Розрив яєчника: різкий біль-операція-безплідність? Який із пунктів зайвий? Апоплексія яєчника: причини, симптоми, діагностика, лікування

Апоплексія яєчника– раптове пошкодження тканини та судин яєчника, внаслідок якого виникає кровотеча в черевну порожнину Дана патологія супроводжується больовими відчуттями та крововтратою різного ступеня. У Міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду ( МКБ-10) апоплексію яєчника виділено у двох пунктах. Пункт N83.0 відповідає геморагічній фолікулярній кісті яєчника, а пункт N83.1 - геморагічній кісті жовтого тіла.

Ця патологія зазвичай й у жінок, що у репродуктивному віці. Як правило, від цього захворювання страждають жінки 25 – 40 років. Апоплексія яєчника найчастіше спостерігається у другій фазі менструального циклу або в період овуляції ( процес, в якому зріла яйцеклітина залишає яєчник). Нерідко розрив тканин яєчника може відбуватися під час вагітності. Рецидив ( повторне загострення) апоплексії яєчника відбувається у 40 – 70% випадків.

Цікаві факти

• Тривале лікування антикоагулянтами ( протизгортаючі засоби) збільшує ймовірність виникнення апоплексії яєчника.
• Несподіваний розрив тканини яєчника часом виникає навіть під час сну.
• Верхова їзда може спричинити виникнення апоплексії яєчника.
• Згідно зі статистикою, апоплексія лівого яєчника виникає втричі рідше. Вся справа в тому, що лівий яєчник живить дрібніша артерія, і кровообіг у ньому менш інтенсивно, ніж у правому яєчнику.
• Не тільки жінки репродуктивного віку можуть страждати від цієї патології. Було описано випадки виникнення апоплексії яєчників у віці чотирнадцяти років.
• Апоплексія яєчника може спричинити сильну кровотечу. Об'єм крововтрати в деяких випадках становить більше 1 літра. Така потужна кровотеча може безпосередньо загрожувати життю.

Анатомія яєчника

У структурі яєчника можна виділити такі складові:

• цілемічний епітелій;
• білкова оболонка;
• кіркова речовина;
• мозкова речовина.

Целомічний епітелій

Білкова оболонка

Коркова речовина

Виділяють такі стадії розвитку фолікула:

• Примордіальний фолікул.Цей фолікул є найнезрілішою формою. У середньому примордіальний фолікул має розмір 50 мкм. Він оточений лише одним шаром фолікулярних клітин. Примордіальний фолікул є найчисленнішою формою із усіх типів фолікулів. У кожному фолікулі знаходиться один ооцит ( незріла форма яйцеклітини). На момент народження налічується 1 – 2 мільйони примордіальних фолікулів у кожному яєчнику. Дозрівання фолікулів здійснюється після пубертатного періоду ( період статевого дозрівання).
• Первинний чи преантральний фолікул.Фолікул, в якому вже розпочався процес дозрівання яйцеклітини за рахунок впливу фолікулостимулюючого гормону. Первинний фолікул у кілька разів більший за примордіальний фолікул. Розмір первинного фолікула становить приблизно 150-200 мкм. Цей фолікул покритий двома чи трьома шарами фолікулярних кубічних клітин.
• Вторинний чи антральний фолікул.Вторинний фолікул відрізняється від попередніх тим, що у ньому формується фолікулярна порожнина з рідиною. Клітини вторинного фолікула здатні виробляти естроген. Даний гормон має фемінізуючу дію і призводить до розвитку матки, маткових труб, піхви, молочних залоз, а також бере участь у формуванні жіночих вторинних статевих ознак. До складу вторинного фолікула входять гранульозні клітини, що синтезують прогестин. Цей гормон готує організм до вагітності і під час її наступу підтримує її ( гестація). Розмір вторинного фолікула становить 500 мкм.
• Третичний чи преовулярний фолікул.Для третинного фолікула характерне швидке зростання та диференціація клітин. Третичний фолікул містить у 100 разів більше фолікулярної рідини, ніж вторинний фолікул. Розмір третинного фолікула становить близько 1 мм.
• Зрілий фолікул або Граафа бульбашка.Розмір зрілого фолікула становить 18 – 20 мм. Яйцеклітина, що входить до складу Граафової бульбашки, повністю готова до овуляції. Перед овуляцією стінка фолікула трохи випинається. Надалі на місці випинання відбувається розрив. Яйцеклітина залишає фолікул і потрапляє в яйцевід ( овуляція). На місці Граафова бульбашки утворюється жовте тіло, що виробляє надалі прогестерон. Цей гормон зупиняє передчасну менструацію та сприяє нормальному заплідненню.
• Атретичний фолікул.Для процесу овуляції потрібний лише один зрілий фолікул. Якщо існує два і більше зрілих фолікула, то частина з них піддається атрезії ( загибель). Під дією спеціального гормону гонадокриніну третинні або зрілі фолікули можуть бути запрограмовано зруйновані. На місці утворюється атретическое тіло, яке здатне синтезувати естрогени.

Біле тіло являє собою жовте тіло, що переродилося. Якщо запліднення не відбулося, жовте тіло реорганізується у вигляді сполучної тканини. Через деякий час біле тіло яєчника здатне повністю зникати.

Мозкова речовина

Причини апоплексії яєчників

До найчастіших причин апоплексії яєчників можна віднести:

• запалення яєчника ( оофоріт);
• варикозне розширення вен яєчника;
• медикаментозна стимуляція овуляції;
• полікістоз яєчників.

Запалення яєчника

Оофорит виникає внаслідок влучення мікроорганізмів в оболонку зрілого фолікула після овуляції. Як і будь-якому запальному процесі, оофорит характеризується виникненням хворобливого відчуття, появою гіперемії ( переповнення кров'ю органу), утворенням патологічного секрету ( ексудат), виникненням набряклості яєчника. Такі самі процеси відбуваються і в маткових трубах. Больове відчуття проектується на місці розташування яєчника і маткової труби, внизу живота. Нерідко сальпінгоофорит може призводити до гострого апендициту.

Варикозне розширення вен яєчника

Причини виникнення варикозного розширення вен яєчників:

• Важкі умови праці.Повсякденна діяльність у вимушеній позі ( сидячи чи стоячи) веде до значного підвищення тиску у венозній системі органів малого тазу та стає пусковим механізмом для варикозного розширення вен яєчників. Венозна гіпертензія вважається головним фактором у появі варикозного розширення вен яєчників.
• Повторна вагітність та пологи.При вагітності, а також під час пологів жіночий організм зазнає колосального навантаження на різні органи. Як правило, за даних фізіологічних станів відбувається підвищення тиску в судинах. Кров'яний тиск підвищується у артеріях, а й у венах. Статистика вказує на те, що саме повторна вагітність та пологи є головною причиною виникнення варикозу вен яєчників.
• Захворювання жіночої репродуктивної системи.Ряд хвороб жіночих статевих органів здатний призвести до появи варикозного розширення вен яєчників. До таких захворювань відносяться пухлина яєчників, перекручування широкого зв'язування матки, ендометріоз.
• Гіперестрогенія.Гіперестрогенія характеризується підвищенням синтезу жіночих статевих гормонів – естрогенів. Дане ендокринне порушення може бути наслідком онкологічного захворювання яєчника. У свою чергу, пухлина яєчника здатна спричинити виникнення варикозного розширення вен яєчника. Також гіперестрогенія спричиняє ряд серйозних захворювань, з яких можна виділити ендометріоз, утворення поліпів матки, фіброміома матки та ін.
• Гормональна контрацепціяДаний вид контрацепції є одним з найпопулярніших та найефективніших. Якщо гормональна контрацепція була неправильно підібрана, то можуть виникати різні побічні ефекти. Одним із побічних ефектів є підвищений тиск у венозній мережі тазу.

Медикаментозна стимуляція овуляції

Використання різних схем лікарської стимуляції овуляції має низку недоліків. До побічних ефектів даного методу можна віднести кісти яєчників, порушення гормонального тла, апоплексію яєчника.

Полікістоз яєчників

При цій патології виділяють такі модифікації: двостороннє збільшення яєчників у 2 – 6 разів, гіперплазія строми ( утворення у надлишку нових структурних елементів), наявність великої кількості кістозних фолікулів ( кіста утворюється із зрілого фолікула), потовщення капсули яєчника.

У кірковій речовині при полікістозі яєчників розташовується безліч кістозно-атретичних фолікулів. Ці фолікули є патологічним утворенням, і організм прагне знизити їх кількість. При реорганізації ( заміщення на сполучну тканину) великих кістозно-атретичних фолікулів може статися їх руйнація, що поведе за собою розрив тканини яєчника та появу кровотечі.

Симптоми апоплексії яєчника

Апоплексія яєчника характеризується такими симптомами:

• біль унизу живота;
• різке зниження артеріального тиску, почастішання пульсу;
• Загальна слабкість ;
• порушення менструального циклу;
• прискорене сечовипускання.

Болі внизу живота

Різке зниження артеріального тиску, почастішання пульсу

Загальна слабкість

Порушення менструального циклу

Прискорене сечовипускання

У деяких випадках апоплексія яєчника може спричиняти порушення гормонального фону. Як наслідок, вплив деяких гормонів на сечовий міхур може призводити до розтягування його стінки. Внаслідок надмірного розтягування стінки сечового міхура відбувається збільшення частоти сечовипускання. Також сходження потужного набряку яєчника може супроводжуватися почастішанням сечовипускання.

Діагностика апоплексії яєчника

Для підтвердження діагнозу апоплексії яєчника використовуються такі методи:

• гінекологічний огляд;
• УЗД органів малого тазу;
• пункція заднього склепіння піхви.

Гінекологічний огляд

Далі оглядається стінка піхви. Для цієї маніпуляції використовуються спеціальні гінекологічні дзеркала. інструмент, який використовується для розширення та розкриття піхви). Найчастіше слизова оболонка піхви залишається звичайного кольору. Якщо апоплексія яєчника веде до масивної кровотечі, характерної для анемічної форми, то слизова оболонка піхви має блідо-рожевий колір.

Наступним етапом у гінекологічному обстеженні є бімануальне ( дворучне) вагінальне дослідження. Дана маніпуляція необхідна визначення положення, стану і розмірів матки, і навіть придатків матки ( яєчники та маткові труби). Досить часто бімануальне дослідження піхви виявляє біль у місці проекції одного з яєчників при односторонній апоплексії. Пальпація ураженого яєчника завдає хворобливих відчуттів. Розміри яєчника залишаються в нормі або трохи збільшені.

УЗД органів малого тазу

Ультразвукове дослідження зазвичай допомагає побачити деякі структурні зміни в яєчнику. Розміри ураженого яєчника можуть бути трохи збільшені або перебувати в межах норми. При апоплексії можна побачити неоднорідну структуру в кірковій речовині. Ця структура є жовтим тілом. Найчастіше саме жовте тіло є причиною кровотечі. Якщо супутніх гінекологічних захворювань немає ( полікістоз яєчника), то у фолікулах жодних патологій не виявляється. Головним підтвердженням діагнозу анемічної форми апоплексії яєчника є виявлення вільної рідини в черевній порожнині позаду матки.

Варто зазначити, що оцінка стану ураженого яєчника повинна проводитися в порівнянні зі здоровим яєчником, а також враховуватиметься період менструального циклу.

Лапароскопія

При лапароскопічній діагностиці практично завжди можна виявити деяку кількість крові у малому тазі. Якщо апоплексія сталася нещодавно, то кров буде однорідною сумішшю без великої кількості згустків. Наявність згустків говорить про те, що розрив тканини яєчника та крововилив відбувся за день або за кілька днів до лапароскопії. Надалі ці згустки можуть призводити до спайки органів черевної порожнини. При обстеженні матки її розмір та колір залишаються в нормі. Досить часто можна виявити хронічне запалення маткових труб, яке виражається в наявності навколотубарних спайок ( спайки навколо маткових труб).

При розриві жовтого тіла яєчник зазвичай зберігає нормальні розміри. Збільшення яєчника спостерігається лише тоді, коли крововилив призводить до гематоми у порожнині самого яєчника. Якщо апоплексія яєчника є наслідком розриву кісти Граафової бульбашки або жовтого тіла, то уражений яєчник має фіолетово-червоний колір. Також наявність кісти викликає збільшення розміру яєчника.

Пункція заднього склепіння піхви

Консервативне лікування апоплексії яєчника

Головними препаратами у консервативному лікуванні є коагулянти ( кровоспинні препарати), спазмолітики та вітаміни. Також необхідний палатний ( напівпостільний) режим. Щоб домогтися зупинки кровотечі, зазвичай використовують прикладення холоду на нижню частину живота.

Медикаментозне лікування включає в себе:

• спазмолітики;
• кровоспинні препарати;
• вітаміни.

Спазмолітики

Спазмолітики мають різну форму випуску. У кожному окремому випадку лікар повинен підібрати необхідний медичний препарат, дозування, а також тривалість використання даного медикаменту.

Спазмолітичні препарати

Кровоспинні препарати

Кровоспинні препарати резорбтивної дії

Вітаміни

Вітаміни групи В

Хірургічне лікування апоплексії яєчника

Показання до операції

Протипоказання

Методи операції при апоплексії

Лапароскопічний метод
Лапароскопічна операція – найсучасніший хірургічний метод оперування органів черевної порожнини з використанням спеціального обладнання. Головним інструментом є лапароскоп із відеокамерою, який передає зображення на спеціальний екран. Цей метод має ряд переваг перед порожнинними операціями. Він є малоінвазивним та не веде до появи великих шрамів та рубців. Протягом кількох місяців після лапароскопічної операції шви на місці, де проводився розріз, стають практично непомітними. Післяопераційний період проходить значно швидше, а час перебування у лікарні після операції значно зменшується. У ході операції в черевній стінці роблять 3 - 4 невеликі отвори менше 1,5 см, через які вводять лапароскоп і допоміжні інструменти.

Лапароскопія при апоплексії яєчника має вкрай щадний характер. Найчастіше роблять лише ушивання місця розриву яєчника. Якщо апоплексія виникла при вагітності, то з метою її збереження не проводять резекцію ( висічення), а ушивання жовтого тіла. Припікання області кровотечі білкової оболонки роблять за допомогою електрохірургічного коагулятора. Це відбувається за рахунок подачі високочастотного струму, що нагріває навколишні тканини. В результаті нагрівання білок, що знаходиться в тканинах, згортається, і кровотеча зупиняється. Якщо спостерігається масивна кровотеча, проводять тривалу коагуляцію ( використання електрохірургічного коагулятора).

Видалення яєчника є необхідністю лише тоді, коли апоплексія спостерігається разом з іншим захворюванням придатків матки, як, наприклад, при перекручуванні ніжки маткової труби. У будь-яких інших випадках роблять ушивання місця розриву яєчника чи видалення частини яєчника, щоб зберегти дітородну функцію, і навіть не порушувати гормональний фон. Під час лапароскопії дуже важливо оглянути обидва яєчники на наявність двосторонньої апоплексії. Також необхідно оглянути маткові труби та червоподібний відросток ( апендикс), тому що апоплексія може протікати у поєднанні з позаматковою вагітністю або зустрічатися при гострому апендициті.

Для анестезії найчастіше використовують ендотрахеальний наркоз. У ході проведення операції черевну порожнину промивають та видаляють кров'яні згустки та всю кров. Далі черевна порожнина пошарово ушивається. У разі неможливості проведення лапароскопічної операції вдаються до лапаротомії.

Лапаротомічний метод
Лапаротомічна операція - операція на органах черевної порожнини, коли для доступу роблять широкий розріз черевної стінки. Ця операція проводиться у разі виявлення протипоказань до проведення лапароскопічної операції. Лапаротомія показана у разі грижі білої лінії живота або якщо лапароскопічним методом не вдається зупинити кровотечу електрокоагулятором. Розсічення черевної стінки роблять довжиною 8 – 10 см. Місцем проведення розрізу служить надлобкова область.

Для анестезії використовують, як правило, ендотрахеальний наркоз. Під час операції на яєчнику необхідно видалити всю скупчену кров у черевній порожнині. Наприкінці операції черевна порожнина пошарово ушивається. У наступні дні після операції потрібно обов'язково провести антибактеріальну терапію.

Відновлювальний період після апоплексії

У динаміці роблять ультразвукове дослідження яєчників на наявність рецидиву апоплексії. Якщо виявляються різні зміни у результатах аналізів крові та сечі, то проводиться їх корекція. При порушенні гормонального фону лікар індивідуально підбирає необхідну схему лікування. Антибіотикотерапію призначають у разі лапаротомічної операції та за показанням. При лапаротомії необхідно носити компресійну білизну, а також різні бандажі на живіт протягом двох місяців.

Ощадливий характер лапароскопічної операції дозволяє в більшості випадків зберегти дітородну функцію жінки. Навіть при видаленні одного яєчника шанс завагітніти залишається дуже високим. Однак, при оваріоектомії ( видалення яєчника) зростає ризик виникнення позаматкової вагітності. Природна вагітність неможлива лише при запально-дистрофічних змінах на рівні обох придатків матки або у разі пухлинного захворювання. Варто зазначити, що протягом 1 - 2 місяців після операції необхідно виключити будь-які контакти з статтю.

Відновлення працездатності відбувається за 30 – 50 днів. У разі виникнення різних гінекологічних ускладнень необхідно терміново викликати швидку допомогу або звернутися до лікарні.

(інші назви – розрив яєчника, розрив жовтого тіла, інфаркт яєчника) – це стан, що характеризується раптовим розривом фолікула або васкуляризацією жовтого тіла, утвореного на місці фолікула, що лопнув, яке призводять до порушення цілісності яєчника, і супроводжується гострим болем, крововиливом у тканині яєчника і внутрішнім у очеревину.

Виділяють 3 форми цього захворювання. Основою для класифікації є симптоми апоплексії яєчника.

У першій больовій формі апоплексії яєчника, при якій виражений больовий синдром, у хворого спостерігається:

• температура, нудота, крововилив у тканині яєчника, за відсутності ознак внутрішньочеревної кровотечі ;
• анемічна форма апоплексії, коли основним симптомом є внутрішня кровотеча ;
• змішана форма апоплексії, при якій однаково виражені ознаки больової та змішаної форм захворювання.

Проте поділ форми не надто правомірно, т.к. розрив яєчника завжди супроводжується кровотечею, тому форми апоплексії класифікують відповідно до ступенів тяжкості захворювання та величини, виділяючи легку(Коли крововтрата становить 100-150 мл), середню(150-500 мл) та важку форму(При крововтраті більше 500 мл).

Розрив яєчника найчастіше відбувається у період овуляції або при розвитку жовтого тіла , тобто. у другій половині та в середині менструального циклу. Зазвичай захворювання спостерігається у жінок у репродуктивному віці 20-35 років.

Апоплексія яєчника — досить небезпечний стан, що становить 17% у структурі гострих гінекологічних захворювань та до 2,5% — серед причин черевної кровотечі, що створює серйозну загрозу життю жінки, тому потребує госпіталізації та хірургічного втручання.

Основними причинами, що сприяють виникненню розриву яєчника є:

• момент овуляції;
• період васкуляризації жовтого тіла (друга фаза циклу);
• варикозне розширення вен малого тазу;
• (гіаліноз , строми ), які викликають склеротичні зміни у тканинах яєчника та його судинах;
• тривалий прийом антикоагулянтів , які призводять до порушення згортання крові;
• гормональні порушення (різке збільшення гонадотропінів гіпофіза що призводить до збільшеного наповнення кров'ю оваріальної тканини ).

До факторів ризику, що сприяють виникненню захворювання, відносяться травми живота, підняття тяжкості, верхова їзда, нетиповий статевий акт (перерваний, бурхливий), неправильне положення статевих органів, піхвові дослідження, тиск на яєчник пухлини, спайкові та застійні процеси в малому тазі, нервовий зрив . Запобігти захворюванню може профілактика апоплексії яєчника, своєчасний огляд у лікаря та лікування захворювань органів малого тазу.

Зазвичай відбувається розрив одного яєчника, частіше правого, який краще постачається кров'ю, оскільки права яєчникова артеріяпов'язана з аортою.

Симптоми апоплексії яєчника

Симптоми інфаркту яєчника залежать від характеру кровотечі та наявності супутніх захворювань. гострого , . До симптомів розриву яєчника відносяться раптовий больовий синдром, що локалізується у нижньому відділі живота, що виникає в середині циклу або після невеликої затримки менструації. Біль може віддавати в ділянку нирок, статеві органи, ногу, пряму кишку. Приступ може тривати від півгодини до кількох годин і повторюватися протягом дня. Кровотеча у очеревину супроводжується слабкістю, блідістю, тахікардією, зниженням артеріального тиску, підвищенням температури тіла, ознобом, частим сечовипусканням, сухістю у роті. Іноді такий стан супроводжується непритомністю, спостерігається нудота та блювання. При болючій стороні ураженого яєчника. Також можуть турбувати виділення крові зі статевих шляхів та серозні – із молочних залоз.

Симптоми апоплексії яєчника схожі на деякі інші гострі захворювання. Анемічна форма інфаркту яєчникаподібна до картини перерваної, а больова форма – з гострим апендицитом.

Змішана форма апоплексії яєчника подібна до больової, але з більшою черевною крововтратою.

Під час гінекологічного обстеження виявляється блідість оболонки піхви, збільшений та болісний яєчник, збільшення придатків у розмірах, нависання склепінь піхви (при анемічній формі апоплексії).

Найчастіше розрив яєчника відбувається після бурхливого статевого акту, інтенсивних фізичних навантажень, тобто. у разі підвищення тиску в очеревині, проте може статися і під час відпочинку чи сну.

Діагностика апоплексії яєчника

Клінічна картина апоплексії яєчника не має характерних рис, і розвивається за схожою схемою з іншими гострими патологіями в малому тазі. Найчастіше хворі потрапляють у лікарню з діагнозом «гострий живіт», і лікарям-хірургам і терапевтам потрібно швидко уточнювати причини больового синдрому, т.к. крововтрата при апоплексії яєчника збільшується. Спочатку розрив яєчника диференціюють з гострим апендицитом, перитонітом, нирковою колікою, кістою яєчника, гострим.

Підтверджують діагноз скарги пацієнтки на такі симптоми апоплексії яєчника, як гострі болі в нижній частині живота, які з'явилися у другій половині менструального циклу або у його середині. При огляді спостерігається блідість шкіри та . При пальпації виявляється і болючість з боку розірваного яєчника.

Призначається аналіз крові, в якому за анемічної форми апоплексії буде знижений рівень гемоглобіну . За допомогою ультразвукового дослідження органів малого тазу можна побачити в яєчнику крововиливи та кров у шлунку . Піхвове дослідження може показати гінекологічну природу захворювання. До допоміжних методів дослідження відноситься пункція заднього склепіння піхви, яка дозволяє визначити наявність черевної кровотечі. Однак остаточний діагноз розриву яєчника ставиться під час лапароскопії .

Лікування апоплексії яєчника

Лікування розриву яєчника проводиться у лікарні та залежить від форми захворювання та ступеня кровотечі у черевній порожнині. Воно спрямоване на відновлення цілісності яєчника та ліквідацію наслідків апоплексії. При підозрі на розрив яєчника хвору доставляють у гінекологічний стаціонар.

Консервативне лікування апоплексії яєчника показане у легких формах розриву, які супроводжуються невеликими кровотечами у порожнину очеревини. Однак дослідження показують, що при консервативному лікуванні у 85% жінок спостерігається утворення спайок з малому тазу, а у понад 40% розвивається. Також часто бувають рецидиви захворювання. Це пов'язано з тим, що кров, що накопичується після розриву, залишається в черевній порожнині, де сприяє утворенню спайкових процесів у малому тазі.

При консервативному лікуванні хворим призначається постільний режим, повний спокій, спазмолітична терапія, вітаміни ( , аскорбінова кислота , , ), зміцнення судин, фізіотерапевтичні методи. Ставлять свічки з , Докладають лід до низу живота, проводять спринцювання з додаванням йоду, струми Бернара, діатермію. Однак за найменших ознак погіршення стану призначають оперативне втручання.

Таким чином, консервативне лікування апоплексії яєчника призначають в основному жінкам, які вже мають дітей, а жінкам, які планують вагітність, проводять лапароскопію. лапаротомію ). Пацієнткам із захворюваннями крові при порушенні її згортання призначають медикаментозну терапію.

Лапароскопія, як діагностика апоплексії яєчника та подальших ускладнень показана жінкам зі скаргами на гострі раптові та при підозрі на кровотечу. Операція проводиться щадним способом за збереження цілісності органів та репродуктивних функцій жінки. Під час операції проводять коагуляцію судини яєчника, ендометрію використовують при кровотечі із розриву жовтого тіла, або резекцію яєчника, при якій видаляється лише уражена його частина. Однак при масивній кровотечі та наявності в яєчнику великий гематоми , видаляють його. Під час операції проводиться огляд обох яєчників, апендикса, маткових труб. Під час операції черевна порожнина ретельно промивається, кров та кров'яні згустки видаляються. Спостерігається швидший вихід із , менш тривалий перебування у лікарні після операції. Після цієї операції немає значних косметичних дефектів.

Протипоказанням до проведення операції є геморагічний шок, що супроводжується великою крововтратою та втратою свідомості.

Лікарі

Ліки

Профілактика апоплексії яєчника

Після виписки з лікарні важливо не допустити повторення захворювання на майбутньому, тобто. виключити фактори ризику та своєчасно лікувати захворювання, що спровокували апоплексію яєчника. Якщо у вас виникли підозри на розрив яєчника, потрібно прийняти горизонтальне положення та викликати швидку медичну допомогу для госпіталізації.

Список джерел

• За ред. Кулакова В.І. Гінекологія// Національне керівництво. - М: Геотар-Медіа, 2007;
• Гаспаров А.С. Екстрена допомога у гінекології. Органозберігаючі операції // Гаспаров А.С., Бабічева І.А., Косаченко А.Г. - М., 2000;
• Колгушкіна Т.М. Актуальні питання гінекології -Мінськ: Вища школа, 2000.

Апоплексія яєчника, або розрив яєчника, це гострий стан, що виникає внаслідок раптового порушення цілісності тканини яєчника, що супроводжується внутрішньочеревною кровотечею та больовим синдромом. Апоплексія яєчника зустрічається у жінок репродуктивного віку, найчастіше у віковій групі від 25 до 40 років. Апоплексія яєчника з правого боку відбувається у кілька разів частіше, ніж з лівої, що пов'язано з сильнішим кровонаповненням правої яєчникової артерії через анатомічні особливості.

Причини апоплексії яєчника

Безпосередньою причиною апоплексії яєчника завжди є порушення в судинах і тканинах яєчника, які зазвичай утворюються внаслідок хронічного запального процесу. Змінені тканини як самого яєчника, так і судин, що його живлять (склероз, рубцеві зміни, варикозне розширення вен) призводять до підвищеного ризику розриву. У певні дні менструального циклу (середина та друга фаза циклу) навантаження на судини зростає, що у поєднанні з патологічними змінами та провокуючими факторами спричиняє апоплексію яєчника.

Факторами, які можуть спричинити додаткову причину апоплексії яєчника, є:

• Захворювання крові, при яких порушується її згортання, а також тривалий прийом антикоагулянтів;
• Гормональні порушення, що сприяють підвищеному кровонаповненню тканини яєчника, у тому числі викликані штучною стимуляцією овуляції;
• Нервово-психічні чинники, стрес.

Все перераховане вище готує грунт для того, щоб відбулася апоплексія яєчника. Коли є поєднання подібних факторів із патологічними змінами судин і самого яєчника, будь-яке фізичне зусилля, що спричинило напруження м'язів живота, може стати останньою краплею, зовнішньою причиною апоплексії яєчника. Таким зусиллям часто є бурхливий статевий акт (найчастіше), заняття спортом, верхова їзда і т.п. У деяких випадках апоплексія яєчника може статися спонтанно під час повного спокою.

Види апоплексії яєчника

Залежно від виразності тих чи інших симптомів, апоплексію яєчників поділяють такі форми:

• Больова (псевдоапендикулярна). Найбільш яскравою ознакою є сильний біль, що супроводжується нудотою, через що часто цю форму апоплексії яєчника приймають за напад апендициту;
• Геморагічна (анемічна). Провідними симптомами апоплексії яєчника у цій формі є ознаки внутрішньої кровотечі: блідість, слабкість, запаморочення, аж до непритомності;
• Змішана, що поєднує у собі симптоми апоплексії яєчника обох попередніх форм.

Слід врахувати, що розподіл це досить умовно і поверхнево, оскільки крововилив відбувається не тільки при геморагічній, але і при больовій формі апоплексії яєчника. У зв'язку з цим, нині прийнято класифікацію апоплексій яєчника залежно від величини крововтрати. Так, виділяють такі форми апоплексії яєчника:

• Легка величина крововтрати не перевищує 150мл;
• Середній тяжкості, крововтрата від 150 до 500мл;
• Тяжка, крововтрата перевищує 500мл.

Недоліком цієї класифікації є те, що зазвичай точну кількісно крововтрату можна встановити вже безпосередньо під час оперативного втручання.

Основним симптомом апоплексії яєчника є гострий раптовий біль у нижній частині живота з боку ураження. Біль інтенсивний, може супроводжуватися нудотою і навіть блювотою. При больовій формі апоплексії яєчника біль зазвичай не іррадіює, концентруючись у ділянці ураження. Ознаки крововтрати у разі слабко виражені, що дуже утрудняє діагностику.

Для геморагічної (анемічної) форми інтенсивний біль не властивий, хоча больовий синдром також може бути присутнім у менш вираженій формі, ніж при больовій апоплексії яєчника. Однак у разі біль носить иррадиирующий характер, тобто віддається в поперек, криж, пряму кишку і навіть зовнішні статеві органи. Основними симптомами апоплексії яєчника в цьому випадку стають симптоми анемії: блідість шкірних покривів, синюшність губ і нігтів, слабкість, задишка, запаморочення та непритомність.

При змішаній формі апоплексії яєчника симптоми, характерні для больової та анемічної форм, поєднуються: сильний біль з боку ураженого яєчника на тлі анемії.

Діагностика апоплексії яєчника

Як уже згадувалося, діагностика апоплексії яєчника становить значні складності через неспецифічність симптомів. Пацієнтка пред'являє скарги, характерні для гострого живота загалом, або на анемію, що раптово настала. Іноді може бути інформативним УЗД, також при підозрі на апоплексію яєчника проводять пункцію заднього склепіння піхви, діагностичною ознакою є наявність вільної крові в цій галузі. Найбільш достовірним та безпомилковим методом діагностики в цьому випадку залишається лише лапароскопія – ендоскопічне дослідження черевної порожнини. Лапароскопія у разі апоплексії яєчника є як діагностичним, і лікувальним методом.

Лікування апоплексії яєчника

Лікування апоплексії яєчника має бути невідкладним, оскільки це загрозливий для життя стан. У тому випадку, якщо крововтрата не буде зупинена, і досягне значних розмірів, наслідком апоплексії яєчника може бути навіть смерть. Крім того, наслідком апоплексії яєчника може стати і перитоніт, що розвинувся внаслідок впливу крові на очеревину, що також загрожує життю.

Раніше вважалося, що лікування апоплексії яєчника може бути як консервативним, і хірургічним. Показанням для консервативного лікування апоплексії яєчника прийнято було вважати больову форму, з незначною крововтратою. Проте внаслідок багаторічних практичних спостережень було встановлено, що консервативне лікування апоплексії яєчників навіть у разі незначної кровотечі має несприятливі віддалені наслідки. Кров, що вилилася в черевний простір, навіть у невеликих кількостях, є активним середовищем, що викликає асептичне (безмікробне) запалення. У місці запалення утворюються спайки, що порушують нормальну будову як самого яєчника, і оточуючих структур. Наслідком апоплексії яєчника у разі дуже часто є безплідність.

Таким чином, найбільш адекватним методом лікування апоплексії яєчника є хірургічне втручання, яке в більшості випадків (крім найбільш тяжких форм захворювання) здійснюють лапароскопічним шляхом. Лікувальна тактика в цьому випадку полягає у видаленні з черевної порожнини крові, що вилилася, і промиванні її розчинами антисептиків, при необхідності ушиванні пошкодженої судини. У післяопераційному періоді проводять комплексне медикаментозне лікування апоплексії яєчника, спрямоване на усунення причин, що спричинили патологію: нормалізація обмінних та гормональних процесів, усунення хронічного запалення тощо.

Відео з YouTube на тему статті:

Апоплексія правого яєчника - різкий крововилив з подальшим розривом тканин органу. Відбувається спонтанно та спостерігається частіше у другій половині циклу під час або після овуляції. Цю патологію схильні жінки репродуктивного віку, зазвичай до 40 років. У старшому віці апоплексія трапляється значно рідше.

Порушення цілісності одного з яєчника (аплексія)

У середині циклу, коли дозріває яйцеклітина, потім виходить із домінуючого фолікула, відбувається овуляція. На місці фолікула, що лопнув, з'являється , що виробляє прогестерон. За наявності різних патологій може статися крововилив у примордіальний фолікул або кісту жовтого тіла, це і є правостороння апоплексія.

Поява апоплексії під час або після овуляції пояснюється тим, що в цей період судини стають крихкими під впливом гормонів і легко ушкоджуються. На місці крововиливу в яєчнику утворюється гематома, яка швидко заповнюється кров'ю. Оболонка цієї гематоми під тиском швидко руйнується, кров виливається в черевну порожнину, утворюється внутрішня кровотеча. Цей стан становить велику небезпеку не тільки для здоров'я, але навіть для життя жінки, тому потребує невідкладної допомоги.

Апоплексія у правому яєчнику спостерігається значно частіше, ніж у лівому. Це пов'язано з тим, що саме з правого боку розташовані великі артерії, і в цілому судинна мережа більша, оскільки пов'язана з аортою. а яєчник пов'язаний з нирковою артерією, яка менша за розміром.

Лікарі виділяють безліч причин, через які може статися розрив правого яєчника. Не завжди вдається точно визначити, що саме зіграло роль розвитку патологічного стану. Далі розглянемо основні причини апоплексії правого яєчника:

Іноді правостороння апоплексія може статися у здорової жінки за відсутності будь-яких патологій. Такі випадки ускладнюють діагностику.

Симптоматика

При апоплексії правого яєчника симптоми характеризується двома основними ознаками: болем та кровотечею (як зовнішньою, так і внутрішньою). Больова форма буває помірною чи інтенсивною, локалізується праворуч унизу живота.

Кровотеча може нагадувати менструацію, при внутрішній кровотечі спостерігаються такі ознаки:

• блідість шкірних покривів;
• озноб, тремор кінцівок;
• підвищення температури;
• падіння артеріального тиску;
• прискорене серцебиття;
• запаморочення;
• холодний піт;
• Загальна слабкість.

При правосторонній апоплексії біль з'являється раптово, зазвичай це буває у другій половині циклу під час або настання овуляції. Часто болючість відчувається не тільки в області яєчника, але і в здухвинній ділянці (праворуч під діафрагмою), може іррадувати в сідниці, поперек, іноді в ногу. При інтенсивних болях може бути нудота або блювання.

За наявності сильної внутрішньої кровотечі велика небезпека виникнення геморагічного шоку.

Діагностика

При виявленні одного або кількох зазначених симптомів цієї патології, а також при різкому погіршенні самопочуття необхідна термінова госпіталізація.

Помилки діагностики виникають через те, що правостороння апоплексія (розрив яєчника) має схожу симптоматику з багатьма іншими захворюваннями. До них відносять:

• гострий апендицит (оскільки апендикс знаходиться праворуч);
• трубна вагітність, що перервалася (розрив фалопієвої труби);
• непрохідність кишечника;
• гострі захворювання ШКТ;
• ниркові кольки та ін.

Щоб уникнути негативних наслідків помилкової діагностики, вона повинна проводитися уважно та всебічно та включати такі заходи:

1. Збір симптомів, вивчення анамнезу пацієнта. На цьому етапі гінеколог вивчає історію хвороби, обов'язково з'ясовується наявність хронічних захворювань, які зіставляються із симптоматикою.
2. Огляд у гінекологічному кріслі. Зазвичай на цьому етапі жінка відчуває біль у тій ділянці, де стався розрив яєчника, тому огляд слід проводити дуже обережно.
3. Загальний аналіз крові визначення ступеня анемії (втрати крові).
4. Аналіз крові на ХГЛ (для виключення позаматкової трубної вагітності, що перервалася).
5. УЗД необхідне більш точної картини, оскільки правосторонню апоплексію легко переплутати коїться з іншими патологіями. Наявність крові в черевній порожнині видно на моніторі як скупчення ехоструктур.
6. , яка одночасно є діагностичним заходом та оперативним. Ця процедура дозволяє визначити сам факт наявності апоплексії, а також спайки чи кісту. Також за допомогою лапароскопії добре видно область і характер пошкоджень яєчника, наявність згустків крові. Лапароскопічний метод є сучасним та безпечним, але має ряд протипоказань. Так, його не можна застосовувати при внутрішній кровотечі, щоб уникнути розвитку геморагічного шоку, а також при широкому спайковому процесі. І тут застосовуються стандартні хірургічні методи.

Лікування

Невідкладна допомога при правосторонній апоплексії яєчника може бути фельдшером швидкої допомоги до приїзду до медичного закладу. Самостійний прийом будь-яких препаратів суворо забороняється, так як це загрожує помилковим поліпшенням і помилковою постановкою діагнозу.

У разі звичайної апоплексії або якщо розрив яєчника, госпіталізація здійснюється в обов'язковому порядку.

Залежно від тяжкості патологічного процесу лікування може бути консервативним, оперативним або поєднувати у собі обидва методи.

Консервативне лікування включає постільний режим, прийом спазмолітиків і міорелаксантів, а також кровоспинних препаратів і засобів проти анемії (з високим вмістом заліза). Іноді використовується холодна грілка на правий бік живота.

Медикаментозний метод лікування застосовується у разі легкої форми захворювання, але досить ризикований. Без хірургічного втручання великий ризик рецидиву захворювання, розвитку великого спайкового процесу (спайки утворюються зі згустків крові, які були видалені) і як наслідок – безпліддя.

Тому, щоб уникнути зазначених ускладнень, рекомендується відновити зовнішні оболонки пошкодженого яєчника та видалити кров із черевної порожнини. Тканини, дома яких відбувся розрив яєчника, ушиваються (при кісті видаляється її вміст), та був припікаються (метод коагуляції).

Зазвичай після операції пацієнтка перебуває у стаціонарі під наглядом лікарів протягом 5-7 днів, потім її відпускають додому. Подальше відновлення в домашніх умовах включає фізичний спокій, прийом знеболювальних та інших препаратів, які призначає лікар.

Наслідки та профілактика

Оперативне лікування правосторонньої апоплексії проводиться щадними методами, які максимально дозволяють зберегти цілісність яєчника та його репродуктивні функції. Навіть при розриві не завжди виникає стійка безплідність. Репродуктивні функції втрачаються тільки в особливо важких випадках, коли патологія спостерігається з обох сторін, або поєднується з іншими захворюваннями, несумісними з вагітністю.

Приблизно через місяць жінка може повертатися до нормального життя і навіть помірних фізичних навантажень. Однак регулярне відвідування лікаря необхідне контролю за можливими ускладненнями операції.

Наслідки правосторонньої апоплексії зводяться в основному до розвитку спайок, а також до хронічних тазових болів, що відчуваються під час овуляції. Не виключають лікарі також можливість рецидиву. Щоб уникнути цього наслідку, необхідно дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, вчасно лікувати інші гінекологічні захворювання, виключити інтенсивні види спорту, а також проходити регулярну діагностику.

Апоплексія яєчника - це різкий крововилив, що стався через розрив, наприклад, кісти, що там знаходиться. Крім того, призвести до апоплексії також може бульбашка - фолікул, що лопнула граафів, що містить яйцеклітину, або розрив сполучної тканини органу - строми. Будь-яка внутрішня кровотеча небезпечна для організму та апоплексія яєчника не є винятком.

Причини виникнення захворювання

Апоплексія яєчника в більшості випадків відзначається у дівчаток-підлітків та жінок дітородного віку (14–45 років). Такий віковий діапазон можна пояснити постійним активним дозріванням в організмі жінки фолікулів, які містять яйцеклітину. Найчастіше недуга вражає пацієнток віком від 20 до 35 років. У дуже рідкісних випадках такі крововиливи зустрічаються у дівчаток, які ще не досягли статевої зрілості. Захворювання має складний механізм розвитку та, на жаль, характерне частими рецидивами.

Як відомо, жіноча статева система працює циклічно: спочатку в граафовому пухирці яєчника зріє яйцеклітина, потім фолікул розривається, і дозріла клітина вирушає на можливу зустріч зі сперматозоїдом. Якщо таке «побачення» не відбулося, вона з часом гине, і настає менструація, що оновлює слизову оболонку матки, так і не прийняла запліднену яйцеклітину. У цьому процесі щомісячно повторюється є певні періоди підвищеного ризику пошкодження яєчника - це середина і друга половина менструального циклу. Саме в цей період судини, що живлять маткові придатки, стають найбільш проникними, їх переповнює кров.

Крововилив у правому яєчнику відбувається в кілька разів частіше, ніж у лівому, але ніякої загадки тут немає - просто в правому придатку кровообіг відбувається більш інтенсивно через те, що артерія, що його живить, відгалужується прямо від аорти, а кровоносне русло лівого придатка бере початок від ниркової артерії.

Апоплексія яєчника може статися з таких причин:

• гострих та особливо хронічних запалень внутрішніх органів жіночої статевої сфери;
• неправильного положення матки, як правило, уродженого;
• наявності пухлин, що надають тиск на яєчник;
• внаслідок післяопераційних спайок у малому тазі;
• варикозного розширення вен яєчника;
• порушення зсідання крові (тромбоцитопенія) внаслідок прийому препаратів-антикоагулянтів або низки захворювань.

Спровокувати крововилив здатні:

• механічне пошкодження органів малого тазу, наприклад травма;
• фізична перенапруга, надто інтенсивний або грубий секс;
• невміле спринцювання, грубий огляд гінеколога;
• верхова їзда.

Форми та ознаки апоплексії яєчника

Гінекологи користуються декількома варіантами класифікації апоплексії яєчника, найбільш популярною серед яких є розподіл недуги на дві форми – больову (без внутрішньочеревної кровотечі) та геморагічну (із внутрішньочеревною кровотечею). Геморагічна форма, своєю чергою, підрозділяється втричі ступеня, залежно від обсягу внутрішньої крововтрати. При больовій формі також відбувається крововилив, але воно обмежується попаданням крові в тканини яєчника – жовтого тіла або фолікула, у черевну порожнину кров не потрапляє.

Симптоми

Обидві форми апоплексії яєчника мають схожу симптоматику. Основною ознакою можна вважати різкий несподіваний біль унизу живота. Потім до відчуття болю приєднується нудота та слабкість, що є наслідком крововтрати.

Основний симптом апоплексії яєчника – різкий раптовий біль.

При геморагічній формі захворювання, якщо крововтрата наростає, до цих симптомів можуть приєднатися ознаки, що свідчать про внутрішньочеревну кровотечу:

• блювання;
• втрата свідомості;
• блідість слизових та шкірних покривів;
• липкий піт;
• прискорене серцебиття;
• зниження артеріального тиску.

При огляді лікар виявляє напругу передньої стінки живота та здуття. Дотики до живота надзвичайно болючі для пацієнтки.

Основні методи діагностики

Апоплексія яєчника - підступне захворювання, що вміє маскуватися під позаматкову вагітність, що у багатьох випадках призводить до неправильного діагнозу. Іноді буває так, що точна діагностика недуги відбувається вже тільки на операційному столі, надання невідкладної допомоги.

Для того щоб диференціювати апоплексію яєчника та позаматкову вагітність, необхідно враховувати такі відмінності:

Крім того, при апоплексії яєчника відзначається крайня болючість при вагінальному дворучному огляді.

Для уточнення діагнозу зазвичай використовуються:

• аналіз крові, що демонструє зниження рівня гемоглобіну;
• обстеження за допомогою УЗД, що дозволяє виявити скупчення рідини;
• пункція черевної порожнини, яка провадиться через піхву.

Слід зауважити, що якщо у пацієнтки відзначаються ознаки порожнинної кровотечі, вона в будь-якому випадку потребує проведення невідкладної хірургічної операції, незалежно від того, чим ця кровотеча викликана. Тут диференціальна діагностика немає великого значення.

Апоплексія правого яєчника може симулювати напад апендициту, проте при апоплексії іррадіація болю відбувається в область заднього проходу і правої ноги, тоді як при апендициті больові відчуття зосереджуються в області середньої лінії живота вище за пупок. Для диференціальної діагностики важливо враховувати і те, що при апендициті для пацієнтки особливо болючі огляди через пряму кишку, а при апоплексії сильний біль викликає вплив на матку.

Апоплексію яєчника також слід диференціювати з такими захворюваннями:

• аднекситом (запаленням придатка матки);
• перекрутом ніжки кісти яєчника;
• кишковою непрохідністю;
• прободною виразкою шлунка;
• нападом панкреатиту та колікою - печінкової та ниркової.

Як лікують апоплексію яєчника

Метод лікування буде обраний лікарем залежно від форми захворювання та стану пацієнтки.

Операція

При виливанні в черевну порожнину великої кількості крові (понад 150 мл) проводиться невідкладна (ургентна) хірургічна операція.

Хірургічне втручання може проводитися як традиційним способом - за допомогою твору розрізу скальпелем в надлобковій або нижньосерединній області, так і більш щадним - лапароскопічним, із застосуванням спеціального хірургічного інструментарію, що вводиться в черевну порожнину через невеликі проколи. Обидва способи дозволяють провести необхідний обсяг оперативного втручання - коагулювати місце розриву, видалити або пунктувати кісту, прибрати кров, що потрапила в черевну порожнину і навіть видалити яєчник, якщо є така необхідність. Вибір способу проведення хірургічної операції залежить від низки факторів – наявності спайок, ступеня інтенсивності кровотечі, тяжкості стану хворої.

Проведення операції лапароскопічним методом

У яких випадках призначають консервативне лікування?

За відсутності кровотечі (больової форми апоплексії), або при незначній кровотечі можливе застосування консервативного лікування, яке полягає в наступному:

• грілка з льодом на низ живота;
• кровоспинні препарати (Вікасол, Етамзилат тощо);
• спазмолітики (Но-шпа);
• вітаміни В1, В6, В12;
• електрофорез із кальцієм хлоридом або мікрохвильова фізіотерапія.

Проведення консервативної терапії можливе лише в умовах стаціонару та під наглядом лікаря. Якщо стан пацієнтки погіршуватиметься, можуть виникнути показання до проведення хірургічної операції.

У консервативної терапії є низка істотних недоліків, які зумовлюють використання цього виду лікування по відношенню до жінок, які в перспективі вже не планують мати дітей, оскільки така терапія часто провокує безпліддя. Після неї, як правило, утворюються спайки через неможливість видалення залишків крові, і зберігається високий ризик рецидиву захворювання. Якщо ж пацієнтка планує вагітність, їй швидше за все буде запропоновано операцію.

Народні засоби

Народна медицина також має засоби лікування апоплексії яєчника. Однак тут слід підкреслити, що подібне самолікування можливе лише при легкій больовій формі захворювання та при точно встановленому діагнозі. Вдаючись до народних рекомендацій, жінка повинна усвідомлювати високий ризик такого самолікування.. Наводимо кілька рецептів:

1. Насіння льону (20 г) загорнути в кілька шарів марлі і опустити в окріп, щоб воно розпарилося. Потім вузлик із насінням віджати і прикласти на всю ніч на область яєчника.
2. Приготувати відвар з кореня лопуха (10 г), заливши його склянкою окропу і настояти протягом 12 годин. Приймати відвар потрібно тричі на день за півгодини до їди.
3. Аналогічним способом можна запарити склянкою окропу суріпку (10 г), настояти і приймати за такою ж схемою.
4. Можна спробувати приймати по одній столовій ложці свіжий сік алое за півгодини до їжі, запиваючи невеликою кількістю води.

Як поводитися після лікування

Головне, чого необхідно домагатися жінці, – це відновлення репродуктивної функції, а для цього необхідні заходи щодо запобігання утворенню спайок та налагодженню гормонального обміну. Швидше за все, пацієнтці буде запропоновано проведення курсу протизапальної терапії, а для оптимізації гормонального балансу та придушення процесу овуляції зазвичай призначаються комбіновані низькодозовані (Регулон, Фемоден) або мікродозовані контрацептиви (Мерсилон, Новинет), які необхідно приймати не менше ніж півроку. Рішення про тривалість їх застосування приймає лікар в індивідуальному порядку.

Для найбільш ефективної реабілітації пацієнтки також можуть використовуватись фізіотерапевтичні методи – ультразвук, лазерна терапія, ультратонотерапія, електрофорез.

Менструація може відновитися вже через місяць-півтора після операції, а от вагітність можна планувати лише після закінчення реабілітаційних заходів, завершення прийому гормональних препаратів, докладного обстеження та консультації лікаря-гінеколога. Що стосується відновлення статевого життя, то тут також потрібна консультація лікаря, оскільки це залежить від тяжкості вилікуваної недуги, форми проведення лікування та об'єктивного стану жінки.

Профілактика

На жаль, найчастіше у пацієнток, які перенесли апоплексію яєчника, спостерігаються рецидиви захворювання. Слід уважно поставитися до свого здоров'я та приймати медикаменти, які лікар призначить залежно від причини виникнення захворювання (наприклад, гормональні препарати, ноотропні засоби, транквілізатори та ін.), а також уникати надмірно інтенсивних фізичних навантажень та підняття тяжкості.

Регулярне відвідування гінеколога – ефективний метод профілактики захворювань органів малого тазу

Необхідно не забувати відвідувати гінеколога двічі на рік, а також своєчасно лікувати інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу.

Апоплексія яєчника – серйозне захворювання, що має високий ризик небезпечних ускладнень та здатне призвести до трагічних наслідків для здоров'я. Недугу необхідно точно діагностувати та лікувати лише у стінах лікувального закладу. Самостійна постановка діагнозу і самолікування у разі дуже небажані.