Пролежні - причини, стадії, лікування та профілактика. Пролежні у людей похилого віку: ознаки прояву та заходи протидії Що робити при пролежнях

Для того щоб зрозуміти, чим краще лікувати пролежні, необхідно мати уявлення про причини виникнення цієї проблеми. Від чого розвиваються ушкодження шкіри та глибоколежачих тканин у лежачих хворих?

Причини розвитку пролежнів

Ключовим фактором є тиск твердої поверхні, на якій розташовується пацієнт, на ділянки тіла, що випирають.. Найчастіше пошкодження виникають у таких областях, як криж, грудний відділ хребта, лопатки, потилиця, п'яти (у ситуаціях, коли людина лежить на спині) – саме в даних зонах між кістковою тканиною та шкірою є зовсім незначний прошарок м'язів та жирової тканини.

Коли хворий лежить на боці, найбільший тиск припадає на ділянку великого рожна стегнової кістки, здухвинну кістку. У положенні на животі страждають тканини в зонах випираючих здухвинних кісток і грудей. У сидячих пацієнтів ризик утворення ушкоджень вищий у ділянці сідничних пагорбів, крижів, п'ят, пальців, стопи, лопаток.

Чому тиск спричиняє пошкодження у тканинах?

• Перетискаються кровоносні судини, що забезпечують доставку кисню та поживних компонентів у клітини шкіри та м'язів. Кисневе голодування (гіпоксія) та дефіцит харчування призводить до пригнічення життєдіяльності клітини та її загибелі;
• Здавлюються нервові волокна, що регулюють обмін речовин у тканинах: що, у свою чергу, негативно позначається на життєздатності клітин
• Здавлюються лімфатичні судини, відповідальні за виведення з міжклітинного простору продуктів життєдіяльності клітин, починають накопичуватися шлаки та отрути, знижуючи життєздатність клітин та призводячи їх до загибелі внаслідок отруєння. Також лімфатична система відповідає за виведення (утилізацію) загиблих клітин: здавлювання лімфатичних судин призводить до накопичення мертвих клітин у тканинах – а це створює сприятливі умови для розвитку інфекції

Стадії та види пролежнів

У процесі догляду за лежачим хворим дуже важливо знати про те, які бувають види і стадії ушкоджень, коли йдеться про таку проблему, як пролежні у лежачих хворих, і постає питання - чим лікувати в домашніх умовах? На фото можна побачити, як виглядають пролежні в різних стадіях.

Виділяють чотири стадії розвитку пролежнів:

Дуже важливо вчасно помітити перші ознаки розвитку ушкоджень, найкраще, коли вони ще оборотні. У такій ситуації, як пролежні, початкова стадія лікування потрібно мінімальне. На фото видно, що пошкоджень шкірних покривів ще немає, і досить буває усунути дію шкідливих факторів, щоби зупинити небезпечний процес.

Також пролежні діляться на екзогенні – зумовлені впливом переважно зовнішніх чинників, ендогенні – їх виникнення пов'язане, передусім, з порушеннями всередині організму, і змішані – з'являються під впливом зовнішніх і внутрішніх чинників.

Ендогенні пролежні дуже часто виникають у хворих з порушеннями з боку нервової системи (травми та пухлини головного та спинного мозку, крововиливу в мозок), а також з обмінними порушеннями (наприклад, при цукровому діабеті). При цьому відбувається розлад нервової регуляції обмінних процесів у тканинах, тому розвиток пошкоджень часто йде зсередини назовні: тобто спочатку розвивається пошкодження м'язової тканини, а вже потім стають помітні ознаки на шкірі.

Коли йдеться про таку проблему, як пролежні, лікування в домашніх умовах має бути комплексним і включати наступні напрямки:

• Заходи щодо усунення факторів, що викликали розвиток пролежнів,- Тиску, тертя, зміщення, зайвої вологості;
• Місцеве лікування, яке (залежно від стадії) може бути спрямоване на покращення кровообігу в ураженій ділянці, усунення подразнення, боротьбу з інфекцією за допомогою місцевих засобів, прискорення процесів загоєння та ін.
• Прийом препаратів загальної, системної дії(через рот, внутрішньом'язово, внутрішньовенно), спрямованих на боротьбу з інфекцією, покращення обмінних процесів, кровообігу та ін.
• Лікування основного захворювання, що призвело до обмеження рухливості і спричинило розвиток пролежнів (особливо актуально у разі ендогенних пролежнів, які є наслідком внутрішніх розладів).

В цілому, тактика лікування визначається стадією процесу та глибиною ураження тканин, а також наявністю інфекційних ускладнень.

Заходи щодо усунення дії факторів, що призвели до розвитку пролежнів

Як зменшити тиск на тканині , щоб уникнути загибелі клітин (у початковій стадії) і запобігти поширенню некрозу на тканини, що глибше лежать? Для вирішення цієї проблеми пропонуються такі заходи:

• регулярна зміна положення тіла пацієнта;
• використання спеціальних кіл та подушок;
• використання протипролежневих матраців.

Зміна положення тіла

Регулярна зміна положення тіла у лежачого хворого дозволяє знизити навантаження на ділянки, що зазнають найбільшого тиску. Це дає можливість не тільки уникнути прогресування процесу при наявних пролежнях, але і запобігти появі нових пошкоджень.

У Протоколі ведення хворих з пролежнями (рекомендації Міністерства охорони здоров'я РФ щодо лікування та профілактики пролежнів) зазначено, що в зонах підвищеного ризику розвитку ушкоджень (про які ми говорили вище) Зміни в тканинах, що призводять до загибелі клітин, можуть розпочатися вже через дві години безперервного тиску.Це особливо актуально для пацієнтів з травмами та хворобами нервової системи, обмінними та судинними порушеннями. Тому що в таких ситуаціях дія зовнішнього фактора (тиску) посилюється впливом внутрішніх факторів (порушення живлення тканин).

Саме тому рекомендується змінювати положення тіла лежачого пацієнта не рідше, ніж через кожні дві години протягом доби (включаючи нічний час). Існує кілька спеціальних положень, у яких тиск на тканини в зонах ризику зводиться до мінімуму: положення Сімса, положення «лежачи на боці», «лежачи на животі» та положення Фаулера. Розроблено певні техніки переміщення лежачого пацієнта до кожного з цих положень:

Переміщення в положення Сімса

Переміщення в положення «лежачи на боці»

Переміщення в позицію «Лежачи на животі»

Приміщення в положення Фаулера

Дане положення дозволяє лежачому пацієнту опинятися в напівсидячому положенні, що полегшує дихання, їду, спілкування і є для нього психологічно комфортним. Для приміщення пацієнта в дане положення найкраще підходить ліжко з головним кінцем, що піднімається (функціональне ліжко), проте можливе використання спеціальних подушок.

1. Хворого переміщують у положення «лежачи на спині»: можна вибрати положення під кутом 45 (низьке Фаулера) або 60 (високе положення Фаулера) градусів;
2. Подушки підкладаються під голову, поперек, лікті, стегна, нижню третину гомілки пацієнта
3. Під стопи пацієнта наголошується, що дозволяє попереджати сповзання хворого, що призводить до зміщення тканин в області крижів.

При кожному переміщенні рекомендується оглядати тіло хворого як у зоні вже пролежнів (для оцінки їх стану), так і в ділянках, де є ризик появи нових пошкоджень. Ознайомитись з алгоритмом дій при зміні положень лежачого хворого допоможе відео:

Найзручніше здійснювати маніпуляції щодо зміни тіла у пацієнта, розташованого на функціонального ліжка, спеціально пристосованого для догляду за хворими з обмеженою рухливістю.

Придбання функціонального ліжка для догляду за лежачим хворим у домашніх умовах є особливо доцільним, коли йдеться про пацієнтів, прикутих до ліжка на тривалий час (місяці та роки). При розміщенні хворого на звичайному ліжку необхідно, щоб було дотримано ряд умов.

У Протоколі для догляду за хворими з пролежнями вказується на неприпустимість розміщення пацієнта на ліжку з панцирною сіткоюабо матрацом, що викликає «провисання» ділянок тіла хворого (що порушує кровообіг), ускладнюється догляд за пацієнтом, зміна положення тіла тощо. Також важливо, щоб ліжко не було надто низьким: оптимально, якщо хворий перебуватиме на рівні середини стегон людини, яка здійснює догляд. Занадто низьке становище ускладнює проведення маніпуляцій і може призводити до помилок у догляді.

Використання спеціальних подушок

Подушка та коло від пролежнів – це пристосування, які допомагають знизити тиск на тканині в зонах підвищеного ризику розвитку ушкоджень, дозволяють уникнути тертя та усунення тканин. Крім того, вони створюють комфортніші умови перебування в ліжку для пацієнтів з обмеженою рухливістю.

Ми вже згадували про те, як використовуються подушки для лежачих хворих від пролежнів за різних положень пацієнта в ліжку. Тепер розглянемо докладніше види подушок та кіл, поговоримо про те, які засоби краще вибирати і як можна зробити такі пристрої своїми руками.

Подушки відрізняються формою, матеріалом, з якого зроблена поверхня, а також наповнювачем. Які існують види подушок за формою?

Поверхня подушокбуває рівною (гладкою) або має певний рельєф – шорстка, пориста та ін. У другому випадку крім ефекту зниження тиску на область пролежня (або місця його потенційного розвитку) відбувається стимуляція кровопостачання в зоні ризику: здійснюється свого роду мікромасаж.

Види наповнювачів для подушок: поролон, латекс, гель, піна (пінополіуретан). Також як наповнювач може використовуватися повітря(Надувні подушки). При їх застосуванні можна контролювати кількість повітря, що нагнітається, а, отже, і ступінь пружності. Такі подушки можуть складатися з однієї секції або з багатьох осередків, пов'язаних один з одним. У другому випадку повітря перетікає з одного осередку до іншого, що створює можливості для рівномірного розподілу тиску.

У мережі Інтернет можна зустріти інформацію про використання в подушках таких наповнювачів як просо, льон, греча та ін. Наприклад, вважається, що їх можна застосовувати при виготовленні такого пристрою, як подушка від пролежнів, своїми руками. Однак, на відміну від гелю, піни, латексу та інших наповнювачів, які мають здатність зменшувати та перерозподіляти тиск, приймати форму тіла хворого, наповнювачі з круп та насіння дуже жорсткі та не адаптуються під контури тіла пацієнта. В результаті при їх використанні тиск у зонах ризику може збільшуватись, що підвищує ризик розвитку пошкоджень.

Також для зняття тиску можуть бути використані кола від пролежнів – на фото видно, що вони бувають різного розміру. Кола діаметром до 30 сантиметрів призначені для підкладання під голову, лікті, гомілки, п'яти. Для профілактики пошкоджень в області сідниць і куприка підійде коло діаметром 40 см. Кола більшого діаметра призначені для застосування у повних пацієнтів.

Кола від пролежнів робляться з гуми, як наповнювач використовується повітря, рідше – вода. Перед застосуванням рекомендується поміщати їх у наволочку або підкладати під простирадло, щоб уникнути виникнення подразнення в місцях зіткнення шкіри з гумою.

Іноді родичі, які доглядають лежачого хворого, ставлять питання - як зробити коло від пролежнів своїми руками? Насправді самостійно виготовити коло з гуми досить складно. Використовувати для його виготовлення марлю або тканину (такі рекомендації можна зустріти в Інтернеті) недоцільно, оскільки ці щільні матеріали можуть збільшувати тиск у місцях зіткнення зі шкірою і призводити до нових пошкоджень.

Матраци від пролежнів для лежачих хворих

Матрац від пролежнів вважається ефективним засобом профілактики та лікування ушкоджень тканин у лежачих пацієнтів. Існують різні види матраців, вибір залежить від ступеня ураження тканин, тяжкості стану хворого, його ваги та ін.

Наприклад, можна використовувати матраци з поролону, рекомендована товщина – 10 см. Поролоновий матрац відноситься, до так званих, статичним матрацам для пролежнів. Вони сприяють рівномірному розподілу тиску тіла пацієнта по поверхні, але не надають помітної додаткової дії на такні. З сучасних матеріалів виготовлення статичних матраців використовуються самі матеріали, як і для подушок – піна, гель, латекс.

Більш ефективним вважається використання, так званих, динамічних матраців– їх застосування рекомендовано для пацієнтів з уже наявними пролежнями, високим ризиком їх розвитку, для хворих, рухливість яких обмежена протягом тривалого часу. Такі матраци не тільки допомагають рівномірно розподіляти тиск тіла, але і надають постійну додаткову масажну дію на тканині.

Наповнювачем для динамічних матраців служить повітря – він нагнітається в них за допомогою спеціального компресора, що додається до матраца. Кількість повітря залежить від ваги тіла хворого – чим важчий пацієнт, тим менше повітря має надходити в матрац, інакше станеться зниження еластичності, повітря не зможе вільно пересуватися по відсіках, тиск на тканині зросте. Динамічні матраци не укладаються безпосередньо на ліжко, а розташовуються поверх основного матраца.

Існують два різновиди динамічних матраців: комірчасті та балонні. Комірчастий матрац проти пролежнівскладається з безлічі дрібних відсіків - осередків, між якими може вільно переміщатися повітря. Такий матрац - підходящий варіант для пацієнтів, які не страждають на ожиріння, і з незначними пошкодженнями тканин (1-2 стадія).

У балонних (або трубчастих) матрацахповітря нагнітається у балони (секції), розташовані поперечно щодо тіла пацієнта. Відбувається послідовна зміна тиску в кожній секції, що забезпечує масажний ефект, покращує кровообіг у тканинах. Балонні матраци підходять для пацієнтів з великою масою тіла (як правило, максимальна вага пацієнта, на якого може бути розрахований матрац, вказаний у його характеристиках), а також з пролежнями 3-4 стадії.

Зменшення тертя- важливе завдання при догляді за хворими з пролежнями. Для того, щоб уникнути додаткового травмування тканин, необхідно:

• Правильно здійснювати зміну постелі (не тягнути простирадло з-під пацієнта, а піднімати його над ліжком або перекочувати хворого на чисте простирадло);
• При проведенні гігієнічних процедур уникати тертя, не використовувати шматкове мило, замінивши його рідкими засобами. Після закінчення процедур висушувати шкіру пацієнта промоканням.
• Регулярно оглядати постіль пацієнта, усувати складки на постільній білизні, крихти та інші сторонні предмети.
• Слідкувати, щоб одяг хворого був без гудзиків та грубих швівякі можуть травмувати шкіру.

Заходи з усунення надмірної вологості, що також підвищує ризик розвитку пролежнів, повинні включати:

• Використання постільної та нижньої білизни з бавовняних тканин, що забезпечують достатній газообмін Білизна із синтетичних тканин сприяє збільшенню пітливості та підвищенню вологості шкіри;
• Використання одноразових підгузківпри нетриманні сечі та/або калу. Міняти підгузки необхідно кожні чотири години (незалежно від частоти сечовипускань), а також одразу після дефекації (порожнення кишечника) з наступними гігієнічними заходами;
• Підтримка у кімнаті, де знаходиться пацієнт, оптимального мікросередовища– температура повітря має перевищувати 18-20 градусів Цельсія, т.к. перебування хворого у спекотному приміщенні сприяє активації потовиділення та підвищенню вологості шкіри.

Чим лікують пролежні у лежачих хворих у домашніх умовах? Вибір засобів, що надають місцеву дію на область ураження, залежить від стадії процесу, глибини та обширності некрозу (ділянки загибелі клітин), а також наявності гнійних ускладнень.

Так, якщо йдеться про таку проблему, як пролежні (1 стадія), лікування має ґрунтуватися, перш за все, на усуненні факторів, що спричинили пошкодження: про заходи щодо зниження тиску, вологості, тертя вже було сказано раніше. Оскільки на початковій стадії цілісність шкіри не порушена (життєдіяльність клітин пригнічена, але загибель ще не настала), ризик розвитку інфекційних ускладнень невисокий, застосування засобів для загоєння та антибіотиків місцевої дії не буде актуальним. Досягти сприятливого результату – запобігання загибелі клітин – допоможе застосування препаратів, що активують кровообіг у зоні ушкодження.

Коли відбувається загибель клітин (некротичні зміни) та спостерігається порушення цілісності шкірних покривів (пролежні 2 стадії), лікування має включати препарати місцевої дії, стимулюючі процеси відновлення (регенерації) тканин, протизапальні засоби, антибіотики місцевої дії тощо.

Важливо пам'ятати, що перед тим як використовувати ті чи інші ліки від пролежнів для лежачих хворих, необхідно порадитися з лікарем.

Нижче в таблиці представлені різні препарати від пролежнів для лежачих хворих (місцевої дії), а також позначені цілі, на досягнення яких спрямоване застосування цих засобів. Надана інформація відповідає рекомендаціям д.м.н. професора М.Д. Дібірова (кафедра хірургічних хвороб та клінічної ангіології МДМСУ ім. А.І. Євдокимова).

Також одним із завдань, на яке має бути спрямоване лікування некрозу шкіри, м'яких тканин медикаментами, є усунення надлишку рідини, що утворюється внаслідок запалення у пролежневій рані. З цією метою можуть призначатися мазі, що містять цинк. Ці засоби допомагають зменшувати запальні прояви, «підсушувати» рану, мають деяку протимікробну дію.

У роботі «Пролежні. Профілактика та лікування» професор М.Д. Дібіров вказує, що на ранніх стадіях розвитку ушкодження необхідно щодня проводити туалет місця ушкодження (промивати ділянку виникнення пролежня), щоб знизити ризик приєднання інфекції. Однак для цих цілей не рекомендується застосовувати засоби, що містять йод та хлор(у тому числі спиртовий розчин йоду, хлоргексидин та ін.).

Це з тим, що ці препарати діють агресивно, порушують проникність мембран клітин, посилюючи обмінні порушення, і навіть можуть знищувати імунні клітини, які мігрували у рану знищення чужорідних мікробів. На думку професора для обробки рани, рекомендується використовувати звичайний фізіологічний розчин (його можна приготувати в домашніх умовах: 1 ч/л солі на 1 літр води). Після закінчення обробки пошкоджену ділянку необхідно ретельно просушити (промокуванням, без тертя).

Пов'язки при пролежнях

Також професор М.Д. Дібіров вважає, що при такій проблемі як пролежні (початкова стадія), лікування рекомендується включати використання пов'язок. При незначних ушкодженнях оптимальним варіантом є плівкові пов'язки з поліуретану, що мають ефект «другої шкіри»: вони не блокують доступ повітря до ураженої ділянки і не перешкоджають випаровуванню вологи з поверхні шкіри. У той самий час такі пов'язки забезпечують захист від механічних ушкоджень і зажадав від попадання ззовні хвороботворних мікробів. Вони прозорі, що дає можливість спостерігати за змінами у пошкодженій ділянці, не травмуючи рану.

Пов'язки – ефективні засоби від пролежнів у домашніх умовах, особливо ті з них, які крім основного ефекту (захист від пошкоджень та інфекції) мають додаткові лікувальні властивості, – так звані інтерактивні пов'язки.

При вирішенні питання, як лікувати пролежні в домашніх умовах за допомогою пов'язок, слід пам'ятати, що застосування традиційних перев'язувальних засобів (марлі, бинти) не рекомендовано, оскільки вони можуть посилити пошкодження шкіри за рахунок тертя. Вони мають здатність «прилипати» до рани, що призводитиме до її додаткового травмування при перев'язці.

Крім застосування місцевих засобів, лікар може призначити ті чи інші ліки від пролежнів у домашніх умовах, що мають загальний вплив на організм. Насамперед, йдеться про препарати, дія яких спрямована на лікування основного захворювання. Особливо це актуально для ситуацій, коли виникнення пошкоджень шкіри і тканин, що глибше лежать, викликане не тільки зовнішніми, а й внутрішніми факторами, про які згадувалося вище.

Можуть призначатися препарати, що покращують обмінні процеси в нервовій та м'язовій тканинах, що стимулюють кровопостачання, вітамінні комплекси. Особливо актуальним є застосування вітамінів групи В, а також аскорбінової кислоти – вітаміну С.

Також важливо розуміти, що пролежневі рани – це вхідні ворота для хвороботворних мікробів. У разі приєднання інфекції лікар може призначити антибіотики при пролежнях всередину (через рот внутрішньом'язово, внутрішньовенно) поряд з місцевими антибактеріальними засобами.

Необхідно пам'ятати, що за такої проблеми, як гнійні пролежні, лікування в домашніх умовах може бути небезпечним.У багатьох лежачих хворих ослаблений імунітет, тому інфекція швидко поширюється на навколишні тканини, що призводять до запалення в інших органах. Крім того, високий ризик розвитку сепсису (зараження крові) – смертельно небезпечне ускладнення!

Тому тільки лікар може грамотно визначити тактику ведення хворого з пролежнями у разі приєднання інфекції м'яких тканин: антибіотики (для місцевого та загального лікування), госпіталізація пацієнта, хірургічне втручання – чим раніше будуть вжиті адекватні заходи для лікування інфекційних ускладнень, тим вища ймовірність сприятливого результату .

При відповіді на питання «як вилікувати пролежні у лежачого хворого в домашніх умовах» необхідно пам'ятати про роль повноцінного харчування як важливої ​​умови вирішення даної проблеми. Так, для протікання відновлювальних процесів (регенерації) тканин у зоні ушкодження, тобто будівництва нових клітин, необхідне надходження до організму достатньої кількості білка.

Крім того, у людей, змушених вести малорухливий спосіб життя, розвивається атрофія м'язів – зменшення маси та обсягу м'язової тканини, що призводить до подальшого зниження загального тонусу, прогресування дефіциту мікровібрації тощо. Білкова їжа забезпечить організм будівельним матеріалом, необхідним відновлення тканин.

Відповідно до Протоколу ведення хворих з пролежнями, до раціону хворого з обмеженою рухливістю щодня має входити не менше 120 г. білка, який можна отримувати як з тварин (м'ясо, риба, птиця, молоко та молочні продукти), так і рослинних (горіхи, бобові та ін.) продуктів.

Також важливо, щоб раціон був багатий на вітаміни, насамперед вітамін С, необхідний для повноцінної діяльності імунної системи (що актуально для профілактики інфекційних ускладнень). У рекомендаціях щодо ведення пацієнтів з пролежнями зазначено, що добове дозування аскорбінової кислоти (вітаміну С) має становити 500-1000 мг. Найбільш багаті на цей вітамін такі продукти:

• Шипшина (1000 мг/100 г)
• Солодкий перець (250 мг/100г)
• Обліпиха (200 мг/100г)
• Чорна смородина (200 мг/100г)
• Ківі (180 мг/100г)
• Капуста брюссельська (100 мг/100г)

Масаж при пролежнях

У телевізійній програмі відомого професора Олени Малишевої як засіб, що перешкоджає виникненню пролежнів, розглядається масаж. Цей захід актуальний і для хворих з наявними ушкодженнями, оскільки наявність ураження на одній ділянці призводить до ще більшого обмеження рухливості та сприяє розвитку нових вогнищ ураження шкіри та м'яких тканин. Для стимуляції кровообігу рекомендується щодня розтирати тіло хворого рукою у спеціальній рукавиці, на яку нанесений камфорний спирт (10%).

У Протоколі ведення хворих з пролежнями масаж також розглядається як профілактичний захід розвитку нових поразок. Однак зазначається, що масаж не можна проводити в області кісткових виступів, необхідно обмежитися масажними рухами навколо цих зон. Також у жодному разі не можна проводити масаж у зонах, де вже є порушення цілісності шкіри та глибше лежачих тканин.

Результативність використання віброакустичної терапії пов'язана з її здатністю підвищувати загальне мікровібраційне тло в організмі. Пацієнт, змушений вести малорухливий спосіб життя, страждає на виражений дефіцит мікровібрації м'язових клітин, пов'язаний з відсутністю руху, що призводить до порушень у всіх органах і тканинах. Віброакустична терапія – унікальна можливість наситити організм найціннішим ресурсом за нестачі рухів.

Які завдання можна розв'язати за допомогою апаратів Вітафон у пацієнтів з обмеженою рухливістю?

• Поліпшити кровопостачаннявсіх ділянок тіла, у тому числі шкіри та м'язів у галузі розвитку пролежнів. При цьому активізуються обмінні процеси в тканинах, покращується живлення клітин, забезпечення їх киснем, що знижує ризик їхньої загибелі;
• Стимулювати процеси виведення (утилізації) загиблих та пошкоджених клітин, що є середовищем для розвитку інфекції, із зони некрозу. Це знижує ризик гнійних ускладнень та створює умови для оновлення (регенерації) тканин у зоні пролежня;
• Вивести з організму отрути та шлаки, що утворюються в результаті загибелі та розпаду клітин та хвороботворних мікробів, що надає сприятливий вплив на роботу всього організму;
• Активувати загальний та місцевий імунітетза рахунок покращення роботи лімфатичної системи, що також знижує ймовірність виникнення інфекційних ускладнень у пацієнтів із пролежнями;
• Підвищити загальне мікровібраційне тло організму, що сприятливо позначиться протягом основного захворювання, запобігає подальшому зниження обсягу м'язової тканини, підвищить загальний тонус організму.

Оптимальним рішенням для лежачого пацієнта буде використання віброакустичного матраца (у складі). 8 віброфонів, що входять до його складу, забезпечують вплив одноразово на область пролежнів і навколишні тканини. Апарат може працювати в автоматичному режимі до 14 годин, забезпечуючи організм безперервною та дозованою дією, - автоматичне включення відбувається на 3 хвилини через кожні 24 хвилини.

Таким чином, для того, щоб зрозуміти, як лікувати пролежні у лежачих хворих у домашніх умовах, необхідно знати причини розвитку цих ушкоджень та розбиратися в особливостях догляду за пацієнтами з обмеженою рухливістю.

Основне завдання – вчасно помітити перші ознаки розвитку пошкоджень шкіри та глибоколежачих тканин та вжити необхідних заходів, щоб запобігти подальшому розвитку процесу та виникненню небезпечних ускладнень. Пролежні 1 та 2 стадії характеризуються мінімальними змінами з боку тканин, впоратися з якими досить просто. Достатньо провести низку заходів, що включають:

• Правильний догляд, що передбачає усунення причин виникнення пролежнів: регулярну зміну положення пацієнта в ліжку, своєчасний туалет шкірних покривів та ін.
• Використання спеціальних засобів, що сприяють запобіганню розвитку пролежнів: матраців, подушок, кіл.
• Віброакустична терапія() Для ресурсної підтримки організму.
• Правильне харчування (достатня кількість білка та вітамінів)
• Регулярний масаж.
• Місцеве лікування - використання препаратів, що володіють антибактеріальними, загоювальними властивостями тощо, а також спеціальних пов'язок.
• Прийом препаратів загальної дії, у тому числі (за потреби), антибіотиків за призначенням лікаря.

У той же час лікування пролежнів 3 ступеня, при яких спостерігається ураження м'язів, а також 4 ступеня, що зачіпає глибокі шари тканин аж до кістки, при знаходженні пацієнта вдома може бути досить скрутним і не давати належного ефекту. Це з високим ризиком виникнення інфекційних ускладнень, до розвитку сепсису (зараження крові). Для того, щоб своєчасно виявити небезпеку та вжити необхідних заходів, такий пацієнт повинен постійно перебувати під наглядом лікаря.

Тому якщо процес зайшов далеко, не варто думати про те, як лікувати глибокі пролежні в домашніх умовах, а необхідно якнайшвидше звертатися до лікаря, який зможе вирішити питання про госпіталізацію пацієнта. Наявність великих і глибоких ран (3-4 стадія) часто є показанням до проведення операцій: хірург видаляє омертвілі ділянки шкіри, м'язів, кісток, а дефект, що утворився, заповнює тканинами (клапті шкіри, сполучної тканини та м'язів), які беруться з інших ділянок тіла пацієнта .

Особливо важливо вчасно вжити заходів, коли йдеться про пацієнтів з ураженнями нервової системи, обмінними та судинними порушеннями. У разі ускладнення можуть розвиватися досить швидко. Тому, якщо, незважаючи на лікування, що проводиться в домашніх умовах, загоєння не відбувається, і процес продовжує прогресувати, необхідно звертатися за допомогою!

Як вилікувати пролежні в домашніх умовах? Досягти позитивного ефекту в лікуванні уражень шкіри та м'яких тканин у лежачих хворих допоможе віброакустична терапія. Застосування дозволяє надавати місцеве вплив на область ураження, запобігаючи посиленню процесу та приєднання інфекційних ускладнень. Також насичення організму цілющою енергією сприяє очищенню організму від загиблих клітин, шлаків та отрут, покращує кровообіг та обмінні процеси в тканинах, зміцнює імунітет та дає сили на боротьбу як з основним захворюванням, так і зі змінами, що лежать в основі розвитку пролежнів.

Список використаної литературы:

1. Басков А.В. Особливості хірургічного лікування пролежнів різної локалізації/НДІ нейрохірургії ім. академіка Н.М. Бурденко, М, 2002 р.
2. Дібіров М.Д. Пролежні. Профілактика та лікування / Медична рада, №5-6, 2013 р.
3. Воробйов А.А. Лікування пролежнів у спинальних хворих/Бюлетень Волгоградського наукового центру РАМН. – 2007 р. – №2.
4. Кліміашвілі А.Д. Профілактика та лікування пролежнів / Російський медичний журнал. - 2004 р. - Т. 12, № 12.
5. / «Лікар» №7 / 2014 р.
6. Протокол ведення хворих. Пролежні. /Додаток до наказу МОЗ Росії від 17.04.02, №123.
7. Федоров В.А., Ковелєнов А.Ю., Логінов Г.М. та ін / СПб: СпецЛіт, 2012 р.

Ви можете ставити запитання (нижче) на тему статті і ми постараємося на них кваліфіковано відповісти!

Тяжкохворі люди, які змушені тривалий час перебувати в лежачому положенні, часто страждають від пролежнів. Пролежні - це пошкодження шкірної тканини в тих місцях, де тіло людини постійно стикається з ліжком. Чому це відбувається? Кровоносні судини, розташовані на шкірі людини, дуже еластичні. І якщо їх довго здавлювати, не змінювати їхнє становище, у них не потрапляє достатньо крові. Від цього вони голодують та поступово відмирають. Шкіра втрачає чутливість і утворюються пролежні. Стан пацієнта посилюється тим, що пролежні можуть не тільки хворіти, а й свербіти. Є кілька стадій розвитку цього захворювання.

1. Перша стадія – початок розвитку пролежнів. На цьому етапі шкіра змінює свій колір - вона може стати червоною або синюшною, з'являється набряк. Подекуди може початися руйнація цілісності шкіри. Якщо натиснути на місця пролежнів, кров відливає від місця натискання, а потім не входить у колишній стан або це відбувається дуже довго. Порушується здоровий кровообіг у ділянці уражених ділянок.
2. На другій стадії розвитку пролежнів з'являються болячки, пухирі, потерті місця, виразки, відкриті рани. Пролежні можуть сочитися кров'ю або сукровицею.
3. Третя стадія є дуже небезпечною, тому що на цьому етапі тканини повністю відмирають — вони більше не здатні відновитися. На третій стадії виразки стають дуже глибокими, рани не гояться. Іноді руйнується як шкірна, а й м'язова тканину. Пролежні можуть стати чорними та темно-синіми.
4. Четверта та остання стадія характерна найсильнішими руйнуваннями шкірної, м'язової та кісткової тканини.

Догляд за лежачим хворим

Щоб позбутися пролежнів і запобігти їх повторній появі, потрібно правильно доглядати лежачого хворого. Від цього залежить 90% успіху у боротьбі з пролежнями. Адже іноді пролежні називають хворобою недоглянутих пацієнтів. Отже, для дотримання гігієни хворого потрібно дотримуватись наступних правил.

1. Щоб уникнути пролежнів, потрібно кілька разів на день змінювати становище хворого, якщо для нього це не становить дискомфорту. Покладіть пацієнта на живіт, потім на кожен із боків. Нехай він полежить у такому положенні кілька хвилин. Змінюйте положення хворого не рідше, ніж через кожну пару годин.
2. Розтирайте іноді місця, які найбільше схильні до появи пролежнів - потилиця, лікті, куприк, сідниці, спина, п'яти. Так ви покращите кровообіг на зазначених ділянках.
3. Якщо стан хворого дозволяє, регулярно виконуйте імітацію руху – піднімайте його руки та ноги, роблячи легку гімнастику.
4. Якомога частіше міняйте постільну білизну – мінімум раз на 5 днів. Якщо на тілі є виразки, білизну потрібно міняти щодня, щоб не допустити інфікування рани. Щодня потрібно струшувати простирадло, щоб на ньому не було крихт чи іншого дрібного сміття. Коли стелите ліжко, на ній не повинно бути складок і пагорбів, гудзиків. Не допускається також жорстких та грубих швів на постільній білизні.
5. Профілактика пролежнів – це щоденне прийняття повітряних ванн. Оголіть ті ділянки, на яких можуть з'явитися пролежні та залиште їх відкритими на півгодини. А якщо ви підставите їх під сонячне проміння, буде ще краще. Адже ультрафіолет покращує кровообіг.
6. Якщо пролежні вже є, їх масажувати не можна. Краще розім'яти шкіру навколо поразки, щоб пролежні не поширювалися.
7. На сьогоднішній день у продажу є спеціальні протипролежневі матраци, які набувають анатомічної форми людини і не тиснуть на шкіру.
8. Якщо тяжкохвора людина не може рухатися і її неможливо перевернути, їй під сідниці іноді потрібно підкладати надувне гумове коло. Він повинен лежати таким чином, щоб куприк і попа знаходилися в отворі кола. Щоб шкіра не пріла від гумової структури кола, його потрібно просто помістити в наволочку або заздалегідь накрити бавовняною тканиною.
9. Дуже добре допомагає кварцювання уражених ділянок шкірної тканини спеціальною лампою. Про те, як правильно користуватися кварцовою лампою, ми писали .
10. Дуже важлива гігієна всього тіла. Щодня протирайте шкіру хворого на мильний розчин і ретельно обтирайте його чистою водою. Після цього потрібно протирати хворого на спиртовмісний склад. Приділяйте увагу всім складкам – під пахвами, у пахвинній зоні, під колінами, в ділянці шиї, у жінок – під грудьми. Ретельна та регулярна обробка допоможе запобігти появі попрілостей.
11. Якщо пролежні стають червоними і запаленими, якщо з'являються больові відчуття і шматочки шкірної тканини, що відокремлюються, якщо ви відчуваєте неприємний запах, найімовірніше, в рану потрапила інфекція. У цьому випадку слід обробляти виразки антисептичними препаратами, пити антибіотики.
12. Не можна мазати пролежні жирними важкими мазями або бинтувати щільною тканиною. Це блокує надходження повітря до рани та веде до прогресування хвороби.
13. Шкіра хворого має бути мокрою. Її не потрібно сильно розтирати, рухи губкою повинні бути м'якими та обережними. Воду потрібно не витирати, а промочувати. Крім того, слідкуйте за тим, щоб шкіра хворого не була пересушена. Вчасно пом'якшуйте її дитячим кремом.
14. Якщо шкіра схильна до вологості, використовуйте дитячу присипку або тальк.
15. Ризик появи пролежнів збільшується, якщо пацієнт має цукровий діабет або ожиріння. До речі, у чоловіків пролежні утворюються набагато частіше.
16. Ситуація загострюється у разі, якщо в хворого нетримання калу чи сечі. У цьому випадку потрібно часто міняти дорослий підгузник, обов'язковий регулярний туалет промежини.

Медикаментозне лікування пролежнів

Сучасне лікування пролежнів полягає в тому, щоб зупинити прогрес хвороби і загоювати рани. При пролежнях насамперед потрібно протирати уражені ділянки антисептичними розчинами. Це може бути перекис водню чи спирт. Дуже добре допомагає камфорний спирт. Він знезаражує поверхню та покращує кровообіг.

Відмерлі тканини вже не відновити, тому їх потрібно позбутися менш болючим шляхом. У занедбаних випадках вдаються до хірургічного способу, при невеликих ділянках ураження використовують мазь Іруксол. Вона сприяє відторгненню некротичних тканин та загоєнню рани.

Поруч із хворому прописують препарати, які покращують місцевий кровотік, наприклад, Актовегін. Також хворому призначаються протизапальні ліки, які допоможуть уникнути розвитку мікроорганізмів у рані. Гель Солкосеріл допомагає загоювати відкриті виразки. Також дуже ефективна проти пролежнів присипка Ксероформ. Для лікування використовуються і фізіологічні методи – електрофорез та Дарсонваль чудово покращують кровообіг.

Також можна використовувати спеціальні тканинні пов'язки. Вони просякнуті антибактеріальним складом і пропускають повітря до рани.

Народні засоби проти пролежнів

Хочеться відзначити, що лікування пролежнів у домашніх умовах допустимо на першій стадії та як профілактика. Занедбані випадки краще лікувати під наглядом лікаря.

1. Календула – це ефективний та безпечний антибактеріальний засіб. Дві столові ложки сухої чи зеленої рослини потрібно залити літром окропу. Залишити відвар настоюватись на кілька годин. Процідити та використовувати під час промивання виразок.
2. Обробляти пролежні можна і спиртовими настоянками. Столову ложку березових бруньок потрібно залити склянкою спирту чи горілки, дати настоятися кілька діб у прохолодному темному місці. Потім процідити і розбавити навпіл водою. Протирати уражені пролежнями ділянки двічі на день.
3. Якщо щодня під час гігієнічних процедур протирати хворого на ополіскувач для порожнини рота, можна вберегти людину від появи на тілі попрілостей і пролежнів.
4. Олія шипшини – знезаражує поверхню, покращує кровотечу, пом'якшує шкіру.
5. Від пролежнів гарна пшенична припарка. Склянку пшениці потрібно залити літром окропу, накрити каструлю рушником і залишити пшоно розбухати. Коли крупа розм'якне і вбере воду, суміш потрібно процідити. Кашку помістіть у полотняний мішечок і підкладіть під пролежневі місця. Тримати потрібно близько 20 хвилин, доки маса не охолоне.
6. Листя чорної бузини мають виражений антибактеріальний ефект. Сушене листя потрібно випарювати на молоці і прикладати до уражених ділянок шкіри.
7. Рецепт народної мазі від пролежнів. На сковороду покладіть кілька шматочків вершкового масла|мастила|. Просмажте на олії дрібно порізану головку цибулі. В окремому посуді розтопіть свічку. Змішайте цибулю, олію та віск. Цією маззю потрібно змащувати пролежні кілька разів на день. Зберігати приготовлений засіб у холодильнику.
8. У селах від пролежнів допомагав спеціальний матрац, набитий соломою. Він набував форми людського тіла, не тиснув і не був жорстким. До того ж, солома чудово пропускає кисень. Найкраще використовувати вівсяну солому.
9. Змішайте горілку з шампунем у рівних пропорціях і протирайте пролежні. Це дуже гарний та ефективний засіб.
10. Листя медуниці – чудова профілактика від пролежнів. Кілька разів на день змащуйте шкіру свіжим соком цього листя.
11. Декілька листків каланхое потрібно розрізати вздовж, щоб площа зрізаної поверхні була максимальною. Додайте лист до пролежня зрізаною ділянкою і залиште на ніч. Рослина добре знезаражує та загоює рану.
12. Сиру картоплю потрібно натерти на тертці та змішати в рівних кількостях зі свіжим натуральним медом. Додайте цю масу до рани на кілька годин. Мед – природний антисептик, а картопля завдяки крохмалю добре підсушує рани.

Саме тому пролежні потрібно вчасно лікувати, а ще краще зайнятися профілактикою. У людини, якій не можна рухатися, яка прив'язана до лікарняного ліжка, вже за кілька тижнів можуть з'явитися пролежні. Тому дуже важливо стежити за його гігієною, ретельно доглядати шкіру та туалет хворого. Крім гігієни потрібно дотримуватися питного режиму, щоб шкіра була досить еластичною. Ретельність та завзятість у догляді, дотримання всіх правил і вказівок лікаря здатні позбавити людину пролежнів і підняти її на ноги.

Відео: профілактика пролежнів у хворого з інсультом

Пролежні досить часто утворюються у хворих, прикутих до ліжка. Позбутися їх допоможуть народні засоби від пролежнів для лежачих хворих.

Виникають пролежні через те, що у лежачих хворих відбувається здавлювання кровоносних судин під масою їхнього тіла. Кров перестає нормально циркулювати, як і призводить до відмирання тканин, але в тілі спочатку утворюється ямка. Згодом ямки починають прогресувати і перетворюються на глибокі пролежні. Вони можуть бути не помітні доти, доки не досягнуть верхнього шару шкіри.

Причиною утворення пролежнів у лежачого хворого є не лише поганий догляд, а й значне зниження імунної системи, усихання м'язових тканин і надмірна маса тіла. Щоб запобігти їх прогресу, необхідно регулярно оглядати тіло пацієнта. Лікування пролежнів у домашніх умовах набагато ефективніше та простіше на ранніх стадіях.

Найбільш схильні до виникнення пролежнів ті ділянки на тілі, які сильно труться про білизну і спираються на ліжко. Як симптоми можуть бути характерні почервоніння, набряки, бульбашки та конкретні ділянки на шкірі, що мають блідий відтінок. Пролежні необхідно лікувати своєчасно, інакше можуть виникнути такі тяжкі ускладнення, як сепсис чи гангрена.

Лікування пролежнів народними засобами

Засоби народної медицини при лікуванні пролежнів не менш ефективні, ніж спеціальний препарат у вигляді мазі, який продається в аптеках. До того ж у домашніх умовах можна приготувати не тільки цілющу мазь, а й спеціальні примочки, настої та присипки. Дані засоби допоможуть не тільки позбутися пролежнів, але й полегшать загальний стан, відновлять нормальну циркуляцію крові в травмованих ділянках і слугують відмінною профілактикою утворення нових ран надалі.

Для боротьби з глибокими запущеними ранами найефективнішими будуть настої та відвари з цілющих трав (для зовнішнього та внутрішнього застосування), а також мазі. Зняти болючі відчуття допоможуть спеціальні компреси, а натирання уражених ділянок на тілі за допомогою натуральних олій допоможуть відновити кровотік.

Саморобні мазі для боротьби з пролежнями

Для приготування цілющої мазі, яка допоможе боротися з пролежнями, знадобиться розтопити бджолиний віск разом із олією. Щоб віск з маслом добре розтанули, необхідно влити його в ємність і, поставивши на повільний вогонь, довести все до кипіння. Потім, помішуючи, дочекатися, поки він повністю розтане.

Для позбавлення від пролежнів можна скористатися наступним рецептом мазі: одну частину смоли ялини потрібно розтопити на водяній бані і додати до неї 2 частини будь-якої рослинної олії та бджолиного воску. Суміш, що вийшла, необхідно прокип'ятити на повільному вогні. Знявши засіб з вогню, йому потрібно дати охолонути і змащувати ранки, що мокнуть. Саморобну мазь слід зберігати лише у холодильнику.

Для лікування наривів та пролежнів використовують мазь на основі дубової кори та нирок чорної тополі. Щоб її приготувати, знадобиться взяти 2 частини натуральної вершкового масла, 1 частина кори дуба та 7 частин тополиних бруньок. Все потрібно ретельно змішати та поставити у темне місце на півдня. Після закінчення визначеного терміну суміш потрібно прокип'ятити, а готову мазь віджати.

Цю мазь (вона має бути обов'язково теплою) потрібно наносити на рани двічі на добу.

Мазь на основі бджолиного воску та цибульного денця здатна боротися не тільки з пролежнями, але і з опіками та фурункулами. На 0.5 л рослинної олії (нерафінованої) знадобиться приблизно 10 донців у лушпинні, трохи воску та 50 г смоли їли. Усі інгредієнти потрібно розтопити емальованої ємності та поставити на повільний вогонь на годину. Після того, як суміш охолоне, її необхідно процідити за допомогою марлі і перелити в кілька мініатюрних баночок. Як тільки мазь повністю застигне, її можна застосовувати за призначенням. Зберігається ця мазь в холодильнику.

Для ще одного не менш ефективного рецепту саморобної мазі знадобиться 30 г олії мигдалю та соку цибулі. Розчином, що вийшов, потрібно мазати пролежні кілька разів на день.

Гнійні пролежні можна лікувати за допомогою олії чайного дерева або суміші вазеліну з календулою. Для приготування мазі потрібно взяти 5 частин вазеліну та додати до нього 1 частину сухих квіток лікарської календули. Мазь, що вийшла, можна також застосовувати в подальшій профілактиці пролежнів.

Примочки та компреси для позбавлення від пролежнів

Через пролежні досить часто виникають характерні рани, що мокнуть. Підсушити їх допоможе крохмаль. Він легко замінить звичайну присипку і не створить на великій ділянці шкіри жорсткої кірки. При цьому рани «дихатимуть» під кіркою, що утворилася, і набагато швидше затягнуться.

Примочки для лікування пролежнів необхідно робити курсами, між якими потрібно робити перерву як мінімум 7 днів. Використовувати як примочки можна настоянки на спирту. Їх можна використовувати не більше 15 хвилин на добу, інакше на пошкодженій шкірі можуть з'явитися додаткові пошкодження.

Можна використовувати для примочок засіб на основі дубової кори, засушеної бузини чорного та березового листя. Необхідно заварити в 500 мл окропу 3 ст. л. цього трав'яного збору та дати постояти йому 180 хвилин. Після закінчення відведеного терміну засіб потрібно процідити та залишити ще на півдня. Як тільки засіб настоїться, в ньому необхідно змочити хустку з бавовняної тканини, а потім прикласти її до рани, залишивши на всю ніч.

Запалені ділянки біля ран можна обробляти настоянкою із квітів календули. До пролежнів, які не гояться досить довгий час, бажано прикладати листя календули.

Молоко та листя бузини послужать основою для виготовлення протизапальної примочки. Листя потрібно промити і заварити гарячим молоком, потім віджати і прикладати до ран відразу після пробудження і перед сном.

Олія обліпихи також може зробити процес загоєння ран ефективнішим. Для зняття набряклості та усунення нагноєнь можна скористатися листям алое. Їх необхідно нарубати та прикласти примочку до ран, залишивши її на ніч.

Запалені ділянки на шкірі загоїться набагато швидше, якщо скористатися примочками з каланхое. Велике листя цілющої рослини необхідно надрізати ножем і прикласти до травмованих ділянок.

Профілактика повторної появи пролежнів

Для профілактики повторної появи пролежнів на тілі необхідно скористатися примочками, виготовленими з яєчного білка та медичного спирту (40%). Потрібно взяти серветку або шматочок марлевої пов'язки і просочити його сумішшю, що вийшла. Для цього можна приготувати настоянку на спирту (70%) з додаванням бруньок берези. Наполягати такий засіб потрібно приблизно 10 днів. Після цього потрібно обов'язково процідити і кілька разів на день обробляти запалені місця.

Примочка, приготовлена ​​з овечого жиру, цибулі і солі, допоможе підсушити мокнучі ранки і витягнути гній. Усі інгредієнти необхідно взяти у співвідношенні 1:1. Їх потрібно змішати, перетворивши на кашку, і прикласти до ран. Пацієнт повинен бути готовий до того, що перша процедура викличе хворобливі відчуття, але вже через 3-4 дні рана, що мокне, підсохне і почне затягуватися буквально на очах.

З|із| цибулею можна приготувати і інший компрес, додавши до нього мед. Він допоможе зняти болючі відчуття. Цибулю необхідно попередньо очистити від шкірки і запекти разом з медом у духовці. Кашку, що вийшла, потрібно нанести на уражені місця на шкірі і накрити зверху марлевою пов'язкою і поліетиленом, залишивши компрес на всю ніч. Цю процедуру можна робити 1 раз на добу тиждень поспіль. Зменшити біль допоможе промивання ран неміцним розчином марганцівки чи перекису водню.

Пшоно не тільки позбавить лежачого хворого від хворобливих відчуттів, а й посприяє найшвидшому загоєнню ран. Для приготування цього засобу необхідно взяти 50 г пшона і, розпаривши його на водяній бані, покласти в саморобний мішечок з бавовняної тканини. Компрес-примочку, що вийшов, в теплому вигляді необхідно помістити на запалену ділянку як мінімум на пару годин. Цю процедуру потрібно повторювати тиждень. Загоюючий компрес можна приготувати з подорожника та меду.

Щоб очистити рани від гною, необхідно виготовити розчин із соди. Він знадобиться 1 ст. л. соди та склянку окропу. Шматок лляної тканини потрібно вмочити в отриманий розчин і прикласти до рани. Продовжувати використовувати такі примочки потрібно аж до очищення ран від гнійних відкладень.

Відвари для лікування пролежнів

Загоєти рани допоможе відвар із нігтиків, який необхідно приймати внутрішньо.

Оскільки ця лікарська рослина має протизапальний та ранозагоювальний ефект, його можна використовувати і для обробки уражених ділянок біля пролежнів.

Для приготування відвару потрібно взяти 3 ч. л. засушених квіток і заварити їх 400 мл окропу. Відвар повинен настоятися близько 20 хвилин, а після його необхідно процідити та вживати 4 рази на добу по половині склянки перед їдою.

Можна заварити свіже або засушене листя подорожника з медом. Засіб, що вийшов, необхідно з'їдати по 1 ч. л. безпосередньо перед їжею.

Інші народні методи для лікування пролежнів

Лежачим хворим потрібен спеціальний ортопедичний матрац, який можна замінити на трав'яний мат. Його необхідно набити неочищеним вівсом або свіжим сіном, а під ліжко пацієнта поставити тазик із проточною водою, яку потрібно оновлювати щодня. Траву потрібно міняти приблизно раз на тиждень.

Запущені пролежні можуть вражати навіть кістки, і в такому разі необхідно скористатися засобом на основі горілки та шампуню (співвідношення 1:1). Для приготування потрібні дитячий шампунь та медичний спирт, замість якого можна використовувати горілку. Приготовлена ​​суміш повинна бути теплою і не дуже густою. М'яку губку потрібно вмочити в засіб та обережно протерти їй уражені ділянки. Цю процедуру бажано робити перед відходом до сну.

При лікуванні народними засобами необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб не виникло жодних побічних ефектів після лікування. Дотримуйтесь всіх заходів профілактики пролежнів, і таке неприємне захворювання обійде вас.

Зміст

Пролежнями називають виразки, які є ознаками серйозних ускладнень багатьох захворювань, що розвиваються через порушення кровопостачання тканин або внаслідок здавлювання з подальшим зміщенням. Патології характерні не тільки для лежачих хворих, пролежні можуть виникати за будь-якого зовнішнього тиску на шкіру. Особливо часто вони формуються у зонах кісткових виступів. Пролежням схильні пацієнти, які страждають на порушення іннервації (постачання нервами) шкіри внаслідок захворювань спинного мозку. У хворих такі виразки часто виникають на голові, сідницях, п'ятах.

Стадії пролежнів та особливості їх лікування

У пошуках ефективних методів лікування пролежнів лікарями було випробувано безліч засобів, але досі оптимального способу боротьби з ними не було знайдено. Кожен медзаклад використовує свої методи, які вважає максимально результативними. Складність лікування пролежнів полягає у пасивному кровопостачанні у місцях здавлювання тканин при тривалій знерухомленості лежачого хворого.

Стадії патології:

1. Легкі ушкодження шкіри.
2. Поразка шкіри, жирової клітковини.
3. Ураження м'язів.
4. Глибокі рани до кісток.

Існує два типи лікування пролежнів – хірургічне та консервативне. Перше застосовується виключно при важких стадіях патології, які важко піддаються лікуванню, довго не гояться. Консервативні заходи націлені активізацію кровопостачання пошкоджених тканин, очищення ран від відмерлих мас, загоєння шкірних поразок. Як лікувати пролежні у лежачого хворого, визначає лікар, залежно від рівня розвитку патології.

Лікування пролежнів 1 та 2 ступеня

На початковій стадії розвитку попрілостей повинні активно проводитися профілактичні заходи прогресування відмирання клітин тканини, оскільки на цьому етапі відбувається лише гіперемія шкіри, і з'являються ущільнення. Лікар проводить оцінку стану пацієнта, щоб виявити чи виключити зовнішні та внутрішні фактори ризику прогресування виразок. Далі призначається лікування всіх наявних патологій та супутніх синдромів, які посилюють ситуацію. Фахівець може призначити:

• Дезінтоксикацію організму (гемодез, переливання крові).
• Імуностимулюючу терапію (прийом імуностимуляторів, вітамінів).
• Усунення постійного тиску (перевертання хворого кожні 2:00).
• Скорочення тиску на тканині за допомогою спеціальних засобів – пластикових шин, протипролежневих матраців, подушок, прокладок тощо.

Як лікувати глибокі пролежні 3 та 4 стадії

На третій стадії відбувається активне відмирання шкіри та підшкірного жирового шару. Лікування пролежнів у лежачих хворих, як правило, має на увазі хірургічне втручання (чистка виразки від гною і некрозу, абсорбція рани, що відділяється, із захистом від висихання). На 3 стадії патологічний процес швидко поширюється на сусідні ділянки шкіри, де також порушено кровопостачання. У цей час не можна не діяти, шкіра вже не може самостійно регенеруватися. Видалення відмерлої тканини (некректомію) необхідно проводити до прояву капілярної кровотечі.

Потім лікар проводить очищення пролежнів за допомогою місцевих антисептичних засобів. При лікуванні такого роду виразок використовують препарати некролітичної дії (Коллагензин, Хімотрипсин, Трипсин), протизапальні засоби (Альфогін, Вулнузан, Гідрокортизон), стимулятори відновлення тканин (Вінілін, Бепантен, Метилурацил), препарати для нормалізації мікроциркуляції.

Четверта стадія характеризується глибоким некрозом із поразкою м'язових тканин, сухожиль і кісток. Лікування являє собою висічення відмерлої тканини, абсорбцію пролежня і зволоження рани, що гоиться. Після припинення гострої фази процесу некрозу лікар порушує питання про хірургічне лікування. Таке чищення виразки проводиться, щоб зберегти максимальну кількість живих тканин. Одночасно з цим здійснюється фізіотерапевтичне лікування виразок, призначається курс антибіотиків та антисептиків.

Лікування хвороби в залежності від місця розташування

Пролежні утворюються у лежачих хворих через здавлювання судин та шкіри, внаслідок чого порушується кровопостачання та відбувається відмирання клітин тканини в зонах максимального тиску на тіло. Так, при положенні лежачи на боці, виразки утворюються на стегні, кісточці, коліні. Якщо хворий довго лежить на животі, ранки з'являються на вилицях, лобку. При положенні лежачи на спині, ранки можуть відкритися на п'ятах, крижах, ліктях, потилиці, куприку, лопатках. Догляд за пролежнями та їх лікування здійснюється залежно від місця освіти.

Чим лікувати пролежні на п'ятах

Для лікування виразок на п'ятах бажано використовувати спеціальні пов'язки Комфіл (Данія), їх наклеюють на пошкоджені ділянки шкіри. Пов'язка має антисептичну дію і попереджає подальше інфікування. У разі забруднення рани або утворення в ній гною виразку спочатку чистять, а потім дезінфікують препаратом «Протеокс» або аналогічними засобами – перекисом водню, олією чайного дерева, хлоргексидином у спреї, розчином зеленки.

Пролежні на сідницях

Для лікування пролежнів і відновлення кровопостачання тканин необхідно припинити негативний вплив ушкоджуючої сили. Поки ви не звільните уражені ділянки від тиску, ніякі мазі чи порошки не допоможуть. Далі, при грамотному лікуванні відбудеться відторгнення відмерлих тканин, і рана поступово загоїться. Так, лікування виразок на сідницях ґрунтується на 3 основних етапах:

1. Відновлення кровообігу у місцях ушкодження шкіри.
2. Надання допомоги тканинам при відторгненні некрозу.
3. Очищення рани та застосування загоюючих засобів.

На куприку

Способи лікування захворювання у домашніх умовах

Лікування пролежнів у хворих, які знаходяться вдома, є певними складнощами. У домашніх умовах важко провести якісне чищення рани, що загноїлася, і забезпечити хороший газообмін, необхідний для відновлення тканини. Поряд із народними засобами та лікарськими препаратами, обов'язково використовуйте для лікування виразок сучасні засоби, наприклад, зручний антисептичний пластир, створений із новітніх матеріалів, або протипролежневі матраци.

Лікарські засоби

Зовнішнє лікування: мазі та крему

• мазі Вишневського;
• "Боро-Плюс";
• Бепантен;
• мазі "Аутенріта".

Протипролежневі матраци

Одним із найефективніших засобів, що запобігають утворенню пролежнів, вважається протипролежневий матрац. Такі вироби постійно змінюють тиск, що чиниться на різні ділянки тіла, за допомогою частого надування та здування повітря в спеціальних камерах матраца. Почергова зміна точок тиску гарантує ліквідацію причин виникнення пролежнів і зберігає нормальну активність циркуляції крові в тканинах, що здавлюються.

Народні засоби

Лікування народними засобами – допоміжний захід боротьби з пролежнями. Практично всі народні методи лікування ґрунтуються на використанні лікарських рослин, завдяки чому у хворого може виявитися алергічна реакція. Актуальність застосування народних засобів залежить від ступеня захворювання, тому перед їх використанням слід проконсультуватися з лікарем щодо доцільності такого лікування. Ось деякі методи нетрадиційної медицини, які допомагають у боротьбі з пролежнями:

• Кілька разів на день змащуйте рани свіжим соком медунки.
• Обшпарьте 1 столову ложку подрібненого молодого листя бузини киплячим молоком і прикладайте їх до виразки двічі на день.
• Розріжте листя каланхое вздовж, прикладіть свіжим зрізом до ран, закріпіть пластиром або бинтом і залиште на ніч.
• Якщо пролежні утворилися на голові, змішайте горілку із шампунем (1:1) і мийте волосся цим розчином.
• Зробіть суміш столової ложки подрібнених квіток календули та 50 г вазеліну, наносите її на виразки двічі на день.
• 1-2 рази на день робіть примочки зі свіжої картоплі. Для цього пропустіть через м'ясорубку (або використовуйте комбайн) і змішайте кашку з медом (1:1). Помістіть суміш на тонку серветку і прикладіть її до виразки.
• На ніч робіть компрес із риб'ячим або ведмежим жиром, використовуючи стерильну пов'язку.
• Щоб вологий пролежень швидше підсохнув, посипайте його 1 раз на день крохмалем.
• Систематично на ніч прив'язуйте до ран свіже капустяне листя. Через 10-14 днів навколо пролежнів мають з'явитися червоні цятки – це свідчить про процес загоєння виразок.
• Щодня обробляйте пролежні міцним розчином марганцівки (додайте у воду стільки порошку, щоб вона пофарбувалась у яскраво-рожевий колір).

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання відбувається виключно після припису лікаря та за суворими показаннями. Неправильне або недоцільне хірургічне лікування може збільшити хворобу, наприклад, збільшити площу пролежнів. Насамперед, лікарі оцінюють ймовірну ефективність хірургічних методів лікування, і тільки якщо прогноз позитивний, застосовується один із методів лікування: вільна шкірна пластика, пластика з місцевими тканинами, висічення виразки із зіставленням країв пролежня.

Не завжди хірургічне лікування дає очікувані результати. Буває, що пересаджена шкірна тканина погано приживається на ураженій ділянці тіла через недостатнє кровопостачання. Ранні ускладнення після операції мають вигляд скупчення рідини під шкірною тканиною, розбіжність швів, некрозу рани чи шкіри, кровотечі. У майбутньому може утворитися виразка, яка нерідко призводить до рецидиву пролежню.

Профілактика пролежнів

Основне правило профілактики пролежнів – правильний догляд за хворим. Необхідно забезпечити пацієнтові нормальне кровопостачання всіх ділянок шкіри. Не можна, щоб хворий довго лежав в одному положенні, тому перевертайте його кожні кілька годин, навіть незважаючи на хворобливість цього процесу. В іншому випадку, виразки будуть з'являтися постійно і посилюватися настільки, що пошкодження дійдуть до кістки. Для вжиття профілактичних заходів необхідно враховувати провокуючі обставини та фактори ризику появи пролежнів:

• недостатню гігієну шкіри хворого;
• наявність на одязі чи ліжку складок, виступаючих швів, гудзиків;
• енурез, нетримання калу;
• алергічна реакція у хворого на засоби догляду та лікування;
• активне потовиділення, діабет, ожиріння;
• неправильне харчування, нестача рідини в організмі;
• хвороба Паркінсона;
• захворювання судинно-кровоносної системи чи спинного мозку;
• куріння чи зловживання алкоголем;
• гіподинамія, переломи кісток;
• анемія;
• наявність злоякісних пухлин;
• набряки, сухість шкіри.

Профілактичні заходи для запобігання появі пролежнів повинні проводитися з першого дня захворювання або приміщення пацієнта у лежаче положення. Як показує практика, якщо почався процес утворення виразки, запобігти її подальшому розвитку практично неможливо, тому така важлива профілактика. З кожною наступною стадією розвитку пролежнів знижується можливість швидкого лікування патології. Профілактика включає такі заходи:

• Систематичне очищення шкіри, безконтактне сушіння (без використання рушників або серветок) та знезараження за допомогою антисептиків.
• Часта зміна постелі хворого, розпрямлення складок на одязі та ліжку.
• Придбання спеціального матраца (протипролежного, пневматичного, водного, вібраційного).
• Часта зміна становища хворого.
• Правильний раціон харчування та дотримання питного режиму.
• Стимуляція м'язової активності пацієнта (електробілизна, масаж).

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Обговорити

Чим лікувати пролежні

Серед найпопулярніших засобів для терапії пролежнів особливе місце займають мазі, адже вони відрізняються масою переваг:

1. Вони прискорюють процес загоєння ран.
2. Мають щодо невисоку вартість.
3. Поліпшують трофіку тканин.
4. Допомагають усунути болючі та інші неприємні відчуття.
5. Чиню бактерицидну дію, ліквідуючи патогенні бактерії.

Назви мазей від пролежнів для лежачих хворих

Солкосеріл. Засіб, який призначений для покращення трофіки тканин та їхньої регенерації. Активною діючою речовиною вважається депротеїнізований діалізат, який одержують із крові молодих здорових телят.

Наноситься препарат лише на ділянці шкіри, які були пошкоджені. Потрібно обов'язково очистити рани перед застосуванням препарату. Накладати на покрив рівномірно невеликим шаром двічі на день (можна тричі за рекомендацією фахівця). Терапія триває до загоєння пролежнів.

Якщо ви схильні до розвитку алергічних реакцій і не переносите компоненти засобу, наносити його не можна. Небажаний для вагітних жінок. Рідко, але буває прояв побічних дій у вигляді крайового дерматиту чи кропив'янки.

Альгофін. Мазь ґрунтується тільки на натуральних компонентах: сіль жирних кислот, похідні хлорофілу, плівкоутворювачі та каротиноїди. Мазь має сильний протизапальний ефект, а також стимулює регенерацію тканин.

Мастити тільки шкіру з ранами, не торкаючись здорової поверхні, якщо потрібно, можливе використання тампона або пов'язки.

Деякі пацієнти у процесі терапії Альгофіном відчувають відчуття печіння у сфері нанесення. Протипоказань до використання немає, мазь рекомендується навіть вагітним жінкам.

Метилурацил. Активним компонентом препарату є діоксометилтетрагідропіримідин, завдяки якому відбувається відновлення нуклеїнових кислот. Мазь сприяє швидкій регенерації пошкодженої тканини.

Дозування при лікуванні встановлюється лікарем відповідно до індивідуальних симптомів кожного пацієнта. Якщо у вас є схильність до розвитку алергічних реакцій та індивідуальної непереносимості речовин, що складають основу препарату, використовувати його протипоказано. Деякі хворі скаржаться на прояв алергії на метилурацил як побічну дію.

Мефенат. В основу препарату входять такі діючі компоненти, які використовуються при лікуванні пролежнів, є мефенаміну натрієвої солі та вінілін.

Мазь застосовується тільки на шкірі, де є пролежні за допомогою спеціальної лопатки зазвичай один раз на день (але допускається застосування до трьох разів на 24 години). Тривалість терапії приблизно п'ятнадцять днів. Якщо лікування потрібно продовжити, то подальша терапія проводиться під наглядом лікаря. Можна накладати засіб під пов'язку.

Єдине протипоказання: індивідуальна нестерпність. У деяких хворих можуть виявлятись: роздратування, алергія, набряк, легке оніміння.

Алантан Плюс. В основу препарату входять дві активні речовини: алантоїн та декспантенол. Завдяки такому складу мазь має загоювальну дію, очищає рани від непотрібного відкладення кератину, стимулює регенерацію.

Засіб не рекомендований для використання пацієнтам, які страждають на часті прояви алергії, особливо на декспантенол та алантоїн. Іноді в процесі терапії цим засобом можуть виникати алергія, гіперчутливість шкіри.

Мазь від пролежнів зі сріблом

Мазі, у складі яких є срібло, зазвичай використовують для лікування пролежнів першої стадії. Найпопулярнішими серед них є такі препарати.

Дермазін. Засіб, який відрізняється антибактеріальним ефектом. Діючою речовиною, що входить до складу препарату, є сульфадіазин срібла.

Наносити мазі можна під пов'язку або без неї тонким шаром двічі на добу до повного загоєння. При використанні пов'язки слід міняти її щодня (можна кілька разів).

Препарат не варто наносити пацієнтам з непереносимістю його основних речовин до одного року під час пологів. Іноді від використання засобу з'являються свербіж, печіння, алергія.

Сульфаргін. Має антибактеріальну дію. Активним компонентом, що діє, є сульфадіазин срібла. Має бактерицидну дію проти багатьох грамнегативних та грампозитивних бактерій (Klebsiella spp., Escherichia coli, Staphylococcus spp., Proteus spp. та ін.).

Перед використанням препарату обов'язково видаліть гній та некротичні маси. Використовуйте один-два рази протягом доби під пов'язкою або без пов'язки. Змащувати уражені ділянки невеликим шаром. Тривалість лікування встановлює лікар. Зазвичай – не менше 3 тижнів.

Засіб може призвести до неприємних наслідків, якщо його використовувати для лікування вагітних жінок, маленьких дітей (до року), пацієнтами з непереносимістю компонентів. Іноді рідко розвиваються побічні дії: порушення травлення з розвитком діареї мул запору, нудоти та блювання, лейкопенія, біль, печіння шкіри, алергія.

Мазь Аргольсульфан

В основу препарату входить активна речовина антибіотик – сульфатіазол. Завдяки цьому пригнічується зростання патогенних організмів та їх розмноження. Додатково в мазь входять іони срібла, які допомагають посилити основні характеристики сульфатіазолу.

Препарат відрізняється болезаспокійливою дією. Можна використовувати пов'язку за потреби. Мастити кілька разів на день невеликим шаром місця пролежнів. Лікування триває доти, доки зникнуть всі рани.

Обмеженням використання мазі є непереносимість основного її інгредієнта. Не можна лікувати нею маленьких та недоношених дітей. Побічні ефекти від застосування препарату: неприємні відчуття на шкірі (печіння, свербіж), алергія.

Мазь Стелланін

Засіб відрізняється протимікробною, протизапальною, регенеративною дією. В основі препарату лежить активний інгредієнт - речовина діетілбензімідазолію трийодид.

При нанесенні мазі слідкуйте, щоб її шар покривав місця пролежнів повністю. Тривалість терапії та дозування індивідуальні та залежать від того, на якій стадії знаходиться рановий процес. Можна використовувати під пов'язку.

Препарат протипоказаний при: тиреотоксикозі, гострій печінковій недостатності для лікування вагітних жінок і маленьких дітей (віком до одного року). Деякі пацієнти, які використовували засіб, відзначали, що у них розвивалася алергія, шкіра часто свербіла та палила.

Мазь із цинком

Дерматопротектний засіб, у складі якого є активний компонент – оксид цинку. Має досить добре виражену протизапальну дію.

Для лікування мазь наноситься тонким шаром на місця пролежнів від одного до двох разів на 24 години. Лікар може збільшити дозу, якщо потрібно. Терапія триває доти, доки рани повністю не загояться.

Засіб можна використовувати практично всім, якщо у вас немає алергії на цинк. Іноді пацієнти відзначають, що використання мазі призводить до появи неприємних симптомів: набряків шкіри, свербежу шкірних покривів та інших алергічних реакцій.

Мазь Вишневського

Активними діючими компонентами цього засобу є: ксероформа, березовий дьоготь, рицинова олія. Мазь активно застосовується для лікування ран, виразок, юнацьких прищів, фурункульозів, псоріазу, пролежнів у лежачих пацієнтів.

При лікуванні пролежнів мазь необхідно наносити тонким шаром тільки уражені ділянки шкіри. При цьому рани спочатку необхідно продезінфікувати. Терапія є індивідуальною, тому дозу та тривалість найчастіше призначає лікар.

Препарат протипоказаний до застосування при непереносимості хоча б одного з основних компонентів. Серед основних побічних ефектів виділяють: алергічні реакції (свербіж, гіперемію шкіри, печіння, подразнення).

Сірчана мазь

Препарат можна застосовувати із трирічного віку. Наносити на уражені ділянки шкіри в невеликій кількості двічі-тричі на день. Терапія продовжується до загоєння рани.

Мазь протипоказана для застосування при непереносимості її основного компонента. Також її не можна використовувати для лікування у ранньому дитячому віці та під час вагітності.

Серед основних побічних ефектів від використання засобу варто виділити: алергічні реакції (печіння, свербіж, набряки).

Мазі від пролежнів німецького виробництва

Останнім часом в аптеках з'являються нові і нові засоби для ефективного лікування пролежнів. Одним із таких препаратів є німецька мазь «Браунодін».

Це антисептичний та дезінфікуючий засіб, активним компонентом якого є повідон-йод. Виявляє активність по відношенню до широкого спектру грибків, бактерій (у тому числі мікобактерій туберкульозу), вірусів.

Дозування є повністю індивідуальним і призначається лікарем відповідно до тяжкості стану пацієнта.

Мазь протипоказана для застосування при гіпертиреозі, нирковій недостатності, аденомі щитовидної залози. Також не можна використовувати мазь під час вагітності, грудного вигодовування при непереносимості її компонентів.

Серед побічних дій можна виділити гіперемію та печіння, при появі яких потрібно скасувати терапію.