Техніка зняття швів із операційної рани. Як правильно обробити шов після операції Модель обставин та поведінки медсестри

ІНСТРУКЦІЯ

ТЕХНІКА НАЛОЖЕННЯ ШВІВ.

І Н С Т Р У К Ц І Я

Інструкцію розглянуто на засіданні ЦМК №4

Протокол №___від_____________2014 р.

Голова ЦМК №4_____________В.М. Рожко

Упорядник А.А. Лісів

Показання: лікування ран.

Протипоказання: гнійні процеси у рані, не проведена ПХО.

Справжні проблеми пацієнта:психоемоційний дискомфорт (біль, страх), фізіоятрогенія, інші проблеми, виявлені в ході маніпуляції.

Потенційні проблеми пацієнта:інфікування рани, додаткова травматизація рани, пошкодження судинно-нервового пучка, заворот краю рани всередину.

Оснащення:

Стерильні:

1. пінцети анатомічні -1, хірургічні - 2, цапки - 4,
2. голкоутримувач Гегара – 1,
3. ножиці Купера – 1,
4. шовк,
5. тригранні голки - 2,
6. стерильні серветки, марлеві кульки, 4 рушники,
7. стерильні дерев'яні палички з намотаною на кінці ватою,
8. 1% розчин йодонату,
9. клеол,
10. лотки,
11. маска, клейончастий фартух, гумові рукавички,
12. ємності з розчинами для дезінфекції,
13. лейкопластир,
14. бинти різної ширини,
15. шприц з голкою,
16. 0,5% розчин новокаїну в ампулах або стерильній ємності.

1. Вивчити лікарське призначення (для фельдшерів самостійний запис призначення).
2. Пацієнта запросити у перев'язувальну. Провести з ним розмову, відповісти на запитання, заспокоїти. Укласти хворого на операційний стіл або посадити його поряд зі столом на стілець.
3. Одягнути маску, клейончастий фартух.
4. Обробити руки, одягти стерильні рукавички.
5. Накрити мікростолік.
6. Закріпити голку в голкотримачі та зарядити голку шовковою ниткою довжиною 10-12 см.
7. Обробити краї рани йодонатом (від центру до периферії). Відмежувати операційне поле рушниками та серветками, закріпивши їх цапками. Провести інфільтраційну анестезію чи провідничну анестезію рани.
8. Край рани захопити пінцетом, проколоти голкою шкіру та підшкірну клітковину, відступивши від краю рани 5 мм. Прошити дно рани. Другий край прошити зсередини до зовні, виколюючи голку на такій самій відстані.
9. Краї рани зблизити (двома пінцетами, якщо працюють удвох).
10. Зав'язати кінці нитки збоку краю рани і обрізати з відривом 0,5 див від вузла.
11. Наступний шов накласти з інтервалом 1-2 див.
12. Шов обробити йодонатом рухами, що промокують.
13. Накласти стерильну пов'язку. Зняти цапки, рушники та серветки.
14. Провести дезінфекцію, використовуваного обладнання.

Показання: рановий рубець, що сформувався (6-16 добу).

ПРОТИПОКАЗАННЯ: несформований рубець.

Дійсні проблеми пацієнта: психоемоційний дискомфорт (страх, біль), фізіотрогенія, інші проблеми, виявлені в ході маніпуляції.

Потенційні проблеми пацієнта: інфікування, додаткова травматизація рубця, розбіжність країв рани.

Оснащення:

• стандартне обладнання перев'язувальне,
• набір для зняття швів: ножиці Купера – 1, анатомічний пінцет – 1, пінцет хірургічний -1 (стерильні в крафт-упаковці),
• стерильні серветки, кульки в біксі в крафт-упаковках,
• розчини: 1% йодонату, клеол,
• скальпель,
• лоток,
• засоби захисту медпрацівнику: фартух, маска, рукавички,
• ємності щодо дезінфекції.

Послідовність виконання:

Використовувані джерела:

1. Обухівець Т.П. , Склярова Т.А., Чернова О.В. Основи сестринської справи. - Ростов-на-Дону, 2002

2.Гріцук І.Р, Ванькович І.К. - Мінськ, 2000.

"Лікувальна справа",

"Сестринська справа"

Техніка зняття вузлових швів

з операційної рани

Шкірні вузлові шви призначені для утримання країв рани. Після загоєння рани їх знімають. Число днів, протягом яких вузлові шви залишаються на шкірі, залежить від характеру та локалізації рани. Знімати вузлові шви треба через 5 – 7 днів після накладання. Якщо післяопераційна рана великих розмірів, знімати вузлові шви слід спочатку через один, а наступного дня зняти інші.

Рішення про зняття вузлових швів ухвалює лікар. При знятті вузлових швів слід дотримуватись правил асептики.

1) загоєння післяопераційної рани.

1) стерильний лоток;

2) стерильні серветки;

4) стерильні анатомічні пінцети;

5) стерильні ножиці чи стерильні шовні кусачки;

6) антисептики для обробки шкірних покривів та рук медперсоналу;

7) гумові рукавички;

12) лоток для відпрацьованих матеріалів;

14) допоміжний лоток;

15) ємності з дезінфектантом.

Підготовчий етап маніпуляції.

1. Напередодні інформувати хворого необхідність виконання маніпуляції. Пояснити суть втручання, щоб максимально зменшити хвилювання.

2. Перед початком маніпуляції провести контроль стерильності використовуваних матеріалів та інструментів.

3. Одягнути фартух, маску, рукавички.

4. Обробити поверхні дезінфектантом.

5. Вимити руки, змінити рукавички.

6. У лоток викласти стерильні серветки, тупфери, пінцети, ножиці або шовні кусачки.

7. На допоміжний лоток викласти антисептик, клеол, бинт, ножиці, лейкопластир.

8. Встановити лоток для відпрацьованих матеріалів.

Основний етап виконання маніпуляції.

1. Зняти пов'язку пінцетом та скинути.

2. Перевірити рану та оцінити можливість зняття вузлових швів.

3. Порахуйте кількість швів, які потрібно зняти.

4. Обробити післяопераційну рану промокальними рухами розчином антисептика двічі (широко, вузько) змінюючи серветки чи тупфери.

5. Захопити анатомічним пінцетом вузол шва і трохи підняти його.

6. Обрізати ножицями або шовними кусачками нитку під вузликом, якомога ближче до шкіри, на межі білої ділянки нитки.

7. Обережно, без надмірного зусилля потягнути за шов пінцетом і видалити нитку з тканин. Частина нитки, що лежить на поверхні, при витягуванні не повинна потрапити під шкіру, щоб не викликати інфікування рани.

8. Віддалену нитку покласти на марлеву серветку.

9. Перевірити цілісність рани, при її зяянні запитати поради у лікаря: можливо, треба буде зняти не всі шви.

11. Обробити рану антисептиком.

12. Накласти на рану стерильну серветку.

13. Закріпити серветку одним із способів: (клеол, лейкопластир, м'яка бинтова пов'язка).

Завершальний етап виконання маніпуляції.

1. Відпрацьований інструментарій та перев'язувальний матеріал продезінфікувати відповідно до інструкції.

2. Зняти гумові рукавички та занурити в ємність із дезінфікуючим засобом.

3. Вимити руки, висушити їх.

4. Зробити запис у журналі про виконання призначення.

1) інфікування рани за недотримання правил асептики і техніки зняття вузлових швів.

1. Наказ Міністерства охорони здоров'я Республіки Білорусь від 21 червня 2006 р. № 509 «Про стандартизацію навчання техніки виконання лікувальних маніпуляцій в установах, які забезпечують здобуття середньої спеціальної освіти медичного профілю».

2. І.Р. Грицук, І.К. Ванькович, "Сестринська справа в хірургії" - Мінськ: Вища школа, 2000.

3. Яроміч, І.В. Сестринська справа та маніпуляційна техніка - Мінськ: Вища школа, 2006.

При використанні матеріалів сайту активне посилання на нього обов'язкове

/ Алгоритм 38 Зняття вузлового шкірного шва

Зняття вузлового шкірного шва.

7й день після операції (формування рубця)

2 Місце проведення. Перев'язувальний. Всі предмети медичного призначення (халат, простирадла, пелюшки, лотки, ємності для розчинів та ін.) спочатку стерильні, тобто застосовуються після стерилізації яку проводить (у сухожаровій шафі) або забезпечує доставку в та з автоклавної перев'язувальна сестра. Одяг медсестри: халат, шапочка, маска, окуляри (за потреби), бахили поверх взуття, рукавички поверх рукавів халата.

Два лотки, один стерильний другий не стерильний. У стерильний лоток медсестра збирає:

3 анатомічні пінцети

Ножиці Купера 1 шт

Стерильні кульки 5-7 шт

Стерильні серветки 3 шт (див. примітку)

Поруч із лотком розташовується

Банку з 1% розчином йодонату

Нестерильний лоток використовується для складання використаного інструментарію та перев'язувального матеріалу перед утилізацією або подальшою обробкою (ПЗВ)

1 Заздалегідь готується дві серветки своїми розмірами, що відповідають розмірам рани.

2 Одна серветка використовується для скидання на неї знятих швів.

4 Модель обставин та поведінки медсестри

Робочий день хірургічного відділення. Перев'язувальні медсестри необхідно провести зняття одиночних вузлових швів із чистої післяопераційної рани на животі. Пацієнт самостійно прийшов у перев'язувальну у призначений час.

5 Алгоритм дії

Вступ (хворий у свідомості помічник не потрібен). Представляємось, пояснюємо суть маніпуляції (проводитиму зняття швів), отримуємо згоду. Укладаємо пацієнта на кушетку, просимо зігнути ноги в колінах. Звертаємося до пацієнта з проханням повідомляти про зміни (погіршення) стану.

Приклад: Здрастуйте, мене звуть Ірина, сьогодні ми закінчуємо лікування рани, для цього необхідно зняти шви ви згодні? Як до Вас звертатися? – Іване Івановичу. Іване Івановичу, будь ласка, приляжте на кушетку (допомагаєте при необхідності) зігніть ноги в колінах. Якщо мої дії будуть викликати у вас сильний біль (терпимий біль буде майже завжди), ви не терпите, а повідомте мені, добре? Отримуємо ствердну відповідь.

Видаляємо стару пов'язку пінцетом. Так як маніпуляція проводиться в стадії рубцювання присохлої пов'язки не буде, етап відмочування відсутня.

Кладемо в ділянці рани (10-15 см) серветку для збирання знятих швів

Проводимо діагностичні маніпуляції: визначаємо фазу ранового процесу (у разі формування рубця), переконуємося у відсутності запальних змін.

Оглядаємо рану та шви, при необхідності пальпуємо тканини навколо рани

Проводимо профілактику інфікування

Кулькою на пінцеті змоченою в розчині йодонату промокальними рухами обробляємо область швів (кордони – місця виходу лігатур) 1 раз. Серветку – у брудний лоток.

Другою кулькою на тому ж пінцеті обробляємо шкіру навколо рани ковзними рухами від центу до периферії 1 раз. Слід нанести антисептик на площу не менше 5 см на всі боки від лінії рани.

Цим же пінцетом потягуємо лігатуру за область вузла вгору і до рани поки не оголиться незабарвлена ​​йодонатом частина нитки. Підводимо кінчик ножиць під лігатуру в області її незабарвленої частини та перетинаємо. Виймаємо пінцетом лігатуру, оглядаємо її (важливо переконатись, що частина лігатури не залишилася в рані). Скидаємо лігатуру на заздалегідь підготовлену серветку. Пінцет-нестерильний лоток.

Знімаємо всі (або не всі, наприклад, через один за призначенням лікаря) шви та розкладаємо їх на серветці. Після того як ви переконалися, що шви приблизно однієї довжини (витягнуті повністю) серветка згортається і скидається в нестерильний лоток.

Проводимо профілактику інфікування «лігатурних проколів»

Кулькою на пінцеті змоченою в розчині йодонату промокальними рухами обробляємо область швів (кордони – місця виходу лігатур) 1 раз. Кулька – у брудний лоток.

Пінцетом накласти на рану заздалегідь викроєну за розміром стерильну серветку поверх першу другу. Пінцет – у брудний лоток.

Закріплюємо перев'язувальний матеріал в ділянці рани за допомогою лейкопластиру. Крім лейкопластиру для закріплення можна використовувати клеолову пов'язку.

Брудний перев'язувальний матеріал і рукавички поміщаємо в ємність для подальшої утилізації, а інструменти піддають передстерилізаційній обробці.

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку:

На який день після операції знімають шви, догляд за післяопераційним швом

Іноді людині не вдається уникнути оперативного втручання. У цьому випадку на тілі роблять розріз, який потім зашивають. Далі йде процес відновлення та регенерації. На який день після операції знімають шви і чи потрібний догляд за рубцем?

Особливості зняття післяопераційних швів

Більшість операцій вимагає розріз тканин пацієнта. Щоб рана зросталася, потрібне накладання шва. Хоча цей процес дуже неприємний, але дуже важливий.

Звісно, ​​самостійно шви ніхто не знімає. Усі маніпуляції має здійснювати лише лікар. Він також оцінить стан місця розрізу і може скоригувати час вилучення ниток. Щодо матеріалів, якими зашиваються рани, використовуються такі.

Незнімні

До матеріалів, що розсмоктуються, які не потрібно прибирати відноситься кетгут. Виготовляється з кишок тварин. Застосовуються при хірургії серця та пересадки внутрішніх органів. Зручні для поверхневих неглибоких ран та розрізів (розрив промежини після пологів).

Знімні

Це шовкові нитки, капрон, нейлон і навіть скоби чи дріт. Такі матеріали надійно фіксують рану, а можливість розходження швів мінімальна. Вимагають механічного видалення.

Тож на який день знімають шви після операції? Зазвичай це відбувається на 7-10 день по тому. Цей термін також залежить від виду операції та особливостей пацієнта. При хірургії на черевній порожнині, обличчі, грудній клітці період загоєння становитиме приблизно 7 днів. Після розродження шляхом кесаревого розтину процес триватиме до 8-10 днів.

Шви знімаються лише тоді, коли краї рани вже зрослися. Перетримувати також не варто. Це загрожує тим, що нитки починають вростати у шкіру і може залишитись досить помітний слід.

Перед тим як усунути нитки, медик обробляє місце операції антисептиком. Для маніпуляцій необхідні такі інструменти, як пінцет та ножиці (або скальпель). При накладенні кількох швів вони можуть зніматися не всі за один раз, а поступово.

Таку процедуру важко назвати приємною, але водночас вона практично безболісна. Це важливий та необхідний етап на шляху до одужання.

Від чого залежить термін видалення ниток

Чим зумовлений час зняття швів? Воно залежить від різних факторів, найпоширеніші такі:

1. Частина тіла. Різні ділянки тіла по-різному постачаються кров'ю. Десь процес регенерації йде швидше, десь повільніше. Раніше видаляють з'єднуючі матеріали з області обличчя та шиї (іноді на 4-5 добу). Пізніше – зі стоп та гомілок (на добу).
2. Наявність інфекції. Якщо розріз інфікований, нитки може бути вилучено вже наступної доби. Іноді потрібно, щоб рана була відкритою.
3. Маса тіла. Чим більший жировий прошарок, тим гірше зростаються тканини, і повільніше відбувається кровообіг.
4. Зневоднення. Нестача рідини в організмі негативно впливає на електролітний обмін та гальмує важливі процеси.
5. Вік. З віком здатність до регенерації знижується. Для людей похилого віку знадобиться набагато більше часу для загоєння розрізу (близько 2 тижнів).
6. Наявність хронічних захворювань та імунний статус. Несприятливі процеси в організмі (ВІЛ-інфекція, проходження хіміотерапії) уповільнюють швидкість загоєння та збільшують ризик ускладнень після перенесеної операції.

Рішення про те, коли знімати післяопераційний шов повинен приймати лікар. Для цього до уваги беруться показники віку, здоров'я та особливості конкретної операції. Незважаючи на прийняті норми, терміни можуть змінюватись.

Обробка та необхідні матеріали

Шви вимагають обробки протягом двох тижнів після операції. Це потрібно для того, щоб унеможливити потрапляння інфекції та нагноєння місця розрізу.

Для маніпуляцій можуть знадобитися такі матеріали:

Зразковий алгоритм обробки виглядає так:

1. Змочіть стерильний бинт перекисом водню та промокніть необхідне місце. Використовуйте пінцет. Якщо у вас шов, обробка має бути делікатного характеру. Не потрібно терти чи сильно натискати.
2. Можна трохи припекти рану спиртом (особливо якщо в деяких місцях шов запалився).
3. Потрібно накласти стерильну пов'язку. Перед цим матеріал змочується в розчині натрію хлориду (10%) і віджимається. Зверху накладається ще одна серветка та закріплюється бинтом та лейкопластирем.
4. При хорошому стані шва та відсутності нагноєнь достатньо повторювати процедуру раз на два дні.

Не потрібно самостійно прибирати скоринки, білий наліт епітелію. При їх ушкодженні відбувається повторне травмування шкіри та косметичний шов може стати помітнішим. Позбутися його до кінця неможливо і шрам буде супроводжувати вас все життя.

Подальший догляд за рубцем

Якщо під час огляду лікар підтвердив, що з місцем розрізу все добре, особливого догляду не потрібно. Достатньо щодня обробляти рубець зеленкою. Краще не брати вату, її волокна можуть зачепитися за тканини, а прибрати їх буде проблематично.

Якщо рубець не сочиться, то заклеювання пластиром немає необхідності. Навпаки, для якнайшвидшого загоєння потрібен доступ повітря.

Вже наступного дня після зняття швів дозволяється митись під душем. Температура води має бути комфортною та наближатися до температури тіла. Найкраще для ділянки навколо рубця використовувати відрізок марлі та дитяче мило. Після душу цю ділянку змащують дитячим кремом (не сам рубець).

Не забувайте стежити за станом шкіри навіть після того, як шви будуть зняті. Якщо ви помітили появу виділень чи крові, потрібно повідомити про це лікаря. Іноді обробку доводиться довірити медичному персоналу.

Час зняття швів може дещо відрізнятися залежно від різних факторів – характер операції, глибина розрізу, здоров'я пацієнта. Коли це слід робити вирішує лікар. Самостійне видалення ниток виключено. Також важливо пам'ятати про правильний догляд за рубцем у домашніх умовах. Про будь-які підозрілі зміни повідомляйте лікаря.

Про догляд за післяопераційним швом після кесаревого розтину - на відео:

• Для коментування увійдіть або зареєструйтесь

Отримуй новини на пошту

Отримуй на пошту секрети довголіття та здоров'я.

Інформація надана для ознайомлення, будь-яке лікування відвідувачі мають проводити зі своїм лікарем!

Копіювання матеріалів заборонено. Контакти Про сайт

Сестра

Техніка зняття швів

Для фіксації та утримання країв рани у хірургії використовують накладання швів. Через 5-7 днів шкірні шви необхідно зняти, тобто видалити шовний матеріал. Дана маніпуляція проводиться за призначенням лікаря та під його контролем. Техніка зняття швів не становить особливої ​​складності, але вимагає від медичної сестри уважності, спритності та дотримання всіх правил асептики та антисептики.

Показанням до зняття швів є загоєння рани. При широкій рані спочатку знімаються шви через один, а наступного дня видаляються інші. Головне для медичної сестри – стежити, щоб у шкірі пацієнта не залишилося шовного матеріалу.

Оснащення для зняття швів

• Стерильні рукавички, маски.
• Стерильний брунькоподібний лоток.
• Допоміжний брунькоподібний лоток.
• Лоток для відпрацьованого матеріалу
• Стерильні марлеві серветки.
• Тупфер.
• Анатомічні пінцети.
• Гострі стерильні хірургічні ножиці.
• Спирт 70%-ний.
• Йодонат чи йодопірон.
• Клеол або лейкопластир.
• Місткості з дезрозчином.

Підготовка до зняття швів

• Напередодні інформуємо пацієнта про майбутню маніпуляцію та її необхідність. Доступно пояснюємо суть процедури, створюємо у пацієнта позитивний настрій, прагнення до одужання.
• Перед процедурою проводимо контроль стерильності матеріалів та інструментів.
• Миємо руки і надягаємо стерильні рукавички.
• На стерильний лоток укладаємо стерильний матеріал та інструментарій.
• У допоміжному лотку розташовуємо клеол, лейкопластир, при необхідності - бинт.
• Лоток для відпрацьованого матеріалу ставимо поблизу місця, де будемо проводити маніпуляцію.

Техніка зняття швів

• Знімаємо пов'язку поверх шва, скидаємо в приготовлений лоток.
• Оглядаємо рану та рахуємо кількість швів, які потрібно зняти.
• Розчином йодонату, йодопірону або 70% спирту обробляємо рану за допомогою серветок або тупферів промокальними рухами. Перев'язувальний матеріал міняємо на стерильний у міру обробки рани. Обробку проводимо двічі – спочатку широко, потім вузько.
• Анатомічним пінцетом захоплюємо вузол шва і злегка піднімаємо його.
• Після появи над поверхнею шкіри 2-3 мм нитки білого кольору підводимо під неї гостру браншу ножиць і перетинаємо.

• Витягаємо нитку з вузлом: акуратно, не докладаючи надмірного зусилля, тягнемо за шов пінцетом. Нитка, що лежить на поверхні, не повинна потрапити під шкіру.
• Витягнуту нитку кладемо на марлеву серветку.
• Перевіряємо цілісність рани. За наявності зяяння запитуємо у лікаря про кількість швів, що знімаються (швидше за все, потрібно буде зняти не всі).
• Знімаємо стільки швів, скільки потрібно.
• Підраховуємо кількість знятих швів.
• Контролюємо, чи не залишився у шкірі шовний матеріал.
• Обробляємо рану розчином антисептика (спирт, йодонат).
• Накладаємо на рану стерильну серветку.
• Фіксуємо серветку клеолом або лейкопластирем, при необхідності – бинтом.

Заключний етап

• Відпрацьований перев'язувальний матеріал та використані інструменти та рукавички занурюємо у ємності з дезрозчином.
• Миємо та висушуємо руки.

Правильна техніка зняття швів та дотримання правил асептики дозволяють уникнути такого ускладнення, як інфікування рани.

Алгоритм зняття шкірних швів

Шкіри може знімати медична сестра в присутності лікаря.

Набір інструментів для зняття шкірних швів:

1. Пінцети анатомічні

2. Ножиці чи скальпель

3. Серветки стерильні, тампони

4. Стерильний лоток

5. Гумові рукавички

6. 1% розчин йодонату або (1% діамантовий зелений, 70 0 спирт)

1. Одягти гумові рукавички.

2. Взяти стерильний пінцет та захопити в нього стерильний тампон.

3. Шви обробляють 1% розчином йодонату, промокальними рухами.

4. Захопивши вузол шва пінцетом, легким потягуванням виводять підшкірну частину нитки (вона білого кольору, на відміну від нашкірної частини темного кольору).

5. Підвівши гостру браншу ножиць під білу частину нитки, її розтинають біля шкіри.

6. Видалити нитку з тканин пінцетом.

7. Кожен знятий шов кладуть на розгорнутую стерильну серветку, потім видаляють як відходи класу «Б».

8. Після зняття швів лінію швів обробляють йодонатом та накладають стерильну пов'язку.

До фельдшера ФАП звернувся хворий, 52-х років, зі скаргами на інтенсивні нападоподібні болі в ділянці нирок, що іррадіюють у пахвинну ділянку зліва, низ живота, що супроводжуються частими, хворобливими позивами до сечовипускання, сухістю в роті, нудотою, була одноразова. Подібні напади болю у хворого спостерігалися двічі протягом останніх трьох років.

Об'єктивно:стан середньої тяжкості, температура тіла 37,4° Пульс 68 уд./хв. АТ 140/90 мм рт.ст. Мова сухувата, чиста. Живіт м'який, безболісний. Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького позитивний ліворуч.

1.Сформулюйте та обґрунтуйте ймовірний діагноз.

2.Складіть та обґрунтуйте алгоритм надання невідкладної допомоги.

3. Продемонструйте техніку застосування грілки.

Алгоритм зняття швів після операції

Глава 7. Практичний блок

7.1. Набір інструментів для розкриття абсцесу

1. Корнцанг прямий та вигнутий.

2. Білизняні цапки.

3. Скальпель гострий і черевистий.

4. Ранорозширювачі Фарабефа.

5. Ранорозширювачі зубчасті (2-3-4-х), тупі та гострі.

6. Затискачі Більрота.

7. Затискачі Кохера.

7.2. Інструментальна перев'язка гнійної рани

I. Підготовка до процедури:

1. Отримати поінформовану згоду пацієнта, розповісти йому про мету та перебіг процедури

2. Обробити руки гігієнічним способом, осушити

3. Одягти рукавички

4. Підготувати все необхідне для перев'язування

1. Допомогти пацієнтові роздягнутися і попросити зайняти зручне положення на столі або на стільці.

2. Підкласти клейонку під область перев'язки

3. Одягти окуляри, захисний одяг (фартух, маску)

ІІ. Виконання процедури:

8. Зняти фіксуючу пов'язку дбайливо і щадно (пластир або клеолову серветку, або бинт), використовуючи пінцет, ножиці Ріхтера.

9. Зняти по черзі всі три шари пов'язки в напрямку від одного краю рани до іншого (тяга впоперек рани збільшує її зяяння і завдає біль), шкіру при знятті пов'язки слід дотримувати марлевою кулькою або пінцетом, не дозволяючи їй тягнутися за пов'язкою. Присохлу пов'язку слід відшаровувати кулькою, змоченою в 3% розчині перекису водню (іноді прив'язані краще видаляти після відмочування, якщо стан рани дозволяє застосувати ванну з теплого розчину перманганату калію 1:3000).

10. Помістити використаний матеріал у ємність для дезінфекції.

11. Зняти рукавички, помістити в ємність для дезінфекції

12. Обробити антисептиком руки.

13. Одягти стерильні рукавички

14. Оглянути рану і навколишню область (запах, що відокремлюється, зближення країв рани, набряклість, болючість)

15. Обробити шкіру навколо рани стерильними марлевими кульками, змінюючи їх після кожного руху і переміщуючи тампон від найменш забрудненої ділянки до найбільш забрудненої і від центру назовні, спочатку сухими, потім змоченими розчинами антисептика (гібітан, етиловий спирт, йодонат).

16. Промити гнійну порожнину 3% розчином перекису водню, додатково можна використовувати фурацилін, після чого рану осушити сухими тампонами

17. За призначенням лікаря ввести в гнійну рану марлеву турунду, змочену гіпертонічним розчином натрію хлориду, або іншим лікарським засобом (мазь), відповідно до фази ранового процесу. Ця маніпуляція виконується або робочим пінцетом, або за допомогою металевого зонда (гудзикового або жолобуватого).

18. Накласти пінцетом зверху рани нову стерильну пов'язку 3 шарами (з лікарським засобом та суху).

19. Якщо рану вводиться трубчастий дренаж - під дренаж покласти надрізану до середини серветку.

20. Зафіксувати пов'язку пластиром, липкою пов'язкою або бинтом залежно від місця перебування рани.

ІІІ. Закінчення процедури

21. Помістити використані інструменти у ємність для дезінфекції.

22. Зняти рукавички та помістити в ємність для дезінфекції

23. Зняти окуляри, захисний одяг (фартух або халат, маску) та скинути в ємність або пакет для збирання білизни.

24. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.

25. Повідомити пацієнта про стан рани, проінструктувати його про подальші дії.

26. Зробити відповідний запис про проведену перев'язку в медичній документації (журнал перев'язок).

I. Підготовка до процедури:

1. Представитися пацієнтові, розповісти йому про мету та перебіг процедури.

2. Допомогти пацієнту лягти на перев'язувальний стіл, зайняти зручне для нього положення, оголити пов'язку.

3. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.

4. Одягти рукавички.

5. Підготувати все необхідне для зняття швів у стерильний брунькоподібний лоток за допомогою стерильного корнцангу.

ІІ. Виконання процедури:

6. Зняти фіксуючу пов'язку дбайливо та щадно (пластир або клеолову серветку, або бинт), використовуючи пінцет, ножиці Ріхтера.

7. Зняти по черзі серветки, що прикривають післяопераційний шов у напрямку вздовж шва. При знятті старої пов'язки для зменшення неприємних відчуттів шкіру необхідно притримувати кулькою на пінцеті.

8. Помістити використаний матеріал у ємність для збирання відпрацьованого матеріалу.

9. Зняти рукавички, покласти в ємність для дезінфекції.

10. Обробити руки антисептиком

11. Одягти стерильні рукавички.

12. Оглянути шкіру та сам шов.

13. Обробити антисептиком післяопераційний шов стерильними марлевими кульками, потім шкіру навколо нього.

14. За призначенням лікаря приступити до зняття швів: стерильним анатомічним пінцетом захопити вузол шва і трохи підтягнути його, доки з'явиться світла частина лігатури. Один гострий кінець стерильних медичних ножиць підвести під лігатуру в цій світлій частині і перерізати її, і витягнути пінцетом цю перерізану лігатуру. Скинути зняту лігатуру в ємність для збирання відпрацьованого матеріалу. Так само вчинити з рештою швів

15. Шкірний рубець обробити стерильними марлевими кульками з антисептиком, особливо місця, де залишилися отвори від знятих швів.

16. Накласти суху стерильну серветку, щонайменше два шари.

17. Фіксувати серветки смужками лейкопластиру, або клеолом, або бинтом.

ІІІ. Закінчення процедури .

18. Помістити інструменти в ємність для дезінфекції.

19. Зняти рукавички та помістити в ємність для дезінфекції

20. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.

21. Повідомити пацієнта про стан післяопераційного рубця, проінструктувати його про подальші дії.

22. Зробити відповідний запис до журналу перев'язок

Методика зняття швів

Техніка зняття вузлових швів

2. Шов підтягують на 2-3 мм так, щоб з'явилася та частина нитки, яка була під шкірою. При цьому видно її характерне білувате фарбування.

3. Гострокінцевими ножицями перетинають нитку в області характерного фарбування під вузлом.

4. Нитка витягають і укладають на серветку або марлеву кульку.

2. Після перетину нитки відкритими кінчиками ножиць можна притримати шкіру під час витягування нитки.

Видалення вузлових швів, що адаптують

2. Перетинають у поверхні шкіри частину нитки, яка проходить внутрішньошкірно.

3. Розрізають нитку, що проходить у підшкірній жировій клітковині.

4. Захопивши вузол, нитки витягають.

Кишковий шов - збірне поняття, що має на увазі ушивання ран і дефектів черевної частини стравоходу, шлунка, тонкої та товстої кишки. Універсальне застосування цього поняття обумовлено спільністю технічних прийомів на основі біологічних законів загоєння ран порожнистих органів шлунково-кишкового тракту.

На відміну від короткочасного впливу на краї рани хірургічних голок шовний матеріал знаходиться в контакті з тканинами тривалий час. Тому високі вимоги висувають як до механічним, до біологічним властивостям хірургічних ниток.

Топографо-анатомічні особливості сухожилля м'язів-згиначів та сухожилля м'язів-розгиначів різні.

Відео про Санаторій Hunguest Helios Hotel Anna, Хевіз, Угорщина

Діагностує та призначає лікування тільки лікар при очній консультації.

Науково-медичні новини про лікування та профілактику хвороб дорослих та дітей.

Закордонні клініки, госпіталі та курорти – обстеження та реабілітація за кордоном.

При використанні матеріалів сайту, активне посилання обов'язкове.

Алгоритм проведення перев'язки чистої рани

У лікуванні будь-якої рани, зокрема і чистої, важливе місце займає правильне проведення перев'язок. Кожен тип травми вимагає особливого підходу до проведення перев'язок і має особливості цієї важливої ​​процедури.

Чистими ранами в більшості випадків називають післяопераційні поранення, що пройшли правильну обробку швів і не мають гнійно-запального процесу.

Загальні правила накладення пов'язки

Для проведення якісної перев'язки чистої післяопераційної рани важливо дотримуватись деяких правил, зокрема:

• Під час проведення перев'язки пацієнт повинен розташовуватись так, щоб у лікаря чи медсестри до місця локалізації травми був вільний доступ.
• Місце поранення має бути в положенні, максимально вигідному з фізіологічної точки зору так, щоб м'язи в цій зоні були розслабленими. Винятками тут є лише вивихи та переломи, проводити іммобілізацію яких слід у тому положенні, в якому вони знаходяться.
• Важливо, щоб при накладенні пов'язки (бинта) частина тіла, де локалізується рана, була нерухомою.
• Людина, яка проводить перев'язку, повинна розташовуватися по відношенню до потерпілого так, щоб мати можливість одночасно бачити не тільки місце травми, а й обличчя пацієнта.
• Перший тур бинта будь-якої пов'язки завжди є фіксуючим, при цьому наступні тури повинні обов'язково накладатися так, щоб перекривати попередні на 2/3 ширини.
• При перев'язці кінцівки накладення бинта відбувається у напрямку тулуба пацієнта від дистальних відділів.
• Накладена пов'язка в готовому вигляді повинна щільно фіксувати перев'язувальні матеріали, що розташовуються на рані, при цьому не повинно виникати зміщень, ні почуття надмірного здавлення тканин у пацієнта.
• Зняття брудної пов'язки здійснюється шляхом її розрізання з протилежного боку травми чи розмотуванням бинта під час збирання їх у грудку.
• Якщо пов'язка була прикріплена пластиром, його знімають у напрямку до рани від країв до центру.
• Якщо брудна пов'язка присохла до поверхні ушкодження, її слід змочити перекисом водню або антисептичним розчином.
• Матеріали для перев'язки мають бути стерильними.
• Під час перев'язки слід використовувати антисептичні розчини для обробки рук медперсоналу, поверхні пошкодженого місця та шкіри навколо неї.
• Чіпати поранене місце руками суворо забороняється. Усі маніпуляції проводяться за допомогою пінцетів.

Алгоритм перев'язки чистої рани

Чистою вважається рана, яка не має жодних ознак інфікування, тобто та, в якій немає запального процесу, нагноєння, почервоніння шкіри навколо рани, де не порушено нормальних процесів загоєння.

Якщо рана чиста, у пацієнта немає підвищення температури і сильних хворобливих відчуттів. Основним завданням медичного персоналу за наявності у пацієнта чистої травми є запобігання її можливому інфікуванню.

Перев'язка чистої рани відбувається за наявності показань, якими є:

• Приміщення в пошкоджену ділянку після операції дренажної трубки або тампона.
• Друга доба після проведення операції. У цьому випадку перев'язка післяопераційної рани проводиться з метою оцінки стану швів та поверхні майбутнього рубця.
• Промокання накладеної пов'язки кров'ю.
• Настання часу, коли необхідно знімати накладені шви.

Для проведення перев'язки слід підготувати такі інструменти та матеріали:

• Стерильний лоток та другий лоток, призначений для складання використаних матеріалів.
• Стерильні пінцети.
• Стерильний перев'язувальний матеріал, що складається з марлевих серветок за розміром рани, марлевих тампонів для обробки, бинтів та пластиру.
• Медичні рукавички та маска.
• Чиста тканина.
• Антисептичні розчини, призначені для обробки шкіри навколо ушкодження та рук медичного персоналу.
• Антисептики для обробки ранової поверхні.
• Спеціальні розчини для обробки поверхонь та матеріалів після проведення перев'язування.

Процес перев'язки чистої рани проводиться у три етапи. Першим з яких є підготовчий, що полягає у проведенні дезінфекції рук, для чого їх необхідно ретельно вимити з милом, а потім обробити антисептичним розчином. Після цього слід надіти стерильні рукавички, а також медичну маску. Далі потрібно підготувати перев'язувальний стіл, для чого його протирають дезінфікуючим розчином і накривають чистим простирадлом. Більшість перев'язок проводиться при лежачому положенні хворого.

Під час основного етапу процедури здійснюється видалення з рани брудної пов'язки, обробка травми і шкіри навколо неї, а також накладання чистого перев'язувального матеріалу.

Важливо пам'ятати, що всі маніпуляції на цьому етапі повинні обов'язково виконуватися за допомогою пінцетів. Не можна торкатися рани і перев'язувального матеріалу руками, навіть якщо на них одягнені стерильні медичні рукавички.

Алгоритм проведення перев'язки чистої післяопераційної рани полягає в наступному:

• З рани слід видалити брудну пов'язку. Робиться це за допомогою пінцету. Якщо пов'язка присохла до рани, наприклад, на ділянках, де утворилися грудки крові, що запеклася, слід промочити пов'язку розчином антисептика або перекису водню, після чого акуратно зняти брудний перев'язувальний матеріал.
• Провести ретельний огляд рани візуально, а також використовуючи метод пальпації, але при цьому не можна натискати на поверхню самої травми та швів, слід пальпувати зону навколо наявного поранення. Також слід оцінити і стан накладених швів.
• Далі проводиться обробка рани і поверхні шкіри навколо неї, для чого використовується розчин антисептика. У цьому розчині за допомогою пінцету змочується стерильна марлева серветка і потім нею проводиться обробка. Спочатку слід акуратно протерти шкіру навколо поранення, не пропускаючи жодної ділянки шкіри. Після цього серветку необхідно змінити на чисту, змочити її в антисептиці та провести обробку поверхні пошкодженої ділянки та накладених швів. Поверхня рани, як і накладені шви, обробляється лише промокальними рухами.
• Після обробки поверхню шкіри навколо рани та саме пошкодження слід трохи просушити, після чого накласти стерильну пов'язку. Марлева серветка, що використовується для підкладки, повинна бути за розмірами трохи більше наявної травми. Закріплення серветки здійснюється за допомогою пастиря чи бинта.

Останнім етапом перев'язки є проведення обробки перев'язувального столу та всіх використаних інструментів, а також робочих поверхонь.

Зняття швів

Знімати шви необхідно тоді, коли рана почне активно гоїтися, зростуться її краї, але робити це слід до того, як на місці травми утворюється рубець.

Не слід проводити таку процедуру самостійно в домашніх умовах, оскільки при цьому є серйозний ризик занесення інфекції в поранення, що залишилися на місці віддаленого шовного матеріалу.

Перед зняттям швів їх, як і шкіру в місцях їх накладання, а також на поверхні рани, що гояться, і навколо неї, ретельно обробляють антисептичним розчином. Для проведення процедури необхідно підготувати стерильні інструменти (пінцет та хірургічні ножиці), а також лоток для віддаленого шовного матеріалу.

Після обробки один із кінців шва піднімається пінцетом і відводиться в протилежну від шва сторону. Шов повинен трохи піднятися над поверхнею рани. Потім під нитку проводять хірургічні ножиці, за допомогою яких проводиться перерізання шовного матеріалу біля вузлика. Після цього нитка акуратно витягується із тіла пацієнта. Таким чином відбувається видалення всіх накладених швів.

Після проведення процедури зняття швів поверхню рани та місця, де розташовувалися нитки, необхідно ретельно обробити розчином антисептика, щоб запобігти можливому зараженню. Потім на зону обробки накладається антисептична пов'язка із стерильного бинта або марлі, яка закріплюється шматочками пластиру.

Догляд за пов'язкою та частота заміни перев'язувального матеріалу

Пов'язка на рану накладається відразу після проведення операції, накладання швів та повної обробки поверхонь травми, шкіри навколо неї та введених ниток.

Заміна пов'язки проводиться наступного дня, при цьому лікар оцінює стан ушитої травми та накладених швів.

Якщо чисте поранення, без ознак запалення та інфікування, його обробляють розчином антисептика і накладають чисту пов'язку. Поза лікувальним графіком зміна пов'язки може бути проведена в тому випадку, якщо накладений перев'язувальний матеріал просочився кров'ю або пов'язка змістилася через неправильну фіксацію.

Перев'язка чистої післяопераційної рани надалі здійснюються лише у разі потреби заміни, а також у той день, коли надходить час видалення шовного матеріалу. Якщо в процесі загоєння травми не відбулося її інфікування, і не розпочався запальний процес, то зміна пов'язок від моменту проведення операції до зняття швів проводиться лише двічі, за винятком випадків просочування пов'язок кров'ю.

Після того, як з рани будуть зняті шви, у більшості випадків пацієнта виписують додому, де він сам у домашніх умовах має далі доглядати пов'язку.

Багатьох із засобів наносяться під пов'язку або компресом. У цьому випадку зміна пов'язок проводиться за індивідуальним графіком, враховуючи час чергового нанесення препаратів, що застосовуються.

Пальцеве дослідження прямої кишки

Завдання для студента: Виконати на муляжі пальцеве дослідження прямої кишки, коментуючи поетапно методику виконання.

Інформація для екзаменатора:

Оснащення: муляж для ректального дослідження, гумові рукавички, вазелін.

Основні прийоми при катетеризації сечового міхура

(Еластичним гумовим катетером)

Завдання для студента: Виконати на муляжі катетеризацію сечового міхура, коментуючи поетапно методику виконання.

Інформація для екзаменатора: оцінити за кроковою методикою, за бальною, виконання практичної навички інтерном.

Оснащення: муляж, сечовий катетер (м'який силіконовий, металевий), стерильні гумові рукавички, стерильна рослинна олія, пінцет, стерильні марлеві серветки, 3% розчин борної кислоти, лоток, дезрозчин.

"4,0" (95-100%) - 9,5 - 10,0 балів, "3,67" (90-94%) - 9 балів, "3,33" (85-89%) - 8, 5 балів, "3,0" (80-84%) - 8 балів, "2,67" (75-79%) - 7,5 балів, "2,33" (70-74%) - 7 балів, "2,0" (65-69%) - 6,5 балів, "1,67" (60-64%) - 6 балів, "1,33" (55-59%) - 5,5 балів, " 1,0» (50-54%) – 5 балів, «0» – нижче 5 балів.

Максимальний бал зі станції-10,0

Плевральна пункція

Завдання для студента: Виконати на муляжі пункцію плевральної порожнини, коментуючи поетапно методику виконання.

Інформація для екзаменатора:

Оснащення: муляж, голка для пункції, гумовий перехідник-трубка, шприц Жане, одноразовий шприц (10,0мл), новокаїн 0,5%, вокадин 0,5%, спирт 96%, затискач, стерильні марлеві серветки, кульки

"4,0" (95-100%) - 9,5 - 10,0 балів, "3,67" (90-94%) - 9 балів, "3,33" (85-89%) - 8, 5 балів, "3,0" (80-84%) - 8 балів, "2,67" (75-79%) - 7,5 балів, "2,33" (70-74%) - 7 балів, "2,0" (65-69%) - 6,5 балів, "1,67" (60-64%) - 6 балів, "1,33" (55-59%) - 5,5 балів, " 1,0» (50-54%) – 5 балів, «0» – нижче 5 балів.

Максимальний бал зі станції-10,0

Техніка накладання та зняття шкірних швів

Завдання для студента: Виконати на муляжі техніку накладання шкірних швів, коментуючи поетапно методику виконання.

Інформація для викладача: оцінити за кроковою методикою, за бальною, виконання практичної навички студентом.

Оснащення:комплект для зав'язування вузлів, хірургічні голки, голкоутримувач, хірургічний пінцет, шовний матеріал.

"4,0" (95-100%) - 9,5 - 10,0 балів, "3,67" (90-94%) - 9 балів, "3,33" (85-89%) - 8, 5 балів, "3,0" (80-84%) - 8 балів, "2,67" (75-79%) - 7,5 балів, "2,33" (70-74%) - 7 балів, "2,0" (65-69%) - 6,5 балів, "1,67" (60-64%) - 6 балів, "1,33" (55-59%) - 5,5 балів, " 1,0» (50-54%) – 5 балів, «0» – нижче 5 балів.

Ціль:зняття вузлових швів.

Показання:стадія загоєння ранового процесу.

Ресурси:йодонат, спирт 70% (для дітей розчин діамантової зелені); стерильний перев'язувальний матеріал, стерильні серветки; хірургічні пінцети, анатомічні пінцети, корнцанг, ножиці, стерильний лоток; ємність КБУ.

Алгоритм дії:

1. Проведіть деконтомінацію рук на гігієнічному рівні.

2. Одягніть гумові рукавички.

3. Укладіть хворого, поясніть перебіг маніпуляції.

4. Зніміть пов'язку, огляньте рану.

6. Обробіть шкіру та шви 70% спиртом, йодонатом, або діамантовою зеленню.

7. Захопіть і підтягніть анатомічним пінцетом шов за вузол так, щоб оголилася ділянка нитки, що має білий колір.

8. Пересекіть скальпелем або ножицями на цій ділянці нитку і видаліть її пінцетом.

9. Видаліть у такий спосіб всі наявні шви.

10. Обробіть післяопераційний рубець йодонатом.

11. Накладіть серветку асептичну і зафіксуйте.

12. Використаний інструментарій, рукавички та перев'язувальний матеріал помістити у різні ємності КБУ.

Примітка:

Шви знімаються на 7 добу після загоєння рани;

При порушенні правил зняття швів, може виникнути ускладнення - лігатурний свищ.

Стандарт «Техніка проведення серцево-легеневої реанімації за системою АВС»

Мета: пожвавлення, відновлення дихання та серцевої діяльності. Показання: клінічна смерть.

Ресурси: марлеві серветки.

Алгоритм дії:

1. Візуально переконайтеся у відсутності дихання.

2. Встановіть відсутність свідомості (окликніть або обережно поворухніть потерпілого).

3. Покладіть руку на сонну артерію, переконайтеся у відсутності пульсації.

Примітка: Останні дві маніпуляції проводять одночасно.

А-відновлення прохідності дихальних шляхів.

Застосуйте потрійний прийом Сафара:

1. Покладіть потерпілого горизонтально на спину, на тверду поверхню.

3. Однією рукою підніміть шию ззаду, іншою рукою натисніть зверху вниз.

4. У разі пошкодження шийного відділу хребта пункт 3 не проводять через небезпеку ускладнень.

5. Висуньте нижню щелепу вперед шляхом висування за нижню щелепу двома руками або за підборіддя однією рукою.

6. Відкрийте та огляньте рот. Видаліть за допомогою серветки згустки крові, слиз, блювотні маси при цьому поверніть голову набік.

В-відновлення дихання.

Якщо після відновлення прохідності дихальних шляхів спонтанне дихання не відновилося, приступають до ШВЛ:

1. Зробіть глибокий вдих, щільно охоплюючи губами рот постраждалого, зробіть видих, ніс при цьому повинен бути закритим.

З-підтримка кровообігу шляхом масажу серця.

1. Постраждалий лежить на твердій опорі, на рівні колін, що проводить масаж.

Точка застосування тиску знаходиться в нижній третині грудини на два пальці вище мечоподібного відростка.

2.Прикладіть витягнуті руки одна на іншій долонною поверхнею на нижню третину грудини (пальці підняті) і проведіть енергійний поштовх із достатньою силою для зміщення грудини на 4-5 см.

2. Пінцетом зняти пов'язку.

3. За допомогою іншого стерильного пінцету обробити шви стерильною кулькою із розчином антисептика (йодонат, спиртовий розчин хлоргексидину).

4. Захопивши вузол шва пінцетом, легким потягуванням вивести підшкірну частину нитки (зазвичай білого кольору, на відміну від нашкірної частини темного кольору).

5. Підвівши гостру браншу стерильних ножиць під білу частину нитки, розітнути її біля поверхні шкіри.

6. Шов видалити.

7. Кожен знятий шов кладуть на розгорнуту маленьку серветку, що лежить поруч, яку після зняття всіх швів необхідно згорнути пінцетом і кинути в таз з брудним матеріалом.

8. Лінію швів обробити розчином антисептика (йодонат, спиртовий розчин хлоргексидину).

9. На лінію швів покласти стерильну серветку.

10. Закріпити пов'язку за допомогою бинту, клею або лейкопластиру.

4. Техніка виконання первинної хірургічної обробки рани

1. Укласти хворого на кушетку, операційний стіл.

2. Одягти стерильні рукавички.

3. Взяти пінцет і тампоном, змоченим ефіром чи нашатирним спиртом, очистити шкіру навколо рани від забруднення.

4. Сухим тампоном або тампоном, змоченим перекисом водню (фурациліном) видалити чужорідні тіла, що вільно лежать в рані, і згустки крові.

5. Тампоном, змоченим йодонатом (спиртовим розчином хлоргексидину) обробити операційне поле від центру до периферії.

6. Відмежувати операційне поле стерильною білизною.

7. Тампоном, змоченим йодонатом (спиртовим розчином хлоргексидину), обробити операційне поле.

8. За допомогою скальпеля розсікти рану протягом.

9. Зрубати, по можливості, краї, стінки та дно рани, видалити всі пошкоджені, забруднені, просочені кров'ю тканини.

10. Замінити рукавички.

11. Рану відмежувати стерильним простирадлом.

12. Замінити інструментарій.

13. Ретельно перев'язати судини, що кровоточать, великі-прошити.

14. Вирішити питання про накладення швів:

15. а) накласти первинні шви (рану прошити нитками, краї рани звести, нитки зав'язати);

16. б) накласти первинно-відстрочені шви рану прошити нитками, краї рани не зводити, нитки не зав'язувати, пов'язка з антисептиком).

17. Обробити операційне поле тампоном, змоченим йодонатом (спиртовим розчином хлоргексидину).

18. Накласти суху асептичну пов'язку.

Пропонуємо Вам відповісти на контрольні питання на тему

Антисептика

1. Визначення поняття "антисептика".

2. Види антисептики.

3. Механічна антисептика.

4. Техніка туалету рани.

5. Первинна хірургічна обробка рани, етапи та техніка виконання.

6. Вторинна хірургічна обробка рани.

7. Фізична антисептика.

8. Пасивне дренування в хірургії, матеріали та методи.

9. Активне дренування в хірургії, апаратура та засоби.

10. Сучасні засоби фізичної антисептики.

11. Хімічна антисептика.

12. Класифікація антисептичних засобів.

13. Характеристика основних антисептичних препаратів.

14. Біологічна антисептика.

15. Види біологічної антисептики

16. Кошти біологічної антисептики.