Синусова брадикардія. Мкб синусова брадикардія Синусова брадикардія мкб

Синусова брадикардія(СБ) обумовлена ​​порушенням здатності синусно-передсердного вузла генерувати електричні імпульси з частотою понад 60 за хвилину. У 25% здорових молодих чоловіків ЧСС становить від 60 до 50 за хвилину; під час сну відбувається зниження ЧСС на 30%.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

  • R00. 1 - Брадикардія неуточнена

Класифікація

Екстракардіальна СБ (нейрогена). Причини: масаж каротидного синуса, тиск на очні яблука (рефлекс Ашнера), підвищення ВЧД (наприклад, менінгіт, забій мозку, субарахноїдальний крововилив, набряк мозку), хвороба Меньєра, інтубація, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Органічна СБ: атеросклероз коронарних артерій, ІМ, міокардити, дегенеративні та фіброзні зміни в синусовому вузлі (див. Синдром слабкості синусно-передсердного вузла). Лікарська СБ: хінідин, b – адреноблокатори, симпатолітичні препарати (наприклад, резерпін), блокатори кальцієвих каналів (наприклад, верапаміл), серцеві глікозиди, морфін. Токсична СБ: сепсис, жовтяниця, уремія, черевний тиф, отруєння фосфорорганічними сполуками. СБ спортсменів: ЧСС у спокої 40-35 за хвилину навіть у денний час. Причина - особливості нейровегетативної регуляції серцевого викиду у людей, зайнятих тяжкою фізичною роботою або професійним спортом.

Брадикардія синусова: Ознаки, Симптоми

Клінічні прояви

залежать від вираженості СБ, величини ударного обсягу, стану вегетативної нервової системи та/або характеру основного захворювання.

Брадикардія синусова: Діагностика

ЕКГ – ідентифікація- ЧСС менше 60 за хвилину, кожному зубцю P відповідає комплекс QRS. Характерне поєднання СБ з дихальною аритмією.

Брадикардія синусова: Методи лікування

Лікування

При поєднанні помірної СБ з артеріальною гіпотензією – препарати беладони, наприклад краплі Зеленіна, беллатамінал, белласпон (протипоказані при глаукомі). Лікування вираженої СБ - див. Синдром слабкості синусно-передсердного вузла.

МКБ-10. R00. 1 Брадикардіянеуточнена


Мітки:

Ця стаття допомогла Вам? Так - 0 Ні - 0 Якщо стаття містить помилку Натисніть тут 386 Рейтинг:

Натисніть тут щоб додати коментар до: Брадикардія синусова(Захворювання, опис, симптоми, народні рецепти та лікування)

БРАДИКАРДІЯ СИНУСОВА мед.
Синусова брадикардія (СБ) обумовлена ​​порушенням здатності синусно-передсердного вузла генерувати електричні імпульси з частотою понад 60 хв. У 25% здорових молодих чоловіків ЧСС становить від 60 до 50 хв, під час сну відбувається зниження ЧСС на 30%.

Класифікація

Екстракардіальна СБ (нейрогена). Причини: масаж каротидного синуса, тиск на очні яблука (рефлекс Ашнера), підвищення ВЧД (наприклад, менінгіт, забій мозку, субарахноїдальний крововилив, набряк мозку), синдром Меньйора, інтубація, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.
Органічна СБ: атеросклероз коронарних артерій, ІМ, дегенеративні та фіброзні зміни у синусовому вузлі (див. ).
Лікарська СБ: хінідин, В-адреноблокатори, симпатолітичні препарати (наприклад, резерпін), блокатори кальцієвих каналів (наприклад, верапаміл, ніфедипін), серцеві глікозиди, морфін.
Токсична СБ: уремія, черевний тиф, отруєння фосфорорганічними сполуками.
СБ спортсменів: ЧСС у спокої 40-35 за хв навіть у денний час. Причина – особливості нейровегетативної регуляції серцевого викиду у людей, зайнятих тяжкою фізичною роботою або професійним спортом.

клінічна картина

Залежить від виразності СБ, величини ударного обсягу, стану вегетативної нервової системи та/або характеру основного захворювання.
ЧСС менше 40 хв більш характерна для АВ блокади, ніж для СБ.
Активація ектопічних центрів автоматизму - передсердні та шлуночкові аритмії.
Приступи Морганьи-Адамса-Стокса при паузі перед початком функціонування центру автоматизму, що нижче лежить, тривалістю більше 10-20 с.
ЕКГ-ідентифікація - ЧСС менше 60 хв, кожному зубцю Р відповідає комплекс QRS. Характерне поєднання СБ з дихальною аритмією.

Диференційна діагностика

Синатріальна блокада ІІ ступеня
АВ блокада II або III ступеня
Ритм з передсердіо-шлуночкового вузла.

Лікування

При поєднанні помірної СБ з артеріальною гіпотензією - препарати беладони, наприклад краплі Зеленіна, беллатамінал, белласпон (протипоказані при глаукомі)

Лікування

вираженої СБ - див. Блокади серця.
Скорочення. СБ – синусова брадикардія

МКЛ

145.5 Інша уточнена блокада серця

Довідник з хвороб. 2012 .

Дивитись що таке "БРАДИКАРДІЯ СИНУСОВА" в інших словниках:

    брадикардія синусова- (b. sinualis; син. Би. синусна) Би., при якій джерелом ритму є синусно передсердний вузол; спостерігається при багатьох формах кардіальної та екстракардіальної патології, рідше у практично здорових осіб. Великий медичний словник

    Брадикардія- I Брадикардія (грец. bradys повільний + kardia серце); зниження частоти серцевих скорочень до 60 і менше за 1 хв у дорослої людини (до 100 у новонароджених, до 80 70 у дітей від 1 до 6 років). Частота скорочень серця від 45 до 60 за 1 хв іноді … Медична енциклопедія

    брадикардія синусна- див. Брадикардія синусова … Великий медичний словник

    Брадикардія- МКБ 10 R00.100.1 МКБ 9427.81427.81, 659.7659.7 … Вікіпедія

    Синусова тахікардія- ЕКГ із синусовою тахікардією. ЧСС близько 150 … Вікіпедія

    Брадикардія (Bradycardid)- уповільнення частоти серцевих скорочень (менше 50 ударів за хвилину). Синусова брадикардія (sinus bradycardia) часто спостерігається у здорових людей, особливо у спортсменів, проте вона може зустрічатися і при низці захворювань, наприклад, у хворих з ... Медичні терміни

    БРАДИКАРДІЯ- (bradycardid) уповільнення частоти серцевих скорочень (менше 50 ударів на хвилину). Синусова брадикардія (sinus bradycardia) часто спостерігається у здорових людей, особливо у спортсменів, проте вона може зустрічатися і при низці захворювань, наприклад... Тлумачний словник з медицини- Мед. Аритмії серця група порушень формування та проведення імпульсу збудження у серцевому м'язі; будь-яке відхилення від нормального синусового ритму. Частота спонтанної деполяризації клітин автоматизму синусно передсердного вузла (СПУ) 60 90 ... Довідник з хвороб

Синусова брадикардія - це порушення частоти серцебиття, при якому скорочення передсердя за хвилину відбувається менше шістдесяти разів. Подібний розлад не має обмежень щодо статевої приналежності чи вікової категорії.

Найчастіше виникнення такого різновиду обумовлюється перебігом серцевих захворювань, але не завжди джерелами служать патологічні фактори.

Наявність та ступінь вираженості симптоматики безпосередньо залежить від стадії тяжкості перебігу недуги. Наприклад, при легкому перебігу клінічні прояви можуть бути повністю відсутніми, а при вираженій серці з'являться неспецифічні ознаки.

Діагноз встановлюється виходячи з даних, отриманих під час інструментальних обстежень хворого. Однак вони можуть доповнюватися лабораторними дослідженнями та маніпуляціями, які виконують особисто кардіолог.

Дуже часто вилікувати синусову брадикардію можна консервативними методиками, але іноді може знадобитися хірургічне втручання.

Міжнародна класифікація хвороб відносить таку патологію до категорії інші порушення серцевого ритму, через що код за МКХ-10 буде – І 49. Також необхідно врахувати, що неуточнена синусова брадикардія має значення R 00.1.

Етіологія

У нормі ЧСС повинна варіюватися від шістдесяти до ста ударів на хвилину, а всі значення, які будуть нижчими від вищевказаних, відносяться до категорії брадикардії. Патологічним вважається стан, коли частота серцевого ритму не досягає шістдесяти ударів за хвилину і не підвищується у відповідь на фізичне навантаження. Небезпека такого розладу полягає в тому, що він може протікати безсимптомно.

Тим не менш, існує велика кількість причин, які призводять до уповільнення ЧСС і практично всі вони пов'язані з перебігом тієї чи іншої недуги. Саме тому патологічні чинники прийнято розділяти на кілька категорій.

Причини синусової брадикардії, обумовлені серцевими недугами, представлені:

  • широким спектром – це захворювання серця, котрим властиво ушкодження серцевого м'яза;
  • які можуть бути як первинними, так і вторинними;
  • – при цьому спостерігається перебіг запального процесу у серцевих м'язах.

Джерела такої синусової аритмії некардіальної природи:

  • хвороби органів дихальної системи, зокрема, або при яких організм отримує недостатню кількість кисню;
  • підвищення внутрішньочерепного тиску – це може статися на фоні формування новоутворень, крововиливу або набряклості головного мозку;
  • перебіг хвороб інфекційного походження, наприклад, або , або ;
  • порушення функціонування ендокринної системи, що спостерігається при протіканні, а також при ураженні щитовидної залози чи надниркових залоз.

Крім цього, вплинути на розвиток подібної недуги може:

  • безладне використання медикаментів, наприклад, речовин для стимуляції роботи серця, сечогінних засобів або антиаритмічних медикаментів;
  • тривале голодування;
  • отруєння організму токсичними речовинами;
  • пристрасть до шкідливих звичок;
  • нестача або, навпаки, підвищена концентрація в організмі таких речовин, як калій, магній чи натрій.

Також варто виділити ті ситуації, за яких синусова брадикардія у дітей та дорослих є цілком нормальним явищем:

  • вплив холодних температур на організм;
  • нічний сон - вранці практично у всіх людей відзначається зниження ЧСС;
  • професійне заняття спортом – це зумовлюється тим, що люди, які займаються спортом, мають особливості нейровегетативної регуляції викиду серця;
  • гормональна перебудова дитячого організму у підлітковому віці.

Крім цього, не виключається вплив обтяженої спадковості - синусова аритмія може спостерігатися у кількох членів однієї сім'ї.

Класифікація

Залежно від визначального етіологічного фактора існують такі різновиди синусової брадикардії у дітей та дорослих:

  • органічна - безпосередньо пов'язана з патологіями серцево-судинної системи;
  • екстракардіальна - розвивається на тлі високого;
  • токсична – джерелами може бути й інші інфекційні захворювання;
  • гіпоксична;
  • лікарська;
  • ендокринна;
  • синусова брадикардія у спортсменів

У міру свого прогресування захворювання проходить три ступені розвитку:

  • легка синусова брадикардія- Протікає абсолютно безсимптомно і не потребує лікування. При цьому частота скорочення міокарда варіюється від п'ятдесяти до шістдесяти уларів за хвилину;
  • помірна синусова брадикардія- також не викликає побоювань, оскільки симптоматика виражається слабо і легко усувається консервативними методами терапії;
  • виражена синусова брадикардія– є такою, якщо частота серцевого ритму не досягає 49 ударів за хвилину. Такий стан небезпечний для життя пацієнта, через що вимагає негайного лікарського втручання.

Поява синусової брадикардії при вагітності нехарактерна - у представниць жіночої статі в період виношування дитини спостерігається інший вид аритмії - синусова тахікардія.

Симптоматика

Легка синусова брадикардія протікає без будь-якої симптоматики, чому людина навіть не підозрює про розвиток у себе такої патології. Більше того, ніяких практичних змін не спостерігатиметься навіть на ЕКГ. Виявити такий різновид хвороби можна лише за допомогою внутрішньосерцевого дослідження.

Синусова аритмія також може стати діагностичною несподіванкою, оскільки ознаки виражаються слабо і часто просто ігноруються. У таких випадках симптомами можуть бути:

  • незначні запаморочення;
  • швидка втома;
  • задишка при інтенсивних фізичних навантаженнях.

Виражена слабкість синусового ритму матиме, крім вищезгаданих симптомів, такі клінічні ознаки:

  • безпричинна слабкість;
  • напади втрати свідомості;
  • відчуття нестачі повітря;
  • задишка навіть у стані спокою;
  • необґрунтований занепокоєння і паніка, почуття страху і страх померти;
  • підвищене виділення холодного поту;
  • порушення сну.

Синусова брадикардія у дитини та дорослого загрожує розвитком серцевої недостатності, про приєднання якої можуть свідчити такі симптоми:

  • сильна набряклість нижніх кінцівок;
  • - це збільшення печінки, при цьому вражений орган можна легко самостійно пальпувати;
  • зниження працездатності;
  • задишка під час повсякденних справ.

Пацієнтам необхідно враховувати, що вищевказана симптоматика синусової брадикардії становить основу клінічної картини і може доповнюватися ознаками тієї патології, на тлі якої було сформовано подібний розлад.

Діагностика

На тлі того, що синусова брадикардія серця у дитини та дорослого має неспецифічну симптоматику, для того щоб поставити правильний діагноз потрібно здійснення комплексу діагностичних заходів.

Перший етап діагностування ґрунтується на виконанні кардіологом таких маніпуляцій:

  • вивчення історії хвороби та життєвого анамнезу пацієнта – іноді це дасть з'ясувати причину виникнення подібної аритмії у тієї чи іншої людини;
  • ретельний фізикальний огляд – спрямований на вивчення стану шкіри, оцінювання дихальної функції та прослуховування людини за допомогою фонендоскопа;
  • детальне опитування хворого або його батьків – для з'ясування того, які симптоми синусової брадикардії є у ​​пацієнта і з якою інтенсивністю виражаються. Це допоможе у визначенні тяжкості перебігу хвороби.

Другий етап діагностики – лабораторні дослідження, серед яких:

  • загальноклінічний аналіз крові;
  • загальний аналіз урини;
  • біохімія крові;
  • гормональні випробування.

Заключний крок у встановленні правильного діагнозу передбачає здійснення таких інструментальних обстежень:

Після вивчення результатів усіх діагностичних заходів клініцист визначиться з тим, як лікувати синусову брадикардію.

Лікування

Ліквідація синусової аритмії полягає у використанні наступних терапевтичних методів:

  • прийом ліків – лікування препаратами має суто індивідуальний характер;
  • дотримання щадного раціону – дієта ґрунтується на повній відмові від жирної їжі та збагаченні меню свіжими овочами та фруктами;
  • використання методів народної медицини;
  • хірургічне втручання.

Медикаментозна терапія спрямована на вирішення кількох завдань:

  • усунення захворювання, що викликало появу слабкості синусного ритму;
  • зниження прояву симптоматики;
  • виведення з організму токсичних речовин.

Також можна позбутися синусової брадикардії народними засобами медицини, але робити це можна тільки після консультування у лікаря.

Найефективнішими вважаються:

  • чорна смородина та кропива;
  • глід і коріння кульбаби;
  • шипшина та чайна троянда;
  • ромашка та деревій;
  • корінь аїру та горобини.

Лікування синусової брадикардії хірургічним шляхом передбачає встановлення кардіостимулятора, який генеруватиме нормальний ритм серцевих скорочень.

Можливі ускладнення

До переліку того, чим небезпечна синусова брадикардія, за відсутності терапії, входять:

  • раптова зупинка серця;
  • травми, отримані під час непритомності;
  • гостре.

Подібні ускладнення властиві як дитині, і дорослому.

Профілактика та прогноз

Щоб уникнути розвитку синусової брадикардії у вагітних, дітей або дорослих, необхідно лише:

  • повністю відмовитись від шкідливих звичок;
  • правильно харчуватися;
  • вести в міру активний спосіб життя. Чимало пацієнтів запитують – чи можна займатися спортом при брадикардії? Відповідь на нього позитивна, але за умови недопущення надмірної фізичної перевтоми;
  • своєчасно лікувати захворювання, які можуть призвести до аритмії;
  • приймати ліки, запропоновані лікарем, із суворим дотриманням дозування та тривалості прийому;
  • регулярно проходити профілактичні обстеження у медичній установі.

При синусової брадикардії можна досягти повного лікування, але за умови дотримання всіх рекомендацій кардіолога. Однак якщо недуга була спровокована іншими патологіями, то не варто забувати, що вони також мають власні ускладнення.

Атеросклеротичний (не плутати з постінфарктним) кардіосклероз – це якийсь міфічний діагноз, який дістався нашій поліклінічній мережі від попередніх поколінь. Атеросклеротичний кардіосклероз встановлюється всім пацієнтам, які пред'являють невизначені скарги з боку серця та/або мають деякі невизначені зміни на ЕКГ, а також всім кому за 55-60 років.

Щодо медичної частини, то в Росії, Україні та інших сусідніх державах в офіційних класифікаціях такий діагноз відсутній.

У ряді випадків цей діагноз — тавро на житті щодо здорової людини, а іноді — сходинка на шляху отримання такого бажаного багатьма пацієнтами соціального статусу інваліда, хоч III групи.

Заради справедливості слід сказати, що на заході діє МКБ-10 — міжнародна класифікація хвороб. І в одній із рубрик дійсно згадується щось співзвучне під кодом I 25.1, але зовсім не те, що мають на увазі наші терапевти.

I 25.1 - атеросклеротична хвороба серця - це атеросклероз коронарних артерій, виявлений при коронарографії, який може протікати безсимптомно і кардіосклероз тут ні до чого.

У тій же МКБ є така рубрика як ішемічна кардіоміопатія 125.5, вона більше підходить під поняття атеросклеротичний кардіосклероз. Але виникає ця кардіоміопатія на тлі тривало існуючої хронічної ішемічної хвороби серця, зазвичай стенокардії, та критерії постановки діагнозу «ішемічна кардіоміопатія» не вік за 60, не «якісь» скарги, які нема на що списати, і не «копійчані» зміни на ЕКГ.

Насамкінець хочу звернутися до пацієнтів з проханням не тероризувати з цього питання лікарів поліклінік. Не вони вигадали діагноз «атеросклеротичний кардіосклероз», це свого роду традиція, поміняти яку може тільки міністерство охорони здоров'я. Ви просто для себе повинні зрозуміти значення цього діагнозу та його несерйозність, це як сиве волосся.

Види, причини, симптоми та лікування аритмії

Аритмія - це стан, у якому змінюється частота, сила і послідовність скорочення серця. У Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКХ-10) аритмії надано клас 149 - Інші порушення серцевого ритму. Згідно з МКБ-10 можна виділити:

  1. Фібриляцію та тріпотіння шлуночків - 149.0 (код за МКХ-10).
  2. Передчасну деполяризацію передсердь – 149.1.
  3. Передчасну деполяризацію, що виходить з атріовентрикулярної сполуки – 149.2.
  4. Передчасну деполяризацію шлуночків – 149.3.
  5. Іншу та неуточнену передчасну деполяризацію – 149.4.
  6. Синдром слабкості синусового вузла (брадикардія, тахікардія) – 149.5.
  7. Інші уточнені порушення ритму серця (ектопічні, вузлові, коронарні синуси) – 149.8.
  8. Неуточнене порушення ритму – 149.9.

Цей клас МКБ-10 виключає неуточнену брадикардію (код R00.1), порушення ритму у новонароджених (Р29.1), а також аритмію, що ускладнює вагітність, аборт (О00-О07) та акушерські операції (О75.4).

Найчастіше аритмія передбачає порушення серцевого ритму навіть за нормальної частоті серцевих скорочень. Брадіаритмія - це порушений ритм, що супроводжується уповільненою частотою серцевих скорочень, що не перевищує 60 ударів на хвилину. Якщо частота скорочень перевищує 100 ударів за хвилину, то йдеться про тахіаритмію.

Види аритмії та причини їх розвитку

Щоб з'ясувати причини порушення ритму необхідно зрозуміти природу нормальної ритмічності серця. Остання забезпечується провідною системою, що складається із системи послідовних вузлів, що формуються з високофункціональних клітин. Ці клітини забезпечують можливість створення електричних імпульсів, що проходять уздовж кожного волокна та пучка серцевого м'яза. Такі імпульси забезпечують її скорочення. Більшою мірою за генерацію імпульсів відповідає синусовий вузол, розташований у верхній частині правого передсердя. Скорочення серця відбувається у кілька етапів:

  1. Імпульси із синусового вузла поширюються на передсердя та на атріовентрикулярний вузол.
  2. В атріовентрикулярному вузлі імпульс сповільнюється, що дозволяє передсердям скоротитися та перегнати кров у шлуночки.
  3. Далі імпульс проходить через ніжки пучка Гіса: права проводить імпульси, що проходять через волокна Пуркіньє, до правого шлуночка, ліва - до лівого шлуночка. Внаслідок цього запускається механізм збудження та скорочення шлуночків.

Якщо всі структури серця функціонують безперебійно, ритм буде нормальним. Порушення ритму трапляються через патологію однієї зі складових провідної системи або через проблеми з проведенням імпульсу по м'язових волокнах серця.

Існують такі види аритмії:

  1. Екстрасистоли - передчасні скорочення серця, імпульс у яких виходить немає від синусового вузла.
  2. Миготлива аритмія, або фібриляція передсердь - порушення ритму серця, спровоковані невпорядкованим збудженням та скороченням волокон передсердь.
  3. Синусова аритмія обумовлена ​​неправильним синусовим ритмом, що супроводжується чергуванням уповільнення та почастішання.
  4. Тремтіння передсердь - збільшення частоти скорочень передсердь до 400 ударів на хвилину, що поєднується з регулярним ритмом.
  5. Суправентрикулярна тахікардія формується у межах невеликої ділянки тканини передсердя. Спостерігається порушення провідності передсердя.
  6. Шлуночкова тахікардія - прискорення серцевого ритму, що походить від шлуночків, через який вони не встигають нормально наповнюватися кров'ю.
  7. Фібриляція шлуночків - хаотичне тріпотіння шлуночків, спровоковане потоком імпульсів із них. Такий стан унеможливлює скорочення шлуночків і, відповідно, подальше перекачування крові. Це найбільш небезпечний вид порушення ритму, тому людина за кілька хвилин впадає у стан клінічної смерті.
  8. Синдром дисфункції синусового вузла – порушення утворення імпульсу в синусовому вузлі та його переходу до передсердь. Цей вид аритмії може спричинити зупинку серця.
  9. Блокада виникає і натомість уповільнення проведення імпульсу чи його припинення. Можуть виявлятися як у шлуночках, так і передсердях.

До причин аритмії відносять:

  1. Органічне ураження органу: вроджені чи набуті вади, інфаркт міокарда тощо.
  2. Порушення водно-сольового балансу, що сталося через інтоксикацію або втрату калію (магнію, натрію) організмом.
  3. Захворювання щитовидної залози: через посилення функції щитовидки підвищується синтез гормонів. Він посилює обмін речовин в організмі, через що посилюється серцевий ритм. При недостатньому продукуванні гормонів щитовидкою відбувається ослаблення ритму.
  4. Цукровий діабет збільшує ризик розвитку ішемії серця. При різкому падінні рівня цукру відбувається порушення ритмічності його скорочень.
  5. Гіпертонія провокує потовщення стінки лівого шлуночка, тим самим знижуючи його провідність.
  6. Вживання кофеїну, нікотину та наркотичних речовин.

Симптоми

До кожного виду порушення ритму характерні певні симптоми. При екстрасистолах людина практично не відчуває будь-якого дискомфорту. Іноді може відчуватися сильний поштовх від серця.

При миготливій аритмії простежуються такі симптоми, як біль у грудях, задишка, слабкість, потемніння в очах і характерне клекотання в серці. Миготлива аритмія може виявлятися у вигляді нападів, які тривають кілька хвилин, годин, днів або бути постійною.

Симптоми синусової аритмії такі: почастішання (уповільнення) пульсу, дуже рідко біль у лівій частині грудей, непритомний стан, потемніння в очах, задишка.

При тріпотінні передсердь стрімко падає артеріальний тиск, частішає серцебиття, відчувається запаморочення та слабкість. Спостерігається посилення пульсу в шийних венах.

Що стосується суправентрикулярної тахікардії, то деякі люди, які мають подібне порушення серцевого ритму, зовсім не відчувають жодних симптомів. Однак найчастіше така аритмія проявляється почастішанням пульсу, поверхневим диханням, рясною пітливістю, тиском у лівій частині грудей, спазмом горла, частим сечовипусканням та запамороченням.

При нестійкій шлуночковій тахікардії спостерігаються такі симптоми, як відчутне серцебиття, запаморочення, непритомність. При стійкій аритмії подібного виду відзначається слабшання пульсу в шийних венах, порушення свідомості, посилення ритму серця до 200 ударів на хвилину.

Фібриляція шлуночків характеризується зупинкою кровообігу з усіма наслідками. Хворий моментально втрачає свідомість, також у нього спостерігаються сильні судоми, відсутність пульсу у великих артеріях та мимовільне сечовипускання (дефекація). Зіниці постраждалого не реагують на світ. Якщо протягом 10 хвилин після настання клінічної смерті не будуть реалізовані реанімаційні заходи, настає смерть.

Синдром дисфункції синусового вузла проявляється церебральними та кардіальними симптомами. До першої групи відносять:

  • втому, емоційну нестійкість, амнезію;
  • відчуття зупинки серця;
  • шум в вухах;
  • епізоди втрати свідомості;
  • гіпотонію.

Кардіальні симптоми:

  • уповільнення пульсу;
  • біль у лівій частині грудей;
  • посилення серцебиття.

Про порушення функції синусового вузла також може свідчити розлад роботи шлунково-кишкового тракту, слабкість у м'язах, недостатня кількість сечі, що виводиться.

До симптомів блокади серця можна віднести зниження пульсу до 40 ударів на хвилину, непритомність, судоми. Можливий розвиток серцевої недостатності та стенокардії. Блокада може стати причиною смерті хворого.

Ознаки аритмії не можна залишати поза увагою. Порушення ритму суттєво підвищують ризик розвитку таких тяжких захворювань, як тромбоз, ішемічний інсульт та застійна серцева недостатність. Підбір адекватної терапії неможливий без попередньої діагностики.

Діагностика

Насамперед кардіолог вивчає скарги пацієнта, який запідозрив у себе порушення ритму серця. Обстеженому показані такі діагностичні процедури:

  1. Електрокардіографія дозволяє вивчити інтервали та тривалість фаз скорочення серця.
  2. Добовий моніторинг електрокардіографії щодо Холтера: на грудну клітину хворого встановлюють переносний реєстратор серцевих скорочень, який фіксує порушення ритму протягом доби.
  3. Ехокардіографія дозволяє вивчити зображення камер серця, а також оцінити рух стінок та клапанів.
  4. Проба з фізичним навантаженням дозволяє оцінити порушення ритмічності при фізичній активності. Обстеженому пропонують позайматися на велотренажері або біговій доріжці. Саме тоді з допомогою електрокардіографа стежать за серцевим ритмом. Якщо пацієнтові протипоказані фізичні навантаження, вони замінюються лікарськими препаратами, стимулюючими серце.
  5. Тест із похилим столом: проводиться при частих епізодах втрати свідомості. Людину фіксують на столі, що знаходиться в горизонтальному положенні, та вимірюють пульс і тиск обстежуваного. Потім стіл переводиться у вертикальне положення, а лікар повторно вимірює пульс та тиск пацієнта.
  6. Електрофізіологічне дослідження: в порожнину серця проводяться електроди, завдяки яким можна вивчити провідність імпульсу до серця, тим самим визначивши аритмію та її характер.

Лікування

Такий вид збою серцевого ритму, як фібриляція шлуночків, може стати причиною моментальної смерті. У такому разі хворому показана негайна госпіталізація до реанімаційного відділення. Людині роблять непрямий масаж серця. Також показано підключення до апарату штучної вентиляції легень. Виконується дефібриляція шлуночків доти, доки не буде усунено порушення ритму. Після відновлення ритму показана симптоматична терапія, спрямована на нормалізацію кислотно-лужної рівноваги та профілактику повторного нападу.

Якщо порушення ритмічності скорочень серця не загрожують життю людини, можна обмежитися медикаментозною терапією, що поєднується зі здоровим способом життя. Порушення серцевого ритму коригуються протиаритмічними засобами: Ритмонорм, Етацизін, Хінідин, Новокаїнамід. За будь-яких порушень ритму серця показаний прийом медикаментів, що перешкоджають утворенню тромбів. До них відносять Аспірин кардіо та Клопідогрель.

Також варто приділити увагу зміцненню серцевого м'яза. З цією метою лікар прописує Мілдронат та Рібоксін. Хворому можуть призначатися блокатори кальцієвих каналів (Фіноптін, Адалат, Діазем) та діуретики (Фуросемід, Верошпірон). Коректно підібрані препарати дозволяють зупинити прогресування аритмії та покращити самопочуття хворого.

Якщо порушення серцевого ритму провокують серцеву недостатність та загрожують тяжкими наслідками для життя людини аж до смерті, рішення приймається на користь хірургічного лікування. При аритмії проводяться такі види операцій:

  1. Імплантація кардіовертера-дефібрилятора: імплантація автоматичного пристрою в серці, що сприяє нормалізації ритму.
  2. Електроімпульсна терапія: подання до серця електричного розряду, що нормалізує ритм. Електрод вводиться через вену у серце чи стравохід. Можливе й зовнішнє застосування електрода.
  3. Катетерна деструкція: операція, яка передбачає усунення вогнища аритмії.

Спосіб життя

Людям, які мають порушення серцевого ритму, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій кардіолога. Посилити ефективність лікування допоможе контроль маси тіла, обмеження вживання солоної, жирної та копченої їжі, помірні фізичні навантаження та відмова від куріння та алкоголю. Також важливо щодня контролювати артеріальний тиск. Пацієнтам з аритмією необхідно регулярно обстежуватися у кардіолога і хоча б щорічно виконувати електрокардіограму. Прийом усіх медикаментів слід узгоджувати з лікарем.



Випадкові статті

Вгору