Потемніння шкіри може бути ознакою чорного акантозу. Симптоми та лікування чорного акантозу Чорний акантоз чим лікувати

Acanthosis nigricans або чорний акантоз - це не шкірне захворювання як таке, а шкірна ознака основного захворювання.

Є два основні типи акантозу:

1. Доброякісний
2. Злоякісний

Злоякісний чорний акантоз зустрічається досить рідко і пов'язаний із розвитком ракових пухлин внутрішніх органів. Доброякісні типи, іноді звані псевдоакантозом, зустрічаються набагато частіше.

Причини чорного акантозу

Причина розвитку чорного акантозу все ще чітко не визначена, але цей стан, здається, пов'язаний із резистентністю до інсуліну. Цей стан шкіри пов'язаний з різними доброякісними та злоякісними новоутвореннями. На основі причин виникнення чорного акантозу цей стан був поділений на 7 типів:

Тип 1: Чорний акантоз пов'язаний з ожирінням

• Найбільш поширений тип чорного акантозу.
• Може зустрічатися у будь-якому віці, але частіше у зрілому віці.
• Ожиріння часто спричинене резистентністю до інсуліну.

Тип 2: Синдромний чорний акантоз

Визначається як чорний акантоз, асоційований з деякими синдромами, такими як:

• гіперінсулінемія
• синдромом Кушинга
• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
• генералізована ліподистрофія
• синдром Крузона

Тип 3: Доброякісні акантози

• Також згадується як акральна акантотична аномалія.
• Щільне бархатисте ураження, найбільш помітне на верхній поверхні рук і ніг у пацієнтів з добрим станом здоров'я.
• Найчастіше зустрічається у темношкірих людей.

Тип 4: Лікарський чорний акантоз

Цей тип чорного акантозу може бути викликаний кількома ліками, включаючи:

• нікотинову кислоту
• інсулін
• системні кортикостероїди
• гормональні препарати

Тип 5: Спадковий доброякісний чорний акантоз

• Acanthosis nigricans успадковується за аутосомно-домінантною ознакою.
• Поразки можуть виявлятися у будь-якому віці: у дитячому віці, у дитинстві чи зрілому віці.

Тип 6: Злоякісний чорний акантоз

• Acanthosis nigricans, пов'язані з розвитком злоякісних новоутворень у внутрішніх органах.
• Найбільш поширеними основними раковими захворюваннями, що викликають злоякісний чорний акантоз, є пухлини в шлунково-кишковому тракті (у 90% випадків), особливо рак шлунка.
• У 25-50% випадків поразки присутні у роті мовою та губами.

Тип 7: Чорний акантоз змішаного типу

У пацієнтів з одним типом Acanthosis nigricans можуть також виникати нові поразки на шкірі, пов'язані з іншою причиною, наприклад, надмірною вагою – це викликає чорний акантоз пов'язаний з ожирінням, який може перерости в злоякісну форму.

Симптоми

• Потовщені коричневі бархатисті текстурні плями шкіри, які можуть зустрічатися в будь-якому місці на тілі, але найчастіше з'являються в складках шкіри - у пахвій западині, паху та на задній частині шиї.
• Папіломатоз (множинне утворення папілом) поширений на поверхнях шкіри та слизових оболонках.
• Акрохордони, які часто зустрічаються на уражених областях шкіри і навколо них.
• Може бути свербіж, особливо при чорних акантозах, пов'язаних зі злоякісними новоутвореннями (паранеопластичний свербіж).
• Поразки можуть з'являтися на слизових оболонках ротової порожнини, слизових оболонках носа, гортані і стравоходу.
• Поразки на слизових оболонках, долонях та підошвах мають тенденцію бути більш широкими і мати більш важку форму при злоякісному чорному акантозі.
• Пацієнти зі злоякісним типом цього стану найчастіше є людьми середнього віку, ніж людьми з ожирінням, а поразка розвивається раптово.

Діагностика

Дуже важливо диференціювати чорний акантоз, пов'язаний із злоякісними новоутвореннями, від хвороб, пов'язаних із доброякісними станами. Пухлини при злоякісному чорному акантозі зазвичай дуже агресивні та швидко поширюються. Смерть часто настає дуже скоро. Якщо є підозра на злоякісний чорний акантоз у пацієнта без діагностованого ракового захворювання внутрішніх органів, важливо провести ретельне обстеження для виявлення злоякісних новоутворень і прихованої пухлини. Якщо пухлину можна успішно вилікувати, стан може бути усунений.

Інші причини чорного акантозу можуть бути виявлені шляхом скринінгу на резистентність до інсуліну та цукровий діабет.

Лікування чорного акантозу

Основна мета лікування – усунення основного хворобливого процесу. Часто усунення основної причини призводить до зникнення поразок на шкірі.

• Корекція гіперінсулінемії за допомогою дієти та ліків.
• Зниження маси тіла при чорному акантозі, асоційованому з ожирінням.
• Видалення чи лікування основної пухлини.
• Припинення прийому ліків, що спричиняють лікарський чорний акантоз.

При спадковому чорному акантозі, ураження мають тенденцію збільшуватися поступово, перш ніж самостійно стабілізуються та почнуть регресувати.

Окремих спеціальних методів лікування чорного акантозу немає. Методи лікування, що розглядаються, використовуються в основному для поліпшення зовнішнього вигляду, і включають ретиноїди місцевого застосування, дермабразію і лазерну терапію.

Сприятливість прогнозу цього стану шкіри багато в чому визначається причиною його виникнення. Доброякісні стани можуть пройти або самі по собі, або через зміну способу життя та/або лікування, що призводить до усунення уражень на шкірі. Проте прогноз для пацієнтів із злоякісним чорним акантозом часто невтішний. Основне ракове захворювання часто розвивається, і середня виживання цих пацієнтів становить приблизно 2 роки.

), що характеризується гіперкератозом (збільшенням товщини) та гіперпігментацією (потемнінням) шкіри, з появою темних ділянок на тілі, особливо поблизу складок. Найчастіше найбільш ураженими ділянками є пахви, пах і шия.

Чорний акантоз не є заразним або небезпечним захворюванням, проте іноді є попереджувальним знаком проблем зі здоров'ям, що потребує медичної допомоги.

Даний дерматоз, насправді, зазвичай пов'язаний із ожирінням, гіперінсулінемією та синдромом полікістозних яєчників. Рідше ця зміна шкіри може бути попереджувальним знаком для певних злоякісних новоутворень, які вражають внутрішній орган, наприклад шлунок. Спеціального лікування чорного акантозу немає, але терапевтична терапія основного захворювання зазвичай може відновити нормальну пігментацію уражених ділянок.

Причини

Чорний акантоз може бути доброякісним або пов'язаним із основним злоякісним новоутворенням.

У людей цей стан може виникнути з багатьох причин.

Ожиріння і всі ситуації, що характеризуються надлишком, є основними причинами чорного акантозу. Зокрема, коли поява уражень шкіри пов'язана з ожирінням, нормалізація ваги є важливим компонентом лікування: дієта, яка допомагає знизити рівень інсуліну, може також допомогти запобігти чорному акантозу.

Доброякісна форма

Доброякісна формав основному вражає дітей і дорослих віком до 40 років, можуть бути генетично успадкованими і найчастіше пов'язані з ендокринними розладами, такими як акромегалія, полікістоз яєчників, інсулінорезистентність або . Однак, розлад не пов'язаний з .

Ендокринні та метаболічні захворювання

Найпоширенішою причиною чорного акантоз є резистентність до інсуліну, яка викликає підвищення рівня цього гормону в крові, що виділяється.

Може спричинити аномальне зростання клітин шкіри (гіперплазію). Високі циркулюючі рівні гормону, ймовірно, активують інсуліноподібні рецептори факторів росту типу 1 (IGF1-R), які керують швидкою проліферацією кератиноцитів та меланоцитів.

Стан, найчастіше пов'язаний з інсулінорезистентністю, є цукровим діабетом 2 типу, але він також є частою особливістю у випадках ожиріння та синдрому полікістозних яєчників. Контроль у крові за допомогою вправ та дієти часто покращує симптоми.

Іншими захворюваннями та синдромами, пов'язаними з чорним акантозом, є:

• синдром Донох'ю (дуже рідкісне вроджене захворювання, яке характеризується крайньою резистентністю до інсуліну);
• синдром Рабсона-Менденхолла (рідкісне генетичне захворювання, що характеризується аномаліями інсуліну);
• (Такі як гіпотиреоз);
• розлади гіпофіза (синдром Кушинга, тощо);
• розлади (наприклад, ).

Лікарські засоби

Чорний акантоз також може бути спричинений певними лікарськими засобами, такими як протизаплідні таблетки, діетилбестрол або препарати для лікування щитовидної залози, та навіть деякими добавками. Всі ці препарати можуть викликати зміну рівня інсуліну, підвищуючи їхню концентрацію.

Терапія за допомогою гормону росту, системні кортикостероїди, високі дози ніацину та деякі лікарські засоби, які використовуються для полегшення побічних ефектів хіміотерапії, також можуть сприяти виникненню чорного акантозу. У більшості випадків стан дозволяється, коли припиняється прийом певних препаратів та добавок.

Злоякісні форми

Чорний акантоз може виникати рідше в результаті специфічних паранеопластичних синдромів з ураженням шкіри та слизу (рак шлунка, рак матки та ). У контексті агресивної основної пухлини дерматоз, отже, згадується як злоякісний чорний акантоз. Як правило, ця форма характеризується раптовим початком і вражає суб'єктів віком від 40 років. Серед найпоширеніших новоутворень можна виділити:

• аденокарцинома шлунково-кишкового тракту (особливо шлунка та товстої кишки) або матки;
• рідше: рак легень, простати, або .

Ураження злоякісної чорної акантози є пізнаваними, так як вони з'являються на слизовій оболонці порожнини рота або язика, слизової оболонки носа, стравоходу та гортані, і як правило, не схильні до впливу найбільш поширених доброякісних форм.

Інші причини

Чорна акантоза також може виникати за наявності деяких генетичних захворювань, тоді як в інших випадках поява темних плям, мабуть, не пов'язана з іншими захворюваннями (ідіопатична причина).

Фактори ризику

Чорна акантоза може вражати людей будь-якого віку (включаючи дітей) та всіх етнічних груп. Тим не менш, вона частіше зустрічається у дорослих і людей з темнішою шкірою, таких як корінні американці, латиноамериканці та деякі африканські популяції. Чоловіки та жінки страждають однаково.

Люди, найбільш сприйнятливі до чорного акантозу, що розвивається, є:

• люди в надмірну вагу або страждають на ожиріння;
• суб'єкти з ендокринними чи метаболічними змінами;
• пацієнти, які регулярно приймають певні ліки (наприклад, оральні контрацептиви, системні кортикостероїди тощо);
• суб'єкти, що зазнали трансплантації нирки;
• люди із злоякісною пухлиною на внутрішньому органі (дуже рідкісна причина чорної акантози, особливо злоякісної).

Ознаки та симптоми

Зміни на шкірі є єдиними ознаками чорного акантозу. Шкірні зміни мають тенденцію розвиватися повільно, іноді протягом кількох місяців чи років. Якщо симптоми з'являються раптово, вам слід негайно звернутися до дерматолога, оскільки ураження можуть бути сигналом небезпеки для дуже серйозних патологічних станів.

На рівні шкіри можна відзначити такі симптоми:

• темні плями, які можуть відрізнятися за кольором від сірого до коричневого або чорного, розташовані поблизу складок тіла (див. фото вище);
• ураження виглядають як «оксамитові» потовщення () у порівнянні з навколишньою шкірою;
• темно-коричнева шкіра може утворювати невеликі гребені (папіломатоз);
• зона ураження також може бути ниючою або сверблячою.

Складки тіла, що найчастіше страждають від нападу акантозу, включають:

• боки та задня частина шиї;
• пахви;

Рідше шкірні ураження чорного акантозу також можуть вражати такі області:

• особа (спереду);
• внутрішня поверхня стегон;
• лікті;
• коліна;
• груди;
• пупок чи живіт.

Дуже рідко чорний акантоз може розвинутись на:

• сосках;
• долоні рук;
• нозі;
• повіках;
• губах;
• порожнини рота.

Ускладнення

Іноді навіть невелика зміна шкіри може бути раннім попереджувальним знаком для основного патологічного стану, який потребує лікування. Тому важливо проконсультуватися з дерматологом, якщо помітили темну або більш товсту область шкіри, особливо якщо зміни з'являються раптово.

У людей з гострим акантозом частіше розвивається: пошкодження шкіри може бути ознакою переддіабету і тому внесення деяких змін в спосіб життя може запобігти виникненню справжньої хвороби.

Якщо чорний акантоз має тенденцію поширюватися і торкатися інших менш часто уражених ділянок, таких як руки або губи, це повинно вимагати негайної медичної допомоги. Крім того, у цих випадках пацієнт повинен бути перевірений на типи злоякісних пухлин, які можуть бути пов'язані із хворобою.

Діагностика

Лікар, безумовно, спробує встановити, що викликає гіперпігментацію та потовщення шкіри. Чорний акантоз, як правило, легко розпізнається при огляді шкіри, тому тільки в окремих випадках фахівець вирішує взяти невеликий зразок шкіри ( біопсію) для гістологічної верифікації. Щоб визначити чорний акантоз, лікар може порекомендувати здати аналізи крові, пройти рентгенограму або подальше дослідження, щоб виключити інші можливі причини.

Лікування

Багато ситуаціях лікування основного патологічного стану може відновити нормальну пігментацію шкіри. Управління доброякісною формою, пов'язаною з ожирінням та станами резистентності до інсуліну, засноване на зниженні рівня інсуліну у кровообігу; часто проста дієта допомагає значно усунути ушкодження шкіри.

Інші основні клінічні стани повинні лікуватись відповідним чином (як, наприклад, у разі патологій щитовидної залози або порушень надниркових залоз).

Якщо стан спричинений лікарськими препаратами, лікар може розглянути можливість зміни або заміни рецепту ліків, які викликають цей побічний ефект.

Після того, як основний медичний стан був підтверджений з діагностичної точки зору, щоб поліпшити зовнішній вигляд шкіри, або якщо ураження стають свербіжними або дратівливими, лікар може призначити крем або лосьйон для місцевого застосування.

Лікування чорного акантозу включає наступне:

• втрата ваги, зміна навичок харчування та практику регулярних фізичних вправ;
• нанесення препаратів, що містять альфа-гідроксикислоти, такі як гліколева або молочна кислота;
• лосьйони, що містять саліцилову кислоту;
• креми, що містять сечовину(часто рекомендується у концентраціях 20%);
• крем кортизона(якщо ділянки сверблять);
• ретиноїди, такі як третиноїн (Retin-A), тазаротен або адапален, для відбілювання уражених ділянок (вони в основному виконують дію, що відлущує, оновлюючи більш поверхневі шари дерми);
• антибактеріальні милаабо місцеві антибіотикидля зменшення сверблячки та дискомфорту.

Жоден з цих методів лікування не призначений спеціально для лікування хворих, які страждають на акантоз, проте всі вони можуть допомогти пом'якшити ознаки розладу.

Лікування найбільш стійких випадків чорного акантозу може включати:

• риб'ячий жир, що включаються до раціону прийом харчових добавок;
• ізотретиноїн, сильнодіючий препарат зазвичай використовується при лікуванні шрамів і вугрів.

Деякі процедури для естетичного лікування чорного акантозу включають:

• дермабразію, механічне контрольоване хірургічне вишкрібання шкіри, яке може допомогти зменшити консистенцію деяких уражених ділянок;
• лазеротерапію, що дозволяє зменшити товщину шкіри (руйнує поверхневі шари).

Підтримка здорового способу життя може запобігти виникненню цієї хвороби у сприйнятливих людей, а також знизити ризик багатьох інших типів захворювань. Втрата ваги, дієта та заміна ліків, які провокують виникнення захворювання – все це важливі кроки.

Вперше чорний акантоз був описаний у Німеччині у 1889 році. Згідно з проведеними дослідженнями, він може мати певний взаємозв'язок із злоякісними та доброякісними пухлинами.

Що являє собою захворювання

Чорний акантоз – пігментно-сосочкова дистрофія шкірних покривів. Належить вона до небезпечних захворювань, тому що може бути доброякісною та злоякісною. Доброякісна форма виникає переважно у дітей і пов'язана вона з порушенням діяльності ендокринної системи, особливо якщо додатково спостерігаються такі захворювання, як ожиріння та цукровий діабет. Також дистрофія можлива при порушеннях діяльності нервової системи.

Злоякісна форма зустрічається вже у дорослому віці. Це захворювання небезпечне тим, що супроводжується злоякісними новоутвореннями внутрішніх органів та спостерігається переважно у місцях найбільшого тертя шкіри.

Причини виникнення

Причини чорного акантозу точно не визначені, проте вчені встановили певний зв'язок із факторами, що привертають увагу. Зокрема, до таких факторів можна віднести:

• спадковість;
• порушення роботи ендокринної системи;
• прийом деяких медикаментозних препаратів

Захворювання може виникнути у людини в будь-якому віці, і в основному причини її утворення також значно різняться у різних вікових груп. Крім того, провокуючими факторами може бути споживання жирної або крохмалистої їжі, а також надмірна вага.

Основні симптоми

Чорний акантоз сосочкового шару шкіри проявляється переважно такими симптомами як:

• огрубіння та відлущування ділянок шкіри;
• підвищена пігментація уражених ділянок шкіри;
• виникнення на шкірі папілом та фібром.

Здебільшого проявляється це захворювання на природних складках шкіри. Дуже рідко у хворої зміни шкірного покриву набувають поширеного характеру і охоплюють значну ділянку біля основного ураження. При цьому зміни можуть спостерігатися і на поряд розташованих органах.

Фото чорного акантозу явно показує особливість перебігу захворювання. Спочатку у пацієнта утворюється область жовтуватого відтінку, яка з часом набуває темнішого і насиченішого кольору. Поступово на ураженій ділянці починають утворюватися фіброми та папіломи. Слизові оболонки переважно не уражаються, проте на них можуть утворюватися папіломи. Іноді людина може відчувати поколювання та свербіж у сфері ураження.

За наявності злоякісної пухлини людина відчуває сильну слабкість, апатію, сонливість, а також починає сильно втрачати вагу.

Проведення діагностики

Якщо протікає чорний акантоз у людини, то діагностика у пацієнтів середнього та похилого віку ґрунтується на весняному огляді плям, що виникають. Усі пацієнти із цим захворюванням мають пройти комплексне обстеження для перевірки на злоякісність.

Лікар призначає проведення лабораторних аналізів. Визначити подібні порушення можна під час проведення тесту на стійкість до інсуліну, оскільки найчастіше немає ніяких ознак діабету, але при цьому рівень інсуліну в крові буде дуже високим. Саме тому у разі виникнення підозри на наявність доброякісної пухлини потрібна консультація ендокринолога. Крім того, може бути призначена біопсія з подальшим проведенням дослідження одержаних тканин.

Лікування захворювання

Специфічних методів проведення лікування чорного акантозу немає. Основною метою проведення терапії є усунення основного захворювання. Найчастіше для лікування доброякісного новоутворення призначається вітамін А, аскорбінова кислота, а також саліцилова мазь, яку потрібно наносити на пошкоджені ділянки шкірних покривів. За наявності гормональних порушень призначається гормональна терапія.

Досить успішно проводиться терапія із застосуванням аплікацій рідкого азоту. На час проведення терапії найкраще, якщо хворий перебуватиме у стаціонарі. Якщо протікає чорний акантоз злоякісної форми, переважно проводиться видалення пухлини. Однак варто пам'ятати, що захворювання може знову виникнути при рецидивах та метастазах.

Досить часто зустрічається злоякісний чорний акантоз, і його лікування "Ветомом" приносить дуже добрий результат, оскільки цей препарат допомагає зменшити наслідки хіміотерапії. За наявності злоякісних новоутворень цей засіб застосовується для зміцнення імунітету як відновлюючого протипухлинного препарату.

За наявності бородавок на шкірних покривах проводиться коагуляція тканин під впливом електричного струму. На ділянці з підвищеною пігментацією шкіри наносяться спеціальні мазі або спиртові настоянки. Обов'язково потрібно зміцнювати імунітет, для чого застосовуються вітамінні комплекси, а також екстракти ехінацеї та женьшеню. Крім того, застосовуються протизапальні та антисептичні присипки. Добре допомагають ванни з додаванням марганцівки.

При тяжкому перебігу захворювання призначаються засоби гормональної терапії. Хворі протягом усього життя потребують постійного прийому препаратів цинку, які допомагають підтримувати добрий стан людини.

Прогноз перебігу захворювання

Багато пацієнтів з доброякісною формою захворювання мають додатково інсулінрезистентний стан, що стає основною причиною виникнення акантозу. Тяжкість перебігу захворювання та прогноз після лікування багато в чому залежать від ступеня резистентності до інсуліну. За наявності відкритої форми діабету прогноз досить невтішний. При правильному та своєчасному проведенні лікування можна добитися швидкого одужання. Підліткова форма характеризується тим, що захворювання проходить самостійно, в міру зростання дитини.

При протіканні злоякісної форми захворювання прогноз є досить невтішним, оскільки основна пухлина має агресивний характер. Середня тривалість життя таких пацієнтів становить 2 роки, хоча відомі випадки, коли люди проживали понад 10 років.

Проведення профілактики

Щоб знизити ймовірність виникнення захворювання, обов'язково потрібно дотримуватись певних заходів профілактики. До таких профілактичних заходів належить підтримання нормальної ваги тіла. Крім того, обов'язково потрібно контролювати рівень інсуліну та підтримувати його в нормі.

Ускладнення

Ускладнення можуть бути різні, залежно від особливостей протікання чорного акантозу. Діти захворювання переважно протікає у доброякісної формі, тому виникнення небезпечних ускладнень немає.

У дорослих захворювання протікає гостріше, а також спостерігаються серйозні ускладнення при переході захворювання на хронічну форму. Нерідко спостерігається виникнення себореї, грибкових інфекцій, а також рецидивів та метастаз злоякісних пухлин.

Чорний акантоз у собак: особливість протікання та лікування

У тварин захворювання характеризується виникненням безлічі наростів та папілом у великих складках шкіри. При цьому змінюється забарвлення шкірних покривів та відбувається розростання клітин.

Чорний акантоз у собак виникає з різних причин, зокрема таких, як:

• ендокринні порушення;
• злоякісні новоутворення;
• ожиріння;
• спадковість.

Основні ознаки захворювання характеризуються тим, що з'являються ороговілі ділянки шкіри та сильна пігментація. Ці області в основному сконцентровані між сідницями, у стегнових і пахвинних складках, пахвових западинах, біля пупка, біля вух та з обох боків шиї.

Шкірні покриви тварини набувають бурого відтінку і стають дуже сухими, а через деякий час починають темніти. З'являється багато складок та наростів, а рельєфність значно посилюється. Первинна форма захворювання зустрічається у такс обох статей, переважно до року. Вторинна спостерігається у собак усіх порід, проте найчастіше у гладкошерстих. Цей стан говорить про наявність проблем із корою надниркових залоз або щитовидною залозою.

Лікування первинної форми захворювання на сьогоднішній день малоефективне, тому що немає препаратів цілеспрямованої дії. Стан тварини можна полегшити лише шляхом прийому гормональних препаратів та різних кремів зовнішнього застосування.

Показаний прийом глюкокортикоїдів, а також вітаміну Е. За наявності вторинної форми захворювання проведення терапії не потрібне, оскільки ознаки переважно проходять самостійно. Показано лише застосування засобів усунення запалення шкіри.

Чорний акантоз (код МКХ-10 – L 83) – різновид дерматозу, який зустрічається надзвичайно рідко. Захворювання спостерігається серед світлошкірих людей із частотою 1%, серед темношкірих людей зустрічається 13.5%. Жіночий організм захворювання вражає частіше ніж чоловічий.

Чорний акантоз має безліч різноманітних синонімів, таких як папілярно-пігментна дистрофія шкіри, сосочкова меланодермія, чорний кератоз та генодерматоз. Перший зафіксований випадок такого захворювання був описаний лікарями Уонном та Поллітцером у 1889 році. А до 1909 патологія була описана в 50 випадках. Вчені дійшли висновку, що недуга може бути пов'язана зі злоякісними процесами.

Хвороба характеризується появою (огрубіння) у ділянках природних складок шкіри. У таких місцях локалізуються папіломи, а також помічено . Найчастіше поразки піддаються пахвові складки, пахвинні та шийні. Лікувати недугу потрібно комплексно.

Етіологія

На розвиток генодерматозу впливають різні фактори. На сьогоднішній день дослідникам не вдалося знайти точну причину розвитку захворювання, однак, було встановлено достовірний взаємозв'язок із такими факторами:

• спадковий фактор;
• злоякісні процеси та новоутворення;
• зміни у роботі ендокринної системи;
• вживання естрогенових та глюкокортикостероїдних гормонів;
• прийом певних медикаментів.

Що стосується спадкового фактора, то захворювання може прогресувати, якщо у хворого спостерігаються вроджені синдроми, що супроводжуються порушенням обмінних функцій або психічними відхиленнями.

Пухлинний процес провокує чорний акантоз із переліком біохімічних реакцій та імунних взаємодій. Чоловіча стать переважно страждає від , жіноча – від і . Папілярно-пігментна дистрофія шкіри також спостерігається за наявності інших злоякісних пухлин.

Патологія може спровокувати гормональне порушення (целюліт, целюліт). Під час вживання нікотинової кислоти у великих дозуваннях також спостерігається розвиток хвороби.

Класифікація

Розрізняють такі форми чорного акантозу:

• доброякісний (ювенільний);
• злоякісний;
• псевдоакантоз.

Захворювання у дитини з'являється зазвичай через спадковий фактор у доброякісній формі. Перші ознаки чорного акантоз можна помітити в дитинстві, рідше в пубертатному віці. Спадкова форма яскраво виражена у дитячому віці, і частково згасає у дорослому.

Також захворювання можна класифікувати залежно від причин його появи:

• спадкова (юнацька форма) – виникає у дитячому віці під час статевого дозрівання, часто утворюється з різними дефектами розвитку – , недоумством, ідіотизмом, інфантилізмом;
• доброякісний вид - відзначається часто при патології залоз внутрішньої секреції, що супроводжується цукровим діабетом з використанням інсуліну, у крові знаходять високу кількість інсуліну, супроводжується полікістозом яєчників;
• хибна форма - розвивається на тлі зайвої ваги або у людей, які проживають у жаркому вологому кліматі, при усуненні причини захворювання можливе самовилікування;
• лікарська форма дерматозу – розвивається через попадання в організм інсуліну у великих кількостях, або препаратів нікотинової кислоти;
• злоякісний – частіше спостерігається у людей після 40 років, що провокує розвиток злоякісних новоутворень внутрішніх органів;
• акральний - зустрічається досить рідко, розташовується в нехарактерних для захворювання місцях.

Форма патології визначається шляхом діагностичних заходів.

Симптоматика

Клінічна картина рідкісного захворювання характеризується наступною симптоматикою:

• огрубіння шкіри;
• відлущування шкіри;
• наявність чорних або з коричневим відтінком плям на покриві шкіри;
• ураження шкіри папіломами чи фібромами.

Поява таких дефектів шкірного покриву відзначається у природних складках шкіри:

• пахвові складки;
• складка між шиєю та потилицею;
• пахово-стегнова складка;
• міжягідна складка;
• ліктьовий згин;
• область під коліном;
• складка під молочними залозами (біля жіночої статі).

Трапляються випадки, коли деформація шкірного покриву спостерігається і в інших місцях на тілі людини (обличчя, область пупка).

Спочатку чорний акантоз у людини проявляється появою ділянки з жовтуватим відтінком шкірного покриву, який згодом стає темнішим. Внаслідок розвитку захворювання, уражений шкірний покрив стає сухим і шорстким, набуваючи темно-коричневого або чорного кольору. Дефекти на шкірі збільшуються в розмірах, на їх місцях з'являються або невеликі щільно стикаються один з одним.

Час розвитку захворювання залежить від форми патології. Злоякісна форма чорного акантоз буде більш виражена і розвиватися значно швидше, ніж доброякісна.

Діагностика

Для того, щоб правильно встановити діагноз, фахівець повинен:

• провести ретельний огляд пацієнта;
• вивчити клінічну картину хворого.

Додатково можуть бути призначені такі аналізи для підтвердження діагнозу:

• біопсія;
• аналіз крові;
• рентгенологічне дослідження.

Також необхідно провести диференціальну діагностику для того, щоб відрізнити чорний акантоз від таких захворювань, як:

• чорний псевдоакантоз;
• старечий кератоз;
• хвороба Дар'ї.

Клініцист не повинен переплутати хворобу з екзогенним кератозом, при якому папіломи з'являються в місцях зіткнення з подразником.

Лікування

За наявності чорного кератозу лікування має розроблятися комплексно, і тактика спрямована на усунення першопричинного фактора. Також усі пацієнти повинні постійно спостерігатися у диспансері.

Якщо діагностовано доброякісну форму чорного кератозу, то призначаються:

• вітамінні комплекси (комплекс вітамінів А, В та С, ліки з женьшенем та ехінацеєю);
• мазі, що мають протизапальну та антисептичну дію;
• креми для розм'якшення та заспокоєння шкірного покриву;
• медикаменти із вмістом цинку;
• біопрепарати;
• при порушеннях у роботі щитовидної залози – гормональні препарати;
• нейротропні препарати (залежно від перебігу захворювання);
• антибактеріальні препарати (залежно від перебігу захворювання).

Чорний акантоз лікування передбачає у вигляді дотримання дієти у тих випадках, коли фактором розвитку хвороби послужила зайва вага.

За наявності ускладнень можуть пропонуватися цитостатики або ароматичні ретиноїди. Злоякісна форма передбачає лікування за допомогою радіопроменевої терапії, хіміотерапії або хірургічного втручання, що є оптимальним варіантом вирішення проблеми. Після оперативного втручання та видалення ущільнення спостерігається повне одужання хворого.

Профілактика

Чорний акантоз передбачає такі профілактичні заходи:

• регулярне обстеження у дерматолога;
• дотримання правильного харчування;
• необхідно регулярно стежити за рівнем цукру у крові;
• виключити самолікування.

Прогноз патології насамперед залежить від її форми. Якщо при доброякісному чорному акантозі та псевдоакантоз прогнози переважно сприятливі, аж до повного зникнення характерної симптоматики, то злоякісна форма відрізняється негативними наслідками, так як новоутворення швидко метастазують.

Своєчасне звернення до кваліфікованого фахівця допоможе швидше діагностувати захворювання та розпочати лікування, не допустивши несприятливих наслідків.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Чорним акантозом називають рідкісний дерматоз, що характеризується огрубінням шкіри та появою на її поверхні бородавчастих розростань чорно-бурого кольору. Поразки шкіри спостерігаються, переважно, у великих складках і шкірі шиї. Виділяють дві форми цього захворювання – доброякісну та злоякісну.

Причини розвитку

Чорний акантоз відносять до поліетиологічних захворювань, тобто призвести до розвитку цього дерматозу можуть безліч різних причин.

Причиною виникнення акантозу можуть стати ендокринні порушення, зокрема інсулінорезистентність. Нерідко акантоз розвивається у людей із надмірною вагою та .

Чорного акантозу можуть спровокувати різні вроджені синдроми, що супроводжуються психічною неповноцінністю, порушеннями метаболізму та ін. Так, чорний акантоз нерідко спостерігається при синдромі Мішера, Руда.

Злоякісна форма чорного акантозу проявляється у людей старшого віку, як правило, у цьому випадку дерматоз є супутнім захворюванням при ракових пухлинах внутрішніх органів.

Стати поштовхом до розвитку проявів акантозу може лікування шляхом прийому лікарських засобів. Як правило, це гормональні препарати - кортикостероїди, естрогени та ін. Набагато рідше акантоз розвивається при прийомі негормональних засобів, відмічені випадки розвитку цього дерматозу при прийомі нікотинової кислоти у великих дозах.

клінічна картина

Основними симптомами цього дерматозу є потовщення шкіри та поява на ній сосочкових розростань. Іноді спостерігається в місцях поразки.

Вогнища ураження при акантозі, як правило, розташовуються симетрично. Основні місця локалізації – задня частина шиї, пахові складки, місця колінних або ліктьових згинів, складки під грудьми та пахвові западини. Іноді уражаються слизові рота та статевих органів.

Починається захворювання на появу ділянок злегка жовтуватої, поступово темнішої шкіри. Ділянки жовтої шкіри часто плутають з . У міру розвитку акантозу шкіра потовщується, стає помірно шорсткою, сухою. Колір шкіри в поразках стає темним, аж до чорного. Нерідко на першому етапі захворювання пацієнти скаржаться на те, що вони ніяк не можуть відмити шию або пахви, що почорніли, оскільки шкіра в цих місцях виглядає брудною.

При акантоз на ураженій шкірі з'являються розростання, у вигляді виступаючих над поверхнею сосочків. Розростання розташовуються щільними рядами, тому шкіра набуває бородавчастого вигляду.

У виражених випадках захворювання в осередках ураження утворюються папілярними розростаннями, які зовні схожі на або великі.

На слизових оболонках пігментна дистрофія при чорному акантозі ніколи не спостерігається, а ось зростання може бути присутнім.

Суб'єктивних симптомів при акантозі зазвичай не спостерігається. Вкрай рідко хворі скаржаться на слабкий свербіж або поколювання. Волосяний покрив у місцях розташування вогнищ відсутній. У деяких хворих відзначається потемніння нігтів як при появі на них поздовжніх смужок і борозенок, що є симптомами.

Ступінь вираженості симптомів при акантозі може бути різним. При злоякісній формі прояви захворювання, як правило, більш виражені та розвиваються набагато швидше.

Злоякісна форма акантозу відзначається у дорослих пацієнтів. Приблизно у п'ятій частині хворих прояви акантозу стають раннім симптомом онкології, виявляючись за кілька років до появи перших клінічних симптомів раку. У 60% хворих симптоми чорного акантозу з'являються одночасно з клінічними проявами онкологічного захворювання. У 20% хворих, що залишилися, чорний акантоз з'являється на пізніх стадіях росту пухлини, іноді навіть у період її розпаду.

Доброякісна форма акантозу зветься юнацькою, тому що проявляється цей тип дерматозу у дітей або у підлітків. Клінічні прояви захворювання аналогічні до злоякісної форми, відмінність полягає лише в меншій вираженості симптомів.

При доброякісній формі захворювання симптоми згодом стабілізуються чи регресують.

Методи діагностики

Основа діагностики чорного акантозу – це зовнішній огляд та вивчення клінічної картини. При підозрі на це захворювання необхідно всебічно обстежити хворого, щоб виявити можливі причини, що призвели до появи дерматозу.

Обов'язково проводиться багаторазове обстеження на онкологічні захворювання, оскільки акантоз, що виявляється у дорослих, нерідко є раннім симптомом розвитку злоякісних новоутворень органів шлунково-кишкового тракту, легенів, матки та інших внутрішніх органів.

Видалення пухлини та подальше лікування онкології, як правило, призводить до регресу шкірних проявів. Рецидив чорного акантозу нерідко свідчить про наявність метастазів або зростання нової пухлини.

Хворі на доброякісну форму акантозу мають бути спрямовані на консультацію до ендокринолога для проходження всебічного обстеження. Обов'язково потрібно буде обстежитися у гастроентеролога для виключення патології органів ШКТ.

Лікування

Лікування чорного акантозу симптоматичне, тому що це захворювання найчастіше є наслідком якоїсь патології в організмі, яка потребує окремої терапії.

Хворим призначається реаферон внутрішньом'язово, аміксин, неовір. Показано використання засобів загальнозміцнювальної дії – аскорбінова кислота, ретинол, препарат заліза, вітаміну група B.

Використовується місцеве лікування. Хворим призначають застосування антисептичних, протизапальних мазей та присипок. Корисні загальні ванни з додаванням KMnO4.

Обов'язково слід проводити лікування основної патології. Залежно від виявлених патологій хворим призначається гормонозамісна терапія – прийом інсуліну, естрогенів, кортикостероїдів. До речі, інсулін обов'язково потрібно приймати тим, хто більше. За показаннями може бути призначений прийом антибактеріальних засобів, нейротропних препаратів.

За наявності великих розростань на шкірі використовується терапія, що руйнує. Утворення видаляють методом кріодеструкції (дією рідкого азоту), електрокоагуляції.

У тому випадку, якщо основною причиною розвитку акантозу став прийом ліків, необхідно скасувати їх прийом, підібравши більш безпечні аналоги. Хворим із ожирінням рекомендують дотримання дієти.

Прогноз та профілактика

Прогноз при чорному акантозі залежить від форми дерматозу. Якщо це злоякісний акантоз, прогноз несприятливий. У середньому після появи перших ознак шкірних проявів захворювання тривалість життя хворих становить 2 роки, незважаючи на лікування.

При доброякісній формі прогноз чорного акантозу залежить від причини викликаної захворювання. При корекції гормонального або загального стану симптоми дерматозу зникають.

Профілактика розвитку захворювання полягає у регулярному проходженні медоглядів. Необхідно стежити за масою свого тіла, регулярно контролювати рівень глюкози у крові. При необхідності лікування гормональними препаратами не перевищувати тривалості курсу та рекомендованих доз.