Підвищена чутливість зубів (гіперестезія зубних тканин). Як зняти підвищену чутливість зубів удома і чому вона виникає

Гіперестезія називають підвищену чутливість зубів. Напевно, багато хто відчув на собі прояви гіперестезії.

Це досить неприємні відчуття, коли в літню спекувідкушуєш шматочок морозива, або взимку намагаєшся зігрітися, роблячи ковток гарячого чаю. За статистикою стоматологів, практично половина населення тією чи іншою мірою страждає від цього явища.

Більшість людей звикли зовсім не звертати уваги на подібні відчуття, оскільки вважають це тимчасовим та індивідуальним явищем. Такий підхід докорінно невірний.

Справа в тому, що гіперестезія може бути самостійною проблемоюа може сигналізувати про розвиток інших стоматологічних захворювань, наприклад, карієсу. Сьогодні ми постараємося розповісти докладніше про те, що є гіперестезією і яким чином її можна позбутися.

Підвищена чутливість з погляду науки

Отже, гіперестезію визначають як підвищену чутливість твердих шарів, що покривають зуб. Під найтвердішим шаром – емаллю – розташований дентин, що складається з кісткової тканинита становить основну частину зуба.

Так як зуби є повноцінною частиною нашого організму, вони також живі – отримують харчування, розвиваються, мають нервові закінчення.

Дентин по всьому об'єму пронизаний тонкими невеликими канальцями, які формою нагадують трубочки. За допомогою цих канальців відбувається з'єднання кісткової тканини з внутрішньою частиною- Пульпою.

Це відбувається за допомогою тонких відростків нервових закінчень, що проходять від дентину через канальці. Вони, до того ж, заповнені особливою рідиною, що постійно перебуває в русі.

Саме зміна швидкості руху цієї рідини і сприяє виникненню болю та різких неприємних відчуттів. Зазвичай зовнішні подразники – гаряче чи холодне – не можуть проникнути крізь зубну емаль.

Однак у випадках, коли вона занадто тонка, канальці в дентині оголюються. Таким чином, зміна температури та інші фактори викликають зміна швидкості дентинної рідини. Тоді пацієнти скаржаться на біль та більшу чутливість.

Що говорять про підвищену чутливість зубів стоматологи – дивимося відео:

Причини виникнення

Причини цього вкрай неприємного явищаЦілком індивідуальні і настільки різноманітні, що перерахувати їх абсолютно все навряд чи вдасться. Тому наведемо лише найпоширеніші та основні причини гіперестезії.

Навіть сильне нервове виснаженняможе стати причиною гіперестезії, а також тривалі депресії та вплив радіації. Крім того, шкідливі звички, Що послаблюють весь організм, також негативно діють і на зубну емаль.

Види

На даний момент розроблено декілька типів класифікації цього захворювання. Кожен пов'язаний з одним із визначальних факторів – поширеність, походження, тяжкість захворювання.

За поширеністю явища

• Обмежена гіперестезія – підвищена чутливістьспостерігається лише для кількох зубів. Зазвичай це пов'язано з каріозними порожнинами, що утворилися, наявністю клиноподібного дефекту (придесневе ураження емалі), а також механічними ушкодженнями, наприклад, препаруванням та підпилюванням зубів для встановлення ортопедичних конструкцій.
• Генералізована- Спостерігають посилення чутливості для всіх зубів або основної їх маси. Найчастіше це явище виникає разом із великою поразкою карієсом, Запальними захворюваннямитканин пародонту або поширеної ерозії емалі, крім того, при так званому старінні зубів.

За походженням явища

Захворювання не пов'язане із руйнуванням (або втратою) твердих тканин:

• при різних захворюванняхта запалення ясен можливе оголення нижньої частини зубів – пришийкової області і навіть коріння;
• загальні захворювання можуть викликати чутливість здорових (інтактних) зубів.

Втрата чи руйнування твердих тканин:

• там, де є карієс;
• препарування емалі та дентину для встановлення різних конструкцій;
• розвиток ерозії;
• поява клиноподібного дефекту або старіння, що сильно проявляється.

Ступінь гіперестезії або клінічний перебіг

• Перший ступінь– больова реакція виникає після дії температурними подразниками. На цій стадії електрозбудливість дентину проявляється за 5-8 мкА.
• Другий ступінь- Поріг електрозбудливості знижений до 3-5 мкА, а додатковими подразниками є також хімічні фактори, тобто гірке, кисле, солоне, солодке.
• Третій ступінь– тут дентин реагує вже на електричний струмв 1,5-3 мкА. Крім перерахованих раніше температурних і хімічних подразників, з'являється також біль при тактильному контакті.

Діагностика

Складність діагностики гіперестезії у тому, щоб відокремити її з інших захворювань. Насамперед, це . Справа в тому, що при пульпіті також присутні сильні і різкі болючі відчуття, а також немає можливості точно визначити, який саме зуб є їх джерелом.

Щоб поставити правильний діагноз, слід враховувати тривалість больових відчуттів . Якщо при гіперестезії больові напади короткочасні, то пульпіт дає тривалий біль. Причому виникає вона здебільшого вночі.

Також використовують той факт, що при пульпіті реакція на електричний струм виникає на розряди понад 20 мкА.

Лікування

Лікування цього захворювання досить складний процес. Вибір методики зазвичай залежить від того, чим саме захворювання було спричинене.

• Ремінералізація та фторування. Існують процедури, які допоможуть наситити емаль необхідними речовинами для її зміцнення. Насамперед, це кальцій та фтор.
• При сильному витонченняемалі (другий і третій ступінь тяжкості) вона може бути збільшена в обсязі за допомогою сучасних пломбувальних матеріалів.
• Якщо гіперестезія була викликана карієсом, необхідно повністю видалити всі осередки його виникнення і закрити порожнини, що утворилися.
• Оголене коріння та пришийкові області можуть бути закриті за допомогою хірургічного втручання.
• Якщо емаль схильна до стирання, то в більшості випадків є необхідність у попередньому ортодонтичному лікуванні, тобто виправленні прикусу.
• Велика форма гіперестезії, яка називається генералізованою, не підлягає звичайному стоматологічного лікування. У цьому випадку є обов'язковим прийом препаратів, які можуть відновити обмін фосфору та кальцію. В основному, це різні мінеральні добавкита вітамінні комплекси.
• Найчастіше при лікуванні фахівці рекомендують пацієнту користуватися особливими пастами та гелями, які допоможуть відновити емаль – фтор- та кальцій, що містять.
• Застосовують електрофорез у поєднанні зі спеціальними складами(з'єднання фтору та кальцію), які служать для насичення емалі необхідними елементами.
• Народні засобитакож не варто випускати з поля зору. Зазвичай це полоскання з використанням олії чайного дерева, кори дуба, реп'яха та ромашки.

Профілактика

Щоб уникнути появи гіперестезії слід дотримуватися деяких правил. Вони й будуть профілактичними заходами.

• Насамперед - правильне та збалансоване харчування . У раціоні повинні бути в достатній кількості продукти, що містять вітаміни та мінерали, які необхідні для зміцнення емалі та здоров'я ясен. Серед вітамінів основні – C, D, A, група B. Особливу увагуНеобхідно приділити і мінералам – кальцій, фтор, калій, фосфор.
• Правильний підхід до гігієни. По-перше, всі процедури повинні бути якісними (правильні рухи щіткою), своєчасними (після їжі) та регулярними (щодня, як мінімум вранці та ввечері). По-друге, необхідно обирати придатні засобидогляду - щітка, паста, флоси і таке інше. Бажано не використовувати засоби, які мають високий показникабразивності.
• Обов'язкові профілактичні огляди раз на півроку у стоматологічному кабінеті. Також тут слід додати проведення професійної гігієни.
• Своєчасне та якісне лікуваннязагальних та інших стоматологічних захворюваньтакож допоможе запобігти появі гіперчутливості.

З появою найменших ознакреагування зубів на якісь подразники слід якнайшвидше звернутися до фахівця. Це допоможе виявити гіперестезію ще на ранній стадіїта уникнути великих проблем.

І насамкінець відео, в якому розкажуть, як можна зменшити гіперестезію:

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

• Що таке Гіперестезія зубів
• Симптоми Гіперестезії зубів
• Лікування Гіперестезії зубів

Що таке Гіперестезія зубів

Гіперестезія- Підвищена чутливість тканин зуба до дії механічних, хімічних та температурних подразників. Найчастіше це явище спостерігається при патології тканин зубів некаріозного походження, а також при карієсі та хворобах пародонту.

Патогенез (що відбувається?) під час Гіперестезії зубів

При карієсі підвищена чутливість може бути однією ділянці. Дуже часто гіперестезія спостерігається при стиранні тканин зуба, коли спад емалі досягає дентиноемалевої сполуки. Однак не при всіх видах стирання підвищена чутливість виражена однаково. Так, при ерозії емалі гіперестезія спостерігається часто, у той час як при клиноподібному дефекті вона майже не зустрічається. Іноді різка чутливість спостерігається вже за незначного оголення шийок зубів (на 1-3 мм).

Крім больової реакції зубів, що виникає в результаті дії місцевих подразників (так звана несистемна гіперестезія), біль у зубах може виникати і у зв'язку з деякими патологічними станамиорганізму (системна, або генералізована, гіперестезія). Остання спостерігається у 63-65% хворих із підвищеною больовою реакцією зубів. Так, іноді реєструються болі в зубах при психоневрозах, ендокринопатіях, захворюваннях. шлунково-кишковий тракт, клімаксі, порушеннях обміну, інфекційних та інших захворюваннях

Симптоми Гіперестезії зубів

Гіперестезія проявляється різноманітно. Зазвичай хворі скаржаться на інтенсивні, але болі, що швидко проходять, обумовлені дією температурних (холодне, тепле), хімічних (кисле, солодке, солоне) або механічних подразників. Хворі кажуть, що вони не можуть вдихнути холодне повітря, їсти кисле, солодке, солоне, фрукти, приймають лише злегка підігріту їжу. Як правило, ці явища постійні, але іноді може спостерігатися тимчасове зменшення або припинення болю (ремісія).

У деяких випадках виникають труднощі щодо хворого зуба, оскільки біль іррадіює в сусідні зуби.

Під час огляду, зазвичай, виявляють зміни у структурі твердих тканин зуба чи стані пародонта. Найчастіше спостерігається спад твердих тканин на жувальній поверхні або біля ріжучого краю, проте часто вона відзначається на вестибулярній поверхні різців, іклів і малих корінних зубів.

У всіх випадках оголений дентин твердий, гладкий, блискучий, іноді трохи пігментований. При зондуванні ділянки оголеного дентину виникає болючість, іноді дуже інтенсивна, але швидко проходить. Вплив холодного повітря, а також кислого чи солодкого викликає больову реакцію.

Іноді спостерігається незначне відслонення шийки зубів тільки з вестибулярної поверхні, але больові відчуття різко виражені. Однак може мати місце значне оголення коренів, але підвищена чутливість, як правило, відзначається тільки в одному місці. Іноді гіперестезія спостерігається у біфуркації коріння.

Існує кілька класифікацій гіперестезії. Більш детально розроблено класифікацію гіперестезії Ю.А.Федоровим та співавт. (1981).

• За поширеністю
  • Обмежена форма проявляється зазвичай в області окремих або декількох зубів, частіше за наявності поодиноких каріозних порожнин і при клиноподібних дефектах, а також після препарування зубів під штучні коронки, вкладки
  • Генералізована форма проявляється в області більшості або всіх зубів, частіше у разі оголення шийок та коренів зубів при хворобах пародонту, патологічному стеранні зубів, множинному карієсі зубів, а також при множинні та прогресуючій формі ерозії зубів.
• За походженням
  • Гіперестезія дентину, пов'язана із втратою твердих тканин зуба:
    • у сфері каріозних порожнин;
    • виникає після препарування тканин зуба під штучні коронки, вкладки тощо;
    • супутня патологічна стирання твердих тканин зуба і клиноподібним дефектам;
    • при ерозії твердих тканин зубів
• Гіперестезія дентину, не пов'язана із втратою твердих тканин зуба:
  • гіперестезія дентину оголених шийок та коріння зубів при пародонтозі та інших хворобах пародонту;
  • гіперестезія дентину інтактних зубів (функціональна), супутня загальним порушеннямв організмі.
• За клінічною течією

Ступінь I- тканини зуба реагують на температурний (холод, тепло) подразник; поріг електрозбудливості дентину становить 5-8 мкА.

Ступінь II- тканини зуба реагують на температурний та хімічний (солоне, солодке, кисле, гірке) подразники; поріг електрозбудливості дентину 3-5 мкА.

Ступінь III- тканини зуба реагують на всі види подразників (включаючи тактильні); поріг електрозбудливості дентину досягає 1,5-3,5 мкА.

Користуючись цією класифікацією, можна полегшити диференціальну діагностику та визначити вибір найбільш раціональних методів ліквідації гіперестезії твердих тканин зубів.

Діагностика Гіперестезії зубів

Гіперестезію твердих тканин в першу чергу необхідно диференціювати від гострого пульпіту, тому що подібність полягає в наявності гострого болюі виникненні труднощів щодо хворого зуба. Діагноз ставлять з урахуванням тривалості болю (при пульпіті вона тривала, виникає вночі) та стану пульпи (при пульпіті зуб реагує на струми понад 20 мкА, а при гіперестезії реакція пульпи на вплив струмом не змінена – 2-6 мкА).

Лікування Гіперестезії зубів

Терапія при гіперестезії твердих тканин зуба має власну історію. Пропозиції щодо використання багатьох лікарських речовинз метою усунення гіперестезії вказують на її недостатню ефективність. Застосовували речовини, що руйнують органічну субстанцію твердих тканин зуба. До цієї групи належать розчини нітрату срібла та хлориду цинку. При гіперестезії твердих тканин широко використовували пасти, до складу яких входять луги: гідрокарбонат натрію, карбонати натрію, калію, магнію, а також речовини, здатні перебудовувати структуру твердих тканин зуба: фторид натрію, хлорид стронцію, препарати кальцію та ін. сучасним уявленням, іон фтору здатний замінювати гідроксильну групув гідроксіапатит, перетворюючи його на більш стійке з'єднання - фторапатит. Справді, після накладання 75% фтористої пасти на висушену ділянку чутливого дентину настає знеболювання, а після 5-7 процедур болі можуть зникнути. Однак через короткий проміжок часу біль виникає знову, що є істотним недоліком методу.

З метою зняття больової чутливості використовували дикаїнову рідину, запропоновану Е.Е.Платоновим. Через 1-2 хв після нанесення рідини стає можливим препарування тканин. Проте знеболюючий ефект короткочасний.

Більше ефективний методзняття гіперестезії було запропоновано пізніше Ю.А.Федоровим і В.В.Володкіної. Для місцевого впливу вони застосовували пасту гліцерофосфату кальцію на гліцерині (6-7 процедур) поряд з прийомом внутрішньо гліцерофосфату або глюконату кальцію по 0,5 г 3 рази на день протягом місяця, полівітамінів (3-4 драже на добу), фітоферолактолу (1 м на добу) протягом місяця. Запропоновану схему автори пропонують використовувати 3 рази на рік.

Лікувальну дію надає систематичне застосування ремінералізуючої пасти "Перли".

В даний час при гіперестезії тканин зуба широко застосовують ре-мінерал вивчаючу терапію. Теоретичним обгрунтуванням методу і те, що з деяких видах підвищеної чутливості, зокрема при ерозії твердих тканин, виявлено поверхнева демінералізація. У разі здійснення даної процедури зуби ізолюють від слини, ретельно висушують ватним тампоном і знімають наліт з поверхні емалі. Потім на 5-7 хв наносять 10% розчин глюконату кальцію або розчин ремоденту. Під час кожного третього відвідин після двох аплікацій рідини, що ремінералізує, поверхню обробляють 1-2 % розчином фториду натрію. Замість цього розчину можна використовувати фторлак. Призначають глюконат кальцію по 0,5 г 3 рази на день протягом місяця. Поряд із цим рекомендується по можливості виключити з харчового раціону соки, кислі продукти, а для чищення зубів використовувати фторовмісні пасти. Як правило, через 5-7 процедур настає покращення, а через 12-15 процедур гіперестезія зникає. Слід мати на увазі, що через 6-12 місяців вона може виникнути знову. У разі рекомендується повторити курс лікування.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Гіперестезія зубів

Стоматолог

Акції та спеціальні пропозиції

Медичні новини

20.02.2019

Головні дитячі фахівці фтизіатри відвідали 72-ю школу Санкт-Петербурга для вивчення причин, через які 11 школярів відчули слабкість та запаморочення після постановки їм у понеділок, 18 лютого, проби на туберкульоз

Віруси не тільки витають у повітрі, а й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, зберігаючи при цьому свою активність. Тому в поїздках чи громадських місцяхбажано не лише виключити спілкування з оточуючими людьми, а й уникати...

Повернути хороший зірі назавжди розпрощатися з окулярами та контактними лінзами- Мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко та безпечно. Нові можливості лазерної корекціїзору відкриває повністю безконтактна методика Фемто-Ласік.

Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою та волоссям, насправді можуть виявитися не настільки безпечними, як ми думаємо

Підвищена чутливість жорстких тканин зуба.

Терміни «гіперестезія», «підвищена чутливість твердих тканин зуба», «гіперчутливість зубів», «підвищена чутливість дентину» - це синоніми одного і того ж стану, що характеризується раптовим виникненням ниючого або гострого болю, що швидко проходить під дією температурних, хімічних і механічних. подразників (за умови, що цей біль не можна пояснити іншими стоматологічними захворюваннями, наприклад, ускладнення карієсу). Пацієнти нерідко звертаються до стоматолога зі скаргами на почуття оскому та біль, що виникає після вживання кислих, солодких або солоних продуктів, газованих напоїв, на біль при різкому перепаді температур – прийомі холодної та гарячої їжі та рідини, больові відчуття при чищенні зубів та вживанні жорсткої їжі . За даними літератури до 50-60% дорослого населення різних країн страждає на цю патологію, причому в більшою міроювона виражена у віці 30-60 років. У дітей та молодих осіб зубні покриви ще сильно не пошкоджені, а у літніх дентин склеротичний і старий і тому його реакції менш виражені. Більше страждають жінки, ніж чоловіки. Класифікація гіперестезії. І.Г.Лукомський, та був Ю.А.Федоров (1981г.) запропонували таку класифікацію гіперестезії: За клінічною течією 1 ступінь тяжкості- біль виникає під впливом температурного подразника (більше або менше 37 градусів С), при цьому ЕОД = 3-8мкА 2 ступінь тяжкості- біль виникає від температурного та хімічного подразника, ЕОД = 3-5 мкА 3 ступінь тяжкості- біль виникає від температурного, хімічного та тактильного подразника, ЕОД = 1,5-3,5 мкА За поширеністю 1) Обмежена форма(чутливі 1 або кілька зубів) -одиночні каріозні порожнини, клиноподібні дефекти, поодинокі ерозії, зуби після препарування та ін. Генералізована форма(в області більшості або всіх зубів-при оголенні шийок зубів, патологічної стирання, множинному карієсі, множинні та прогресуючій формі ерозії) За походженням 1. Гіперестезія, пов'язана з втратою твердих тканин зуба а) в області каріозних порожнин б) після препарування в) патологічна стирання та клиноподібні дефекти г) ерозії емалі 2. Гіперестезія, не пов'язана з втратою твердих тканин зуба а) при оголі при захворюваннях пародонту б) гіперестезія інтактних зубів, Супутня загальним порушенням в організмі (функціональна або системна гіперестезія) Найчастіше гіперчутливість спостерігається при хворобах некаріозного походження (істиранії, патологічної стираності, ерозіях, рідше при клиноподібних дефектах), при яких спостерігається значне зменшення емалі та оголюється дентин. При каріозних дефектах, а також при початковому карієсі, особливо при його локалізації в пришийковій ділянці, можуть виникати болючі відчуття, що пов'язано з демінералізацією емалі під дією кислот і підвищенням її проникності. Гіперестезія може виникнути і після лікування каріозних уражень при недотриманні техніки пломбування, протруювання емалі. Гіперестезія відзначається при травматичних ушкодженнях твердих тканин зубів: розколі, сколі, тріщині, відломі коронки зуба. Підвищену чутливість емалі як ускладнення можна розглядати після відбілювання зубів. Дослідження Н.І.Кріхелі (2001) переконливо довели, що при відбілюванні зубів, зокрема професійному, відбувається вихід макро- та мікроелементів з емалі, що веде до збільшення проникності емалі і, внаслідок цього, виникнення чутливості, причому, чим менш стійка емаль. , тобто. в осіб із високим рівнем інтенсивності карієсу, тим вищий ризик цього ускладнення. При рецесії ясен, оголенні шийок зубів, що зустрічаються при різних станах і насамперед при захворюваннях пародонту, як запального, і дистрофічного характеру симптом чутливості спостерігається досить часто. Рецесія ясна, крім захворювань пародонту може виникнути при її механічній травмі, наявності короткої вуздечки верхньої та нижньої губ, язика, дрібному переддень порожнини рота, порушеннях оклюзії, неякісному виготовленні зубних протезів та коронок, використанні зубної щітки з жорсткою щетиною, а також неправильних (горизонтальних) та агресивних рухах при чищенні зубів, травматичному та неправильному використанні флосів, відсутності. Гіперчутливість зубів може виникнути і після травматичного проведення професійної гігієни (ушкодження емалі інструментами, надмірне полірування, особливо в області шийки та кореня зуба). Крім больової реакції, що виникає в результаті місцевих причин і подразників, такий біль може виникати і у зв'язку з деякими патологічними станами організму (так звана системна або функціональна гіперестезія): психоневрозами, ендокринопатіями захворюваннями шлунково-кишкового тракту, порушеннями обміну, віковими гормональними перебудовами порушеннями, інфекційними та іншими супутніми захворюваннями. Механізм розвитку підвищеної чутливості твердих тканин зуба.Насамперед, уточнимо, що емаль зуба є нечутливою тканиною. Чутливість має дентин зуба, а якщо бути ще точніше, на подразники реагують нервові структури, що знаходяться в дентинних канальцях. Разом з тим стан емалі, зміна її фізико-хімічних властивостей (убуток емалі, підвищення її проникності, пошкодження) можуть сприяти виникненню чутливості. У нормі дентин щільно прикритий емаллю, а цемент ясна зуба. Це оберігає дентин від подразників зовнішнього середовища. Емаль у пришийковій ділянці менш мінералізована і має меншу товщину, тому в цих областях найчастіше зустрічається гіперчутливість. Дентин складається з основної речовини, пронизаної безліччю тонких дентинних трубочок або канальців, що містять відростки клітин одонтобластів, тіла яких розташовані в пульпі. Дентинні канальці розходяться від пульпи зуба до периферії у радіальному напрямку. Існує кілька теорій виникнення чутливості зубів: теорія рецепторів одонтобластів, теорія прямих нервових закінчень, гідродинамічна теорія. В даний час переважна більшість дослідників дотримуються гідродинамічної теорії виникнення підвищеної чутливості зубів. Згідно з цією теорією, в порожнині зуба, в пульпі є рідина, яка знаходиться під тиском, що визначається капілярним. кров'яним тиском. У нормі зубна рідина рухається відцентрово з певною дуже невеликою швидкістю. За твердженням М. Бранстрома засновника цієї теорії, будь-який гідродинамічний вплив, що змінює внутрішньоканальцевий тиск, викликає зміну швидкості струму зубної рідини в дентинних канальцях, що в свою чергу механічно дратує нервові закінчення волокон, викликаючи біль. У клініці це проявляється наступним чином: внаслідок стоншування шару емалі або її зникнення оголюється дентин, відкриваються дентинні канальці, змінюється внутрішньоканальцевий тиск і із зовнішніх отворів дентинних канальців відбувається закінчення зубної рідини з підвищеною швидкістющо викликає подразнення нервових волокон. Далі відбувається зневоднення канальців та незахищені нервові закінчення реагують різким проявом болю на будь-яке. зовнішній вплив. Відновлення внутрішньоканальцевого тиску (при закритті дентинних канальців) призводить до швидкого усуненнябольовий чутливості. Найбільш поширеним та сильним подразником для таких зубів є холод. На підвищену температуру відзначається менш виражена реакція, оскільки гарячі подразники стимулюють порівняно повільний внутрішній рух рідини у дентині. Дослідження із застосуванням електронного сканування та барвника, що проникає в дентин, показали, що при підвищеній чутливості відзначається більша кількість (приблизно у 8 разів у порівнянні з нормою) відкритих дентинних канальців, причому їх діаметр у 2 рази перевищує діаметр канальців інтактного дентину. Таким чином, різниця в кількості та діаметрі дентинних канальців дає збільшення швидкості струму зубної рідини в 16 разів. У пацієнтів з підвищеною чутливістю зубів є проблеми з доглядом за зубами, оскільки при чищенні зубів можуть виникати болючі відчуття. Це призводить до погіршення гігієнічного стану ротової порожнини, надмірного відкладення зубного нальоту, що, у свою чергу, може обумовлювати виникнення множинних каріозних уражень, запалення і деструкцію тканин пародонту або їх посилення. Далі патологічні зміни у пародонті призводять до рецесії ясен або її збільшення, результатом чого є посилення гіперчутливості. Таким чином, виникає своєрідне замкнене коло. Більш складний механізм появи больової чутливості в макроскопічно непошкодженій емалі, що найчастіше спостерігається при спільній супутній патології організму. Цілком ймовірно, у ряді випадків все-таки є мікротріщини емалі, через які подразники можуть проникати вглиб. Має значення кількість та діаметр просвіту дентинних канальців, що залежать від індивідуальних особливостей організму. Не останню роль цьому процесі грає і поріг больової чутливості людини. Якщо поріг больової чутливості знижений, то чутливість до фізичних, хімічних та механічних подразників зростає. У цьому випадку біль можуть відчувати навіть ті, хто має емаль і дентин не мають макроскопічно видимих ​​ушкоджень. Профілактика та лікування гіперчутливості зубів.Лікування гіперчутливості то, можливо патогенетичне, тобто. спрямоване на лікування тих станів та захворювань, при яких спостерігається цей симптом, та симптоматичне, спрямоване на усунення або зниження самої больової чутливості. Відповідно до механізму виникнення та розвитку чутливості, зниження гіперестезії можна досягти двома шляхами: 1. За допомогою перекриття дентинних канальців, тим самим домагаючись припинення струму зубної рідини з підвищеною швидкістю та відновлення внутрішньоканальцевого тиску. З цією метою застосовуються препарати, які перебудовують та ущільнюють структуру дентину, утворюють сполуки, що закупорюють дентинні канальці, а також засоби, що зв'язуються з білками твердих тканин зуба та осідають у канальцях. У цьому актуальне застосування препаратів кальцію, фтору, стронцію, цитратів. Є докази позитивного впливу чутливість іонів фтору. Запропоновано досить велику кількість методів і засобів: фторидовмісні лаки та гелі, фторидовмісні зубні пасти, метод « глибокого фторування» та ін. Вплив фторидів більшою мірою пов'язаний з фізичною блокадою канальців дентину. Іони фтору, реагуючи з іонами кальцію, що знаходяться в рідині, що заповнює дентинні канальці, утворюють фтор кальцію. Ці преципітати відкладаються в канальцях, поступово зменшуючи їхній діаметр. Результатом зниження струму рідини у дентинному канальці є зменшення відповіді зовнішні подразники. Солі стронцію, зокрема хлорид стронцію, обтурує дентинні канальці шляхом зв'язування його з білковою матрицею дентину та осадження цього комплексу. Крім того, стронцій стимулює утворення замісного дентину. Також при використанні з'єднань стронцію відбувається перебудова та ущільнення структури дентину шляхом заміщення в кристалах гідроксиаппатиту емалі кальцію з утворенням кристалів кальцій-стронцій-гідроксіаппатиту. З'єднання кальцію перебудовують та ущільнюють структуру дентину, здатні заповнювати та щільно закупорювати вхідні отвори дентинних канальців. Обтурування дентинних канальців при застосуванні цитратів відбувається за рахунок утворення комплексів із кальцієм дентину. 2. Іншим напрямом зниження чутливості є зниження збудливості самих нервових закінчень у дентинних канальцях і з цією метою ефективно застосовують солі калію (нітрат, хлорид). Іони калію дифундують в дентинні канальці, накопичуються в них, оточують сенсорні нервові закінчення в пульпарних відділах канальців, створюючи подібність захисної оболонки, і таким чином блокують передачу нервових імпульсів. Засоби догляду за ротовою порожниною при підвищеній чутливості зубів.Засобами, які допомагають пацієнтам контролювати чутливість зубів протягом практично всього життя, є спеціальні зубні пасти. Застосування цих паст в основному тривалим показанням до продовження використання пасти є суб'єктивні відчуття пацієнта. Періодично рекомендується проводити заміну пасти. Пасти містять у своєму складі біологічно активні компоненти: - солі калію (нітрат, хлорид), - фториди (фторид натрію, амінофторид, монофторфосфат натрію); - солі стронцію (хлорид); відзначити, що пасти для зниження чутливості зубів відносяться до паст з низьким ступенем абразивності (індекс абразивності дентину - РДА дорівнює 30-50) або вони можуть бути гельними. Механізм зниження чутливості твердих тканин зубів здійснюється за рахунок інгредієнтів, що входять до зубної пасти та описаний вище. Найбільш поширеними та ефективними пастами, представленими на російському ринку, є: Пасти серії «Sensodine» «Sensodine С» містить активні компоненти: 10% хлорид стронцію «Sensodine Р» містить активні компоненти: хлорид калію, цитрат цинку та фторид натрію. Десенсибілізуюча дія цих паст проявляється швидко – через 2-3 дні від початку застосування. Пасти серії "Оral-В" "Оral-В" містить активні компоненти: фторид натрію і нітрат калію. Індекс абразивності дентину (РДА) дорівнює 37. Поліпшення настає вже через 3-5 днів застосування при 2-кратному чищенні зубів. Через 1 місяць у 90% пацієнтів чутливість зникає. "Оrаl-В" містить активний компонент - гідроксиаппатит (17%), який заповнює канальці, щільно закупорюючи вхідні отвори і відновлюючи внутрішньоканальцевий тиск. РДА 30. Усунення болю відбувається на 4-9 день використання. Профілактична гельна Зубна паста"Ельгіфлюор" (Франція) містить активні компоненти: фторинол, хлоргексидин. Паста "President" містить активні компоненти: нітрат калію, фторид натрію, крім того екстракти липи та ромашки. Рекомендується застосовувати 2-3 рази на день. Як десенсибілізуючі зубні пасти вітчизняного виробництва можна рекомендувати пасти: «Пародонтол», що містить гідроксиаппатит. «Пардонтол сенситив» містить хлорид стронцію, цитрат цинку, вітамін РР «Перли» з 2,5% гліцерофосфатом кальцію, «Нові Перли» з гліцерофосфатом кальцію та ін. чутливих зубівповинні бути м'якими або дуже м'якими залежно від ступеня вираженості проявів гіперчутливості, кінчики щетинок закруглені. Форма підстрижки щіткового поля переважно рівна. Прикладом такої щітки може бути спеціальна зубна щітка для чутливих зубів Оral-В «з надм'якою щетиною. В арсеналі засобів догляду за чутливими зубами доцільно використовувати ополіскувачі для чутливих зубів, наприклад, «Sensodine» , що містить фторид натрію і хлорид калію, «Оral-B», що містить активні компоненти фторид натрію і нітрат калію. Рекомендації професіоналам та пацієнтам. З метою профілактики виникнення та розвитку підвищеної чутливості твердих тканин зубів лікарі-стоматологи повинні – при обстеженні пацієнтів звертати увагу на початкові ознакизахворювань, що призводять до гіперчутливості: це захворювання пародонту, ерозії емалі, стирання емалі, клиноподібні дефекти - грамотно використовувати інструменти для обробки кореня під час видалення зубного каменю та полірування поверхні зуба - уникати зайвого полірування оголеного кореня під час видалення фарбування застосованого для контролю ефективності чищення - ізолювати ясна під час проведення професійного відбілювання - якісно та грамотно виготовляти зубні протези та коронки З метою профілактики виникнення та розвитку підвищеної чутливості твердих тканин зубів пацієнти повинні - підтримувати гігієну порожнини рота, дотримуючись правильну технікучистити зуби - використовувати невелику кількість зубної пасти під час чищення зубів - чистити зуби без зайвих зусиль і не більше рекомендованого часу - не застосовувати щітки з жорсткою щетиною - застосовувати щітки із закругленими кінцями щетинок - відразу після прийому підкислених продуктів і газованих напоїв обполіскувати рот водою - чистити зуби не раніше, ніж через 30 хвилин після прийому підкислених продуктів та напоїв - уникати надмірного або неправильного використання флоссів та інших речовин для очищення контактних поверхонь зубів - при використанні зубочисток не пошкоджувати ясна.

Гіперестезією стоматологи називають патологічну підвищену чутливість зубної емалі чи твердих тканин зуба до дії різних подразників (температурних, хімічних чи механічних). Гіперестезія зубів характеризується нападами різкого болю різної тривалості, що виникають у ділянці шийки зуба під час їжі, гігієнічних процедур, іноді навіть при диханні.

Біль, що раптово виникає, свідчить про розвиток гіперчутливості зубів.

Традиційно виділяють гіперестезію емалі зуба та його твердих тканин, вони мають різні причинивиникнення та клінічний перебіг.

Гіперестезія емалі зуба

Гіперестезія зубної емалі – підвищена чутливість зуба, що розвивається внаслідок пошкодження тканини, що захищає його від зовнішніх пошкоджень.

Причини підвищеної чутливості до зубної емалі

Причинами розвитку подібної патології є:

• неправильно підібрані засоби особистої гігієни – занадто жорстка щетина зубної щітки, тривале використання пасти з високим абразивним індексом;
• процедура відбілювання зубів практично завжди викликає підвищення чутливості емалі;
• деякі шкідливі звички, що призводять до утворення тріщин і ділянок стоншення емалі, до таких звичок можна віднести сильне стиснення зубів, скрегіт, вживання насіння, звичку гризти різні предмети або нігті;
• низька гігієна ротової порожнини;
• лікування брекет-системами;
• пошкодження емалі харчовими продуктами, що містять велика кількістькислот (газовані напої, фреші, вино, фрукти);
• зміна гормонального фонупід час вагітності, клімаксу.

Клінічні прояви гіперестезії емалі

Основним симптомом підвищеної чутливості емалі є біль, що різко виникає під впливом термічних, хімічних або механічних подразників і самостійно проходить через деякий час. Тривалість болючого нападу залежить від ступеня пошкодження зубної емалі. Больові відчуття завжди супроводжуються явищем гіперсалівації (підвищеним виробленням слини).

Методи лікування гіперестезії зубної емалі

Лікування такого захворювання, як гіперестезія зубів, спрямоване на відновлення захисного шару емалі, при досягненні цієї мети турбувати людину не буде.

Зневоднення дентинних канальців призводить до зникнення болю

Фторування зубів один із основних методів лікування гіперчутливості

Несвоєчасне або неправильне лікуванняПатологія може призвести до розвитку пульпіту і навіть періодонтиту в зовні інтактному (не пошкодженому) зубі.

Підвищена чутливість твердих тканин зубів

Гіперестезія твердих тканин зубів визначається практично у половини пацієнтів із діагнозом підвищена чутливість емалі.

Класифікація захворювання

Фахівці класифікують це захворювання залежно від його поширення, ушкодження дентину та ступеня розвитку процесу. За поширенням можна виділити локальну або обмежену формугіперчутливості (при якій симптоматика проявляється лише в одному зубі) та генералізовану (захворювання поширюється на весь зубний ряд).

Залежно від пошкодження твердих тканин можна говорити про дві форми гіперчутливості. Перша - при якій дентин пошкоджений внаслідок каріозного процесу, підвищеної стирання, . Також причиною гіперчутливості із пошкодженням дентину може стати неадекватно проведене лікування каріозних порожнин. Гіперчутливість твердих тканин зубів без ушкодження дентину виникає внаслідок захворювань пародонту, що ведуть до оголення кореневого цементу (тканини, що покриває корінь зуба).

Відповідно до класифікації, заснованої на клінічному перебігухвороби можна виділити три стадії процесу:

Принципи лікування підвищеної чутливості твердих тканин

В першу чергу проводять повну санацію ротової порожнини, яка включає лікування всіх стоматологічних захворювань та професійну гігієну. Гіперестезія зубів, спричинена захворюваннями пародонту, усувається за допомогою корекції ясенного краю. Підвищена стирання зубів вимагає ортодонтичного лікування. Терапія генералізованої форми захворювання виключно медикаментозна і полягає у відновленні фосфор-кальцієвого обміну за допомогою полівітамінних комплексівта гліцерофосфату кальцію у таблетованій формі.

Гіперестезія зубів - це прояв підвищеної чутливості до температурних, хімічних та механічних подразників, який супроводжується раптовими ниючими та гострими. хворобливими відчуттями. При цьому різного родустоматологічні захворювання та ускладнення карієсу не є причиною виникнення гіперестезії. Цей прояв зумовлений патологіями тканин зубів некаріозного характеру, а також хворобою пародонту. Дуже часто гіперестезія спостерігається при стиранні тканин зуба, коли емаль досягає рівня дентиноемалевої сполуки. Це може спровокувати запалення нерва та пульпи зуба. За відсутності належного лікування, підвищена чутливість емалі зубів може призвести до гіперестезії твердих тканин зуба. Це стоматологічне захворюваннямає дві форми розвитку: генералізовану та локальну. Генералізована гіперестезія твердих тканин зуба обумовлена ​​сильним болем, який поширюється на всі зуби одночасно. У свою чергу при локальній формі біль виникає в одному або кількох зубах. Лікування гіперестезії залежить від визначення форми та причини її прояву. Саме за рахунок правильного проведення диференціальної діагностикиЗахворювання визначається подальша методика лікування та ті заходи, які допоможуть уникнути появи рецидиву.

Причини гіперестезій зубів

Як правило, всі форми підвищеної чутливості зубів виникають під час неправильного проведення лікування зубів або при порушенні правил догляду за ротовою порожниною, а саме:

• порушення техніки пломбування зубних дірок;
• непрофесійне лікування карієсу;
• травматичні ушкодження поверхні зуба;
• виникнення розколів, сколів чи тріщин зубної тканини;
• обломи коронки зуба;
• механічні травми коротких вуздечок нижньої та верхньої губита мови;
• носіння неякісних зубних протезів чи коронок;
• порушення цілісності емалі;
• неправильне використання зубних ниток;
• чищення зубів жорсткою зубною щіткою;
• порушення правил полірування зубів;
• неправильне проведення процедури відбілювання зубів.

Саме часте відбілювання та нерегулярне лікуваннякарієсу призводять до виникнення ускладнень. Також посилити чутливість зуба може захворювання пародонту. Це захворювання супроводжується оголенням шийної зони зуба, що призводить до рецесії ясен.

Гіпертензія може з'явитися або погіршитися від початкового карієсу. Крім больової реакції через зовнішніх факторів, гіпертензія зубів може бути пов'язана з внутрішніми проблемамиорганізму. До таких проблем можна віднести захворювання шлунково-кишкового тракту, порушення обміну речовин, неврози та вікові гормональні зміни.

Клінічні прояви гіперестезій зубів

Зазвичай підвищену чутливість зубів пацієнти гостро відчувають під час або після прийому солодких, кислих, солоних та гострих продуктів. Також болючі відчуття у пацієнтів з гіперестезією можуть бути викликані впливом на зуби низької температури повітря, гарячої або холодної їжі, а також дотиками до зубів. При цьому характер болю може бути незначним і виявлятися лише дискомфортом, так і інтенсивним зі значним. больовим синдромом. Це пов'язано з тим, що гіперестезія зубів має три стадії прояви. На першій стадії тканини зуба реагують тільки на температурний подразник, а на другій стадії інтенсивність болю зростає як змін температури, так і від хімічних подразників. Третя стадія обумовлена ​​гострою больовою реакцією на будь-який з перерахованих подразників.

Окрім появи болю, гіперестезія супроводжується такими симптомами, як:

• підвищене слиновиділення;
• опухлість особи;
• болючість під час розмови та вживання їжі.

У даний періодпацієнт відчуває труднощі у момент догляду за ротовою порожниною. У деяких випадках через сильних болівпроводити гігієнічні процедурипросто неможливо. Це призводить до появи зубного нальоту, а пізніше – карієсу, який посилюється запальними та деструктивними змінами тканин пародонту. Надалі ці фактори можуть призвести до рецесії або гіперплазії ясен, які ще більше посилюють симптоматику гіперестезії зубів. Тому дуже важливо вчасно провести діагностику та розпочати лікування підвищеної чутливості зубів, щоб не допустити виникнення інших захворювань ротової порожнини.

Методи діагностики гіперестезій зубів

У разі виникнення у пацієнта больових відчуттів у тканинах зуба лікар проводить візуальний та інструментальний огляд ротової порожнини пацієнта. Стоматолог обстежує зуби на наявність тріщин, відколів емалі та інших змін. Окрім огляду, лікар розпитує пацієнта про періодичність прояву болю, щоб з'ясувати ступінь чутливості зубної емалі до різних подразників. Це дозволяє фахівцю диференціювати гіперестезію зубів від гострого пульпіту, тому що подібність полягає в наявності гострого болю та виникненні труднощів при визначенні хворого зуба. Якщо гіпертензія спровокована ушкодженнями, то перед початком лікування лікар проводить корекцію, яка позбавить пацієнта хворобливої ​​симптоматики. Також фахівець може провести лікування каріозних вогнищ та професійну гігієну порожнини рота. Методика лікування призначається залежно від стадії гіперестезії.

Способи лікування гіперестезій зубів

Лікування гіперестезії зубів – це досить складний та тривалий процес. Методика лікування залежить від причини виникнення підвищеної чутливості та від ступеня розвитку гіперестезії. Як правило, під час лікування використовуються терапевтичні методи, які рідше вдаються до хірургічного втручання.

При гіперестезії зубів лікування полягає у впливі на сам механізм розвитку. Тому, щоб усунути струм рідини зуба та відновити внутрішньоканальний тиск, необхідно перекрити дентинні канальці. Для цього пацієнту призначають прийом препаратів, що сприяють зв'язуванню білків твердих тканин з активною речовиною, які осідають у канальці, тим самим зміцнюючи його.

Також одним із методів усунення гіперестезії є фторування зубів. Ця процедураспрямована на усунення чутливості зубів на подразники шляхом накладання на хворі зуби ватних тампонів із солей фтору та кальцію. В даний момент фториди блокують канальці дентину, а іони фтору вступають у взаємодію з іонами кальцію та заповнюють дентинні канальці нерозчинною сполукою фториду кальцію. Внаслідок чого швидкість струму рідини в дентинному канальці знижується, а реакція на зовнішні подразники стає менш вираженою.

Якщо захворювання виникло через каріозний процес, то пацієнту проводять препарування зуба, очищення порожнини від уражених тканин та встановлення пломби.

Якщо ж підвищена чутливість проявилася після відбілювання або чищення зубів, то в даному випадкудля гіпертензії зубів (лікування) використовують електрофорез та розчин гліцерофосфату кальцію. Також пацієнту можуть покрити емаль лаком із фторидами натрію та кальцію.

При опусканні ясен, запаленні пародонту або відкритті пришийкової зони пацієнту проводять хірургічне лікування. У ході операції стоматолог прикриває шийку зуба і піднімає ясна.

Якщо у пацієнта спостерігається підвищена стирання зубів, то він проходить ортодонтичне лікування, під час якого виправляється прикус.

Для зниження збудливості нервових закінчень у канальцях дентину у пацієнта з гіперестезією застосовують солі калію, щоб відбувся дифузійний процес іонів калію в канали. Цей методлікування полягає у створенні захисної оболонки в дентинних канальцях та блокуванні передачі нервових імпульсів.

Також для лікування гіперестезії пацієнт може використовувати засоби народної медицини. Подібне лікуванняпередбачає використання тільки рослинних лікарських засобів. Народні засоби за рекомендаціями лікаря пацієнт може застосовувати не лише для лікування, а й для профілактики низки стоматологічних захворювань.

Догляд за ротовою порожниною при гіперестезії зубів

Профілактика гіперестезії зубів включає в себе цілий ряд лікувальних заходів, які спрямовані на попередження підвищеної чутливості Існують спеціальні засобидогляду за ротовою порожниною, які при регулярному застосуванні допомагають пацієнтам усунути неприємні відчуття і не допустити розвитку гіперестезій з яскраво вираженим больовим синдромом. Це зубні пасти, гелі, лікувальні відвари; тривалість їх використання визначається за призначенням фахівця згідно з відчуттями пацієнта. Якщо гіперестезія спричинена чутливістю до температурних подразників, то пацієнту рекомендується приймати засоби, які запечатують дентинні канали та не допускають виникнення хворобливих відчуттів.

Крім цього, для профілактики гіперестезії зубів пацієнту необхідно дотримуватись певних правил, а саме:

1. дотримуватись правил гігієни порожнини рота. Проводити систематичне чищення зубів з використанням зубних паст, які містять:
   • нітрати;
   • хлориди калію;
   • фторид натрію;
   • хлориди стронцію;
   • кальцій;
   • цитати;
2. Для того, щоб підвищити ефективність і запобігти звиканню, фахівці рекомендують періодично змінювати зубні пасти. У зв'язку з цим пацієнту слід використовувати зубні пасти з низьким рівнемабразивності чи гелеві зубні пасти;
3. не використовувати зубні пасти, що відбілюють, тому що в їх складі є хімічні елементи, які викликають пошкодження зубної емалі та вимивають кальцій із зубів;
4. правильно чистити зуби. Рекомендується використовувати невелику кількість зубної пасти та проводити чистку зубів без зайвих зусиль. Після прийому кислих, солодких страв потрібно добре прополіскувати порожнину рота;
5. використовувати середню жорсткість або м'яку зубну щітку, яка не травмуватиме ясна та зуби. Важливо вибирати зубні щітки, у яких кінчики щетинок закруглені чи згладжені, а форма підстрижки рівна;
6. використовувати додаткові предмети догляду (такі, як Зубна ниткаабо зубочистка);
7. застосовувати еліксири для ополіскування чутливих зубів;
8. правильно харчуватися, а точніше не вживати в їжу продукти, що містять кальцій та фосфор;
9. скоротити вживання кислих та солодких продуктів;
10. полоскати ротову порожнину лікарськими відварамиіз трав;
11. систематично відвідувати стоматолога

Гіперестезія зубів – це тяжке захворювання, що може виникнути у будь-якому віці. Прогноз лікування залежить від причини захворювання та його стадії. Найголовніше на ранніх порах захворювання - звернеться до стоматолога і дотримуватись правил догляду за зубами.