Запалення жовчного міхура температура 37. Симптоми гострого та хронічного холециститу, ускладнення. Хронічна форма запалення

- Це температура на рівні 37-37,5 ° C протягом тривалого часу. У людини при цьому можуть бути повністю відсутні симптоми будь-якого захворювання, а може виявлятися нездужання. Йдеться субфебрильной температурі ведеться не тоді, коли фіксуються поодинокі випадки підвищення температури: це може бути пов'язано з індивідуальними особливостями організму і вищеописаними факторами, а якщо субфебрилітет фіксується в температурній кривій із вимірами, що проводяться протягом багатьох днів поспіль.

Справжнім підвищенням температури вважається температура вище 38,3 градусів. Така температура супроводжується цілком конкретними симптомами, які відповідають цілком певному захворюванню. А ось тривалий субфебрилітет найчастіше є єдиною ознакою, щоб з'ясувати причину, яку доведеться побігати по лікарях.

Нормальною температурою людського тіла визнана температура 36,6 °С, хоча у багатьох як нормальна температура фіксується 37 °С. Саме така температура спостерігається у здорового організму: дитячого чи дорослого, чоловічого чи жіночого – не має значення. Це не стабільна статична незмінна температура, протягом дня вона коливається в обидві сторони залежно від перегріву, переохолодження, стресу, часу та біологічних ритмів. Тому показники температури від 35,5 до 37,4 ° C вважаються діапазоном норми.

Температуру тіла регулюють ендокринні залози — щитовидна залоза та гіпоталамус.. Рецептори нервових клітин гіпоталамусу реагують на температуру тіла зміною секреції ТТГ, що регулює активність щитовидки. Гормони щитовидки Т3 і Т4 регулюють інтенсивність метаболізму, від якого залежить температура. У жінок у регуляції температури бере участь гормон естрадіол. При підвищенні рівня знижується базальна температура — цей процес залежить від менструального циклу. У жінок температура тіла змінюється на 0,3-0,5 ° С протягом менструального циклу. Найвищі показники до 38 градусів спостерігаються між 15 та 25 днями стандартного менструального циклу у 28 днів.

Окрім гормонального фону на показники температури трохи впливають:

• фізичні навантаження;
• приймання їжі;
• у дітей: сильний тривалий плач та активні ігри;
• час доби: вранці температура зазвичай нижче (найнижча температура спостерігається між 4-6 годинами ранку), а ввечері досягає максимуму (з 18 до 24 години ночі - період max температури);
• у людей похилого віку температура знижується.

Нормою вважаються фізіологічні коливання термометрії протягом доби не більше 0,5- 1 градуса.

Субфебрилітет не відноситься до нормального стану організму і тому основне питання, яке ставиться перед лікарем, - виявлення причин патології. Якщо хворий нещодавно перехворів і довго лікувався, вважається підвищення температури пов'язане з процесом одужання. Якщо нічого такого не було, значить доводиться шукати дисфункцію, яка викликала цей симптом. Для точнішого виявлення патології рекомендується складання температурної кривої, аналіз самопочуття, лабораторна діагностика.

Захворювання для яких характерний субфебрилітет

Інфекційні причини захворювань

Інфекції – найчастіша причина субфебрилітету. При тривалому існуванні захворювання симптоматика зазвичай стирається і залишається субфебрилітет. Основними причинами інфекційного субфебрилітету вважаються:

• ЛОР-захворювання - гайморит, тонзиліт, отит, фарингіт та ін.
• Стоматологічні захворювання та каріозні зуби у тому числі.
• Захворювання ШКТ - гастрит, панкреатит, коліт, холецистит та ін.
• Захворювання сечовивідних шляхів - пієлонефрит, цистит, уретрит та ін.
• Захворювання статевих органів - запалення придатків та простатит.
• Абсцеси від уколів.
• Виразки хворих на цукровий діабет.

Аутоімунні захворювання

При аутоімунних захворюваннях імунітет організм починає атакувати власні клітини, що спричиняє хронічне запалення з періодами загострення. З цієї причини змінюється температура тіла. Найпоширеніші аутоімунні патології:

• ревматоїдний артрит;
• системна червона вовчанка;
• тиреоїдит Хашимото;
• хвороба Крона;
• дифузний токсичний зоб.

Для виявлення аутоімунних захворювань призначаються аналізи на ШОЕ, С-реактивний білок, ревматоїдний фактор та ще деякі обстеження.

Онкологічне захворювання

При злоякісних пухлинах субфебрилітет може бути раннім проявом захворювання, що на 6 – 8 місяців випереджає її симптоми. У розвитку субфебрилітет відіграє роль утворення імунних комплексів, що запускають імунну реакцію. Однак раннє підвищення температури пов'язують з початком вироблення пухлинної тканини специфічного білка. Цей білок виявляється в крові, сечі та в тканині пухлини. Якщо пухлина поки що ніяк не проявила себе, діагностичне значення має поєднання субфебрилітету зі специфічними змінами в крові. Часто субфебрилітет супроводжує хронічний мієлолейкоз, лімфолейкоз, лімфому, лімфосаркому.

Інші захворювання

Можуть викликати субфебрилітет та інші захворювання:

• вегетативна дисфункція: порушення роботи серця та серцево-судинної системи;
• дисфункція ендокринних залоз: гіпертиреоз та тиреотоксикоз (виявляється УЗД щитовидної залози та аналізом крові на гормони Т3, Т4, ТТГ, антитіла до ТТГ);
• гормональні порушення;
• прихована інфекція: вірус Епштейна-Барр, цитомегаловірусна інфекція, герпетична інфекція;
• ВІЛ-інфекція (виявляється ІФА та ПЛР);
• гельмінтоз (виявляється аналізом калу на яйця глист);
• токсоплазмоз (виявляється ІФА);
• бруцельоз (виявляється ПЛР);
• туберкульоз (виявляється пробами Манту та флюорографією);
• гепатити (виявляються ІФА та ПЛР);
• залозодефіцитна анемія;
• алергічні реакції;
• термоневроз.

Для інфекційного субфебрилітету характерні:

1. зниження температури під дією жарознижувального;
2. погана переносимість температури;
3. добові фізіологічні коливання температури.

Для неінфекційного субфебрилітету характерні:

1. непомітне протікання;
2. відсутність реакції на жарознижувальну;
3. відсутність добових змін.

Безпечний субфебрилітет

1. Цілком безпечна субфебрильна температура при вагітності, клімаксі та грудному вигодовуванні, яка є просто симптомом гормональної перебудови.
2. До двох місяців і навіть півроку може зберігатись температурний хвіст після перенесених інфекційних захворювань.
3. Невроз та стреси цілком можуть забезпечити підвищення температури вечорами. Супроводити субфебрилітету в цьому випадку буде почуття хронічної втоми та загальна слабкість.

Психогенний субфебрилітет

На субфебрилітет, як і будь-які інші процеси в організмі впливає психіка. При стресах та неврозах насамперед порушуються обмінні процеси. Тому часто у жінок спостерігається невмотивована субфебрильна лихоманка. Стреси та неврози провокують зростання температури, а також зайва навіюваність (наприклад, про захворювання) може вплинути на дійсне зростання температури. У молодих жінок астенічного типу, схильних до частих головних болів та ВСД гіпертермія супроводжується безсонням, слабкістю, задишкою, болем у грудях та в животі.

Для діагностики стану призначаються тести з метою оцінки психологічної стійкості:

• тести виявлення панічних атак;
• шкала депресії та тривожності;
• шкала Бека;
• шкала емоційної збудливості,
• Торонтська олекситимічна шкала.

За результатами проведених тестів хворому дають направлення до психотерапевта.

Лікарський субфебрилітет

Тривале застосування деяких лікарських препаратів також може спричинити субфебрильне підвищення температури: адреналін, ефедрин, атропін, антидепресанти, антигістамінні, нейролептики, деякі антибіотики (ампіцилін, пеніцилін, ізоніазид, лінкоміцин), хіміотерапія, наркотичні знеболювальні, препарати. Скасування терапії позбавляє і нав'язливого субфебрилитета.

Субфебрилітет у дітей

Звичайно, будь-який батько почне турбуватися, якщо у його дитини кожного дня надвечір підвищується температура. І це правильно, адже у малюків підвищення температури у деяких випадках є єдиним симптомом захворювання. Нормою для субфебрилітету у дітей є:

• вік до року (реакція на вакцину БЦЖ або процеси терморегуляції, що не встановилися);
• період прорізування зубів, коли підвищена температура може спостерігатися кілька місяців;
• у дітей віком від 8 до 14 років, у зв'язку з критичними фазами зростання.

Про тривалий субфебрилітет, який відбувається через порушення терморегуляції, говорять, якщо 37,0-38,0 ° у дитини тримається більше 2 тижнів, а дитина при цьому:

• не втрачає у вазі;
• обстеження свідчить про відсутність захворювань;
• всі аналізи у нормі;
• частота пульсу у нормі;
• температуру не знижують антибіотики;
• температуру не знижують жарознижувальні.

Часто у дітей у підвищенні температури винна ендокринна система. Досить часто буває, що у дітей, що температурять, порушена функціональність кори надниркових залоз, а імунна система ослаблена. Якщо намалювати психологічний портрет температурячих без причини дітей, то вийде портрет нетовариського, недовірливого, замкнутого, легко подразненого дитини, якого будь-яка подія може вибити з колії.

Лікування та правильний спосіб життя наводять дитячий теплообмін у норму. Як правило, після 15 років мало хто має цю температуру. Батьки мають організувати правильний режим дня дитині. Діти, які страждають на субфебрилітет, повинні висипатися, гуляти і рідше сидіти біля комп'ютера. Добре тренує терморегуляторні механізми загартовування.

У старших дітей субфебрильна температура супроводжує такі часті захворювання, як аденоїдит, гельмінтоз, алергічні реакції. Але субфебрилітет може свідчити і про розвиток і небезпечніших захворювань: онкологічних, туберкульозу, астми, захворювань крові.

Тому однозначно слід звернутися до лікаря, якщо у дитини понад три тижні тримається температура 37-38 °С. Для діагностики та з'ясування причин субфебрилітету будуть призначені такі дослідження:

• біохімія крові;
• ОАМ, дослідження добової сечі;
• кал на яйця глист;
• рентгенографія пазух носа;
• рентгенографія легень;
• електрокардіографія;
• туберкулінові проби;
• УЗД внутрішніх органів.

Якщо в аналізах буде виявлено відхилення, це буде приводом для направлення на консультації вузьких спеціалістів.

Як правильно вимірювати температуру у дітей

Температуру у дітей не варто вимірювати відразу після пробудження, після обіду, активної фізичної діяльності у схвильованому стані. У цей час температура може підвищитись з фізіологічних причин. Якщо дитина спить, відпочиває або голодна температура може знизитися.

При вимірі температури потрібно протерти пахву насухо і тримати градусник не менше 10 хвилин. Періодично змінюйте градусники.

Як боротися із субфебрилітетом

Спочатку слід діагностувати субфебрилітет, тому що не кожне підвищення температури в зазначеному діапазоні є саме субфебрилітетом. Висновок про субфебрилітет виноситься на підставі аналізу температурної кривої, для складання якої використовуються дані вимірювань температури 2 рази на день в один час – вранці та ввечері. Вимірювання проводяться протягом трьох тижнів, результати вимірювань аналізує лікар.

Якщо лікар ставить діагноз субфебрилітет, хворому доведеться відвідати наступних вузьких спеціалістів:

• отоларинголога;
• кардіолога;
• інфекціоніста;
• фтизіатра;
• ендокринолога;
• стоматолога;
• онколога.

Аналізи, які потрібно буде здати для виявлення приховано поточних захворювань:

• ОАК та ОАМ;
• біохімія крові;
• накопичувальні проби сечі та дослідження добової сечі;
• кал на яйця глист;
• кров на ВІЛ;
• кров на гепатити В та С;
• кров на RW;
• рентгенографія пазух носа;
• рентгенографія легень;
• отоларингоскопія;
• туберкулінові проби;
• кров на гормони;
• УЗД внутрішніх органів.

Виявлення відхилень у будь-якому аналізі стає приводом призначення більш поглибленого обстеження.

Заходи профілактики

Якщо патологія в організмі не виявлена, слід звернути увагу на здоров'я свого організму. Щоб поступово привести терморегуляційні процеси до норми, потрібно:

• своєчасно лікувати всі осередки інфекції і захворювання, що з'являються;
• уникати стресів;
• мінімізувати кількість шкідливих звичок;
• дотримуватися режиму дня;
• висипатися відповідно до потреб свого організму;
• регулярно займатися спортом;
• гартуватися;
• більше гуляти на відкритому повітрі.

Усі ці методи сприяють зміцненню імунітету, тренуванню процесів теплообміну.

Холецистит може мати гострий або хронічний перебіг.

Гострий холециститпроявляється досить сильними болями у животі, високою температурою тіла, загальним поганим самопочуттям. У самому міхурі виявляється лише запалення його слизової оболонки.

Хронічний холециститпроявляється періодичним рецидивуванням; симптоми, як правило, вже не так яскраво виявляються, однак у стінці жовчного міхура розвиваються виражені зміни – склеротичні та атрофічні, відбувається розлад фізичних та хімічних показників самої жовчі. Діагноз "хронічний холецистит" ставлять у тому випадку, якщо тривалість захворювання перевищує шість місяців.

Отже, хронічний холецистит характеризується рецидивуючим перебігом. При загостренні патологічного процесу симптоми захворювання найбільш яскраво виражені. Потім, під впливом лікування, загострення перетворюється на фазу загасаючого загострення – частина симптомів зникає. Нарешті, при сприятливому перебігу захворювання перетворюється на фазу ремісії, коли хворий почувається здоровим, симптоми холециститу повністю відсутні.

При загостренні захворювання розвиваються загальні та місцеві (локальні) прояви запалення жовчного міхура.

Загальні симптоми:

Підвищення температури,

Загальне погане самопочуття,

Головний біль,

Свербіж шкіри (необов'язкова ознака),

Тенденція до запорів.

Локальні симптоми:

Біль, що локалізується у верхніх відділах живота, найчастіше у правому підребер'ї,

Диспептичні прояви: гіркота у роті, печія, нудота, блювання.

У типових випадках біль віддає під праву лопатку, рідше – у праву ключицю, ще рідше – у праву половину нижньої щелепи. Біль може бути різної інтенсивності: від помірно вираженої до різкої. Поруч із болем пацієнт зазвичай відчуває тяжкість у правому підребер'ї. Інтенсивність болю залежить від того, чи є в жовчному міхурі конкременти (камені): при калькульозному (кам'яному) холециститі біль, як правило, різкий, інтенсивний. Часто калькульозний холецистит проявляється так званою жовчною (або печінковою) колікою – вираженим, різким, нападоподібним болем у правому підребер'ї. Приступ жовчної коліки зазвичай виникає після прийому жирної та смаженої їжі. При безкам'яному (некалькульозному) холециститі біль носить найчастіше тупий, ниючий характер, локалізується в правому підребер'ї, віддає під праву лопатку, супроводжується вираженою гіркотою в роті, виникає після похибки в дієті (вживання жирної їжі).

В одних випадках гострий холецистит може розвиватися раптово, на тлі гарного самопочуття, в інших - протягом декількох днів перед захворюванням відчувається гіркоту в роті, тяжкість у правому підребер'ї або в надчеревній ділянці, подташнивание. Больовий напад виникає або після вживання жирної, смаженої їжі (частіше), або після фізичної напруги (рідше). Часто напад починається вночі, раптово. Біль зазвичай нападоподібний, переймоподібний, різкий, віддає в праву половину - під лопатку, в ключицю, шию праворуч. Біль може локалізуватися не тільки у правому підребер'ї, але переходити в ліве підребер'я або носити оперізувальний характер, що трапляється, якщо запальний процес поширився і на підшлункову залозу. На піку болю нерідко спостерігаються нудота та блювання, причому блювання полегшення не приносить. Тривалість нападу болю – від кількох годин та днів до 1,5–2 тижнів. Вже в першу годину захворювання відзначається підвищення температури. При холецистит може спостерігатися жовтяниця.

Якщо гострий холецистит протікає без ускладнень, захворювання проходить у термін від 2-3 тижнів до 2-3 місяців.

Гострий холецистит може ускладнюватися запаленням підшлункової залози (панкреатитом), запаленням жовчовивідних шляхів (холангітом), емпіємою жовчного міхура, його прорив з розвитком жовчного перитоніту. Це дуже серйозні ускладнення, які потребують невідкладної хірургічної допомоги, тому займатися самолікуванням гострого холециститу є небезпечним для життя!

Основний клінічний прояв хронічного холециститу – біль, що виникає, як правило, після рясної трапези зі смаженою та жирною їжею, рідше – після стресу або значної фізичної напруги. Інтенсивність болю може бути різкою, на кшталт класичної жовчної коліки, або помірною. Больовий напад може тривати від кількох годин за кілька днів. Біль з'являється приблизно через 50-90 хвилин після їди, як правило, у правому підребер'ї, іноді не має певної локалізації або локалізується в надчеревній ділянці, а також навколо пупка. Біль зазвичай ниючого характеру, монотонна, напад за типом жовчної кольки спостерігається нечасто. Біль може супроводжуватися нудотою та відрижкою.

Гіркота у роті – досить характерна ознака холециститу, причому це відчуття може турбувати пацієнта і поза нападом. Відрижка при холецистит супроводжується зазвичай гіркотою; також хворі нерідко вказують на постійний гіркий смак у роті.

Нудота і блювання – досить частий симптом у хворих на холецистит. Блювотні маси містять домішка жовчі. Якщо відзначається завзяте, часте блювання, то виділення містять практично чисту жовч, без харчових мас.

Апетит у хворого на холецистит може бути знижений або, навпаки, підвищений.

Можливі печія, металевий присмак, нерідко тяжкість у правому підребер'ї, а також бурчання в животі, здуття живота, розлади випорожнень, причому частіше схильність до запору, ніж пронос.

При загостренні хронічного холециститу температура тіла може становити 40 °C, але частіше не перевищує 37,5 °C.

При порушенні відтоку жовчі (частіше при калькульозному холецистит) можливе забарвлення шкірних покривів у жовтий колір - розвивається жовтяниця, а також з'являється свербіж шкіри.

Крім перерахованих, найбільш характерних ознак хронічного холециститу можуть спостерігатися загальні неспецифічні симптоми, такі як безпричинна дратівливість, підвищена збудливість, відчуття слабкості, порушення сну.

Прийнято розрізняти три ступені тяжкості перебігу хронічного холециститу:

легкий ступінь – якщо захворювання загострюється не частіше ніж один раз на рік. Апетит зазвичай не порушений, симптоми захворювання виражені слабо, біль у правому боці з'являється лише при порушенні дієти або після великих фізичних навантажень;

середній ступінь – якщо протягом року реєструється три та більше загострення. Відзначається характерний стійкий больовий синдром з ірридацією болю в праву сторону, нерідко спостерігається блювота жовчю, біль може виникати не тільки після похибки в дієті або після фізичної напруги, або стресу, але і без видимих ​​причин. Декілька нападів жовчної коліки можуть йти один за одним, підвищення температури тіла відзначається досить часто. Самостійно біль не проходить, доводиться практично завжди вдаватися до медикаментозних засобів;

тяжкий ступінь - при частоті загострень 1-2 рази на місяць. Ця форма проявляється чіткими, різко вираженими, типовими болями у правому підребер'ї з характерною ірридацією – класичною жовчною колікою. При тяжкій формі хвороби часто страждає також функція підшлункової залози.

Вважається, що загалом хронічний холецистит протікає сприятливо. При виконанні рекомендацій та під наглядом кваліфікованого гастроентеролога якість життя пацієнта з хронічним запаленням жовчного міхура не страждає, тривалість життя залишається гідною. Але це за умови, що хронічний холецистит протікає без ускладнень.

Одне з найчастіших ускладнень хронічного холециститу – так званий біліарний панкреатит - Запалення підшлункової залози, обумовлене патологією жовчного міхура. Перебіг холециститу може ускладнитися також холангітом - запаленням внутрішньопечінкових жовчних проток. У разі порушення відтоку жовчі, наприклад, якщо камінь жовчного міхура закриє вихід жовчі з міхура, вона починає надходити в кров і розвивається. жовтяниця . При тривалому перебігу захворювання стінка жовчного міхура може просочитися солями кальцію – тоді розвивається так званий холестероз, в результаті різко знижується діяльність жовчного міхура, і такий стан називають «відключеним» жовчним міхуром. Також у випадках тривалого перебігу захворювання можливе ураження печінки як органу, розташованого в безпосередній близькості від хворого жовчного міхура, – розвивається так званий реактивний гепатит . Найгрізнішим ускладненням хронічного запалення жовчного міхура є його деструктивне ураження: внаслідок перфорації (прориву) стінки міхура жовч потрапляє у черевну порожнину, розвивається жовчний перитоніт – важке та небезпечне для життя захворювання.

Людський організм – розумний та досить збалансований механізм.

Серед усіх відомих науці інфекційних захворювань, інфекційному мононуклеозу відводиться особливе місце.

Про захворювання, яке офіційна медицина називає «стенокардією», світу відомо вже досить давно.

Свинкою (наукова назва – епідемічний паротит) називають інфекційне захворювання.

Печінкова колька є типовим проявом жовчнокам'яної хвороби.

Набряк головного мозку – це наслідки надмірних навантажень організму.

У світі не існує людей, які жодного разу не хворіли на ГРВІ (гострі респіраторні вірусні захворювання).

Здоровий організм людини здатний засвоїти стільки солей, що отримуються з водою та їжею.

Бурсит колінного суглоба є широко поширеним захворюванням серед спортсменів.

Холецистит – це захворювання запального характеру, що виникає у жовчному міхурі та супроводжується вираженими проявами симптоматики. Холецистит, симптоми якого зустрічаються, як, власне, і саме це захворювання, близько 20% дорослих, може протікати в гострій, або в хронічній формі.

Загальний опис

Холецистит, як ми вже зазначили, є досить поширеним захворюванням, що, зокрема, пояснюється низкою факторів, що провокують його розвиток та безпосередньо їх поширеністю. До таких факторів відноситься малорухливий спосіб життя та особливості харчування (насичені тваринними жирами продукти, такі як олія, яйця, м'ясо тощо), ендокринні порушення (діабет, надмірна вага) тощо. Примітно, що жінки схильні до холециститу в кілька разів частіше – це пояснюється вживанням оральних контрацептивів, а також вагітністю.

Численні захворювання, що зосереджуються в області жовчовивідних шляхів, можуть мати на увазі під собою порушення функціонального масштабу (наприклад, дискінезії), порушення запальні (власне, холецистит), а також обмінні порушення (жовчнокам'яна хвороба).

Анатомічні особливості розташування жовчного міхура

Кожен із перелічених станів є однією з фаз загалом патологічного процесу. Так, спочатку порушується моторика жовчного міхура, що проявляється у формі дискінезії, після цього підключається і сам запальний процес, але вже у формі безкам'яного холециститу, і вже після, з часом, відбувається трансформація цієї форми холециститу в холелітіаз (жовчнокам'яну хворобу).

Як основна причина захворювання найчастіше виділяють інфекційний фактор, при якому відбувається потрапляння через лімфу та кров інфекції до жовчного міхура.

Первинні джерела інфекції:

Як додаткові фактори можна виділити такі:

• Дискінезія жовчовивідних шляхів. Зазначається захворювання при будь-якому перебігу хронічного холециститу, є основною причиною, що провокує застій жовчі та порушення її відтоку.
• Панкреатичний рефлюкс. В даному випадку вміст дванадцятипалої кишки потрапляє безпосередньо в жовчні шляхи. Вплив, що у цьому випадку активними ферментами у комплексі з панкреатичним соком, викликає, своєю чергою, пошкодження у сфері стінок жовчного міхура. Панкреатичний рефлюкс виникає зазвичай при захворюваннях дванадцятипалої кишки, а також при захворюваннях підшлункової залози.
• Вроджені аномалії. В даному випадку йдеться про аномалії, пов'язані з розвитком жовчного міхура.
• Порушення, пов'язані із кровопостачанням жовчного міхура. До таких ускладнень призводять захворювання типу цукрового діабету, гіпертонічної хвороби, атеросклерозу та інших. Їх перебіг супроводжується звуженням судинного просвіту.
• Дисхолія. Дане захворювання пов'язане з порушенням складу жовчі, внаслідок чого також ушкоджується стінка жовчного міхура. До подібного результату наводять особливості харчування, при якому воно характеризується насиченістю жирами та загальною одноманітністю.
• Імунологічні реакції, алергічні реакції. На їхньому тлі, знову ж таки, відбуваються відповідного типу зміни, що стосуються також стінки жовчного міхура.
• Порушення ендокринного масштабу. Тут, як ми зазначили вище, йдеться про використання оральних контрацептивів, а також про порушення в менструальному циклі, надмірній вазі та вагітності.
• Спадковість.

Саме вплив додаткових чинників, розглянутих нами, забезпечує формування відповідних умов, і натомість яких згодом розвивається запалення, і навіть відбувається запровадження інфекції.

За характером перебігу холецистит може бути гострим або хронічним, за особливостями перебігу – катаральним, флегмонозним та гангренозним.

Гострий холецистит: симптоми

Близько 95% хворих на захворювання в цій формі також хворі і на холелітіаз, при якому в жовчному міхурі з'являються камені. При попаданні каменю в протоку міхура, тобто в канал, що забезпечує витікання жовчі з жовчного міхура, відбувається його застрявання там, що, у свою чергу, призводить до накопичення жовчі в жовчному міхурі. На цьому фоні розвивається інфекція, через яку і запалюються стінки жовчного міхура, і відповідно розвивається гострий холецистит.

Через актуальний у цьому випадку застою жовчі відбувається виділення ферментів, через які запалення посилюється. Ураженої слизової оболонки міхура виділяється більший обсяг рідини, ніж на тлі аналізованих процесів може бути нею поглинено. З цієї причини рідина накопичується, сприяючи паралельно розтягуванню стінок жовчного міхура та посиленню запального процесу.

Іноді гострий холецистит стає причиною омертвіння жовчного міхура та його розриву.

Після завершення епізоду з гострим запаленням, уражений ним орган стає щільним і стислим, у результаті втрачається властива йому здатність до концентрації жовчі. Подібна течія, у свою чергу, стає основою для розвитку холециститу в хронічній формі, її ми також розглянемо нижче. Зараз зупинимося на симптоматиці, що супроводжує гострий холецистит. Перед цим також хотілося б відзначити, що холецистит може бути безкам'яним, тобто появою каміння його перебіг не супроводжується. На випадки гострого холециститу ця форма захворювання припадає близько 10%.

Враховуючи переважну появу гострого холециститу у тих хворих, у яких є камені в жовчному міхурі, симптоматика цього захворювання найчастіше проявляється в комплексі із симптоматикою, що відзначається при жовчнокам'яній хворобі. Наприклад, у хворих на гострий холецистит, як з'ясовується, раніше виявлялися симптоми печінкових кольок.

Отже, основний симптом, що супроводжує таке захворювання, як гострий холецистит, полягає у появі гострого болю у правому підребер'ї. Такий біль схожий з болем, що виникає при жовчній коліці, як за силою прояву, так і особливостями локалізації, проте при холециститі вона триває значно довше (до 6 годин і більше), відповідно, вона має і сильніший характер прояву. Крім цього, напад захворювання проявляється також у поєднанні зі нудотою та блюванням.

У період кількох годин з моменту початку прояву захворювання у хворих відзначається симптом Мерфі, який полягає в посиленні болю при глибокому вдиху на момент промацування області розташування жовчного міхура, крім цього відзначається характерна напруга м'язів у правій стороні верху живота. Температура при холециститі переважно підвищується незначно, але, як правило, її зміна відзначається у більшої частини хворих.

Літні люди найчастіше стикаються з першими, і найчастіше єдиними симптомами цього захворювання у вигляді відсутності апетиту та загального нездужання, температури, слабкості та блювання.

Гострий безкам'яний холецистит характеризують симптоми, аналогічні перебігу захворювання, що виникло внаслідок появи жовчного каміння. У деяких випадках підвищення температури та здуття живота – це єдині прояви розглянутого захворювання.

Слід зазначити, що відсутність лікування може призвести до гангрени та перфорації жовчного міхура з наступним сепсисом, шоком та перитонітом. Подібний розвиток холециститу визначає досить високі показники смертності, що досягає близько 65%.

Якщо загалом лікування холециститу виробляється правильним чином, то прогнози йому визначаються як сприятливі. Симптоматика, властива перебігу гострого холециститу, слабшає вже через 2-3 дні, повністю зникаючи протягом терміну протягом одного тижня (порядку 80% випадків).

Гострий холецистит та вагітність

Гострий холецистит розвивається при вагітності значно частіше, ніж в інших випадках, що пояснюється здавлюванням маткою травного тракту. Відповідно, в рамках цікавої для нас області відзначається з цієї причини застій жовчі в комплексі з утворенням каменів, все це, як нами зазначено вище, призводить до розвитку холециститу.

Перебіг гострого холециститу при вагітності пов'язаний із певними ризиками. Насамперед, вагітність різко обмежує можливість вживання антибіотиків, які у лікуванні холециститу є основним рішенням. Природно, і оперативне втручання для видалення запалення жовчного міхура, що зазнав запалу, є вкрай небажаною дією.

Катаральний холецистит: симптоми

Катаральний холецистит характеризується появою постійних і досить інтенсивних больових відчуттів, що зосереджуються в галузі правого підребер'я та епігастрії. Відзначається поширення болю до правої лопатки, попереку, до шиї та надпліччя.

Початок захворювання до цієї форми може виявлятися у вигляді нападів болю, що виникають в результаті посилення скорочення стінок ураженого органу. Нерідко відзначається і блювання, після якого хворі не відчувають полегшення. Спочатку блювотні маси включають лише шлунковий вміст, після - і дуоденальний.

Температура підвищується до субфебрильних показників, тахікардія характеризується помірністю проявів (близько 100 уд./хв.), у деяких випадках може підвищитися тиск. Мова у хворих стає вологою, на ній з'являється білуватий наліт. Акт дихання порушений, живіт бере у ньому участь.

Промацування живота виявляє різку болючість у сфері правого підребер'я, особливо у сфері жовчного міхура. Також з'являються синдроми Ортнера та Мерфі, які мають на увазі під собою появу больових відчуттів при постукуванні вздовж правої реберної дуги рубом долоні та посилення больових відчуттів під час промацування області жовчного міхура при глибокому вдиху. Також з'являється і болючість в області над правою ключицею (синдром Мюссі-Георгієвського).

Флегмонозний холецистит: симптоми

Ця форма захворювання протікає дещо важче, ніж у випадку з попередньою формою. Так, симптоми флегмонозного холециститу полягають у появі сильного болю в області правого підребер'я, у вираженій слабкості, високій температурі (до 39 ° C), втраті апетиту, ознобі. Аналізи крові визначають підвищені показники кількості лейкоцитів.

Біль, що з'являється, має більш інтенсивний характер, ніж у розглянутій раніше формі холециститу, її посилення відзначається при кашлі і диханні, а також при зміні займаного положення тіла.

Нудота виникає значно частіше, блювання багаторазове. Загальний стан також погіршується. Знову ж таки, при промацуванні відзначається різко виражена болючість. Актуальні та розглянуті раніше симптоми Мерфі, Ортнера та Мюссі-Георгієвського.

Жовчний міхур збільшується у розмірах, при обстеженні цьому етапі відзначається потовщення його стінки, наявність гнійного ексудату у просвіті. У деяких випадках стінка жовчного міхура може характеризуватись появою на ній гнійників.

Гангренозний холецистит: симптоми

Ця форма холециститу, зазвичай, розвивається і натомість попередньої форми, тобто форми флегмонозной. У цьому випадку визначається неможливість виснаженого організму боротися з мікроорганізмами, вплив яких супроводжує перебіг патологічного процесу.

Гангренозний холецистит супроводжується вираженістю симптомів інтоксикації, які, знову ж таки, виявляються у вигляді загальної слабкості, температури, пітливості. Наголошуються також і прояви, характерні для загального або місцевого перитоніту (гнійної форми).

Як правило, гангренозний холецистит з'являється у людей похилого віку, що пояснюється погіршенням властивих організму захисних властивостей, а також порушеннями, що відзначаються в особливостях кровопостачання стінок жовчного міхура, що виникають на тлі впливу атеросклерозу.

При переході запального процесу до аналізованої формі перебігу захворювання, біль у животі можуть дещо зменшитися, через що з'являється помилкове припущення щодо поліпшення власного стану (так зване уявне благополуччя). Насправді послаблення цього симптому є результатом загибелі нервових закінчень ураженого органу.

Через деякий час за періодом уявного добробуту знову загострюються симптоми інтоксикації, крім цього також з'являється симптоматика поширеного перитоніту. Супроводжується цей стан збільшенням частоти скорочень серця (близько 120 уд/хв), підвищенням температури.

Огляд визначає сухість язика. Через актуальність парезу кишечника виникає здуття живота, його праві відділи у диханні не беруть участь. У цілому нині дихання характеризується почастішанням і поверховістю.

Промацування виявляє вираженість захисної м'язової напруги в області передньої черевної стінки.

Хронічний холецистит: симптоми

Переважно хронічний холецистит розвивається як самостійного захворювання, що особливо актуально за наявності факторів впливу, що привертають до нього. Дещо рідше хронічний холецистит розвивається на тлі попереднього прояву епізодів цього захворювання в гострій формі.

Перебіг хронічного холециститу характеризується своєю тривалістю, тобто тривати може протягом довгих років. Якісне, своєчасне та ефективне лікування дозволяє домогтися ремісії захворювання, за якої, відповідно, захворювання «загасає» на тривалий час. Якщо лікування відсутнє, відбувається поступове зморщування ураженого розглянутим захворюванням органу, у результаті він повністю втрачає характерні йому функції. Тепер зупинимося на симптоматиці, що супроводжує хронічний холецистит.

• Біль у правому підребер'ї (біль у животі). Хронічна форма перебігу холециститу супроводжується ниючим та тупим болем, тривалість якого може становити як кілька годин, так і кілька днів поспіль. Характерна особливість такого болю при хронічному холециститі полягає в її появі або посиленні в результаті споживання смаженої або жирної їжі. Хронічна форма захворювання та біль при ньому зокрема характеризується поширенням її догори, тобто до шиї та до правого плеча. Також біль може віддавати до серця, до попереку.
• Блювота. Даний симптом хронічного холециститу не є обов'язковим у прояві, проте виключати його також не доводиться. Як правило, блювання з'являється аналогічно болю, а саме при вживанні продуктів, що виключаються відповідною дієтою при холециститі. Зазначається наявність у блювотних масах жовчі.
• "Соляний синдром". З'являється він у результаті тривалого перебігу холециститу. Основна його ознака полягає в появі інтенсивного та пекучого болю, що зосереджується в області пупка з іррадацією (поширенням) до спини.
• Гіркота у роті, відрижка гірким.
• Кожний зуд. Виникає внаслідок актуального порушення жовчовиділення, є своєрідним результатом подразнення, якому піддаються шкірні рецептори за рахунок жовчних кислот, що накопичуються в крові.
• Жовтяниця. Має короткочасний характер, з'являється, знову ж таки, через порушення, пов'язані з відтоком жовчі.
• Температура, озноб. Дані прояви є актуальними при загостренні хронічної форми холециститу.
• Вегето-судинна дистонія.
• Пітливість, слабкість.
• Нестійкість настроїв.
• Головний біль.
• Порушення сну.

У пацієнтів з алергією загострення розглянутого захворювання супроводжується появою алергічних реакцій (набряк Квінке, кропив'янка).

Жінки можуть стикатися з появою передменструальної напруги. Так, за термін від 2 до 10 днів до моменту появи менструації у них може відзначатись нестійкість настроїв, головний біль, пастозність (набряклість) обличчя, ніг, рук. Одночасно з цим з'являються симптоми, що вказують на загострення хронічного холециститу.

Хронічний холецистит: основні фактори розвитку

Діагностування

Лабораторні дослідження, що проводяться, полягають у наступному:

• Аналіз крові (загальний) – дозволяє визначити наявність ознак, що супроводжують запалення.
• Аналіз крові (біохімічний).
• Аналіз крові на цукор (орієнтований на діагностику цукрового діабету).
• Аналіз сечі та калу.
• Бактеріологічні та мікроскопічне дослідження жовчі.
• Дослідження крові щодо лямбліозу.

Як інструментальні методи діагностування холециститу застосовуються такі:

• УЗД жовчного міхура;
• дуоденальне зондування (багатофракційне).
• рентгенологічне дослідження;
• езофагогастродуоденоскопія (скор. ЕГДС);
• КТ, МРТ (для ускладнених випадків діагностування).

Ускладнення холециститу

Лікування холециститу

У разі актуальності клінічних проявів та результатів лабораторних досліджень, що вказують на наявність запалення, лікарем призначається специфічна антибактеріальна терапія. Підбір антибіотиків проводиться тільки лікарем, виходячи зі здатності вибраного препарату до концентрації в жовчі.

Крім цього лікування орієнтоване і на усунення супутньої симптоматики, тобто на нормалізацію функцій, властивих жовчовивідних шляхів та на усунення больових відчуттів, що виникають при холецистит.

Крім специфічних заходів терапії також розробляється дієта. Певний ефект дає лікування холециститу народними засобами.

Діагностика холециститу проводиться на прийомі терапевта та гастроентеролога, додатково показання можуть полягати у консультації хірурга, кардіолога, гінеколога та психотерапевта.

Якщо ви вважаєте, що у вас холецистит і характерні для цього захворювання симптоми, то вам можуть допомогти лікарі: терапевт, гастроентеролог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає можливі захворювання.

Захворювання зі схожими симптомами:

Безкам'яний холецистит (збігаються симптоми: 11 з 16) ... Кишкова інфекція (збігаються симптоми: 10 з 16)

Кишкова інфекція – це небезпечне захворювання, яке вражає рано чи пізно кожну людину. Представлена ​​недуга включає велику кількість патологічних процесів, які негативно впливають на ШКТ. Виникає недуга часто через наявність вірусів, токсинів та бактерій в організмі. Ознаки хвороби значно різняться з урахуванням ступеня її тяжкості.

Ішемічний коліт (збігаються симптоми: 10 з 16)

Ішемічний коліт – недуга, для якої характерною є ішемія (порушення обігу крові) судин товстого кишечника. Внаслідок розвитку патології, уражений сегмент кишки недоотримує необхідну кількість крові, тому його функції поступово порушуються.

Лямбліоз у дітей (збігаються симптоми: 10 з 16) ... Цироз печінки (збігаються симптоми: 9 з 16)

Цироз печінки – це хронічне захворювання, обумовлене прогресуючим заміщенням паренхіматозної тканини печінки на фіброзну сполучну, в результаті якої відбувається перебудова її структури та порушення актуальних функцій. Основними симптомами цирозу печінки є жовтяниця, збільшення розмірів печінки та селезінки, біль у правому підребер'ї.

Обговорення:

• ВКонтакті

simptomer.ru

Гострий холецистит - причини, ознаки, симптоматика нападу, лікарська терапія та профілактика

Після проникнення в жовчний міхур мікробів та бактерій починається гострий запальний процес органу. Причиною є патогенна мікрофлора, яка приступає до активної життєдіяльності та заступає для виходу жовчі прохід. Хвороба гострий холецистит характеризується раптовим порушенням у жовчному міхурі відтоку жовчі, розвиток якої у 95% пов'язане з наявністю в органі каміння. Займається цією патологією наука гастроентерологія та лікарі - гастроентерологи.

Що таке гострий холецистит

Запалення жовчного міхура при гострому перебігу хвороби розвивається лише один раз. У разі правильного лікування симптоматика зникає без наслідків. Якщо гострі напади повторюються, то гастроентерології ця стадія називається хронічної. Коли рух жовчі порушується при блокуванні відтоку - це холецистит. При гострій течії можлива деструкція стінок органу через рух конкрементів (каменів). У половини пацієнтів, які страждають на холецистит, лікарі визначають бактеріальне інфікування жовчі (сальмонели, коки, кишкові палички та інші бактерії).

Згідно зі списком міжнародного кодування хвороб (МКБ), складеним Всесвітньою організацією охорони здоров'я, холецистит (cholecystitis), що протікає у гострій формі, кодується МКБ-10/К81.0. У сучасній гастроентерології, як і в інших напрямках медицини, зараз нерідко замість діагнозу в лікарняному листі лікар ставить лише код хвороби, травми чи іншої проблеми зі здоров'ям.

Перша ознака ускладнення холециститу – гострий біль у зоні правого підребер'я. Болючість дуже сильна, і може тривати до 6 годин. Біль віддає під праву лопатку, у спину та іноді бувають судоми. Пацієнт з розвитком гострої патології відчуває напади нудоти, рве з домішкою жовчі, але полегшення не відчуває. Хворі з нападом холециститу нерідко скаржаться на обкладення язика та сухість у роті. Лікарі отримують скарги на відрижку повітрям та здуття живота. Всі ці симптоми холециститу вимагають негайного лікарського втручання, обстеження та отримання лікування.

У жінок

Помічено, що на гостру течію запалення жовчного міхура частіше хворіють жінки після 50 років. Це пов'язано з тим, що вони більш схильні до ендокринних захворювань, на тлі яких нерідко розвивається холецистит. Крім перелічених вище ознак хвороби, у жінок можуть спостерігатися такі симптоми при гострому запальному процесі:

• лихоманка;
• підвищена температура;
• у роті металевий присмак;
• діарея;
• прискорене серцебиття;
• стілець сірого кольору;
• пожовтіння шкірних покривів;
• здуття живота.

У дітей

Гостро запалення жовчного міхура у дитини проходить не менш болісно, ​​ніж у дорослого. Провідна роль розвитку холециститу в дітей віком належить інфекції, що у орган чи його протоки. Початок хвороби гострий, різкий. Напад розвивається частіше вночі і характеризується сильним болем в епігастральній ділянці та правому підребер'ї. Дитина починає метатися, сильно стурбована, намагається знайти в ліжку зручне положення, щоб зменшити больовий синдром.

Пізніше починається багаторазове блювання жовчю. У дошкільнят та молодших школярів болі невизначені, розмиті, що створює труднощі при діагностиці, провокуючи лікарські помилки на консультації. У пацієнтів підліткового віку больовий синдром холециститу яскраво виражений. Біль локалізується в правому підребер'ї, віддає під лопатку, здухвинну ділянку, праве плече та поперековий відділ.

Температура при холециститі

При загостренні захворювання температура підвищується завжди. Як правило, вона тримається на межі 37-38 градусів. Якщо стінка жовчного міхура розплавляється або відбувається гнійний процес, виникає висока температура до 39-40 градусів. Однак у людей похилого віку і сильно ослаблених хворих навіть при найгострішій патології температура під час нападу холециститу не перевищує 38 градусів.

Причини

Холецистит виникає частіше на тлі жовчнокам'яної хвороби, що розвивається через втрату скорочувальної здатності жовчним міхуром. Цей орган є резервуаром, де накопичується жовч, вироблена печінкою. Оскільки до складу жовчі входить багато холестерину, при підвищенні її густоти або застою холестеринові кристали випадають в осад, утворюючи каміння. Однак причиною загостреного холециститу можуть стати й інші фактори:

• інфекція, що спровокувала запалення при затримці жовчі та порушенні дренажної функції;
• атрофія чи склероз стінок міхура;
• проникнення кишкової палички, стафілококів, стрептококів та інших бактерій;
• після потрапляння всередину стінок жовчного міхура панкреатичного соку, який їх роз'їдає;
• порушення відтоку жовчі внаслідок подовження та перегину жовчного міхура, наявності каменів;
• літній вік провокує судинні зміни стінок органу, що призводять до холециститу;
• гострий напад нерідко розвивається через харчовий фактор: гостра, жирна їжа, переїдання, що призводить до спазму сфінктера Одді.

Класифікація гострого холециститу

Існує кілька різновидів холециститу гострої форми. Залежно від присутності біліарних конкрементів (каменів) виділяють некалькульозний та калькульозний. За ступенем вираженості змін будови жовчного міхура (морфологічних) гостра патологія буває гангренозною, флегмонозною, деструктивною та катаральною. За наявності ускладнень холецистит поділяється на ускладнений та неускладнений.

Діагностика

У типових випадках бракує труднощів діагностика гострого холециститу. Однак з такими симптомами можуть протікати патології органів заочеревинного простору та черевної порожнини, наприклад, виразка шлунка, гострий панкреатит, ниркова колька і правостороння плевропневмонія. Діагностику холециститу слід проводити, враховуючи первинну та остаточну диференціацію болю, анамнестичні дані та матеріали фізикального дослідження: визначення збільшеного щільного жовчного міхура та знаків його запалення.

Протягом перших 24 годин після госпіталізації необхідно застосувати оптимальний набір інструментальних та лабораторних досліджень для уточнення діагнозу. Щоб вибрати адекватний метод лікування загостреного холециститу, слід направити пацієнта на:

• клінічний (загальний) аналіз сечі та крові;
• визначення крові до рівня білірубіну;
• визначення сечі на діастазу;
• рентгеноскопія грудної клітки;
• УЗД черевної порожнини.

Ускладнення гострого холециститу

Несвоєчасна діагностика чи відсутність правильного лікування загостреного холециститу підвищують ймовірність розвитку ускладнень. Існує класифікація хвороб, які провокує напад:

1. Емпієм жовчного міхура. Порожнина органу накопичує велику кількість гною.
2. Перфорація жовчного міхура. Виділення вмісту органу в очеревину через прорив стінки.
3. Навколоміхуровий абсцес. Нагноєння тканин жовчного міхура.
4. Гнійний розлитий перитоніт. Походь після попадання гною в черевну порожнину.
5. панкреатит. Перехід запалення із жовчного міхура на підшлункову залозу.
6. Гангрена. Є найважчим ускладненням холециститу, коли тканини жовчного міхура поступово відмирають. Нерідко закінчується летальним кінцем.
7. Жовтяниця. Розвивається при закупорці жовчних проток.
8. Жовчні нориці. Розвиваються канали, якими жовч витікає в сусідні порожнини і органи.
9. Холангіт. Запальний процес у позапечінкових та внутрішньочерепних протоках.

Лікування

Ускладнений холецистит має бути пролікований обов'язково, щоб хвороба не перейшла у хронічну стадію поза загостренням. Лікування проводиться в умовах стаціонару, а основний акцент робиться на застосуванні антибактеріальної терапії. Антибіотики пригнічують бактеріальну флору, також є ідеальним засобом для профілактики інфікування жовчі. Щоб позбавити людину больового синдрому під час нападу холециститу, лікарі призначають спазмолітики. Якщо відбулася сильна інтоксикація організму, проводиться дезінтоксикаційна терапія.

Лікування гострого холециститу нехірургічними методами включають обов'язкові дієтичні приписи. У першу добу після нападу пацієнт перебуває на повному голодуванні, а наступні – повинен дотримуватися суворої дієти. Для розчинення каменів може бути використана урсодезоксихолева або хенодезоксихолева кислота. Для підтримки нормальної роботи інших органів призначаються гепатопротектори та жовчогінні лікарські засоби. Така терапія холециститу може проводитися довго – до 2 років, але можливість рецидиву залишається.

Невідкладна допомога

Коли правому підребер'ї з'являються гострі болі, обов'язково потрібно викликати швидку допомогу. Хворому рекомендується лягти праворуч і постаратися менше рухатися. Бажано пити негазовану воду невеликими дозами чи неміцний чай кімнатної температури. Невідкладна допомога при гострому холециститі здійснюється лише лікарями. Щоб усунути болі, внутрішньовенно вводиться спазмолітична суміш, завдяки чому забирається спазм сфінктерів, в жовчних протоках знижується тиск, покращується відтік жовчі. Після пацієнта відвозять до лікарні для поміщення до стаціонару.

Операція

Ускладнений холецистит можна спробувати скоригувати консервативною терапією, фізіопроцедурами та спеціальною дієтою. Якщо всі заходи безуспішні або стан хворого погіршується, лікар направляє на холецистектомію або холецистотомію (операції з видалення жовчного міхура). У першому випадку відбувається повна резекція органу. Проводиться холецистектомія двома способами:

1. Лапароскопія Здійснюється за допомогою кількох проколів черевної порожнини спеціальним обладнанням. Методика найщадніша, оскільки на тулубі не залишається слідів, а реабілітація проходить швидко.
2. Відкрита операція. Класичний хірургічний метод, який практикується в особливо тяжкому випадку холециститу або при екстреному стані пацієнта. Хірург робить на черевній стінці широкий розріз, щоб до жовчного міхура був вільний доступ.

Холецистостомія – це процедура дренування жовчного міхура, під час якої видаляється жовч. Показана вона пацієнтам, яким через супутні патології не можна провести резекцію або є інші протипоказання. В даний час холецистотомію при холецистит проводять рідко, так як переваг холецистектомії набагато більше:

• видаляють жовчний міхур, тому розвиток каміння більше не загрожує людині;
• ліквідується вогнище інфекції;
• попереджається рецидив холециститу;
• усувається небезпека розвитку слизових та жовчних нориць;
• запобігається ризику розвитку онкології жовчного міхура.

Дієта

Як згадувалося, у перші кілька діб після нападу холециститу їсти не можна. Призначають тепле питво: воду, відвар шипшини, несолодкий чай. Далі пацієнту дають невелику кількість протертої їжі: манний, вівсяний, рисовий супи, рідкі каші, соки, муси, желе, компоти. Потрібно обов'язково пити 2 літри/добу, а режим харчування – до 6 разів на день невеликими порціями. Дробний прийом їжі та рясне питво посилює відтік жовчі.

Далі рекомендується протизапальна дієта, розроблена для загостреного холециститу. Це щадний раціон, у якому дається лише протерта не гостра їжа без солі, фізичних і хімічних подразників. У меню включають протертий сир, пшеничні сухарі, парові страви з овочів, нежирного м'яса, риби. Щоденна калорійність страв має перевищувати 1600 ккал. Самостійно вводити нові продукти в раціон небажано, краще порадитись із лікарем.

Профілактика

Своєчасне лікування та подальша профілактика холециститу дозволять уникнути подальших рецидивів хвороби. Для цього потрібно:

• регулярна помірна фізична активність;
• профілактика запорів;
• ефективне лікування нападу холециститу;
• своєчасна терапія патологій органів черевної порожнини;
• боротьба із зайвою вагою;
• зміна режиму живлення;
• відмови від куріння, алкоголю, наркотиків.

Відео

sovets.net

Температура при холециститі: це характерний симптом чи виняток?

Майже будь-яке запалення супроводжується високою температурою, а що можна сказати про холецистит, запалення жовчного міхура? Це питання дуже важливе, тому що якщо є температура при холециститі, тоді потрібно знати, як діяти в таких ситуаціях і чи не є небезпечним такий стан для життя людини.

Для того, щоб розібратися в цьому питанні, потрібно дізнатися, які є форми холециститу, їх симптоми та причину появи патології.

Причини холециститу

Є дві основні причини, через що починається холецистит – це інфекція, що потрапила, і порушення вільного відтоку жовчі з жовчного міхура. Порушити роботу жовчного міхура можуть камені, що утворилися, або деформація органу. Іноді може спостерігатись безкам'яний холецистит.

Ще гострий холецистит може спричинити:

• Голодування,
• Неправильне харчування,
• Травми,
• Сепсис,
• Опіки,
• Операції,
• Імунодефіцит.

Залежно від причини патології може виявлятися різна форма хвороби та її ознаки. Деякі не розуміють, чи може бути температура за будь-якого виду хвороби. Давайте побачимо.

Форми хвороби та симптоматика

Є чотири форми холециститу, а саме:

1. Гострий,
2. Катаральний,
3. Флегмонозний,
4. Гангренозний.

Гострий холецистит з'являється через утворене каміння в жовчному міхурі. Камені забивають прохід для жовчі, у зв'язку з чим вона починає застоюватися. Такий процес неминуче призводить до утворення інфекції, що спричиняє запальний процес.

При цьому у хворого виникає така симптоматика:

• Гострий біль у правому боці,
• Нудота,
• Блювота,
• Невелика температура.

Іноді може бути рідке випорожнення при холециститі, але такий симптом є не у всіх хворих. Важливо, що при холецистит завжди підвищується температура, проте при кожній формі патології вона буде різною.

Друга форма патології

Катаральний холецистит супроводжується болями в попереку, у правій лопатці, шиї та правому боці. Такі болючі відчуття різко з'являються і також зникають. Хворому може нудити, а в результаті з'явиться блювання, яке не полегшує самопочуття.

Може підвищитися тиск, мова набуває білого кольору. Щодо температури, то вона може підвищитися до 37 або 37,5 градуса. Такий стан свідчить у тому, що у організмі є запальний процес.

Третя форма патології

Флегмонозний холецистит – одна з ускладнених форм хвороби. Вона супроводжується:

• Біль у правому боці,
• Сильна слабкість,
• Втрата апетиту,
• Озноб,
• Нудота,
• Регулярне блювання.

Важливо відзначити, що температура тіла може підвищуватись до 39 градусів. Таке підвищення температури пов'язане з тим, що стінки жовчного міхура збільшується і утворюється гнійне утворення.

Порада! Якщо у хворого різко піднялася висока температура, терміново зверніться по допомогу до лікаря.

Четверта форма патології

Це найнебезпечніша форма холециститу, оскільки вона може призвести до смерті. Її розпізнати дуже легко, різко з'являється висока та стійка температура, людину кидає у жар, спостерігається сильна слабкість.

Хворий може зрозуміти, що його стан сильно погіршився завдяки високій температурі, можна сказати, що це вагомий показник наявності останньої форми холециститу.

Важливо! Знаючи основні симптоми кожної форми холециститу, хворий зможе визначити погіршився його стан чи ні.

Важливо вчасно надати медичну допомогу інакше жовчний міхур може просто розірватися через гній, що накопичився. Гангрену можна вилікувати, якщо виявити її на ранній стадії, у критичних ситуаціях робиться операція.

Перша допомога при нападах холециститу

Якщо ви помітили, що у хворого почався напад, це можна зрозуміти по різкій зміні самопочуття та високій температурі, тоді потрібно викликати лікаря. Поки ви чекаєте на лікарську допомогу, зробіть наступне:

1. Не давайте хворому ніякої їжі, тільки воду,
2. Прикладіть щось холодне хворому на правий бік,
3. Покладіть хворого у зручне для нього положення,
4. Забезпечте хворому спокій,
5. Якщо у хворого виник сильний біль, йому можна ввести 1 мл 2% папаверинового розчину.

Навіть якщо вам вдалося зняти ріжучий біль і збити температуру, викличте лікаря, щоб дізнатися, чи стан хворого не погіршився. Це дуже важливо, оскільки іноді напади показують, що потрібна операція, якщо цього зробити, можуть бути сумні наслідки.

Коли хворого доправили до лікарні, він проходить обстеження та УЗД для того, щоб лікар зміг оцінити його стан. Після цього надається медична допомога і призначається нове лікування.

zapechen.ru

Температура при холециститі

Холецистит є запаленням жовчного міхура. Часто бувають випадки, що закупорюються жовчовивідні шляхи камінням, що здатне викликати гострий холецистит.

Збільшення може виявлятися як тугоеластичного освіти округлої форми у сфері правого підребер'я. Даного симптому достатньо, щоб встановити точний діагноз.

Іноді закупорка проток міхура каменем зовсім не призводить до появи та розвитку гострого запалення – можливо жовч була стерильною або мікроби виявилися не агресивними. Обструктивний гострий холецистит в першу чергу проявляється з жовчної коліки, яка проявляється у вигляді раптових різких, найчастіше нічних, болю, в області знаходження печінки (під правими ребрами) з поступовою віддачею у праву лопатку та ключицю. Також гострий холецистит нерідко супроводжується нудотою, появою блювоти, почуттям ознобу і навіть підвищенням температури тіла.

Вони характеризуються як ниючі, тупі, можливий прояв як наростаючого чи постійного характеру. Зберігається нудота, інколи ж можливе повторення блювоти. Спостерігається прискорений пульс і підвищена температура при холецистит до 37-38 ° С, що вказує на перехід коліки в стадію гострого запалення. В області живота найбільш важливим симптомом гострого холециститу є збільшення обсягу жовчного міхура і його болючість.

Про гострий холецистит слід говорити не раніше, ніж через 6 годин від появи ознак жовчної коліки. Сильні спазматичні болі, як правило, самостійно або під впливом лікування проходять, переходячи у «запальні» болі.

Лікування гострого холециститу необхідно проводити в лікарні, оскільки, можливо, знадобиться швидке хірургічне втручання. Також слід врахувати той факт, що прийом знеболювальних засобів здатний оманливо покращити стан хворого і не дасть побачити момент необхідності термінового хірургічного втручання.

Відомо, що практично всі запальні захворювання супроводжуються лихоманкою. Тому багатьох пацієнтів цікавить питання, температура при холециститі – це характерний симптом чи виняток із правил. Як стверджують медики, хвороба практично завжди супроводжується жаром.

Часто запалення ЗП виникає внаслідок проникнення інфекції через кров чи лімфу до органу. Це можливо при апендициті, ентероколіті, панкреатиті та інших запальних захворюваннях.

Залежно від особливостей перебігу хвороби виділяють катаральну, флегмонозну, гангренозну форму недуги. При запаленні жовчного міхура (різні форми) температура та інші симптоми можуть бути різними. Все залежить від причини патології.

Як проявляється запалення ЗП з гострим перебігом

Найчастіше гострий холецистит виникає і натомість ЖКБ, тому прояви цих патологій схожі.

Захворювання проявляється різким болем праворуч під ребрами, який триває близько 6 годин і більше. Незначне підвищення температури тіла спостерігається у багатьох пацієнтів.

Гостре запалення ЖП супроводжується жаром, болем, нудотою

У хворих похилого віку при гострому холециститі знижується або відсутній апетит, виникає жар, слабкість, блювання.

Під час катарального холециститу

Під час цієї форми захворювання пацієнт має субфебрильну температуру (від 37 до 37,5°). Цей стан свідчить про запалення ЖП. Крім того, виникає біль у правій частині живота, збільшується частота серцевих скорочень (до 100 уд./хв.) і т.д.

Під час флегмонозної форми недуги

Флегмонозний холецистит (ФГ) має більш тяжкий перебіг, ніж попередня форма хвороби. Пацієнти цікавляться тим, чи може бути температура під час розвитку ФГ. Під час недуги лихоманка стає більш вираженою (до 38 - 39 °), оскільки запалення посилюється. Крім того, у хворого з'являється біль праворуч під ребрами, слабкість, знижується апетит.

Під час флегмонозного запалення температура підвищується до 39°

Під час гангренозного запалення ЗП?

Ця форма недуги проявляється і натомість флегмонозного холециститу. Тоді виснажений організм не здатний стримувати хвороботворні мікроби, які проникають до органу.

Під час гангрени ЖП теж буває жар, спостерігається підвищення до 38 – 39°. У хворого проявляється надмірне виділення поту, слабкість, тахікардія тощо.

Чи виникає жар і натомість калькульозного холециститу?

Ця форма захворювання характеризується наявністю каменів у ЖП.

При гострому калькульозному запаленні температура незначно підвищується. Крім того, є біль, нудота, блювання.
Абсцес, перфорація ЖП проявляється лихоманкою та жовтяницею.

Під час холециститу з хронічною течією

Хронічний холецистит може бути самостійне захворювання чи розвиватися і натомість гострої форми хвороби.

При хронічному запаленні ЖП проявляється біль у правому боці, свербіж, жовтяниця, іноді блювання. При загостренні захворювання у пацієнта виникає жар.

Таким чином, запальне захворювання можна виявити по болю, різкому погіршенню самопочуття та лихоманці. Якщо ви помітили ці ознаки, потрібно госпіталізувати хворого, оскільки у деяких випадках без операції не обійтися.

Температура при холециститі підвищується на тлі запальних процесів у жовчному міхурі, які супроводжуються порушенням відтоку жовчі та утворенням каменів. Висока температура при цьому захворюванні свідчить про патологію і вимагає негайного звернення за медичною допомогою. Діагностика дозволяє вчасно виявити патологічні відхилення та призначити правильне лікування.

Запальні процеси в жовчному міхурі, що викликаються стрептококовою, стафілококовою інфекціями або анаеробною кишковою паличкою, називаються холециститом. При цьому захворюванні відбувається зміна складу жовчі та порушення її відтоку. Внаслідок цього утворюються камені різних розмірів, які здатні перекрити жовчовивідні протоки та викликати ускладнення у вигляді жовчного перитоніту, жовтяниці, абсцесу печінки та гострого панкреатиту.

Холецистит може протікати у гострій та хронічній формі.

Симптоматика гострої форми холециститу:

1. Гострий, колючий, пекучий, ниючий, тупий біль у правому підребер'ї, що давить близько 6 годин.
2. Нудота та блювання.
3. Симптом Мерфі, при якому спостерігається напруга м'язів черевної порожнини та посилення больових відчуттів при глибокому вдиху в момент пальпації місця розташування жовчного міхура.
4. Незначне підвищення температури – 37,2 та 37,5 – свідчить про легке запалення. Тяжка форма запалення жовчного міхура характеризується підвищенням температури до 40 градусів. Температура може триматися в одному діапазоні і може мати стрибкоподібний характер.
5. Озноб.
6. Слабкість, млявість та нездужання.
7. Сухість в роті.
8. Тахікардія.
9. Здуття живота.
10. Збільшення розмірів печінки.

Існує чотири форми гострого холециститу: катаральна, флегмонозна, калькульозна та гангренозна. У людей похилого віку проявляється кардіальна форма гострого холециститу, що супроводжується болем у серці або за грудиною. Ця патологія відноситься до атипової форми.

Катаральна форма протікає за низької температури з помірним болем протягом 7 днів. Прийом медикаментів дозволяє вилікувати захворювання, а відсутність медикаментозного лікування тягне за собою перехід у флегмонозну форму.

Флегмонозна форма холециститу в більшості випадків виступає пролонгацією катаральної або гнійної форми і характеризується високою температурою, до 39 градусів, сильним болем, блюванням, втратою апетиту та загальною слабкістю.

При гангренозній формі холециститу спостерігається підвищення температури вище 39 градусів.

Симптом гнійного холециститу є висока температура. Вона супроводжується неприборканим блюванням і сильним головним болем. Лабораторне дослідження крові виявляє сильний лейкоцитоз та збільшення ШОЕ. Ця форма холециститу дуже небезпечна. При її ускладненні спостерігається флегмонозний та гангренозний запальний процес, який може призвести до загального зараження організму – гній у крові – і закінчитися летальним кінцем.

Самолікування при гострому холециститі суворо протипоказане. Лікування повинен призначати профільний спеціаліст на підставі проведеного первинного огляду та даних діагностики.

Призначення правильного лікування сприяє сприятливому перебігу захворювання. Через кілька днів симптоми зникають у більшості пацієнтів. Гострий холецистит розвивається внаслідок жовчнокам'яної хвороби та часто переходить у хронічний холецистит.

Симптомами хронічної форми захворювання є:

1. Сильний ниючий або нападоподібний біль праворуч під нижнім рубом. Больові відчуття посилюються від легкого постукування кінчиками пальців по краю ребер. Посилення болю спостерігається після прийому жирної або смаженої їжі, алкоголю, а також після фізичних навантажень та стресових ситуацій.
2. Гарячковий стан супроводжується ознобом і рясним потовиділенням.
3. Відрижка та блювання з наявністю жовчі у блювотних масах.
4. Гіркота та сухість у роті.
5. Свербіж шкіри і висип на шкірних покривах. Виникають дані симптоми при попаданні жовчних кислот у кровотік та подразненні нервових закінчень та шкірних рецепторів.
6. Жовтяниця виникає через підвищену концентрацію жовчних кислот у крові.
7. Перепади настрою.
8. Головний біль.
9. Лейкоцитоз.
10. Порушення сну.
11. Порушення випорожнень (чергування проносу із запором).
12. Підвищення температури тіла сягає 40 градусів.

Холецистит може бути безкам'яним та калькулозним. Калькулізний холецистит є наслідком жовчнокам'яної хвороби та результатом порушення обміну речовин. Конкременти складаються з білірубіну, кальцію та холестерину. При нормальному функціонуванні жовчного міхура вони видаляються з організму з фекаліями через кишечник. При ускладненні в роботі жовчного органу з'являється печінкова колька, яка виникає при попаданні каменю в жовчовивідні протоки. Конкремент перешкоджає відтоку жовчі, і жовчні кислоти надходять у кров, викликаючи жовтяницю. Симптоми печінкової коліки схожі на гострий холецистит, але мають більш виражений больовий синдром. Виникає необхідність екстреної госпіталізації хворого. Безкам'яний холецистит виникає при інфікуванні жовчного міхура.

Хронічний холецистит може тривати багато років. Відсутність своєчасного лікування призводить до зморщування хворого органу та втрати характерних для нього функцій. Якісне лікування та дотримання дієтичного харчування дозволяє позбутися симптомів захворювання на тривалий період.

Причини захворювання:

• малорухливий спосіб життя, сидяча робота;
• хронічні захворювання: синусит, тонзиліт, цистит, простатит, пієлонефрит;
• бактеріальні інфекції;
• зараження гельмінтами (аскаридоз, лямбліоз);
• уроджені патології жовчного міхура;
• неправильне харчування та хаотичний режим прийому їжі;
• стрес та емоційні навантаження;
• гормональні порушення;
• застій жовчі, спричинений дискінезією жовчних проток, фізичними навантаженнями чи вагітністю;
• травми черевної порожнини;
• дисбактеріоз;
• алергія;
• низький рівень імунітету;
• ожиріння;
• патологічні процеси в підшлунковій залозі та печінці.

Захворювання жіночої статі холециститом у кілька разів перевищує відсоток захворюваності у чоловіків. Це зумовлено особливостями гормонального обміну під час клімаксу та вагітності. Жіночі полові гормони мають негативний вплив на функції жовчного міхура. Порушення балансу жовчних кислот та холестерину спричиняє здавлювання стінок жовчного міхура під час вагітності. Внаслідок цього відбувається застій жовчі.

Маленькі діти теж схильні до цього захворювання. Воно може бути наслідком вродженої аномалії жовчного міхура та його проток. Неправильне харчування матері-годувальниці є провокуючим фактором захворювання на холецистит малюка. Причиною інфекційного запального процесу жовчного міхура можуть стати брудні руки, які дитина часто бере в рот. Висока температура свідчить про інтоксикацію організму та вимагає термінового поміщення дитини у стаціонарне відділення гастроентерології.

Гостра форма холециститу потребує адекватної терапії. За її відсутності захворювання перетворюється на хронічну форму з періодами загострення і ремісії. Залучення інших органів у патогенез призводить до складнощів лікування. Результатом запущеної форми може стати розвиток гангрени, жовчних нориць, які повідомляють нирки, кишечник та шлунок із жовчним міхуром, гострий панкреатит та сепсис.

Методи лікування гострого та хронічного холециститу підбираються індивідуально на підставі лабораторних даних та результатів ультразвукового обстеження та залежать від ступеня загострення захворювання. Період загострення характеризується схожістю симптомів коїться з іншими гострими захворюваннями: апендицит, панкреатит, пієлонефрит.

Діагностика необхідна для підтвердження діагнозу та призначення правильного лікування:

1. За допомогою УЗД визначають обсяг та розміри конкрементів, їх місцезнаходження та ступінь загрози для пацієнта.
2. Виявити запалення, пов'язане з утворенням та рухом каміння, дозволяє дослідження крові та сечі.
3. Визначення вроджених патологічних змін жовчного міхура та жовчних ходів можливе при рентгенівському опроміненні.
4. Вивчити біохімію жовчі дозволяє зондування.

Лікування холециститу складається з комплексу заходів, спрямованих на зняття больових відчуттів і позбавлення від симптомів захворювання, і включає прийом медикаментів, дотримання спеціального дієтичного харчування і заняття лікувальною фізкультурою.

При консервативному лікуванні проводиться прийом медикаментів:

• антибіотиків. Лікують запалення та допомагають збити температуру: Левофлоксацин, Офлоксацин, Еритроміцин, Кларитроміцин, Норфлоксацин, Доксациклін;
• спазмолітиків. Знімають спазми та усувають біль: Но-шпа, Баралгін, Дюспаталін, Папаверін, Одестон, Платифілін;
• жовчогінних препаратів. Сприяють відтоку жовчі та запобігають застійним явищам: Холензим, Аллохол, Холагол, Гепабене, Танацехол, Фламін;
• гепатопротекторних ліків Захищають клітини від негативного впливу та сприяють регенерації: Фестал.

Застосування засобів народної медицини пришвидшує одужання. Лікарські трави мають цілющі (трава фенхелю, м'яти, лаванди, календули, ромашки, кмину, шавлії) та жовчогінні (звіробій та кукурудзяні рильця) властивостями. З них роблять відвари та настої та застосовують їх при загостренні захворювання.

Засоби народної медицини добре усувають причини холециститу, мають мінімум побічних ефектів, містять максимум вітамінів та мають низьку вартість. Доступність лікування не є посібником до дії. Фітопрепарати повинен призначати фахівець, враховуючи індивідуальні особливості організму та стадії захворювання.

Прийом вітамінів підвищує захисні функції організму та посилює опірність негативним факторам.

Хірургічні операції необхідні при серйозних порушеннях роботи жовчного міхура та повної дисфункції органу, коли методи консервативного лікування не приносять очікуваного ефекту, а також при загрозі смерті.

Холецистектомія проводиться негайно при виявленні симптомів перитоніту та непрохідності жовчі.

При лікуванні холециститу популярністю користується лікарський препарат «Урсосан», який розріджує жовч. Він має імуномодулюючу активність і зменшує імунопатологічні реакції в печінці, розчиняючи і виводячи холестеринові камені з організму і запобігаючи утворенню нових. Урсосан знижує всмоктування холестерину та сприяє виведенню токсинів.

При холециститі необхідно суворо дотримуватись дієтичного харчування, яке має лікувальний ефект. Раціон має бути різноманітним і містити велику кількість білків та вуглеводів з обмеженням жирів. Їду проводять маленькими порціями близько 6 разів на добу через рівні відрізки часу. Рекомендується тепла (15-60 градусів) пюреподібна їжа і тепле (не нижче 18 градусів) питво.

Дієтичний раціон складається з:

1. Солодких фруктів та ягід.
2. Некислі овочі.
3. Зелені.
4. Підсушеного хліба та сухариків.
5. Молочні продукти і страви з них.
6. Кисломолочні продукти.
7. Вершкового масла.
8. Рослинної олії холодного віджиму.
9. Ізюма.
10. Кураги.
11. Продукти з високим вмістом клітковини.
12. Крупні каши, крім пшоно.
13. Відвареного м'яса нежирних сортів.
14. Нежирна риба, приготовлена ​​на пару.
15. Компотів, киселів та соків з некислих фруктів та ягід.
16. Трав'яних чаїв та сульфатних мінеральних вод: «Нафтуся», «Єсентуки».