Тонка кишка. Епітелій тонкої кишки. Клітини тонкої кишки Що секретують клітини тонкого кишечника

Стовпчасті епітеліоцити- Найбільш численні клітини кишкового епітелію, що виконують основну всмоктувальну функцію кишківника. Ці клітини становлять близько 90% від загальної кількості клітин кишкового епітелію. Характерною рисою їх диференціювання є утворення щіткової облямівки із щільно розташованих мікроворсинок на апікальній поверхні клітин. Довжина мікроворсинок близько 1 мкм, діаметр приблизно 0,1 мкм.

Загальна кількість мікроворсинок на поверхніоднієї клітини коливається у межах - від 500 до 3000. Мікроворсинки покриті зовні глікокаліксом, який адсорбує ферменти, що у пристеночном (контактному) травленні. За рахунок мікроворсинок активна поверхня всмоктування кишки зростає у 30-40 разів.

Між епітеліоцитамив їх апікальній частині добре розвинені контакти типу адгезивних поясків та щільних контактів. Базальні частини клітин контактують з бічними поверхнями сусідніх клітин за допомогою інтердигітацій та десмосом, а основа клітин прикріплюється до базальної мембрани напівдесмосомами. Завдяки наявності системи міжклітинних контактів кишковий епітелій виконує важливу бар'єрну функцію, оберігаючи організм від проникнення мікробів і чужорідних речовин.

Бокалоподібні екзокриноцити- це насправді одноклітинні слизові залози, розташовані серед стовпчастих епітеліоцитів. Вони виробляють вуглеводно-протеїнові комплекси - муцини, що виконують захисну функцію та сприяють просуванню їжі в кишечнику. Кількість клітин зростає у напрямку дистального відділу кишечника. Форма клітин змінюється у різні фази секреторного циклу від призматичної до келихоподібної. У цитоплазмі клітин розвинені комплекс Гольджі та гранулярна ендоплазматична мережа – центри синтезу глікозаміногліканів та білків.

Клітини Панета, або екзокріноцити з ацидофільними гранулами, постійно знаходяться в криптах (по 6-8 клітин) худої та клубової кишок. Загальна кількість їх приблизно 200 млн. В апікальній частині цих клітин визначаються ацидофільні секреторні гранули. У цитоплазмі виявляється також цинк, добре розвинена гранулярна ендоплазматична мережа. Клітини виділяють секрет, багатий на фермент пептидазою, лізоцим та ін. Вважають, що секрет клітин нейтралізує соляну кислоту вмісту кишечника, бере участь у розщепленні дипептидів до амінокислот, має антибактеріальні властивості.

Ендокріноцити(ентерохромаффіноцити, аргентафінні клітини, клітини Кульчицького) – базальнозернисті клітини, розташовані на дні крипт. Вони добре імпрегнуються солями срібла, мають спорідненість до солей хрому. Серед ендокринних клітин розрізняють кілька видів, що секретують різні гормони: ЕС-клітини виробляють мелатонін, серотонін та речовину Р; S-клітини – секретин; ECL-клітини – ентероглюкагон; I-клітини - холецистокінін; D-клітини – виробляють соматостатин, ВІП – вазоактивні інтестинальні пептиди. Ендокріноцити становлять близько 0,5% загальної кількості клітин кишкового епітелію.

Ці клітини оновлюються значно повільніше, ніж епітеліоцити. Методами гісторадіоавтографії встановлено дуже швидке оновлення клітинного складу кишкового епітелію. Відбувається це за 4-5 діб у дванадцятипалій кишці і дещо повільніше (за 5-6 діб) у здухвинній кишці.

Власна платівка слизової оболонкитонкої кишки складається з пухкої волокнистої сполучної тканини, у якій визначаються макрофаги, плазматичні клітини та лімфоцити. Є також як одиночні (солітарні) лімфатичні вузлики, так і більші скупчення лімфоїдної тканини - агрегати, або групові вузлики лімфатичні (пейерові бляшки). Епітелій, що покриває останні, має низку особливостей будови. У його складі знаходяться епітеліоцити з мікроскладками на апікальній поверхні (М-клітини). Вони формують ендоцитозні везикули з антигеном та екзоцитозом переводять його в міжклітинний простір, де розташовуються лімфоцити.

Подальший розвиток та утворення плазматичних клітин, Вироблення ними імуноглобулінів нейтралізує антигени та мікроорганізми кишкового вмісту. М'язова платівка слизової оболонки представлена ​​гладкою м'язовою тканиною.

У підслизовій основі дванадцятипалої кишкизнаходяться дуоденальні (брунерові) залози. Це складні розгалужені трубчасті слизові залози. Основний вид клітин в епітелії цих залоз – слизові оболонки гландулоцитів. Вивідні протоки цих залоз вистелені облямовими клітинами. Крім того, в епітелії дуоденальних залоз зустрічаються клітини Панета, келихоподібні екзокриноцити та ендокриноцити. Секрет цих залоз бере участь у розщепленні вуглеводів та нейтралізації соляної кислоти, що надходить зі шлунка, механічному захисту епітелію.

М'язова оболонка тонкої кишкискладається з внутрішнього (циркулярного) та зовнішнього (поздовжнього) шарів гладкої м'язової тканини. У дванадцятипалій кишці м'язова оболонка тонка і через вертикальне розташування кишки практично не бере участі в перистальтиці та просуванні хімусу. Зовні тонка кишка покрита серозною оболонкою.

Щодня у тонкому кишечнику утворюється до 2 л секрету ( кишковий сік) з pH від 7,5 до 8,0. Джерела секрету - залози підслизової оболонки дванадцятипалої кишки (бруннерові залози) та частина епітеліальних клітин ворсинок та крипт.

· Бруннерові залозисекретують слиз та бікарбонати. Слиз, що виділяється брунеровими залозами, захищає стінку дванадцятипалої кишки від дії шлункового соку і нейтралізує соляну кислоту, що надходить зі шлунка.

· Епітеліальні клітини ворсинок та крипт(Рис. 22-8). Їхні келихоподібні клітини секретують слиз, а ентероцити виділяють у просвіт кишки воду, електроліти та ферменти.

· Ферменти. На поверхні ентероцитів у ворсинках тонкої кишки знаходяться пептидази(розщеплюють пептиди до амінокислот), дисахарідазисукразу, мальтазу, ізомальтазу та лактазу (розщеплюють дисахариди на моносахариди) та кишкова ліпаза(Розщеплює нейтральні жири до гліцерину та жирних кислот).

· Регулювання секреції. Секрецію стимулюютьмеханічне та хімічне подразнення слизової оболонки (місцеві рефлекси), збудження блукаючого нерва, гастроінтестинальні гормони (особливо холецистокінін та секретин). Секрецію гальмують впливи симпатичної нервової системи.

Секреторна функція товстої кишки. Крипти товстої кишки виділяють слиз та бікарбонати. Величину секреції регулюють механічне та хімічне подразнення слизової оболонки та локальні рефлекси ентеральної нервової системи. Порушення парасимпатичних волокон тазових нервів викликає збільшення відділення слизу з одночасною активацією перистальтики товстої кишки. Сильні емоційні чинники можуть стимулювати акти дефекації із періодичним виділенням слизу без фекального вмісту («ведмежа хвороба»).

Перетравлення їжі

Білки, жири та вуглеводи в травному тракті перетворюються на продукти, здатні всмоктуватись (травлення, перетравлення). Продукти травлення, вітаміни, мінерали та вода проходять крізь епітелій слизової оболонки та надходять у лімфу та кров (всмоктування). Основу травлення становить хімічний процес гідролізу, який здійснюється травними ферментами.

· Вуглеводи. У їжі містяться дисахариди(цукроза та мальтоза) та полісахариди(крохмалі, глікоген), а також інші органічні сполуки вуглеводного характеру. Целюлозау травному тракті не перетравлюється, тому що у людини немає ферментів, здатних її гідролізувати.

à Ротова порожнина та шлунок. a-Амілаза розщеплює крохмаль до дисахариду – мальтози. За короткий час перебування їжі у ротовій порожнині перетравлюється трохи більше 5% всіх вуглеводів. У шлунку вуглеводи продовжують перетравлюватися протягом години, перш ніж їжа повністю перемішується із шлунковим соком. За цей період до 30% крохмалів гідролізують до мальтози.

à Тонка кишка. a-Амілаза панкреатичного соку закінчує розщеплення крохмалів до мальтози та інших дисахаридів. Що містяться в щітковій облямівці ентероцитів лактазу, сахаразу, мальтазу і a-декстриназу гідролізують дисахариди. Мальтоза розщеплюється до глюкози; лактоза - до галактози та глюкози; сахароза - до фруктози та глюкози. Моносахариди, що утворилися, всмоктуються в кров.

· Білки

à Шлунок. Пепсин, активний при pH від 2,0 до 3,0, перетворює 10-20% білків на пептони і кілька поліпептидів.

à Тонка кишка(рис. 22-8)

Ферменти підшлункової залози трипсин і хімотрипсин у просвіті кишкирозщеплюють поліпептиди на ді-і трипептиди, карбоксипептидаза відщеплює амінокислоти від карбоксильного кінця поліпептидів. Еластаза перетравлює еластин. У цілому нині утворюється трохи вільних амінокислот.

На поверхні мікроворсинок каймчатых ентероцитів в дванадцятипалій і худій кишці знаходиться тривимірна густа мережа - глікокалікс, в якому розташовані численні пептидази. Саме тут ці ферменти здійснюють так зване пристінне травлення. Амінополіпептидази та дипептидази розщеплюють поліпептиди на ді- та трипептиди, а ді- та трипептиди перетворюють на амінокислоти. Потім амінокислоти, дипептиди та трипептиди легко транспортуються всередину ентероцитів через мембрану мікроворсинок.

У кайемчатых ентероцитах є безліч пептидаз, специфічних для зв'язків між конкретними амінокислотами; протягом декількох хвилин всі ди- і трипептиди, що залишилися, перетворюють на окремі амінокислоти. У нормі понад 99% продуктів перетравлення білків всмоктується як окремих амінокислот. Дуже рідко всмоктуються пептиди.

Мал. 22–8 . Ворсинка та крипта тонкого кишечника. Слизова оболонка покрита одношаровим циліндричним епітелієм. Кайомчасті клітини (ентероцити) беруть участь у пристінковому травленні та всмоктуванні. Панкреатичні протеази в просвіті тонкого кишечника розщеплюють поліпептиди, що надходять зі шлунка, на короткі пептидні фрагменти і амінокислоти з подальшим їх транспортом всередину ентероцитів. Розщеплення коротких пептидних фрагментів до амінокислот відбувається у ентероцитах. Ентероцити передають амінокислоти у свій шар слизової оболонки, звідки амінокислоти надходять у кровоносні капіляри. Пов'язані з глікокаліксом щіткової облямівки дисахаридази розщеплюють цукру до моносахаридів (головним чином, глюкози, галактози та фруктози), які всмоктуються ентероцитами з наступним виходом у власний шар та надходженням у кровоносні капіляри. Продукти травлення (крім тригліцеридів) після всмоктування через капілярну мережу в слизовій оболонці прямують у ворітну вену і далі печінку. Тригліцериди у просвіті травної трубки емульгуються жовчю та розщеплюються панкреатичним ферментом ліпазою. Вільні жирні кислоти, що утворилися, і гліцерин поглинають ентероцити, в гладкій ендоплазматичній мережі яких відбувається ресинтез тригліцеридів, а в комплексі Гольджі - формування хіломікронів - комплексу тригліцеридів і білків. Хіломікрони піддаються екзоцитозу на бічній поверхні клітини, проходять через базальну мембрану і надходять у лімфатичні капіляри. В результаті скорочення ГМК, розташованих у сполучній тканині ворсинки, лімфа просувається в лімфатичне сплетення підслизової оболонки. Крім ентероцитів, в каймчатом епітелії присутні келихоподібні клітини, що виробляють слиз. Їх кількість наростає від дванадцятипалої до клубової кишки. У криптах, особливо в області їх дна, розташовані ентероендокринні клітини, що виробляють гастрин, холецистокінін, шлунковий пептид, що інгібує, мотилін та інші гормони.

· Жириперебувають у їжі переважно у вигляді нейтральних жирів (тригліцеридів), а також фосфоліпідів, холестеролу та ефірів холестеролу. Нейтральні жири входять до складу їжі тваринного походження, їх значно менше рослинної їжі.

à Шлунок. Ліпази розщеплюють менше ніж 10% тригліцеридів.

à Тонка кишка

Перетравлення жирів у тонкій кишці починається з перетворення великих жирових частинок (глобул) на дрібні глобули - емульгування жирів(Рис. 22-9А). Цей процес починається у шлунку під впливом перемішування жирів із шлунковим вмістом. У дванадцятипалій кишці жовчні кислоти та фосфоліпід лецитин емульгують жири до розмірів частинок 1 мкм, збільшуючи загальну поверхню жирів у 1000 разів.

Панкреатична ліпаза розщеплює тригліцериди на вільні жирні кислоти і 2-моногліцериди і здатна протягом 1 хвилини переварити всі тригліцериди хімусу, якщо вони знаходяться в емульгованому стані. Роль кишкової ліпази у перетравленні жирів невелика. Накопичення моногліцеридів та жирних кислот у місцях перетравлення жирів зупиняє процес гідролізу, але цього не відбувається, тому що міцели, що складаються з кількох десятків молекул жовчних кислот, видаляють моногліцериди та жирні кислоти в момент їх утворення (рис. 22–9А). Міцели холатів транспортують моногліцериди та жирні кислоти до мікроворсинок ентероцитів, де вони всмоктуються.

Ú Фосфоліпіди містять жирні кислоти. Ефіри холестеролу та фосфоліпіди розщеплюються спеціальними ліпазами підшлункового соку: холестерол-эстераза гідролізує ефіри холестеролу, а фосфоліпаза A 2 розщеплює фосфоліпіди.

Тонкий кишечник людини є частиною травного тракту. Цей відділ відповідає за остаточну обробку субстратів та абсорбцію (всмоктування).

Що таке тонкий кишечник?

Тонкий кишечник людини – це вузька трубка близько шести метрів завдовжки.

Ця ділянка травного тракту отримала свою назву через пропорційні особливості – діаметр і ширина тонкого кишечника набагато менші за аналогічні показники товстої кишки.

У тонкому кишечнику виділяють дванадцятипалу кишку, худу кишку і здухвинну кишку. Дванадцятипала кишка - це перший сегмент тонкого кишечника, розташований між шлунком і худим кишечником.

Тут відбуваються найактивніші процеси травлення, саме сюди виділяється ферменти підшлункової залози та жовчного міхура. Худа кишка слідує за дванадцятипалою, її довжина в середньому становить півтора метри. Анатомічно худий та здухвинний відділи кишечника не розділені.

Слизова оболонка тонкого кишечника на внутрішній поверхні покрита мікроворсинками, що поглинають поживні речовини, вуглеводи, аміноксислоти, цукор, жирні кислоти, електроліти та воду. Поверхня худої кишки збільшується за рахунок спеціальних полів та складок.

У здухвинній кишці всмоктується вітамін В12 та інші водорозчинні вітаміни. Крім того, ця ділянка тонкої кишки також бере участь у всмоктуванні поживних речовин. Функції тонкого кишечника дещо відрізняються від шлунка. У шлунку їжа подрібнюється, перетирається та первинно розкладається.

У тонкому кишечнику субстрати розкладаються до складових частин та всмоктуються для транспортування у всі частини тіла.

Анатомія тонкого кишечника

Як ми помітили вище, у травному тракті тонкий кишечник слідує відразу за шлунком. Дванадцятипала кишка - початковий відділ тонкого кишечника, що йде за пілоричним відділом шлунка.

Дванадцятипала кишка починається з цибулини, обходить головку підшлункової залози і закінчується в черевній порожнині зв'язкою Трейця.

Перитонеальна порожнина є тонкою сполучнотканинною поверхнею, що покриває деякі органи черевної порожнини.

Решта тонкого кишечника буквально підвішена в черевній порожнині за допомогою брижі, прикріпленої до задньої черевної стінки. Така будова дозволяє вільно переміщати відділи тонкого кишківника під час операції.

Худа кишка займає ліву частину черевної порожнини, тоді як клубова кишка розташовується у верхній правій частині черевної порожнини. Внутрішня поверхня тонкого кишечника містить слизові оболонки, звані циркулярними колами. Такі анатомічні утворення більш численні в початковому відділі тонкої кишки і скорочуються ближче до дистального відділу клубової кишки.

Засвоєння субстратів їжі здійснюється за допомогою первинних клітин епітеліального шару. Кубічні клітини, розташовані по всій площі слизової оболонки, виділяють слиз, що захищає стінки кишечника від агресивного середовища.

Ентеральні ендокринні клітини секретують гормони у кровоносні судини. Ці гормони необхідні травлення. Плоскі клітини епітеліального шару секретують лізоцим - фермент, що знищує бактерії. Стінки тонкого кишечника щільно пов'язані з капілярними мережами кровоносної та лімфатичної систем.

Стінки тонкого кишечника складаються з чотирьох шарів: слизової, підслизової, м'язової та адвентиційної оболонки.

Функціональна значимість

Тонкий кишечник людини функціонально пов'язаний з усіма органами ШКТ, тут закінчується перетравлення 90% харчових субстратів, 10%, що залишилися, засвоюються в товстій кишці.

Основною функцією тонкого кишечника є поглинання поживних та мінеральних речовин з їжі. Процес травлення і двох основних елементів.

Перша частина включає механічну обробку їжі шляхом жування, подрібнення, збивання та змішування – все це відбувається в ротовій порожнині та шлунку. Друга частина перетравлення їжі включає хімічну обробку субстратів, у ході якої використовуються ферменти, жовчні кислоти та інші речовини.

Все це необхідно для того, щоб розкласти цілісні продукти на окремі складові та абсорбувати їх. Хімічне перетравлення відбувається в тонкому кишечнику – саме тут найбільше активних ферментів та допоміжних речовин.

Забезпечення травлення

Після грубої обробки продуктів у шлунку необхідно розкласти субстрати на окремі складові, доступні для всмоктування.

1. Розкладання білків. На білки, пептиди та амінокислоти діють спеціальні ферменти, що включають трипсин, хімотрипсин та ферменти стінок кишечника. Ці речовини руйнують білки до дрібних пептидів. Процес перетравлення білків починається у шлунку та закінчується в тонкому кишечнику.
2. Перетравлення жирів. Цій меті є спеціальні ферменти (ліпази), що виділяються підшлунковою залозою. Ферменти розщеплюють тригліцериди до вільних жирних кислот та моногліцеридів. Допоміжну функцію надають жовчні соки, що виділяються печінкою та жовчним міхуром. Жовчні соки емульгують жири – поділяють їх у дрібні краплі, доступні дії ферментів.
3. Перетравлення вуглеводів. Вуглеводи поділяються на прості цукру, дисахариди та полісахариди. Організму необхідний головний моносахарид – глюкоза. На полісахариди та дисахариди діють панкреатичні ферменти, що сприяють розкладанню речовин до моносахаридів. Деякі вуглеводи не всмоктуються повністю у тонкому кишечнику та потрапляють у товстий кишечник, де стають їжею для кишкових бактерій.

Всмоктування їжі у тонкому кишечнику

Розкладені до дрібних складових поживні речовини поглинаються слизовою оболонкою тонкого кишечника і переміщуються в кров і лімфу організму.

Абсорбцію забезпечують спеціальні транспортні системи травних клітин – кожен вид субстрату забезпечений окремим способом всмоктування.

Тонкий кишечник має значну площу внутрішньої поверхні, що вкрай необхідно для абсорбції. Циркулярні кола кишечника містять велику кількість ворсин, що активно всмоктують субстрати їжі. Види транспорту в тонкому кишечнику:

• Жири піддаються пасивної чи простої дифузії.
• Жирні кислоти всмоктуються дифузією.
• Амінокислоти потрапляють у стінки кишківника за допомогою активного транспорту.
• Глюкоза проникає через активний вторинний транспорт.
• Фруктоза всмоктується за допомогою полегшеної дифузії.

Для кращого розуміння процесів потрібно пояснити термінологію. Дифузія – це процес всмоктування за градієнтом концентрації речовин, вона вимагає енергії. Всі інші типи транспорту потребують витрат клітинної енергії. Ми з'ясували, що тонкий кишечник людини – це головний відділ травлення їжі в травному тракті.

Дивіться у відео про анатомію тонкої кишки:

Розкажіть друзям! Розкажіть про цю статтю своїм друзям у улюбленій соціальній мережі за допомогою соціальних кнопок. Дякую!

Причини та лікування підвищеного газоутворення у дорослих

Метеоризмом називається надмірне газоутворення у кишечнику. Внаслідок цього утруднюється і порушується травлення, погано засвоюються поживні речовини, знижується вироблення необхідних організму ферментів. Метеоризм у дорослих усувається за допомогою ліків, народних засобів та дієти.

1. Причини виникнення метеоризму
2. Хвороби, які провокують метеоризм
3. Метеоризм при вагітності
4. Перебіг захворювання
5. Лікування метеоризму
6. Медикаменти
7. Народні рецепти
8. Корекція живлення
9. Висновок

Причини виникнення метеоризму

Найчастіше причиною метеоризму стає неправильне харчування. Надлишок газів може виникнути як у чоловіків, так і у жінок. Цей стан часто провокують продукти, в яких багато клітковини та крохмалю. Як тільки їх накопичується більше за норму, починається стрімкий розвиток метеоризму. Причиною також стають газовані напої та продукти, від яких виникає бродильна реакція (баранина, капуста, бобові тощо).

Найчастіше підвищений метеоризм утворюється внаслідок порушення системи ферментів. Якщо їх недостатньо, то в термінальні відділи шлунково-кишкового тракту проникає багато неперетравленої їжі. В результаті вона починає гнити, активізуються процеси бродіння з виділенням газів. До нестачі ферментів призводить неправильне харчування.

Найпоширеніша причина появи метеоризму – порушення нормальної мікрофлори товстого кишечника. При його стабільній роботі частина газів, що утворюються, знищується спеціальними бактеріями, для яких це джерело життєдіяльності. Однак при їх надмірному виробленні іншими мікроорганізмами баланс у кишечнику порушується. Гази спричиняють неприємний запах тухлих яєць під час дефекації.

Причиною метеоризму можуть стати:

1. Стреси, що викликають спазми мускулатури та уповільнення роботи кишечника. Одночасно порушується сон. Найчастіше захворювання у жінок.
2. Хірургічні операції, після яких знижується активність ШКТ. Уповільнюється просування харчової маси, що провокує процеси бродіння та гниття.
3. Спайки та пухлини. Вони також перешкоджають нормальному пересування харчових мас.
4. Непереносимість молока спричиняє накопичення газів.

Ранковий метеоризм може бути викликаний нестачею рідини в організмі. І тут бактерії починають посилено виділяти гази. Зменшити їх допомагає лише чиста вода. Підвищеному газоутворенню сприяє їжа ночами. Шлунок не встигає відпочити, і частина їжі виявляється неперетравленою. У кишечнику з'являється бродіння.

Крім перелічених причин, існує «старечий метеоризм кишечника». Нерідко гази накопичуються уві сні. Їхнє надмірне збільшення з'являється на тлі вікових змін в організмі, внаслідок подовження кишки, атрофії м'язової стінки органу або зниження кількості залоз, які беруть участь у виділенні ферментів травлення. При гастриті гази часто накопичуються уві сні.

Хвороби, які провокують метеоризм

Підвищене газоутворення може бути спричинене рядом захворювань:

1. При дуоденіті запалюється 12-пала кишка та порушується синтез ферментів травлення. В результаті в кишечнику починається гниття та бродіння неперетравленої їжі.
2. При холецистит під час запального процесу порушується відтік жовчі. Оскільки її недостатньо надходить у 12-палу кишку, то орган починає функціонувати неправильно.
3. При гастриті в шлунково-кишковому тракті змінюється рівень кислотності і білки розщеплюються дуже повільно. Це порушує перистальтику кишечника травного тракту.
4. При панкреатиті деформується та набрякає підшлункова залоза. Здорові тканини замінюються фіброзними, у яких майже відсутні живі клітини. Через структурні зміни скорочується вироблення травних ферментів. Утворюється дефіцит панкреатичного соку, і в результаті порушується травлення їжі. Через це газовиділення сильно підвищено.
5. При ентерит деформується слизова оболонка тонкої кишки. У результаті порушується всмоктування їжі та її переробка.
6. Це відбувається і під час коліту. Порушується баланс мікрофлори кишківника. Ці зміни призводять до підвищеного газоутворення.
7. При цирозі печінка не може добре секретувати жовч. Через війну жири перетравлюються над повною мірою. Підвищена газоутворення виникає зазвичай після жирної їжі.
8. Під час гострих кишкових інфекцій збудник проникає найчастіше через рот із зараженою їжею чи водою. Після цього шкідливі мікроорганізми починають швидко розмножуватися і виділяти токсини (отруйні речовини). Вони негативно впливають на мускулатуру кишечника. Через це порушується виведення з організму газів, і вони починають накопичуватись. Спостерігається сильне здуття живота.
9. При непрохідності шлунково-кишкового тракту порушується його перистальтика через механічну перешкоду (гельмінтів, новоутворень, сторонніх тіл і т. д.).
10. При синдромі подразненого кишківника змінюється чутливість рецепторів його стінок. Це порушує моторику органу, в основному товстої кишки, всмоктування та секрецію. Внаслідок цього з'являється виражений метеоризм.
11. При атонії кишечника швидкість просування калу та хімусу значно знижується, що викликає скупчення газів.
12. При дивертикуліт кишечника в ньому порушується рівень тиску. Його підвищення призводить до поразок м'язового шару, з'являються дефекти. Утворюються хибні дивертикуліти та з'являється сильний метеоризм.
13. При неврозі нервова система перезбуджується. Внаслідок цього порушується кишкова перистальтика.

Метеоризм при вагітності

У жінок під час вагітності метеоризм виникає з низки причин:

• здавлення кишечника;
• гормональні зміни у організмі;
• стреси;
• порушення мікрофлори у кишечнику;
• неправильне харчування;
• захворювання ШКТ.

Лікування метеоризму під час вагітності здійснюється строго за рекомендаціями лікаря. У цей період жінкам не можна приймати багато ліків, та й народні методи підійдуть не всі. Вагітна повинна:

• дотримуватись дієти;
• ретельно пережовувати їжу;
• виключити із раціону газовані напої.

Одночасно жінці необхідно займатися активною діяльністю та носити вільний одяг. Лікувати метеоризм самостійно не можна. Лікарські препарати має призначати лише лікар. Без його консультації можна скористатися активованим вугіллям. Він всмоктує всі токсини і шкідливі речовини. Такою ж дією має Лінекс.

Перебіг захворювання

Перебіг захворювання поділяється на два типи:

1. Перший – коли метеоризм проявляється після збільшення живота через скупчення газів. Їх відходження дуже важко через спазму кишечника. Це супроводжується болями в животі та відчуттям його розпирання.
2. В іншому варіанті гази, навпаки, посилено виходять із кишечника. І цей процес стає регулярним. Це викликає біль у кишечнику. Зате голосно чутно навіть оточуючим хворого, як у нього бурчить і вирує шлунок через переливання вмісту.

Лікування метеоризму

Медикаменти

Терапія починається з усунення супутніх захворювань, що провокують сильне газоутворення.

• Призначаються пре-і пробіотичні препарати (Біобактон, Ацилакт та ін.). Зменшити болі допомагають спазмолітики (Папаверин, Но-Шпа тощо).
• Для усунення раптово виниклого газоутворення використовуються ентеросорбенти (активоване вугілля, Смекта, Ентеросгель та інші).
• Також призначаються препарати, що усувають підвищене газоутворення. Виписуються адсобенти (активоване вугілля, Полісорб та ін.) та піногасники (Еспумізан, Дисфлатіл, Маалокс плюс і т. д.).
• Метеоризм лікується і ферментативними препаратами (Панкреатин, Мезім Форте та ін.).
• При блюванні призначається Метоклопрамід або Церукал.

З появою метеоризму вперше для швидкого усунення симптомів можна скористатися Еспумізаном. Він відноситься до піногасних препаратів і сплескує газові бульбашки відразу в кишечнику. В результаті тяжкість у животі та болі швидко зникають. Ці ж симптоми допомагає усунути за короткий час Мезім Форте та активоване вугілля.

Народні рецепти

Народні засоби від здуття та надмірного газоутворення:

1. Насіння кропу (1 ст. л.) заливається склянкою окропу. Настоюються до охолодження. Засіб проціджується та п'ється вранці.
2. Подрібнюються насіння моркви. Їх потрібно пити по 1 ч. л. на день при здутті живота.
3. З коріння кульбаби готується відвар. Подрібнена та висушена рослина у кількості 2 ст. л. заливаються 500 мл окропу. Після того, як засіб охолоне, його проціджують. Відвар ділиться на 4 частини та поступово випивається за день.
4. Подрібнюється корінь імбиру та сушиться. Порошок вживається по чверті чайної ложки щодня, після чого запивається простою водою.
5. Робиться настій із звіробою, деревію та болотної сушениці. Усі рослини беруться у подрібненому висушеному вигляді по 3 ст. л. Настій приймається зменшення газообразования.

Підвищене газоутворення можна вилікувати протягом дня. Для цього 20 хвилин настоюється корінь петрушки (1 ч. л.) у склянці холодної води. Потім суміш злегка підігрівається і п'ється щогодини по великому ковтку, доки скінчиться рідина в склянці.

Швидко позбутися метеоризму допомагає настій із сушеного чебрецю та насіння кропу. Вони беруться за 1 ч. л. і заливаються 250 мл окропу. Засіб настоюється 10 хвилин під щільно закритою кришкою. Зверху вона накривається рушником, потім проціджується. Настій потрібно пити кожну годину по 30 мл. Останній прийом має бути перед вечерею.

Корекція живлення

Лікування метеоризму включає дотримання дієти. Вона є допоміжним, але обов'язковим доповненням. Метеоризм під час сну буває нерідко викликаний їжею на вечерю.

1. З раціону забираються всі продукти з грубою клітковиною.
2. Не можна вживати бобові, капусту та іншу їжу, що викликає бродіння у кишечнику.
3. Якщо спостерігається непереносимість лактози, у раціоні скорочується кількість молочного цукру та калорій.
4. М'ясо та риба повинні бути нежирними, готуватися на пару або відварюватись. Хліб вживається підсушеним чи черствим.
5. З овочів дозволені морква, буряк, огірки, помідори та шпинат.
6. Можна їсти знежирені йогурти та сир.
7. Каші готуються лише з бурого рису, гречки чи вівсянки.
8. Необхідно відмовитися від смажених страв, копченостей та солінь.
9. Не можна вживати газованих та спиртних напоїв.
0 із 5 )

Тонкий кишечник умовно підрозділяється на 3 відділи: 12-палу, худу і здухвинну кишку. Довжина тонкого кишечника становить 6 метрів, а в осіб, які вживають переважно рослинну їжу, може досягати 12 метрів.

Стінка тонкого кишечника складається з 4 оболонок:слизової, підслизової, м'язової та серозної.

Слизова оболонка тонкого кишечника має власним рельєфом, Що включає в себе кишкові складки, кишкові ворсинки та кишкові крипти.

Кишкові складкиутворені слизовою та підслизовою оболонками і носять циркулярний характер. Циркулярні складки найбільш високі у 12-палій кишці. Під час тонкого кишечника висота циркулярних складок зменшується.

Кишкові ворсинкиявляють собою пальцеподібні вирости слизової оболонки. У 12-палій кишці кишкові ворсинки короткі та широкі, а потім по ходу тонкого кишечника вони стають високими та тонкими. Висота ворсинок у різних відділах кишечника сягає 0,2 – 1,5мм. Між ворсинками відкриваються 3-4 кишкові крипти.

Кишкові криптиє вдавлення епітелію у власний шар слизової оболонки, які по ходу тонкого кишечника збільшуються.

Найбільш характерними утвореннями тонкого кишечника є кишкові ворсинки та кишкові крипти, які у багато разів збільшують поверхню.

З поверхні слизова оболонка тонкого кишечника (у тому числі поверхня ворсинок та крипт) покрита одношаровим призматичним епітелієм. Тривалість життєдіяльності кишкового епітелію становить від 24 до 72 години. Тверда їжа прискорює загибель клітин, що виробляють кейлони, що зумовлює посилення проліферативної активності епітеліальних клітин крипт. Згідно з сучасними уявленнями, генеративною зоноюКишкового епітелію є дно крипт, де 12-14% всіх епітеліоцитів знаходиться у синтетичному періоді. У процесі життєдіяльності епітеліоцити поступово просуваються з глибини крипти до вершини ворсинки і, при цьому, здійснює численні функції: розмножуються, всмоктують перетравлені в кишечнику речовини, виділяють у просвіт кишки слиз та ферменти. Відділення ферментів у кишечнику відбувається, в основному, разом із загибеллю залізистих клітин. Клітини, піднімаючись до верхівки ворсинки, відкидаються і розпадаються у просвіті кишечника, де й віддають свої ферменти травний хімус.

Серед кишкових ентероцитів завжди присутні інтраепітеліальні лімфоцити, які проникають сюди з власної платівки і відносяться до Т-лімфоцитів (цитотоксичні, Т-клітини-пам'яті та натуральні кілери). Зміст інтраепітеліальних лімфоцитів збільшується при різних захворюваннях та імунних порушеннях. Кишковий епітелійвключає кілька видів клітинних елементів (ентероцитів): облямові, келихоподібні, безкаємчасті, чубкові, ендокринні, М-клітини, клітини Панета.

Каємчасті клітини(стовпчасті) складають основну популяцію клітин кишкового епітелію. Ці клітини призматичної форми, на апікальній поверхні розташовуються численні мікроворсинки, які мають здатність повільного скорочення. Справа в тому, що в мікроворсинках є тонкі філаменти та мікротрубочки. У кожній мікроворсинці в центрі розташовується пучок актинових мікрофіламентів, які з'єднані з одного боку з плазмолемою верхівки ворсинки, а в основі вони з'єднуються з термінальною мережею горизонтально орієнтованими мікрофіламентами. Цей комплекс забезпечує скорочення мікроворсинок у процесі всмоктування. На поверхні каемчатых клітин ворсинок налічується від 800 до 1800 мікроворсинок, але в поверхні каемчатых клітин крипт всього 225 микроворсинок. Ці мікроворсинки утворюють скреслену облямівку. З поверхні мікроворсинки вкриті потужним шаром глікоколіксу. Для каймчастих клітин характерне полярне розташування органоїдів. Ядро лежить у базальній частині, над ним розташовується апарат Гольджі. Мітохондрії також локалізуються на апекальному полюсі. У них добре розвинена гранулярна та агранулярна ендоплазматична мережа. Між клітинами лежать замикальні платівки, що закривають міжклітинний простір. В апікальній частині клітини розташовується добре виражений термінальний шар, який складається з мережі філаментів, розташованих паралельно поверхні клітини. Термінальна мережа містить актинові та міозинові мікрофіламенти та з'єднана з міжклітинними контактами на бічних поверхнях апікальних частин ентероцитів. За участю мікрофіламентів у термінальній мережі забезпечується закриття міжклітинних щілин між ентероцитами, що запобігає надходженню в них різних речовин у процесі травлення. Наявність мікроворсинок збільшує поверхню клітин у 40 разів, завдяки чому загальна поверхня тонкого кишечника збільшується та досягає 500м. На поверхні мікроворсинок розташовуються численні ферменти, що забезпечують гідролітичне розщеплення молекул, не зруйнованих ферментами шлункового та кишкового соку (фосфатази, нуклеозиддифосфатази, амінопептидази та ін). Цей механізм зветься мембранного або пристінкового травлення.

Мембранне травленняне тільки дуже ефективний механізм розщеплення дрібних молекул, а й найбільш досконалий механізм, що поєднує процеси гідролізу та транспорту. Ферменти, розташовані на мембранах мікроворсинок мають двояке походження: частково адсорбуються з хімусу, частково вони синтезуються в гранулярної ендоплазматичної мережі каемчатых клітин. При мембранному травленні відбувається розщеплення 80-90% пептидних та глюкозидних зв'язків, 55-60% тригліцеридів. Наявність мікроворсинок перетворює поверхню кишки на своєрідний пористий каталізатор. Вважають, що мікроворсинки здатні скорочуватися та розслаблятися, що відбивається на процесах мембранного травлення. Наявність глікокаліксу та дуже невеликі простори між мікроворсинками (15-20 мкм) забезпечує стерильність травлення.

Після розщеплення продукти гідролізу проникають через мембрану мікроворсинок, яка має здатність активного та пасивного транспорту.

При всмоктуванні жирів спочатку відбувається їхнє розщеплення до низькомолекулярних сполук, а потім усередині апарату Гольджі та в канальцях гранулярної ендоплазматичної мережі відбувається ресинтез жирів. Весь цей комплекс транспортується до бічної поверхні клітини. Шляхом екзоцитозу відбувається виведення жирів у міжклітинний простір.

Розщеплення поліпептидних та полісахаридних ланцюгів відбувається під дією гідролітичних ферментів, локалізованих у плазматичній мембрані мікроворсинок. Амінокислоти та вуглеводи проникають у клітину за допомогою механізмів активного транспорту, тобто з використанням енергії. Потім вони виводяться у міжклітинний простір.

Таким чином, основними функціями каймчастих клітин, які розташовуються на ворсинках і криптах, є пристінне травлення, яке протікає в кілька разів інтенсивніше, ніж внутрішньопорожнинне, і супроводжується розщепленням органічних сполук до кінцевих продуктів і всмоктування продуктів гідролізу.

Бокалоподібні клітинирозташовуються поодинці між облямівними ентероцитами. Зміст їх збільшується у напрямку від 12-палої кишки до товстого кишечника. В епітелії крипт бокалоподібних клітин дещо більший, ніж в епітелії ворсинок. Це типові слизові оболонки. Вони спостерігаються циклічні зміни, пов'язані з накопиченням і виділенням слизу. У фазі накопичення слизу ядра цих клітин розташовуються на основі клітин, мають неправильну або навіть трикутну форму. Органоїди (апарат Гольджі, мітохондрії) розташовуються біля ядра і добре розвинені. При цьому цитоплазма заповнена краплями слизу. Після виділення секрету клітина зменшується у розмірах, ядро ​​зменшується, цитоплазма звільняється від слизу. Ці клітини виробляють слиз, необхідний для зволоження поверхні слизової оболонки, що, з одного боку, захищає слизову оболонку від механічних пошкоджень, а з іншого, - сприяє просуванню харчових частинок. Крім того, слиз захищає від інфекційних ушкоджень та регулює бактеріальну флору кишечника.

М-клітинирозташовуються в епітелії в області локалізації лімфоїдних фолікулів (як групових, так і одиночних). Ці клітини мають сплощену форму, невелику кількість мікроворсинок. На апікальному кінці цих клітин є численні мікроскладки, тому вони отримали назву клітини з мікроскладками. За допомогою мікроскладок вони здатні захоплювати макромолекули з просвіту кишки та формувати ендоцитозні бульбашки, які транспортуються до плазмолеми та виділяються у міжклітинний простір, а потім у власну платівку слизової оболонки. Після цього, лімфоцити t. propria, стимульовані антигеном, мігрують у лімфатичні вузли, де проліферують та потрапляють у кров. Після циркуляції в периферичній крові вони знову заселяють власну платівку слизової оболонки, де в-лімфоцити перетворюються на плазмоцити, що секретують IgA. Таким чином, антигени, що надходять з порожнини кишечника, залучають лімфоцити, що стимулює імунну відповідь у лімфоїдній тканині кишечника. У М-клітинах дуже погано розвинений цитоскелет, тому легко деформуються під впливом межэпителиальных лімфоцитів. У цих клітинах немає лізосом, тому вони транспортують різні антигени за допомогою везикул без зміни. Вони позбавлені глікоколіксу. У кишенях, утворених складками, є лімфоцити.

Чубкові клітинина своїй поверхні мають довгі, що виступають у просвіт кишки мікроворсинки. У цитоплазмі цих клітин міститься багато мітохондрій та канальців гладкої ендоплазматичної мережі. Їхня апікальна частина дуже вузька. Припускають, що ці клітини виконують функцію хеморецепторів і, можливо, здійснюють вибіркове всмоктування.

Клітини Панета(Екзокриноцити з ацидофільною зернистістю) лежать на дні крипт групами або поодинці. У їх апікальній частині розташовуються щільні гранули, що оксифільно фарбуються. Ці гранули легко забарвлюються еозином в яскраво-червоний колір, розчиняються в кислотах, але стійкі до лугів. Панета здійснюють антибактеріальну функцію, що пов'язано з виробленням цими клітинами лізоциму, який руйнує клітинні стінки бактерій та найпростіших.Ці клітини здатні до активного фагоцитозу мікроорганізмів.Дякуючи цим властивостям, клітини Панета регулюють мікрофлору кишечника. у цих клітинах виявлено IgA та IgG, крім того, ці клітини продукують дипептидази, що розщеплюють дипептиди до амінокислот, і припускають, що їх секрет нейтралізує соляну кислоту, що міститься в хімусі.

Ендокринні клітинивідносяться до дифузної ендокринної системи. Для всіх ендокринних клітин характерний

наявність у базальній частині під ядром секреторних гранул, тому їх називають базально-зернистими. На апікальній поверхні є мікроворсинки, які, мабуть, містять рецептори, що реагують на зміну рh або відсутність у хімусі шлунка амінокислот. Ендокринні клітини, насамперед, є паракринними. Свій секрет вони виділяють через базальну та базально-латеральну поверхню клітин у міжклітинний простір, безпосередньо впливаючи на сусідні клітини, нервові закінчення, гладком'язові клітини, стінки судин. Частково гормони цих клітин виділяються у кров.

У тонкому кишечнику найбільш поширеними є наступні ендокринні клітини: ЕС-клітини (секретуючі серотонін, мотилін і речовина Р), А-клітини (що продукують ентероглюкагон), S-клітини (що виробляють секретин), I-клітини (що продукують холецистокінін), G-клітини (продукуючі гастрин), D-клітини (продукуючі соматостатин), D1-клітини (секретують вазоактивний інтестинальний поліпептид). Клітини дифузної ендокринної системи розподілені в тонкому кишечнику нерівномірно: найбільша їх кількість міститься у стінці 12-палої кишки. Так, у 12-палої кишці на 100 крипт припадає 150 ендокринних клітин, а в худої та клубової – всього 60 клітин.

Безкаємчасті або клітини позбавлені облямівкилежать у нижніх відділах крипт. Вони часто виявляються мітози. Згідно з сучасними уявленнями, безкаємчасті клітини є малодиференційованими клітинами і виконують роль стовбурових клітин для кишкового епітелію.

Власний шар слизової оболонкипобудований з пухкої неоформленої сполучної тканини. Цей шар становить основну масу ворсинок, між криптами лежить у вигляді тонких прошарків. Сполучна тканина містить багато ретикулярних волокон і ретикулярних клітин і відрізняється великою пухкістю. У цьому вся шарі у ворсинках під епітелієм лежить сплетення кровоносних судин, а центрі ворсинок розташовується лімфатичний капіляр. У ці судини відбувається надходження речовин, які всмоктуються в кишечнику та транспортуються через епітелій та сполучну тканину t.propria та через стінку капілярів. Продукти гідролізу білків і вуглеводів всмоктуються в кровоносні капіляри, а жирів-лімфатичні капіляри.

У власному шарі слизової оболонки розташовуються численні лімфоцити, які лежать або поодиноко, або утворюють скупчення як одиночних солітарних або згрупованих лімфоїдних фолікулів. Великі лімфоїдні скупчення отримали назву Пейрових бляшок. Лімфоїдні фолікули можуть проникати навіть у підслизову оболонку. Пейрові бляшки в основному розташовуються в здухвинній кишці, рідше в інших відділах тонкого кишечника. Найбільший вміст Пейрових бляшок виявляється в період статевого дозрівання (близько 250), у дорослих людей їхня кількість стабілізується і різко знижується в період старості (50-100). Всі лімфоцити, що лежать у t.propria (поодиноко і згруповано) утворюють кишково-асоційовану лімфоїдну систему, що містить до 40% імунних клітин (ефекторів). Крім того, в даний час лімфоїдна тканина стінки тонкого кишечника прирівнюють до сумки Фабриціуса. У своїй платівці постійно зустрічаються еозинофіли, нейтрофіли, плазмоцити та інші клітинні елементи.

М'язова пластинка (м'язовий шар) слизової оболонкискладається з двох шарів гладком'язових клітин: внутрішнього циркулярного та зовнішнього поздовжнього. Від внутрішнього шару поодинокі м'язові клітини проникають в товщу ворсинки і сприяють скороченню ворсинок і видавлюванню крові і лімфи, багатими продуктами, що всмокталися, з кишки. Такі скорочення відбуваються кілька разів на хвилину.

Підслизова оболонкапобудована з пухкої неоформленої сполучної тканини, що містить велику кількість еластичних волокон. Тут розташовується потужне судинне (венозне) сплетення та нервове сплетення (підслизове або Мейснерівське). У 12-палій кишці у підслизовій оболонці лежать численні дуоденальні (Бруннерові) залози. Ці залози за будовою є складними, розгалуженими та альвеолярно-трубчастими. Їхні кінцеві відділи вистелені клітинами кубічної або циліндричної форми з сплощеним базально ядром, що лежить, розвиненим секреторним апаратом і секреторними гранулами на апікальному кінці. Їх вивідні протоки відкриваються в крипти, або в основі ворсинок безпосередньо в порожнину кишки. У складі мукоцитів лежать ендокринні клітини, що належать до дифузної ендокринної системи: Ес, G, D, S – клітини. Камбіальні клітини лежать у гирлі проток, тому оновлення клітин залоз походить від проток у напрямі кінцевих відділів. Секрет дуоденальних залоз містить слиз, що має лужну реакцію і тим самим захищає слизову оболонку від механічних та хімічних ушкоджень. Секрет цих залоз містить лізоцим, що має бактерицидну дію, урогастрон, що забезпечує стимуляцію проліферації епітеліальних клітин і пригнічує секрецію соляної кислоти в шлунку, та ферменти (дипептидази, амілазу, ентерокіназу, що перетворює трипсиноген на трипсин). Загалом секрет дуоденальних залоз виконує травну функцію, беручи участь у процесах гідролізу та всмоктування.

М'язова оболонкапобудована з гладкої м'язової тканини, що утворює два шари: внутрішній циркулярний та зовнішній поздовжній. Ці шари розділені тонким прошарком пухкої неоформленої сполучної тканини, де лежить міжм'язове (Ауербахівське) нервове сплетення. За рахунок м'язової оболонки здійснюються місцеві та перистальтичні скорочення стінки тонкого кишечника по довжині.

Серозна оболонкаявляє собою вісцеральний листок очеревини і складається з тонкого прошарку пухкої неоформленої сполучної тканини, зверху покритої мезотелієм. У серозній оболонці завжди є велика кількість еластичних волокон.

Особливості структурної організації тонкого кишечника у дитячому віці. Слизова оболонка новонародженої дитини витончена, а рельєф згладжений (кількість ворсинок та крипт мало). До періоду статевого дозрівання число ворсинок та складок збільшується та досягає максимальної величини. Крипти глибші, ніж у дорослої людини. Слизова оболонка з поверхні покрита епітелієм, відмінною особливістю якого є високий вміст клітин з ацидофільною зернистістю, що лежать не тільки на дні крипт, а й на поверхні ворсинок. Слизова оболонка характеризується рясною васкуляризацією та високою проникністю, що створює сприятливі умови для всмоктування токсинів та мікроорганізмів у кров та розвитку інтоксикації. Лімфоїдні фолікули з реактивними центрами формуються лише до кінця періоду новонародженості. Підслизове нервове сплетення є незрілим і містить нейробласти. У 12-палій кишці залози нечисленні, дрібні та нерозгалужені. М'язова оболонка у новонародженого витончена. Остаточне структурне становлення тонкого кишечника відбувається лише до 4-5 років.