Прекардіальний удар. Правила проведення серцево-легеневої реанімації. Техніка СЛР: непрямий масаж серця та штучне дихання

Збережене серцебиття може вбити людину.

Увага! Запам'ятайте: прекардіальний удар при

Серце людини є чотирикамерним насосом, невеликим за розміром, але має унікальні здібності. Жодна тканина, створена природою або людиною, не має такої скорочувальної здатності. За 70 років життя при частоті серцевих скорочень у со-

стоянні спокою 70 ударів на хвилину м'язи серця зроблять 2575440 000 скорочень. Це справді неймовірна працездатність! М'яз серця, як і будь-який інший м'яз, складається з величезної кількості м'язових волокон, і всі вони працюють як єдине ціле. З ряду причин синхронність скорочення м'язових волокон порушується, вони починають працювати неузгоджено, що призводить до зупинки серця і загибелі людини. За допомогою прекардіального удару по грудині можна змусити серце заробити так само синхронно, як і раніше. Мета завдання такого удару - якомога сильніше струснути грудну клітину, що може з'явитися поштовхом до «запуску» серця, що зупинилося. Нерідко удар відновлює серцебиття та повертає свідомість. Простий, але дуже ефективний спосіб.

Прекардіальний удар наноситься в точку, розташовану на грудині на 2-3 см вище мечоподібного відростка рубом стиснутою в кулак долоні. Удар має бути коротким та досить різким. При цьому лікоть руки, що завдає удару, має бути направлений уздовж тіла потерпілого. Відразу після удару треба з'ясувати, чи не відновилася робота серця, для чого 2-3 пальці покласти на проекцію сонної артерії. Якщо серце почало працювати, приступають до штучної вентиляції легень, якщо ні - переходять до непрямого масажу серця.

3.3. Непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця (прямий масаж роблять хірурги, що оперують на відкритому серці) починають відразу ж, як тільки зрозуміло, що прекардіальний удар не приніс очікуваного результату. Ефективність даного методу багато в чому залежить від дотримання таких правил:

Долоні, покладені одна на одну, повинні розташовуватися в строго певному місці: на 2-3 см вище мечоподібного відростка в точці прекардіального удару;

Поштовховоподібне натискання на грудну клітину, слід проводити з такою силою, щоб грудна клітина здавлювалася у дорослої людини на 5 см, у підлітка - на 3 см, у однорічної дитини - на 1 см;

Ритм натискань на грудну клітину повинен відповідати частоті серцевих скорочень у стані спокою – приблизно 1 раз на секунду. Кожне правильно виконане натискання на грудину відповідає одному серцевому скороченню;

Мінімальний час проведення непрямого масажу серця навіть за відсутності ознак його ефективності має бути менше 15-20 хв.

Ефект від непрямого масажу серця у поєднанні зі штучною вентиляцією легень може спостерігатися вже через 1-2 хв: шкіра обличчя поступово набуває нормального забарвлення, з'являється реакція зіниць на світло (вони звужуються) і відзначається пульсація на сонній артерії.

\/ Техніка непрямого масажу серця:

Покласти людину на тверду поверхню (якщо постраждалий лежить на ліжку чи дивані, його потрібно покласти на підлогу); потім стати на коліна з лівого боку від постраждалого паралельно поздовжньої осі його тіла;

У точку проекції серця на грудині покласти долоню однієї руки, а зверху - іншу долоню (долоні одна на іншій), пальці мають бути підняті, великі пальці - дивитись у різні боки;

Тиснути на грудину необхідно лише прямими руками, використовуючи при цьому вагу тіла (плечового пояса, спини та верхньої половини тулуба); при проведенні непрямого масажу у дитини можна використовувати одну руку, а у новонародженого – один великий палець;

Долоні не повинні відриватися від грудини потерпілого, і кожен наступний рух необхідно робити тільки після того, як грудна клітка повернеться у вихідне положення.

3.4. Штучна вентиляція легенів

Штучна вентиляція легень проводиться у двох випадках: коли відсутнє серцебиття та дихання, тобто людина перебуває в стані клінічної смерті, а також тоді, коли збережено серцебиття та самостійне дихання, але частота дихальних рухів не перевищує 10 разів на хвилину.

Техніка штучної вентиляції легень:

забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів.Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів здійснюється вказівним і середнім пальцями, які потрібно обернути чистою хусткою або марлею. Швидко очистити ротову порожнину від сторонніх тіл – крові, слизу. Потім закинути голову постраждалого назад, підклавши під плечі невеликий щільний валик, зроблений з будь-якого підручного матеріалу;

зробити видих у легені постраждалого. Видих у легені здійснюється методом «з рота до рота». При цьому необхідно глибоко вдихнути і з силою щільно обхопивши своїми губами губи потерпілого, видихнути в його легені. Одночасно під час вдиху вказівним і великим пальцями однієї руки слід герметично затиснути ніздрі потерпілого. В утвореній таким чином замкнутій системі не повинно бути щілин, інакше повітря не потрапить у легені;

переконатися в тому, що грудна клітка здійснює рух (піднімається) при вашому видиху у легені потерпілого. Якщо цього не відбувається, значить дихальні шляхи непрохідні, повітря в легені не надходить і ваші зусилля марні. В цьому випадку треба повторно очистити дихальні шляхи та дещо змінити положення голови постраждалого.

Ефективність реанімації залежатиме не тільки від точності виконання техніки непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень, а й від їхнього співвідношення в процесі ваших дій. Якщо проводить реанімацію одна людина, треба робити приблизно 80 на-

натискань на хвилину, на кожні 10-12 натискань на грудину має припадати 2-3 видихи (для дітей дошкільного віку інтенсивність натискань становить 100 раз на хвилину і на кожні 5 натискань припадає 1 видих). Звичайно, краще проводити реанімацію вдвох чи втрьох. При цьому на 5 натискань припадає 1 вдих, а один із учасників досить сильно тисне на живіт потерпілого, тому що при цьому з кровообігу виключається значний об'єм крові (у малому тазі та нижніх кінцівках) та створюються хороші умови для повноцінного кровопостачання головного мозку.

Якщо ваші дії увінчалися успіхом (відновилися самостійна діяльність серця та легень,

Правила проведення серцево-легеневої реанімації

Ця стаття докладно розкриває технологію та тонкощі методів проведення серцево-легеневої реанімації при зупинці серця та дихання. Категорично рекомендується до ознайомлення.

Ця сторінка є доповненням до статті про алгоритм дій при зупинці серця та дихання (для початку слід ознайомитись з ним).

Удар у серце – чи варто використовувати прекардіальний удар?

Часто, при зупинці серця люди радять завдати удару кулаком в область серця, що за задумом має відновити нормальну роботу серця. Слід знати, що це може бути не тільки марним, а й небезпечним.

Ви можете використовувати прекардіальний удар тільки за наявності одночасно всіхнаступних показань:

• З моменту зупинки серця пройшло трохи більше 1 хвилини. Удар слід завдати якнайшвидше - чим швидше, тим більша ймовірність запустити нормальний ритм серця.
• У вашому розпорядженні немає електричного дефібрилятора.
• Вік потерпілого віком від 8 років, маса тіла більше 15 кілограм.

Техніка проведення прекардіального удару

Якщо ви сумніваєтеся і ніколи не знаєте точну технологію проведення та показання для кардіального удару, то відмовтеся від цього методу та негайно приступіть до непрямого масажу серця.

Укладіть хворого на жорстку поверхню - дуже важливо, ніякі дивани не схожі. Покладіть вказівний і середній пальці на мечоподібний відросток (відмічений стрілкою на картинці), потім ребром стиснутою в кулак долоні сильно вдарте по грудині вище пальців.

Ваш лікоть має бути направлений уздовж хребта. Удар проводиться з висоти близько 20 сантиметрів (для людей фізично слабких з 30 см), з відсмикуванням руки від грудної клітки.

Слід завдати лише одного удару (хоча деякі дослідники пропонують два удари), якщо серцебиття не відновилося (перевіряйте на сонній артерії), переходьте до непрямого масажу серця.

• Не можна завдавати удару за наявності пульсу на сонній артерії - серце вже працює і, в такому разі, ударом можна лише зупинити його.
• У жодному разі не завдавайте удару по мечоподібному відростку.
• Дуже важливо, щоб ваш лікоть при ударі був направлений уздовж хребта, так виробите удар більш ефективним і мінімізуєте ймовірність пошкодження грудної клітки.
• Якщо у вас тонкі пальці, а постраждалий великих розмірів, то покладіть на мечоподібний відросток ще й безіменний палець (відразу три пальці).

Техніка непрямого масажу серця. Як правильно давити на серці?

Вихідне положення хворого - лежачи на спині, на твердій та рівній горизонтальній поверхні. Підкладіть щось під гомілки, щоб підняти прямі ноги потерпілого на 20-30 сантиметрів вище за голову.

Тиснути слід з прямими руками точно перпендикулярно грудній клітці потерпілого, щоб забезпечити достатню силу натискання (грудина дорослої людини повинна прогинатися на 5 сантиментів) та економію власних сил. При цьому важливо не перестаратися - максимальна глибина компресії 6 см.

Найпростіше, і припустимо, подумки провести лінію і точно посередині розмістити свої долоні. Інший варіант, це визначити кінець мечоподібного відростка, потім покласти на нього два або три пальці (залежить від товщини ваших пальців) однієї руки і до них впритул прикласти долоню другої руки. Це і є потрібна точка для тиску, яка дозволить вам мінімізувати ризик пошкодження грудини та перелому ребер потерпілого, а також збільшить ефективність масажу серця.

Правильне становище долонь при масажі серця

Руки при натисканні можуть бути взяті в «замок» або одна на іншу «хрест-навхрест». Настійно рекомендуємо використовувати саме «замок», тому що так стає незручно тиснути на грудну клітку за допомогою згинально-розгинальних рухів рук - так забезпечується правильний тиск з прямими руками.

Крім того, при розташуванні рук «хрест-навхрест» слід додатково контролювати положення пальців - вони повинні бути підняті і не торкатися грудної клітки.

Як підвищити ефективність масажу серця?

Після кожного натискання слід давати грудній клітці відновити свою форму. Це означає, що потрібно відсувати руки досить далеко, але при цьому в жодному разі не відривати їх від тіла і не уповільнювати частоту натискань нижче 100 за хвилину.

Ви повинні встигнути зробити 30 компресій не більше ніж за 20 секунд. В ідеалі потрібно зробити їх за 15 секунд, але краще стежте за якістю. Після цього переходьте до штучного дихання (два ваші видихи у потерпілого).

Ідеальна схема: 30 якісних компресій (за 15-18 секунд), потім два ваші видихи у постраждалого і знову компресії доти, поки хворий не прийде до тями або не прибуде швидка медична допомога.

• Тиснути слід саме на грудину, при тиску на ребра існує ризик зламати їх.
• Майте на увазі, що новонародженим масаж слід робити лише одним пальцем, грудним дітям – двома, дітям старшого віку – однією долонею. Натискайте так, щоб грудна клітка стискалася на одну третину від її вихідного положення.

Як правильно робити штучне дихання?

1. Вихідне положення хворого - лежачи на спині, на твердій та рівній горизонтальній поверхні.
2. Вам слід закинути голову постраждалого назад, для цього натисніть однією рукою на чоло постраждалого, а іншою підніміть його підборіддя.
3. Далі здійсніть вдих пропорційний вимогам постраждалого. Наприклад, якщо ви здоровенний чоловік, то не слід вдихати на забій, якщо ваш постраждалий тендітна дівчина чи дитина. І в цілому, вдих має бути звичайним, а не повним.
4. Відразу після вдиху здійсніть видих у рот потерпілому через бар'єрний захисний засіб. При цьому обов'язково слід затиснути пальцями його ніс, а також постаратися герметично обхопити його рота своїми губами, а не стикатися ними як при поцілунку. Не забудьте про правильне положення голови постраждалого.
5. Слідкуйте за підняттям грудної клітини та живота (для цього правильно розмістіть свою голову, так щоб ви могли бачити грудну клітину потерпілого) – якщо ваш видих відбувся успішно, то вони розширяться. Дочекайтеся поки грудна клітка повернеться у звичайне становище (максимум це займе 5 секунд) і виконайте другий видих у постраждалого.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Як правильно нанести мазь у вухо

Правильне становище голови постраждалого під час проведення штучного дихання

У кожному випадку здійснення штучних вдихів для постраждалого, вам обов'язково потрібно піднімати його підборіддя (одною рукою натискаємо на лоба, іншою піднімаємо підборіддя). У такому положенні язик не перекриває дихальні шляхи. Однак не слід закидати голову назад занадто сильно, інакше буде роздмухуватися живіт, що серйозно знизить ефективність штучної вентиляції легень.

Чи можна заразитися під час штучної вентиляції легень?

Під час здійснення штучного дихання можлива передача інфекції (взаємна – і для вас, і для постраждалого), тому слід використовувати спеціальний бар'єрний засіб, який розміщується на відкритий рот хворого. В автомобільних аптечках є спеціальні клапани. За повної відсутності будь-яких засобів використовуєте будь-яку тканину, хоч би для захисту від можливих блювотних мас.

Майте на увазі, що без використання спеціальних захисних засобів можна підхопити таке серйозне захворювання, як туберкульоз. Тому якщо постраждалий не вселяє довіри, то краще обмежитися одним масажем серця (без проведення штучного дихання).

Чи можна тренувати навички проведення реанімації на здоровій людині?

Ні в якому разі.

Проводити штучну вентиляцію легень можна тільки для людини, у якої відсутнє дихання, а непрямий масаж серця слід робити тільки якщо у потерпілого відсутній пульс на сонній артерії.

Джерело: http://zdse.ru/rekomendacii/serdechno-ljogochnaja-reanimacia

Прекардіальний удар: показання, порядок дій, як і коли завдавати, результат

Раптова серцева смерть останніми роками не така рідкість, як раніше, і частіше стала зустрічатися навіть у пацієнтів молодого віку. Такий стан може статися будь-де — на вулиці, у громадському транспорті, на спортивних заходах тощо. У зв'язку з цим будь-яка людина, і не тільки медичний працівник, повинна знати, як правильно і своєчасно надати невідкладну допомогу потерпілому. Особливо це стосується такої методики як прекардіальний удар. Зрозуміло, при проведенні такого удару існують свої правила, які будуть розглянуті нижче.

Отже, прекардіальний удар є методом фізичної дії на грудну клітину пацієнта, у якого сталася зупинка серця. Така дія здатна перевести фізичні коливання передньої грудної стінки і стінки серця в електричне збудження волокон серцевого м'яза, так як тканина серця має властивість електричної збудливості, в результаті чого механічне її подразнення здатне забезпечити електроімпульсну відповідь. Іншими словами, механічна дія на ділянку серця є своєрідним механічним водієм ритму, завдяки якому знову може запуститися нормальний серцевий цикл. Однак, ряд авторів схиляється до того, що такого впливу недостатньо для виникнення повноцінної електричної систоли, здатної забезпечити адекватний викид крові в аорту, і, отже, приплив крові до головного мозку. З приводу такого впливу на серце в медичній літературі велося чимало суперечок, і все-таки нині:

Прекардіальний удар вважається ефективним реанімаційним посібником, але тільки в тому випадку, якщо у пацієнта дійсно відбулася зупинка серцевої діяльності, а удар був здійснений у перші 30-40 секунд після цього.

Коли потрібно виконувати прекардіальний удар?

Показанням для проведення даної реанімаційної допомоги при наданні першої допомоги є відсутність у пацієнта самостійного серцебиття, яке зумовлене фібриляцією шлуночків та/або асистолією (зупинкою серця) внаслідок інших порушень ритму. Клінічно асистолія, що спричинила клінічну смерть, супроводжується такими ознаками, як:

• Втрата свідомості,
• Відсутність пульсу на сонній та стегнової артеріях,
• Розширені зіниці з відсутністю реакції на світло,
• Відсутність самостійних дихальних рухів,
• Наявність синього відтінку на шкірі обличчя, шиї, рук.

Якщо лікар має можливість проведення ЕКГ або кардіоскопії за допомогою монітора на дефібриляторі, можна достовірно виявити фібриляцію шлуночків, електромеханічну дисоціацію серця та асистолію.

Алгоритм діагностики зупинки серця наступний:

1. Якщо людина впала і знепритомніла, слід окликнути її, погальмувати за плече. Неприпустимо бити людину по щоках, можна збризкати обличчя водою.
2. При відсутності реакції - промацати пульсові коливання сонної артерії (під кутом нижньої щелепи), оцінити наявність самостійних дихальних рухів - подивитися, чи є екскурсія грудної клітки, послухати вухом звук видихуваного повітря або відчути повітря, що видихається, своєю щокою (алгоритм ).
3. За відсутності пульсу та дихальних рухів – негайно розпочинати виконання прекардіального удару з подальшим непрямим масажем серця та штучною вентиляцією повітря за допомогою штучного дихання.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Як правильно нанести гравітекс на пороги

Коли не можна завдавати прекардіального удару?

Даний реанімаційний посібник категорично не наноситься за наявності пульсу на сонній артерії та за наявності самостійних дихальних рухів. Це може призвести до зупинки серця у людини, яка просто знепритомніла або перебуває в комі, а також у пацієнта з судомним синдромом. Тобто відсутність свідомості у пацієнта з нормальним серцевим ритмом може бути помилково розцінена як клінічна смерть, внаслідок чого нанесення прекардіального удару може завдати непоправної шкоди пацієнтові.

Якщо у потерпілого спостерігаються відкриті ушкодження грудної клітки (відкриті рани з масивною кровотечею, випадання в просвіт рани органів грудної порожнини), а також візуально можна визначити переломи ребер (деформація ребер, що випирають частини ребер), виконання прекардіального удару безглуздо. У такому разі слід дочекатися приїзду медиків чи рятувальників.

Таким чином, єдиним протипоказанням для виконання прекардіального удару при цілісному грудному каркасі без видимих ​​пошкоджень є наявність пульсу на сонній або стегнової артерії, а також наявність самостійного ритму серця на кардіограмі або на кардіоскопі дефібрилятора.

Щодо пацієнтів дитячого віку слід зазначити, що проведення прекардіального удару категорично протипоказане дітям віком до 7 років у зв'язку з великою ймовірністю пошкодження внутрішніх органів. Даної категорії постраждалих одразу розпочинають виконання непрямого масажу серця.

Техніка виконання прекардіального удару

Отже, правильно прекардіальний удар завдають певним чином. Після того, як людина впала і знепритомніла, що надає допомогу (далі, реаніматор), протягом 30-60 секунд повинен виконати ряд послідовних дій:

Малюнок: виконання прекардіального удару

Якщо зупинка серця настала в лікувальному закладі, немає сенсу витрачати час на пошуки дефібрилятора, оскільки необхідно негайно розпочати нанесення прекардіального удару. Якщо дефібрилятор знаходиться під рукою, наприклад, коли зупинка серця сталася в палаті інтенсивної терапії, лікарю-реаніматологу слід відразу ж визначити тип асистолії по кардіоскопу і почати проведення дефібриляції за допомогою електроімпульсної терапії.

Чи можливі ускладнення при порятунку життя людини?

Єдиним ускладненням прекардіального удару є перелом ребер та грудини з можливим пошкодженням легень та плеври. Таке ускладнення зустрічається дуже часто, а пошкодження легень набагато рідше. Але в тому випадку, якщо за допомогою удару та подальшого масажу серця вдалося повернути людину до життя, перелом ребра цілком успішно піддається консервативному лікуванню, яке не спричиняє значного дискомфорту у пацієнта.

В останні роки є не такою рідкістю, як раніше, і частіше почала зустрічатися навіть у пацієнтів молодого віку. Такий стан може статися будь-де – на вулиці, у громадському транспорті, на спортивних заходах тощо. У зв'язку з цим будь-яка людина, і не тільки медичний працівник, повинна знати, як правильно і своєчасно надати невідкладну допомогу потерпілому. Особливо це стосується такої методики як прекардіальний удар. Зрозуміло, при проведенні такого удару існують свої правила, які будуть розглянуті нижче.

Отже, прекардіальний удар є методом фізичної дії на грудну клітину пацієнта, у якого сталася . Така дія здатна перевести фізичні коливання передньої грудної стінки і стінки серця в електричне збудження волокон серцевого м'яза, так як тканина серця має властивість електричної збудливості, в результаті чого механічне її подразнення здатне забезпечити електроімпульсну відповідь. Іншими словами, механічна дія на ділянку серця є своєрідним механічним водієм ритму, завдяки якому знову може запуститися нормальний серцевий цикл. Однак, ряд авторів схиляється до того, що такого впливу недостатньо для виникнення повноцінної електричної систоли, здатної забезпечити адекватний викид крові в аорту, і, отже, приплив крові до головного мозку. З приводу такого впливу на серце в медичній літературі велося чимало суперечок, і все-таки нині:

Прекардіальний удар вважається ефективним реанімаційним посібником, але тільки в тому випадку, якщо у пацієнта дійсно відбулася зупинка серцевої діяльності, а удар був здійснений у перші 30-40 секунд після цього.

Коли потрібно виконувати прекардіальний удар?

Показанням для проведення даної реанімаційної допомоги при наданні першої допомоги є відсутність у пацієнта самостійного серцебиття, яке обумовлено та/або асистолією (зупинкою серця) внаслідок інших порушень ритму. Клінічно асистолія, що спричинила клінічну смерть, супроводжується такими ознаками, як:

• Втрата свідомості,
• Відсутність пульсу на сонній та стегнової артеріях,
• Розширені зіниці з відсутністю реакції на світло,
• Відсутність самостійних дихальних рухів,
• Наявність синього відтінку на шкірі обличчя, шиї, рук.

Якщо лікар має можливість проведення ЕКГ або кардіоскопії за допомогою монітора на дефібриляторі, можна достовірно виявити фібриляцію шлуночків, електромеханічну дисоціацію серця та асистолію.

Алгоритм діагностики зупинки серця наступний:

1. Якщо людина впала і знепритомніла, слід окликнути її, погальмувати за плече. Неприпустимо бити людину по щоках, можна збризкати обличчя водою.
2. При відсутності реакції - промацати пульсові коливання сонної артерії (під кутом нижньої щелепи), оцінити наявність самостійних дихальних рухів - подивитися, чи є екскурсія грудної клітки, послухати вухом звук видихуваного повітря або відчути повітря, що видихається, своєю щокою (алгоритм ).
3. За відсутності пульсу та дихальних рухів – негайно розпочинати виконання прекардіального удару з подальшою непрямою та штучною вентиляцією повітря за допомогою штучного дихання.

Коли не можна завдавати прекардіального удару?

Даний реанімаційний посібник категорично не наноситься за наявності пульсу на сонній артеріїта за наявності самостійних дихальних рухів. Це може призвести до зупинки серця у людини, яка просто знепритомніла або перебуває в комі, а також у пацієнта з судомним синдромом. Тобто відсутність свідомості у пацієнта з нормальним серцевим ритмом може бути помилково розцінена як клінічна смерть, внаслідок чого нанесення прекардіального удару може завдати непоправної шкоди пацієнтові.

Якщо у потерпілого спостерігаються відкриті ушкодження грудної клітки(відкриті зяючі рани з масивною кровотечею, випадання в просвіт рани органів грудної порожнини), а також візуально можна визначити переломи ребер (деформація ребер, частини ребер, що випирають), виконання прекардіального удару безглуздо. У такому разі слід дочекатися приїзду медиків чи рятувальників.

Таким чином, єдиним протипоказанням для виконання прекардіального удару при цілісному грудному каркасі без видимих ​​пошкоджень є наявність пульсу на сонній або стегнової артерії, а також наявність самостійного ритму серця на кардіограмі або на кардіоскопі дефібрилятора.

Щодо пацієнтів дитячого віку слід зазначити, що проведення прекардіального удару категорично протипоказано дітям віком до 7 роківу зв'язку з великою ймовірністю ушкодження внутрішніх органів. Даної категорії постраждалих одразу розпочинають виконання непрямого масажу серця.

Техніка виконання прекардіального удару

Отже, правильно прекардіальний удар завдають певним чином. Після того, як людина впала і знепритомніла, що надає допомогу (далі, реаніматор), протягом 30-60 секунд повинен виконати ряд послідовних дій:

Малюнок: виконання прекардіального удару

Якщо зупинка серця настала в лікувальному закладі, немає сенсу витрачати час на пошуки дефібрилятора, оскільки необхідно негайно розпочати нанесення прекардіального удару. Якщо дефібрилятор знаходиться під рукою, наприклад, коли зупинка серця сталася в палаті інтенсивної терапії, лікарю-реаніматологу слід відразу ж визначити тип асистолії по кардіоскопу і почати проведення за допомогою електроімпульсної терапії.

Чи можливі ускладнення при порятунку життя людини?

Єдиним ускладненням прекардіального удару є перелом ребер та грудини з можливим пошкодженням легень та плеври. Таке ускладнення зустрічається дуже часто, а пошкодження легень набагато рідше. Але в тому випадку, якщо за допомогою удару та подальшого масажу серця вдалося повернути людину до життя, перелом ребра цілком успішно піддається консервативному лікуванню, яке не спричиняє значного дискомфорту у пацієнта.

Відео: проведення прекардіального удару

Відновлення серцевого ритму після настання клінічної смерті або прекардіального удару відносять до методів. Спрямований фізичний вплив на серце - струс грудної клітки.

Проводять його з одночасним контролем пульсу. Раптову зупинку серця фіксують у молодих та літніх людей. Володіння методом прекордіального впливу – єдиний спосіб допомогти потерпілому.

Фізіологічний аспект

Прекардіальний удар використовують при наданні потерпілому першої допомоги. Різке стискання грудної клітини включає скорочувальний рефлекс. Шлуночки серця наповнюються кров'ю. Відновлюється ритм. Різке стиснення грудної клітки формує імпульс. Спрямована механічна енергія стимулює збудження на нервових закінченнях.

На замітку!

Удар проводять протягом перших 65 секунд після настання раптової зупинки серця. Після 1,5-2 хвилинної клінічної смерті метод марний.

Показання та протипоказання

Кардіологи виділили перелік показань, за наявності яких проводять прекардіальний удар.

Після 5-хвилинних реанімаційних заходів медик робить висновок про смерть. На жаль, оперативне втручання не завжди відновлює серцевий ритм. Медики рекомендують припинити всі спроби пожвавити хворого за наявності кількох ознак. Перший – очі не реагують вплив світлового подразника. Друга ознака – епідерміс змінює забарвлення.

Запобіжні заходи та ускладнення

Кардіологи дозволяють проводити маніпуляцію тим, хто вміє правильно завдати удару. Процедуру відносять до травмонебезпечних. Поспішні дії в області грудної клітки спровокують травми:

• перелом ребра;
• внутрішня кровотеча;
• порушення цілісності легеневої тканини;
• розрив плеври;
• зупинка дихання;
• пошкодження внутрішніх органів тощо.

Мінімізувати ймовірність появи ускладнень може кожного. Достатньо пам'ятати про запобіжні заходи. Кардіологи забороняють відточувати майстерність на здорових людях. Великий ризик спровокувати незворотні зміни у роботі серцево-судинної системи. Удар можна наносити за наявності зупинки серця. Інші рекомендації виглядають так:

• оперативність та точність – удар завдають протягом перших 45 секунд після настання клінічної смерті;
• перед початком маніпуляції намацують пульс у 2-3 точках;
• грудну клітину хворого звільняють з одягу.

Підвищена обережність потрібна при дії на мечоподібний відросток – вузький та короткий елемент грудини. Під час завдання удару не докладають надмірну силу. Надмірна дія призведе до пошкодження відростка або порушення тканини печінки. Патологічні зміни в життєво важливому органі не забаряться.

На замітку!

Прекардіальний удар – спірний, а чи не заборонений метод. Кардіологи продовжують дискусію щодо доцільності його застосування. Ефективність маніпуляції залежить від кваліфікації виконавця.

Пацієнта врятують оперативні та правильні дії

Постраждалого укладають на рівну та тверду поверхню. Чоловік лежить на спині. Кардіолог схильний заборонити проведення удару на ліжку чи м'якій поверхні. Вона амортизує кінетичну енергію. Процедура втрачає ефективність. Подальший порядок дій має такий вигляд:

• на сонній та стегнової артерії перевіряють пульс;
• відсутність пульсу – привід негайно викликати невідкладну допомогу;
• медиків викликає помічник, а людина – починає реанімацію;
• у точку, в яку завдадуть удару, звільняють від одягу;
• з кишень одягу потерпілого прибирають все – дрібні та не дуже предмети зашкодять шкірі під час проведення маніпуляції;
• людина-правша кладе вказівний та середній палець своєї лівої руки в область сонячного сплетення на грудній клітці;
• пальці розташовують у так званій точці сходження ребер (сонячне сплетення) - чим точніше знайдена точка, тим менше ризик порушити цілісність мечоподібного відростка;
• людина-лівша повторює описане вище з лише різницею – використовують пальці правої руки;
• другу руку, якою вплинуть (удар), стискають в кулак;
• кардіолог схильний забороняти вплив ребром долоні;
• стислий кулак піднімають над точкою, куди завдадуть удару, на 25 см;
• людина, яка проводить реанімаційні заходи, сидить збоку постраждалого;
• стиснута в кулак рука розташована над серцевою ділянкою і паралельно тілу;
• лікоть стиснутою в кулак руки «дивиться» у бік пупка потерпілого;
• завдають різкого удару з рівним інтервалом не більше 2 разів;
• після кожного різкого впливу перевіряють пульс на сонній та стегнової артерії.

Як тільки зафіксовано пульс, проводять масаж серця. Його виконують до приїзду невідкладної допомоги. Правильне виконання рекомендацій підвищує шанси людини вижити. У відсотковому співвідношенні ситуація така. З кожних 10 постраждалих, які зазнали удару, вижили щонайменше 6-7.

На замітку!

З великою обережністю наноситься прекардіальний удар дітям до 10 років – така реанімація можлива тільки після детального розрахунку сили впливу. Помилок не повинно бути. Великий ризик пошкодити внутрішні органи дитини.

Прекардіальний удар – метод відновлення серцевого ритму у разі клінічної смерті. Суть маніпуляції зведена до різкого впливу грудну клітину. Якщо процедура проведена протягом перших 45 секунд після настання клінічної смерті, велика можливість реанімувати постраждалого. Вдатися до удару можна у разі, коли виконавець володіє технікою досконало. Помилки неприпустимі.

7 495 968-14-39

Прекардіальний удар

Прекардіальний удар -
удар швидкого порятунку

Достатньо вдатися до статистики спорту, а точніше боксу, щоби сильно засумніватися в реальності вбивства одним ударом кулака. На мільйон матчів-боїв на всій планеті зтрапляється трохи більше 3-5 смертей на рік. Якщо врахувати, що боксер середньої маси та середнього рівня підготовки отримує близько 30-50 ударів по корпусу, то ймовірність вбивства ударом кулака – не більше ніж 1 випадок на 10 мільйонів.

У той же час, якщо удару завдано в першу хвилину після зупинки серця, то пожвавлення відбувається в 7 з 10 випадків раптової смерті.Як можна заперечувати досвід вітчизняної медицини, яка понад 20 років успішно використовує

Чому на думку деяких чиновників прекардіальний удар має право завдавати лише дипломованого лікаря? Що небезпечніше— серія з 30 натискань на грудну клітину з силою понад 40 кг при проведенні непрямого масажу серця чи одиничний удар кулаком із розмахом 20-30 см? Але чомусь прекардіальний удар слід забороняти, а володіти технікою непрямого масажу серця має кожен випускник середньої школи.
Це — вже не абсурд, це — злий намір і справжнісінький злочин!

Як з'ясувалося, у Національному проекті на 2025 рік чиновниками закладено багато мільярдів рублів для забезпечення можливості використання дефібрилятора (електрошоку) у кожному випадку раптової смерті. Це чудово, коли апарати порятунку опиняться в межах крокової доступності в аеропортах та вокзалах, на стадіонах та в торгових центрах, на зупинках громадського транспорту, у кожному цеху та спортзалі. Ціна апарату – п'ять тисяч євро. Але в даному випадку ціль виправдовує кошти.

Як лікар, я повністю підтримую цей проект.Якщо розряд дефібрилятора буде доступний протягом 3-5 хвилин, це тисячі врятованих життів. Однак слід враховувати, що ефективність його використання обмежена 10-15 хвилинами проведення комплексу серцево-легеневої реанімації, а сьогодні цей рятівний апарат виявляється на місці пригоди лише з прибуттям швидкої допомоги. Скільки наших співгромадян приречено на смерть, доки настане світле майбутнє? Зате які рясні «розпили» закладені в цей проект!

ПАМ'ЯТАЙ!
Там, де починається чистоган, там не лише закінчується совість, але й здоровий глузд: смертельна небезпека для померлого.
Результат такої марення — тисячі втрачених життів.

Правила завдання удару по грудині

НЕДОПУСТИМО!
Наносити прекардіальний удар та проводити непрямий масаж серця
живій людині і тим більше відпрацьовувати навички їх проведення
на своїх товаришах.

Перше правило
Перш ніж завдавати удару, необхідно переконатися у відсутності пульсу на сонній артерії. Імовірність зупинки серця, хоч і мізерно мала, але все-такине слід відчувати долю. Смерть на футбольних та хокейних полях, нехай вкрай рідко,але зустрічається.

НЕ МОЖНА!
Завдавати удару при наявності пульсу на сонній артерії.

Друге правило
Перш ніж завдавати удару, слід звільнити грудну клітину від одягу.або , принаймні , переконатися , що в місці завдання удару немає гудзиків , медальйонів абоінших предметів. Навіть натільний хрестик може у цьому випадку зіграти фатальну роль.

НЕ МОЖНА!
Завдавати удару, не звільнивши грудну клітину від одягу

Третє правило
Необхідно двома пальцями лівої руки прикрити мечоподібний відросток.щоб уберегти його від удару. Мічевидний відросток легко відламується від грудної кісткиі травмує печінку, що може призвести до трагічного результату.

НЕ МОЖНА!
Завдавати удару по мечоподібному відростку.

Четверте правило
Удар слід наносити рубом, стиснутою в кулак долоні, трохи вищемечоподібного відростка, прикритого двома пальцями іншої руки. Удар по грудині нагадуєудар розсердженого начальника кулаком по столу. При цьому мета удару не проломитигрудну клітину, а струси її. Лікоть руки, що завдає удару, має бути спрямований убікживота постраждалого. В іншому випадку удар наноситиметься поперек грудної кістки, щоможе призвести до її травми в осіб похилого віку.

НЕ МОЖНА!
Наносити удар поперек грудної кістки,коли лікоть, що завдає удару руки, направлений на рятувальника.

П'яте правило
Для дітей молодше 7-8 років удар може становити смертельну небезпеку.Грудна клітка в такому віціне має достатньо надійного реберного та м'язового каркасу, щоможе призвести до забиття внутрішніх органів.

НЕ МОЖНА!

Завдавати удару дітям молодше 5-7 років.

Шосте правило
Після удару необхідно проконтролюватипульс на сонній артерії.Якщо після удару по грудині пожвавлення не відбулося, то необхідно приступити до комплексусерцево-легеневої реанімації, що складається з непрямого масажу серця та вдихівштучного дихання.