Патологія легень на рентгенограмі: коріння, кісти та затемнення. Рентген легень. Рентгенологічні синдроми при захворюваннях легень. Рентгенодіагностика запальних та пухлинних захворювань легень

Легкі - дуже важливий орган людини, що забезпечує організм киснем, фільтрує мікротромби, регулює коагуляцію крові, відповідає за дихання, виведення шкідливих токсинів і канцерогенів, за оптимальний рівень кислотно-основного балансу крові.

І за будь-яких патологічних процесах, ушкодженнях, збоях у роботі велика ймовірність вкрай серйозних наслідків, до летальних.

Саме тому дуже важливо стежити за станом, періодично проходити медичне обстеження. Рентген легень дозволить вчасно виявити проблеми, почати необхідне лікування.

Вконтакте

Рентген грудної клітки

З допомогою рентгена оглядається саме легке (повністю, частинами) чи оцінюється стан всіх органів грудної клітки:

• її м'яких тканин та кісток;
• анатомічних структур: легень, серця, плеври, бронхів, трахеї, середостіння, ребер, хребта, лімфовузлів, судин, дихальних шляхів (рентген грудної клітки).

Рентген грудної клітини дає можливість на початковій стадії виявити, виключити розвиток та ускладнення цілого ряду захворювань. Серед них:

• серцево-судинні;
• лімфатичної системи;
• легеневі;
• запальні захворювання плеври.

Він допомагає виявити травматичні ушкодження легких і реберних зчленувань, переломи ребер, побачити сторонні тіла в тканинах, органах шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхах та ін.

Що вказує рентген легень?

До 90% випадків найсерйозніших легеневих захворювань здатний виявити рентген легень. Що свідчить цей діагностичний метод:

• хвороба Беньє-Бека-Шаймана (саркоїдоз);
• емфізему легень;
• запалення плеври ();
• запалення легенів ();
• новоутворення, включаючи злоякісні пухлини;
• (колишня назва - сухоти, phthisis);
• набряк легенів.

Також він дає можливість оцінити обсяг легень, місце розташування їх коріння, виявити присутність порожнин у легенях, рідини в плевральній порожнині, потовщення діафрагми, визначити рівень легкості бронхів і т. д. Це значно полегшує і прискорює постановку правильного діагнозу, призначення необхідного лікування у хворого з'являється більше шансів на позитивний результат хвороби та на одужання.

Навіщо роблять у двох проекціях?

Сьогодні рентгенологічне дослідження не є скринінговим методом, тобто направлення на нього дається за наявності до того показань або у разі необхідності дообстеження після неоднозначного трактування флюорографічного знімка.

Коли потрібний рентген легень у двох проекціях, що показує даний вид досліджень? Показанням до проведення є:

1. Припущення щодо наявності туберкульозу. При рентгені у прямій проекції не завжди вдається простежити інфільтративне затемнення верхньої легеневої частки. Бічний рентген дає таку можливість. Також на ньому краще проглядаються доріжки до коріння легень, які говорять про туберкульоз органів дихання.
2. Діагностика пневмонії, коли прямий рентген чи клінічні дані свідчить про можливість цього захворювання. Легке складається із сегментів, запалення зачіпає 1 або кілька з них. Найбільш точно встановлює об'єм ураження та порушені запаленням сегменти легких рентгенів у бічній проекції.
3. Діагностування серцевих захворювань Рентгенограма в 2 проекціях дозволяє визначити його розміри, контролювати розташування в ньому або легеневої артерії катетера, оцінити стан електродів у встановленому кардіостимуляторі.
4. Центральний та периферичний. Подвійна рентгенографія ретельніше виявляє наявність злоякісних новоутворень (ракових пухлин).
5. Патологічні стани плеври. Рентген у прямій та бічній проекціях показаний при підозрах на плеврит, скупченні повітря у плевральній порожнині ().
6. Прикореневий набряк у легеневих коренів, збільшення ділянок бронхів (бронхоектази), осередки інфільтрації незначного розміру, абсцеси, кісти. Трапляється, що на рентгені у прямій проекції вони не дуже добре помітні, на відміну від бічних знімків, коли їх не приховує грудина.

Як роблять рентген легень у прямій проекції:

1. Обстежуваний встає між рентгенівською трубкою та детектором (плівкою): у передній проекції – обличчям до детектора, у задній – обличчям до рентгенівської трубки. При цьому відстань від грудної клітки до трубки становить близько 2 м-коду.
2. Підборіддя розміщується на тримачі так, щоб шийний відділ перебував у прямому положенні.
3. Під час зйомки слід затримати дихання.
4. Перед процедурою потрібно зняти прикраси, прибрати металеві предмети, роздягнутися до пояса.

Для того, щоб зробити знімок у бічній проекції, пацієнт встає, притискаючись обстежуваним боком до касети. Руки тримає піднятими вгору або схрещеними над головою (в темряві).

Як виглядають здорові легені?

І рентген легень здорової людини, і має захворювання легень, дає можливість розглянути:

• легеневі поля з 2-х сторін хребта, з проекцією на них лінійних тіней ребер;
• у центральній області зображення - грудину та тіньове затемнення від серця;
• зверху – ключицю;
• у нижній частині знімка, під легеневими полями – купол діафрагми.

Як виглядають здорові легені на рентгені? Вони мають мішковидну форму, що нагадує напівконус із округленою розширеною вершиною. Поля легень симетричні з 2-х сторін, однаково інтенсивні, без інфільтративних чи осередкових тіней, без посилення легеневого малюнка. Їхні периферичні відділи прозорі (на знімках це дає затемнення, чорний колір), в них не повинен проглядатися судинний малюнок.

Число легеневих часток відповідає нормі - 5 (3 частки у правому та 2 у лівому легенях). Коріння здорових легень чітко структуровані, мають стандартні розміри, в них відсутні розширення. Здоровий орган не затримує рентгенівське проміння, на знімку виглядає однорідним, на ньому відсутні плями. У центральній частині, біля коріння, проглядається сітка кровоносних судин та бронхів.

Серцева тінь у нормі повинна видаватися з правого боку не більше ніж на 1 см, з лівого не поширюватися за середньоключичну лінію, що йде вертикально вниз від центру ключиці. Трахея розташовується центром. Під куполами діафрагми є просвітлення, міжреберні інтервали рівномірні.

Розшифровка: про що свідчить затемнення на знімку?

Наявні просвітлення (вони ж - затемнення в легенях на рентгені, оскільки знімок є негативом), їх форма, відтінок, інтенсивність ліній дозволяють рентгенологу зробити точний висновок про стан легень, скласти короткий опис рентгенограми.

У розшифровці обов'язково вказується, який проекції виконувався рентген. Різні затемнення говорять про такі захворювання:

1. Пневмонія. Як на прямій, так і на бічній проекції помітні яскраво виражені високоінтенсивні тіні, великі та дрібні осередкові затемнення. Знижено прозорість легеневих полів.
2. Туберкульоз. Є безліч дрібних затемнених вогнищ, інтенсивна легенева лінія, посилення легеневого малюнка.
3. Ексудативний плеврит. Внаслідок накопичення в реберно-діафрагмальному синусі рідини на знімку з'являється тонка затемнена смужка на нижньому краї реберної дуги. Трахея зміщена чи відтягнута вперед.
4. Набряк легенів. Нерівномірні тіні у вигляді пластівців.
5. Венозний застій малого кола кровообігу (легеневого кола). Розширення коренів, що надає їм форми, схожої з крилами метелика.
6. Злоякісні новоутворення (рак легень). На рентгенограмі простежуються округлі затемнення різного розміру, що мають чіткі межі.
7. Емфізема легень. На знімку помітно ущільнення діафрагми, у легеневих полях підвищена легкість.
8. Перітоніт. Розшифрування рентгену легенів вказує на скупчення газів у ділянці черевної порожнини за відсутності під куполами діафрагми просвітленої ділянки.
9. Ателектаз (спадання частки легені). При рентгені у бічній проекції видно затемнення заднього середостіння.
10. Захворювання серця. Про збільшення шлуночка та передсердь говорить округла межа тіні серця: лівого – праворуч, правого – зліва. Крім цього, збільшений правий шлуночок дає нарощування затіненості з лівого боку на рентгені в задній передній прямій проекції.

Дуже важливо починати розшифровку рентгена з оцінки якості знімка, адже неправильні проекції поза пацієнта дадуть неточності зображення. На правильній рентгенограмі видно 2-3 грудних хребця, остисті відростки хребців розташовуються на рівній відстані між ключицями. Правий купол діафрагми вищий за лівий, проектуються в районі 6-го ребра.

Скільки разів можна пройти дорослому?

Рентген дозволяє виявити цілу низку захворювань легень на першій стадії, це істотно підвищує шанси хворого на одужання.

Але чи нешкідливий рентген легень, як часто можна робити дорослому цю процедуру без шкоди організму? Санітарними правилами та нормативами встановлено допустиму безпечну частку профілактичного іонізуючого опромінення, що дорівнює 1 мЗв на рік. Неприпустимо протягом року перевищувати дозу 5 мЗв.

Для відома: при здійсненні рентгенографії на плівкових рентген-апаратах старих модифікацій за 1 процедуру людський організм набуває дози опромінення величиною приблизно 0,3 мЗв, на сучасному цифровому обладнанні - близько 0,03 мЗв.

Рішення про те, як часто можна робити рентген легенів, обумовлено низкою факторів:

• стан здоров'я людини, що обстежується;
• характер та стадія захворювання;
• технічна оснащеність рентгенологічного кабінету;
• мета рентгена - профілактична або діагностична;
• вік пацієнта.

Профілактичний рентген щодо здорової людини слід проходити 1 раз на рік. Діагностичне обстеження припускає проведення 1-2 рентгенографії протягом року.

Громадяни, трудова діяльність яких пов'язана з підприємствами громадського харчування або роботою в дитячих закладах різного спрямування, зобов'язані обстежуватися кожні півроку. Особам, які страждають на тяжкі форми захворювань, коли завданий організму шкода в багато разів перевищує шкоду від випромінювання, а рентген неможливо замінити іншою, більш безпечною процедурою, лікар може призначати проходження процедури набагато частіше - навіть до 3-х разів на тиждень.

Рентген, спрямований на обстеження легень, призначається вагітним жінкам лише після ретельного зважування всіх ризиків, особливо у 1-му триместрі вагітності. Якщо процедури уникнути не вдасться, краще проходити її на новітньому устаткуванні, закривши живіт і область малого тазу свинцевим фартухом. Годуючим мамам рентген не протипоказаний, тому що не впливає на лактацію та склад молока.

Як часто можна проводити дитині?

Багатьох мам та тат хвилює - як часто можна робити рентген легень дитині? Радіаційне опромінення здатне завдати шкоди клітинам дитячого організму, що зростають, іноді провокує генні мутації, пошкодження і розрив ланцюгів ДНК.

У зв'язку з цим рентген-дослідження стану легень дітям, як і дорослим, бажано проводити не частіше ніж 1 раз на рік.

Виняток становить лише підозра на важкі форми легеневих захворювань (злоякісні новоутворення, туберкульоз, гострі запалення та ін.), коли інші способи діагностування відсутні, а ускладнення від захворювання вищі за шкоду, яку завдає здоров'я процедура. Скільки разів можна робити рентген легень у цих випадках? Кожен епізод потребує персонального рішення, приблизно, це 5–6 рентгенографій за рік. В окремих випадках:

• при підозрі на туберкульоз – 1 раз на 3 місяці для відстеження динаміки лікувального процесу;
• при пневмонії - через 3-4 дні після прийому антибіотиків для встановлення дієвості їх застосування;
• при променевій терапії злоякісних новоутворень легень, коли первинним є знищення ракових клітин, а не вплив радіації на здорові клітини – щодня.

Дітям бажано виконувати рентген на цифровому устаткуванні, що суттєво знизить частку опромінення.

Увага: рентгенографія неповнолітній дитині робиться виключно за згодою батьків, до 12 років один із батьків присутній під час проведення сеансу рентгена в рентгенологічному кабінеті.

Де зробити?

При вирішенні питання, де можна зробити рентген легень, людині надається вибір на власний розсуд:

• муніципальна поліклініка (лікарня);
• приватна платна клініка.

Багато сучасних медичних закладів мають у своєму розпорядженні штат досвідчених фахівців, новітнє обладнання, що дає точні результати, що зводить до мінімуму променеве навантаження. Прийом громадян ведеться, як правило, за попереднім записом, результати обстеження докладно роз'яснюються пацієнту, видаються на руки у 2-х видах: роздрукованому та/або цифровому.

У ряді міст Росії, Білорусі, України, Казахстану робить рентген легень Інвітро - російська медична компанія, а також низка інших клінік. Їхні рентгенограми відповідають усім прийнятим стандартам і приймаються у всіх медустановах.

Чи можлива процедура вдома?

Трапляється, що людина не здатна відвідати рентген-кабінет з низки причин:

• через похилого віку;
• за станом здоров'я;
• внаслідок будь-яких фізичних недоліків.

У цих випадках передбачена можливість зробити рентген легень вдома.

Процедура виконується на портативному пересувному рентген-пристрої. Найсучасніші з них – цифрові – мають мікропроцесорне управління, працюють паралельно з комп'ютером. За результатами рентгену лікар-рентгенолог одразу складає детальний висновок. Рентгенограми віддаються пацієнтові руки.

Рентгенографія чи флюорографія?

Як і рентген, флюорографія є фотографування зображення тіней органів з оптичного приладу (флуоресцентного екрану) на плівку, але, на відміну від рентгена, дуже невеликого розміру (1 см х 1 см), або на комп'ютерний дисплей зі спеціального чіпа, вбудованого в приймач .

У зв'язку із зростанням захворювання на туберкульоз, була введена обов'язкова профілактична флюорографія для населення, яку необхідно проходити щорічно.

Важливо: дітям до 18 років заборонено проведення профілактичної флюорографії!

Що точніше?

Тож точніше – рентген чи флюорографія легень? Порівняємо знімки двох цих методів:

1. Рентгенівські знімки легень. Мають вищу роздільну здатність, їх можна збільшити до великих розмірів. Точні, дозволяють отримати точні дані та поставити правильний діагноз. Рентген дозволяє фіксувати зміни, що відбуваються протягом хвороби, динаміку захворювання, розвиток патологій.
2. Флюорографічні знімки легень. Зображення має меншу роздільну здатність, ніж при рентгені. Маленький розмір знімків дає можливість показати лише загальну картину стану легень та серця. Відхилення від норми незначної величини (менше 0,5 см) виглядають як ледь видимі нитки. Вогнища інфільтрації при пневмонії, що перевищують 0,5 см, помітні, але в тому випадку, якщо знаходяться на чистих областях легенів. При підозрі захворювання пацієнт спрямовується ще й на рентген, який може не підтвердити ймовірний діагноз. А це додає додаткове променеве навантаження на організм.

Висновок: рентгенографія легень є точнішим методом, ніж флюорографія.

Що шкідливіше?

А що шкідливіше – рентген легень чи флюорографія? Під шкодою тут розуміється доза радіоактивного опромінення, що купується під час проходження процесу. Доза опромінення на рентгенологічному плівковому апараті становить від 0,1 до 0,3 мЗв за 1 сеанс. Флюорографія на сьогоднішній день виконується за допомогою цифрового обладнання. Цифрова флюорографія дає приблизну дозу 0,04 мЗв за 1 сеанс.

Висновок: флюорографія дає меншу дозу опромінення, ніж рентген, отже менш шкідлива.

Що краще: КТ чи рентген?

В основі методу КТ (комп'ютерної томографії) також лежить сканування рентгенівськими променями, але такими, що проходять крізь тіло під різними кутами.

Отримані зображення за допомогою комп'ютера об'єднуються у загальну картинку, що дозволяє розглянути орган з усіх боків. КТ чи рентген легень - що краще та інформативніше, що менш шкідливо?

Великими діагностичними можливостями має КТ, оскільки завдяки йому можна розглянути не тільки будову легені, але й кровоносні судини, що проходять в легенях анатомічні процеси, їх внутрішні структури, що навіть відрізняються один від одного за щільністю всього на 0,1%. Застосування контрастної речовини доводить точність даних до 98%.

Але рентген має свої переваги:

• доза радіоактивного випромінювання значно нижча (у КТ вона становить від 3 до 10 мВз);
• його вартість у рази дешевша;
• рентгенологічним обладнанням мають у своєму розпорядженні практично всі, навіть муніципальні, лікувальні заклади, тому воно більш доступне.

Вирішуючи питання - де зробити рентген легень буде правильнішим, а де все ж таки треба пройти процедуру КТ - прислухайтеся до точки зору професіоналів: вони зіставлять частку одержуваного променевого опромінення, врахують характер захворювання, що діагностується, і зможуть видати потрібний напрямок.

Корисне відео

З наступного відео можна дізнатися корисну інформацію про рентген:

Висновок

1. В даний час зробити рентген легень не складно. Є ціла низка медичних установ, як муніципальних, і приватних, які пропонують цю послугу населенню.
2. Процедура дозволяє обстежити легені та виявити до 90% легеневих захворювань.
3. При тяжких патологіях, що загрожують стану здоров'я та життя пацієнта, виконувати її можна досить часто.

Рентгенографія легень застосовується в рамках первинної діагностики станів парних органів та дихальної системи. Йдеться про загальнодоступний, простий і точний метод обстеження, який в даний час можна провести навіть вдома.

Близько 80% всіх бронхолегеневих недуг виявляється на рентгенограмі. Фахівець має можливість аналізувати знімок, на якому визначаться незначні прояви захворювання.

Що показує лікареві рентген легень? Навіщо він потрібен?

Проекційне дослідження дає можливість визначити патологічні процеси, що торкаються органів дихання. Фахівець проводить аналіз інтенсивності тіней, охоплення та контуру.

Серед можливих діагнозів, поставлених на основі отриманої інформації:

• запалення бронхів, плеври, легеневої тканини;
• емфізема;
• туберкульоз;
• злоякісне утворення;
• набряк органів дихання;
• перелом ребра;
• пневмоторакс та ін.

Крім допомоги у постановці діагнозу, рентген легень забезпечує контроль здійснюваного лікування всіх патологічних процесів дихальної системи.

Вплив опромінення на пацієнта

Обстеження проводиться у вигляді радіаційного випромінювання. Відповідно до санітарних правил та нормативів, допустима річна норма опромінення людини не повинна перевищувати 5 мЗВ. У разі застосування застарілої апаратури частка одноразового радіаційного випромінювання становить 0,3 мЗВ.

При проходженні цифрової рентгенодіагностики ця цифра зменшується у 10 разів. Отже, у разі потреби проведення неодноразового рентгену, діагностика не стане причиною розвитку патологічних процесів в організмі.

Показання

Серед можливих скарг пацієнта:

• тривалий кашель;
• прогресуюча задишка;
• підвищення температури;
• активне вироблення поту;
• больовий синдром у грудях;
• хрипи;
• кашель із виділенням крові чи мокротиння;
• занепад сил.

Окрім цього, обстеженню піддаються пацієнти з підозрами на туберкульоз, плеврит, пневмонію, серцеві недуги, травми парних органів та кісткової тканини.

З метою профілактики роблять особам, які працюють на виробництві зі шкідливими умовами. Наприклад, шахтарям, мулярам, ​​персоналу тубдиспансерів та ін.

Підготовчий етап та проведення обстеження

Перед проведенням рентгену спеціальної підготовки не потрібне. Дії пацієнта під час обстеження такі:

1. Роздягається вище пояса та знімає предмети з металу (годинник, окуляри, прикраси та ін.).
2. Забирає волосся з обстежуваної області.
3. Притуляється до обладнання.
4. Робить глибокий вдих і затримує подих, слухаючи команду лікаря.
5. Відновлює подих після завершення процедури.

У процесі дослідження пацієнту потрібно залишатися у нерухомому стані. Для цих цілей під час діагностики дітей застосовуються фіксуючі вироби та підставки.

Тривалість процедури – кілька секунд. Зазвичай вдаються до оглядової рентгенографії легень, виконуючи знімок у прямій проекції. Хворий спрямований передньою частиною грудей до матриці. Іноді пацієнту необхідно стати боком, у разі рентген робиться у двох проекціях.

Результати рентгенограми

Розшифровку знімка приступає лікар-рентгенолог. (Скористайтеся наших лікарів). Фахівець здійснює низку послідовних дій:

1. Оцінює обриси коренів легень, серця.
2. Аналізує тінь середостіння та кісток.
3. Здійснює огляд легеневої тканини та синусів.

Рентгенограма легень описується із застосуванням пари понять:

• тінь (відображає ущільнені області);
• просвітлення (вказує місця підвищеної легкості).

Що означають затемнення на знімку

Просвітлення, що візуалізується (затемнення в органах на рентгені, оскільки знімок - це негатив), його форма, інтенсивність забарвлення, контури допомагають фахівцеві провести оцінку стану легень і зробити висновок.

При розшифруванні знімка обов'язково вказується, в якій проекції виконувалося обстеження (оглядова рентгенографія у прямій проекції, у двох площинах або відображення у трьох проекціях).

У таблиці нижче наведено перелік діагнозів з відповідним кожному з них рентгенівським малюнком:

Окремо варто торкнутися теми рентгенодіагностики пневмонії та дати оцінку доцільності проведення рентгенографії за підозри на запалення легень.

Чи рентген демонструє запалення легень

У процесі рентгенівського обстеження можна виявити явну симптоматику, яка вкаже в розвитку пневмонії. Зокрема:

• затемнення з нечіткими контурами;
• розростання легені за розвитку патології;
• деформований, посилений судинний малюнок у зоні ураження.

Крупозна форма запалення проявляється на рентгені у вигляді невеликого збільшення інтенсивності затемнень, незначного розширення кореня легені, ущільнення плевральних листків та зниження прозорості легеневого поля. Ці ознаки можуть бути втрачені фахівцями або прийняті за прояви бронхіту.

Як альтернативний метод діагностики запалення легень може бути проведена і флюорографія. Проте найчастіше подібна методика застосовна лише з профілактичних цілях. При порівнянні двох знімків різниця очевидна: на рентгені візуалізуються добре помітні затемнення при запаленні, у другому випадку чітких ознак спостерігати не доведеться.

У клінічних випадках вдаються до проведення вирішального методу діагностики – рентгеноскопії. Ця процедура відрізняється від двох інших, оскільки рентгеноскопія допомагає спостерігати за органами дихання у реальному часі. Зображення у такому разі відображається на моніторі.

Рентгеноскопія

Рентгенограма курця

Здорові органи відрізняються чіткою контурною лінією та гарною природною формою. Коли людина курить, легені мають такий вигляд, ніби їх підкоптили.

Зовнішній вигляд органів дихання поступово змінюється, навіть якщо людина курить рідко, віддає перевагу виключно дорогим сигаретам або тільки вдихає сигаретний дим (курить пасивно).

Фахівці порівнюють рентген легень курця з решетом або ганчіркою для підлоги. Подібна картинка обумовлюється утворенням у полі органів множини, викликаних запальними процесами, що розвиваються, і дефектами в бронхах.

У міру того як людина продовжує курити, у легень утворюється нефункціональна сполучна тканина (якраз у тих місцях, де гине отруєна нікотином клітина дихального дерева). На тлі цього процесу відбувається збій у роботі альвеол, які покликані пов'язувати кисень із зовнішнього середовища та доставляти його до тканин. Результат – у курця діагностується дихальна недостатність. На цьому етапі знімок демонструє просвітлення у сфері легеневого поля. У нижній третині органів - підвищена легкість. З часом просвітлення переміщаються у напрямку вгору.

Грудна клітина курця зі стажем на рентгенограмі візуалізується в тандемі з додатковими тінями, які можуть бути сформовані рядом хвороб: туберкульозом, бронхітом, бронхіальною астмою, діафрагмальною грижею та ін.

Застосовується в медичній практиці для виявлення локальних захворювань та контролю динаміки лікувального курсу. Показаннями до призначення процедури можуть стати як хворобливі прояви (кашель, виділення мокротиння, висока температура тіла, біль у грудній клітці, задишка тощо), так і певний вид діяльності пацієнта.

У діагностичних цілях частіше вдаються до проведення оглядової рентгенографії, рідше потрібні знімки у двох, трьох проекціях. Процедура не вимагає підготовки, займає кілька секунд, результати хворий отримує одразу після обстеження.

При розшифровці рентгенівського знімка фахівець оперує поняттями затемнення та просвітлення, дає оцінку контурної лінії, формі легень. Серед можливих діагнозів, що виставляються після обстеження: туберкульоз, пневмонія, рак легенів, перитоніт та ін.

Відео

Патологія легень на рентгені визначається як аномальними просвітленнями і затемненнями. Перед тим як розпочати формування протоколу рентгенівського дослідження, лікар-рентгенолог оглядає інші тканини, щоб на рентгенограмі не пропустити жодної дрібної деталі.

Як виглядає патологія легень на рентген-знімку

Патологія легень на рентгенограмі описується наступними рентгенологічними синдромами:

1. Тотальне затемнення.
2. Обмежене затемнення.
3. Круглі тіні.
4. Поодинока тінь.
5. Кільцеподібна тінь.
6. Субсегментарне затемнення.
7. Просвітлення.

Існують й інші рентгенологічні синдроми, але на знімках органів грудної клітки вони простежуються рідше.

Крім вищеописаних утворень, лікар звертає увагу і на коріння легень, легеневий малюнок, стан середостіння.

Рентген ознаки тромбоемболії легеневої артерії (схема М. Хофера)

Яким буває корінь легені на рентгені

На рентгені органів коріння легень простежується з обох боків від серединної тіні в медіальних частинах легеневих полів. Вони утворені поєднанням артеріальних та венозних судин, групою лімфатичних вузлів та нервових стовбурів. Основну роль формуванні зображення їх у знімку грають вени і артерії.

При читанні рентгенограми лікар класифікує коріння на 3 складові відділу:

• головка - утворена тінями великих судин, гілками легеневої артерії;
• тіло – утворене гілками легеневої артерії та інших судин;
• хвіст - сформований венами, що мають горизонтальний напрямок.

За будовою коріння поділяються на:

• магістральні;
• розсипчасті.

При магістральному типі головка кореня представлена ​​масивним утворенням, яке переважно представлено легеневою артерією. Розсипчаста структура характеризується вираженою тяжкістю, більшу частину якої становлять відгалуження від артерій та вен.

На рентгені при скопічному дослідженні (просвічуванні) можна побачити скупчення збільшених лімфатичних вузлів на тлі коріння вірусних або бактеріальних інфекцій. Дані освіти не належать до функціональних структур у нормі, але виникають при запаленні лімфатичних судин.

Патологічні коріння на знімку проявляються кількома морфологічними варіантами:

• малою структурованістю;
• збільшенням;
• проекційним накладенням;
• зміщенням;
• посиленням;
• деформацією за судинним типом;
• фіброзним ущільненням.

Якщо лікар-рентгенолог у протоколі опису вказує, що коріння малоструктурне - це може означати розростання в них фіброзної тканини (після запалення або в літньому віці), що ускладнює візуалізацію на знімку.

Коріння тяжисти за судинним типом бувають при захворюваннях серця та підвищеному артеріальному тиску, коли спостерігаються застійні зміни малого кола кровопостачання.

Деформація коренів за судинним типом буває при хронічних захворюваннях легень з утворенням бронхоектазів (порожнин у стінці бронхів).

Усунення серединних структур спостерігається при ателектазі легеневих сегментів, пухлинах, скупченні рідини в плевральній порожнині.

Що таке тотальне затемнення

На рентгені тотальне затемнення на бічному та прямому знімку легень характеризується білою тінню, яка займає більшу частину легеневого поля. Буває воно одностороннім та двостороннім. Причини синдрому – токсичний набряк легень або серцеві хвороби, що супроводжуються вираженим гемотораксом.

Рентгенівський синдром обмеженого затемнення супроводжується білою плямою, яка не виходить за межі легеневої частки чи сегмента. Зустрічається патологія при раку, туберкульозі, крупозній пневмонії. За наявності синдрому на рентгенологу необхідно встановити точну локалізацію затемнення по сегментах. Часто одночасно з цією патологією деформується коріння легені за рахунок запальних змін.

Субсегментарне затемнення займає деяку частину легеневого сегмента, але не покриває його.

Наскільки небезпечна кругла та одиночна тінь на знімку легень

Кругла тінь на рентгені має обмежену локалізацію з круглими або овальними контурами понад 1,5 см у діаметрі. За наявності цього синдрому необхідно встановити локалізацію патологічного процесу. Він може бути розташований всередині або позалегочно. Причинами можуть бути мезотеліоми плеври, грижі діафрагми та пухлини ребер.

Які утворення органів грудної клітки дають круглу тінь:

• туберкульома;
• пухлина;
• абсцес;
• артеріовенозні аневризми;
• кісти.

Якщо рентген легень відзначається кілька круглих тіней, швидше за все, це ракові метастази.

Чим проявляється кіста легені на рентгенограмі

Кіста легені на рентгенограмі проявляється кільцеподібною тінню. Описати окремо цей рентгенівський синдром вирішили тому, що патологія на знімку спостерігається рідко, тому лікарі-рентгенологи забувають її специфічні прояви. Пропускається захворювання при розшифровці знімків легень, якщо лікар не призначає бічну проекцію. Якщо кіста має тонкі стінки, вона чітко не візуалізується на прямій рентгенограмі. Тільки при збільшенні її в розмірах або накопиченні всередині рідинного вмісту вдається розглянути утворення на знімку, якщо воно невеликих розмірів.

Кіста – порожнина легень, що має фіброзну зовнішню оболонку. Усередині вона може бути вистелена бронхіальним епітелієм. Прозора рідина солом'яного кольору в ній обумовлена ​​залізистим секретом.

Очевидно, що патологія на рентгені легень визначається поєднанням безлічі тіней. Вони формують уявлення лікаря про стан органів грудної клітки у людини. Тільки вивчивши рентгенологічні синдроми можна читати рентгенограми.

• Для підтвердження діагнозу бронхіт
• Для того, щоб розрізнити бронхіт та пневмонію
• Для виявлення ознак обструкції («закупорки» дихальних шляхів – бронхів) стану, що проявляється порушенням нормальної вентиляції легень та нормального газового складу крові.

Показання до рентгену грудної клітки при підозрі на бронхіт

Зміни крові (поява в крові великої кількості лейкоцитів, переважно «юних форм», прискорення ШОЕ – все це ознаки запального процесу);

Неефективність попереднього лікування (якщо знімок не зроблено спочатку);

Контролює ефективність лікування та одужання.

Протипоказання до обстеження

Відносні протипоказання – тяжкий стан пацієнта та вагітність. Однак у випадках, які потребують ретельної діагностики, коли ризик здоров'ю занадто великий, дослідження проводиться у будь-якому випадку – живіт та таз пацієнта при цьому екрануються від рентгенівських променів.

Як часто можна робити рентген?

Ознаки бронхіту на рентгені

• зниження структурності кореня легені;
• деяке його збільшення, розпливчастість;
• нечіткість контурів;
• посилений та сильно змінений легеневий малюнок;
• потовщення стінок бронхів (т.з. «трамвайні рейки»)

Ознаки бронхообструкції:

1. підвищення прозорості легеневого фону (кількість повітря в альвеолах збільшується, а повітря – середовище, прозоре для рентгенівських променів.

2. низьке стояння діафрагми (вона хіба що відсувається донизу тиском роздутих легких)

• поява ділянок тканини, що повністю позбавлені судин (аваскуляризованих);
• інтенсивне порушення легеневого малюнка (за рахунок судинного компонента);
• виявлення стін повітряних бульбашок (бул).

Ознаки хронічного бронхіту на комп'ютерній томографії:

• збільшення просвіту бронхів;
• потовщення стінок бронхів (переважно за рахунок запалення);
• звуження просвіту артерій;
• поява локальних вогнищ ущільнення тканини легені.

Стандартний опис рентгенівського знімка при хронічному бронхіті

КТ при хронічному обструктивному бронхіті

Ми спостерігаємо потовщення стінок бронхів, явне переважання ширини їхнього просвіту над шириною просвіту поруч розташованих артерій, слизові пробки та рівні рідини в деяких із них.

Вхід у профіль

Реєстрація

Це займе у Вас менше хвилини

Вхід у профіль

Патологія легень на рентгенограмі: коріння, кісти та затемнення

Патологія легень на рентгені визначається як аномальними просвітленнями і затемненнями. Перед тим як розпочати формування протоколу рентгенівського дослідження, лікар-рентгенолог оглядає інші тканини, щоб на рентгенограмі не пропустити жодної дрібної деталі.

Як виглядає патологія легень на рентген-знімку

Патологія легень на рентгенограмі описується наступними рентгенологічними синдромами:

1. Тотальне затемнення.
2. Обмежене затемнення.
3. Круглі тіні.
4. Поодинока тінь.
5. Кільцеподібна тінь.
6. Субсегментарне затемнення.
7. Просвітлення.

Існують й інші рентгенологічні синдроми, але на знімках органів грудної клітки вони простежуються рідше.

Крім вищеописаних утворень, лікар звертає увагу і на коріння легень, легеневий малюнок, стан середостіння.

Рентген ознаки тромбоемболії легеневої артерії (схема М. Хофера)

Яким буває корінь легені на рентгені

На рентгені органів грудної клітки коріння легень простежується по обидва боки від серединної тіні в медіальних частинах легеневих полів. Вони утворені поєднанням артеріальних та венозних судин, групою лімфатичних вузлів та нервових стовбурів. Основну роль формуванні зображення їх у знімку грають вени і артерії.

При читанні рентгенограми лікар класифікує коріння на 3 складові відділу:

• головка - утворена тінями великих судин, гілками легеневої артерії;
• тіло – утворене гілками легеневої артерії та інших судин;
• хвіст - сформований венами, що мають горизонтальний напрямок.

За будовою коріння поділяються на:

При магістральному типі головка кореня представлена ​​масивним утворенням, яке переважно представлено легеневою артерією. Розсипчаста структура характеризується вираженою тяжкістю, більшу частину якої становлять відгалуження від артерій та вен.

На рентгені при скопічному дослідженні (просвічуванні) можна побачити скупчення збільшених лімфатичних вузлів на тлі коріння вірусних або бактеріальних інфекцій. Дані освіти не належать до функціональних структур у нормі, але виникають при запаленні лімфатичних судин.

Патологічні коріння на знімку проявляються кількома морфологічними варіантами:

• малою структурованістю;
• збільшенням;
• проекційним накладенням;
• зміщенням;
• посиленням;
• деформацією за судинним типом;
• фіброзним ущільненням.

Якщо лікар-рентгенолог у протоколі опису вказує, що коріння малоструктурне - це може означати розростання в них фіброзної тканини (після запалення або в літньому віці), що ускладнює візуалізацію на знімку.

Коріння тяжисти за судинним типом бувають при захворюваннях серця та підвищеному артеріальному тиску, коли спостерігаються застійні зміни малого кола кровопостачання.

Деформація коренів за судинним типом буває при хронічних захворюваннях легень з утворенням бронхоектазів (порожнин у стінці бронхів).

Усунення серединних структур спостерігається при ателектазі легеневих сегментів, пухлинах, скупченні рідини в плевральній порожнині.

Що таке тотальне затемнення

На рентгені тотальне затемнення на бічному та прямому знімку легень характеризується білою тінню, яка займає більшу частину легеневого поля. Буває воно одностороннім та двостороннім. Причини синдрому – токсичний набряк легень або серцеві хвороби, що супроводжуються вираженим гемотораксом.

Рентгенівський синдром обмеженого затемнення супроводжується білою плямою, яка не виходить за межі легеневої частки чи сегмента. Зустрічається патологія при раку, туберкульозі, крупозній пневмонії. За наявності синдрому на знімку рентгенологу необхідно встановити точну локалізацію затемнення по сегментах. Часто одночасно з цією патологією деформується коріння легені за рахунок запальних змін.

Субсегментарне затемнення займає деяку частину легеневого сегмента, але не покриває його.

Наскільки небезпечна кругла та одиночна тінь на знімку легень

Кругла тінь на рентгені має обмежену локалізацію з круглими або овальними контурами понад 1,5 см у діаметрі. За наявності цього синдрому необхідно встановити локалізацію патологічного процесу. Він може бути розташований всередині або позалегочно. Причинами можуть бути мезотеліоми плеври, грижі діафрагми та пухлини ребер.

Які утворення органів грудної клітки дають круглу тінь:

Якщо рентген легень відзначається кілька круглих тіней, швидше за все, це ракові метастази.

Чим проявляється кіста легені на рентгенограмі

Кіста легені на рентгенограмі проявляється кільцеподібною тінню. Описати окремо цей рентгенівський синдром вирішили тому, що патологія на знімку спостерігається рідко, тому лікарі-рентгенологи забувають її специфічні прояви. Пропускається захворювання при розшифровці знімків легень, якщо лікар не призначає бічну проекцію. Якщо кіста має тонкі стінки, вона чітко не візуалізується на прямій рентгенограмі. Тільки при збільшенні її в розмірах або накопиченні всередині рідинного вмісту вдається розглянути утворення на знімку, якщо воно невеликих розмірів.

Рентгенограма та комп'ютерна томограма кісти перикарду

Кіста – порожнина легень, що має фіброзну зовнішню оболонку. Усередині вона може бути вистелена бронхіальним епітелієм. Прозора рідина солом'яного кольору в ній обумовлена ​​залізистим секретом.

Очевидно, що патологія на рентгені легень визначається поєднанням безлічі тіней. Вони формують уявлення лікаря про стан органів грудної клітки у людини. Тільки вивчивши рентгенологічні синдроми можна читати рентгенограми.

Пневмонія на рентгенівських знімках

Незважаючи на великий прорив, медицина досі не може поставити діагноз пневмонія без підтвердження клінічних симптомів рентгенівським знімком. Дуже складно вилікувати захворювання у дітей, зважаючи на особливості їхнього організму. Іноді рентгенологічні ознаки - єдине, що говорить на користь хвороби легень у малюків.

Крім того, без рентгену важко говорити про одужання. Тільки якщо на знімку ознаки пневмонії повністю зникли, лікар може скасувати прийом препаратів.

Ефективність методу

Потрібно знати, що знімок легень покаже не всі хвороби. Астма, бронхіт – вони виявляються поза рентгенограми. Це пов'язано з тим, що інфекційні агенти не вражають легеневу тканину в таких масштабах як пневмонія.

Навіть якщо людина сильно кашляє, відчуває нездужання та слабкість, але в аналізах крові показники наближаються до норми, ймовірність того, що є запалення легень, мінімальна. Всі ці симптоми говорять на користь звичайної застуди.

Рентгенограма проводиться тільки в тому випадку, коли є серйозна підозра на запалення легенів, особливо це стосується дітей.

Показання

Рентгенограма не призначається всім поспіль. Для спрямування на знімок є наступні показання:

1. Людину тривалий час турбує сильний кашель з мокротинням, що супроводжується високою температурою, ознобом, а клінічні аналізи крові вказують на запалення (прискорення ШОЕ та лейкоцитоз).
2. Необхідність повторення рентгена при пневмонії, коли лікується її осередкова або крупозна форми. Це потрібно для контролю за змінами в легеневій тканині, щоб зрозуміти, чи йде підібрана медикаментозна терапія на користь пацієнту.

Знімки показують інші серйозні захворювання, які може запідозрити лікар.

Протипоказання

Абсолютних протипоказань для знімків пневмонії немає. Є лише відносне - для вагітних і жінок, що годують грудьми. Але якщо у лікаря вагома підозра на хворобу, то краще перевірити, ніж безпідставно приймати антибіотики. Медичний персонал, який відповідає за проведення процедури, намагається максимально захистити жінку від зайвої дії. Для цього кратність знімків скорочується до мінімальної, а площа опромінення по можливості зменшується.

Очагова пневмонія

Цей різновид запалення легень дає задуматися про себе після певних ознак. Це хрипи, настирливий кашель, підвищення температури тіла. Лабораторно буде лише незначне збільшення кількості лейкоцитів.

Осередкова пневмонія на рентгенівських знімках виявляється не завжди. Дебют хвороби характеризується незначною інфільтрацією легеневої тканини, яка чітко не вимальовується на знімку легень. Але за додатковими симптомами лікар все ж таки може запідозрити пневмонію на рентгені:

• Затемнення ділянки легеневої тканини.
• Розширення коренів легень через просочування їх інфільтратом.
• Рентгенодіагностика пневмоній може виявити появу рівня плевральної рідини.
• Видно зміна легеневого малюнка зі злегка окресленими межами.

Рентген легень при пневмонії дуже допомагає у постановці діагнозу, коли хвороба вже розвинулася. Поява вогнищ затемнення вказують на погіршення легкості легких.

Спочатку інфільтрація малопомітна, тільки досвідчений рентгенолог може зрозуміти, що невеликі темні острівці вказують на хворобу. Через деякий час просочування клітинними елементами та медіаторами запалення у ураженій зоні формує звичайне вогнище запалення.

Як дізнатися осередкову пневмонію?

Існують певні ознаки, якими ставиться ця форма хвороби:

1. Неоднорідна тінь, яка добре помітна на рівномірному малюнку легені;
2. «Змащені» краї тіні: не можна сказати, якою вона є форми, і де пролягають її межі.
3. Під час приєднання плевриту візуалізується верхній рівень ексудату на стороні запалення.
4. Під час розсмоктування інфільтрату ділянка затемнення стає більш негомогенной, ніж був у розпал хвороби. Це пояснюється розпадом вогнища на менші частини та їх розсмоктування.

Який вигляд має стадія дозволу?

Коли йде процес загоєння легень, пневмонія на рентгені виглядає дещо інакше:

• Ділянка затемнення повністю зникає, тільки досвідченому клініцисту під силу розглянути залишкові явища (крапки та «прожилки») на знімку.
• Лінійні тяжкі лінії (пучки вузьких тіней, які розташовуються практично паралельно один одному або віялоподібно розходяться з однієї точки).
• Спайки, що призводять до злипання листків плеври.

Після остаточного звільнення легень від патологічної флори перенесена пневмонія на знімку нагадує себе невеликою зміною малюнка.

Для контролю за ремісією пацієнтам за місяць після лікування призначається повторний знімок. Не оминає це правило і дітей.

Крупозна пневмонія

Якщо рентгенограма показала велике затемнення середньої інтенсивності, є підстави запідозрити крупозну пневмонію. Улюблене місце локалізації мікроорганізмів – одна чи дві легеневі частки. На жаль, зараз крупозна пневмонія є однією з найнебезпечніших хвороб.

Ознаки

Рентгенодіагностика пневмоній зробила крок далеко вперед. Лікар із впевненістю може поставити діагноз крупозної форми запалення легень, якщо побачить такі симптоми:

1. Зміщення середостіння у хвору сторону.
2. Зміна локалізації бані діафрагми.
3. Наявність плевральної рідини між листками плеври та її синусах.
4. Розлита зміна малюнка легень.
5. Наявність тяжів на коренях легень.
6. Односторонні тіні, спричинені зниженням пневматизації «головного» органу дихання.

Крупозна пневмонія діагностується на оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки. Але для уточнення розмірів патологічних вогнищ рекомендується робити знімок не лише у прямій, а й у бічній проекції. Дуже важливо, особливо у дітей, знати розміри інфільтрату, щоб мати уявлення, як змінилося стан легеневої тканини під час лікування.

Ознаки у дітей

Якщо ваша дитина без причини хворіє кілька днів, і вона не має інших симптомів, крім температури, можна запідозрити у малюка запалення легень. До клінічних ознак пневмонії у дітей належать:

• Невеликі ділянки затемнення, переважно нижніх частках легких.
• Маленькі розміри вогнищ (у більшості випадків це дрібноосередкові тіні 1-2 мм).
• Візуально лімфовузли середостіння у межах норми.

Після закінчення хвороби зберігаються сліди інфільтрації до семи днів.

Розшифровка

Читання знімків здійснює лікар-рентгенолог. Саме він пише висновок і передає його терапевту, який направив на знімок. На рентгенограмі оцінюються кількість, форма та розміри тіні, а також їх розташування.

Рентгенівський знімок – це негатив, тому те, що називається затемненням, насправді виглядає як біла ділянка. Інфільтрація тканини є ущільненням і при проходженні через нього рентгенівських променів утворюються затемнені області.

Розрізняють такі види затемнення:

• 1-2 мм (дрібноосередкові).
• 3-7 мм (середньоосередкові).
• від 8 до 12 мм (великі).
• 12 мм та більше (фокусні).

Форма тіней може бути різна: веретеноподібні, кільцеподібні, округлі, правильної та неправильної форми.

За рівнем інтенсивності розрізняють 3 групи:

1. Темні щодо кісток – низька інтенсивність.
2. Прозорість, як і кісткової тканини – середня.
3. Схожа інтенсивність металу – висока.

Це означає, що висока інтенсивність приховує за собою дуже низьку пневматизацію даної ділянки легень, тоді як низька говорить про звичайну легкість тканини.

Зміна інших органів

При запаленні легенів страждає не лише легенева тканина. Коріння легені, діафрагма та листки плеври – всі вони можуть свідчити на користь захворювання.

Зміна коренів легень на знімку передбачає збільшення лімфатичних вузлів та порушення мікроциркуляції цієї області. Бронхи не простежуються на рентген фото здорової людини, і їхнє виявлення говорить про запальний процес. Виглядають вони, як кільцеподібні затемнення.

У деяких випадках при запаленні легенів буває деформація стінки діафрагми за рахунок наявності у синусах плевральної рідини.

Знімок здорової людини

Щоб розуміти, на що робиться акцент лікарем-рентгенологом, потрібно знати опис рентгенограми здорової людини:

• Відсутність ділянок затемнення по всіх легеневих полях.
• Коріння структурне.
• Кордони діафрагми не змінені.
• Середовище звичайних розмірів.
• Реберно-діафрагмальні синуси без особливостей.

Якщо рентгенівське фото відповідатиме знімку здорової людини, курс лікування можна припиняти.

Багато хто цікавиться, чи можна обійтися без опромінення? Так, при пневмонії рентгенографія не є обов'язковою. Але від цього страждає рівень діагностики хвороби, а також контроль за звільненням легень пацієнта від мікробних агентів. Тому після призначення лікаря потрібно виконати всі його розпорядження, щоб вчасно перешкодити інфекції шкодити організму.

Рентгенограма легень – норма та патологія (на цифровому рентгенівському знімку)

Рентгенограма легень – сумаційне зображення м'яких тканин грудної клітки. На шляху проходження рентгенівських променів деякі структури поглинають, інші відбивають випромінювання. Така гра відображається на рентгенівській плівці або цифровому носії.

Лікар-рентгенолог читає рентгенівський знімок, що складається з комплексу тіней білого та сірого кольорів. Їхнє поєднання між собою формує зображення, яке фахівець розшифровує та робить опис.

Наші спеціалісти готові безкоштовно розшифрувати рентгенограми читачів. Пропонуємо також уважно розібратися самостійно з комплексом рентгенівських затемнень та просвітлень.

Рентгенівські знімки легень – норма

Рентгенівські знімки легень (органів грудної клітки) аналізуються за схемою «ПоЧіФоРа та ІнРіКоС». Як розшифрувати ці терміни:

Цьому алгоритму навчають студентів медичних університетів, які готуються стати лікарями-рентгенологами.

Розглянемо для прикладу рентгенівський знімок легень у нормі:

На ньому візуалізується безліч затемнень та просвітлень (білого та чорного кольору), які можуть залякати читачів. Насправді ця рентгенограма просто розшифровується (див. наступний знімок)

На рентгенограмі підписано всі анатомічні структури, щоб читачам легко розібратися. Пропонуємо запам'ятати інтенсивність легеневих полів. Норма не передбачає наявності патологічних затемнень (білого кольору) та просвітлень (темного кольору), яких немає на зображенні.

Якщо "набити око", навчитеся чітко відрізняти норму від патології.

Рентген здорових легень, як читати

Рентген здорових легень описувати слід за класичним стандартом. Спочатку вносяться записи про патологічні рентгенівські синдроми, потім легеневі поля, коріння, бані діафрагми, реберно-діафрагмальні синуси, серцева тінь і м'які тканини.

Класичний алгоритм опису здорових легень:

• У легеневих полях без видимих ​​осередкових та інфільтративних тіней;
• Коріння не розширене, структурне;
• Контури діафрагми та реберно-діафрагмальні синуси без особливостей;
• Серцева тінь нормальної конфігурації;
• М'які тканини без особливостей.

Наведена вище рентгенограма підпадає під даний опис.

Рентгенограма органів грудної клітки при пневмонії – патологія

Рентгенограма легень під час пневмонії є класичним проявом патології. Наводимо приклад знімка при запальних змінах легеневої тканини (пневмонія), щоб читачі розуміли, чим відрізняється норма від патології.

Пропонуємо ознайомитися з наведеними нижче знімками при пневмонії та в нормі. Дайте відповідь на питання, де рентгенограма нормальна, а яка патологічна. Визначте на якій рентгенограмі пневмонія.

Підкажемо, що затемнення невелике та локалізоване над діафрагмою.

Рентген здорових легень – класика рентгенології, оскільки рентгенологія спрямовано виявлення туберкульозу, раку і пневмонії.

Читаємо рентгенограму

На представленій рентгенограмі легень візуалізується інфільтративна тінь у наддіафрагмальній зоні зліва. Коріння важкі. Реберно-діафрагмальні синуси не завуальовані. Серцева тінь класичної конфігурації. Патології у м'яких тканинах не простежується.

Висновок: Рентген - ознаки лівосторонньої сегментарної пневмонії. Рекомендована рентгенографія органів грудної клітини у лівій бічній проекції для встановлення локалізації затемнення.

Цифрова рентгенограма – що це таке та як її читати

Цифрова рентгенограма є продуктом сучасних розробок у рентгенології. На епосі зародження рентгенодіагностики, щоб отримати зображення після проходження рентгенівських променів через анатомічні структури організму, потрібно було використати фіксатори, проявники для створення фото негативу. Процес нагадує прояв плівки фотографами.

Сучасні технології дозволили позбутися цієї трудомісткої процедури. На заміну плівці дійшли цифрові дослідження. Вони передбачають використання спеціальних датчиків, які реєструють інтенсивність променів на виході з об'єкта дослідження та передають інформацію на програмне забезпечення. Воно аналізує сигнали та видає на екран цифрове зображення. Його аналізує лікар-рентгенолог. Під час читання знімка фахівець отримує можливості для збільшення або зменшення зображення, перетворення негативу на позитив та безліч інших функцій.

Нормальна рентгенограма легень не відрізняється на цифровому зображенні плівкового аналога. Тим не менш, рентгенологу-початківцю потрібно звикнути до технології, так як рентгенівські тіні на ній дещо відрізняються від тих, які формуються на плівці.

Висновок чи чому рентген потрібен

Незважаючи на появу інших перспективних методів діагностики (мрт, кт), рентгенографія легень залишається затребуваною та перспективною методикою. Вона дозволяє виявити інфільтрацію легеневої тканини та простежити у динаміці процес лікування пацієнта. Метод доступний для кожного і не є дорогим, на відміну від комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Тому рентген потрібен медицині, а сучасні технології не зможуть витіснити його навіть у далекому майбутньому.

Будь-який висновок наших лікарів не є закликом до дії до консультації з особистим лікарем!

Коли варто панікувати: фото, чого не повинно бути на рентгені здорових легень

Променева діагностика – медична наука про використання електромагнітних випромінювань для отримання зображення внутрішніх органів людського організму.

На основі цих знімків лікарі ставлять діагнози, оцінивши стан органів та їх функції,

Також за допомогою рентгену можна знайти патологічні утворення.

Рентген легень: навіщо проводиться

Рентгенографія – метод дослідження внутрішньої структури організму за допомогою випромінювання, при якому отримане зображення об'єкта фіксують на фізичному носії – рентгенівській плівці.

Довідка! Для обстеження легень рентгенографія використовується найширше.

Лікар призначає рентгенографію органів грудної клітки при виникненні підозр на:

• пневмонію;
• плеврит;
• легеневу форму туберкульозу;
• новоутворення в ділянці грудної клітки;
• захворювання, пов'язані з особливостями професій – пневмоконіози (пилові хвороби: силікози, карбоконіози, металоконіози, силікатози та ін.);
• саркоїдоз;
• наявність стороннього тіла в дихальних шляхах;
• порок серця та інші кардіопатології;
• травму грудної ділянки.

Як у людини виглядають здорові легені на рентгені

На рентгені в нормі відображені такі структури:

Легкові поля. Легкі на рентгенограмі проектуються як легеневих полів. Органи середостіння мають свої анатомічні особливості, що зумовлює відмінність цих полів: праве - коротке і широке, ліве - довше і вже, це нормальний випадок.

У здорової людини ці ділянки прозорі, тому що заповнені повітрям, яке не відображає випромінювання. Легеневі поля перетинаються рівними та чіткими смугами - реберними тінями, що йдуть похило.

Важливо! Місця фіксації ребер до грудини не відображені, так як це зчленування представлене хрящами, які слабо відбивають рентген-промені.

Норма для інших елементів

У верхньолатеральній частині зображення по обидва боки можуть визначатися (в основному у чоловіків) трикутної форми неінтенсивні додаткові тіні грудних м'язів.

У жінок у нижній області зображення помітні грудні залози. Також тіні грудних залоз можуть бути видно у чоловіків похилого віку.

Довідка! Корінь легені - це комплекс певних анатомічних структур, що проходить через ворота легені та з'єднує легеню з органами, розташованими в середостінні.

Ця сукупність містить легеневі артерію та вену, бронхи, лімфовузли та судини, нерви, клітковину та плевру. Найголовнішим елементом у цьому тінеутворенні є судинно-бронхіальна складова, інші структури перекриті середостінням.

Організовані тіні коренів асиметрично: лівий корінь вище правого одне ребро. Вони неоднорідні, їх ширина трохи більше 1,5 див.

Довідка! Легковий малюнок – відображення кровоносних судин малого кола кровообігу. Виглядає він як тонкі тяжі тіней, що переплітаються.

До периферичної частини легені його видимість послаблюється, оскільки кількість та діаметр судин зменшується. Легеневі поля знизу відмежовані тінню зверненого вгору бані діафрагми.

Під лівим куполом можна побачити 1-2 просвітлення – це газ на дні шлунка.

З нижньолатеральних сторін між тінню діафрагмального бані та грудною стінкою знаходяться гострі кути – серцево-діафрагмальні синуси.

Патології

На рентгені грудної клітки здорової людини не можна побачити:

1. Дихальні шляхи. На рівні VI хребця горло переходить у трахею, яка триває до IV або V грудних хребців. Тут вона ділиться на головні бронхи: правий та лівий.
2. Трахею та бронхи. У здорової людини вони не видно на рентгенограмі, оскільки їх стінки надто тонкі для відображення випромінювання. Вони видно лише при зміщенні трахеобронхіального дерева в уражену сторону (при ателектазі - спаді легені), плевральному випоті, пневмотораксі (наявність повітря в плевральній порожнині).
3. Лімфатичні вузли. Їх можна виявити при запаленні в головних бронхах та при метастазуванні раку у вигляді збільшених округлих плям з рівними контурами.
4. Зчленування ребер та грудини. Звапніння першого ребра відбувається вліт. Окостеніння хрящової частини інших ребер утворюється після 50 років за різних патологіях ендокринної системи.

Білі плями

Білі плями (вогнищеві затемнення) у легенях можуть бути ознакою:

• пневмонії (контури нечіткі, розмиті, інтенсивність різна);
• пухлини;
• ателектаза (трикутної форми; кінець спрямований до кореня, збігається з розміром сегмента);
• туберкульозу (різні).

Фото 1. Наведено приклад того, як не має вигляд рентгену легень здорової людини: знімок з пухлиною.

Порожнина

Порожнина вказує на:

Дрібні осередки

Дрібні розсіяні вогнища можуть фіксуватися при:

Високе стояння конуса діафрагми можливе при посттромбоемболічному синдромі.

При емфіземі легень діафрагма сплощується.

Деформація серцевої тіні вказує на захворювання серцево-судинної системи чи патологію органів середостіння.

Від чого залежить якість рентгенівського знімка?

Рентгенографія органів грудної клітки є одним з найбільш інформативних методів діагностики дихальної системи, якщо буде правильно зроблена та правильно розшифрована лікарем. При цьому необхідно дотримуватись правил укладання та режиму проведення процедури.

Чинники, що впливають на результат рентгенодіагностики:

1. Симетричне розташування тіла. Якщо пацієнт не стоятиме рівно при проведенні процедури, то грудино-ключичні сполуки будуть розташовані асиметрично, що можна вважати ротацією грудних хребців.
2. Жорсткість зображення. Переважна середня жорсткість, оскільки при м'якому зображенні деякі освіти можуть бути не видно, а при жорсткому, навпаки, виявляться зайві тіні (артефакти), які фахівець може прийняти за патологію.
3. Супутні захворювання, які можуть впливати на грудну клітину.
4. Повнота охоплення (хороший знімок містить верхівки легень угорі та реберно-діафрагмальні синуси внизу).
5. Лопатки слід розташовувати зовні грудної клітини, щоб уникнути деформації зображення.
6. Чіткість знімка. Пацієнта просять не дихати під час зйомки для знерухомлення кістково-м'язової системи грудей.
7. Контраст. Налаштовується лікарем на апараті; потужність випромінювання встановлюється залежно від м'язової та жирової маси пацієнта.

Фото 2. Для отримання позитивного результату від пацієнта потрібно стояти рівно і ненадовго затримати дихання.

Корисне відео

Ознайомтеся з відео, в якому докладно розповідається, як виглядає нормальний знімок легень і чого у здорової людини не повинно бути.

Я не хворів ніколи на ангіну і запалення легенів, атак же не курю. Тож для мене флюорографії цілком вистачає один раз на рік. Сподіваюся, що лікарі спеціалісти і в разі чого побачать проблему, а так поки що все добре з моїми легенями.

• апо - Коли настав час бігти на перевірку: скільки діє довідка про флюорографію? 5
• Олександр - Що потрібно знати про Манту у дитини на 2 роки: яка норма? 4
• Іра Капітонова - Що потрібно знати про Манту у дитини на 2 роки: яка норма? 4
• Олександр - Небезпечне опромінення! Як часто можна робити рентген легень дорослим? 6
• Бахитгуль - Що потрібно знати про Манту у дитини на 2 роки: яка норма? 4

Інтернет-журнал про туберкульоз, хвороби легені, аналізи, діагностику, ліки та іншу важливу інформацію про це.

Про важливість цього симптомубуло вже сказано у статті на нашому сайті «Основи скіалогії». Аналіз зміщення тіней дозволяє часто диференціювати органну локалізацію тіні в самій грудній стінці, в органах грудної клітки і зокрема в легенях.
Тільки по симптому зміщуваностііноді вдається віддиференціювати кісту печінки від легеневих утворень (останні переміщаються вгору від діафрагми при глибокому вдиху).

Тіні від утворень, Розташовані в грудній стінці, як правило, зміщуються разом з тканинами грудної клітини і бувають від них невіддільні при різних фазах дихання.
Рідини, що скупчилися в плевральних порожнинах, при змінах положення хворого змінюють форму тіні за рахунок зміщення рідини по плевральній порожнині. На цій їх властивості засновано диференціювання шварт плеври від вільної рідини в плевральній порожнині, воно допомагає визначити початок осумнення ексудативного плевриту. При звичайному плевриті тінь від рідини, добре видима у вертикальному положенні хворого, при дослідженні на трехоскопе різко змінює своє становище, при обумовленні такі зміни будуть незначними, а при швартах тінь завжди займає одне місце.

Можна з впевненістювіднести патологічне утворення до легеневої локалізації, коли воно не прилягає до будь-якої стінки грудної порожнини і його тінь зміщується разом з ділянками легені при функціональних пробах (покашлювання, глибокому вдиху та видиху, із затримкою дихання) за екраном або па серійних знімках.

Тільки по зміщуваностітіні з упевненістю можна зробити висновок про наявність каверни. При рентгеноскопії діагностика стає безперечною, якщо замкнута кільцеподібна тінь при диханні та кашлі хворого зміщується без зміни її величини та форми.

Під просвітленняммаються на увазі ділянки в легеневих полях або самі легеневі поля на всьому протязі з підвищеною прозорістю. Патоморфологія просвітлень дуже різноманітна, але сутність їх усіх зводиться до того що, що нормальна легкість легеневої паренхіми замінюється або вільним повітрям, у разі формується порожнину, або утворюється надмірне воздухонаполнение за збереження елементів легеневого малюнка. В даному випадку просвітлення в більшості випадків є наслідком дифузної або обмеженої емфіземи легень.

Таким чином, просвітленняу легеневих полях зручніше поділяти на порожнини та просвітлення у власному значенні цього слова, які бувають дифузні чи обмежені.

Просвітлення у вигляді порожниннайчастіше утворюються внаслідок гнійного розплавлення легеневої тканини: при пневмонії та розпаді пухлин легень – порожнини типу абсцесів, при туберкульозі – каверн. Нерідко порожнини є наслідком постпневмонічних бронхоектазів, кістозних бронхоектазів вродженого та набутого характеру та ін. процесів.

Дифузні та обмежені просвітленняу легеневих полях. Така картина спостерігається переважно при хронічній везикулярній емфіземі. Процес, зазвичай, двосторонній. При цьому необхідно диференціювати захворювання від двостороннього тотального пневмотораксу. Для останнього характерні виражена прозорість легеневих полів без елементів легеневого малюнка та наявність підібганої легені, край якої завжди визначається у вигляді більш менш чітко вираженого контуру в медіальних відділах грудної порожнини.

Обмежені просвітлення у легеневих поляхє проявом вентильної закупорки бронхів. В результаті настає одностороннє здуття легені, що виявляється підвищеною прозорістю відповідного легеневого поля.

- Повернутись до змісту розділу " "