Види психічних розладів. Які ознаки говорять про порушення психіки

Психічні розлади – це стану людини, які характеризуються зміною психіки та поведінки з нормального на деструктивне.Термін є неоднозначним і має різні трактування у сферах юриспруденції, психології та психіатрії.

Трохи про поняття

Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб, психічні розлади не зовсім тотожні таким поняттям, як психічне захворювання чи душевна хвороба. Це поняття дає загальну характеристикурізних видів розладів психіки людини. З психіатричної точки зору, не завжди можна позначити біологічні, медичні та соціальні симптоми порушення психіки особистості. Лише деяких випадках основу психічного розлади може лежати фізичний розлад організму. Виходячи з цього, в МКХ-10 використовується термін "психічний розлад" замість "психічного захворювання".

Етіологічні фактори

Будь-які порушення психічного стану людини обумовлені змінами структури чи функцій мозку. Чинники, що впливають на це, можна розділити на дві групи:

1. Екзогенні, куди відносяться всі зовнішні фактори впливу на стан організму людини: виробничі отрути, наркотичні та отруйні речовини, алкоголь, радіоактивні хвилі, мікроби, віруси, психологічні травми, черепно-мозкові травми, судинні захворювання головного мозку;
2. Ендогенні – іманентні причини прояву психологічного загострення. Вони включають порушення хромосомного ряду, генні захворювання, спадкові захворювання, які можуть передаватися у спадок у зв'язку з травмованим геном

Але, на жаль, на даному етапі розвитку науки причини виникнення багатьох психічних розладівзалишаються невідомими. На сьогоднішній день кожна четверта людина у світі схильна до психічного розладу або зміни поведінки.

До провідних факторів розвитку психічних розладів відносяться біологічні, психологічні фактори середовища. Психічний синдром може передаватися генним шляхом як у чоловіків, так і у жінок, що зумовлює часті схожості характерів та окремих специфічних звичок деяких членів сім'ї. Психологічні факторипоєднують у собі вплив спадковості та оточення, які можуть призвести до розладу особистості. Виховання в дітей віком неправильних сімейних цінностей збільшує у майбутньому вони шанси розвитку психічного розлади.

Психічні розлади найчастіше бувають у людей при цукровому діабеті, судинних захворюваннях головного мозку, інфекційних
хворобах, у стані перенесеного інсульту. Алкоголізм може позбавити людини свідомості, повністю порушити всі психофізичні процеси в організмі. Симптоми психічних розладів проявляються також при постійному вживанні психоактивних речовин, що впливають на функціонування центральної нервової системи. Осіннє загостренняабо ж неприємності в особистій сфері можуть вибити з колії будь-якої людини, ввести її в стан легкоїдепресії. Тому, особливо в осінньо-зимовий період, корисно пропити курс вітамінів та ліків, які заспокійливо діють на нервову систему.

Класифікація

Всесвітня організація охорони здоров'я для зручності постановки діагнозу та обробки статистичних даних розробила класифікацію, в якій види психічних розладів групуються за етіологічний факторта клінічній картині.

Групи психічних розладів:

Міфи

У Останнім часомстало модним відносити будь-які перепади настрою або навмисне химерну поведінку до нового виду психічних розладів. Сюди сміливо можна зарахувати і селфі.

Селфі - схильність постійно робити власні знімки на камеру мобільного телефонаі викладати їх у соціальні мережі. Рік тому в стрічках новин промайнула новина, що психіатри з Чикаго визначили симптоми розвитку цієї нової залежності. На епізодичній фазі людина фотографує себе більше 3 разів на день і не викладає знімки на загальний огляд. Друга стадія характеризується фотографуванням себе понад 3 рази на день та їх публікацією у соцмережах. При хронічної стадіїлюдина робить власні знімки протягом усього дня і викладає їх понад шість разів на день.

Жодними науковими дослідженнямиці дані не підтверджувалися, тому можна говорити про те, що такі новини покликані привернути увагу в тому чи іншому сучасному явищу.

Симптоми порушення психіки

Симптоматика психічних розладів досить велика і різноманітна. Тут ми розглянемо їх основні ознаки:

Можливе погіршення розумового процесу: його прискорення, безладність, загальмованість, персеверація, докладність.

У пацієнта може з'явитися марення (повне спотворення ідеї та неприйняття інших точок зору з заданого питання) або просто нав'язливі явища – неконтрольований прояв у хворих тяжких спогадів, нав'язливих думок, сумнівів, страхів.

Розлади свідомості включає: розгубленість, деперсоналізацію, дереалізацію. Психічні розлади можуть мати у своїй клінічній картині порушення пам'яті: парамнезія, дисмнезія, амнезія. Сюди також відносяться розлади сну, тривожні сновидіння.

У пацієнта можуть виникати обсесії:

• Абстрактні: нав'язливий рахунок, відтворення в пам'яті імен, дат, розкладання слів на складові, «безплідне мудрування»;
• Образні: страхи, сумніви, нав'язливі потяги;
• Ті, хто опановує: людина видає бажане за дійсне. Часто відбувається після втрати близької людини;
• Нав'язливі дії: більше схожі на ритуали (певну кількість разів помити руки, посмикати замкнену) вхідні двері). Пацієнт упевнений, що це допомагає запобігти щось жахливому.

Відноситься до великою кількістюрізних патологічних станів. Поява, перебіг та результат того чи іншого порушення багато в чому залежить від впливу внутрішніх та зовнішніх факторів. Для розуміння суті хвороби – психічного розладу, необхідно розглянути основні ознаки патологій. Далі у статті будуть наведені найбільш популярні синдроми, описано їх клінічна картина, Дана характеристика.

Загальні відомості

Вивченням категорії займається психіатрія. Діагнози ставляться виходячи з різних чинників. Вивчення, зазвичай, починається з подання загальнопатологічного стану. Потім досліджується приватна психіатрія. Діагнози ставляться після ретельного обстеження пацієнта, виявлення причин, які спровокували стан. На підставі цих даних підбирається необхідний методлікування.

Групи патологій

Важливим є значення ендогенних (внутрішніх) та екзогенних (зовнішніх) факторів. Для тих чи інших порушень воно по-різному. З цього, власне, здійснюється класифікація психічних розладів. Таким чином, виділяється дві великі групи патологій - ендогенні та екзогенні. До останніх слід відносити розлади, спровоковані психогенними факторами, екзогенно-органічним мозковим (судинним, травматичним, інфекційним) ураженням, соматичними патологіями. Шизофренія, розумова відсталість – це ендогенні психічні розлади. Список цих патологій можна продовжити афективними станами, сенесопатіями, іпохондрією.

Поділ з етіології

Поділ клінічних проявів

Залежно від того, який характер має той чи інший симптом психічного розладу, його відносять до однієї з існуючих категорій. Зокрема виділяють неврози. Невротичним називають психічний розлад, що не виключає осудності. Вони ближчі до нормальним станамта відчуттям. А також згадуються як прикордонні психічні розлади. Це означає, що їхні прояви піддаються контролю без використання радикальних методів. Також існує група психозів. До них відносять патології, що супроводжуються порушеннями мислення вираженого характеру, марення, зміна сприйняття, різку загальмованість чи збудження, галюцинації, неадекватну поведінку тощо. При цьому пацієнт не може відрізнити свої переживання від дійсності. Далі розглянемо деякі особливості психічних розладів різного виду.

Астенічний синдром

Це досить поширений стан. Основний симптом психічного розладу – підвищена стомлюваність. Людина відчуває зниження працездатності, внутрішнє виснаження. Особи, які страждають на психічні розлади, можуть поводитися по-різному. При астенії, наприклад, їм властива вразливість, нестійкість настрою, сльозливість, сентиментальність. Таких людей дуже легко зворушити, вони можуть швидко втратити самовладання через дрібниці. Сама по собі астенія може виступати як симптом психічного розладу, що супроводжує, у свою чергу, стан після важких інфекційних уражень, операцій і так далі.

Нав'язливості

До них відносять такі стани, за яких мимоволі з'являються якісь страхи, думки, сумніви. Люди з психічними розладами такого типу приймають ці прояви як власні. Пацієнти не можуть їх позбутися, незважаючи на досить критичне до них ставлення. Сумніви – найпоширеніший симптом психічного розладу такого типу. Так, людина може кілька разів перевіряти, чи відключила вона світло, чи зачинила двері. При цьому відійшовши від будинку, він знову відчуває ці сумніви. Що ж до нав'язливих страхів - фобій, це досить поширені страхи висоти, відкритого простору чи замкнутого приміщення. У деяких випадках, щоб трохи заспокоїтись, зняти внутрішня напругаі на сполох, люди роблять певні дії - "ритуали". Наприклад, людина, яка боїться різного роду забруднень, може кілька разів мити руки або сидіти годинником у ванній. Якщо ж його щось відволікало в процесі, то він розпочинатиме процедуру заново.

Афективні стани

Вони досить поширені. Виявляються такі стани у стійкій зміні настрою, як правило, його зниженні – депресії. Найчастіше афективні стани відзначаються на початкових етапахпсихічні хвороби. Їх прояви можуть спостерігатися протягом усього патології. При цьому вони часто ускладнюються, супроводжуючи гострі психічні розлади.

Депресія

Основними симптомами такого стану вважають погіршення настрою, появу відчуття пригніченості, туги, пригніченості. У ряді випадків людина може фізично відчувати біль у грудях чи тяжкість. Цей стан є вкрай обтяжливим. Воно супроводжується зниженням психічної активності. Людина в такому стані не одразу відповідає на запитання, дає односкладові, короткі відповіді. Він говорить тихо та повільно. Дуже часто люди з депресією зазначають, що їм дещо складно вникнути у суть питання, тексту, скаржаться на погіршення пам'яті. Вони важко можуть прийняти рішення, погано перемикаються з одного виду діяльності на інший. Люди можуть відчувати млявість, слабкість, говорять про втому. Рухи їх скуті та сповільнені. Крім перерахованих симптомів, депресія супроводжується почуттям провини, гріховності, розпачу, безвиході. Це часто супроводжується спробами самогубства. Деяке полегшення самопочуття може наступати надвечір. Що стосується сну, то при депресії він поверховий, з раннім пробудженням, з тривожними сновидіннями, уривчастий. Стан депресії може супроводжуватись тахікардією, пітливістю, почуттям холоду, спека, запорами, зниженням маси тіла.

Манії

Маніакальні стани проявляються прискоренням темпу психічної діяльності. У людини виникає безліч думок, бажань, різних планів, ідей підвищеної самооцінки. При цьому стані, як і під час депресії, спостерігаються порушення сну. Люди з маніакальними психічними розладами сплять дуже мало, проте невеликого проміжку часу їм достатньо, щоб почуватися відпочилими і бадьорими. При легкій течії манії людина відчуває підйом творчої сили, посилення інтелектуальної продуктивності, підвищення тонусу та працездатності. Він може дуже мало спати та багато працювати. Якщо стан прогресує, переходить у більш важкий, то до зазначених симптомів приєднується погана концентрація уваги, відволікання та, як наслідок, зниження продуктивності.

Синестопатії

Ці стани характеризуються різними і незвичайними відчуттями в тілі. Зокрема, це може бути печіння, поколювання, стягування, скручування тощо. Всі ці прояви не пов'язані з патологіями внутрішніх органів. При описі таких відчуттів пацієнти нерідко використовують власні визначення: "шелестіло під ребрами", "здавалося, що голова відривається" і так далі.

Іпохондричний синдром

Він характеризується наполегливою заклопотаністю власним здоров'ям. Людину переслідують думки про наявність дуже серйозного, прогресуючого та, ймовірно, невиліковного захворювання. Пацієнти пред'являють у своїй соматичні скарги, представляючи нормальні чи нормальні відчуття як прояви патології. Незважаючи на переконання лікарів, негативні результати аналізів люди регулярно відвідують фахівців, наполягають на проведенні додаткових, глибших досліджень. Найчастіше іпохондричні стани виникають і натомість депресії.

Ілюзії

При появі людина починає сприймати предмети в помилковому - зміненому вигляді. Ілюзії можуть супроводжувати людину з нормальною психічним станом. Наприклад, зміну предмета можна спостерігати, якщо опустити його у воду. Що стосується патологічного стану, то ілюзії можуть виникнути під впливом страху або тривоги. Наприклад, у лісі вночі людина може сприймати дерева як чудовиська.

Галюцинації

Вони виступають як стійкий симптом багатьох психічних розладів. Галюцинації можуть бути слуховими, тактильними, смаковими, нюховими, зоровими, м'язовими тощо. Нерідко зустрічається та його поєднання. Наприклад, людина може не тільки бачити незнайомих людейу приміщенні, але й чути їхню розмову. Словесні галюцинації пацієнти називають "голоси". Вони можуть мати різний зміст. Наприклад, це може бути просто оклик людини на ім'я або цілі пропозиції, діалоги чи монологи. У деяких випадках "голоси" мають наказовий характер. Їх називають Людина може чути накази вбити, мовчати, завдати собі пошкодження. Такі стани небезпечні не тільки безпосередньо для хворого, але й для оточуючих його. Зорові галюцинації можуть бути предметними або елементарними (у вигляді іскор, наприклад). У деяких випадках пацієнт може бачити цілі сцени. Нюхові галюцинації є відчуття неприємного запаху (гниття, будь-якої їжі, тління), рідше приємних або незнайомих.

Маячня

Такий розлад, на думку багатьох фахівців, належить до основних ознак психозу. Досить складно визначити, що таке марення. Висновки лікарів в оцінці стану пацієнта досить суперечливі. Існує низка ознак маячного стану. Насамперед, воно завжди з'являється на болючій основі. Маячня не піддається переконанню або корекції з боку, незважаючи на досить чітке протиріччя з реальністю. Людина абсолютно переконана у правдивості своїх думок. В основі марення лежать помилкові судження, неправильні умовиводи, хибна переконаність. Ці думки володіють великою значущістю для пацієнта, у зв'язку з чим тією чи іншою мірою визначають його поведінку та вчинки. Маячні ідеї можуть бути пов'язані з:

Маячні розлади відрізняються різною формою. Так, виділяється інтерпретативне марення. Людина в цьому випадку як докази використовує односторонні інтерпретації щоденних фактів та подій. Цей розлад вважається досить стійким. У цьому випадку у пацієнта порушується відображення причинно-наслідкового зв'язку між подіями та явищами. Така форма марення завжди має логічне обґрунтування. Пацієнт може щось нескінченно доводити, дискутувати, наводити докази. У змісті інтерпретативного марення можуть бути відображені всі переживання та почуття людини. Ще однією формою цього розладу може бути образна чи чуттєва переконаність. Така маячня з'являється на ґрунті тривоги чи страху, галюцинацій. І тут відсутні логічні передумови, докази; "Маячним" чином людина сприймає все навколишнє.

Дереалізація та деперсоналізація

Ці явища часто передують розвитку чуттєвого марення. Дереалізація є почуття зміненості світу. Все, що знаходиться навколо людини, сприймається ним як "нереальне", "підлаштоване", "штучне". Деперсоналізація проявляється у почутті зміненості своєї особистості. Пацієнти характеризують себе як "втратили особу", "що втратили повноту відчуттів" "подурнілих".

Кататонічні синдроми

Ці стани притаманні розладів рухової сфери: чи, навпаки, збудженості. У останньому випадкувідзначається повторюваність, нецілеспрямованість, хаотичність деяких рухів. У цьому вони можуть супроводжуватися викрикуванням окремих слів чи реплік чи мовчанням. Пацієнт може завмерти в незручній, незвичайній позі, наприклад, піднявши ногу, витягнувши руку або піднявши голову над подушкою. Кататонічні синдроми відзначаються також і натомість ясної свідомості. Це говорить про більшу тяжкість розладів. Якщо вони супроводжуються затьмаренням свідомості, то можна говорити про сприятливий результат патології.

Слабоумство

Його ще називаю деменцією. Слабоумство проявляється в глибокому збіднінні всієї психічної активності, стійкому зниженні інтелектуальних функцій. На фоні деменції погіршується, а в багатьох випадках абсолютно втрачається здатність засвоювати нові знання. Людина при цьому порушується пристосованість до життя.

Затьмарення свідомості

Такі порушення можуть спостерігатися не тільки при психічних розладах, але й у пацієнтів з тяжкими соматичними патологіями. Затьмарення свідомості характеризується утрудненням сприйняття навколишнього, розривом зв'язків із зовнішнім світом. Пацієнти відхилені, не можуть усвідомлювати те, що відбувається. Внаслідок цього порушується їхній контакт з іншими людьми. Крім того, пацієнти погано орієнтуються у часі, у власній особистості, у конкретній ситуації. Люди не в змозі логічно правильно мислити. У деяких випадках спостерігається безлад мислення.

На тлі психічних захворювань виникає маячня, яка часто є першорядним або єдиним проявом. Найчастіше маячня спільний і коїться з іншими порушеннями психіки, як-от галюцинації, різноманітні види порушення свідомості.

Види маячних синдромів.

Маячні синдроми – порушення психіки, при яких найважливішою ознакоює марення – хибна, не пов'язана з реальністю та певною життєвою ситуацією думка чи ідея, яка виникає у хворого в голові і цілком ним заволодіває. Хворий на сто відсотків упевнений у тому, що він правий у своїх судженнях.

Маячні синдроми супроводжують такі психічні захворювання, як шизофренія, маніакально-депресивний синдром, а також органічні (на тлі результатів травми, інфекції та пухлини) захворювання головного мозку, його хронічні отруєннята судинні ураження (інтоксикації, при зловживанні спиртних напоїв).

Основними абсурдними синдромами можна назвати паранояльний, параноїдний і парафрений. Розглянемо докладніше, як проявляється порушення психіки за таких синдромах.

Паранояльний маячний синдром.

Маячня, яка виробляє при чіткій свідомості і часто при нормальних інтелектуальних здібностяхта професійні навички.

Надцінна ідея, яка часто є основою – це переконання, яке сформувалося під впливом об'єктивно реальних життєвих ситуацій. Але хворий надає безцінної ідеї надто значного значення, якого вона не варта.

Поступово, перетворюючись на класифіковане паранояльне марення, така безцінна ідея знаходить все нові, і нові домисли. Така маячня може бути гострим і хронічним.

Це порушення психіки проявляється поступово. Першою з'являється ідея переслідування. Потім хворий боїться переслідувань на роботі, чи неприязні з боку сусідів... Згодом хворий починає побоюватися за своє життя. І тут уже потрібно застосовувати більш активні дії щодо хворого.

Хворі стають замкнутими у собі, відгороджуючись від усього зовнішнього світу, чи агресивно нападають людей («ворогів» у тому розумінні), роблячи дії, які суперечать правам. Іноді параноя постає, як марення величі, винахідництва, соціальних перетворень.

Гострий паранояльний синдром найчастіше виражається несподіваною появою занепокоєння, страху, або екзальтованого захоплення на тлі якоїсь вигаданої думки. Сильні емоційні переживання часто сприяють появі у хворих великого ступеняагресії. Найчастіше порушення психіки, таке як паранояльна маячня проявляється при шизофренії.

Параноїдний маячний синдром.

Параноїдний або галюцинаторно-параноїдний синдром – це комплекс симптомів, які виявляються маревими ідеями переслідування та вразливими розладами зі словесними галюцинаціями та психічними автоматизмами (нав'язування «чужих» уявний). Крім почуття переслідування, виникають і інші маячні ідеї – застосування фізичної сили, ревнощі, отруєння, стеження.

Найчастіше поєднується марення переслідування та впливу. Хворому здається, що за ним хтось постійно стежить, і тим самим це шкодить йому. «Вороги» здатні сугестувати в його мислення маячні ідеї, які змушують його йти на ті чи інші вчинки. Параноїдний синдром часто розвивається поступово, але може початися і гостро.

Гострий параноїдний маячня є поєднанням галюцинацій із образним маренням, неіснуючими галюцинаціями та нав'язуванням чиїхось думок у голові (синдром психічного автоматизму). За таких проявів параноїдного синдрому хворі постійно розгублені та безосновно стривожені.

Параноїдний синдром зазвичай виникає при такому хронічному захворюванні, як, наприклад, шизофренія.

Парафренний маячний синдром.

Парафренією (фантазіофренією, фантастично-параноїдним синдромом) – називається комплекс симптомів, в якому домінує марення неіснуючого змісту, який нерідко поєднується з грандіозним манієм величі з ідеями переслідування або впливу кимось щодо хворого і часто з слуховими галюцинаціямиабо неіснуючими галюцинаціями. Рівень систематизування марення та його утопічності може різнитися. Дуже часто подібні симптомипарафренного марення синдрому поєднуються словесними галюцинаціями.

В одній із психіатричних лікарень хворі кажуть, що на них впливають різні фантастичні пристрої. Що нібито вони зустрічаються із знаменитостями. Парафреніческій синдром породжують хронічні поточні захворювання.

Термін "психічний розлад" відноситься до величезної кількості різних хворобливих станів. Щоб навчитися орієнтуватися в них, зрозуміти їх суть, скористаємося досвідом викладу вчення про ці розлади, тобто психіатрії, у підручниках, призначених для фахівців.

Вивчення психіатрії (грец. psyche – душа, iateria – лікування) традиційно починають з уявлення загальної психопатології і лише потім переходять до приватної психіатрії. До загальної психопатології належить вивчення симптомів і синдромів (ознак) психічних захворювань, оскільки будь-яка хвороба, зокрема психічна - це, передусім сукупність її певних проявів. Приватна психіатрія дає опис конкретних психічних захворювань - причин виникнення, механізмів розвитку, клінічних проявів, лікування, заходів профілактики.

Розглянемо основні симптоми та синдроми психічних розладів у порядку їх обтяження – від легень до глибших.

Астенічний синдром.

Астенічний синдром (астенія) – широко поширений стан, який проявляється підвищеною стомлюваністю, виснаженістю, зниженням працездатності Люди з астенічними розладами спостерігаються слабкість, нестійкість настрої, їм характерні вразливість, сентиментальність, сльозливість; їх легко зворушити, вони легко дратуються, втрачають самовладання через будь-яку дрібницю. Астенічним станам властиві також часті головний біль, порушення сну (він стає поверхневим, не приносить відпочинку, вдень відзначається підвищена сонливість).

Астенія є неспецифічним розладом, тобто. може спостерігатися практично за будь-яких психічних захворювань, а також при соматичних, зокрема після операцій, тяжких інфекційних хвороб, або при перевтомі.

Нав'язливості.

Нав'язливостями називають переживання, при яких у людини мимоволі виникають якісь особливі думки, страхи, сумніви. При цьому людина визнає їх як власні, вони відвідують її знову і знову, їх неможливо позбутися, незважаючи на критичне ставлення до них. Нав'язливі розладиможуть виявлятися у виникненні болісних сумнівів, абсолютно невиправданих, інколи ж просто безглуздих думок, у непереборному бажанні перераховувати все поспіль. Людина з такими розладами може кілька разів перевіряти, чи вимкнув у квартирі світло, чи зачинив вхідні двері, причому варто йому відійти від будинку, як сумніви знову опановують його.

До цієї ж групи розладів належать нав'язливі страхи - страх висоти, закритих приміщень, відкритих просторів, поїздок у транспорті та багато інших. Іноді, щоб зняти тривогу, внутрішню напругу, трохи заспокоїтися, люди, які відчувають нав'язливі страхи та сумніви, чинять певні нав'язливі дії, чи рухи (ритуали). Наприклад, людина з нав'язливим страхомзабруднення може годинами перебувати у ванній кімнаті, багаторазово мити руки з милом, а якщо його щось відволікло, знову і знову починати всю процедуру заново.

Афективні синдроми.

Ці психічні розлади є найпоширенішими. Афективні синдроми проявляються стійкими змінами настрою, частіше його зниженням – депресією, або підвищенням – манією. Афективні синдроми нерідко зустрічаються на самому початку психічного захворювання. Вони можуть залишатися переважаючими по всьому його протязі, але можуть ускладнюватися, довго співіснувати з іншими, більш тяжкими психічними розладами. При зворотний розвитокхвороби депресія та манія найчастіше зникають останніми.

Говорячи про депресію, ми передусім маємо на увазі наступні її прояви.

1. Зниження настрою, почуття пригніченості, пригніченості, туги, важких випадкахщо відчувається фізично як тяжкість, або біль у грудях. Це вкрай тяжкий для людини стан.
2. Зниження психічної активності думки стають біднішими, короткими, розпливчастими). Людина в такому стані відповідає на запитання не одразу – після паузи, дає короткі, односкладові відповіді, говорить повільно, тихим голосом. Досить часто хворі на депресію відзначають, що не можуть вникнути в сенс заданого ним питання, в суть прочитаного, скаржаться на зниження пам'яті. Такі хворі важко приймають рішення, не можуть переключитися на нові види діяльності.
3. Двигун гальмування - хворі відчувають слабкість, млявість, розслабленість м'язів, говорять про втому, їх рухи сповільнені, скуті.

Крім перерахованого, характерними проявамидепресії є:

• почуття провини, ідеї самозвинувачення, гріховності;
• почуття розпачу, безвиході, безвиході, що дуже часто супроводжується думками про смерть і спробами самогубства;
• добові коливання стану, найчастіше з деяким полегшенням самопочуття до вечора;
• порушення сну нічний сонповерхневий, уривчастий, з ранніми пробудженнями, тривожними сновидіннями, сон не приносить відпочинку).

Депресії можуть також супроводжуватися пітливістю, тахікардією, коливаннями артеріального тиску, відчуттям жару, холоду, мерзлякуватості, зниженням апетиту, втратою маси тіла, запорами (іноді з боку травної системи виникають такі симптоми, як печія, нудота, відрижка).
Депресії характеризуються високим ризикомскоєння самогубств!

Уважно прочитайте наведений нижче текст - це допоможе вчасно помітити появу суїцидальних думок і намірів у людини з депресією.

За наявності депресії про можливість спроби самогубства свідчать:

• висловлювання хворої людини про свою непотрібність, винність, гріх;
• почуття безнадійності, безглуздя життя, небажання будувати плани на майбутнє;
• раптове заспокоєння після тривалого тривожності та туги;
• накопичення лікарських засобів;
• раптове бажання зустрітися зі старими друзями, попросити прощення у близьких, упорядкувати свої справи, скласти заповіт.

Поява суїцидальних думок та намірів є свідченням до негайного зверненнядо лікаря, вирішення питання про госпіталізацію до психіатричного стаціонару!

Манії (маніакальні стани) характеризуються такими ознаками.

1. Підвищений настрій (веселощі, безтурботність, райдужність, непохитний оптимізм).
2. Прискорення темпу психічної діяльності (поява безлічі думок, різноманітних планів і бажань, ідей підвищеної оцінки особистості).
3. Двигун збудження надмірна жвавість, рухливість, балакучість, відчуття надлишку енергії, прагнення діяльності).

Для маніакальних станів, як і для депресій, характерними є порушення сну: зазвичай люди з цими розладами мало сплять, проте короткого сну їм достатньо, щоб відчувати себе бадьорими, що відпочили. При м'якому варіанті маніакального стану (так званої гіпоманії) людина відчуває зростання творчих сил, підвищення інтелектуальної продуктивності, життєвого тонусу, працездатності. Він може багато працювати та мало спати. Усі події сприймаються ним із оптимізмом.

Якщо гіпомаїя перетворюється на манію, тобто стан стає важчим, до переліченим проявам приєднуються підвищена отвлекаемость, крайня нестійкість уваги як наслідок втрата продуктивності. Найчастіше люди в стані манії виглядають легковажними, хвальками, їх мова рясніє жартами, дотепами, цитатами, міміка пожвавлена, обличчя розчервоніле. Під час розмови вони часто змінюють позу, не можуть всидіти на місці, активно жестикулюють.

Характерними симптомами манії є підвищення апетиту, посилення сексуальності. Поведінка хворих буває нестримною, вони можуть встановлювати множинні сексуальні зв'язки, здійснювати малообдумані і часом безглузді вчинки. Веселий та радісний настрій може змінюватися дратівливістю та гнівливістю. Як правило, при манії втрачається розуміння хворобливості свого стану.

Сенестопатії.

Сенестопатіями (лат. sensus - почуття, відчуття, pathos - хвороба, страждання) називають симптоми психічних розладів, що виявляються вкрай різноманітними незвичайними відчуттями в тілі у вигляді поколювання, печіння, скручування, стягування, переливання тощо, не пов'язаними із захворюванням будь-якого внутрішнього органу. Сенестопатії завжди унікальні, ні на що не схожі. Невизначений характер цих розладів викликає серйозні труднощі при спробі їх охарактеризувати. Для опису таких відчуттів хворі іноді використовують власні визначення ("шурхіт під ребрами", "хлюпає в селезінці", "здається, що відривається голова"). Нерідко сенестопатії супроводжуються думками про наявність будь-якої соматичної хвороби, і тоді йдеться про іпохондричний синдром.

Іпохондричний синдром.

Для цього синдрому характерні завзята заклопотаність власним здоров'ям, постійні думки про наявність серйозного прогресуючого і, можливо, невиліковного соматичного захворювання. Люди з таким розладом висувають завзяті скарги соматичного характеру, часто тлумачачи нормальні чи звичайні відчуття як прояви захворювання. Незважаючи на негативні результати обстеження, переконання фахівців, вони регулярно відвідують різних лікарів, наполягаючи на додаткових серйозних обстеженнях, повторних консультаціях. Нерідко іпохондричні розладирозвиваються і натомість депресії.

Ілюзії.

У разі ілюзій реально існуючі предмети сприймаються людиною у зміненому - помилковому вигляді. Ілюзорне сприйняття може мати місце і на тлі повного психічного здоров'я, коли воно є проявом одного із законів фізики: якщо, наприклад, подивитися на якийсь предмет під водою, він здаватиметься значно більшим, ніж у реальності.

Ілюзії можуть з'являтися під впливом сильного почуття- Тривоги, страху. Так, уночі в лісі дерева можуть сприйматися як якісь чудовиська. При патологічних станах реальні образи та предмети можуть сприйматися у химерно-фантастичному вигляді: малюнок шпалер - "сплетінням черв'яків", тінь від торшера - "головою страшного ящера", візерунок на килимі - "прекрасним небаченим пейзажем".

Галюцинації.

Так називають розлади, за яких людина з порушеною психікою бачить, чує, відчуває те, чого не існує у реальній дійсності.

Галюцинації поділяються на слухові, зорові, нюхові, смакові, тактильні, галюцинації загального почуття (вісцеральні, м'язові). Однак можлива і їхня комбінація (наприклад, хвора людина може бачити у своїй кімнаті групу незнайомих людей, чути, як вони перемовляються).

Слухові галюцинації проявляються у патологічному сприйнятті хворим якихось слів, промов, розмов (словесні галюцинації), і навіть окремих звуків чи шумів. Словесні галюцинації можуть бути різними за змістом - від так званих окликів, коли хвора людина чує голос, який називає його на ім'я або на прізвище, до цілих фраз, розмов за участю одного або декількох голосів. Хворі називають словесні галюцинації "голосами".

Іноді "голоси" носять наказовий характер - це так звані імперативні галюцинації, коли людина чує наказ мовчати, вдарити, вбити будь-кого, завдати ушкодження собі. Такі стани дуже небезпечні як самих хворих, так оточуючих, і тому є свідченням до серйозного медикаментозному лікуванню, а також до особливого спостереження та догляду.

Зорові галюцинації можуть бути елементарними (як іскор, диму), або предметними. Іноді хворий бачить цілі сцени (поле бою, пекло). Нюхові галюцинації найчастіше являють собою уявне відчуття неприємних запахів(гниття, тління, отрут, якоїсь їжі), рідше незнайомих чи приємних.

Тактильні галюцинації виникають переважно в пізньому віці, при цьому хворі відчувають печіння, свербіж, укуси, біль, інші відчуття дотику до тіла. У тексті, наведеному нижче, перераховані ознаки, за якими можна визначити або хоча б запідозрити наявність у хворої людини слухових і зорових галюцинаторних розладів.

Ознаки наявності слухових та зорових галюцинацій.

• розмови з самим собою, що нагадують розмову (наприклад, емоційні відповіді на якісь питання);
• несподіваний сміх без причини;
• стривожений та стурбований вигляд;
• труднощі зосередження на темі розмови чи певної задачі;
• людина до чогось прислухається чи бачить те, чого Ви не можете побачити.

Маячні розлади.

На думку фахівців, такі порушення належать до основних ознак психозів. Визначити, що таке марення - завдання непросте. При цих розладах навіть психіатри нерідко розходяться щодо стану хворого.

Вирізняють такі ознаки марення:

1. В основі його лежать неправильні висновки, помилкові судження, хибна переконаність.
2. Маячня завжди виникає на хворобливій основі - це завжди симптом хвороби.
3. Маячня не піддається корекції або переконанню з боку, незважаючи на явне протиріччя з дійсністю людина з маячним розладом повністю переконаний у достовірності своїх помилкових ідей.
4. Маячні переконання мають для хворого надзвичайну значущість, так чи інакше, визначають його вчинки та поведінку.

Маячні ідеї надзвичайно різноманітні за своїм змістом. Це можуть бути ідеї:

• переслідування, отруєння, впливу, матеріальних збитків, чаклунства, псування, звинувачення, ревнощів;
• самоприниження, самозвинувачення, іпохондричний, заперечення;
• винахідництва, високого походження, багатства, величі;
• любовне, еротичне марення.

Маячні розлади неоднозначні і за своєю формою. Виділяють так зване інтерпретативне марення, при якому доказами основної маячної ідеї є односторонні інтерпретації повсякденних подій та фактів. Це досить стійке розлад, коли у хворої людини порушується відображення причинно-наслідкових зв'язків між явищами. Така маячня завжди по-своєму логічно обґрунтована. Людина, що страждає на цю форму марення, може нескінченно доводити свою правоту, наводити масу доводів, дискутувати. Зміст інтерпретативного марення може відображати все людські почуттята переживання.

Ще однією формою марення є чуттєве, або образне марення, яке виникає на тлі тривоги, страху, розгубленості, виражених розладів настрою, галюцинацій, порушень свідомості. Така маячня спостерігається при гострих хворобливих станах. В цьому випадку при формуванні марення відсутні докази, логічні посилки, особливим - "маячним" чином сприймається все навколишнє.

Часто розвитку синдрому гострого чуттєвого марення передують такі явища, як дереалізація та деперсоналізація. Дереалізацією називають відчуття зміненості навколишнього світу, коли все довкола сприймається як "нереальне", "підлаштоване", "штучне", деперсоналізацією - відчуття зміненості власної особистості. Хворі з деперсоналізацією характеризують себе як "втратили власне обличчя", "подурніли", "що втратили повноту почуттів".

Кататонічні синдроми.

Так визначають стани, при яких переважають порушення рухової сфери: загальмованість, ступор (лат. stupor - заціпеніння, нерухомість) або, навпаки, збудження. При кататонічному ступорі часто підвищений тонус м'язів. Цей стан характеризується повною знерухомленістю, а також повним мовчанням, відмовою від мови. Людина може застигнути в незвичайній, незручній позі - витягнувши руку, піднявши одну ногу, з піднятою над подушкою головою.

Для стану кататонічного збудження характерні хаотичність, нецілеспрямованість, повторюваність окремих рухів, які можуть супроводжуватися повним мовчанням, або викрикуванням окремих фраз або слів. Кататонічні синдроми можуть відзначатися і при ясній свідомості, що свідчить про велику тяжкість розладів, і супроводжуватись затьмаренням свідомості. У разі йдеться про сприятливому перебігу захворювання.

Синдроми затьмарення свідомості.

Ці стани зустрічаються не тільки при психічних розладах, а й у тяжких соматичних хворих. При затьмаренні свідомості не може сприйняття навколишнього, порушується контакт із зовнішнім світом.

Існує кілька синдромів затьмарення свідомості. Їх характеризує низку загальних ознак.

1. Відчуженість від зовнішнього світу. Хворі не в змозі усвідомити те, що відбувається, внаслідок чого порушується їх контакт з оточуючими.
2. Порушення орієнтування у часі, місці, ситуації та у власній особистості.
3. Порушення мислення - втрата можливості правильно, логічно мислити. Іноді відзначається безлад мислення.
4. Порушення пам'яті. У період затьмарення свідомості порушується засвоєння нової інформації та відтворення наявної. Після виходу зі стану порушеної свідомості у хворого може відзначатись часткова або повна амнезія (запам'ятання) перенесеного стану.

Кожен із перелічених симптомів може зустрічатися при різних психічних розладах, і лише їх поєднання дозволяє говорити про затьмарення свідомості. Наведені симптоми оборотні. При відновленні свідомості вони зникають.

Розсудливість (деменція).

Слабоумством називають глибоке збіднення всієї психічної діяльності людини, стійке зниження всіх інтелектуальних функцій. При недоумстві погіршується (а іноді й повністю втрачається) здатність до набуття нових знань, їх практичного використання, порушується пристосованість до навколишнього світу

Фахівці розрізняють набуту патологію інтелекту (деменцію, або недоумство), яка розвивається внаслідок прогресування деяких психічних захворювань, та вроджену (олігофренію, або недоумство).

Резюмуючи викладене, відзначимо, що в даній лекції наведена інформація про симптоми і синдроми психічних розладів, що найчастіше зустрічаються. Вона допоможе читачеві краще розібратися в тому, що є конкретними психічними захворюваннями, такими як шизофренія, маніакально-депресивний психоз, неврози.

Е.Г. Ритік, Є.С. Акімкіна
"Основні симптоми та синдроми психічних розладів".

характеризуються порушеннями психічної, інтелектуальної діяльності різного ступенявиразності та емоційними розладами. Під психотичними розладами розуміють найяскравіші прояви психічних захворювань, у яких психічна діяльність хворого відповідає навколишньої дійсності, відбиток реального світу у свідомості різко спотворено, що проявляється у порушеннях поведінки, появі невластивих у нормі патологічних симптомівта синдромів.

Передбачає психози та інші психічні розлади, що виникають внаслідок травми, пухлин головного мозку, енцефаліту, менінгіту, сифілісу мозку, а також при сенільних та пресенільних психозах, судинних, дегенеративних та інших органічних захворюваннях або ураженнях головного мозку.

До психічних розладів належать посттравматичний стресовий розлад, параноя, а також психічні та поведінкові розлади, пов'язані з репродуктивною функцієюу жінок ( передменструальний синдром, розлади періоду вагітності, розлади післяпологового періоду- "родові блюзи", післяпологові депресії, післяпологові (пуерперальні) психози) Посттравматичний стресовий розлад- це розлад психічної діяльності на психосоціальний стрес, надмірний за своєю інтенсивністю.

Причини психічних розладів

Нервові психічні розлади внаслідок численності причин, що їх викликають, надзвичайно різноманітні. Це депресії, і психомоторні збудження, і прояви алкогольного делірію, абстинентного синдрому, та різні видимарення, і порушення пам'яті, і істеричні напади та багато іншого. Розглянемо деякі з цих причин.

Неврози

Першою сходинкою до виснаження нервової системи є елементарне занепокоєння. Погодьтеся, як часто ми починаємо уявляти неймовірні речі, малюючи різні жахіття, а потім виявляється, що всі тривоги марні. Потім, у міру розвитку критичної ситуації занепокоєння може вилитися в серйозніші нервові розлади, що призводить до порушень як психічного сприйняття людини, до збоїв різних систем внутрішніх органів.

Невростіння

Такий психічний розлад як неврастенія виникає у відповідь на тривалий вплив травмуючої ситуації та супроводжується високою стомлюваністю людини, виснажливістю психічної діяльності на тлі зайвої збудливості та постійної сварливості по дрібницях. Причому збудливість та дратівливість є захисними способами від остаточного руйнування нервів. До неврастенії особливо схильні люди з почуттям обов'язку та тривожністю, а також не висипаються і обтяжені безліччю турбот.

Істеричний невроз

Істеричний невроз виникає в результаті сильної травмуючої ситуації, причому людина не намагається чинити опір їй, а, навпаки, "втікає" в неї, змушуючи себе відчувати всю гостроту даного переживання. Істеричний невроз може тривати від кількох хвилин, годин до кількох років, причому, що більш тривалий період він поширюється, тим більше може бути психічний розлад, і лише змінивши ставлення людини до своєї хвороби і нападів, можна домогтися припинення цього захворювання.

Депресія

До невротичних розладівтакож відносять депресію, яка характеризується відсутністю радості, песимістичним сприйняттям життя, смутком та небажанням щось змінити у своєму житті. Вона може супроводжуватися безсонням, відмовою від їжі, від сексуального спілкування, відсутністю бажання займатися своїми справами, у тому числі улюбленою справою. Часто прояв депресії виявляється в апатії людини до того, що відбувається, тужливості, він як би знаходиться у своєму вимірі, не помічає оточуючих людей. Для деяких депресія спонукає прикластися до спиртних напоїв, наркотиків та інших шкідливих для здоров'я засобів. Посилення депресії небезпечне тим, що хворий, втрачаючи критичність і адекватність мислення, може накласти на себе руки, не витримавши вантажу тяжкості цієї хвороби.

Хімічні речовини

Також причиною таких розладів можуть стати дії різних хімічних речовин, цими речовинами можуть бути і якісь лікарські препарати, і харчові компоненти, і промислові отрути. Ураження інших органів та систем (наприклад, ендокринної системи, дефіцити вітамінів, виснаження) викликають розвиток психозів

Черепно-мозкові травми

Також в результаті різних черепно-мозкових травм можуть наступити тривалі і хронічні розлади психіки, іноді досить важкі. Онкологія головного мозку та інша його груба патологія майже завжди супроводжуються тим чи іншим психічним розладом.

Токсичні речовини

Токсичні речовини - ще одна причина психічних розладів (алкоголь, наркотики, важкі металита інші хімікати). Все, що перераховано вище, всі ці шкідливі фактори, За певних умов можуть стати причиною психічного розладу, за інших умов - лише сприяти у виникненні захворювання або його загостренні.

Спадковість

Також обтяжена спадковість збільшує ризик розвитку психічних захворювань, але не завжди. Наприклад, якась психічна патологія може виникнути, якщо в попередніх поколіннях вона зустрічалася, але також вона може виникнути, якщо її ніколи і не було. Вплив спадкового чинника в розвитку психічної патології залишається ще вивченим.