Симптоми та лікування лімфоми кишечника. Лімфома кишечника симптоми Лімфома в кишечнику симптоми та лікування

Ділянки грануляційної тканини чергуються з ділянками склерозу та стоншення кишкової стінки, внаслідок чого в кишці утворюється ряд звужень та ампуловидних розширень, а при множинних циркулярних розростаннях вона має чіткий вигляд. Розпад грануломатозної тканини призводить до утворення поперечних виразок, що мають щільне дно і підняті валикоподібні краї, в області яких іноді відбувається перфорація кишкової стінки.

Симптоми лімфоми кишечника

Спостерігається ущільнення та збільшення брижових та заочеревинних лімфатичних вузлів, які зазвичай не спаюються з навколишніми тканинами і тому рухливі. При лімфомі кишечника типових змін з боку пахвинних, пахвових, шийних та інших доступних пальпації лімфатичних вузлів може і не бути. Хвороба протікає з характерними для лімфоми гарячковими явищами, які тут зазвичай дуже виражені; іноді відзначається свербіж шкіри.

Кишкові прояви зводяться або до нападів непрохідності або до кишкових кровотеч, смердючих проносів, які супроводжуються постійними або періодичними болями в животі. Іноді напади непрохідності перемежовуються з кишковими кровотечами та проносами. При ураженні кишечника спостерігається гострий перебіг хвороби зі швидким виснаженням та розвитком кахексії, що призводить до смерті. Причиною смерті іноді може бути профузна кишкова кровотеча або перитоніт при перфорації.

Діагноз лімфоми кишечника важкий через відсутність специфічних змін. Виражені гарячкові явища при помірних ознаках з боку кишечника призводять до неправильних діагнозів - черевного тифу, бруцельозу. У більшості хворих картина, по суті, не відрізняється від картини злоякісної пухлини кишки.

Рентгенівське дослідження дає типову картину в тому випадку, коли є множинні грануломатозні вогнища, що виявляються як стриктури та дефекти наповнення. Локалізація їх у верхньому відділі тонкої кишки дозволяє виключити туберкульоз та сифіліс, які вражають переважно нижній відділ клубової кишки.

У сумнівних випадках показано пробне черевосічення із взяттям окремих лімфатичних вузлів для мікроскопічного дослідження.

Лікування лімфоми кишечника

Лікування – консервативне та в основному променеве. Лімфогрануломатозні інфільтрати дуже чутливі до рентгенових променів, що також дозволяє диференціювати їх від утворень іншої природи.

Хірургічне лікування цих хворих марно, оскільки захворювання носить системний характер. Оперувати подібних хворих доводиться лише за розвитку вони тієї чи іншої ускладнення (освіта стриктури, перфорації кишки, профузні кровотечі). Проте в окремих випадках лімфогрануломатозний вузол може бути ізольованим (одиночним), і тоді резекція кишки радикально виліковує хворого. У літературі описано спостереження повного одужання після такої операції.

Прогноз несприятливий, більшість хворих гине протягом перших 2-5 років. Особливо несприятливий прогноз при гострій течії, що швидко призводить до розвитку тяжкої анемії; остання ж не дає змоги провести необхідне активне лікування (променева терапія, ембіхін).

Який прогноз виживання при лімфомі?

• Особливості хвороби
• Існуючі види лімфом
• Стадії розвитку хвороби
• Лікування патології
• Прогноз лікування хвороби

Багатьох людей хвилює питання, чи лімфома має прогноз до одужання. Лімфома є різновидом онкологічного захворювання, що включає безліч видів та підвидів з різною локалізацією процесу.

Вирішенням цієї проблеми займаються фахівці у клініках багатьох провідних країн (наприклад, в Ізраїлі). Розроблено кілька радикальних методик лікування та профілактики. Звичайно, коли розвивається лімфома, то прогноз боротьби з цією хворобою повністю залежить від своєчасності діагностики та початку лікування із застосуванням ефективних заходів.

Особливості хвороби

Лімфома є захворюванням онкологічного характеру, коли злоякісна освіта руйнує лімфатичну систему людини. Ця частина людського організму складається з взаємопов'язаних судин, вузлів, селезінки та залоз, що забезпечують переміщення та очищення лімфи та лімфоцитів (білих кров'яних частинок); граючи значної ролі у захисті організму від різноманітних інфекцій.

При лімфомі починається швидкий і хаотичний поділ клітин, що призводить до пухлин. Основний склад утворень - В-лімфоцити та Т-лімфоцити, що належать до різновидів білих кров'яних клітин. Ці уражені клітини можуть концентруватися в крові, але найбільш характерна локалізація – щільні злоякісні пухлини у вузлах та судинах, а також вони вражають селезінку та інші внутрішні органи.

Поразка лімфомою має досить різнобічний характер і поділяється на підвиди. Загалом прогноз лікування хвороби залежить від виду захворювання, стадії розвитку, загального стану організму людини, його віку та інших індивідуальних особливостей.

Існуючі види лімфом

Прогнозувати перебіг перебігу хвороби можна лише після встановлення виду лімфоми, оскільки кожен з них має свої особливості, патологію та специфіку лікування. Усього виділяється 35 основних типів захворювання, у т.ч. 5 типів відносяться до різновидів лімфом Ходжкіна, а 30 видів вважаються неходжкінськими.

Найбільш поширена лімфома Ходжкіна, що вражає лімфатичну систему. Виділяють 5 основних підвидів даного типу захворювання: вид, збагачений лімфоцитами; склероз вузлів (нодулярний склероз); змішано-клітинний тип (становить до половини всіх випадків прояву хвороби); лімфоїдне виснаження; склероз із лімфоїдним переважанням. Донедавна прогноз щодо цього типу хвороби був невтішним, але зараз розроблені способи лікування, що дають оптимістичне ставлення до одужання.

Неходжкінські лімфоми складають довгий ряд неопластичних захворювань, що виявляються з лімфатичних клітин. Вони належать до групи про лімфосарком. Найчастіше цей тип хвороби пояснюється інфікуванням вірусом Епштейна-Барра. У цілому нині виділяється багато підвидів, які групуються в повільно розвиваються индолентные варіанти; в прогресуючі агресивні види і в підгрупу із середньою активністю, але вражаючу внутрішні органи (насамперед селезінку) без пошкодження вузлів, яка називається екстранодальною. Виживання у цій групі має різний прогноз: для індолентного перебігу хвороби – досить оптимістичний.

До характерних морфологічних видів неходжкінської лімфоми можна віднести: В-клітинний тип у маргінальній ділянці; МАLT-лімфому; фолікулярні різновиди, які мають дуже хороший прогноз на виживання при своєчасному лікуванні. У той же час до цієї великої групи належать підтипи з досить негативним прогнозом: Т-областний вид та Т-клітинні варіанти периферичного характеру.

З характерних екстранодальних форм захворювання можна виділити лімфому шкіри, лімфому шлунка та шлунково-кишкового тракту, лімфому Беркітта. Останній вид характеризується найактивнішим зростанням злоякісної пухлини, яка вражає ряд органів, зокрема. селезінку.

Стадії розвитку хвороби

Одним із головних факторів, що формують прогноз на виживання, є ступінь розвитку хвороби, яка класифікується на 4 стадії:

• перша стадія обумовлена ​​ураженням лише однієї групи лімфатичних вузлів або наявністю одного невеликого осередку ураження тканини органа;
• друга стадія включає розростання пухлини на дві та більше групи вузлів з однієї зі сторін діафрагми;
• третя стадія характеризується поразкою вузлів з обох боків діафрагми; пошкодження окремих тканин селезінки, лімфатичних вузлів печінки, черевних вузлів; розростання поразки на черевну порожнину;
• четверта стадія визначає дифузне ураження низки внутрішніх органів.

1. Різновид А: хвороба розвивається без проявів явних симптомів, відсутні ознаки інтоксикації організму.
2. Різновид: виражена втрата ваги (на 10 і більше %), часті стрибки температури вище 38 градусів, гарячковий стан, нічна пітливість.

Крім того, лімфома підрозділяється за можливими повторними проявами. Виділяються дві форми рецидивів: ранній вид, що виявляється менш як через 1 рік після закінчення лікування; та пізній вигляд з повторенням у пізніший термін. Ця класифікація дуже важлива в оцінці прогнозу лікування хвороби.

Лікування патології

Прогноз на виживання на будь-якому етапі розвитку лімфоми можна зробити лише після проведення інтенсивного лікування та визначення ефективності його впливу на організм. Для лікування лімфоми на різних стадіях використовують такі способи: хіміотерапія, променева терапія, біологічна терапія, пересадка кісткового мозку.

Найчастіше використовуються принципи хіміотерапії та променевого впливу. При чітко локалізованих пухлинах перевагу надають променевої терапії - радіотерапії, тобто. дії рентгенівських променів з високою енергією вузькоспрямованого характеру, які знищують хворі клітини.

При великому ураженні або відсутності чіткої локалізації більш ефективні хімічні препарати, що пригнічують клітини, що швидко діляться. Для підвищення результатів лікування після хіміотерапії може бути призначений курс променевої терапії. Як сильно діючі препарати використовуються: хлорбутин, циклофосфан, мабтера, вінкрістин, флударабін та деякі інші. Хіміотерапія дозволяє придушити розвиток хвороботворних клітин, що дає можливість пацієнту нормально жити до наступного курсу лікування, а при перших стадіях лімфоми – вилікувати організм.

Одним із дієвих способів лікування є застосування хімічних препаратів зі збільшеним дозуванням. Такий радикальний засіб пригнічують ракові вогнища, але заразом вбивають клітини спинного мозку. Це викликає необхідність проведення операції з пересадки спинного мозку (власного, взятого до курсу хіміотерапії або донорського). Ефективність методу дозволяє підвищити позитивний прогноз навіть для хворих на четвертій стадії лімфоми.

Біологічна терапія відноситься до ультрасучасних методик і проводиться тільки в кращих клініках, наприклад, Ізраїлю. Така терапія заснована на імунотерапії, інгібіторах антигенезу та терапії генетично.

Прогноз лікування хвороби

Прогноз виживання хворих на лімфому залежить від типу хвороби, її стадії та ефективності лікування. Так, застосування інтенсивної променевої терапії при неходжкінських лімфомах на ранніх стадіях призводить до досягнення тривалої форми ремісії майже 95% випадків. При цьому при ремісії до 5 років виживання прогнозується в межах 80-82%, а при повторенні рецидиву через 15 років – до 98%.

Лікування за методикою комбінованої хіміотерапії підвищує повну ремісію хворих з лімфомою Ходжкіна 2-3 стадій більш ніж у 50% випадків, а позитивний прогноз при досягненні ремісії прагне 90%.

Оптимістично високий прогноз на лікування у хворих з більшістю видів неходжкінської лімфоми, проте при ураженні центральної нервової системи, молочної залози, яєчників, кісток прогноз не перевищує 30%, що потребує своєчасної діагностики та радикальних методів лікування.

Загалом з урахуванням наявності четвертої стадії та інших ускладнень прогноз на виживання протягом 5 років у середньому перевищує 67%, а протягом 15 років - 56%. У той же час хвороба на першій стадії і в формі, що повільно протікає, має прогноз на лікування, близький до 98%, а при лікуванні у провідних клініках - до 100%.

Лімфома відноситься до дуже небезпечних для життя хвороб. Прогноз виживання для хворих залежить від багатьох факторів, але, перш за все, він визначається своєчасністю діагностування та початком ефективного лікування. Прогноз буде оптимістичним за відповідного психологічного настрою хворого та віри у лікування, а сучасні медичні методики дозволяють полегшити життя таким людям.

Лімфома

Про етіологію та патофізіологічні механізми лімфоми існує маса клінічних досліджень та наукових праць, проте повна картина захворювання досі залишається невивченою. Ця патологія по праву вважається однією з найчастіших і найнебезпечніших видів онкологічного ураження лімфатичних вузлів людини.

Визначення

Лімфома – це ракова патологія, що розвивається у лімфатичних вузлах людини. Цей термін поєднує під собою цілу групу хвороб, які торкаються лімфатичної тканини. Злоякісні лімфоми зустрічаються досить часто, статистичні дані вказують на зростання захворюваності.

Причини розвитку

Сучасна медицина не здатна дати відповідь на питання про причини розвитку та етіології лімфоми. Однак існує перелік факторів, які можуть виступати провокуючими елементами:

Класифікація

Стадії лімфоми

1 стадія

Розвиток пухлини в лімфатичних вузлах чи одному внутрішньому органі.

2 стадія

Поразка кількох областей регіонарних лімфовузлів, поразка діафрагмальної пластини з одного боку.

3 стадія

Залучення лімфатичних вузлів із двох сторін діафрагми, ураження селезінки.

4 стадія

Розвиток пухлинного ураження верхнього поверху черевної порожнини, лімфатичних вузлів та лімфатичних структур, що знаходяться вздовж аорти. Лімфома 4 стадії вважається найбільш небезпечною та прогностично несприятливою.

Гістологічні варіанти

лімфома з клітин маргінальної зони

лімфома із клітин мантійної зони

Приватні види

Лімфома кишечника

Цей вид захворювання кишечника діагностується у приблизно вісімнадцяти випадках зі ста, серед усіх злоякісних патологій тонкого кишечника, і в одному випадку зі ста, якщо мова про товстий кишечник. Найчастіше, у цьому відділі травного тракту визначається наявність В-клітинної неходжкінської лімфоми.

На фото: Віддалена лімфома кишечника у розрізі

Вирізняють такі види лімфоми тонкого кишечника, як лімфома заднього типу, а також захворювання важких альфа-ланцюгів. В основному патологія стосується дітей до десяти років, або чоловіків після п'ятдесяти. Найчастішою локалізацією (у вісімдесяти відсотках) виступає тонка кишка. Передраковими захворюваннями у разі прийнято називати целіакію, гипогаммаглобулинемию, і навіть хвороба Крона.

Лімфома тонкої кишки

Досить небезпечна патологія, до діагностування якої слід ставитись максимально обережно. Справа в тому, що специфічних симптомів, які можуть відрізнити лімфому тонкої кишки від інших пухлин – немає. У зв'язку з цим лікування має бути комплексним, що включає всі доступні методи.

Фото віддаленої лімфоми тонкої кишки

Лімфома печінки

Це розвиток пухлини з лімфатичних тканин у печінці. Виділяють первинну лімфому печінки, яка виникає не більше ніж у п'ятнадцяти відсотках випадків і найчастіше є одиночною освітою, зазвичай цей вид розвивається у хворих із синдромом імунодефіциту або на тлі недавньої трансплантації цього органу.

Фото печінки, ураженої лімфомами

Також виділяють вторинну лімфому, яка утворюється як віддалений метастаз із інших уражених органів. Це пов'язано з хорошим кровопостачанням печінки та тим, що одна з основних функцій цього органу – це фільтрування та очищення крові. У такому разі характерніша дифузна дрібноосередкова поразка.

Сприятливими факторами виступають такі патології як:

• Цироз печінки.
• Цукровий діабет будь-якого типу.
• Зловживання алкоголем.
• Дискінезія жовчовивідних шляхів.

Лімфома щитовидної залози

Лімфома щитовидної залози – це онкологічне захворювання, яке бере свій початок із лімфоїдних включень органу. Розвивається характерна клінічна симптоматика, яка проявляється здавленням оточуючих анатомічних структур, що призводить до збільшення передньої поверхні шиї, лімфатичних вузлів, а також проблем із проходженням харчової грудки стравоходом та осиплості голосу.

На фото: людина з лімфомою щитовидної залози

Діагностичні заходи зводяться до аналізу крові на гормони щитовидної залози, а також тонкоголкової біопсії. Лімфома щитовидної залози лікується шляхом застосування хіміотерапії, а за наявності обмежених форм захворювання проводиться радикальна ектомія органу з наступною лімфодиссекцією. Лімфома щитовидної залози частіше зустрічається у жінок після шістдесяти років і має досить непогані прогностичні показники.

Лімфома кістки

Лімфома кістки зазвичай розвивається у людей старше шістдесяти років, виростати цей вид саркоми здатний з будь-яких кісток. У разі вторинного ураження, найчастіше, первинним осередком виступає печінка, кишечник або щитовидна залоза.

Знімок МРТ: лімфома кістки

Характерними симптомами патології виступає біль у кістках, який зазвичай посилюється ночами, припухлість, а також розвиток патологічних переломів внаслідок остеопорозу. Сприятливими чинниками прийнято вважати вроджені вади розвитку, генетичну обумовленість, наявність хронічного впливу радіаційних чи хімічних шкідливих чинників.

Лімфома черевної порожнини

Це один із видів раку крові, який призводить до виникнення патологічних лімфоцитів їх скупчення в ділянці живота. Характерна клінічна картина зазвичай складається з таких симптомів:

• Присутність пальпованого новоутворення в череві, що призводить до здавлення кишкових петель та клініки хронічної кишкової непрохідності.
• Часте відчуття переповненого шлунка внаслідок прийому звичайної кількості їжі.
• Сплено-і гепатомегалія.
• Хронічні болі в животі та зниження апетиту, аж до огиди до їжі.
• Скупчення вільної рідини в черевній порожнині.

Абдомінополярне сканування з комп'ютерною томографією зі збільшеною контрастністю показало велику м'яку тканину щільної маси (білу стрілку) в середині висхідної ободової кишки і вище ілеоцекуму. Після розширеного сканування відзначалося неоднорідне посилення.

Дифузна лімфома

Дифузна лімфома (В-великоклітинна) - вид патології, при якій ураження розвивається не тільки в лімфатичних вузлах, але і в інших внутрішніх органах. До групи ризику входять люди зі зниженою реактивністю імунітету, наявністю вірусу Епштейн-Барр, а також при захворюванні на інфекційний мононуклеоз.

Гістологія дифузної лімфоми

Лімфома ЦНС

Виділяють як первинні, і вторинні види цієї пухлини. Вторинна лімфома цнс розвивається як результат метастазування клітин лімфоми з інших органів чи тканин. Первинні ж лімфоми цнс вважаються досить рідкісними видами неходжкінських лімфом, які виникають у галузі структур центральної нервової системи, але не поширюються за її межі надалі.

Магнітно-резонансна томографія мозку, що показує В-клітинну неходжкінську лімфому турецького сідла, гіпоталамуса та тектуму (інтенсивно білі області, в середині).

Діагностика ґрунтується на наявності осередкової мозкової симптоматики та інвазивних інструментальних методах, таких як резекція або біопсія пухлини. Частим клінічним проявом є нестерпний головний біль розпираючого характеру, поява ураження спинномозкових або зорових нервів.

Лімфома молочної залози

Це онкологічна пухлина в ділянці грудної залози, яка виникає у п'яти десятих відсотка серед усіх випадків патологічних новоутворень у цій анатомічній структурі. Зазвичай вона розвивається вдруге. Внаслідок метастазування з первинної пухлини.

Мамографія показала круглий, 1,5 см, добре описаний вузол, з однорідною щільністю, крихітними пелюстковими межами та без мікрокальцифікацій.

Пальпаторно визначається округле включення з чітко окресленими краями, що поєднується з локальним потовщенням покривів шкіри. Після визначення остаточного діагнозу шляхом застосування біопсії слід вибір лікування. Найчастіше, воно полягає у використанні комплексної терапії, яка включає хірургічне втручання, хіміо-і радіо- вплив.

Лімфома яєчка

Лімфома яєчка – розвиток первинної пухлини у цій зоні лімфоїдного походження вважається досить рідкісним явищем і виникає лише у двох відсотках випадків серед усіх лімфом. До групи ризику входять чоловіки віком понад п'ятдесят років. У кожному п'ятому випадку спостерігається двостороння поразка вказаних органів.

На фото показана багатопроменева маса діаметром 5,4 см. Гістологія та імуногістохімічні дані діагностували дифузну В-клітинну лімфому яєчка.

Діагностування на ранніх етапах є можливим завдяки наявності ущільнення та відчуття стороннього тіла в області мошонки. У зв'язку з цим застосовувана схема лікування у вісімдесяти відсотках випадків виявляється успішною.

Лімфома у дітей

Нерідке захворювання через те, що діти становлять групу ризику. Це пов'язано з оформленням імунної системи та її перебудовою в період шести-семирічного віку. У цей момент можливий розвиток збою в реплікації генетичного коду, що призводить до розвитку хвороби.

Виділяють такі види лімфоми у дітей:

Маса ускладнень при лімфомі у дітей зобов'язує фахівців приділяти всі сили ранньому виявленню патології та комплексному лікуванню. Найчастішими симптомами у цьому віці вважають такі:

• Зниження ваги.
• Розвиток субфебрильної температури.
• Посилена пітливість у нічний час.
• Хронічна слабкість та прискорена стомлюваність.
• Сверблячка шкірних покривів.
• Блідість.
• Болючість у сфері кісток і суглобів.

Лімфома маргінальної зони селезінки

Лімфома маргінальної зони селезінки – це пухлина, яка розвивається на межі білої та червоної пульпи селезінки. Саме ця частина органу називається магринальною зоною, тут знаходиться велике скупчення лімфоцитів. Ця неходжкінська лімфома вражає більшою мірою людей старше сімдесяти років і займає не більше трьох відсотків серед усіх неходжкінських лімфів.

Селезінкова лімфатична маргінальна зона. Збільшене зображення показує характер хроматину, характерний для лімфоїдних клітин, що супроводжується полярними ворсинами.

Неспецифічними проявами захворювання є такі симптоми:

• Слабкість.
• Зайва пітливість.
• Швидка стомлюваність.
• Тяжкість у лівому підребер'ї, яка не пов'язана з прийомом їжі.
• Субфебрильна температура.
• Втрата ваги.

Лімфома із клітин мантійної зони

Лімфома з клітин мантійної зони – утворення з В-лімфоцитів, що розвивається внаслідок хромосомної мутації. Для такої патології характерним є збільшення лімфатичних вузлів, селезінки, розмірів печінки, а також ураження лімфовузлів травного тракту. Диференціальну діагностику необхідно проводити з поліпозом кишечника, це пов'язано зі схожою клінічною картиною.

Мантійна клітинна лімфома, загальна патологія – слизова оболонка товстої кишки, усіяна пухлинними конкреціями у кишковому лімфоматозному поліпозі.

Розростання бере початок із мантійної зони, де відбувається розмноження патологічних клітин. Лімфома з клітин мантійної зони – вважається патологією з низьким ступенем злоякісності, оскільки немає розростання у гермінативний центр лімфовузлів.

Лімфома: прогноз, виживання

Лімфома ‒ тип раку за участю клітин імунної системи, які називаються лімфоцитами. Лімфома виявляється у багатьох різних видів онкологічних захворювань (близько 35). Але всі хвороби цього типу поділяються на дві категорії:

Перший вид вражає лише близько 12% людей і нині є виліковним захворюванням.

Неходжкінський рак атакує лімфатичну систему організму, що складається з судин, що несуть організму рідину під назвою «лімфа». Коли підтипи В або Т-клітин починають безконтрольно розмножуватися, утворюється злоякісна трансформація. Аномальні клітини можуть збиратися в лімфатичних вузлах (одному або кількох) або інших тканинах, таких як селезінка. Через лімфатичну систему пухлина швидко поширюється на віддалені ділянки організму.

Швидкоросла лімфома – прогноз

Існує міжнародний прогностичний індекс, який був розроблений з метою допомогти лікарям визначити перспективи та виживання при раку для людей із швидкозростаючою лімфомою.

Показник залежить від 5-ти факторів:

1. Вік пацієнта.
2. Стадії лімфоми.
3. Наявність захворювання в органах зовнішньої лімфатичної системи.
4. Загальний стан (наскільки добре людина може виконувати повсякденну діяльність).
5. Аналіз крові на визначення рівня лактатдегідрогенази (ЛДГ), яка надходить з кількістю лімфи.

Багато умов впливають на позитивний прогноз при лімфомі:

• вік пацієнта (до 60);
• стадія (І або ІІ);
• відсутність лімфоми поза лімфатичними вузлами або наявність метастазів тільки в одному районі за їх межами;
• організм пацієнта здатний нормально функціонувати;
• сироватка ЛДГ у нормі.

Якщо показники відрізняються від зазначених, це свідчить про погані прогностичні фактори. Відповідно, за 5-бальною шкалою такі пацієнти мають найменш втішні прогнози на одужання та виживання. У зв'язку з цим виділяють 4 групи ризику:

1. Низька (нульові чи поодинокі несприятливі обставини).
2. Низькі проміжні (2 несприятливі умови).
3. Ракові захворювання з високим проміжним рівнем (3 низькі показники виживання).
4. Високі (4 або 5 несприятливих факторів).

Дослідження, розроблені протягом останнього десятиліття, вказують, що близько 75% людей у ​​найнижчій групі ризику жили принаймні 5 років. У той час, як у високій групі ризику, 5 років жило близько 30% пацієнтів.

В останні п'ятиріччя змінилися методи лікування, а також розроблено нові процедури для терапії злоякісних утворень, що позитивно впливає на прогностичні дані. Світові дослідження останніх років свідчать, що близько 95% людей дуже низької групи ризику жили принаймні 4 роки. У той час як за високих показників небезпеки (низька виживання) тривалість життя становить уже 55%.

Фолікулярна лімфома – прогноз виживання

Для фолікулярної лімфоми, що характеризується повільним зростанням, розроблено інші прогностичні індекси.

Хороші прогностичні фактори:

• вік молодше 60 років;
• І чи ІІ стадії;
• гемоглобін 12/г або вище;
• метастатична поразка поширилася на 4 або менше лімфатичних областей;
• сироватка ЛДГ у нормі.

Групи ризику та виживання:

1. Низький ризик (1 несприятливий фактор): 5-річна виживання становить 91%, 10-річна – 71%.
2. Проміжний ризик (2 несприятливі фактори): 5-річна виживання – 78%, 10-річна – 51%.
3. Високий ризик (3 негативні фактори): 5-річна виживання – 53%, 10-річна – 36%.

Виживання при лімфомі

Рівень виживання безпосередньо залежить від стадії онкологічного захворювання. Також слід враховувати, що сучасні клінічні випробування (наприклад, такі як трансплантація стовбурових клітин) дозволяють знизити ризик несприятливого результату.

Виживання значно варіюється і від підтипу Неходжкінської лімфоми. При фолікулярній лімфомі прогноз кращий (96%), ніж при дифузній В-клітинній (65%). Великоклітинна лімфома характеризується показаннями, які становлять 71%. Для маргінальної зони захворювання – 92%.

Лімфатичний рак із прогнозом виживання по стадіях представлений таким чином:

1. У хворих на лімфому першої стадії п'ятирічні показники прогностичних даних є досить високими – 82 %.
2. Пацієнти з другою стадією захворювання мають 88% п'ятирічної виживання.
3. П'ятирічний прогноз від первинного виявлення захворювання для пацієнтів третьої стадії включає 63%.
4. Четверта стадія онкологічного ураження представлена ​​показниками 49% за 5 років перебігу хвороби від першої постановки діагнозу.

П'ятирічне виживання для молодих чоловіків і жінок найвище і зменшується зі збільшенням віку:

• у чоловіків п'ятирічний прогноз при лімфомі коливається від 83% (для 15-39-річних) до 36% (влітніх);
• у жінок п'ятирічна виживання при лімфомі становить від 86% до 40% у тих вікових групах.

Порівняно з 1990-ми роками, на 2014 – 2015 роки рак лімфатичної системи у більшості випадків може мати сприятливий результат. Так п'ятирічна стандартизована виживання у чоловіків збільшилася на 30%, а у жінок на 39 пунктів, що становить позитивну динаміку.

Лімфома кишечника: етіологія, клінічна картина, виживання

Одним із рідкісних онкологічних захворювань є лімфома кишечника, яка вражає лише 1% людей із усього числа, які мають злоякісні утворення.

Як правило, найчастіше лімфома діагностується у чоловіків віком понад 50 років. У більшості випадків, патологія вражає тонкий відділ кишечника, і лише у 20% локалізується у товстій кишці.

Визначення

Лімфома кишечника є патологією злоякісного характеру, що вражає стінки органу, де відбувається розростання фіброзної тканини. Патологія схильна до повільного розвитку та високої чутливості до хіміотерапії на різних стадіях. За відсутності своєчасного лікування пухлина метастазує в кістковий мозок та печінку.

Ознаки

Лімфома, на відміну від інших видів раку кишечника, має свої певні ознаки, клінічного прояву:

1. Зниження тонусу стінок кишечника, що проявляється постійною діареєю. У міру поширення патологічної освіти діарея може призвести до синдрому мальабсорбції і надалі до ентеропатії ексудативного типу. З огляду на цього виникає виражена втрата маси тіла, до виснаження.
2. Поява в калових масах домішок слизового характеру, пов'язаних із синдромом надмірного розмноження та зростання бактерій, та часткового відторгнення відмерлого епітелію;
3. Формування підслизових утворень округлої форми, що свідчать про гіперплазію лімфоїдної тканини з утворенням вузликів. Внаслідок великої гіперплазії відбувається злиття вузликів, і стінки кишечника повністю втрачають свій природний рельєф.
4. Збільшення лімфатичних мезентеріальних вузлів заочеревинної групи, внаслідок чого утворюється поліциклічність загального контуру кишечника.

Лімфома включає кілька видів раку, що вражають кишечник. Для кожного виду характерні свої механізми розвитку та особливості прояву клінічної картини.

У цій статті є приблизна вартість видалення ліпоми хірургічним шляхом.

Первинна В-клітинна неходжкінська лімфома

Цей вид патології характеризується утворенням пухлини поліповидної форми, яка проростає у просвіт кишечника. Лімфома може бути як поодинокою, так і множинною. Одиничне формування пухлин спостерігаються в ілеоцекальному відділі або здухвинній кишці.

Множинні розростання найчастіше вражають тонкий та товстий відділи кишечника. Для даного виду пухлини характерне інтенсивне збільшення обсягів і розростання на прилеглі тканини. У процесі зростання поверхні уражених тканин утворюються численні прояви. Як правило, патологія супроводжується частими кровотечами та непрохідністю кишечника.

Т-клітинна лімфома

Лімфома Т-клітинного типу відноситься до найбільш швидкопрогресуючих та рідкісних злоякісних патологій. Пухлина у разі розвивається з великих атипових лімфоцитних клітин. Найчастіше вона вражає стінки тонкого кишечника, звідки вже проростає інші відділи ШКТ.

Основною причиною патології є порушення функціонування кишківника. Захворювання характеризується формуванням об'ємної пухлини, яка перекриває просвіт кишечника. Розростання пухлини призводить до зниження тонусу стінок органу та його атрофії.

Лімфома тонкої кишки західного типу

Ця патологія в основному діагностується у людей, які проживають у західних країнах. Основним місцем локалізації пухлини, що формується, є клубова кишка. Зростання новоутворення починається з підслизового шару лімфоїдної тканини і поступово розростеться на всю стінку кишки.

Для цього виду пухлини характерне місцеве інвазивне зростання. У міру збільшення площі ураження, на слизовій оболонці утворюються множинні виразки. Як правило, пухлина має властивість швидко метастазувати в регіональні лімфовузли та селезінку.

Як з цього аналізу крові визначають ознаки лейкозу в дітей віком.

Хвороба важких А-ланцюгів

Цей вид лімфоми характерний для жителів Північної Африки та Середнього Сходу. Патологія вражає проксимальний відділ тонкого кишечника, і навіть дванадцятипалу кишку. Початкова стадія захворювання характеризується дифузною інфільтрацією слизової множиною лейкоцитарних і плазматичних клітин.

При інтенсивному розвитку патології відзначається щільні пухлиноподібні вузли, які проростають у всі шари стінки органу. При цьому стінка надмірно потовщується, внаслідок чого утворюються дилатація і стриктури.

Лімфома Ходжкіна

Патологія такого виду характеризується широкою локалізацією і одночасно може вражати як товстий, так і тонкий кишечник. Для лімфоми Ходжкіна характерна варіативність форм вияву. Вона може формуватися як поліпів, проростати інфільтратом чи утворювати великі виразки. Особливість даного виду захворювання у пізньому прояві симптомів.

Найчастіше вона проявляється вираженою хворобливістю. У міру розростання пухлини кишечник деформується через аномальне потовщення стінок, що має точні межі. При цьому їхня еластичність практично не порушена, а просвіт кишки не звужений.

Форми

Крім видів, для лімфоми кишківника виділяють кілька форм:

Вузлова. Являє собою пухлину, що формується у вигляді вузла. Для неї характерна наявність множинних утворень, які поширюються обмеженою ділянкою органу. Розростаючись, вони змінюють структуру поверхні стінки, що призводить до її атрофії.

Вузлова форма відрізняється коротким періодом розвитку. Як правило, через 3 місяці після появи перших симптомів з'являються ознаки кишкової непрохідності та перфорація органу, що властиво для пізніх стадій патології.

Дифузна. Ця форма найчастіше спостерігається при неходжкінській лімфомі. Для неї характерно проростання крізь усю стінку кишечника та ураження прилеглих відділів та органів.

Патологія швидко залучає до патологічного процесу лімфовузли заочеревинної області та тонкого кишечника. На тлі цього дифузну форму часто супроводжує синдром ентеропатії ексудативного типу.

Розсіяна. Є найскладнішою для діагностування, у якому використовують лише комплексне дослідження. Відрізняється невеликими темпами зростання та мінімальними проявами.

Локалізуючись у підслизовому шарі, пухлина розростається вздовж стінок, поступово поширюючись на весь відділ, а потім і за його переділі. Поразка слизового шару відбувається лише на пізніх стадіях, коли патологічний процес призводить до повної атрофії одного з відділів.

Симптоми

Поразка кишечника лімфомою, що характеризується певною групою симптомів, які з'являються на початкових етапах розвитку патології:

• відсутність апетиту;
• поява постійного почуття нудоти;
• відчуття повного живота, які можуть супроводжуватись дискомфортом або незначною болісністю в нижній його частині;
• порушення випорожнень. На початку захворювання, спостерігається регулярна діарея, але при збільшенні пухлини вони змінюються тривалими запорами, що тривають від декількох днів, до двох і більше тижнів;
• постійне газоутворення, що призводить до здуття живота;
• анемія;
• поява коричневого або кров'янистого слизу в калі;
• підвищення температури;
• постійна сонливість, стомлюваність та слабкість;
• порушення роботи серця;
• кровотечі капілярного типу;
• часта відрижка, незалежно від їди;
• випинання стінок кишечника, що призводить до деформації форми живота.

Діагностика

Для діагностики лімфоми застосовують комплекс стандартних методів. Найбільш результативними вважають такі:

1. Лапаротомія. Є стандартною хірургічною операцією порожнинного типу, при якій проводять розріз черевної порожнини. Лапаротомію використовують для отримання патологічних тканин, що відправляють на гістологічне дослідження. В результаті процедури, виявляється форма та вид патології.
2. Рентген. Призначений для виявлення пухлини незначного розміру та вогнищ метастазування.
3. УЗД. Дозволяє визначити обсяги новоутворення та вивчити структуру патологічної та здорової тканини, що знаходиться в межах ураженої області.
4. Аналіз крові. Проводяться насамперед, оскільки допомагають виявити патологію щодо зміни деяких показників. Додатково може бути використаний аналіз крові на онкомаркери, що дозволяє визначити уражений орган.

Лікування

Для лікування цієї патології застосовують два основних методи, що дозволяють не допустити поширення патології на інші відділи та органи:

1. Видалення. Даний метод застосовують на другій та більш запущених стадіях. Він є локалізованою резекцією ділянки кишечника і поєднання його здорових відділів. Якщо патологією було пошкоджено лімфовузли, вони видаляються разом із частиною органу. При неможливості поєднання двох ділянок кишечника роблять висновок колостоми.

Хіміотерапія. Застосовується як основний метод на першій стадії захворювання. На пізніших стадіях призначається після видалення пухлини. При даній патології, хіміотерапія проводиться із застосуванням цитостатиків та гормональних препаратів: адріаміцину, преднізолону, вінкрістину, циклофосфаміду.

Препарати можуть вводитись як ін'єкційно, так і внутрішньовенно. Зазвичай, один курс хіміотерапії становить трохи більше 8 тижнів.

Реабілітація після видалення

На даному періоді пацієнт відчуває сильний біль у ділянці пошкоджених органів та надрізу, які купіруються знеболюючими препаратами. Щоб скоротити період загоєння та знизити ймовірність рецидивів, пацієнту призначається особлива дієта, режим дня та підтримуюча терапія.

Прогноз

Прогноз при лімфомі, яка вражає кишечник, залежатиме від стадії захворювання. Лікування ранніх стадій дає добрі результати. У цьому випадку виживає понад 90% пацієнтів і лише у 15% спостерігаються рецидиви протягом найближчих кількох років.

Після радикального лікування останніх стадіях виживання за 5 років становить 43%. Найчастіше, у однієї третини пацієнтів відзначаються рецидиви, які закінчуються летальним кінцем у половині випадків.

У цьому відео фахівці розповідають про лімфом детальніше.

Лімфома кишечника

Цей вид захворювання кишечника діагностується у приблизно вісімнадцяти випадках зі ста, серед усіх злоякісних патологій тонкого кишечника, і в одному випадку зі ста, якщо мова про товстий кишечник. Найчастіше, у цьому відділі травного тракту визначається наявність В-клітинної неходжкінської лімфоми.

На фото: Віддалена лімфома кишечника у розрізі

Вирізняють такі види лімфоми тонкого кишечника, як лімфома заднього типу, а також захворювання важких альфа-ланцюгів. В основному патологія стосується дітей до десяти років, або чоловіків після п'ятдесяти. Найчастішою локалізацією (у вісімдесяти відсотках) виступає тонка кишка. Передраковими захворюваннями у разі прийнято називати целіакію, гипогаммаглобулинемию, і навіть хвороба Крона.

Досить небезпечна патологія, до діагностування якої слід ставитись максимально обережно. Справа в тому, що специфічних симптомів, які можуть відрізнити лімфому тонкої кишки від інших пухлин – немає. У зв'язку з цим лікування має бути комплексним, що включає всі доступні методи.

Лімфома печінки

Це розвиток пухлини з лімфатичних тканин у печінці. Виділяють первинну лімфому печінки, яка виникає не більше ніж у п'ятнадцяти відсотках випадків і найчастіше є одиночною освітою, зазвичай цей вид розвивається у хворих із синдромом імунодефіциту або на тлі недавньої трансплантації цього органу.

Також виділяють вторинну лімфому, яка утворюється як віддалений метастаз із інших уражених органів. Це пов'язано з хорошим кровопостачанням печінки та тим, що одна з основних функцій цього органу – це фільтрування та очищення крові. У такому разі характерніша дифузна дрібноосередкова поразка.

Сприятливими факторами виступають такі патології як:

• Цироз печінки.
• Цукровий діабет будь-якого типу.
• Зловживання алкоголем.
• Дискінезія жовчовивідних шляхів.

Лімфома щитовидної залози

Лімфома щитовидної залози – це онкологічне захворювання, яке бере свій початок із лімфоїдних включень органу. Розвивається характерна клінічна симптоматика, яка проявляється здавленням оточуючих анатомічних структур, що призводить до збільшення передньої поверхні шиї, лімфатичних вузлів, а також проблем із проходженням харчової грудки стравоходом та осиплості голосу.

Діагностичні заходи зводяться до аналізу крові на гормони щитовидної залози, а також тонкоголкової біопсії. Лімфома щитовидної залози лікується шляхом курсу хіміотерапії при раку лімфоми, а за наявності обмежених форм захворювання проводиться радикальна ектомія органу з наступною лімфодиссекцією. Лімфома щитовидної залози частіше зустрічається у жінок після шістдесяти років і має досить непогані прогностичні показники.

Лімфома кістки

Лімфома кістки зазвичай розвивається у людей старше шістдесяти років, виростати цей вид саркоми здатний з будь-яких кісток. У разі вторинного ураження, найчастіше, первинним осередком виступає печінка, кишечник або щитовидна залоза.

Характерними симптомами патології виступає біль у кістках, який зазвичай посилюється ночами, припухлість, а також розвиток патологічних переломів внаслідок остеопорозу. Сприятливими чинниками прийнято вважати вроджені вади розвитку, генетичну обумовленість, наявність хронічного впливу радіаційних чи хімічних шкідливих чинників.

Лімфома черевної порожнини

Це один із видів раку крові, який призводить до виникнення патологічних лімфоцитів їх скупчення в ділянці живота. Характерна клінічна картина зазвичай складається з таких симптомів:

• Присутність пальпованого новоутворення в череві, що призводить до здавлення кишкових петель та клініки хронічної кишкової непрохідності.
• Часте відчуття переповненого шлунка внаслідок прийому звичайної кількості їжі.
• Сплено-і гепатомегалія.
• Хронічні болі в животі та зниження апетиту, аж до огиди до їжі.
• Скупчення вільної рідини в черевній порожнині.

Дифузна лімфома (В-великоклітинна) - вид патології, при якій ураження розвивається не тільки в лімфатичних вузлах, але і в інших внутрішніх органах. До групи ризику входять люди зі зниженою реактивністю імунітету, наявністю вірусу Епштейн-Барр, а також при захворюванні на інфекційний мононуклеоз.

Лімфома ЦНС

Виділяють як первинні, і вторинні види цієї пухлини. Вторинна лімфома цнс розвивається як результат метастазування клітин лімфоми з інших органів чи тканин. Первинні ж лімфоми цнс вважаються досить рідкісними видами неходжкінських лімфом, які виникають у галузі структур центральної нервової системи, але не поширюються за її межі надалі.

Діагностика ґрунтується на наявності осередкової мозкової симптоматики та інвазивних інструментальних методах, таких як резекція або біопсія пухлини. Частим клінічним проявом є нестерпний головний біль розпираючого характеру, поява ураження спинномозкових або зорових нервів.

Лімфома молочної залози

Це онкологічна пухлина в ділянці грудної залози, яка виникає у п'яти десятих відсотка серед усіх випадків патологічних новоутворень у цій анатомічній структурі. Зазвичай вона розвивається вдруге. Внаслідок метастазування з первинної пухлини.

Пальпаторно визначається округле включення з чітко окресленими краями, що поєднується з локальним потовщенням покривів шкіри. Після визначення остаточного діагнозу шляхом застосування біопсії слід вибір лікування. Найчастіше, воно полягає у використанні комплексної терапії, яка включає хірургічне втручання, хіміо-і радіо- вплив.

Лімфома яєчка

Лімфома яєчка – розвиток первинної пухлини у цій зоні лімфоїдного походження вважається досить рідкісним явищем і виникає лише у двох відсотках випадків серед усіх лімфом. До групи ризику входять чоловіки віком понад п'ятдесят років. У кожному п'ятому випадку спостерігається двостороння поразка вказаних органів.

Діагностування на ранніх етапах є можливим завдяки наявності ущільнення та відчуття стороннього тіла в області мошонки. У зв'язку з цим застосовувана схема лікування у вісімдесяти відсотках випадків виявляється успішною.

Лімфома у дітей

Нерідке захворювання через те, що діти становлять групу ризику. Це пов'язано з оформленням імунної системи та її перебудовою в період шести-семирічного віку. У цей момент можливий розвиток збою в реплікації генетичного коду, що призводить до розвитку хвороби.

Виділяють такі види лімфоми у дітей:

• Некласична.
• Змішано-клітинна.
• З лімфотозом.
• З лімфопенією.
• Вузликова форма.

Маса ускладнень при лімфомі у дітей зобов'язує фахівців приділяти всі сили ранньому виявленню патології та комплексному лікуванню. Найчастішими симптомами у цьому віці вважають такі:

• Зниження ваги.
• Розвиток субфебрильної температури.
• Посилена пітливість у нічний час.
• Хронічна слабкість та прискорена стомлюваність.
• Сверблячка шкірних покривів.
• Блідість.
• Болючість у сфері кісток і суглобів.

Лімфома маргінальної зони селезінки

Лімфома маргінальної зони селезінки – це пухлина, яка розвивається на межі білої та червоної пульпи селезінки. Саме ця частина органу називається магринальною зоною, тут знаходиться велике скупчення лімфоцитів. Ця неходжкінська лімфома вражає більшою мірою людей старше сімдесяти років і займає не більше трьох відсотків серед усіх неходжкінських лімфів.

Неспецифічними проявами захворювання є такі симптоми:

• Слабкість.
• Зайва пітливість.
• Швидка стомлюваність.
• Тяжкість у лівому підребер'ї, яка не пов'язана з прийомом їжі.
• Субфебрильна температура.
• Втрата ваги.

Лімфома із клітин мантійної зони

Лімфома з клітин мантійної зони – утворення з В-лімфоцитів, що розвивається внаслідок хромосомної мутації. Для такої патології характерним є збільшення лімфатичних вузлів, селезінки, розмірів печінки, а також ураження лімфовузлів травного тракту. Диференціальну діагностику необхідно проводити з поліпозом кишечника, це пов'язано зі схожою клінічною картиною.

Розростання бере початок із мантійної зони, де відбувається розмноження патологічних клітин. Лімфома з клітин мантійної зони – вважається патологією з низьким ступенем злоякісності, оскільки немає розростання у гермінативний центр лімфовузлів.

Лімфоцити – один з найважливіших імунних факторів, що є різновидом білих кров'яних тілець (лейкоцитів). Основне завдання лімфоцитів полягає у запам'ятовуванні (імунна пам'ять) та знищенні чужорідних, заражених, мутованих клітин, у тому числі пухлинних. Підвищений рівень лімфоцитів у крові за відсутності клінічних проявів інфекції, або будь-яких інших симптомів, розглядається як можлива рання ознака онкопроцесу, що почався. Однак у деяких випадках злоякісно збільшується концентрація самих лімфоцитів; розмножуючись хаотично, нестримно та неадекватно (стосовно внутрішньої ситуації в організмі), вони накопичуються в лімфовузлах та інших органах, що призводить до розвитку специфічної клінічної картини.

Така патологія лімфатичної системи позначається збірним терміном «лімфома» і включає групу рідкісних гематологічних хвороб. Виділяють два гістологічно і клінічно різних типи лімфом: лімфогранулематоз Ходжкіна (становить не більше одного відсотка в загальному обсязі онкопатології, що реєструється) і т.зв. неходжкінська лімфома, яка зустрічається значно частіше за перший тип (близько 70% всіх злоякісних лімфом).

Лімфома кишечника, таким чином, - один з різновидів лімфоми, який характеризується патологічно швидким, прогресуючим накопиченням лімфоцитів переважно в кишечнику. Зі статистичної точки зору, лімфома кишечника зустрічається рідше за будь-які інші варіанти локалізації, і практично завжди відноситься до неходжкінського типу.

2. Причини

Етіопатогенез лімфом, у тому числі лімфоми кишечника, на цей час вивчений і прояснений недостатньо.

Клінічна картина формується численними і, як правило, значно вираженими симптомами, жоден з яких, однак, не є патогномонічним (що однозначно вказує на дане захворювання). Діагноз «лімфома кишечника» передбачається на підставі специфічного поєднання таких проявів, як значне збільшення та пальпаторна болючість лімфатичних вузлів, больовий синдром (зазвичай посилюється у зв'язку з дефекацією та/або прийомом їжі), підвищення температури та загальне нездужання, різноманітні диспептичні явища, гіпергідроз. Іноді відзначається домішка крові у калових масах. Одна з особливостей лімфоми кишечника, що відрізняє її від інших онкозахворювань, полягає у швидкій появі та наростанні клінічно значущих симптомів, що залишає шанс на ранню правильну діагностику.

Слід зазначити, що лімфоми кишечника широко варіюють у плані агресивності, темпів зростання, конкретної локалізації (зазвичай це тонкий кишечник, рідше товстий, дуже рідко зустрічається тотальна поразка всього кишечника), гістологічних характеристик, а також стадійності у кожному конкретному випадку звернення за допомогою.

Вирішальним методом діагностики є біопсія. Деякі клінічні варіанти лімфоми кишківника, особливо в запущених формах, характеризуються вкрай несприятливим прогнозом, інші (до 50%) вважаються виліковними.

4. Лікування

При встановленні та підтвердженні діагнозу призначається стандартна схема онкологічного лікування, як правило, з хірургічним видаленням вогнищ злоякісного скупчення лімфоцитів та обов'язковою подальшою хіміотерапією. В даний час інтенсивно та результативно досліджуються можливості інноваційних методів лікування (імунотерапія, HIFU-терапія тощо), що дає підстави для розумного оптимізму щодо перспектив.

Необхідно підкреслити, що прогноз при лімфомі кишечника (як і за будь-яких інших онкозахворювань) критично залежить від своєчасності виявлення та ідентифікації патології, тим більше, що в даному випадку рання достовірна діагностика цілком можлива. Тому за будь-якого поєднання описаних вище симптомів звернутися до лікаря слід негайно.

Лімфома кишечника – рідкісне онкологічне захворювання, що вражає трохи більше 1% пацієнтів, які мають злоякісні новоутворення. Хвороба переважно вражає чоловіків, які досягли 50-річчя. Основним місцем локалізації патологічного процесу є тонкий кишечник. У товстій кишці лімфома виявляється лише у 20% випадків.

Найчастіше лімфома діагностується у чоловіків віком від 50 років, і за відсутності своєчасного лікування пухлина метастазує в кістковий мозок та печінку.

Ця патологія передбачає розвиток ракової пухлини на стінках кишечника, являючи собою злоякісне переродження лімфоїдної тканини. Лімфоме кишечника властиво вкрай повільний розвиток, через що вона протягом тривалого часу може залишатися непомітною. Основною небезпекою цього захворювання є пізнє виявлення. Як правило, хвороба ідентифікується на останніх стадіях розвитку, встигнувши метастазувати в тканині печінки та кісткового мозку.

Патологія відрізняється високою чутливістю до хіміотерапії і навіть на останніх стадіях непогано лікується при використанні високоефективних препаратів.

Класифікація

Лімфома кишечника поєднує кілька видів раку, що вражають стінки тонкої та товстої кишки. Кожна з форм має свої механізми розвитку та особливості клінічної картини.

Первинна неходжкінська В-клітинна лімфома

При цій патології розвивається поліпоподібна пухлина, що проростає в кишечник. Можлива як поодинока, так і множинна локалізація. У першому випадку патологія вражає здухвинну кишку або ілеоцекальні відділ кишечника.

Для багатьох пухлинних вогнищ характерна локалізація в районі і товстого і тонкого відділів кишечника. У такому випадку ракова пухлина швидко збільшується в об'ємах та захоплює прилеглі тканини. В результаті прогресування патологічного процесу уражені тканини покриваються численними виразками. При запущеному перебігу недуги можливий розвиток частих кровотеч та кишкової непрохідності.

Лімфома тонкої кишки західного типу

Переважно виявляється у жителів західних країн. Найчастіше вражає клубову кишку, зароджуючись у підслизовому шарі лімфоїдної тканини, в результаті захоплюючи всю кишкову стінку.

Пухлина характеризується місцевим інвазивним зростанням. При збільшенні новоутворення розмірах слизова оболонка починає покриватися численними виразками. Небезпека цього виду лімфоми полягає у вкрай швидкому метастазуванні в селезінку та регіональні лімфовузли.

Т-клітинна лімфома

Сильна стомлюваність, загальна слабкість і сонливість – це симптоми лімфоми кишечника

Одна з найбільш швидкопрогресуючих форм захворювання. Розвиток пухлини відбувається з великих лімфоцитарних клітин, що мутували. Основним місцем її локалізації є тонкий кишечник, зі стінок якого патологія розростається, вражаючи розташовані поблизу відділи шлунково-кишкового тракту.

Внаслідок патологічного розростання лімфоїдної тканини формується велика пухлина, що перекриває кишковий просвіт. В результаті орган зазнає атрофічних змін, при яких знижується тонус його стінок.

При розвитку даної патології з'являються численні виразки, що провокують виникнення постійних болів у животі.

Хвороба важких ланцюгів

Ця форма лімфоми поширена на території Середнього Сходу та Північної Африки. Злоякісний процес спостерігається у дванадцятипалій кишці та може поширюватися на верхній відділ тонкого кишечника.

У більшості випадків патологія розвивається інтенсивно, провокуючи розвиток щільних пухлиноподібних вузлів, що проростають у всі шари стінки кишківника. Остання значною мірою потовщується, призводячи до появи ділянок розширення та звуження кишки.

Лімфома Ходжкіна

Може виникати у тканинах товстого та тонкого кишечника, причому нерідко вражає їх одночасно. Прояв цієї форми недуги відрізняється великою варіативністю. Наприклад, можливе утворення поліпів, поява великих вузлів або проростання інфільтрату в сусідні тканини.

Хвороба характеризується пізньої симптоматикою, через що вкрай небезпечна. Як правило, у пацієнтів виникає виражена болючість, викликана деформацією кишечника через значну гіпертрофію його стінок. При цьому не спостерігається звуження кишкового просвіту, а еластичність тканин зберігається у прийнятних межах.

Крім вищеописаних видів, лімфома кишечника може мати кілька форм:

1. Вузлова. Пухлина є вузол. Найчастіше такі новоутворення численні. У міру свого зростання вони змінюють структуру слизової оболонки, поступово призводячи до атрофії кишкових стінок. Для цієї форми властиво швидкий розвиток - вже через три місяці після появи перших симптомів у пацієнта розвивається кишкова непрохідність.
2. Розсіяна. Погано піддається діагностиці та потребує проведення комплексних досліджень. Розвивається повільно та практично не має проявів. Частим місцем локалізації пухлини є підслизовий шар. Далі злоякісний процес поширюється вздовж стінки кишки, поступово виходячи межі одного відділу кишечника. Слизові оболонки уражаються вже на пізніх стадіях недуги, коли патологія викликає повну атрофію кишкової стінки.
3. Дифузна. Найчастіше виявляється при розвитку неходжкінської лімфоми. Такі пухлини проростають крізь кишкову стінку, вражаючи найближчі органи. При цьому в патологічний процес дуже швидко залучаються заочеревинні лімфовузли.

Симптоматика

Часта відрижка, що виникає незалежно від їди - симптоматика захворювання

Найбільш поширеними симптомами лімфоми кишечника є:

• знижений апетит;
• нудота;
• здуття живота, спричинене підвищеним газоутворенням;
• відчуття повного шлунка з незначною хворобливістю чи тяжкістю у нижній частині;
• збої у роботі серця;
• підвищена температура;
• у калі з'являється слиз коричневого або червоного кольору;
• сильна стомлюваність, загальна слабкість та сонливість;
• порушення випорожнень у вигляді діареї, що змінюється тривалими запорами;
• часта відрижка, що виникає незалежно від їди;
• деформація живота на фоні випинання кишкових стінок.

Причини

Лімфома тонкої кишки є вкрай рідкісним захворюванням онкологічного типу, причини якого є невідомими. Тим не менше, вчені змогли визначити групу ризику розвитку цієї недуги, до якої входять такі особи:

• які мають спадкову схильність до розвитку онкологічних захворювань кишківника;
• погано та нерегулярно харчуються;
• мають порушення роботи імунної системи.

У чому небезпека лімфоми кишківника?

Оскільки це захворювання має злоякісну природу, воно становить значну небезпеку як здоров'я, але й життя пацієнта. Розростаючись, подібні пухлини здатні спровокувати непрохідність кишечника, через що хворому буде потрібна термінова операція, яка передбачає виведення кишки через черевну стінку.

Лімфома кишечника може розростатися, захоплюючи сусідні органи, та проростати метастазами у віддалені відділи організму. При занедбаній недузі можливе поразка життєво важливих органів, що викликає їх дисфункцію і в кінцевому підсумку веде до смерті.

Діагностика

Аналіз крові проводиться насамперед, оскільки допомагає виявити патологію щодо зміни деяких показників.

Щоб діагностувати лімфому необхідно використовувати комплекс стандартних методик. Найбільш інформативними у разі є:

1. Лапаротомія. Це оперативний метод, під час якого здійснюється розріз черевної порожнини. Дана методика застосовується для взяття зразків тканин, після чого проводиться їхнє гістологічне дослідження. Лапаротомія дозволяє виявити вид патології та ступінь її розвитку.
2. УЗД. Традиційна методика, що дозволяє визначити розміри пухлини та досконало вивчити її структуру. Також досліджуються здорові тканини, що знаходяться поблизу ураженої області.
3. Рентгенографія. Дозволяє виявити невеликі за розмірами пухлини та визначити розташування метастазів.
4. Лабораторні дослідження. Передбачають проведення аналізів крові, які дозволяють визначити ступінь відхилення у деяких показниках. Подібні відомості дають фахівцю повну картину розвитку захворювання та дозволяють розробити індивідуальний план лікування.

Особливості лікування

Як правило, лікування даної патології передбачає дві основні методики: хіміотерапію та видалення уражених тканин. Вони перешкоджають поширенню онкологічного процесу інші відділи і органи.

Розглянемо їх докладніше:

1. Хіміотерапія. Це основний метод лікування, який застосовується на всіх стадіях захворювання. Особливо ефективна на початкових етапах розвитку недуги. На третій та четвертій стадіях використовується для зменшення розмірів пухлини перед проведенням хірургічної операції. Нерідко проводиться разом із променевою терапією, яка підвищує ефективність методики.
2. Хірургічне вилучення. Застосовується на занедбаних стадіях недуги. Операція передбачає резекцію ураженої частини кишківника.

При залученні до патологічного процесу лімфовузлів їх видаляють разом із кишечником.

Прогноз захворювання залежить від стадії його розвитку. Якщо хвороба не запущена, а лікування було підібрано адекватно, більше 90% пацієнтів повністю виліковуються. Якщо ж недуга перебувала на 3-4 стадії, то виживання хворих становить близько 50%.

Лімфома прямої кишки виникає в підслизовому шарі прямої кишки з лімфоїдної тканини або замкнутих її фолікулів і зустрічається, мабуть, рідко.

Лімфоми прямої кишки бувають:

• дифузні
• локалізовані.

Дифузна форма найчастіше є місцевим проявом загального лімфосаркоматозу, тоді як локалізована форма - первинна пухлина.

Дифузна лімфома зазвичай розташовується низько, іноді над зовнішнім сфінктером, і може захоплювати його, але може переходити і на тазовоободову петлю і навіть вражати всю товсту кишку до баугінієвої заслінки. Інфільтрована слизова оболонка кишки має ряд звивин, вибухань, борозен і завжди на широкій основі. Іноді бувають сосочкові утворення, з яких деякі мають ніжку та нагадують поліпи. На дотик пухлина щільно-пружна, забарвлення її тьмяно-сіра, слизова оболонка над нею місцями виразка, іноді зовсім відсутня. Просвіт кишки звужений, але не так сильно, щоб викликати непрохідність. Навколишня клітковина залучається рідко, але поразка лімфатичних вузлів часте і регіонарних. При локалізованій формі лімфосаркоми прямої кишки пухлина відмежована, щільна, виступає в кишковому просвіті, піднімає слизову оболонку, що покриває її, яка іноді виразкується. Вона найчастіше сидить на широкій підставі, але може мати ніжку та випадати із заднього проходу. Під впливом тих чи інших моментів пухлина може прогресувати.

При тій та іншій формі пухлина побудована з лімфоїдно-ретикулярної тканини, яка захоплює та інфільтрує стінку кишки. М'язові волокна роз'єднуються і зникають, слизова оболонка піднімається та стоншується, аж до повного зникнення або утворення сосочкових виростів.

Симптоми лімфоми прямої кишки

Клінічний перебіг лімфоми спочатку не викликає функціональних порушень. Надалі найчастіше спостерігаються проноси, що спочатку перемежуються, а потім постійні, зі смердючими виділеннями, причому розслаблюється сфінктер. Кровотечі рідкісні; кров виділяється зі слизом. Стан хворого прогресивно погіршується, розвивається блідість, лихоманка.

Діагноз її не завжди простий. При пальцевому дослідженні можливо встановити або локалізовану форму, у вигляді щільного обмеженого утворення, або дифузну пухлину, що інфільтрує, з піднесеннями і .

Пухлина при лімфомі менш щільна, ніж ракова.

При ректоскопії слизова оболонка бліда, іноді рожева, покрита поверхневими, плоскими виразками, причому межі пухлини при дифузній формі визначити важко.

Лікування лімфоми прямої кишки

При локалізованих формах висічення пухлини допустиме, тільки якщо розміри її обмежені; при більш великих пухлинах показана пряма кишка; при дифузній саркомі оперативне лікування мало доцільне. Лімфоми прямої кишки дуже чутливі до рентгенових променів. Відоме одужання, простежене багато років. При цьому лікуванні ряд