу А (H1N1), що викликає хворобу людей, немає. Невідомо, чи можуть вакцини від сезонного грипу людей забезпечити будь-який захист. Віруси грипу змінюються дуже швидко. Для забезпечення максимального захисту людей важливо розробити вакцину від штаму вірусу, що циркулює в даний час. Тому, ВООЗ необхідний доступ як можна до більшої кількості вірусів - це дозволить вибрати найпридатніший для вакцини вірус.

У деяких країнах є противірусні ліки від сезонного грипу, які ефективно запобігають та лікують хворобу. Існує два класи таких ліків: 1) адамантани (амантадин та ремантадин) та 2) інгібітори нейрамінідази грипу (озелтамівір та занамівір).

Більшість пацієнтів у раніше зареєстрованих випадках захворювання на грип А (H1N1), повністю одужували від хвороби без будь-якої медичної допомоги та противірусних препаратів.

У деяких вірусів грипу розвивається стійкість до противірусних ліків, що обмежує ефективність хіміопрофілактики та лікування. Віруси, отримані від пацієнтів у недавніх випадках захворювання на свинячий грип у Сполучених Штатах Америки, виявилися чутливими до озелтамівіру та занамівіру, але стійкими до амантадину та ремантадину.

Для рекомендацій щодо використання противірусних препаратів для профілактики та лікування вірусної інфекції грипу А (H1N1), наявної інформації недостатньо. Клініцисти повинні приймати рішення на основі клінічної та епідеміологічної оцінки, а також виходячи зі шкоди та переваг профілактики/лікування пацієнта. Щодо поточного спалаху грипу А (H1N1), у Сполучених Штатах Америки та Мексиці національні та місцеві органи охорони здоров'я рекомендують застосовувати озелтамівір та занамівір для лікування та профілактики хвороби з урахуванням характеристики чутливості вірусу.

Незважаючи на відсутність чітких доказів того, що нинішні випадки захворювання людей на свинячий грип пов'язані з недавніми або поточними захворюваннями свиней схожою на грип хворобою, бажано звести до мінімуму контакти з хворими свинями та повідомляти про таких тварин у відповідні органи з охорони здоров'я тварин.

Більшість людей інфіковано через тривалі тісні контакти з інфікованими свинями. Для запобігання впливу збудників хвороби необхідно дотримуватись належної гігієни при всіх контактах з тваринами і, особливо, під час вибою та подальшої обробки. Хворі тварини або тварини, що померли від хвороби, не повинні піддаватися первинній обробці. Необхідно дотримуватись рекомендацій відповідних національних інстанцій.

Немає жодних даних про те, що грип А (H1N1) передається людям при вживанні в їжу належним чином обробленої та приготовленої свинини (м'яса свиней) або свинячих субпродуктів. Вірус грипу гине під час приготування при температурі 70°C (160°F), відповідно до загального керівництва для приготування свинини та інших видів м'яса.

У минулому хвороба у інфікованих свинячим грипом людей протікала, як правило, у легкій формі, але могла призводити до розвитку тяжкої пневмонії. Однак для нинішніх спалахів хвороби у Сполучених Штатах Америки та Мексики характерні інші клінічні картини. У жодному з підтверджених випадків у Сполучених Штатах Америки не було важкої форми хвороби, а пацієнти одужували без будь-якої медичної допомоги. За повідомленнями, у Мексиці деякі пацієнти мали важку форму хвороби.

Для свого захисту вживайте загальних профілактичних заходів проти грипу:

• Уникайте тісних контактів з людьми, які здаються хворими і мають високу температуру і кашель.
• Часто та ретельно мийте руки з милом.
• Ведіть здоровий спосіб життя, у тому числі досить спіть, споживайте поживні продукти і зберігайте фізичну активність.

Якщо в будинку є хвора людина:

• Намагайтеся надати хворій людині окреме приміщення в будинку. Якщо це неможливо, забезпечте, щоб пацієнт перебував на відстані щонайменше одного метра від інших людей.
• Закривайте рот та ніс під час догляду за хворим. Можна придбати маски, наявні у продажу, або зробити їх з підручних матеріалів за умови їх подальшої утилізації або належного прання.
• Ретельно мийте руки з милом після кожного контакту з хворою людиною.
• Намагайтеся покращити приплив свіжого повітря до хворого. При свіжому вітрі відчиняйте двері та вікна.
• Дотримуйтесь чистоти в приміщенні за допомогою наявних побутових миючих засобів.

Якщо ви живете в країні, де на грип А (H1N1) хворіють люди, дотримуйтесь додаткових порад національних та місцевих органів охорони здоров'я.

Якщо ви відчуваєте нездужання, у вас висока температура, кашель та/або болі в горлі:

• Залишайтеся вдома і, по можливості, не ходіть на роботу, до школи чи місця скупчення народу.
• Відпочивайте та пийте багато рідини.
• При кашлі і чханні прикривайте рот і ніс одноразовими носовичками, після чого позбавляйтеся їх належним чином.
• Часто та ретельно мийте руки з милом, особливо після кашлю та чхання.
• Поінформуйте членів сім'ї та друзів про вашу хворобу і звертайтеся до них за допомогою в домашніх справах, при яких необхідні контакти з іншими людьми, наприклад, покупки.

Якщо вам потрібна медична допомога:

• Перед тим, як прийти до нього, зв'яжіться зі своїм лікарем або постачальником медичних послуг і повідомте про свої симптоми.
• Поясніть, чому ви думаєте, що у вас свинячий грип (наприклад, якщо ви нещодавно їздили до країни, де зареєстрований спалах свинячого грипу у людей). Виконуйте дані вам поради.
• Якщо неможливо заздалегідь зв'язатися з вашим постачальником медичних послуг, повідомте про свої підозри на свинячий грип відразу після прибуття до медичного закладу.
• Слідкуйте за тим, щоб під час поїздки ваші ніс та рот були чимось прикриті.

У 2009 році практично весь світ накрила епідемія, причиною якої став грип h1n1 також іменований «свинячий грип». Це вірусне захворювання досі вважається одним з найнебезпечніших і тому кожній людині необхідно мати основні знання про її симптоми і прояви для того, щоб своєчасно розпочати лікування і уникнути не тільки важких ускладнень, а й летального результату.

Грип h1n1

Грип h1n1 за своєю суттю це мутація вірусного захворювання характерного для свиней, що відбулася шляхом поєднання зі штамами вірусів пташиного грипу та сезонного класичного грипу. Вірус, що вийшов в результаті такого симбіозу, відрізняється своєю заразністю і високою загрозою здоров'ю і життю людей.

Активне поширення вірусу грипу h1n1 обумовлено його молекулярним складом, до якого входять гемагглютинін та нейромінідаза, що сприяють проникненню хвороботворного вірусу в організм на клітинному рівні, і що найголовніше потрапити до кровоносної системи.

Виявлено два основні способи зараження свинячим грипом:

• повітряно-краплинним шляхом під час кашлю та чхання зараженого;
• контактно-побутовим – через рукостискання, дотику до одним і тим самим предметам тощо.

Не варто побоюватися заразитися через споживання свинини, оскільки штам гине при термічній обробці.

До негативних наслідків зараження вірусом h1n1 відносяться:

• швидкий перехід до вірусної пневмонії (протягом 1-2 днів), яка небезпечна ймовірністю набряку легень;
• збільшення згортання крові та відповідно високий ризик тромбоутворення;
• ризик розвитку нефриту нирок;

Потрібно відзначити, що за всієї своєї агресивності вірус грипу h1n1 не здатний довго перебувати в навколишньому середовищі (максимум 8 годин), а при обробці антисептиками, звичайним милом або спиртовим розчином відразу гине.

Завдяки проведеним дослідженням та збору статистичних даних були виявлені категорії людей особливо схильних до атаки h1n1, до них відносяться:

• малі діти віком до п'яти років;
• люди старшої вікової групи (від 65 років);
• жінки, які перебувають у положенні;
• особи, які мають різні важкі хронічні хвороби, онкологія, ВІЛ, діабет та інші.

Які вакцини використовуються проти вірусу h1n1

Прогнозування активності вірусу h1n1 дозволяє створювати необхідні вакцини, що допомагають у формуванні імунітету до цього захворювання. Щеплення потрібно робити за місяць до очікуваного початку епідемії.
Вакцина від свинячого грипу є однорідною безбарвною або жовтуватою рідиною, яка, залежно від її виду, вводиться через ін'єкцію або назально.

Існує два основні види класифікації ін'єкцій:

• по країні-виробнику - зарубіжні (Німеччина, Бельгія, Франція і т.д.) та російські. Показники ефективності вони рівні, але у російських міститься менше вірусних частинок;
• на вигляд антигену — на основі живих або інактивованих бактерій, а також біосинтетичні. Живий вірус послаблюється таким чином, щоб не завдати шкоди організму. У двох інших видах використовують фрагменти білкової речовини бактерій.

Тривале зберігання вакцин не передбачено. Щорічно розробляють нові види з урахуванням модифікації вірусу h1n1.

Для тих, хто керується штампами, вакцина щеплення від грипу h1n1 може здаватися джерелом захворювання, але саме завдяки їй людина здатна уникнути серйозних наслідків цієї тяжкої хвороби.

Симптоми

Тривалість інкубаційного періоду свинячого грипу вбирається у трьох днів і ознаки хвороби виявляються відразу. Прояв та перебіг хвороби безпосередньо залежить від імунітету хворого.

Так як для даного грипу не характерні первинні ознаки звичайного ГРВІ, а саме нежить і біль у горлі, необхідно знати основні симптоми, що вказують на грип h1n1. До них відносяться:

• швидка поява спека (на градуснику від 38.0 до 41,0 ° C) та лихоманки, які не знижуються навіть при прийомі Парацетомолу або Нурофену. У дітей сильний жар здатний викликати судоми та сплутаність свідомості;
• сильна слабкість у всьому тілі, що доходить до ломоти, сонливість, відсутність апетиту;
• виражена мігрень та підвищена світлочутливість;
• безперервна нудота і блювання, що повторюється через невеликі проміжки часу;
• діарея;
• сильний сухий кашель з перших днів прояву хвороби, що супроводжується болями у грудях;
• утруднене дихання (задишка), яке дозволяє зробити глибокий вдих і видих.

Якщо високу температуру, ломоту в тілі ще можна вважати ознаками простого простудного захворювання, то останні два симптоми (сухий кашель і задишка) не повинні залишатися непоміченими. За відсутності своєчасного та швидкого лікування грипу h1n1 можуть розвинутися пневмонія та набряк легень.

Лікування

Якщо у хворого виявлено грип h1n1, його лікування, по-перше, призначається лікарем, а по-друге будуватиметься за такою схемою:

1. Проведення терапії, яка забезпечуватиме нормальне функціонування органів та нормалізує обмін речовин. До неї входять:

• призначення рясного пиття, яке збагачено вітамінами (наприклад, морси);
• раціон, в якому міститься достатня кількість білка та вітаміни A, B, C, але при цьому їжа повинна не повинна бути жирною, гострою та маринованою;
• прийом кисломолочних продуктів із низьким відсотком жирності для нормалізації мікрофлори кишечника;
• постільний режим.

2. Симптоматичне лікування, яке бореться з проявами грипу та покращують самопочуття хворого, за допомогою:

• Прийом ліків з жарознижувальною дією (Терафлю, Фервекс, Нурофен і т.д.), які в тому числі здатні позбавити сильних головних болів.
• Препаратів, які розріджують мокротиння та покращують відхаркування, наприклад Лазолван, АЦЦ. Ереспал та інших. У жодному разі не можна приймати ліки “від кашлю”, оскільки вони лише посилять ситуацію.
• Ліки, які борються з діареєю і блювотою. Імодіум, Лоперамід та їх аналоги зупинять пронос. Від блювоти допомагають Церукал та Мотиліум. Очистити флору травного тракту можуть кишкові антисептики, наприклад Екофурил. Паралельно слід приймати препарати, які нормалізують водний та сольовий баланс в організмі (Регідрон).

Усі лікарські засоби, у тому числі антибіотики, які призначені для боротьби з самим вірусом h1n1, призначаються безпосередньо лікарем після постановки діагнозу та з урахуванням наявних хронічних захворювань. При тяжких формах грипу обов'язкова госпіталізація.

Потрібно пам'ятати що препарати, що приймаються, ефективні тільки при дотриманні всіх вказівок лікаря щодо їх прийому.

Свинячий грип – різновид гострого інфекційного захворювання, яке викликається специфічним типом вірусу грипу H1N1. Такий грип відрізняється швидким переходом окремих спалахів захворювання на пандемію через високу контагіозність, важку течію та підвищену кількість ускладнень, аж до летальних наслідків.

Історія свинячого грипу

Саме найменування захворювання – «свинячий грип» – викликає чимало нарікань у експертів Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я. Фахівці протестують проти назв хвороб за етнічною, територіальною, професійною ознакою або включення епітетів, що позначають тваринний світ як джерело інфекції (пташиного, свинячого грипу). Подібний вибір назви для діагнозу наражає дискримінацію живих істот з певних груп, тоді як початкові віруси свинячого грипу, так само, як і пташиного, такої загрози людині не несли. Так, внаслідок назви, що поширилася, для нового типу захворювання в деяких країнах почалося масове знищення поголів'я свиней, не тільки як профілактика, але і з політичними аспектами акції. Наприклад, у Єгипті, де більшість населення – мусульмани із забороною на вживання свинини в їжу, було знищено сільськогосподарські тварини, які належали місцевим християнським громадам.

Групу вірусів свинячого грипу відкрив ще 1930 року Річард Шоуп. Протягом півстоліття окремі епізоди захворювань відзначалися на теренах Мексики, Канади та США серед поголів'я свиней. У поодиноких випадках свинячим грипом заражалися люди, які близько контактували з тваринами (скотарі, ветеринари тощо), проте перебіг хвороби різко відрізнявся від існуючого сьогодні свинячого грипу.

Причиною пандемії 2009 року стала мутація, що сталася під час схрещування одного з видів вірусу свинячого грипу та вірусу людського грипу А. Подібні мутації відбуваються щороку, проте далеко не всі нові вірусні види способи активного розмноження і можуть вражати людину.

Поширення вірусу: як заражаються свинячим грипом

Новий грип, тип H1N1, здатний вражати як людину, і свиней. Тому джерелом інфекції можуть ставати і ті, й інші. Хвороба проявляється не відразу: інкубаційний період свинячого грипу триває від 24 до 48 години до моменту виникнення симптоматики залежно від носія. У цей час вірус вже активно розмножується, виділяється у зовнішнє середовище та може передаватися до інших людей та тварин. Середня тривалість періоду високої контагіозності хворого – 7 діб із початку прояву хвороби. Однак приблизно кожна шість людина здатна заражати оточуючих до 2-х тижнів з моменту виражених симптомів незважаючи на терапію.
Висока контагіозність вірусу свинячого грипу пояснюється як його пандемічним характером, а й методами поширення інфекції. Збудник передається від носія або хворої людини до оточуючих такими способами:

• аерогенним або повітряно-краплинним шляхом: вірус поширюється з дрібними краплями біологічних рідин ( , виділення носових ходів при кашлі, чханні). Радіус розповсюдження – до 2-х метрів;
• контактно-побутовим, при потраплянні рідин при чханні, кашлі, користуванні посудом, рушником, з рук хворого навколишні предмети.

В умовах неагресивного навколишнього середовища вірус свинячого грипу зберігає активність протягом двох годин, що становить підвищену небезпеку для тих, хто контактує з хворою людиною або носієм інфекції.

До вірусу грипу типу H1N1 сприйнятливі люди різного віку, незалежно від статі, расової приналежності або місця проживання. Проте виділяють кілька груп із підвищеним ризиком розвитку тяжких форм захворювання, ускладнень, аж до летальних наслідків:

• ранній вік хворого (до 5 років);
• люди похилого вікового періоду (65 років та старше);
• жінки у період виношування дитини незалежно від терміну вагітності;
• люди з імунодефіцитами різної етіології (через хвороби, патології імунної системи, при терапії імуносупресуючими препаратами тощо);
• особи з хронічними хворобами органів дихальної, серцево-судинної системи, ендокринними захворюваннями (діабетом), хворобами печінки, нирок тощо.

Підвищені ризики у цих груп населення пов'язані як з особливостями захисних сил організму, так і зі специфічним впливом вірусу свинячого грипу на організм людини:

• вірус викликає зміни у структурі крові, провокуючи збільшення кількості тромбоцитів, унаслідок чого підвищується згортання крові та зростає небезпека тромбоутворення;
• перебіг захворювання часто ускладнюється запаленням легень вірусної етіології, що супроводжується набряком легеневої тканини;
• нефрит, ураження нирок також відноситься до поширених ускладнень при свинячому грипі;
• одне з ускладнень свинячого грипу – міокардит, ураження серцевого м'яза.

При зниженій опірності організму або наявності захворювань та патологій відповідних органів та систем ймовірність ураганного розвитку ускладнень різко підвищується.

Вірус свинячого грипу: симптоми зараження

Свинячий грип на самому початку захворювання не відрізняється особливою клінічною картиною і схожа на перебіг більшості поширених грипів і гострих респіраторно-вірусних інфекцій.
Для того, щоб відрізнити прояви грипу від застуди, гострого респіраторного захворювання бактеріальної етіології, необхідно знати виражені прояви, характерні для різних типів хвороб.

Інкубаційний період при свинячому грипі найчастіше триває від 1 до 4 діб, рідше – до 7 днів.
Особливості симптоматики свинячого грипу у неускладненій формі:

• гіпертермія до 38-39 ° С;
• нудота, блювання на тлі високої температури тіла незалежно від їди, діарея (до 45% хворих);
• погіршення самопочуття, сонливість, відчуття слабкості, млявості;
• м'язовий, суглобовий біль, ломота в тілі;
• респіраторна симптоматика виявляється у кашлі, першіння у горлі, відчутті нестачі повітря.

Симптоми важких форм грипу типу H1N1

До симптому, що найчастіше зустрічається, що свідчить про розвиток важкої форми грипу типу H1N1, відносять виражений головний біль з додатковими особливостями:

• локалізація болю найчастіше в лобовій ділянці, у надбрівних дуг;
• рухи м'язів у цій галузі (моргання, міміка) посилюють болючість;
• можливий розвиток світлобоязні;
• біль у очних яблуках під час руху очей.

Свинячий грип, що протікає у важкій формі, супроводжує виражена дихальна недостатність: відчуття нестачі повітря, темп дихальних рухів, що прискорюється, почуття недостатньої наповнюваності легень (важко глибоко вдихнути).

Ускладнення свинячого грипу (вірус H1N1)

Ускладнення свинячого грипу – основна причина підвищеної летальності захворювання. Серед найбільш небезпечних ускладнень, що викликається вірусом грипу типу H1N1, виділяють первинний розвиток. Запалення легенів на тлі свинячого грипу може бути викликане безпосередньо даним вірусом, тобто мати вірусну етіологію; може бути спровоковано приєднанням бактеріальної інфекції до основного захворювання; а також може мати змішаний характер бактеріально-вірусної інфекції.

Первинне запалення легень при свинячому грипі найнебезпечніше. Воно розвивається на 2-3 день після початку прояву симптомів інфекції з дихальної недостатності, супроводжуючись прискореним (у 2-3 рази частіше за норму) поверхневим диханням із залученням м'язів діафрагми, черевного преса, симптомами нестачі кисню (ціанозом, посинінням носогубного) ніг), задишкою, сухим, малопродуктивним кашлем з прозорим відокремлюваним.

Запалення легень вірусної етіології може призводити до дистрес-симптому, розвитку набряку легеневої тканини, що без екстреної терапії стає причиною летальних наслідків.
Пневмонія бактеріальної етіології розвивається, зазвичай, на 7-10 день хвороби. На відміну від вірусного типу відзначається посилення кашлю, болю в грудях, що відокремлюється з легень каламутне, з гнійним відтінком. Вторинна інтоксикація викликає нову хвилю гіпертермії та погіршення самопочуття. Лікування тривале, до 1,5-2 місяців, прогноз одужання залежить від своєчасної діагностики збудника. Майже половина всіх пневмоній бактеріальної етіології викликається пневмококами, у кожного 6 пацієнтів відзначається наявність обсіменіння золотистим стафілококом, рідше зустрічається такий збудник, як гемофільна паличка. При пневмонії, викликаної золотистим стафілококом, нерідко починається запальний процес у тканинах легені, абсцес.

Пневмонії змішаної етіології проявляються всім спектром симптомів, що змінюються протягом розвитку захворювання. Лікування комплексне, тривале, за умов стаціонару.
Серед інших поширених ускладнень свинячого грипу виділяють високу ймовірність розвитку перикардиту, міокардиту, геморагічного синдрому, утворення тромбів, нефриту, енцефаліту, серозної форми менінгіту.

Свинячий грип: ознаки розвитку ускладнень

Які ознаки свідчать про початок розвитку грізних ускладнень захворювання на грип типу H1N1?

• Прискорене дихання, задишка, що наростає, синюватий відтінок шкіри.
• Сильні головний біль, біль у грудині.
• , млявість у поєднанні з запамороченнями, епізодами сплутаності свідомості
• Неприборкане блювання, що повторюється, в ранньому віці - підвищена кількість зригування.
• Відновлення симптоматики (температури, кашлю, дихальної недостатності) після покращення стану хворого.

Терапія та загальні заходи при свинячому грипі

Свинячий грип у хворих, які не входять до групи ризику, при своєчасному лікуванні в більшості випадків протікає без виражених ускладнень. Що входить до переліку загальних заходів при захворюванні на грип (вірус H1N1):

• обов'язковий постільний режим протягом усієї хвороби та 7 днів після закінчення вираженої симптоматики з метою профілактики можливих ускладнень;
• обмеження числа контактів як зниження ймовірності поширення вірусу, так профілактики нашарування нових інфекцій;
• посилений питний режим (компоти, морси з високим вмістом вітаміну С: із плодів шипшини, чорної смородини, цитрусових);
• повноцінний раціон харчування з легко засвоюваними білками (нежирним відвареним м'ясом, кисломолочними продуктами, яйцями тощо). Виключається жирна, смажена, гостра їжа, консервовані продукти, напівфабрикати промислового приготування;
• використання індивідуального посуду для їди, часта зміна постелі, рушників, загальна гігієна приміщення.

Пацієнти з групи ризику госпіталізуються на лікування за умов стаціонару незалежно від наявності ознак ускладнень.
До медикаментозної терапії відносять такі напрямки:

• (Реленза, Таміфлю) рекомендується при встановленому діагнозі з конкретним типом вірусу H1N1, а також за наявності характерних симптомів для даного захворювання та/або підозрі на них у пацієнтів із групи підвищеного ризику розвитку ускладнень. Пацієнтам поза групами ризику при легких та середньоважких формах хвороби можливе призначення препаратів груп інтерферонів;
• симптоматична терапія, спрямована на зменшення вираженості симптомів захворювання: жарознижувальні, знеболювальні протинабрякові засоби, місцеві судинозвужувальні препарати для полегшення носового дихання, муколітичні, полегшують відходження мокротиння лікарські засоби;
• патогенетична терапія проводиться тільки в умовах стаціонару і включає призначення глюкокортикостероїдів, симпатоміметиків з метою дезінтоксикації організму і зниження ймовірності розвитку дистрес-синдрому.

Лікування вторинної пневмонії на тлі даного типу грипу проводиться антибактеріальними засобами залежно від виявленого збудника захворювання, симптоматичними препаратами, можливе призначення фізіотерапевтичних процедур на фінальній стадії захворювання та в період реабілітації.

Методи профілактики

До загальних методів профілактики належить обмеження контактів та перебування в людних місцях у період епідемій, особиста гігієна: часте миття рук з милом, протирання спиртовмісними розчинами, використання окремого посуду тощо. Важливе значення для профілактики інфікування та розвитку ускладнень у разі захворювання мають загальний імунний статус організму, стан здоров'я, повноцінне харчування, режим праці та відпочинку.

Неспецифічні медикаментозні методи можуть включати прийом противірусних препаратів при контакті з можливим носієм (Віферон, Кагоцел, Таміфлю тощо), прийом вітамінних комплексів або окремих вітаміновмісних препаратів (А, В, С), застосування бар'єрних методів профілактики (Оксолінова мазь).
Для специфічних заходів профілактики розроблено комплексну вакцину, яка захищає від найбільш поширених відповідно до прогнозу фахівців на найближчий сезон вірусів грипу.

Грип А (H1N1)– це вірусна респіраторна інфекція з гострим перебігом, яка часто протікає з небезпечними життя ускладненнями.

Причина свинячого грипу – потрапляння у верхні дихальні шляхи, та був і кров – вірусу грипу А, серотипу H1N1. Цей вірус є найчастішою причиною епідемічних спалахів у світі.

Грип А (H1N1) проявляється вираженою інтоксикацією у вигляді головного болю, болю у м'язах, підвищення температури тіла до високих цифр 38-40С, а також сухим кашлем.

Важливо!Небезпека хвороби в тому, що вона часто є основою для розвитку вірусного та бактеріального запалення легень, які при несвоєчасному лікуванні призводять до смерті.

Хто входить до групи ризику розвитку важкої форми свинячого грипу та його ускладнень?

• Діти віком до п'яти років.
• Особи старші 65 років.
• Жінки під час вагітності.
• Люди із хронічною патологією.
• Особи з вродженими або набутими імунодефіцитами.
• Хворі на цукровий діабет.
• Люди із гормональними порушеннями.

Представники групи ризику часто хворіють на важку форму грипу А (H1N1) і схильні до виникнення ускладнень. Нерідко хвороба закінчується смертю хворого.

Важливо! Для профілактики захворювання у названих категоріях людей рекомендується проводити специфічну профілактику протигрипозними вакцинами.

Причини та механізм розвитку грипу А (H1N1)

Свинячим грипом уражаються свійські тварини, особливо свиня, від чого й походить назва хвороби. Грип А (H1N1) часто трапляється серед домашніх свиней Мексики, Південної Америки, Китаю та інших країн Азії. Виявляють вірус і у людей, які часто контактують із цими тваринами (фермери, ветеринари, працівники ферм та інші).

Пряме зараження свинячим грипом від тварини спостерігається рідко. Підхопити вірус через свиняче м'ясо неможливо.

Заражаються грипом повітряно-краплинним та контактно-побутовим шляхами.

У медичній літературі ще XIV століття зустрічається інформація про масове захворювання схоже на грип. Але розглянути та ідентифікувати збудника змогли лише на початку ХХ століття, коли з'явилися електронні мікроскопи. 1931 року вчені з Америки змогли побачити вірус грипу, а 1933 року ідентифікували грип А.

У 2009 році грип А (H1N1) став причиною всесвітньої пандемії, завдяки чому отримав популярність серед людей. Кожну країну охопила масова паніка, а ВООЗ оголосила про пандемію свинячого грипу.

Свинячий грип почав поширюватися з території Північної Америки. Вірус грипу А(H1N1) – це результат мутацій вірусу свинячого, пташиного та людського грипу. Паніка з'явилася через невідомість збудника. Хоча смертність від цього грипу була на рівні сезонної.

Вірус свинячого грипу міг уражати лише свиней, але після численних мутацій набув здатності поширюватися на людину. Можна сміливо сказати, що у людської популяції циркулює мутований вірус свинячого грипу, оскільки початковий вірус свинячого грипу людині передаватися неспроможна.

Після безлічі мутацій вірус свинячого грипу швидко і з легкістю передається від людини до людини, має високу контагіозність.

Цікаво!Пандемію свинячого грипу у 2009 році спричинив вірус грипу H1N1. Також зі свинячим грипом можна асоціювати наступні серотипи грипу А: А/H1N1, А/H1N2, А/H3N1, А/H3N2 та А/H2N3.

Які відмінності вірусу грипу H1N1?

Під час пандемії свинячого грипу Каліфорні2009 спостерігалися деякі особливості вірусу грипу:

• Найчастіше хворіли на свинячий грип молоді люди віком 20-35 років;
• Від свинячого грипу вмирали переважно люди працездатного віку (до 50 років). Причиною більшості смертей стала первинна вірусна пневмонія.

Клінічна картина грипу H1N1

Інкубаційний період у середньому становить 2-4 дні. При блискавичній формі свинячого грипу клінічні прояви розвиваються вже через пару годин після потрапляння збудника в організм. Максимальна тривалість інкубаційного періоду – один тиждень.

Залежно від швидкості розвитку та вираженості симптомів захворювання, грип А (H1N1) може протікати у легкій, середньоважкій та тяжкій формах. виникають гостро.

У хворих на свинячий грип можна зустріти такі ознаки:

• лихоманку (39-40 ° С), озноб або жар у тілі;
• виражену загальну слабкість;
• міалгію – болі у м'язах та суглобах;
• артралгію – біль у суглобах;
• сильний головний біль, особливо в лобовій частині;
• кашель;
• зниження чи відсутність апетиту;
• у важких випадках – задишку, біль у грудній клітці, нудоту, неприборкане блювання;
• рідко – біль у горлі, гіперемію задньої стінки глотки, м'якого піднебіння і слизової очей, захриплість голосу, закладеність носа, ринорею.

При легкій та середньотяжкій формах свинячого грипу одужання настає вже на 7-10 день. Період реконвалесценції може тривати від тижня до місяця.

Хворі відчувають залишкову слабкість, швидку стомлюваність, зниження артеріального тиску, дратівливість, погано сплять.

Важливо!Свинячий грип із середньотяжким та тяжким перебігом, особливо в осіб із груп ризику, ускладнюється різними станами.

Найчастіше на 2-3 день до симптомів свинячого грипу приєднуються ознаки ускладнення. Найчастішими ускладненнями грип А (H1N1) є:

• вірусні або бактеріальні пневмонії, абсцеси легень та плевральної порожнини, легенева недостатність;
• інфекційно-алергічні міокардити, перикардити, загострення хронічної патології серцево-судинної системи, серцево-судинна недостатність;
• менінгіти, енцефаліти, менінго-енцефаліти, неврити та невралгії;
• синдром Рея;
• геморагічний синдром.

Відсутність специфічних симптомів свинячого грипу значно ускладнює діагностику. Набагато більше допоможе інформація про контакт пацієнта з хворим на грип або його прибуття з регіону спалаху свинячого грипу.

Достовірно поставити діагноз грипу А (H1N1) допоможуть такі лабораторні методи:

1. експрес-метод діагностики свинячого грипу;
2. мазок з носоглотки, з подальшим обстеженням матеріалу шляхом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). ПЛР виявляє РНК вірусу грипу.
3. Імуноферментний аналіз (ІФА). У мазках із носоглотки за допомогою ІФА визначають поверхневі протеїни вірусу свинячого грипу. Метод інформативний у перші 3-5 днів хвороби.
4. Аналіз на реакцію зв'язування комплементу з комплексами антиген-антитіло (РСК). Підраховують титр антитіл до антигенів вірусу грипу. Наростання титру більше ніж у чотири рази – пряма ознака грипу.
5. Аналіз з оцінкою реакції гальмування гемаглютинації (РТГА).
6. Посів матеріалу на клітинну культуру чи ембріон курки. Недолік методу його тривалість.

Лікування грипу А (H1N1)

• Етіотропна терапія полягає у застосуванні противірусних препаратів. Найефективніші препарати проти грипу А (H1N1) – Озельтамівір та Занамівір. Легкі випадки грипу не потребують призначення препаратів проти грипу.
• Жарознижувальна терапія. З метою зниження температури тіла застосовують нестероїдні протизапальні препарати на основі Ібупрофену, Парацетамолу, Німісуліду, Ацетилсаліцилової кислоти (не призначають дітям віком до 16 років).
• Дезінтоксикаційна терапія. При тяжкій інтоксикації проводять внутрішньовенні вливання сольових та білкових розчинів – Гемодез, Фізіологічний розчин хлориду натрію, Трісоль, Реосорбілакт та інші. У легких випадках чудово знімає інтоксикацію підвищений питний режим – чаї з малини, калини чи зелений чай із медом. Ягідні морси. Свіжовижаті соки.
• Для пом'якшення кашлю та покращення відходження мокротиння застосовують засоби для розрідження мокротиння – грудні збори, Амброксол, АЦЦ та інші. Також проводяться лужні інгаляції, вібраційний масаж, інгаляції відхаркувальних препаратів через небулайзер.
• З метою підвищення імунітету застосовуються імуномодулятори та імуностимулятори ( , Лаферон, Віферон), вітаміни та полівітаміни (аскорбінова кислота, Алфавіт, Ундевіт, Мульті-табс).
• Постільний режим рекомендується на період підвищення температури. На час хвороби слід обмежити фізичну активність, більше відпочивати, перебувати у теплі.
• Харчування має відповідати енергетичним потребам вашого організму. Краще вибирати легкозасвоювані продукти та страви зі щадною термічною обробкою. Відмінно підійдуть супи та бульйони, кисломолочні продукти, нежирне м'ясо та риба.

Як захиститись від грипу А (H1N1)?

Загальні принципи профілактики свинячого грипу частіше мити руки з милом чи обробляти їх антибактеріальними гелями. У період епідемії грипу уникати людних місць.

Цікаво!При виході з дому закапайте в ніс Назоферон і нанесіть трохи оксолінової мазі на слизову оболонку носових ходів, а після приходу з вулиці рекомендується промивати ніс сольовими розчинами.

Вірус може осідати на меблі та поверхні в будинку, тому частіше проводьте вологе прибирання та провітрюйте приміщення.

Окрім загальних заходів профілактики існують і специфічні – введення в організм протигрипозної вакцини, що містить антигени штаму H1N1. Вакцинація, може, і не вбереже вас від свинячого грипу, але полегшить його перебіг, знизить ризик виникнення ускладнень та смерті.

Сьогодні у багатьох громадян при слові «свинячий», крім гастрономічних вишукувань, що полюбилися, виникає ще одна асоціація – це небезпечний і важкий своїми ускладненнями грип А H1N1, якого всі бояться через загрозу летального результату. Незважаючи на небезпеку зараження свинячим грипом, свинина у багатьох сім'ях посідає чільне місце на столі. І це не дивно! М'ясо свиней вважається одним із найпоширеніших джерел цинку та заліза в раціоні жителів нашої країни. Страви зі свинини можна вживати з молодого віку, її хімічний склад перешкоджає виникненню серцево-судинних захворювань, ефективно знижує рівень холестерину в крові.

Але останні місяці свинина є ще й головною причиною більшості дискусій на тему здоров'я – на думку деяких вразливих людей свинина може стати причиною інфікування людини свинячим грипом. Відразу скажемо, що передача вірусу від живої свині до людини можлива і призводить до захворювання на зоонозний свинячий грип. У епідеміологічній обстановці, що склалася, громадянам потрібно знати, звідки з'явилося дане захворювання, якими шляхами можна заразитися і як протистояти небезпечній хворобі.

Перші повідомлення про свинячий грип H1N1

Відкритий ще 1930 року в Північній Америці вірус свинячого грипу А H1N1 вражав лише свиней у Мексиці та Сполучених штатах. Періодично хворобу в неагресивній формі виявляли у місцевих ветеринарів або працівників великих фермерських господарств та й то частіше лише за наявності в організмі антитіл до вірусу H1N1. Але про серйозну небезпеку лікарі заговорили набагато пізніше.

У світових ЗМІ, як на ТБ, так у газетах та онлайн-виданнях 2009 рік ознаменувався виникненням нового штаму пандемічного вірусу грипу A(H1N1). Першими спалахами захворювань на свинячий грип «порадував» Мексику та Америку, потім інфекцію виявили у жителів Японії, Китаю, Росії та інших країн. Майже один мільйон людей переніс захворювання на свинячий грип у важкій формі, і більше тисячі інфікованих по всьому світу загинули.

Назва «свинячий грип» було дано новому вірусу через схожість молекулярної будови з падучою хворобою, що вражає свиней. Але все виявилося ще складніше: коли свиня захворює одночасно на два види грипу, частинки людського вірусу проникають у частинки свинячої варіації лихоманки. У результаті відбувається процес реассортації, після якого новий вірус вражає організм людини і виявляється абсолютно незнайомою імунною системою людей.

Шляхи зараження свинячим грипом H1N1

Вірус грипу може передаватися як між людьми, і від свині до людини. За великим рахунком симптоми та перебіг хвороби практично не відрізняється від звичайного грипу. Але при цьому ускладнення насуваються настільки швидко, що часом хворий занадто пізно звертається за медичною допомогою і лікарі безсилі. У цьому полягає головна підступність H1N1 – на відміну від 5-денного розвитку звичайної версії вірусу, свинячий грип вже на третю добу може закінчитися летальним кінцем.

Шляхи зараження свинячим грипом H1N1 не відрізняються різноманітністю, тому важливо знати, що свинячим грипом можна заразитися двома шляхами:

1. Повітряно-краплинним шляхом. Кашель та чхання можуть передавати інфекцію на відстані до 1,5 метра.
2. Контактно-побутовим шляхом. Користуючись інфікованими одними і тими ж побутовими і столовими приладами, предметами побуту, продуктами, заразитися можна при попаданні частинок з рук у слизові око або рота.

Найбільш сприйнятливими до зараження та швидкого розвитку тяжкої форми грипу H1N1 прийнято вважати вагітних жінок, дітей віком до 5 років, людей похилого віку після 65-річного віку. Великою небезпекою вірус А H1N1 може стати для осіб, які страждають на супутні важкі захворювання в хронічній формі – онкологія, захворювання печінки та легень, цукровий діабет, інфекційні та імунодефіцитні (ВІЛ) захворювання.

Які симптоми грипу H1N1?

Симптоми свинячого грипу практично не відрізняються від симптомів звичайного грипу, з якими час від часу стикаємося під час щорічних епідемій грипу в Росії та світі. Тим не менш, давайте озвучимо і запам'ятаємо, що до базових симптомів свинячого грипу належать:

• головний біль;
• підвищення температури;
• біль та ломота в тілі;
• кашель;
• озноб;
• біль в горлі;
• нежить;
• втома;
• утруднене дихання;
• нудота та діарея;
• болю в животі;
• млявість.

Одним із найскладніших і найнебезпечніших видів ускладнень фахівці вважають сегментарну поразку легень. При своєчасному виявленні легенево-серцевої недостатності, що виникла, лікують за 3 дні, а ось гіпертоксична форма закінчується набряком легень і геморагічною пневмонією.

Лікування свинячого грипу та профілактика

За можливого діагностування свинячого грипу здійснюється негайна госпіталізація. Після лабораторно підтвердженого діагнозу призначається специфічна терапія та низка організаційно-режимних заходів. Період лихоманки та 5-денний відрізок із нормальною температурою проводяться строго в постільному режимі. Звичайний курс лікування може становити 5-7 днів, виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта та ступеня ускладнень.

Зважаючи на те, що у 30% випадків інфікування збудники вірусу максимально стійкі до дії різних сучасних медикаментів, лікування призначається після повного обстеження пацієнта. При цьому медики намагаються діяти якнайшвидше, тому що набряк легень, зупинка дихання, гіпоксія можуть проявити себе протягом 24 годин.

Зверніть увагу, що для профілактики захворювання на свинячий грипважливо уникати, або звести до мінімуму контакти з хворими людьми, часто мити руки зі засобами, що містять спирт, користуватися профілактичними препаратами. Варто утриматися від поїздок до країн, що є осередками нещодавно виявленого свинячого грипу. У вигляді специфічної профілактики можна щорічно проходити поки що необов'язкову вакцинацію.

Пам'ятайте, жодного самолікування! Зволікання при зараженні та симптомах свинячого грипу може коштувати життя вам чи вашим близьким!