Заворот повік у собак та кішок. Заворот століття у собак: причини, симптоми, лікування та післяопераційний догляд Ускладнення, що виникли при операції та післяопераційний період, їх усунення та наслідки

Заворот повік.

Що таке заворот повік?

Заворот повік. (Entropium palpebrae). Це захворювання виявляється у патологічному стані століття, коли край його загорнутий усередину до очного яблука. При завороті значною мірою до очного яблука звернені не тільки вільний край, але й шкірна поверхня століття, покрита віями і шкірним волоссям, яке при такому положенні сильно дратує рогівку, що веде до її запалення та виразки. Розвивається заворот повік через невідповідність довжини повік та розмір очного яблука.

Заворот повік у Шарпея 8 міс.

У яких порід найчастіше трапляється?

З собак заворот повік найчастіше зустрічається у таких порід як чау-чау, шарпей, англійський бульдог, мастино, стафортширський тер'єр, бульмастиф, ріджбек.

З кішок заворот повік найчастіше зустрічається у таких порід як Мейн-кун і сфінкси, британські, перські кішки.

Чому виникає заворот повік?

Основними причинами заворотів повік є породна, спадкова прихильність, неправильно проведені операції з приводу аденоми 3-го століття, сторонні тіла та виразки рогівки, синдром сухого ока, хронічні запальні процеси кон'юнктиви, що ведуть до рефлекторного скорочення musculi orbicularis.

Іноді заворот повік буває і вродженим.

Діагностика заворотів повік.

Діагностика при завороті повік має бути комплексною. Не можна обмежуватись простим оглядом ока. У нашій клініці у тварин з підозрою на заворот повік проводиться біомікроскопія переднього відрізка ока, тест Ширмера, для виключення синдрому сухого ока і флюоресцеїнова проба для диференціальної діагностики виразкових кератитів.

Які ознаки завороту повік?

У вашого вихованця зменшується очна щілина, збільшується сльозотеча, шкіра повік повернута до очного яблука. На рогівці може бути судинний кератит або виразка рогівки.

Як лікувати заворот повік?

На ранніх стадіях завороту повік, коли він носить періодичний характер, можливе терапевтичне лікування або аутогемотерапія (введення власної крові з лікарськими препаратами в місце завороту). При спастичних заворотах, обумовлених виразками та сторонніми тілами, можна уникнути операції через консервативне лікування, спрямоване на загоєння рогівки. У всіх інших випадках, а це 90% тварин, потрібне хірургічне лікування.

Щоб уникнути розвитку великих патологічних змін рогівки (виразок, рубців), операцію не слід відкладати на тривалий час.

Всі оперативні втручання при цьому захворюванні зводяться до вирізування та видалення шкірного клаптя ураженого віку. Форма клаптя, що видаляється, і місце його вирізання залежать від ступеня і локалізації ураження. При завороті середньої частини краю століття клапоть шкіри круглої форми вирізають навпроти місця ураження. При завороті всього краю довжина клаптя, що вирізається, повинна дорівнювати довжині очної щілини. Зрощення країв рани і рубцювання надає віці нормального становища, отже подразнення віями рогівки надалі немає. Якщо заворот є на обох століттях, слід оперувати обидва очі. При заворотах у зовнішній частині століття роблять висічення кутового клаптя, а рану, що утворилася, закривають вузловим швом.

Операції на повіках. Виправлення завороту повік.

Чи бувають повтори завороту повік?

Так, виникнення рецидиву завороту повік можливе, особливо, у таких порід собак як шапрей, чау-чау і тому можуть знадобитися повторні операції з виправлення завороту повік.

Виворіт століття.

Що таке виворот повік?

Виворіт повік(Ectropium palpebrae). Це таке ненормальне становище століття, коли край його вивернуто назовні, а слизова оболонка (кон'юнктива) його оголена.

Бассет хаунд 4 міс. Виворіт нижніх повік.

Причини виникнення вивороту повік?

Причинами цієї патології можуть бути: породна та генетична схильність, рубцеве стягування шкіри повік, що є наслідком загоєння ран, виразок та інших дефектів цієї тканини; пухлини та запалення кон'юнктиви з сильно вираженими явищами припухлості, параліч лицьового нерва (при цьому вивертається лише нижня повіка); старечий виворіт (внаслідок слабкості м'яза століття - musculi orbicularis). Нерідко у собак спостерігається і вроджений виворот.

Ознаки вивороту повік?

Підвищена сльозотеча, хронічний кон'юнктивіт, запалення рогівки. Відвисання краю віку.

Як лікувати виворіт повік?

Основним лікувальнимзаходом є усунення причин, що викликали та підтримували це захворювання (лікування кон'юнктивітів, паралізованого лицьового нерва, видалення новоутворення). При вроджених виворотах повік і розвинених внаслідок рубцювання необхідно вдатися до операції.

При виворіт невеликого ступеня, вирізують трикутний клапоть, основа якого повинна бути звернена до вільного краю. Вивернута повіка набуває нормального положення. Краї рани з'єднують вузловим швом

Якщо виворіт століття має значний ступінь і велику давність, при лікуванні трикутний клапоть шкіри треба висікати в латеральному кутку ока. Потім клапоть підтягують і з'єднують з іншим краєм рани

Операція з виправлення вивороту повік.

Результати після операцій з вивороту повік стабільні та надійні.

Блефарит у собак - запалення повік, найпоширеніше захворювання повік у свійських тварин. Розвивається запалення через інфекційні агенти (бактерії, віруси, плісняві згинання), хвороба можуть викликати потрапляння сторонніх предметів, пилу. Відзначається вроджена схильність до запалення віку у ряду порід собак. Лікування залежить від ступеня та форми захворювання - може бути хірургічним або с.

Крім форм блефаритів, методів їх діагностики та лікування у статті описані інші захворювання повік. Нерідко сильний набряк і порушення форми століття під час його запалення призводить до завороту або вивернення. У собак реєструють пухлини, кісти на повіках.

Блефарити - види запалення повік у собак

Запальний процес повік – часте явище у собак. Вони викликаються різними екзогенними та ендогенними причинами. Блефарити виникають у результаті безпосередніх впливів: фізичних, хімічних та біологічних факторів.

Розрізняють дві форми блефариту. Поверхневе запалення локалізується на шкірі повік, особливо на їхньому краї, а глибоке охоплює підшкірну клітковину та глибоколежачі тканини. За перебігом процесу бувають гострі та хронічні. У більшості випадків гострі запальні процеси, через безпосередній зв'язок повік зі шкірою та іншими тканинами, переходять на сусідні області та поширюються в них (орбіта, періодонта).

Бактеріальний блефарит – ознаки та лікування поширеного запалення

Стафілококи, найпоширеніші інфекційні патогени, можуть викликати блефарит як внаслідок прямої інфекції, так і внаслідок гіперчутливості. У цуценят найчастіше спостерігається гіперчутлива реакція, що характеризується багатовогнищевими, часто більшими абсцесами вздовж краю століття із сильними набряками. Вміст цих абсцесів можна зібрати за допомогою аспірації тонкою голкою під місцевою анестезією та відправити на культивування або розкрити великою голкою.

Поверхневі блефарити у собак мають гостру, але найчастіше хронічну форму. При поверхневому запаленні повік (лускатий блефарит) спостерігаються:

• потовщення повік (набряклість);
• утворення лусочок, скоринок, що розташовуються між віями та краями повік;
• край повік та кон'юнктива залишаються гіперемованими;
• вії починають легко випадають;
• очна щілина зменшується;
• згодом може з'явитися заворот повік та розлад зору.

Глибокі блефарити, найчастіше як наслідок травми (з наступним приєднанням гнійно-запального процесу) протікають гостро. Причиною запалення є гнійні мікроорганізми, головним чином стафілококи, які розвиваються в виразках та гнійному секреті під скоринками кран повік.

У тварини спостерігається припухла та гіперемована кон'юнктива, зі скупченням гнійного ексудату, виражена болючість, свербіж та світлобоязнь. Набряклість кон'юнктиви та повік може досягати значних розмірів, особливо при абсцесах та флегмонах повік. При запущених випадках має місце гнійно-слизове витікання з очей. Температура тіла може бути підвищена.

Лікування полягає у накладенні теплих компресів кілька разів на добу та відповідної системної (цефалоспоринами). Часто буває необхідна паралельна терапія пероральними кортикостероїдами, починаючи з 1,1 мг/кг преднізону 2 рази на день протягом 10-14 днів, поступово знижуючи дозування.

При лікуванні поверхневого блефариту необхідно покращити годування собаки (вітаміни та мінеральні речовини). З метою запобігання розчісування та подразнення повік при свербіні давати спеціальні десенсибілізуючі медикаменти (димедрол, супрастин). Хірургічна обробка повік включає видалення скоринок тампонами, змоченими 3%-м розчином борної кислоти, розчином фурациліну, нанесенням на повіки двічі-тричі на добу 3%-го розчину діамантового зеленого та тетрациклінової мазі. При вираженому кон'юнктивіті в кон'юнктивальний міток вводять 10% розчин сульфацилу натрію, «софрадекс».

Якщо симптоми не зникають після 3-4-тижневого лікування або абсцеси постійно рецидивують, слід розглянути застосування фагового лізату стафілококів (Staphagelysate, DelmontLaboratories). Бактеріальний блефарит у старих собак часто пов'язаний з іншими захворюваннями, такими як сухий кератокон'юнктивіт, атопія, себорея та гіпотиреоз. У цих випадках показані промивання повік (спеціально приготованим розчином або розведеним дитячим шампунем), місцеві та системні антибіотики та профілактика самотравмування за допомогою захисного коміра. Можна також використовувати фаговий лізат стафілококів.

При глибоких блефаритах показало комплексне лікування:

• застосування антибіотиків (місцево та внутрішньом'язово);
• сульфаніламідних препаратів;
• місцеві новокаїнові блокади;
• симптоматична терапія.

Хірургічна обробка повік аналогічна поверхневим блефаритам, з подальшим застосуванням мазей і крапель, що містять антибіотики та гормональні препарати (1% розчин пеніциліну, еритроміцину, 20% розчин сульфацил натрію, 0,1% розчин дексаметазону, 0,3% -й розчин преднізолону). Також показані фізіотерапевтичні процедури, фотомодифікація крові лазерним та ультрафіолетовим опроміненням.

У молодих собак інвазія Demodex може залучати повіки та періорбітальну ділянку. Клінічними симптомами є алопеція, скоринки та вторинна піодермія. Діагноз ставлять за звичайними зіскрібками шкіри. Цей стан може бути самокупуючим, тому показано лікування лише вторинних бактеріальних ускладнень. Може виявитися ефективним лікування маззю Ротенон місцевої дії (Goodwinol). При лікуванні локалізованого або генералізованого демодекозу слід уникати контакту рогівки з акарицидами, тому перед накладенням їх в око закладають захисну мазь.

Грибковий блефарит

Корочки та алопецію повік може викликати і грибкова інфекція. Потрібно провести дослідження та посів зіскрібків шкіри та обстеження уражених областей під лампою Вуда. Дерматофітія частіше зустрічається у кішок, але може вражати собак. Після накладання захисної мазі застосовують місцеве лікування міконазолом (Конофіт, Pitman-Moore) та тіабендазолом (Трезадерм, MSDAgVet).

Якщо захворювання генералізоване або не піддається лікуванню препаратами місцевої дії, то призначають системні протигрибкові препарати:

• кетоконазол у дозі 10-20 мг/кг кожні 24 години;
• гризеофульвін (Фульвіцин, Schering) у дозі 50 мг/кг кожні 24 години.

Також рекомендується ізоляція хворих тварин. Було опубліковано припущення, що постійне використання олійних офтальмологічних препаратів (таких як домашні розчини циклоспорину в соняшниковій або оливковій олії) може призвести до деяких собак до інфекції Malassesia. Діагноз ставлять на підставі зіскрібків шкіри, перед початком лікування скасовують олійні препарати і призначають, при необхідності, протигрибкові препарати, наведені вище.

Алергічний блефарит

Атопія часто проявляється у вигляді періорбітальної сверблячки. Може спостерігатися вторинна алопеція, екскоріація та піодермія. Медикаментозне лікування полягає у місцевому та/або системному застосуванні кортикостероїдів або антигістамінних препаратів, проте рекомендується гіпосенсибілізація після проведення шкірних проб.

В даний час вважається, що велика кількість офтальмологічних препаратів місцевої дії, особливо аміноглікозидів, може спричиняти алергічний блефарокон'юнктивіт. Однак при погіршенні стану під час лікування слід передбачати алергічну реакцію на будь-які препарати, тому на якийсь час скасовують усі засоби.

Пошкодження повік

Ушкодження повік у собак спостерігаються у вигляді ран, забитих місць. Причиною пошкодження повік у собак найчастіше є різні гострі предмети. Також часто бувають укушені рани, подряпини, забиті місця, завдані іншими тваринами, і травми повік у результаті нещасних випадків.

Розрізняють поверхневі та глибокі пошкодження повік. При поверхневих пошкодженнях порушена тільки цілість однієї шкіри, а при глибоких ушкоджується вся товща століття з кон'юнктивою.

Клінічні прояви такі:

• набряк повік;
• болючість;
• блефароспазм;
• запалення;
• Порушення функції.

Пошкоджені повіки піддаються хірургічній обробці із застосуванням асептичних засобів, а при ранах накладають вузлуваті шви для зближення ранових країв. При ранах, що проникають, шви накладають окремо на кон'юнктиву (кетгутом) і шкірно-м'язовий шар (шовком), далі накладають стерильну пов'язку.

При обробці повік потрібно уникати застосування сильнодіючих ліків, щоб не пошкодити кон'юнктиву та рогівку. При накладанні швів необхідно прагнути відновити повіку правильно, уникнути її вивернення або завороту.

Зрощення повік

У тварин зустрічаються вроджені та набуті зрощення повік. Нерідко відзначають симблефарон - зрощення повік з очним яблуком і анкілоблефарон - зрощення верхнього та нижнього повік. Слід пам'ятати, що собаки народжуються зі зрощеними краями повік (перші 11-12 днів після народження). Тому небезпека для тварини становить набуте зрощення країв повік.

Зрощення повік лікують оперативним шляхом, роблячи розріз по краю століття. Звільнені краї припікають 2%-м розчином ляпісу і змащують тетрациклінової маззю з метою запобігання повторному зрощенню.

Заворот повік у собак

Заворот повік, entropium palpebrarum - загортання ребра повіки або його частини всередину до очного яблука. При завороті повік вільний край обох повік звернений всередину, до очного яблука, разом з віями. Зазвичай хвороба охоплює всю частину століття, причому рівень завороту різна. Внаслідок чого розвиваються: кон'юнктивіт, кератит, виразки рогівки. Заворот повік зустрічається на одному оці або на обох, включаючи нижню та верхню повіку.

Причини та ознаки завороту повік

Причини завороту повік різні: внаслідок блефариту, кератиту, фолікулярного кон'юнктивіту. Нерідко заворот з'являється після видалення третього століття.

Які породи собак схильні до ентропіону:

• Чау чау
• Норвезький ельхунд
• Китайський шарпей
• Сенбернар
• Англійський спрингер-спанієль
• Англійський та американський кокер-спанієль
• Англійський бульдог
• Ротвейлер
• Лабрадор ретрівер
• Голден ретрівер
• Тієї та карликові пуделі
• Мастифи

Хоча, можна сказати, що ентропіон та ектропіон мають спадкову природу, становище століття залежить від багатьох факторів. Взаємозв'язок між очницею, століттями та очними яблуками впливає на становище повік, і складність такого взаємозв'язку важко визначити генетично. Зрозуміло, причина генетична, але на становище повік впливають інші фактори. Наприклад, атрофія очного жиру або мускулатури призводить до енофтальму, що схиляє до ентропіону.

Ушкодження, гострі або хронічні запалення, можуть призводити до рубцювання або блефароспазму, які також викликають порушення становища повік. Таким чином, лікар у кожному випадку повинен ретельно обстежити структуру повік, очей, очниці та оцінити інші фактори. За наявності спазму повік у поєднанні з хворобливістю очей проводиться місцева анестезія з метою оцінки точного ступеня ектропіону за відсутності болю.

У деяких випадках відчуття дискомфорту буває настільки тяжким, що місцева анестезія не допомагає усувати блефароспазм. У такому разі можна ввести місцевий анестетик для блокування іннервації повік для усунення блефароспазму. У великих і гігантських порід зайва кількість шкіри та повік у поєднанні з відсутністю тонусу шкіри схиляє до ектропінону. Часто він може ускладнюватися ентропіоном, особливо за наявності великої очної щілини та подовжених країв повік. Маніпуляції з віками, як правило, дозволяють лікарю оцінити ступінь корекції, необхідної для видалення надлишку шкіри та країв повік.

Основними ознаками є:

• світлобоязнь;
• сльозотеча;
• кон'юнктивіт;
• неправильне положення краю століття та вій;
• очна щілина звужена.

Вії та волосся повік дратують, головним чином, кон'юнктиву, рогівку, внаслідок чого виникають спазм повік. кератит, аж до виразок рогівки. Оскільки повіки у собак не мають тарзальної пластинки (що стосується хряща повіки), контакт з очним яблуком має надзвичайно важливе значення для опори повік.

У міру старіння тварин атрофія жирової клітковини орбіти та іншого її вмісту може призвести до значного енофтальму, що викликає заворот повік. В цьому випадку може утворитися ентропіон (заворот століття), який важко усунути, оскільки позбавлення опори з боку очного яблука призводить до змішування достатньої кількості тканини, через що згодом виникає рецидив ентропіону. Будь-яке очне захворювання, що призводить до атрофії або рубцювання очних структур, може визнати енофтальм на кшталт, що відбувається при старінні.

Верхнє і нижнє повіки є шкірно-м'язовими складками в області очниці. На обох століттях розрізняють основу, дві поверхні та вільні краї, між якими знаходиться очна щілина. Зовнішня поверхня повік покрита тонкою, зібраною складки шкірою.

Внутрішня поверхня повік покрита слизовою оболонкою - кон'юнктивою, що переходить на очне яблуко. Товщина повік до 4 мм. Кровопостачання здійснюється гілками лицьової, слізної, лобової, щічної та інших артерій. Ці гілочки йдуть у пухкій сполучній тканині назустріч один одному і, зливаючись, утворюють артеріальні дуги. Іннервації здійснюється гілками очного нерва.

Операції при завороті повік

Основним методом лікування є хірургічна косметична операція. Операція повинна бути проведена якомога раніше, щоб уникнути розвитку на рогівці стійких і навіть невиліковних змін (кератити та виразки). Більшість операцій при завороті повік зводиться до вирізування клаптя зі шкіри ураженої повіки поблизу пошкодженого краю верхньої або нижньої повіки. В результаті зрощення країв рани та подальшого рубцювання край століття відтягується назовні: як він, так і вії приймають нормальне положення, подразнення очного яблука припиняється.

Показання: частковий або повний заворот повік. В результаті загортання століття розвиваються кератит, виразка, відбувається прорив рогівки та розтин передньої камери ока.

Звичайні інструменти для маніпуляцій з м'якими тканинами підходять для блефаропластики, але комплект також входять певні необхідні офтальмологічні інструменти.

• Ножиці для розрізання тканин при косоокості та тонотомії.
• Для маніпуляцій з віками найкраще підходять тонкі зубчасті щипці, наприклад, щипці Бішопа-Хармона, або 0,3 мм ножиці Кастров'єхо.
• Для маніпуляцій на кон'юнктиві необхідні зубчасті щипці меншого розміру, наприклад, щипці Колібрі або 0,12 мм щипці Кастров'єхо.
• Леза для скальпеля повинні бути невеликими (Барда-Паркера N° 11 і 15 або Бівера № 64 і 65), а також для таких лез потрібні ручки.
• Необхідний вікорозширювач відповідного розміру та ригідність, зручні та залежать від переваг хірурга.
• Вікорозширювач зі спицею Барраксра підходить для маленьких тонких повік, але при великій очній щілині потрібно більш ригідний вікорозширювач більшого розміру.
• При використанні тонких голок і ниток при операції на очах необхідний офтальмологічний голкотримач, наприклад, Дерфа або великий голкотримач Кастров'єхо.
• Платівка Джегера для повік використовується при розрізах повік. хоча за її відсутності можна використовувати стерильний шпатель.
• Спеціальні пінцети, наприклад пінцети для ентропіону та халязіону. необхідні для іммобілізації та стабілізації повік під час процедур.

Знеболення. Поєднане застосування нейролептичних речовин з провідниковою анестезією очного нерва. Застосування інфільтраційної анестезії небажано, так як при ній не можна точно визначити розміри клаптя, що висікається шкірою.

Собак фіксують у бічному положенні на операційному столі, забезпечуючи нерухомість голови. Операційне поле (обережно щоб розчин не потрапив на кон'юнктиву) протирають йодованим спиртом.

Більшість оперативних прийомів, запропонованих при завороті повік, зводяться до висічення зі шкіри ураженої повіки клаптя округлої по Френеру довгасто-овальної за Фріком або стрілоподібної форми по Шлейху і з'єднання країв рани вузлуватим швом. Форма шкірного клаптя, що видаляється, і місце його висічення залежать від ступеня і локалізації ураження.

Спочатку визначають місце розташування, довжину і ширину клаптя шкіри, що висікається. При повному завороті всього століття вирізають поздовжньо-овальний клапоть на всю його довжину паралельно краю століття. При частковому завороті протяг шкірного клаптя (округлої форми) має перевищувати на 2-5 мм довжину частини, що загорнулася. Ширину обрізуваного клаптя визначають дуже ретельно, щоб уникнути вивороту. Захоплюючи анатомічним пінцетом складки шкіри різної ширини, знаходять ширину, при якій край повік набуває нормального положення.

Техніка операції. Хірургічним пінцетом захоплюють шкірну складку і скальпелем іди ножицями, відступаючи від краю повік на 2-4 мм, січуть шкірний шматок необхідного розміру. Спелі клапоть січуть далеко від краю століття, можуть бути рецидиви. Тампонадою зупиняють кровотечу і краї рани накладають вузлуваті шви з відривом 1 див друг від друга.

Коли заворот століття незначний, можна обмежитися прошивкою складки шкіри вузлуватим швом, не вдаючись до висічення.

При одночасному завороті верхньої та нижньої повіки операцію виконують двома способами:

• якщо заворот обох повік стався протягом усього, січуть у кожному столітті по шкірному клаптю кожну рану закривають швами;
• якщо верхній і нижній ділянки завороту знаходяться поблизу зовнішнього кута ока, відступаючи на 3-5 мм від зовнішнього кута очної щілини, січуть стрілоподібну ділянку шкіри проти кута повік, дефект шкіри, що утворився, зшивають вузлуватим швом, починаючи з її центральної частини.

У запущених випадках, при сильних ступенях завороту, крім висічення шкірного клаптя, рекомендують одночасно невеликим розрізом (довжиною 3-5 мм) розсікти зовнішній кут ока і пошити кон'юнктиву зі шкірою тонким шовком. Після операції, щоб унеможливити розчісування, на шию собаки надягають захисний комір із щільного картону, фанери або пластмасове відро на голову. Шви за всіх способів операцій знімають на 8 день.

Операції при вивороті повік

Виворот - зміна становища повік, протилежне завороту.

Причини та ознаки вивороту повік

Викликається різними причинами: рани повік, хронічні блефарити, екземи повік тощо. буд. Виворіт може спостерігатися при атрофії підшкірної клітковини, новоутвореннях ні кон'юнктиві, на шкірі повік, і навіть може бути вродженим.

До ектропіону розташовані:

• бладхаунд (шукач);
• сенбернар;
• великий датський дог;
• ньюфаундленд;
• мастіфф;
• бассетхаунд;
• спанієлі.

Поширеною ознакою таких порід є зайві складки шкіри на морді та великі очні щілини, тому будь-який собака з такими особливостями, незалежно від своєї породи, знаходиться в групі ризику виникнення вивернення повік у тій чи іншій мірі. У цих собак також діагностують ділянки повік з ентропіоном, особливо у собак, очна щілина яких має форму алмазу або пагоди. Таким собакам може знадобитися проведення поєднаних чи багаторазових оперативних втручань.

Край століття не прилягає до очного яблука, а вивернуто назовні, так що кон'юнктива оголена і видно через щілину ока. Найчастіше виворіт розвивається на нижньому столітті. Навіть найнезначніша ступінь нею веде до постійної сльозотечі, тому що разом із століттям від ока відходить слізна точка. При сильніших ступенях вивернення кон'юнктива лежить відкрито, вона дратується зовнішнім впливом (повітря, пил тощо. буд.). Рогівка внаслідок неповного змикання століття також дратується, може розвинутися.

Методи усунення вивороту повік

Потрібно усунути причину. Основний принцип лікування – хірургічний. Нормальним положення нижньої повіки може стати при видаленні трикутного шкірного клаптя у внутрішньому або зовнішньому куті очної щілини. Таким чином шкіра нижньої повіки підніметься.

Показання: виворіт, що розвиваються внаслідок рубцевих стягувань шкіри століття, новоутворення, вроджені вивороти.

Фіксація тварини та знеболювання - такі ж, як і при завороті повік. Які методи найчастіше застосовуються для корекції ектропіону:

• Звичайна клиноподібна резекція;
• Варіанти методу Кунг-Шиманівського;
• Метод Кунта-Гельмболд;
• Блефаропластика за методом V-Y або Вартона Джонса показана для корекції рубцевого ектропіону

Операція має на меті підтягнути край вивернувшого століття (як правило, нижнього) і шляхом утворення шкірної складки сформувати лінійний рубець, який би підтримував край, що вивертається.

При незначних виворіт застосовують спосіб Діффенбаха. Рубець або новоутворення вирізують у формі рівностороннього трикутника з основою, зверненою до краю століття. Лінійний розріз роблять паралельно краю століття з відривом 3-5 мм від останнього. Шкірний шматок відпрепаровують і видаляють, а краї рани зшивають вузлуватим швом. Спочатку шви накладають на бічні поверхні, а потім і на основу (вздовж край століття).

Спосіб Шимановського передбачає висічення шкірного клаптя стрілоподібної форми, внутрішня сторона якого є продовженням догори краю нижньої повіки біля зовнішнього кута ока, а зовнішня - прямовисну лінію. Величина обрізаного шкірного клаптя залежить від ступеня вивернення. Чим більший виворот, тим більший клапоть і тим вище піднімається його вершина.

При великих рубцевих виворіт, особливо, якщо є прирощення рубця до краю орбіти або хряща, описані способи не завжди дають позитивні результати. У таких випадках необхідно проводити пересадку тканин.

Ячмінь та халазіон

Ячмінь є вогнищевим абсцесом у сальній залозі, зазвичай обумовлений стафілококовою інфекцією. Зовнішній ячмінь спостерігається в залозах Цейса та Молла, а внутрішній – у мейобієвих залозах. Останній тип ячменю найчастіше зустрічається у собак.

Лікування полягає в накладенні теплих компресів, видавлюванні залози вручну для видалення секрету, що залишився, і застосуванні топічних антибіотиків. Халазіоном називають затримку секреції в мейобієвій залозі, яка є реакцією на стороннє тіло, або це спостерігається при утворенні гранульоми.

Халазіон виглядає як щільна жовта маса на кон'юнктивальній поверхні краю повіки і зазвичай не вимагає лікувальних заходів. Можна провести кюрретаж під місцевою анестезією, тоді вивертають повіку та халазійною кюреткою або іншим інструментом витягують вміст халазіону. У цьому випадку показаний короткий курс кортикостероїдів та антибіотиків.

Неоплазія – пухлини повік собак

Більшість поширених новоутворень (аденоми, папіломи, меланоми) на століттях собак – доброякісні, їх усувають за допомогою резекції, кріохірургії та лазерної абляції. Усі видалені тканини повинні бути піддані гістопатологічним дослідженням, оскільки можливе злоякісне переродження новоутворень.

Відзначені такі злоякісні пухлини повік:

• плоскоклітинна карцинома;
• базальноклітинна карцинома;
• аденокарцинома;
• тучноклітинна пухлина;
• злоякісна меланома;
• гемангіосаркома;
• міобластома.

Найпоширенішою пухлиною є плоскоклітинна карцинома, вона має тенденцію бути місцево інвазивною, з частими рецидивами та метастазами. Їх лікування полягає в променевій терапії, повторній кріохірургії або лазерній хірургії або широкому висіченні, для якого часто потрібна пересадка шкірних клаптів. У разі багатоосередкової лімфоми можуть бути уражені і повіки, тоді показано відповідне медикаментозне лікування.

На практиці до однієї четвертої століття видаляють методом звичайної клиноподібної резекції, після якої потрібно накладення простого шва. Однак бувають винятки з правил, і у собаки більш подовженими століттями або пружною періокулярною шкірою видаляють більше тканин. Для видалення цієї пухлини роблять повну «п'ятикутну» резекцію, і оскільки верхня повіка довга, можна накласти початковий шов.

Після того як в результаті укорочення верхньої повіки звузиться щілина століття, за умови еластичності тканини їх можна зіставити, і завдяки поступовому розтягуванню тканин до моменту видалення швів повіки набувають більш нормального і цілком прийнятного вигляду. Згодом відбудеться подальша трансформація та відновлення початкової форми.

Асептична піогранульома

Повіки можуть бути уражені асептичною гранульованою невідомою етіологією. Це уявне новоутворення може бути широким, множинним і покритим виразкою. Можуть спостерігатись рецидиви. При гістопатологічних дослідженнях це порушення виглядає дифузним або нодулярним гранулематозним або піогранулематозним запаленням.

Немає жодних свідчень неоплазії та не виявлено жодних етіологічних факторів. Результати бактеріального та грибкового культивування негативні. У більшості собак не спостерігається жодної реакції на системні антибіотики, проте була відмічена хороша реакція на імуносупресивні дози пероральних кортикостероїдів.

Цинкреактивний дерматоз

Це рідкісне шкірне порушення спостерігається у молодих статевозрілих собак породи сибірської хаски, аляскинський маламут та бультер'єр. Навіть при нормальній кількості цинку в кормі у цих собак може розвинутись дефіцит цинку, можливо, через знижену абсорбцію. Цей стан може також спостерігатися у цуценят порід, що швидко ростуть, в раціоні яких не вистачає цинку або присутня велика кількість рослинних компонентів (багато кальцію і зернових), які пов'язують цинк.

Симптоми особливо яскраво виявляються на повіках і шкірі навколо очей і полягають в алопеції, почервонінні, скоринках і свербіння різного ступеня. Діагноз ставлять на основі анамнезу, загального огляду та шкірної біопсії. Лікування полягає в корекції будь-яких харчових дефіцитів, або в довічному призначенні добавок цинку при підозрі на порушення абсорбції.

Увеодерматологічний синдром

Увеодерматологічний синдром, також званий синдромом, подібним до синдрому Вогта-Коянаги-Харада (ВКХ-подібний синдром), вважається аутоімунним захворюванням, при якому меланоцити стають клітинами-мішенями. Під час особливо важкого двостороннього переднього увеїту спостерігається також задній або панувеїт, поліоз і вітіліго повік та шкіри навколо очей та рота. Шкірні порушення найчастіше викликають сильне свербіння, покриваються скоринками, виразками, і починається екскоріація.

Уражаються поверхня і шкірно-слизова облямівка повік, це проявляється у вигляді бульбашок, виразок, скоринок та алопеції. Для підтвердження діагнозу беруть шкірну біопсію, часто потрібне пероральне призначення імуносупресивних доз кортикостероїдів. При рецидивах може знадобитися азатіоприн.

Незважаючи на те, що цей стан може зустрічатися у собак будь-яких порід, найбільш схильними є акітаїну.

Початкове лікування полягає у пероральному призначенні імуносупресивних доз кортикостероїдів, потім дозування зводиться до мінімальної, яка здатна контролювати симптоми. Це часто важковиліковне захворювання, тому потрібні високі дози стероїдів, що спричиняє безліч побічних ефектів. Часто потрібне додавання азатіоприну (Імуран, Burough-Wellcome). Після контролю стану проходять і поліоз, і вітіліго. Аутоімунні дерматози (листкоподібна пухирчатка, еритематозна пухирчатка, системний червоний вовчак, дискоїдний червоний вовчак) можуть з'являтися на повіках і навколо очей ще до появи генералізованих симптомів.

Неповне змикання повік

Лагофтальм, викликаний тимчасовим набряком ока або орбіти, усувають проведенням тимчасової тарзорафії з використанням 1-3 матрацних швів, що не розсмоктуються, проходять через краї повік на рівні сірої лінії. При незначному натягу повік шви можна накладати без стентів. Якщо лагофтальм викликаний хронічним захворюванням (наприклад, збільшенням щілини століття, конформаніонним екзофтальмом, паралічем повік), проводять пластику кута очної щілини або латерально, або медіально незалежно від найбільш вразливої ​​ділянки очного яблука і рогівки, розміщення якої найкраще сприятиме збереженню функції століття.

Ветеринари називають заворот повік у собак поширеним дефектом. Він не завдає загрози життю, але робить його неповноцінним, завдаючи болючих відчуттів і дискомфорту. Несвоєчасне лікування призводить до сліпоти.

Характеристикою недуги виступає зміна становища, як нижньої, і верхньої повіки. Ця патологія призводить до того, що краєчок століття вії безпосередньо стосується очного яблука. Власники домашніх тварин повинні за перших симптомів негайно відвезти собаку до клініки. Якщо проігнорувати візит до ветлікаря, то надалі не уникнути сліпоти.

Які породи схильні до недуги

Від цієї патології не застрахований жоден домашній улюбленець. Однак хвороба найчастіше вражає чау-чау та китайського шарпею. Це зумовлено надмірними складочками шкіри на морді. Нависання надмірної шкіри над очима, що може спровокувати розвиток хвороби. Фактором ризику є гнучкість дерми, якої бракує міцності.

У групі ризику також є вівчарки. Таких порід патологія торкнулася через інбридінг (розведення серед родичів). Цей чинник спровокований виведенням великих особин. Такі пси особливо страждають на заворот нижньої повіки.

Зачіпає хворобу кане корсо, при якому виворіт нижніх повік йде разом із заворотом. Виключити дефект можна лише під час проведення операції. Не оминає патологія пекінесів і мопсів за рахунок їх випеченого очного яблука. Вагомим чинником вважається наявність величезної складки поблизу носа.

Основні причини ентропії

Поділяється ентропіон на: первинний та вторинний. Перший є наслідком спадковості. Деформація розвивається внаслідок наявності шкірних складок, і навіть, коли відсутня пружність шкірних покривів повік. Особливо це притаманно великих порід.

Вторинний обумовлений запальними процесами в очному яблуці, також, якщо є деформація структури століття. Собаки починають посилено примружувати очі, що перенапружує м'язи. Такий стан справ обумовлює загортання віку всередину. Відновити початкову форму можна лише після лікування.

Фактором, що провокує недугу, вважається запалення жувального м'яза. Пісик починає посилено терти масу тіла. Це викликано проблемами прийому їжі. В результаті втрачається тонус м'язів поблизу очей.

Які бувають види завороту повік у собачок

Вроджені завороти повік найчастіше діагностуються у шарпеїв та англійських бульдогів. Цуценя з цією патологією відразу після відкриття очей стикається з дискомфортом у вигляді сльозотечі. Він починає їх примружувати. Внаслідок цього виду патології розвивається кон'юнктивіт у собаки, що викликає почервоніння очей. Якщо ступінь завороту на останній стадії, то неминуче уражається рогівка. Як правило, нею втрачається прозорість і набуває білуватий відтінок.

Спадкові ентропії можуть сформуватися у процесі дорослішання домашнього улюбленця. Власник собаки до року або 1,5 років починає помічати, що він все частіше примружує око і моргає. Після цього вже неминуче починається сльозотеча. Цей вид в основному фіксується у великих собак (пекінеси, бульдоги).

Майже всі собаки схильні до спастичних заворотів повік. Ветеринари вважають, що він розвивається як наслідок будь-яких інших хвороб у тварини. Якщо має місце хронічна виразка, що не гоїться, то діагностується стійкий тривалий блефароспазм (спазм повік). Становище століття не можна змінити навіть після проходження курсу лікування. Ветлікарем оцінка ступеня поразки здійснюється після місцевого наркозу. Це дозволяє виключити примружування ока собачкою.

Посттравматичний заворот повік у вихованців може виникнути внаслідок травми. Він характеризується ушкодженням століття. Якщо така симптоматика очевидна, потрібно негайно відвезти собаку в ветеринарну клініку. Несвоєчасно вжиті дії стають причиною неправильного зрощення віку. У цій ситуації заворот повік є неминучим.

Віковий заворот пов'язаний із старінням собаки. Вік впливає втрату еластичності шкірних покривів та розвиток атрофії заглазничного жиру. Після шести років домашні улюбленці все явніше примружують очі. Огляд дозволяє лікарю побачити заворот нижньої повіки. Така недуга часто дається взнаки після інсульту.

Симптоматика хвороби

Діагностувати заворот віку у собаки досить нескладно. Основним і характерним симптомом вважається підвищена сльозотеча. Пес із цією патологією починає відчувати дискомфорт при світлі. При розвитку недуги секрет, що виділяється, починає густіти. Згодом він набуває слизового характеру.

Дізнатися, що пес страждає світлобоязню можна по тому, як він починає протирати очі лапкою. Це спричиняє значний дискомфорт, впливаючи на поведінку домашнього улюбленця. Він стає роздратованим і намагається всіляко уникати джерел світла. При цьому дедалі більше наростають болючі відчуття. Вони сприяють тому, що собака дивиться скоса.

Якщо своєчасно не звернутися за медичною допомогою, то не уникнути розвитку очного тику і кератиту. Слабкість зв'язкового апарату впливає провисання шкіри біля очниці. У деяких випадках можуть формуватися розриви рогівки. Їх варто побоюватися, інакше вони стають причиною виразок.

Також може розвинутись кон'юнктивіт, при якому очі виглядають почервонілими через запальні процеси. Розпізнати хворобу можна по тому, як собака постійно тре, чи моргає. Також характерною симптоматикою може бути закриття чи примруженість ока.

Діагностика хвороби

На прийомі лікар проводить детальний огляд пацієнта. Їм оцінюється ступінь завороту століття. Також береться до уваги характер ушкоджень.

Виявити це точно можна, за допомогою тесту з флюоресцеїном. За його результатами можна точно визначити ступінь ушкодження рогівки ока (ерозія чи виразка рогівки). Ветлікар намагається виявити супутні патології. Тільки за їх визначенні можна призначити ефективну схему лікування.

Як лікується заворот повік у собак

Дієве лікування завороту повік у собак можливе якщо розпочати оперативне втручання. Це зумовлено тим, що кожна порода має свої особливості. Тому усунути хворобу допоможе лише індивідуальний підхід. За даними медичної статистики у 90% недуга усувається після однієї операції. У складних випадках може знадобитися їх кілька. Складнощі в лікуванні пов'язані з наявністю складочок на мордочці тварини.

Перед операцією кожна особина має пройти обстеження. Його дані дозволяють скласти особистий план лікування. Фахівець основним завданням ставить виправлення неправильного становища повік. У ході дієвих заходів вони повертаються у правильну позицію.

Операція собачки щодо усунення цієї недуги проводиться під загальним наркозом. Коли тварина літня або має спектр інших хвороб, проведення операції можливе виключно після додаткових обстежень. За їх результатами можна скласти план медикаментозної передопераційної терапії.

Після хірургічного втручання протягом 2-3 діб потрібно обробляти шви розчином хлоргексидину біглюконату. Перед тим, як зняти шви вузлики, слід обробляти ватною паличкою, яку змочують у 70% спиртовому розчині. Вузлики обробляються в напрямку від ока, не можна допускати попадання вузлика та спиртового розчину на рогівку. Якщо після 10-14 днів шви у нормальному стані без виділень, скорин, їх знімають.

Лікарі не рекомендують проводити операцію вихованцям із загальносоматичними захворюваннями. З такими проблемами собаки не можуть переносити наркозу. У цій ситуації усунути небажаний дефект може лише аутогемотерапія. Проте ефективність цієї процедури є тимчасової.

Такий метод заснований на введенні у повіку власної крові пса. Її у необхідних пропорціях змішують із лікарськими препаратами. Ефективність цієї процедури можна побачити після 2-х тижнів. Таку методику за потреби можна застосовувати неодноразово.

Як доглядати за вихованцем після операції

Реабілітація після оперативного втручання триває тривалий термін. Власникам домашніх вихованців слід неухильно дотримуватись рекомендацій ветеринарного лікаря. Якщо ігнорувати поради лікаря, то операція не дасть бажаного ефекту.

Під час проведення операції застосовується тоненький матеріал. Він запобігає появі шрамів. Уникнути його випадкового зняття собачкою, внаслідок необережного руху лапою дозволяє спеціально призначений комір із пластику. Дане пристосування собаці слід носити до зняття швів. Його розмір підбирається відповідно до габаритів домашнього улюбленця.

Також вихованця необхідно ізолювати від оточуючих. Собачку не повинні турбувати звуки. Власник тварини повинен кілька разів на добу проводити обробку ран спеціальним розчином. Потрібно уважно стежити, щоби під час цих процедур на шкірних покривах не було гнійних виділень. Фахівцем призначаються антибіотики та очні краплі.

Про автора: Катерина Олексіївна Софорова

Це захворювання має наукову назву – ентропіон. Віко неправильно розташоване і тому вільним краєм потрапляє всередину ока. У результаті шкірка з волоссям треться про рогівку. Іноді патологія вражає лише одне око, іноді обидва.
Вже давно виявили, що патологія найчастіше вражає певні породи собак – бульдоги (французька, англійська), доги (бордоська, аргентинський), шарпеї, мопси. Також постійно доведеться стежити за здоров'ям чау-чау, англійського мастіффа, сенбернарів, ньюфаундлендів, пуделів, спаніелів, ретріверів. Справа в тому, що у них по-особливому сконструйовано череп. Плюс – важке та пухке тіло, надлишки шкіри, складки. Однак відразу не переживайте, що у вашого улюбленця обов'язково має бути ця недуга, навіть якщо і є породна схильність. Головне правильно доглядати собаку і вчасно приводити до ветлікаря на профілактичний огляд.

Причини виникнення

Основна причина, як говорилося вище – породна схильність. Тут багато залежить від того, як:
- анатомічно сформовані та розвинені повіки:
- як розташовані складки шкіри;
- Пружність шкіри;
- Товщина шкіри;
- Тургор шкіри.
Але заворот століття у собаки може бути і з інших причин – перенесені захворювання очей, попадання в очі сторонніх тіл, новоутворення. З-за опіків, травм тканина рубцюється і також призводить до завороту повік. Спадковість також відіграє не останню роль. Недуга вражає обидва очі та проявляється до дворічного віку собаки.
Таке буває при хронічному подразненні ока, при деяких неврологічних хворобах або просто від старості. У цих випадках ми говоримо про спастичний заворот повік. До групи ризику потрапляють дорослі собаки, що особливо переступили десятирічний віковий рубіж. Жирова тканина, що оточує око, з роками атрофується та око западає. Ніщо не заважає віці підвернутися і дратувати рогівку.

Симптоми дефекту

Зрозуміти, що у собаки заворот віку не складно. Є певні ознаки, які унеможливлять помилку. Зверніть увагу на свого чотирилапого друга, проблема безумовно існує, якщо ви помітите:
- сльозотеча;
- Собака прикриває око;
- Шкіра повік почервоніла і набрякла;
- тварина намагається почухати постраждале око.
Якщо при цьому Ви нічого не будете робити, то хвороба прогресуватиме і з очей почне виділятися слиз, гній. Коли край століття постійно натирає рогівку, часто виникає ерозія, виразка. Заворот століття собака може призвести до кон'юнктивіту, пігментозного або поверхневого судинного кератиту. Ми радимо при виникненні описаних вище симптомів негайно показати тварину лікаря з метою профілактики, щоби вчасно виявити та ліквідувати проблему.

Доопераційний вигляд. Помітно, що вії стосуються поверхні ока і викликають різке почервоніння, свербіж і сльозотечу.

Етап операції - видалення надлишків шкіри та формування нормального розташування століття.

Післяопераційний вигляд. Накладені шви на нижню повіку. Після загоєння вони знімаються на 12-й день. Для точності прилягання до поверхні ока майже завжди використовуються зовнішні, знімні шви. Ними легше дозувати натяг шкіри і вони, на відміну від внутрішніх, не викликають фіброзу в глибині тканин. Тобто перешкоджають утворенню післяопераційного рубцювання. Шрам на місці операції здатний зіпсувати результати втручання і сам по собі може викликати вторинний заворот, або навіть виворіт століття.
Тому в процесі операції використовуються всі прийоми та умови, що перешкоджають виникненню шрамів та рубців на місці розрізу.

Стадії

Розглянемо кілька стадій прогресування захворювання:
- сльозотеча. Волосиста шкіра та вії постійно труться об рогівку, щохвилини її травмуючи. Звичайно, організм включає захисні реакції і починає виділяти сльозу. Не складно помітити, що собака постійно мокро навколо очей. Це добре видно по шерсті, вона завжди волога зі слізними доріжками;
- примружування ока, страх світла. Круговий м'яз мимоволі скорочується, тому тварина мружиться. Відбувається це тому, що рогівка дуже болюча через пошкодження - кон'юнктивітні явища, око і слизові оболонки, що оточує його, постійно червоні і набряклі;
- набряк рогівки, поверхня ока з судинами та порушеною прозорістю;
- виразка рогівки, на поверхні ока у відбитому світлі видно нерівності, заглиблення. синева, білість.

Чим загрожує для тварини

У занедбаному стані хвороба прогресує – постійне тертя ушкоджує рогівку шар за шаром. Тому незабаром настане виразка рогівки. Тварина не їсть, ховається від господарів та світла, не йде на поклик, відчуває біль. Результат запущеної ситуації – видалення очного яблука. Заворот століття у собаки веде до дегенерації рогівки, чого не можна допустити в жодному разі. Тому важливо постійно звертати увагу на поведінку свого друга, регулярно ходити до ветклініки. Проблема усувається швидко, прогноз позитивний, якщо кардинально не пошкоджена рогівка.
Звичайно, від завороту повік не вмирають, це вже плюс. Але за відсутності кваліфікованої допомоги може залишитися сліпою – це суттєвий мінус. Коли собака довго перебуває у пригніченому стані, то втрата апетиту, роздратованість, фізичне та емоційне виснаження призводить до того, що тварина вже не виглядає привабливо – тьмяна шерсть, схуднення, соціальний дискомфорт.
КАТЕГОРИЧНО (!) забороняється проводити консервативне лікування завороту повік самостійно, без консультації з лікарем. Деякі власники вирішують проводити лікування очей, що сльозяться, за допомогою очних крапель. Справа в тому, що у багатьох подібних засобах у складі є гормони. Запалення і сльозотечу вони приберуть швидко, але на пошкоджену рогівку можуть давати такі ускладнення, що існує ризик залишитися зовсім без ока. Втратити його, засліпнути.

Діагностика завороту нижніх повік у собаки

Виявити проблему ветеринари можуть при звичайному комплексному огляді собаки. Значно спрощується огляд, якщо очі пацієнта закопують анестезуючими препаратами. Тварина почувається комфортно і не перешкоджає діям лікаря. Флуоресцентний склад допомагає виявити виразку рогівки.
Якщо заворот століття у собаки лише починає прогресувати, виправити ситуацію можна без хірургічного втручання – фахівці виписують краплі для очей, гелі та мазі, щоб зняти запалення, блокувати проникнення інфекцій та спробувати відновити шкіру віку. Щоправда, часто доводиться тварин оперувати, щоби вилікувати. Під час операції хірурги фіксують шкіру повік у потрібному положенні. Найпростіше оперувати щенят до року. З дорослими псами дещо складніше, оскільки тканини вже огрубіли, і доводиться сильніше травмувати покриви шкіри. Іноді операцію доводиться повторювати за кілька років.
Якщо заворот століття у собаки призводить до супутніх захворювань очей, то проводиться додаткове лікування краплями та мазями. Якщо ваш пс є спадковою патологією, тоді не можна використовувати його для отримання нащадків. Чим легший патологічний процес, тим швидше собака видужає і повернеться до звичайного життя. Не нехтуйте здоров'ям своїх чотирилапих друзів, піклуйтеся, а кваліфіковані ветеринари завжди допоможуть вам усунути будь-які труднощі. Ми лікуємо та рятуємо тварин у найскладніших ситуаціях, відновлюємо їх здоров'я, повертаємо активність та життєрадісність.

Лікар ветеринарної медицини М. Шеляков