Як накласти джгут – правильний огляд від лікаря. Правила та техніка накладання джгута

Якщо в людини з тієї чи іншої причини спостерігається інтенсивна зовнішня кровотеча, найменше зволікання є небезпечним для його здоров'я та життя. Ось чому так важливо знати, як правильно накласти джгут. Саме таким способом виявляється.

Тимчасово зупиняючи патологічний процес, ми отримуємо запас дорогоцінного часу. Часом воно таке необхідне, щоб дочекатися медиків або привезти потерпілого до лікарні.

Необхідне нам пристосування є стрічкою або трубкою з гуми довжиною в 1,5 метра з фіксуючим елементом на одній стороні. Може виготовлятися із підручних засобів. Будь-яка людина повинна знати, на який термін може бути накладений кровоспинний джгут.

Усі медичні «девайси» повинні використовуватися за призначенням. Існує низка випадків, коли без застосування джгута просто не обійтися:

Життєстрашна кровотеча на пошкодженій кінцівці, її сильне розмозження з численними відкритими ранами або повний відрив. Коли забезпечена нормальна прохідність дихальних шляхів, варто додатково розглянути важливість застосування джгута, який по можливості замінюється на більш щадний кровоспинний пристрій.

1. Кровотеча, коли використання інших методів є неефективним.
2. Ділянка, де спостерігається кровотеча, недоступна ефективного зовнішнього притискання. Іншими словами, відсутня можливість прямого тиску на уражене вогнище.
3. Часто джгут накладається в ситуаціях, коли велика кількість людей із серйозними кровотечами одночасно потребує екстреної допомоги (нещасні випадки, аварії, природні катаклізми).
4. Накладення джгута з пошкодженням або навіть наступною втратою кінцівки є альтернативою смертельному наслідку. Загибель людини може наступити від гіповолемічного шоку при зовнішній кровотечі, що не зупиняється.

Послідовність дій

Важливо знати, як накладати джгут при артеріальній кровотечі, а також на яких місцях його мати. Стандартно він накладається на передпліччя або плече, гомілки, стегні.

Попередньо здійснюється пальцеве затискання пошкодженої судини чистими руками. Силовий вплив на рану має бути таким, щоб кровотеча повністю зупинилася. При цьому відбувається природне утворення тромбу, що запобігає крововтраті. Послідовність дій:

• Визначити ступінь тяжкості кровотечі.
• Вибрати максимально правильне місце для фіксації пристрою, що тягне.
• На питання, чи можна накласти артеріальний джгут безпосередньо на шкіру, однозначна відповідь – ні. Попередньо підстилається чиста тканина, що унеможливлює пошкодження шкірного покриву.
• Необхідно розтягнути джгут, помістити його трохи вище за травмоване місце. За наявності механізму, що закручується, закручувати акуратно і по спіралі в кілька обертів, після чого зробити фіксацію будь-яким передбаченим способом. При використанні підручних засобів, шматок гуми або капроновий панчіх, наприклад, потрібно туго зав'язати, перед цим обмотавши кілька разів навколо кінцівки.
• Обов'язково при самостійному накладенні джгута закріпити на зручному місці записку з позначенням дати та точного часу надання першої допомоги.
• Важливий крок – виклик швидкої допомоги.

Послідовність дій при накладенні джгута

Як визначити, що кровоспинні джгути накладені правильно.

Насамперед, зникає пульс у місці ураженої судини, припиняється виділення крові, спостерігається збліднення шкіри ураженої ділянки.

Постраждалого необхідно попередити, що описуваний пристрій накладається з певною силою для зупинки кровотечі і викликає хворобливі відчуття. Людина, що надає допомогу, зобов'язана дотримуватися точного часу, протягом якого використовується джгут.

Повна відсутність кровопостачання тканин призводить до розвитку некрозу, ішемії.

На який термін можна накладати кровоспинний джгут.

Будь-яка форма кровотечі передбачає накладення описуваних виробів влітку лише на 2 години, взимку – до 1,5 годин.

При необхідності утримування кровотечі протягом тривалого часу джгут ненадовго послаблюєтьсяз подальшим здійсненням пальцевого притискання ураженої судини, після чого знову затягується.

Основні правила

Як накласти джгут при артеріальному кровотечі, щоб потерпілому не нашкодити. Слід дотримуватись наступних рекомендацій:

1. Кровоспинний пристрій розміщується максимально близько до ураженої зони, так запобігає травматизму здорових тканин.
2. Шкірний покрив захищається м'якою тканиною.
3. Зафіксований виріб не покривається пов'язками, одягом, обов'язковим є вільний доступ до нього.

При першій же можливості необхідно здавлюючий виріб замінити пов'язкою, що давить (з бинта або марлі). Якщо пошкоджена не лише судина, перебіг крові зупиняється лише за допомогою джгута як найефективнішого пристрою.

Місця перетягування

При правильно накладеному артеріальному джгуті спостерігається припинення струму крові, але пошкоджена зона при цьому не сильно перетягнута. Зазвичай пристосування, що здавлює, розміщується на 2-3 см вище ураженого місця:

• Якщо поранена рука, джгут розташовується на верхній або нижній третині плеча, на передпліччя його не рекомендується закріплювати, т.к. існує великий ризик пошкодження судинно-нервового пучка.
• При пошкодженні судини на нижній кінцівці перетягується верхня або середня третина стегна, щоб уникнути травми гомілки. Судини у таких місцях проходять між кістками, за рахунок чого значно погіршується компресія.
• Поранення сонної артерії, інших ділянок голови чи обличчя передбачає попереднє покриття шкіри м'якою серветкою. Джгут при цьому не дуже затягується, важливо не допустити при наданні допомоги поганого кровообігу головного мозку або повної задухи людини.

Важливість екстреної першої допомоги та часті помилки

Часто можна почути питання, коли слід негайно накласти кровоспинний джгут.

Масивне пошкодження великих артеріальних стовбурів (плечової, стегнової артерії) вимагає невідкладного перетягування пошкодженої частини тіла до зупинки струму крові.

Інакше людина може померти. В організмі не встигають «включатися» захисні механізми, серце за такого стану речей відчуває різку нестачу крові, а киснева її ємність значно знижується.

Якщо неможливо накласти джгут, то в перші хвилини після травматизму здійснюється притискання артерій рукою пов'язкою. Однак у таких судин стінки неподатливі та потовщені порівняно з венами, відчутно і тиск крові в них. Тому без пристроїв до прибуття бригади швидкої допомоги не обійтися.

Завжди хочеться застерегти від потенційних помилок. Які ознаки можна виявити у людини, якщо джгути накладені неправильно:

1. Використання джгута без достатніх показань.
2. Затягування даного виробу на голій шкірі, що може спричинити травматизацію м'яких тканин.
3. Неправильно вибране місце фіксації пристрою, наприклад, при пошкодженні стопи перетягується верхня частина стегна.
4. При недостатньо сильному закріпленні пристосування здавлюються лише вени, у своїй відбувається застійна гіперемія, кровотеча лише посилюється.
5. Тривале використання джгута викликає ішемічну контрактуру, ураження нервів, гангрену.

Як накласти джгут, надавши при цьому допомогу, а не нашкодивши потерпілому. Важливо негайно відреагувати на ситуацію, що склалася, оцінити серйозність отриманої травми. Далі, відповідно до встановлених правил накласти джгут, повністю зупинивши кровотечу. Не знаєте, що робити з носовою кровотечею - прочитайте в .

Як джгут використовують зазвичай стандартний гумовий стрічковий джгут Есмарха або матер'яний джгут у вигляді тасьми із закруткою. Не можна використовувати дріт чи мотузку.

Правила накладання кровоспинного джгута

1. Джгут застосовують лише при ушкодженнях артерій кінцівок. При пошкодженні сонної артерії з протилежного боку шиї накладають імпровізовану шину або шину Крамера з упором на голову та плечовий суглоб (метод Микулича). За відсутності шин можна використовувати руку зі здорового боку, яку кладуть на голову та прибинтовують. Шина (рука) повинна запобігти здавленню сонної артерії з протилежного боку. На пошкоджену сонну артерію накладають валик нижче пошкодження і через шину (руку) натягують джгут.
2. Не можна накладати джгут на голу рану. На підкладці не повинно бути складок. Джгут накладають поверх одягу або будь-якої м'якої прокладки (бинт, марля, хустку та ін, складені в кілька шарів і обернені навколо кінцівки).
3. Пошкодженої кінцівки надають піднесеного положення і притискають артерію пальцями вище рани (підключичну артерію - до першого ребра, стегнову артерію до лонної кістки).
4. Джгут накладають на 5 - 7 см вище верхнього краю рани. Оптимальна локалізація джгута на верхній кінцівці - верхня третина плеча (у середині плеча джгут не можна накладати, щоб уникнути пошкодження променевого нерва). На нижній кінцівці – верхня третина стегна.
5. Перший тур має бути тугим, наступні – фіксуючими.
6. Джгут накладають черепицею, не обмежуючи шкіру.
7. Джгут не повинен бути роздавлюючим. Орієнтовна сила накладання джгута - до зникнення пульсу на артерії нижче джгута.
8. При правильно накладеному джгуті кровотеча повинна зупинитися, а пульс на артерії нижче джгута не повинен визначатися, шкіра стає блідою.
9. Під останній тур джгута прикріплюють записку із зазначенням дати та часу його накладання.
10. Обов'язково здійснюють транспортну іммобілізацію пошкодженої кінцівки та знеболювання.
11. Джгут завжди має бути видно.
12. У холодний час кінцівку потрібно утеплювати, щоб уникнути відмороження.
13. Тривалість накладання джгута влітку - трохи більше 1 години, в зимовий період - трохи більше півгодини. (У дітей бажано менше часу 40-20 хвилин).
14. Якщо час минув, але джгут знімати не можна:

Пошкоджену артерію притискають пальцями вище джгута;

Обережно послаблюють джгут на 20-30 хвилин для відновлення кровообігу у пошкодженій кінцівці;

Повторно накладають джгут, але вище або нижче за колишнє місце знаходження і вказують новий час;

При необхідності повторюють процедуру через півгодини або годину.

Помилки

1. Джгут накладений не за показаннями.
2. Слабке накладення джгута.
3. Надмірне розтягування джгута, що веде до травмування нервових стовбурів і м'язів.
4. Відсутність записки із зазначенням часу та дати.
5. Маскування джгута під одягом чи бинтами.
6. Накладення джгута на голе тіло і далеко від рани.
7. Накладення у середній третині плеча.
8. Доставка потерпілого до ЛПУ зі джгутом без іммобілізації кінцівки та утеплення.

Є більшою небезпекою для життя постраждалого, ніж сама травма.

Існує кілька способів зупинки кровотечі, кожен із яких застосовують у певній ситуації. Джгут використовують у виняткових випадках, коли пошкоджено велику артерію або інші способи припинити втрату крові були не ефективні.

При сильних крововтратах часу на роздуми немає, тому важливо чітко знати, як правильно накласти джгут, адже найменша помилка загрожуватиме постраждалому ампутацією через відмирання тканин.

Зважаючи на те, що в залежності від виду кровотечі існує 2 методики використання джгута, слід добре розрізняти види втрати крові.

Особливості використання джгута

Капілярна втрата крові не є загрозою для людського життя і характеризується незначною та повільною кровотечею. Для зупинки крові достатньо обробити антисептичними засобами.

При венозній кровотечі кров пофарбована в темний колір, вона виливається з рани безперервним струменем. Найчастіше для зупинки крововтрати застосовують пов'язку, що здавлює, або тампон. Джгут накладається лише у крайньому випадку.

При кровотечі з пошкоджених артерій кров виливається поштовхом, має яскравий червоний колір. Така крововтрата є серйозною небезпекою для життя постраждалого. При ньому практично завжди накладається джгут.

Перерахуємо моменти, коли слід накладати саме джгут, щоб припинити крововтрату:

• Коли кровотеча настільки сильна, що зупинка його іншими методами неможливо;
• Коли зафіксовано розрив руки чи ноги;
• У разі перебування у рані стороннього предмета, який дозволяє крові зупинитися;
• Якщо вже зафіксовано велику кількість крововтрати, а часу для порятунку людини мало.

У яких ситуаціях використовувати джгут категорично заборонено:

• Кровотеча з капілярів;
• Явні запальні процеси у рані;
• або суглобів;
• Заборонено застосовувати джгут на нижню частину стегна або плеча, тому що таким чином ушкоджується велика кількість нервових закінчень.

Також важливо знати кілька правил, як накласти джгут, так, щоб тканини не омертвіли:

1. Якщо під рукою немає медичного пристрою, замість джгута можна використовувати будь-яку широку тканину. Головна умова при цьому полягає в тому, щоб вона була не вже 4 см. Це означає, що такі предмети, як дроти або мотузки, застосовувати замість джгута не можна: вони будуть врізатися в шкірні покриви.
2. Пов'язку прикладають не на пошкоджену ділянку тіла, а на місце, що знаходиться вище за нього на 5 см.
3. Знімати пристрій може лише медичний працівник, інакше великий ризик розвитку ускладнень.
4. Після нанесення джгута прикріпіть записку з точним вказівкою часу. Від того, на який термін накладена кровоспинна пов'язка, залежить стан хворого після її зняття.

Тактика при артеріальній кровотечі

Травми, при яких кров з артерій б'є фонтаном, небезпечні великою та швидкою крововтратою, тому важливо знати, яким чином накласти джгут при артеріальній кровотечі.

Перш ніж нанести пристрій, потрібно підготувати всі необхідні для цього матеріали:

• Джгут або матеріал, що його замінює;
• Невелика міцна трубка чи палиця;
• Бінт чи будь-яка чиста тканина;
• Валик або виготовлений самостійно.

Коли всі необхідні пристрої знаходяться під рукою, артерію, з якої йде кров, міцно затискають пальцем або кулаком.

Перерахуємо методики, як накладати джгут при артеріальній кровотечі залежно від локалізації рани.

Якщо пошкоджено сонну артерію, людині, яка надає допомогу, потрібно накласти джгут на шию. Ця процедура настільки ж страшна, наскільки і необхідна, оскільки кров з артерії виходить дуже швидко, що негайно приведе до смерті людини.

Враховуючи те, що крові буде дуже багато, затиснути артерію пальцем не вийде: він ковзатиме. Тому в даному випадку перетискати її потрібно шматком тканини, а у разі її відсутності можна скористатися частиною одягу потерпілого.

1. На матерію, якою перетискається артерія, кладуть валик із тканини чи марлі;
2. На нього накладають джгут так, щоб він із протилежного боку рани був перетягнутий через руку потерпілого, яка піднята вгору і занедбана за його голову.

Якщо травмовано стегно, джгут накладають так:

1. Підніміть постраждалу кінцівку вище;
2. Перетисніть артерію;
3. З двох пов'язок косинкового типу згорніть джгут;
4. Оберніть стегно пов'язкою та зав'яжіть міцний вузол;
5. Під неї обов'язково підкладіть тканинний валик чи невелику пов'язку з марлі;
6. Акуратно протягніть під вузлом палицю або трубочку;
7. Підніміть пристрій і повільно обертайте до того моменту, поки воно не торкнеться пошкодженої ;
8. Після того, як крововтрата припинилася, притисніть ціпок, зафіксувавши джгут його другою частиною.

При травмах верхніх кінцівок використовують джгут, нанесений на плече.

Алгоритм дій у цьому випадку має бути таким:

1. Підніміть травмовану руку нагору;
2. Притисніть пульсуючу артерію;
3. Джгут складіть як петлю (наполовину);
4. Петлю перекиньте через плече;
5. Після того, як джгут перекинуть через плече, тягніть за його кінчики, поки кров не перестане йти;
6. Зв'яжіть кінці джгута вузлом.

Тактика при венозній кровотечі

При венозній кровотечі крововтрата відбувається трохи повільніше, проте великий ризик попадання повітря у великі вени. При пошкодженні вени повітря, що проникло в неї, перетворюється на дрібні бульбашки, які стрімко рухаються до серця або мозку. Якщо вони досягнуть одного з цих органів, відбудеться емболія (закупорка судин), що здебільшого призводить до смерті пацієнта.

Якщо зафіксовано крововтрату з вени, потрібно діяти за такою схемою:

1. Обробіть рану дезінфекційними засобами;
2. Надайте марлі або бинту форму тампона, згорнувши в кілька шарів;
3. Зверху тампона накладіть чисту тканину, зафіксувавши її широким бинтом так, щоб він був не на пошкодженій ділянці, а навколо нього;
4. Слідкуйте за тим, щоб пов'язка була накладена досить туго. Тоді вона допоможе з'єднати розірвані краї вени.

• Найчастіше такі методи ефективні та швидко усувають кровотечу. Однак якщо розірвана глибока вена, наведені заходи не дають результату: триває стрімка крововтрата. Тільки в цьому випадку при венозній кровотечі використовують джгут!
• Якщо при артеріальній кровотечі джгут використовується над місцем ушкодження, то травми вен вимагають зворотного розташування під раною. Пов'язана така особливість із функціональними обов'язками вен, адже кров у них рухається знизу вгору, тобто безпосередньо до м'язів серця, а не від них.
• При використанні даного пристрою важливо пам'ятати, що наносити його на незахищену шкіру неприпустимо! Можна використовувати будь-який матеріал. Якщо немає жодного шматочка чистої тканини, можна застосувати для цього елементи одягу постраждалого.

Алгоритм використання джгута при кровотечах із вени:

1. Без натягування вільно перев'яжіть кінцівку пристосуванням;
2. Просуньте під нього трубочку або палицю;
3. Взявши за обидва кінці трубки, починайте закручувати джгут до того часу, поки досягнете оптимального здавлювання.

Важливі відомості

Ми вже згадували про те, що джгут використовують лише у виняткових випадках, оскільки неправильне його застосування завдасть непоправної шкоди пацієнтові. Тому важливо вміти визначати, що кровоспинне джгут накладено правильно.

Якщо пристрій накладено правильно, відзначаються такі фактори:

1. Крововтрата припиняється;
2. Шкіра стає блідою в місці, де знаходиться джгут і вище;
3. Спостерігається чітка пульсація в зоні, що знаходиться нижче за перекриту артерію.

• Якщо пульсація відсутня, це свідчить про надмірне перетискання артерії. У цьому випадку пристрій слід розслабити.
• Не менш важливим є і фактор, на який час накладено джгут: тривале перекриття артерій або вен призводить до повного омертвіння тканин. Саме тому важливою умовою після проведеного заходу є написання записки із зазначенням часу, коли було закріплено пристрій. У тому випадку, якщо немає паперу та ручки, щоб зробити необхідні записи, час пишуть кров'ю пацієнта на його обличчі чи кінцівці. Це є вирішальним чинником для медичного персоналу для подальших невідкладних дій.
• Критичний максимум знаходження джгута на тілі людини складає півгодини взимку та годину у спеку року. Якщо за цей час допомога медиків не прийшла, джгут послаблюють або знімають, затискаючи артерію пальцем.
• Наступну пов'язку накладають не раніше ніж через 15 хвилин після попередньої. При цьому час її використання також не повинен становити більше 15 хвилин.

Правильне використання джгута – часом єдина можливість урятувати людське життя. Тому в такій екстреній ситуації потрібно діяти без паніки і швидко, дотримуючись порядку наведених вище дій.

1. Кровоспинний джгут накладають при пошкодженні великих артеріальнихсудин.

2. При кровотечі з артерій верхньої кінцівки джгут розташувати на верхній третині плеча; при кровотечі з артерії нижньої кінцівки – на середній третині стегна.

3. Джгут накладають на підняту кінцівку. Під джгут прокладають м'яку прокладку: бинт, одяг та ін.

4. Джгут накладають туго, але не зайве. Обов'язково прикріплюють папір із зазначенням часу його накладання.

5. Джгут не можна тримати більше 1 години, якщо час евакуації ураженого до лікувального закладу затягується, необхідно кожні 20 хвилин послаблювати джгут на 10-15 хвилин.

6. Якщо у рятувальника під рукою немає спеціального джгута, можна застосувати підручні засоби: косинку, краватку, підтяжку, ремінь тощо.

7. При відриві частини кінцівки джгут накладають обов'язково, навіть за відсутності кровотечі.

По можливості джгут накладають якомога ближче до рани, але не ближче 4-5 см, щоб зменшити зону ішемії між джгутом та раною. Чи не накладати холод на кінцівку зі джгутом.

1 - з артерій нижньої третини гомілки; 2 – стегнової артерії; 3 – артерій передпліччя; 4 – плечовий артерії; 5 - підкрильцевої артерії; 6 - зовнішньої клубової артерії.

Підручні засоби, що використовуються, повинні бути шириною не менше 2-3 см. Дуже тонкі шнури, струни, дріт (все, що має в поперечнику круглий переріз) можуть прорізати шкіру разом з ще не пошкодженими судинами. Застосування гумових трубок призводить до пошкодження (некрозу) шкіри. Накладення джгута – останній засіб.

Для запобігання пошкодженню судин і нервів ширина джгута повинна становити мінімум 5 см. Можна накласти манжету від апарата для вимірювання тиску вище за місце кровотечі (не накладаючи на суглоб) і накачати її на рівень 300 мм рт ст. Час накладання записується. Накладення затиску на посудину виконується тільки при загрозливому житті кровотечі, що триває.

Пам'ятайте, що джгут при артеріальній кровотечі необхідно накладати вище місця кровотечі (ближче до серця) і ближче до місця ушкодження, щоб знекровити якнайменшу ділянку кінцівки. Необхідно попередньо підняти цю кінцівку. В області зап'ястя та на кісточках джгут накладати марно.

Гумовий джгут накладають «чоловічим» чи «жіночим» способом. Перший потребує великого фізичного зусилля. Джгут накладають на кінцівку своєю серединою з боку проекції судини; дві його половини відразу натягують, швидко одноразово обгортають навколо кінцівки і фіксую вузлом або гачком із ланцюжком. При «жіночому» способі гумову стрічку прикладають до тіла одним кінцем з невеликим відступом (потрібно залишити ділянку джгута вільною для подальшої фіксації). Потім роблять кілька обертів навколо кінцівки, при цьому один тур гумової стрічки розташовують на попередньому або поряд з ним при помірному натягу.

Кінці джгута зближують та фіксують. При слабкому накладенні джгута артерії пережимають в повному обсязі, і кровотеча триває. У зв'язку з тим, що вени перетиснуті джгутом, кінцівка наливається кров'ю, шкіра стає синюшною, кровотеча може посилитися, У разі сильного здавлення кінцівки джгутом травмуються нерви, що може призвести до паралічу кінцівки. Правильне накладення джгута призводить до зупинки кровотечі та збліднення шкіри кінцівки. Ступінь здавлення кінцівки джгутом визначається за пульсом на артерії нижче за місце його накладання. Якщо пульс зник, значить, артерія виявилася стиснутою джгутом.

Наклавши на кінцівку джгут або закрутку, рану прикривають первинною пов'язкою. Якщо поранений не був доставлений на медичний пункт протягом 1 години, необхідно притиснути пальцями відповідну артерію і потім послабити джгут. Коли кінцівка порозовіє і потеплішає, знову накласти джгут вище або нижче попереднього місця і притискати посудину пальцями. При знятті джгута його треба послаблювати поступово. У холодну пору року при накладенні джгута або пов'язки, що давить, кінцівку необхідно утеплити. Джгут завжди має бути видно.

Протипоказанням до накладання джгута чи закрутки є запальний процес.

Останнім часом набув популярності атравматичний ребристий кровоспинний джгут доктора В.Г. Бубнова. Цей джгут не утискає шкіру при накладенні і його можна застосовувати на голій кінцівці; джгут не травмує судини та нерви, тому його затягують при накладенні з максимальним зусиллям; джгут може залишатися на тілі протягом 8-10год, оскільки ребристість джгута сприяє збереженню кровообігу в шкірних та підшкірних судинах, що є профілактикою некротичних процесів у дистальних відділах кінцівки.

Кровоспинний джгут - це далеко не ідеальне вирішення проблеми зупинки кровотечі. Вважають, що накладений джгут неминуче веде до грубого здавлювання великих нервових стовбурів та розвитку в пізні терміни важкої невропатії, тобто. ураження нервів з різким порушенням функцій кінцівки. Через 7-10 хв. після накладення джгута у постраждалого з'являються відчуття нестерпного поколювання та почуття розпирання, дуже сильний біль. Джгут припиняє кровотік магістральними і колатеральними судинами нижче накладеного джгута.

Без притоку оксигенованої крові обмін речовин проходить за безкисневим типом. Після зняття джгута недоокислені продукти надходять у загальний кровообіг, викликаючи різке зрушення кислотно-лужного стану в кислу сторону (ацидоз), знижується судинний тонус, розвивається гостра ниркова недостатність. Сукупність описаних ушкоджуючих факторів викликає гостру серцево-судинну, а потім поліорганну недостатність, що позначається як турнікетний шок або краш-синдром.

У цьому створюються ідеальні умови у розвиток анаеробної інфекції, особливо в інфікуванні рани. Накладення джгута, у кращому разі, це можливість виграти якийсь час тому, хто надає першу допомогу (при дуже сильній артеріальній кровотечі). За відсутності джгута можна накласти закрутку, яка виготовляється з м'якого, але міцного матеріалу (фрагментів одягу, шматка матерії, ременя м'якого). При цьому вище рани і ближче до неї підводять смужку матеріалу та зв'язують її кінці. Потім вставляють дерев'яну паличку та обертають її, при цьому повільно затягують закрутку до зупинки кровотечі. Вільний кінець палички фіксують пов'язкою.

Зупинити артеріальну кровотечу можна шляхом накладання давить на рану, перетискання артерії протягом і надання пошкодженої кінцівки піднесеного положення. Іноді достатнім виявляється лише накладення пов'язки, що давить.

Джгут при артеріальній кровотечі

Джгут є необхідним при артеріальній кровотечі. Тільки з його допомогою можна зупинити інтенсивну кровотечу, що виникає при травмуванні досить великих кровоносних судин. Для того, щоб розуміти, як слід правильно користуватися джгутом для зупинки кровотечі, необхідно чітко уявляти, які саме зустрічаються типи джгутів, що кровоспинно.

Що таке кровоспинний джгут?

Так називається спеціальне пристосування, завдання якого полягає в поступовому притисканні м'яких тканин кінцівки для зупинки на якийсь час кровотечі в цій галузі. Таким чином, кінцівка може бути вимкнена на якийсь час із загального струму крові.

Для того, щоб забезпечити зупинку кровотечі слід нанести джгут на кінцівку, наскільки можливо проксимальніше джерела кровотечі. Під джгут має бути поміщена пов'язка, можливе також накладення джгута на одяг. При накладенні гумового джгута потрібно його обернути навколо кінцівки тричі, щоб забезпечити повну зупинку кровотечі. Така тактика забезпечить закінчення припливу крові від артерії, також треба додатково зафіксувати джгут за допомогою гачка. При правильному накладенні джгута відбувається усунення пульсації крові у ділянці артерій. Якщо він накладений не дуже якісно, ​​артерії тільки передавлюються, при цьому відбувається застою крові в них і від цього тільки посилюється кровотеча. Після того, як джгут накладено, слід зазначити час, коли було проведено накладення. Час вказується як у пов'язці, і на документах при супроводі. Ця вимога обумовлена ​​тим, що слід тримати джгут не більше двох годин. Через годину потрібно послаблювати джгут на деякий час, при цьому слід притиснути пальцем магістральну судину. Застосовувати джгут можна після проведених операцій, якщо вони спричинили певні ускладнення. Це забезпечить зменшення втрати крові. Зокрема, подібне можливе після ампутацій кінцівок. Застосування його показано також у разі сильних кровотеч із пошкоджених вен.

Джгут кровоспинний Есмарха

Такий джгут набув найбільшого поширення за необхідності зупинки артеріальних та венозних кровотеч. Він є гумовою трубкою, довжина якої може сягати півтора метра. На одному кінці такий джгут має сталевий гак, на іншому ланцюжок. Є деякі особливості техніки його накладання:

• для забезпечення повного перетискання артерії джгутом потрібно його накладення дещо вище за те місце, звідки йде кров;
• якщо закінчення крові припинилося і немає периферичного пульсу, отже джгут наклали правильно;
• для того, щоб при накладенні не утискалася шкіра, під джгут підкладається рушник;
• для того, щоб тканини не омертвіли, джгут не накладається довше, ніж на дві години;
• протягом цього часу слід змінювати натяг джгута, щоб уникнути оніміння кінцівки.

Застосування джгута Есмарха виправдало себе за венозної кровотечі. Нюанси такої операції такі:

• джгут слід накласти нижче за пошкоджену ділянку на строк до шести годин. Це стосується випадків кровотечі з досить великих вен, які розташовуються безпосередньо під шкірою пацієнта;
• в інших випадках цілком достатньо буває накладення простої пов'язки, що давить, яка досить стерильна.

Джгут кровоспинний Альфа

Джгут містить вертикальні борозни, які дають можливість уникнути пошкодження нервових пучків та артерій, не дають утискати шкіру, а також дозволяють здійснювати безпосереднє накладення джгута на шкірні ділянки. У цьому його основна перевага перед іншими типами джгутів. Ребриста поверхня джгута надійно оберігає шкіру від пошкоджень, не дозволяє завдати шкоди нервам та судинам. Виключається небезпека ампутації кінцівки завдяки збереженню кровообігу в судинах, що знаходяться під поверхнею шкіри.

Застосування кровоспинне джгута цього типу забезпечує наступні переваги при його використанні:

• досить легко накласти та зняти джгут. Для працівників медичних служб розроблено норматив у десять секунд під час проведення цих операцій;
• допускається накладення джгута на неприкриті ділянки шкіри;
• дозволяється застосовувати такий джгут практично цілодобово;
• досить широкий можливий перепад температур при застосуванні такого джгута. Зокрема, його дозволено застосовувати при температурах від +50 до -50 градусів Цельсія;
• руками розірвати такий джгут неможливо;
• джгут досить легко відмивається від забруднень.

Техніка накладання джгута при артеріальній кровотечі

Якщо виникла необхідність зупинити артеріальну кровотечу за допомогою джгута, необхідно дотримуватися такої черговості дій:

1. Проведення ретельного огляду зони, у якій проводяться маніпуляції, оцінити характер ушкодження, упевниться у тому, що справді має місце кровотеча артеріального типу.
2. Артерія притискається пальцем до кістки трохи вище за те місце, де спостерігається кровотеча. Робиться це тільки для того, щоб повністю виключити можливість додаткової втрати крові.
3. Правильно вибирається місце щодо накладення джгута.
4. Встановлюється наявність протипоказань щодо накладення джгута. Такими можуть бути запальні в ділянці кровотечі чи поруч із.
5. Місце нанесення джгута піднімається на висоту до 30 сантиметрів вище за рівень серця пацієнта.
6. Вище рани і ближче до неї накладається серветка, де немає складок. Також це може бути м'який шматок тканини чи одяг.
7. Джгут розтягується кілька разів для того, щоб забезпечувати припинення процесу витікання крові. Це забезпечується рахунок зупинки процесу кровообігу у пошкодженому ділянці.
8. Під певною ділянкою джгута розміщується записка із зазначенням конкретного дня та моменту, в які було накладено джгут.
9. На рану накладається антисептична пов'язка, у своїй слід уникати бинтування джгута.
10. Кінцівка при цьому має бути повністю знерухомлена.
11. Переміщати пацієнта до медичного закладу слід лише у нерухомому стані.

Правила накладання джгута при артеріальній кровотечі

Методика накладання джгута пацієнту за наявності у нього кровотечі із пошкодженої артерії передбачає дотримання певних правил. Їхнє порушення нерідко обертається суттєвими проблемами для самого пацієнта, які виражаються у підвищенні рівня втрати крові ним, а також інших проблемах. Серед основних правил накладання джгута у разі артеріальної кровотечі слід виділити декілька.

Місце накладання джгута при артеріальній кровотечі

При кровотечі з артерії накладати джгут завжди потрібно вище за те місце, де кровотеча спостерігається. Іншими словами, накладати його потрібно вище за місце, в якому артерія пошкоджена. Це зумовлюється особливостями анатомічної будови артерії та циркуляції крові у пошкодженій кінцівці. Спостерігається перебіг крові кінцівки від її центру, до периферійним ділянкам. При цьому виникає необхідність зупинки кровопостачання саме в тій ділянці тіла, яка розташована максимально ближче до центральної частини. Це стосується зони, що знаходиться вище місця отриманого пошкодження. У жодному разі при накладенні джгута при кровотечі не слід забувати про те, що, крім зупинки кровотечі, зупиняється також кровотік на периферійній ділянці тіла.

Час накладання джгута при артеріальній кровотечі

При накладенні джгута до нього обов'язково має прикріплюватися табличка із зазначенням часу його накладання. Це зумовлюється тим, що не слід тримати джгут на тілі пацієнта довше двох годин, оскільки в цьому випадку можливе омертвіння перетисненої кінцівки внаслідок не надходження крові до неї. Якщо пора року тепле можна тримати джгут на шкірі протягом години, найбільше двох. У холодну пору року не рекомендується тримати джгут більше півгодини.

У тому випадку, якщо вже пройшов максимально допустимий час накладання джгута, а немає жодної можливості розв'язати джгут, слід зробити такі дії:

• ретельно притиснути артерію вище за місце розташування джгута;
• для того, щоб якісно забезпечити відновлення кровопостачання на півгодини послабити натяг накладеного раніше джгута;
• після того, як закінчиться вказаний проміжок часу, необхідно знову накласти на кінцівку, проте цього разу вже у новому місці. Воно має бути вищим або нижчим за попередню ділянку накладання;
• на знову накладений джгут слід нанести табличку із зазначенням часу та дати виконаного накладення джгута;
• у разі, якщо знову виникне така необхідність, слід спочатку повторити описану раніше процедуру.

У тому випадку, якщо через вісім чи десять годин після того, як потерпілому накладено джгут при артеріальній кровотечі, він не отримує належної медичної допомоги, ситуація стає небезпечною для його здоров'я. Тому після проведення всіх обов'язкових заходів, покликаних зупинити кров у пацієнта, його слід негайно доставити до медичного закладу. Це дасть змогу надати пацієнтові кваліфіковану медичну допомогу. При недостатньому кровообігу в кінцівки, внаслідок накладання джгута протягом досить тривалого часу, може розвинутись омертвіння кінцівки, яке часто закінчується гангреною. Часто в таких випадках для порятунку життя постраждалого потрібно провести ампутацію кінцівки. Крім того, ампутація в таких випадках нерідко проводиться істотно вище за те місце, де відзначається пошкодження. Якщо втрата крові досить суттєва, потрібно провести її переливання постраждалому за умов лікарняного стаціонару.

Помилки при накладенні джгута при артеріальній кровотечі

При накладенні джгута у разі артеріальної кровотечі можливі такі помилки:

1. Виконання всієї процедури за відсутності достатніх показань для накладання джгута.
2. Не слід накладати джгут на відкриті ділянки шкірного покриву, оскільки подібна ситуація загрожує такими наслідками, як омертвіння тканин, а також обмеження ділянок шкіри.
3. Неправильний вибір місця, на якому слід робити накладання джгута. Нт у жодному разі, наприклад, не потрібно накладати джгут на плече чи область стегна у разі, якщо має місце пошкодження судин кровопостачання кисті чи стопи.
4. Натягування джгута обов'язково слід робити адекватно отриманому пошкодженню та рівню перебігу крові. У тому випадку, якщо він натягнутий слабо, відбувається здавлювання вени, внаслідок чого можливо посилиться кровотеча, а також виявляться застійні явища в ділянці кінцівки.
5. Не слід тримати джгут на шкірі досить довгий час. Це може спричинити пошкодження підшкірних нервів, що призведе до паралічу. Крім того, з'являються всі умови для розвитку анаеробної інфекції.

Для того щоб кровотеча була остаточно зупинена, потрібно негайно доставити хворого до медичного закладу.