Отит уха - симптомы, лечение, причины. Средний отит, наружный и внутренний отиты. Наружный отит. Причины, симптомы и лечение болезни

Отитом называют заболевание, которое возникает из-за развития воспалительного процесса в различных отделах органа слуха. Чаще всего проявляется данный недуг болевым и интоксикационным синдромом, лихорадкой, а в некоторых случаях наблюдается даже нарушение слуха.

Почему возникает наружный отит

Чаще всего отит наружного уха сопровождается поражениями среднего и наружного отделов органа. Наружное заболевание может развиваться в результате инфекции, которая проникает в ткани через мелкие царапины, возникающие при повреждении наружной раковины. Причиной этого могут быть термические, химические ожоги, механические травмы и прочее. В данном случае основными возбудителями недуга являются стафилококки и стрептококки, синегнойная палочка, протей и так далее. Также наружный отит уха чаще всего возникает у людей, которые страдают от нарушения обменных процессов в организме, гипервитаминоза, подагры и сахарного диабета.

Стоит отметить, что данный недуг начинается с воспалительного процесса, который изначально захватывает только поверхностный слой раковин. Постепенно отит переходит и на окружающие ухо ткани. Нередко заболевание распространяется и на барабанные перепонки.

Причины развития среднего отита

Что касается среднего отита, то развивается он в основном из-за инфекций носоглотки. При таком раскладе возбудитель заболевания проникает в полость среднего уха по слуховой трубке. В данном случае возбудители ОРВИ будут вызывать отит ушей. Лечение будет направлено на устранение основного заболевания. Что провоцирует такой недуг? Чаще всего отит среднего уха возникает при парагриппе, гриппе, рино- и аденовирусной инфекции, респираторно-синтициальном заболевании и прочих. Также данный недуг развивается при заболеваниях, вызванных такими бактериями, как гемофильная палочка, моракселла, стрептококк пиогенный, пневмококк.

Чаще всего появляется средний отит ушей у детей, так как слуховая трубка у них короткая и широкая. Стоит отметить, что инфекция может проникнуть и снаружи при баротравме барабанных перепонок или же механических повреждениях. Также развитию данного недуга способствуют такие инфекционные хронические заболевания, как аденоиды, синусит, тонзиллит.

Вначале отит среднего уха возникает в виде воспалительного процесса на слизистой оболочке органа. При этом происходит активная выработка жидкости. При вирусных заболевания экссудат является серозным. Если же процесс вызван различными бактериями, то может начаться гнойный отит уха с соответствующими выделениями. Нередко скопившаяся жидкость вызывает выпячивание барабанной перепонки. В крайних случаях происходит ее разрыв. Именно это и является основной причиной нарушения слуха при среднем отите ушей.

Основные симптомы и признаки наружного отита

При данном заболевании больной страдает от сильных болевых ощущений в районе ушной раковины или же внутри органа. Нередко пациенты жалуются на зуд кожи. При этом из наружной части слухового органа происходит отделение гнилостных выделений, которые обладают достаточно неприятным запахом. При развитии наружного отита часто наблюдается повышение температуры до субфебрильных показателей.

Основные симптомы и признаки развития среднего отита

Начинается отит среднего уха остро. При этом проявляются сильные болевые ощущения стреляющего или же пульсирующего характера. Данное заболевание вызывает повышение температуры тела, как правило, до 38 °С и выше. Также отмечаются такие симптомы, как интоксикация, проявляющаяся болью в мышцах, потерей аппетита, головной болью, слабостью. Нередко при отите среднего уха появляются признаки, которые соответствуют острым респираторным инфекциям, например кашель, першение в горле, насморк. При этом пациента сильно беспокоит снижение слуха, шум и заложенность в ушах.

У новорожденных детей отит среднего уха проявляется немного иначе. Ребенок постоянно капризничает и беспокоится. При этом малыш не в состоянии сосать. Спустя несколько суток происходит прободение барабанных перепонок. В результате этого болевые ощущения уменьшаются. Из слухового канала постепенно начинает выходить жидкость. Она может быть в виде гноя или же прозрачной. Со временем снижается количество выделений, так как барабанная перепонка начинает рубцеваться, а болевые ощущения уменьшаются. При правильном лечении отит уха у ребенка исчезает, а орган слуха полностью восстанавливается.

Осложнения отита

Если не заниматься своевременным лечением заболевания или же лечить его неправильно, то могут возникнуть следующие осложнения: тромбоз венозных синусов, а в редких случаях даже сепсис, абсцесс и менингит, лабиринтит и гнойный мастоидит, нарушение функций слуха и даже глухота, слипчивый отит среднего уха, хронический воспалительный процесс, стойкая перфорация барабанной перепонки.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз "отит уха" может только специалист узкого профиля. Диагностика же заболевания основана на оториноларингологическом и клиническом обследовании пациента. При инструментальном методе выявления недуга обычно применяют отоскопию, которая позволяет осмотреть барабанные перепонки и наружный слуховой проход при помощи отоскопа, а также отомикроскопию, осуществляемую при помощи хирургической оптики. Нередко используется аудиометрия, определяющая остроту слуха, и тимпанометрия, представляющая собой исследование подвижности барабанных перепонок.

Для того чтобы исключить развитие осложнений данного заболевания, врач может применить компьютерную томографию костных структур черепа, а также исследование мозга при помощи рентгенографии.

Нередко для постановки правильного диагноза и с целью разграничения гнойного и вирусного отита делается прокол барабанных перепонок. Это позволяет извлечь некоторое количество скопившейся жидкости для ее дальнейшего исследования. В данном случае может быть сделан даже бактериологический посев, который позволяет определить, что является возбудителем инфекции. Ведь прежде чем лечить отит уха, необходимо знать причину его возникновения.

Лечение отита

Итак, отит ушей - как лечить это заболевание? Чаще всего его терапия является консервативной и осуществляется амбулаторно при легком его течении у оториноларинголога. В обязательном порядке госпитализируются пациенты, у которых протекает в тяжелой форме отит ушей. Лечение подобного заболевания под присмотром врача позволяет избежать осложнений. Также в госпитализации нуждаются дети со средним отитом любой степени. При этом определение тактики борьбы с недугом и его непосредственное лечение осуществляется только после тщательного осмотра пациента врачом.

Обычно больному назначают антибиотики, если у него выявлен бактериальный отит уха. Лечение в данном случае осуществляется такими препаратами, как "Цефтриаксон", "Цефотаксим", "Цефуроксим", "Клавуланат", "Амоксициллин", а также средствами "Мидекамицин", "Азитромицин", "Кларитромицин". Если пациент страдает гнойным отитом, то при его терапии применяется респираторный фторхинолон, например медикамент "Моксифлоксацин" или же "Левофлоксацин". Для лечения наружного заболевания применяют специальные капли в уши при отите. К примеру, это могут быть средства "Полидекса" или "Отофа".

Чтобы снизить болевые ощущения и другие проявления недуга, применяют капли в уши при отите, которые используют в комплексной терапии: препараты "Отипакс" и "Отизол". Многие специалисты назначают промывание растворами антисептиков слуховых проходов. Однако этот метод эффективен только при отите наружного уха. Чтобы побороть воспалительный процесс, врач может назначить для приема внутрь жаропонижающие средства - ибупрофен и аспирин. Данные медикаменты обладают умеренными обезболивающими свойствами.

Что касается прогревания и физиотерапии, то эти методы лечения разрешены только после консультации со специалистами. В большинстве случаев все зависит от степени заболевания.

Продукты пчеловодства для лечения отита

Чтобы вылечить отит уха, можно приготовить капли на основе меда. Для этого необходимо развести в теплой воде данный продукт, соблюдая пропорции один к одному. В больное ухо закапывается по несколько капель раствора.

Дополнить такую терапию можно настойкой прополиса 20%. Данным средством пропитывается тампон, изготовленный из марли, который вводится в больное ухо. Курс подобной терапии составляет от двух до трех недель.

10% настойку прополиса можно применять для закапывания ушей. Для этого нужно наклонить голову к плечу и капнуть всего несколько капель в слуховой проход. Так средство проникнет в среднее ухо. Голову стоит подержать в таком положении несколько минут.

Настойка мяты при отите

Итак, чем лечить отит в домашних условиях? Конечно же, травами. Прекрасным средством от данного заболевания является настойка мяты. Для ее приготовления необходимо несколько ложек сушеной мяты залить примерно стаканом обычной водки. Препарат должен постоять несколько дней в закрытой емкости. В готовом средстве смачиваются кусочки марли и вводят их в ухо. Эта настойка позволяет быстро устранить отит уха. Лечение можно дополнить медикаментами с разрешения лечащего врача.

Настойка трав

Это еще одна настойка, которая считается достаточно эффективной при отите. Для ее приготовления необходимо взять несколько ложек сушеной травы и залить 100 миллилитрами водки. Настаивается препарат семь дней в полной темноте. В готовой настойке смачиваются марлевые турунды, а затем вкладываются в уши.

Таким же методом готовятся настойки календулы и зверобоя. Эти средства позволяют устранить основные симптомы, облегчить состояние больного и устранить отит уха.

Чаи и настои против отита ушей

Улучшить общее состояние больного позволяют разнообразные чаи, приготовленные на основе растений. Целебными качествами обладает напиток, приготовленный из лепестков красной розы, ягод смородины черной, шиповника и корней малины.

Для промывания уха можно применять настой из листьев благородного лавра. Для его приготовления следует взять несколько ложек заранее измельченных листьев. Такое количество травы заливается целым стаканом кипятка и оставляется на несколько часов. Настоявшиеся листья процеживаются, а настой применяется для лечения отита. Перед использованием его следует подогреть, чтобы тот был слегка теплым. При гнойном отите настой листьев лавра закапывается прямо в ухо.

Лекарство из овощей

Также против гнойного отита можно использовать обычный чеснок. Для этого очищенный зубчик вкладывается в ухо. Неплохим препаратом при отите уха считается репчатый лук, кашица из которого выкладывается на кусочек марли. Полученный компресс вкладывается в больное ухо. Необходимыми свойствами обладает красная свекла. Овощ натирается на терке и перекладывается в эмалированную емкость. К полученной кашице добавляется стакан воды и десертная ложечка меда. Емкость ставится на малый огонь, и ее содержимое доводится до кипения. Держать отвар следует на огне еще минут 15. Готовую массу охлаждают и применяют в качестве компрессов, завернув в кусочек марли. Наверх укладывается полиэтиленовая пленка и вата. Фиксируется теплым шарфом на несколько часов. Проводить процедуру следует несколько раз в сутки.

Заключение

При отите наружного или среднего уха в обязательном порядке следует обратиться к врачу за консультацией. Запущенное заболевание без своевременного лечения влечет за собой тяжелые последствия. Прежде чем лечить отит уха, нужно пройти полное обследование. Не стоит заниматься терапией народными средствами самостоятельно, так как неправильно подобранный препарат может привести только к ухудшению состояния больного.

Средним отитом называют воспаление тканей среднего уха вирусной или бактериальной природы. Оно нередко встречается у взрослого населения – составляет порядка 30 % патологии ЛОР-органов, но гораздо чаще диагностируется у детей.

Почему возникает средний отит

Если в воспалительном процессе участвуют бактерии, в барабанной полости начинает накапливаться гной, а отит на данной стадии называют острым средним гнойным отитом.

• В подавляющем большинстве случаев микробы попадают в барабанную полость тубогенным путем – через слуховую трубу.
• Реже встречается гематогенный путь проникновения сюда инфекции – т. е. с током крови. Данный путь передачи отмечают при таких инфекционных болезнях, как туберкулез, корь, скарлатина и др.
• Существует и травматический путь проникновения инфекции в полость среднего уха – при травме уха с открытым повреждением барабанной полости, а также через рану сосцевидного отростка. Последние случаи характеризуются накоплением в полости среднего уха крови, которая, как известно, является отличной питательной средой для микроорганизмов, в частности бактерий.

Воспалительные изменения на данной стадии распространяются вглубь структур среднего уха – от слизистой оболочки к надкостнице. Слизистая отекает, на ней возникают эрозии, изъязвления, выделяется экссудат сначала серозного или серозно-кровянистого, а затем и гнойного характера. Поскольку дренажная функция слуховой трубы нарушена, гной не имеет пути оттока, а количество его прогрессивно увеличивается. Когда отечная слизистая и образовавшийся гной наполняют барабанную полость под завязку, барабанная перепонка все больше и больше набухает в сторону наружного слухового прохода и на каком-то этапе нарушается ее целостность – происходит перфорация. При этом больной отмечает гноетечения из уха, по-научному называемое отореей.

Если на данном этапе больному будет оказана медицинская помощь, т. е. назначено адекватное лечение, воспалительные явления в барабанной полости постепенно стихают, гноетечение из уха становится все меньше и меньше, затем прекращается. Перфоративное отверстие замещается рубцовой тканью.

Хронический средний отит имеет 3 формы:

1. Мезотимпанит – перфоративное отверстие находится в центре барабанной перепонки. Это наиболее благоприятная форма заболевания.
2. Эпитимпанит – перфорирована верхняя часть барабанной перепонки.
3. Эпимезотимпанит – имеется 2 или более перфоративных отверстий, а в барабанной полости – полипы и грануляции.

Проявления среднего отита

Средний отит может быть острым и хроническим.

Острый средний отит на начальных стадиях протекает довольно легко: больного беспокоит чувство заложенности, шум в пораженном ухе, отмечается аутофония – резонирование голоса в больном ухе. Местные явления могут сопровождаться невыраженными общими симптомами: незначительным повышением температуры тела, слабостью.

Острый гнойный средний отит обычно протекает с ярко выраженной симптоматикой. Различают 3 его стадии:

1. Доперфоративная – длится от нескольких часов до нескольких суток. На фоне явлений воспаления носоглотки повышается температура тела до фебрильных цифр, появляется резкая слабость, ухудшается концентрация внимания, снижается аппетит. Больного начинает беспокоить боль в ухе, интенсивность которой неуклонно нарастает. Боль становится мучительной, пульсирующей, особенно в положении лежа на пораженной стороне. Помимо боли больные предъявляют жалобы на шум, чувство заложенности в ухе, ухудшение слуха.
2. Перфоративная – длится до 5–7 дней. Данная стадия начинается появлением отореи – , кровянисто-гнойного характера. Выделения сначала обильны, с течением времени их количество уменьшается. В результате перфорации барабанной перепонки больной отмечает резкое улучшение состояния: стремится к нормальным цифрам температура тела, уменьшается боль в ухе, немного улучшается слух.
3. Репаративная. Характеризуется прекращением отореи. Перфоративное отверстие замещается соединительной тканью, однако больного еще длительное время не покидает чувство заложенности в ухе. И лишь тогда, когда слух его полностью восстановится, можно считать, что больной выздоровел.

В отдельных случаях острый гнойный отит протекает атипично:

• уже на начальной стадии болезнь принимает затяжной, малосимптомный характер – больные не ощущают сильной боли, их беспокоит лишь заложенность уха и некоторое снижение слуха; перфорации барабанной перепонки не наступает – гной накапливается в барабанной полости, а затем прорывает в окружающие ткани, вызывая осложнения;
• отит протекает с резким нарушением состояния больного: температурой до 40 и выше C, выраженной головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой.

В случае, когда даже после перфорации барабанной перепонки больной не почувствовал себя лучше (не снизилась температура, не уменьшилась интенсивность ушной боли), стоит задуматься о развитии осложнения острого гнойного среднего отита – воспаления сосцевидного отростка, или .

Хронический средний отит проявляется периодически возникающим гноетечением из уха продолжительностью более 6 недель. Выделения могут быть с примесью слизи или крови, сопровождаться неприятным запахом. При аллергическом отите выделения будут иметь водянистый характер. В период ремиссии больной предъявляет жалобы на снижение слуха, тяжесть в голове, аутофонию, головную боль и головокружение. Боль в ухе появляется только в периоды обострений.

Осложнения среднего отита

Наиболее частым осложнением среднего отита является – воспаление тканей сосцевидного отростка. Оно проявляется болью в ухе и за ушной раковиной, не прекращающимся в течение нескольких недель гноетечением из уха.

Также, если перфоративная стадия отита не наступает, возможен прорыв с распространением гнойных масс на мозговые оболочки с развитием тяжелых внутричерепных осложнений. Проявления их могут быть различны – от головной боли, головокружения, парезов черепно-мозговых нервов, судорог до комы разной степени.

Диагностика

Жалобы пациента и анамнез данного заболевания позволят специалисту предположить диагноз «средний отит».

Поскольку дети раннего возраста не могут сказать о том, что именно их беспокоит, а дошкольники и младшие школьники не всегда правильно называют тот или иной симптом, врачу следует быть крайне внимательным и направить ребенка на консультацию к отоларингологу в случае:

• резкого нарушения общего состояния малыша;
• признаков выраженного болевого синдрома;
• лихорадки продолжительностью более трех суток;
• двух бессонных ночей;
• болезненной реакции ребенка на нажатие на козелок пораженного уха или пальпации и перкуссии сосцевидного отростка;
• сглаженности заушной складки, оттопыривания ушной раковины;
• гноетечения из уха.

Про проведении осмотра барабанной перепонки, или отоскопии, в пользу диагноза скажут следующие ее изменения:

• втянутость или взбухание барабанной перепонки;
• ее гиперемия и отечность;
• наличие перфоративного отверстия в какой-либо ее части; из отверстия выделяется гной;
• рубцовая ткань на месте перфоративного отверстия.

Для определения степени снижения слуха больному проводят так называемое камертональное исследование.

Общий анализ крови покажет наличие бактериального воспаления в организме (будет отмечаться лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Экссудат, взятый из очага воспаления, может быть исследован на определение в нем бактерий и чувствительности их к антибиотикам.

Лечение среднего отита

На начальной стадии заболевания больному рекомендована ежедневная процедура катетеризации слуховой трубы с промыванием ее растворами антисептиков, противовоспалительных и сосудосуживающих препаратов. Местно – сосудосуживающие капли в нос.

При экссудативной стадии показано введение в наружный слуховой проход ватной турунды с осмотолом – смесью глицерина и 90 % этилового спирта в соотношении 1:1. Следом за турундой в слуховой проход вставляют ватный тампон с вазелином. Турунда находится в ухе около суток, оказывая согревающий, анальгетический и дегидратирующий эффекты. Помимо турунды с осмотолом больной получает сосудосуживающие капли в нос.

При гнойном отите пациенту также назначают компресс с осмотолом, при отсутствии через сутки эффекта от которого необходимо решать вопрос о проведении парацентеза – прокалывания барабанной перепонки с последующей санацией барабанной полости.

Сразу после постановки диагноза острого гнойного среднего отита больному должны быть назначены антибиотики. Поскольку вид возбудителя на данном этапе неизвестен, назначаемый препарат должен обладать активностью против большинства вероятных возбудителей отита. Это может быть антибиотик из группы пенициллинов или цефалоспоринов.

А также жаропонижающие и обезболивающие препараты тоже должны быть назначены на данной стадии.

Когда имеет место отток гноя через перфоративное отверстие, к лечению могут быть добавлены антибактериальные препараты в виде растворов для местного применения. Важно, чтобы они не оказывали ототоксического действия (такие как Гентамицин), иначе больной рискует навсегда расстаться со слухом.

Репаративная стадия острого гнойного среднего отита каких-либо особых медицинских манипуляций не требует. Однако наблюдение ЛОР-врача необходимо в случае, если перфоративное отверстие было достаточно велико, – чтобы полностью контролировать процесс рубцевания.

При лечении хронического среднего отита важно восстановить свободный отток гноя из барабанной полости. Если отит ограниченный, возможно, будет достаточно регулярных промываний полости и наружного слухового прохода. Однако в большинстве случаев имеющиеся в среднем ухе грануляции и полипы подлежат удалению хирургическим путем.

Из медикаментов могут быть назначены антибиотики и противоаллергические препараты.
Не стоит забывать и о физиопроцедурах – электрофорез, микроволновая терапия снимут воспаление и улучшат микроциркуляцию в тканях.

Профилактика

Специфической профилактики среднего отита не существует. Чтобы не допустить развитие данного заболевания, важно своевременно диагностировать и лечить болезни, которые могут к нему привести: риниты,

Отит представляет собой воспаление уха, обусловленное проникновением патогенных микроорганизмов на фоне снижения иммунитета. Способы, как лечить отит, зависят от вида заболевания и места локализации воспаления: инфекционное поражение может охватывать наружное, среднее или внутреннее ухо.

Наружный и средний отиты легко устраняется даже в домашних условиях. При прогрессировании процесса и распространении его на более глубокие ткани может развиваться (внутренний отит). Лечение отита уха в этом случае определяет только врач. Зачастую требуется нахождение больного в стационаре в связи с высоким риском инфицирования головного мозга.

Только врач сможет оценить локализацию заболевания

Наружный отит чаще всего представлен воспалительными элементами, расположенными на ушной раковине и в видимой зоне слухового прохода, сопровождается болями в ухе, пульсирующими болями в области виска. Иногда заболевание проходит самопроизвольно в течение 3-5 дней. При пониженном иммунитете, наличии патологий пазух носа или ротоглотки, травмах, перенесенных , переохлаждении возникает средний (с выделением ) или гнойный вид. Симптомы отита уха по мере его развития:

• тупые или острые (стреляющие) боли в ухе;
• дергающая головная, зубная боль;
• усиление дискомфорта ночью, при глотании пищи;
• накопление серозного или гнойного экссудата в слуховом проходе;
• лихорадка или субфебрильная температура;
• заложенность уха, уменьшение ясности слуха;
• шумы в голове;
• потемнение в глазах;
• визуализируемая гиперемия кожи в области слухового прохода;
• воспаление, выпячивание и отек барабанной перепонки (диагностируется врачом);
• болезненность уха при пальпации.

Если в этой фазе болезни не посетить доктора и не выяснить симптомы и лечение отита, происходит прободение барабанной перепонки с отделением гноя, слизи, крови. Опасность подобного процесса при отсутствии лечения — в распространении инфекции в глубокие отделы уха. При благоприятном же течении отита состояние больного улучшается, температура нормализуется, боли уменьшают выраженность. Через 14-21 день барабанная перепонка восстанавливает целостность, выделения из уха полностью прекращаются. В связи с тем, что на перепонке остается рубец, слух человека после отита может снижаться. Прочие возможные осложнения:

• менингит;
• поражение лицевого нерва;
• мастоидит;
• переход отита в хроническую форму.

Правильное лечение отита наружного уха

Введение в полость уха , смоченных спиртом, раствором ускоряет выздоровление, но часто становится неприятным испытанием для больного, причиняя сильный дискомфорт. Поэтому при выраженном воспалении внешней части слухового прохода отоларинголог порекомендует следующий курс терапии:

1. , препаратов , Отирелакс для противовоспалительного и обезболивающего действия. В случае сильной боли можно принять таблетку НПВП (Кеторолак, Ибупрофен, Кетонал).
2. При необходимости назначают антибактериальные ушные капли (Офлоксацин, Неомицин). Больным с пониженной функцией иммунной системы, а также в случае диффузного характера отита рекомендованы системные курсы антибиотиков.
3. Постановка турунд с антибактериальными мазями (линкомициновая, тетрациклиновая). Если развивается быстро прогрессирующая форма, лечение должно включать местные препараты с глюкокортикостероидами (мази Целестодерм, Тридерм, Гидрокортизоновая).
4. Если на наружном ухе появляется абсцесс, показано его хирургическое удаление с последующим промыванием и антибактериальной обработкой слухового прохода.

Как вылечить отит среднего уха

Острый средний отит — довольно тяжелое заболевание, нередко требующее постельного режима пребывания (при высокой температуре тела, интоксикации). Рекомендуется изменение питания на более легкое, при этом рацион должен содержать все необходимые полезные вещества.

Курс терапии на начальной стадии отита включает следующие мероприятия:

1. Обезболивающие и жаропонижающие средства в таблетках (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, Анальгин, Диклофенак и т.д.).
2. Системные антибиотики или сульфаниламиды. Оптимальный вариант — провести диагностирование возбудителя заболевания; без исследования мазка из уха назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия (Амоксициллин, Аугментин, Цефуроксим, Рулид, Спирамицин, Сумамед) в течение 10 дней.
3. При сильном отеке барабанной перепонки добавляются антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Зиртек).
4. Обязательно использование сосудосуживающих средств в виде капель в нос (Нафтизин, Длянос, Ксимелин, Ксилен, Санорин), дезинфицирующих назальных средств (Протаргол).
5. Купировать боль в ухе помогут закапывания борного спирта, ушных анестетиков в комплексе с местными антибиотиками (Феназон, Левомицетин с лидокаином, Анауран).
6. Физиотерапия: Соллюкс, УВЧ-прогревания, микротоковая терапия, внутриушное лазеролечение, .

В комплексе мер обязательным является своевременно и регулярно удалять отделяемые гнойные массы, после обрабатывая слуховой проход перекисью водорода. Если к 5-му дню болезни воспалительные явления продолжают нарастать и не происходит самостоятельного прорыва барабанной перепонки, необходимо ее хирургическое рассечение (парацентез). После операции врач удаляет остатки гноя и обрабатывает ухо растворами антибиотиков.

После перфорации перепонки лечение заключается в следующих мерах:

1. Продолжение антибактериального, антигистаминного лечения, добавление курса противовоспалительных средств (чаще — Эреспал).
2. Физиотерапия.
3. Самостоятельное удаление больным вытекающего гноя при помощи ватной палочки, смоченной перекисью водорода.
4. Закапывания в ухо антибактериальными каплями (Нормакс, Ципромед).
5. Принятие витаминных комплексов.
6. Для исключения слуховых дисфункций применяют продувания уха с помощью катетера с последующим закапыванием растворами глюкокортикостероидов, пневматический массаж. Нередко требуется и местная терапия ферментами (Трипсин, Лидаза) для быстрого рассасывания рубцовой ткани.
7. При подозрении на внутренний отит или прочие осложнения нужна срочная госпитализация больного.

Лечение отита у детей

В детском возрасте необходимость рассечения барабанной перепонки возникает чаще в связи с ее повышенной плотностью, а также ранним наступлением симптомов интоксикации. Лечение острого отита у детей аналогично вышеуказанным способам. При рецидивирующих типах болезни обязательно применение иммуномодуляторов (Амиксин, Тактивин), иммунокорректоров направленного действия (Рибомунил).

Как только у ребенка появилась боль в ухе, незамедлительно обращайтесь за помощью к врачу

Способы лечения с хроническим течением

Ослабленность организма после затяжного инфекционного процесса или наличие заболеваний, снижающих иммунитет, часто приводит к периодическим обострениям отита. Больным показано тщательное обследование у отоларинголога, выявление возбудителя болезни и проведение специфической и неспецифической иммунотерапии:

• введение аутовакцин и аутосывороток;
• использование антибактериальных анатоксинов;
• иммунокорригирующая терапия.

Обязательна и санация верхних дыхательных путей в фазе ремиссии, курсовое лечение физиотерапевтическими методами. Нередко требуется хирургическое удаление полипов, кист, грануляций, формирующихся в ухе, а также дренаж полости среднего уха через прокол в височной кости. Больным с развитой тугоухостью необходимы более сложные операции: удаление рубцов с объединением отделов ушной полости в единую, реконструкция звукопроводящего аппарата, восстановление барабанной перепонки и т.д.

Профилактика отита

Основная мера профилактики болезни — полное и своевременное лечение инфекционных патологий в соответствии с рекомендациями врача. Особенно актуальным это является для детей, которые, в связи с несформированностью иммунной защиты, подвержены хронизации отитов. Прочие методы предупреждения болезни.

Многие считают, что отит (воспаление) среднего уха встречается обычно у детей. Это на самом деле так, страдают им чаще малыши из-за физиологических особенностей. Однако и взрослые не защищены от опасности. Более того: заболевания органов слуха, перенесенные в раннем возрасте, могут перерасти в хроническую форму, которая опасна не только ухудшением качества жизни.
Средний отит – ЛОР-заболевание, которое развивается в среднем отделе уха. Чтобы понять происходящие патологические процессы, важно вспомнить, как устроена эта часть слухового органа.
В среднем ухе имеется барабанная полость. Там расположены стремечко, наковальня, молоточек, передающие звуковые колебания. Посредством евстахиевой трубы полость соединяется с носоглоткой. Именно в этих частях и происходят все патологические изменения.

Вконтакте

Распространение болезни

Отит (воспаление) среднего уха – достаточно частое заболевание. Его острую форму диагностируют в 25–30% случаев среди других патологий ЛОР – органов. Распространенность вместе с наружным колеблется в пределах 0,1–4,6% от общего количества населения. Медики отмечают тенденции к росту числа заболевших.

Отит среднего уха, перенесенный в детстве, в четверти случаев заканчивается тугоухостью во взрослом возрасте.

Происхождение

Чаще других диагностируют отит (воспаление) среднего уха с заполнением барабанной полости инфицированной жидкостью. У здорового человека жидкость удаляется через евстахиеву трубу (слуховую). Но если в организме происходят воспалительные процессы – например, грипп, ангина, то слизистая носоглотки и носа отекают, вероятна закупорка слуховой трубы. Зависимо от того, как развивается отит, из уха выделяются гной, слизь и т. д. Они выходят наружу через прорвавшую барабанную перепонку.

По мере уменьшения воспаления, количество выделений идет на убыль и полностью прекращается, барабанная перепонка зарубцовывается. Но больной до полного выздоровления ощущает тугоухость.

Виды отита

По характеру течения разделяют острый и хронический отит среднего уха.

Острый

Различают три стадии:

• Катаральная, или начальная;
• гнойная (доперфоративная, перфоративная);
• репаративная – завершающая.

При неправильной терапии острый средний отит перетекает в хронический.

Хронический

Принимает следующие формы:

• Гнойная – имеет бактериальную природу, на организм воздействуют несколько бактерий одновременно;
• экссудативная – развивается после длительного нарушения функции евстахиевой трубы;
• адгезивная – возникает после многократных повторов острого воспаления, невылеченного экссудативного среднего отита.

Причины

Острый отит среднего уха

Бытует мнение, что острая форма среднего отита возникает из-за холода, грязной воды, попавшей в ухо. Но это не совсем так. Прямого отношения эти факторы к развитию заболевания не имеют.

Основные причины - это:

• Атака бактерий (пневмококков, гемофильной палочки и др.), попадающих через слуховую трубу при различных недугах остальных ЛОР-органов, в том числе из-за неправильного сморкания через обе ноздри;
• затрудненное открытие слуховой трубы и ухудшение вентиляции воздуха из-за искривленной носовой перегородки, заболеваний, развивающихся рядом с отверстиями трубы и др.;
• травмирование барабанной перепонки и попадание инфекции через кровь – например, если человек болен гриппом.

Хронический

К его развитию приводят:

• Игнорирование отита или неправильное лечение;
• рубцы на барабанной перепонке из-за частых рецидивов;
• нарушение нормальной деятельности евстахиевой трубы;
• инфекции – например, скарлатина.

К факторам риска также относят:

• Наличие хронических инфекций: , , и др.;
• неспособность дышать носом, например, из-за дефектов носовой перегородки, из-за чего нарушается давление;
• сахарный диабет;
• снижение иммунитета (СПИД и др.);
• химиотерапии;
• вредные привычки – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
• плохие социальные и климатические условия жизни;

Провоцируют хронический средний отит также низкие температуры, , грязная вода.

Основные симптомы отита среднего уха у взрослых

Симптомы могут проявляться с одной или обеих сторон. В первом случае говорят об одностороннем, во втором – о двустороннем отите среднего уха. Хроническая и острая формы имеют некоторые общие симптомы, но все же проявляются они с некоторыми отличиями.

Острый

• Боль в ухе, заушной области, иногда она ощущается затылке, виске, отдает в зубы. Она чувствуется постоянно или время от времени, бывает пульсирующей, тянущей;
• пациент жалуется на заложенность уха, тугоухость;
• лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными;
• наблюдаются выделения. На перфоративной стадии они обильные, со слизью и гноем, бывают со следами крови. По мере развития недуга они становятся гуще, их количество снижается;
• иногда симптоматика распространяется на другие органы – ощущается заложенность носа, выделения из него, появляется дискомфорт в горле;
• острое течение сопровождается интоксикацией организма, о чем свидетельствуют слабость, температура выше нормы, тошнота и др. Если температура понизилась после перфорации перепонки, воспаление распространилось на сосцевидный отросток.

Злокачественное новообразование в лёгких не является приговором. Эффективному лечению способствует ранняя .

Вы знаете как правильно лечить пневмонию на ранней стадии развития? Ознакомьтесь с подходами к лечению этого заболевания .

Хронический

Для него характерны такие проявления:

• Истекание гноя - постоянное или эпизодическое, активизирующееся при обострении. Присутствие крови обычно говорит о том, что в барабанной полости разрастается грануляционная ткань или полипы. В ряде случаев выделения неприятно пахнут, что говорит о костной деструкции;
• тугоухость по кондуктивному типу, которую вызывает уменьшающаяся подвижность слуховых косточек. При длительном процессе развивается смешанная тугоухость, к которой приводит, в частности, нарушение кровообращения в улитке;
• шум в ушах из-за протекающих патологических процессов;
• болевой синдром носит умеренный характер и проявляется только при обострении, провоцирует его вирусная инфекция, заболевания ЛОР-органов, попадание в ухо воды;
• острый период может сопровождаться , ощущением пульсации и подергивания в пораженном ухе;
• головокружение;
• при запущенной патологии нарушается подвижность мышц лица;
• головная боль сопровождает осложнения (распространение очага воспаления на оболочки головного мозга).

Диагностика

Основные методы диагностики для обеих форм одинаковые. Они включают такие мероприятия:

• Анализ жалоб больного и анамнеза: выясняется, какой из симптомов указывает на средний отит, были ли раньше , свободно ли пациент дышит носом, имеются ли другие хронические заболевания, грипп, ОРВИ;
• осмотр уха с использованием специальных инструментов – отоскопа, отомикроскопа, эндоскопа: исследуется состояние барабанной перепонки – наличие покраснения, выбухания, разрыва, втяжения (ретракционных карманов) и др., выясняется, есть ли гной.Проводится проверка слуха камертональными пробами - определяются причины глухоты, аудиометрические – ее степень;
• тимпанометрия актуальна при неповрежденной барабанной перепонке. Этот метод оценивает подвижность перепонки, давление в ней, определяется наличие рубцов и экссудата.Гнойные формы требуют проведения бактериологических проб, которые выявляют возбудителя и определяют его восприимчивость к лекарствам.
• компьютерная томография, сокращенно КТ, височных частей позволяет выявить осложнения и глубину патологии, поражение костных тканей, наличие новообразований;
• вестибулярные пробы выявляют степень головокружения и способность держать равновесие;
• в некоторых случаях необходим осмотр терапевтом.

Как лечить отит среднего уха?

Лечение зависит не только от формы отита, но и от стадии. Важно помнить, что на этот период необходимо исключить попадание воды в больное ухо, для чего его закладывают ватой, пропитанной маслом, во время водных процедур. При выборе капель необходимо внимательно изучать их состав: наличие ототоксичных компонентов может вызвать потерю слуха безвозвратно.

Популярны и эффективны методы физиотерапии – ионофорез с использованием йода, брома, кальция, цинка, фурацилина, УВЧ, парафинотерапия, актинотерапия (используются лампы ультракрасного и ультрафиолетового излучения), массаж барабанной перепонки.

Острый

В начале болезни, без образования гнойного секрета, накладывают согревающие компрессы на область возле уха. Такое лечение запрещено, когда выделяется гной. При целостной барабанной перепонке показаны ушные капли с обезболивающим эффектом, а после того, как она прорвала – препараты с антибиотическим действием. Показаны сосудосуживающие назальные спреи . Если острый отит среднего уха вызван или , параллельно проводят их лечение.

Как правило, первые 2–3 дня антибактериальная терапия не проводится, лишь по истечении этого срока принимается решение о ее применении. Но некоторые состояния требуют обязательного назначения антибиотиков, а именно:

• Тяжелая форма недуга;
• тяжелые сопутствующие заболевания;
• иммунодефицит.

Если барабанная перепонка не прорвала и внутри есть гной, прибегают к хирургическому вмешательству – прокалыванию перепонки. Это не только устранит боль, но и облегчит процесс попадания лекарств внутрь. Также прибегают к продуванию слуховой трубы.

Хронический

Перед тем как проводить лечение этой формы болезни уха, необходимо устранить очаги хронической инфекции в других ЛОР-органах , .

Если возникло обострение, проводят консервативную терапию. Она включает промывание уха у врача, использование антибиотиков в виде ушных капель.
Основное лечение - хирургическое. Если барабанная перепонка имеет дефект, его закрывают хрящом из козелка.

Шунтирование перепонки (помещение трубки) проводят в случае хронического экссудативного отита среднего уха. Через шунт, который больной носит несколько месяцев, выводится наружу содержимое барабанной полости, вводят лекарственные препараты.

При адгезивной форме проводят иссечение рубцов, замена перепонки искусственным материалом, который также может быть выращен из хряща больного.

Прогноз

Отит среднего уха – недуг достаточно серьезный, при неоказании своевременной медицинской помощи возможна смерть больного. К осложнениям, которые его сопровождают, относят:

• Мастоидит – поражение сосцевидного отростка, локализующегося в височной части;
• , энцефалит;
• воспаление лицевого нерва, которое приводит к нарушению симметрии и подвижности мышцы лица;
• отогенный сепсис – заражение через кровь других органов;
• образование тромбов в оболочках мозга;
• холестеатома – новообразование, врастающее в барабанную полость через ее повреждение и разрушающе действующее на близлежащие ткани, в том числе на кость;
• тугоухость вплоть до полной глухоты.

Методы профилактики

Может ли взрослый человек избежать отита? Дать полную гарантию от болезни не сможет никто. Но вот снизить риски можно всегда. К превентивным мероприятиям, которые позволят этого достичь, относят:

• Своевременное обращение за врачебной помощью и соблюдение всех без исключения рекомендаций доктора;
• лечение хронических недугов, особенно ЛОР-органов;
• исправление носового дыхания;
• коррекция состояний, связанных со снижением защитных сил организма – сахарный диабет, СПИД и др.;

• закаливание, позволяющее укрепить организм и его сопротивляемость вирусам, инфекциям;
• правильное питание и ведение здорового образа жизни.

При первых симптомах отита (воспаления) среднего уха важно сразу обратиться к врачу – отоларингологу или терапевту. Нельзя заниматься самолечением, использовать самостоятельно капли, греть больное ухо. Речь идет не только о потере важного для нормальной жизнедеятельности человека чувства – слуха, но и о серьезной опасности для жизни.