Скільки годин на ставку у узіста. Нові правила проведення ультразвукових діагностичних досліджень Стандарт оснащення кабінету функціональної діагностики

Політика конфіденційності

інтернет-сайту

м Москва

Ця Політика конфіденційності персональних даних (далі - Політика конфіденційності) діє стосовно всієї інформації, розміщеної на сайті в мережі Інтернет за адресою: (далі - Сайт), яку відвідувачі цього сайту можуть отримати про Користувача під час використання Сайту, його сервісів, програм та продуктів.

Використання сервісів Сайту означає беззастережну згоду Користувача з цією Політикою та вказаними в ній умовами обробки його персональної інформації; у разі незгоди із цими умовами Користувач повинен утриматися від використання сервісів.

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. В рамках цієї Політики під персональною інформацією Користувача розуміються:

1.1.1. Персональна інформація, яку Користувач надає про себе самостійно під час реєстрації (створення облікового запису) або в процесі використання Сервісів, включаючи персональні дані Користувача. Обов'язкова для надання послуг інформація позначена спеціальним чином. Інша інформація надається Користувачем на його розсуд.

1.1.2. Дані, які автоматично передаються сервісам Сайту в процесі їх використання за допомогою встановленого на пристрої Користувача програмного забезпечення, в тому числі IP-адреси, даних файлів cookie, інформації про браузер Користувача (або іншої програми, за допомогою якої здійснюється доступ до сервісів), технічні характеристики обладнання та програмного забезпечення, що використовуються Користувачем, дата та час доступу до сервісів, адреси сторінок, що запитуються, та інша подібна інформація.

1.1.3. Інша інформація про Користувача, обробка якої передбачена Угодою про використання Сайту.

1.1.4. Ця Політика конфіденційності застосовується лише до Сайту. Сайт не контролює та не несе відповідальності за сайти третіх осіб, на які Користувач може перейти за посиланнями, доступними на Сайті.

2. ЦІЛІ ОБРОБКИ ПЕРСОНАЛЬНОЇ ІНФОРМАЦІЇ КОРИСТУВАЧІВ

2.1. Сайт збирає та зберігає лише ту персональну інформацію, яка необхідна для надання сервісів або виконання угод та договорів із Користувачем, за винятком випадків, коли законодавством передбачено обов'язкове зберігання персональної інформації протягом визначеного законом строку.

2.2. Персональну інформацію Користувача Сайт обробляє з цією метою:

2.2.1. Ідентифікації Користувача, який заповнив форму на сайті, для надсилання листів, відправлення СМС-повідомлень на вказаний мобільний телефон, здійснення дзвінків користувачеві.

2.2.2. Надання Користувачеві доступу до персоналізованих ресурсів Сайту.

2.2.3. Встановлення з Користувачем зворотного зв'язку, включаючи направлення повідомлень, запитів щодо використання Сайту, надання послуг, обробку запитів та заявок від Користувача.

2.2.4. Визначення місця знаходження Користувача для забезпечення безпеки, запобігання шахрайству.

2.2.5. Підтвердження достовірності та повноти персональних даних, наданих Користувачем.

2.2.6. Створення облікового запису для доступу до дистанційного порталу, якщо користувач погодився на створення облікового запису.

2.2.7. Повідомлення Користувача Сайту про новини та зміни, що відбулися у власника сайту.

2.2.8. Надання Користувачеві ефективної клієнтської та технічної підтримки у разі виникнення проблем, пов'язаних з використанням Сайту.

2.2.10. Здійснення масових розсилок електронних листів, відправлення СМС-повідомлень, використання пікселя ретаргетингу, для реклами, використання coockie, місцезнаходження, проведення опитувань.

3. УМОВИ ОБРОБКИ ПЕРСОНАЛЬНОЇ ІНФОРМАЦІЇ КОРИСТУВАЧІВ І ЇЇ ПЕРЕДАЧІ третім особам

3.1. Сайт зберігає персональну інформацію Користувачів відповідно до внутрішніх регламентів конкретних сервісів.

3.2. Щодо персональної інформації Користувача зберігається її конфіденційність, крім випадків добровільного надання Користувачем інформації про себе для спільного доступу до необмеженого кола осіб. При використанні окремих сервісів Користувач погоджується, що певна частина його персональної інформації стає загальнодоступною.

3.3. Сайт має право передати персональну інформацію Користувача третім особам у таких випадках:

3.3.1. Користувач висловив згоду на такі дії.

3.3.2. Передача необхідна для використання Користувачем певного сервісу або виконання певної угоди або договору з Користувачем.

3.3.4. Передача передбачена російським чи іншим законодавством, що застосовується, в рамках встановленої законодавством процедури.

3.3.5. У разі продажу Сайту до набувача переходять всі зобов'язання щодо дотримання умов цієї Політики стосовно отриманої ним персональної інформації.

3.4. Обробка персональних даних Користувача здійснюється без обмеження терміну у будь-який законний спосіб, у тому числі в інформаційних системах персональних даних з використанням засобів автоматизації або без використання таких засобів. Обробка персональних даних Користувачів здійснюється відповідно до Федерального закону від 27.07.2006 N 152-ФЗ "Про персональні дані".

3.5. У разі втрати або розголошення персональних даних Адміністрація Сайту інформує Користувача про втрату або розголошення персональних даних.

3.6. Адміністрація Сайту вживає необхідних організаційних та технічних заходів для захисту персональної інформації Користувача від неправомірного або випадкового доступу, знищення, зміни, блокування, копіювання, розповсюдження, а також від інших неправомірних дій третіх осіб.

3.7. Адміністрація Сайту спільно з Користувачем вживає всіх необхідних заходів щодо запобігання збиткам або іншим негативним наслідкам, спричиненим втратою або розголошенням персональних даних Користувача.

4. ОБОВ'ЯЗКИ СТОРІН

4.1. Користувач зобов'язаний:

4.1.1. Надати інформацію про персональні дані, необхідні для користування Сайтом.

4.1.2. Оновлювати, доповнювати надану інформацію про персональні дані у разі зміни даної інформації.

4.2. Адміністрація Сайту зобов'язана:

4.2.1. Використовувати отриману інформацію виключно для цілей, зазначених у цій Політиці конфіденційності.

4.2.2. Забезпечити зберігання конфіденційної інформації в таємниці, не розголошувати без попереднього письмового дозволу Користувача, а також не здійснювати продаж, обмін, опублікування або розголошення іншими можливими способами переданих персональних даних Користувача, за винятком передбачених цією Політикою конфіденційності.

4.2.3. Вживати запобіжних заходів для захисту конфіденційності персональних даних Користувача відповідно до порядку, який зазвичай використовується для захисту такого роду інформації в існуючому діловому обороті.

4.2.4. Здійснити блокування персональних даних, що належать до відповідного Користувача, з моменту звернення або запиту Користувача або його законного представника або уповноваженого органу захисту прав суб'єктів персональних даних на період перевірки у разі виявлення недостовірних персональних даних або неправомірних дій.

5. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН

5.1. Адміністрація Сайту, яка не виконала своїх зобов'язань, несе відповідальність за збитки, завдані Користувачем у зв'язку з неправомірним використанням персональних даних, відповідно до законодавства Російської Федерації.

5.2. У разі втрати або розголошення конфіденційної інформації Адміністрація Сайту не несе відповідальності, якщо дана конфіденційна інформація:

5.2.1. Стала публічним надбанням до її втрати чи розголошення.

5.2.2. Була отримана від третьої сторони до її отримання Адміністрацією Сайту.

5.2.3. Була розголошена за згодою Користувача.

6. Вирішення суперечок

6.1. До звернення до суду з позовом щодо спорів, що виникають із відносин між Користувачем Сайту та Адміністрацією Сайту, обов'язковим є пред'явлення претензії (письмової пропозиції щодо добровільного врегулювання спору).

6.2. Одержувач претензії протягом 14 календарних днів з дня отримання претензії письмово повідомляє заявника про претензії про результати розгляду претензії.

6.3. За недосягнення угоди спір буде передано на розгляд до суду відповідно до чинного законодавства Російської Федерації.

6.4. До цієї Політики конфіденційності та відносин між Користувачем та Адміністрацією Сайту застосовується чинне законодавство Російської Федерації.

7. ДОДАТКОВІ УМОВИ

7.1. Адміністрація Сайту має право вносити зміни до цієї Політики конфіденційності без згоди Користувача.

7.2. Нова Політика конфіденційності набирає чинності з моменту її розміщення на Сайті, якщо інше не передбачено новою редакцією Політики конфіденційності.

7.3. Усі пропозиції чи питання щодо цієї Політики конфіденційності слід повідомляти за адресою

7.4. Чинна Політика конфіденційності розміщена на сторінці за адресою:

7.5. Ця Політика конфіденційності є невід'ємною частиною Угоди про використання Сайту, розміщеної на сторінці за адресою:

Інформація для інформації:

<1>Відповідно до ч. 5 ст. 18 Федерального закону від 27.07.2006 N 152-ФЗ "Про персональні дані" при зборі персональних даних, у тому числі за допомогою інформаційно-телекомунікаційної мережі Інтернет, оператор зобов'язаний забезпечити запис, систематизацію, накопичення, зберігання, уточнення (оновлення, зміна), вилучення персональних даних громадян Російської Федерації з використанням баз даних, що знаходяться на території Російської Федерації, за винятком випадків, зазначених у п. п. 2, 3, 4, 8 ч. 1 ст. 6 Федерального закону від 27.07.2006 N 152-ФЗ "Про персональні дані".

До справи №2-983/14

РІШЕННЯ

Іменем Російської Федерації

Сіверський районний суд Краснодарського краю у складі:

Головуючого – судді Маслака В.Г.,

За секретаря Чикової І.А.,

За участю: позивача Васильєва Ю.І., представника відповідача Орлової О.В.,

Розглянувши у відкритому судовому засіданні цивільну справу за позовом Васильєва Юрія Івановича до МБУЗ ​​МО СР «Сіверська ЦРЛ» про зобов'язання відновити тривалість робочого дня, про зміну умов оплати праці, про стягнення недовиплачених сум із заробітної плати, про оплату збитків, завданих компенсації моральної шкоди,

У С Т А Н О В І Л:

Позивач Васильєв Ю.І. звернувся до суду із заявою до МБУЗ ​​МО СР «Сіверська ЦРЛ» про зобов'язання відновити тривалість робочого дня, про зміну умов оплати праці, про стягнення недовиплачених сум із заробітної плати, про оплату збитків, завданих здоров'ю, та про компенсацію моральної шкоди.

В обґрунтування заявлених вимог позивач у своїй заяві вказав таке:

Він працює у Сіверській ЦРЛ з 1984 року, з 2002 року працює на посаді лікаря кабінету функціональної діагностики.

2003 року адміністрація Сіверської ЦРЛ збільшила тривалість його робочої зміни на 1 ставку, на 1 годину 12 хвилин.

У грудні 2013 року він отримав лист Міністерства праці РФ від 12 грудня 2013 року та повний текст наказу Міністерства охорони здоров'я № 283 від 30 листопада 1993 року, де прописано, що робочий день лікаря кабінету (відділення) функціональної діагностики, при п'ятиденному робочому тижні становить 30 хвилин. З них 84% (5 годин 30 хвилин) робочого часу йде на функціональні дослідження (розшифрування ЕКГ). На решту видів робіт відводиться 16 % (60 хвилин) робочого дня. Разом робоча зміна дорівнює 6 годин 30 хвилин.

Позивач протягом 11 років щодня переробляв 1 годину 12 хвилин і за ЕКГ, розшифровані понад норму на 1 ставку, отримував занижену оплату.

У 2013 році заробітна плата на 1 ставку, робоча зміна дорівнює 6085 рублів, 21 день = 289 рублів 76 копійок. Вартість 1 ЕКГ: 289,76: 19,4 = 14,93 рублів. Виходить, за кожну розшифровану ЕКГ він має отримувати 14 карбованців 93 копійки, а не 10 карбованців 91 копійку, як стверджує головний лікар ЦРЛ. З 2003 року він недоотримував зарплату понад 480 000 рублів.

Щорічно позивач перебував на робочому місці понад 266 годин понад робочий час за незаконним розпорядженням адміністрації Сіверської ЦРЛ, а оскільки він переробляв за ініціативою відповідача, то йому повинні сплатити цей годинник у подвійному розмірі, тобто 532 години. За 11 років роботи переробка становила 5852 години. Вартість 1 години роботи більше 44 рублів, отже він повинен отримати відшкодування у розмірі 257 488 рублів.

Ці переробки призвели до того, що він втратив зір на одне око, отримав відшарування сітківки. Збитки, завдані його здоров'ю незаконним збільшенням тривалості робочого дня, він оцінює в 2000000 рублів.

У зв'язку з викладеним, позивач просить суд відновити тривалість робочого дня згідно з наказом МОЗ № 283 від 30 листопада 1993 року за п'ятиденний робочий тиждень до 6 годин 30 хвилин, з них 5 годин 30 хвилин на розшифровку ЕКГ, 60 хвилин на інші роботи; оплачувати працю згідно з наказом № 283, виходячи із змінного навантаження 19,4 ЕКГ за зміну; сплатити недовиплачені йому гроші за розшифровку ЕКГ понад ставку за 11 років - 480 000 рублів; сплатити 5852 години переробки у сумі 257 488 рублів; сплатити йому збитки, завдані його здоров'ю у сумі 2000000 рублів; сплатити йому моральний збиток у сумі 2 000 000 рублів, а всього 4 737 488 рублів (л.д.1-6).

У судовому засіданні позивач на позовних вимогах, викладених у позовній заяві, наполягає, просить їх задовольнити у повному обсязі.

Представник відповідача Орлова О.В. у судовому засіданні позовні вимоги позивача не визнала, подала суду заперечення на позовну заяву Васильєва Ю.В. Представник відповідача вважає вимоги позивача необґрунтованими, надуманими та такими, що не підлягають задоволенню з таких підстав:

Васильєв Юрій Іванович,<...>року народження, працює у МБУЗ ​​МО СР «Сіверська ЦРЛ» з 08.10.1984 року, на посаді лікаря функціональної діагностики з 28.06.2000 року на одну ставку на умовах трудового договору № 470 від 02.10.2006 року.

Р І Ш І Л:

У позові Васильєву Юрію Івановичу до МБУЗ ​​МО СР «Сіверська ЦРЛ» про зобов'язання відновити тривалість робочого дня, про зміну умов оплати праці, про стягнення недовиплачених сум із заробітної плати у розмірі 737488 рублів, про оплату збитків, завданих00 про компенсацію моральної шкоди у розмірі 2000000 рублів відмовити.

Рішення може бути оскаржено до Краснодарського крайового суду через Сіверський районний суд протягом місяця з дня ухвалення рішення суду в остаточній формі.

Суддя Маслак В.Г.

Суд:

Судді справи:

"Про затвердження Правил проведення функціональних досліджень"

Редакція від 26.12.2016 — Чинний з 01.07.2017

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

НАКАЗ
від 26 грудня 2016 р. N 997н

ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ПРАВИЛ ПРОВЕДЕННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ

1. Затвердити Правила проведення функціональних досліджень згідно з додатком.

Міністр
В.І. СКВОРЦОВА

2. Функціональні дослідження проводяться з метою: діагностики;

своєчасного виявлення соціально значимих та найпоширеніших захворювань внутрішніх органів;

виявлення прихованих форм захворювань

3. Функціональні дослідження проводяться за наявності медичних показань при наданні:

первинної медико-санітарної допомоги;

спеціалізованої, зокрема високотехнологічної, медичної допомоги;

швидкої, зокрема швидкої спеціалізованої, медичної допомоги;

паліативної медичної допомоги;

медичної допомоги за санаторно-курортного лікування.

4. Функціональні дослідження проводяться при наданні медичної допомоги за таких умов:

амбулаторно (в умовах, що не передбачають цілодобового медичного спостереження та лікування);

у денному стаціонарі (в умовах, що передбачають медичне спостереження та лікування у денний час, але не потребують цілодобового медичного спостереження та лікування);

стаціонарно (в умовах, що забезпечують цілодобове медичне спостереження та лікування).

5. Функціональні дослідження проводяться при наданні медичної допомоги в екстреній, невідкладній та плановій формах.

6. Функціональні дослідження при наданні швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги проводяться відповідно до Порядку надання швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги<1>.

<1>від 20 червня 2013 р. N 388н "Про затвердження Порядку надання швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 16 серпня 2013 р., реєстраційний N 29422) із змінами, внесеними наказами Міністерства охорони здоров'я 22 січня 2016 р. N 33н (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 9 березня 2016 р., реєстраційний N 41353) та від 5 травня 2016 р. N 283н (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 26 травня 2016 р.), реєстр2

7. Організація діяльності медичних організацій, які проводять функціональні дослідження в рамках надання первинної долікарської медико-санітарної допомоги, здійснюється відповідно до додатків N - до Положення про організацію первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню<1>.

<1>Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 15 травня 2012 р. N 543н "Про затвердження Положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 27 червня 2012 р., реєстраційний N 2472 внесеними наказами Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 23 червня 2015 р. N 361н (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 7 липня 2015 р., реєстраційний N 37921) та від 30 вересня 2015 р. N 683н (зареєстрований Міністерством 14 юстиції , Реєстраційний N 39822).

Організація діяльності медичних організацій, які проводять функціональні дослідження в рамках первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги, спеціалізованої медичної допомоги, паліативної медичної допомоги та медичної допомоги при санаторно-курортному лікуванні здійснюється відповідно до додатків N 1 - 15 до цих Правил.

8. Функціональні дослідження проводяться за направленням лікаря або фельдшера, акушерки у разі покладання на них окремих функцій лікаря<1>з урахуванням права пацієнта на вибір медичної організації<2>.

<1>Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 23 березня 2012 р. N 252н "Про затвердження Порядку покладання на фельдшера, акушерку керівником медичної організації при організації надання первинної медико-санітарної допомоги та швидкої медичної допомоги окремих функцій лікаря з безпосереднього надання медицини у період спостереження за ним та його лікування, у тому числі за призначенням та застосуванням лікарських препаратів, включаючи наркотичні лікарські препарати та психотропні лікарські препарати" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 28 квітня 2012 р., реєстраційний N 23971).

9. Функціональні дослідження, які проводяться в рамках надання первинної долікарської медико-санітарної допомоги, виконуються фельдшером або медичною сестрою.

Аналіз результатів зазначених функціональних досліджень проводиться фельдшером.

У разі недостатності результатів функціональних досліджень, які проводяться в рамках надання первинної долікарської медико-санітарної допомоги, для досягнення цілей, зазначених у пункті 2 цих Правил, фельдшер або акушерка направляє пацієнтів у медичні організації для надання первинної спеціалізованої медико-санітарної або спеціалізованої , передбачених порядками надання медичної допомоги за профілями<1>.

У разі відсутності лікаря функціональної діагностики аналіз результатів функціональних досліджень проводиться лікарем, про що в медичній документації пацієнта робиться відповідний запис.

11. Для проведення функціональних досліджень у рамках надання первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги, спеціалізованої медичної допомоги, паліативної медичної допомоги та медичної допомоги при санаторно-курортному лікуванні:

при наданні медичної допомоги в умовах денного стаціонару, стаціонарних умовах лікар (фельдшер, акушерка) робить запис у листі призначень та їх виконання, що міститься в медичній карті стаціонарного хворого (далі - лист призначень), про вид необхідного функціонального дослідження або, у разі направлення в іншу медичну організацію, що оформляє Напрям;

при наданні медичної допомоги при санаторно-курортному лікуванні лікар робить запис у листі призначень, що міститься в медичній карті пацієнта, про вид необхідного функціонального дослідження або, у разі направлення в іншу медичну організацію, оформляє Напрямок.

12. Пацієнтам, яким надається медична допомога в стаціонарних умовах та в умовах денного стаціонару, та пересування яких з медичних причин обмежене, у тому числі через призначений режим лікування, функціональні дослідження можуть проводитися безпосередньо у структурному підрозділі медичної організації, в якому вони перебувають, з використанням портативного діагностичного устаткування.

13. Напрямок для проведення функціонального дослідження в медичній організації, в якій його видано, містить:

найменування медичної організації відповідно до статуту медичної організації, яка направляє пацієнта на функціональне дослідження, адресу її місця знаходження;

прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) пацієнта, дату народження; номер медичної картки пацієнта, який отримує медичну допомогу в амбулаторних умовах<1>, або медичної картки стаціонарного хворого;

<1>Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 15 грудня 2014 р. N 834н "Про затвердження уніфікованих форм медичної документації, які використовуються в медичних організаціях, які надають медичну допомогу в амбулаторних умовах, та порядків щодо їх заповнення" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 20 лютого 2015 р. , Реєстраційний N 36160).

діагноз основного захворювання, код діагнозу відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям, 10-го перегляду (далі - МКХ-10);

додаткові клінічні відомості (основні симптоми, результати проведених лабораторних, інструментальних та інших видів досліджень, опис медичних втручань (маніпуляцій, операцій) (за потреби);

вид необхідного функціонального дослідження;

прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) та посаду лікаря (фельдшера, акушерки).

14. Направлення до іншої медичної організації крім відомостей, зазначених у пункті 13 цього Порядку, містить:

найменування медичної організації, до якої направляється пацієнт щодо функціонального дослідження;

контактний телефон (за наявності), адреса електронної пошти (за наявності) лікаря (фельдшера, акушерки).

15. Функціональне дослідження проводиться в медичній організації на підставі запису в аркуші призначень або представленого пацієнтом Напряму.

16. За результатами функціонального дослідження в день його проведення складається протокол функціонального дослідження (далі - Протокол), який заповнюється розбірливо від руки або в друкованому вигляді, засвідчується особистим підписом медичного працівника, який проводив функціональне дослідження, та лікаря функціональної діагностики або фельдшера, який проводив аналіз результатів функціональне дослідження.

17. Протокол за результатами функціонального дослідження, яке проводилося у медичній організації, яка направила на функціональне дослідження, містить:

найменування медичної організації відповідно до статуту медичної організації, в якій проводилося функціональне дослідження, адресу її місця перебування;

дату та час функціонального дослідження;

прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) пацієнта, дату народження;

технологічні характеристики проведеного функціонального дослідження;

докладний опис результатів проведеного функціонального дослідження;

розрахункові показники функціональних порушень;

висновок за результатами функціонального дослідження;

прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) медичного працівника, який виконував функціональне дослідження, та лікаря функціональної діагностики або фельдшера, який проводив аналіз результатів функціонального дослідження, контактний телефон (за наявності), адресу електронної пошти (за наявності).

18. Протокол за результатами функціонального дослідження, яке проводилося в медичній організації з Напряму з іншої медичної організації, крім відомостей, зазначених у пункті 17 цього Порядку, містить найменування медичної організації, яка видала Напрям.

19. До Протоколу додаються функціонально-діагностичні криві, графіки чи зображення, отримані під час проведення функціонального дослідження.

20. При проведенні функціонального дослідження в рамках надання медичної допомоги в екстреній формі Протокол складається безпосередньо після проведення функціонального дослідження і негайно передається лікарю (фельдшеру, акушерці).

21. У діагностично складних випадках при проведенні функціональних досліджень у рамках надання первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги, спеціалізованої медичної допомоги, паліативної медичної допомоги та медичної допомоги при санаторно-курортному лікуванні лікар функціональної діагностики з метою винесення висновку за результатами функціонального дослідження для консультування інших лікарів-фахівців медичної організації, що проводить функціональне дослідження, або лікарів-фахівців, які направили пацієнта, а також лікарів інших медичних організацій, у тому числі із застосуванням телемедицини.

У цьому випадку Протокол також підписується лікарем- фахівцем, який здійснював консультування.

22. Протокол вноситься до медичної документації пацієнта, оформленої в медичній організації, яка проводила функціональне дослідження.

23. У разі, якщо направлення на функціональне дослідження видано для проведення функціонального дослідження в іншій медичній організації, Протокол оформляється у двох примірниках, один з яких направляється до медичної організації, що направила пацієнта на функціональне дослідження, а другий залишається у медичній організації, яка проводила функціональне дослідження. Вивчення.

24. Копія Протоколу на усний запит пацієнта або його законного представника видається зазначеній особі медичною організацією, яка проводила функціональне дослідження.

3. У Кабінеті виконуються функціональні дослідження відповідно до технологічних можливостей встановленого обладнання.

вимогам

вимогам

7. Штатну чисельність Кабінету встановлює керівник медичної організації, у структурі якої його створено, виходячи з обсягу лікувально-діагностичної роботи, чисельності населення, що обслуговується, та рекомендованих штатних нормативів відповідно до додатку N 2 до Правил проведення функціональних досліджень, затверджених цим наказом.

8. Кабінет оснащується обладнанням відповідно до додатка N 3 до Правил проведення функціональних досліджень, затверджених цим наказом.

Проведення функціональних досліджень;

освоєння та впровадження у клінічну практику сучасних методів функціональної діагностики з метою підвищення якості лікувально-діагностичної роботи медичної організації;

забезпечення взаємозв'язку та наступності у роботі з іншими лікувально-діагностичними підрозділами медичної організації при проведенні функціональних досліджень;

виявлення та аналіз причин розбіжності висновків за результатами функціональних досліджень з результатами інших діагностичних досліджень, клінічним та патолого-анатомічним діагнозом;

<1> <2>.

Додаток N 2
до Правил проведення
функціональних досліджень,
затвердженим наказом
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 грудня 2016 р. N 997н

РЕКОМЕНДОВАНІ ШТАТНІ НОРМАТИВИ КАБІНЕТУ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ

Додаток N 3
до Правил проведення
функціональних досліджень,
затвердженим наказом
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 грудня 2016 р. N 997н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕННЯ КАБІНЕТУ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ

Додаток N 4
до Правил проведення
функціональних досліджень,
затвердженим наказом
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 грудня 2016 р. N 997н

ПРАВИЛА ОРГАНІЗАЦІЇ ДІЯЛЬНОСТІ КАБІНЕТУ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ

1. Ці Правила визначають порядок організації діяльності кабінету функціональної діагностики серцево-судинної системи (далі – Кабінет).

2. Кабінет створюється як структурний підрозділ медичної організації або іншої організації, яка здійснює медичну діяльність (далі - медична організація), або як структурний підрозділ відділення функціональної діагностики медичної організації.

3. У Кабінеті виконуються функціональні дослідження серцево-судинної системи відповідно до технологічних можливостей встановленого обладнання.

4. Керівництво діяльністю Кабінету здійснює лікар функціональної діагностики, який призначається на посаду та звільняється з посади керівником медичної організації, у структурі якої його створено.

5. На посаду лікаря функціональної діагностики Кабінету призначається медичний працівник, який відповідає Кваліфікаційним вимогам до медичних та фармацевтичних працівників з вищою освітою за направленням підготовки "Охорона здоров'я та медичні науки", затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 8 жовтня 2015 р. N 70 юстиції Російської Федерації (23 жовтня 2015 р., реєстраційний N 39438), за спеціальністю "функціональна діагностика".

6. На посаду медичної сестри Кабінету призначається медичний працівник, який відповідає Кваліфікаційним вимогам до медичних та фармацевтичних працівників із середньою медичною та фармацевтичною освітою, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 10 лютого 2016 р. N 83н 9 ., реєстраційний N 41337), за спеціальністю "функціональна діагностика".

7. Штатну чисельність Кабінету встановлює керівник медичної організації, у структурі якої його створено, виходячи з обсягу лікувально-діагностичної роботи, чисельності населення, що обслуговується, та рекомендованих штатних нормативів відповідно до додатка N 5 до Правил проведення функціональних досліджень, затверджених цим наказом.

8. Кабінет оснащується обладнанням відповідно до додатка N 6 до Правил проведення функціональних досліджень, затверджених цим наказом.

9. Основними функціями Кабінету є:

проведення функціональних досліджень серцево-судинної системи, включаючи ультразвукові дослідження;

освоєння та впровадження у клінічну практику сучасних методів функціональної діагностики серцево-судинної системи з метою підвищення якості лікувально-діагностичної роботи медичної організації;

забезпечення взаємозв'язку та наступності у роботі з іншими лікувально-діагностичними підрозділами медичної організації при проведенні функціональних досліджень серцево-судинної системи;

методична робота з лікарями лікувально-діагностичних підрозділів медичної організації з питань правильності та обґрунтованості видачі напрямків на функціональні дослідження;

виявлення та аналіз причин розбіжності висновків за результатами функціональних досліджень серцево-судинної системи з результатами інших діагностичних досліджень, клінічним та патологоанатомічним діагнозом;

подання звітності в установленому порядку<1>, надання первинних даних про медичну діяльність для інформаційних систем у сфері охорони здоров'я<2>.

Додаток N 5
до Правил проведення
функціональних досліджень,
затвердженим наказом
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 грудня 2016 р. N 997н

РЕКОМЕНДУВАНІ ШТАТНІ НОРМАТИВИ КАБІНЕТУ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ СЕРДЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ

Додаток N 6
до Правил проведення
функціональних досліджень,
затвердженим наказом
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 грудня 2016 р. N 997н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕННЯ КАБІНЕТУ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ СЕРДЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ

Додаток N 7
до Правил проведення
функціональних досліджень,
затвердженим наказом
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 грудня 2016 р. N 997н

ПРАВИЛА ОРГАНІЗАЦІЇ ДІЯЛЬНОСТІ КАБІНЕТУ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОЇ ТА ПЕРИФЕРИЧНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

1. Ці Правила визначають порядок організації діяльності кабінету функціональної діагностики центральної та периферичної нервової системи (далі – Кабінет).

2. Кабінет створюється як структурний підрозділ медичної організації або іншої організації, яка здійснює медичну діяльність (далі - медична організація), або як структурний підрозділ відділення функціональної діагностики медичної організації.

3. У Кабінеті виконуються функціональні дослідження центральної та периферичної нервової системи відповідно до технологічних можливостей встановленого обладнання.

4. Керівництво діяльністю Кабінету здійснює лікар функціональної діагностики, який призначається на посаду та звільняється з посади керівником медичної організації, у структурі якої його створено.

5. На посаду лікаря функціональної діагностики Кабінету призначається медичний працівник, який відповідає Кваліфікаційним вимогам до медичних та фармацевтичних працівників з вищою освітою за направленням підготовки "Охорона здоров'я та медичні науки", затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 8 жовтня 2015 р. N 70 юстиції Російської Федерації (23 жовтня 2015 р., реєстраційний N 39438), за спеціальністю "функціональна діагностика".

6. На посаду медичної сестри Кабінету призначається медичний працівник, який відповідає Кваліфікаційним вимогам до медичних та фармацевтичних працівників із середньою медичною та фармацевтичною освітою, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 10 лютого 2016 р. N 83н 9 ., реєстраційний N 41337), за спеціальністю "функціональна діагностика".

7. Штатну чисельність Кабінету встановлює керівник медичної організації, у структурі якої його створено, виходячи з обсягу лікувально-діагностичної роботи, чисельності населення, що обслуговується, та рекомендованих штатних нормативів відповідно до додатка N 8 до Правил проведення функціональних досліджень, затверджених цим наказом.

8. Кабінет оснащується обладнанням відповідно до додатка N 9 до Правил проведення функціональних досліджень, затверджених цим наказом.

9. Основними функціями Кабінету є:

проведення функціональних досліджень центральної та периферичної нервової системи, включаючи ультразвукові дослідження;

освоєння та впровадження у клінічну практику сучасних методів функціональної діагностики центральної та периферичної нервової системи з метою підвищення якості лікувально-діагностичної роботи медичної організації;

забезпечення взаємозв'язку та наступності у роботі з іншими лікувально-діагностичними підрозділами медичної організації при проведенні функціональних досліджень центральної та периферичної нервової системи;

методична робота з лікарями лікувально-діагностичних підрозділів медичної організації з питань правильності та обґрунтованості видачі напрямків на функціональні дослідження;

виявлення та аналіз причин розбіжності висновків за результатами функціональних досліджень центральної та периферичної нервової системи з результатами інших діагностичних досліджень, клінічним та патолого-анатомічним діагнозом;

подання звітності в установленому порядку<1>, надання первинних даних про медичну діяльність для інформаційних систем у сфері охорони здоров'я<2>.

Додаток N 9
до Правил проведення
функціональних досліджень,
затвердженим наказом
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 грудня 2016 р. N 997н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕННЯ КАБІНЕТУ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОЇ ТА ПЕРИФЕРИЧНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

Додаток N 10
до Правил проведення
функціональних досліджень,
затвердженим наказом
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 грудня 2016 р. N 997н

ПРАВИЛА ОРГАНІЗАЦІЇ ДІЯЛЬНОСТІ КАБІНЕТУ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ

1. Ці Правила визначають порядок організації діяльності кабінету функціональної діагностики дихальної системи (далі – Кабінет).

2. Кабінет створюється як структурний підрозділ медичної організації або іншої організації, яка здійснює медичну діяльність (далі - медична організація), або як структурний підрозділ відділення функціональної діагностики медичної організації.

3. У Кабінеті виконуються функціональні дослідження дихальної системи відповідно до технологічних можливостей встановленого обладнання.

4. Керівництво діяльністю Кабінету здійснює лікар функціональної діагностики, який призначається на посаду та звільняється з посади керівником медичної організації, у структурі якої його створено.

5. На посаду лікаря функціональної діагностики Кабінету призначається медичний працівник, який відповідає Кваліфікаційним вимогам до медичних та фармацевтичних працівників з вищою освітою за направленням підготовки "Охорона здоров'я та медичні науки", затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 8 жовтня 2015 р. N 70 юстиції Російської Федерації (23 жовтня 2015 р., реєстраційний N 39438), за спеціальністю "функціональна діагностика".

6. На посаду медичної сестри Кабінету призначається медичний працівник, який відповідає Кваліфікаційним вимогам до медичних та фармацевтичних працівників із середньою медичною та фармацевтичною освітою, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 10 лютого 2016 р. N 83н 9 ., реєстраційний N 41337), за спеціальністю "функціональна діагностика".

7. Штатну чисельність Кабінету встановлює керівник медичної організації, у структурі якої його створено, виходячи з обсягу лікувально-діагностичної роботи, чисельності населення, що обслуговується, та рекомендованих штатних нормативів відповідно до додатка N 11 до Правил проведення функціональних досліджень, затверджених цим наказом.

8. Кабінет оснащується обладнанням відповідно до додатка N 12 до Правил проведення функціональних досліджень, затверджених цим наказом.

9. Основними функціями Кабінету є:

проведення функціональних досліджень дихальної системи; освоєння та впровадження у клінічну практику сучасних методів функціональної діагностики дихальної системи з метою підвищення якості лікувально-діагностичної роботи медичної організації;

забезпечення взаємозв'язку та наступності у роботі з іншими лікувально-діагностичними підрозділами медичної організації при проведенні функціональних досліджень дихальної системи;

методична робота з лікарями лікувально-діагностичних підрозділів медичної організації з питань правильності та обґрунтованості видачі напрямків на функціональні дослідження;

виявлення та аналіз причин розбіжності висновків за результатами функціональних досліджень дихальної системи з результатами інших діагностичних досліджень, клінічним та патолого-анатомічним діагнозом;

подання звітності в установленому порядку<1>, надання первинних даних про медичну діяльність для інформаційних систем у сфері охорони здоров'я<2>.

Додаток N 11
до Правил проведення
функціональних досліджень,
затвердженим наказом
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 грудня 2016 р. N 997н

РЕКОМЕНДУВАНІ ШТАТНІ НОРМАТИВИ КАБІНЕТУ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ Дихальної системи

3. У складі Відділення можуть створюватись кабінет функціональної діагностики серцево-судинної системи, кабінет функціональної діагностики центральної та периферичної нервової системи, кабінет функціональної діагностики дихальної системи.

4. У Відділенні виконуються функціональні дослідження відповідно до технологічних можливостей встановленого обладнання.

5. Керівництво діяльністю Відділення здійснює завідувач відділення - лікар функціональної діагностики, який призначається на посаду та звільняється з посади керівником медичної організації, у структурі якої воно створено.

6. На посаду завідувача Відділення - лікаря функціональної діагностики призначається медичний працівник, що відповідає Кваліфікаційним вимогам до медичних та фармацевтичних працівників з вищою освітою за направленням підготовки "Охорона здоров'я та медичні науки", затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 8 жовтня 2015 р. зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 23 жовтня 2015 р., реєстраційний N 39438) (далі – Кваліфікаційні вимоги), за спеціальністю "функціональна діагностика".

7. На посаду лікаря функціональної діагностики Відділення призначається медичний працівник, який відповідає Кваліфікаційним вимогам за спеціальністю "функціональна діагностика".

8. На посаду медичної сестри Відділення призначається медичний працівник, який відповідає Кваліфікаційним вимогам до медичних та фармацевтичних працівників із середньою медичною та фармацевтичною освітою, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 10 лютого 2016 р. N 83н 6 ., реєстраційний N 41337), за спеціальністю "функціональна діагностика".

9. Штатну чисельність Відділення встановлює керівник медичної організації, у структурі якої воно створено, виходячи з обсягу лікувально-діагностичної роботи, чисельності населення, що обслуговується, та рекомендованих штатних нормативів відповідно до додатка N 14 до Правил проведення функціональних досліджень, затверджених цим наказом.

10. Відділення оснащується обладнанням відповідно до додатка N 15 до Правил проведення функціональних досліджень, затверджених цим наказом.

11. Основними функціями відділення є: проведення функціональних досліджень;

комплексне використання та інтеграція різних видів функціональних досліджень, впровадження діагностичних алгоритмів з метою отримання у мінімально короткий термін повної та достовірної діагностичної інформації;

розробка та впровадження у практику економічно обґрунтованих, клінічно ефективних методик функціональних досліджень, нових організаційних форм роботи;

надання консультативної допомоги фахівцям клінічних підрозділів медичної організації з питань функціональної діагностики захворювань та станів;

здійснення заходів щодо забезпечення якості функціональних досліджень та правильного функціонування діагностичного обладнання;

подання звітності в установленому порядку<1>, надання первинних даних про медичну діяльність для інформаційних систем у сфері охорони здоров'я<2>.

<2>Частина 1 статті 91 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ (Збори законодавства Російської Федерації, 2011, N 48, ст. 6724).

Додаток N 14
до Правил проведення
функціональних досліджень,
затвердженим наказом
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації

Відповідно до постанови МОЗ від 03.12.2012 № 185 «Про затвердження зразкових штатних нормативів медичних та інших працівників поліклінік та дитячих поліклінік (поліклінічних відділень) та визнання такими, що втратили чинність, деяких постанов Міністерства охорони здоров'я Республіки Білорусь» (в ред. постанови МОЗ120. № 10) посади лікарів ультразвукової діагностики встановлюються виходячи з обсягу роботи та розрахункових норм часу з розрахунку 1 посада на 10 400 умовних одиниць ультразвукових досліджень та лікувально-діагностичних процедур під ультразвуковим контролем на рік за 38,5-годинного робочого тижня.

Для лікаря-фахівця, включаючи керівника структурного підрозділу, зайнятого ультразвуковою діагностикою та працюючого в будинках-інтернатах для людей похилого віку та інвалідів, у лікарнях сестринського догляду, в установах, відділеннях, палатах з надання паліативної допомоги у спеціальних клініках для безнадійно хворих ( у відділеннях та палатах для пацієнтів з гострим порушенням мозкового кровообігу, ураженням спинного мозку та хребта (спінальних хворих), а також їх ранньої медичної реабілітації, встановлюється 35-годинний робочий тиждень (див. постанову Міністерства праці та соцзахисту від 07.07.2014 № 5 Про деякі питання надання компенсації за умовами праці у вигляді скороченої тривалості робочого часу», гл. 34).

Який нормативний правовий акт регламентує річну норму навантаження на апарат УЗД у 20 800 умовних одиниць УЗ-досліджень та лікувально-діагностичних процедур під УЗ-контролем?

Показник річного навантаження на апарат УЗД нормативними правовими актами МОЗ не запроваджувався. Однак для забезпечення доступності медичної допомоги, виключення простою дорогого обладнання, до якого належать ультразвукові сканери, роботу кабінетів УЗД в амбулаторно-поліклінічних організаціях охорони здоров'я доцільно організовувати, виходячи з укомплектованості двома посадами лікаря УЗД.

Таким чином, річний обсяг роботи кабінету УЗД, в якому встановлений один ультразвуковий сканер і штатний розпис має на увазі наявність двох лікарів, визначається виходячи з розрахунку 1 посада на 10 400 умовних одиниць УЗ-досліджень та лікувально-діагностичних процедур під УЗ-контролем на рік при 38 ,5-годинний робочий тиждень, що становить 20 800 умовних одиниць УЗ-досліджень та лікувально-діагностичних процедур під УЗ-контролем на рік.

Як оплачується лікарю УЗД надання платних медпослуг?

Оплата праці працівників, які надають платні медпослуги, у т. ч. з УЗ-діагностики здійснюється:

• при зарахуванні працівника на посаду штатного розкладу за позабюджетною діяльністю - за фактично відпрацьований час за умовами, встановленими для бюджетних організацій постановою Міністерства праці від 21.01.2000 № 6 «Про заходи щодо вдосконалення умов оплати праці працівників бюджетних організацій та інших організацій, які отримують субсидії, працівники яких прирівняно з оплати праці до працівників бюджетних організацій»;
• при виконанні платних медпослуг у свій основний робочий час - працівнику здійснюються додаткові виплати стимулюючого характеру (премування), надається матеріальна допомога відповідно до положення про матеріальне стимулювання, яке розробляється у кожній установі охорони здоров'я та є невід'ємною частиною колективного договору.

Який нормативний правовий акт визначає поняття дослідження в УЗ-діагностиці?

Визначення терміна «дослідження в ультразвуковій діагностиці» дано в постанові МОЗ від 28.11.2007 № 129 «Про затвердження єдиних норм і нормативів матеріальних та трудових витрат (часу, витрати основних та допоміжних матеріалів) на платні медичні послуги з інструментальної діагностики, що надаються юридичними особами. форм власності та індивідуальними підприємцями в установленому порядку». Зазначений термін використовується як одиниця виміру, що враховує в т. ч. норми часу на проведення дослідження. Наприклад, УЗД органів черевної порожнини відповідно до згаданої вище постанови враховується як одне дослідження.

Вся тематика зазначених питань найдокладніше розглядається в ході навчального процесу на курсах перепідготовки з ультразукової діагностики та курсів підвищення кваліфікації для лікарів УЗД з аналізом нормативних правових актів, що регулюють діяльність служби ультразвукової діагностики, та розбором конкретних прикладів.

Олена Крутова,заступник начальника управління економічного аналізу та розвитку охорони здоров'я МОЗ,

Олена Латушкіна, головний спеціаліст управління організації медичної допомоги МОЗ,

Олексій Чуканов,головний позаштатний спеціаліст з ультразвукової діагностики МОЗ.

ГОЛОВНЕ САНІТАРНО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНЕ УПРАВЛІННЯ

1. Призначення та сфера застосування.

1.1 Рекомендації розроблені у розвиток діючих "Санітарних норм і правил при роботі з обладнанням, що створює ультразвук, що передається контактним шляхом на руки працюючих" № 2282-80 з метою оптимізації та оздоровлення умов праці медпрацівників кабінетів УЗД.

2. Гігієнічні вимоги до обладнання кабінетів УЗД

2.1 Набір приміщень, призначених для обладнання кабінетів УЗД,
повинен включати:

Приміщення для проведення діагностичних досліджень із розрахунку не менше 20 м2 на одну установку;

Приміщення для роздягання та одягання хворого площею не менше 7м2;

Приміщення для очікування прийому з розрахунку 1,2 м2 на одного хворого, не менше ніж 10 м2.

2.2 Забороняється розміщення кабінетів УЗД у підвальних, напівпідвальних та цокольних приміщеннях.

2.3 Приміщення для проведення УЗД повинно мати:
- природне та штучне освітлення;
- раковину з підведенням холодної та гарячої води;

Загальнообмінну систему вентиляції з кратністю обміну 1:3 допускається наявність кондиціонерів БК-1500.

2.4 Стіни у приміщеннях кабінету УЗД слід фарбувати олійною фарбою світлих тонів. Забороняється облицювання стін керамічною плиткою.

2.5. Рівні шуму на робочих місцях не більше 40 дБ.

З метою зниження шуму в приміщеннях стелі та стіни рекомендується облицьовувати звукопоглинаючими матеріалами /наприклад "Акмігран"/.

2.7 Кушетку (з регульованою висотою) слід встановлювати в центрі приміщення або на певній відстані від стіни.

2.8 При проведенні досліджень загальне освітлення слід вимикати, залишається тільки настільна лампа, вікна в кабінетах затемняють шторами.

2.9 У приміщенні кабінету УЗД та поблизу нього не слід розміщувати електроприлади, які викликають перешкоди під час роботи УЗ устаткування.

3. Гігієнічні вимоги до організації та проведення УЗД.

До роботи з ультразвуковою апаратурою допускаються особи не молодші 18 років, які пройшли відповідний курс навчання та інструктаж з техніки безпеки.

Враховуючи, що тривалість діагностичного дослідження коливається у великих межах, кількість пацієнтів, які обстежують один медпрацівник, не повинна перевищувати 10-11 осіб.

Для проведення комплексу гімнастичних вправ, фізіотерапевтичних процедур тощо. медичному персоналу, зайнятому на апаратах УЗД, рекомендується влаштовувати протягом робочої зміни дві десять хвилинних перерви.

Для захисту рук персоналу від впливу контактного ультразвуку слід застосовувати дві пари рукавичок: нижні бавовняно-паперові, верхні гумові.

Не допускається зіткнення незахищених рук з поверхнею скануючого працюючого ультразвукового датчика.

При нанесенні на досліджувану область контактного мастила слід стежити, щоб вона потрапляла на руки медпрацівника.

4. Лікувально-профілактичні заходи щодо запобігання несприятливому впливу високочастотного ультразвуку та супутніх факторів.

4.1 Лікувально-профілактичний комплекс заходів включає:
- медичні огляди, диспансеризація;
- фізіотерапевтичні процедури;

спеціальний комплекс виробничої гімнастики;

Вправи для очей;

Психологічне розвантаження.

4.2 наказ МОЗ N 700 (від 19.06.84г.).

ДОКУМЕНТАЦІЯ КАБІНЕТУ УЗД

Робочою документацією кабінету ультразвукової діагностики є:

1. Журнал попереднього запису для проведення дослідження. Мета журналу – планування обсягу роботи кабінету. При цьому пацієнти розподіляються між лікарями згідно з розкладом їх роботи та за областями дослідження (черевна порожнина, нирки, щитовидна залоза, молочні залози тощо). Натомість журналу можуть використовуватися окремі аркуші, які заздалегідь здаються до реєстратури.

2. Журнал реєстрації результатів досліджень. У цьому журналі мають бути:

Дата проведення дослідження;

Порядковий номер дослідження;

Паспортні дані пацієнта (ПІБ, рік народження);

Медичний заклад, відділення чи прізвище лікаря, які направили хворого на дослідження;

Попередній клінічний діагноз (підстава щодо діагностичної процедури);

Кількість проведених досліджень (коди, шифри тощо);

Висновок ультразвукового дослідження (результати дослідження).

В останній графі коротко фіксується висновок лікаря, який проводив дослідження, а копія протоколу з докладним описом ультразвукової картини та зроблені знімки повинні зберігатися в архіві відділення так, щоб їх за необхідності можна було легко знайти.

3. Журнал аналізу виявленої патології. Найбільш доцільно вести журнал за органно-нозологічним принципом (орган – захворювання – кількість виявлених випадків за місяць, квартал, півріччя, рік). Найцікавіші випадки можна фіксувати окремо (із зазначенням анамнезу, результатів УЗД, операції, секції).

4. Архів (картотека). Система організації архіву може бути різною і залежить від профілю лікувального закладу та обсягу проведених досліджень. У невеликих відділеннях (кабінетах) ультразвукової діагностики другі екземпляри протоколів можуть підшиватись, зберігатись у папках або підклеюватись у зошиті за датами огляду.

Можливе також створення картотеки в алфавітному порядку за роками роботи.

У великих відділеннях, де проводяться різнопрофільні дослідження, доцільно вести архів у хронологічному порядку, а й тематично (тобто органам і захворюванням).

Зберігати копію протоколу УЗД та знімки дорослого пацієнта слід 5 років (при виявленій патології) та 1 рік (за відсутності патологічних змін) рахуючи від дати останнього огляду. Результати ультразвукового дослідження дітей зберігаються в архіві щонайменше 5 років незалежно від характеру виявлених змін.

5. Протокол ультразвукового дослідження. Якщо для протоколу не використовується спеціальний бланк, обов'язково вказується назва та адреса медичного закладу, дата дослідження та прізвище лікаря, який проводив дослідження. Висновок є медичним документом лише за наявності друку медичного закладу чи особистого друку лікаря.

Наказ Міністерства охорони здоров'я СРСР N 581 від 21.06.1988р.

ШТАТНІ НОРМАТИВИ МЕДИЧНОГО ПЕРСОНАЛУ ВІДДІЛЕНЬ (КАБІНЕТІВ) УЛЬТРАЗВУКОВОЇ ДІАГНОСТИКИ ЛІКУВАЛЬНОПРОФІЛАКТИЧНИХ УСТАНОВ (Додаток 7).

1. Лікарський персонал. Посади лікарів ультразвукової діагностики встановлюються залежно від обсягу роботи та діючих розрахункових норм часу на ультразвукові дослідження. Зазначені посади встановлюються в межах плану праці та асигнувань на заробітну плату. Посада завідувача відділення встановлюється за наявності у штаті не менше 3-х посад лікарів ультразвукової діагностики замість 0,5 посади лікаря.

2.Середній медичний персонал. Посада медичної сестри встановлюється відповідно до посад лікарів ультразвукової діагностики, включаючи посаду завідувача відділення. Посада старшої медичної сестри встановлюється відповідно до посади завідувача відділення замість 0,5 посади медичної сестри.

3. Молодший медичний персонал. Посади санітарок встановлюються з розрахунку 0,5 посади на 1 посаду лікаря ультразвукової діагностики, включаючи посаду завідувача відділення, але не менше 1 посади.

Примітка: інженерне забезпечення функціонування установок відділень (кабінетів) ультразвукової діагностики проводиться персоналом, посади якого запроваджуються відповідно до типових штатів керівних працівників, фахівців, службовців та робітничих закладів охорони здоров'я.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РРФСР НАКАЗ № 132, 02.08.91г. ПРО ЗДІЙСНЕННЯ СЛУЖБИ ПРОМІНЬОВОЇ ДІАГНОСТИКИ (витримка) НАКАЗУЮ: ... вирішити питання про організацію на базі лікувально-профілактичних установ та клінік медичних та
науково-дослідних інститутів відділів (відділень) променевої діагностики, що включають рентгено-радіологічні,
рентгено-діагностичні відділення (кабінети), підрозділи радіонуклідної, ультразвукової, комп'ютерної,
магнітно-резонансної та інших видів діагностики з урахуванням місцевих умов, організувати їх роботу відповідно до
з «Положенням про відділ(відділенні) променевої діагностики", його підрозділах і персоналі»... Додаток N 1 до наказу МОЗ РРФСР від 2 серпня 1991 р. N 132 ПОЛОЖЕННЯ ПРО ВІДДІЛУ (ВІДДІЛЕННЯ) Променева діагностика. (відділення) променевої діагностики організується на базі лікувально-профілактичних установ, клінік медичних та науково-дослідних інститутів та є їх структурним підрозділом 1.2 До складу відділу (відділення) входять відділення, кабінети та лабораторії рентгенологічної, рентгено-ендоскоп, магнітно-резонансної, радіонуклідної, ультразвукової, патоморфологічної та інших видів діагностики, в залежності від місцевих умов. ) 2. Керівництво відділенням (кабінетом) ультразвукової діагностики здійснюється завідувачем. 3. Робота відділення (кабінету) ультразвукової діагностики організується відповідно до Положення про відділ променевої діагностики, цього Положення та інших нормативних документів. 4. Основними завданнями відділення (кабінету) є: 4.1. Забезпечення пацієнтам клінічно обґрунтованої висококваліфікованої діагностичної та лікувальної допомоги методами ультразвуку із застосуванням додаткових спеціальних методик. 4.2. Комплексування результатів роботи з іншими діагностичними та клінічними підрозділами з метою уточнення діагнозу та визначення обсягу медичної допомоги. 5. Видача висновків за результатами ультразвукового обстеження не пізніше наступного дня після проведення дослідження. Додаток N 18 до наказу МОЗ РРФСР від 2 серпня 1991 р. N 132 ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЛІКАРЮ ВІДДІЛЕННЯ (КАБІНЕТУ) УЛЬТРАЗВУКОВИХ ДОСЛІДЖЕНЬ ВІДДІЛУ (ВІДДІЛЕННЯ) ПРОМІННОЇ ДІАГНОСТКИ ділення) променевої діагностики призначається лікар, має спеціальну підготовку з ультразвукової діагностики. 2. Лікар ультразвукової діагностики безпосередньо підпорядковується завідувачу відділу (відділення) променевої діагностики, за його відсутності - керівнику установи або його заступнику з лікувальної роботи. 3. Лікар ультразвукової діагностики у своїй роботі керується Положенням про відділення (кабінет) ультразвукової діагностики, Положення про відділ (відділення) променевої діагностики, цим Положенням та іншими нормативними документами. 4. Відповідно до завдань кабінету ультразвукової діагностики, лікар забезпечує та здійснює: 4.1. Проведення ультразвукових діагностичних досліджень згідно з чітко сформульованими показаннями та приймає остаточне рішення щодо його виконання, визначаючи необхідний обсяг та раціональну методику дослідження, проведення діагностичних та лікувально-діагностичних інвазивних маніпуляцій, у тому числі з виїздом на місце. 4.2. Освоєння та впровадження нових діагностичних методик та апаратури. 4.3. Консультативну роботу з використання ультразвуку у діагностиці та його можливостях у медичній практиці. Участь у розборі складних випадків та помилок у діагностиці, виявленні та аналізі причин розбіжності даних ультразвукового дослідження з патологоанатомічними та операційними даними. 4.4. Ведення відповідної медичної та звітно-облікової документації, аналіз кількісних та якісних показників роботи. 4.5. Підвищення кваліфікації середнього та молодшого медичного персоналу та контроль за його роботою, дотриманням правил техніки безпеки та охорони праці. 4.6. Контроль за збереженням та раціональним використанням обладнання та апаратури, технічно грамотну їх експлуатацію. 5 . Лікар ультразвукової діагностики зобов'язаний: 5.1. Підвищувати свою кваліфікацію в установленому порядку, освоювати нову апаратуру та нові методики проведення ультразвукових діагностичних досліджень. 6 . Лікар ультразвукової діагностики має право: 6.1. Віддавати розпорядження та вказівки середньому та молодшому медичному персоналу. 6.2. Подавати адміністрації установи підлеглих йому співробітників до заохочення чи накладення стягнення. 6.3. Вносити пропозиції адміністрації установи з питань покращення роботи кабінету, організації умов праці. 6.4. Участь у нарадах, конференціях, на яких розглядаються питання, пов'язані з роботою кабінету ультразвукової діагностики. Додаток N 19 до наказу МОЗ РРФСР від 2 серпня 1991 р. N 132 ПОЛОЖЕННЯ ПРО МЕДИЧНУ СЕСТРУ (ВІДДІЛЕННЯ) КАБІНЕТУ УЛЬТРАЗВУКОВИХ ДОСЛІДЖЕНЬ ВІДДІЛУ ВІДДІЛЕННЯ НАДІЙНОСТІ діагностики призначається медична сестра, яка пройшла інструктаж за правилами експлуатації ультразвукової діагностичної апаратури та техніки безпеки. На посаду медичної сестри кабінету, де здійснюються інвазивні маніпуляції під ультразвуковим або рентрено- ультразвуковим контролем, призначається медична сестра, яка має досвід роботи у хірургічному або реанімаційному відділенні. 2. У своїй роботі медична сестра кабінету ультразвукової діагностики керується Положенням про відділ променевої діагностики, відділення (кабінет) ультразвукових досліджень цим Положенням. 3. Основними завданнями медичної сестри кабінету ультразвукової діагностики є підготовка протирочних та мастильних матеріалів, ультразвукової апаратури для проведення дослідження, підготовка пацієнта до проведення ультразвукового діагностичного дослідження та участь у проведенні інших процедур, фотореєстрації зображень у процесі проведення дослідження та реєстрація даних досліджень у відповідних облікових документах , регулювання потоку обстежуваних осіб, зміст аптечки з препаратами для надання екстреної допомоги, забезпечення безпеки апаратури, обладнання, господарського інвентарю, дотримання санітарного режиму, участь у веденні архіву та забезпечення безпеки медичної інформації. При здійсненні інвазивних маніпуляцій до її обов'язків входить підтримка в кабінеті режиму чистої перев'язувальної або операційної, підготовка стерильного інструменту, матеріалів, халатів, а також необхідного набору препаратів, хворого на проведення інвазивної маніпуляції та асистування лікаря під час її проведення. 4. Медична сестра кабінету ультразвукової діагностики зобов'язана підвищувати свою кваліфікацію в установленому порядку, виконувати правила техніки безпеки, внутрішнього трудового розпорядку, стежити за технічним станом апаратури і вести необхідну обліково-звітну документацію.

Додаток N 22 до наказу МОЗ РРФСР

ПРИКЛАДНІ РОЗРАХУНКОВІ НОРМИ ЧАСУ НА ПРОВЕДЕННЯ УЛЬТРАЗВУКОВИХ ДОСЛІДЖЕНЬ

Ультразвукове дослідження органів гепатобіліарної системи:

Печінка + жовчний міхур 20 хв.

Жовчний міхур із визначенням функції 60 хв.

Підшлункова залоза 20 хв.

Селезінка 20 хв.

Ультразвукове дослідження органів сечостатевої системи:

Нирки + надниркові залози 20 хв.

Сечовий міхур із визначенням залишкової сечі 15 хв.

Передміхурова залоза + яєчка 20 хв.

Ультразвукове дослідження жіночих статевих органів:

При гінекологічних захворюваннях 25 хв.

При вагітності 30 хв.

Ультразвукове дослідження внутрішніх органів плода:

у II та III триместрі вагітності 30 хв.

Ультразвукове дослідження органів новонародженого:

головного мозку 30 хв.

внутрішніх органів 30 хв.

Ультразвукове дослідження поверхневих структур:

Щитовидна залоза 15 хв.

Молочна залоза 20 хв.

Слинні залози 20 хв.

Лімфатичні вузли 20 хв.

Периферичні судини 20 хв.

Доплерометрія судин із спектральним аналізом

у постійнохвильовому режимі 50 хв.

Дослідження судин із кольоровим допплерівським

картуванням 60 хв.

М'які тканини 20 хв.

Ультразвукове дослідження органів грудної клітки :

Середовище 20 хв.

Плевральна порожнина 20 хв.

Ехокардіографія з кольоровим картуванням 60 хв.

Ехокардіографія з допплерівським аналізом 60 хв.

Ультразвукова доплерографія судин в імпульсному

режимі 40 хв.

Лікувально – діагностичні дослідження під контролем ультразвуку:

Надшкірна діагностична пункція 45 хв.

Черезшкірна діагностична пункція з

експресцитологічним дослідженням 70 хв.

Лікувально - діагностична пункція кіст черевний

порожнини та заочеревинного простору 70 хв.

Лікувально - діагностична пункція черевної та плевральної

порожнини 90 хв.

Черезшкірне дренування жовчного міхура 120 хв.

Надшкірне дренування жовчних проток під

ультразвуковим та рентгенівським контролем 150 хв.

Ультразвукова гістеросальпінгографія

(ехогідротубація) 60 хв.

Примітка:

Розрахункова норма навантаження на лікаря ультразвукової діагностики

при 6,5 годинному робочому дні - 33 умовні одиниці.

За умовну одиницю приймається робота тривалістю 10

При поєднаних дослідженнях кількох органів розрахункові

норми на кожний наступний орган скорочуються на 5 хвилин.

При дослідженні дітей норма часу зростає на 10%

Розрахункова норма часу включає:

1. підготовчо-заключний час

2. час безпосереднього проведення дослідження

3. час для ведення документації та аналізу роботи.

Тривалість робочого часу лікаря УЗД