Печінкові ферменти. Що таке ензими печінки, їх діагностична цінність та нормальні показники? Лавомакс знижує печінкові ферменти

Болить печінку?! Бабусин рецепт, щоб відновити угроблену печінку.

Ферменти печінки, або ензими, дуже важливі для нормальної діяльності організму людини, вони беруть участь у процесах метаболізму. Коли їхній нормальний рівень змінюється, це говорить про розвиток будь-яких захворювань в організмі, які часто можуть загрожувати не тільки здоров'ю, а й життю людини.

01 Сутність проблеми

Печінка виробляє такі ферменти: секреторні, індикаторні та екскреторні. Коли ферменти печінки перевищують допустиму норму, або рівень їх стає менше норми, це говорить про те, що або в організмі є патологія, або печінка пошкоджена. За аналізом крові медики можуть визначити, які патології відбуваються в організмі, і за деяких додаткових досліджень можуть поставити точний діагноз.

Наприклад, якщо підвищено або знижено печінкові ферменти секреторної групи, то, ймовірно, присутні патології згортання крові. Якщо порушено роботу органу, то збільшується рівень екскреторних ферментів, а індикаторні відповідають за процеси всередині клітини, при ураженні печінки їхній рівень збільшується, підвищення рівня відбувається при паренхіматозному гепатиті.

02 Класифікація ферментів

При дослідженні печінки найчастіше розглядаються показники АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ та ЛФ:

гамма-глутамілтрансфераза – ГГТ; лактатдегідрогеназу - ЛДГ; лужна фосфатаза – ЛФ.

ПОРАДИ ЛІКАРЯ! Як врятувати свою печінку?

Захаров Микола Вікторович, доцент, к.м.н, лікар-гепатолог, гастроентеролог

«Живі клітини дигідрокверцетину – це найсильніший помічник для печінки. Його видобувають лише зі смоли та кори дикої модрини. Я знаю лише один препарат, у якому концентрація дигідрокверцетину максимальна. Це…»

Найінформативнішими є показники АСТ, АЛТ. Норма АСТ та АЛТ у жінок не повинна перевищувати 31 од., у чоловіків АЛТ – 45 од., АСТ – 47 од. Не можна забувати, що норма показників зміняться відповідно до віку пацієнта, тому наведені вище показники дуже умовні. Що ж до дітей, то цьому випадку вік дитини теж має значення щодо норми. Розшифровка аналізів крові має проводитися грамотним фахівцем.

03 Симптоматика підвищених показників

Якщо в крові виявляється високий рівень печінкових ферментів, то пацієнт це ніяк не може відчувати. Іноді при захворюваннях печінки людину можуть турбувати слабкість, біль у черевній порожнині, втрата апетиту, сильна стомлюваність. Може бути свербіж та жовтий відтінок шкіри, склери очей теж можуть жовтіти. При зниженні згортання крові можуть виникати гематоми невизначеного походження.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Кращий засіб для відновлення печінки. Потрібно лише 1 раз на день.

Якщо порушення мають місце у підшлунковій залозі, людина може відчувати хворобливі відчуття, іноді пацієнт скаржиться на диспепсичні розлади – збільшення утворення газів, у калі спостерігаються неперетравлені шматочки їжі, калові маси стають жирнішими.

04 Яких заходів треба вжити?

Підвищення у крові показників печінкових ферментів має насторожити людину. Таке явище слід розглядати виключно як симптом, який потребує додаткових діагностичних заходів. Тому виявивши в аналізі високі ферменти, необхідно звернутися до терапевта.

Найчастіше медики рекомендують дотримуватися дієти, харчування має бути дробовим, порції – невеликими, їжа – корисною. Необхідно відмовитися від солоної, жирної, копченої, гострої, варто утриматися від кави, газованих напоїв та алкоголю. Бажано більше вживати кисломолочних продуктів та органічної їжі. Приймати будь-які препарати та гепатопротектори можна, якщо їх рекомендує лікар. Ці препарати добре відновлюють пошкоджені клітини печінки та допомагають органу виконувати свої функції.

Як харчуватись при ураженнях печінки? Жирні та важкі продукти негативно впливають на печінку, цьому органу необхідно багато зелені – салат, шпинат. Запальні процеси в печінці знижують волоські горіхи, авокадо допомагає виводити з організму шкідливі речовини. Корисно вживати в часник та кисломолочні продукти.

Бажано ввести в раціон продукти з підвищеним вмістом клітковини – бобові, фрукти, ягоди, каші зі злаків. У зв'язку з тим, що печінка переробляє велику кількість жирів, її стан може погіршитися, продукти, які багаті на клітковину, посилюють роботу жовчного міхура, і жовчі виділяється більше, що суттєво знижує навантаження з печінки при розщепленні жирів. Рекомендується вживати продукти, які містять вітамін С – ягоди шипшини, цитрусові.

Також треба більше споживати рідини, вода сприяє виведенню токсинів із печінки, тому пити треба не менше 2 л на день. Можна пити чисту воду, а можна заварювати трав'яні чаї, наприклад з молочного будяка, кореня кульбаби, астрагалу. Зелений чай також дуже корисний для печінки.

Якщо лікар рекомендує приймати лікарські препарати – гепатопротектори, то дуже важливо прислухатися до цієї рекомендації та придбати Аллохол, Есенціалі, Фосфогліф чи Галстену – вони допоможуть привести показники ензимів у норму та відновлять пошкоджені клітини органу.

І трохи про секрети…

Печінка – одна із найбільших залоз в організмі людини. Вона бере участь в обмінних процесах, очищає кров від токсичних та отруйних речовин, контролює низку біохімічних процесів. Більшість таких змін відбувається завдяки ензимам, що синтезуються самою залозою.

Печінкові ферменти (ензими) підтримують сталість в організмі, діючи непомітним для людини чином. При розвитку патологічних станів рівень ферментів печінки змінюється у більшу чи меншу сторону, що є важливою ознакою та використовується у диференціальній діагностиці.

Групи ферментів

На підставі особливостей синтезування та дії всі ензими печінки поділяють на декілька груп:

Індикаторні. Ці ферменти показують наявність патології органу як руйнації його клітин. Сюди відносяться АСТ (аспартатамінотрансфераза), АЛТ (аланінамінотрансфераза), ГГТ (гама-глутамілтрансфераза), ГДГ (глумататдегідрогеназа), ЛДГ (лактатдегідрогеназа). Перші два ферменти найчастіше використовуються для процесів діагностики. Секреторні (холінестераза, протромбіназ). Беруть участь у підтримці роботи системи згортання крові. Екскреторні (представник – лужна фосфатаза). Знаходиться у складі жовчних компонентів. Під час досліджень цей ензим показує роботу біліарної системи.

АЛТ та АСТ

Це мікросомальні ферменти печінки, рівень яких контролює біохімічний аналіз крові. АСТ – ендогенний ензим, що виробляється усередині гепатоцитів. Його синтезують і клітини інших органів, але у меншій кількості (серце, головний мозок, нирки, кишечник). Зміна рівня ферменту в крові говорить про розвиток захворювання, навіть якщо видимих ​​симптомів ще немає.

АЛТ виробляється клітинами печінки, серцевого м'яза, нирок (незначна кількість). Його визначає аналіз крові паралельно із першим ферментом. Важливим діагностичним моментом вважається уточнення співвідношення АЛТ та АСТ.

Причини підвищення

Здорова печінка – запорука вашого довголіття. Цей орган виконує безліч життєво необхідних функцій. Якщо були помічені перші симптоми захворювання шлунково-кишкового тракту або печінки, а саме: пожовтіння склер очей, нудота, рідкісний або частий випорожнення, ви просто зобов'язані вжити заходів.

Підвищення печінкових ферментів може бути незначним, що виникає через прийом низки лікарських препаратів або скупчення токсичних речовин в організмі, або вираженим, що з'являється при розвитку захворювань.

Підвищуватись ферменти можуть при тривалому лікуванні знеболюючими медикаментами, статинами (препарати, які використовують для виведення «поганого» холестерину з організму), сульфаніламідами, парацетамолом. Провокуючими факторами може бути прийом спиртних напоїв та зловживання жирними стравами. Сюди відносять і тривале використання фітотерапії (ефедра, шоломник та трава сіни здатні підвищувати рівень печінкових ферментів у пробі крові).

Якщо в аналізі крові на ферменти печінки показники підвищені, це сигналізує про такі патологічні стани:

вірусні запалення печінки (гепатити); цироз; жировий гепатоз печінки; первинна злоякісна пухлина печінки; вторинні пухлинні процеси з утворенням метастазів у залозі; запалення підшлункової залози; інфаркт міокарда; міокардит інфекційного характеру; серцева недостатність.

Ознаки підвищення рівня ензимів

Подібні прояви можуть не мати візуальних симптомів або супроводжуватись рядом скарг з боку хворого:

зниження працездатності, постійна втома; абдомінальний больовий синдром; порушення апетиту; свербіж шкірних покривів; жовтяничність склер та шкіри; часті синці, носові кровотечі.

Екскреторні та секреторні ферменти

Аналіз крові на ферменти має на увазі не лише оцінку рівня всім відомих АЛТ та АСТ, але й інших ензимів. Важливу діагностичну цінність мають лужна фосфатаза, ГГТ. Рівень цих ферментів виходить за межі норми при патологіях жовчовивідної системи, наприклад, при жовчнокам'яній хворобі, пухлинних процесах.

Разом із цими ферментами оцінюють показник білірубіну, який є пігментом жовчі. Уточнення його цифр важливе при холециститі, жовчнокам'яній хворобі, цирозі, лямбліях, недостатності вітаміну B12, при отруєнні спиртними напоями, токсичними речовинами.

Показники при вагітності

У період виношування дитини в організмі жінки відбувається низка змін. Її органи та системи починають працювати за двох, що відбивається не лише на загальному стані, а й на лабораторних показниках.

Рівень АЛТ та АСТ у період вагітності – до 31 Од/л. Якщо розвивається токсикоз на 28-32 тижні виношування дитини, цифри підвищуються. Перші два триместри можуть супроводжуватися незначним виходом за допустимі рамки, що не вважається проблемою, оскільки навантаження на печінку в цей період стає максимальним.

Показники ГГТ – до 36 Од/л. Може трохи підвищуватися з 12 по 27 тиждень вагітності, що є нормою. Сильно збільшується рівень і натомість запальних процесів печінки, патології біліарної системи, при гестаційному цукровому діабеті.

Норма лужної фосфатази – до 150 Од/л. Активне зростання плода з 20 тижня і до моменту пологів викликає збільшення цифр ферменту. Рівень лужної фосфатази змінюється на фоні прийому великих доз аскорбінової кислоти, антибактеріальних препаратів при недостатності кальцію та фосфору.

Норма

Допустимі показники основних важливих ферментів вказані в таблиці.

Тактика ведення пацієнтів

При визначенні підвищених печінкових ферментів лікар призначає ряд додаткових обстежень, щоб уточнити стан пацієнта. Відразу ж фахівець рекомендує хворому розпочинати лікування з проведення корекції раціону харчування. Мета – зменшити навантаження для печінки, знизити рівень жирових відкладень у ній, вивести токсини та шлаки.

Важливо збільшити кількість овочів, що надходять в організм. Особливо корисними вважаються шпинат, листова капуста, зелень, салат-латук, зелень кульбаби. Також потрібно збільшити кількість споживаних продуктів, до складу яких входять антиоксиданти (авокадо, горіхи).

Щоденне меню повинне містити не менше 50 г харчових волокон, зокрема клітковини. Такі речовини очищають організм від «поганого» холестерину та сприяють нормалізації роботи біліарної системи. Продукти, багаті на клітковину:

фрукти; горіхи; злаки; ягоди; бобові; листя зелені овочі.

Лікування включає надходження достатньої кількості білка, адже саме білкові речовини вважаються необхідною основою відновлення пошкоджених гепатоцитів. Проте скільки саме його має бути присутнім у щоденному раціоні харчування, підкаже лікар. Важливо не використати і занадто багато, щоб не перевантажити печінковий механізм переробки білків.

Необхідно пити достатньо чистої води. Щодня потрібно випивати до 2 л рідини: натщесерце, перед кожним прийомом їжі, перед фізичною активністю та після неї, перед вечірнім відпочинком.

Прийом трав та харчових добавок

Фітотерапія сприятливо впливає стан печінки і дозволяє знизити патологічні показники ферментів. Лікування полягає у вживанні чаїв на основі рослинних компонентів. Важливо проконсультуватися з лікарем щодо можливості подібних заходів.

Корисні рослинні компоненти:

астрагал; кульбаба; будяко.

У їжу потрібно додавати куркуму, яка зменшує прояви запальних процесів, і часник, що має протипухлинну дію. За дозволом лікаря можна використовувати харчові добавки, багаті на антиоксиданти.

Лікування захворювань

Якщо під час проведення діагностики виявлено патологічний процес, який і був причиною підвищення показників ферментів печінки, його обов'язково потрібно лікувати. Кваліфікований фахівець підбере схему терапії для пацієнта згідно з конкретним клінічним випадком.

Ферменти печінки відіграють значну роль у низці процесів, що протікають в організмі людини. Їхня діагностична цінність – можливість виявлення захворювань та патологічних станів на ранніх стадіях.

Хто сказав, що вилікувати печінку тяжко?

Ефективний засіб від хвороб печінки існує. Читайте статтю Олени Малишевої, про лікування печінки.

Ферменти печінки, що знаходяться в її клітинах, здійснюють очисну, транспортну та переробну функції. Завдяки цим речовинам за годину печінка може очистити до 100 літрів крові, за хвилину перетворити чи знешкодити приблизно мільйон молекул. Якщо з якихось причин клітини ушкоджуються, то ферменти виходять назовні та їх рівень у крові підвищується.

Усередині шестигранної печінкової клітини знаходяться ферменти АЛТ та АСТ. Їхні показники не повинні перевищувати певного рівня печінкових ферментів у крові, інакше це вказує на присутність хвороби. Якщо кількість ензимів у крові все-таки більша за норму, слід знати, що унікальний орган здатний відновлюватися протягом 3-х місяців, при дотриманні правил харчування та лікування.

Як дізнатися, чи все гаразд із печінкою?

Перші ознаки захворювання – це тяжкість, біль у правому боці, нудота, слабкість, хронічна втома. Щоб дізнатися, у чому причина, потрібно здати аналізи на ферменти печінки, і навіть пройти додаткові обстеження. Підвищення чи зниження показників можуть зазначати захворювання.

• Рівень АСТ (аспартатамінотрансферази) у жінок не повинен перевищувати 31 одиницю на 1 літрі крові, у чоловіків – 41 одиницю на 1 літрі крові; норма АЛТ (аланінамінотрансферази) становить від 10 до 40 одиниць в 1 літрі крові.
• Амінотрансферази – це печінкові ферменти, завдяки яким здійснюється синтез глікогену, зв'язок між білковим та вуглеводним обміном. Рівень АСТ може підвищуватися при гострому або хронічному гепатиті, раку та початковій стадії цирозу, АЛТ – при дефіциті лізосомної кислої ліпази, діабеті, вірусному гепатиті, внаслідок токсичного впливу ліків.
• Підвищення ферментів печінки лужної фосфатази не повинно турбувати у разі вагітності та у дітей віком до 14 років. В інших ситуаціях порушення пов'язані з неправильним відтоком жовчі, спричиненим гепатотоксичними факторами, холестазом, позапечінковою обструкцією жовчних проток.

Додаткові аналізи:

• Аналіз крові на білірубін. Нормальний рівень білірубіну становить від 34 до 205 мкмоль/л. Білірубін – продукт розпаду гемоглобіну, який накопичується у жовчному міхурі, потім разом із жирними кислотами виходить у дванадцятипалу кишку. Білірубін у складі жовчі допомагає переробляти жири, які приймаються з їжею, здійснює їх емульгацію – розщеплює на дрібні частинки і робить доступними для травних ферментів.
• Підвищений рівень білірубіну спостерігається при ураженні зовнішніх та внутрішніх печінкових шляхів, коли відтік жовчі порушується, білірубін прямує в кров і призводить до жовтого забарвлення очних білків, сечі, при цьому кал втрачає жовте забарвлення і стає сірим.
• Аналіз крові на альбумін, норма якого становить 35 – 50 г/л та відбиває здатність печінки синтезувати білки, необхідні організму. Альбумін утримує рівень рідини в крові та регулює кров'яний тиск, переносить корисні речовини. Його зниження говорить про погане харчування, ниркові або печінкові захворювання.

Печінкові ферменти підвищення або відхилення від норми свідчать про порушення в організмі, вимагають подальшого діагностування за допомогою УЗД та звернення за консультацією до фахівця.

Найкращі продукти для очищення печінки

Які бувають захворювання та причини їх виникнення?

Рівень печінкових ферментів підвищений при руйнуванні клітин та наявності таких захворювань:

• інфаркту міокарда;
• гепатит А;
• холангіту;
• раку та цирозу;
• холестазу;
• обструкції жовчних проток;
• цукровий діабет.

Ці фактори ведуть до руйнування печінкових клітин:

• вплив вірусу гепатиту;
• жировий гепатоз;
• отруєння алкоголем, продуктами розпаду бактерій та вірусів, неякісною їжею, жирним, смаженим, копченим, ліками;
• несприятливі екологічні умови, робота на шкідливому виробництві;
• генетична схильність;
• гельмінтоз.

Аналіз крові дозволить визначити причину порушень роботи органу, а лікар зможе призначити курс лікування та відновлення клітин.

Які основні вороги печінки?

Незамінний орган слід ретельно берегти. Розглянемо, які фактори найгірше впливають на його стан:

• Алкоголь має сильну отруйну дію, при цьому шкідливішим є не сам алкоголь, а продукти його розпаду.
• Підвищення печінкових ферментів може бути пов'язане з наявністю вірусів гепатиту А, В, С, які руйнують цей орган та призводять до інтоксикації всього організму.
• Жирні, смажені, копчені продукти згубно впливають на здоров'я людини. Дослідження показали, що печінка сприймає жир як токсичний агент і намагається якнайшвидше його розщепити і вивести з клітин. Нездорові харчові звички надмірно навантажують цей орган.
• Небезпечний маргарин та продукти, що його містять: випічка, майонези. Вживання трансжирів призводить до жирової дистрофії та пошкодження печінкових клітин, внаслідок чого відбувається заміщення тканини печінки жировою тканиною.
• Фруктоза і фруктозні сиропи, які солодші за цукор, не містять глюкозу, відповідно організм не насичується, а зайвий жир відкладається. Вживання цих продуктів стимулює виділення інсуліну, який впливає на надмірну освіту жиру. Це веде до запалень та руйнування тканин печінки – стеатогепатиту, а потім до цирозу і навіть раку.
• Прямий токсичний агент для печінки - консервант глутамат натрію, що міститься в швидко локшині, готових соусах, ковбасних виробах, чіпсах. Є отруйним для печінки, викликає окислювальний стрес, що призводить до руйнування стінок печінки та рубцювання. Внаслідок цього порушується процес самовідновлення, виникають тяжкі захворювання.
• Солодка газована вода з цукрозамінником аспартамом теж призводить до гепатозу шляхом утворення жирових печінкових прошарків.

Будь-яка із зазначених причин руйнує клітини печінки, внаслідок чого рівень печінкових ферментів у крові підвищується.

Про ознаки інтоксикації печінки

Як зберегти здоров'я печінки?

Відмова від шкідливих звичок, гарна їжа, спеціальні препарати допоможуть у профілактиці захворювань та в період ремісії. Ось перелік продуктів, які захищають та відновлюють клітини печінки:

• Куркума містить куркумін, він стимулює активне вироблення жовчі. Завдяки цьому жовчний міхур швидше звільняється, відповідно запобігається застою його вмісту і не відбувається утворення каменів.
• Капуста броколі багата ізотіоціанатами, які позбавляють отруйних продуктів розпаду, тим самим сприяючи виконанню очищувальної функції.
• Хурма має велику кількість цукру, який печінка перетворює на необхідний енергії глікоген. Клітковина, що міститься у фрукті, не дає всмоктатися 10 – 15% жирів, токсинів і холестерину, тим самим зменшуючи навантаження на печінку.
• Ягоди годжі - флавоноїди, що містяться в них, виводять зайвий жир з організму, запобігаючи його накопиченню в печінці, очищають кровоносні русла.
• Гречана крупа - незамінний продукт, рослинний комплекс флавоноїдів виводить жир прямо з клітин печінки, не даючи їм руйнуватися.
• Часник містить аліцин, що сприяє спорожненню жовчного міхура, також знижує рівень холестерину в крові.
• Хороша білкова їжа та лецитин, які беруть участь у будові клітин та обмінних процесах.
• Злаки, овочі та фрукти.
• Необхідні вітаміни та мінерали: А, В, С, Е, К, РР, селен, цинк, ліпоєва кислота.
• Достатня кількість чистої води (не менше 1, 5 літри на день).

На ферментах печінки лежить велике навантаження: розщеплення жирів, виведення токсинів, транспортування поживних речовин.

Печінкові ферменти, в основному аланінамінотрансфераза (АЛТ) та аспартатамінотрансфераза (АСТ), дають докладну оцінку функціонування органу в нормі та патології.

Ензими (ферменти печінки) продукуються у великій кількості та надходять у кров. Коли порушуються функції даного органу, деякі ензими підвищуються чи знижуються у крові і це свідчить про захворювання.

Ензими – що це?

Метаболічні процеси здійснюються завдяки ензимам, які містяться у гепатобіліарній системі. Мікросомальні ферменти печінки у динамічній сталості зумовлюють нормальне функціонування цього органу.

Так, мітохондрії містять ферменти для печінки енергетичного обміну. Більшість ензимів піддаються протеолізу (розщепленню), деякі ензими виділяються із жовчю.

За допомогою лабораторної діагностики можна визначити той чи інший фермент печінки. Аналіз печінки фермент можна зробити у будь-який час, існують експрес-тести на визначення необхідних показників. На сьогоднішній день важливим є аналіз та об'єктивна оцінка ферментних тестів для клінічної практики.

Обговорюються ензимні індуктори цитолізу та індуктори клітинних ушкоджень, холестазу, порушення синтетичної функції органу.

Які розрізняють групи?

Печінкові ферменти поділяються на кілька груп:

Які ензими несуть діагностичну цінність?

Найчастіше для діагностики захворювань гепатобіліарної системи використовують визначення показників АСТ, АЛТ, гамма-лутамілтранспептидазу (ГГТ), лактатдегідрогіназу (ЛДГ) та лужну фосфатазу (ЩФ).

Фермент печінки ГГТ та ЛДГ можна визначати під час вагітності. Печінки фермент ЛФ необхідний для точної диференціації захворювання гепатобіліарної системи.

Зробивши аналіз, пацієнт зможе піти з даними до лікаря, а той оцінить функції ураженого органу. Під час вагітності особливо важливо робити біохімічний аналіз для контролю жінки та плода, щоб на ранніх рядках виявити патологію.

У кожній лабораторії є своя норма, приблизно показники вимірюють в Ед/л, моль/л, мкмоль/л.

Співвідношення АСТ та АЛТ

Співвідношення амінотрансфераз є патогномонічним для захворювання на гепатобіліарну систему. Сам собою фермент печінки АСТ міститься й у міокарді, скелетної мускулатурі, нирках. Фермент печінки АЛТ знаходиться лише у даному органі.

Норма АЛТ – 10-40 Од/л, норма АСТ – 10-30 Од/л.

Співвідношення АЛТ: АСТ = 1 (рівень аланінамінотрансферази вище або дорівнює аспартатамінотрансферазі) вказує на гострий гепатит. Якщо АЛТ: АСТ вище 2: 1, то таке співвідношення вказує на алкогольну хворобу. Співвідношення АСТ: АЛТ вище 1 (АСТ перевищує АЛТ) вказує на цироз.

Підвищення активності АСТ та АЛТ буває при некрозі гепатоцитів будь-якої етіології, механічної жовтяниці, жирової дистрофії. Зниження активності притаманно великого некрозу, цирозу.

Крім того, дані ферменти для печінки відіграють важливу роль для визначення гепатотоксичності препаратів. Так, АСТ та АЛТ збільшуються під час тривалого застосування антикоагулянтів, барбітуратів, гормональних контрацептивів, протиепілептичних препаратів, аскорбінової кислоти, кодеїну, морфіну, еритроміцину, гентаміцину, лінкоміцину. Зниження активності спостерігається під час вагітності.

Які ще є печінкові проби?

Крім основних АСТ та АЛТ, визначають рівень ГГТ, ЛФ, ЛДГ.

Норма ГГТ – до 40 Од/л. ГГТ у великій кількості міститься крім основного органу, нирках, підшлунковій залозі, стінках жовчних ходів.Визначення ГГТ є особливо чутливим тестом при вагітності та у дітей. Підвищення активності ГГТ спостерігається при гепатиті, цирозі, пухлинах, холестазі, алкогольній інтоксикації, механічній жовтяниці, холангіті.

Динаміка АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛФ залежно від віку

Зниження активності ГГТ – при декомпенсованому цирозі. ГГТ – високочутливий індикатор, особливо при токсичній дії. Якщо зробити аналіз та рівні амінотрансфераз у нормі, то показники ГГТ будуть підвищені.

Підвищення показника відбувається при холестазі, механічній жовтяниці, більярному цирозі, гепатиті. Збільшення при вагітності (у третьому триместрі); при застосуванні гепатотоксичних препаратів. Якщо зробити аналіз, і рівень ЛФ низький, це свідчить про застосування глюкокортикостероїдів.

Аналізи крові на ферменти печінки виконуються дуже часто. Це не дивно, адже печінка одна із найбільших залоз людського організму. Нею береться участь в обмінних процесах, виконується очищення крові від токсинів та отрут, здійснюється контроль за біохімічним процесуальним набором. Здебільшого такі зміни відбуваються за рахунок ензимів, які синтезуються печінкою.

Наявність печінкових ферментів у крові постійна. Вони незамінні для людини. Якщо організм людини вражений патологією, то ензимами демонструється підвищення або зниження, що дуже важливо. Біохімія на наявність печінкових ферментів потрібна для диференціальної діагностики.

Перш ніж переходити до аналізів крові на ферменти, варто розібратися, що таке. Які ферменти плазми взагалі виділяються. Ензими людським організмом використовуються для виконання метаболічних процесів. Містяться ензими в гепатобіліарній системі. За рахунок присутності на постійній основі мікросомальних печінкових ферментів орган працює нормально.

У мітохондріях є ферменти, які важливі для печінки з точки зору енергетичного обміну. Здебільшого ензими можуть розщеплюватися, частково для виведення використовуються складові екскрементів, як, наприклад, жовч.

Біохімія крові може визначити показники того чи іншого ферменту.Виконати такі біохімічні дослідження можна будь-якої миті. Кров можна перевірити і спеціальними експрес-тестами. На даний момент така біохімія є важливою, оскільки ферментні тести потрібні для промальовування клінічної картини.

З огляду на низки захворювань може спостерігатися підвищення печінкових ферментів чи його зниження. Оскільки печінкою виконується ціла низка функцій, не дивно, що й ензими бувають різні. Можна виділити три варіанти, що варіюються полем діяльності:

• секреторні;
• екскреторні;
• індикаторні.

Говорячи про перший тип ензимів, представлений двома видами. Це протромбіназа та холінестераза. Ферментами цієї групи ведеться робота із кров'ю. Визначається норма при згортанні. Якщо ферменти плазми цього типу знижені, варто звернути увагу на можливі проблеми з печінкою, жовчним міхуром або його протоками.

До другого типу можна віднести лише лужну фосфатазу.Відбувається виділення цих ферментів разом із жовчю, отже, висновок здійснюється як стільця. Коли лужна фосфатаза збільшена, варто подумати про перевірку жовчовивідних проток.

Ферменти крові індикаторного типу можуть різко зрости і натомість руйнації гепатоцитів. Йдеться про печінкові клітини, які під дією низки захворювань перестають існувати. До цього типу відносять такі варіанти, як АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ та ГлДГ. Ці речовини присутні в цитозолі або мітохондріях. АСТ та АЛТ можна вважати і мікросомальними печінковими ферментами. Однак не всі ензими мають цінність з діагностичної точки зору.

Найчастіше біохімія визначає в крові АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДН та ЛФ. Норма цих речовин може багато розповісти про стан справ. Аналіз на ферменти підшлункової залози чи печінки повинен розшифровувати лікар, який з урахуванням отриманих даних одразу поставить діагноз чи надішле вас на додаткові обстеження. Зазвичай це УЗД чи рентген, може бути аналіз калу. В особливо тяжких випадках може знадобитися печінкова пункція.

Коли якийсь печінковий фермент підвищений, проте норма не перевищена серйозно, і біохімія виявила одиничне відхилення, ні про який страшний діагноз не йдеться. Можливо, нещодавно ви з'їли щось неякісне чи випили алкоголь. Якщо є регулярне медикаментозне лікування, це впливає на печінку, позначаючись на рівні ензиму. Починати непокоїтися потрібно, якщо дуже високий показник виявлено за результатами дослідження.

Чому ферменти ростуть

Підвищитися показник печінкових ферментів може з багатьох причин. Про невелике збільшення говорять лікарі як про коливання, яке є природним, яке можна пояснити лікарською терапією або вживанням неякісних продуктів. Печінка в людському організмі можна вважати своєрідною біохімічною лабораторією, яка негайно реагує на будь-які зміни навколишнього середовища, надходження в організм неякісної їжі або води.

Однак важливо підкреслити, що досить часто, особливо якщо показники підвищилися в кілька разів, йдеться про присутність якогось захворювання печінки. За рахунок біохімічних досліджень лікарі можуть точніше вичленувати фактор, який спровокував відповідні зміни.

Буває, що зі зростанням печінкових ферментів люди стикаються при проходженні курсу лікування препаратами, які є згубними для печінки. Це можуть бути знеболювальні або статини, які допомагають крові виводити із організму зайвий холестерин. Фактором, що підвищує такі показники, вважається і алкоголь, особливо якщо він вживається часто і безконтрольно. На тлі ожиріння також може відбуватися зростання відповідних речовин.

Якщо після здачі аналізів в результаті вказано значне підвищення аланінамінотрансферази, що позначається скороченням АЛТ, то може йтися про неправильну печінкову або підшлункову залозисту роботу. Це гепатити, панкреатит, алкогольні інтоксикації. Крім цього, такою картиною володіє ціла низка недуг онкологічної природи.

Підвищений рівень аспартатамінотрансферази або АСТ лікареві може розповісти про проблеми зі скелетною мускулатурою або міокардом. Часто приходять пацієнти з відповідною позначкою у результатах аналізів, які пережили інфаркт міокарда, міокардит інфекційної природи або міопатію.

При одночасному зростанні обох показників причина може бути у прийомі низки ліків і препаратів рослинного походження. З такою ситуацією стикаються люди, які сидять на статинах, сульфаніламідах та парацетамолі. Не можна виключати з ризикових факторів деякі рослини. Це шоломник, олександрійський лист та ефедра.

Що потрібно знати вагітним

Коли підвищені печінкові ферменти при вагітності показники, не завжди йдеться про якусь патологію. Вся справа в тому, що в період виношування плода жіночий організм зазнає серйозних змін. Органам матері доводиться працювати на два фронти, що позначається на їхньому стані.

У період вагітності АЛТ та АСТ може сягати 31 Од/л. Якщо при цьому є токсикоз, то в період з 28 по 32 тиждень спостерігається підвищення цих цифр. Зазвичай перші два триместри постійно демонструють незначний вихід за межі дозволеного, проте проблемою це не вважається. Все пояснюється підвищеним навантаженням на печінку.

Показники ГГТ у своїй можуть сягати 36 Од/л. У період з 12 по 27 тиждень вагітності є деяке підвищення, яке вважається нормою. При сильному збільшенні рівня може бути запалення в печінці або патології біліарної системи, виражається і гестаційний діабет цукрового типу.

Говорячи про норму лужної фосфатази, рівень її може сягати 150 од. При цьому на тлі активного плодового зростання, що стартує з 20 тижня і до моменту пологів, є деяке збільшення цифр. Серйозна зміна рівня лужної фосфатази спостерігається при прийомі у великій кількості аскорбінки, препаратів антибактеріального спектру, при нестачі кальцію та фосфору в організмі.

Що робити при підвищенні

Розглядати підвищення будь-якого з печінкових ферментів можна лише як симптоматику, а не як безпосередню патологію, яка потребує лікування. У більшості випадків лікарю без проблем вдається визначити першопричину підвищення та підібрати заходи, які зможуть скоригувати цей показник.

Якщо ви здали як профілактику біохімію крові, і вона продемонструвала підвищення ферментів, варто відправитися на консультацію до терапевта. Лікар може порекомендувати додаткові дослідження, які дозволять встановити першопричину.

Насамперед, незалежно від причини, пацієнту рекомендовано скоригувати свій поживний раціон. Головним завданням такої лікувальної дієти є скорочення навантаження на печінку, зниження рівня жирових відкладень у ній, виведення токсинів та шлаків.

Для печінкової дієти важлива збільшена кількість овочів. Можна робити салати із шпинату, листової капусти, зелені. Важливо скоригувати кількість продуктів, у складі яких є антиоксиданти. Додайте до звичного раціону авокадо і трохи горіхів, печінка буде вам вдячна.

У щоденному меню має бути щонайменше 50 грам харчових волокон. Йдеться про клітковину. За допомогою таких речовин організм може усунути «поганий» холестерин і нормалізувати роботу біліарної системи. Багато клітковини містять фрукти, горіхи, злаки, бобові.

В рамках лікування важливо отримувати й достатню кількість білка.Справа в тому, що саме речовини білкового порядку вважаються необхідною основою, що дозволяє відновити пошкоджені гепатоцити. Проте лікар має займатися визначенням конкретної норми білка. Важливо в процесі лікування дотримуватись і правильного питного режиму. На день потрібно випивати до двох літрів рідини.

Печінка виконує роль захисного фільтра у людини. За допомогою цього органу всі клітини та тканини очищаються від шкідливих та токсичних речовин. Допомагають печінці очищати організм її ензими чи ферменти, які усередині паренхіматозного органу. При виникненні будь-якого захворювання органу речовини вивільняються з нього і потрапляють у кров у великій кількості. За аналізами ензимів можна судити про захворювання, що протікає в людському організмі.

Печінкові ензими відіграють важливу роль у людському організмі – вони потрібні для процесу метаболізму (перетравлення поживних речовин, функція згортання крові). Якщо під час аналізу крові виявляється підвищення чи зниження певних ензимів, це перша ознака те, що у організмі протікає патологічний процес, чи паренхіматозний орган пошкоджений. Ензими печінки поділяються на 3 групи:

1. Індикаторні- до них відносяться такі ензими як аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза, лактатдегідрогеназа. Дані речовини містяться всередині клітин печінки. При ураженні органу ензими вивільняються з клітин та проникають у кров у великих кількостях;
2. Секреторні- до цієї групи належать ферменти холінестеразу та протромбіназ. Ці речовини потрібні для процесу згортання крові, і при порушеннях цієї функції організму відбувається зниження ферментів;
3. Екскреторні- До цієї групи ензимів відноситься такий фермент як лужна фосфатаза. Дана речовина синтезується та виділяється разом з жовчю. При порушенні відтоку жовчі рівень лужної фосфатази значно перевищує норму.

Чому ферменти можуть бути підвищені

Підвищені показники ензимів печінки можуть вказувати на певні патології в людському організмі. Незначне підвищення ензимів у крові спостерігається при застосуванні будь-яких медикаментозних препаратів (сульфаніламіди знеболювальні засоби), накопиченні отруйних речовин (надмірне вживання алкоголю та важкої їжі). Виражене перевищення норми ферментів майже завжди свідчить про розвиток захворювань:

• гепатоз печінки (жировий);
• вірусні гепатити;
• пухлини злоякісного та доброякісного характеру;
• цироз печінки;
• серцева недостатність;
• інфекційний міокардит;
• інфаркт серцевого м'яза (міокарда);

Рівень АСТ, АЛТ та лужної фосфатази може збільшуватися у жінок при вагітності. Під час очікування малюка жіночий організм працює з подвійним навантаженням, особливо тяжко доводиться печінці. Незначне перевищення даних ензимів у крові не несе в собі явної загрози, проте якщо рівень ферментів підвищений набагато, це може свідчити про розвиток гестаційного цукрового діабету, запалення жовчних проток.

Які аналізи необхідно здати

Найпоширенішим аналізом, що дозволяє визначити наявність захворювання, є біохімія крові. Його призначають при підозрі на будь-яку патологію в організмі людини, а також для профілактики. Лікар звертає увагу на показники АСТ та АЛТ у крові людини та на рівень лужної фосфатази. Дані ферменти вимірюються в ЕД/л (міжнародна одиниця на літр).

У чоловічої та жіночої половини населення показники ферментів незначно відрізняються:

1. Для чоловіків вважається нормою від 10 до 40 Од/л АЛТ та від 15 до 30 Од/л АСТ.
2. Для жінок норма АЛТ від 12 до 32 Од/л та від 20 до 40 Од/л АСТ.
3. При підвищенні показників АСТ розглядається ураження печінкових клітин (механічне чи некротичне).
4. Підвищений рівень АЛТ свідчить про розвиток інфекційного процесу у організмі.

Такі ферменти як глутаматдегідрогеназа та лактатдегідрогеназа також вважаються важливими показниками печінкових ферментів. ГДГ у жінок не повинен перевищувати 3 од/л, а у чоловіків 4 од/л. Рівень ЛДГ у нормі – 140-350 Од/л. Значне перевищення даних ферментів свідчить про розвиток інфекційних процесів, онкологічних новоутворень, інтоксикацію отруйними речовинами та дистрофію паренхіматозного органу (печінки).

Дуже важливим показником у біохімічному аналізі крові є рівень лужної фосфатази. Для чоловічого населення дана речовина не повинна перевищувати 120 од/л, у жінок лужна фосфатаза повинна бути менше 90 од/л. Якщо цей ензим перевищений норми в 3-4 рази, це вказує на проблеми з відтоком жовчі (запальний процес жовчних проток, каміння у жовчному міхурі та ін.).

Співвідношення АСТ та АЛТ

При біохімічному аналізі крові завжди враховується показник АСТ та АЛТ, відхилення даних ензимів дозволяє уточнити порушення, що відбуваються в конкретному органі:

• АСТ присутня у всіх тканинах людського тіла, але найбільше даного ферменту містить серцевий м'яз (міокард). Саме тому перевищення цієї речовини вказує на захворювання серцевої діяльності.
• Фермент АЛТ у найвищих кількостях міститься лише у печінці, тому значне перевищення його норми свідчить про порушення роботи цього паренхіматозного органу.

Співвідношення АСТ і АЛТ медичною мовою зветься коефіцієнт де Рітіса, отже, при біохімічному аналізі крові можна визначити, який орган уражений. При проблемах із серцем рівень АСТ зростає до 8-10 разів більше за норму, АЛТ же збільшується всього на 1,5-2 рази більше. За таких показників пацієнту ставиться діагноз – інфаркт серцевого м'яза.

При захворюваннях печінки, наприклад, гепатит, картина зворотна:

• АЛТ підвищується до 8-10 разів, а АСТ лише до 2-4 разів.
• Найчастіше коефіцієнт де Рітіса має знижену цифру, оскільки фермент АЛТ збільшується у значеннях частіше ніж АСТ.
• Але при деяких захворюваннях (гепатит алкогольного характеру, цироз печінки, ураження м'язової тканини), підвищується саме рівень АСТ, що дозволяє диференціювати одну патологію від іншої.

У здорової людини коефіцієнт де Рітіса вбирається у значення 0,91-1,75. Якщо коефіцієнт перевищив допустиму норму, у людини діагностуються проблеми із серцевою діяльністю. При інфаркті серцевого м'яза коефіцієнт де Рітіса (співвідношення АСТ до АЛТ) буде більшим за 2. При значенні коефіцієнта нижче норми у хворого діагностується порушення роботи печінки (наприклад, при гепатитах A або B співвідношення АСТ до АЛТ буде від 0,55 до 0,83) .

Будь-якій людині, яка навіть вважає себе абсолютно здоровою, необхідно регулярно здавати біохімічний аналіз крові на показники печінкових ензимів. Паренхіматозний орган не має нервових закінчень, тому часто печінка може не хворіти і не турбувати людину довгий час. Тільки аналіз крові на показники ензимів печінки здатний виявити наявність тяжких захворювань, що дозволить хворому розпочати якомога раннє та ефективне лікування патології.

Також ви можете, подивившись це відео, дізнатися які три аналізу необхідно здавати, щоб вчасно запобігти безлічі захворювань печінки.