Утоплення визначення. Утоплення. Причини та механізм розвитку патологічного стану. Види утоплень. Правила надання невідкладної та медичної допомоги. Ускладнення, наслідки та профілактика утоплень. Утоплення в прісній воді

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке утоплення ( загальні відомості)?

Утоплення у воді зустрічається серед різних вікових груп і є другою за частотою причиною смертності людей у ​​надзвичайних ситуаціях. За статистикою цифра водних НП ( надзвичайних подій) збільшується з кожним роком, так як у людей з'явилася можливість частіше відвідувати водні об'єкти, занурюватися на морські глибини та займатися активними видами спорту. Цікавий той факт, що люди, які не вміють плавати взагалі, гинуть від утоплення набагато рідше, ніж добрі плавці. Пов'язано це з тим, що добре плаваючі люди найчастіше запливають далеко від берега, пірнають на глибину, стрибають з висоти у воду і так далі, тоді як погано плаваюча людина рідше наражає себе на подібні небезпеки.

Поширені причини утоплення

Утоплення може бути обумовлене:

• Грубим порушенням правил поведінки на воді та недотриманням простих запобіжних заходів.Поширені випадки утоплення осіб при купанні в шторм, поблизу суден та інших плавучих засобів, при пірнанні в сумнівні водоймища, при тривалому знаходженні в холодній воді, при переоцінці своїх фізичних можливостей тощо.

• Порушення правил підводного плавання.Причинами надзвичайної ситуації ( НС) на великій глибині можуть бути несправності спорядження, витрати запасів повітря в балонах, переохолодження організму і так далі. Якщо при цьому буде порушена цілісність плавального костюма або системи подачі повітря, дихальні шляхи людини також може потрапити вода, що призведе до потоплення. Як правило, перша медична допомога при утопленні на великих глибинах запізнюється. Зумовлено це тим, що постраждалу людину помічають не одразу. Більше того, знадобиться чимало часу, щоб доставити його на поверхню води, витягнути на берег і почати надавати першу допомогу.
• Загострення/розвиток будь-яких захворювань або патологічних станів безпосередньо в період купання. Непритомність ( втрата свідомості), епілептичний напад ( супроводжується вираженими судомами), гіпертонічний криз ( виражене підвищення артеріального тиску), крововиливи в мозок, гостра коронарна недостатність ( порушення кровопостачання серцевого м'яза) та інші патології, що застигли людину під час купання на воді або пірнання, можуть стати причиною утоплення. Також цьому може сприяти банальна судома в нозі, що виникає на тлі переохолодження організму. наприклад, при тривалому перебуванні у воді). Уражений судомою м'яз при цьому не може скорочуватися і розслаблятися, внаслідок чого людина не може ворушити ногою і втрачає здатність залишатися на поверхні води.
• Навмисне вбивство.Якщо силою занурити людину під воду і утримувати її там протягом певного часу, вже через кілька секунд постраждалий може захлинутися, що може спричинити його смерть.
• Самогубством.Утоплення може наступити в тому випадку, якщо людина сама ( за власним бажанням) запливе надто далеко, заздалегідь знаючи, що не зможе самостійно вибратися з води. При цьому в певний момент сили його вичерпаються, внаслідок чого він не зможе залишатися на поверхні води і потоне. Іншим способом самогубства може бути пірнання на велику глибину. При цьому в певний момент людині потрібно зробити вдих, щоб поповнити запаси кисню в легенях. Однак швидко вибратися на поверхню він не зможе, внаслідок чого захлинеться та втопиться.
• Страхом та психологічним шоком при потраплянні в надзвичайну ситуацію ( НС). НС може виникнути, наприклад, у тому випадку, якщо людина, яка не вміє плавати, раптом випаде за борт судна і опиниться у воді. Також НС може наступити в тому випадку, якщо людина, яка добре плаває, раптом випадково захлинеться водою. наприклад, якщо його накриє хвилею). Причиною утоплення при цьому буде страх і паніка, які змушують постраждалого хаотично гребти воду руками та ногами, водночас намагаючись покликати на допомогу. У такому стані дуже швидко виснажуються сили організму, внаслідок чого людина вже за кілька хвилин може піти під воду.
• Стрибки у воду з висоти.Причиною втоплення в цьому випадку може бути пошкодження головного мозку ( наприклад, при ударі головою об камінь або дно басейну). Людина при цьому може знепритомніти, внаслідок чого захлинеться і потоне.
  Іншою причиною може бути пошкодження шийного відділу хребта, що виникає при невдалому зануренні у воду головою вниз. При цьому можуть спостерігатися переломи або вивихи шийних хребців, що супроводжуються ушкодженням спинного мозку. Людина при цьому миттєво може виявитися паралізованою ( не зможе ворушити ні руками, ні ногами), внаслідок чого швидко піде на дно.
  Третя причина утоплення під час стрибків може бути рефлекторна зупинка серця, пов'язана з різким зануренням тіла в холодну воду. Більше того, під час невдалого стрибка людина може впасти на воду животом вниз, отримавши сильний удар. Це може спричинити втрату свідомості або навіть рефлекторне порушення дихання та серцебиття, внаслідок чого він також може захлинутися та потонути.

Фактори ризику, що провокують розвиток критичного стану

Утопленню можуть сприяти:

• Купання поодинці.Якщо людина плаває чи пірнає поодинці ( коли за ним ніхто не наглядає з берега, з човна і так далі), шанси потонути у нього підвищені. Зумовлено це тим, що у разі виникнення НС ( травми, судоми, випадкового заковтування води) ніхто не зможе надати йому необхідної допомоги.
• Купання у стані алкогольного сп'яніння.Після вживання спиртних напоїв людина схильна переоцінювати свої сили та можливості. Внаслідок цього він може запливти надто далеко від берега, не залишивши сил на дорогу назад. Крім того, при вживанні спиртного відбувається розширення кровоносних судин шкіри, внаслідок чого кров приливає до них. Людина при цьому відчуває теплоту або жар, тоді як насправді організм втрачає тепло. Якщо в такому стані купатися в холодній воді, може швидко розвинутися переохолодження організму, що призведе до м'язової слабкості і може сприяти потопленню.
• Купання після їди ( з повним шлунком). Коли людина перебуває у воді, вона тисне на його черевну стінку, здавлюючи внутрішні органи. у тому числі і шлунок). Це може супроводжуватися появою відрижки або так званої регургітації, під час якої частина їжі зі шлунка повертається стравоходом у глотку. Якщо під час такого явища плаваюча людина робитиме черговий вдих, дана їжа може потрапити у дихальні шляхи. У кращому випадку у людини при цьому почнеться сильний кашель, внаслідок чого він також може захлинутися, що сприятиме втопленню. У більш важких випадках можливе закупорювання дихальних шляхів великими шматочками їжі, що призведе до задухи та смерті потерпілого.
• Захворювання серця.Якщо людина перенесла інфаркт ( ураження серцевого м'яза) або страждає на іншу патологію серцево-судинної системи, компенсаторні можливості його серця знижуються. При підвищених навантаженнях ( наприклад, при тривалому плаванні) серце такої людини може не витримати, внаслідок чого може розвинутися новий інфаркт ( тобто загибель частини серцевого м'яза). Більше того, порушення функції серця може загостритися при різкому зануренні у холодну воду. Це призводить до різкого звуження кровоносних судин шкіри та збільшення частоти серцевих скорочень, внаслідок чого навантаження на серцевий м'яз значно зростає. У нормального ( здорового) людини це не викликає жодних проблем, у той час як у людини з вже наявними захворюваннями серця це також може спровокувати розвиток інфаркту або серцевої недостатності.
• Купання в річках із сильною течією.В даному випадку людина може бути підхоплена течією і віднесена на велику відстань від берега, внаслідок чого не зможе самостійно вибратися з води.
• Захворювання вух ( барабанної перетинки). Якщо в минулому людина страждала на гнійно-запальні або інші захворювання вух, у неї може бути уражена барабанна перетинка, тобто в ній може бути невеликий отвір ( якого в нормі бути не повинно). Сама людина може навіть не знати про це. У той же час, при купанні у воді ( особливо при пірнанні) через цей отвір у барабанну порожнину може потрапити вода. Через євстахієву трубу ( особливий канал між барабанною порожниною та ковткою) дана вода може потрапити в горлянку і далі в дихальні шляхи, внаслідок чого людина також може потонути.

Види, типи та патогенез ( механізм розвитку) утоплень

Утоплення може бути:

• істинним ( первинним, синім, «мокрим»);
• асфіксичним ( хибним, «сухим»);
• синкопальним ( рефлекторним, блідим).

Справжнє ( мокре, синє, первинне) утоплення в прісній чи солоній морській воді

Варто зазначити, що механізм ураження легеневої тканини та всього організму в цілому залежить від того, яка вода потрапила в легені постраждалого – прісна ( з озера, річки чи басейну) або морська ( тобто солона).

Справжнє утоплення в прісній воді характеризується тим, що рідина, що потрапляє в легені, є гіпотонічною, тобто містить у собі менше розчинених речовин, ніж плазма крові людини. Внаслідок цього вона руйнує сурфактант ( речовина, що захищає альвеоли від пошкодження) і проникає в легеневі капіляри ( дрібні кровоносні судини, які в нормі надходить кисень з альвеол). Попадання води в системний кровотік призводить до розведення крові потерпілого, внаслідок чого вона стає надто рідкою. Також при цьому відзначається руйнація червоних клітин крові. транспортують кисень організмом) та порушення балансу електролітів ( натрію, калію та інших) в організмі, що призводить до порушення функцій життєво-важливих органів ( серця, легень) та до смерті пацієнта.

Якщо справжнє утоплення відбувається в морі або в океані, в легені потрапляє солона вода, яка є гіпертонічною по відношенню до плазми. тобто в ній міститься більше розчинених частинок солі). Така вода також руйнує сурфактант, проте вона не надходить у системний кровотік, а, навпаки, витягує рідину з крові у легеневі альвеоли. Це також супроводжується набряком легенів та смертю потерпілого.

В обох випадках порушення кровообігу, що розвиваються в процесі утоплення, призводять до застою венозної крові на периферії. у тканинах, у тому числі в судинах шкіри). Венозна кров має синюшний відтінок, внаслідок чого шкірні покриви загиблої від істинного утоплення людини також матимуть відповідне забарвлення. Ось чому утоплення називають «синім».

Асфіксичне ( сухе, хибне) утоплення ( смерть на воді)

Синкопальне ( рефлекторне, бліде) утоплення

Ознаки та клінічні симптоми утоплення ( зміна кольору шкіри, піна з рота)

На те, що людина тоне, може вказувати:

• Поклик на допомогу.Може бути присутнім лише протягом перших 10 – 30 секунд після початку істинного утоплення. При асфіксічному утопленні постраждалий не зможе покликати на допомогу, оскільки його голосова щілина буде перекрита. В даному випадку він зможе лише розмахувати руками протягом декількох секунд. При синкопальному утопленні постраждалий практично відразу втрачає свідомість і йде на дно.

• Хаотичне розмахування руками у воді.Як було сказано раніше, як тільки людина зрозуміє, що вона може потонути, всі свої сили вона направить на те, щоб утриматися на поверхні води. Протягом перших 30 – 60 секунд це може бути хаотичним розмахуванням рук і ніг. Постраждалий ніби намагатиметься плисти, проте при цьому залишатиметься на тому самому місці. Це лише посилить становище потопаючого, швидко призвівши до його виснаження.
• Особливе становище голови.У міру виснаження сил людина починає закидати голову назад, намагаючись лягти на спину та підняти голову вище. При цьому над водою може височіти лише особа постраждалого, тоді як решта голови та тулуба будуть приховані під водою.
• Періодичне занурення під воду.Коли сили людини виснажуються, вона перестає кликати на допомогу і більше не може утримуватись на поверхні води. Іноді він занурюється під воду з головою. на кілька секунд), однак зібравши останні сили, знову випливає на поверхню, після чого знову йде під воду. Такий період періодичних занурень може тривати протягом 1 – 2 хвилин, після чого резерви організму повністю виснажуються та постраждалий остаточно тоне.

Клінічно утоплення може виявлятися:

• Сильним кашлем.Спостерігається у разі, якщо потерпілого витягли з води початковому періоді справжнього утоплення. Кашель при цьому обумовлений подразненням нервових рецепторів дихальних шляхів водою, що потрапила в них.
• Блювотою із виділенням проковтнутої води.При утопленні постраждалий не тільки втягує воду в легені, але й ковтає її, що може викликати блювання.
• Порушенням чи загальмованістю.Якщо витягти постраждалого з води протягом перших кількох секунд після початку утоплення, він буде вкрай збуджений, рухливий або навіть агресивний, що пов'язано з активацією його центральної нервової системи ( ЦНС) за умов стресу . За пізнішого вилучення постраждалого в нього відзначатиме пригнічення ЦНС ( через нестачу кисню), внаслідок чого він буде млявим, загальмованим, сонливим або навіть у несвідомому стані.
• Відсутність дихання.Є ознакою вираженого ураження центральної нервової системи та вимагає початку негайних реанімаційних заходів.
• Відсутністю серцебиття ( пульсу). Пульс у потерпілого слід виміряти на сонній артерії. Для цього потрібно прикласти 2 пальці до області кадика ( у жінок – до центральної частини шиї), після чого змістити їх на 2 сантиметри убік ( в бік). Відчуття пульсації говоритиме про те, що пульс у постраждалого є. тобто його серце б'ється). Якщо пульс не промацується, можна додати вухо до лівої половини грудної клітки потерпілого і постаратися почути серцебиття.
• Зміна кольору шкіри.Як було сказано раніше, при істинному утопленні шкіра людини набуватиме синюшного відтінку, у той час як при синкопальному вона буде блідою.
• Судомами.Можуть розвиватися і натомість вираженого порушення внутрішнього середовища організму, порушення балансу електролітів тощо.
• Появою піни з рота.Поява піни з дихальних шляхів пацієнта зумовлена ​​ураженням легеневої тканини. При справжньому утопленні в прісній воді піна буде сірого кольору з домішкою крові, що зумовлено руйнуванням легеневих кровоносних судин та потраплянням крові до альвеол. У той же час, при утопленні в солоній морській воді піна буде білою, тому що з судинного русла в альвеоли надходитиме лише рідка частина крові, тоді як червоні клітини ( еритроцити) залишатимуться в судинах. Варто зазначити, що при асфіксічній формі утоплення в легенях також утворюватиметься піна, проте в дихальні шляхи вона потрапить тільки після припинення ларингоспазму ( тобто коли людина вже потоне або буде врятована).
• М'язове тремтіння.Перебуваючи у воді, людина втрачає велику кількість тепла, внаслідок чого її організм переохолоджується. Якщо після вилучення потопаючого з води він залишається у свідомості, у нього виникає виражена м'язова тремтіння – рефлекторна реакція, спрямована на продукцію тепла та зігрівання організму.

Періоди справжнього утоплення

У справжньому утопленні виділяють:

• Початковий період.Протягом цього періоду утоплення вода тільки починає надходити в легені постраждалого. При цьому активуються захисні рефлекси, внаслідок чого людина починає посилено гребти воду руками. втрачаючи при цьому сили), сильно кашляти ( найчастіше це призводить до ще більшого надходження води до легень). Також може розвинутися рефлекторне блювання.
• Агональний період.На цьому етапі компенсаторні резерви організму виснажуються, у результаті людина втрачає свідомість. Дихання дуже слабке або зовсім відсутнє ( через заповнення легень рідиною та ураження центральної нервової системи), у той час як кровообіг може бути частково збережений. Також при цьому розвивається набряк легенів, що супроводжується виділенням піни з рота, синюшністю шкірних покривів і так далі.
• Період клінічної смертіНа даному етапі спостерігається повне виснаження компенсаторних можливостей організму, що призводить до зупинки серцевого м'яза, тобто настає клінічна смерть. характеризується припиненням серцебиття та дихання, відсутністю артеріального тиску та інших ознак життя).

Надання першої невідкладної допомоги потерпілому на воді ( перші дії при утопленні)

Правила поведінки на воді при НП

• Постаратися заспокоїтися.Звичайно, в умовах критичної ситуації зробити це вкрай складно, проте важливо пам'ятати, що паніка лише посилить становище, привівши до якнайшвидшого виснаження сил.
• Покликати на допомогу.Якщо поблизу є люди, потрібно якомога раніше ( протягом перших секунд) Постаратися покликати їх на допомогу. Надалі, коли вода почне потрапляти в легені і людина почне тонути, зробити це вона вже не зможе.
• Економити сили.Не слід хаотично борсатися у воді. Натомість потрібно вибрати певний напрямок ( до найближчого судна або до берега) і повільно, спокійно почати плисти у його напрямі, не забуваючи допомагати собі ногами. Це вкрай важливий момент, тому що якщо веслувати тільки руками, швидкість плавання буде відносно маленькою, тоді як сили вичерпаються набагато швидше. Якщо плисти до суші далеко, людині періодично рекомендується лягати на спину. У такому положенні витрачається набагато менше сил на те, щоб утримуватися на воді, внаслідок чого м'язи рук та ніг відпочивають.
• Плити спиною до хвиль ( якщо це можливо). Якщо хвилі битиму людині в обличчя, підвищується ймовірність попадання води в дихальні шляхи.
• Спокійно дихати.При надто частому та нерівномірному диханні людина може захлинутися, внаслідок чого потоне швидше. Натомість рекомендується дихати спокійно, регулярно вдихаючи та видихаючи повітря.
• Постаратися ухопитися за плавучі предмети.Це можуть бути дошки, гілки, уламки корабля ( при аварії корабля) і так далі. Навіть невеликий плавучий предмет сприятиме утриманню людини на поверхні води, що значно заощадить її сили.

Вилучення потерпілого з води

При вилученні потопаючого з води слід:

• Покликати на допомогу.При виявленні людини, що тоне, слід привернути увагу оточуючих, а тільки після цього кидатися у воду рятувати її. При цьому люди, що залишилися на березі, можуть викликати швидку допомогу або допомогти у виконанні рятувальних заходів.
• Переконатися у власній безпеці. Перш ніж почати рятувати потопаючого, потрібно бути впевненим, що немає прямої загрози для життя рятівника. Багато людей потонули тільки через те, що кидалися рятувати потопаючих у вир, річки з сильною течією і так далі.
• Протягнути потопаючому руку.Якщо людина тоне поблизу пірсу або берега, слід протягнути йому руку, гілку, ціпок або будь-який інший предмет, за який він зможе вхопитися. Важливо пам'ятати, що простягаючи руку потопаючому, другою рукою обов'язково слід за щось триматися. В іншому випадку людина, яка тоне, може стягнути у воду і рятувальника. Якщо поблизу є рятувальний круг або інший плавучий предмет ( дошка, пінопласт, навіть пластикова пляшка), можна кинути їх у воду, щоб потопаючих ухопився за них.
• Перед порятунком потопаючого зняти з себе одяг та взуття.Якщо стрибнути у воду в одязі, вона одразу промокне, внаслідок чого тягтиме рятувальника на дно.
• Підпливати до потопаючого ззаду.Якщо підпливти до тонучої людини спереду, вона, перебуваючи в паніці, почне хапатися руками за голову рятівника, використовуючи її як опору. Намагаючись самому утриматися на поверхні води, він може втопити рятувальника, внаслідок чого загинуть обоє. Ось чому підпливати до людини, що тоне, слід виключно ззаду. Підплив, однією рукою ( припустимо, правою) слід охопити потерпілого за праве плече, а другий ( лівий) підняти його голову, утримуючи її над поверхнею води. При цьому ліктем лівої руки слід притискати ліве плече потерпілого, не даючи можливості перевернутися обличчям до рятівника. Утримуючи постраждалого у такому положенні, слід почати пливти до берега. Якщо постраждалий опиниться в несвідомому стані, транспортувати його на берег потрібно в такому положенні, утримуючи його голову над поверхнею води.
• Правильно підняти потопаючого із дна.Якщо постраждалий лежить на дні водоймища в несвідомому стані обличчям донизу, підпливати до нього слід ззаду ( з боку ніг). Далі, обхопивши його руками в пахвах, слід підняти його на поверхню. Якщо постраждалий лежить обличчям вгору, підпливати до нього треба з боку голови. Після цього слід підняти голову та тулуб потопаючого, обхопити його руками ззаду і підняти на поверхню. Якщо підпливти до потопаючого неправильно, він може раптово обхопити рятівника руками, тим самим утопивши його.

Надання першої долікарської допомоги та основи серцево-легеневої реанімації при утопленні

Перша допомога потопаючому включає:

• Оцінку стану постраждалого.Якщо хворий непритомний і дихає, слід негайно розпочинати реанімаційні заходи. Не слід витрачати час на спроби привести хворого до тями, на «витяг води з легенів» і так далі, тому що при цьому губляться дорогоцінні секунди, які можуть коштувати людині життя.
• Штучне дихання.Якщо після доставки потерпілого на берег у нього не визначається дихання, слід негайно укласти його на спину, опустивши руки по швах і злегка закинувши голову назад. Далі слід відкрити рот постраждалого і двічі вдихнути повітря. Ніс потерпілого при цьому слід затиснути пальцями. Про правильно виконану процедуру свідчить підняття передньої поверхні грудної клітини, обумовлене розширенням легень повітрям, що надходить в них.
• Непрямий масаж серця.Метою даної процедури є підтримка кровотоку в життєво важливих органах ( тобто в головному мозку та в серці), а також видалення води з легенів постраждалого. Почати виконувати непрямий масаж серця потрібно відразу після двох вдихів. Для цього слід стати опуститися на коліна збоку від потерпілого, скласти руки в замок і вперти їх у передню поверхню його грудної клітки. приблизно між сосками). Далі слідує різко і ритмічно ( із частотою близько 80 разів на хвилину) натискати на грудну клітину потерпілого. Дана процедура сприяє частковому відновленню насосної функції серця, внаслідок чого кров починає циркулювати по кровоносних судинах, доставляючи кисень до тканин життєво важливих органів. головного мозку, серцевого м'яза і так далі). Виконавши 30 ритмічних натискань на грудну клітину, слід знову зробити 2 вдихи до рота постраждалого, після чого знову приступити до масажу серця.

Після відновлення дихання потерпілого слід укласти на бік, нахиливши голову обличчям вниз і злегка опустивши її ( це запобігає попаданню блювотних мас у дихальні шляхи у разі повторного блювання.). Робити цього не можна лише у тому випадку, якщо перед утопленням потерпілий стрибав у воду з висоти. При цьому у нього могли пошкодитися шийні хребці, внаслідок чого будь-який рух може сприяти пошкодженню спинного мозку.

Коли дихання потерпілого відновлено і свідомість більш менш зрозуміла, слід якнайшвидше зняти з нього мокрий одяг ( якщо така є) і вкрити теплим пледом або рушниками, що запобіжить переохолодженню організму. Далі слід чекати на приїзд лікарів швидкої допомоги.

Перша допомога дитині при утопленні ( коротко за пунктами)

При наданні першої допомоги дитині після утоплення слідує:

• Оцінити стан дитини ( наявність чи відсутність свідомості, дихання, пульсу).
• При збереженому диханні та свідомості слід укласти дитину на бік, злегка нахиливши її голову вниз.
• За відсутності свідомості та дихання слід негайно розпочинати реанімаційні заходи.
• Після відновлення дихання слід зняти з дитини мокрий одяг, насухо витерти його та укутати теплими пледами, рушниками тощо.

За виконання непрямого масажу серця слід враховувати, що з дітей частота серцевих скорочень гаразд вище, ніж в дорослих. Отже, виконувати ритмічні натискання на грудну клітину також слід із збільшеною частотою ( близько 100 – 120 разів на хвилину). При виконанні непрямого масажу серця маленьким дітям не потрібно складати руки в замок і упиратися ними на грудну клітку малюка, оскільки занадто сильний тиск може призвести до переломів ребер. Натомість на грудну клітину слід натискати однією долонею або кількома пальцями руки ( якщо дитина дуже маленька).

Надання першої медичної допомоги ( ПМП) при утопленні

Перша медична допомога при потопленні включає:

• Обстеження пацієнта.Лікарі швидкої допомоги також обстежують пацієнта, оцінюючи наявність чи відсутність свідомості, дихання, серцебиття. Також вони визначають артеріальний тиск та інші параметри функціонування серцево-судинної системи, що дозволяє судити про тяжкість стану потерпілого.
• Видалення води з дихальних шляхів. З цією метою лікар може використовувати так званий аспіратор, що складається з вакуумного відсмоктування та трубки. Трубка проводиться в дихальні шляхи пацієнта, після чого включається насос, що сприяє видаленню рідини або інших дрібних сторонніх частинок. Варто зазначити, що наявність аспіратора не виключає необхідності виконання описаних раніше заходів щодо видалення рідини з легень ( тобто масажу серця).
• Непрямий масаж серця.Виконується за описаними раніше правилами.
• Штучну вентиляцію легень.Для цього лікарі можуть використовувати спеціальні маски, до яких приєднаний пружний мішок ( балон). Маска сконструйована таким чином, що при прикладанні її до обличчя постраждалого вона щільно і герметично охоплює його рот та ніс. Далі лікар починає ритмічно здавлювати мішок, у результаті повітря нагнітається в легені постраждалого. Якщо вентилювати пацієнта маскою не вдається, лікар може виконати інтубацію. Для цього він за допомогою спеціального металевого приладу ( ларингоскопа) вводить у трахею пацієнта трубку, якою надалі здійснюється вентиляція легких. Ця методика також дозволяє захистити дихальні шляхи від випадкового влучення в них блювотних мас.
• Використання дефібрилятора.Якщо серце постраждалого зупинилося і його не вдається «запустити» за допомогою вентиляції легенів та непрямого масажу серця, лікар може використати дефібрилятор. Це спеціальний прилад, який спрямовує до тіла пацієнта електричний розряд певної сили. У деяких випадках це дозволяє заново запустити активність серцевого м'яза і тим самим врятувати пацієнта.
• Призначення кисню.Якщо пацієнт у свідомості дихає самостійно, йому дають спеціальну маску, через яку в його дихальні шляхи подається підвищена концентрація кисню. Це дозволяє запобігти розвитку гіпоксії ( дефіциту кисню) лише на рівні головного мозку. Якщо пацієнт непритомний і потребує реанімаційних заходів, для штучної вентиляції легень лікар також може використовувати газ з підвищеним вмістом кисню.

Інтенсивна терапія при утопленні

Інтенсивна терапія потерпілих від утоплення пацієнтів включає:

• Повноцінне обстеження.Виконуються рентгенологічні дослідження голови та шиї ( щоб виключити наявність травм), ультразвукове дослідження ( УЗД) органів черевної порожнини, рентген легень, лабораторні аналізи тощо. Все це дозволяє отримати точніші дані про стан організму потерпілого і спланувати лікувальну тактику.
• Підтримка дихальної функції.Якщо постраждалий не дихає самостійно, його підключають до спеціального апарату, який протягом необхідного часу вентилює його легені, забезпечуючи доставку кисню до них та видалення вуглекислого газу з них.
• Медикаментозну терапію.Спеціальні лікарські засоби можуть застосовуватися для підтримки артеріального тиску, для нормалізації серцевого ритму, для боротьби з інфекцією легень, для годування пацієнта у несвідомому стані ( в даному випадку поживні речовини можуть вводитися внутрішньовенно) і так далі.
• Хірургічне лікування.Якщо в процесі обстеження з'ясується, що пацієнту потрібна операція ( наприклад, при переломах кісток черепа в результаті удару об підводні камені, дно басейну і так далі), її проведуть після стабілізації загального стану.

Наслідки та ускладнення після утоплення

Утоплення може ускладнитися:

• Пневмонією ( запаленням легень). Попадання води в легені призводить до руйнування легеневої тканини та розвитку пневмонії. Більш того, пневмонія може бути викликана патогенними мікроорганізмами, які можуть бути присутніми у воді. Саме тому після утоплення всім пацієнтам рекомендується призначати курс лікування антибіотиками.

• Серцево-судинна недостатність.Ця патологія характеризується нездатністю серця перекачувати кров в організмі. Причиною розвитку подібного ускладнення може бути ураження серцевого м'яза на тлі гіпоксії. кисневого голодування).
• Синуситом.Синусит - це запалення придаткових пазух носа, пов'язане з потраплянням до них великої кількості води. Виявляється закладеністю носа, болями, що розпирають, слизово-гнійними виділеннями з носа.
• Гастритом.Гастрит ( запалення слизової оболонки шлунка) може бути викликаний попаданням великої кількості солоної морської води до шлунка під час утоплення. Проявляється болями в животі, періодичною блювотою.
• Неврологічними розладами.При тривалій гіпоксії може статися загибель частини нервових клітин мозку. Навіть якщо пацієнт виживе, у нього після цього можуть розвинутися особисті порушення, порушення процесу мови, порушення пам'яті, слуху, погіршення зору тощо.
• Страх води.Це може стати серйозною проблемою. Часто люди, які пережили утоплення, бояться навіть близько підходити до великих водойм чи басейнів ( одна думка про це може викликати у них найсильніші напади паніки). Лікування подібних розладів проводиться у психолога, психіатра та психотерапевта і може тривати кілька років.

Набряк легенів

У перші хвилини розвитку набряку людина може бути сильно збуджена і неспокійна, проте надалі ( у міру розвитку кисневого голодування) свідомість його пригнічується. При важкій формі набряку і без надання допомоги відзначається ураження центральної нервової системи, порушення функцій серцевого м'яза і людина вмирає.

Яка тривалість клінічної смерті під час утоплення в холодній воді?

Варто зазначити, що при втопленні в холодній воді тривалість клінічної смерті може бути збільшена. Зумовлено це тим, що при переохолодженні уповільнюються усі біологічні процеси у клітинах людського організму. Клітини головного мозку при цьому повільніше використовують кисень та енергію ( глюкозу), внаслідок чого довше можуть залишатися у життєздатному стані. Ось чому під час вилучення постраждалого з води слід розпочинати реанімаційні заходи ( штучне дихання та непрямий масаж серця) негайно, навіть якщо людина пробула під водою протягом 5 – 10 хвилин і більше.

Вторинне ( відстрочене, відкладене) утоплення

У певної групи людей ( тобто у дітей, а також у людей із психічними розладами) даний рефлекс може бути ослаблений. Якщо така людина захлинеться водою ( тобто якщо вода потрапить до нього в легені), він може зовсім не кашляти або кашляти дуже слабо і протягом короткого проміжку часу. Частина води залишиться в легеневій тканині і продовжить негативно впливати на стан пацієнта. Це виявлятиметься порушенням процесу газообміну в легенях, внаслідок чого у пацієнта почне розвиватися гіпоксія ( нестача кисню в організмі). При гіпоксії головного мозку пацієнт може бути млявим, загальмованим, сонливим, може хотіти спати і так далі. У той же час, розвиток патологічного процесу в легеневій тканині продовжуватиметься, що з часом призведе до її ураження та розвитку грізного ускладнення – набряку легень. Якщо цей стан вчасно не розпізнати і не розпочати специфічне лікування, пацієнт помре протягом кількох хвилин чи годин.

Кома

На сьогоднішній день механізми розвитку коми недостатньо вивчені, як не досліджено і шляхи виведення пацієнтів із неї. Лікування пацієнтів у комі полягає у підтримці функцій життєво-важливих органів, профілактиці інфекцій та пролежнів, введенні поживних речовин через шлунок. якщо він функціонує) або прямо внутрішньовенно і таке інше.

Профілактика утоплень

Профілактика утоплень включає:

• Купання лише у дозволених місцях- На пляжах, в басейнах і так далі.
• Дотримання правил безпеки під час купання- Не слід купатися при сильному штормі, стрибати в каламутну ( не прозору) воду з пірсу або з човна, запливати надто далеко від берега і так далі.
• Дотримання обережності підводного плавання- Не рекомендується пірнати на велику глибину поодинці.
• Купання лише у тверезому стані– забороняється купатися у водоймищах навіть після невеликої дози прийнятого внутрішньо спиртного.
• Виключення різких перепадів температур– не слід стрибати в холодну воду після тривалого перебування на сонці, оскільки це може порушити роботу серцево-судинної системи.
• Нагляд за дітьми, що купаються.– якщо дитина перебуває у воді, за нею постійно і безперервно має спостерігати доросла людина.

Судово-медична експертиза після утоплення

Завданнями судово-медичної експертизи у разі є:

• Встановити справжню причину смерті.Витягнуте з води тіло зовсім не свідчить про те, що людина потонула. Постраждалого могли вбити в іншому місці та іншим методом, а тіло викинути у водойму. Більше того, людину могли втопити в іншому місці, а потім переправити його тіло з метою приховування слідів злочину. На підставі вивчення зразків внутрішніх органів та води з легенів експерти можуть встановити, де і з якої причини настала смерть людини.

• Встановити час смерті.Після смерті в різних тканинах тіла починають відбуватися характерні зміни. Дослідивши дані зміни, експерт може встановити, як давно настала смерть, і як довго тіло було у воді.
• Встановити вид утоплення.Якщо при розтині в легенях виявляється вода, це говорить про те, що людина потонула від істинного. мокрого) утоплення, потім також буде вказувати синюшність шкірних покривів. Якщо ж води в легенях немає, а шкірні покриви мають бліде забарвлення, йдеться про синкопальне ( рефлекторному) утоплення.

Ознаки прижиттєвого утоплення

На прижиттєве утоплення може вказувати:

• Наявність води у легенях.Якщо у воду скинути бездиханне тіло, вода у легені не потрапить. У той же час варто пам'ятати, що подібне явище може відзначатися і при рефлекторному або асфіксічному ( сухому) втоплення, проте в даному випадку шкірні покриви матимуть виражене бліде забарвлення.
• Наявність води у шлунку.Під час процесу утоплення людина може ковтати до 500 – 600 мл рідини. Проникнення такої кількості води в шлунок при скиданні вже бездиханого тіла у водойму неможливе.
• Наявність планктону у крові.Планктон - це спеціальні мікроорганізми, що проживають у водоймах ( річках, озерах). При утопленні відзначається руйнування кровоносних судин легень, у результаті планктон разом із водою надходить у кровоносне русло і з током крові розноситься у всьому організмі. Якщо ж у водойму було скинуто бездиханне тіло, планктону в крові та в тканинах організму не буде. Також варто відзначити, що практично в кожному окремому водоймищі є свій характерний планктон, який відрізняється від планктону інших озер і річок. Отже, порівнявши склад планктону з легких трупа з планктоном у водоймі, в якому було знайдено тіло, можна встановити, чи дійсно людина потонула тут, чи його тіло було перенесено з іншого місця.

Коли випливає тіло після утоплення?

Час випливання тіла після утоплення визначається:

• Температура води.Чим холодніша вода, тим повільніше протікатимуть гнильні процеси, і тим довше тіло залишатиметься під водою. У той же час, при відносно високій температурі води ( близько 22 градусів) Тіло спливе протягом 24 - 48 годин.

Вода – серйозна стихія, з якої не жартують. У ній людина видобуває їжу, з її допомогою вона поливає висаджені рослини та напуває тварин, а також використовує її для розваги: ​​купається, пірнає, займається різними видами спорту. Все це несе у собі потенційну небезпеку утоплення у воді. Причому більшої небезпеки втопитися наражаються діти і, як не дивно, добрі плавці: і ті, й інші нехтують небезпекою і пірнають, стрибають у воду з висоти, йдуть купатися в шторм.

Утоплення - підступний стан. По-перше, майже все тіло людини приховує водою, і навіть плаваючі поряд не бачать, як йому погано. По-друге, людина, яка тоне, ніколи не витягує руки і не кличе на допомогу: вона бореться за своє життя і зайнята тільки тим, щоб вдихнути ще трохи повітря. З боку – особливо якщо тоне дитина – це виглядає так, ніби вона грається: підстрибує над водою і знову пірнає. По-третє, існує такий стан, як вторинне утоплення. У цьому випадку людина вже давно перебуває на суші, але вода, яка потрапила в дихальні шляхи, продовжує свою згубну дію і може її вбити, якщо вчасно не розпочати лікування.

Чому люди тонуть?

Утоплення людей - це небезпечний для життя стан, пов'язаний з потраплянням людини у воду. Воно виникає в результаті:

• паніки при захльостуванні хвилею на глибині
• надзвичайних ситуацій: повені, затоплення корабля;
• купання у шторм;
• порушення правил плавання, зокрема при дайвінгу;
• купання у сфері сильної течії;
• купівлі несправного спорядження для дайвінгу;
• попадання в болота та топки;
• виникнення чи загострення захворювань під час купання. Це непритомність, епілептичний напад, гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт), інфаркт, переохолодження, через яке зводить м'язи ніг;
• самогубства, коли людина або запливає дуже глибоко, або пірнає на глибину, або стрибає у воду з висоти. В останньому випадку загибель може бути спровокована трьома механізмами:
  1. втратою свідомості внаслідок забиття головного мозку;
  2. паралічем усіх кінцівок внаслідок перелому шийних хребців;
  3. рефлекторна зупинка серця, спровокована або різким зануренням у холодну воду або болем від удару об воду;
• вбивства.

Не всі люди гинуть внаслідок влучення води в дихальні шляхи: існує такий його вигляд, коли повітря перестає проходити в легені через те, що у воді у людини трапився рефлекторний спазм гортані. Такий вид утоплення називається "сухим".

Хто найбільше ризикує потонути

Звичайно, ризик утоплення схильні до молодих і здорових людей, які займаються екстремальними видами водного спорту. Але такі заняття підвищують ризик лише малої кількості людей. У більшості випадків утоплення відбувається:

• після ухвалення великої кількості алкоголю, який притуплює реакції людини і «навіює» їй безстрашність. Крім того, коли спиртні напої «штовхають» людину у воду, вони сприяють переохолодженню організму, що збільшує шанс втоплення ще більше (при сильному охолодженні організм «кидає» всю кров до внутрішніх органів, залишаючи м'язи, що працюють, з мінімальним кровопостачанням);
• при попаданні в сильний або відбійний (зворотний) перебіг: воно не дає людині дістатися берега;
• при захльостуванні хвилею, коли вода потрапляє в дихальні шляхи, а, крім того, викликає в людини паніку;
• якщо людина страждає на епілепсію або у неї трапляються непритомні стани. У цьому випадку втрата свідомості призводить до потрапляння води до дихальних шляхів;
• при купанні поодинці: у цьому випадку зменшується шанс на надання першої допомоги, якщо людина отримає під водою травму, потрапить у ділянку течії або в неї зведе ногу від холодної води;
• під час купання на повний шлунок. У цьому випадку погіршення стану людини, що може призвести до утоплення, відбувається за одним із трьох механізмів:
  1. основна кількість крові після їжі приливає до шлунка та кишечника. У умовах саме серце починає гірше забезпечуватися кров'ю – його робота погіршується, може розвинутися серцевий напад;
  2. вода здавлює наповнений шлунок, у результаті його вміст піднімається стравоходом нагору. У момент вдиху їжа, змішана із шлунковим соком, може потрапити у дихальні шляхи (особливо цим ризикують люди, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння). Так розвивається запалення легеневої тканини, яке погано піддається лікуванню – пневмоніт;
  3. погіршення стану може розвиватися за попереднім сценарієм, тільки дихальні шляхи (бронхи або трахею) можуть закупоритися великим шматком їжі. Навіть якщо ця їжа зможе не повністю перекриє діаметр бронха або трахеї, вона все одно небезпечна: вона викликає напад кашлю, а у воді він може закінчитися потраплянням рідини в дихальні шляхи;
• при наявних захворюваннях серця: робота м'язів у воді змушує серце працювати сильніше, що може погіршити його стан. Якщо ж купання відбувається у холодній воді, то навантаження на серце збільшується ще більше: йому доводиться обробляти більший за рахунок звуження шкірних судин об'єм крові.

Види утоплення

Поділ утоплення на види обумовлено тим, що в кожному випадку до загибелі наводять різні механізми і позбавлятися їх можна різними способами.

Існує 4 основні види утоплення:

1. «Мокре» чи справжнє утоплення. Воно розвивається внаслідок потрапляння води – морської чи прісної – у дихальні шляхи; трапляється у 30-80% випадків. Справжній вид утоплення говорить про те, що людина якийсь час чинила опір дії води. Колір шкіри при потопленні такого типу – синій. Це зумовлено венозним застоєм у шкірі. Дуже серйозно стан погіршується при попаданні в легені 10 мл води на 1 кг ваги тіла. Смертельним вважається влучення більше 22 мл/кг.
2. "Сухе" утоплення. Воно виникає, коли при попаданні у воду у людини рефлекторно спазмується (стискається) голосова щілина, внаслідок чого в легені не потрапляє вода, ні повітря. Цей вид утоплення зустрічається у кожного третього потонулого. Колір шкіри при цьому утопленні – білий, пов'язаний зі спазмом судин шкіри.
3. Утоплення синкопального типу відбувається, коли при попаданні у воду (зазвичай з висоти та холодну) у людини рефлекторно зупиняється серце. Тоді він не борсається і не ковтає воду, а одразу йде на дно. Синкопальне утоплення спостерігається найрідше – у кожному 10 випадку, більш характерне для людей із серцевими захворюваннями.
4. Утоплення змішаного типу. В цьому випадку в дихальні шляхи спочатку потрапляє вода, як при справжньому утопленні, і через це спазмується голосова щілина (як при «сухому» його вигляді). Потім, коли свідомість вже губиться, гортань розслабляється, і вода знову затікає у легені. Цей тип зустрічається у кожного п'ятого потонулого.

Механізми, що ведуть до загибелі при «мокрому» утопленні, залежать від того, яка вода потрапила в легені – морська чи прісна.

Так, коли втоплення сталося у прісній воді, відбуваються процеси, пов'язані з тим, що вода, порівняно з рідинами нашого організму, є гіпотонічною. Це означає, що в ній розчинено менше солей, і вона через це проникає в ділянку, де містяться біологічні рідини, і розбавляє їх. В результаті вода, що потрапила в дихальні шляхи:

• спочатку наповнює альвеоли – ті структури легких, у яких здійснюється обмін газами – киснем і вуглекислим газом – між кров'ю і дихальними шляхами. Це дихальні «мішочки», які в нормі завжди залишаються незамкнутими і містять повітря, що обумовлено наявністю в них речовини під назвою «сурфактант»;
• будучи гіпотонічною, прісна вода (а разом з нею і бактерії, і планктон) швидко переходить із альвеол у кров: посудина знаходиться із зовнішнього боку кожної альвеоли;
• прісна вода руйнує сурфактант;
• рідини в судинах стає багато, і вона йде назад в альвеоли, викликаючи набряк легень. Оскільки від прісної води еритроцити лопаються, то рідина в альвеолах стає насиченою їх «уламками». Це робить піну, що виділяється з дихальних шляхів, червоною;
• коли вода розбавляє кров, у ній зменшується концентрація електролітів (калію, натрію, хлору, магнію). Це порушує роботу внутрішніх органів.

Якщо ж утоплення відбулося в морській воді, яка, навпаки, насичена солями натрію, картина буде іншою:

• морська вода, що потрапила в альвеоли, «притягує» рідину з легеневої тканини і крові в альвеоли;
• через перенасичення альвеол рідиною розвивається набряк легень. Виділена піна (вона виходить через сурфактант) має білий колір. При цьому кожен вдих ще більше збиває піну;
• оскільки з крові вийшла частина рідини, кров стає концентрованішою;
• серцю важко качати густу кров;
• густа кров не може добратися до дрібних капілярів, тому що тут її штовхає не сила серця, а хвиля, яку утворювали на попередньому етапі артерії середнього калібру;
• у такій крові висока концентрація калію, що спричиняє зупинку серця.

У кого більше шансів вижити під час утоплення

При порятунку потопаючого величезним чинником є ​​час, що минув з попадання у воду. Чим раніше розпочато надання допомоги, тим більше шансів урятувати людину.

Збільшуються шанси врятувати людину, якщо:

• втоплення сталося у крижаній воді. Хоча таке утоплення, швидше за все, має «сухий» характер, при попаданні в умови низьких температур усі біохімічні процеси в тілі сильно сповільнюються. Це дає шанс навіть поновити роботу організму, коли серце якийсь час (до 10-20 хвилин, залежно від температури води) не билося;
• це дитина або молода людина без хронічних захворювань: їх здатність до регенерації, у тому числі мозкової тканини, вища.

Як запідозрити, що людина тоне

Це тільки у фільмах показують, що ознаки утоплення – коли постраждалий кричить «Тону!» або «Врятуйте!». Насправді у людини, яка тоне, немає на це сил і часу – вона намагається вижити. Тому можна помітити, як:

• він то піднімається над водою, то знову в неї занурюється;
• його голова піднімається над водою, закинута, очі прикриті;
• руки-ноги хаотично рухаються, роблячи спроби плисти;
• потопаючий кашляє, спльовує воду.

Симптоми утоплення дітей і зовсім виглядають як гра: дитина підстрибує над водою (з кожним разом – все нижче), судомно ковтаючи повітря, а збоку здається, що з нею все гаразд.

Поклик на допомогу та цілеспрямоване розмахування руками – це те, що передує втопленню. Коли людина відчуває, що вона тоне, у неї розвивається панічний стан, пов'язаний із відчуттям нестачі повітря. У цей момент критично мислити він не здатний.

Про те, що людина пережила утоплення, свідчать такі ознаки:

• сильний кашель, кашель з виділенням піни або пінистого мокротиння - білого або з червонуватим відтінком;
• прискорене дихання;
• м'язове тремтіння;
• частий пульс;
• бліді або синюшні шкірні покриви;
• хрипи при диханні;
• блювота, за якої виділяється досить великий обсяг рідини. Це проковтнута вода;
• збудження або, навпаки, сонливість при попаданні на берег;
• судоми – не зведення кінцівок за наявності свідомості, а вигинання всього тіла чи неконтрольовані рухи кінцівками – у несвідомому стані.

І, нарешті, якщо вода, що потрапила в дихальні шляхи, викликала зупинку дихання та/або кровообігу, то така людина:

• втрачає свідомість (його треба витягати з води);
• у нього відсутні дихальні рухи живота чи грудей;
• дихання може бути, але воно може бути «схлипуючим» або схожим на хапання повітря ротом;
• відсутня пульс на сонній артерії;
• виділення з рота та з носа піни, при утопленні в прісній воді – рожевої.

Тепер потрібно двічі звернути вашу увагу:

• Якщо навіть людину вдалося реанімувати, це не означає, що її нервова система відновиться у повному обсязі. У нього - відразу або через час - можуть бути помітні ті ж симптоми, які характерні для інсульту: втрата здатності складно мислити і говорити, порушення мови (розуміння чи відтворення), порушення рухів у кінцівках, порушення чутливості. Людина може впасти в кому, спричинену набряком головного мозку, що стався через гіпоксію.
• Госпіталізації та медичному обстеженню підлягають усі люди, які пережили утоплення, навіть якщо вони не втрачали свідомості, і у них є пульс та дихання. Пов'язано це з ускладненням утоплення під назвою "вторинне утоплення".

Періоди утоплення

Цей загрозливий стан життя ділиться на 3 періоди:

1. Початковий.
2. Агональні.
3. Клінічна смерть.

Початковий період

При справжньому утопленні початковий період – це коли вода лише трохи почала надходити у легені, і це активувало всі захисні механізми організму. При асфіктичному – це від моменту потрапляння у воду до спазму дихальної щілини (зовсім короткий).

Людина кашляє і відпльовується, посилено гребе руками і намагається відштовхнутися ногами. Може виникати блювота. Кашель і блювання призводять до ще більшого потрапляння води в легені, що прискорює наступ наступного періоду

Агональний період

У цьому вся періоді захисні сили виснажуються, відбувається втрата свідомості. При асфіктичному утопленні це викликає усунення спазму голосової щілини, і в легені надходить вода.

Для агонального періоду характерні:

• втрата свідомості;
• «схлипуючий» дихання з поступовим його пропаданням;
• тахікардія, яка змінюється аритмічним пульсом та його уповільненням;
• зміна кольору шкіри.

Період клінічної смерті

Вона характеризується тріадою симптомів:

1. відсутністю свідомості;
2. відсутністю дихання;
3. відсутністю пульсу, який перевіряється притисканням вказівного та середнього пальців до щитовидного хряща (кадика) з одного боку.

Клінічна смерть переходить у біологічну (коли пожвавлення вже неможливо) через приблизно 5 хвилин, але якщо людина тонула в холодній або крижаній воді, цей час збільшується до 15-20 хвилин (у дітей - до 30-40 хвилин).

Алгоритм самодопомоги під час утоплення

Все, що людина може зробити при попаданні у воду – це:

• Не впадати у паніку. Хоч це і дуже складно, але треба намагатися заспокоїтись, бо паніка тільки забирає такі необхідні для виживання сили.
• Озирнутися. Якщо на поверхні води плавають якісь дерев'яні чи пластикові предмети достатніх розмірів, постаратися за них схопитись.
• Максимально спокійно, заощаджуючи сили, веслувати в одному напрямку (оптимально – до берега або якогось судна).
• Відпочивати, лягаючи на спину.
• Періодично кликати на допомогу (якщо темний час доби). Вдень, за відсутності видимості людей чи судів, треба заощаджувати сили та не кликати.
• Намагатися дихати якомога спокійніше.
• Повертатись спиною до хвиль (по можливості).

Як рятувати потопаючого

Це також потребує окремого алгоритму. Якщо намагатися геройствувати і, не знаючи правил, попливти на допомогу потопаючому, можна легко загинути самому.

Тому допомога при утопленні – така:

1. Перед тим, як плисти рятувати, зняти з себе одяг і взуття, що заважає.
2. Підпливати до потопаючого тільки зі спини. Далі треба схопити його за одне плече однією рукою, а другою рукою підняти його голову за підборіддя так, щоб він міг дихати. При цьому друга рука рятувальника повинна притискати плече, що тоне так, щоб він не міг перевернутися обличчям до того, хто його рятує. У такому положенні треба пливти до берега. Це ж положення використовується і при транспортуванні людини непритомною.
3. Якщо хочете простягнути руку, що потопає, переконайтеся, що другою рукою ви міцно тримаєтеся за якусь опору.
4. Не нехтувати покликом на допомогу.
5. Потопаючому можна кинути якийсь плавучий предмет (наприклад, рятувальний круг), односкладно кілька разів сповістивши його про це: «Тримай!», «Досить!», «Лови!» і так далі.
6. Якщо людина лежить нерухомо на дні, то її важливо правильно підняти:
   • до обличчя, що лежить вниз, підпливають з боку ніг, охоплюють його в області пахв і так піднімають нагору;
   • до лежачого обличчям вгору підпливають із боку голови. Тепер потрібно обхопити його зі спини так, щоб долоні рятувальника були на грудях потерпілого, і підняти на поверхню, що потонув.

Головне на цьому етапі – витягти людину з води. Оцінкою його стану треба займатись вже на березі.

Перша допомога при потопленні

Алгоритм першої допомоги при істинному утопленні:

1. Викликаємо бригаду «Швидкої допомоги».
2. Укладаємо хворого животом до себе на зігнуте коліно так, щоб його живіт був вищий за голову і груди.
3. Беремо шматок тканини, хустку чи одяг, відкриваємо рота постраждалого, і видаляємо все, що у роті. Якщо шкірні покриви сині, при цьому потрібно додатково натиснути на корінь язика: це викликає блювоту, що видаляє воду і з легенів, і зі шлунка.
4. У положенні «голова внизу» добре стискаємо грудну клітку, щоб вся вода вийшла.
5. Швидко повертаємо постраждалого на спину і починаємо серцево-легеневу реанімацію:
   • 100 натискань на хвилину на грудну клітку накладеними один на одного долонями прямих рук;
   • кожні 30 натискань – 2 вдихи у відкритий рот (ніс при цьому затиснутий) або у відкритий ніс (рот при цьому закритий).
6. Реанімацію продовжувати доти, доки не відновляться пульс та дихання. Якщо реаніматор один, не потрібно відволікатися на перевірку цих параметрів щохвилини, а продовжувати досить тривалий час, доки не з'являться ознаки свідомості.

Усі перелічені пункти належать до першої допомоги як дітям, і дорослим. Потрібно лише врахувати, що дітям натискати на грудну клітину потрібно частіше (чим менше дитина, тим частіше), і силу тиску прикладати менше. Черговість вдихання та натискання на грудну клітку така сама – 30 натискань, 2 вдихи.

Алгоритм першої допомоги при асфіктичному утопленні складається з тих самих пунктів, крім пунктів 2-4. Тобто, якщо з води витягнена людина з дуже блідою шкірою, потрібно викликати медичну допомогу та приступати безпосередньо до серцево-легеневої реанімації.

Що робити після того, як втоплений прийшов до тями

Після утоплення, хоч би яким воно було – істинним чи «сухим», відпускати потерпілого не можна в жодному разі. Щоб уникнути ускладнень йому потрібно бути госпіталізованим та обстеженим.

Що зроблять у лікарні

У лікарні людина буде ретельно обстежена: у неї в крові (у венозній та артеріальній окремо) буде визначено кисень та вуглекислий газ. Буде виконано аналіз на вміст у крові калію, натрію, хлору та інших показників. Обов'язково виконають ЕКГ та рентгенограму легень.

Якщо хворий непритомний, буде розпочато інтенсивну терапію, яка полягатиме в:

• забезпечення його підвищеним вмістом кисню (щоб міг пройти через товщу піни та води в альвеолах – у кров);
• гасіння піни в легенях;
• виведення зайвої рідини з легенів;
• нормалізації серцебиття;
• нормалізації рівня електролітів, особливо – калію та натрію;
• приведення температури до нормальних цифр;
• введення антибіотиків,
• інших заходах, вибраних індивідуально.

Ускладнення утоплення

Утоплення часто ускладнюється одним із зазначених станів:

• набряком легень;
• вторинним утопленням (коли у легені потрапляє трохи води, але вона з них не видаляється найближчим часом). Ця вода погіршує обмін газом між легенями та кров'ю, і за невеликий час закінчується загибеллю;
• пневмонією;
• набряком мозку, наслідки якого можуть бути від повного відновлення роботи центральної нервової системи до коми, що закінчується летально, або повного вегетативного стану (як рослина). "Проміжними стадіями" є втрата чутливості, порушення рухів в одній або кількох кінцівках, втрата слуху, зору, пам'яті;
• декомпенсацією серцевої діяльності;
• гастритом і гастроентеритом – внаслідок заковтування брудної води, а також внаслідок зворотної перистальтики, спричиненої блюванням;
• синуситом (запаленням пазух порожнини черепа), який може ускладнитися менінгітом;
• панічною острахом води.

Хочу розглянути основи надання першої допомоги при утопленні, особливо якщо ви займаєтеся водним туризмом, рибаєте з човна, ну або просто виживаєте біля річки або море).

Причини смерті при утопленні, як правило, це проникнення рідини в дихальні шляхи, гіпоксія, набряк легень, зупинка серця у холодній воді, спазм голосової щілини.

Існує кілька видів утоплення:

• Справжнє, або мокре, синє (первинне)
• Асфіктичне, бліде (сухе)
• Синкопальне утоплення
• Вторинне утоплення

Перша допомога при істинному утопленні

Причина справжнього утоплення - це потрапляння рідини в легені, що трапляється у понад 70% випадків утоплень, внаслідок тривалої боротьби за життя з періодичним зануренням у воду та заковтуванням води. Часто таке трапляється у людей, які не вміють плавати.

Початковий період істинного утоплення характеризується тим, що потопаючий перебуватиме у свідомості, при цьому більшість поводяться не адекватно, що становить велику небезпеку для рятуючого, оскільки потопаючі в такому стані здатні втопити і рятуючого, особливо якщо він не професійний рятувальник. Обличчя і шия характерного синього кольору, що потопає, тому цей тип утоплення називають ще синім. З носа і рота може виділятися рожева піна, що являє собою рідку частину крові (плазму), яка потрапляє в голосові щілини і спінюється, припиняючи газообмін у легенях, що викликає відтік легень. Часте дихання супроводжується сильними кашлями та блюванням. Через деякий час симптоми істинного утоплення початкового періоду швидко минають.

Перша допомога при початковому періоді справжнього утоплення: упокоїти потерпілого, зігріти, при блювоті не допускати захлинувань.

Агінальний період утоплення характеризується відсутністю свідомості, але присутністю слабкого пульсу та слабкого дихання. Пульс вдається промацати лише на сонних артеріях. З рота і носа може виділятися рожева піна.

Перша допомога при агональному періоді початкового утоплення:
Якнайшвидше забезпечити прохідність дихальних шляхів.
Штучне дихання рота в рот, при необхідності навіть у воді.
Підтримувати правильний кровообіг, за рахунок підняття ніг чи похилого становища.
При втраті пульсу робити закритий масаж серця.

При агінальному утопленні необхідно якнайшвидше розпочати вентиляцію легень дихальними апаратами для збільшення концентрації кисню в організмі. Також необхідно видалити рідину зі шлунка, для чого постраждалого треба перехилити через коліно зігнутої ноги, поплескувати по спині між лопатками та звільнити вміст шлунка.

Клінічний період схожий на агінальний, за винятком відсутності пульсу та дихання. Зіниці постраждалого розширені і не реагують на світ.

Перша допомога при клінічному періоді істинного утоплення:
Найшвидший початок проведення серцево-легеневої реанімації
Видихи в ніс можна робити відразу ж, як тільки обличчя потопаючого витягнуте з води
Дихання з рота в ніс
Закритий масаж серця
Обов'язкова госпітація.

В цілому як тільки ви витягли з води потерпілого, не втрачаючи цінних секунд на промацування пульсу і огляд зіниць, покласти потерпілого, так, щоб голова була нижче за таз і ввести два пальці в рот і спробувати видалити вміст рота, після чого натиснути на корінь язика викликання блювотного рефлексу. Якщо після цього були блювотні рухи, то необхідно якнайшвидше видалити рідину з легенів і шлунка, для чого протягом 5-10 хв натискати на корінь язика, і поплескувати по спині долонею між лопатками. Можна кілька разів інтенсивно натиснути на грудну клітку з боків під час видиху, для кращого відходження води. Після видалення води з організму, уточнити постраждалого на бік

Якщо ж після натискання на корінь язика блювотних та кашльових рухів не відбувається, то необхідно негайно перекласти потерпілого на спину та почати серцево-легеневу реанімацію шляхом проведення штучної ветліляції та непрямого масажу серця. Тобто насамперед не видаляти воду, а реанімувати дихальну та серцеву діяльність. Але при цьому через кожні 3-4 хвилини необхідно перевертати постраждалого на живіт для часткового видалення води з дихальних шляхів.

Дане надання допомоги необхідно проводити протягом 30-40 хв, навіть якщо немає ознак ефективності.

Після пожвавлення, появи пульсу та дихання належить провести ще ряд заходів щодо надання першої допомоги при утопленні. Насамперед знову перевернути постраждалого на живіт. Подальші заходи мають надавати медики.

Основними причинами смерті при істинному утопленні є набряк легень, гіпоксія мозку, зупинка серця та ниркова недостатність, що проявляється протягом наступної доби.

Набряк легенів характеризується шумом дихання, ніби всередині постраждалого булькає і кипить вода, кашлі з виділенням рожевою піною. Набряк легень дуже небезпечний і повинен лікуватися медикамиАле для допомоги потерпілому в такому випадку необхідно посадити потерпілого або підняти голову, накласти на стегна джгути, щоб зігнати кров до нижніх кінцівок і тазу, і налагодити вдихання кисню з кисневої подушки через пари спирту. Для цього достатньо в маску покласти шматочок вати, просоченої спиртом, на рівні нижньої губи, що запобігатиме піноутворенню в легенях, яке відбувається при набряку легень. Тільки ці маніпуляції можуть зробити значний внесок у порятунок потерпілого при набряку легень. Джгути необхідно накладати не більше ніж на 40 хвилин, кожні 15-20 хвилин знімати по черзі.

Якщо є шанс на порятунок і є можливість викликати швидку або рятувальну службу, то краще зробити це, ніж пробувати на випадковому транспорті перевозити потерпілого, тому що, по дорозі, може трапитися погіршення стану, зупинка серця або ще щось таке. Тільки в тому випадку, коли такої можливості немає, необхідно зважитися на самостійне транспортування, бажано на великому транспорті, щоб можна було вкласти потерпілого на підлогу.

Перша допомога при асфіктичному утопленні

Асфіктичне втоплення відбувається в 10-30% випадків, коли потерпілий не може чинити опір потопу, наприклад, у алкогольному сп'яніння, при сильному ударі об воду. Через дратівливу дію, наприклад, крижаної води відбувається спазм голосової щілини, і вода не надходить у легені та шлунок. Смерть настає через все той же спазму голосової щілини, тобто через гіпоксію. Тому асфіктичне втоплення називають сухим.

Перша допомога при асфіктичному утопленні. Оскільки вода не потрапила в дихальні шляхи, необхідно відразу ж почати серцево-легеневу реанімацію. Деякі фахівці вважають, що при асфіктичному втопленні в крижаній воді з настанням клінічної смерті шансів на порятунок більше, ніж при втопленні в теплій воді. Пояснюється цей факт, тим що в ляєдяній воді, організм перебуватиме в стані найсильнішої гопотермії, включаючи мозок, внаслідок чого, майже припиняється метаболізм (обмін речовин), за рахунок чого і збільшується запас часу на порятунок, звичайно, своєчасної і правильно наданої допомоги на березі.

Тобто при асфіктичній утопленні, за відсутності пульсу і дихання, в крижаній воді не можна зволікати ні секунди, а відразу ж починати зреанімацію пульсу і дихання. Також за успішної реанімації потерпілого, подальших ускладнень, як правило, менше. Після пожвавлення необхідно перенести або по можливості зігріти потерпілого.

Перша допомога при синкопальному утопленні

Синкопальне утоплення характеризується первинною зупинкою серця та дихання, і настання клінічної смерті, в результаті, наприклад, різкого перепаду температур, спричиненого несподіваним зануренням. Період клінічної смерті при такому утопленні дещо вищий, ніж при інших видах утоплень, особливо у крижаній воді за рахунок глибокої гіпотермії. Головною зовнішньою відмінністю синкопального утоплення є зовнішній блідий вигляд і відсутність виділення рідини з дихальних шляхів.

Висновок: необхідно зрозуміти причини смерті при різних видах утоплень, не впадати в паніку, і реанімацію, навіть якщо немає поліпшень, не менше 40 хвилин.

Утоплення - це вид механічної ядухи, що настає в результаті заповнення легень рідиною. Час та характер настання смерті у воді залежить від зовнішніх факторів та стану організму. Близько 70 000 людей у ​​всьому світі щороку помирають від утоплення. Здебільшого жертвами стають молоді чоловіки та діти.

Причини утоплення

Факторами ризику є алкогольне сп'яніння, наявність у людини серцевих захворювань, пошкодження хребта при пірнанні головою вниз. Також причинами утоплення може стати різке коливання температури, втома, різні травми під час пірнання.

Ризик утоплення підвищується у разі вир, великої швидкості течії води, наявності ключових джерел. Спокійна поведінка у критичній ситуації та відсутність паніки може значно знизити ризик утоплення.

Види утоплення

Існує три види утоплення.

Справжній вид утоплення характеризується наповненням дихальних шляхів рідиною до дрібних розгалужень - альвеол. В альвеолярних перегородках під тиском рідини лопаються капіляри, і вода чи інша рідина надходить у кров. Внаслідок цього відбувається порушення водного та сольового балансу та розпад еритроцитів.

Асфіктичний вид утоплення характеризується спазмом дихальних шляхів, що зрештою призводить до задухою від нестачі кисню. При попаданні води або рідини в дихальні шляхи відбувається ларингоспазм, що призводить до гіпоксії. На останніх стадіях утоплення дихальні шляхи розслаблюються, і рідина проникає у легені.

Синкопальний вид утоплення характеризується настанням смерті від рефлекторної зупинки серця та дихання. Такий вид утоплення відбувається від переохолодження або сильного емоційного потрясіння. Складає 10-14% від усіх випадків утоплення.

Ознаки утоплення

Основні симптоми та ознаки утоплення залежать від його типу.

При істинному утопленні спостерігається різкий ціаноз шкіри та слизових оболонок, з дихальних шляхів викидається рожева піна, вени на шиї та кінцівках дуже набряклі.

При асфіктичному утопленні шкірні покриви мають не таке синє забарвлення, як істинному утопленні. З легких потерпілого виділяється рожева дрібнопухирчаста піна.

При синкопальному утопленні шкірні покриви мають бліде забарвлення через спазму капілярів, таких постраждалих ще називають «блідими». Такий вид утоплення має найсприятливіший прогноз. Відомо, що при синкопальному утопленні навіть після 10 хвилин і більше перебування під водою можливе пожвавлення.

Слід зазначити, що прогноз при утопленні в морських водах сприятливіший, ніж у прісній воді.

Допомога при утопленні

Допомога при утопленні полягає у проведенні реанімаційних заходів. Необхідно пам'ятати про те, що чим раніше вжити заходів щодо пожвавлення, тим кращим буде прогноз, і тим вищі шанси потерпілого на одужання.

Основною допомогою при утопленні є проведення штучної вентиляції легень та непрямого масажу серця.

Штучне дихання бажано здійснити якомога раніше, ще під час транспортування на берег. Спочатку потрібно звільнити ротову порожнину від чужорідних тіл. Для цього палець, обгорнутий бинтом (або будь-якою чистою ганчіркою), вводять у рот і видаляють усе зайве. Якщо спостерігається спазм жувальних м'язів, через що неможливо відкрити рот, необхідно вставити роторозширювач або будь-який металевий предмет.

Для звільнення легень від води та піни можна застосовувати спеціальні відсмоктувачі. Якщо їх немає, тоді необхідно укласти постраждалого животом вниз на коліно рятувальника і енергійно стиснути грудну клітину. Якщо протягом кількох секунд вода не відходить, слід приступати до штучної вентиляції легень. Для цього потерпілого кладуть на землю, закидають голову, одну руку рятувальник кладе під шию, а іншу на лоб пацієнта. Необхідно висунути нижню щелепу таким чином, щоб нижні зуби виступали вперед. Після цього рятувальник глибоко вдихає і, притискаючи свій рот до рота чи носа потерпілого, видихає повітря. При появі дихальної активності у потерпілого штучну вентиляцію легень припиняти не можна, якщо не відновлено свідомість та порушено ритм дихання.

Якщо серцева діяльність відсутня, то одночасно із штучним диханням необхідно провести непрямий масаж серця. Руки рятувальника повинні бути поміщені перпендикулярно до грудини пацієнта в її нижній третині. Масаж проводиться у вигляді різких поштовхів із проміжками розслаблення. Частота поштовхів – від 60 до 70 за хвилину. При правильному проведенні непрямого масажу серця кров із шлуночків потрапляє у систему кровообігу.

Якщо рятувальник здійснює пожвавлення поодинці, необхідно чергувати масаж серцевого м'яза і штучну вентиляцію. На 4-5 поштовхів на грудину має припадати одне вдування повітря у легені.

Час, оптимальне щодо реанімаційних дій, становить 4- 6 хвилин після порятунку людини. При утопленні в крижаній воді пожвавлення можливе і через півгодини після вилучення з води.

У будь-якому випадку при першій нагоді, навіть при відновленні всіх життєвих функцій, необхідно в обов'язковому порядку доставити постраждалого до стаціонару.

Відео з YouTube на тему статті:

Завдяки тому, що плавання в басейнах, аквапарках та різних водоймах стало доступнішим, останнім часом почастішали нечасті випадки на воді. Це певний вид механічної ядухи або смерті, викликаний заповненням легень рідиною. Дуже важливо знати причини, ознаки та види утоплення: перша допомога безпосередньо залежить від цих факторів.

Чим може бути спричинене утоплення?

Багато хто думає, що основна причина НП на воді – невміння плавати. Але це зовсім так. Як правило, ті, хто починає невпевнено триматися на поверхні, боятися та втрачати контроль над ситуацією, починають голосно кричати та розмахувати руками, завдяки чому їх можна вчасно врятувати. Але є випадки, коли утоплення відбувається майже непомітно для оточуючих, і спричинене іншими факторами. Наприклад:

• людина може розрахувати свої можливості через інтоксикації (викликаної алкоголем чи наркотиками). 80% випадків летальних наслідків утоплення пов'язані саме з цим фактором;
• деяких людей затягує у вир або сильні течії, з якими вони не можуть боротися;
• людина отримала сильний удар при падінні на поверхню плашмя або при ударі об дно і підводні камені. У цьому випадку може статися все, що завгодно: струс мозку, втрата свідомості, перелом хребта або кінцівок і т.д.
• при зануренні на глибину спорядження дало збої, закінчився кисень у балонах, відбулося отруєння киснем, або розвинулася кесонна хвороба. Буває, що через різке занурення та зміну тиску лопається печінка, селезінка або інші внутрішні органи;
• якщо вода дуже холодна, можуть статися судоми, циркуляторна зупинка кровообігу, епілептичний напад, крововилив у головний мозок, що сковує рухи і іноді призводить до непритомності.

Залежно від причин можуть різнитися види, ознаки і, як наслідок, перша долікарська допомога при утопленні.

Типи утоплення

Типи утоплення можна розділити здебільшого три категорії.

Аспіраційне або «мокре» утоплення(або інакше істинне) відбувається у випадках, якщо вода потрапляє в дихальні шляхи потерпілого та заповнює легені. Далі вона проходить до альвеол, і якщо під тиском рідини починають лопатися капіляри, вона проникає в кров. Даний тип утоплення вважається найпоширенішим (до 35% випадків), і ділиться на три етапи:

1. Початковий. Потопаючий залишається у свідомості, робить довільні рухи, здатний затримувати дихання при зануренні у воду. У врятованих протягом цього періоду ознаки утоплення можуть не виявлятися чи обмежуватися здуттям живота (оскільки людина ковтає багато води) та ознобом, навіть якщо вода була теплою;
2. Агональні. Потерпілий втрачає свідомість, проте дихання та пульс зберігаються, стаючи повільнішими. Рефлекси мляві, але присутні;
3. Клінічна смерть. На цьому етапі серцебиття зупиняється і зіниці не реагують на світ, залишаючись розширеними.

Другий вид має назву «сухого» або хибного/асфіктичного утоплення. Він трапляється тоді, коли має місце спазм голосової щілини, що перешкоджає проникненню рідини у легені. Найчастіше такий стан викликається інтоксикацією, різким переляком, ударом животом або головою об водну поверхню. Потопаючий у більшості випадків втрачає свідомість, і якщо асфіксія під водою триває довгий час, вона перетікає в клінічну смерть, при якій вода поступово заливається в дихальні шляхи, що набагато небезпечніше.

Синкопальне утопленнятрапляється рідше, у 10% випадків. Як правило, його жертвою частіше стають жінки та діти, які починають різко панікувати, втрачаючи контроль над ситуацією, або просто сильно замерзають у холодній воді. При такому утопленні рефлекторно зупиняється серце та дихання. Втім, від нього не застраховані й досвідчені плавці, у яких може розвинутись нестабільна кардіодинамія. Двигуна діяльність при цьому відсутня, можуть лише спостерігатися рідкісні судомні зітхання. При середній температурі води клінічна смерть триває не більше 6 хвилин, а крижаній воді цей період збільшується в рази. Траплялися випадки, коли з холодної води вдавалося врятувати людей, які пробули на дні 30-40 хвилин!

Ознаки утоплення за їхніми типами

Розпізнати, що людина починає тонути, можна за такими ознаками:

• Людина намагається повернутись на спину або закидає голову назад, щоб зробити вдих;
• Рівне дихання змінюється судорожними різкими вдихами;
• Перед зануренням голова тримається низько до води, рота вже занурено;
• Людина перебуває у вертикальній позі, але з ворушить ногами, намагаючись допомогти собі різкими розмахами рук;
• Людина не намагається поправити волосся, якщо воно заважає і звисає на очі;
• Погляд стає порожнім, «скляним».

При істинному утопленні у людини спостерігається багато пінистих виділень біля рота та носа, озноб та слабкість. Якщо його встигли витягнути під час першої стадії, то у нього уривчасте дихання, яке супроводжується нападами кашлю, серцебиття може змінюватися з швидкого на повільне. Верхня частина живота здута у зв'язку із заковтуванням великої кількості води, можливе блювання. Після утоплення у хворого протягом тривалого періоду може зберігатися запаморочення, біль голови і кашель.

На другому етапі справжнього утоплення шкіра потерпілого набуває синюшного відтінку, а піна біля рота – рожевий. Щелепи міцно стиснуті, а рухів практично не відбувається. Спостерігається аритмія серцебиття, а пульсацію можна промацати лише на стегнової та сонної артеріях. Іноді виявляють ознаки підвищеного тиску у венах – їх набухання на шиї та передпліччя.

При асфіктичному утопленні вода, що потрапляє в рот і горло, викликає ларингоспазми, через що дихальні шляхи закриваються. У рота також накопичується піна, шкіра синіє. Пульсація артерій майже відсутня, її можна розрізнити лише на сонній та стегнової артеріях. Цей вид утоплення досить складно відрізнити від першого, якщо постраждалий не має пошкоджень. Втім, у цьому випадку зробити штучне дихання набагато складнішим через ларингоспазму гортані.

На відміну від двох перелічених вище видів, при синкопальному утопленні шкіра, навпаки, блідне через спазму судин периферії. Рідина не виходить з легенів, а дихання може бути повністю відсутнім. Пінистих виділень біля рота та носа не спостерігається.

Правила надання першої допомоги

Чим раніше потопаючому буде надана долікарська медична допомога, тим вищі його шанси на відновлення!

Перед тим як розпочинати реанімаційні заходи, людину потрібно витягнути з води. Для цього рятувальник підпливає до нього ззаду, вистачає його під руками та приводить у горизонтальне положення, після чого пливе до берега. Багато жертв утоплення починають рефлекторно хапати рятує їхню людину руками, через що тягнуть її на дно. Щоб людина розтискала руки, потрібно зробити глибокий вдих і піти під воду, тоді хватка послабиться.

Залежно від різновиду утоплення потрібно вибирати різні тактики надання долікарської медичної допомоги. При "мокрому" утопленні алгоритм наступний:

1. Видаліть воду з дихальних шляхів. Для цього покладіть людину животом вниз на стегно, завдяки чому корпус зігнеться. Тисніть на нижню грудну клітку і верхню частину живота, поплескуючи його по спині. Це допоможе рідині вийти з живота та легень;
2. Зніміть мокрий одяг, закутайте потерпілого у ковдру. Якщо він свідомий, і його не сильно нудить, дайте гаряче пиття. Навіть у теплій воді люди, що потопають, сильно замерзають;
3. Викличте швидку, переконайтеся, що серцебиття не уривчасте, а дихання відновлено.

При помилковому та синкопальному утопленні воду з легень видаляти не треба, якщо людина ще не перейшла до стадії клінічної смерті. Робиться таке:

1. Вода може бути видалена зі шлунка та легень вищеописаним методом;
2. Необхідно зробити штучне дихання. Для цього палець, попередньо обернутий ганчіркою або бинтом, вставляється в рота, щоб прочистити його від усього зайвого. Якщо стався спазм і щелепи не розтискаються, потрібно вставити роторозширювач або будь-який інший металевий предмет. Потім пацієнт лягає на землю, йому відкидають голову, одну руку кладуть на лоба, другу – на шию. Після цього рятувальник щільно притискається ротом до рота чи носа потерпілого, і починає інтенсивні вдихи та видихи. Продовжувати штучну вентиляцію легень варто доти, доки людина повністю не прийде до тями і не почне самостійно дихати;
3. Цей захід може поєднуватися з непрямим масажем серця. Щоб його зробити, рятувальник кладе руки перпендикулярно грудині потонулого і робить по 60-70 різких поштовхів за хвилину. Якщо все зроблено правильно, то кров почне приливати зі шлуночків до судин.

Якщо потонулого рятує одна людина, він може чергувати другу і третю стадії. Наприклад, робити одне вдування і по 4-5 поштовхів серце.

Як правило, якщо першу допомогу було надано протягом 4-6 хвилин після утоплення, жертва має всі шанси на повноцінне відновлення.

Після надання долікарської медичної допомоги потрібно викликати лікаря, оскільки навіть якщо потерпілий непогано почувається, у нього може бути вторинне утоплення. Крім того, протягом 7-10 днів після інциденту є ризик виникнення застуди, пневмонії, порушення кровообігу та набряку легень.